Врожденный порок аортального клапана (анатомия, патология, методы хирургического лечения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Маликова, Мария Сергеевна

• Маликова, Мария Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маликова, Мария Сергеевна

Страницы

Список сокращений 4

Введение 6

Глава I. Врожденный порок аортального клапана: анатомия, патология, методы хирургической коррекции (обзор литературы) 9

1.1. Анатомия и функция корня аорты 9

1.2. Формирование аортального клапана и синдром дисплазии соединительной ткани 15

1.3. Врожденная патология аортального клапана и хирургическое лечение 17

1.3.1 Субаортальный стеноз 20

1.3.2. Клапанный стеноз 25

1.3.3. Врожденная недостаточность аортального клапана и дефект межжелудочковой перегородки 34

1.4. Альтернативные методы лечения 42

Глава II. Материал и методы исследования. 46

2.1. Клиническая характеристика пациентов с врожденным пороком аортального клапана 46

2.2. Электрокардиография и фонокардиография 53

2.3. Рентгенография 58

2.4 Зондирование и спиральная компьютерная томография 60

2.5 Показания, выбор хирургической тактики у пациентов с врожденным пороком аортального клапана и техника операции 61

2.6 Статистические методы

Глава Ш. Непосредственные результаты хирургической 73коррекции врожденного порока аортального клапана

3.1. Непосредственные результаты хирургической коррекции врожденного порока у пациентов с дисплазией аортального клапана. 73

3.2. Непосредственные результаты хирургической коррекции врожденного порока у пациентов с нормальной гистологической структурой аортального клапана. 79

Глава IV. Отдаленные результаты хирургической коррекции врожденного порока аортального клапана. 83

4.1 Оценка отдаленных результатов у пациентов с дисплазией аортального клапана. 85

4.1.1. Оценка отдаленных результатов у пациентов после коррекции недостаточности аортального клапана. 85

4.1.2. Оценка отдаленных результатов у пациентов после коррекции стеноза аортального клапана. 89

4.2 Оценка отдаленных результатов у пациентов с нормальной гистологической структурой аортального клапана. 95

4.2.1. Оценка отдаленных результатов у пациентов после коррекции недостаточности аортального клапана. 95

4.2.2. Оценка отдаленных результатов у пациентов после коррекции стеноза аортального клапана. 98

4.3. Анализ повторных операций и результаты морфологических исследований. 100

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Врожденный порок аортального клапана (анатомия, патология, методы хирургического лечения)»

Актуальность проблемы.

Патология корня аорты врожденной и приобретенной этиологии встречается в 3-18% всех болезней сердца и остается одной из актуальных проблем на сегодняшний день [28]. Эта патология лежит в основе последующей деструктивной деформации аортальных створок, комиссур, фиброзного кольца. Дисплазия аортального клапана составляет 16-18 % от общего числа всех врожденных пороков аортального клапана [102,154], имеет прогрессирующее течение и раннее развитие левожелудочковой недостаточности, инфекционного эндокардита, тромбоэмболических осложнений, нарушений ритма сердца. Естественная выживаемость к пятому году после появления симптомов заболевания при аортальном стенозе составляет 18%, а при аортальной недостаточности 37%. [135, 188]. Аортальные пороки могут осложняться инфекционным эндокардитом в 7 - 69% [225, 170], кальцификацией корня аорты 17 - 46%, развитием аневризмы восходящего отдела аорты в 2-9%, что утяжеляет и расширяет объем хирургического вмешательства. При развитии инфекционного эндокардита и разрушении вальвулярных и экстравальвулярных структур периоперационная летальность достигает 20%. На сегодняшний день возросшие диагностические возможности позволяют в полной мере составить представление о врожденных пороках аортального клапана с нормальной гистологической структурой и с дисплазией створок и выработать четкий план действия в отношении каждого пациента, что, несомненно, позволит улучшить результаты хирургического лечения.

Цель исследования

На основании морфологической картины врожденных пороков аортального клапана и путем анализа послеоперационных результатов, определить клинические особенности, варианты течения пороков, а также показания и противопоказания к методам хирургической коррекции. Задачи исследования.

1. Выделить и определить частоту врожденной патологии аортального клапана, сочетающуюся с дисплазией его створок.

2. Изучить клинические и гемодинамические особенности врожденных пороков аортального клапана с дисплазией створок и с нормальной структурой.

3. Проанализировать хирургическую тактику и частоту послеоперационных осложнений у пациентов с врожденным пороком аортального клапана с дисплазией створок и нормальной гистологической структурой.

4. Изучить отдаленные результаты, выживаемость и качество жизни у пациентов оперированных по поводу врожденного аортального порока.

Работа основана на опыте хирургического лечения 160 пациентов с врожденным пороком аортального клапана с дисплазией створок и с нормальной гистологической структурой, проведенного в отделе хирургии открытого сердца и аорты РНЦХ РАМН с 1989-го по 2008-й годы.

Научная новизна.

Разработан и внедрен комплексный подход к предоперационной диагностике, хирургическому протоколу и прогнозу у пациентов с врожденной патологией аортального клапана, на основании морфологической картины порока.

Практическая ценность.

На основании результатов обследования 160 больных после хирургической коррекции врожденного порока сердца с нормальной гистологической картиной и дисплазией створок, описана частота возникновения послеоперационных осложнений, предложены способы их профилактики. Выбор метода коррекции врожденного порока аортального клапана должен основываться на характере и выраженности морфологических изменений клапана, а также на основании клинических данных, свидетельствующих о соеденительно-тканной дисплазии.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Маликова, Мария Сергеевна

выводы

1. Дисплазия створок аортального клапана, является частью общего синдрома дисплазии соединительной ткани, и в 12,5 % сочетается с другими пороками развития сердечно сосудистой системы. Заболеваемость среди пациентов мужского пола, в 5,6 раз больше, чем у женщин.

2. Клинические проявления дисплазии аортального клапана становятся гемодинамически значимыми в любом возрасте, но чаще всего, в 74% случаев, проявляются в период второй-четвертой декады жизни.

3. Клиническая картина и гемодинамическая характеристика врожденных пороков аортального клапана не различаются у пациентов с дисплазией створок аортального клапана и с нормальной их гистологической структурой и соответствуют общим закономерностям нарушений внутрисердечной гемодинамики, характерных для формирования патологии корня аорты любого генеза.

4. Фактором ускорения в формировании гемодинамически значимого порока является инфекционный эндокардит, который при дисплазии аортального клапана встречается в 41% случаев, а при нормальном гистологическом строении створок только у 11% пациентов.

5. Пластические операции при врожденном пороке аортального клапана позволяют получить хороший клинический и гемодинамический результат, но риск развития клапанной дисфункции в отдаленном послеоперационном периоде достаточно высок и частота реопераций в 2,5 раза выше у пациентов с дисплазией аортального клапана.

6. Все пациенты после операций по поводу врожденного порока аортального клапана исследуются в обязательном порядке: основными факторами ухудшающими эффективность отдаленных результатов операции являются: хроническая фибрилляция предсердий, нарушение протокола антикоагулянтной терапии, вторичный протезный инфекционный эндокардит.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для всех пациентов молодого возраста необходимо стремление к верификации данных «врожденная дисплазия» и при подтверждении (анамнез, ЭхоКГ, морфологические данных) ставить этих пациентов на строгий учет у кардиологов.

2. Необходима особая настороженность в плане возникновения инфекционного эндокардита при диспластичном аортальном клапане, даже при отсутствии явных гемодинамических нарушений его функции.

3. Пластические операции, при возможности можно выполнить у детей и молодых пациентов, в других случаях следует предпочесть протезирование клапана.

4. Всем пациентам, перенесшим операцию по поводу врожденного порока аортального клапана, следует рекомендовать ежегодный кардиологический мониторинг.

5. Всем пациентам с вальвулопластикой аортального клапана необходим динамический контроль состояния в отдаленном послеоперационном периоде, что позволяет провести раннюю диагностику начальных стадий недостаточности кровообращения и при неэффективности кардиальной терапии своевременно поставить вопрос о хирургической коррекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маликова, Мария Сергеевна, 2011 год

1. Александров К.Ю. Катетерная баллонная вальвулопластика стенозов устья аорты. // Дисс. Канд. Мед. Наук. Санкт — Петербург. - 1997.

2. Алекян Б.Г., Бондарев Ю.И., Ильин В.Н. и др. Опыт баллонных дилатаций при врожденном клапаном и подклапанном стенозе аорты // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1996-N.3. -С. 121-126.

3. Амосов Н.М. Лисов И.Л. Мохнюк Ю.Н. и др. Операции на сердце с искусственным кровообращением.

4. Амосов Н.М., Сидаренко Л.Н., Зиньковский М.Ф., Показания к операции и выбор метода хирургического лечения при дефекте межжелудочковой перегородки с аортальной недостаточностью // Кровообращение. 1974 — Т.7 №3ю - с. 53-58.

5. Бакулев А.Н., Мешалкин E.H. Врожденные пороки сердца. Патология, клиника, хирургическое лечение. // М. 1995 - с.415-417.

6. Банкл Г. Аортальный стеноз. В кн.: Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. Москва, «Медицина», 1980, с.157-167

7. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. — М. 1980. — 312 с.

8. Белоусов Н.П. Дисплазия аортального клапана (диагностика и хирургическая тактика). // Диссертация канд. мед. наук. Москва. - 2003.

9. Белоусов Ю.В. Врожденный аортальный стеноз: клиника, диагностика, хирургическое лечение. // Диссертация док. мед. наук. Нижний Новгород. -1991.

10. Ю.Белоусов Ю.В. Естественное течение врожденного аортального стеноза. //Современные технологии хирургической коррекции пороков сердца с учетом их естественного развития: (проблемы и решения): Материалы сессии. -Новосибирск. 1995. - с.27-28.

11. Белоусов Ю.В. Охотин И.К. Выбор метода хирургической коррекции врожденного аортального стеноза в зависимости от анатомического варианта// Восстановительная и реконструктивная хирургия. Горький,1989. с.49-50.

12. Белоусов Ю.В., Охотин И.К., Романов Э.Т. Врожденный стеноз аорты. Операции на открытом сердце. // Горький. — 1979. с. 105-117

13. Бобков В.В., Черепенин Л.П., Кузнецова Л.М., и др. Ультразвуковая диагностика врожденного мембранозного подклапанного стеноза устья аорты.// Кардиология. 1990 - N.6 - С. 88-90.

14. Бураковский В.И., Евтеев Ю.В., Люде М.Н. Врожденный стеноз устья аорты. Грудная хирургия, 1963, №1, с.56-68.

15. Бураковский В.И., Люде М.Н. Врожденный аортальный стеноз. В кн.: Частная хирургия болезней сердца и сосудов. Москва, 1967, с. 155-163

16. Бураковский В.И., Константинов Б.А. Дефект межжелудочковой перегородки с недостаточностью аортальных клапанов // Частная хирургия болезней сердца и сосудов. М.: Медицина, 1967. - с. 138-143.

17. Бухарин В.А., Подзолков В.П., Гетманский В.Н. и др. Клиника, диагностика и хирургическое лечение врожденного надклапанного стеноза аорты. Грудная хирургия, 1983, №2, с.5-11.

18. Виноградов Н.И. О двустворчатом аортальном клапане.// Врачебное дело1990.-n.10.-c. 11-12.

19. Вишневский A.A., Галанкин Н.К. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. Москва, Медицина, 1962, с.560.

20. Гетманский В.Н. Современные подходы к хирургическому лечению врожденного стеноза аорты и полученные результаты. Дис. докт. мед. наук, Москва, 1984

21. Делягин В.М. Двух- и четырехстворчатый клапан аорты. // Педиатрия. -1989. -N.8io-C.3 8-43.

22. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У., Алексии-Месхишвили В.В. Болезни аортального клапана М.: ГЭОТАР-МЕД., 2004.

23. Дземешкевич С.Л. Экспериментальные и клинические основы биопротезирования митрального клапана сердца // Дисс. Док. мед. наук. -М., 1984.24.3емцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца СПб.: ТОО «Политекст-Норд-Вест», 2000. - 115 с

24. Иванов В.А. Домнин В.В., Ярыгин И.В. и др. Хирургическое лечение клапанного эндокардита // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 17-20 декабря 1996, С.31

25. Ишенин Ю.М. Диагностика и лечение субаортальных стенозов.// Диссертация канд. мед. наук. Киев. — 1981.

26. Кадурина Т.И. Поражение сердечно-сосудистой системы у детей с различными вариантами наследственных болезней соединительной ткани // Вестник аритмологии. 2000. - №18. - С.87 - 92

27. Караськов А.М, Чернявский А.М., Порханов В.А. Реконструктивная хирургия корня аорты. // Новосибирск, 2006

28. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. //Л. 1981. - с.262-263.

29. Кузовкова Г.И. Дефект межжелудочковой перегородки с недостаточностью клапанов аорты (клиника, диагностика, и показания к хирургическому лечению): Кандидат. Мед. наук. М., 1978. — 23 с.

30. Люде М.Н. Хирургическое лечение врожденных пороков корня аорты. Дис.канд. мед.наук. Москва, 1973

31. Микаэлян А.Л. Хирургическое лечение аортальных пороков сердца. // Ереван. -1963

32. Михеев A.A., Залесов В.Е., Кранин Д.Л.,1999, Подзолков В.П., Скопин И.И., Хассан Али, 2000.

33. Петровский Б.В., Соловьев Г.М. Некоторые вопросы хирургического лечения аортального стеноза. Кардиология. 1961, №3, с.46-51.

34. Петросян Ю.С., Алекян Б.Г. Баллонная вальвулопластика врожденного аортального стеноза. // Грудная хирургия . 1989. - №5 - с. 8-11.

35. Полякова Н.Д., Спиридонов A.A. Коарктация аорты и двустворчатый аортальный клапан. // Терапевтический Архив. 1996 - п.4 — с.48-50.

36. Селиваненко В.Т., Подкидин В.А., Хирургическое лечение подклапанного стеноза аорты. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия . 1990 - N.2 -с.73-74.

37. Синев В.Н., Крымский Л.Д. Хирургическая анатомия проводящей системы сердца.- М.: Медицина, 1985.- 271С.

38. Скопин И.И., Муратов P.M., Макушин A.A. Хирургическое лечение аортальных пороков сердца с узкими фиброзными кольцами и дискретными подклапанными стенозами. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. - №2. - С. 43-44.

39. Умаров Д.А. Результаты хирургического лечения дефектов межжелудочковой перегородки с недостаточностью аортального клапана // Дисс. Канд. мед наук М., 1992.

40. Цукерман Г.И., Бураковский В.И., Голивок Г.Т., и др. Пороки аортального клапана: клиника, диагностика и хирургическое лечение. М. - 1972. - 240 с.

41. Чеканов B.C. Хирургическая коррекция врожденных пороков клапанов сердца. Дис. докт. мед. наук. Москва, 1975.

42. Шевченко Ю.Л., Черепанин И.М. Двустворчатый клапан аорты Санкт — Петербург, « Наука». - 1996.

43. Aicher D, Langer F, Adam О, Tscholl D, Lausberg H, Schafers HJ. Cusp repair in aortic valve reconstruction: does the technique affect stability Paper presented at: American Association for Thoracic Surgery Annual Meeting; May 7 2007Washington, DC.

44. Anderson R.H. Clinical anatomy of the aortic root // Heart 2000 V. 84. P. 670673.

45. Anderson R.H, Becker A.E., Anatomie des Herzens. Stuttgard New York, 1982. s.244.

46. Anderson R. H. Discrete subaortic stenosis. // Eur. J. Cardiothoracic. Surg. -1999.-V.16.-p. 255-256.

47. Anderson R.H, Becker A.E., Cardiac anatomy. An integrated text and coulour atlas. Gover Medical Publishing. Pt. 10. London: Churchill Livingstone, 1980.

48. Aoyagi S., Tayama E., Kawara Т., Oryoji A., Fukuda S., Eriguchi N. Prosthetic valve thrombosis after abdominal surgical procedures: a case report // Ann. Thorac. Cardiovascular. Surg. 1998. - Vol. (Apr) 4. - №.2. - P. 87 - 90.

49. Awad JA., Manni EP., Roslyn N. Congenital valvular and subvalvular aortic stenosis with associated coarctation of the aorta and patent ductus arteriosus. J.Thorac. Cardiovasc. Surg., 1962, v.43, №2, p.203-211.

50. Bech-Hanssen O., Caidahl K., Wall B. et al. Influence of aortic valve replacement, prosthesis type, and size on functional outcome and ventricular mass in patients with aortic stenosis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. - Vol.118. - P.57.

51. Beighton R. Inherited disorders of skeleton, Churchill livigstone. Edinburg, 1988.-P.403-433

52. Bernhard J. Aortic stenosis: etiology, physiopathology, diagnosis, course.// Rev.Prat. (fre). 1999. - v.49. - p. 1091-1096.

53. Bisset GS III., Meyer RA., Hirschfeld, SS. et al: Aortic valve replacement in childhood: evaluation of left ventricular function by electrocardiography, echocardiography and graded exercise testing. Am J Cardiol., 1983, v.52, p.568-573.

54. Bonacchi M, Prifti E, Giunti G, Frati G, Sani G. Does ministernotomy improve postoperative outcome in aortic valve operation? A prospective randomized study. // Ann Thorac Surg 2002; 73:460-466.

55. Bonhoeffer P, Boudjemline Y, Qureshi SA, Le Bidois J, Iserin L, Acar P, Merckx J, Kachaner J, Sidi D. Percutaneous insertion of the pulmonary valve. J Am Coll Cardiol 2002; 39:1664-1669.

56. Braunwald E. Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine. 5th ed. // New York. 1997. -p.915-921.

57. Breccia, G.rSopra un caso di morbo del Roger complicato con insufficienza aortica, decorso senza sintomi. // Gazz. Osp. Milano 27: 625, 1906.

58. Brock R. Aortic subvalvular stenosis with surgical treatment. Guys Hosp Rep 1959; 108:144.

59. Brock RC. Valvotomy for aortic stenosis. Br. Heart J., 1954, v.16, p.471-478.

60. Brown JW., Stevens LS., Holly S. Surgical spectrum of aortic stenosis in children: a thirty-year experience with 257 children. Ann Thorac Surg., 1988, v.45, p.393-403.

61. Carpentier A. Cardiac valve surgery the " French correction" //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1983.-v.86. -p.329-337.

62. Can* JA, Savage EB. Aortic valve repair for aortic insufficiency in adults: a contemporary review and comparison with replacement techniques Eur J Cardiothorac Surg 2004;25:6-15.

63. Caspi J., Ilbawi M., Roberson D. et al. Extended aortic valvuloplasty for recurrent valvular stenosis and regurgitation in children. J Thorac Cardiovasc Surg., 1994, v. 107, p.l 114-1120

64. Chang CP, Neilson JR, Bayle JH, et al. A field of myocardial-endocardial NFAT signaling underlies heart valve morphogenesis. Cell (2004) 118:649-663

65. Chartrand CC., Saro-Servando E., Vobecky JS. Long-term results of surgical valvuloplasty for congenital valvar aortic stenosis in children. Ann Thorac Surg., 1999. v.68, p.1356-1360

66. Chauvaud S., Serraf A., Mihaileanu S. et al. Ventricular septal defect associated with aortic valve incompetence: results of two surgical managements. // Ann. Thorac. Surg., 1990, vol. 49, № 6, P. 875-880.

67. Cheitlin M.D., Fenoglio J.J. Jr., McAllister H. A. Jr., Davia J.E., et al. Congenital aortic stenosis secondary to dysplasia of congenital bicuspid aortic valves without commissural fusion // Am J Cardiol. 1978. - v.42 (1) - p. 102107.

68. Chia B., Johan A., Jan-Ngoh-Chuan et al. Ventricular septal defect and aortic incompetence. Clinical and hemodynamic study of 12 cases.// Med. J. Aust., 1975, vol. 2, №9, p. 338-341.

69. Choi J.Y., Sullivan I.D. Fixed subaortic stenosis: anatomical spectrum and nature of progression. // Br. Heart J. 1991. - v. 65. - p.280-286.

70. Chung R.J., Fulton D.R., Kreidberg M.B. et al. Combined discrete subaortic stenosis and ventricular septal defect in infants and children. // Am. J. Cardiol.-1984.-v.53-p. 1429-1432.

71. Chung K.I., Manning J.A. Ventricular septal defcct associated with aortic insufficiency: medical and) surgical management // Am. Heart J. — 1974. — v. 1974 v.87, №4 - p.435 - 438.

72. Clarke D. R., Bishop D.A. Congenital malformations of the aortic valve and left ventricular outflow tract: Crlenn*s thoracic and cardiovascular surgery. // Stamford. 1996; - p:1221-1242.

73. Sl.Cohn LH, Adams DH, Couper GS, Bichell DP, Rosborough DM, Sears SP, Aranki SF. Minimally invasive cardiac valve surgery improves patient satisfaction whole reducing costs of cardiac valve replacement and repair. //Ann Surg 1997; 226:421-428.

74. Cooley DA., Bloodwell RD., Hallman GL. Et al. surgical treatment of muscular subaortic stenosis: result from septecgtomy in twenty-six patients. Circulation, 1967, v.35-36 (suppl I), p. 124-128. •

75. Cooley D.A. Hallmann G., Wukasch D.C., Sandiford P.M. Transaortic repair of ventricular septal defect//Ann. Thor. Surg. 1973. - v. 16 - p. 99-101.

76. Cosgrove D., Rosenkranz E., Hendren W. et al. Valvuloplasty for aortic insufficiency. // J. Thorac. cardivasc. surg., 1991, vol 102, № 3, p. 571-577.

77. Cosgrove D., 3d. Aortic Valve repair // Ann Thorac surg. — 1991.-v.5- (11) -p.608-609.

78. Cosgrove DM, Sabik JF. Minimally invasive approach for aortic valve operations.// Ann Thorac Surg 1996; 62:596-597.

79. Cosgrove DM, Rosenkranz ER, Hendren WG, Bartlett JC, Stewart WJ.

80. Valvuloplasty for aortic insufficiency J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 102:571576.

81. Cremer H., Bechtelsheimer H., Helpep B. Formen und Genese der subvalvularen Aortenstenose. Virchws Arch. Abt. A Path. Anat., 1972, v.355, №2, p. 123-134.

82. David T.E., Kuo J., Armstrong S. Aortic and mitral valve replacement with reconstruction of the intervalvular fibrous body // Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1997. Vol.114. №.5. - P 766 - 771.

83. Davierwala PM, David TE, Armstrong S, Ivanov J. Aortic valve repair versus replacement in bicuspid aortic valve disease J Heart Valve Dis 2003;12:679-686

84. Davis G. L., McAlister W.H., Friedenberg M.J., Congenital aortic stenosis due to failure of Histogenesis of the aortic valve (myxoid dysplasia) // Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1965. - v.95 (3). - P.621-628.

85. De Leon SY., Ilbawi MN., Wilson W.R. Jr. et.al. Surgical options in subaortic stenosis associated with endocardial cushion defects //. Ann. Thorac. Surg., 1991 v.52, p.1082-1083.

86. Delos M. Cosgrove, III, MD, Joseph F. Sabik, MD Minimally Invasive Approach for Aortic Valve Operations //Ann Thorac Surg 1996;62:596-597

87. Dobell ARC., Bloss RS., Gibbons JE. et al. Ccongenital valvular aortic stenosis. J.Thorac. Cardiovasc. Surg., 1981, v.81, p.916-920.

88. Doty DB. Cardiac surgery: operative technique. St. Louis: Mosby, 1997, p. 108.

89. Duran AC, Frescura C, Sans-Coma V, Angelini A, Basso C, Thiene G. Bicuspid aortic valves in hearts with other congenital heart disease. J Heart Valve Dis. 1995;4:581-590.

90. Duran C.G. Indication and limitation of aortic valve reconstruction // Ann Thorac Surg. 1991. - v.52 (3). P.447-454, discussion 453-454.

91. Duran CM, Gometza B, Kuma N, Gallo R, Bjonastad K. From aortic cusp extension to valve replacement with stentless pericardium. Ann Thorac Surg 1995; 60:S428-S432.

92. Duran C, Kumar N, Gometza B, Al Halees Z. Indications and limitations of aortic valve reconstruction. Ann Thorac Surg 1991;52:447-454

93. Edmunds Jr LH, Clark RE, Cohn LH, Grunkemeier GL, Miller DC, Weisel RD. Guidelines for reporting morbidity and mortality after cardiac valvular operations. Ann Thorac Surg 1996;62:932-935

94. Edwards JE. Pathology of the left ventricular outflow obstruction. Circulation,. 1965, v.31, №4, p.586-589

95. Edwards JE. The congenital bicuspid aortic valve. Circulation. 1961, v.23, p.485-489

96. Edwards G.E. Pathology of left ventricular Outflow Tract obstruction. //Circulation.- 1965.-Vol.31.-N4.-P.586-599

97. Edwards W.D. Pathology of the heart and great vessels: Surgical pathology of the aortic valve. // New York.-1968. p. 43-100

98. Edwards JE. The congenital bicuspid aortic valve. Circulation. 1961, v.23, p.485-489

99. Edwards G.E. Pathology of left ventricular Outflow Tract obstruction. //Circulation.- 1965.-Vol.31.-N4.-P.586-599.

100. Ehlers E.L. Cutis laxa. Neigung zu Haemorrhagien in der Haut, Lockering mehrerer Artikulationen // Dermatologishe ZeitShrift, Berlin. 1901. - v.8. p.173-174.

101. Elgamal M., Hakimi M., Juanita M. et al. Risk faktors for failure of aortic valvuloplasty in aortic insufficiency with ventricular septal defect.// Ann Thorac Surg. 1999, vol. 68, p. 1350-1355.

102. Elkins R.C., Knott-Craid C.J., McCue C., Lane M.M. Congenital aortic valve desease. Improved survival and quality of life. // Ann of Surg. 1997. — Vol. 225.-P. 503-11.

103. Ellis F.H Jr, Kirklin JW. Congenital valvular aortic stenosis: anatomic findings and surgical technigues. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1962; 43:199

104. Ellis F.H, Ongley PA, Kirklin JW. Results of surgical treatment for congenital aortic stenosis. Circulation 1962; 25: 29.

105. Fabre R. Pathological anatomy and etiology of diseases of the aortic orifice. // Soins Cardiol. 1984. - V.13.-p.5-7.

106. Falcone MW, Roberts WC, Morrow AG, Perloff JK. Congenital aortic stenosis resulting from a unicommisssural valve. Clinical and anatomic features in twenty-one adult patients. Circulation 1971;44:272-280

107. Fiane AE, Lindberg HL, Saatvedt K, Svennevig JL. Mechanical valve replacement in congenital heart disease. J Heart Valve Dis 1996; 5:337-342.

108. Fleming W., Sarafian L. Aortic valve replacement with concomitant aortoventriculoplasty in children and young adults: long term follow up. Ann Thorac Surg 1987; 43:575-578.

109. Garamella JJ, Cruz AB, Heupal WH, Dahl JC, Jensen NK, Berman R.

110. Ventricular septal defect with aortic insufficiency: successful surgical correction of both defects by the transaortic approach. Am J Cardiol 1960; 5:266.

111. Gildein HP, Kleinert S, Weintraub RG, Wilkinson JL, Karl TR, Mee RBB. Surgical commissurotomy of the aortic valve: outcome of open valvotomy in neonates with critical aortic stenosis. Am Heart J 1996;131:754-759.

112. Glasser S., Cheilin M., McCartly R. et al. Thirty two cases of interventricular septal defect and aortic insufficiency. // Am. J. Med., 1972, vol. 53, № 4, p. 437480.

113. Glesby M. J., Pyeritz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum // JAMA — 1989. — Vol.262.-P.523-528.

114. Gonzales-Levin L., Barratt-Boyes B. Surgical considerations in the treatment of ventricular septal defect associated with aortic valvular Incompetence. // J Thorac. cardiovasc. Surg., 1969, vol. 57, № 3, p. 422-429.

115. Goor D., Lillehei CW., Edwards JE. Further observations on the pathology of the atrioventricular canal malformation. Arch Surg., 1968, v.97, p.954-962.

116. Gordon A. The surgical management of ccongenital valvular and subvalvular aortic stenosis using deep hypothermia. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1962, v.43, №2, p.141-157.

117. Grande KJ, Cochran RP, Reinhall PG, Kunzelman KS. Stress variations in the human aortic root and valve: the role of anatomic asymmetry Ann Biomed Eng 1998;26:534-545

118. Hahn RT, Roman MJ, Mogtader AH, Devereux RB. Association of aortic dilation with regurgitant, stenotic and functionally normal bicuspid aortic valves. J Am Coll Cardiol. 1992;19:283-288.

119. Hallgrimson J., Tulinius H, Chronic non-rheumatical aortic valvular disease: a population ctudy based on autopsies //JChron Dis. 1979. - v.32. - p.355-361.

120. Hans-Joachim Schäfers, MD, Diana Aicher, MD, Svetlana Riodionycheva, MD, Angelika Lindinger, MD, Tanja Rädle-Hurst, MD, Frank Langer, MD, Hashim Abdul-Khaliq, MD Bicuspidization of the Unicuspid Aortic Valve: A

121. New Reconstructive Approach //Ann Thorac Surg 2008;85:2012-2018

122. Haydar HS, He GW, Hovaguimian H, Mclrvin DM, King A, and Starr A. Valve repair for aortic insufficiency: surgical classification and techniques // Eur. J. Cardiothorac. Surg., Jul 1997; 11: 258 -265

123. Hirose H, Amano A, Takahashi A, et al. Ruptured aortic dissecting aneurysm in Turner's syndrome: a case report and review of literature. Ann Thorac Cardiovasc Surg (2000) 6:275-280.

124. Hisatomi K., Kosuga K., Isomura T. et al. Ventricular septal defect associated aortic regurgitation. // Ann Thoracic Surg. 1987, vol. 43, p. 363-367.

125. Horstkotte D., Loogen F. The natural history of aortic valve stenosis // Eur Heart J. 1988. - v.9 (E). - p. 57-64.

126. Hurlstone AF, Haramis AP, Wienholds E, et al. The Wnt/beta-catenin pathway regulates cardiac valve formation. Nature (2003) 425:633-637.

127. Ilbawi MN., De Leon SY., Wilson WR. Extended aortic valvuloplasty: a new approach for the management of congenital valvar aortic stenosis. Ann Thorac Surg, 1991, v.52, p.663-667.

128. Jack WD, Kelly DT. Long-term follow-up of valvulotomy for congenital aortic stenosis. Am J Cardiol, 1976, v.38, p.231-234.

129. Jin XY, Zhang ZM, Gibson DG, Yacoub MH, Pepper JR. Effects of valve substitute on changes in left ventricular function and hypertrophy after aortic valve replacement Ann Thorac Surg 1996;62:683-690

130. Jin XY, Gibson DG, Pepper JR. Early changes in regional and global left ventricular function after aortic valve replacement. Comparison of crystalloid, cold blood, and warm blood cardioplegias. Circulation 1995;92(Suppl 2): 15562.

131. Jorg Kempfert, MDa, Araaud Van Linden, MDa, Axel Linke, MD, PhD et al. Transapical Off-Pump Valve-in-Valve Implantation in Patients With Degenerated Aortic Xenografts //Ann Thorac Surg 2010;89:1934-1941

132. Judge K.W, Otto C.M. Doppler echocardiographic evalution of aortic stenosis // Cardiol Clin. 1990. - v.8. - p.203

133. Kaplan E.L., Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observation H J Am Stat Assoc. 1958; V.53.-p.457-481.

134. Kawashima Y., Danno M., Shimiro Y. et al. Ventricular septal defect associeted with aortic insufficiency. Anatomic classification and method of operation. // Circulation, 1973, vol. 47, № 5, p. 1057-1064

135. Keane JF, Plauth WH, Nadas AS (1979) Ventricular septal defect with aortic regurgitation.// Circulation 56 no 2 (Suppl I): 72-77

136. Keating MT. Genetic approaches to cardiovascular disease, supravalvular aortic stenosis, Williams syndrome, and Long-QT syndrome. Circulation, 1995, v.92, p.142-147.

137. Kennedy JW, Doce J, Stewart DK. Left ventricular function before and following aortic valve replacement. Circulation 1977;56:944-50.

138. Kim K. S., Berglung H., Nishihiko T., et al Correspondence of aortic valve area determination from transesophageal echocardiography, transthoracic echocardiography, fnd cardiac catheterization // Am. Heart J. — 1996. v. 132. -p.1163-1172.

139. Kirklin JW., Barratt-Boyes BG. Congenital aortic stenosis. In: Kirlin JW, ed. Cardiac surgeiy: 1 st ed. New York: John Wiley & Sons, 1986, p.988-1001

140. Kirklin JW., Ellis FN. Surgical relief of diffuse subvalvular aortic stenosis. Circulation, 1961,v.24, p.739-743.

141. Kirklin JW, ed. Cardiac surgery: 1 st ed. New York: John Wiley & Sons, 1986, p.988-1001

142. Konno S., Imai Y., Iida Y. et al. A new method for prosthetic valve replacement in congenital aortic stenosis associated with hypoplasia of the aortic valve ring. J. Thorac Cardiovasc. Surg., 1975, V. 70, p. 909 917.

143. Krayenbuehl H, Hess OM, Monrad S, Schneider J, Mall G, Turina M. Left ventricular myocardial structure in aortic valve disease before, intermediate, and later after aortic valve replacement. Circulation 1989;79:744-55.

144. Kumar N. Surgery for aortic regurgitation in the young; repair versus replacement //J Cardiovasc Surg (Torino). 1992. - v.33 (1) - p. 7-13

145. Kunzelman KS, Grande J, David TE, Cochran RP, Verrier E. Aortic root and valve relationships: Impact on surgical repair. J Thorac Cardiovasc Surg 1994:107:162-70.

146. Kvidal P, Bergstrom R, Malm T, Stahle E. Long-term follow-up of morbidity and mortality after aortic valve replacement with a mechanical valve prosthesis. Eur Heart J 2000;21:1099-1111.

147. Lababidi ZA., Daskalopoulos DA., Stoeckle H Jr. Transluminal balloon coarctation angioplasty; experience with 27 patients. Am J Cardiol., 1984, v.54, p.1288-1292.

148. LababidiZ, WeinhausL. Successful balloon valvuloplasty for neonatal critical aortic stenosis. //Am Heart J 1986;112:913-6.

149. LAUBRY,C., AND PEZZI, C.: Traite des Maladies Congénitales du Coeur. Paris, J. B. Bailliere, 1921. Quoted by Laubry, C., Routier, D., and Soulie, P.: Les souffles de la maladie de Roger. Rev. med., Paris 50: 439, 1933.

150. Lewis F.J. Aortic valvulotomy under direct vision during hypothermia. //J.Thorac. Surg. 1956. - v.32.-p.481-482.

151. Lillehei CW., Levy Mi., Varco RL. Et al. Surgical treatment of congenital aortic stenosis by cardiopulmonary bypass. Circulation, 1962, v.26, p.856-871.

152. Lillehei CW, DeWall RA, Gott VL, Varco RL. The direct vision correction of calcific aortic stenosis by means of a pump-oxygenator and retrograde coronary sinus perfusion. Dis Chest 1956;30:123-132.

153. Linda Cripe, MD, Gregor Andelfinger, MD, Lisa J. Martin, PhD*, Kerry Shooner, MS and D. Woodrow Benson, MD, PhD Bicuspid aortic valve is heritable J Am Coll Cardiol, 2004; 44:138-143

154. Liu J, Sidiropoulos A, Konertz W. Minimally invasive aortic valve replacement (AVR) compared to standard AVR.// Eur J Cardiothorac Surg 1999;16(Suppl. 2):S80-S83.

155. Lutter G, Kuklinski D, Berg G, Von Samson P, Martin J, Handke M, Uhrmeister P, Beyersdorf F. Percutaneous aortic valve replacement: an experimental study. I. Studies on implantation. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:768-776.

156. Manouguian S, Seybold-Epting W. Patch enlargement of the aortic valve ring by extending the aortic incision into the anterior mitral leaflet New operative technique J Thorac Cardiovasc Surg 1979;78:402-412.

157. Maselli D, Pizio R, Bruno LP, Di Bella I, De Gasperis C. Left ventricular mass reduction after aortic valve replacement: homografts, stentless and stented valves Ann Thorac Surg 1999;67:966-971

158. Mathew J., Anand A., Addai T., Freels S. Value jf echo cardiographie findings in predicting cardiovascular complications in infective endocarditis // Angiology.- 2001.- Vol.52- P. 9-801.

159. Maurica P., Leung M., Lee B. et al. Long-term follow up after aortic valvuloplasty and Defect Closure in ventricular septal with aortic regurgitation // Am. J. Cardiol. - 1987.- v.60 (1). - p. 890-894.

160. Michel P.L., Acar J. Native carditis disease predispesing to infective endocarditis // Eur. Heart. J. 1995. -Vol. 8.- №4. -P.2-6.

161. Mihaljevic T, Cohn LH, Unie D, Aranki SF, Couper GS, Byrne JG. One thousand minimally invasive valve operations. Early and late results.// Ann Surg 2004;240:529-534.

162. Mills P, Leech G, Davies M, Leathan A. The natural history of a non-stenoticbicuspid aortic valve Br Heart J 1978;40:951-957

163. Minakata K, Schaff HV, Zehr KJ, et al. Is repair of aortic valve regurgitation a safe alternative to valve replacement? J Thorac Cardiovasc Surg 2004;127:645-653

164. Minoru Tabata, Ramanan Umakanthan, Lawrence H. Cohn, et al. Early and late outcomes of 1000 minimally invasive aortic valve operations //Eur J Cardiothorac Surg 2008;33:537-541

165. Moreno-Cabral RG, Mamiya RT, Nakamura FF et al. (1977) Ventricular septal defect and aortic vale insufficiency.// J Thorac Cardiovasc Surg 73:358-365

166. Morrow AG., Brockenbrought EC. Surgical treatment of idiopathic hypertrophic subaortic stenosis. Technic and hemodynamic results of subaortic ventriculotomy. Ann. Surg., 1961,vl54,pl81-186.

167. Murakami T., Hess O.M., Gage J.E., Grimm J., Krayenbuehl H.P. Diastolic filling dynamics in patients with aortic valve diseases. Circulation 1986;73:1162-1174

168. Murphy A., Poirier N. A technique of aortic valvuloplasty for aortic insufficiency associeted with ventricular septal defect. // J. Thorac. cardiovasc. surg., 1972, vol. 64., № 5, p. 800-805

169. Murphy A. Discussion of Spenser F. et al. // J. Thorac. cardio vase surg., 1973, vol. 65, № l,p. 30.

170. Nadas AS, Thilenius OG, LaFarge CG, Hanck AJ. Ventricular septal defect with aortic regurgitation: medical and pathological aspects. Circulation 1964;29:862.

171. Noonan J.A., Ehmke D.A. Associatet noncardiac malformations in children with congenital heart disease // Jornal of Pediatrics, St. Louis. 1963. - v.63. -p. 468-470.

172. Novaro GM, Mishra M, Griffin BP. Incidence and echocardiographic features of congenital unicuspid aortic valve in an adult population J Heart Valve Dis 2003;12:674-678.

173. Okita Y, Miki S, Kusuhara K. et al. Long-term result of aortic valvuloplasty for aortic regurgitation assotiated with ventricular septal defect. // J Thorac Cardiovasc Surg, 1988, vol. 96, p. 769-774.

174. Otto C.M. Timing of aortic valve surgery // Heart. 2000. - v.84. -p.211-218.

175. Paepe A, Devereux R.B, Dietz H. C, Hennekam R.C. M, Pyeritz R.E. Revised diagnostic criteria for the Marfan syndrome. // Am J Med Genetics. — 1996. Vol.62. - P.417 - 426.

176. Pantely G, Morton M, Rahimtoola SH. Effects of successful, uncomplicated valve replacement on ventricular hypertrophy, volume, and performance in aortic stenosis and in aortic incompetence. J Thorac Cardiovasc Surg 1978;75:382-91.

177. Perry G. J, Helmoke F, Nanda N.C, Byard C, Soto B. Evalution of aortic insufficiency by Doppler color-flow mapping //J Am Coll Cardiol. 1987. - v.9. -p.952-959.

178. Peter M, Hoffman A, Progression of aortic stenosis: role of age and concomitant coronary artery disease.// Chest. 1993. - v. 103 -p.1715-1719.

179. Plauth W, Braunwald E, Rockoff D. et al. Ventricular septal defect and aortic regurgitation. // Am. J. Med, 1965, vol. 39, № 4, p. 552-567

180. Poller D.N, Cuny A,Ganguli G.A, Routledge R.C. Bacterial calcification in infective endocarditis // Postgrad Med. J. 1989. -Vol.65. -№767. -P. 665-7.

181. Rao V, Van Arsdell G, David T, et.al. Aortic Valve Repair for Adult Congenital Heart Disease. A 22 —Year Expirience //Circulation. — 2000. — v. 11 (7). -p.41-43.

182. Rastan H., Koncz J. Aortoventriculoplasty: a new technique for the treatment of left ventricular outflow tract obstruction. J Thorac Cardiovasc Surg., 1976, v.71, p.920-927

183. Rastan H., Koncz J. Plastische Erweiterung der linken Ausflubahn: Eine neue Operationsmethode. Thoraxchirurgie 1975; 23:169.

184. Rayburn S., Netherland D., Heath B. Discrete membranous subaortic stenosis: improved results after resection and myectomy. Ann Thorac Surg., 1997, v.64, p.105-109.

185. Reimold S.C., Ganz P., Bittl J. A., Thomas J.D., et al. Effective aortic regurgitatant orifice area: description of a metod based on the conservation of vass // J Am Coll Cardiol. 1991. - v.18 (3). - p.761-718.

186. Rhodes LA, Keane JR Fellows KE, Jonas RA, Castaneda AR, Nadas AS (1990) Long follow-up (to 43 years) of ventricular septal defect with audible aortic regurgitation. //Am J Cardiol 66:340-345

187. Roberts WC, Ko JM. Clinical and morphologic features of the congenitally unicuspid acommissural stenotic and regurgitant aortic valve Cardiology 2006;108:79-81.

188. Roberts WC, Ko JM. Frequency by decades of unicuspid, bicuspid, and tricuspid aortic valves in adults having isolated aortic valve replacement for aortic stenosis, with or without associated aortic regurgitation Circulation 2005;111:920-925

189. Roberts WC. The congenitally bicuspid aortic valve. A study of 85 autopsy cases. Am J Cardiol. 1970;26:72-83

190. Roberts W.C. Valvular,subvalvular and supravalvular aortic stenosis: morphologic features. // Cardiovasc. Clin. 1973. - v.5. - p.96-126.

191. Robicsek F, Thubrikar MJ, Cook JW, Fowler B. The congenitally bicuspid aortic valve: how does it function?. Why does it fail?. Ann Thorac Surg 2004;77:177-185

192. Robinson G., Stanley C., Jacobson B. Ventricular septal defect with aortic insufficiency. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1962, vol. 43, № 6, p. 785-791.

193. Rodes L.A., Keane I.T., Fellows K.E., et al. Long follow -up (to 43 years) of ventricular septal defect with audible aortic regurgitation //Am. J. Cardiology. -1990. v.66.№l. - p.340-343.

194. Rose A. G. Etioilogi of Valvular heart disease // The Medical Jornal of Allina. 1996. — v.5(4). -p.141-146.

195. Ross DN. Pulmonary autograft aortic valve replacement : Long-term results. //J. Card. Surg.-1991. v.6. - p.529-533.

196. Ross DN. Surgical reconstruction of the aortic valve. Lancet 1963;1:571-574

197. Rupprath G, NeuhausKL. Percutaneous balloon valvuloplasty for aortic valve stenosis in infancy. //Am JCardioll985;55:1655-6.

198. Sabine Bleiziffer, Hendrik Rüge, Domenico Mazzitelli et al. Results of percutaneous and transapical transcatheter aortic valve implantation performed by a surgical team // Eur J. Cardiothorac Surg 2009;35:615-621

199. Sade R.M. Valve prosthesis in children: a reassessment of anticoagulation. // J. Thorac. Cardivasc. Surg. -1988 v.95. -p.553-561.

200. SanchezGR, MehtaAV, EwingLL, BrickleySE, AndersonT, BlacklFS. Successful percutaneous balloon valvuloplasty of the aortic valve in an infant.// Pediatr Cardiol 1985;6:103-6.

201. Sanfelhpo PM, DuShane JW, McGoon DC, Danielson GK (1974) Ventricular septal defect and aortic insufficiency.// Ann Thorac Surg 17:213-222

202. Sanfilippo P., DuShane S., MacGoon D. et al. Ventricular septal defect and aortic insufficiency. Surgical consideration and results operation. // Ann. Thorac. Surg., 1974, vol. 17, № 3, 213-222.

203. Schäfers HJ, Aicher D, Langer F, Lausberg HF. Preservation of the bicuspid aortic valve Ann Thorac Surg 2007;83:S740-S745

204. Schafers HJ, Bierbach B, Aicher D. A new approach to the assessment of aortic cusp geometry J Thorac Cardiovasc Surg 2006;132:436-438

205. Schmidt K., Cassidy S., Silverman N., Stanger P. Doubly comitied subarterial ventricular septal defects:echocardiographic features and surgical implications // J. Am. Cardiol. 1988 - v. 12. - p. 1538-1546.

206. Scholz P.M., Spotnitz A .J., Ting W., Mackenzie J. Aortic valvuloplasty: an alternative for aortic insufficiency //N J Med. 1994. - v.91 (2). - p.99-101.

207. Schwartz L.S., Goldfisher J., Flameng W. et. Al. Syncope and sudden death in aortic stenosis.// Am. J. Cardiol. 1969. - v. 23. - p. 647-658.

208. Skjaere T., Hegranaes L., Hatle L. Noninvasive estimation of valve area in patients with aortic stenosos by Doppler ultrasound and two-dimensional echocardiography // Circulation. 1985. - v.72. - p.810-818.

209. Smith J.M., Cooley D.A., Ott D.A., et.al. Aortic valve replacement in preteenage children. // Ann. Thorac. Surg. 1980. - v.29. - p.512-518.

210. Spenser F., Banson H., Catherine A. The treatment of aortic regurgitation associated with a ventricular septal defect. // J.Thorac. Cardiovasc. Surg., 1962, vol.43, № 2, p. 222-233

211. Subramanian R., Olson L., Edwards W.D. Surgical pathology of combined aortic stenosis and insuffitiensy: a study of 213 cases // May. Clin. Proc. -1985. -Vol.60. -№4. P.247-254.

212. Tabata M, Umakanthan R, Khalpey Z, Couper GS, Aranki SF, Cohn LH, Shekar PS. Full sternotomy conversion following minimal, access cardiac surgery: reasons and rationales during a 9.5 year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 2007;134:165-169.

213. Takeshita M., Mathison M. Congenital bicuspid aortic valve : stenotic tape and insufficient type // J. Cardiol Suppl. -1992.-Vol.28.-P.l 133-1137.

214. Teague S.M. Doppler echocardiographic evalution of aortic regurgitation // In: Doppler Echocardiography, ed. Schiller N.B., Cardiology Clinics. v.8 (2).-1990.

215. Thrasher J. R., Talley J.D. Syncope and aortic valve stenosis: clues to diagnosis and patophysiology.// J.Ark. Med. Soc. 1996. - v.93 - p. 191-193.

216. Tolan MJ., Daubeney PE., Zdenek S. et al. Aortic Valve Repair of Congenital Stenosis With Bovine Pericardium. Ann Thorac Surg., 1997, v.63, p.465-469.

217. Treasure R., Hopeman A., Bahnke E. et al. Ventricular septal defect with aortic insufficiency. //Ann. Thorac. Surg., 1971, vol. 12, № 4, p. 411-418.

218. Trusler G., Moes C., Kidd B. Repair of ventricular septal defect with Aortuc insufficiency. // J. Thorac. cardiovasc. Surg., 1973, vol. 66, № 3, p. 394-403.

219. Tuffier T. Etat actuel de la cherurgie intra thoracique. Trans Int Congr Med., 1913, v.8, p.352-358.

220. Van Praagh, McNamara JJ.Anatomic types of ventricular septal defect with aortic insufficiency. Diagnostic and surgical considerations.Am HeartJ1968;75:604-19.

221. Vouhe PR., Ouaknine R., Poulain H. Diffuse subaortic stenosis: modified Konno procedures with aortic valve preservation. Eur J Cardiothorac Surg., 1993, v.7,p.l32-136.

222. Vouhe PR., Poulain H., Bloch G. Aortoseptal approach for optimal resection of diffuse subvalvular aortic stenosis. Thorac Cardiovasc Surg., 1984, v.87, p.887-893.

223. Waller B., Howard J., Fess S. Patology of aortic valve stenosis snd pure aortic regurgitation. A clinical morphologic assessment // Clin. Cardiol. — 1994. -v.l7.-p.85-92.

224. Ward C. Clinical significance of the bicuspid aortic valve. Heart 2000 1983;1:81-85.

225. Yacoub MH, Khan H, Stavri G, Shinebourne E, Radley-Smith R. Anatomic correction of the syndrome of prolapsing right coronary aortic cusp, dilatation of the sinus of Valsalva, and ventricular septal defect. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:253-261.

226. Yutzey KE, Colbert M, Robbins J. Ras-related signaling pathways in valve development: ebb and flow. Physiology (Bethesda) (2005) 20:390-397.