Возрастные различия в строении височно-нижнечелюстного сустава и их значение в ортодонтической практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Грибунов, Глеб Юрьевич

• Грибунов, Глеб Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Грибунов, Глеб Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ----------------------------»—

Глава 1. Современные данные о возрастных различиях в строении височно-нижнечелюстного сустава (Обзор литературы)

1.1. Морфометрическая характеристика возрастных различий костных структур ВНЧС.

1.2. Морфометрическая характеристика ВНЧС у детей по данным рентгенографии

1.3. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава

Глава 2 Материал и методы исследования

2.1. Морфологические методы изучения строения ВНЧС

2.2. Определение возрастных различий в строении ВНЧС по данным КТ и МРТ.

Глава 3 Собственные исследования

3.1. Возрастные особенности в строении костных структур

ВНЧС

3.2. Внутреннее строение костных структур ВНЧС у детей различного возраста

3.3. Коррелятивные соотношения величин элементов ВНЧС с формой и размерами лицевого и мозгового скелета

3.4 Возрастная характеристика структур ВНЧС на основе данных,полученных с помощью КТ и МРТ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные различия в строении височно-нижнечелюстного сустава и их значение в ортодонтической практике»

Актуальность проблемы

Эффективность лечения многочисленных аномалий жевательного аппарата значительно повысилась в связи с применением современной ортодонтической технологии. Как известно, качество I любого вмешательства, в, том числе и ортодонтического, определяется несколькими факторами, среди которых знание деталей строения всех анатомических структур, входящих в состав челюсгно-лицевой области, приобретает особое значение.

В большинстве ранее выполненных работ ( Бынин Ю.Н.,1939; Гинали В.Н.,1965; Гладилин Ю.А.,1967 ; Михеев В.Г.,1975; Томан-Я. 1968; Schumacher G. 1968) имеются данные об индивидуальных различиях в строении височно-нижнечелюстного сустава ( ВНЧС). Авторы, давая характеристику отдельным анатомическим образованиям сустава у взрослых людей, приводят крайние формы в их строении. Отмечают коррелятивные связи с формой лицевого и мозгового черепа.

Что касается, сведений о возрастных различиях в строении ВНЧС, который является одним из " трех основных структур, на которые могут активно воздействовать ортодонтические аппараты" (Варес Э.Я., 2002), то таких сведений явно недостаточно.

Не восполняет этот недостаток и монография Ю.А.Петросова, О.Ю.Калпакьянц, Н.Ю.Сеферяна ( 1996). Приведенные авторами подробные гистотопографические данные об отдельных образованиях сустава, как в норме, так и при различных заболеваниях, нуждаются в дополнительных исследованиях.

Кроме того, широкое использование компьютерной и магнитно-резонансной томографии в практической стоматологии; в том числе и в ортодонтии, значительно расширило методы диагностики заболеваний ВНЧС (Паутов И.Ю.,1996; Дергилев А.П., 1997; Баданин В.В.,2001; Bauer W.,1993; Christiansen Е.,1988>

Однако, морфологические обоснования диагностики заболеваний сустава с использованием KT и МРТ, в большинстве случаев, базируются на данных, полученных при обследовании взрослых пациентов, что затрудняет их применение при ортодонтических вмешательствах у детей.

Естественно, что изучение возрастных различий в строении и форме всех компонентов ВНЧС а применением морфометрических методов в сочетании с KT и МРТ, на объектах без выраженной патологии может быть хорошим дополнением как в диагностике, так и в оценке эффективности ортодонтического лечения.

Цель и задачи исследования.

Цель работы - для повышения эффективности ортодонтических вмешательств при аномалиях височно-нижнечелюстного сустава, определить особенности в его строении, представить г в эксперименте возможности использования компьютерной и магнитно-резонансной томографии у детей различного возраста. Задачи исследования:

1.Изучить возрастные различия в строении костных образований ВНЧС, их положение и связи с образованиями^ пограничных областей.

2. Определить возрастные особенности внутреннего строения элементов ВНЧС, дать гистотопографическую характеристику компактного и губчатого вещества.

3. Выявить коррелятивные соотношения основных параметров сустава, отдельных его частей с размерами лицевого и мозгового отделов черепа.

4. В эксперименте, на основе анализа данных, полученных с использованием КТ и МРТ, представить возрастную характеристику ВНЧС и отдельных его компанентов. I

Новизна исследования.

В данной работе с использованием различных морфологических методик, на соотвествуклцем задачам материале, выявлены возрастные особенности отдельных костных структур ВНЧС. Показаны этапы их формирования в сопоставлении с другими компонентами зубо-челюстной системы.

Результаты, характеризующие форму и размеры структур ВНЧС, сопоставлены с основными параметрами лицевого и мозгового черепа, явлются существенным дополнением к сведениям, полученным клиницистами.

Впервые в эксперименте показаны особенности формы и строения костных структур ВНЧС, выявляемые при» использовании КТ и МРТ у детей различных возрастных групп.

Полученные данные, на объектах без патологии в челюстно-лицевой области, характеризуют строение ВНЧС детей различного возраста и могут быть использованы в практической стоматологии, в том числе и в ортодонтии.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практику работы кафедры ортодонтии и детского протезирования. Доложены на конференциях и опубликованы в печати.

Материалы диссертации используются в лекциях и практических занятиях, проводимых как со студентами, так и ординаторами кафедры.

Апробирование результатов исследования.

Диссертация апрбирована на совместном заседании кафедр ортодонтии и детского потезирования, челюстно-лицевой хирургии и детской хирургической стоматологии Московского

Государственного медико-сгоматологического университета. Структура и объем исследования.

Диссертация изложена на 150 страницах машинописи, состоит из: Введения, Обзора литературы, Материалов и методов исследования, Собственных исследовани, Обсуждение полученных результатов.и заключение , Выводов, Практических рекомендаций, Списка литературы и Приложения.

Работа иллюстрирована 8 таблицами 24 рисунками, 10 графиками.

Библиографический указатель включает 201 наименований, из них 141 отечественных и 60 зарубежных источников.

В Приложении представлен образец протоколов, используемых для записи данных, полученных при измерении детских черепов с нижней челюстью.

Основные положения, выносимые на защиту.

Особенности в строении отдельных структур ВНЧС у детей различных возрастных групп, выявленные с помощью классических морфометрических методов на черепах без патологии челюстно-лицевой области.

Корреляционные связи величин и положений костных элементов сустава с формой и размерами лицевого и мозгового отделов черепа прослеживаются во всех возрастных группах.

Микротопография анатомических образований ВНЧС, их возрастные различия. Проекция отдельных костных структур на боковую поверхность лица.

Возрастные изменения внутреннего строения костных структур височно-нижнечелюстного сустава связаны с особенностью функционального становления жевательного аппарата.

Представлена анатомическая характеристика частей ВНЧС с использованием КТ и МРТ у детей всех возрастных групп для определения возможностей и преимуществ данных методов.

Работа выполнена на кафедре ортодонтии и детского протезирования ( зав. кафедрой - Член корр. РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, профессор Л.С.Персин ).

Морфологическая часть работы проведена под руководством доктора медицинских наук, профессора В.Г.Смирнова.

Глав а I

СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О ВОЗРАСТНЫХ РАЗЛИЧИЯХ В СТРОЕНИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Обзор литературы)

Использование в настоящее время новейших методов ранней диагностики заболеваниш в челюстно-лицевой области и на их I основе выбор наиболее адекватных способов лечения, немыслим без знаний' особенностей в строении отдельных элементов лицевого отдела головы.

С момента начала формирования зубных рядов и до глубокой старости ВНЧС претерпевает значительные изменения. Естественно, что эффективность лечения таких заболеваний, как артриты, артрозы, вывихи, анкилозы и новообразования, нередко встречающиеся у больных детского возраста, во многом определяется знаниями возрастных особенностей в строении и топографии всех элементов, входящих в состав ВНЧС (Ан С.В.,1933; Довгялло Н.Д.,1933; Крипггаб С.И.,1965; Данькова Н.Д.,1975; Паникаровский В.В.,Григорьян

A.С.,Петросов Ю.А.,1981; Латий А.А.,1989; Лаботкина Р.ОЛ989;).

Артропатии ВНЧС могут быть обусловлены причинами, вызывающими заболевания и других суставов . человека: ревматизм, ангина, ревматоидный полиартрит и др. (Бургонская

B.И., 1971; Дымкова В.Н., Гусенова Т.Г.,1978 ). Однако, в связи с особенностями в строении ВНЧС в возникновении патологических процессов и дисфункций сустава большую роль играют также нарушения прикуса ( Солоков А.М.,1963; Рубин Л.Р.ДНаргородский Л.Е.,1%5; 7жЬ в., 1970; Соорегтап,1972).

Естественно, знания особенностей в строении у детей в сопоставлении с периодами становления зубочелюстной системы могут явиться предпосылкой к успеху большинства орто до этических вмешательств.

Строение ВНЧС имеет много общих черт с другими суставами. Вместе с тем, являясь одним из более чем 230 суставов человека, он характеризуется и некоторыми I морфофункциональными особенностями, свойственными именно этому анатомическому образованию. (Герасимов М.М.,1949; Каспарова Н.Н.'Долесов А.А.,Воробьев Ю.И.1981; Паникаровский В.В.,Григорьян А.С.,Петросов Ю.А., 1981 и др.).

По своей функции сустав является комбинированным; так как движение одного сустава влечет за собой движение сустава противоположной стороны.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Грибунов, Глеб Юрьевич

Все результаты исследования, как с применением морфометрических методов на анатомических препаратах, так и с использованием КТ и МРТ, были подвергнуты статистической обработке по общепринятым методам ( Каминский JI.C.,1964;

Поляков И.В., Соколова Н.С., 1975; Добровольский Г.А., 1984). i

Интенсивность возрастных изменений отдельных параметров структур ВНЧС определяли по формуле (Сепетлиев Д.И.,1968) :

IE =М/ Mix 100% где: IE - индекс интенсивности;

М - средняя величина параметра в последующем возрасте,

Mi - средняя величина параметра в предшествующем возрасте.

Для определения достоверности выводов использовали следующие показатели: среднюю арифмитическую ( М), средне квадратическую ошибку средней арифметической ( ш). Вероятность возможной ошибки ( р ) определяли, пользуясь таблицей Стьюдента. За достоверные различия принимали результаты при значении р < 0,05.

Глава 3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Возрастные особенности в строении костных структур ВНЧС I

ВНЧС, являясь одним из элементов опорно-двигательного аппарата тела человека, по своему строению и функции имеет много общих черт, свойственных другим суставам. Однако, его расположение, он единственный крупный сустав головы, многофункциональность и тесная связь со всей зубочелюстной системой, предопределяют и характерную особенность.

Приспосабливаясь к условиям, главным образом, связанным с этапами формирования, прорезывания и функционирование зубов верхней и нижней челюсти, ВНЧС на протяжении всей жизни человека постоянно меняется. Естественно, что форма и размеры отдельных костных структур сустава, их положение относительно окружающих образований, во многом характеризуют и состояние всей зубочелюстной системы.

Патологические процессы, такие например как анкилозы, приводящие к нарушению функции и строения ВНЧС, сопровождаются, нередко, не только расстройствами всего жевательного аппарата, но и многочисленными деформациями, сопровождаемыми изменениями конфигурации лица и, как следствие, тяжелыми психическими расстройствами.

Определенный интерес вызывает и то, что ВНЧС одновременно принадлежит двум отделам черепа, а именно, мозговому и лицевому, этапность формирования которых определяется различными'факторами. Если развитие мозгового идет параллельно с формированием головного мозга, то лицевой отдел в большей степени связан со становлением жевательного аппарата.

В ранее выполненных исследованиях, как это видно из данных 1-ой главы; авторы, за некоторым исключением, дают лишь обшие характеристики элементов сустава, не приводя конкретных цифровых данных.

Результаты нашего исследования показали, что костные элементы ВНЧС, а именно, нижнечелюстная ямка ( fossa mandibularis ), суставной бугорок (tuberculum articulare ) и головка нижней челюсти (caput mandibulae ) на протяжении отдельных возрастных периодов развития ребенка5претерпевают значительные изменения (рис. 6).

Однако; следует отметить, что у детей ранней возрастной группы (О - 2.5 года ) выраженность нижнечелюстной ямки и суставного бугорка не всегда позволяет определить их параметры. Особенно это характерно на объектах в возрасте до 1 года.

К тому же, мы считаем, что полость ВНЧС включает, функционально 2 суставные поверхности. Одной из них является поверхность суставного отростка, а другой суставная поверхность височной кости, которая анатомически подразделяется на суставную поверхность суставного бугорка и нижнечелюстной ямки.

В связи с этим, для оценки величин суставных поверхностей, нами был изучен общий размер суставной поверхности ВНЧС височной кости. Определяли общие размеры суставных поверхностей нижнечелюстных ямок и суставных бугорков на одних и тех же объектах.

Продольный размер соответствовал расстоянию между нижнем краем переднего ската бугорка и каменисто-барабанной щелью (рис. 7 ).

Рис. 6. Костные элементы ВНЧС. Нижнечелюстная ямка(1), суставной бугорок(2), мыщелковый отросток(З).

Рис. 7. Параметры суставной поверхности ВНЧС на височной кости: а - продольный, б- поперечный.

Исследование показало, что продольный размер суставной поверхности ( ямка + бугор ) у детей от рождения и до 16 лет изменялся в пределах от 6 до 25 мм.

Поперечный размер суставной поверхности височной кости, расстояние между клиновид ной остью и передним краем суставного бугорка, (данный размер не всегда совпадал с шириной суставной ямки) колебался в пределах от 5 до 21,9 мм. ( табл. 3).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты нашего исследования, характеризующие возрастные особенности в строении отдельных элементов ВНЧС у детей без выраженной патологии , могут быть существеным дополнением при диагностике и лечении различных аномалий зубочелюстной системы. I

Экспериментальное исследование структур ВНЧС с применением КТ и МРТ показало сроки наиболее эффективного использование данных методов у детей. Выявлено, что в раннем периоде детства ( до 1 года ) дифференцировать костных структуры сустава на КТ не представляется возможным.

У детей в период функционирования молочного прикуса ( 2,5 - 4 года ) на КТ четко выявляются все элементы ВНЧС, что дает возможность определить их форму, строение и положение относительно окружающих образований.

Использование магнитно-резонансной томографии, у детей данной возрастной группы, позволяет выявить форму и положение суставного диска, характеристику камер сустава, места прикрепления и параметры отдельных мышц, действующих на сустав.

Выполненное исследование показало, что наиболее информативным способом в диагностике и определение эффективности выбранного метода лечени аномалий зубочелюстной системы у детей является сочетание КТ и МРТ.

Полученные данные, в сочетании с другими клиническими методами могут способствовать повышению эффективности как диагностики, так и лечения аномалий челюстно-лицевой области у детей.

Кроме того, сведения о строении ВНЧС , выявленные с использованием КТ и МРТ, у детей всех возрастных групп могут быть использованы не только в ортодонтической практике, но и в детской хирургической стоматологии во время оперативных вмешательств на содержимом данной области.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Грибунов, Глеб Юрьевич, 2004 год

1. Александров Н.М. Клиническая оперативная челюстно-лицевая-хирургия. JL, Медицина, 1985. С. 448.

2. Александров Э:А. Возрастные показатели и комплексные методы лечения микрогении и анкилоза нижнечелюстного сустава. В кн. Проблемы, челюстно-лицевой хирургии. Киев, 1965. 1. С. 33 36.

3. Алексеев В.П., Дебец Г.Ф. Краниометрия. Методика антропологических исследований. М. Наука. 1964. С. 173.

4. Алексеев В.П. Остеометрия. Методика, антропологических исследований. М. Наука. 1966. С. 128.

5. Ан C.B. Результаты исследования морфологической асимметрии верхней и нижней челюсти человека. Морфология: 1933. т. 104. C.112-123.

6. Аникиенко A.A. Размеры тела и ветви нижней челюсти при прогеническом прикусе по данным телерентгенограмм. Акт. вопросы стоматологиии детского возраста. М.,1974. С. 214-216.

7. Антонова О.В. Морфометрические основы костнопластических операций на нижней челюсти у детей: Мат. 2 конф. челюсгно-лицевых хирургов. С-П. 1996. С. 7.

8. Баданин B.B. Клинико-рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография* в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава и их ортопедическое лечение. Автореф. доктор, дисс. М.,2002. G.54.

9. Балакирев П.В.,Гальперин С.И., Ясвоин Г.В. Анатомия, гистология и физиология ротовой полости. Медгиз. 1941. С. 257.

10. Балакирев П.В. Рост и размещение нижней челюсти. Сб. научных работ Красноярского мед.института. 1946. С. 46-52.

11. Банух В;Н. Влияние частичной утраты боковых зубов на состояние височно-нижнечелюстного сустава. Здравоохранение. Кишинев. 1983. С. 9-11.

12. Баронов С.Ф. К технике вычисления антропологических показателей. Опыт научного изучения вопросов физической культуры. Л., 1925. С. 32-47.

13. Безруков В.М. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава« Учебное пособие для студентов медицинских вузов; ГЭОТАР-мед. 2002. С. 48.

14. Вернадский Ю.И. Патология височно-нижнечелюстного сустава. В кн. Руководство по хирургической стоматологии. М. Медицина, 1972. С. 307-327.

15. Брега И.Н., Ильин A.A., Афанасьев Ю:Д. Анатомо-топографическое обоснование метода контрастной^ артротомографии височно-нижнечелюстного сустава. В кн. Патология височно-нижнечелюстного сустава. М., 1989. С. 114118.

16. Брегадзе Г.В. К вопросу об изменениях в нижнечелюстном суставе при частичной или полной потери зубов. Стоматология. № 1. 1951. С. 14-19.

17. Бунак В.В. Антропометрия. Практический курс. Пособие для университета. M.I952. С. 256.

18. Бунак В.В. Линии расщепления костей черепа в сопоставлении с линиями силовыми и ростовыми. Архив анат. гистологии и эмбриологии. 1964, № 3. С. 43-52.

19. Бурых М.П. Система топографоанатомических координат тела человека. Харьков. 1991. С. 35.

20. Бусыгин А.Т. Возрастные особенности строения восходящей ветви нижнечелюстной кости. Автореф. канд.дисс. М., 1952. С. 23.

21. Бусыгин А.Т. Строение челюстных костей. Ташкент. 1962. С. 78.

22. Бусыгин А.Т., Гинали В.Н. Изменение височно-нижнечелюстного сустава в связи с односторонней потерей жевательных зубов на нижней челюсти. Мат. 2 республикан. конф. стоматологов и зубных врачей. Ташкент. 1956. С. 34-39.

23. Буцан С.Б., Агапов B.C., Дробышев А.Ю: Оптимизация диагностики и хирургического лечения больных с переломами мыщелковых отростков нижней^ челюсти. Сб. тезисов конф."Вопросы морфологии пищеварительной системы". М. С. 25 27.

24. Варес Э.Я. Что обуславливает рост лицевого скелета. Вопросы стоматологии и организации стоматологической помощи. Запорожье. 1968. С. 77-78.

25. Варес Э.Я. Развитие и рост мозгового и лицевого скелета. Руководство по ортодонтии. М. Медицина. 1982. С. 234.

26. Варес Э. Я. Это следует знать каждому врачу-стоматологу. Львов. 2002. С. 7.

27. Варес Э.Я. Процессы роста в височно-нижнечелюстном суставе. Вопросы стоматологии детского возраста. Рига. 1968. С. 163- 164.

28. Васильев Г.А. Заболевания височно-нижнечелюстного . сустава. В кн. Руководство по хирургической стоматологии. М.Медицина. 1972. С. 307 327.

29. Волков С.И. Анатомо-топографическая характеристика ВНЧС. Сб. Акт. вопросы клиники и антропологии. Красноярск. 1993. С. 38 39.

30. Воробьев В.П. Анатомия человека, т. 1. 1932. М.Медгиз. С.702

31. Воробьев В.П., Ясвоин Г.В. Анатомия, гистология и эмбриология полости рта и зубов. М., 1936. С. 320.

32. Воробьев Ю.И. Методы лучевой диагностики в стоматологии. Проблемы нейростоматологии и стоматологии. М. Медицина. 1988. 2. С. 61-64.

33. Герасимов М.М.,- Васильев C.B. Эволюционная морфологиянижней челюсти. М., 1949. С. 885.

34. Гинали В.Н. Изменение височно-нижнечелюсгного сустава при деформации зубных рядов. Дисс. канд. Ташкент, 1965. С. 128.

35. Гинали В.Н. Топография артикуляционного диска височно-нижнечелюсгного сустава. Тр. Смоленского мед. ин-та. т.ЗЗ. 1970 С. 23-25.

36. Гинали В.Н. Строение суставной головки* нижнечелюсгной кости. Тр. Смоленского мед. ин -та. т.ЗЗ. i960: С. 30-32.

37. Гинали В.Н. Строение губчатого вещества костных элементов височно-нижнечелюсгного сустава. Проблемы стоматологии, т. 1.1969. Ташкент. С. 152-154.

38. Гладилин Ю.А. К морфологии нижней челюсти. Дисс. канд. мед. наук. Саратов . 1969. С. 151.

39. Гладилин Ю.А. Об индивидуальных вариациях и возрастной изменчивости размеров нижней челюсти человека. Тр. Смоленского мед. ин-та. т. 56.1968. С.28 32.

40. Гладилин Ю.А. К морфологии височно-нижнечелюсгного сустава . Мат.конф. молодых ученых Саратовского мед. ин-та. 1967. С. 21 25.

41. Григорьева Л.П. Возрастные особенности строения височно-нижнечелюсгного сустава по данным рентгенографии. Мат. X научной конф. по вопросам морфологии. М., 1971. т. 1. С. 121122.

42. Григорьева Л.П. Заключение височно-нижнечелюсгного сустава в быстротвердеющую пластмассу для получения распилов. Стоматология. 1972. № 1. т. 51. С. 92-93.

43. Даньков Н.Д. Изменения площади плотного костного вещества в суставных головках при мезиальном смещении нижней челюсти. Стоматология. 1975. т. 54. № 6. С. 34-37.

44. Дергилев А.П. Оптимизация диагностики внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии. Автореф. дисс.канд. мед.наук. ЦНИИС, М., 1997. С. 23.

45. Дергилев А.П., Сысолятин П.Г., Пушкарев В.П. Сравнительная оценка методов лучевой диагностики патологии височно-нижнечелюстного сустава. Вестник рентгенологии. 1996, №4 С. 132.

46. Добровольский, Г. А. Планирование медико-морфологического эксперимента. Саратовский университет. 1984. С. 128.

47. Довгялло Н.Д. О росте черепа человека. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1937. т.17. С 121-122.

48. Довгялло Н.Д. О форме сочлененных поверхностей челюстного сустава. В кн. Тр. Всеукраинского института стоматологии. Вып. 11 1937. С. 23-24.

49. Дойников А.И. Особенности анатомического и микроскопического строения нижней челюсти человека. Автореф. канд. дисс. ММСИ. 1951. С. 23:

50. Доскочил1 М. Рост основания^ черепа человека, Прага. Тр. 5 научн. конф. по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. 1962. С. 67-69.

51. Дымкова В.Н. Клинико-рентгенологические параллели при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология, т.55. № 2. С. 97-98.

52. Жеоим А.Б., Зыкеева С.К., Искулаева С.Х. Морфофункциональные и клинико-лабораторные особенности ВНЧС в норме и при патологии. Проблемы стоматологии. Казахстан. Алма-Ата. 2001. С. 219-220.

53. Жулев E.H., Рабухина H.A. Рентгеноцефалометрическая диагностика аномалий и деформаций зубочелюстной системы. Стоматология, 1990; № 5, С. 57-59.

54. Жулев E.H. Рентгеноцефалометрическая характеристика нижней челюсти при ортогнатическом прикусе. Стоматология; 1986, № 1, С. 55-58.

55. Зернов Д.Н. Руководство по описательной анатомии человека, т. 1, М.Медгиз, 1939. €.458 .60: Золотарева Т.В.,Топоров Т.Н. Хирургическая анатомия головы. М.Медицина, 1968. С. 227.

56. Золотко ЮЛ. Атлас топографической анатомии человека, т. 1 Толова и шея. МЖедицина: С. 257.

57. Йорданов^ Ш Антропология в стоматологии. София. 1981. С. 267.

58. Каспарова H.H. Вторичный деформирующий остеоартроз и костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава у детей. Дисс.доктор.мед.наук. Мц 1978. С. 259%

59. Каспарова H.H., Колесов А;А., Воробьев Ю.И. Заболевания^ височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков; М., Медицина, 1981.1981. С.159 .

60. Катц А.Я. Архитектура нижней челюсти. Сов. стоматология. 1931. №5. С. 6-7.

61. Коминек Я.,Томан Я., Розковцева Е. Детская стоматология. Гос. издат. мед. литературы. Прага. 1968. С. 510. \7Г.Коровянский О.П. Морфометрические исследования нижней, челюсти современного человека. Автореф. канд.дисс. М., 1984. 25 с.

62. Котти Е.П. Развитие формы челюстного сустава человека в период позднего эмбриогенеза. Ученые записки Ставропольского мед. института. Вып. 5. 1962. С. 18-24.I

63. Котти Е.П. Некоторые сравнительно-анатомические данные челюстного сустава. Ученые записки Ставропольского мед ин-та. Вып. 12.1962. С. 25-27.

64. Крипггаб С.И. Некоторые данные по регуляции роста нижней челюсти. Тр. 3 съезда стоматологов Украины. Киев 1964. С. 36-37.

65. Крипггаб С.И. К механизму продольного роста нижней челюсти. Проблемы ортопедической стоматологии. Киев. 1966, вып. 1.С. 109413.

66. Криштаб С.И. Роль суставного отростка в патогенезе сагиттальных деформаций нижней челюсти. Проблемы чел. лицевой хирургии. Киев. Вып. 1. 1966. С. 65-68.

67. Кручинский Г.В. Односторонняя гипертрофия мьпцелкового отростка нижней челюсти. Стоматология, т. 60. 1984. № 5. С. 42-44.

68. Кузнецова Л.В., Смирнов В.Г. О- возрастных особенностях формы и размеров нижней челюсти. В кн. Вопросы стоматологической анатомии: М., 1969. С.35-39.

69. Лаботкина P.O. Возрастная характеристика морфологических параметров черепа при сагиттальных и вертикальных аномалиях прикуса. Дисс. канд. мед.наук. М., 1989. 205 с.

70. Лагодская И.Я. Количественная оценка изменчивости анатомических структур лица у новорожденных и плодов с некоторыми синдромами множественных пороков развития: Дисс. канд.мед.наук. М., 1991. 231 с.

71. Латий A.A. Морфологические изменения в головке нижней челюсти при действии внеротовой тяги. Стоматология. 1989.Т.68. № 1,С. 16-19.

72. Латий А.А. Изменения в височно-нижнечелюсгном суставе при действии на нижнюю челюсть дистально направленной внеротовой тяги. Стоматология, 1990. т. 63. № Г. С. 61-62.

73. Левченко Л.Т., Конев. В: Л. Топографоанатомические особенности костной ткани нижней челюсти . Бюлл. Сиб.АМН, 1989, №1. С. 41-45. •

74. Левченко Л.Т. Обоснование концепции морфофункционального единства ,структурных компанентов нижней челюсти человека. Архив анат. гистолог, и эмбриологии, 1989. № 11. С. 59-63.

75. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта. М., 1993.124 с.

76. Мартин Р. Краткое- руководство по антропометрическим измерениям. 1929. С. 214.

77. Машарский Э. А. О закономерностях роста и формообразования черепа. Вопросы антропологии. М. 1964. С. 312.

78. Международная анатомическая номенклатура. М.Медицина. 1980. С. 214.

79. Михайлов С.С. Анатомия человека. М.,Медицина. 1973. С. 583.

80. Михеев В.Г. Индивидуальная изменчивость в строении элементов височно-нижнечелюстного сустава. Сб. научных трудов "Вопросы морфологии пищеварительной системы". М., 1989. С. 2632.

81. Михеев В.Г. Индивидуальные различия в строении височно-нижнечелюстного сустава. Дисс. канд. мед. наук. М.,ММСИ, 1975. С. 154.

82. Михельсон Н.М. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у взрослых и детей. Стоматология. № 4, 1951. С. 21-26.

83. Морозова Т.В. Ультрасонография в диагностике функциональных нарушений ВНЧС. В кн. Тр. научной конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов. М.,2002. С. 34-35.

84. Насиббулин Г.Г. Формы и размеры элементов височно-нижнечелюстного сустава по данным рентгенографии. Начн. тр. Казанского мед,ин-та. т.11,1964. С. 21-24.

85. Никандров А.М. О лечении анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков. В кн. Теория и практика стоматологии: М., 1969; вып. 15. С. 202-206.

86. Никитюк Б.А. Формообразование черепа человека при нарушении деятельности жевательного аппарата. Вопросы антропологии. Вып. 22, 1966. С. 25-36.

87. Никитюк Б.А. Об аимметрии; в строении черепа человека и некоторых млекопитающих: нижняя челюсть. В кн. Вопросы, антропологии. Моск. университет , 1961. С. 23-25:

88. Паникоровский В.В., Григорьян A.C., Петросов Ю.А. . Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков в норме и при патологии. Стоматология, 1981, т.80, № 6. С. 7 9.

89. Паникоровский В.В.,Григорьян A.C.,Петросов Ю.А. Морфогенез височно-нижнечелюстного сустава ранних этапов онтогенеза. Стоматология, 1988. т. 67. № 5. С. 16-19.

90. Паутов И.Ю. Компьютерная томография в диагностике-внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Автореф: канд.дисс. Новосибирский мед.ин-т. М., 1996.15 с.

91. Паутов И.Ю., Дудин М.А. Сравнительная оценка методов лучевой диагностики патологии височно-нижнечелюстного сустава. Вестник рентгенологии. 1996, № 4. С. 15.

92. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. М.} "Оротодент-Инфо". 199. С. 271.105; Персии JI.C. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий; М. ООО " Ортодент-Инфо". 1999. С. 297.

93. Персии Л.С.,Косырева Т.Ф. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы. Издат. Центр Ортодент. М., 1996. С. 45.

94. Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю., Сеферян Н.Ю. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: Краснодар: 1996; С. 352.

95. Пэтген Б.М. Эмбриология человека. М., 1959. С. 763.

96. Рабухина H.A. Значение томографии; в. изучении височно-нижнечелюстного сустава. В кн. Рентгенорадиология^ радиология и дозиметрия; М1,19621 С. 14-18;

97. Рабухина H.A., Жибицкая Э.И.,. Степанова И.Г. Современное состояние и перспектива развития челюстно-лицевой рентгенологии. Вестник рентгенологии и радиологии. 1990, № 3. С. 33-35.

98. Рабухина H.A., Арсенина О.Н.,Тягвими Ф. Общие принципы рентгенологического исследования в ортодонтии; В сб. Достижения в стоматологии и пути совершенствования последипломного стоматологического образования. М.,2001. С. 180-181.

99. Рохлин Д.Г., Майкова -Строгонова B.C. Кости ш суставы в рентгенологическом изображении. Л. 1955. С. 238.

100. Рутнер Я.Ф;, Слесарев О.В., Болонкин В.П. Функциональные взаимосвязи в жевательной мускулатуре и изменения формы нижней челюсти в онтогенезе. Физиология человека, т.19. № 5; С. 148- 154.

101. Семенченко Г.И. Анкилоз нижнечелюстного сустава и его лечение. Киев. 1951. С. 45-49.

102. Семкин В.А., Рабухина Н.А.,Ляшев И.Н., Использование эндопротезов ВНЧС при лечении больных с анкилозами и другими заболеваниями сочленения. В кн. Достижения в стоматологии ипути совершенствования последипломного образования. М.,2001. С. 114.-116;

103. Сперанский B.C. Основы медицинской краниологии. М., 1988. С. 269.

104. Спереанский B.C., Зайченко А.И. Форма и конструкция черепа. М., 1980. С. 279.

105. Станек И. Эмбриология человека. " Веда". Братислава. 1977. 440 с. ,120: Степанова И.Г., Житицкая Э.И. Исследование височно-нижнечелюстного сустава с помощью панорамной томографии. Стоматология, 1984. т. 63. № 1. С. 61-62.

106. Сысак Н.С. Материалы для возрастной морфологии черепа человека. В кн. Антропология. Издат. АН СССР, 1960. т. 50. С.15-26.

107. Сысолятин П.Г., Плотников H.A., Ильин A.A. Оценка различных способов артрографии височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология, 1988. № 4. С. 38-40.

108. Твардовская М.В. Возрастные особенности, половые различия и коррелятивные связи измерительных признаков нижней челюсти и черепа взрослого человека. Автореф. канд. дисс. JI., 1972. С. 15.

109. Темирбаев М.А. Периоды морфофункционального состояния зубочелюстной системы в норме и при патологии. Стоматология. 1989, №4. С. 57-59.

110. Тимофеев С.И., Наринская Х.И. О некоторых закономерностях строения и формирования нижнечелюстных костей млекопитающих в филогенезе. Тр. Иркутского мед. ин-та. 1953. С. 125-129.

111. Украинский С.А. Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава в эксперименте. Стоматология. Киев. 1988. вып. 23. С. 126-128.

112. Урусбамбетов А.Х. Внутриорганные кровеносные сосуды предстательной железы человека в постнатальном онтогенезе. Автореф. доктор, дисс. М. 1999. С. 39.

113. Хватова В.А. Функциональная анатомия и биомеханика височно-нижнечёлюстного сустава. Новое в стоматологии. 1997. № 8. С. 22-28.

114. Хватова В.А. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава. М., Медицина, 1982. 158 с.

115. Хватова. В.А., Корниенко В.Н. Компьютерная и ядерно -магнитная томография, в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология. 1991, № 3. С. 8082.

116. Хорошилкина Ф.Я., Наботчикова Л.П., Будкова Т.С. Нарушения формирования постоянных зубов при аномалиях прикуса: В сб. Достижения, в стоматологии и пути совершенствования последипломного стоматологического образования. М., 2001. С. 219-220.

117. Хорошилкина Ф.Я. Сравнительный анализ телерентгенограмм строения лицевого скелета в период сменного и постоянного прикуса в норме. Актуальные вопросы стоматологии. М.,1979. С. 125-129.

118. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии. М.Медицина; 1976.» 171 с.

119. Хрисапфова E.H. Череп. В кн. Морфология'человека. Издат.1. МГУ. 1983. С. 136-145.

120. Чайковская И.И. Возрастные особенности нижней челюсти человека. Дисс. канд.мед.наук. М., 1949. С. 215.

121. Чергепггов Ю.И. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики и лечения синдрома болевой дисфункции^ височно-нижнечелюстных суставов. Стоматология, 2000. т. 79. 1. С. 27-30.

122. Чередниченко Ю.Б. Ортопедическое лечение дисфункций артритов и артрозов* височно-нижнечелюстного сустава. В сб. научных трудов. Л., 1987. С. 133-138.

123. Шмидт З.П. К анатомии височно-нижнечелюстного сустава у взрослых людей.Стоматология; 1963; №2. €. 31 36.

124. Blaschke D;D., Solber W.W. Artrography of the temporomandibular joini reww oflcurrent status. // J. Assoc. 1980: Vol; 100. № 3. P. 388-395.

125. Bruce Kneeland J. The Temporomandibular Joint. // Anatomy and MRI of the ioints. A Multiplanar Atlas, New York, 1989; P. 112.

126. Cohen H., Ross S., Gordon R. Computerczed tomography as a guide in the diagnosis of temporomandibular joint disease // J. Amer. Dental. Assoc. 1985. Yol. 110. 1. P. 57-60.

127. Collins A. Transpharyngeal Radiography of the Temporomandibular Joint. // Radiography. 1978. V. 44. 527. P. 259 -260. • . ;

128. Christiansen E.Chan T. Thompson J. Computed tomoqraphy of the normal!temporomandibular joint. // Scand J. Dent Res. 1987. 95(6). P. 499-509.

129. Defous A. Contribution! a 1. etude de 1. ankylose temporomandibular. These pouer le doctorat enchirurgie dentaire. Alger, 1970; 107 p. avecill.

130. Deffino S. Eppley B. Radioqraphie and surqical evalution of inernal derangements of the temporomandibular ioint. // J. Oral, maxicofac. Surq. 1986. Y. 44. 4. P. 26-267.

131. Dvorak J. Topografica a chirugicka anatomie pro stomatology SPN. Praha. 1956. S. 257.

132. Enlow D.A. Morphogenetic analyses of facial growth. // Amer. J. Orthodont. 1966. vol. 52. P. 285-299.

133. Envool D.H. The prenatal and postnatal growth of the human basicranium // In: Sympton devolopment of the basiocranium. Marhilend, 1986. P. 192-205.

134. Hahn W. Results of a Clinicopsyhological Study of Disceas of the Temporo mandibular Joint // Int. Dent. J. 1979. V. 29.4. P. 260-268.

135. Helms C., Katzberq, R., Morrich M., Dolwick M. Computed Tomoqraphy of the Temporomandibular ioint Meniscus. // Maxilofac. Sarq. 1983. V. 41. 8. P. 512-517.

136. Hildyard L. T. Logaritmie growth of the hominiid mandibule. // Anat. Res. 1976. Y.186. P. 405-411,

137. Hounsfeld G. Computericed transverse axial scanning (tomography). Description of sistem. // Brit. J. Radiol., 1973: V. 46. P. 1016- 1022.

138. Jaqqer R. The Suface Structure of the Temporomandibular jojnt Disc:a scanniq electron microscopie study. // J. Oral Renabil. 1980. V. 324. P: 225-235.

139. Kahle W. , Leonhardt., Platzer W. Color Atlas and Textbook of Human Anatomy in 3 Volumes. Locimotor System., 1986. New. York. P.267.

140. Katzberq R., Dolwick M., Helms C. Artrotomograhy of the Temporomandibular Joint: New Technique and Preiminory Observations. //Am. J. Roentg. 1980. V. 134. 5. P. 995-1003:

141. Lang J., Bruckner B. Uber dicke und dünne Zonen des Neurocranion. Impressiones gyorum und Foramina parietale bei Kinderund Erwachsenen. // J. Anat.,Anz.,1981. Bd 149: 1. S. 11-50.i

142. Last R.J. Aids to Anatomj ( pocket anatomy ). Bailliere, Tindali and cox. 1962. P. 407.

143. Martin R. Kraniologie A.Kraniometrische Technik.-In: Lehrbuch der Antropologie in-systematischer Darstellung.-2:Auft.-Jena., 1928. Bd 2/ s. 579 991.

144. Mikhail M., Rosen H. The Validity of Temporomandibular Joint Radioqrahie Usinq the head Positioner. // Prosth. Dentalis. 1979. V. 42. 4. P. 441-446.

145. MofFetts B. The morfogénesis of the temporomandibular joint. // Am. J. Orthodont., 1966. Vol: 52. P. 401-415.176: Mongini F. Condylar remodelingafter occlusal therapy. // J. Prosthetic Dentistry. 1980. Vol. 43. № 5. P. 568-577.

146. Mongini F. Combined method to determine the therapeutic position for oclusae rehabilitation. // J. Prosthetic Dentistry. 1982. Vol. 47. № 4. P. 434-439.

147. Montoja P., Leboiq N. Jmqerie des dysplasis otomandibulares. // Ann. Chir. plast. estet. 2001. vol. 46. 5. P: 424-426.

148. Moore W.J. The mammalian skull. Cambridge ete: Cambridge univ. press. 1981. P. 381.

149. Nebbe B., Major P., Prasad N. Adolesent female craniofacial morphology associated with advanced bilateral TVJ disc displacement. // Europen J. of Orthodontics. 20. 1998. P. 701-712.

150. Olivier G. Note sur la variabilité des axes basicraniens. // Bull. Ass. anat. 1978. Vol. 62. 178. P. 325-331.182.0sborn A. Direct sagital computed tomographic acans of the face and paranasal sinuses. //J. Radiology. 1978. Vol. 129. P. 81-87.

151. Rassmussen O. Semipopague Arthrography of Temporomandibular Joint. //J. Dent Res. 1980. V. 88. 6. P. 521-526.

152. Reinhardt W. Okklusionsdiagnostic und Einshlei therapie. // J. Stomatolgie. der DDR. 1984. Bd. 34. № 2. S. 113-118.

153. Reuling N„ Kretzchmar K. Rontgenochichtnnteschung der Kifergelenke. Möglichkeit einer eweiterten Funktionsigynostik. // Dt. Zanhartliche Zt. sehr. 1984. Bd: 39. № 2: S. 178-183.

154. Ricketts R. Clinical implacation of the temporomandibular joint. // amer. J. Orthodont 1966. V. 52. P. 416-439:

155. Rohen J.W. Topographische Anatomie. Kurziehrbuch fur Studierende und Arzte. 1992: S. 441.

156. Rohlin M., Akerman S. Tomography as an aid to detecting macroscopic changes of the temporomandibular joint. // Acta Odent Scand. 1986. V. 44. 3. P. 132-140.

157. Rosenberg H.M., Graczyk R.J. Temporomandibular articulation tomography: A corrected anterposterior and lateral cephalomatric technigue.// Oral Surg. 1986. V. 62. № 2. P. 198-201.

158. Roth M., Krkoska J. The adaptive mandible: A product of the relative osteo-neural grwth. //J. Morphol. und microskopie. Anat. 1978.1. Bd. 124. S. 765-78f

159. Rothwell P.S. Personality and Temporomandibular Joint Dysfunction. // Oral Surg. 1972. V. 34. № 5. P. 734-742.

160. Sartoris D.J. The Temporomandibular jint. Trae Sagittal Computed, Tomographywth Meniscus Visnalization. // Radiolog. 1984. Y.150. 1. 250-254.

161. Schumacher G. Odontographie. Eine Oberflachenanatomie der Zahne. Leipzig. 1968. C. 1291

162. Smith R. Mandibular Biomechanics and Temporomandibular joint Function in Primates.// Am. J. Phys. Antropol. 1978. V. 49. 3. P. 341349.

163. Storey A/T/ Sensory Function of the temporomandibular joint. // J. Canadian Dental Assoc. 1968. Y. 34. 6. P. 294-300.

164. Tauras S.} Jordan J., Koen R. Temporomandibular joint : analisis of 44 xases. // J. Oral. Surg., 1974. Y. 2. P. 227-233.

165. Tooler P. A. Ultrastructure of the articular Surfase of the Condyle in Temporomandibular Arthropathy. // Oral Surg. 1988. Y. 45. 3. P. 232245.

166. Watted N. , Witt E., Kenn W. The temporomandibular joint and the disccjndyle relationschip after functional orthopedic treatment: amagnetic resonance imaging study. // Europen J. Ortodontics. V. 23. 6. P. 683-693.

167. Wurzburg R.K. Zur Biomechanik des Kiefergelenknackens. // Dtsch. Zahnartzt. 1986. Bd. 41. 3. S. 308-312.