ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА\n тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.30, кандидат наук СОСНОВСКИЙ Станислав Олегович

• СОСНОВСКИЙ Станислав Олегович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук СОСНОВСКИЙ Станислав Олегович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРАКТИВНОГО

МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

1.1. Эпидемиология, этиология, патогенез гиперактивного мочевого пузыря у лиц пожилого возраста и старческого возраста

1.2. Диагностика гиперактивного мочевого пузыря

1.3. Лечение гиперактивного мочевого пузыря

1.3.1. Поведенческая терапия

1.3.2. Медикаментозная терапия

1.3.3. Другие методы лечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Характеристика методов обследования

2.2.1. Оценка жалоб и анамнеза заболевания

2.2.2. Клиническое обследование

2.2.3. Уродинамические методы обследования

2.3. Клиническая характеристика методов лечения

2.3.1. Характеристика медикаментозных средств

2.4. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. СКРИНИНГ БОЛЬНЫХ ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

3.1. Общая характеристика больных с гиперактивностью мочевого пузыря

3.2. Изучение симптоматики гиперактивного мочевого пузыря

3.3. Оценка качества жизни больных

3.4. Результаты физикального и ультразвукового обследования

3.5. Результаты уродинамического исследования

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

4.1. Эффективность солифенацина при лечении гиперактивного мочевого пузыря

4.2. Эффективность терапии солифенацином в комбинации с тера-золином при лечении гиперактивного мочевого пузыря

4.3. Эффективность солифенацина в комбинации с тренировкой мочевого пузыря при лечении гиперактивного мочевого пузыря

4.4. Сравнительная оценка эффективности различных вариантов лечения гиперактивного мочевого пузыря

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список использованных источников

Приложение А

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГМП - гиперактивный мочевой пузырь

НМ - недержание мочи

НСД - непроизвольные детрузорные сокращения

KHQ - King's Health Questionnaire

TQ - время мочеиспускания

Qmax - максимальная объемная скорость потока мочи

Qave, мл/с - средняя скорость потока мочи

Vcomp, мл - объем выделенной мочи

V1, мл - объем наполнения мочевого пузыря при первом позы-

ве на мочеиспускание V2, мл - объем наполнения мочевого пузыря при нормальном

позыве на мочеиспускание, мл V3, мл - объем наполнения мочевого пузыря к сильному позы-

ву на мочеиспускание Vmax, мл - максимальная цистометрическая емкость мочевого

пузыря

Pves - внутрипузырное давление

Pdet - детрузорное давление

Ртах - максимальное детрузорное давление

PdetQmax - детрузорное давление при максимальном потоке мочи

PvesQmax - внутрипузырное давление при максимальной скоро-

сти потока мочи

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА\n»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. В настоящее время люди старше 60 лет составляют 14% - 20% от общей доли населения. Вместе с тем с увеличением возраста увеличивается количество больных с недержанием мочи, в том числе с гиперактивным мочевым пузырем [54,55].

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) - представляет собой клинический синдром, подразумевающий ургентные позывы на мочеиспускание с наличием или без ургентного недержания мочи, обычно в сочетании с учащенным мочеиспусканием (число мочеиспусканий > 8 раз в сутки) и нокту-рией (2 и более ночных пробуждений для мочеиспускания) [56].

По данным Европейской ассоциации урологов (2010) эта серьезная патология диагностируется более чем у 20 миллионов человек. Она наблюдается у 10-26% мужчин и 8-42% женщин [233]. Чаще она встречается у пожилых людей - симптомы заболевания отмечаются у 30% лиц старше 60 лет и у 40% - старше 70 лет [63]. При этом количество случаев увеличивается и зачастую сочетается с другими симптомами нижних мочевых путей. Некоторые хронические состояния, такие как депрессия и запоры, неврологические заболевания и эректильная дисфункция, значительно увеличивают риск развития ГМП (даже с учетом возраста пациента, его пола и страны проживания) [165,213,233]. Чаще всего данное заболевание развивается у пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, демен-цией (болезнь Альцгеймера и др.), а также у больных, перенесших инсульт или имеющих другие заболевания, которые приводят к недержанию мочи [72,78,213,233].

Кроме перечисленных заболеваний к основным причинам развития недержания мочи в пожилом возрасте относится ослабление мышц тазового дна, т.к. с возрастом мышечный тонус всего организма заметно снижается. У женщин снижение мышечного тонуса обусловлено менопаузой, во время которой падает выработка гормона эстрогена. Это приводит к расслаблению мышц половых органов. К ослаблению мышц малого таза могут приводить

также тяжелые физические нагрузки, тяжелые длительные роды. С возрастом слабость мышц усугубляется. Причина развития недержания мочи у мужчин чаще всего связана с инфравезикальной обструкцией (ИВО): гиперплазия и рак предстательной железы, склеротические изменения на фоне хронической воспаления, их осложнения и последствия перенесенных операций. Аденома предстательной железы нарушает отток, затрудняет мочеиспускание, что ведет к переполнению мочевого пузыря и внезапному самопроизвольному вытеканию мочи [88].

Таким образом, анатомические и физиологические изменения, ассоциированные с процессом старения, являются предиктивными факторами развития симптомов ГМП. Вместе с тем недержание мочи не является естественным признаком старения. Наличие сопутствующей патологии, функциональных отклонений, в частности, ограниченной подвижности, дисфункции верхних конечностей и ухудшение зрения могут сказаться на течении ГМП, усугубив состояние больного [55].

Одновременно ГМП способен повлечь за собой дополнительные проблемы. Так, спешка при попадании в туалет может привести к падению и перелому костей, особенно это касается женщин, достигших менопаузы, т.к у пожилых женщин кости становятся более хрупкими и вследствие этого - более подверженными переломам. Как у мужчин, так и у женщин гиперактивный мочевой пузырь способен провоцировать возникновение проблем со сном, депрессивных состояний и инфекций мочевых путей [22,55].

Кроме того следует учитывать тот факт, что фармацевтические препараты, используемые для лечения сопутствующих заболеваний, так же способны повлиять на течение ГМП. К примеру, диуретики могут в значительной степени повышать необходимость посещения туалета для мочеиспускания и копировать симптомы ГМП [241]. Вместе с тем ГМП является широко распространенным заболеванием, оказывающим существенное влияние на качество жизни пациентов и сопровождающимся ощутимыми финансовыми затратами на лечение. Данное заболевание не является угрожающим жизни

состоянием, однако часто приводит к дезадаптации, а в тяжелых случаях - к инвалидизации пациентов [88]. Синдром не имеет явной причины, и диагноз устанавливается на основании указанных симптомов нарушения мочеиспускания при отсутствии других заболеваний, приводящих к этим симптомам [58]. При этом, лишь малая доля людей пожилого возраста, страдающих недержанием мочи, обращается за квалифицированной медицинской помощью и получает эффективную терапию [72].

В связи с этим, прогрессирующее увеличение возраста населения нашей страны делает все более значимыми диагностику и лечение заболевания ГМП у лиц пожилого возраста. Медикаментозное лечение считается приоритетным методом для усиления накопительной способности мочевого пузыря. Основное место в медикаментозной терапии отводится препаратам с м-холинолитическим эффектом [123]. Однако, несмотря на значительное количество используемых м-холиноблокаторов, эффективность их применения, вероятность рецидивирования патологии, а также распространённость и тяжесть побочных реакций у пациентов пожилого возраста обуславливают необходимость поиска более действенных и безопасных вариантов терапии.

С этих позиций весьма перспективным является комбинация медикаментозных и немедикаментозных средств терапии. На сегодняшний день основными антихолинергическими средствами для лечения ГМП являются толтеродин, оксибутинин и троспиум. Новым препаратом является М-холиноблокатор солифенацин (Везикар), обладающий повышенной селективной активностью в отношении мочевого пузыря. Вместе с тем важным свойством Везикара является удобство приема - 1 раз в сутки, что наряду с высокой безопасностью существенно повышает приверженность к лечению со стороны пожилых пациентов [16,77].

Высокая эффективность лечения ГМП отмечается при сочетании тренировки мочевого пузыря и медикаментозной терапии. Преимуществами немедикаментозных методов лечения являются практически полное отсутствие побочных эффектов и ограничений к последующим видам лечения, а также

возможность их применения наряду с медикаментозной терапией [116]. Тренировка позволяет улучшить силу и длительность сокращений скелетных мышц [8,55]. В случае хорошей приверженности пациента лечению уменьшается количество эпизодов и объемы потерь и континенция достигается раньше.

Эти и многие другие вопросы, появившиеся в процессе исследования патогенеза, накопления опыта диагностики и терапии пациентов с ГМП у лиц пожилого и старческого возраста, определили актуальность проблемы и стали основанием для выполнения данной работы.

Цель исследований: выявить возрастные особенности симптоматики и течения гиперактивного мочевого пузыря у лиц пожилого и старческого возраста и обосновать выбор консервативной терапии.

Задачи исследований:

1. Провести скрининг гиперактивности мочевого пузыря у лиц пожилого и старческого возраста.

2. Изучить эффективность консервативной терапии м-холинолитиком, а также в комбинациях с а1-адреноблокатором и тренировкой мочевого пузыря у пациентов с гиперактивностью мочевого пузыря пожилого и старческого возраста

3. Сравнить эффективность вариантов консервативного лечения гиперактивного мочевого пузыря у лиц пожилого и старческого возраста в сравнении пациентами возрастной группы «до 60 лет».

4. Изучить качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста с гиперактивным мочевым пузырем до и после лечения.

Научная новизна:

Впервые в амбулаторной практике на основе комплексной оценки клинического течения гиперактивности мочевого пузыря проведен диагностический скрининг, который позволил выявить возрастные особенности симптоматики и течения гиперактивного мочевого у пациентов пожилого и старческого возраста и выбрать адекватную тактику лечения.

Обоснована целесообразность назначения 12 недельного курса лечения больных пожилого и старческого возраста с гиперактивностью мочевого пузыря антихолинергическим препаратом в комбинации с а1-адреноблокатором.

Определены сроки проведения консервативного лечения гиперактивного мочевого пузыря у лиц пожилого и старческого возраста, приводящие к достоверному улучшению клинических и уродинамических показателей, снижению риска рецидива симптомов заболевания и улучшению качества жизни пациентов.

Практическая значимость:

Выполнен комплексный клинико-уродинамический скрининг пациентов пожилого и старческого возраста (от 60 до 89 лет), который позволил выявить возрастные особенности симптоматики и течения гиперактивного мочевого пузыря и обосновать выбор соответствующей консервативной терапии. Проанализированы результаты лечения ГМП со смешанным типом недержания мочи и лиц пожилого и старческого возраста с использованием м-холинолитика солифенацина, как в монотерапии (вариант 1), так и в комбинациях с а1-адреноблокатором теразолином (вариант 2) или тренировкой мочевого пузыря (вариант 3). Сравнительная оценка результатов указанных вариантов лечения пациентов пожилого и старческого возраста показала наибольшую эффективность комбинированной терапии солифенацином (5 мг/сутки) в сочетании с теразолином (2 мг/сутки) курсом 12 недель, что было достоверно выше, чем в вариантах 1 и 3. Результаты лечения были сопоставимы с эффективностью лечения пациентов более младшей возрастной группы «до 60 лет». Доказано достоверное улучшение качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста после всех вариантов консервативного лечения. Вместе с тем динамика изменения качества жизни у пациентов данной группы по всем вопросам шкалы КИР была на 10-15% ниже, чем у пациентов «до 60 лет».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Всесторонний скрининг пациентов дает возможность подробно оценить анатомо-функциональное состояние нижних мочевых путей, особенности симптоматики и течения гиперактивного мочевого пузыря у лиц пожилого и старческого возраста и выбрать адекватную тактику консервативного лечения.

2. Комбинированная терапия солифенацином и теразолином является наиболее эффективным, безопасным и снижающим риск последующего рецидивирования вариантом консервативного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с гиперактивным мочевым пузырем.

3. Консервативная терапия м-холинолитиком солифенацином в комбинациях с а1-адреноблокатором теразолином или тренировкой мочевого пузыря позволяет увеличить период ремиссии у пациентов пожилого и старческого возраста через 12 недель после проведенного лечения.

4. Качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста достоверно повышается после 12 недельного курса терапии м-холинолитиком солифенацином в комбинации с а1-адреноблокатором теразолином или тренировкой мочевого пузыря.

Личный вклад автора:

Автором лично выполнены исследования по уродинамическому обследованию пациентов, составлению исследуемых групп, разработке плана и тактики лечения. Автор лично осуществлял контроль проводимых мероприятий в ходе лечения, организацию и учет ведения дневников мочеиспускания, исследование анкет качества жизни, статистическую обработку результатов исследования и анализ полученных данных. Апробация работы:

Основные положения и результаты доложены на россиских и международных научно-практических конференциях: 1й Российско-Азиатский Уро-Андрологический конгресс, Санкт-Петербург. 2014 г; Конгресс Европейской Ассоциации Урологов, Стокгольм, 2014 г.

Внедрение результатов в практику:

Результаты исследования используются в лечебно-диагностической практике (СПБГБУЗ Городская поликлиника № 46 (ул. Седова 95 корпус 2, Госпиталь ОрКли средний проспект 48/27, Новая клиника АБИА пр. Королева 48 корпус 7) при обследовании и лечении больных с ГМП, страдающих недержанием мочи. Разработанные методы лечения успешно используется при лечении пожилых пациентов с ургентной и смешанной формой недержания мочи.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Объем и структура диссертации:

Работа изложена на 188 страницах компьютерного текста, содержит 26 рисунков, 37 таблиц и 1 приложения. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников. Библиографический указатель включает 249 источников, из которых 89 на русском и 160 - на иностранных языках.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО

ВОЗРАСТА

1.1 Эпидемиология, этиология, патогенез гиперактивного мочевого пузыря у лиц пожилого и старческого возраста

В настоящее время люди старше 65 лет составляют 14% - 20% от общей доли населения. К 2015 году доля пожилых людей, по оценкам экспертов, составит 24% [55]. Вместе с тем с возрастом значительно увеличивается число больных с ГМП [55; 43,54,57,88,95].

Заболеваемость ГМП в мире составляет 10-26% среди мужчин и 8-42 % среди женщин. Количество случаев увеличивается в соответствии с возрастом пациентов и часто сочетается с другими симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Некоторые хронические состояния, такие как депрессия и запоры, неврологические заболевания и эректильная дисфункция, значительно увеличивают риск развития ГМП (даже с учетом возраста пациента, его пола и страны проживания) [165,233]. Чаще всего данное заболевание развивается у пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД), деменцией (болезнь Альцгеймера и др.), болезнью Паркинсона, перенесших инсульт или имеющих другие заболевания, которые приводят к недержанию мочи [56,72,78,165,233].

ГМП является широко распространенным заболеванием, оказывающим существенное влияние на качество жизни пациентов и сопровождающимся ощутимыми финансовыми затратами на лечение. Данное заболевание не является угрожающим жизни состоянием, однако часто приводит к дезадаптации и в тяжелых случаях - к инвалидизации пациентов [88]. Синдром не имеет явной причины, и диагноз устанавливают на основании указанных симптомов нарушения мочеиспускания при отсутствии других заболеваний,

приводящих к этим симптомам [58]. Вместе с тем только небольшая часть людей пожилого и старческого возраста, страдающих недержанием мочи, обращается за медицинской помощью и лечением. При этом недержание мочи значительно ухудшает качество жизни, способствует развитию депрессии [72].

ГМП является тяжелым расстройством мочеиспускания. Им страдает около 17% населения старше 40 лет (56% женщин и 44% мужчин) [8,63; 186,241]. ГМП при формировании гиперплазии простаты наблюдается у 5280% мужчин с ИВО, и у 38% мужчин, которым проводилась хирургическая коррекция обструкции [239]. Частота учащенного мочеиспускания и императивных позывов у представителей обоего пола сопоставима между собой, однако императивное недержание мочи чаще наблюдается у женщин пожилого возраста [63]. При этом у 70% женщин появление недержания мочи ассоциировано с началом климакса [116], который можно считать предиктором развития ГМП у представительниц слабого пола. В среднем недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин [6,8,206].

Ургентное (urge incontinence) недержание мочи встречается у 30% больных ГМП [54]. В Европе и США, распространённость ГМП оценивается на уровне 17% [186,227,241]. В России императивное мочеиспускание наблюдается у 16-19% взрослого населения [45,72]. Специальных исследований по изучению эпидемиологии ГМП в России практически не проводилось, имеются лишь единичные работы, посвященные исследованию распространенности симптомов нарушения накопительной функции мочевого пузыря [24,72,85]. По данным Головченко К.В. среди мужчин и женщин в возрасте от 20 до 89 лет обнаружена высокая распространенность симптомов ГПМ: ноктурии, поллакиурии, ургентных позывов и ургентного недержания мочи. С возрастом просматривается четкая тенденция к достоверному увеличению, как средней суточной частоты, так и распространенности вышеперечисленных симптомов. При этом, распространенность ГМП составляет 17,2% среди мужчин и 18,2% среди женщин в возрасте от 20 до 89 лет (данные по Мос-

ковской области). Распространенность «сухого» ГПМ (без недержания мочи) составляет 15,4% среди мужчин и 11,6% среди женщин; «мокрого» ГПМ (с недержанием мочи) - 1,8% среди мужчин и 6,6% среди женщин [24].

Ряд авторов с возрастом отмечают значительное увеличение доли «мокрого» ГМП [56,227]. Так, в исследовании, проведенном в США, из 2000 женщин ургентное мочеиспускание отмечено у 36% опрошенных в возрасте 65 лет и у 20% женщин в возрасте от 65 до 74 лет [193]. По данным другой работы, проведённой в Швеции, среди лиц старше 75 лет ургентное недержанием мочи отмечается у 42% женщин и 35% мужчин [226]. J. ОЪгет с соавторами, при оценке клинических симптомов ГМП у мужчин выявили, что они имеются почти у 3% в возрастной группе 35-44 лет, и почти у 16% среди лиц старше 75 лет [196].

Основу ГМП составляет детрузорная гиперактивность (ДГ) с непроизвольными сокращениями мышц мочевого пузыря с амплитудой более 5 см водн. ст., возникающими спонтанно или вызванными специально, несмотря на попытки подавления их волевым усилием. Детрузор при мало наполненном мочевом пузыре посылает ложные сообщения в мозг, что и приводит в конечном итоге к ранним неудержимым позывам к мочеиспусканию. Это заставляет срочно заняться поисками туалета [58].

Возрастные изменения в морфологии стенки мочевого пузыря являются причиной увеличения частоты встречаемости ГМП в пожилом возрасте [63]. Рост количества коллагена в детрузоре служит причиной повышения упругости стенки мочевого пузыря, что в свою очередь ведёт к появлению симптомов ГМП [230]. Эти данные были подтверждены и в исследовании Н. Lepor с соавторами, которые выявили, что с возрастом в детрузоре наблюдается усиление накопления коллагена, при этом данный процесс сильнее выражен у представительниц слабого пола [176]. E.Bercovich с соавторами своим научным трудом подтвердили, что у лиц старческого возраста концентрация коллагена в стенке мочевого пузыря на 20-30% выше по сравнению с молодыми людьми [108]. Примечательно, что в увеличении общего количества

коллагена основную роль играют коллаген 1-го и 2-го типа, характеризующиеся прочными поперечными связями. Именно за счёт них происходит повышение упругости стенки мочевого пузыря и уменьшение адаптационной способности [63].

С возрастом вместе с увеличением содержания коллагена в детрузоре происходит снижение плотности нервных волокон. В одинаковых возрастных группах эти изменения однотипны у мужчин и женщин [230]. Согласно оценке морфологических изменений детрузора у большинства больных с ГМП снижена плотность холинергических нервных волокон, проявляющих повышенную чувствительность к ацетилхолину. Эти изменения определяют как «постсинаптическая холинергическая денервация детрузора» [147,149]. С помощью электронной микроскопии [113] выявлено нарушение межклеточных соединений в детрузоре ГМП, проявляющееся в виде их протрузии и выпячивания клеточной мембраны одного миоцита в другой - соседний со сближением межклеточных границ - «плотное соединение двух параллельных плоскостей смежных миоцитов». Учитывая описанные морфологические изменения, А. Brading и W. Turner выдвинули патогенетическую теорию дет-рузорной гиперактивности, основанную на повышении возбудимости миоци-тов, находящихся в тесной взаимосвязи в участках денервации

Gilpin S.A., Gosling J.A., Barnard R. были проведены исследования по световой микроскопии и гистохимическому изучению биопсийных материалов боковых стенок и верхушки мочевого пузыря. Полученные результаты подтвердили данные других исследователей о значительном возрастном снижении количества ацетилхолиновых нервных волокон [147] и увеличении их продукции клетками уротелия [54,56,59]. При растяжении уротелия наблюдается выделение ацетилхолина, играющего значительную роль в регуляции сокращения мочевого пузыря и формировании детрузорной гиперактивности [63]. В пожилом возрасте плотность нервных волокон почти на треть снижена по сравнению с возрастной группой от 25 до 35 лет. В результате снижения количества парасимпатических волокон сохранишиеся нерв-

ные клетки проявляют повышенную чувствительность к ацетилхолину [147]. Таким образом, возрастные изменения в детрузоре служат причиной его де-нервации.

Также в механизме регуляции тонуса детрузора принимает участие аденозинтрифосфорная кислота, которая также продуцируется уротелием при его растяжении. Кроме того рост количества пуринергических рецепторов Р2Х2 у пациентов, страдающих детрузорной гиперактивностью, может также влиять на формирование симптомов ГМП [54,55,63,196]. Однако стоит отметить, что наличие детрузорной гиперактивности не обязательно приводит к недержанию мочи. Так, например, бессимптомная детрузорная гиперактивность наблюдается у 42% соматически здоровых женщин старше 65 лет [55,176].

По мнению ряда исследователей помимо нервных нарушений причиной денервации мочевого пузыря может являться гипоксия детрузора, связанная с возрастными ишемическими изменениями или вследствие инфраве-зикальной обструкции, последнее их которых подтверждается наличием ГМП у 40-60% мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты [7,33,41,81,105].

Патогенез ДГ при ГМП выражается в гипоксии, возникающей в детру-зоре вследствие возрастного артериолосклероза или ИВО. Гипертрофия и инфильтрация соединительной ткани детрузора приводит к его денервации, диагностируемой с использованием биопсии детрузора при любых формах детрузорной гиперактивности. Структурные изменения в миоцитах являются следствием включения компенсаторных механизмов при формировании дефицита нервной регуляции. При этом при любом растяжении стенки мочевого пузыря сокращение отдельных миоцитов вызывает развитие «цепной реакции», в результате чего происходят непроизвольные сокращения всего дет-рузора. В настоящее время данная теория развития детрузорной гиперактивности при ГМП является ведущей [54,55,58]. Данные исследований с помощью световой и электронной микроскопии подтверждают связь между воз-

растом и морфологическими изменениями детрузора, проявляющиеся функциональными нарушениями в виде симптомов ГМП [54,55,58].

Этиология и патогенез императивных расстройств мочеиспускания, обусловленных ГМП, до сих пор мало ясны и представляют собой предмет для дальнейшего изучения. На современном этапе признано две теории развития ГМП: нейрогенная и миогенная [8,193]. В соответствии с нейрогенной теорией симптомы ГМП считаются результатом высокой афферентной активности или уменьшением контроля за накопительной функцией мочевого пузыря со стороны центральной и периферической нервных систем. Нервная дегенерация является общим признаком развития ГПМ. Возможно детрузор-ная гиперактивность обусловлена возрастными изменениями не только в мочевых путях, но и в ЦНС [8], что подтверждают существующие данные что из-за анатомической (доброкачественная гиперплазия простаты) и функциональной (детрузорно-сфинктерная диссинергия) инфравезикальной обструкции, и при определённых неврологических патологиях отмечается активация С рецепторов мочевого пузыря. Вследствие раздражения этих рецепторов происходят непроизвольные сокращения детрузора мочевого пузыря [12,61,62,63,72,55,196].

Ухудшить состояние пациента при ГМП или способствовать развитию сходных симптомов могут неврологические расстройства. При супраса-кральных повреждений, цереброваскулярных заболеваний, болезни Паркин-сона, болезни Альцгеймера и др. происходит снижение контроля над накопительной функцией мочевого пузыря [54-58], инсульт, новообразования головного мозга, и некоторые другие патологические состояния сопряжены с задержкой и недержанием мочи в дневное и ночное время [12,72].

Сахарный диабет также увеличивает симптомы гиперактивности мочевого пузыря. Чаще всего полиурия и, как следствие, учащенное мочеиспускание являются известным симптомом СД. После 75 лет это заболевание наблюдается у 25% - 45% пациентов [48,243]. Причем с увеличением длительности СД вероятность НМ также повышается [178]. Значительную роль в по-

явлении симптомов недержания мочи отводят диабетической нейропатии [48]. Помимо всего прочего большой стаж повышения уровня глюкозы в крови может стать причиной периферической невропатии и формирования ГМП. Иногда данная патология сочетается с дисфункцией мочевого пузыря, выражающейся в нарушении его сократительной способности [48,55,56].

С симптомами ГМП и особенно ночной ноктурией тесно взаимосвязано появление картины застойной сердечной недостаточности (ЗСН) [116]. К тому же у людей пожилого и старческого возраста в положении лежа происходит накопление большого объема жидкости. При венозной недостаточности (ВН) отмечается схожая тенденция. У людей пожилого и старческого возраста (к 70-80 годам) частота встречаемости ноктурии может достигать 90%. При этом, необходимо отметить, что в развитии ноктурии играют роль множество причин, в частности, в качестве этиологических факторов рассматривается дисфункция нижних мочевых путей, первичные нарушения сна и ночная полиурия [63].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук СОСНОВСКИЙ Станислав Олегович, 2015 год

Список использованных источников

1. Абдуллин, И.И. Лечение нейрогенной детрузорной гиперактивности и детрузорной диссинергии препаратом Лантокс (ЬаПюх) /И.И. Абдуллин И.И., Л.Е. Антонова, О.И. Аполихин и др. //Экспериментальная и клиническая урология.-2010.-№1.-С.97-102.

2. Айламазян, Э.К. Новые алгоритмы диагностики и хирургического лечения больных со смешанными формами недержания мочи /Э.К. Айламазян, В.Ф. Беженарь, Г.А. Савицкий, Д.А. Ниаури //Казанский медицинский журнал.-2007.-№2 (88).-С. 108-113.

3. Аль-Шукри, С.Х. Метод биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочи /С.Х. Аль-Шукри, И.В.Кузьмин //Урология.- 1999.-№5.-С.44-47.

4. Аль-Шукри, С.Х. Немедикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря при смешанном недержании мочи у женщин /С.Х. Аль-Шукри, И.В. Кузьмин, С.Л. Плужникова, А.Г. Борискин //Нефрология.-2007.-Т.11 .-№1.-С.100-102.

5. Аляев, Ю.Г. Гиперактивный мочевой пузырь /Ю.Г. Аляев, А.З. Ви-наров, З.К. Гаджиева и др. //Врачебное сословие.-2004.-№1-2.-С.36-42.

6. Аляев, Ю.Г. Императивные и обструктивные нарушения мочеиспускания у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей /Ю.Г. Аляев, З.К. Гаджиева, Л.М. Рапопорт и др. //Урология.-2013.-№1.-С.7-12.

7. Аляев, Ю.Г. Оценка уродинамических показателей у больных с гиперплазией предстательной железы /Ю.Г. Аляев, К.Л. Локшин, З.К. Гаджиева, М.Р. Тангриберганов //Медицинский вестник Башкортостана.- 2011.- Т.- 6.- № 2.- С.12-14.

8. Аляев, Ю.Г. Расстройства мочеиспускания /Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, З.К. Гаджиева.-М.: Литтерра, 2006.-208с.

9. Аполихин, О.И. Лечение нейрогенной детрузорной гиперактивности и детрузорно-сфинктерной диссинергии препаратом Лантокс (ЬаПюх) /О.И Аполихин, И.В. Чернышев, И.И. Абдуллин и др. //Экспериментальная и клиническая урология.-2010.-№1.-С.97-102.

10. Аполихина, И.А. Генетическая предрасположенность к развитию неосложненных инфекций мочевыводящих путей и рефрактерного гиперактивного мочевого пузыря у женщин /И.А. Аполихина, П.В. Глыбочко //Экспериментальная и клиническая урология.-2012.- №4.-С.14-19.

11. Артеменко, А.Р. Ботокс (токсин ботулизма типа А) в профилактическом лечении мигрени /А.Р. Артеменко, О.Р. Орлова //Сборник статей «Ботокс сила опыта».- М., 2005.- С.5-10.

12. Астапенко, А.В. Нейрогенный мочевой пузырь: патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение /А.В. Астапенко, С.А. Лихачев, Г.В. Забродец //Белорусский медицинский журнал.-2002.-№2.- 2002.-С.12-16.

13. Балаян, В.Е. Гиперактивный мочевой пузырь: этиология, патогенез и методы лечения /В.Е. Балаян, З.К. Гаджиева, С.А. Великая //Проблемы репродукции .-2002. -№2. -С.42-49.

14. Бондаренко Т.В. Методические рекомендации по организации помощи гражданам пожилого возраста с патологией мочеиспускания в государственных учреждениях здоравоохранения /Т.В. Бондаренко, Е.Г. Зоткин, В.Ф. Беженарь.-СПб., 2009.-16с.

15. Борисов В.В. Оценка нарушений функции нижних мочевых путей в пожилом и старческом возрасте /В.В. Борисов //Клиническая герон-тология.-2003.-№11.-С.28-34.

16. Везикар (солифенацин) в лечении гиперактивного мочевого пузыря //Эл. ресурс: http://www.zdorovieinfo.ru/zdorovyy_son/stati/1691535/ [Доступ свободный. Дата обращения 15.02.2014 г.]

17. Вишневский, Е.Л. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания /Е.Л. Вишневский, О.Б. Лоран, А.Е. Вишневский.- М.: ТЕРРА, 2001.-96 с.

18. Вишневский, Е.Л. Комбинированная фармакотерапия гиперактивного мочевого пузыря у женщин /Е.Л. Вишневский, В.В. Данилов //Врачебное сословие.-2005.- №6.-С.9-15.

19. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ эффективности использования подгузников MoliCareR Premium extra soft (Моликар Премиум экстра софт) для профилактики развития дерматита и пролежней у неподвижных больных с недержанием мочи /П.А. Воробьев, Л.С. Краснова, А.Г. Шустов и др. //Пролежни. Экономика и профилактика: сборник статей; под ред. П.А. Воробьева, Л.С. Красновой.- М.: Ньюдиамед, 2012.-С.34-99.

20. Гаджиева, З.К. Уродинамические исследования в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания: автореф. дисс....докт. мед. наук /14.00.40 /Гаджиева Заида Камалудиновна.-М.,-2009.-22 с.

21. Гвоздев, М.Ю. Недержание мочи у женщин в амбулаторной практике /М.Ю. Гвоздев // Журнал земский врач.-2012.-№4(15).-С.7-10.

22. Гиперактивный мочевой пузырь //Эл. ресурс: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=665 [Доступ свободный. Дата обращения 15.02.2014 г.]

23. Глыбочко, П.В. Внутрипузырная электростимуляция и магнитофо-рез при гиперактивном мочевом пузыре у женщин: опыт применения аппарата АМУС-01 «ИНТРАМАГ» с приставкой «ИНТРА-СТИМ» /П.В. Глыбочко, И.А. Абоян, А.З. Валиев и др. //Урология.-2010.-№5.-С.63-65.

24. Головченко К.В. Гиперактивный мочевой пузырь: эпидемиология, диагностика и лечение: автореф. дисс....канд. мед. наук /14.00.40 /Головченко Константин Валерьевич.-М.,-2005-22 с.

25. Громберг, В.Г. Применение теразозина (Сетегис) в лечении гиперактивного мочевого пузыря и ургентной инконтиненции у пожилых женщин /В.Г. Громберг, Ю.Т. Надь, В.В. Ефимова //Русский медицинский журнал. -2005. -№9 .-С.606-607.

26. Громберг, В.Г. Применение теразолина (сегетис) в лечении гиперактивного мочевого пузыря у пожилых женщин //В.Г. Громберг, Ю.Т. Надь //Урология.- 2006.- №5.- С.63-71.

27. Данилов, В.В. Атропиновая проба. Методика, оценка и прогноз применения М-холинолитиков у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря гиперрефлекторного типа /В.В. Данилов, Т.И. Данилова.- Владивосток, 1999.-56с.

28. Данилов, В.В. Роль а1-адреноблокатора альфузозина в лечебно-диагностическом алгоритме ведения женщин с гиперактивным мочевым пузырем и отборе больных для лечения М-холинолитиками /В.В. Данилов, И.Ю. Вольных, Т.И. Данилова, С.К. Абдуллаева //Урология.-2005.-№1.-С.44-47.

29. Данилов, В.В. Диагностические и лечебные аспекты расстройств мочеиспускания у женщин /В.В. Данилов, И.Ю. Вольных, О.М. Ба-харева //Тихоокеанский медицинский журнал.-2003.-№2(12).-С.20-25.

30. Данилов, В.В. Комбинированное лечение расстройств мочеиспускания у женщин М-холинолитиком в сочетании с альфа1 -аденоблокатором /В.В. Данилов, И.Ю. Вольных, С.К. Абдуллаева, Т.И. Данилова //Урология. -2004.- №3.-С.49-52.

31. Данилов, В.В. Критерии тяжести расстройств уродинамики нижних мочевых путей у детей с дисфункциями мочевого пузыря и обосно-

вание их дифференцированной тактики лечения: автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 1999.-25с.

32. Данилов, В.В. Роль а1-адреноблокатора альфузозина в лечебно-диагностическом алгоритме ведения женщин с гиперактивным мочевым пузырем и отборе больных для лечения М-холинолитиками /В.В. Данилов, И.Ю. Вольных, Т.И. Данилова, С.К. Абдуллаева //Урология.- 2005.-№1.-С.44-47.

33. Данилова, Т.И. Недержание мочи при напряжении и а1-адреноблокаторы: теоретическое обоснование концепции консервативной терапии /Т.И. Данилова, С.Б. Петров, В.В. Данилов //Эффективная фармакотерапия в урологии.-2010.-№4.-С.42-48.

34. Демидко, Ю.Л. Тренировка мышц тазового дна под контролем биологической обратной связи в лечении недержания мочи после радикальной простатэктомии /Ю.Л. Демидко, Е.А. Безруков, Д.В. Бутна-ру, Л.С. Демидко //Сборник научных трудов X регионарной научно-практической конференции урологов Западной Сибири «Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний».-Барнаул, 2011.-С.191-193.

35. Державин, В.М. Диагностика нарушений функционального состояния нижних мочевых путей у детей методом прямой цистометрии /В.М. Державин, А.Е. Звягинцев, Е.Л. Вишневский и др. //Урология и нефрология. -1973. -№4. -С.27-31.

36. Ибинаева, И.С. Научное обоснование разработки алгоритма ведения женщин с недержанием мочи: автореф. дисс.канд. мед. наук /14.01.01/Инбинаева Инга Сулеймановна.- М., 2011.-25 с.

37. Ибинаева, И.С. Солифенацин в лечении больных гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования /И.С. Ибинаева, И.А. Аполихина, Ф.Н. Махмеджанова, С.З. Муслимова //Урология.-2012. -№ 5.- С.24-29.

38. Касян, Г.Р. Гибкий подход к назначению солифенацина: кому? И когда? /Г.Р. Касян //Урология.-2013.-№5.-С.92-95.

39. Князюк, А.С. Недержание мочи при напряжении у женщин /А.С. Князюк, Н.Г. Шебушев, С.Н. Литвиненко, И.В. Чипура //Новости хирургии. -2007.-№2(15).-С.106-111.

40. Коган, М.И. Нейрофизиологическая оценка пациентов с хроническим простатитом (синдром хронической тазовой боли) /М.И. Коган //Урология.- 2012.- №4.-С.37-42.

41. Козырев, С.В. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: дисс. ...канд. мед. наук. /14.00.40 /Козырев Сергей Владимирович.- М., 2008.-100с.

42. Коршунов, М.Н. Оптимизация диагностики и лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: дисс.канд. мед. наук /14.01.23 /Коршунов Максим Николаевич.-М.,-2010.-110с

43. Кривобородов, Г.Г. Лечение функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря /Г.Г. Кривобородов, М.Е. Школьников //Лечащий врач.-2004.-№9.-С.6-39.

44. Кривобородов, Г.Г. Тибиальная нейромодуляция в лечении нейро-генной детрузорной гиперактивности при болезни Паркинсона /Г.Г. Кривобородов, А.Б. Гехт, Е.С. Коршунов //Урология.-2006.-№4.-С.3-6.

45. Кузьмин, И.В. К комплексному лечению гиперактивности мочевого пузыря у женщин /И.К. Кузьмин //Нефрология.-2005.-Т.9.-№4-С.89-92.

46. Кузьмин, И.В. Оценка эффективности и переносимости антихоленр-гической терапии нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря /И.В. Кузьмин, Е.Е. Лукина //Урологические ведомости.-2012.-Т.2.-№2.-С.20-25.

47. Кузьмин, И.В. Патогенез, клиническое течение гиперактивности мочевого пузыря: дисс... док. мед. наук /14.00.40 /Кузьмин Игорь Валентинович. -М.,-2007.-360с.

48. Кузьмин, И.В. Симптоматика и клиническое течение цистопатии у больных сахарным диабетом 2 типа /И.В. Кузьмин, Н.О. Шабудина, А.С. Аль-Шукри //Сахарный диабет.-2013.-№2.-С.73-76.

49. Кульчаваня, Е.В. Гиперактивный мочевой пузырь и хронический простатит: особенности диагностики и лечения /Е.В. Кульчаваня, Д.П. Холтабин //Медицина и образование в Сибири.-2013.-№1.-С.37.

50. Кыркунова, С.Л. Лечение женщин с гиперактивностью мочевого пузыря и смешанным недержанием мочи: автореф. дис... канд. мед. наук /14.01.23 /Кыркунова Светлана Леонидовна.-СПб., 2011-21с.

51. Лихачев, С.А. Использование препарата ботулотоксина в лечении нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей /С.А. Лихачев, А.В. Строцкий, Г.В. Забродец //Клиническая неврология.-2009.-№3.-С.33-37.

52. Лопаткин, Н.А. Влияние ботулинического токсина на функцию мочевого пузыря /Н.А. Лопаткин, А.Р. Ибрагимов, И.С. Мудрая и др. //Сборник материалов XIV российского Национального конгресса «Человек и лекарство».- М., 2007.-С.842.

53. Лоран, О.Б. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты а-адреноблокаторами /О.Б. Лоран, Е.Л. Вишневский, А.Е. Вишневский.- М.,1998.

54. Мазо, Е.Б. Гиперактивный мочевой пузырь /Е.Б. Мазо.-М.: Вече, 2003.-356с.

55. Мазо, Е.Б. Гиперактивный мочевой пузырь у больных пожилого возраста /Е.Б. Мазо, М.Е. Школьников, Г.Г. Кривобородов //Урология.- 2006.-№6.-С.145-147.

56. Мазо, Е.Б. Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря альфа-блокаторами и антихолинергическими препаратами /Е.Б.

Мазо, Г.Г. Кривобородов, М.Е. Школьников и др. //Материалы Международной конференции «Мужское здоровье».- М., 2005.-С.114.

57. Мазо, Е.Б. Неврологический аспект синдрома гиперактивного мочевого пузыря /Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов //Неврология и психиатрия.-2005.-№7.-С.58-62.

58. Мазо, Е.Б. Нейрофизиологическое исследование в прогнозе тиби-альной нейромодуляции у больных гиперактивным мочевым пузырем /Е.Б. Мазо, А.А. Соколова, Г.Г. Кривобородов и др. //Эл. ресурс:

http://olvery.ucoz.ua/news/nejrofiziologicheskoe_issledovanie_v_prognoze_ti/2013-02-10-120.-2013.-[Доступ свободный. Дата обращения 15.02.2014 г.]

59. Мазо, Е.Б. Применение ботулинического токсина в урологии /Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов, М.Е. Школьников, Н.С. Ефремов //Фарматека.-2006.- №10.-C.125.

60. Меновщикова, Л.Б. Поллактурия как симптом гиперактивного мочевого пузыря /Л.Б. Меновщикова, М.А. Хан, Е.В. Новикова, З.З. Сот-таева //Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья.-2008.- №33.- С.43-50.

61. Морозов, С.Л. Современные представления о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря /С.Л. Морозов //Российский вестник пе-ринатологии и педиатрии.-2013.-№4.-С.24-29.

62. Московенко, Н.В. Морфофункциональные особенности мочевого пузыря и толстой кишки у пациенток с хроническим сальпингоофо-ритом /Н.В. Московенко, С.В. Филиппович, Г.Б. Безнощенко, Е.Н. Кравченко //Уральский медицинский журнал.-2013.-№3.-С.74-79.

63. Мудраковская, Э.В. Гиперактивный мочевой пузырь у лиц пожилого и старческого возраста /Э.В. Мудраковская, С.Г. Горелик, Н.А. Кол-пакова, Я.В. Журавлева //Научные ведомости Белгородского государственного университета.-2012.-Т.18.- №10-1(129).-С.106-110.

64. Мудрая, И.С. Первый опыт оценки регионарных показателей вегетативной нервной регуляции и кровообращения мочевого пузыря па-

циентов после локального введения ботулического токсина (Лан-токс) /И.С. Мудрая, П.В. Ромих, А.Р. Ибрагимов //Экспериментальная и клиническая урология.-2012.-№4.-С.38-42.

65. Неймарк, А.И. Актуальные проблемы урогинекологии. Недержание мочи у женщин (лекция) /А.И. Неймарк, М.В. Раздорская //Акушерство. Гинекология. Репродукиция.-2005.-Т.5.-№4.-С.27-34.

66. Неймарк, А.И. Влияние различных видов консервативного лечения на уродинамику и микроциркуляцию у женщин с гиперактивным мочевым пузырем /А.И. Неймарк, Е.А. Клыжина, Б.А. Неймарк //Урология.-2006.-№6.-С.65-69.

67. Неймарк, А.И. Новое в лечении гиперактивного мочевого пузыря с императивным недержанием мочи у женщин /А.И. Неймарк, М.В. Раздорская, И.В. Снегирёв //Бюллетень сибирской медицины.-2012.-№2.-С.115-121.

68. Неймарк, А.И. Особенности микроциркуляции и структурная реорганизация слизистой оболочки мочевого пузыря при хроническом цистите в условиях озонотерапии /А.И. Неймарк, Л.М. Непомнящих, Е.Л. Лушникова и др. //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины .-2013. -№9 .-С.377-384.

69. Неймарк, А.И. Эфферентная и квантовая терапия в урологии /А.И. Неймарк, Б.А. Неймарк.-М.: МИА, 2003.-423с.

70. Орлова, О.Р. Применение Ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике /О.Р. Орлова, Н.Н. Яхно.-М., 2001.-205с.

71. Павлова, И.В. Идиопатический гиперактивный мочевой пузырь у женщин, страдающих хроническим гломерулонефритом /И.В. Павлова, В.Б. Бердичевский, Н.И. Казеко и др. //Медицинский вестник Башкортостана.-2013.-Т.8.-№2.-С.135-137.

72. Парфенов, В.А. Неврологические аспекты недержания мочи у пожилых людей /В.А. Парфенов //Неврология, нейропсихиатрия, пси-хосоматика.-2013.-№1.- С.34-38.

73. Переверзев, А.С. Клиническая урогинекология /А.С. Переверзев.-Харьков, 2000.-230с.

74. Петров, С.Б. Оценка и лечение недержания мочи. Адаптированные рекомендации Европейской ассоциации урологов. Методические рекомендации /С.Б. Петров, О.Б. Лоран, А.А. Куренков.- М., 2004.

75. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапия: Нац. Руководство /Г.Н. Понома-ренко.- М.: Гэотар-медиа, 2009.-502с.

76. Протощак, В.В. Опыт применения внутриполостного лекарственного электрофореза при гиперактивном мочевом пузыре без детрузор-ной гиперактивности /В.В. Протощак, А.Ю. Шестаев, Е.А. Андреев и др. //Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова.- 2011.-Т.3.-№1.-С.35-38.

77. Пушкарь, Д.Ю. Везикар (солифенацин) в лечении гиперактивного мочевого пузыря /Д.Ю. Пушкарь, К.Б. Колонтарев //Фарматека.-2009.-№3.-С.24-31.

78. Пушкарь, Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин /Д.Ю. Пушкарь.-М.: МедПрессИнформ, 2003.-160 с.

79. Пушкарь, Д.Ю. Медикаментозное лечение императивных расстройств мочеиспускания /Д.Ю. Пушкарь, О.Б. Щавелева //Фарматека.-2002.-№10.-С.9-16.

80. Ромих, В.В. Лечение гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания мочи у женщин /В.В. Ромих, И.А. Аполихина, В.М. Андикян //Лечащий врач.-2010.-№4.-http://www.lvrach.ru/2004/10/4531873/.

81. Ромих, В.В. Симптомы нарушения функций нижних мочевых путей: уродинамические аспекты /В.В. Ромих, А.В. Сивков //Consilium medicum. Экстравыпуск. Материалы симпозиума «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Здравый подход. Разумное лечение».-М., 2006.-С.10-12.

82. Ромих, В.В. Современные аспекты применения уродинамических исследований в урогинекологии /В.В. Ромих, А.В. Сивков //Consilium medicum.-2004.-Т.6.-№7.- С.513-516.

83. Сивков, А.В. Применение альфа-адреноблокаторов при расстройствах мочеиспускания у женщин /А.В. Сивков, В.В. Ромих, А.А. Егоров //Урология. -2002. -№5. -С.52-63.

84. Сивков, А.В. Применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем /А.В. Сивков, В.В. Ромих, Е.С. Коршунова, М.Н. Коршунов //Экспериментальная и клиническая урология.-2010.-№4.-С.54-59.

85. Смирнова, Л.П. Нейрогенный мочевой пузырь у детей /Л.П. Смирнова.- СПб.: Питер, 2001.- 96с.

86. Тарасов, Н.И. Современная догоспитальная диагностика и лечение недержания мочи у женщин. Учебно-методическое пособие для врачей общей практики, урологов, гинекологов, неврологов /Н.И. Тарасов, В.Н. Миронов.-Челябинск.-2003.-25с.

87. Томилов, А.А. Диагностика и лечение недержания мочи у мужчин /А.А.Томилов, Е.И. Велиев, Е.Н. Голубцова //Медицинский вестник Башкортастана. -2013. -№2(8). -С.156-159.

88. Трапезникова, М.Ф. Гиперактивный мочевой пузырь: учебное пособие /М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов, Н.В. Бычкова и др. М., 2004.-43с.

89. Умедзима, Х. Стабильная, состоящая из частиц фармацевтическая композиция, содержащая солифенацин и его соль /Х. Умедзима, Х. Охи, К. Саито, Б. Такетани //Патент на изобретение RUS 2397767 26.12.2005.

90. Abrams, P. 1032 Study Group (2006). Comparison of the efficacy, safety, and tolerability of propiverine and oxybutynin for the treatment of overactive bladder syndrome /P. Abrams, L. Cardozo, C. Chapple et al. //Int. J. Urol.- 2013.- Vol.6 (Jun).-P.692-698.

91. Abrams, P. Pharmacologicaltreatment of urinary incontinence /P. Abrams, L. Cardozo, S. Khoury, A. Wein //Incontinence: 3rd International Consultation on Incontinence. Plymouth, United Kingdom: Health Publication Ltd., 2005.-P.85.

92. Abrams, P. Pharmacologicaltreatment of urinary incontinence /P. Abrams, L. Cardozo, S. Khoury, A. Wein //In: Incontinence. 2nd International Consultation on Incontinence. Paris, Health Publications, 2001.-P. 513.

93. Abrams, P. Safety and Tolerability of Tolterodine for the Treatment of Overactive Bladder in Men With Bladder Outlet Obstruction /P. Abrams, S. Kaplan, H.J. De Koning Gans, R. Millard //J. Urol.-2006.-Vol.175.-P.999-1004.

94. Abrams, P. The overactive bladder: A widespread but treatable condition /P. Abrams, A.J. Wein //Stockholm, Sparre Medical Group, 1998.

95. Abrams, P. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society /P. Abrams, L. Cardozo, M. Fall et al. //Neurourol. Urodyn.-2002.-Vol.21, N2.-P.167-178.

96. Abrams, P. The Standardisation of terminology of lower urinary tract function; report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society / Abrams P., Cardozo L., Fall M., Griffiths D., Rosier P., Ulmsten U., et al. //Urology.- 2003 (Jan).-Vol.61, N1.-P.37-39.

97. Alex, Tong-Long Lin. Duloxetine versus placebo for the treatment of women with stress predominant urinary incontinence in Taiwan: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial /Alex Tong-Long Lin, Mou-Jong Sun, Hui-Lung Tai, Yao Chi Chuang // BMC Urology.- January.- 2008.- Vol.8.-P.2.

98. Andersson, K.E. Pharmacology of the lower urinary tract: basis for current and future treatments of urinary incontinence /K.E. Andersson, A.J. Wein //Pharmacol. Rev.-2004.-Vol.56.-P.581-631.

99. Andersson, K.E. Urinary bladder contraction and relaxation: physiology and pathophysiology /K.E. Andersson^ A. Arner //Physiol. Rev.-2004.-Vol.84, N3.-P.935-986.

100. Andrews-Hanna, J.R. Disruption of large-scale brain systems in advanced aging /J.R. Andrews-Hanna, A.Z. Snyder, J.L. Vincent et al. //Neuron.-2007 (Dec).- Vol.56, N5.-P.924-935.

101. Anger, J.T. True prevalence of urinary incontinence among female nursing home residents /.JT. Anger, C.S. Saigal, J. Pace, L.V. Rodriguez, M.S. Litwin //Urology.-2006.- Vol.67, N2.-P.281-287.

102. Apostolidis, A. Decreased Sensory Receptors P2X3 and TRPV1 in suburotelial nerve fibers following intradetrusor injections of Botulinum toxin for human detrusor overactivity /A. Apostolidis, R. Popat, Y. Yiangou et al. //J. Urol.-2005.-Vol.174, N 3.- P.977-983.

103. Apostolidis, A. Recommendations on the Use of Botulinum Toxin in the Treatment of Lower Urinary Tract Disorders and Pelvic Floor Dysfunctions: A European Consensus Report /A. Apostolidis, P. Dasgupta, P. Denys et al. //Eur. Urol.-2009.-Vol.55, N1.-P.100-120.

104. Apostolidis, A. Recommendations on the use of botulinum toxin in the treatment of lower urinary tract disorders and pelvic floor dysfunctions: a European consensus report /A. Apostolidis, P. Dasgupta, P. Denys et al. //Eur. Urol.-2009.-Vol.55.-3.100-120.

105. Athanasopoulos, A. Combination treatment with an (-blocker plus an anticholinergic for bladder outlet obstruction: a prospective, randomized, controlled study /A. Athanasopoulos, K. Gyfopoulos, M. Giannitsas et al. //J. Urol.- 2003.- Vol.169.-P.2253-2256.

106. Baztan, J.J. New-onset urinary incontinence and rehabilitation outcomes in frail older patients /J.J. Baztan, E. Arias, N. Gonzalez, M.I.R. de Prada //Age Ageing.- 2005.- Vol.34, N2.-P.172-175.

107. Bennett, N. Can higher doses of oxybutynin improve efficacy in neurogenic bladder? /N. Bennett, M.O'Leary, A.S.Patel et al. //J.Urol. 2004.-Vol.171.-P.749-751.

108. Bercovich, E. A multivariate analysis of lower urinary tract ageing and urinary symptoms: the role of fibrosis /E. Bercovich //Arch. Ital. Androl. - 1999 (Dec.).-Vol.5.-P.287.

109. Berghmans, L.C. Conservative treatment of urge urinary incontinence in women: a systematic review of randomized clinical trials /L.C. Berghmans, H.J. Hendriks, R.A. De Bie et al. //BJU Int.- 2000.-Vol.85.-P.254-263.

110. Biemans, J.M. Efficacy and effectiveness of percutaneous tibial nerve stimulation in the treatment of pelvic organ disorders: a systematic review /J.M. Biemans, M.R. van Balken //Neuromodulation.- 2013 (Jan-Feb). Vol.16, N1.-P.25-33.

111. Bulmer, P. The overactive bladder /P. Bulmer //Rev. Contemp. Pharmacother. - 2000.-Vol.25.-P.425-429.

112. Boyington, J. Differences in resident characteristics and prevalence of urinary incontinence in nursing homes in the southeastern United States /J. Boyington, D. Howard, L. Carter-Edwards et al. //Nurs. Res.-2007 (Mar-Apr). - Vol.56, N2.-P.97-107.

113. Brading A.F.The unstable bladder towards a common mechanism /A.F.Brading, W.H. Turner //Br. J. Urol.-1994.-Vol.73.-P.3.

114. Bridgeman, M.B. Mirabegron: 03-Adrenergic Receptor Agonist for the Treatment of Overactive Bladder /M.B/ Bridgeman, N.J. Friia, C. Taft, M. Shah //Ann. Pharmacother.- 2013 (Jul).-Vol.23.-P.36.

115. Brunton, S. Recent developments in the management of overactive bladder /S. Brunton, L. Kuritzky //Curr. Med. Res. Opin.- 2005.-Vol.21.-P.71-80.

116. Bulmer, P. The overactive bladder /P. Bulmer //Rev. Contemp. Pharmacother. - 2000.-Vol.25.-P.425-429.

117. Bump, R. Worldwide efficacy of duloxetine after 12 weeks and 1 year in women with stress urinary incontinence (SUI): A 4-study meta-analysis. Abstract presented at International Continence Society 2003, Florence, Italy. Available from /R. Bump, C. Hooper, S. Koke et al //URL: http://www.continet.org/publications/2003/pdf/337.pdf. Accessed.

118. Cardozo, L. Randomized, double-blind placebo controlled trial of the once daily antimuscarinic agent solifenacin succinate in patients with overactive bladder /L. Cardozo, M. Lisec, R. Millard et al. //J. Urol.-2004.-Vol.172.-P.1919-1924.

119. Cardozo, L.D. Biofeedback in the treatment of detrusor instability /L.D. Cardozo, S.L. Stanton, J. Hatner et al. //It Br. J. Urol.-1978.-Vol.50.-P. 250-254.

120. Cerruto, M.A. Insight into New Potential Targets for the Treatment of Overactive Bladder and Detrusor Overactivity /M.A. Cerruto, A.D. Asimakopoulos, W. Artibani et al. //Urol. Int.-2012.-Vol.89.-P.1-8.

121. Chancellor, M. Solifenacin treatment of overactive bladder in patients previously treated with tolterodine extended release /M. Chancellor, K. Whitmore, J. Snyder et al. //Obstet. Gynecol. Details. TBC.-2007.-Vol.7, N3.-P.719-726.

122. Chancellor, M.B. Drug Insight: biological effects of botulinum toxin A in the lower urinary tract /M.B. Chancellor, C.J. Fowler, A. Apostolidis et al.// Nat. Clin. Pract. Urol.-2008.-Vol.5, N6.- P.319-328.

123. Chapple, C.R. A comparison of the efficacy and tolerability of solifenacin succinate and extended-release tolterodine at treating overac-

tive bladder syndrome: Results of the STAR Trial /C.R. Chapple, R. Martinez-Garcia, L. Selvaggi et al. //Eur. Urol.-2005.-Vol.48.-P.464-470.

124. Chapple, C.R. Comparison of fesoterodine and tolterodine in patients with overactive bladder /C.R. Chapple, P.E. Van Kerrebroeck, K.P. Jünemann et al. //BJU Int.-2008 (Nov).-Vol.102, N9.-P. 1128-1132.

125. Chapple, C.R. Randomized, double-blind placebo- and tolterodine-controlled trial of the once-daily antimuscarinic agent solifenacin in patients with symptomatic overactive bladder /C.R. Chapple, T. Rechberger, S. Al-Shukri et al. //BJU. Int.-2004.-Vol.93.-P.303-310.

126. Chu F. Efficacy and safety of 10 mg solifenacin succinate, a once-daily antimuscarinic agent, in a randomised, double-blind, placebo-controlled trial in patients with overactive bladder /F. Chu, N. Smith //IN PRO-GRESS.-2010.

127. Colombo, M. The Burch colposuspension for women with and without detrusor overactivity /M. Colombo, G. Zanetta, D.Vitobello, R. Milani //Br. J. Obstet. Gynaecol.-1996.-Vol.103.-P.255-260.

128. Daly, D.M. The afferent system and its role in lower urinary tract dysfunction /D.M. Daly, V.M. Collins, C.R. Chapple, D. Grundy //Curr. Opin. Urol.-2011.-Vol.21, N4.-P.268-274.

129. Deffontaines-Rufin, S. Botulinum Toxin A for the treatment of neurogenic detrusor overactivity in multiple sclerosis patients /S. Deffontaines-Rufin, M. Weil, D. Verollet et al. //Int. Braz. J. Urol.-2011.-Vol.37.-P.642-648.

130. Del Popolo, G1. ENGLISH BOTULINUM TOXIN-A IN THE TREATMENT OF NEUROGENIC DETRUSOR OVERACTIVITY /Del Popolo G1, Li Marzi V1, Panariello G1, Lombardi G1 //Neuro-Urology.-Florence.- 2004.

131. Dmochowski, R.R. Advancements in pharmacologic management of the overactive bladder /R.R. Dmochowski, R.A. Appell //Urology.- 2000.-Vol.56, N6A.-P.41-49.

132. Dmochowski, R.R. Duloxetine versus placebo for the treatment of North American women with stress urinary incontinence /R.R. Dmochowski, J.R. Miklos, P.A. Norton et al. //J. Urol.-2003.- Vol.170.-P.1259-1263.

133. Du Beau, C.E. The Aging Lower Urinary Tract /CE. Du Beau //J. Urol.-2006.-Vol.175.-P.11-15.

134. Dubeau, C.E. Beyond the bladder: management of urinary incontinence in older women /C.E. Dubeau //Clin. Obstet. Gynecol.-2007(Sep).-Vol.50, N3.-P.720-734.

135. Dumoulin, C. Pelvic floor muscle training versus no treatment for urinary incontinence in women. A Cochrane systematic review /C. Dumoulin, J. Hay-Smith //Eur. J. Phys. Rehabil. Med.-2008.-Vol.44.-P.47.

136. Duthie, J. Botulinum toxin injections for adults with overactive bladder syndrome /J. Duthie, D.I. Wilson, G.P. Herbison, D. Wilson //Cochrane Database of Systematic Reviews.-2007.-Vol.3, N5493.

137. Dykstra, D.D. Use of Botulinum Toxin in Urologyc Disorder /D.D. Dykstra //Scientific and therapeutic aspects of Botulinum toxin: edited by M. F. Brin, J. Jancovic, M. Hallett-Lippincott.-Philadelphia: Williams and Wilkins, 2002.-P.351-356.

138. Eriksen B.C., Bergmann S., Eik-Nes S.N. //Neurol. Urodyn.-1989.-Vol.8.-P.219-230.

139. Fall, M. //Scand. J. Urol. Nephrol.-1978.-Vol.44.-P.55-58.

140. Filippi, S. Characterization and functional role of androgen-dependent PDE5 activity in the bladder /S. Filippi, A. Morelli, P. Sandner et al. //Endocrinology. -2007(Mar.). - Vol .148, N3.-P.1019-1029.

141. Fisterer, M.H. The effect of age on lower urinary tract function: a study in women /M.H. Fisterer, D.J. Griffiths, W. Schaefer, N.M. Resnick //J. Am. Geriatr. Soc.-2006 (Mar.).-Vol.54, N3.-P.405-412.

142. Flisser, A.J. Role of cystometry in evaluating patients with overactive bladder /A.J. Flisser, J.G. Blaivas //Urology.-2002.-Vol.60.-P.33-42.

143. Foldspang, A. Adult female urinary incontinence and: childhood bed-wetting /A. Foldspang, S. Mommsen //J. Urol.-1994.-Vol.152, N1.-P.85-88.

144. Game, X. Botulinum toxin A detrusor injections in patients with neurogenic detrusor overactivity significantly decrease the incidence of symptomatic urinary tract infections /X. Game, E. Castel-Lacanal, Y. Bentaleb et al. //Eur. Urol.-2008.-Vol.53.-P.613-618.

145. Garely, A.D. Symptom bother and health-related quality of life outcomes following solifenacin treatment for overactive bladder: the Vesicare Open-Label Trial (VOLT) /A.D. Garely, J.M. Kaufman, P.K. Sand et al. //Clin. Ther.-2006.-Vol.28.-P.1935-1946.

146. Giannantoni, A. Botulinum A toxin in the treatment of neurogenic detrusor overactivity: a consolidated field of application /A. Giannantoni, E. Mearini, M. Del Zingaro, F. Santaniello, M. Porena //BJU Int.-2008.-Vol.102, N1.-P.2-6.

147. Gipin, S.A. Morphological and canine bladder perfusion with distention /S.A. Gipin, J.A. Gosling, R.J. Barnard //Invest. Urol.-1977.-Vol.15.-P.149-150.

148. Goepel, M. Urinary Incontinence in the Elderly /M. Goepel, R. Kirschner-Hermanns, A. WelzBarth et al. //Dtsch. Arztebl. Int.-2010.-Vol.107, N30.-P.531-536.

149. Gosling, J.A. Decrease in the autonomic innervation of human detrusor muscle in outflow obstruction /J.A Gosling, S.A. Gilpin, J.S.Dixon C.J. Gilpin //J. Urol.-1986.-Vol.136.-P.501-504.

150. Govier, F.E. A randomised, double-blind, placebo-controlled study to assess the efficacy and safety of 10 mg solifenacin succinate trial in patients with overactive bladder syndrome /F.E. Govier, N.A. Smith //Dement Geriatr Cogn Disord Extra.-2013.-Vol.3.-P.459-467.

151. Griffiths, D. Bladder control, urgency, and urge incontinence: Evidence from functional brain imaging /D. Griffiths, S. D.Tadic //Neurourol. Urodyn.- 2007.- Vol.37.-P.1-75.

152. Griffiths, D. Brain control of normal and overactive bladder /D. Griffiths, S. Derbyshire, A. Stenger, N. Resnick //J. Urol.- 2005.-Vol.174.-P.1862-1867.

153. Grosse, J. Success of Repeat Detrusor Injections with Severe Neurogeic Detrusor Overactivity and Incontinence /J. Grosse, G. Kramer, M. Stohrer // Eur. Urol.-2005.-Vol.47.-P.653-659.

154. Haferkamp, A. Lack of ultrastructural detrusor changes following endo-scopic injection of botulinum toxin type a in overactive neurogenic bladder /A. Haferkamp, B. Schurch, A. Reitz et al. //Eur. Urol.-2004.-Vol.46.-P.784-791.

155. Hamid, R. Experience of tension-free vaginal tape for the treatment of stress incontinence in females with neuropathic bladders /R. Hamid, J. Khastgir, M. Arya, H.R. Patel, P.J. Shah //Spinal. Cord.-2003.-Vol.41.-P. 118-121.

156. Harper, M. Botulinum toxin and its applications in the lower urinary tract /M. Harper, C.J. Fowler, P. Dasgupta //BJU Int.-2004.-Vol.93.-P.702-706.

157. Hawn, T.R. Toll-like receptor polymorphisms and susceptibility to urinary tract infections in adult women /T.R. Hawn, D. Scoles, S.S. Li, H. Wang, Y.Yang //PLoS 0ne.-2009.-Vol.4, N 6.-P.59-90.

158. Herbison, P. Effectiveness of anticholinergic drugs compared with placebo in the treatment of overactive bladder: systematic review /P. Herbison, J. Hay-Smith, G. Ellis, K. Moore //Br. Med. J.-2003(Apr.).-Vol.19, N326(7394).-P.841-844.

159. Herschorn, S. A Phase III, Randomized, Double-blind, Parallel-group, Placebo-controlled, Multicentre Study to Assess the Efficacy and Safety of the p3Adrenoceptor Agonist, Mirabegron, in Patients With Symptoms

of Overactive Bladder /S. Herschorn, J. Barkin, D. Castro-Diaz, J.M. Frankel et al //Urology.-2013(Jun).-Vol.12.-P.562-565.

160. Hijaz, A. Treating overactive bladder in the elderly: side-effect profiles of anticholinergic drugs /A. Hijaz, R. Rackley //Urology.-2002.-Vol.60.-P.33-42.

161. Hollmann, E. Molecular genetic, clinical and psychiatric correlations in nocturnal enuresis /E. Hollmann, A. von Gontard, H. Eiberg et al. //Proceedings of the 1-st Congress of the International Children? Continence Society. - Paris, 1997.-P.28-29.

162. Hopkins, W.J. Evaluation of a familial predisposition to recurrent urinary tract infections in women /W.J. Hopkins, D.T. Uehling, D.S..Wargovski //Am. J. Med. Genetics.-1999.-Vol.83.-P.422-424.

163. Hunskaar, S. Epidemeology of Urinary and Faecal Incontinence and Pelvic Organ Prolapse /S. Hunskaar, K. Burgio //In: Abrams P., Cardozo L., Khoury S., Incontinence.- Paris: Health Publication, 2005.-P.255-312.

164. Inouye, S.K. Geriatric syndromes: clinical, research, and policy implications of a core geriatric concept /S.K. Inouye, S. Studenski, M.E. Tinetti, G.A.Kuchel //J. Am. Geriatr. Soc.-2007(May).-Vol.55, N5.-P.780-791.

165. Irwin, D.E. Overactive bladder is associated with erectile dysfunction and reduced sexual quality of life in men /D.E. Irwin, I. Milsom, K. Reilly et al. //J. Sex. Med.-2008.-Vol.5, N12.-P.2904-2910.

166. Jeffry L. Objective and subjective cure rates after tension-free vaginal tape for treatment of urinary incontinence /L. Jeffry, B. Deval, A. Birsan et al. //Urology.-2001.-Vol.58.-P.702-706.

167. Kalsi, V. Botulinum injections for the treatment of bladder symptoms of multiple sclerosis /V. Kalsi, G. Gonzales, R. Popat, A. Apostolidis et al. //Ann. Neurol.-2007.-Vol.62.-P.452-457.

168. Kaplan, S.A. Open to debate. The motion: PDE5 inhibitors will have a significant role in the treatment of BPH /S.A. Kaplan, D. Hatzichristou //Eur. Urol.-2007(Nov).-Vol.52, N5.-P.1523-1527.

169. Karoly, E. Heat shock protein 72 (HSPA1B) gene polymorphism and Toll-like receptor (TLR) 4 mutation are associated with increased risk of urinary tract infection in children /E. Karoly, A. Fekete, N.F. Banki et al. //Pediatr. Res.-2007.-Vol.61.-P.371-374.

170. Karsenty, G. Botulinum toxin-A (BTA) in the treatment of neurogenic detrusor overactivity incontinence (NDOI)—a prospective randomized study to compare 30 vs. 10 injection sites /G. Karsenty, S. Boy, A. Reits et al. //International Continence Society Annual Meeting, Montreal, Canada, Aug. 31-Sep.-2005.-Vol.2, N93.-P.236-239.

171. Katz, I.R. Identification of medications that cause cognitive impairment in older people: the case of oxybutynin chloride /I.R. Katz, L.P. Sands, W. Bilker, S. Di Filippo, A. Boyce, K..D'Angelo //J. Am. Geriatr. Soc.-1998.-Vol.46.-P.8.

172. Kegel, A.H. Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles /A.H. Kegel //Am. J. Obstet. Gyn.-1948.-Vol.56.-P.238-249.

173. Kessler, T. Efficacy of Botulinum Toxin-A for Treating Idiopathic Detrusor Overactivity: Results from a Single Center, Randomized, DoubleBlind, Placebo Controlled Trial /T. Kessler //European. Urology.-2007.-Vol.52, N6.-P.1793-1794.

174. Kuo, H.C. Urodynamic evidence of effectiveness of botulinum A toxin injection in treatment of detrusor overactivity refractory to anticholiner-gic agents /H.C. Kuo //Urology.-2004.-Vol.63.-P.868-872.

175. Lai, H. Selecting a medical therapy for overactive bladder /H. Lai, T. Boone, R. Appell //Rev. Urol.-2002.-Vol.4.-P.28-37.

176. Lepor, H. Quantitative morphometry of the adult human bladder / H. Lepor //.J Urol.-1992.-Vol. 148.-P.414.

177. Leung, F.W. Urinary and Fecal Incontinence in Nursing Home Residents /F.W. Leung, J.F. Schnelle //Gastroenterol. Clin. North. Am.-2008.-Vol.37.-P.697.

178. Lifford, K.L. Type 2 diabetes mellitus and risk of developing urinary incontinence /K.L. Lifford, G.C. Curham, F.R. Hu et al. //J. Am. Geriatr. Soc.-2005.-Vol.53.-P.1851-1857.

179. Lipton, R.B. Assessment ot cognitiv function of the elderly population: effects of darifenacine /R.B. Lipton, K. Kolondner, K. Wesnes //J. Urol.-2005.- Vol. 173.-P.493-498.

180. Lundstedt, A.C. A genetic basis of susceptibility to acute pyelonephritis /A.C. Lundstedt, S. McCarthy, M.C.U. Gustafsson et al. //PLoS ONE.-2007.-Vol.2.-P.825.

181. MacDonald, R. Botulinum toxin for treatment of urinary incontinence due to detrusor overactivity: A systematic review of effectiveness and adverse effects /R. MacDonald, H.A. Fink, C. Huckabay, T. Monga, T.J. Wilt //Spinal. Cord.-2007.-Vol.45, N8.- P.535-541.

182. Maria, G. Management of bladder, prostatic and pelvic floor disorders with botulinum neurotoxin /G. Maria, F. Cadeddu, D. Brisinda et al. //Curr. Med. Chem.-2005.-Vol.12.-P.247-265.

183. Matsumoto, S. Efects of chronic treatment with vardenail, a phosphodiesterase 5 inhibitor, on female rat bladder in a partial bladder outlet obstruction model /S. Matsumoto, T. Hanai, H. Uemura, R.M. Levin //BJU Int.-2009 (Apr.).-Vol.103, N7.-P.987-990.

184. Meng, En. Pathophysiology of Overactive Bladder LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms /En. Meng, Lin Wei-Yu, Lee Wei-Chia, Chuang Yao-Chi //Special Issue: Recent Advances in the Understanding of LUTS.-2012.-Vol.4, N1.- P.48-55.

185. Millard, R.J. Duloxetine vs placebo in the treatment of stress urinary incontinence: a four-continent randomized clinical trial /R.J. Millard, K. Moore, R. Rencken et al. //BJU International.-2004.-Vol.93.-P.311-318.

186. Milsom, I. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A populationbased prevalence study /I. Milsom //BJU Int.-2001.-P.87-760.

187. Morelli, A. Vardenail modulates bladder contractility through cGMP-mediated inhibition of RhoA. Rho kinase signaling pathway in spontaneously hypertensive rats /A. Morelli, S. Filippi, P. Sandner et al. //J. Sex. Med.-2009 (Jun.).-Vol.6, N6.-P.1594-1608.

188. Morrison, A. Fraction of Nursing Home Admissions Attributable to Urinary Incontinence: Value in Health /A. Morrison, R. Levy //Blackwell Publishing Ltd.-2006.-Vol.9.-P.272-274.

189. Morrisroe, S.N. MD. Botulinum Toxin A in the Treatment of Neurogenic and Idiopathic Urinary Incontinence /S.N. Morrisroe, M.B. Chancellor.-Paris: Health Publication, 2005.- P.255-312.

190. Muller, LR. Das vegetative Nervensistem /L.R. Muller.- Berlin: Springer, 1920.-569p.

191. Nakamura, M. Transcutaneous electrical stimulation for the control of freguency and urge incontinence /M. Nakamura, T. Sakurai, Y. Tsujimoto, Y. Tada //Hinyokika Kiyo.-1983.- Vol.29, N9.-P.1053-1059.

192. Naumann, M. Assessment: Botulinum neurotoxin in the treatment of autonomic disorders and pain (an evidence-based review) /M. Naumann, Y. So et al. //Neurology.-2008.-Vol.70.- P.1707-1714.

193. Nigaard, I.E. Urinary imcontinence in rural older women / Nigaard I.E. //J Am Geriatr. Soc.-1996.-Vol. 44.-P.1049.

194. Norton, P.A. Duloxetine vs. Placebo in the treatment of stress urinary incontinence /P.A. Norton, N.R. Zinner, I.Yalcin, R.C. Bump //Am. J. Obstet. Gynecol.-2002.-Vol.187.-P.40-48.

195. Novara, G. A systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials with antimuscarinic drugs for overactive bladder /G. Novara, A. Galfano, S. Secco et al. //Eur. Urol.- 2008 (Oct).- Vol.54, N4.-P.740-763.

196. O'Brein, J. Urinary incontinence: Prevalence, need for treatment, and effectiveness of interventuion by nurse /J. O'Brein //BMJ.-1991.-Vol.303.-P.1308.

197. Ochodnicky, P. Autonomic nervous control of the urinary bladder /P. Ochodnicky, B. Uvelius, K.E. Andersson, M.C. Michel //Acta. Physiologica.-2012.-Vol.206, N 3.-P.689-694.

198. Ohgaki K. Association between metabolic syndrome and male overactive bladder in a Japanese population based on three different sets of criteria for metabolic syndrome and the overactive bladder symptom score /K. Ohgaki, K. Horiuchi, Y. Kondo //Urology.-2012 (Jun).-Vol.79, N6.-P.1372-1378.

199. Patel, A. Botulinum Toxin Injection for Neurogenic and Idiopatic Detrusor Overactivity: A Critical Analysis of Results /A. Patel, J.Patterson, Ch. Chapple //Eur. Urol.-2006.-Vol.50.-P.684-710.

200. Patki, P.S. Botulinum toxin-type A in the treatment of drug-resistant neu-rogenic detrusor overactivity secondary to traumatic spinal cord injury /P.S. Patki, R. Hamid, K. Arumugam et al. // BJU Int.-2006.-Vol.98.-P.77-82.

201. Popat, R. A comparison between the response of patients with idiopathic detrusor overactivity and neurogenic detrusor overactivity to the first intradetrusor injection of botulinum-A toxin /R. Popat, A. Apostolidis, V. Kalsi et al. //J. Urol.-2005.-Vol.174.-P.984-989.

202. Porst, H. Vardenail in the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia /H. Porst, P. Sandner, E. Ulbrich //Curr. Urol. Rep.-2008.-Vol.9, N4.-P.295-301.

203. Ramsay, A.K. To assess the efficacy of intravesical botulinum toxin type A (BTX-A) in interstitial cystitis (IC) /A.K. Ramsay, D.R. Small, I.G. Conn.-Surgeon, 2007.- P.331-333.

204. Ranoux, D. Respective potencies of Botox and Dysport: a double blind, randomised, crossover study in cervical dystonia /D. Ranoux, C. Gury, J. Fondarai, J.L. Mas, M. Zuber //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.-2002.-Vol.72.-P.459-462.

205. Reitz, A. Do repeat intradetrusor Botulinum toxin type A injections yield valuable results? Clinical and urodynamics results after five injections in patients with Neurogeic Detrusor Overactivity /A. Reitz, P. Denys, Ch. Fermanian at al. //Eur. Urol.-2007.-Vol.52.-P.1729-1735.

206. Roe, B. Systematic review of the management of incontinence and promotion of continence in older people in care homes: descriptive studies with urinary incontinence as primary focus /B. Roe, L. Flanagan, B. Jack //J. Advanc. Nursing.-2010.-Vol.67, N2.-P.228-250.

207. Roehrborn, C.G. Lower urinary tract symptoms, benign prostatic hyperplasia, erectile ysfunction, and phosphodiesterase-5 inhibitors /C.G. Roehrborn //Rev. Urol.-2004.-Vol.6, N3.-P.121-127.

208. Sahai, A. Botulinum toxin for the treatment of lower urinary tract symptoms: a review /A. Sahai, M. Khan, C.J. Fowler, P. Dasgupta //Neurourol. Urodyn.-2005.-Vol.24.-P.2-12.

209. Sahai, A. Efficacy of botulinum toxin-A for treating idiopathic detrusor overactivity: Results from a single centre, randomised, double-blind, placebo controlled trial /A. Sahai, M. Khan, P. Dasgupta //J. Urol.-2007.-Vol.177.-P.2231-2236.

210. Sahai, A. Improvement in quality of life after botulinum toxin-A injections for idiopathic detrusor overactivity: results from a randomized double-blind placebo-controlled trial /A. Sahai, C. Dowson, M.S. Khan, P. Dasgupta //BJU Int.-2009.-Vol.103.-P.1509-1515.

211. Salvatore, S. Overactive bladder syndrome: considerations in pharmacotherapy and new perspectives /S. Salvatore, M. Soligo, F. Proietti et al. //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-2005.-Vol.120.-P.129-133.

212. Samuels, T.A. Solifenacin significantly improves overactive bladder symptoms, symptom-associated bother and other patient-related outcomes: Results from VIBRANT, a double-blind, placebo-controlled trial /T.A. Samuels, H.D. Mitcheson, M.D. Vardy et al. //Int. J. Clin. Pract.-2009.-Vol.63.-P.1702.

213. Schafer, W. Good urodynamic practice: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies /W. Schafer, P. Abrams, L. Liao et al. //Neurourol. Urodyn.-2002.-Vol.21.-P.261-274.

214. Schrepferman, C.G. Resolution of urge symptoms following sling cystourethropexy /C.G. Schrepferman, T.L Griebling, I.E. Nygaard, K.J. Kreder //J. Urol. -2000.-Vol .164.-P.1628-1631.

215. Schulte-Baukloh, H. Efficacy of botulinum-A toxin bladder injections for the treatment of neurogenic detrusor overactivity in multiple sclerosis patients: an objective and subjective analysis /H. Schulte-Baukloh, J. Schobert, T. Stolze et al. //Neurourol. Urodyn.-2006.-Vol.25.-P.110-115.

216. Schulte-Baukloh, H. Repeated botulinum-A toxin injections in treatment of children with neurogenic detrusor overactivity /H. Schulte-Baukloh, H.H. Knispel, T. Stolze et al. //Urology.-2005.-Vol.66.-P.865-870.

217. Schurch, B. Botulinum Toxin A improves the quality of life of patients with neurogenic urinary incontinence /B. Schurch, P. Denys, Ch.M. Kozma et al // Eur. Urol.-2007.-Vol.52.-P.850-859.

218. Schurch, B. Botulinum toxin type a is a safe and effective treatment for neurogenic urinary incontinence: results of a single treatment, randomized, placebo controlled 6-month study /B. Schurch, M. de Seze, P. Denys et al. //J. Urol.-2005.-Vol.174.-P.196-200.

219. Sekhon, L.H. Epidemiology, demographics, and pathophysiology of acute spinal cord injury /L.H. Sekhon, M.G. Fehlings //Spine.-2001.-Vol. 26, N24.-P.2-12.

220. Sellers, D.J. Developments in the pharmacotherapy of the overactive bladder /D.J. Sellers, N. McKay //Curr. Opin. Urol.-2007.-Vol.17, N4.-P.223-230.

221. Siegler, E.L. Treatment of urinary incontinence with anticholinergics in patients taking cholinesterase inhibitors for dementia /E.L. Siegler, M. Reidenberg //Clin. Pharmacol. Ther.-2004.-Vol.75.-P.484.

222. Singh-Franco, D. Trospium Chloride for the Treatment of Overactive Bladder with Urge Incontinence /D. Singh-Franco, C. Machado, S. Tuteja, A. Zapantis //Clinical .Therapeutics.-2005.-Vol.27, N5.-P.511-530.

223. Stamey, T.A. Campbell's Urology /T.A. Stamey, P.C.Walsh, A.B. Retik et al. - Philadelphia: WB Saunders, 1992.- P.2829.

224. Staskin, D.R. Short-and long-term efficacy of solifenacin treatment in patients with symptoms of mixed urinary incontinence /D.R. Staskin, A.E. Te //BJU Int.-2006.-Vol.97.-P.1256-1261.

225. Steers, W.D. //UEA J. Urology.-2002.-Vol.1, N4.-P.3-10.

226. Stenzelius, K. Symptoms of urinary and faecal incontinence among men and women 75+ in relations to health complaints and quality of life /K. Stenzelius // Neurourol. Urodynam.-2004.-Vol.23.-P.211-222.

227. Stewart, W.F. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States /W.F. Stewart //World. J. Urol.-2003.-Vol.20.-P.327.

228. Stief, C.G. A randomised, placebocontrolled study to assess the eicacy of twice-daily vardenail in the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia /C.G. Stief, H. Porst, D. Neuser et al //Eur. Urol.-2008 (Jun)-Vol.53, N6.-P.1236-1244.

229. Stohrer, M. EAU guidelines on neurogenic lower urinary tract dysfunction /M. Stohrer, B. Blok, D. Castro-Diaz et al. //Eur. Urol.-2009.-Vol.56, N1.-P.81-88.

230. Susset, J.G. Collagen in 155 human bladders /J.G. Susset //Invest Urol.-1978.-Vol.16.-P.204.

231. Taylor, J. III. Null mutation for macrophage migration inhibitory factor (MIF) is associated with less aggressive bladder cancer in mice /J. III Taylor //BMC Cancer.-2007(Jul).-Vol.7.-P.135.

232. Taylor, J.A. III. Detrusor underactivity: Clinical features and pathogenesis of an underdiagnosed geriatric condition /J.A. III. Taylor, G.A. Kuchel //J. Am. Geriatr. Soc.-2006 (Dec).-Vol.54, N12.-P.1920-1932.

233. Thuroff, J.W. Рекомендации европейской ассоциации урологов: Недержание мочи; перевод: Ю.В. Алымов, научное редактирование Е.И. Велиев /J.W. Thuroff, P. Abrams, А. Schroder et al. //Европейская ассоциация урологов, 2010.-60c.

234. Todorova, A. Effects of tolterodine, trospium chloride, and oxybutynin on the central nervous system /A. Todorova, B. Vonderheid-Guth, W. Dimpfel //J. Clin. Pharmacol.-2001.-Vol.41.-P.636-644.

235. Toglia, M. Solifenacin improves urgency symptoms as assessed by voiding diaries and patient-reported outcomes (PRO) in patients with overactive bladder /M. Toglia, M. Andoh, I. Hussain //International Continence Society annual meeting, 2006.- Abstract 155.

236. Uckertm, S. Characterization and functional relevance of cyclic nucleotide phosphodiesterase isoenzymes of the human prostate /S. Uckert, A. Kuthe, U. Jonas, C.G. Stief //J.Urol.-2001.-Vol.166.-P.2484-2490.

237. Urinary incontinence: the management of urinary incontinence in women. London (UK): National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2013 Sep.- 48p.

238. Wang, C. Phosphodiesterase-5 inhibitors and benign prostatic hyperplasia /C. Wang //Curr. Opin. Urol.-2010 (Jan).- Vol.20, Nl.-P.49-54.

239. Wein, A.J. Overactive bladder (tetter reply) // Urology. - 2003.

240. Wein, A.J. Treatment of urge-predominant mixed urinary incontinence with tolterodine extended release: a randomized, placebo-controlled trial. /A.J. Wein // J. Urol.-2005.-Vol.173.-P.2056-2057.

241. Weltz-Barth, A. Inkontinenz im Alter, ein soziales und Ökonomisches Problem Urologe, 2007.-Vol.46.-P.363-364.

242. Wen, Ji Li. Management of Lower Urinary Tract Dysfunction in Patients with Neurological Disorders /Wen Ji Li, Seung-June Oh. //Korean. J. Urol.-2012.-Vol.53.-P.583-592.

243. Wernecke, J. Patienten mit Diabetes mellitus im Altenpflegeheim /J. Wernecke, M. Dreyer //Eur. J. Geriatr.- 2003.-Vol.5.-P.123-127.

244. Werner, M. Efficacy of Botulinum Toxin A in the Treatment of Female Idiopathic Detrusor Overactivity Incontinence: Long-Term Results of a Prospective Nonrandomised Study /M. Werner, S. Kuschel, D.M. Schmid, B. Schuessler //Eur. Urol.-2006.-Vol.5.-P.685-690.

245. Womack, K.B. Tolterodine and memory: dry but forgetful /K.B. Wom-ack, K.M. Heilman //Arch. Neurol.-2003.-Vol.60.-P.771.

246. Yoshida, M. The forefront for novel therapeutic agents based on the pathophysiology of lover urinary tract dysfunction: pathophysiology and pharmacotherapy of overactive bladder /M. Yoshida, K. Masunaga, T. Nagata, M. Yono, Y. Homma //J. Pharmacol. Sci.-2010.-Vol.112, N2.-P.128-134.

247. Yoshimura, N. Herapeutic receptor targets for lower urinary tract dysfunction /N. Yoshimura, Y. Kaiho, M. Miyazato et al. //Naunyn Schmiedebergs. Arch. Pharmacol.-2008.-Vol.377.-N4-6.-P.437-448.

248. Zermann D.H. The male chronic pelvic pain syndrome /D.H. Zermann //World. J. Urol. //World. Journal of Urology.-2001.-Vol.19.-N3.-P.173-179.

249. http://www.urostim.ru/npr/nederianie-mochi-u-poiilyh

Приложение А

Памятка для проведения тренировок мочевого пузыря:

Тренировка мочевого пузыря научит Вас мочиться только в запланированное время, постепенно увеличивая интервалы между посещениями туалета.

Это обычно делается так. Вы начинаете с того, что ходите в туалет строго по часам через каждые тридцать-шестьдесят минут в течение дня, независимо от того, чувствуете ли в этом потребность или нет, подавляя желание в мочеиспускании в незапланированное время с помощью расслабления или переключения внимания, чтобы затем опорожнить мочевой пузырь строго по расписанию. Через 1-2 недели Вы увеличиваете время между посещениями туалета на 15-30 мин. Продолжая растягивать эти интервалы, приблизительно через 2-3 месяца Вы приучите свой мочевой пузырь терпеть, по меньшей мере, ТРИ часа.

Во время лечения по данной методике чрезвычайно важно в точности следовать описанному ниже плану. Успех лечения полностью зависит от правильности последовательности выполнения режима мочеиспускания.

План тренировки мочевого пузыря:

- Лечение начинается с завтрашнего утра

- Планирование мочеиспускания на сутки начинается с 6-7 часов (время пробуждения) и заканчивается в 22-23 часа (время отхода ко сну).

- Вашей задачей является полностью опорожнять мочевой пузырь каждые несколько часов в течение суток за исключения времени сна.

- Режим мочеиспускания необходимо соблюдать каждый день с утра до вечера без каких-либо перерывов.

- Если Вы чувствуете позыв на мочеиспускание, пытайтесь сдерживать его до наступления запланированного для очередного мочеиспускания времени.

- В том случае, если Вам не удалось удержаться от мочеиспускания и Вы нарушили режим, старайтесь, чтобы следующее мочеиспускание пришлось на запланированное ранее время, даже если до него осталось всего несколько минут. Успех лечения зависит от правильности выполнения вашего плана мочеиспускания. Даже если Вы не ощущаете чувства позыва в запланированное время, все равно Вам следует попытаться помочиться.

- Обратите особое внимание на то, что количество мочи в мочевом пузыре и объем мочеиспускания при этом не играет большой роли, гораздо важнее именно сам факт мочеиспускания.

- Весь период лечения заполняйте дневник мочеиспускания и отмечайте его соответствие плану мочеиспусканий.

- Даже при наличии одного или нескольких внеплановых мочеиспусканий за сутки не отказывайтесь от его соблюдения в дальнейшем.

- В первый месяц лечения необходимо еженедельно консультироваться с лечащим вас врачом. Если вам удается без труда соблюдать установленный план, интервал между мочеиспусканиями может быть увеличен на 30 минут. В том случае, если контроль мочевого пузыря затруднен, то установленный ранее интервал остается прежним или уменьшается.

Никогда не ходите в туалет без позыва к мочеиспусканию! Не заходите туда «на всякий случай»!

Вы должны контролировать свой мочевой пузырь, а не он Вас!