Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике внебольничной пневмонии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Старосельцев, Александр Александрович

• Старосельцев, Александр Александрович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Старосельцев, Александр Александрович

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Современные методы лучевой диагностики заболеваний органов дыхания (обзор литературы)

1.1. Краткие сведения об эпидемиологии пневмоний

1.2. Пневмония как нозология

1.2.1. Классификация пневмоний

1.2.2.Общая клиническая картина пневмоний

1.2.3.Морфологическое обоснование скиалогической картины

1.3. Клинико-рентгенологическая картина внебольничных пневмоний

1.4. Нозокомиальные пневмонии

1.5. Пневмонии при иммунодефицитных состояниях

1.6. Лучевые методы, применяемые в пульмонологии

1.7. КТ-визуализация органов грудной полости

1.8. Дифференциальная диагностика пневмоний и других заболеваний

легких

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы лучевого обследования пациентов

2.3. Методы статистической обработки

2.4. Методы верификации исследований

ГЛАВА III. Возможности мультиспиралыюй компьютерной томографии в диагностике пневмоний (результаты собственных исследований)

3.1. Клинико-рентгенологические особенности течения современной вне-больничной пневмонии

3.2. МСКТ семиотика современной внебольничной пневмонии

3.3. Особенности МСКТ картины внебольничной пневмонии, вызванной Streptococcus Pneumoniae, и пневмоний, вызванных Streptococcus spp., Klebsiella spp., S. aureus (MRSA)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ)

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике внебольничной пневмонии»

ВВЕДЕНИЕ

Пневмония - весьма распространённое полиэтиологическое заболевание. В начале 2000-х наблюдался рост заболеваемости по группе болезней органов дыхания - с 29,7% в 2001 году до 33,9% в 2009. По данным официальной статистики общая заболеваемость инфекционными болезнями за период с 1990 по 2009 также остаётся стабильно высокой - 34,9%о и 34,6%о соответственно [87].

Во всём мире наблюдается постепенное увеличение заболеваемости и смертности от пневмоний. Заболеваемость в России, в зависимости от многих факторов, составляет от 3-5 до 10-14%о. По данным других источников, в среднем за год этот показатель увеличился с 3,9%о в 1999 году до 4,1%о в 2003. Исследования, проводившиеся в Европе и США с конца 20 века по 2003-2007 годы, выявили, что показатель заболеваемости вырос с 4-8%о до 12-15%о. Наибольшее число зарегистрированных случаев наблюдается в группах у детей до 4 лет и у взрослых старше 60 лет - до 18%о. Частота госпитализации составляет, в зависимости от типа системы здравоохранения, от 15 до 42%.

Смертность от пневмонии составляет почти 50% смертей от инфекционных заболеваний в гериатрической популяции и 90% летальных исходов от респираторных инфекций среди лиц старше 64 лет. По данным разных исследователей, наиболее высокий показатель её у женщин и мужчин старшей возрастной группы. За период с 2000 по 2004 год смертность от РФ от вне-больничной пневмонии составила: в Татарстане - 23 %о, в Санкт-Петербурге -34,4%о, в Екатеринбурге - 35,8%о, в среднем же по РФ - 33%о. В ряде западных стран (США, Великобритания) аналогичный показатель также увеличился за период с 1994 года по 2004 год с 31,8%о до 50-60%о. В настоящий момент в США пневмония находится на шестом месте в перечне главных причин смерти и является «лидером» по числу летальных исходов среди инфекционных заболеваний. Стоит отметить, что даже эти данные являются зани-

женными, поскольку пневмония не относится к числу заболеваний, подлежащих обязательной регистрации [117, 213, 87].

Как отмечалось, пневмония - полиэтиологическая нозология, что влияет на вариабельность её течения: от тяжёлой, молниеносной формы до абортивной. На увеличение частоты встречаемости случаев пневмонии, протекающей в скрытой форме, влияет широкая доступность симптоматически действующих медикаментов. В то же время, по-прежнему, встречается классический симптомокомплекс, включающий лихорадку, боли в грудной клетке, кашель с мокротой, общую слабость и ряд лабораторных признаков: лейкоцитоз с нейтрофилёзом, увеличение СОЭ. Отсутствие активного этиологического и патогенетического лечения приводит к возрастанию частоты встречаемости затяжной и осложнённой пневмонии [7, 177].

Ряд подобных друг другу процессов имеет неспецифические не только клинические, но и рентгенологические проявления. Традиционная рентгенография органов грудной клетки обладает зачастую специфичностью не более 40-50% (например, в диагностике грибковых пневмоний), а её данные сводятся к констатации наличия изменённых корней лёгких и усиления сосудистого рисунка [105, 121].

Главным образом, пневмонии приходится дифференцировать с другими воспалительными процессами лёгких, с диффузными интерстициальными заболеваниями, различными формами рака и туберкулёза лёгких.

Частота встречаемости новообразований выросла с 5,5%о в 2001 году до 10,7%о в 2009, впервые выявленных злокачественных опухолей за тот же период - с 2,6%о до 3,6%о. Остаётся стабильной заболеваемость туберкулёзом органов дыхания - 0,8%о [87].

Спиральная компьютерная томография обладает намного большей точностью в дифференциации этих процессов. По данным разных источников и в зависимости от характера имеющегося поражения, её чувствительность достигает 55-95% [20, 59, 60, 105, 128, 150, 159, 162, 184, 213].

В последнее время основную рентгенологическую дифференциальную диагностику состояния, при котором в лёгких на KT обнаруживаются участки консолидации, разных размеров и интенсивности участки уплотнения, проводят с использованием терминологии КТ-паттернов [141, 159].

Это большой шаг в систематизации патологических процессов лёгких, однако, дифференциация затруднена даже в рамках одного паттерна. Например, альвеолярная консолидация может характеризовать криптогенную организующую пневмонию, хроническую эозинофильную пневмонию, бронхио-лоальвеолярный рак, альвеолярный протеиноз, ряд васкулитов и лимфом, лёгочное кровотечение и интерстициальный отёк лёгких [175, 198].

Таким образом, возможности МСКТ в диагностике внебольничных пневмоний изучены недостаточно. Нам представляется весьма интересным дальнейшее сравнение диагностических картин пневмоний, вызванных различными микроорганизмами и протекающих с элементами консолидации и другими морфологическими признаками патологических процессов, характеризующихся схожими с ними клинико-рентгенологическими проявлениями. Настоящая работа посвящена решению этих вопросов.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: улучшение диагностики и дифференциальной диагностики внебольничных пневмоний с использованием мультиспиральной компьютерной томографии.

Для достижения этой цели мы определили следующие задачи:

1. Выявить клинико-рентгенологические особенности течения современной внебольничной пневмонии.

2. Уточнить МСКТ семиотику современной внебольничной пневмонии.

3. Изучить особенности МСКТ картины внебольничной пневмонии, вызванной Streptococcus Pneumoniae, и пневмоний, вызванных Streptococcus spp., Klebsiella spp., Staphylococcus aureus (MRSA).

4. Оценить возможности МСКТ в диагностике осложнений внебольничной пневмонии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые в условиях многопрофильной клинической больницы и на большом клиническом материале всесторонне изучена МСКТ семиотика современной внебольничной пневмонии, проведена сравнительная и статистическая оценка частоты встречаемости МСКТ симптомов пневмоний, вызванных различными возбудителями и их сочетаниями. Сопоставлены данные лучевых методов исследования с наличием фоновых заболеваний и состояний, оказывающих влияние на тяжесть течения внебольничной пневмонии. Уточнены возможности МСКТ в диагностике осложнений пневмонии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Традиционная пленочная рентгенография и цифровая рентгенография в стандартных проекциях, по-прежнему, являются обязательными методами лучевого исследования больных внебольничной пневмонией и в большинстве случаев обеспечивают необходимую диагностическую информацию.

2. Мультиспиральная компьютерная томография является высокоинформативным методом диагностики и имеет преимущества в комплексной оценке состояния органов грудной полости, в том числе, у больных внебольничной пневмонией.

3. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет обнаружить особенности МСКТ семиотики пневмонии в зависимости от разновидности вызвавшего ее возбудителя, что в свою очередь позволяет осуществить предпочтительный выбор антибиотикотерапии до получения результатов бактериологических методов исследования.

4. Выполнение мультиспиральной компьютерной томографии в качестве уточняющей методики целесообразно у пациентов с несоответствием клинических и рентгенологических проявлений, у пациентов с наличием фоновых заболеваний и состояний, у пациентов с тяжелым и осложненным течением пневмонии, медленном разрешении или отсутствием динамики изменений в легких.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Проведенное исследование показало высокую информативность, значимость и преимущества мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике внебольничной пневмонии, особенно, в случаях тяжелого её течения, при медленном разрешении или отсутствии динамики в ответ на лечение. Очевидна роль МСКТ в выявлении осложнений внебольничной пневмонии. В ходе диссертационной работы изучены возможности мультиспиральной компьютерной томографии в дифференциальной диагностике пневмоний, и представлены особенности МСКТ семиотики пневмоний, вызванных различными возбудителями. Оптимизирован протокол МСКТ исследования. Применение этого метода, бесспорно, позволяет улучшить диагностику внебольничной пневмонии, выявлять нетипично протекающие формы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы диссертационной работы представлены и обсуждены на:

1. Научно-практической конференции Ассоциации лучевых диагностов Орловской области (22.11.2012).

2. Научно-клинической конференции кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики РМАПО, проведенной совместно с отделом лучевой диагностики и рентгенэндоваскулярных методов диагностики РОНЦ им. H.H. Блохина (12.03.2013).

3. VI Межнациональном конгрессе «Невский радиологический форум -2013» (5-7.04.2013).

4. На заседании кафедры иммунологии и специализированных клинических дисциплин медицинского института ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет» (18.12.2013).

5. Научно-практической конференции ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ (07.02.2014)

ВНЕДРЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. Полученные при выполнении работы данные используются в диагностических и статистиче-

ских целях в работе лечебно-профилактических учреждений г. Орла и Орловской области, г. Москвы; в учебном процессе кафедры лучевой диагностики с курсом клинической радиологии НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, а также Управления последипломного образования и кафедры специализированных клинических дисциплин медицинского института (курс лучевая диагностика и лучевая терапия) ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет»; ФКУЗ Центральном клиническом госпитале Феде-

I

ральной таможенной службы России.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация представлена в одном томе, изложена на 168 страницах текста, набранного на компьютере, состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной в написании работы литературы (220 источников, из которых 132 отечественных и 83 зарубежных, 5 интернет-публикаций). Содержит 22 таблицы и 40 рисунков. По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе, 3 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Краткие сведения об эпидемиологии пневмонии

Заболеваемость внебольничной пневмонией сохраняется высокой и неуклонно продолжает расти во всём мире. Внебольничные пневмонии относят к числу наиболее распространённых острых инфекционных заболеваний во многих странах. В США ежегодно регистрируют 5-6 млн. случаев. По данным Ewig S. (2011), внебольничная пневмония - самая частая причина смерти от инфекционных заболеваний в США. В РФ регистрируют около полумиллиона больных внебольничной пневмонией в год, однако, эти цифры не совсем точны - реальная заболеваемость, по крайней мере, в три раза выше официальной [129]. По данным Чучалина А.Г., в РФ пневмонией ежегодно заболевают более 1,5 млн. человек [23, 44, 77].

Частота выявления данной патологии, существенно увеличившись в 7080-ые годы, в последующем почти не снижалась. Пик заболеваемости отмечен в 2009 г. По данным Минздрава, имеет место также рост заболеваемости населения РФ всеми болезнями органов дыхания (29,68% в 2001 г. против 33,88% в 2011 г.) [87].

В РФ с 2007 по 2011 годы зарегистрирован рост заболеваемости внебольничной пневмонией, ассоциированной с иммунодефицитами [37]. У лиц старшей возрастной группы заболеваемость выше, чем у лиц молодого возраста - до 4,4% [77].

Отмечается тенденция к увеличению зарегистрированных случаев заболеваний органов дыхания с 2005 по 2010 годы, как в целом по РФ (с 295,3 до 323,8 на 1000), так и по ЦФО (с 312,2 до 325,6 на 1000). Наибольшее число случаев было зарегистрировано на Северо-востоке макрорегиона (Владимирская, Ивановская, Костромская и Ярославская области), наименьшее - в южных областях (Белгородская, Воронежская, Курская). Наибольший рост пока-

зателя определялся в Ивановской, Костромской, Орловской и Рязанской областях, снижение заболеваемости отмечено за 5 лет в Липецкой области и в Москве, а также в Северо-кавказском Федеральном округе [87].

В исследовании Московчук А.Ф., Круду П.А., Сирук В.А. в 2007-2011 годах отмечено увеличение заболеваемости пневмонией и в Восточной Европе: в Молдове данный показатель вырос с 45,1 до 59,1 на 10000 человек. В тоже время отмечается снижение смертности от пневмонии с 30 до 21,3 на 10000 человек населения [61, 62].

Этиология внебольничной пневмонии очень вариабельна по частоте встречаемости возбудителей в зависимости от региона, групп пациентов и других условий. В работах Синопальникова А.И. приведены данные о частоте встречаемости различных возбудителей у пожилых больных: превалирует поражение Streptococcus pneumoniae (9-50%), Enterobacteriaceae (6-37%), Haemophilus influenzae (3-25%), Staphylococcus aureus (4-14%) и смешанной микрофлорой (5-22%); при этом на долю Legionella, Pseudomonas, Mycoplasma и анаэробов приходится менее 9,5% [92].

В другом исследовании в 2005-2011 годах среди пациентов с внебольничной пневмонией на фоне иммунодефицита грамотрицательная флора выявлялась у 31%, грамположительная - у 24%, грибковое поражение лёгочной ткани - у 37%, вирусное - у 36%, цитомегаловирусы обнаружены - у 8% больных [17].

По данным Рачиной С.А., Козлова P.C., Шаль Е.П. (2010), в Смоленской области наиболее частыми бактериальными возбудителями ВП были S.pneumoniae и H.influenzae; на их долю (в виде монокультуры и ассоциаций) приходилось 77,9% случаев пневмоний установленной этиологии. При тяжёлой ВП чаще выявлялись S.pneumoniae (41,2%) и энтеробактерии (23,6%), при нетяжёлой - M.pneumoniae (32,1%) и H.influenzae (20,2%). Распространённость инфицирования L.pneumophila была низкой (1,7%). Факторами, достоверно повышающими вероятность инфицирования S.pneumoniae, были

мужской пол и хронические сопутствующие заболевания; энтеробактериями - тяжёлое течение пневмонии и хронические сопутствующие заболевания; M.pneumoniae - отсутствие осложнений и хронических сопутствующих заболеваний; H.influenzae - нетяжёлое течение [80].

Развитию пневмонии способствуют факторы, снижающие естественную резистентность организма - хронические заболевания, курение. Происходит адгезия бактерий к клеткам бронхиального дерева, а затем колонизация. Многие бактерии создают биоплёнки, которые повышают их устойчивость к антибиотикам [19].

Со второй половины XX века наблюдается рост заболеваемости патологией, вызванной условно-патогенными микроорганизмами. Антропогенное воздействие в целом привело в последние годы к стиранию грани между ними и облигатно-патогенными микроорганизмами, т.е. возбудителями «классических» инфекций. По мнению ряда авторов (Чернуха Ю.М., Шагинян И.А., 2005; Rolston К.V.l., 2005), важной проблемой стало распространение лекарственной устойчивости условно-патогенных бактерий и грибов, что связано с нерецептурным приёмом антимикробных средств, и в определённой степени - нерациональным их сочетанием. Существует мнение, что в будущем количество полирезистентных возбудителей увеличится значительно [1,2, 13, 12, 92, 102].

Среди угрожающих жизни инфекций возрастает роль устойчивых штаммов, например MRSA. Проведённые исследования показали рост заболеваемости в 14 раз менее чем за 5 лет. В 2007 году пневмонии, вызванные устойчивым стафилококком, стали причиной большего числа летальных исходов в США, чем вследствие ВИЧ. Чаще заболевают пожилые люди и пациенты, получающие длительные курсы терапии [8].

Полирезистентность - это устойчивость как минимум к трём антибиотикам. В последнее время наблюдается интенсивный рост полирезистентности. Он достигает в Азии 79%, в Японии - 50%, в США - 30%, в Европе - 20-

50%. Большую роль играют страны-изоляты и города мирового значения, где фактически культивируются резистентные штаммы (Китай, Корея, Вьетнам, Гонконг, Гуанчжоу, Шанхай, Сингапур). Варьирует показатель и по типу возбудителя [51].

По данным Струтынского A.B., после проведённого лечения ВП полный регресс патологических изменений наблюдался только у 28,5% пациентов; достаточно выраженные остаточные изменения в виде фиброза и брон-хоэктазов имели место - у 43% (у этих пациентов также клинические воспалительные проявления в начале заболевания были более выражены, чем в первой группе) [77].

1.2. Пневмония как нозология

Пневмония - заболевание, протекающее с обязательным вовлечением в процесс дистальных отделов дыхательных путей. В определении отсутствует термин «острый процесс», так как наличие воспаления с присущими ему явлениями альтерации, альвеолярной экссудации, инфильтрации уже говорит об этом. Понятие «дистальные отделы дыхательных путей» подразумевает под собой вовлечение в процесс альвеол, бронхиол, интерстиция и мелких сосудов. В классическом современном определении обозначены так же диагностические моменты: заболевание должно быть обязательно «инфекционной, чаще бактериальной природы» и «подтверждено рентгенологически». Однако, при пневмониях, протекающих на фоне выраженного иммунодефицита (СПИД, болезни крови), в связи с почти полным отсутствием иммуно-компетентных клеток не может быть сформирована адекватная местная инфильтрация - основа рентгеносемиотики. Инфекционная природа присуща внебольничным и нозокомиальным пневмониям, пневмонии при иммунодефиците, но не интерстициальным и аспирационным [121].

1.2.1. Классификации пневмонии

На различных этапах становления научного знания представления о подходе к классификации пневмоний значительно менялись. Многие из них сейчас представляют лишь исторический интерес. Карл фон Рокитанский предложил анатомическую классификацию пневмонии с выделением крупозной (лобарной) пневмонии и бронхопневмонии. С появлением рентгенографии получила распространение описательная классификация пневмонии, основанная на характеристике очаговых или инфильтративных изменений в лёгких.

Пневмония как нозология может быть описана с использованием многих критериев. В соответствии с этим выделяют несколько её классификаций.

По течению выделяют острую и хроническую пневмонию.

По патогенезу Струков А.И. выделял первичную и вторичную острые пневмонии. К первичным острым пневмониям он отнёс пневмонию как самостоятельное заболевание и как проявление другого специфического процесса, например, гриппа или чумы. Вторичные острые пневмонии могут быть осложнениями многих заболеваний [96].

По особенностям клинико-морфологических проявлений он разделил первичные пневмонии на паренхиматозные (плевропневмонию), интерстици-альные и бронхопневмонии. Возбудителем плевропневмонии чаще является пневмококк, интерстициальных пневмоний - респираторные вирусы и мико-плазма, а бронхопневмоний - бактерии и вирусно-бактериальные ассоциации, а также неинфекционные агенты (пыль, лекарственные препараты, радиационное излучение). Одной из разновидностей межуточной пневмонии является расслаивающая (секвестрирующая) пневмония с расплавлением межлобулярных перегородок.

В 80-90-ые годы в нашей стране была признана классификация Коровиной О.В., согласно которой пневмонии разделяют по: • этиологии;

• патогенезу - первичная, вторичная;

• течению - острая, затяжная (более 4 недель);

• клинико-рентгенологическим данным - паренхиматозная, интерстициаль-ная.

По степени тяжести выделяют пневмонии лёгкие, средней тяжести, тяжёлые и крайне тяжёлые. Выделяют фазы воспалительного процесса: острый период (первые 5-7дней), подострый период (8-14 день), период реконвалес-ценции и период осложнений. Среди осложнений выделяют внелёгочные и лёгочные. Последние встречаются чаще: реактивный плеврит (вследствие обструкции лимфатических ходов и венозного дренажа); эмпиема плевры; абс-цедирование (деструкция лёгочной ткани с накоплением жидкого некроза в зоне воспаления); бронхообструктивный синдром; гипоксемия с острой дыхательной недостаточностью; коллапс или отёк лёгких и острый респираторный дистресс-синдром [7].

В случае острой дыхательной недостаточности гиповентиляция лёгочной ткани приводит к нарушению соотношения «вентиляция - перфузия» с формированием гипоксемии, резистентной к оксигенотерапии. Пациенты с ХОБЛ, уже имеющие нарушение этого соотношения, составляют группу серьёзного риска по данному осложнению.

Среди внелёгочных осложнений наиболее опасны сепсис и инфекцион-но-токсический шок (чаще при грамотрицательной и пневмококковой инфекции, что связано с массивным высвобождением эндотоксинов), ДВС-синдром, инфекционно-аллергический миокардит, бактериальный эндокардит, перикардит, тромбофлебит, нефрит и острая почечная недостаточность, гнойный менингит, гепатит, артрит, отит, а также лёгочное сердце.

Ряд известных пульмонологов не выделяют крупозную пневмонию, но используют термин «долевая пневмония», подчёркивая распространённость поражения с развитием острой дыхательной недостаточности на фоне тяжёлого течения или острого респираторного дистресс-синдрома. Причиной ды-

хательной недостаточности является рестриктивное нарушение вентиляции, связанное с сокращением дыхательного объёма (коллапс, ателектаз), обструкцией бронхов мокротой, нарушением лёгочного кровотока, слабостью дыхательной мускулатуры [7, 58].

Современные классификации предлагают разделение пневмонии на бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные, соответственно агенту-возбудителю. В России широко распространена этиологическая классификация пневмонии, опубликованная Чучалиным А.Г. и активно используемая сейчас (Князева Л.И., Морозов С.П., и др.). Согласно ей, выделяют 4 группы пневмоний:

• внебольничная (домашняя, амбулаторная) пневмония. К её возбудителям относят пневмококков, микоплазм, легионелл и хламидий;

• нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония, возбудители её представлены в основном условно-патогенной флорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);

• аспирационная пневмония;

• пневмония у лиц с тяжёлыми иммунодефицитами (врождённый ИД, ВИЧ, ятрогенная иммуносупрессия); возбудители - вирусы, грибы и простейшие [43, 124].

Практически наиболее значимо подразделение пневмоний на внеболь-ничные и больничные. Внебольничная пневмония (ВП) - это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации, или развившееся у пациента, не находившегося в учреждениях длительного медицинского наблюдения более 14 суток, - сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очаговых или ин-фильтративных изменений в лёгких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы [123,124].

Нозокомиальную пневмонию подразделяют по срокам развития, тяжести течения, наличию или отсутствию факторов риска. Ранняя нозокомиаль-ная пневмония возникает в течение первых 5 дней с момента госпитализации, для неё характерны «типичные», не устойчивые возбудители. Поздняя - развивается строго после 5 дня и характеризуется менее благоприятным прогнозом [29, 43].

Российское респираторное общество рекомендует использовать расширенную версию данной классификации, включающую дополнительное деление нозокомиальной пневмонии на:

• собственно нозокомиальную;

• вентилятор-ассоциированную;

• нозокомиальную пневмонию у пациентов с иммунодефицитами.

На современном этапе развития науки пневмония уже не рассматривается как единая группа заболеваний. Согласно МКБ-10 пневмонии относят к классу X (болезни органов дыхания), разделу J10-J18 (грипп и пневмонии). Непосредственно сами пневмонии представлены кодами J12-J18 [10]:

• J12 вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках;

• J 12.0 аденовирусная пневмония;

• J13. пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae;

• J14. пневмония, вызванная Haemophilus influenzae;

• J15. бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках;

• J15.0 пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae;

• J 15.1 пневмония, вызванная Pseudomonas;

• Jl5.2 пневмония, вызванная стафилококком;

• J15.3 пневмония, вызванная стрептококком группы В;

• J15.4 пневмония, вызванная другими стрептококками;

• J15.5 пневмония, вызванная Escherichia coli;

• J 15.6 пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями;

• J15.7 пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae;

• J15.8 другие бактериальные пневмонии;

• J15.9 бактериальная пневмония неуточнённая;

• J16. пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированными в других рубриках;

• J 16.0 пневмония, вызванная хламидиями;

• J 16.8 пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами;

• J17. пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках;

• J 17.0 пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках;

• J 17.1 пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках;

• J 17.2 пневмония при микозах;

• J 17.3 пневмония при паразитарных заболеваниях;

• J17.8 пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках;

• J18. пневмония без уточнения возбудителя;

• J18.0 бронхопневмония неуточённая;

• J18.1 долевая пневмония неуточённая;

• J18.2 гипостатическая пневмония неуточнённая;

• J18.8 другая пневмония, возбудитель не уточнён;

• J 18.9 пневмония неуточнённая.

С открытием более чувствительных и точных методов диагностики наука постоянно пополняется новой информацией о той или иной нозологии, что заставляет менять взгляд учёного мира на вещи, пересматривать и пред-

лагать новые теории. Каждая из приведённых классификаций соответствовала своему времени и вызовам науки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Старосельцев, Александр Александрович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдалкин, М.Е. Сравнительное изучение лекарственной резистентности золотистого стафилококка, ассоциированного с воспалительными заболеваниями органов дыхания / М.Е. Абдалкин // Бюл. физиологии и патологии дыхания. - 2011. - Вып. 41. - С. 22-24.

2. Абдалкин, М.Е. Условно-патогенные микробы: системный подход к проблемам лекарственной устойчивости и роли при воспалительных процессах : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 03.02.03 / М.Е. Абдалкин-Уфа, 2011.-323 с.

3. Абрикосов, А.И. Частная патологическая анатомия / А.И. Абрикосов. -М. : Медгиз, 1947. - Т. 3. - С. 122-125.

4. Авдеев, С.И. Организующаяся пневмония / С.И. Авдеев, А.Л. Черняев // Пульмонология и аллергология. - 2011. - № 1. - С. 6-13.

5. Авдеев, С.Н. Организующаяся пневмония: диагностика и лечение / С.Н. Авдеев // Терапевтический архив. - 2012. - Т. 84, № 3. - С. 38-44.

6. Байгозина, Е.А. Анализ клинических особенностей и исхода нозокоми-альной пневмонии, вызванной синегнойной палочкой / Е.А. Байгозина // Клинич. медицина. - 2009. - Т. 87, № 6. - С. 57-59.

7. Бартлетт, Дж. Инфекции дыхательных путей: пер. с англ. / Дж. Барт-летт. - М. : БИНОМ; СПб. : Невский диалект, 2000. - 10-37 с.

8. Белова, И.Б. Особенности туберкулёза в современных условиях: своевременное выявление и диагностика / И.Б. Белова // Учёные записки. Т. 3. Актуальные вопросы медицины и образования. - 2004. - С. 103-107.

9. Белова, И.Б. Цифровая рентгенография в диагностике осложнённой пневмонии / И.Б. Белова, Л.В. Золотарёва, И.А. Чинаева // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - Т. 13, № 1. - С. 53-55.

10. Белова, И.Б. Цифровая рентгеновская диагностика туберкулёза лёгких / И.Б. Белова, В.М. Китаев // Медицинская визуализация. - 1999. - № 4. -С. 7-13.

11. Белова, И.Б. Цифровая рентгенодиагностика пневмоний / И.Б. Белова,

B.М. Китаев // Медицинская визуализация. - 2000. - № 4. - С. 63-68.

12. Благонравова, A.C. Внебольничная пневмония у госпитализированных пациентов / A.C. Благонравова, O.A. Чубукова, И.Ю. Широкова, C.B. Коротаева // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2011. - № 6. -

C. 71-77.

13. Благонравова, A.C. Научные, методические и организационные основы мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам в рамках эпидемиологического надзора : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.02 / A.C. Благонравова. - Нижний Новогород, 2012. -47 с.

14. Бобылёва, З.Д. Клинико-лабораторная характеристика легионеллезной пневмонии различной тяжести (по материалам эпидемической вспышки легионеллеза в Свердловской области) / З.Д. Бобылёва, И.В. Лещен-ко // Клинич. микробиология и антибактер. химиотерапия. - 2010. - Т. 12, №2.-С. 117-126.

15. Бобылёва, З.Д. Легионеллёзная пневмония: диагностика, клиническая картина, лечение, отдаленные результаты : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.25 / З.Д. Бобылёва. - М., 2010. - 49 с.

16. Бобылёва, З.Д. Современные взгляды на этиологию, эпидемиологию, клиническое течение, диагностику, лечение, прогноз и качество жизни при легионеллезной пневмонии (обзор литературы) / З.Д. Бобылёва // Урал. мед. журн. - 2010. -№ 10. - С. 5-14.

17. Борисова, И.С. Возбудители пневмоний у больных с нарушениями иммунитета на фоне онкогематологичных заболеваний / И.С. Борисова //

Сборник трудов XXII национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 2012. - С. 210-211.

18. Бочкарёв, Е.Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции / Е.Г. Бочкарёв // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2000. -№4.-С. 65-72.

19. Визель, Л.Л. Внебольничная пневмония в практике амбулаторного врача: роль патогенетической терапии / Л.Л. Визель // Пульмонология и аллергология. - 2011. - № 4. - С. 19-23.

20. Виноградова, Д.Н. Идиопатический фиброзирующий альвеолит: возможности компьютерной томографии в первичном распознавании и уточнении стадии патологического процесса / Д.Н. Виноградова, В.И. Амосов, М.М. Илькович // Пульмонология. - 2003. - № 3. - С. 54-58.

21. Витько, Н.К. Рентгенодиагностика рака лёгкого / Н.К. Витько, Ю.В. Буковская, К.Ю. Васильев // Лечащий Врач. - 2000. - № 3.

22. Витько, Н.Х. Применение ренгеноконтрастных веществ в интервенционной кардиологии и ангиологии: история, осложнения и их профилактика / Н.Х. Витько, A.B. Тер-Акопян, A.C. Панков, Н.Б. Тагаев // REJR. Рос. электрон, журн. лучевой диагностики. - 2012. - Т. 2, № 1. - С. 2934.

23. Вовк, Е.И. Внебольничная пневмония в начале XXI века: плата за жизнь в большом городе / Е.И. Вовк, А. Л. Верткин // Лечащий врач. -2008.-№8.-С. 63-65.

24. Воронцов, И.М. Пропедевтика детских болезней / И.М. Воронцов, A.B. Мазурин. - 3-е изд., доп., и перераб. - СПб. : Фолиант, 2009. - 376-429 с.

25. Гельфанд, Б.Р. Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией лёгких, у хирургических больных / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.З. Белоцерковский. - М., 2000. - 43 с.

26. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998. — 193-220 с.

27. Голубев, A.M. ИВЛ-индуцированное острое повреждение лёгких (экспериментальное, морфологическое исследование) / A.M. Голубев, В.В. Мороз, Д.В. Лысенко // Общая реаниматология. - 2006. - № 4. - С. 811.

28. Гранитов, В.М. Хламидиозы : учеб. пособие по подготовке врачей в системе последиплом. образования / В.М. Гранитов. - М. : Мед. кн. ; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2002. - 191 с.

29. Гребенёв, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней : учебник / А.Л. Гребенёв. - 5-е изд. -М. : Медицина, 2001. - 117-128, 133-135 с.

30. Гринпи, М.А. Патофизиология легких / М.А. Гриппи. - М. : БИНОМ ; СПб. : Невский Диалект, 2005. - 304 с.

31. Давыдов, М.И. Современные принципы выбора лечебной тактики и возможности хирургического лечения немелкоклеточного рака лёгкого / М.И. Давыдов, Б.Е. Полоцкий // Новое в терапии рака лёгкого (терапия рака лёгкого начала XXI века) / под ред. Н.И. Переводчиковой. -М. : РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 2003. - 41-42 с.

32. Дыхно, Ю.А. Причины поздней диагностики рака лёгкого [Электронный ресурс] / Ю.А. Дыхно, С.А. Максимов, А.Ю. Гранкин // Онкология. - Режим доступа: http://docvita.ru/Onkologiya/Prichiny-pozdney-diagnostiki-raka-legkogo.html

33. Жингель, И.П. Туберкулёз бронхов - проблемы патогенеза и дифференциальной диагностики / И.П. Жингель // Лечащий врач. - 2000. - № 3.

34. Жукова, Э.В. Клинико-эпидемиологические и организационные аспекты профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Э.В. Жукова // Заместитель гл. врача. - 2012. - № 10. - С. 2230.

35. Заболеваемость населения России в 2006 году : стат. сб. - М.: ФГУ "Центр. НИИ организации и информатизации здравоохранения" Росзд-рава. - 2007. - с.

36. Илькович, М.М. Идиопатический фиброзирующий альвеолит: противоречия в современных представлениях / М.М. Илькович, J1.H. Новикова, М.Г. Королева // Пульмонология. - 2003. - № 3. - С. 98-101.

37. Ишмухаметова, А.Н. Анализ заболеваемости внебольничной пневмонией у пациентов с ВИЧ-инфекцией в терапевтическом стационаре / А.Н. Ишмухаметова, О.Н. Шухтуева // Сборник трудов XXII национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2012. - С. 201202.

38. Календ ер, В. Основы рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии / В. Календер. - М. : Техносфера, 2006. - 344 с.

39. Катценстайн, A.A. Неспецифическая интерстициальная пневмония и другие идиопатические интерстициальные пневмонии: классификация и критерии диагностики / A.A. Катценстайн, JI.M. Джеффри // Между-нар. мед. журн. - 2003. - Т. 6, № 3. - С. 244-246.

40. Кашутина, Е.И. - KT в первичной диагностике центрального рака лёгкого : автореф. дис. канд.мед.наук: 14.02.02 / Е.И. Кашутина. - М., 2004. - 11-16 с.

41. Китаев, В.В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний лёгких / В.В. Китаев // Мед. визуализация. - 1997. -№ 4. -С. 21-26.

42. Климова, Г.М. Эпидемиология и профилактика септических инфекционных осложнений у больных отделений реанимации и интенсивной терапии хирургического профиля / Г.М. Климова, В.М. Клюжев, В.Г. Акимкин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2006. - № 3. - С. 33-37.

43. Князева, JI.И. Учебник "Внутренние болезни" / Л.И. Князева. - Курск : Изд-во КГМУ, 2008. - 144-192 с.

44. Колосов, В.П. Внебольничная пневмония (клиническое течение, прогнозирование исходов) / В.П. Колосов, Е.Ю. Кочегарова, C.B. Нарышкина. - Благовещенск, 2012. - 5-6 с.

45. Королёва, И.С. Эпидемиологические особенности носительства Haemophilus influenzae типа b / И.С. Королёва, И.Н. Лыткина, Г.Г. Чистякова // Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2000. - № 3. - С. 15-19.

46. Коротяев, А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология : учеб. для мед. вузов / А.И. Коротяев. С.А. Бабичев. - СПб. : СпецЛит, 2008. - 614-630 с.

47. Котляров, П.М. Бронхиолиты - возможности и задачи рентгенологической диагностики / П.М. Котляров, С.Г. Георгиади // Радиология -практика.-2003.-№ 1,- С. 15-19.

48. Котляров, П.М. Лучевая диагностика синдрома Хаммена-Рича и идио-патических интерстициальных пневмоний / П.М. Котляров, С.Г. Георгиади, А.Л. Юдин // Радиология - практика. - 2002. - № 4. - С. 22-29.

49. Котляров, П.М. Рентгенодиагностика различных видов идиопатических интерстициальных пневмоний / П.М. Котляров, С.Г. Георгиади // Мед. визуализация. - 2002. - № 3. - С. 4-11.

50. Кошечкин, В.А. Туберкулёз / В.А. Кошечкин, З.А. Иванова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 77-83, 98-144 с.

51. Ларина, H.A. Особенности этиологии и клинического течения бактериальных и вирусных внебольничных пневмоний у взрослого населения Республики Карелия : дис. ... канд. мед. наук. : 14.01.04 / H.A. Ларина. -СПб., 2011.-25-36, 117 с.

52. Линденбратен, Л.Д. Медицинская радиология / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2000. - 73105, 170-228 с.

53. Лобзин, Ю.В. Хламидийные инфекции. Диагностика, клинка, лечение, реабилитация / Ю.В. Лобзин, А.Л. Позняк, С.Н. Сидорчук. - СПб. : Фолиант, 2010.-483 с.

54. Марусина, М.Я. Современные виды томографии : учеб. пособие / М.Я. Марусина, А.О. Казначеева. - СПб. : СПбГУ ИТМО, 2006. - 8-39 с.

55. Мишин, В.Ю. Лекции по фтизиопульмонологии / В.Ю. Мишин, А.К. Стрелис, В.И. Чуканов. - М., 2006. - с.

56. Мишин, В.Ю. Фтизиопульмонология : учебник / В.Ю. Мишин, Ю.Г. Григорьев.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 61-132, 270-346 с.

57. Мишин В.Ю., Дейкина О.Н. Туберкулёз лёгких и пневмония. Внеболь-ничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации / Рос. Респиратор. О-во. -М., 2005. - 126-154 с.

58. Мишнёв О.Д., Щёголев А.И., Патологическая анатомия ОРДС. Острый респираторный дистресс-синдром / под ред. Б.Р. Гельфанда. - М. : Лит-терра, 2007. - 237 с.

59. Морозов, С.П. Возможности МСКТ в диагностике пневмоний и их осложнений / С.П. Морозов. - М. : ЦКБП УДП РФ, 2008. - с.

60. Морозов, С.П. Мультиспиральная компьютерная томография / С.П. Морозов, И.Ю. Насникова, В.Е. Синицын.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - с.

61. Московчук, А.Ф. Анализ смертности взрослого населения республики Молдова от пневмонии / А.Ф. Московчук, П.А. Круду // Сборник трудов XXII национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2012.-С. 405-406.

62. Московчук, А.Ф. Динамика распространённости пневмоний в республике Молдова / А.Ф. Московчук, П.А. Круду, В.А. Сирук // Сборник трудов XXII национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 2012.-С. 404-405.

63. Мусалимова, Г.Г. Диагностика и лечение микоплазменной и хлами-дийной пневмоний / Г.Г. Мусалимова, В.Н. Саперов, Т.А. Никонорова // Лечащий врач. - 2004. - № 8.

64. Мухин, H.A. Актуальные проблемы интерстициальных болезней лёгких / H.A. Мухин, Е.А. Коган, Б.М. Корнев // Терапевтический архив. -1995.-№5.-С. 68-71.

65. Навашин, С.М. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых / С.М. Навашин, А.Г. Чучалин, Ю.Б. Белоусов // Клин, фармакология и терапия. - 1999.-Т. 8, № 1.-С. 41-50.

66. Новиков, А.И. Онкологические заболевания органов грудной клетки : учеб. пособие / под ред. А.И. Новикова. - Омск : Изд-во Центра МО и

. ИТОмГМА, 2008.-255 с.

67. Новиков, В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний / В.Е. Новиков // Consilium medicum. - 2001. - Т. 3, № 12. - С. 569-574.

68. Новиков, В.Е. Ошибки диагностики и антибактериальной терапии вне-больничных пневмоний / В.Е. Новиков // Consilium medicum. — 2010. — № 4. - С. 25-29.

69. Новиков, Ю.К. Атипичные пневмонии / Ю.К. Новиков // Рус. мед. журн. - 2002. - Т. 10, № 20. - С. 915-918.

70. Палеев, Н.Р. Болезни органов дыхания : рук. по внутренним болезням / под ред. Н.Р. Палеева.-М. ¡Медицина, 2000.- 13-44, 105-158, 181-199, 444-449, 668-670 с.

71. Перельман, М.И. Диагностика и химиотерапия туберкулёза органов дыхания : пособие для врачей / М.И. Перельман // ВОЗ. - М. : Медицина и жизнь, 2003. - 25-28 с.

72. Покровский, В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин // М. : Гэотар Медиа, 2009.- 814 с.

73. Попова, E.H. Идиопатические интерстициальные пневмонии: клиника, диагностика, лечение / E.H. Попова // Лечащий врач. - 2005. - № 9.

74. Проект практических рекомендаций МЗ РФ. Внебольничная пневмония у взрослых: диагностика, лечение, профилактика. - М., 2002. - 51 с.

75. Прозоровский, C.B. Медицинская микоплазмология / C.B. Прозоровский, И.В. Раковская, Ю.В. Вульфович. - М. : Медицина, 1995. - 285 с.

76. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография : учеб. пособие : в 2 т. : пер. с англ. / Матиас Прокоп, Михаэль Галански ; под ред. A.B. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. — М. : МЕДпресс-информ, 2006.-Т. 1.-11-119 с.

77. Пустовалов, A.A. Сравнение этиологических методов диагностики внебольничной пневмонии в клинической практике / A.A. Пустовалов // Терапевт, арх. - 2012. - Т. 84, № 4. - С. 12.

78. Рачина, С.А. Анализ практики лечения амбулаторных пациентов с вне-больничной пневмонией: какие факторы определяют предпочтения врачей? / С.А. Рачина, P.C. Козлов, Е.П. Шаль // Рос. мед. вести. - 2010. -№ 2.

79. Рачина, С.А. Структура бактериальных возбудителей внебольничной пневмонии в многопрофильных стационарах Смоленска / С.А. Рачина, P.C. Козлов, Е.П. Шаль // Пульмонология. - 2011. - № 1. - С. 5-18.

80. Рачина, С.А. Структура бактериальных возбудителей внебольничной пневмонии в многопрофильных стационарах г. Смоленска / С.А. Рачина, P.C. Козлов, Е.П. Шаль // Пульмонология. - 2010. - № 2.

81. Рачина, С.А. Этиология фатальных внебольничных пневмоний у взрослых / Н.В. Иванчик, С.Н. Козлов, С.А. Рачина // Пульмонология. -2008.-№6.-С. 53-58.

82. Ребров, А.П. Идиопатический фиброзирующий альвеолит в практике терапевта / А.П. Ребров, Е.Ю. Пономарева, Е.В. Чеснокова // Клинич. медицина. - 2002. - № 9. - С. 63-65.

83. Розенштраух, Л.С. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения : рук. для врачей : в 2 т. / Л.С. Розенштраух, М. Г. Виннер. - М. : Медицина, 1991. - Т. 2. - 18-22, 31-34, 52-58, 130-141, 159-166 с.

84. Розенштраух, Л.С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания / Л.С. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Виннер. - М. : Медицина, 1987. - 198-228, 350-442, 620-623, 631 с.

85. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни. Система органов дыхания / Г.Е. Ройтберг. -М. : БИНОМ, 2005. - 109-177 с.

86. Российский статистический ежегодник. 2010 : стат. сб. / Росстат. - М., 2010.-277-280 с.

87. Российский статистический ежегодник. 2012 : стат. сб. -М.: Росстат. -2012.-с.

88. Сапичева, Ю.Ю. Микоплазменная пневмония, клиническое наблюдение / Ю.Ю. Сапичева // Вестн. интенсив, терапии. - 2010. - № 2. - С. 51-53.

89. Сергеев, П.В. Контрастные средства / П.В. Сергеев, Ю.Л. Поляев, А.Л. Юдин, Н.Л. Шимановский. - М. : Известия, 2007.

90. Сергеева, И.И. Лучевые методы исследования в клинической медицине / И.И. Сергеева. - Минск : Изд-во БГМУ, 2011. - 4-7 с.

91. Синопальников, А.И. Атипичная пневмония / А.И. Синопальников // Рус. мед. журн. - 2002. - Т. 10, № 23. - С. 1080-1085.

92. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония у пожилых / А.И. Синопальников // Пульмонология и аллергология. - 2011. - №1. - С. 1420.

93. Синопальников, А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей: диагностика и лечение : рук. для врачей / А.И. Синопальников, Р.С. Козлов. М. : М-Вести, 2008. - с.

94. Солодский, В.А. Роль мультипланарных реконструкций при постпро-цессинговой обработке изображений в диагностике очаговых образований лёгких / В.А. Солодкий, П.М. Котляров, Е.В. Щербахина // Мед. визуализация. - 2010. - № 2. - С. 81-86.

95. Стеблецова, Т.В. Проблемы дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных консолидаций на фоне диффузных ин-фильтративных заболеваний лёгких / Т.В. Стеблецова, М.Ф. Проскурина, А.Л. Юдин - М., 2010. - с

96. Струков, А.И. Патологическая анатомия / А.И. Струков, В.В. Серов. -М. : Медицина, 1995. - С. 318-342.

97. Струтынский, A.B. Опыт применения КТВР лёгких в диагностике и оценке результатов лечения внебольничной пневмонии / A.B. Струтынский, А.Л. Юдин, Д.В. Семёнов // Пульмонология. - 2011. - № 4. -С. 68-70.

98. Терновой, С.К. Компьютерная томография / С.К. Терновой, А.Б. Абду-раимов, И.С. Федотенков. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 96-121 с.

99. Терновой, С.К. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики / С.К. Терновой, В.Е. Синицын // Радиология-практика. - 2005. - № 4. - С. 23-29.

100. Терновой, С.К. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая томография / С.К. Терновой, В.Е. Синицын. - М. : Видар, 1998. - с.

101. Трофимова, Т.Н. Лучевая анатомия человека / под ред. Т.Н. Трофимовой. - СПб. : Издат. дом СПбМАПО, 2005. - 132-156, 157-173 с.

102. Трубников, Г. В. Внебольничная пневмония с атипичной (микоплаз-менной и хламидийной) инфекцией в этиологии : условия и частота возникновения, особенности клиники, течения, исходов / Г.В. Трубников, И.Г. Полякова ; Алт. гос. мед. ун-т. - Барнаул : Параграф, 2011. -4-16 с.

103. Труфанов, Г.Е. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в онкологии / Г.Е. Труфанов, В.В. Рязанов, Н.И. Дергуно-ва. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 46-49 с.

104. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика. Т.1 / под ред. Г.Е. Труфанова. -М. : ГЭОТАР-Медицина, 2007. - 17-101, 151-185 с.

105. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И.Е. Тюрин. - СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2003. - 12-119, 169-178, 194-226, 235-254, 307-312 с.

106. Фещенко, ЮЛ. Национальна угода: ¡дюпатичш штерстищальш пневмошк юпшка, д1агностика, лжування / ЮЛ. Фещенко, В.К. Гаври-сюк, Н.С. Моногарова // Укр. пульмонол. журн. - 2008. - № 3. - С. 3846.

107. Фещенко, Ю.И. Без альтернативы. Лечение идиопатического фибрози-рующего альвеолита / Ю.И. Фещенко, В.К. Гаврисюк, Н.Е. Моногарова // Лжи Укра'ши. - 2005. - № 7/8. - С. 71-73.

108. Фещенко, Ю.И. Идиопатические интерстициальные пневмонии / Ю.И. Фещенко, В.К. Гаврисюк, Н.Е. Моногарова // Therapia. - 2008. - № 1. -С. 34-40.

109. Фещенко, Ю.И. Идиопатический фиброзирующий альвеолит как одна из форм идиопатических интерстициальных пневмоний / Ю.И. Фещенко, В.К. Гаврисюк, Н.Е. Моногарова, А.И. Ячник // Укр. пульмонол. журнал. - 2004.-№ 4. - С. 5-11.

110. Фоминых, В.П. Рентгенконтрастные препараты. Взгляд реаниматолога / В.П. Фоминых, И.Н. Финешин, П.В. Шариков // REJR. Рос. электрон, журн. лучевой диагностики. - 2012. - Т. 2, № 1. - С. 34-43.

111. Хазов, П.Д. Лучевая диагностика. Основы медицинской радиологии : цикл лекций / П.Д. Хазов. - Рязань, 2005. - с.

112. Хаитов, P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидо-рович. - М. : Медицина, 2000. - 432 с.

113. Хаитов, Р.Ф. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae инфекции в пульмонологии: актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения / Р.Ф. Хаитов, Л.Ю. Пальмова. - Казань, 2001. - 64 с.

114. Харченко, В.П. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и средостения / В.П. Харченко, Н.А. Глаголев. -М. : Медика, 2005. - 120 с.

115. Харченко, В.П. РКТ лёгких и средостения / В.П. Харченко, П.М. Кот-ляров, Н.А. Глаголев. - М. : ВИДАР, 1999. - с.

116. Хофер, М. Компьютерная томография : Базовое руководство / М. Хо-фер. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Мед. лит., 2008. - 6-26, 74-102 с.

117. Хофер, М. Рентгенологическое исследование грудной клетки / М. Хофер. - М. : Мед. лит., 2008 - 8-22, 116-120, 144-147 сс.

118. Христолюбова, Е.И. Анализ смертельных исходов внебольничных пневмоний / Е.И. Христолюбова // Пульмонология. - 2002. - № 2. - С. 68-74.

119. Чернеховская, Н.Е. Современные методы диагностики в пульмонологии и ЛОР-клинике / Н.Е. Чернеховская, Г.Г. Федченко, А.В. Поваляев // Лечащий врач. - 2004. - № 8.

120. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых : практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике : пособие для врачей / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов // Рос. респиратор. о-во, Межрегион, ассоц. по клинич. микробиологии и антимикроб. химиотерапии (МАКМАХ). - М., 2010.

121. Чучалин, А.Г. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств. Ч. 1 / А.Г. Чучалин, А.Н. Цой, В.В. Архипов // Consilium medicum. - 2002. - Т. 4, № 12. - С. 620-644.

122. Чучалин, А.Г. Идиопатический лёгочный фиброз / А.Г. Чучалин // Терапевт. арх. - 2000. - № 3. - С. 5-12.

123. Чучалин, А.Г. Клинические рекомендации. Пульмонология / А.Г. Чу-чалин // М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 50-83, 160-222 с.

124. Чучалин, А.Г. Нозокомиальная пневмония у взрослых / А.Г. Чучалин. -М., 2005.-9-11 с.

125. Чучалин, А.Г. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, JT.C. Страчунский. - М. : Мед. информ. агентство, 2006. - 464 с.

126. Чучалин, А.Г. Респираторная медицина : руководство / под ред. А.Г. Чучалина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Т. 1.- 52-58, 137-150, 221257, 394-438, 634-643 с.

127. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин. - М. : БИНОМ, 2000. - 512 с.

128. Шмелёв, Е.И. Идиопатический фиброзирующий альвеолит / Е.И. Шмелёв // Пульмонология и аллергология. - 2004. - № 1. - С. 3-8.

129. Шпрыков, A.C. Лекарственная чувствительность возбудителей неспецифической лёгочной патологии в экспериментальных условиях воздействия конденсата табачного дыма / A.C. Шпрыков // Соврем, технологии в медицине. - 2011. - № 2. - С. 14-17.

130. Юдин А.Л. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике интерстициальных пневмоний / А.Л. Юдин, Н.И. Афанасьева, Ю.А. Абович, С.Г. Георгиади // Мед. визуализация. - 2002. - № 4. - С. 40-48.

131. Юдин, А.Л. Лучевая диагностика диффузных инфильтративных заболеваний лёгких / А.Л. Юдин, Н.И. Афанасьева, Ю.А. Абович, Е.А. Романова // Радиология-практика. - 2000. - № 2. - С. 10-17.

132. Юдин, А.Л. Лучевая диагностика организующей пневмонии / А.Л. Юдин, Н.И. Афанасьева, Ю.А. Абович, Е.А. Юматова; ГОУ ВПО Рос. гос. мед. ун-т Росздрава, г. Москва // Вестн. Рос. Науч. Центра рентге-норадиологии. - 2010. - Вып. 10. - С. 62-76.

133. A randomized trial of diagnostic techniquesfor ventilator-associated pneumonia // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 355, N 25. - P. 2619-2630.

134. Ackermann, G. Comparative activity of moxifloxacin in vitro against obli-gately anaerobic bacteria / G. Ackermann, R. Schaumann, B. Pless // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 19. - P. 228-232.

135. American Thoracic Society / European Respiratory Society international Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 165, N 2. - P. 277-304.

136. American Thoracic Society / European Respiratory Society. International Multidisciplinary Consensus on the Idiopathic Interstitial Pneumonias // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 165, N 2. - P. 277-304.

137. American Thoracic Society. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International consensus statement. American Thoracic Society (ATS), and the European Respiratory Society (ERS) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 161, N 2, Pt. 1. - P. 646-664.

138. Armstrong, P. Basic patterns in lung disease / P. Armstrong // Image breast disease / eds. P. Armstrong, A.G. Wilson, P. Dee, D.M. Hansell. - 3rd ed. -Spain : Mosby, 2000. - P. 115.

139. Bagheri, M.H. High-resolution CT in chronic pulmonary changes after mustard gas exposure / M.H. Bagheri, S.K. Hosseini, S.H. Mostafavi, S.A. Alavi // Acta Radiol. - 2003. - Vol. 44, N 3. - S. 241-245.

140. Bourke, S.J. Interstitial lung disease: progress and problems / S.J. Bourke // Postgrad. Med. J. - 2006. - Vol. 82 (970). - P. 494-499.

141. Brauner, M.W. The contribution x-ray computed tomography in chronic diffuse infiltrative lung disease / M.W. Brauner, P. Grenier, D. Valeyre // Rev. Mai. Respir. - 1998. - Vol. 15, N 1. - P. 43-47.

142. Brown, K.K. Current management of idiopathic pulmonary fibrosis and predictors of outcome / K.K. Brown // New approaches to managing idiopathic

pulmonary fibrosis / ed. T.E. King. - San Francisco : American Thoracic Society, 2000.-C. 21-26.

143. Chastre, J. Ventilator-associated pneumonia / J. Chastre, J.Y. Fagon // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 165, N 7. - P. 867-903.

144. Colling, J. Pneumatocele formation in adult Escherichia coli pneumonia revealed pneumothorax / J. Colling, B. Allaouchiche, B. Floccard // J. Infect. -2005.-Vol. 51, N 3. - P. E109-111.

145. Cordier, J.F. Diffuse infiltrative lung diseases. Introduction / J.F. Cordier // Rev. Prat.-2000.-Vol. 50, N 17.-P. 1872-1873

146. Costabel U. Diffuse Parenchymal Lung Disease. Prog. Respir. Res. / eds. U. Costabel, R.M. du Bois, J.J. Egan. - Basel : Karger, 2007. - Vol. 36. - P. 110.

147. Cottin, V. Idiopathic diffuse interstitial lung disease / V. Cottin, J.F. Cordier //Rev Prat. - 2000. - Vol. 50, N 17.-P. 1901-1905.

148. du Bois R.M. Diffuse lung disease: a view for the future / R.M. du Bois // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. - 1997. - Vol. 14, N 1. - P. 23-30.

149. Erasmus, J.J. High-resolution CT of drug-induced lung disease / J.J. Erasmus, H.P. Mc'Adams, S.E. Rossi // Radiol. Clin. North Am. - 2002. - Vol. 40, N 1. - P. 61-72.

150. Flaherty, K.R. Histological variability in patients with suspected idiopathic pulmonary fibrosis / K.R. Flaherty, W.D. Travis, T.V. Colby // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 164. - P. 1722-1727.

151. Flannagan, S.E. Antibiotic resistance gene transfer between Streptococcus gordonii and Enterococcus faecalis in root canals of teeth ex vivo / C.M. Sedgley, E.H. Lee, M.J. Martin, S.E. Flannagan, // J. Endod. - 2008. - Vol. 34, iss. 5.-P. 570-574.

152. Gleeson, T.G. Contrast-Induced Nephropathy / T.G. Gleeson, S. Butugaha-pitiya // Am. J. Roentgenol. - 2004. - Vol. 183, N 6. - P. 2673-2689.

153. Godoy, M.C. The reversed halo sign: update and differential diagnosis M.C. Godoy, C. Viswanathan, E. Marchiori // Br. J. Radiol. - 2012. - Vol. 85, N 1017.-P. 1226-1235.

154. Goldenberg, I. Nephropathy induced by contrast media: pathogenesis, risk factors and preventive strategies / I. Goldenberg, S. Matetzky // CMAJ. -2005.-Vol. 172, N 11.-P. 1461-1471.

155. Goldstraw, P. International Association for the Study of Lung Cancer staging handbook in thoracic oncology / P. Goldstraw. - Florida, USA : Editorial Rx Press, 2009.-p.

156. Goldstraw, P. The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposals for the revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (seventh) edition of the TNM classification of malignant tumours / P. Goldstraw, J. Crowley, K. Chansky // J. Thorac. Oncol. - 2007. -N 2. - P. 706-714.

157. Gourtsoyiannis, N.C. Radiologic-Pathologic Correlations from Head to Toe. Understanding the Manifestations of Disease / N.C. Gourtsoyiannis, P.R. Rosn. - Berlin : Springer, 2005. - p.

158. Grange, J.M. Guidelines for speciation within the Mycobacterium tuberculosis complex / J.M. Grange, M.D. Yates, I.N. de Kantor. - 2nd ed. - World Health Organization, 1996. - p.

159. Grenier, P. Computered tomography in assessment of diffuse lung disease / P. Grenier, M. Brauner, D. Valeyre // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. -1999.-Vol. 16, N 1. -P. 47-56.

160. Grenier, P. New frontiers in CT imaging of airway disease / P. Grenier, C. Beigelman-Aubry, C. Fetita // Eur. Radiol. - 2002. - Vol. 12. - P. 10221044.

161. Gross, T.J. Idiopathic Pulmonary Fibrosis / T.J. Gross, G.W. Hunninghake // N. Engl. J. Med. -2001. - Vol. 345, N 7. - P. 517-525.

162. Hansell, D.M. Computered tomography of diffuse lung disease: functional correlates / D.M. Hansell // Eur. Radiol. - 2001. - Vol. 11, N 9. - P. 16661680.

163. Hansell, D.M. High-resolution CT of diffuse lung disease: value and limitations / D.M. Hansell // Radiol. Clin. North Am. - 2001. - Vol. 39, N 6. - P. 1091-1113.

164. Hayashi, R. A case of primary Sjogren's syndrome with interstitial pneumonia showing bronchiolitisobliterans organizing pneumonia pattern and lym-phofollicular formation / R. Hayashi, N. Yamashita, E. Sugiyama // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. - 2000. - Vol. 38, N 11. - P. 880-884.

165. Hunninghake, G.W. Utility of a lung biopsy for the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis / G.W. Hunninghake, M.B. Zimmerman, D.A. Schwartz //Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2001. - Vol. 164. - P. 193-196.

166. Hunter, J. Diagnosis, management and prevention of ventilator-associated pneumonia in the UK / J. Hunter, S. Annadurai, M. Rothwell // Eur. J. Anaesthesiol. - 2007. - Vol. 24, N 11. - P. 971 -977.

167. Huzly, A. Bronchus and tuberculosis from the current viewpoint / A. Huzly // Internist (Berlin). - 1973. - Bd. 14, N 3. - S. 88-95.

168. Idee, J.M. Effects of nonionoc monomeric and dimeric iodinated contrast media on renal and systemic haemodynamics in rats / J.M. Idee, E. Lancelot, C. Berthommier//Fundam. Clin. Pharmacol. - 2000. - Vol. 14. - P. 11-18.

169. International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Classification of Lung Adenocarcinoma / W. Travis, E. Brambilla, M. Noguchi // J. Thorac. Oncol. - 2011. - N 6. - P. 244-285.

170. Jemal, A. Global cancer statistics // A. Jemal, F. Bray, M. Center // CA Cancer J. Clin. - 2011. - Vol. 61. - P. 69-72.

171. Jeremic, B. Advances in Radiation Oncology in Lung Cancer / B. Jeremic. -Berlin : Springer, 2005. - p.

172. Kawabata, Y. Desquamative interstitial pneumonia may progress to lung fibrosis as characterized radiologically / Y. Kawabata, T. Takemura, A. Hebi-sawa//Respirology. - 2012. -Vol. 17, N8.-P. 1214-1221.

173. Kawamoto, M. Two cases hypoxemic acute broncholitis due to Mycoplasma pneumoniae / M. Kawamoto, Y. Oshita, H. Yoshida // Kansenshogaku Zas-shi. - 2000. - Vol. 74, N 3. - P. 259-263.

174. Kim, H. Y. Persistent pulmonary nodular ground-glass opacity at thin-section CT / H.Y. Kim, Y.M. Shim, K.S. Lee // Radiology. - 2007. - Vol. 245, N 1.-P. 267-275.

175. King, T.E. Clinical advances in the diagnosis and therapy of the interstitial lung diseases / T.E. King // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2005. - Vol. 172, N3.-P. 268-279.

176. Kollef, M.H. Endotracheal tubes and incidence of ventilator-associated pneumonia: The NASCENT randomized trial / M.H. Kollef, B. Afessa, A. Anzueto//JAMA.-2008.-Vol. 300.-P. 805-813.

177. Lange, S. Radiology of Chest Diseases / S. Lange, G. Walsh. - 3d ed. -Stuttgart; New York : Thieme, 2007. - 377 p.

178. Lee, J.W. Cryptogenic organizing pneumonia: serial HRCT findings in 22 patients / J.W. Lee, K.S. Lee, H.Y. Lee // AJR Am. J. Roentgenol. - 2010. -Vol. 195, N4.-P. 916-922.

179. Lim, W.S. British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults - update 2009 / W.S. Lim, S.V. Baudouin, R.C. George // Thorax. - 2009. - Vol. 64, Suppl. III. - P. 1-55.

180. Lutfiyya, M.N. Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia / M.N. Lutfiyya, E. Henley, L.F. Chang // Am. Fam. Physician. - 2006. -Vol. 73.-P. 442-450.

181. Lynch, J.P. Usual Interstitial Pneumonia / J.P. Lynch // Semin. Respir. Crit. Care Med. -2001.- Vol. 22. N 4. - P. 461 -467.

182. Marchiori, E. Pulmonary tuberculosis associated with the reversed halo sign on high-resolution CT / E. Marchiori, R.D. Grando, C.E. Simoes dos Santos //Br. J. Radiol.-2010.-Vol. 83.-P. e58-e60.

183. Marchiori, E. Reversed halo sign: high-resolution CT scan findings in 79 patients / E. Marchiori, G. Zanetti, D.L. Escuissato // Chest. - 2012. - Vol. 141, N5.-P. 1260-1266.

184. Miller, W.T. Diagnostic Thoracic Imaging / Wallace T. Miller, Jr. - New York : McGraw-Hill Medical Pub. Division, 2006. - p.

185. Miyashita, N. Clinical potential of diagnostic methods for the rapid diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in adults / N. Miyashita, Y. Ka-wai, T. Yamaguchi //BMC Infect. Dis. -2012. -N 12. - P. 126.

186. Miyashita, N. Radiographic features of Mycoplasma pneumoniae pneumonia: differential diagnosis and performance timing / N. Miyashita, T. Sugiu, Y. Kawai // BMC Med. Imaging. - 2009. - Vol. 29, N 9. - P. 7.

187. Morikawa, K. Meticillin-resistant Staphylococcus aureus and meticillin-susceptible S. aureus pneumonia: comparison of clinical and thin-section CT findings / K. Morikawa, F. Okada, Y. Ando // Br. J. Radiol. - 2012. - Vol. 85.-P. el68-el75.

188. Mueller-Mang, C. What Every Radiologist Should Know about Idiopathic Interstitial Pneumonias / C. Mueller-Mang, C. Grosse, K. Schmid // Radio-Graphics. - 2007. - Vol. 27, N 3. - P. 595-616.

189. Nambu A. Chlamydia pneumoniae: comparison with findings of Mycoplasma pneumoniae and Streptococcus pneumoniae at thin-section CT / A. Nambu, A. Saito, T. Araki // Radiology. - 2006. - Vol. 238, N 1. - P. 330338.

190. Hartman, T.E. Nonspecific interstitial pneumonia: variable appearance at high-resolution chest CT / T.E. Hartman, S.J. Swensen, D.M. Hansell // Radiology. - 2000. - Vol. 217, N 3. - P. 701-705.

191. Nishioka, Y. Idiopathic interstitial pneumonia, idiopathic pulmonary fibrosis / Y. Nishioka, F. Ogushi, S. Sone // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. - 2000. -Vol. 31.-P. 239-244.

192. Nobauer-Huhmann, I. Changes in lung parenchyma after acute respiratory distress syndrome (ARDS): assessment with high-resolution computed tomography / I. Nobauer-Huhmann, K. Eibenberger, C. Schaefer-Prokop // Eur. Radiol.-2001.-Vol. 12.-P. 2436-2443.

193. Okada F. Radiological findings in acute Haemophilus influenzae pulmonary infection / F. Okada, Y. Ando, S. Tanoue // Br. J. Radiol. - 2012. - Vol. 85. -P. 121-126.

194. Okada F. Acute Klebsiella pneumoniae pneumonia alone and with concurrent infection: comparsion of clinical and HSCT findings / A. Okada, Y. Ando, K. Honda [et al.] //Br. J. Radiol. -2010. - Vol. 83. - P. 854-860.

195. Okada F. Thin-section CT findings in Pseudomonas aeruginosa pulmonary infection / F. Okada, A. Ono, Y. Ando // Br. J. Radiol. - 2012. - Vol. 85. -P. 1533-1538.

196. O'Reilly, L.M. The epidemiology of Mycobacterium bovis infections in animals and man: a review / L.M. O'Reilly, C.J. Daborn // Tuber. Lung Dis. -1995.-Vol. 76, Suppl. l.-P. 1-46.

197. Parfrey, P.S. Barrett, B J. Preventing nephropathy induced by contrast medium / B.J. Barrett, P.S. Parfrey // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 354. - P. 379-386.

198. Peros-Golubicic, T. Clinical Atlas of Interstitial Lung Disease / T. Peros-Golubicic, O.P. Sharma. - Springer, 2006. - 224 p.

199. Plummer, C. Relationship between the ability of oral streptococci to interact with platelet glycoprotein Ibalpha and with the salivary low-molecular-weight mucin, MG2 / C. Plummer, C. Douglas // FEMS Immunol. Med. Microbiol. - 2006. - Vol. 48, N 3. - P. 390-399.

200. Prokop, M. Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body / M. Prokop. - Berlin : Thieme, 2003. - p.

201. Rusch, V. Surgery for bronchioloalveolar carcinoma and "very early" adenocarcinoma: an evolving standard of care? / V. Rusch, R. Tsuchiya, M. Tsuboi // J. Thorac. Oncol. - 2006. - N 1. - P. 27-31.

202. Saxena, A.K. Tree-in-bud pattern: spectrum of cause / A.K. Saxena, V. Mittal, K.S. Sodhi // Am. J. Roentgenol. - 2010. - Vol. 195, N 4. - P. W313.

203. Schwarz, M.I. Interstitial lung diseases / eds. M.I. Schwarz, T.E. King. - 4d ed. - London : BC Decker Inc., 2003. - p.

204. Selman, M. Idiopathic pulmonary fibrosis: prevailing and evolving hypotheses about its pathogenesis and implications for therapy / M. Selman, T.E. King, A. Pardo // Ann. Intern. Med.-2001.-Vol. 134.-P. 136-151.

205. Shepherd, F. The International Association for the Study of Lung Cancer lung cancer staging project: proposals regarding the clinical staging of small cell lung cancer in the forthcoming (seventh) edition of the tumor, node, metastasis classification for lung cancer / F. Shepherd, J. Crowley, P. Van Houtte // J. Thorac. Oncol. - 2007. - N 2. - P. 1067-1077.

206. Song, J.W. Pathologic and Radiologic Differences Between Idiopathic and Collagen Vascular Disease-Related Usual Interstitial Pneumonia / J. W. Song, K.H. Do, M.Y. Kim // Chest. - 2009. - Vol. 136. - P. 23-30.

207. Thomsen, H.S. Contrast media. Safety issues and ESUR guidelines / ed. H.S. Thomsen. - Berlin ; Heidelberg : SpringerVerlag, 2006. - p.

208. Tomiyama, N. Acute respiratory distress syndrome and acute interstitial pneumonia: comparison of thin-section CT findings / N. Tomiyama, N.L. Muller, T. Johkoh // J. Comput. Assist. Tomogr. - 2001. - Vol. 25. - P. 2833.

209. Torres, A. Defining, treating and preventing hospital acquired pneumonia: European perspective / A. Torres, S. Ewig, H. Lode // Intensive Care Med. -2009.-Vol. 35, N 1.-P. 9-29.

210. Travis, W. Pathology and Genetics of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart / eds. W. Travis; World Health Organization, International Agency for Research on Cancer, International Association for the Study of Lung Cancer, International Academy of Pathology. - Lyon Oxford : IARC Press, Oxford University Press, 2004. - p.

211. Tzelepis, G.E. Occult connective tissue diseases mimicking idiopathic interstitial pneumonias / G.E. Tzelepis, S.P. Toya, H.M. Moutsopoulos // Eur. Respir. J. - 2008. - Vol. 31. - P. 11-20.

212. Vaschetto, R. Early diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis in a young immunocompetent patient / R. Vaschetto, V. Kroumova, C. Olivieri // New Microbiol.-2012.-Vol. 32, N l.-P. 77-82.

213. Verschakelen, J. A. Computed Tomography of the Lung. A Pattern Approach / J.A. Verschakelen, W.De Wever. - Springer, 2007. - 29-105 p.

214. Weibel, E.R. Design of the airways and blood vessels considered as branching trees / E.R. Weibel // The Lung : Scientific Foundations / eds. R.G. Crystal, J.B. West. - New York : Raven Press, 1991. - P. 711-720.

215. Ziegenhagen, M.W. Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF): diagnosis, differential diagnosis and current therapeutic options / M.W. Ziegenhagen, J. Muller-Quernheim // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2004. - Vol. 129, N 10. - P. 494-498.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ (ИНТЕРНЕТ)

216. http://emedicine.medscape.com/article/233339-overview (автор Itzhak Brook)

217. http://mkbl0.ru/

218. http://radiomed.ru/blogs/katieniov-valientin-l-vovich/rientghienosiemiotika-zastoinoi-pnievmonii

219. http://textbookofbacteriology.net/resantimicrobial_2.html

220. http://xrayblog.ru/

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АБ - антибиотики

БА - бронхиальная астма

БАР - бронхиолоальвеолярный рак

БЛР - [3-лактам-резистентность

БХК - биохимический анализ крови

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

вдп - верхние дыхательные пути

влд - вторичная лёгочная долька

ВП - внебольничная пневмония

вив - верхняя полая вена

ВРКТ - высокоразрешающая компьютерная томография

ГЭБ - гематоэнцефалический барьер

две - диссеминированное внутрисосудистое свёртывание

дизл - диффузные интерстициальные заболевания лёгких

дип - диффузный интерстициальный пневмонит

изл - интерстициальные заболевания лёгких

ивл - искусственная вентилляция лёгких

ид - иммунодефицит

изл - интерстициальные заболевания лёгких

икк - иммунокомпетентные клетки

ИЛФ - интерстициальный лёгочный фиброз

ИФА - иммуноферментный анализ

кв - контрастное вещество

коп - криптогенная организующая пневмония

кт - компьютерная томография

КТАГ - компьютернотомографическая ангиография

КТВР - компьютерная томография высокого разрешения

КТСВР - компьютерная томография сверхвысокого разрешения

КС - контрастное средство

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ЛУ - лимфатические узлы

МБТ - микобактерия туберкулёза

мдкт - мультидетекторная компьютерная томография

мкко - малый круг кровообращения

МКБ - международная классификация болезней

мое - металлоостеосинтез

МПР - мультипланарная реконструкция

МРТ - магнитно-резонансная томография

мскт - мультиерезовая компьютерная томография

нп - нозокомиальная пневмония

нпв - нижняя полая вена

OAK - общий анализ крови

OAM - общий анализ мочи

ОГК - органы грудной клетки

одн - острая дыхательная недостаточность

оп - организующая пневмония

ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром

ОРЗ - острое респираторное заболевание

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

пвк - пневмония, вызванная Klebsiella

ПВН1 - пневмония, вызываемая Haemophilus influenzae

ПЦР - полимеразная цепная реакция

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

РИФ - реакция иммунофлюоресценции

РКС - рентген-контрастное средство

РЛ - рак лёгкого

РНГА - реакция непрямой гемагглютинации

РСК - реакция связывания комплимента

РПГА - реакция прямой гемагглютинации

СВРКТ - сверхвысокоразрешающая компьютерная томография

сд - сахарный диабет

скт - спиральная компьютерная томография

СКФО - Северо-кавказский федеральный округ

сн - сердечная недостаточность

спид - синдром приобретённого иммунодефицита

ТЭЛА - тромбоэмболия (ветвей) лёгочной артерии

УЗ - ультразвук

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких

цмв - цитомегаловирус

ЦР - цифровая рентгенография

ЦФО - Центральный федеральный округ

MRSA - methicillin-resistant Staphylococcus aureus

MSSA - methicillin-sensitive Staphylococcus aureus

slg А - секреторный иммуноглобин A

SNR - соотношение сигнал/шум (signal/noise relationship)