Возможности лазерной допплеровской флоуметрии в диагностике рака простаты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Тарасова, Татьяна Сергеевна

• Тарасова, Татьяна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тарасова, Татьяна Сергеевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Методы ранней диагностики рака простаты.

1.2.Патоморфологическая картина и классификация рака простаты.

1.3. Метод лазерной допплеровской флоуметрии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка полученных данных.

Результаты собственных исследований.

Глава 3. Алгоритм повышения качества диагностики рака простаты.

3.1. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод диагностики рака простаты.

3.2. Алгоритм врачебных мероприятий, направленных на выявление рака простаты.

3.3. Экономические затраты на проведение диагностических мероприятий по выявлению рака простаты. 71 Заключение. 81 Выводы. 85 Практические рекомендации. 86 Список литературы.

Список сокращений.

РП - рак простаты.

ПРИ — пальцевое ректальное исследование.

ПСА — простат — специфический антиген.

ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование.

ЛДФ — лазерная допплеровская флоуметрия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности лазерной допплеровской флоуметрии в диагностике рака простаты»

В настоящее время проблема диагностики рака простаты (РП) чрезвычайно злободневна в связи с неуклонным ростом заболеваемости и смертности. Рак простаты - самое частое злокачественное заболевание среди мужской группы населения. Ежегодно в мире выявляется до 396 тыс. случаев. В структуре онкологической заболеваемости у мужчин рак простаты продолжает занимать четвертое место после рака лёгкого, желудка и кожи, составляя 13% в экономически развитых странах Европы и США. В России рак простаты составляет 25,6 случаев на 100 тыс. населения. Учитывая, что пик заболеваемости приходится на шестое-седьмое десятилетия жизни, а демографическая обстановка характеризуется устойчивой тенденцией к увеличению числа лиц пожилого возраста, эпидемиологический прогноз предсказывает дальнейший рост больных раком простаты.

При первичном обращении метастазы выявляют у 60-80% больных. В течение первого года с момента установления диагноза «рак простаты» умирают 20,1 % больных. У пациентов более молодого возраста отмечается тенденция к более злокачественному течению с развитием низкодифференцированных форм и низким уровнем 5-летней выживаемости. В этой связи существует настоятельная необходимость в разработке и применении методов, которые могли бы обеспечить своевременное выявление заболевания и оценить распространенность опухолевого процесса для выбора оптимальной тактики лечения.

На наш взгляд проблема диагностика рака простаты очень имеет большое значение в наше время, о чём свидетельствуют статистические данные по заболеваемости, приросту, смертности больных раком простаты.

В то же время, насколько проблема важна, настолько она и не решена. Мировая медицинская общественность заинтересована в создании программы диагностики рака простаты с высокими показателями эффективности.

Введение нового метода диагностики рака простаты может способствовать улучшению качества диагностики и поиску модели скрининга рака простаты. С этой точки зрения нам представляется интересным способ косвенной оценки микроциркуляции простаты методом лазерной допплеровской флоуметрии.

Исходя из всего вышесказанного, весьма перспективно более подробное изучение поставленной проблемы и нахождение выходов из сложившейся ситуации.

Целью работы является повышение эффективности диагностики рака простаты путём исследования её микроциркуляции и на основе полученных результатов внесение изменений в алгоритм диагностики.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Установить основные микроциркуляторные изменения в простате у больных аденомой и раком простаты методом лазерной допплеровской флоуметрии.

2. По результатам оценки микроциркуляции выявить основные дифференциально-диагностические различия между аденомой и раком простаты.

3. Определить клиническую эффективность метода лазерной допплеровской флоуметрии в диагностике рака простаты.

4. Усовершенствовать алгоритм диагностических мероприятий по выявлению рака простаты.

5. Установить эффективность разработанного алгоритма диагностики рака простаты.

Научная новизна результатов исследования.

Метод лазерной допплеровской флоуметрии впервые был использован как метод диагностики рака простаты, основанный на исследовании микроциркуляции точки проекции простаты накожно и эндоуретрально. При исследовании микроциркуляции у больных раком простаты выявлено снижение микроциркуляции, стаз крови в тканях простаты.

На основе полученных результатов впервые введен показатель ЛДФ -индекс микроциркуляции, который позволяет с большой вероятностью отдифференцировать больных аденомой и раком простаты и тем самым улучшить выявляемость рака простаты.

На основе существующих методов диагностики рака простаты и метода лазерной допплеровской флоуметрии внесено предложения в существующий алгоритм диагностических мероприятий по выявлению рака простаты.

Практическая значимость и результаты внедрения.

Модифицированный алгоритм диагностики рака простаты позволяет получить улучшенные показатели медицинской и социальной эффективности. Специфичность модифицированного алгоритма составила 93% при накожной записи и 94% - при эндоуретральной записи, а чувствительность — 96% и 97% соответственно. Используемый алгоритм улучшил выявляемость больных с диагнозом рака простаты 1-П стадиях, а, следовательно, расширяются возможности выбора метода лечения, что предотвратит преждевременную смертность и существенно продлит жизнь больных.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У больных раком простаты наблюдаются нарушения микроциркуляции, характеризующиеся снижением микроциркуляции в капиллярном русле, стазе крови в тканях простаты, поражённой злокачественной опухолью в сравнении с аденомой простаты.

2. Нарушение микроциркуляции у больных с раком простаты носит специфический характер для данного заболевания и заключается в снижение показателя микроциркуляции до 3,33+0,31 перф. ед. при накожной записи и до 6,23+0,44 перф. ед. при эндоуретральной записи и индекса микроциркуляции менее 0,433 ед.

3. В диагностике рака простаты при использовании накожной записи чувствительность метода ЛДФ составляет 92,7%, а специфичность -82,9%, при эндоуретральной записи - 94,3% и 90,3% соответственно.

4. Модифицированный алгоритм диагностики рака простаты имеет высокие показатели чувствительности и специфичности, которые составляю 96% и 93% соответственно при накожной записи ЛДФ, 97% и 94% - соответственно при эндоуретральной записи.

5. Дополнительные затраты для внедрения предложенного алгоритма на территории Алтайского края составили 31 855 280 рублей.

Заключение диссертации по теме «Урология», Тарасова, Татьяна Сергеевна

Выводы.

1. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в точке проекции простаты позволяет выявить снижение микроциркуляции в капиллярном русле, стаз крови в тканях простаты, поражённой злокачественной опухолью.

2. Установлено, что при раке простаты нарушение микроциркуляции более выражены, чем при аденоме, при этом показатель микроциркуляции при раке составляет 3,33+0,31 перф. ед. при накожной записи и 6,23+0,44 перф. ед. при эндоуретральной записи; значения индекса микроциркуляции составляет менее 0,433 ед.

3. Метод ЛДФ в диагностике рака простаты имеет высокие показатели чувствительности и специфичности, которые составляют 92,7% и 82,9% соответственно при накожной записи и при эндоуретральной записи -94,3% и 90,3% соответственно.

4. На основе существующих методов диагностики рака простаты и метода лазерной допплеровской флоуметрии разработан модифицированный алгоритм диагностических мероприятий по выявлению рака простаты, который имеет высокие показатели эффективности. Чувствительность предложенного алгоритма составляет 96% при накожной записи и 97% при эндоуретральной; специфичность - 93% и 94% соответственно.

5. Дополнительные затраты для внедрения предложенного алгоритма на территории Алтайского края составили 31 855 280 рублей.

Практические рекомендации.

1. Дополнить существующие методы диагностики рака простаты методом лазерной допплеровской флоуметрии, запись которой производится согласно акупунктурным точкам с точки проекции простаты - Т1, находящаяся на одинаковом расстоянии между анальным отверстием и корнем мошонки по средней линии (шву промежности), или эндоуретрально выше семенного бугорка с простатического отдела уретры при помощи уретроскопа или цистоскопа.

2. С целью выявления рака простаты на начальных стадиях у всех мужчин в возрасте старше 40 лет при обращении к урологу рекомендовано ежегодное проведение диагностических мероприятий по выявлению рака простаты по предложенному алгоритму, включающего такие методы, как пальцевое ректальное исследование, определение уровня простат-специфического антигена, трансректальное ультразвуковое исследование простаты, лазерную допплеровскую флоуметрию простаты и при необходимости биопсию простаты.

3. При использовании алгоритма диагностики рака простаты следует пользоваться «Правилом больших диагностических критериев», которое заключается в следующем: при подозрительных результатах обследования не менее чем у двух больших диагностических критериев (ПСА, ТРУЗИ, ЛДФ) пациент направляется на биопсию простаты; если подозрительные результаты обследования определяются у 1 большого диагностического критерия вне зависимости от результатов ПРИ, пациент остается под наблюдением с контролем обследований 1 раз в год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тарасова, Татьяна Сергеевна, 2008 год

1. Абдулхакимов Э.Р. Оценка микроциркуляторных нарушений при хирургических заболеваниях почек методом ЛДФ. / Э.Р. Абдулхакимов, В.М. Мирошников // XI съезд урологов России. — Москва, 2007. С. 337-338.

2. Аляев Ю. Рак предстательной железы. / Ю. Аляев, А. Винаров, Е. Безруков //Врач. 2003. - №10. - С. 24-29.

3. Аляев Ю. О стандартах оказания амбулаторно-поликлинической помощи при раке предстательной железы и мочевого пузыря. / Ю. Аляев, Е. Безруков // Врач. 2006. - №6. - С. 79-80.

4. Безруков Е. Новое в диагностике и лечении рака предстательной железы. / Е. Безруков, Г Крупинов // Врач. 2006. - №6. - С. 44-46.

5. Берсенев В.А. Структура висцерокутанного сенситивного синдрома. /

6. B.А. Берсенев. // Неврология и психиатрия. 1979. - Том 79. - №7.1. C. 884.

7. Богданова Е.О. Роль комплексной эхографической диагностики в обследовании пациентов с подозрением на рак предстательной железы. / Е.О. Богданова, Т.Н. Трофимова, О.Б. Сафронова, Т.Г. Худякова // Эхография. 2004. - Том 5. - №4. - С. 319-322.

8. Боровец С.Ю. Морфологические факторы риска местного рецидива опухоли после радикальной простатэктомии. / С.Ю. Боровец, В.В. Козлов // Нефрология. 2004. - Том 8. - №4. - С. 89-91.

9. Бощенко B.C. Скринирующие методы в дифференциальной диагностике доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы. / B.C. Бощенко, A.B. Гудков, В.Р. Латыпов // Сибирский медицинский журнал. 2002. - Том 17. - №1. - С. 69-70.

10. Бранько В.В., Богданов Э.А., Камшилина Л.С., Маколкин В.И., Сидоров В.В. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии: Пособие для врачей. // Москва. 1999. - 48с.

11. Бухаркин Б.В. Рак предстательной железы. / Б.В. Бухаркин // Современная онкология. — 2003. — Том 5 . №2. — С. 62-64.

12. Бухаркин Б.В. Первично переходно-клеточный рак предстательной железы. / Б.В. Бухаркин, К.В. Сорокин // Урология. 2002. - №1. - С. 50-53.

13. Важенин A.B. Оценка эффективности современных методов лечения рака предстательной железы. / A.B. Важенин, П.А. Карнаух // Проблемы клинической медицины. — 2006. №2. - С. 36-40.

14. Васечкин В.И. Справочник по массажу. / В.И. Васечкин // Медицина. 1991.- 176с.

15. Велиев Е.И. Диагностика и результаты хирургического лечения локализованных и местнораспространенных форм рака предстательной железы. / Е.И. Велиев, С.Б. Петров // Вопросы онкологии. 2002. - Том 48. -№1.-С. 551-555.

16. Велиев Е.И. О выявлении локализованного рака предстательной железы при мультифокальной биопсии. / Е.И. Велиев, С.Б. Петров, P.A. Елоев // Военно-медицинский журнал. 2002. -№11. — С. 40-43.

17. Велиев Е.И. Прогнозирование патоморфологического диагноза рака предстательной железы на дооперационном этапе. / Е.И. Велиев, С.Б. Петров, П.В. Харченко, P.A. Елоев // Военно-медицинский журнал. — 2003. Том 324. - №1. - С. 75-76.

18. Гажанова В.Е. Возможности ультразвукового метода в оценке раннего терапевтического эффекта у больных раком предстательной железы на основе гормонотерапии. / В.Е. Гажанова // Эхография. 2003. — Том 4. -№4.-С. 394-403.

19. Гажанова В.Е. Дифференциальная диагностика пальпируемых образований предстательной железы с помощью ультразвуковой ангиографии. / В.Е. Гажанова, М.В. Кислякова, A.JI. Лозоватор, A.B. Зубарев // Эхография. 2003. - Том 4. - №3. -С. 248-255.

20. Гилязутдинов И.А. Опухоли гормонально-зависимых и гормонпродуцирующих органов. / И.А. Гилязутдинов, Р.Ш. Хасанов. -М. 2004.-С. 385-408.

21. Гладских О.П. Первичная культура аденокарциномы простаты: модель для изучения стромально-эпителиальных взаимодействий. / О.П. Гладских, Т.И. Данилова, A.B. Кузнецова и соавт. // Архив патологии. 2002. - Том 64. - №6. - С. 40-43.

22. Глыбочко П.В. Прогностические факторы у больных инцидентальным раком предстательной железы. / П.В. Глыбочко, А.Н. Понукалин, Т.Н. Попова, Ю.И. Орлова, А.Ю. Королев, P.P. Бикбаев // Онкоурология. -2008.-№1.-С. 41-44.

23. Гориловский JI.M. Заболевание предстательной железы в пожилом возрасте. / JI.M. Гориловский. М.: Видар. 1999. — 84с.

24. Гориловский JI.M. Заболевание предстательной железы. / JI.M. Гориловский // Врач. 2000. - №7. - С. 12-16.

25. Гориловский JI.M. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. / JI.M. Гориловский, М.Б. Зингеренко // Лечащий врач. 2003. - №7. - С. 32-34.

26. Гориловский JI.M. Молекулярные формы простатического специфического антигена в диагностике рака предстательной железы. / JI.M. Гориловский, М.Б. Зингеренко // Клиническая геронтология. — 2006. Том 12. - №5. - С. 27-33.

27. Гранов A.M. Молекулярные аспекты рака предстательной железы как основа для новых методов и подходов в диагностике и лечении заболевания. / A.M. Гранов, Е.И. Якубович, В.И. Евтушенко // Медицинский академический журнал. 2006. - Том 6. - №3. - С. 4456.

28. Губанов Е.С. Современные гипотезы этиологии и патогенеза рака предстательной железы. / Е.С. Губанов, М.Б. Пряничникова // Урологии. 2004. - №5. - С. 72-76.

29. Гундорова JI.B. К вопросу о предраковых состояниях предстательной железы (гистологический и морфологический исследования). / JI.B. Гундорова // Вопросы онкологии. 2003 - Том 49. - №6. - С. 738-742.

30. Гундорова JI.B. Сывороточный и тканевой простатспецифический антиген при различных стадиях онкогенеза предстательной железы человека. / JT.B. Гундорова, A.B. Говоров, И.И. Бабиченко // Русский медицинский журнал. — 2003. том 11. - №8. — С. 460-463.

31. Донец М.В. Нелинейный анализ сигналов лазерного допплеровского анализатора микроциркуляции крови. / М.В. Донец, А.О. Кучерик, В.Г. Прокошев, С.М. Аракелян // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2004. - №1/2. - С. 113-116.

32. Есипов A.B. Оценка кровотока в предстательной железе по данным ультразвукового исследования. / A.B. Есипов, И.Г. Рагимов, А.Б. Лазарев // Военно-медицинский журнал. 2006. - Том 327. - №2. - С. 41.

33. Ефименко H.A. Роль простатического специфического антигена в неоангиогенезе рака предстательной железы. / H.A. Ефименко, JI.M. Гориловский, М.Б. Зингеренко // Клиническая геронтология. 2006. — Том 12. -№5.-С. 45-48.

34. Ефимова Н.В. Некоторые вопросы диагностики и фармакотерапии заболеваний предстательной железы. / Н.В. Ефимова // Русский медицинский журнал. 2006. - Том 14. - №12. - С. 901-905.

35. Зезеров Е.Г. Гормональные и молекулярно-биологические факторы патогенеза рака предстательной железы. / Е.Г Зезеров // Вопросы онкологии.-2001.-Том 47. №2.-С. 174-181.

36. Зингеренко М.Б. Простатический специфический антиген как индикатор пролиферативных и неопластических процессов в предстательной железе. / М.Б. Зингеренко, JI.M. Гориловский, H.A. Ефименко Н Клиническая геронтология. — 2006. — Том 12. №5. — С. 37-42.

37. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. / Н.С. Игнашин — М.: Видар. 1997 57с.

38. Каразанашвили Г.Г. Модель скрининга рака предстательной железы у мужчин с умеренно повышенной концентрацией простатспецифического антигена (4-10 нг/мл) в крови. / Г.Г. Каразанашвили, Л.Г. Манагадзе // Урология. 2000. - №6. - С. 37-41.

39. Карселадзе А.И. Иммуногистохимическое исследование простатического специфического антигена предстательной железы. / А.И. Карселадзе, И.Э. Рытин, И.В. Буду нова // Архив патологии. -2004. Томбб. - №2. - С. 3-7.

40. Каприн А. Д. Экономическая эффективность скрининга рака предстательной железы. / А.Д. Каприн и соавт. // Вопросы онкологии. 2006. - Том 52. - №6. - С. 680-685.

41. Каприн А.Д. Рак предстательной железы: новые возможности в диагностике локализованных и местнораспространенных форм заболевания. / А.Д. Каприн, С.А. Иванов, A.A. Клименко // Андрология и генитальная хирургия. 2006. - №2. - С. 14-19.

42. Каприн А.Д. Современные аспекты диагностики рака простаты. / А.Д. Каприн, A.A. Подшивалов // Андрология и генитальная хирургия. — 2002. №1.-С. 39-47.

43. Киселев E.H. Качество жизни при раке предстательной железы: методика оценки и её практическое применение. / E.H. Киселев, М.И. Карелин, М.И. Школьник, A.A. Арзуманов // Вопросы онкологии. —2004. Том 50. - №5. - С. 606-610.

44. Ковалев Л.И. Новые подходы к молекулярной диагностике рака простаты. / Л.И. Ковалев и соавт. // Урология. — 2006. №5. - С. 16-19.

45. Козлов В.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. / В.И. Козлов, В.А. Буйлин, Н.Г. Самойлов и соавт. — Самара, 1993. 16с.

46. Козлов В.И. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике. / В.И. Козлов, Л.В. Кореи, В.Г. Соколов. М., 1998. — С.17-25.

47. Козлов В.И. Гистофизиология капилляров. / В.И. Козлов, Е.П. Мельман, Б.В. Шутка и соавт. СПб., 1994. - 232с.

48. Коули К.М Раннее выявление рака предстательной железы. / K.M. Коули. — Вашингтон, 1997. 126с.

49. Крупаткин А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. / А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров. Москва,2005.-254с.

50. Кушлинский Н.Е. Молекулярно-клеточные маркёры дифференцировки и метастазирования. / Н.Е. Кушлинский, Л.М. Гориловский, М.Ф. Трапезникова // Клиническая геронтология. — 2002. Том 8. - №11. - С. 26-33.

51. Лепэдату П.И. Роль ультразвуковой томографии в оценке эффективности различных методов лечения больных раком предстательной железы: дис. . канд. мед. наук. -М.,2002.- 18с.

52. Логунов К.В. Аденома предстательной железы. / К.В. Логунов // Российский семейный врач. 2001. - Том 5. - №1. - С. 8-13.

53. Лопаткин H.A. Руководство по урологии. / H.A. Лопаткин. М.: Медицина, 1998. - 760с.

54. Лоран О.Б. Возможности использования показателей фракции ПСА для ранней диагностики рака предстательной железы у здоровых мужчин старше 50 лет. / О.Б. Лоран, Л.В. Крохоткина, Д.Ю. Пушкарь и соавт. // Урология и нефрология. 1999. - №1. — С. 19-21.

55. Лоран О.Б. Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы. / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, Г.А. Франк. М.: МЕДпресс. - 1999. - 143с.

56. Любимова Н.В. Значение биохимических показателей в качестве маркёров метастазирования у больных раком предстательной железы с поражением скелета. / Н.В. Любимова, М.Ф. Трапезникова, С.П. Робине и соавт. // Урология. 2000. - №4. - С. 15-19.

57. Мазо Е.Б. Сравнительные значения молекулярных форм простатического специфического антигена в диагностики рака предстательной железы. / Е.Б. Мазо, H.A. Сергеева, М.Э. Григорьев // Урология. 2006. - №3. - С. 21-24.

58. Маколкин В.И. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии. / В.И. Маколкин, В.В. Бранько, Э.А. Богданова и соавт. -М., 1999.-48с.

59. Максимов В. А. Дифференциально-диагностическое значение простатического специфического антигена при гиперплазии предстательной железы. / В.А. Максимов, A.A. Камалов, В.К. Карпов и соавт. // Урология. 2001. - №2. - С. 37-40.

60. Марисов Л.В. Инцидентальный рак предстательной железы. / Л.В. Марисов, А.З. Винаров // Онкоурология. 2008. - №1.- С. 59-62.

61. Матвеев Б.П. Рак предстательной железы. / Б.П. Матвеев, Б.В. Бухаркин, В.Б. Матвеев. -М., 1999. 155с.

62. Матвеев Б.П. Итоги 5-летнего скрининга рака предстательной железы. / Б.П. Матвеев, Л.Е. Комарова, Б.И. Бухаркин и соавт. // Урология. -2003.-№1.-С. 6-10.

63. Матвеев В.Б. Рак предстательной железы. / В.Б. Матвеев, М. Волкова //Врач.-2005.-№12.-С. 15-18.

64. Мационис А.Э. Особенности ангиогенеза при раке предстательной железы. / А.Э. Мационис, И.А. Бушкова, Л.А. Медведева // Андрология и генитальная хирургия. 2002. - №¡1. — С. 83-85.

65. Мач Э.С. Лазер-Допплер флоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники. / Э.С. Мач // Материалы первого Всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». Москва. - 1996. - С. 56-64.

66. Медведев В.Л. Гормонрезистентный эпителиальный рак предстательной железы. / В.Л. Медведев // Урология. — 2001. №4. -С.29-33.

67. Медведев В.Л. Диагностическое значение сывороточного и тканевого простатического специфического антигена при раке предстательной железы. / В.Л. Медведев // Военно-медицинский журнал. 2004. -Том 325.-№2.-С. 50-54.

68. Мерабишвили В.М. Деятельность онкологической службы Санкт-Петербурга в 2000 г. / В.М. Мерабишвили. СПб. - 2001. - С. 23.

69. Минько Б.А. Современные возможности ультразвуковой диагностики рака предстательной железы. / Б.А. Минько, М.И. Карелин // SonoAce International. 2003. - №11. - С. 19-24.

70. Михалева J1. Кровоснабжение предстательной железы при её доброкачественных и злокачественных новообразованиях. / JI. Михалева, Д. Пушкарь, Е. Ткаченко, И. Рудоманова // Врач. 2006. -№6. - С. 66-67.

71. Муравьев В.Б. Современное состояние диагностики и лечения рака предстательной железы. / В.Б. Муравьев, Й.Е. Альтвайн // Terra medica. 1996. - №2. - С. 10-14.

72. Новицкий В.В. Эритроциты при злокачественных новообразованиях. / В.В. Новицкий, Е.А. Степановая, В.Е. Гольдберг, М.В. Колосовая, Н.В. Рязанцева, В.И. Коргин. Томск. 2000. - 288с.

73. Петричко М.И. Возможности раннего распознавания гормонозависисмого рака предстательной железы. / М.И. Петричко, К.А. Цепелев, А.Н. Евсеев и соавт. // Российский онкологический журнал. 2004. - №6. - С. 36-39.

74. Петров С.Б. Диагностика локализованного рака предстательной железы. / С.Б. Петров, П.В. Харченко // Урология. 2005. - №1. - С. 19-22.

75. Полякова Н.Р. Возможности цитологического метода в диагностике заболеваний предстательной железы. / Н.Р. Полякова, Б.Я. Тимофеев, Н.И. Разливаева // Кремл. медицина. 2004. - №3. - С. 23-26.

76. Пушкарь Д.Ю. Определение стадии рака предстательной железы до и после радикальной простатэктомии. / Д.Ю. Пушкарь, А.Н. Берников, A.B. Бормотин // Урология. 2003. - №4. - С. 60-68.

77. Пушкарь Д.Ю. Алгоритм ранней диагностики рака предстательной железы. / Д.Ю. Пушкарь, A.B. Бормотин, A.B. Говоров // Русский медицинский журнал. 2003. - Том 11.- №8. — С. 483-486.

78. Пушкарь Д.Ю. Расширенная методика трансректальной биопсии предстательной железы. / Д.Ю. Пушкарь, A.B. Говоров, А.Н. Берников // Урология. 2004. - №2. - С. 31-33.

79. Пушкарь Д.Ю. Скрининг рака предстательной железы. / Д.Ю. Пушкарь, A.B. Говоров, A.B. Бормотин // Урология. 2003. - №1. - С. 10-15.

80. Пушкарь Д.Ю. Современные возможности диагностики и лечения ранних стадий рака предстательной железы. / Д.Ю. Пушкарь, A.B. Говоров, A.B. Бормотин, П.И. Раснер // Медицинская помощь. 2004. - №2. - С. 28-34.

81. Рольщиков И.М. Диагностика и лечение рака предстательной железы в урологическом стационаре. / И.М. Рольщиков, Л.И. Турина, Г.Н. Алексеева и соавт. // Русский медицинский журнал. 2003. - Том 11.-№24.-С. 1364-1365.

82. Русаков И.Г. Диагностика и лечение рака предстательной железы. / И.Г. Русаков, А.А. Быстров // Сибирский онкологический журнал. — 2002.-№3-4.-С. 7-15.

83. Самсонов В.А. Опухоли и опухолеподобные образования предстательной железы (патологическая анатомия и гистологическая диагностика). / В.А. Самсонов. М., Медицина. - 1985. - 316с.

84. Сивков А.В. Современный алгоритм обследования и лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. / А.В. Сивков, О.И. Аполихин, К.В. Патаки // Consilium medicum. 2004. -Том 6. - №7. - С. 516-525.

85. Сидоров В.В. Возможности метода лазерной допплеровской флоуметрии для оценки состояния микроциркуляции крови. / В.В. Сидоров, Ю.Ф. Сахно // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - №2. - С. 122-127.

86. Соловов В.А. Оптимизация диагностики рака предстательной железы. / В.А. Соловов, И.Г. Фролова // Сибирский онкологический журнал. -2005. №4. - С. 50-52.

87. Соловов В.А. Оценка эффективности ультразвукового исследования в диагностике рака предстательной железы. / В.А. Соловов, И.Г. Фролова // Вестник рентгенологии и радиологии. 2005. - №6. - С. 55-58.

88. Танаго Э. Урология по Дональду Смиту. / Э. Танаго, Д. Маканинч. -М. 2005.-819с.

89. Терман O.A. Клиническое применение лазерного анализатора кровотока при онкологических заболеваниях кожи. / O.A. Терман, В.И. Козлов, Е.Ф. Странадко и соавт. М., 1998. - 34с.

90. Ткачук В.Н Современные представления об этиологии и патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы. / В.Н. Ткачук // Нефрология. 2004. - Том 8. - №2. - С. 90-93.

91. Трапезникова М.Ф. Фактор роста эндотелия сосудов у больных раком и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. / М.Ф. Трапезникова, А.Н. Шибаев, И.А. Казанцева и соавт. // Вестник Российской академии медицинских наук. 2005. - №5. - С. 14-16.

92. Федосенко К.В. Пролиферация и апоптоз эпителия при раке предстательной железы, в перитуморозной зоне и при доброкачественной гиперплазии. / К.В. Федосенко, Г.Б. Ковальский // Архив патологии. 2003. - Том 65. - №3. - С. 18-20.

93. Фейтнер Д.У. Скрининговая диагностика рака предстательной железы. / Д.У. Фейтнер // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - Том 7. - №6. - С. 3-9.

94. Хурсевич Н.А. Скрининг рака предстательной железы. / Н.А. Хурсевич, Е.М. Слонимская, В.Р. Латыпов и соавт. // Сибирский онкологический журнал. 2005. - №3. - С. 19-23.

95. Хурсевич Н.А. Оценка распространенности процесса и выбор тактики лечение при раке предстательной железы с учётом факторов прогноза. / Н.А. Хурсевич, Е.М. Слонимская, Е.А. Усынин, З.А. Юрмазов // Сибирский онкологический журнал. 2003. - №3. - С. 60-61.

96. Чисов В.И. Роль простатспецифического антигена в диагностике и мониторинге больных раком предстательной железы. / В.И. Чисов // Пособие для врачей. М., 2000. - 17с.

97. Чисов В.И., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2000г. / В.И. Чисов, В.В. Старинский. М., 2001. - 490с.

98. Airnink R.G. Clinical Aspects of Transrectal Ultrasound of Prostate. / R.G. Airnink, F.M. Debruyne, J.J. de la Rossette //Nijmegen. 1996. - 61p.

99. Allard A.J. Novel immunoassay for the measurement of complexed prostate specific antigen in serum. / A.J. Allard, Z. Zhou, K. Yeung // Clin. Chem. 1998.-Vol. 44.-P. 1216-1223.

100. Bergonozi M. Color-Doppler in transrectal echography of the prostate. Preliminary results. / M. Bergonozi, C. Bonfioli, F. Motta, A. Urani // Radiol. Med. Torino. 1993.-Vol. 85. №5. Suppl. l.-P. 124-128.

101. Bever D.C. Relavite influence of Gleason score and pretreatment PSA predicing survival following brachytherapy for prostate cancer. / D.C. Bever et al. // Brachytherapy. 2003. - Vol. 2. - №2. - P. 77-84.

102. Bissonette E.A. Prostate specific antigen kinetics at tumor recurrence after radical prostatectomy do not suggest a worse disease prognosis in black men. / E.A. Bissonette et al. // J. Urol. 2001. - Vol. 166. - №4. - P. 13281331.

103. Bock J.L. How sensitive is prostate-specific antigen measurement? How sensitive does in need to be? / J.L. Bock et al. // Arch. Pathol. Lab. Med. -2004.-Vol. 128. №3. P.341-343.

104. Bree R. The role color Doppler and staging biopsies in prostate cancer detection. / R. Bree // J. Urol. 1997. - Vol. 49. Suppl. 3A. - P. 31-34.

105. Brincer D.A. Can ploidy of prostate carcinoma diagnosed on needle biopsy to predict radical prostatectomy stage and prade? / D.A. Brincer, J.S. Ross, T.H. Tran//J. Urol. Baltimore. 1999. - Vol. 162. - P. 2036-2039.

106. Bunting P.S. Intraindividual variation of PSA, free PSA and complexed PSA in a cohort of patient with prostate cancer managed with watchful observation. / P.S. Bunting et al. // Clin. Biochem. 2002. - Vol. 35. - № 6.-p. 471-475.

107. Colantion A. Microvascular vasomation: origin of laser doppler flux motion. / A. Colantion, S. Bertrugia, M. Intaglietta //Int. Microscopic. Clin. Exp.-Vol. 14-№3. 2004. — P. 151-158.

108. Cookson M.S. Prostate cancer: screening and early detection. / M.S. Cookson II Cancer Control JMCC - 2001. - Vol. 8 №2. - P. 133-140.

109. Cooner W.H. Prostate cancer detection in a clinical urological practice by ultrasonography, digital rectal examination and prostate-specific antigen. / W.H. Cooner., B.R. Mosley, C.L. Rutherford et al. // J. Urol. 1994. - Vol. 151.-P. 103-104.

110. Diamandis E.P. Prostate-specific antigen: a cancer fighter and a valuable messenger? / E.P. Diamandis // Clin. Chem. 2000. - Vol. 46. - №7. - P. 896-900.

111. Ellis W.J. Diagnosis of prostate carcinoma. The yield of serum prostate specific antigen, digital rectal examination and transrectal ultrasonography.

112. WJ. Ellis, M.P.Chetner, S.D. Preston , M.K. Brawer // J. Urol. 1994. -Vol. 152.-P. 1520-1525.

113. Fink K.J. Prostate cancer detection with two sets of tencore compared with two sets of sextant biopsies. / K.J. Fink et al. // J. Urol. 2001. - Vol. 58. -№5.-P. 735-739.

114. Flanigan R.S. Accuracy of digital rectal examination and transrectal ultrasonography in localizing prostate cancer. / R.S. Flanigan, W.J. Catalona, J.P. Richie et al. // J. Urol. 1994. - Vol. 152. - P. 103-106.

115. Fortier A.H. Antiangiogenic activity of prostate-specific antigen. / A.H. Fortier, B.J. Nelson, D.K. Grella, J.W. Holaday // J. Natl. Cancer Inst. -1999. Vol. 91. - P. 1635-1640.

116. Fuss M. Daily stereotactic ultrasound prostate targeting: inter-user variability. / M. Fuss et al. // Technol. Cancer Res. Treat. 2003. - Vol. 2. - №2. - P. 70-79.

117. Furuya Y. Endocrine therapy for recurrence after definitive radiotherapy in patients with prostate cancer. / Y. Furuya et al. // Int. J. Urol. 2001. - Vol. 8.-№5.-P. 222-226.

118. Gleason D.F. Atypical hyperplasia, benign hyperplasia and welldiferentiated adenocarcinoma with prostate. / D.F. Gleason // Am. J. Surg. Pathol. 1985. - №9. - P. 53-67.

119. Heidtmann H.H. Generation of angiostatin-like fragments from plasminogen by prostate-specific antigen. / H.H. Heidtmann, D.M. Nettelbeck, A. Mingels et al. // Br. J. Cancer. 1999. - Vol. 81. - P. 12691273.

120. Huss W.J. Angiogenesis and Prostate Cancer: Identification of a Molecular Progression Switch. / W.J. Huss, C.F. Hanraban, R.J. Barrios et al.// Cancer Res.-2001.-Vol. 61.-P. 2736-2743.

121. Kerbel R. Tumor angiogenesis: past, present and near future. / R. Kerbel // Carcinogenesis. 2000. - Vol. 61. -№3.-P. 505-515.

122. Merrill RM. Trends in mortality rates in patients with prostate cancer during the era of prostate specific antigen screening. / R.M. Merrill, R.A. Stephenson // J. Urol. 2000. - Vol. 163. - P. 503.

123. Montironi R. Prostate-specific antigen as a marker of prostate disease. / R. Montironi, R. Mazzuccbelli, F. Algaba // Virchows Arch. 2000. - Vol. 436. - №4. -P. 297-304.

124. Oesterling J.T. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men. Establishment of age- specific reference ranges. / J.T. Oesterling et al. // JAMA. 1993. - P. 270-289.

125. Okihara T. Comparison of two investigation assays for the complexed prostate specific antigen in total prostate specific antigen between 4,1 and 10,0 ng/mL. / T. Okihara, H. Noda, K. Nutahara, E. Higashihara // J. Urol. -2002.-Vol. 55.-P.700.

126. Onik G.M. Transrectal ultrasound guided percutaneous radical cryosurgical ablation of the prostate. / G.M. Onik, J.K. Coben, G.D. Reyes // Cancer. - 1993. - Vol. 72. - №4. - P. 1291-1299.

127. Patel U. The diagnostic value of color Doppler flow in the peripheral zone of the prostate, with histological correlation. / U. Patel, D. Rickards // J. Urol. 1993.-Vol. 74.-№5.-P. 590-595.

128. Roberts R.O. Decline in prostate cancer mortality from 1980 to 1997, and an update on incidence trends in Olmsted Country, Minnesota. / R.O. Roberts // J. Urol. 1999. - Vol. 161(2). - P. 529-533.

129. Uebara H. Angiogenesis of prostate cancer and antiangiogenic therapy. / H. Uebara // J. Med. Int. 2003. - Vol. 50. - №3-4. - P. 146-153.

130. Villers A. Surgery of prostate cancer. / A. Villers et al. // Rev. Prat. 2003. - Vol. 53. - №20. - P. 2246-2252.

131. Wan X.S. Three immunoassays based on monoclonal antibodies specific for PSA and PS A-ACT complex. / X.S. Wan, Y.A. Xu, J.H. Ware // Prostate. 2003. - Vol. 1. - P. 131.

132. Wang M.C. A prostate antigen in sera of prostate cancer patients. / M.C. Wang, V. Papsiderol, L.A. Valenzuela // Cancer Res. 1980. - Vol. 40. -P. 2428-2432.