Возможности дифференцированного подхода к хирургическому лечению местнораспространённого рака органов брюшной полости у пациентов с различной степенью кардиоваскулярного риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Кучев Рафик Джабраилович

• Кучев Рафик Джабраилович
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Кучев Рафик Джабраилович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Понятие периоперационного риска и общие подходы к его прогнозированию в хирургии

Факторы риска и механизмы развития сердечно-сосудистых осложнений при хирургических вмешательствах

Взаимосвязь онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний

Оценка периоперационного кардиоваскулярного риска в за-

1

висимости от вида хирургического вмешательства

Эволюция взглядов на прогнозирование периоперационного кардиоваскулярного риска

Дифференцированная оценка индивидуального риска перио-

1

перационных сердечно-сосудистых осложнений

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методология и дизайн исследования

Характеристика клинического материала и выполненных хи-

2

рургических операций

2.3 Методы исследования

2.3.1 Лабораторные и инструментальные исследования

2.3.2 Дополнительные методы исследования

2.3.2.1 Суточное мониторирование артериального давления

2.3.2.2 Холтеровское мониторирование электрокардиограммы

2.3.2.3 Велоэргометрия

2.3.2.4 Эхокардиография

Оценка риска периоперационного кардиоваскулярного риска

2

и функционального статуса пациента

2.5 Методы статистической обработки данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты хирургического лечения пациентов при стандартном подходе к предоперационной подготовке

Реализация дифференцированного подхода к предопераци-3.2 онной подготовке и дополнительному обследованию пациентов

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности дифференцированного подхода к хирургическому лечению местнораспространённого рака органов брюшной полости у пациентов с различной степенью кардиоваскулярного риска»

Актуальность темы исследования

В 2019 году распространенность злокачественных новообразований в Российской Федерации составила 2675,4 на 100000 населения, что выше уровня 2009 года на 41%. Такая динамика обусловлена не только повышением заболеваемости, но и улучшением диагностики рака и выживаемости пациентов. При этом совокупная доля онкологических заболеваний органов брюшной полости достигает 44,2% у мужчин и 38,1% у женщин [13]. Успехи хирургического лечения онкологических заболеваний, а также совершенствование оказания анестезиологической помощи привели к значительному увеличению количества проводимых оперативных вмешательств [19]. В то же время абдоминальные операции продолжают оставаться одними из самых сложных и травматичных. Они связаны с высоким риском летального исхода и возникновения послеоперационных осложнений [9].

В США ежегодно не менее 150 тысяч пациентов умирают в течение 30 суток после операции [94]. В Российской Федерации угрожающие жизни состояния развиваются приблизительно у 45-70 тысяч прооперированных пациентов [24]. Большинство хирургических операций сопровождаются нарушениями гемодинамики, гиперкоагуляцией, воспалением, симпатической активацией и кровотечением, что создает предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых осложнений (ССО) [91]. По данным исследования VISION 44,9% смертей в раннем послеоперационном периоде ассоциированы с 3 основными осложнениями: большими кровотечениями, повреждением миокарда и сепсисом [176]. По другим данным, частота ССО среди умерших в хирургическом стационаре может достигать 68% [127]. В Европе каждый год почти 20 тысяч периоперационных ССО приводят к летальному исходу [135].

Пациенты, страдающие онкологическим заболеванием, имеют повышенный кардиоваскулярный риск. Злокачественное новообразование часто приводит к

обострению уже имеющегося кардиоваскулярного заболевания либо является триггером его развития [123]. Кардиоваскулярная патология существенно осложняет течение онкологического заболевания, создаёт трудности в выборе хирургической тактики и во многом определяет прогноз [20]. Уровень госпитальной летальности в этом случае может возрастать в 3 раза и более [131]. Кроме того, ССО резко увеличивают затраты на лечение пациентов, снижают продолжительность и качество их жизни после выписки [9]. Это привело к тому, что в последние годы ССО стали привлекать все большее внимание хирургов [28].

Проблема эффективного лечения онкологических заболеваний еще далека от своего решения. Коморбидность и старение населения становятся ведущими факторами, влияющими на исход операции [3]. При этом обращает на себя внимание отсутствие единого подхода к лечению онкологических пациентов страдающих кардиоваскулярной патологией [12]. В этой связи становится очевидно, что необходимость выявления хирургических пациентов с повышенным кардиоваскуляр-ным риском и снижение госпитальной летальности являются одними из важнейших и приоритетных задач современной медицины [7]. Правильная оценка вероятности развития ССО перед операцией позволит рационально использовать диагностические и лечебные ресурсы, провести своевременную и эффективную подготовку к операции, выбрать оптимальный план вмешательства и снизить риски в послеоперационном периоде. Реализация так называемого «пациент-ориентированного подхода» у каждого конкретного пациента безусловно приведёт к улучшению результатов хирургического вмешательства [30].

Всё это указывает на необходимость разработки персонифицированных клинических протоколов по подготовке онкологических пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) к операции [3]. Улучшение результатов хирургического лечения и снижение числа периоперационных осложнений требует дифференцированного подхода к пациентам с учётом уровня кардиоваскуляр-ного риска. Однако, в реальной клинической практике приходится наблюдать отсутствие координации и единых взглядов специалистов на решение этой проблемы, что безусловно снижает эффективность хирургического лечения [14].

Степень разработанности темы исследования

В некоторых странах и в зависимости от особенностей хирургического вмешательства частота послеоперационных осложнений может достигать 30% [56], а уровень летальности составляет 6-8% [143]. Однако при осложнённом течении послеоперационного периода госпитальная летальность в среднем составляет уже 11,8%. Но если у пациентов с одним послеоперационным осложнением госпитальная летальность не превышает 3%, то с двумя и более - уже достигает 29% [9]. Риск летального исхода прогрессивно возрастает с увеличением травматичности операции и класса пациента по ASA до III и выше, независимо от гендерно-возрастных характеристик. У взрослых пациентов при внесердечных оперативных вмешательствах около 40% летальности так или иначе обусловлено различными вариантами повреждения миокарда и/или сердечной недостаточностью [14]. При этом смерть в операционной является крайней редкостью (0,7%), а 99,3% пациентов умирает уже после операции, в том числе 29,4% после выписки из стационара [173].

При операциях высокой травматичности отмечается двукратное увеличение частоты послеоперационных осложнений по сравнению с операциями средней травматичности [127]. Коморбидность увеличивает вероятность периоперацион-ных осложнений, но частота их варьирует в широких пределах в зависимости от типа оперативного вмешательства и патологического процесса в брюшной полости [11]. При наличии ишемической болезни сердца частота послеоперационных осложнений может достигать 33,2%, сердечной недостаточности - 41,2%, сахарного диабета - 25,5%, хронической обструктивной болезни лёгких - 24,7%, цирроза печени - 33% [85]. При этом наиболее частыми из них являются ССО. Их роль в повышении риска неблагоприятного исхода после оперативного вмешательства в настоящее время не вызывает сомнений. Доля ССО может достигать 42% [135], из которых не менее 5% являются жизнеугрожающими [62]. Тем не менее, в настоящее время крайне недостаточно данных о взаимодействии периоперационных ССО

с хирургическими факторами, и об их влиянии на исходы оперативных вмешательств. Также крайне мало данных, касающихся влияния общего состояния пациента, вида анестезии, опыта хирургической бригады и тактики оперативного вмешательства.

Цель исследования

Изучить возможности дифференцированного подхода к дополнительной предоперационной подготовке при хирургическом лечении местнораспространён-ного рака органов брюшной полости у пациентов с различной степенью кардиовас-кулярного риска.

Задачи исследования

1. Изучить структуру осложнений и частоту летальных исходов в раннем послеоперационном периоде после радикального хирургического лечения местно-распространённого рака органов брюшной полости;

2. Проанализировать результаты предоперационной оценки кардиоваску-лярного риска и сопоставить их с исходами хирургических вмешательств на органах брюшной полости по поводу местнораспространённого рака;

3. Выявить наиболее значимые факторы, ассоциированные с высоким риском развития осложнений и смерти в раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения местнораспространённого рака органов брюшной полости;

4. Разработать предложения по совершенствованию предоперационной подготовки, снижению риска осложнений и госпитальной летальности при радикальных хирургических вмешательствах на органах брюшной полости по поводу местнораспространённого рака;

5. Оценить результаты дифференцированного подхода к предоперационной подготовке к хирургическому лечению местнораспространённого рака органов брюшной полости у пациентов с различным кардиоваскулярным риском.

Научная новизна

Впервые проведён анализ структуры осложнений и летальных исходов в раннем послеоперационном периоде после радикального хирургического лечения местнораспространённого рака (МРР) органов брюшной полости у пациентов различного кардиоваскулярного риска. Установлено, что стандартный подход к предоперационной подготовке [135], в котором основное внимание направлено на пациентов с высоким периоперационным кардиоваскулярным риском (с 2 и более клиническими факторами риска по шкале Revised Cardiac Risk Index (RCRI) и/или сниженным функциональным состоянием), характеризуется высокой частотой развития кардиоваскулярных осложнений (38,4%) и госпитальной летальности (18,4%). Доказано, что случаи летального исхода наиболее часто сопровождаются развитием жизнеугрожающих желудочковых аритмий, острой сердечной недостаточности, несостоятельности анастомоза и инфекционных осложнений.

Впервые у пациентов с МРР органов брюшной полости рассчитаны коэффициенты относительного риска послеоперационных осложнений и смерти, а также разработаны высокоинформативные модели прогноза неблагоприятного исхода. Изучено влияние антропометрических и гендерно-возрастных особенностей пациентов, онкологического (хирургического) и анестезиологического статуса, сердечно-сосудистой и сопутствующей соматической патологии, а также факторов, связанными с самим хирургическим вмешательством (кровопотеря, объём вмешательства, вид анестезии и пр.). Доказано, что помимо фибрилляции/трепетания предсердий, нарушений АВ-проводимости, СД 2 типа и снижения функции почек, неблагоприятный исход ассоциирован с выраженностью опухолевой инвазии и по-

ражения лимфатических узлов, классом пациента по ASA, сниженным функциональным состоянием, предшествующей терапией глюкокортикостероидами, видом анестезии и интраоперационным использованием вазопрессоров.

Впервые проведено сопоставление частоты осложнений и госпитальной летальности в раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения МРР органов брюшной полости с уровнем периоперационного кардиоваскуляр-ного риска. Выявлена прямая зависимость между госпитальной летальностью и величинами индексов RCRI и National Surgical Quality Improvement Program database - Myocardial Infarction and Cardiac Arrest (NSQIP-MICA). У пациентов низкого периоперационного кардиоваскулярного риска по шкале RCRI, её значение равнялось 3,7%, среднего - 21,5%, а высокого - 23,7%. Для индекса NSQIP-MICA эти показатели оказались 0%, 17,6% и 36,5% соответственно. Показано, что подавляющее большинство летальных исходов приходится на пациентов со средним кардио-васкулярным риском. Это указывает на то, что этих пациентов, которым ранее не уделялось должного внимания, необходимо рассматривать в качестве ведущей мишени для снижения риска осложнений и неблагоприятного исхода.

На основании этого, впервые был апробирован алгоритм дополнительного предоперационного обследования пациентов с МРР органов брюшной полости и средним кардиоваскулярным риском, реализация которого привела к достоверному снижению частоты послеоперационных осложнений (в первую очередь желудочковых аритмий, острой сердечной недостаточности, недостаточности анастомоза, раневой инфекции и острой почечной недостаточности), госпитальной летальности, снижению потребности в интраоперационной вазопрессорной поддержке и уменьшению сроков нахождения пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Теоретическая и практическая значимость

На основании ретроспективного анализа течения раннего послеоперационного периода и исходов хирургического лечения пациентов с МРР органов брюшной полости с различным кардиоваскулярным риском, были разработаны предложения по оптимизации предоперационной подготовки, снижению риска осложнений и госпитальной летальности. Установлено, что частота не только ССО, но и хирургических осложнений, а также летальность в раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения МРР органов брюшной полости достоверно коррелирует с величинами индексов RCRI и NSQIP-MICA. При среднем кардио-васкулярном риске летальность повышается в 5,9, а при высоком в 6,3 - 11,7 раз по сравнению с пациентами низкого риска. При этом подавляющее большинство летальных случаев (54,3% по шкале RCRI и 69,5% по шкале NSQIP-MICA) приходится именно на пациентов среднего кардиоваскулярного риска, что позволяет рассматривать их в качестве ведущей мишени для улучшения результатов хирургического лечения МРР органов брюшной полости.

На основании этого был предложен и впервые апробирован в клинической практике адаптированный возможности большинства медицинских организаций нашей страны алгоритм дополнительного предоперационного обследования и ведения пациентов с МРР органов брюшной полости, в котором акцент был сделан на пациентов с не высоким кардиоваскулярным риском (с 1 клиническим фактором риска по индексу RCRI и нормальным функциональным состоянием). Преимуществом такого дифференцированного подхода явилось достоверное снижение риска развития несостоятельности анастомоза в 2,1 раза, острой сердечной недостаточности в 2,3 раза, инфекции области послеоперационной раны (раневой инфекции) в 3,6 раза, острой почечной недостаточности в 5,3 раза, желудочковых аритмий в 5,9 раза и летального исхода в 2,3 раза с 18,4% до 7,9% по сравнению со стандартной практикой предоперационной подготовкой. Кроме того, более частое исполь-

зование комбинированной анестезии привело к снижению потребности в интрао-перационной вазопрессорной поддержке системной гемодинамики в 2,2 раза и уменьшению сроков нахождения пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии в 1,7 раза с 12,1 до 7,3 суток.

Методология и методы исследования

Протокол исследования был одобрен на заседании локального этического комитета Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова № 274 от 24.01.2023 г. Исследование полностью соответствует принципам Надлежащей клинической практики. Работа была выполнена в два этапа. На первом этапе проведён ретроспективный анализ (2014-2018 гг.) течения раннего послеоперационного периода и исходов планового радикального хирургического лечения 250 пациентов с МРР органов брюшной полости при стандартном подходе [135] к предоперационному обследованию и подготовке. По результатам первого этапа исследования были разработаны предложения по оптимизации дополнительного обследования пациентов, снижению риска осложнений и госпитальной смертности. На втором этапе (20182021 гг.) у 101 пациента с МРР органов брюшной полости был апробирован усовершенствованный нами алгоритм предоперационного обследования и ведения пациентов 2020 года [171], в котором акцент был сделан на лиц с невысоким кардио-васкулярным риском и нормальным функциональным статусом (таблица 1). Таблица 1 - Рабочий алгоритм дифференцированного подхода к дополнительному обследованию и подготовке пациентов к хирургическому лечению

Название этапа Реализация этапа

Кардиоваскулярный статус Консультация кардиолога

Периоперационный риск Индексы RCRI и NSQIP MICA

Функциональное состояние Индекс DASI

Продолжение таблицы 1

Дополнительное обследование при >1 клиническом факторе риска согласно индексу RCRI ЭКГ в покое Холтеровское мониторирование ЭКГ Эхокардиография Велоэргометрия (по показаниям)

Консервативное лечение Оптимизация медикаментозной терапии согласно профильным клиническим рекомендациям

В итоге были сформированы основная (ретроспективная) группа пациентов и группа сравнения (проспективная). Во всех случаях изучались особенности клинического течения послеоперационного периода, частота и структура осложнений, их относительный риск и госпитальная летальность. Период наблюдения не превышал 30 суток. Стратификация периоперационного кардиоваскулярного риска проводилась путём расчёта индекса RCRI [85] и NSQIP-MICA [118] с выделением пациентов низкого, среднего и высокого риска. Для выявления предикторов неблагоприятного исхода хирургического лечения, были сформированы следующие группы признаков: антропометрические и гендерно-возрастные особенности, онкологический (хирургический) и анестезиологический статус пациента, кардиовас-кулярный статус и наличие сопутствующих соматических заболеваний, а также факторы, связанные с самим хирургическим вмешательством. Эти данные заносились в формализованную историю болезни пациента, созданную для повышения эффективности работы и систематизации данных, полученных в процессе проведения исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. Стандартный подход к предоперационной подготовке к радикальному хирургическому лечению пациентов с МРР органов брюшной полости характеризуется высокой частотой развития осложнений и неблагоприятного исхода, которые напрямую коррелируют с величинами индексов RCRI и NSQIP-MICA. При этом большинство летальных случаев приходится на пациентов со средним кардио-васкулярным риском, а их выживаемость в раннем послеоперационном периоде существенно не отличается от лиц с высоким кардиоваскулярным риском.

2. Основными предикторами летального исхода в раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения МРР органов брюшной полости являются степень периоперационного кардиоваскулярного риска, степени опухолевой инвазии и поражения лимфатических узлов, класс по ASA, сниженное функциональное состояние пациента, предшествующая терапия глюкокортикостерои-дами, вид анестезии и интраоперационное использование вазопрессоров.

3. Реализация дифференцированного подхода к предоперационной подготовке и дополнительное обследование пациентов среднего кардиоваскулярного риска при радикальном хирургическом лечении МРР органов брюшной полости приводит к достоверному снижению частоты послеоперационных осложнений, госпитальной летальности, объёма интраоперационной кровопотери, потребности в вазопрессорной поддержке и уменьшению сроков нахождения пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Основные положения диссертационного исследования были представлены в виде докладов и тезисов на Всероссийском терапевтическом конгрессе с международным участием «Боткинские чтения» (г. Санкт-Петербург, 2019 и 2021 гг.), Все-

российском междисциплинарном конгрессе «Молчановские чтения» (г. Санкт-Петербург, 2020 г.), VIII Международном образовательном форуме «Российские дни сердца» (г. Москва, 2021 г.), Научно-практической конференции «Актуальные вопросы военно-морской хирургии (г. Санкт-Петербург, 2021 г.). VI Межрегиональная научно-практическая конференция «Спасение конечностей-мультидисципли-нарный подход» (г. Санкт-Петербург, 2023 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 15 научных работ, в том числе 5 статей в журналах из перечня рецензируемых изданий, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук.

Реализация и внедрение результатов исследования

Материалы диссертации включены в учебное пособие, рекомендованное Учёным советом Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова для слушателей факультета дополнительного профессионального образования и ординатуры по специальностям «кардиология» и «хирургия». Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в клиническую работу клиник военно-морской хирургии и военно-морской терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Оформлено 2 рационализаторских предложения: «Способ прогнозирования неблагоприятного исхода хирургического лечения МРР органов брюшной полости в раннем послеоперационном периоде» и «Способ повышения эффективности хирургического лечения МРР органов брюшной полости у пациентов с различной степенью кардиоваскуларного риска».

Личный вклад автора

Автор принимал активное участие в формировании гипотезы исследования, самостоятельно провел анализ актуальности и степени изученности проблемы, разработал план и дизайн исследования. Кроме того, автор принимал непосредственное участие в оказании медицинской помощи и хирургическом лечении пациентов группы сравнения, включённых в исследование. Им самостоятельно сформулировал основные положения, научные выводы и практические рекомендации. Автор лично разработал математическую модель вероятности развития летального исхода в раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения МРР органов брюшной полости. Доля участия автора в сборе первичных данных - 90%, в статистической обработке материала - 90%.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста и состоит из следующих разделов: введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы и списка литературы. Текст иллюстрирован 33 таблицами и 14 рисунками. Библиографический указатель содержит 182 (36 отечественных и 146 зарубежных) публикаций.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Понятие периоперационного риска и общие подходы к его прогнозированию в хирургии

Периоперационный риск является многофакторным понятием, характеризующим вероятность развития неблагоприятного исхода (смерти, осложнений) в период или после операции [8]. В 2015 году совместной рабочей группой Европейских обществ по анестезиологии и интенсивной терапии были разработаны подходы к классификации исходов хирургического лечения [130]. Эта классификация включает 22 основных осложнения и подробное описание критериев, с помощью которых необходимо установить тот или иной диагноз:

- Острое повреждение почек

- Острый респираторный дистресс-синдром

- Несостоятельность анастомоза

- Аритмия

- Остановка сердца

- Кардиогенный отек легких

- Тромбоз глубоких вен

- Делирий

- Желудочно-кишечное кровотечение

- Инфекция без определенного источника

- Лабораторно подтвержденная бактериемия

- Инфаркт миокарда

- Повреждение миокарда после некардиальных операций

- Пневмония

- Паралитическая кишечная непроходимость

- Послеоперационное кровотечение

- Тромбоэмболия легочной артерии

- Острое нарушение мозгового кровообращения

- Послеоперационная раневая инфекция (поверхностная)

- Послеоперационная раневая инфекция (глубокая)

- Послеоперационная инфекция (орган/пространство)

- Инфекция мочевыводящих путей

Оценку тяжести этих осложнений рекомендуется проводить по классификации Clavien-Dindo. Последний пересмотр расширил её до 5 классов, содержащих 7 уровней (таблица 2) и добавил точности, включая информацию о том, было ли вмешательство по поводу осложнения связано с общей анестезией, была ли необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии, наличие органной недостаточности и пр. [94].

Для оценки и прогнозирования периоперационного риска в настоящее время существует целый ряд универсальных валидированных шкал, которые помогают определять пациентов с высоким риском летального исхода и развития осложнений (ASA-PS, POSSUM, POSPOM и ACS-NSQIP) [109]. Одним из наиболее простых способов решения этой задачи является применение шкалы физического статуса Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiologists' Physical Status Classification System - ASA-PS), которая основана на субъективном восприятии врачом общего состояния пациента: класс I - пациент полностью здоров; класс II - у пациента легкое течение заболевания, не приводящее к инвалиди-зации; класс III - у пациента тяжелое течение заболевания, приводящее к инвали-дизации; класс IV - у пациента инвалидизирующая патология, представляющая угрозу жизни и класс V - агонирующий пациент, предположительная продолжительность жизни которого <24 ч. Очевидно, что эта шкала в высокой степени субъективна и не включает хирургические риски [133], но несмотря на это, она демонстрирует приемлемую прогностическую ценность в оценке риска летального исхода [8].

Таблица 2 - Классификация тяжести послеоперационных осложнений [94]

Степень тяжести Критерий

1 Любые отклонения от нормального послеоперационного течения, не требующие медикаментозного лечения, хирургического или, радиологического вмешательства. Разрешается терапевтическое лечение: антипиретики, анальгетики, диуретики, электролиты, физиотерапия. Лечение раневой инфекции

2 Требуется лечение в виде гемотрансфузий, энтерального или парентерального питания

3а Требуется хирургическое, эндоскопическое или радиологическое вмешательство без общего обезболивания

3b Вмешательство под общим обезболиванием

4a Жизнеугрожающие осложнения (включая осложнения со стороны центральной нервной системы), требующие интенсивной терапии, наблюдения в реанимации, резекции органа. Недостаточность одного органа

4b Полиорганная недостаточность

5 Смерть

Шкалой, непосредственно разработанной для оценки риска летального исхода и развития послеоперационных осложнений, является шкала POSSUM (Physiological and Operative Severity Scoring System for Enumeration of Morbidity and Mortality). В ее основе лежат 12 параметров, которые необходимо регистрировать в предоперационный период, включая возраст, наличие симптомов кардиореспира-торных заболеваний и некоторых лабораторных маркеров [82]. В настоящее время создано уже несколько модификаций этой шкалы, в зависимости от конкретной области хирургии [8]. Шкала POSPOM (Preoperative Score to Predict Postoperative Mortality) является одной из наиболее современных систем оценки послеоперационной

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кучев Рафик Джабраилович, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдихакимов, А.Н. Результаты хирургического лечения местнораспро-страненного рака желудка T4N2M0 / А.Н. Абдихакимов // Анналы хирургии. -2003. - № 1. - С. 23-27.

2. Аюпов, Р.Т., Местнораспространённый колоректальный рак. Современное состояние проблем терминологии и классификации / Р.Т. Аюпов, А.Ю. Парфенов // Креативная хирургия и онкология. - 2013. - №4. - С. 36-43.

3. Беджанян, А.Л. Хирургическое лечение онкологических больных пожилого и старческого возраста с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. - 2020. - Т. 8, № 4. - С. 35-42.

4. Воробьев, А.В. Синдром Труссо: Современный взгляд на проблему / А.В. Воробьев, А.Д. Макацария, А.М. Чабров [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2015. - Т. LXIV, № 4. - С. 85-94.

5. Ганцев, Ш.Х. Обоснование объема мультиорганных операций при ко-лоректальном раке / Ш.Х. Ганцев, Ш.М. Хуснутдинов, А.Ю. Парфенов // Креативная хирургия и онкология. - 2011. - № 1. - С. 4-11.

6. Давыдов, М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2006 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. - 2008. - Т. 19, № 2 (приложение 1). - С. 52-90.

7. Джиоева, О.Н. Послеоперационная фибрилляция предсердий как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений при внесердечных хирургических вмешательствах / О.Н. Джиоева, О.М. Драпкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. - Т. 19, № 4. - С. 112-118.

8. Заболотских, И.Б. Пациенты высокого периоперационного риска: два подхода к стратификации / И.Б. Заболотских, Н.В. Трембач // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. - 2019. - № 4. - С. 34-46.

9. Заболотских, И.Б. Возможности предоперационной оценки риска неблагоприятного исхода абдоминальных операций: предварительные результаты многоцентрового исследования STOPRISK / И.Б. Заболотских, Н.В. Трембач, М.А.

Магомедов [и др.]// Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. - 2020. -№4. - С. 12-27.

10. Захараш, М.П. Брюшно-анальная резекция в хирургическом лечении нижнеампулярного рака прямой кишки / М.П. Захараш, А.И. Пойда, В.М. Мельник // Хирургия. - 2005. - № 4. - С. 52-56.

11. Измайлов, А.Г. Концепция профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений у хирургических больных / А.Г. Измайлов, С.В. Добро-квашин, Д.Е. Волков [и др.] // Практическая медицина. - 2017. - Т. 107, № 6. - С. 50-54.

12. Имаев, Т. Э. Хирургия сердца и сосудов у онкологических больных -новый вызов гибридной хирургии / Т.Э. Имаев, А.Е. Комлев, Р.С. Акчурин // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - Т. 18, № 4. - С. 99-104.

13. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова // М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» - филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2022. - 239 с.

14. Козлов, И.А. Снижение риска периоперационных осложнений при кар-диальной коморбидности / И.А. Козлов, А.М. Овезов, А.А. Пивоварова // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2020. - Т. 17, № 2. - С. 38-48.

15. Корниенко, А.Н. Профилактика кардиальных осложнений внесердеч-ных операций. / А.Н. Корниенко, О.Р. Добрушина, Е.П. Зинина // Общая реаниматология. - 2011. - Т. 7, № 5. - С. 57-66.

16. Костина, Ю.Д. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы современное состояние проблемы // Ю.Д. Костина, К.В. Павелец // Медицина: теория и практика. - 2018. - Т. 3, № 3. - С. 16-26.

17. Котвицкая, З.Т. Интраоперационные факторы риска развития инфаркта миокарда при некардиохирургических вмешательствах / З.Т. Котвицкая, Г.Б. Коло-това, В.А. Руднов [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2018. - Т. 15, № 2. - С. 32-37.

18. Котова, Д.П. Использование прогностических шкал в оценке периопе-рационных осложнений в практике врача-терапевта / Д.П. Котова, С.В. Котов, М.Ю. Гиляров [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2018. - Т. 17, № 2. - С. 75-80.

19. Котова, Д.П. Особенности послеоперационных осложнений терапевтического профиля при проведении оперативных вмешательств разной категории сложности / Д.П. Котова, С.В. Котов // Лечебное дело. - 2020. - №3. - С. 52-59.

20. Малкова, М.И. Персонифицированный подход к оценке периопераци-онного риска у пациентов с сердечно-сосудистой патологией в клинике неотложной помощи / М.И. Малкова, О.В. Булашова, Е.В. Хазова // Вестник современной клинической медицины. - 2018. - Т. 11, № 5. - С. 62-68.

21. Майстренко, Н.А. Комплексный подход в обосновании хирургической тактики при местнораспространённых формах колоректального рака у пациентов старших возрастных групп / Н.А. Майстренко, В.С. Чирский, А.А. Сазонов [и др.] // Вестник хирургии. - 2019. - Т. 178, № 2. - С. 38-45.

22. Мурашко, С.С. Миокардиальное повреждение при некардиальной хирургии: трудности диагностики / С.С. Мурашко, И.Н. Пасечник, С.А. Бернс // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2020. - Т. 9, № 3. - С. 5968.

23. Надвикова, Е.А. Результаты лечения местнораспространённого коло-ректального рака / Е.А. Надвикова, К.В. Семикопов // Вестник хирургии. - 2010. -Т. 169, № 1. - С. 65-67.

24. Протасов, К.В. Повреждение миокарда после внесердечных операций: современное состояние проблемы и нерешенные вопросы / К.В. Протасов, О.А. Большедворская // Российский кардиологический журнал. - 2019. - Т. 24, № 11. -С. 122-132.

25. Самойленко, В.В. Эволюция представлений об оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений в периоперационном периоде / В.В. Самойленко, О.П. Шевченко // Терапевтический Архив. - 2014. - Т. 86, № 4. - С. 96-102.

26. Симонов, H.H. Рациональное обеспечение комбинированных операций при местнораспространенном раке желудка / Н.Н. Симонов, В.Д. Чарторижский, А.И. Евтюхин [и др.] // Вестник хирургии. - 1997. - Т. 156, № 3. - С 22-25.

27. Скоропад, В.Ю. Рациональная тактика лечения местнораспространен-ного рака желудка: место лучевой терапии / В.Ю. Скоропад // Практическая онкология. - 2009. - Т. 10, № 1. - С. 28-35.

28. Соколов, Д.А. Постгоспитальные сердечно-сосудистые осложнения у больных, перенесших некардиохирургические операции / Д.А. Соколов, П.А. Лю-бошевский, И.Н. Староверов [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2021. - Т. 18, № 4. - С. 62-72.

29. Стилиди, И.С. Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка / И.С. Стилиди, С.Н. Неред // Практическая онкология. - 2009. - Т. 10, № 1. - С. 20-27.

30. Сумин, А.Н. Подготовка пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями к плановым хирургическим вмешательствам при онкопатологии / А.Н. Сумин // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2019. - Т. 8, № 1. - С. 123-133.

31. Хороненко, В.Э. Периоперационная профилактика венозных тром-боэмболических осложнений в плановой онкохирургии / В.Э. Хороненко, В.И. Чис-сов, П.А. Суворин [и др.] // Исследования и практика в медицине. - 2016. - Т. 3, № 4. - С. 61-69.

32. Цыганков, К.А. Оценка функционального состояния пациента в предоперационном периоде с помощью кардиореспираторной нагрузочной пробы и опросника Дюка / К.А. Цыганков, А.В. Щеголев, Р.Е. Лахин // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2016. - Т. 54, № 2. - С. 34-37.

33. Чиссов, В.И. Возможности хирургического лечения резектабельного рака желудка IV стадии / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, А.В. Бутенко [и др.] // Российский онкологический журнал. - 2003. - № 6. - С. 4-7.

34. Шабунин, А.В. Этапное лечение местно-распространенного рака желудка, осложненного рецидивирующим кровотечением, в условиях многопрофильного стационара / А.В. Шабунин, Д.Н. Греков, И.Ю. Коржева [и др.] // Доказательная гастроэнтерология. - 2017. - Т. 6, № 4. - С. 78-84.

35. Шалимов, С.А. Рак поджелудочной железы современное состояние проблемы / С.А. Шалимов, Д.С. Осинский, В.А. Черный [и др.] - Киев, 2007. - С. 316.

36. Щепотин, И.Б. Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению рака желудка / И.Б. Щепотин // Онкология. - 2002. - Т. 4, № 2. - С. 151154.

56. Abeeleh, M. Reasons for operation cancellations at a teaching hospital: prioritizing areas of improvement / M. Abeeleh, T. Tareef, A. Hani [et al.] // Annals of Surgical Treatment and Research. 2017. Vol. 93, № 2. - P. 65-69.

57. Adams, H.P. jr. Cancer and cerebrovascular disease / H.P. Adams jr. // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. - 2019. - Vol. 19, № 10. - Art. 73.

58. Ahechu, P. Nucleotide-binding oligomerization domain, Leucine rich Repeat and Pyrin domain containing Inflammasome: A possible link between obesity-associated low-grade chronic inflammation and colorectal cancer development / P. Ahechu, G. Zozaya, P. Martí [et al.] // Front. Immunol. - 2018. - Vol. 9, № 2. - Art. 2918.

59. Albini, A. Cardiotoxicity of anticancer drugs: the need for cardio-oncology and cardio-oncological prevention / A. Albini, G. Pennesi, F. Donatelli [et al.] // J. Natl. Cancer Inst. - 2010. - Vol. 102, № 1. - P. 14-25.

60. Ali, F. Advances in the treatment of locally advanced rectal cancer / F. Ali, A. Keshinro, M.R. Wesiser // Ann. Gastroenterol. Surg. - 2020. - Vol. 5, № 1. - P. 3238.

61. Al-Hawwas, M. Acute coronary syndrome management in cancer patients / M. Al-Hawwas, D. Tsitlakidou, N. Gupta [et al.] // Cur. Oncol. Rep. - 2018. - Vol. 20, № 10. - Art. 78.

62. Alrezk, R. Derivation and validation of a geriatric-sensitive perioperative cardiac risk index / R. Alrezk, N. Jackson, M. Al Rezk [et al.] // Journal of the American

Heart Association: Cardiovascular and Cerebrovascular Disease. 2017. -Vol. 6, № 11. -Art. 29.

63. Al-Samkari, H. Managing the competing risks of thrombosis, bleeding, and anticoagulation in patients with malignancy / H. Al-Samkari, J.M. Connors // Blood Adv.

- 2019. - Vol. 3, № 22. - P. 3770-3779.

64. Ameri, P. Cancer diagnosis in patients with heart failure: epidemiology, clinical implications and gaps in knowledge / P. Ameri, M. Canepa, M.S. Anker [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2018. - Vol. 20, № 5. - P. 879-887.

65. Ansorge, C. Preoperative Radiological Resectability Assessment of Pancreatic Tumors / C. Ansorge, A. Andren-Sanberg [et al.] // Pancreatol. - 2010. - Vol. 10, № 2. - P. 259-400.

66. Arnold, M. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality / M. Arnold, M.S. Sierra, M. Laversanne [et al.] // Gut. - 2017. - Vol. 66, № 4.

- P. 683-691.

67. Avgerinos, K.I. Obesity and cancer risk: Emerging biological mechanisms and perspectives / K.I. Avgerinos, N. Spyrou, C.S. Mantzoros [et al.] // Metabolism. -2019. - Vol. 92, № 3. - P. 121-135.

68. Ausoni, S. Development of cancer in patients with heart failure: how systemic inflammation can lay the groundwork / S. Ausoni, G. Azzarello [et al.] // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2020. - Vol. 7, № 3. - P. 1-10.

69. Bang, O.Y. Cancer- related stroke: an emerging subtype of ischemic stroke with unique pathomechanisms / O.Y. Bang, J.W. Chung, M.J. Lee [et al.] // Journal of Stroke. - 2020. - Vol. 22, № 1. - P. 1-10.

70. Banke, A. Incidence of cancer in patients with chronic heart failure: A long-term follow-up study / A. Banke, M. Schou, L. Videbaek [et al.] // Eur. J. Heart Fail. -2016. - Vol. 18, № 3. - P. 260-266.

71. Bertero, E. Linking heart failure to cancer: Background evidence and research perspectives /E. Bertero, M. Canepa, C. Maack [et al] // Circ. - 2018. - Vol. 138, № 7. - P. 735-742.

72. Bertges, D. The Vascular Quality Initiative Cardiac Risk Index for prediction of myocardial infarction after vascular surgery / D. Bertges, D. Neal, A. Schanzer [et al.] // Journal of Vascular Surgery. - 2016. Vol. 64, № 2. - P. 213-324

73. Bharadwaj, A. Acute myocardial infarction treatments and outcomes in 6.5 million patients with a current or historical diagnosis of cancer in the USA / A. Bharadwaj, J. Potts, M.O. Mohamed [et al.] // Eur Heart J. - 2020. - Vol. 41, № 23. - P. 2183-2193.

74. Bilimoria, K. Development and evaluation of the universal ACS National Surgical Quality Improvement Program Surgical Risk Calculator: a decision aid and informed consent tool for patients and surgeons / K. Bilimoria, Y. Liu, J. Paruch [et al.] // Journal of the American College of Surgeons. - 2013. - Vol. 217, № 20. - P. 1289-1300.

75. Birkmeyer, J.D. Surgeon volume and operative mortality in the United States / J.D. Birkmeyer, T.A. Stukel, A.E. Siewers [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 27, № 349. - P. 2117-2127.

76. Brand, J. A new VISION to improve cardiac risk stratification in non-cardiac surgery / J. Brand, J. Mackay [et al.] // Anaesthesia. - 2019. Vol. 75, № 1. - P. 11-14.

77. Bray, F. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries / F. Bray, J. Ferlay, I. Soerjomataram [et al.] // CA Cancer J. Clin. - 2018. - Vol. 68, № 6. - P. 394-424.

78. Cardinale, D. Cardio-oncology: a new medical issue / D. Cardinale, A. Colombo, G. Lamantia [et al.] // Ecancermedicalscience. - 2008. - Vol. 2, №12. - P. 126.

79. Cestari, D.M. Stroke in patients with cancer: incidence and etiology / D.M. Cestari, D.M. Weine, K.S. Panageas [et al.] // Neurology. - 2004. - Vol. 62, № 11. - P. 2025-2030.

80. Chen, W. Monogenic, polygenic and microRNA markers for ischemic stroke / W. Chen, B. Sinha, Y. Li [et al.] // Molecular neurobiology. - 2019. - Vol. 56, № 2. -P. 1330-1343.

81. Cohn, S. Comparison of 4 cardiac risk calculators in predicting postoperative cardiac complications after noncardiac operations / S. Cohn, N. Fernandez Ros [et al.] // The American Journal of Cardiology. - 2018. - Vol. 121, № 8. - P. 223.

82. Copeland, G. POSSUM: A scoring system for surgical audit / G. Copeland, D. Jones, M. Walters [et al.] // British Journal of Surgery. - 1991. - Vol. 78, № 3. - P. 355-360.

83. Cuomo, A. Careful breakthrough cancer pain treatment through rapid-onset transmucosal fentanyl improves the quality of life in cancer patients: results from the BEST multicenter study / A. Cuomo, M. Cascella, C.A. Forte [et al.] // Journal of Clinical Medicine. - 2020. - Vol. 9, № 4. - P. 1003.

84. Dardiotis, E. Cancer-associated stroke: Pathophysiology, detection and management (Review) / E. Dardiotis, A.M. Aloizou, S. Markoula [et al.] // Int. J. Oncol. -2019. - Vol. 54, № 3. - P. 779-796.

85. Davis, C. The Revised Cardiac Risk Index in the new millennium: a single-centre prospective cohort re-evaluation of the original variables in 9,519 consecutive elective surgical patients / C. Davis, G. Tait, J. Carroll [et al.] // Canadian Journal of Anesthesia. - 2013. - Vol. 60, № 9. - P. 855-863.

86. De Matos, M.B. Narrative review comparing the epidemiology, characteristics, and survival in sporadic colorectal carcinoma Lynch syndrome / M.B. de Matos, L.E. Barbosa, J.P. Teixeira [et al.] // J. Coloproctology (Rio J., Impr.). - 2020. - Vol. 40, №1. - P. 73-78.

87. Derici, H. Multivisceral resections for locally advanced rectal cancer / H. Derici, H.R. Unalp, E. Kamer [et al.] // Colorectal Dis. - 2008. - Vol. 10, № 5. - P. 453459.

88. De Hert, S. Pre-operative evaluation of adults undergoing elective noncar-diac surgery / S. De Hert, S. Staender, G. Fritsch [et al.] // European Journal of Anesthesiology. - 2018. - Vol. 35, № 6. - P. 407-465.

89. Detsky, A. Predicting cardiac complications in patients undergoing non-cardiac surgery / H. Abrams, J. McLaughlin [et al.] // Journal of General Internal Medicine. -1986. - Vol. 1, № 3. - P113-201.

90. Devereaux, P. Perioperative cardiac events in patients undergoing noncar-diac surgery: a review of the magnitude of the problem, the pathophysiology of the events

and methods to estimate and communicate risk / P. Devereaux, L. Goldman, D. Cook [et al.] // Canadian Medical Association Journal. - 2005. - Vol. 173, № 6. - P. 627-634.

91. Devereaux, P. Cardiac complications in patients undergoing major noncar-diac surgery / P. Devereaux, D. Sessler [et al.] // New England Journal of Medicine. -2015. - Vol. 373, № 23. - P. 2258-2269.

92. Devereaux, P. Association of postoperative high-sensitivity troponin levels with myocardial injury and 30-day mortality among patients undergoing noncardiac surgery / P. Devereaux, B. Biccard, A. Sigamani [et al.] // Journal of the American Medical Association. - 2017. - Vol. 317, №16. - P. 1642-1651.

93. Dilaver, N. Systematic review and narrative synthesis of surgeons' perception of postoperative outcomes and risk N. Dilaver, B. Gwilym, R. Preece [et al.] // BJS Open. - 2020. - Vol. 4, № 3. - P. 123-132.

94. Dindo, D. Classification of Surgical Complications / D. Dindo, N. Demartines, P.A. Clavien [et al.] // Annals of Surgery. -2004. -Vol. 240, № 2. -P. 205-213.

95. Divo, M.J. Ageing and the epidemiology of multimorbidity / M.J. Divo, C.H. Martinez, D.M. Mannino [et al.] // Eur. Respir J. - 2014. - Vol. 44, № 4. - P. 1055-1068.

96. Duceppe, E. Canadian cardiovascular society guidelines on perioperative cardiac risk assessment and management for patients who undergo noncardiac surgery / E. Duceppe, J. Parlow, P. MacDonald [et al.] // Canadian Journal of Cardiology. -2017. -Vol. 33, № 5. - P. 3241-3256.

97. Ducreux, M. Cancer of the pancreas: European Society for Medical Oncology Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up / M. Ducreux, A. Sa Cuhna, C. Caramella [et al.] // Ann. Oncol. - 2015. - Vol. 26, suppl. 5. - P. 56-68.

98. Eslami, M. An externally validated robust risk predictive model of adverse outcomes after carotid endarterectomy / M. Eslami, D. Rybin, G. Doros, A. Farber [et al.] // Journal of Vascular Surgery. -2016. - Vol. 63, № 2. -P. 345-354.

99. Eppsteiner, R.W. Surgeon Volume Impacts Hospital Mortality for Pancreatic Resection / R.W. Eppsteiner, N.G. Csikesz [et al.] // Ann. Surg. - 2009. - Vol. 249, № 4. - P. 635-640.

100. Ederhy, S. In-hospital outcomes and 5-year mortality following an acute myocardial infarction in patients with a history of cancer: Results from the French registry on Acute ST-elevation or non-ST-elevation myocardial infarction (FAST-MI) 2005 cohort / S. Ederhy, A. Cohen, F. Boccara [et al.] // Arch. Cardiovasc. Dis. - 2019. - Vol. 112, № 11. - P. 657-669.

101. Ellulu, M.S. Obesity and inflammation: The linking mechanism and the complications / M.S. Ellulu, I. Patimah, H. Khaza'ai [et al.] // Arch. Med. Sci. - 2017. -Vol. 13, № 4. - P. 851-863.

102. Falanga, A. Pathophysiology 1. Mechanisms of thrombosis in cancer patients / A. Falanga, F. Schieppati, L. Russo [et al.] // Cancer Treat. Res. - 2019. - Vol. 179, - P. 11-36.

103. Fernandes, C.J. Cancer-associated thrombosis: The when, how and why / C.J. Fernandes, L.T.K. Morinaga, J.L. Alves jr. [et al.] // Eur. Respir Rev. - 2019. - Vol. 28, is. 151. - Art. 180119.

104. Filopei, J. Radiation-induced heart disease / J. Filopei, W. Frishman et al // Cardiol. Rev. - 2012. - Vol. 20, № 4. - P. 184-188.

105. Friedenreich, C.M. Physical activity, obesity and sedentary behavior in cancer etiology: epidemiologic evidence and biologic mechanisms / C.M. Friedenreich, C. Ryder-Burbidge, J. McNeil [et al.] // Mol. Oncol. - 2020.

106. Froehner, M. Validation of the preoperative score to predict postoperative mortality in patients undergoing radical cystectomy / M. Froehner, R. Koch, M. Hubler [et al.] // European Urology Focus. -2019. - Vol. 5, № 2. - P. 197-200.

107. Fronczek, J. External validation of the Revised Cardiac Risk Index and National Surgical Quality Improvement Program Myocardial Infarction and Cardiac Arrest calculator in noncardiac vascular surgery / J. Fronczek, K. Polok, P. Devereaux [et al.] // British Journal of Anaesthesia. -2019. - Vol. 123, № 4. - P. 421-429.

108. Fuster, J.J. Obesity-induced changes in adipose tissue microenvironment and their impact on cardiovascular disease / J.J. Fuster, N. Ouchi, N. Gokce [et al.] // Circ. Res. - 2016. - Vol. 118, № 11. - P. 1786-807.

109. Glance, L. Impact of the choice of risk model for identifying low-risk patients using the 2014 American College of Cardiology/American Heart Association Perioperative Guidelines / L. Glance, E. Faden, R. Dutton [et al.] // Anesthesiology. - 2018. Vol. 129, № 5. - Р. 889-900.

110. Goldman, L. Multifactorial Index of Cardiac Risk in Noncardiac Surgical Procedures / L. Goldman, D. Caldera, S. Nussbaum [et al.] // New England Journal of Medicine. -1977. - Vol. 297, № 16. - Р. 845-850.

111. Gon, Y. Characteristics of cryptogenic stroke in cancer patients / Y. Gon, S. Okazaki, Y. Terasaki [et al.] // Ann. Clin. Transl. Neurol. - 2016. - Vol. 3, № 4. - P. 280287.

112. Gong, I.Y. Temporal changes in treatments and outcomes after acute myocardial infarction among cancer survivors and patients without cancer, 1995 to 2013 / I.Y. Gong, A.T. Yan, D.T. Ko [et al.] // Cancer. - 2018. - Vol. 124, № 6. - P. 1269-1278.

113. Goral, V. Pancreatic cancer: Pathogenesis and diagnosis / V. Goral // Asian Pac. J. Cancer Prev. - 2015. - Vol. 16, № 14. - P. 5619-5624.

114. Grossman, E. Is there an association between hypertension and cancer mortality / E. Grossman, F.H. Messerli, V. Boyko [et al.] // Am. J. Med. - 2002. - Vol. 112, № 6. - P. 479-486.

115. Gu, J. The necessary perseverance of surgery for the treatment of locally advanced colorectal cancer / J. Gu // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2018. -Vol. 21, № 3. - P. 241-245.

116. Guddati, A.K. Analysis of outcomes of percutaneous coronary intervention in metastatic cancer patients with acute coronary syndrome over a 10-year period / A.K. Guddati, P.S. Joy, G. Kumar [et al.] // J. Cancer Res. Clin. Oncol. - 2016. - Vol. 142, № 2. - P. 471-479.

117. Guha, A. Acute coronary syndromes in cancer patients: The differences of ACS in cancer patients and the general population are discussed / A. Guha, A.K. Dey, H. Jneid [et al.] // Eur. Heart J. - 2019. - Vol. 40, is. 19. - P. 1487-1490.

118. Gupta, P. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery / P. Gupta, H. Gupta, A. Sundaram [et al.] // Circulation. - 2011. Vol. 124, № 4. - P. 381-387.

119. Ha, J. Prevalence and impact of venous and arterial thromboembolism in patients with embolic stroke of undetermined source with or without active cancer / J. Ha, M.J. Lee, S.J. Kim [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2019. - Vol. 8, № 21. - Art. e013215.

120. Halvorsen, S. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery / S. Halvorsen, J. Mehilli, S. Cassese [et al.] // European Heart Journal. - 2022. - Vol. 43, № 39. - P. 3826-3924.

121. Heit, J.A. The epidemiology of venous thromboembolism / J.A. Heit, F.A. Spencer, R.H. White [et al.] // J. Thromb. Thrombolysis. - 2016. Vol. 41, № 1. - P. 314.

122. Henning, R.J. Cardio-oncology: cardiovascular complications of cancer therapy / R.J. Henning, R.D. Harbison // Future Cardiol. - 2017. - Vol. 13, № 4. - P. 379-396.

123. Herrmann, J. From trends to transformation: where cardio-oncology is to make a difference / J. Herrmann // Eur. Heart J. - 2019. - Vol. 40, is. 48. - P. 3898-3900.

124. Hu, F.B. Globalization of food patterns and cardiovascular disease risk / F.B.Hu // Circ. - 2008. - Vol. 118, - P. 1913-1914.

125. Iglesias-Garriz, I. Previously diagnosed cancer and mortality after ST-seg-ment elevation acute myocardial infarction treated with primary angioplasty / I. Iglesias-Garriz, I. Delgado, I. Prieto-Salvador [et al.] // Catheter Cardiovasc. Interv. - 2020. - Vol. 95, № 7. - P. 1269-1274.

126. Inohara, T. Unmet needs in managing myocardial infarction in patients with malignancy / T. Inohara, A. Endo, C. Melloni [et al.] // Front. Cardiovasc. Med. - 2019. - Vol. 6, - Art. 57.

127. International Surgical Outcomes Study group. Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middle- and high-income countries // British Journal of Anaesthesia. -2016. - Vol. 117, № 5. - P. 601-609.

128. Itzhaki Ben Zadok, O. Characteristics and outcomes of patients with cancer presenting with acute myocardial infarction / O. Itzhaki Ben Zadok, D. Hasdai, S. Gottlieb [et al.] // Coron. Artery Dis. - 2019. - Vol. 30, № 5. - P. 332-338.

129. Iyengar, N.M. Obesity and cancer mechanisms: Tumor microenvironment and inflammation / N.M. Iyengar, A. Gucalp, A.J. Dannenberg [et al.] // J. Clin. Oncol. - 2016. - Vol. 34, № 35. - P. 4270-4276.

130. Jammer, I. Standards for definitions and use of outcome measures for clinical effectiveness research in perioperative medicine / I. Jammer, N. Wickboldt, M. Sander [et al.] // European Journal of Anaesthesiology. - 2015. Vol. 32, № 2. - P. 88-105.

131. Khorana, A.A. Prediction and prevention of cancer-associated thromboembolism / A.A. Khorana, M.T. DeSancho, H. Liebman [et al.] // Oncologist. - 2021. - Vol. 26, № 1. - P. e2-e7.

132. Koene, R.J. Shared risk factors in cardiovascular disease and cancer / R.J. Koene, A.E. Prizment, A. Blaes [et al.] // Circ. - 2016. - Vol. 133, № 11. - P. 1104-1114.

133. Koo, C. A meta-analysis of the predictive accuracy of postoperative mortality using the American Society of Anesthesiologists' Physical Status Classification System / C. Koo, J. Hyder, J. Wanderer [et al.] // World Journal of Surgery. - 2014. - Vol. 39, № 1. - P. 88-103.

134. Kostakou, P.M. Cardio-oncology: A new and developing sector of research and therapy in the field of cardiology / P.M. Kostakou, N.T. Kouris, V.S. Kostopoulos [et al.] / Heart Fail. Rev. - 2019. - Vol. 24, № 1. - P. 91-100.

135. Kristensen, S. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management / S. Kristensen, J. Knuuti, A. Saraste [et al.] // European Heart Journal. - 2014. - Vol. 35, № 41. - P. 2873-2926.

136. Laurence, G. Locally advanced primary recto-sigmoid cancers: Improved survival with multivisceral resection / G. Laurence, V. Ahuja, T. Bell [et al.] // Am. J. Surg. - 2017. - Vol. 214, № 3. - P. 432-436.

137. Lauby-Secretan, B. Body fatness and cancer - viewpoint of the IARC Working Group / B. Lauby-Secretan, C. Scoccianti, D. Loomis [et al.] // N. Engl. J. Med. -2016. - Vol. 375, № 8. - P. 794-798.

138. Lee, M.J. Hypercoagulability and mortality of patients with stroke and active cancer: The OASIS-CANCER Study / M.J. Lee, J.W. Chung, M.J. Ahn [et al.] // J. Stroke. - 2017. - Vol. 19, № 1. - P. 77-87.

139. Lee, P.J. Cardiovascular effects of radiation therapy: practical approach to radiation therapy-induced heart disease / P.J. Lee, R. Mallik [et al.] // Cardiol. Rev. -2005. - Vol. 13, № 2. - P. 80-8б.

140. Lee, T. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery / T. Lee, E. Marcantonio, C. Mangione [et al.] // Circulation. -1999. - Т. 100, № 10. - Р. 1043-1049.

141. Le Manach, Y. Preoperative score to predict postoperative mortality (POSPOM) / Y. Le Manach, G. Collins, R. Rodseth [et al.] // Anesthesiology. -201б. - Vol. 124, № 3. - P. 570-579.

142. Libby, P. Inflammation: A common contributor to cancer, aging, and cardiovascular diseases - expanding the concept of cardio-oncology / P. Libby, S. Kobold [et al.] // Cardiovasc. Res. - 2019. - Vol. 115, № 5. - P. 824-829.

143. Liew, L. Factors predicting one-year post-surgical mortality amongst older Asian patients undergoing moderate to major non-cardiac surgery - a retrospective cohort study / L. Liew, W. Teo, E. Seet [et al.] // BMC Surgery. - 2020. - Vol. 20, № 11. - P 1129-1145.

144. Manzano-Fernández, S. Comparison of the Global Registry of Acute Coronary Events Risk Score versus the Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse outcomes With Early Implementation of the ACC/AHA Guidelines Risk Score to predict in-hospital mortality and major bleeding in acute coronary syndromes / S. Manzano-Fernández, M. Sánchez-Martínez, P.J. Flores-Blanco [et al.] // Am. J. Cardiol. - 201б. - Vol. 117, № 7. - P. 1047-1054.

145. Mauermann, E. Myocardial injury after noncardiac surgery / E. Mauermann, C. Puelacher, G. Lurati Buse [et al.] // Current Opinion in Anaesthesiology. -201б. - Vol. 29, № 3. - P. 403-412.

146. Machlowska, J. Gastric cancer: Epidemiology, risk factors, classification, genomic characteristics and treatment strategies / J. Machlowska, J. Baj, M. Sitarz [et al.] // Int. J. Mol. Sci. - 2020. - Vol. 21, № 11. - Art. 4012.

147. McGuigan, A. Pancreatic cancer: A review of clinical diagnosis, epidemiology, treatment and outcomes / A. McGuigan, P. Kelly, R.C. Turkington [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2018. - Vol. 24, № 43. - P. 4846-4861.

148. Meijers, W.C. Heart failure stimulates tumor growth by circulating factors / W.C. Meijers, M. Maglione, S.J.L. Bakker [et al.] // Circ. - 2018. - Vol. 138, № 7. - P. 678-691.

149. Milazzo, V. Characteristics, management, and outcomes of acute coronary syndrome patients with cancer / V. Milazzo, N. Cosentino, J. Campodonico [et al.] // J. Clin. Med. - 2020. - Vol. 9, № 11. - Art. 3642.

150. Mukai, M. Mechanism and management of cancer-associated thrombosis / M. Mukai, T. Oka // J. Cardiol. - 2018. - Vol. 72, is. 2. - P. 89-93.

151. Mureddu, G. Current multivariate risk scores in patients undergoing non-cardiac surgery / G. Mureddu // Monaldi Archives for Chest Disease. -2017. Vol. 87, № 2. - P. 16-20.

152. Nasser, N.J. Potential mechanisms of cancer-related hypercoagulability / N.J. Nasser, J. Fox, A. Agbarya [et al.] // Cancers (Basel). - 2020. - Vol. 12, № 3. - Art. 566.

153. Navi, B.B. Association between incident cancer and subsequent stroke / B.B. Navi, A.S. Reiner, H. Kamel [et al.] // Ann. Neurol. - 2015. - Vol. 77, № 2. - P. 291300.

154. Navi, B.B. Risk of arterial thromboembolism in patients with cancer / B.B. Navi, A.S. Reiner, H. Kamel [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2017. - Vol. 70, № 8. - P. 926-938.

155. Navi, B.B. Ischemic stroke in cancer patients: A review of an underappreciated pathology / B.B. Navi, C. Iadecola // Ann. Neurol. - 2018. - Vol. 83, № 5. - P. 873883.

156. Ohara, T. The emerging value of serum D-dimer measurement in the workup and management of ischemic stroke / T. Ohara, M. Farhoudi, O.Y. Bang [et al.] // Int. J. Stroke. - 2020. - Vol. 15, № 2. - P. 122-131.

157. Ortega-Loubon, C. Obesity and its cardiovascular effects / C. Ortega-Loubon, M. Fernández-Molina, G. Singh [et al.] // Diabetes Metab. Res. Rev. - 2019. -Vol. 35, № 4. - Art. 3135.

158. Pothineni, N.V. Temporal trends and outcomes of acute myocardial infarction in patients with cancer / N.V. Pothineni, N.N. Shah, Y. Rochlani [et al.] // Ann. Transl. Med. - 2017. - Vol. 5, № 24. - Art. 482.

159. Puhr, H.C. Clinical characteristics and comparison of the outcome in young versus older patients with upper gastrointestinal carcinoma / H.C. Puhr, A. Karner, H. Taghizadeh [et al.] // J. Cancer Res. Clin. Oncol. - 2020. - Vol. 146, № 12. - P. 33133322.

160. Quintas, S. Predictors of unknown cancer in patients with ischemic stroke / S. Quintas, J. Rogado, P. Gullón [et al.] // J. Neurooncol. - 2018. - Vol. 137, № 3. - P. 551-557.

161. Rawla, P. Epidemiology of colorectal cancer: incidence, mortality, survival, and risk factors / P. Rawla, T. Sunkara, A. Barsouk // Prz Gastroenterol. - 2019. - Vol. 14, № 2. - P. 89-103.

162. Rawla, P. Epidemiology of gastric cancer: global trends, risk factors and prevention / P. Rawla, A. Barsouk // Prz Gastroenterol. - 2019. - Vol. 14, № 1. - P. 26-38.

163. Ritchie, C.S. Multimorbidity: An issue of growing importance for oncologists / C.S. Ritchie, E. Kvale, M.J. Fisch [et al.] // J. Oncol. Pract. - 2011. - Vol. 7, № 6.

- P. 371-374.

164. Rohrmann, S. Treatment of patients with myocardial infarction depends on history of cancer / S. Rohrmann, F. Witassek, P. Erne [et al.] // Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. - 2018. - Vol. 7, № 7. - P. 639-645.

165. Roopkumar, J. Risk of thrombosis in cancer: Clinical factors and role of primary prophylaxis / J. Roopkumar, A.A. Khorana // Cancer Treat. Res. - 2019. - Vol. 179,

- P. 55-68.

166. Rosander, E. Management and outcome after multivisceral resections in patients with locally advanced primary colon cancer / E. Rosander, C. Nordenvall, A. Sjovall // Diseases of the Colon & Rectum. - 2018. - Vol. 61, № 4. - P. 454-460.

167. Salazar-Camelo, R.A. Ischemic stroke: A paradoxical manifestation of cancer / R.A. Salazar-Camelo, E.A. Moreno-Vargas, A.F. Cardona [et al.] // Crit. Rev. Oncol. Hematol. - 2021. - Vol. 157, - Art. 103181.

168. Saltiel, A.R. Inflammatory mechanisms linking obesity and metabolic disease / A.R. Saltiel, J.M. Olefsky // J. Clin. Invest. - 2017. - Vol. 127, № 1. - P. 1-4.

169. Sheth R.A. Thrombosis in cancer patients: etiology, incidence, and management / R.A. Sheth, A. Niekamp, K.B. Quencer [et al.] // Cardiovasc. Diagn Ther. - 2017. - Vol. 7, suppl. 3. - P. 178-185.

170. Silveira, E.A. Visceral obesity and its shared role in cancer and cardiovascular disease: A scoping review of the pathophysiology and pharmacological treatments / E.A. Silveira, G. Vaseghi, A.S. de Carvalho Santos [et al.] // Int. J. Mol. Sci. - 2020. -Vol. 21, № 23. - Art. 9042.

171. Smilowitz, N. Perioperative cardiovascular risk assessment and management for noncardiac surgery / N. Smilowitz, J. Berger // Journal of the American Medical Association. -2020.- T. 324.

172. Sorgun, M.H. Risk factors, biomarkers, etiology, outcome and prognosis of ischemic stroke in cancer patients / M.H. Sorgun, M. Kuzu, I.S. Ozer [et al.] // Asian Pac. J. Cancer Prev. - 2018. - Vol. 19, № 3. - P. 649-653.

173. Spence, J. Association between complications and death within 30 days after noncardiac surgery / J. Spence, Y. LeManach, M. Chan [et al.] // Canadian Medical Association Journal. -2019. - Vol. 191, № 30. - P. E830-E837.

174. Stocks, T. Blood pressure and risk of cancer incidence and mortality in the Metabolic Syndrome and Cancer Project / T. Stocks, M. Van Hemelrijck, J. Manjer [et al.] // Hypertension. - 2012. - Vol. 59, № 4, - P. 802-810.

175. Stortecky, S. Insights into cardiovascular side-effects of modern anticancer therapeutics / S. Stortecky, T.M. Suter // Curr. Opin. Oncol. - 2010. - Vol. 22, № 4. - P. 312-317.

176. The Vascular Events in Noncardiac Surgery Patients Cohort Evaluation (VISION) Study Investigators. Association between complications and death within 30 days after noncardiac surgery // Canadian Medical Association Journal. - 2019. - T. 191, № 30. - Р. E830-E837.

177. Tini, G. Cancer mortality in trials of heart failure with reduced ejection fraction: A Systematic review and meta-analysis / G. Tini, E. Bertero, A. Signori [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2020. - Vol. 9, № 18. - Art. e016309.

178. Trujillo-Santosa, J. Analysis of clinical factors affecting the rates of fatal pulmonary embolism and bleeding in cancer patients with venous thromboembolism / J. Trujillo-Santosa, F.M. Martosa, C. Font [et al.] // Heliyon. - 2017. - Vol. 3, is. 1. - Art. e00229.

179. Wong, M.C.S. Differences in incidence and mortality trends of colorectal cancer worldwide based on sex, age, and anatomic location / M.C.S. Wong, Junjie Huang, Veeleah Lok [et al.] // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2020.

180. Yeh, E.T.H. Cancer and clot: Between a rock and a hard place / E.T.H. Yeh, H.-M. Chang // J. Am. Col. Cardiol. - 2017. - Vol. 70, is. 8. - P. 939-941.

181. Yetis Sayin, B. Acute coronary syndrome in cancer patients / B. Yetis Sayin, M.A. Oto [et al.] // Am. J. Cardiovasc. Drugs. - 2018. - Vol. 18, № 5. - P. 361-372.

182. Zhao, Z. Pancreatic cancer: A review of risk factors, diagnosis, and treatment / Z. Zhao, W. Liu // Technol. Cancer Res. Treat. - 2020. - Vol. 19, - Art. 1533033820962117.