Совершенствование ведения пациентов в процессе периоперационного наблюдения в клинике внутренних болезней тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Котова Дарья Павловна
Котова Дарья Павловна
доктор наук
2022
- Специальность ВАК РФ00.00.00
- Количество страниц 194
Оглавление диссертации доктор наук Котова Дарья Павловна
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ (обзор литературы)
1.1. Определение риска оперативного вмешательства
1.2. Использование шкал и биомаркеров для стратификации риска оперативного вмешательства
1.3. Предоперационное обследование
1.4. Периоперационная медикаментозная терапия заболеваний терапевтического профиля
Резюме
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования. Дизайн исследования
2.2. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование
2.3. Методы обследования пациентов
2.4. Использование в исследовании прогностических шкал
2.5. Периоперационное ведение пациентов
2.6. Терминология
2.7. Статистическая обработка данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Послеоперационные осложнения нехирургического профиля и предикторы их возникновения у пациентов, перенесших разные хирургические вмешательства
3.1.1. Коморбидный профиль пациентов с учетом объема оперативного вмешательства
3.1.2. Структура и частота послеоперационных осложнений нехирургического профиля в группе обследуемых пациентов
3.1.3. Предикторы развития послеоперационных осложнений нехирургического профиля
3.2. Оценка риска послеоперационных осложнений нехирургического профиля у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства
3.2.1 Оценка риска послеоперационных осложнений нехирургического профиля по кардиологическим шкалам у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства
3.2.2. Оценка риска послеоперационных осложнений нехирургического профиля по общим шкалам у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства
3.2.3. Прогностическая значимость разных шкал оценки послеоперационного риска
3.3. Разработка прогностических шкал для оценки риска послеоперационных осложнений
3.4. Разработка программы активного терапевтического мониторинга и оценка ее эффективности у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
4.1. Обсуждение актуальности проблемы и задач исследования
4.2. Обсуждение материалов и методов исследования
4.3. Обсуждение результатов исследования
4.3.1. Коморбидный фон у пациентов с учетом объема оперативного вмешательства
4.3.2. Характеристика послеоперационных осложнений и предикторы их развития
4.3.3. Оценка риска послеоперационных осложнений нехирургического профиля
у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства
4.3.4. Разработка и исследование собственных прогностических шкал для оценки риска послеоперационных осложнений
4.3.5. Разработка программы активного терапевтического мониторинга у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ-
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А (обязательное) Показания для предоперационного обследования пациентов перед выполнением планового оперативного вмешательства
Приложение Б (обязательное). Алгоритм предоперационного терапевтического обследования пациента перед плановым оперативным вмешательством
Приложение В (обязательное). Программа периоперационного терапевтического мониторинга
ВВЕДЕНИЕ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК
Эффективность и периоперационный ультразвуковой контроль протективной респираторной поддержки при обширных абдоминальных вмешательствах2020 год, кандидат наук Родионова Людмила Николаевна
Кардиальные ишемические осложнения хирургического лечения рака легкого: частота, клинико-лабораторная характеристика, прогнозирование2023 год, кандидат наук Барахтенко Ольга Александровна
Оптимизация подходов к прогнозированию и коррекции сердечно-сосудистых осложнений при плановых больших хирургических вмешательствах у больных с низким периоперационным риском2021 год, доктор наук Джиоева Ольга Николаевна
Применение методов функциональной диагностики для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений при плановых абдоминальных хирургических вмешательствах2017 год, кандидат наук Мозжухина, Наталья Вячеславовна
Операционно-анестезиологический риск и пути его снижения у гериатрического контингента онкологических больных с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями2009 год, доктор медицинских наук Хороненко, Виктория Эдуардовна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование ведения пациентов в процессе периоперационного наблюдения в клинике внутренних болезней»
Актуальность темы исследования
Успехи современной медицины в настоящее время обусловлены бурным развитием современных методов диагностики и лечения пациентов с различными заболеваниями внутренних органов. Особенно быстро и на качественно новом уровне проводятся хирургические пособия при заболеваниях сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата, а также при онкологических заболеваниях. В связи с этим роль терапевта в ведении больных в периоперационном периоде видоизменяется. Квалифицированное ведение пациентов терапевтами включает несколько этапов: предоперационная консультация с разработкой плана предоперационной подготовки, участие в мультидисциплинарной врачебной команде, определяющей тактику периоперационного ведения пациента, активный терапевтический мониторинг состояния пациентов в послеоперационном периоде.
В настоящее время наблюдается постоянный рост числа проводимых хирургических вмешательств. Это связано, с одной стороны, с несомненными успехами современной хирургии и анестезиологии, а с другой стороны, с увеличением количества пациентов более пожилого возраста и, как следствие, пациентов с сопутствующей патологией различной степени выраженности.
Проблема периоперационного ведения пациентов с сопутствующими заболеваниями становится одной из самых актуальных в клинике внутренних болезней, в анестезиологии и хирургических областях медицины. Подготовка пациента к операции осуществляется несколькими специалистами, но ведущую роль играет врач-терапевт амбулаторного звена. Адекватная предоперационная подготовка, проводимая врачом-терапевтом амбулаторно и включающая обследование больного с сопутствующими заболеваниями, коррекция образа жизни и медикаментозной терапии, а также использование прогностических шкал для оценки риска послеоперационных осложнений, лежит в основе наиболее оптимального выбора вида оперативного и анестезиологического пособия, и тактики послеоперационного ведения в условиях стационара.
Основными вопросами периоперационного ведения являются выбор необходимого объема предоперационной подготовки и медикаментозная подготовка пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями органов дыхания, ожирением, эндокринными расстройствами, анемией, заболеваниями почек и печени. Наиболее изучена проблема ведения пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями при выполнении плановых некардиальных хирургических вмешательств. Благодаря рекомендациям Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца разработан алгоритм ведения данной категории пациентов, а также, что немаловажно, врачи терапевтического звена стали хорошо информированы об этой проблеме.
Однако в настоящее время недостаточно исследований и статистических данных о частоте развития послеоперационных осложнений нехирургического профиля. Так, по мнению некоторых исследователей [117] частота возникновения периоперационных легочных осложнений превышает частоту развития кардиологических осложнений. Так, возникновение эпизодов умеренной гипоксемии (РаО2 52-60 мм рт. ст.) длительностью более 30 минут в периоперационном периоде по данным Moller и соавт. [136] наблюдалось в 50% случаев, а эпизодов тяжелой гипоксемии длительностью до 5 минут - в 20% случаев [192]. Несомненен факт необходимости более интенсивного наблюдения пациентов с сопутствующей легочной патологией с целью выявления факторов риска, их модификации и профилактики периоперационных легочных осложнений.
Следует отметить, что очень немногочисленны исследования, в которых проводился анализ предикторов развития нехирургических, но клинически значимых, послеоперационных осложнений, которые могут приводить к летальному исходу, инвалидизации, снижению качества жизни пациента после операции, а также продлевают срок госпитализации. К таким предикторам, прежде всего, следует отнести коморбидный фон, индекс массы тела, курение, адекватная медикаментозная терапия сопутствующего заболевания.
Другой актуальной проблемой ведения пациентов с сопутствующей патологией перед выполнением хирургического вмешательства является отсутствие еди-
ного представления у всех специалистов мультидисциплинарной команды об использовании прогностических шкал для оценки риска послеоперационных осложнений. Существующие и используемые в клинической практике шкалы можно разделить на шкалы, используемые анестезиологами, хирургами и кардиологами [2; 29; 39; 55; 91].
Кроме того, даже рекомендованные национальными сообществами кардиологов шкалы по оценке риска возникновения кардиальных осложнений зачастую не учитывают ряд прогностически важных факторов, таких как наличие нарушений ритма сердца, анемии, нарушений электролитного баланса и другие. В настоящее время существует потребность в дальнейших исследованиях по использованию прогностических шкал у разных групп пациентов с разными сопутствующими заболеваниями [9; 21; 145].
Несмотря на большое количество исследований, посвященных медикаментозной терапии и ее коррекции в периоперационном периоде, остается много вопросов, таких как терапия новыми оральными антикоагулянтами, антиагреганта-ми, кортикостероидами, бронхолитиками и другими. Отсутствие единых алгоритмов назначения разных медикаментов, сроки коррекции терапии, контроль безопасности проводимой терапии - это только часть этих вопросов, которые требуют дальнейшего исследования и изучения.
Примером уже разработанных подходов комплексной оценки состояния больных перед оперативными вмешательствами являются программы предоперационной подготовки при кардиохирургических пособиях, при операциях на легких, а также в колоректальной хирургии [4; 24; 25; 43; 100; 104; 106; 120]. Менее изучены вопросы предоперационной тактики ведения пациентов с сопутствующими заболеваниями в урологической практике [5; 123; 129].
В связи с этим совершенствование периоперационной тактики ведения пациентов с сопутствующей патологией, определение профиля послеоперационных осложнений, выявление их предикторов, изучение существующих прогностических шкал, разработка собственных шкал, а также единого алгоритма терапевтического наблюдения пациентов стало задачами нашего исследования.
Степень разработанности темы
Проблемам периоперационного ведения пациентов при проведении внесер-дечных хирургических вмешательств посвящены ряд российских и иностранных исследований таких авторов, как Арутюнов Г. П. Беленков Ю. Н., Белялов Ф. И., Барбараш Л. С., Заболотских И. Б., Полтавская М. Г., Сумин А. Н., Чомахидзе П. Ш., Devereaux P. J., De Hert S., Kristensen S. D., Fleisher L. A., Poldermans D., Zamorano J. L. и других. В работах перечисленных авторов уделяется большое внимание профилактике развития кардиологических осложнений после проведения плановых некардиальных операций, а также вопросам предоперационного обследования сердечно-сосудистой системы, коррекции медикаментозной терапии кардиологических заболеваний.
Разработке прогностических шкал для оценки периоперационного риска посвящены работы Goldman L., Lee M. D., Detsky A. S., Gupta H. G., Copeland G. P., Whiteley M. S. Широко распространенные шкалы Goldman L. и Lee M. D. используются для оценки риска кардиологических осложнений, таких как периопераци-онный инфаркт миокарда, отек легких, остановки сердца у пациентов перед плановыми некардиальными вмешательствами.
Исследования, посвященные оценке периоперационной летальности и частоте осложнений у пациентов при выполнении плановых внесердечных хирургических вмешательств, в настоящее время активно обсуждаются и публикуются в хирургических и анестезиологических журналах [8; 13; 15]. В последние годы появилось много публикаций, посвященных кардиологическим осложнениям пери-операционного периода [41; 48; 49; 62; 80]. Однако во многих исследованиях затрагиваются только отдельные аспекты данной проблемы, например, оценка только хирургических или только кардиологических послеоперационных осложнений [5; 1224 124; 128], а также только анестезиологические проблемы ведения пациентов [13; 148].
Большинство экспертов отмечают необходимость разработки единой тактики снижения показателей летальности и частоты осложнений в послеоперационном периоде, что и является целью нашего исследования.
Цель исследования: совершенствование методов оказания терапевтической помощи больным в периоперационном периоде.
Задачи исследования
1. Определить частоту и профиль периоперационных осложнений у пациентов многопрофильного стационара при плановых некардиальных хирургических вмешательствах.
2. Выявить предикторы развития периоперационных осложнений на амбулаторном и стационарном этапах ведения больных, в том числе в условиях реанимационных отделений.
3. Изучить эффективность прогностических шкал (Goldman, Lee, NSQIP MICA, ACS NSQIP и POSSUM) для оценки риска послеоперационных осложнений с помощью современных методов математического анализа, в том числе ROC-кривых.
4. Разработать программу активного терапевтического мониторинга пациентов с определением оптимального объема предоперационного обследования в зависимости от сопутствующей терапевтической патологии.
5. Создать эффективные прогностические шкалы - калькуляторы для оценки риска послеоперационных осложнений и внедрить их в работу многопрофильного стационара.
6. Разработать новую технологию оказания терапевтической помощи в условиях периоперационного наблюдения пациентов.
Научная новизна исследования
Впервые в терапевтической практике для изучения риска развития неблагоприятных исходов при проведении плановых несердечных операций проведен сравнительный анализ дискриминационных способностей шкал Goldman, Lee, NSQIP MICA, ACS NSQIP и POSSUM. Более эффективной шкалой для прогнозирования риска серьезных осложнений оказалась шкала POSSUM (С-статистика -0,79, чувствительность 81%, специфичность 74%). Определены также показатели положительного и отрицательного прогностического значения, точность, чув-
ствительность и специфичность шкал у пациентов, перенесших операции большого объема.
Найдена достоверная взаимосвязь между возникновением серьезных перио-перационных осложнений и повышением показателей шкал Goldman, RCRI, Gupta, POSSUM, а также показателя индекса коморбидности Чарльсона. Полученные данные позволили выявить значимые факторы риска развития периопера-ционных осложнений, в том числе степень анестезиологического риска ASA3, а также неэффективность медикаментозной терапии сопутствующих заболеваний на догоспитальном этапе у пациентов, перенесших различные по сложности и объему хирургические вмешательства.
Предложены к использованию в многопрофильной клинике новые эффективные прогностические модели - «Калькулятор расчета серьезных послеоперационных осложнений» и «Калькулятор расчета послеоперационных терапевтических осложнений», оценивающие риск послеоперационных осложнений, в том числе жизнеугрожающих осложнений, у пациентов перед выполнением обширного хирургического вмешательства.
Проведена оценка валидности работы нового «Калькулятора расчета серьезных послеоперационных осложнений» и «Калькулятора расчета послеоперационных терапевтических осложнений» у пациентов, перенесших операции на брюшной полости, с анализом качества модели (индекс Джини) и оценкой точности вероятностных прогнозов (оценка Бриера).
Впервые в клинике внутренних болезней разработана компьютерная автоматизированная система поддержки принятия решения в рамках внедрения технологий искусственного интеллекта в сферу здравоохранения. Новая программа представляет собой алгоритм предоперационного обследования пациентов с учетом вида операции и сопутствующих заболеваний.
Теоретическая и практическая значимость работы
Выявленные в работе факторы риска развития летальных и послеоперационных осложнений терапевтического профиля, позволяют выделить группы вы-
сокого периоперационного риска среди пациентов перед выполнением как обширных, так и средних по объему хирургических вмешательств.
Определено место различных прогностических шкал предоперационной оценки риска неблагоприятных исходов в терапевтической практике, а также предложена собственная модель, позволяющая оценивать риски послеоперационных осложнений в реальной врачебной работе.
Внедренная программа активного терапевтического мониторинга пациентов в периоперационном периоде при выполнении плановых внесердечных вмешательств может быть использована в любом многопрофильном стационаре, имеющем возможность оказания амбулаторной терапевтической помощи, при наличии врачей-терапевтов, консультирующих в хирургических отделениях. Применение программы терапевтического мониторинга пациентов при выполнении плановых операций позволило снизить послеоперационную летальность (с 14,9% до 8,2%) и частоту периоперационных осложнений (с 50,7% до 32,8%).
Разработанная нами программа терапевтической помощи снижает экономические затраты медицинского учреждения, так как в результате ее использования уменьшаются сроки пребывания пациента в стационаре, в том числе в условиях ОРИТ.
Созданный нами алгоритм предоперационного обследования пациентов интегрирован в медицинскую информационную систему «Интерин» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова в виде технологии поддержки принятия решения. Эта компьютерная программа предназначена для помощи практикующему врачу в решении вопросов об объеме обследования пациента с сопутствующей патологией.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Частота всех периоперационных осложнений нехирургического профиля у пациентов при выполнении плановых внесердечных хирургических вмешательств достоверно увеличивается при увеличении категории сложности операции (р < 0,01).
2. Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место в структуре послеоперационной летальности и периоперационных осложнений, состав-
ляя 65% и 68%, соответственно. Более половины серьезных периоперационных осложнений (69%) приходится на сердечно-сосудистую патологию.
3. Важнейшими предикторами риска развития серьезных периоперацион-ных осложнений являются такие факторы как курение, наличие ИБС в анамнезе, отсутствие предшествующей медикаментозной терапии сопутствующего заболевания, высокая степень анестезиологического риска (ASA3 и более).
4. Существующие в настоящее время прогностические шкалы для оценки риска послеоперационных осложнений обладают разными дискриминационными способностями относительно различных неблагоприятных исходов. Риск кар-диальных осложнений и послеоперационной пневмонии наиболее эффективно оценивать при помощи ACS NSQIP, риск серьезных послеоперационных осложнений и летальных исходов - шкалой POSSUM, имеющие лучшие показатели специфичности и чувствительности относительно данных исходов.
5. Объем предоперационной подготовки определяется категорией сложности хирургического вмешательства и наличием сопутствующей патологии у пациента. К группам высокого риска развития осложнений, требующим расширенного объема предоперационной подготовки, относятся пациенты перед обширными операциями, а также больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, курящие и имеющие сопутствующие заболевания, не получающие адекватной терапии.
6. Разработанная нами программа активного терапевтического мониторинга пациентов перед выполнением обширных хирургических вмешательств должна обеспечиваться четкой взаимосвязью амбулаторной и стационарной терапевтических служб.
7. Программа активного терапевтического мониторинга пациентов в перио-перационном периоде, организованная в многопрофильном стационаре, позволяет снизить показатели периоперационной летальности (с 14,9% до 8,2%) и заболеваемости (с 50,7% до 32,8%), длительность пребывания пациентов в стационаре (с 21 до 11 дней) и в условиях ОРИТ (с 5 до 2 дней).
8. Перед выполнением обширных операций для оценки риска серьезных пе-риоперационных осложнений у пациентов необходима эффективная прогностиче-
ская шкала-калькулятор, включающая такие важные предикторы осложнений как курение, значение ИМТ, индекса коморбидности Чарльсон, наличие ИБС и сахарного диабета в анамнезе, адекватной медикаментозной терапии.
Личный вклад автора. Автор работы непосредственно разработал дизайн исследования, осуществлял подбор пациентов, проводил работу с архивными историями болезни пациентов. Все пациенты группы наблюдения были осмотрены автором амбулаторно с определением плана обследования и расчетом всех прогностических шкал, а также наблюдались в процессе стационарного лечения. Автор участвовал во всех мультидисциплинарных консилиумах, проводимых по поводу включенных в исследование пациентов для решения вопроса о возможности оперативного лечения. Автор проводил статистическую обработку материала. Вклад автора является определяющим в получении, анализе результатов исследования, а также в представлении их в научных публикациях и докладах. Автором проведена работа по внедрению результатов исследования в клиническую практику, а также по организации преемственности работы амбулаторной и стационарной терапевтических служб ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова г. Москвы.
Степень достоверности и апробация результатов
Апробация диссертационной работы состоялась на заседании кафедры факультетской терапии им. академика А. И. Нестерова лечебного факультета федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации 28.12.2020, протокол № 7.
Основные положения работы доложены и обсуждены на:
- 1-м Московском конгрессе кардиологов (21-22 сентября 2017 года, Москва),
- международном конгрессе 16th European Congress of Internal Medicine (31 августа - 2 сентября 2017 года, Милан, Италия),
- EuroHeartCare Congress 2018 (7-9 июня 2018 года, Дублин, Ирландия),
- 17th European Congress of Internal Medicine (30 августа-1 сентября 2018 года, Висбаден, Германия),
- EuroPrevent, 2019 (11-13 апреля 2019 года, Лиссабон, Португалия),
- 5th International Medical congress of Armenia (4-6 июля 2019 года, Ереван, Армения),
- 18th European Congress of Internal Medicine (29-31 августа 2019 года, Лиссабон, Португалия);
- XVI Всероссийском конгрессе «Артериальная гипертония 2020: наука на службе практического здравоохранения» (11-12 марта 2020 года, Ярославль).
Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.01.04 - внутренние болезни. Результаты выполненной работы соответствуют области исследования специальности: пункты 4, 12, 13 и 14 паспорта специальности.
Публикации по теме диссертации. Всего опубликовано 24 работы в периодических изданиях, из них 10 статей представлены в изданиях, рекомендованных ВАК Российской Федерации на момент написания работы.
Структура и объем диссертации. Работа выполнена на 194 страницах печатного текста, иллюстрирована 49 таблицами и 33 рисунками. Работа состоит из введения, 4 основных глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований, обсуждение полученного материала), 3 клинических наблюдений, выводов, практических рекомендаций, трех приложений. В работе представлен библиографический указатель, содержащий 205 источников литературы, в том числе 25 отечественных и 180 зарубежных.
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ (обзор литературы)
1.1. Определение риска оперативного вмешательства
Несмотря на несомненные достижения в области оказания медицинской хирургической помощи, а также успехи в обеспечении безопасности анестезиологического пособия, периоперационная летальность занимает лидирующее место в структуре всех смертей во всем мире [72]. При этом количество летальных исходов, связанных с проведением анестезии, за последние годы значимо уменьшилось: в США количество летальных исходов, связанных с проведением анестезии, составляет 8,2 на 1 миллион прооперированных пациентов [121], в Японии - 21 на 1 миллион прооперированных пациентов [105], а по данным международного мета-анализа ePiCoR (Peri-operative Clinical outcomes Research) - 34 летальных исхода на 1 миллион операций [35]. Из этого можно сделать вывод, что кроме безопасности анестезиологической и хирургической помощи большую роль играют вопросы периоперационного ведения пациента, включающие в себя предоперационную подготовку и послеоперационное наблюдение.
В настоящее время наиболее распространенной классификацией послеоперационных осложнений является классификация Accordition (или классификация по Clavien - Dindo - Strasberg) [165]. Несомненное достоинство данной классификации заключается в том, что она основана на определении уровня лечебных мероприятий, направленных на коррекцию возникших после операции осложнений. Согласно данной классификации, все осложнения разделены на 6 классов:
1) I класс - осложнения, требующие незначительных инвазивных процедур (например: дренирование плевральной полости, установка мочевого катетера и др.), а также осложнения, потребовавшие удвоение сроков послеоперационного пребывания в стационаре;
2) II класс - осложнения, требующие фармакологического лечения, переливания крови, добавления парентерального питания;
3) III класс - осложнения, коррекция которых не требует проведения общей анестезии;
4) IV класс - осложнения, коррекция которых требует проведения процедур под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких, или моноорганная недостаточность;
5) V класс - осложнения, коррекция которых требует проведения процедур под общим наркозом, и моноорганная недостаточность или полиорганная недостаточность;
6) VI класс - случаи со смертельным исходом в течение 30 суток после операции или до выписки пациента.
Несколько упрощенный вариант вышеописанной классификации заключается в разделении всех осложнений на 2 группы: малые (I- III классы классификации Accordition) и большие (IV- VI классы классификации Accordition) [128].
При наличии у пациента показаний к плановому оперативному вмешательству крайне важным является тот факт, чтобы риск предстоящего вмешательства был ниже риска нежелательного исхода заболевания. Риск оперативного вмешательства определяется из хирургических и нехирургических аспектов, которые крайне индивидуальны для каждого пациента. Хирургический риск зависит от длительности операции и анатомической зоны вмешательства, а также предположительного объема кровопотери и предположительного объема вводимой жидкости [125].
Нехирургический риск часто оценивают согласно кардиальному риску, то есть риску развития инфаркта миокарда или летального исхода по сердечнососудистой причине. Кардиальный риск хирургического вмешательства, согласно европейским и российским рекомендациям, может быть низким, средним и высоким (Таблица 1) [17; 112]. Американские рекомендации не содержат понятия среднего риска оперативного вмешательства в связи с одинаковой тактикой ведения пациентов со средним и высоким риском [78].
Американское общество анестезиологов (ASA) еще в 1941 году разработало шкалу ASA PS, которая многократно была видоизменена и в настоящее время состоит из 5 классов. В основе шкалы - субъективное разделение всех пациентов перед хирургическим вмешательством на 5 классов [29]:
Таблица 1 - Определение кардиального риска в зависимости от вида вмешательства (Рекомендации по ведению пациентов при несердечных хирургических вмешательствах Европейских обществ кардиологов и анестезиологов 2014 года)
Низкий риск < 1% - Малые операции
- Вмешательства на молочной железе
- Стоматологические операции
- Операции при патологии щитовидной железы
- Эндоваскулярные вмешательства на сонных артериях
- Офтальмологические вмешательства
- Малые гинекологические операции
- Реконструктивные вмешательства
- Малые ортопедические (менискэктомия) вмешательства
- Оперативное лечение патологии предстательной железы
- Малые урологические вмешательства: трансуретральная резекция
Средний риск 1-5 % - Операции на сонных артериях
- Пластика аорты (эндоваскулярная)
- Вмешательства на органах брюшной полости
- Эндоваскулярные вмешательства на периферических артериях
- Большие ортопедические вмешательства
- Операции при патологии головы и шеи
- Крупные неврологические вмешательства
- Большие урологические или гинекологические вмешательства
- Малые операции на органах грудной полости
Высокий риск > 5% - Операции на аорте и крупных периферических артериях
- Эзофагоэктомия
- Вмешательства на двенадцатиперстной кишке
- Вмешательства на поджелудочной железе
- Операции на желчном протоке
- Резекция печени
- Вмешательства при перфорации кишечника
- Вмешательства при патологии надпочечников
- Цистэктомия
- Открытые вмешательства на сосудах нижней конечности
- Ампутация
- Тромбоэмболоэктомия, пневмонэктомия
- Трансплантация печени, легких, почек
1) ASA I - здоровый пациент;
2) ASA II - пациент с легким системным заболеванием (компенсированный сахарный диабет, контролируемая артериальная гипертензия, ожирение с ИМТ до 40 кг/м2);
3) ASA III - пациент с тяжелым системным заболеванием (декомпенсиро-ванный сахарный диабет, неконтролируемая артериальная гипертензия, ХОБЛ, патологическое ожирение с ИМТ более 40 кг/м2, умеренное снижение фракции
Похожие диссертационные работы по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК
Лечение рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста2019 год, доктор наук Хрыков Глеб Николаевич
Гипоксия в развитии фатальных осложнений у пациентов онкохирургического профиля2019 год, доктор наук Удалов Юрий Дмитриевич
Клинико-патогенетическое обоснование диагностики и коррекции артериальной гипертензии при выполнении плановых некардиологических хирургических вмешательств2012 год, доктор медицинских наук Репникова, Рената Витальевна
Прогноз и оценка функциональной операбельности и риска развития осложнений2017 год, кандидат наук Цыганков, Кирилл Алексеевич
Прогностическая значимость мозгового натрийуретического пептида при анестезиологическом обеспечении переломов проксимального отдела бедренной кости2022 год, кандидат наук Эзугбая Бека Сосоевич
Список литературы диссертационного исследования доктор наук Котова Дарья Павловна, 2022 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Арутюнов, Г. П. Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов / Г. П. Арутюнов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 608 с.
2. Белялов, Ф. И. Прогнозирование и шкалы в кардиологии / Ф. И. Белялов. - М. : МЕДпресс-информ, 2019. - 208 с.
3. Белялов, Ф. И. Использование шкал прогноза в клинической медицине / Ф. И. Белялов // Российский кардиологический журнал. - 2016. - № 12. - С. 23-27.
4. Бураковский, В. И. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство / В. И. Бураковский, Л. А. Бокерия [и др.]. - М. : Медицина, 2000. -752 с.
5. Васильев, О. Н. Ранние и поздние послеоперационные осложнения после радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря / О. Н. Васильев, В. А. Пере-печай, А. В. Рыжкин // Вестник урологии. - 2019. - № 7 (2). - С. 24-50.
6. Джиоева, О. Н. Современные принципы снижения периоперационных кардиальных осложнений при внесердечных хирургических вмешательствах / О. Н. Джиоева, Д. О. Орлов, Е. В. Резник, И. Г. Никитин, Г. В. Родоман // РМЖ. -2018. - № 6 (I). - С. 33-40.
7. Евсюкова, О. И. Рак почки: что нового в 2019 году / О. И. Евсюкова, В. Б. Матвеев // Онкоурология. - 2019. - № 15 (4). - С. 120-125.
8. Заболотских, И. Б. Периоперационное ведение больных с нарушениями системы гемостаза / И. Б. Заболотских, С. В. Синьков, К. М. Лебединский, А. Ю. Буланов // Вестник интенсивной терапии. - 2015. - № 1. - С. 65-77.
9. Заболотских, И. Б. Периоперационное ведение больных с сопутствующими заболеваниями / под ред. И. Б. Заболотских - М. : Практическая медицина,
2018. - 848 с.
10. Заболотских, И. Б. Периоперационное ведение пациентов, получающих длительную антитромботическую терапию. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов-реаниматологов России / И. Б. Заболотских, М. Ю. Киров, В. С. Афончиков [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. -
2019. - № 1. - С. 7-19.
11. Кадыров, З. А. Сравнительный анализ интра- и послеоперационных осложнений ретроперитонеоскопической и лапароскопической нефрэктомии при опухолях больших размеров / З. А. Кадыров, А. Ю. Одилов, Д. М. Ягудаев // Он-коурология. - 2018. - № 14 (4). - С. 22-28.
12. Карякин, О. Б. Рак мочевого пузыря - что нового в 2018-2019 гг? / О. Б. Карякин // Онкоурология. - 2019. - № 15 (4). - С. 126-134.
13. Лихванцев, В. В. Инфузионная терапия в периоперационном периоде / В. В. Лихванцев // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2016. - № 13 (5). - С. 66-73.
14. Малявин, А. Г. Оценка рисков развития дыхательной недостаточности у пациентов, нуждающихся в оперативном лечении / А. Г. Малявин, С. А. Бабак, Н. Н. Колоскова // Эндоскопическая хирургия. - 2017. - № 2. - С. 32-38.
15. Мозжухина, Н. В. Факторы риска периоперационных кардиальных осложнений при плановых абдоминальных хирургических вмешательствах / Н. В. Мозжухина, П. Ш. Чомахидзе, М. Г. Полтавская // Кардиология и сердечнососудистая хирургия. - 2015. - Т. 8, № 6. - С. 8-14.
16. Мясникова, В. В. Ведение пациентов с тахиаритмиями в периопераци-онном периоде при внесердечных хирургических вмешательствах / В. В. Мясни-кова, Н. Б. Карахалис, Т. С. Мусаева, И. Б. Заболотских // Вестник интенсивной терапии. - 2017. - № 1. - С. 37-55.
17. Национальные рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов по прогнозированию и профилактики кардиальных осложнений внесер-дечных хирургических вмешательств / Рабочая группа Всероссийского научного общества кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, приложение 3. - 2011. - № 10 (6).
18. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. Г. Чучалина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 800 с.
19. Рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска перед операциями и ведению пациентов при некардиальных операциях / Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) при поддержке Европейского общества
анестезиологов (ESA). Часть I / D. Poldermans, J. J. Bax, E. Boersma, S. De Hert, E. Eeckhout, G. Fowkes, B. Gorenek // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2010. - № 6. - С. 391-412.
20. Рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска перед операциями и ведению пациентов при некардиальных операциях / Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) при поддержке Европейского общества анестезиологов (ESA). Часть II / D. Poldermans, J. J. Bax, E. Boersma, S. De Hert, E. Eeckhout, G. Fowkes, B. Gorenek // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2010. - № 6. - С. 578-598.
21. Синьков, С. В. Периоперационное ведение пациентов с хронической почечной недостаточностью / С. В. Синьков, С. В. Григорьев // Вестник интенсивной терапии. - 2017. - № 4. - С. 58-65.
22. Сумин, А. Н. Периоперационные кардиальные осложнения при внесер-дечных операциях / А. Н. Сумин // Доктор.Ру. - 2015. - № 8-9. - С. 33-37.
23. Сумин, А. Н. Противоречия в тактике оценки и снижения риска кардиологических осложнений при некардиальных операциях: неинвазивные стресс-тесты / А. Н. Сумин, О. Л. Барбараш // Сердце. - 2011. - № 4. - С. 199-206.
24. Чернявский, А. М. Определение тактики хирургического лечения ин-фраренальной аневризмы брюшной аорты при сочетанном поражении артериального русла сердца и головного мозга / А. М. Чернявский, А. А. Карпенко, Н. Р. Рахметов [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2011. - № 2. -С. 38-42.
25. Чомахидзе, П. Ш. Комплексная оценка сердечно-сосудистого риска при некардиальных хирургических вмешательствах : автореф. дис. д-ра мед. наук : 14.01.05 / Чомахидзе Петр Шалвович. - М., 2018. - 48 с.
26. Al-Refaie, W. B. Body mass index and major cancer surgery outcomes: lack of association or need for alternative measurements of obesity? / W. B. Al-Refaie, H. M. Parsons, W. G.Henderson [et al.] // Ann. Surg. Oncol. - 2010. - V. 17. -P. 2264-2273.
27. Aldecoa, C. European Society of Anaesthesiology evidence-based and consensus-based guideline on postoperative delirium / C. Aldecoa, G. Bettelli, F. Bilotta [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2017. - V. 34. - P. 192-214.
28. Andersson, C. Age-specific performance of the Revised Cardiac Risk Index for predicting cardiovascular risk in elective noncardiac surgery / C. Andersson [et al.] // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. - 2015. - V.8(1). - P.103 - 108.
29. Anon. New classification of physical status / Anon // Anesthesiology. - 1963. - V. 24. -P. 111.
30. Apfelbaum, J. L. Practice advisory for preanesthesia evaluation: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation / J. L. Apfelbaum, R. T. Connis, D. G.Nickinovich [et al.] // Anesthesiology. -2012. - V. 116. - P. 522-538.
31. Arozullah, A. M. Multifactorial risk index for predicting postoperative respiratory failure in men after major noncardiac surgery. The National Veterans Administration Surgical Quality Improvement Program / A. M. Arozullah, J. Daley, W. G. Henderson [et al.] // Ann. Surg. - 2000. - V. 232. - P. 242-253.
32. Arozullah, A. M. Postoperative mortality and pulmonary complication rankings: how well do they correlate at the hospital level? / A. M. Arozullah, W. G. Henderson, J. Daley // Med. Care. - 2003. - V. 41 (8). - P. 979-991.
33. Asuzu, D. T. Revised cardiac risk index poorly predicts cardiovascular complications after adhesiolysis for small bowel obstruction / D. T. Asuzu, G. F. Chao, K. Y. Pei // Surgery.- 2018. - V. 164 (6). - P. 1198-1203.
34. Auerbach, A. D. B-Blockers and reduction of cardiac events in non-cardiac surgery: scienti c review / A. D. Auerbach, L. Goldman // JAMA. - 2002. - V. 287. -P. 1435-1444.
35. Bainbridge, D. Evidence-based Peri-operative Clinical outcomes Research (ePiCoR) group: Perioperative and anaesthetic-related mortality in developed and developing countries: A systematic review and meta-analysis / D. Bainbridge, J. Martin, M. Arango, D. Cheng // Lancet. - 2012. - V. 380 - P. 1075-1081.
36. Bangalore, S. Perioperative b-blockers in patients having non-cardiac surgery: a meta-analysis / S. Bangalore, J. Wetterslev, S. Pranesh [et al.] // Lancet. - 2008. -V. 372. - P. 1962-1976.
37. Bax, J. Accuracy of currently available techniques for prediction of functional recovery after revascularizaton in patients with left ventricular disfunction due to chronic coronary artery disease: comparison of pooled data / J. Bax, J. Cornel // JACC. -1997. - V. 30. - P. 1451-1460.
38. Bennett, V. A. Perioperative fluid management: From physiology to improving clinical outcomes / V. A. Bennett, M. Cecconi // Indian J Anaesth. - 2017. -V. 61 (8). - P. 614-621.
39. Bilimoria, K. Y. Development and Evaluation of the Universal ACS NSQIP Surgical Risk Calculator: A Decision Aid and Informed Consert Tool for Patients and Surgeons / K. Y. Bilimoria [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2013. - V. 217. - P. 833-842.
40. Bock, M. The impact of preoperative testing for blood glucose concentration and haemoglobin A1c on mortality, changes in management and complications in non-cardiac elective surgery: a systematic review / M. Bock, T. Johansson, G. Fritsch [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2015. - V. 32. - P. 152-159.
41. Botto, F. Myocardial injury after noncardiac surgery: a large, international, prospective cohort study establishing diagnostic criteria, characteristics, predictors, and 30-day outcomes / F. Botto, P. Alonso-Coello, M. T. Chan [et al.] // Anesthesiology. -2014. - V. 120. - P. 564-578.
42. Burger, W. Low-dose aspirin for secondary cardiovascular prevention-cardiovascular risks after its perioperative withdrawal versus bleeding risks with its continuation-review and meta-analysis / W. Burger, J. M. Chemnitius, G. D. Kneissl, G. Rucker // J. Intern. Med. - 2005. - V. 257. - P. 399-414.
43. Canedo, J. Are postoperative complications more common following colon and rectal surgery in patients with chronic kidney disease? / J. Canedo, K. Ricciardi, G. DaSilva [et al.] // Colorectal Dis. - 2013. - V. 15. - P. 85-90.
44. Canet, J. Development and validation of a score to predict postoperative respiratory failure in a multicentre European cohort: a prospective, observational study / J. Canet, S. Sabate, V. Mazo [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2015. - V. 32. - P. 458-470.
45. Charlson, M. E. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation / M. E. Charlson, P. Pompei, K. L. Ales, C. R. McKenzie // J. Chron. Dis. - 1987. - V. 40 (5). - P. 373-383.
46. Chibelean, B. C. Histopathological and perioperative factors influencing the length of hospital stay and patients' outcome after radical cystectomy for urothelial carcinoma / B. C. Chibelean, I. A. Nechifor-Boila, A. Loghin [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. - 2019. - V. 60 (3). - P. 905-911.
47. Choi, J. H. Preoperative NT-proBNP and CRP predict perioperative major cardiovascular events in non-cardiac surgery / J. H. Choi [et al.] // Heart. - 2010. - V. 96. - P. 56-62.
48. Cohen, M. C. Histological analysis of coronary artery lesions in fatal postoperative myocardial infarction / M. C. Cohen, T. H. Aretz // Cardiovasc. Pathol. - 1999. - V. 8. - P. 133-139.
49. Cohn, S. L. Comparison of 4 Risk Calculators in Predicting Postoperative Cardiac Complication after noncardiac operations / S. L. Cohn, N. F. Ros // Am. J. Cardiol. - 2018. - V. 121 (1). -P. 125-130.
50. Collyer, T. Perioperative management of clopidogrel therapy: the effects on in-hospital cardiac morbidity in older patients with hip fractures / T. Collyer, H. Reynolds, E. Truyens [et al.] // Br. J. Anaesth. - 2011. - V. 107. - P. 911- 915.
51. Copeland, G. P. POSSUM: a scoring system for surgical audit / G. P. Copeland, D. Jones, M. Walters // Br. J. Surg. - 1991. - V. 78. - P. 355-360.
52. Cywinski, J. B. Estimated glomerular filtration rate better predicts 30-day mortality after noncardiac surgery than serum creatinine: a retrospective analysis of 92,888 patients / J. B. Cywinski, E. J. Mascha, A. Kurz, D. I. Sessler // Can. J. Anesth. -2015. - V. 62. - P. 745-752.
53. Dahlke, A. R. Comparison of postoperative complication risk prediction approaches based on factors known preoperatively to surgeons versus patients / A. R. Dahlke [et al.] // Surgery. - 2014. - V. 156 (1). - P. 39-45.
54. Daskivich, T. J. Comorbidity and competing risks for mortality in men with prostate cancer / T. J. Daskivich, K. Chamie, L. Kwan // Cancer. - 2011. - V. 117 (20).
- p. 4642-4650.
55. Davis, C. The Revised Cardiac Risk Index in the new millennium: a single-centre prospective cohort reevaluation of the original variables in 9,519 consecutive surgical patients / C. Davis [et al.] // Can. J. Anaesth. - 2013. - V. 60 (9). - P. 855-863.
56. De Hert, S. Postoperative complications in cardiac patients undergoing non-cardiac surgery / S. De Hert, A. Moerman, L. De Baerdemaeker // Curr. Opin. Crit. Care. - 2016. - V. 22. - P. 357-364.
57. De Hert, S. Pre-operative evaluation of adults undergoing elective noncardiac surgery Updated guideline from the European Society of Anaesthesiology / S. De Hert, S. Staender, G. Fritsch [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2018. - V. 35. - P. 407-465.
58. Delasotta, L. A. The use of epoetin-a in revision knee arthroplasty / L. A. Delasotta, A. V. Rangavajjula, M. L. Frank [et al.] // Adv. Orthoped. - 2012. - P. 595027.
59. Detsky, A. S. Predicting cardiac complications in patients undergoing non-cardiac surgery / A. S. Detsky [et al.] // J. Gen. Intern. Med. - 1986. - V. 1. - P. 211-219.
60. Devereaux, P. Aspirin in patients undergoing noncardiac surgery / P. Devereaux, M. Mrkobrada, D. I. Sessler [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2014. - V. 370.
- P. 1494-1503.
61. Devereaux, P. J. How strong is the evidence for the use of perioperative beta-blockers in non-cardiac surgery? Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / P. J. Devereaux, W. S. Beattie, P. T. Choi [et al.] // BMJ. - 2005. - V. 331. - P. 313-321.
62. Devereaux, P. J. Perioperative cardiac events in patients undergoing noncardiac surgery: a review of the magnitude of the problem, the pathophysiology of the events and methods to estimate and communicate risk / P. J. Devereaux, L. Goldman, D. J. Cook [et al.] // CMAJ. - 2005. - V. 173 (6). - P. 627-634.
63. Devereaux, P. J. POISE (Perioperative ISchemic Evaluation) Investigators: Characteristics and short-term prognosis of perioperative myocardial infarction in patients undergoing noncardiac surgery: A cohort study / P. J. Devereaux, D. Xavier, J. Pogue, G. Guyatt, A. Sigamani, I. Garutti [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2011. - V. 154. - P. 523-52 8.
64. Devereaux, P. J. Association between postoperative troponin levels and 30-day mortality among patients undergoing noncardiac surgery / P. J. Devereaux [et al.] // JAMA. - 2012. - V. 307 (21). - P. 2295-2304.
65. Douketis, J. D. S. Perioperative management of antithrombotic therapy. An-tithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines / J. D. S. Douketis, A. C. Spy-ropoulos, F. A. Spencer [et al.] // Chest. - 2012. - V. 141. - P. 326S- 350S.
66. Drach, G. W. Geriatric urology / G. W. Drach, T. L. Griebling // Journal of the American Geriatrics Society. - 2003. - V. 51 (suppl. 7). - S355-358.
67. Dunkelgrun, M. Bisoprolol and fluvastin for the reduction of perioperative cardiac mortality and myocardial infarction in intermediate-risk patients undergoing non-cardiovascular surgery; a randomized controlled trial (DECREASE-IV) / M. Dunkelgrun, E. Boersma, O. Schouten [et al.] // Ann. Surg. - 2009. - V. 249. - P. 921-926.
68. Dunkelgrun, M. Usefulness of preoperative oral glucose tolerance testing for perioperative risk stratification in patients scheduled for elective vascular surgery / M. Dunkelgrun, F. Schreiner, D. B. Schockman [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2008. - V. 101. P. 526-529.
69. Duvall, W. L. Angiographic investigation of the pathophysiology of peri- operative myocardial infarction / W. L. Duvall, B. Sealove, C. Pungoti, D. Katz, P. Moreno, M. Kim // Catheter Cardiovasc. Interv. - 2012. - V. 80. - P. 768-776.
70. Eapen, M. S. Dysfunctional immunity and microbial adhesion molecules in smoking-induced pneumonia / M. S. Eapen, P. Sharma, Y. P. Moodley [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2019. - V. 199. - P. 250-251.
71. Eisenberg, M. S. Long-term renal function outcomes after radical cystectomy / M. S. Eisenberg, R. H. Thompson, I. Frank [et al.] // J. Urol. - 2014. - V. 191 (3). - P. 619-625.
72. Evers, A. S. Can we get there if we don't know where we're going? / A. S. Evers, R. D. Miller // Anesthesiology. - 2007. - V. 106.- P. 651-652.
73. Evans, C. H. Optimal glucose management in the perioperative period / C. H. Evans, J. Lee, M. K. Ruhlman // Surg. Clin. North. Am. - 2015. - V. 95 (2). - P. 337-354.
74. Ferrante, A. M. R. Controversial results of the Revised Cardiac Risk Index in elective open repair of abdominal aortic aneurysms: Retrospective analysis on a continuous series of 899 cases / A. M. R. Ferrante, U. Moscato, F. Snider, Y. Tshomba // Int. J. Cardiol. - 2019. - V. 277. - P. 224-228.
75. Fischer, J. P. Impact of obesity on outcomes in 683. breast reconstruction: analysis of 15,937 patients from the ACS-NSQIP datasets / J. P. Fischer, J. A. Nelson, S. J. Kovach [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2013. - V. 217. - P. 656-664.
76. Fleischmann, K. E. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2009 ACCF/AHA Focused Update on Perioperative Beta Blockade / K. E. Fleischmann, J. A. Beckman, C. Buller [et al.] // Circulation. - 2009. - V. 120 (21). - P. 2123-2151.
77. Fleischmann, K. E. Association between cardiac and noncardiac complications in patients undergoing noncardiac surgery: outcomes and effects on length of stay / K. E. Fleischmann, L. Goldman, B. Young // Am. J. Med. - 2003.- V. 115 (7). - P. 515-520.
78. Fleisher, L. A. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery / L. A. Fleisher, K. E. Fleischmann, A. D. Auerbach [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - № 9. -V. 64 (22). - P. 77-137.
79. Ford, M. K. Systematic Rewiew: Prediction of Perioperative Cardiac Complication and Mortality by the Revised Cardiac Risk Index / M. K. Ford [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2010. - V. 152 (1). - P. 26-35.
80. Ford, M. K. Systematic Rewiew: Prediction of Perioperative Cardiac Complication and Mortality by the Revised Cardiac Risk Index / M. K. Ford [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2010. - V. 152 (1). - P. 26-35.
81. Frisch, A. Prevalence and clinical outcome of hyperglycemia in the perioperative period in noncardiac surgery / A. Frisch, P. Chandra, D. Smiley [et al.] // Diabetes Care. - 2010. - V. 33 (8). - P. 1783-1788.
82. Fronczek, J. External validation of the Revised Cardiac Risk Index and National Surgical Quality Improvement Program Myocardial Infarction and Cardiac Arrest calculator in noncardiac vascular surgery / J. Fronczek, K. Polok, P. J. Devereaux [et al.] // Br. J. Anaesth. - 2019. - V. 123 (4). - P. 421-429.
83. Fu, R. H. Smoking and Postoperative Complications in Plastic and General Surgical Procedures: A Propensity Score-Matched Analysis of 294,903 Patients from the National Surgical Quality Improvement Program Database from 2005 to 2014 / R. H. Fu, Y. Toyoda, L. Li // Plast. Reconstr. Surg. - 2018. - V. 142 (6). - P. 1633-1643.
84. Garg, A. X. Perioperative aspirin and clonidine and risk of acute kidney injury: a randomized clinical trial / A. X. Garg, A. Kurz, D. I. Sessler [et al.] // JAMA. -2014. - V. 312. - P. 2254-2264.
85. Gershman, B. Comprehensive Characterization of the Perioperative Morbidity of Cytoreductive Nephrectomy / B. Gershman, D. M. Moreira, S. A. Boorjian [et al.] // Eur. Urol. - 2016. - V. 69 (1). - P. 84-91.
86. Ghadimi, K. Perioperative management of the bleeding patient / K. Ghadimi, J. H. Levy, I. J. Welsby // Br. J. Anaesth. - 2016. - V. 117 (suppl. 3). - P. 18-30.
87. Gilbert-Kawai, E. Cardiovascular assessment for non-cardiac surgery. European guidelines / E. Gilbert-Kawai, H. Montgomery // Br. J. Hosp. Med. (Lond.). -2017. - V. 78 (6). - P. 327-332.
88. Giri, V. P. Risk of acute kidney injury with amikacin versus gentamycin both in combination with metronidazole for surgical prophylaxis / V. P. Giri, O. P. Giri, S. Bajracharya [et al.] // J. Clin. Diagn. Res. - 2016. - V. 10. - FC09-FC12.
89. Goel, R. Association of Perioperative Red Blood Cell Transfusions With Venous Thromboembolism in a North American Registry / R. Goel, E. U.Patel, M. M. Cushing [et al.] // JAMA. - 2018. - V. 153 (9). - P. 826-833.
90. Golan, S. National Surgical Quality Improvement Program surgical risk calculator poorly predicts complications in patients undergoing radical cystectomy with urinary diversion / S. Golan [et al.] // Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. - 2018. - V. 36 (2). - P. 77.
91. Goldman, L. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures / L. Goldman [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1977. - V. 297. - P. 845-850.
92. Gualandro, D. M. Coronary plaque rupture in patients with myocardial infarction after noncardiac surgery: Frequent and dangerous / D. M. Gualandro, C. A. Campos, D. Calderaro, P. C. Yu [et al.] // Atherosclerosis. - 2012. - V. 222. - P. 191-195.
93. Gupta, H. G. Development and validation of a risk calculator predicting postoperative respiratory failure / H. G. Gupta, P. K. Gupta, X. Fang [et al.] // Chest. -2011. - V. 140. - P. 1207-1215.
94. Gupta, S. Perioperative risk factors for pulmonary complications after non-cardiac surgery / S. Gupta, R. J. Fernandes, J. S. Rao, R. Dhanpal // J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacol. - 2020. - V. 36 (1). - P. 88-93.
95. Gupta, P. K. Development and Validation of a Risk Calculator for Prediction of Cardiac Risk After Surgery / P. K. Gupta [et al.] // Circulation. - 2011. - V. 124 (4). - P. 381-387.
96. Hackett, N. J. ASA class is a reliable independent predictor of medical complications and mortality following surgery / N. J. Hackett, G. S. De Oliveira, U. K. Jain [et al.] // Int. J. Surg.- 2015. - V. 18. - P. 184-190.
97. Hindler, K. Improved post-operative outcomes associated with preoperative statin therapy / K. Hindler, A. D. Shaw, J. Samuels [et al.] // Anesthesiology. - 2006. -V. 105. - P. 1260-1272.
98. Hrabe, J. E. The effect of BMI on outcomes in proctectomy / J. E. Hrabe, S. K. Sherman, M. E. Charlton [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2014. - V. 57. - P. 608-615.
99. Iakovou, I. Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents / I. Iakovou, T. Schmidt, E. Bonizzoni [et al.] // J. Am. Med. Assoc. - 2005.- V. 293. - P. 2126-2130.
100. Infante, M. Comorbidity, postoperative morbidity and survival in patients undergoing radical surgery for malignant pleural mesothelioma / M. Infante, E. Morenghi, E. Bottoni [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2016. - V. 50 (6). -P. 1077-1082.
101. Jackson, B. L. Perioperative outcomes of cytoreductive nephrectomy in the UK in 2012 / B. L. Jackson, S. Fowler, S. T. Williams [et al.] // BJU Int. - 2015. -V. 116 (6). - P. 905-910.
102. Jammer, I. Standarts for difinitions and use of outcomes measures for clinical effectiveness research in perioperative medicine: European Perioperative Clinical Outcomes (EPCO) definitions% a statement from the ESA-ESICM joint task force on perioperative outcome measures / I. Jammer, N. Wickboldt, M. Sander [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2015. - V. 32 (2). - P. 88-105.
103. Karthikeyan, G. Is a pre-operative brain natriuretic peptide or N-terminal pro-B-type natriuretic peptide measurement an independent predictor of adverse cardiovascular outcomes within 30 days of noncardiac surgery? A systematic review and me-ta-analysis of observational studies / G. Karthikeyan [et al.] // Journal of American College of Cardiology. - 2009. - V. 54. - P. 1599-606.
104. Kasivisvanathan, R. Cardiopulmonary exercise testing for predicting postoperative morbidity in patients undergoing hepatic resection surgery / R. Kasivisvanathan, N. Abbassi-Ghadi, A. D. McLeod [et al.] // HPB (Oxford). - 2015. - V. 17. - P. 637-643.
105. Kawashima, Y. Anesthesia-related mortality and morbidity over a 5-year period in 2,363,038 patients in Japan / Y. Kawashima, S. Takahashi, M. Suzuki, K. Morita [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2003. - V. 47 - P. 809-817.
106. Keeler, B. The feasibility and clinical efficacy of intravenous iron administration for preoperative anaemia in patients with colorectal cancer / B. Keeler, J. Simpson, S. Ng [et al.] // Colorectal. Dis. - 2014. - V. 16. - P. 794-800.
107. Keeratichananont, W. T. Value of preoperative 6-minute walk test for predicting postoperative pulmonary complications / W. T. Keeratichananont, C. Thanadetsuntorn, S. Keeratichananont // Ther. Adv. Respir. Dis. - 2016. - V. 10. - P. 18-25.
108. Kim, H. J. L. Impact of GOLD groups of chronic pulmonary obstructive disease on surgical complications / H. J. L. Kim, J. Lee, Y. S. Park [et al.] // Int. J. COPD.
- 2016. - V. 11. - P. 281-287.
109. Korte, W. Peri-operative management of antiplatelet therapy in patients with coronary artery disease. Joint position paper by members of the working group on Perioperative Haemostasis of the Society on Thrombosis and Haemostasis Research (GTH), the working group on Perioperative Coagulation of the Austrian Society for Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care (OGARI) and the Working Group Thrombosis of the European Society for Cardiology (ESC) / W. Korte, M. Cattaneo, P.-G. Chassot [et al.] // Thromb. Haemost. - 2011. - V. 105. - P. 743-749.
110. Kozek-Langenecker, S. A. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology: first update 2016 / S. A. Kozek-Langenecker, A. B. Ahmed, A. Afshari [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2017. -V. 34. - P. 332-395.
111. Kristensen, S. European Society of Anaesthesiology guidelines on noncardi-ac surgery: cardiovascular assessment and management. The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA) / S. Kristensen, J. Knuuti, A. Saraste // Eur. J. Anaesthesiol. - 2014. - V. 31. - P. 517-573.
112. Kristensen, S. Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management / S. Kristensen, J. Knuuti, A. Saraste [et al.] // European Heart Journal.
- 2014. - V. 35. - P. 2383-2431.
113. Krolikowska, M. Mortality in diabetic patients undergoing noncardiac surgery: a 7-year follow-up study / M. Krolikowska, M. Kataja, R. Poyhia [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2009. - V. 53. - P. 749-758.
114. Kumar, P. Comparison of POSSUM and P-POSSUM for risk-adjusted audit of patients undergoing emergency laparotomy / P. Kumar, G. S. Rodrigues // Ulus. Travma. Acil. Cerrahi. Derg. - 2009. - V. 15 (1). - P. 19-22.
115. Laffosse, J.-M. Preoperative use of epoietin beta in total hip replacement: a prospective study / J.-M. Laffosse, V. Minville, P. Chiron [et al.] // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2010. - V. 130. - P. 41-45.
116. Landesberg, G. The pathophysiology of perioperative myo-cardial infarction: Facts and perspectives / G. Landesberg // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2003. -V. 17 - P. 90-100.
117. Lawrence, V. A. Strategies to reduce postoperative pulmonary complication after noncardiothoracic surgery: systematic review for the American college of phisi-cians / V. A. Lawrence [et al.] // Ann. Inter. Med. - 2006. - № 144 (8). - P. 596-608.
118. Lee, E. H. Risk factors of postoperative acute kidney injury in patients undergoing esophageal cancer surgery / E. H. Lee, H. R. Kim, S. H. Baek [et al.] // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2014. - V. 28. - P. 936-942.
119. Lee, M. D. Derivation and Prospective Validation of a Simple Index for Prediction of Cardiac Risk of Major Noncardiac Surgery / M. D. Lee, R. Edward, M. D. Marcantonio, M. Carol, Mangione [et al.] // Circulation. - 1999. - V. 100. - P. 1043-1049.
120. Leung, E. Risk-adjusted scoring systems in colorectal surgery / E. Leung, K. McArdle, L. S. Wong // Int. J. Surg. - 2011. - V. 9 (2). - P. 130-135.
121. Li, G. Epidemiology of anesthesia-related mortality in the United States, 1999-2005 / G. Li, M. Warner, B. H. Lang, L. Huang, L. S. Sun // Anesthesiology. -2009. - V. 110. - P. 759-765.
122. Liu, Z. J. Risk Factors of Perioperative Cardiac Events in Elderly Patients with Coronary Heart Disease Undergoing Non-cardiac Surgery / Z. J. Liu, L. Xu, C. H. Yu, H. Zheng [et al.] // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. - 2015. - V. 37 (5). -P. 541-548.
123. Lone, Z. Accuracy of American College og Surgeons National Surgical Quality Improvement Program Universal Risk Calculator in predicting Complications
Following Robot-Assisted Radical Cystectomy at a National Comprehensive Cancer/ Z. Lone [et al.] // Center. J. Endourol. - 2019. - V. 33 (5). - P. 383-388.
124. Lone, Z. Comparison of renal function after open radical cystectomy, extracorporeal robot assisted radical cystectomy, and intracorporeal robot assisted radical cystectomy / Z. Lone [et al.] // Urol. Oncol. - 2020. - S1078-1439(20). - P. 30440-30443.
125. Lurati Buse, G. Pre-operative evaluation of the adult patient undergoing elective noncardiac surgery: updated guideline from the European Society of Anesthesiology. Direction and not directives / G. Lurati Buse // Eur. J. Anaesthesiol. - 2018. -V. 35 - P. 405-406.
126. Maempel, J. F. Longer hospital stay, more complications, and increased mortality but substantially improved function after knee replacement in older patients / J. F. Maempel, F. Riddoch, N. Calleja, I. J. Brenkel //Acta Orthop. - 2015. - V. 86 (4). - P. 451-456.
127. Mannas, M. P. Predicting complications following radical cystectomy with the ACS NSQIP universal surgical risk calculator / M. P. Mannas, T. Lee, C. M. Forbes [et al.] // World J. Urol. - 2020. - V. 38 (5). - P. 1215-1220.
128. Martin, R.C. Quality of complication reporting in the surgical literature / R.C.Martin, D.P.Jaques // Ann Surg - 2002. - Vol. 235. - No 6. - P. 803.
129. Masago, T. Estimation of mortality and morbidity risk of radical cystectomy using POSSUM and the Portsmouth predictor equation / T. Masago, S. Morizane, M. Honda [et al.] // Cent. European J. Urol. - 2015. - V. 68 (3). - P. 270-276.
130. Masago, T. The significance of predictable traumatic area by Tenorrhaphy in the prediction of postoperative ipsilateral renal function / T. Masago, N. Yamaguchi, H. Iwamoto [et al.] // Cent. European J. Urol. - 2018. - V. 71 (1). - P. 64-71.
131. Matthea, K. L. Impact of comorbidities at diagnosis on prostate cancer treatment and survival / K. L.Matthea, M. Limam [et al.] // J. Cancer Res. Clin. Oncol. -2018. - V. 144 (4). - P. 707-715.
132. Mazzone, E. The effect of age and comorbidities on early postoperative complications after radical cystectomy: a contemporary population-based analysis /
E. Mazzone, F. Preisser, S. Nazzani [et al.] // J. Geriatr. Oncol. - 2019. - V. 10 (4). - P. 623-631.
133. McGory, M. L. A meta-analysis of perioperative betablockade: what is the actual risk reduction? / M. L. McGory, M. A. Maggard, C. Y. Ko // Surgery. - 2005. -V. 138. -P. 171-179.
134. Miskovic, A. Postoperative pulmonary complications / A. Miskovic, A. B. Lumb // Br. J. Anaesth. - 2017. - V. 118 (3). - P. 317-334.
135. Mohanty, S. Optimal perioperative management of the geriatric patient: a best practices guideline from the American College of Surgeons NSQIP and the American Geriatrics Society / S. Mohanty, R. A. Rosenthal, M. M. Russell [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2016. - V. 222. - P. 930-947.
136. Moller, R. Hypoxamia during anaesthesia - an observer study / R.Moller [et al.] // Br. J. Anaesth. - 1991.- №66 (4).- P. 437-44
137. Morner, M. E. Preoperative anaemia and perioperative red blood cell transfusion as prognostic factors for recurrence and mortality in colorectal cancer- a Swedish cohort study / M. E. Morner, G. Edgren, A. Martling // Int. J. Colorectal. Dis. - 2017. -V. 32 (2). - P. 223-232.
138. Munoz, M. Very-short-term perioperative intravenous iron administration and postoperative outcome in major orthopedic surgery: a pooled analysis of observational data from 2547 patients / M. Munoz, S. Gomez-Ramirez, J. Cuenca [et al.] // Transfusion. - 2014. - V. 54. - P. 289-299.
139. Murakami, T. Clinical factors affecting perioperative outcomesin robotassisted radical prostatectomy / T. Murakami, S. Otsubo, R. Namitome [et al.] // Mol. Clin. Oncol. - 2018. - V. 9 (5). - P. 575-581.
140. Na, H. S. Effects of intravenous iron combined with low-dose recombinant human erythropoietin on transfusion requirements in iron-deficient patients undergoing bilateral total knee replacement arthroplasty (CME) / H. S. Na, S. Y. Shin, J. Y.Hwang [et al.] // Transfusion. - 2011. - V. 51. - P. 118-124.
141. Nagappa, M. Association of STOP-Bang questionnaire as a screening tool for sleep apnea and postoperative complications: a systematic review and bayesian me-
ta-analysis of prospective and retrospective cohort studies / M. Nagappa, J. Patra, J. Wong [et al.] // Anesth. Analg. - 2017. - V. 125. - P. 1301-1308.
142. Nagele, P. High-sensitivity cardiac troponin T in prediction and diagnosis of myocardial infarction and long-term mortality after noncardiac surgery / P. Nagele [et al.] // American Heart Journal. - 2013. - V. 166. - P. e1.
143. Narouze, S. Interventional spine and pain procedures in patients on antiplatelet and anticoagulant medications (Second Edition): guidelines from the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, the European Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy, the American Academy of pain Medicine, the international Neuromodulation Society, the north American Neuromodulation Society, and the world Institute of Pain / S. Narouze, H. T. Benzon, D. A. Provenzano [et al.] // Reg. Anesth. Pain. Med. - 2018. - V. 43 (3). - P. 225-262.
144. Nathoe, H. M. Perioperative troponin elevation: always myocardial injury, but not always myocardial infarction / H. M. Nathoe, W. A. Van Klei, W. S. Beattie // Anesth. Analg. - 2014. - V. 119. - P. 1014-1016.
145. Neary, W. D. The Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and and morbidity (POSSUM) / W. D. Neary, B. P. Heather, J. J. Earnshaw // Br. J. Surg. - 2003. - V. 90. - P. 157-165.
146. Ng, O. Iron therapy for preoperative anaemia / O. Ng, B. D. Keeler., A. Mishra [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. -2019. - V. 12. - CD011588.
147. NICE Guidance. Routine preoperative tests for elective surgery // BGU int. -2018. - V. 121 (1). - P. 12-16.
148. Nicholas, J. ASA class is a reliable independent predictor of medical complication and mortality following surgery / J. Nicholas [et al.] // Int. journal of surgery. -2015. - V. 18. - P. 184-190.
149. Noordzij, P. G. Prognostic value of routine preoperative electrocardiography in patients undergoing noncardiac surgery / P. G. Noordzij, E. Boersma, J. J. Bax [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2006. - V. 97. - P. 1103-1106.
150. O'neill, F. Routine preoperative tests for elective surgery: summary of updated NICE guidance / F. O'neill, E. Carter, N. Pink, I. Smith // BMJ. - 2016. - V. 354. - P. 3292.
151. Older, P. O. Cardiopulmonary exercise testing and surgery / P. O. Older, D. Z. H. Levett // Ann. Am. Thorac. Soc. - 2017. - V. 14 (s1). - S74-S83.
152. Older, P. O. Preoperative evaluation of cardiac failure and ischemia in elderly patients by cardiopulmonary exercise testing / P. O. Older, R. Smith, P. Courtney, R. Hone // Chest.- 1993. - V. 104. - P. 701-704.
153. Otake, S. Impact of comorbidity index on morbidity and survival in non-small cell lung cancer / S. Otake, T. Ohtsuka, K. Asakura [et al.] // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2016. - V. 24 (1). - P. 30-33.
154. Paisani, D. M. F. Preoperative 6-min walking distance does not predict pulmonary complications in upper abdominal surgery / D. M. F. Paisani, J. F. Fiore Jr., A. C. Lunardi [et al.] // Respirology. - 2012. - V. 17. - P. 1013-1017.
155. Palamuthusingam, D. Perioperative outcomes and risk assessment in dialysis patients: current knowledge and future directions / D. Palamuthusingam, D. W. Johnson, C. M. Hawley [et al.] // Inter. Med. J. - 2019. - V. 49 (6).- P. 702-710.
156. Palumbo, C. Patient frailty predicts worse perioperative outcomes and higher cost after radical cystectomy / C. Palumbo, S. Knipper, A. Pecoraro // Surg. Oncol. -2020. - V. 32. - P. 8-13.
157. Pannell, L. M. Cardiac risk assessment before non-cardiac surgery / L. M. Pannell, E. M. Reyes, S. R. Underwood // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. - 2013. -V. 14 (4). - P. 316-322.
158. Park, S. J. Comparison of transthoracic echocardiography with N-terminal pro-brain natriuretic peptide as a tool for risk stratification of patients undergoing major noncardiac surgery / S. J. Park, J. H. Choi, S. J. Cho // Korean Circ. J. - 2011. - V. 41.-P. 505-511.
159. Pasceri, V. Randomized trial of atorvastatin for reduction of myocardial damage during coronary intervention. Results from the SRMYDA (Atorvastatin for Re-
duction of Myocardial Damage during Angioplasty) Study / V. Pasceri, G. Patti, A. Nusca, Ch. Pristipino [et al.] // Circulation .- 2004. - V. 10. - P. 674-678.
160. Patel, M. S. Anemia in the preoperative patient / M. S. Patel, J. L. Carson // Med. Clin. N. Am. - 2009. - V. 93. - P. 1095-1104.
161. Patel, N. Obesity and spine surgery: relation to perioperative complications / N. Patel, B. Bagan, S. Vadera [et al.] // J. Neurosurg. Spine. - 2007. - V. 6. - P. 291-297.
162. Peterson, B. Usefulness of the Myocardial Infarction and Cardiac Arrest Calculator as a Discriminator of Adverse Cardiac Events After Elective Hip and Knee Surgery / B. Peterson, M. Ghahramani, S. Harris [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2016. - V. 5. - P. 123-129.
163. Pietzak, E. J. Factors influencing the length of stay after radical cystectomy: implications for cancer care and perioperative management / E. J. Pietzak, W. T. Hwang, S. B. Malkowicz, T. J. Guzzo // Ann. Surg. Oncol. - 2014. - V. 21 (13). - P. 4383-4389.
164. Poldermans, D. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery. The Task Force for Preopera-tive Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non- cardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA) / D. Poldermans, J. J. Bax, E. Boersma [et al.] // European Heart Journal. - 2009. - V. 30 (22). - P. 2769-2812.
165. Porembka, M. R. Quantitative weighting of postoperative complications based on the accordion severity grading system: Demonstration of potential impact using the American college of surgeons national surgical quality improvement program / M. R. Porembka, B. L. Hall, M. Hirbe, S. M. Strasberg // J. Am. Coll. Surg. - 2010. -Vol. 210, № 3. - P. 286-298.
166. Psutka, S. P. Staging the Host: Personalizing Risk Assessment for Radical Cystectomy Patients / S. P. Psutka, D. A. Barocas, J. W. F. Catto [et al.] // Eur. Urol. Oncol. - 2018. - V. 1 (4). - P. 292-304.
167. Quinn, E. M. Correction of iron-deficiency anaemia in colorectal surgery reduces perioperative transfusion rates: A before and after study / E. M. Quinn, E. Meland, S. McGinn, J. H. Anderson // Int. J. Surg. - 2016. - V. 38. - P. 1-8.
168. Rodseth, R. N. The prognostic value of pre-operative and post-operative B-type natriuretic peptides in patients undergoing noncardiac surgery: B-type natriuretic peptide and N-terminal fragment of pro-B-type natriuretic peptide: a systematic review and individual patient data meta-analysis / R. N. Rodseth [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - V. 63 (2). - P. 170-180.
169. Rohde, L. E. Usefulness of transthoracic echocardiography as a tool for risk stratification of patients undergoing major noncardiac surgery / L. E. Rohde, C. A. Po-lanskuk, L. Goldman [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2001. - V. 87 (5). - P. 505-509.
170. Rossaint, J. Perioperative inflammation / J. Rossaint, A. Margraf, A. Zarbock // Anaesthesist. - 2019. -V. 68 (7). - P. 421-427.
171. Schmid, M. D. Causes of hospital readmissions after urologic cancer surgery / M. D. Schmid, H. A. Chiang, A. Sood [et al.] // Urol. Oncol. - 2016. - V. 34 (5). - P. 236.
172. Schouten, O. Effect of statin withdrawal on frequency of cardiac events after vascular surgery/ O. Schouten, S. E. Hoeks, G. M. Welten [et al.] // Am. J. Cardiol. -2007. - V. 100. - P. 316-320.
173. Shah, M. Association between angiotensin converting enzyme inhibitor or angiotensin receptor blocker use prior to major elective surgery and the risk of acute dialysis / M. Shah, A. K. Jain, S. M. Brunelli [et al.] // BMC Nephrol. - 2014. - V. 15. - P. 53.
174. Shulman, M. Measuring perioperative outcome / M. Shulman, P. Myles // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2016. - V. 29 (6). - P. 733-738.
175. Snowden, C. P. Submaximal cardiopulmonary exercise testing predicts complications and hospital length of stay in patients undergoing major elective surgery / C. P. Snowden, J. M. Prentis // Annals of Surgery. - 2010. - V. 251 (3). - P. 535-541.
176. So-Osman, C. A randomised controlled trial on erythropoietin and blood salvage as transfusion alternatives in orthopaedic surgery using a restrictive transfusion policy / C. So-Osman, R. Nelissen, A. Koopman-van Gemert [et al.] // Transfus. Altern. Transfus. Med. - 2011. - V. 3. - P. 25-26.
177. Stevens, R. D. Pharmacologic myocardial protection in patients undergoing noncardiac surgery: a quantitative systematic review / R. D. Stevens, H. Burri, M. R. Tramer // Anesth. Analg. - 2003. - V. 97. - P. 623-633.
178. Tagawa, M. Preand/or intra-operative prescription of diuretics, but not renin-angiotensin-system inhibitors, is significantly associated with acute kidney injury after noncardiac surgery: a retrospective cohort study / M. Tagawa, A. Ogata, T. Hamano // PLoS One. - 2015. - V. 10. - e0132507.
179. Takiguchi, H. N. Preoperative spirometry and perioperative drug therapy in patients with obstructive pulmonary dysfunction / H. N. Takiguchi, K. Niimi, H. To-momatsu [et al.] // Tokai. J. Exp. Clin. Med. - 2014. - V. 39. - P. 151-157.
180. Thaler, H. W. Platelet aggregation inhibitors, platelet function testing, and blood loss in hip fracture surgery / H. W. Thaler, F. Frisee, C. Korninger // J. Trauma. -2010. - V. 69. - P. 1217-1221.
181. Tolchard, S. Cardiopulmonary reserve as determined by cardiopulmonary exercise testing correlates with length of stay and predicts complications after radical cystectomy / S. Tolchard, J. Angell, M. Pyke, S. Lewis [et al.] // BJU Int. - 2015. - V. 115. - P. 554-561.
182. Toptas, M. Factors Affecting the Length of Stay in the Intensive Care Unit: Our Clinical Experience / M. Toptas, N. Sengul Samanci, I. Akkoc [et al.] // Biomed. Res. Int. - 2018. - V. 2018. - P. 4.
183. Türk, Y. Prediction of Airflow Obstruction and the Risk of Complications in Morbidly Obese Patients Undergoing Bariatric Surgery / Y. Turk, H. K. Singh, A. B. Van Huisstede [et al.] // Obes. Surg. - 2019. - V. 29 (9). - P. 3076-3080.
184. Van Huisstede, A. B. Pulmonary function testing and complications of laparoscopic bariatric surgery / A. B. Van Huisstede, L. U. Biter, R. Luitwieler [et al.] // Obesity Surg. - 2013.- V. 23. - P. 1596-1603.
185. Van Waes, J. A. R. One-year mortality, causes of death, and cardiac interventions in patients with postoperative myocardial injury / J. A. R. Van Waes, R. B. Grobben, H. M. Nathoe [et al.] // Anesth. Analg. - 2016. - V. 123. - P. 29-37.
186. Van Zeeland, M. L. POSSUM predicts hospital mortality and long-term survival in patients with hip fractures / M. L. Van Zeeland, I. P. Genovesi, J. W. Mulder [et al.] // J. Trauma. - 2011. - V. 70 (4). - E67-72.
187. Venkat, R. Preoperative thrombocytopenia and outcomes of hepatectomy for hepatocellular carcinoma / R. Venkat, J. R. Hannallah, R. S. Krouse, F. B. Maegawa // J. Surg. Res . - 2016. - V. 201. - P. 498-505.
188. Wall, T. Influence of perioperative anaesthetic and analgesic interventions on oncological outcomes: a narrative review / T. Wall, A. Sherwin, D. Ma, D. J. Buggy // Br. J. Anaesth. - 2019. - V. 123 (2). - P. 135-150.
189. Wang, H. A systematic review of the Physiological and Operative Severity Score for the enumeration of Mortality and morbidity and its Portsmouth modification as predictors of post-operative morbidity and mortality in patients undergoing pancreatic surgery / H. Wang, T. Chen, H. Wang [et al.] // Am. J. Surg. - 2013. - V. 205 (4). - P. 466-472.
190. Wang, S. Preoperative STOP-BANG Scores and Postoperative Delirium and Coma in Thoracic Surgery Patients / S. Wang [et al.] // The annals of Thoracic Surgrey.
- 2018. - V. 106 (4). - P. 966-971.
191. Wang, X. Predictive validity of the ACS NSQIP surgical risk calculator in geriatric patients undergoing lumbar surgery / X. Wang [et al.] // Medicine (Baltimore).
- 2017. - V. 96 (43).
192. Warner, D. O. Preventing postoperative pulmonary complication the role of the anesthesiologist / D. O. Warner // Anesthesiology. - 2000. - V. 92 (5). - P. 1467-1472.
193. Weber, M. Incremental value of high-sensitive troponin T in addition to the revised cardiac index for peri-operative risk stratification in non-cardiac surgery / M. Weber [et al.] // European Heart Journal. - 2013. - V. 34. - P. 853-862.
194. Weil, I. A. Use and utility of hemostatic screening in adults undergoing elective, noncardiac surgery / I. A. Weil, S. Seicean, D. Neuhauser [et al.] // PLoS One. -2015. - V. 10.
195. Whiteley, M. S. An evalua on of POSSUM surgical scoring system/ M. S. Whiteley, D. R. Prytherch, B. Higgins [et al.] // Br. J. Surg. - 1996. - V. 83. - P. 812-815.
196. Wiesbauer, F. Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity: a systematic review and meta-analysis / F. Wiesbauer, O. Schlager, H. Domanovits [et al.] // Anesth. Analg. - 2007. - V. 104. - P. 27-41.
197. Williams, T. M. Statins for surgical patients / T. M. Williams, A. H..Harken // Ann. Surg. - 2008. - V. 247. - P. 30-37.
198. Winoker, J. S. Predicting Complications Following Robot-Assisted Partial Nephrectomy with the ACS NSQIP Universal Surgical Risk Calculator / J. S. Winoker, D. J. Paulucci, H. Anastos, N. Waingankar [et al.] // THE JOURNAL OF UROLOGY.
- 2017. - V. 198. - P.1-7.
199. Witjes, J. A. Updated 2016 EAU Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer/ J. A.Witjes, M. Bruins, R. Cathomas [et al.] // Eur. Urol. - 2017.
- V. 71 (3). - P. 462-475.
200. Wotton, R. Does the revised cardiac risk index predict cardiac complications following elective lung resection? / R. Wotton, A. Marshall, A. Kerr [et al.] // J. Cardio-thorac. Surg. - 2013. - V. 8. - P. 220.
201. Xu, L. Major adverse cardiac events in elderly patients with coronary artery disease undergoing noncardiac surgery: A multicenter prospective study in China / L. Xu, C. Yu, J. Jiang [et al.] // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2015. - V. 61 (3). - P. 503-509.
202. Yamamoto, K. Cardiovascular and bleeding risk of noncardiac surgery in patients on antiplatelet therapy / K. Yamamoto, H. Wada, K. Sakakura [et al.] // J. Cardiol. - 2014. - V. 64. - P. 334-338.
203. Yoshikawa, R. Effects of active smoking on postoperative outcomes in hospitalised patients undergoing elective surgery: a retrospective analysis of an administrative claims database in Japan / R. Yoshikawa, J. Katava // BMJ Open. - 2019. - V. 1, № 9 (10). - P.e029913.
204. Zevin, S. Cardiovascular effects of carbon monoxide and cigarette smoking / S. Zevin, S. Saunders, S. G. Gourlay [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - V. 38. -P. 1633-1638.
205. Zhang, S. The impact of body mass index on complication and survival in resected oesophageal cancer: a clinical-based cohort and meta-analysis / S. Zhang, H. Yang, K. Luo [et al.] // Br. J. Cancer. - 2013. - V. 109. - P. 2894-2903.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А (обязательное)
Показания для предоперационного обследования пациентов перед выполнением планового оперативного вмешательства
ОПЕРАЦИИ ВЫСОКОГО РИСКА
ОПЕРАЦИИ СРЕДНЕГО РИСКА
ОПЕРАЦИИ НИЗКОГО РИСКА
Хшн Пм 1 состоянием нижеперечисленных:
НМТ > 40 кг/н~ Неспособность 1!1>И1ШЕ!Л п» новссдискную дсятсл ьность ОИМ :и I ре,ц1 юс ■ кукнцпи лКСЙ Установка коронарных стсптов и предшествующие 6 месяца ОНМЕС нлнТИА л предшествующие 3 мсеяпа
ХС11 н ан лчнСЧС
Плохо контролируемая мшсртсн'шя ЛегОчиам I из I и!; н 11 н
Наличие ЭКС, кардновергер-дефнбрнлляггар
Обстружтнвцое апноэ сна бег термин Использование антнкоагуахнтоо Потребность и кнеяордрлфшнх Постоянный геиоднална Заболевания печена тяжелой степени
)1'Ш
\oih Пи 1 сосгонмнс m ннжеперечнелен ны i:
Возраст старше дет
11 р-и см более 5 лшрстБсщнк препаратов
Низкая физическая активность Сердечко-сосудисты v ~абвлеванни Сахарный диабет Хронически боль Заболевания печени
Заболевания легких, требумзцвй приема препаратов Гспчатоилныи артрит ХнмКОЮрапня h.iii .'[учинил lepanHa и гсчелнс предыдущих трех месяцев Ояналотесное заболевай не Заболевание шнтовнднон железы ЬоЛС'ПН- ЩЛЯАНИНв! Некрологические забоя еващи (судоро! и, параличи), мышечная дистрофия
Приложение Б (обязательное).
Алгоритм предоперационного терапевтического обследования пациента перед плановым оперативным вмешательством
Таблица Б.1 - Алгоритм предоперационного терапевтического обследования пациента перед плановым оперативным вмешательством
Факторы Рекомендации по обследованию
1. Риск оперативного вмешательства Низкий/ средний риск Общий анализ крови Общий анализ мочи Коагулограмма Биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) ЭКГ Рентгенография органов грудной клетки
Высокий риск Общий анализ крови Общий анализ мочи Коагулограмма Биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) ЭКГ Рентгенография органов грудной клетки Трансторакальная Эхо-КГ
2. Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе Трансторакальная Эхо-КГ Неинвазивное нагрузочное тестирование (при хороших функциональных возможностях - более 4 МЕТ), стресс-тесты с визуализацией миокарда (при низких функциональных возможностях - менее 4 МЕТ) Суточное мониторирование АД Анализ суточной записи ЭКГ по методике Холтера с непрерывной записью ЭКГ в 12 каналах УЗАС брахиоцефальных сосудов
3. Сахарный диабет Определение уровня гликированного гемоглобина, кислотно-щелочного состояния и электролитов крови, расчет СКФ Трансторакальная Эхо-КГ Неинвазивное нагрузочное тестирование (при хороших функциональных возможностях - более 4 МЕТ), стресс-тесты с визуализацией миокарда (при низких функциональных возможностях - менее 4 МЕТ) Суточное мониторирование АД Анализ суточной записи ЭКГ по методике Холтера с непрерывной записью ЭКГ в 12 каналах
Продолжение таблицы Б.1
Факторы Рекомендации по обследованию
3.С ахарный диабет УЗАС брахиоцефальных сосудов При средних и обширных операциях: отмена пероральных сахароснижающих препаратов (метформин за 48 часов до операции, препараты сульфанилмочевины длительного действия - за 24 часа, короткого действия и глиниды - за 12 часов, тиазолидондионы - 24 часа) и перевод на инсулинотерапию
4. ХОБЛ Исследование функции внешнего дыхания
5. Бронхиальная астма Исследование функции внешнего дыхания
6. Обструктивное апноэ сна Использование СРАР-терапии в периоперационном периоде
7. Курение Исследование функции внешнего дыхания, проба с бронхолитиками Прекращение курения за 4 недели до планируемого оперативного вмешательства
8. Одышка неясного генеза Трансторакальная Эхо-КГ Неинвазивное нагрузочное тестирование (при хороших функциональных возможностях - более 4 МЕТ), стресс-тесты с визуализацией миокарда (при низких функциональных возможностях - менее 4 МЕТ) Анализ суточной записи ЭКГ по методике Холтера с непрерывной записью ЭКГ в 12 каналах Исследование функции внешнего дыхания, проба с бронхолитиками
9. Хроническая болезнь почек Контроль СКФ, электролитов крови до и после операции Исследование протеинурии Расчет доз медикаментозной терапии в соответствие с СКФ
10. Анемия Выявление причины анемии и ее устранение Коррекция Fe-дефицитной анемии совместно парентеральными препаратами; Fe и препаратами эритропоэтина Достижение целевых цифр Нв более 100 г/л
11. Возраст старше 65 лет Обязательное определение функционального статуса Определение индекса коморбидности Чарльсон Восполнение нутритивного статуса Коррекция медикаментозной терапии Выявление и возможная коррекция факторов риска послеоперационного делирия (когнитивное снижение, сопутствующие заболевания, прием седативных препаратов, снижение функционального статуса, снижение зрения и слуха, недостаток питания, злоупотребление алкоголем)
Продолжение таблицы Б.1
Факторы Рекомендации по обследованию
12. Ожирение 3-й степени (ИМТ > 40 кг/м2) Трансторакальная Эхо-КГ Стресс-тесты с визуализацией миокарда Исследование функции внешнего дыхания Исследование артериальных газов крови При подозрение на обструктивное апноэ сна - полисомнография
13. Заболевания печени Расширенное биохимическое исследование крови с определением билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ИТ, альбумина, глюкозы, креатинина, мочевины, электролитов Коагулограмма При циррозе печени: расчет оценки Чайлд-Пью, шкалы MELD, выполнение трансторакальной Эхо-КГ, УЗИ брюшной полости и почек
14. Заболевания щитовидной железы Определение уровня Т4, ТТГ (по показаниям - Тз)
Приложение В (обязательное).
Программа периоперационного терапевтического мониторинга
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.