Восстановление дыхательной функции у пациентов с хроническим стенозом гортани и трахеи, перенесших трахеостомию тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Климов Александр Николаевич

• Климов Александр Николаевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Климов Александр Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология и медико-социальные аспекты проблемы

1.2 Этиология и патогенетические механизмы формирования Рубцовых стенозов гортани и трахеи

1.3 Особенности диагностики рубцовых стенозов гортани и трахеи

1.4 Основные направления в лечении рубцовых стенозов гортани и трахеи

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.1.1 Характеристика пациентов I группы

2.1.2 Характеристика пациентов II группы

2.1.3 Характеристика пациентов III группы

2.1.4 Характеристика пациентов IV группы

2.2 Методы обследования

2.2.1 Методы общеклинического обследования

2.2.2 Методы оториноларингологического обследования больных

2.2.3 Методы видеоэндоскопического исследования гортани и трахеи

2.2.4 Методы исследования функции внешнего дыхания

2.2.5 Методы лучевой диагностики

2.2.6 Методы бактериологического исследования

2.2.7 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ

3.1 Результаты общеклинического обследования больных

3.2 Результаты оториноларингологического обследования больных

3.2.1 Результаты видеоэндоскопического исследования гортани и

трахеи

3.3 Результаты методов лучевой диагностики

3.4 Результаты методов бактериологического исследования

3.5 Результаты обследования пациентов IV группы

ГЛАВА 4. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ РЕКОНСТРУКТИВНО-

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РУБЦОВЫМИ СТЕНОЗАМИ ПОДСКЛАДКОВОГО ОТДЕЛА ГОРТАНИ И (ИЛИ) ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ТРАХЕИ

4.1 Методика хирургического лечения пациентов I группы

4.2 Методика хирургического лечения пациентов II группы

4.3 Методика хирургического лечения пациентов III группы

4.4 Методика периоперационного лечения пациентов ЫП групп

4.5 Методика выполнения трахеостомии у пациентов IV группы

4.6 Особенности послеоперационного ведения пациентов IV группы

ГЛАВА 5. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РУБЦОВЫМИ СТЕНОЗАМИ ПОДСКЛАДКОВОГО ОТДЕЛА ГОРТАНИ И (ИЛИ)

ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ТРАХЕИ

5.1 Возможности реабилитации пациентов I группы

5.2 Возможности реабилитации пациентов II группы

5.3 Возможности реабилитации пациентов III группы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Восстановление дыхательной функции у пациентов с хроническим стенозом гортани и трахеи, перенесших трахеостомию»

Актуальность темы исследования

В стремительно развивающемся современном мире медицине отводится значительная роль. Появляются новые и совершенствуются существующие методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с использованием высокотехнологичных решений. Достижения научно-технического прогресса в отрасли медицины позволили существенно повысить эффективность лечения пациентов с различными нозологическими формами, а также значительно улучшить их качество жизни.

В настоящее время во всём мире отмечается увеличение больных со стенозами гортани и трахеи неопухолевой этиологии [ 9, 25, 37, 40, 56, 91, 97, 100, 106, 108]. Связано это со многими причинами. Так, повсеместная урбанизация населения, привела к росту промышленности и, как следствие, увеличению травматизма на производстве. Рост дорожно-транспортных проишествий из-за повышенной плотности средств передвижения и увеличения общего числа автомобилей [17, 37, 38, 40, 48, 88, 108, 123]. Несмотря на то, что крупномасштабные военные сражения канули в историю, за последние десятилетия на нашей планете не было ни одного дня, когда где-нибудь не происходил локальный вооружённый конфликт. С изменением образа жизни и повышением стрессовых нагрузок на человека отмечается удельный рост сердечно-сосудистых осложнений, приводящих к серьёзным осложнениям таким как: инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия лёгочной артерии и др. Растущая свобода передвижения из одной точки планеты в другую, повышенная миграция людей несёт в себе как положительные, так и отрицательные моменты. Появляющиеся новые штаммы вирусов, легко переносятся вслед за человеком и вызывают вспышки опасных заболеваний, приводящих к серьёзным осложнениям. Всё вышеперечисленное приводит к тому, что в настоящее время увеличивается доля пациентов,

нуждающихся в длительной искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), которая проводится в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии [25, 37, 40, 69, 76, 94, 120, 121, 135]. Существующие возможности в данной области медицины позволяют повысить процент выживаемости больных с такими критическими состояниями, однако это несёт в себе и отрицательные моменты. Потребность в пролонгированной респираторной поддержке таких пациентов требует длительного нахождения интубационной трубки в просвете верхних дыхательных путей (ВДП) или же наложения трахеостомы и проведения ИВЛ через трахеостомическую канюлю [5, 6, 12, 20, 37, 40, 46, 81, 91, 94, 100]. Необходимость герметизации дыхательного контура путём раздувания манжеты той интубационной или трахеостомической трубки, развитие осложнений в виде пневмоний, трахеобронхита, а также механическое травмирование верхних дыхательных путей при интубации и трахеостомии повышают риск развития таких осложнений как рубцовые стенозы гортани и (или) трахеи [20, 23, 33, 51, 82, 110, 114, 126, 136].

Актуальность темы обусловлена и тем, что в настоящее время предложено широкое разнообразие методов профилактики рубцовых процессов дыхательных путей, их хирургической коррекции и восстановительного лечения при хронических постинтубационных и посттрахеостомических стенозов [1, 2, 18, 30, 37, 40, 55, 61, 79, 83, 86, 91, 103]. Однако, при достаточно удовлетворительных результатах лечения, которые позволяют деканюлировать пациентов и восстановить естественное дыхание, до сих пор нет единого мнения среди специалистов разного профиля по алгоритму действия при обращении за медицинской помощью больных с данной патологией.

Степень разработанности темы исследования

Исследования, проведённые в области этиологии, патогенеза, диагностики, а также клинический опыт лечения больных с хроническими стенозами гортани и трахеи описаны в многочисленных работах отечественных и зарубежных авторов. Несмотря на это, с внедрением современных диагностических методов и

появлением высокотехнологичного оборудования, используемого при лечении пациентов с указанной патологией, открываются новые возможности при обследовании и оказании исчерпывающей медицинской помощи данной категории больных. При обобщении подходов к хирургическому лечению пациентов со стенозом гортани и трахеи возможно применение различных методик реконструктивных хирургических вмешательств и комплексной реабилитации больных с такими патологическими состояниями.

Цель исследования

Разработка и внедрение в клиническую практику подхода, повышающего эффективность профилактики рубцовых стенозов подскладкового отдела гортани и (или) шейного отдела трахеи и реконструктивно-восстановительного лечения больных - хронических канюленосителей с данной патологией.

Задачи исследования

1. Изучить анатомо-функциональные изменения дыхательных путей при рубцовых стенозах подскладкового отдела гортани и (или) шейного отдела трахеи у пациентов - хронических канюленосителей.

2. Сравнить методики хирургического лечения больных исследуемых групп и оценить функциональные результаты после выполненных им реконструктивно-восстановительных вмешательств.

3. Разработать алгоритм реабилитации больных - хронических канюленосителей с рубцовыми стенозами подскладкового отдела гортани и (или) шейного отдела трахеи.

4. Усовершенствовать методику наложения трахеостомы и последующего послеоперационного ухода за ней для снижения риска формирования рубцового стеноза гортани и (или) трахеи у пациентов, нуждающихся в длительной ИВЛ.

Научная новизна исследования

Разработан и успешно внедрён в клиническую практику алгоритм реабилитации пациентов - хронических канюленосителей с рубцовыми стенозами

подскладкового отдела гортани и (или) шейного отдела трахеи, основанный на анализе эффективности применения различных методик реконструктивно-восстановительного лечения у больных с данной патологией. Впервые использован запатентованный способ восстановления дыхательной функции гортани и трахеи после формирования ларинготрахеостомы или трахеостомы. Усовершенствована методика выполнения трахеостомии, позволяющая снизить риск возникновения посттрахеостомических анатомо-функциональных изменений в гортани и трахее.

Теоритическая и практическая значимость работы

1. Внедрён в клиническую практику запатентованный способ восстановления дыхательной функции гортани и трахеи после формирования ларинготрахеостомы или трахеостомы при выполнении реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств, направленных на устранение рубцовых стенозов подскладкового отдела гортани и (или) шейного отдела трахеи, позволяющий улучшить результаты лечения пациентов - хронических канюленосителей с данными патологическими состояниями.

2. Проведён сравнительный анализ эффективности методик хирургической коррекции по восстановлению дыхания через естественные дыхательные пути у хронических канюляров с рубцовыми стенозами подскладкового отдела гортани и (или) шейного отдела трахеи.

3. Разработан и внедрён в повседневное практическое применение алгоритм реабилитации пациентов - хроничеких канюленосителей с рубцовыми стенозами подскладкового отдела гортани и (или) шейного отдела трахеи.

Методология и методы исследования

Методологическим базисом данной диссертационной работы явились современные концепции, используемые в естествознании: последовательного, проблемного, системного и интегрированного применения методов научного познания. Работа выполнена в рамках проспективного продольного исследования с применением клинических, функциональных, лабораторных, инструментальных

способов диагностики и лечения и последующего статистического анализа полученных результатов.

Положения, выносимые на защиту

1. Характер и локализация рубцового процесса в подскладковом отделе гортани и (или) шейном отделе трахеи определяет выбор методики реконструктивно-восстановительного лечения, направленной на устранение данного патологического состояния.

2. Клиническое применение разработанного алгоритма реабилитации пациентов - хронических канюленосителей снижает частоту развития рецидивов рубцовых стенозов подскладкового отдела гортани и (или) шейного отдела трахеи, создавая подходящие условия для максимально полного восстановления основных функций этих органов.

3. Практическое использование усовершенствованной методики трахеостомии и послеоперационного ухода за состоянием верхних дыхательных путей позволяет значительно снизить риск развития рубцовых стриктур гортани и (или) трахеи.

Степень достоверности исследования

Достоверность итогов данного диссертационного исследования подтверждена достаточным количеством клинических наблюдений. Проведено лечение 31 пациента - хронических канюленосителей со стенозом подскладкового отдела гортани и (или) шейного отдела трахеи. Осуществлена оценка их общесоматического и оториноларингологического статуса, выполнено комплексное клиническое обследование данной категории больных, в ходе которого применены дополнительные методы диагностики патологии дыхательных путей. Также было обследовано 29 лиц, находившихся на длительной ИВЛ и, как следствие, нуждавшихся в трахеостомии.

В работе использованы принципы количественного, качественного методов исследования и доказательной медицины - рандемизации, систематизации, статистического анализа и иллюстративного обеспечения.

Апробация диссертационной работы

Основные материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на: 59-ой научно-практической конференции молодых ученых -оториноларингологов (Санкт-Петербург, 2013); 1071 пленарном заседании Санкт-Петербургского научного оториноларингологического общества (Санкт-Петербург, 2014); международно-практической конференции

«Многопрофильная клиника XXI века. Высокотехнологичная медицинская помощь» (Санкт-Петербург, 2014); V Петербургском Форуме отоларингологов России (Санкт-Петербург, 2014).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы по улучшению качества лечения пациентов - хронических канюленосителей с наличием рубцового стеноза подскладкового отдела гортани и (или) шейного отдела трахеи, которые сформулированы в выводах и практических рекомендациях, повсеместно используются в клинике отоларингологии, госпитальной хирургии, термических поражений и пластической хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, а также городской больнице № 40 г. Сестрорецк.

Основные положения диссертации используются в процессе обучения курсантов факультетов подготовки врачей и слушателей факультета усовершенствования врачей на кафедре отоларингологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 18 печатных работ, из них 3 -в медицинских изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобрнауки Российской Федерации. Получено удостоверение на рационализаторские предложения №12743/4 от 24.10.2011 г. и Патент Российской Федерации: изобретение № 2539536 от 04 декабря 2014г., заявка на изобретение «Способ восстановления дыхательной функции гортани и трахеи

после формирования ларинготрахеостомы или трахеостомы» № 2013132515 от 12.07.2013 г.

Личный вклад автора

Автор является инициатором научно-практических исследований, направленных на повышение эффективности результатов лечения больных -хронических канюленосителей со стенозами подскладкового отдела гортани и (или) шейного отдела трахеи, а также пациентов, нуждающихся в длительной ИВЛ.

Проанализированы зарубежные и отечественные литературные источники по изучаемой тематике, определены цели и задачи исследования. После чего было выполнено комплексное обследование 29 лиц, требующих проведение продлённой искусственной респираторной поддержки и 31 пациент - хронический канюленоситель со стенозами подскладкового отдела гортани и (или) шейного отдела трахеи, которые были прооперированы в клинике отоларингологии и госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, а также в оториноларингологическом отделении городской больницы № 40 г. Сестрорецк. Личное участие автора в выполнении исследований - 85%; в обобщении, систематизации и анализе собранного материала - 100%.

Структура и объём диссертации

Диссертационное исследование включает в себя введение, пять глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы и приложения, которые изложены на 142 страницах рекомендуемого машинописного текста. Работа содержит 16 таблиц и проиллюстрирована 50 рисунками. Библиографический список состоит из 190 литературных источников, среди которых 133 отечественных и 57 зарубежных.

12

ГЛАВА 1

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология и медико-социальные аспекты проблемы

Хирургия гортани и трахеи имеет достаточно длительную историю, но актуальность оперативного лечения патологии этих органов не угасает и по сей день.

В последнее время отмечается рост травматических повреждений гортани и трахеи как в мирное, так и в военное время, причём имеется тенденция к их утяжелению [10, 18, 21, 32, 34, 35, 40, 48, 133, 152].

В мирное время повреждения гортани и трахеи встречаются в 7,1% - 10% случаев [17]. Причем изолированные повреждения гортани отмечаются у 58,3% пострадавших, трахеи - у 37,5%, а сочетанные повреждения этих органов в 4,2% случаев [8,13]. Чаще всего это бытовые, производственные травмы, последствия дорожно-транспортных происшествий, но встречаются и огнестрельные ранения, ранения колюще-режущими предметами. Тяжелым осложнением таких повреждений является посттравматические деформации анатомических структур с нарушением дыхания через естественные дыхательные пути, которые встречаются в 62,1% [14].

Не менее актуальной является проблема повреждений гортани и трахеи в военное время. Так по опыту Великой Отечественной Войны ранения трахеи наблюдались в 3,1% случаев всех ранений ЛОР органов, а в 1,6% имели место комбинированные ранения трахеи и гортани [60, 67, 95, 133].

В современных вооружённых конфликтах частота повреждений этих органов колеблется от 1-5% до 7,8% [34, 35] по данным отечественных авторов и достигает 21% по данным зарубежных авторов [143]. Следует отметить также, что изолированные ранения гортани занимают первое место среди ранений других органов шеи и составляют 42,4 % (11,1% от общего числа ранений шеи), а

ранения трахеи 20,5% (5,4% от общего числа ранений шеи) [34, 35]. При ранениях гортани наиболее опасным является повреждение среднего отдела. Такие раненые в 20% случаев нуждаются в неотложном восстановлении дыхания путём выполнения трахеотомии [32, 34, 35].

Ранения шеи с повреждением полых органов относятся к тяжелым, калечащим травмам, сопровождающимся большой частотой инвалидизации [10, 21, 35]. В связи с развитием рубцовых изменений в гортани и трахеи, возникающих у пациентов с данными повреждениями и, как следствие, длительного канюленосительства, инвалидами становятся до 7,7% военнослужащих [35].

Среди травматических повреждений большая роль в развитии стенозов гортани и трахеи принадлежит ятрогенным воздействиям, на что указывают В.Г. Зенгер, А.Н. Наседкин (1991), А.Я. Самохин (1992), IX. (1981),

МХ. Биу^ее е! а1. (2002), Н.С. ОгШо (2004) и др. [3, 37, 108, 151, 153, 157, 159, 184]. Развитие анестезиологии и реаниматологии диктует необходимость длительной респираторной поддержки у пациентов с тяжёлой патологией и позволяет лечить больных, состояние которых ранее считалось несовместимым с жизнью [37, 40, 108, 116, 154].

В настоящее время отмечается рост различных оперативных вмешательств, выполняемых в условиях эндотрахеального наркоза (ЭТН), а в комплексе мероприятий интенсивной терапии повсеместно используется ИВЛ с интубацией трахеи. Однако длительное нахождение оро- или назотрахеальной интубационной трубки в просвете гортани и трахеи значительно увеличивает риск развития стеноза этих органов [20, 25, 46, 81, 82, 108, 134, 138, 141]. По данным В.Д. Паршина (2008) -частота данного осложнения после ИВЛ варьирует от 2% до 25% и, по мнению Ю.С. Василенко с соавт. (1992), составляет 60-70 % от всех стенозов данной локализации [11, 94]. Поэтому данное пособие имеет ограничение по времени и, как правило, на 3-10 сутки показано выполнение трахеостомии, что обеспечивает адекватную респираторную поддержку у пациентов в течение длительного периода времени [4, 6, 46, 65, 94, 116, 125]. Однако и это не исключает возможность формирования

стенозов дыхательных путей. По данным ряда авторов посттрахеостомические стенозы составляют от 0,2 до 5,7% до 50-73% случаев [1, 26, 43, 75].

Рубцовый стеноз как следствие повреждений гортани и (или) трахеи различного генеза является тяжёлым осложнением, и данные литературы говорят о ежегодном росте числа пациентов с данной патологией на 5% [9, 40, 81]. Необходимо отметить, что увеличивается количество пациентов с локализацией указанного рубцового процесса как в гортани, так и в трахее, которые составляют 36% от общего числа больных с данным заболеванием [49].

Зачастую пациенты со стенозом гортани и (или) трахеи являются хроническими канюленосителями, что отрицательно сказывается на функциях не только дыхательной системы, но и жизнедеятельности всего организма в целом. Так, Н.Н. Тарасенкова (2006) утверждает, что существующая дыхательная недостаточность приводит к необратимым патологическим изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы [117]. Кроме этого, ношение трахеостомической трубки негативно отражается на психоэмоциональном статусе и качестве жизни человека.

Несмотря на трудности при хирургической коррекции и реабилитации этих больных, восстановление дыхательного просвета гортани и трахеи является важной задачей хиругии шеи, которая должна решаться комплексно с индивидульным подходом к каждому пациенту [19, 48, 56, 129, 163]. Кроме того, лечение и реабилитация указанной категории больных не только медицинская, но и социально-экономическая проблема, так как большинство таких пациентов люди молодого и трудоспособного возраста [37, 40, 91, 122].

1.2 Этиология и патогенетические механизмы формирования рубцовых стенозов гортани и трахеи

В настоящее время, по мнению Д.И. Тарасова, С.Н. Лапченко (1992), основной причиной развития рубцовых изменений в гортани и трахее является травма от механического воздействия [118]. В быту и на производстве, в зоне боевых действий это происходит случайно. Однако, в последнее время всё чаще

приходится говорить о «медицинской травме» [37, 40, 108]. По данным М.С. Плужникова с соавт. (2004) у 36 пролеченных больных со стенозами гортани в 88% случаев имелись в анамнезе различные медицинские вмешательства на гортани [100]. А.Я. Самохин (1992) в своей работе сообщает о лечении 169 пациентов с рубцовыми стенозами трахеи, у которых в 80,5% причиной развития этого процесса являлось ятрогенное воздействие [108]. А.Х. Хачак, В.К. Абаев (2010), проведя анализ лечения 240 пациентов с хроническими стенозами гортани и трахеи, установили, что у 27% больных причиной заболевания явилась длительная интубация и трахеостомия, в 12,5% случаев - оперативные вмешательства на гортани и трахее, а в 7,2 % - травма [128].

Мероприятия, направленные на поддержание жизнеобеспечения при различных тяжёлых состояниях организма, напрямую связаны с длительной респираторной поддержкой, которая осуществляется через интубационную или трахеостомическую трубки. Это неизменно приводит к патологическим изменениям в слизистой оболочке гортани и (или) трахеи [29, 33, 47, 51, 145, 146].

Для герметизации просвета, небходимого при ИВЛ, давление в манжете интубационной или трахеостомической трубки должно составлять 20-25 мм рт. ст., однако при этом отмечается снижение скорости и объёма кровотока в месте контакта манжеты со слизистой оболочкой трахеи до 75 %. Повышение давления до 30 мм рт. ст. и более усугубляет ишемию слизистой оболочки, которая приводит к появлению пролежней и росту грануляций ткани с последующей пролиферацией в рубцовую ткань [76, 125]. Эти изменения более выраженно протекают у пациентов с сахарным диабетом, сосудистыми заболеваниями и т.д. С.И. Кубышкин с соавт. (2010) на основе анализа данных 592 больных делает вывод, что одним из ключевых звеньев патогенеза, приводящего к развитию рубцового стеноза гортани и трахеи, является хондроперихондрит [66].

Существенное значение в патогенезе заболевания имеют свойства интубационной или трахеостомической трубки. Наибольшая ишемия возникает при применении трубок с манжетами высокого давления и наименьшая при использовании манжеты низкого давления [33].

Если раньше основным показанием к выполнению трахеостомии являлось восстановление проходимости дыхательных путей при острых стенозах гортани и трахеи, то в настоящее время данная операция всё чаще выполняется в плановом порядке в отделениях интенсивной терапии пациентам, которым требуется длительная ИВЛ [6, 36, 46, 69, 81, 136].

Наличие трахеостомы у данной категории пациентов, по мнению В.П. Сухорукова (1999), даёт ряд преимуществ в оптимизации дальнейшего лечения и ухода за больным [116]:

1. Облегчается санация трахеобронхиального дерева (ТБД), выполнение бронхоскопии, введение лекарственных средств в дыхательные пути. Замена трахеостомической трубки производится проще, чем интубационной.

2. Снижается риск развития синуситов, отитов, аспирационных пневмоний. У пациента с трахеостомой можно легко провести оценку состояния ротоглотки и гортани.

3. Больной субъективно легче переносит наличие трахеостомической трубки (отсутствует инородное тело в носо-, ротоглотке, она вызывает меньше болевых ощущений, нет необходимости глубокой седации с целью угнетения ларинготрахеальных рефлексов, имеется возможность активных движений). При удовлетворительной функции дыхания использование трахеостомической канюли позволяет отключать пациента от аппарата ИВЛ и переводить на самостоятельное дыхание.

4. Трахеостомия уменьшает анатомическое мертвое пространство приблизительно в два раза.

В случае принятия решения о выполнении трахеостомии врач должен определить: сроки выполнения данного оперативного вмешательства, тип планируемой трахеотомии, а также выбрать трахеостомическую трубку для введения в дыхательный просвет.

Данное хирургическое вмешательство на трахее является дополнительной травмой, а длительное нахождение трахеостомической канюли в её просвете может вызвать анатомо-функциональные изменения, что в ряде случаев является причиной

развития стеноза. В.Г. Зенгер с соавт. (2007) указывает, что по некоторым данным это происходит чаще чем при ИВЛ через интубационную трубку [40].

Специалисты, работающие в области реанимации, интенсивной терапии и лечении рассматриваемой патологии гортани и трахеи, приводят различные рекомендуемые сроки горлосечения - от 2-3 суток до 6-10 суток от момента интубации [4, 12, 25, 46]. Более позднее выполнение данного вмешательства (на 6-10 сутки) значительно увеличивает риск возникновения рубцового стеноза. С.И. Кубышкин с соавт. (2010) указывает, что такое осложнение после наложения трахеостомы в данные сроки наблюдается чаще в 2-3 раза, чем при выполнении этого вмешательства на 2-3 стуки [45]. Это связано с тем, что, начиная с 4-7 суток ИВЛ в хрящах трахеи, возникают явления деструктивного характера, а также признаки воспаления в паратрахеальных тканях. Последующее нахождение интубационной или трахеостомической трубки в просвете дыхательных путей приводит к замещению некротизированной хрящевой ткани грануляционной с признаками пролиферативного процесса [25, 29, 60, 81].

По мнению А.О. Гюсан, С.А. Гюсан (2004) немаловажное значение имеет техника вскрытия трахеи [25]. Если начальные этапы «классической» трахеостомии по разным методикам в целом схожи и сводятся к послойной сепаровке мягких тканей до трахеи, то вариантов вскрытия её просвета предложено намного болше [25, 46, 143, 157].

В настоящее время подавляющее большинство авторов сходятся в том, что вскрытие трахеи необходимо выполнять на большем расстоянии от гортани и, в частности, от голосовых складок и подскладкового пространства [4, 25, 46, 69, 89, 97, 124]. Широко распространённое деление уровня наложения трахеостомы на верхнюю, среднюю и нижнюю весьма условно, так как ориентиром при этом является перешеек щитовидной железы. Однако синтопия его достаточно вариабельна и индивидуальна [41], поэтому многие специалисты считают, что трахею следует вскрывать ниже I-II полукольца трахеи [46, 71, 115, 124].

Известный способ по V.O. Bjork (1955) с выкраиванием из передней стенки трахеи окончатого лоскута и подшивания его к коже, по мнению В.Г. Зенгера, А.Н.

Наседкина (1991), А.О. Гюсан, С.А. Гюсан (2004), в большом проценте случаев приводит к рубцовым сужениям и от него лучше отказаться. Следует воздерживаться и от применения сложных лоскутных способов вскрытия трахеи [25, 37, 147].

При вертикальном разрезе трахеи трахеостомическая канюля раздвигает концы рассеченных трахеальных хрящей и образует продольный валик по задней стенке, который может приводить к формированию стойкой деформации [46]. Frank (1910) предложил поперечный разрез между хрящами трахеи. Данный способ снижает риск развития хондроперихондрита полуколец трахеи. По мнению В.Л. Кассиль с соавт. (2004), после вскрытия трахею целесообразно подшивать к краям разреза кожи. Таким образом исключается попадание отделяемого из просвета трахеи в паратрахеальное пространство, тем самым снижается риск развития осложнений. Данная методика облегчает и смену трахеостомической трубки. Кроме того, при её случайном выпадении практически исключается нарушение дыхания пациента, находящегося на спонтанном дыхании [46].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Климов Александр Николаевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Оптимизация хирургического лечения рубцовых стенозов гортани и трахеи / Х.Т. Абдулкеримов, Р.С. Давыдов, Н.С. Николаев [и др.] // Материалы II Петербургского форума оториноларингологов России / Рос. о-во оториноларингологов ; гл. ред. Ю.К. Янов. — СПб. : ООО «Полифорум», 2013. — С. 300—301.

2. Авербух, В.М. Баллонная дилатация - современный метод лечения больных хроническим стенозом верхних дыхательных путей / В.М. Авербух, М.В. Свистушкин // Материалы III Петербургского форума оториноларингологов России / Рос. о-во оториноларингологов ; гл. ред. Ю.К. Янов. — СПб. : ООО «Полифорум», 2014. — С. 302—303.

3. Аль-Асбахи, М.О. Хирургическое лечение ограниченных рубцовых стенозов гортани и трахеи у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Аль-Асбахи Малек Омар ; [С.-Петерб. научно-исслед. ин-т уха, горла, носа]. — СПб., 2002.—17 с. : ил.

4. Арапанов, Д.А. Трахеостомия в современной клинике / Д.А. Арапанов, Ю.В. Исаков. — 2-е изд., доп. и перераб. — М. : Медицина, 1974.

— 207с. : ил. — (Библиотека практического врача).

5. Методики трахеостомии в нейрореанимации / С.Н. Баишев, А.Н. Кондратьев, Г.В. Семенькова [и др.] // Вестн. оториноларингологии. — 2012.

— № 5. — С. 55—57.

6. Баишев, С.Н. Трахеостомия у нейрореанимационных больных с поражением головного мозга (прогнозирование сроков и выбор методики): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.20 / Баишев Сергей Николаевич ; [Рос. научно-исслед. нейрохирург. ин-т им. проф. А.Л. Поленова]. — СПб., 2012. — 22 с.

7. Применение Т-образной силиконовой трубки в хирургии трахеи : метод. рекомендации / Ю.В. Бирюков, Н.С. Королева, В.Г. Зенгер [и др.] ; Рос. центр хирургии им. Б.В. Петровского. — М., 1986. — 15с.

8. Торакальная хирургия: рук. для врачей / под ред. Л. Н. Бисенкова. — СПб.: Гиппократ, 2004. — 1920 с. : ил.

9. Бойко, В.В. Хирургическое лечение больных с рубцовыми стенозами трахеи / В.В. Бойко, А.Н. Шкурат // Междунар. мед. журн. — 2010. — № 1. — С. 72—75.

10. Буренков, Г.И. Хирургическая обработка огнестрельных ран шеи / Г.И. Буренков // Вестн. оториноларингологии. —2011. —№ 3. — С. 20—23.

11. Василенко, Ю.С. Принципы восстановительной пластики гортани и трахеи при посттравматических стенозах / Ю.С. Василенко, В.П. Рябина, В.А. Кабанов // Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей : сб. науч. тр. / С.-Петерб. научно-исслед. ин-т уха, горла, носа и речи ; отв. ред. А. А. Ланов. — СПб., 1992. — С. 122—126.

12. Василянский, В.В. Трахеостомия в нейрореанимации: положительные и отрицательные моменты / В.В. Василянский, А.В. Кулигин // Бюл. мед. интернет-конф. —2013. — Т. 3, № 2. — С. 85.

13. Викторова, Т.И. Аллогенные хрящи гортани в реконструктивной ларинготрахеопластике: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 :зж 14.00.04 / Викторова Татьяна Ивановна ; [Глав. воен. клин. госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко]. — М., 2002. — 22 с.

14. Воячек, В.И. Устранение дефектов уха, горла и носа после огнестрельных ранений / В.И. Воячек. — М.:Медгиз, 1943. — 28 с.: ил. — (Восстановительная хирургия ; Вып. 3).

15. Вяльцин, А.С. Совершенствование техники наложения трахеотрахеальных анастомозов в эксперименте: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Вяльцин Алексей Сергеевич ; [Ом. гос. мед. акад.]. — Омск, 2008. — 22 с. : ил.

16. Гараев, Т.А. Пластика при обширных сочетанных дефектах гортани и трахеи / Т.А. Гараев // Рос. оториноларингология. — 2015. — № 2. — С. 21—25.

17. Гасанов, А.М. Повреждения гортани и трахеи: эндоскопическая диагностика и лечение / А.М. Гасанов, А.С. Осипов, Т.П. Пинчук // Эндоскоп. хирургия. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 55—60.

18. Горбунов, В.А. Хирургическая реабилитация с последствиями повреждений гортани и трахеи / В.А. Горбунов, С.Н. Лапченко // Воен.-мед. журн. — 1985. —Т. 306, № 10. — С. 57—59.

19. Горбунов, В.А. Реконструктивная хирургия повреждений гортани и шейного отдела трахеи: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.27 : 14.00.04 / Горбунов Валерий Анатольевич ; [Глав. воен. клин. госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко]. — М., 1999. — 24 с. : ил.

20. Горбунов, В.А. Ятрогенные осложнения при интубации трахеи и трахеостомии / В.А.Горбунов // Воен.-мед. журн. — 1999. — № 3. — С. 32—34.

21. О боевых повреждениях гортани и трахеи / В.А.Горбунов, А.П. Вахмянин, Т.В. Викторова [и др.] // Рос. оториноларингология. Прил. — 2002. — № 1. — С. 69—70.

22. Горбунов, В.А. Методика реконструкции шейного отдела трахеи при рубцовом стенозе / В.А. Горбунов, С.И. Кубышкин, Д.В. Пышный // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. — 2010. — № 3. —Ч. 1. — С. 20—21.

23. Горбунов, В.А. Проблема посттрахеостомических инфекционных осложнений / В.А. Горбунов, С.И. Кубышкин, Д.В. Пышный // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. — 2010. — № 3. —Ч. 1. — С. 21.

24. Горохов, А.А. Комплексное лечение рубцовых стенозов верхней трети трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Горохов Андрей Анатольевич ; [С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова]. — СПб., 2009. — 19 с.

25. Гюсан, А.О. Этиология стенозов гортани и трахеи у больных реанимационного отделения / А.О. Гюсан, С.А. Гюсан // Рос. оториноларингология. — 2004. — № 5. — С. 64—66.

26. Деринг, Е.В. Хирургическое лечение стенозов шейного отдела трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Деринг Евгений Владимирович ; [Краснояр. гос. мед. акад.]. — Красноярск, 2007. — 24 с. : ил.

27. Джафаров, Ч.М. Протезирование трахеи силиконовым протезом в эксперименте / Ч.М. Джафаров, М.И. Перельман // Груд. хирургия. — 1988. — № 5. — С. 61—67.

28. К лечению рубцовых стенозов трахеи / В.И. Егоров, А.В. Козаренко, П.А. Овчинников [и др.] // Материалы II Петербургского форума оториноларингологов России / Рос. об-во оториноларингологов ; гл. ред. Ю.К. Янов. — СПб. : ООО «Полифорум», 2013. — С. 306—307.

29. Екатеринчев, В.А. Современные аспекты диагностики и лечения эрозивного трахеита: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 / Екатеринчев Вячеслав Александрович ; [Рос. нац. исслед. мед. ун-т им. Н.И. Пирогова]. — М., 2013. — 24 с. : ил.

30. Елезов, А.А. Эндоскопическое эндопротезирование в лечении больных с рубцовыми стенозами трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Елезов Андрей Анатольевич ; [Рос. нац. центр хирургии Рос. акад. мед. наук]. — М., 2004. — 23 с. : ил.

31. Ермаков, В.Н. Функциональная диагностика хронических стенозов гортани: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Ермаков Виталий Николаевич ; [С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова]. — СПб., 2003. —18 с.

32. Ерошенко, А.В. Устранение и профилактика асфиксии у раненых и обожженных на передовых этапах медицинской эвакуации: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Ерошенко Андрей Владимирович ; [Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова]. — СПб., 2008. — 18 с. : ил.

33. Морфологические изменения при постинтубационном стенозе трахеи / Ю.С. Есаков, Е.А. Дубова, К.Г. Жестков [и др.] // Хирургия. — 2010. — № 2 — С. 60—63.

34. Завражнов, А.А. Ранения шеи. Диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации и в условиях лечебных учреждений мирного времени:

автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Завражнов Анатолий Анатольевич ; [Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова]. — СПб., 2005. —46 с. : ил.

35. Завражнов, А.А. Ранения и травмы шеи / А.А. Завражнов // Воен.-полевая хирургия локальных войн и вооружённых конфликтов : рук. для врачей / под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 325—359.

36. Захарова, М.Л. Трахеостомия и проблемы деканюляции у детей в возрастном аспекте: дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / Захарова Мария Леонидовна ; [С.-Петерб. гос. педиатр. мед. акад.]. — СПб., 2005. — 118 с. : ил.

37. Зенгер, В.Г. Повреждения гортани и трахеи / В.Г. Зенгер, А. Н. Наседкин. — М.: Медицина, 1991. —221с.: ил.

38. Зенгер, В.Г. Современное состояние и перспективы лечения больных с повреждением полых органов шеи / В.Г. Зенгер, В.А. Горбунов, А.Н. Наседкин // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 2001. — № 2. — С. 21—26.

39. Зенгер, В.Г. Современные проблемы восстановительного лечения последствий и заболеваний полых органов шеи / В.Г. Зенгер // Рос. оториноларингология. — 2004. — № 5. — С. 73—76.

40. Зенгер, В.Г. Хирургия повреждений гортани и трахеи / В. Г. Зенгер, А. Н. Наседкин, В. Д. Паршин. — М.:Медкнига, 2007. — 364 с. : ил.

41. Золотко, Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека:[В 3 ч.]Ч. 1. Голова и шея/ Ю.Л. Золотко. — М. : Медицина, 1964. —214 с. : ил.

42. Ильин, В.С. Лечебная физкультура в комплексном послеоперационном лечении рубцовых стенозов трахеи и гортани: автореф. дис. ... канд. биол. наук: 14.00.51 / Ильин Вячеслав Степанович ; [ВНИИ физ. культуры и спорта]. — М., 2008. — 29 с. : ил.

43. Инкина, А.В. Повышение эффективности лечения больных хроническими стенозами гортани и трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Инкина Анна Васильевна ; [Моск. научно-практ. центр оториноларингологии]. — М., 2008. — 22 с.

44. Каримова, Ф.С. Применение верхнего и нижнего кожных трапециевидных лоскутков при лечении рубцовых стенозов гортани и трахеи, возникших после расширенных ларингоонкологических операций / Ф.С. Каримова, Х.Ш. Давудов, Р.Г Агопян // Вестн. оториноларингологии. — 1996. — № 6. — С. 41.

45. О медицинской реабилитации канюленосителей / С.А. Карпищенко, М.А. Рябова, О.И. Долгов [и др.] // Материалы III Петербургского форума оториноларингологов России / Рос. о-во оториноларингологов ; гл. ред. Ю.К. Янов. — СПб. : ООО «Полифорум», 2014. — С. 320—321.

46. Кассиль, В.Л. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких: рук. для врачей / В.Л. Кассиль, М.А. Выжигина, Г.С. Лескин. — М. : Медицина, 2004. — 479 с. : ил.

47. Келехсаева, А.С. Эндоскопическая диагностика постинтубационных изменений гортани, трахеи и пищевода: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 : 14.00.04 / Келехсаева Анжела Степановна ; [Рос. мед. акад. последиплом. образования]. — М., 2007. — 24 с.

48. Кирасирова, Е.А. Реабилитация больных с травматическим повреждением гортани и трахеи различной этиологии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.04 / Кирасирова Елена Анатольевна ; [Моск. научно-практ. центр оториноларингологии]. — М., 2004. — 34 с. : ил.

49. Лечебный алгоритм при стенозе гортани и шейного отдела трахеи различной этиологии / Е.А. Кирасирова, Ф.С. Каримова, В.А. Кабанов [и др.] // Вестн. оториноларингологии. — 2006. — № 2. — С. 20—24.

50. Лечебно-диагностическая тактика при сочетанном рубцовом стенозе гортани и трахеи / Е.А. Кирасирова, Д.Г. Горбан, Н.Н. Тарасенкова [и др.] // Рос. оториноларингология. Прил. — 2010. —№ 1 : «Прикладная и фундаментальная наука - Российской оториноларингологии»: материалы конф. к юбилею С.-Петерб. НИИ уха, горла, носа и речи. — С. 374.

51. Динамика развития патологических изменений гортани и трахеи в различные сроки интубации / Е.А. Кирасирова, Н.В. Лафуткина, Р.Ф. Мамедов [и

др.] // Материалы II Петербургского форума оториноларингологов России / Рос. о-во оториноларингологов ; гл. ред. Ю.К. Янов. — СПб. : ООО «Полифорум», 2013.

— С. 307—308.

52. Клемент, Р.Ф. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии: метод.рекомендации / Р.Ф. Клемент, Н.А. Зильбер ; С.-Петерб. мед. ин-т им. акад. И.П. Павлова ; Медико-техн. центр «Аэромед». — СПб., 1993.

— 46 с.

53. Княжеская, Н.П. ^ацетилцистеин (Флуимуцил) в терапии острых и хронических заболеваний органов дыхания / Н.П. Княжеская, Ю.К. Новиков, Е.В. Бобков // Справ. поликлин. врача. — 2012. — № 4. — С. 56—60.

54. Ковачев, В.И. Возможности и значение рентгенологических исследований при хронических стенозах гортани / В.И. Ковачев, С.Н. Петров // Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей : сб. науч. тр. / С.-Петерб. научно-исслед. ин-т уха, горла, носа и речи ; отв. ред. А.А. Ланов. — СПб., 1992. —С. 147—155.

55. Кокорина, В.Э. Применение дипроспана для профилактики рубцового стеноза трахеи у пациентов отделений интенсивной терапии / В.Э. Кокорина, Н.И. Дерягин, А.Н. Евсеев // Рос. оториноларингология. — 2004. — № 5. — С. 91—22.

56. Кокорина, В.Э. Хирургическое лечение и профилактика посттравматических рубцовых стенозов полых органов шеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Кокорина Виктория Эдуардовна ; [Дальневост. гос. мед. ун-т]. — Хабаровск, 2004. — 23 с. : ил.

57. Колотилов, Л.В. Респираторная поддержка в анестезиологическом обеспечении эндоскопических вмешательств на гортани : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.20 / Колотилов Леонид Вадимович; [ГБОУ ВПО «Северо-Зап. гос. мед. ун-т им. И. И. Мечникова» м-ва здравоохранения Рос. Федерации]. — СПб., 2014. — 38 с.

58. Коноплёв, О.И. Эндоларингеальная контактная лазерная хирургия новообразований гортани : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.04 / Коноплёв

Олег Иванович; [С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова]. — СПб., 1992. —33 с.

59. Копин, Е.Ж. Применение эндопротезирования в лечении рубцовых стенозов трахеи: (экспериментально-клин. исслед.): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Копин Ерген Жетписбаевич ; [Ом. гос. мед. акад.]. — Омск, 2012.

— 22 с. : ил.

60. Костров, Н.И. Характер и структура огнестрельных ранений ЛОР-органов / Н.И. Костров, Ю.К. Ревской, А.А. Горохов // Воен.-мед. журн. — 1979.

— № 4. — С. 42 — 44.

61. Краля, И.В. Клиническая оценка способов хирургического лечения стенозов трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Краля Игорь Викторович ; [Ом. гос. мед. акад.]. — Омск, 2005. — 22 с. : ил.

62. Кривонос, В.В. Оптимальные сроки и методы выполнения трахеостомии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.20 / Кривонос Вячеслав Викторович ; [Научно-исслед. ин-т общ. реаниматологии им. В.А. Неговского Рос. мед. акад. наук]. — М., 2013. — 25 с. : ил.

63. Мультиспиральная компьютерная томография рубцового стеноза гортани и трахеи / А.И. Крюков, Е.А. Кирасирова, Н.В. Лафуткина [и др.] // Мед. совет.— 2013. — № 2. — С. 60—62.

64. Кубышкин, С.И. О классификации хондроперихондрита гортани / С.И. Кубышкин, В.А. Горбунов, Д.В. Пышный // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. — 2010. — № 3, Ч. 1. — С. 47—48.

65. Особенности трахеостомии у больных с мозговой комой / С.И. Кубышкин, В.А. Горбунов, Д.В. Пышный [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. — 2010.— № 3. —Ч. 1. — С. 47.

66. Кубышкин, С.И. Патогенетическое лечение хондропериходрита гортани и трахеи / С.И. Кубышкин, В.А. Горбунов, Д.В. Пышный // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. — 2010. — № 3. —Ч. 1. — С. 49—50.

67. Куликовский, Г.Г. Общая характеристика ранений носа, горла и уха и контузионных поражений / Г.Г. Куликовский, М.И. Светлаков // Опыт советской

медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. — М. : Медгиз, 1951. — Т. 6.—Ч. 1, Хирургия. —Раздел 3, Огнестрельные ранения и повреждения лица и челюстей / ред. Д.А. Энтин. — С. 22—46.

68. Ларина, Т.В. Профилактика и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с рубцовым стенозом трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.37 / Ларина Татьяна Васильевна ; [Рос. науч. центр хирургии Рос. акад. наук]. — М., 2005. — 29 с. : ил.

69. Лафуткина, Н.В. Алгоритм ведения больных, перенесших трахеостомию в отделении интенсивной терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Лафуткина Надежда Васильевна ; [Моск. научно-практ. центр оториноларингологии]. — М., 2007. — 30 с.

70. Леонтьев, А.С. Обоснование сроков и способов лечения постинтубационных стенозов трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Леонтьев Антон Сергеевич ; [Кемер. гос. мед. акад.]. — Кемерово, 2012. — 22 с.

71. Лихачев, А.Г. Справочник по оториноларингологии / А.Г. Лихачев. —3-е изд., испр. и доп.— М.: Медицина, 1981. — 366с.

72. Малоинвазивный доступ в хирургии стенозов нижних дыхательных путей / С.А. Мальцев, Н.Л. Кузнецова, Н.А. Шекунова [и др.] // Эндоскоп. хирургия. — 2007. — Т. 13, № 6. — С. 14—17.

73. Оценка результатов пункционно-дилатационнойтрахеостомии в практике нейрореанимации / Т.А. Машкова, А.И. Неровный, С.В. Кузнецов [и др.] // Материалы II Петербургского форума оториноларингологов России/ Рос. о-во оториноларингологов ; гл. ред. Ю.К. Янов. — СПб. : ООО «Полифорум», 2013. — С. 319—320.

74. Методические указания по применению унифицированных микробиологических (бактериологических) методов исследования в клинико-диагностических лабораториях // Приказ м-ва здравоохранения СССР № 535 от 22 апреля 1985 г. — М., 1985. — Прил. — С. 32.

75. Митупов, З.Б. Хирургическое лечение стенозов гортани у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.35 : 14.00.04 / Митупов Зоритко Батоевич ; [Рос. гос. мед. ун-т м-во здравоохранения Рос. Федерации].— М., 2004. — 23 с.

76. Клиническая анестезиология : [В 3 кн.] Кн. 3. [Анестезиологическое пособие. Послеоперационный период. Интенсивная терапия] / Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил.— [Изд. 2-е, испр.]. — М. : Бином, 2006. — 296 с.

77. Мукминов, А.С. Применение ауто-, алло- и ксеноматериалов для реконструкции передней и боковых стенок гортани и шейного отдела трахеи / А.С. Мукминов, В.В. Виноградов, С.С. Решульский // Материалы II Петербургского форума оториноларингологов России / Рос. о-во оториноларингологов ; гл. ред. Ю.К. Янов. — СПб. : ООО «Полифорум», 2013. — С. 322—323.

78. Муравьёв, В.Ю. Методы эндоскопической реканализации трахеи и эндоскопическое стентирование трахеи при доброкачественных и злокачественных стенозах / В.Ю. Муравьёв, А.И. Иванов, П.А. Максимов // Клинич. эндоскопия. — 2012. — № 3. — С. 12—21.

79. Алгоритм лечения постинтубационного рубцового стеноза гортани и трахеи / В.И. Новиков, Д.В. Тришкин, И.А. Перевезенцев [и др.] // Хирург. практика. — 2013. — № 1. — С. 5—8.

80. Овчинников, А.А. Применение эндостентов при опухолевых и рубцовых стенозах трахеи и главных бронхов / А.А. Овчинников, Р.В. Середин // Вестн. оториноларингологии. — 2004. — № 2. — С. 23—28.

81. Ятрогенные рубцовые стенозы трахеи / А.А. Овчинников, О.О. Ясногородский, Р.В. Середин [и др.] // Рос. оториноларингология. — 2004. — № 5. — С. 128—131.

82. Осипов, А.С. Постинтубационные трофические повреждения гортани и трахеи. Эндоскопическая диагностика, профилактика и лечение / А.С. Осипов, А.М. Гасанов, Т.П. Пинчук // Хирургия. — 2011. — № 4. — С. 68—72.

83. Осипов, А.С. Эндотрахеальные миниинвазивные технологии в лечении пациентов с рубцовыми стенозами трахеи: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Осипов Андрей Сергеевич ; [ФГБУ «Нац. медико-хирург. центр им. Н.И. Пирогова» м-ва здравоохранения Рос. Федерации]. — М., 2016. — 163 с. : ил., табл.

84. Павлов, В.Е. Респираторная поддержка при анестезиологическом обеспечении эндоскопических микрохирургических вмешательств по поводу стенозов гортани: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.20 : 14.01.03 / Павлов Владимир Евгеньевич ; [С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова]. — СПб., 2011. — 19 с.

85. Павлов, В.Ю. Методы формирования и пластики бесканюльной трахеостомы в лечении и реабилитации больных посттравматическими и опухолевыми стенозами гортани и трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14 : 14.00.04 / Павлов Владимир Юрьевич ; [Новосиб. гос. мед. ун-т]. — Новосибирск, 2009. — 22 с.

86. Павлов, П.В. Оптимизация хирургической тактики при хронических стенозах гортани у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.03 / Павлов Павел Владимирович; [С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова]. — СПб., 1992. —33 с.

87. Панферова, А.В. Эндоскопические методы диагностики и лечения больных со стенозами гортани и трахеи различной этиологии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 : 14.00.04 / Панферова Анна Владимировна ; [Рос. мед. акад. последиплом. образования м-во здравоохранения Рос. Федерации].— М., 2003. —24 с.

88. Оториноларингология : нац. рук. / гл. ред. В.Т. Пальчун. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. —954 с. : [16] л. цв. ил. — (Национальные руководства). —(Национальный проект «Здоровье»).

89. Пальчун, В.Т. Руководство по практической оториноларингологии / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, М.М. Магомедов. — М. : Мед. информ. агентство, 2011. — 343 с. : ил., цв. ил.

90. Паршин, В.В. Хирургия рубцового стеноза трахеи в сочетании с трахеопищеводным свищом: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Паршин Валерий Владимирович ; [Рос. НЦ хирургии им. Б. В. Петровского Рос. акад. мед. наук].— М., 2011. — 24 с.

91. Паршин, В.Д. Хирургия рубцовых стенозов трахеи / В.Д. Паршин ; Рос. науч. центр хирургии. — М., 2003. — 152с. : ил., [12] л. цв. ил., табл.

92. Лечение рубцовых стенозов трахеи в клинике торакальной хирургии /

B.Д. Паршин, М.А. Русаков, Е.А. Тарабрин [и др.] // Рос. оториноларингология. — 2004. — № 5. — С. 134—142.

93. Реконструктивная хирургия и микрохирургия рубцовых стенозов трахеи / В.Д. Паршин, Н.О. Миланов, Е.И. Трофимов [и др.]. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 130 с. : ил. — (Актуальные вопросы медицины).

94. Паршин В.Д. Трахеостомия: показания, техника, осложнения и их лечение / В.Д. Паршин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 173, [1] с. : ил.

95. Паутов, Н.А. Лечение хронических стенозов гортани / Н.А. Паутов // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. — М. : Медгиз, 1951. — Т. 6. — Гл. 4. — С. 220—245.

96. Перевезенцев, И.А. Анатомические особенности рубцовых стенозов гортани и шейного отдела трахеи в определении тактики эндохирургического лечения / И.А. Перевезенцев, В.Н. Новиков, Д.В. Тришкин // Рос. оториноларингология. — 2010. — № 1.— С. 392—396.

97. Перельман, М.И. Хирургия трахеи / М.И. Перельман. — М. : Медицина, 1972. — 208 с., 6 л. ил.

98. Плужников, М.С. Лазерная хирургия в оториноларингологии / М.

C.Плужников, А.И. Лопотко, М.А. Рябова. — Минск : Аналм-БДП, 2000. — 224 с. : ил.

99. Полупроводниковый лазер «АТКУС-15» в хирургии глотки и гортани : пособие для врачей / М-во здравоохранения Рос. Федерации, С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова, Центр лазер. медицины; [М.С. Плужников и др.]; под ред. Н.Н. Петрищева. — СПб., 2003. — 30 с.

100. Плужников, М.С. Хронические стенозы гортани / М.С. Плужников, М.А. Рябова, С.А. Карпищенко; под. ред. Н.Н. Петрищева ; С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова.— СПб. : Эскулап, 2004. — 206 с. : ил.

101. Попов, И.Б. Клинико-анатомическое обоснование хирургических доступов при циркуляционных резекциях шейного отдела трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 : 14.00.02 / Попов Иван Борисович ; [Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова]. — СПб., 2008. — 21 с.

102. Преображенский, Ю.Б. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия / Ю.Б. Преображенский, Д.Г. Чирешкин, Н.С. Гальперина. — М. : Медицина, 1980. — 176 с.

103. Восстановление гортани и трахеи с использованием временного эндопротеза / Ю.К. Ревской, П.Г. Брюсов, В.П. Харченко [и др.] // Воен.-мед. журн. —1987. — № 3. — С. 36—37.

104. Решульский, С.С. Применение аутотрансплантата из подъязычной кости при лечении хронических стенозов гортани: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 / Решульский Сергей Сергеевич ; [Научно-клин. центр оториноларингологии Федер. медико-биол. агентстваРосздрава]. — М., 2012. — 29 с.

105. Комплексный подход к лечению пациентов с рубцовыми стенозами гортани и трахеи / С.С. Решульский, Т.И. Гаращенко, В.В. Виноградов [и др.] // Материалы III Петербургского форума оториноларингологов России / Рос. о-во оториноларингологов ; гл. ред. Ю.К. Янов. — СПб. : ООО «Полифорум», 2014. — С. 335—336.

106. Рябова, М.А. Хронические стенозы гортани: клиника и лазерная хирургия: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.04 / Рябова Марина Андреевна ; [С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова].— М., 2003. — 34 с.

107. Савин, А.Н. Ларингопластика с редрессацией задней стенки гортани при рубцовых и паралитических стенозах: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Савин Андрей Николаевич ; [С.-Петерб. научно-исслед. ин-та уха, горла, носа и речи].— СПб., 1997. — 22 с.

108. Самохин, А.Я. Хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Самохин Александр Яковлевич ; Рос. акад. мед. наук, Науч. центр хирургии. — М., 1992. — 41 с.

109. Сангинов, А.Б. Хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи и дистального отдела гортани: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.17 / СангиновАбдурасулБобоевич ; [С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова].— СПб., 2011. — 34 с.

110. Серебренникова, Е.В. Оценка критериев риска возникновения постинтубационных стенозов трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 : 14.01.20 / Серебренникова Елена Викторовна ; [Кемер. гос. мед. акад.].— Кемерово, 2012. — 21 с.

111. Середин, Р.В. Роль и место бронхоскопических оперативных вмешательств в комплексном лечении больных с рубцовыми стенозами трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Середин Роман Викторович ; [Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова].— М., 2003. — 23 с.

112. Симонов, С.В. Пластика стойких ларинготрахеальных дефектов у больных хроническими стенозами гортани и трахеи / С.В. Симонов // Бюл. сиб. медицины. — 2011. —Т. 10, № 6. — С. 66—73.

113. Симонов, С.В. Пластика зияющих дефектов трахеи на заключительном этапе хирургической реабилитации больных хроническими стенозами гортани и трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 / Симонов Сергей Викторович ; [Сиб. гос. мед. ун-т].— СПб., 2012. — 23 с.

114. Соколова, О.Г. Патологические изменения и защита гортани при пролонгированной интубации трахеи у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.35 : 14.00.04 / Соколова Ольга Геннадиевна ; [Ом. гос. мед. акад.].— Омск, 2007. — 23 с.

115. Солдатов, И.Б. Лекции по оториноларингологии. — М. : Медицина, 1990. — 287 с. : ил. —(Учебная литература. Для студентов медицинских институтов).

116. Сухоруков, В.П. Трахеостомия: современные технологии /

B. П. Сухоруков ; Кир. гос. мед. ин-т. — М., 2000. — 25 с.

117. Тарасенкова, Н.Н. Постстенотический синдром в клинике стеноза гортани и трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Тарасенкова Нина Николаевна ; [Моск. научно-практ. центр оториноларингологии].— М., 2006. — 31 с.

118. Тарасов, Д.И. Реконструктивная хирургия при рубцовых стенозах гортани и шейного отдела трахеи / Д.И. Тарасов, С.Н. Лапченко // Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей : сб. науч. тр. / С. -Петерб. научно-исслед. ин-т уха, горла, носа и речи ; отв. ред. А. А. Ланов. — СПб., 1992. — С. 111—117.

119. Пункционно-дилатационная трахеостомия у нейрореанимационных больных / Е.В. Ткаченко, В.В. Стец, А.С. Горячев [и др.] // Материалы II Петербургского форума оториноларингологов России / Рос. о-во оториноларингологов ; гл. ред. Ю.К. Янов. — СПб. : ООО «Полифорум», 2013. —

C. 332—333.

120. Тришкин, Д.В. Постинтубационная болезнь трахеи: (патогенез, диагностика, эндоскопическое и хирургическое лечение, профилактика): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Тришкин Дмитрий Вячеславович ; [Перм. гос. мед. акад. им. Е.А. Вагнера].— Пермь, 2007. — 39 с.

121. Трубушкина, Е.М. Постреанимационные стенозы гортани и трахеи. Диагностика, лечение и профилактика: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 / Трубушкина Екатерина Михайловна ; [Научно-клин. центр оториноларингологии].— М., 2011. — 17 с.

122. Трубушкина, Е.М. Лечебно-диагностический комплекс у пациентов с постреанимационнымистенозами гортани и трахеи / Е.М. Трубушкина, В.И. Кошель // Материалы II Петербургского форума оториноларингологов России /Рос. о-во оториноларингологов ; гл. ред. Ю.К. Янов. — СПб. : ООО «Полифорум», 2013. — С. 333—334.

123. Трунин, Е.М. Лечение ранений и повреждений шеи / Е.М. Трунин, А.П. Михайлов. — СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2004. — 160 с. : ил.

124. Трутнев, В.К. Трахеотомия/ В. К. Трутнев. — М. :Медгиз, 1954. — 191 с. :ил., 11 л. ил.

125. Трахеостомия у нейрохирургических больных (показания к операции, методика трахеостомии, уход) : пособие для врачей / М.С. Фокин, А.С. Горячев, И.А. Савин [и др.] ; Рос. мед. акад. последиплом. образования. — 2-е изд., доп. — М., 2007. — 60 с.

126. Фоломеев, В.Н. Постинтубационные стенозы гортани и трахеи, их диагностика и лечение / В.Н. Фоломеев, Е.Г. Ежова // Вестн. оториноларингологии. — 2001. — № 3. — С. 42—45.

127. Хасанов, У. С. Повышение эффективности повторного лечения у оперированных больных по поводу хронического стеноза гортани и трахеи : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.04 / Хасанов Улугбек Саидакрамович; [Первый Ташкент. гос. мед. ин-т].— Ташкент, 1999. — 19 с.

128. Хачак, А.Х. Субъективная оценка влияния хирургического лечения хронических ларинготрахеальных стенозов на качество жизни / А.Х. Хачак, А.В. Глебов, В.К. Абаев // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. — 2010. — № 3. — Ч. 1. — С. 63—64.

129. Хитров, Ф.М. Дефекты и рубцовые заращения глотки, шейного отдела пищевода, гортани, трахеи и методика их устранения / Ф.М. Хитров. — М.: Медгиз, 1963. — 216 с. : 2 л. ил.

130. Цветков, Э.А. Восстановительная хирургия гортани и шейного отдела трахеи при рубцовых стенозах у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.04 / Цветков Эдуард Анатольевич ; [Ленингр. мед. ин-т].— Ленинград, 1990. — 38 с.

131. Черный, С.С. Реконструктивная хирургия протяженных и мультифокальных рубцовых стенозов трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Чёрный Сергей Семёнович ; [Рос. науч. центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского Рос. акад. мед. наук].— М., 2011. — 24 с.

132. Чирешкин, Д.Г. Лазерная эндоскопическая хирургия верхних дыхательных путей / Д.Г. Чирешкин, А.М. Дунаевская, Г.Э. Тимен ; под общ. ред. Д.Г. Чирешкина. — М. : Медицина, 1990. — 192 с. : ил.

133. Швырков, М.Б. Огнестрельные ранения лица, ЛОР органов и шеи / М.Б. Швырков, Г.И. Буренков, В.Р. Деменков ; под ред. М.Б. Швыркова. — М. : Медицина, 2001. — 397 с. : ил. — (Руководство для врачей).

134. Шевчуков, С.В. Этиология, патогенез, клиническая диагностика и хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Шевчуков Сергей Викторович ; [С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова].— СПб., 2009. — 19 с.

135. Шекунова, Н.А. Хирургическая тактика лечения и профилактика постреанимационныхпосттрахеостомических стенозов трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Шекунова Надежда Анатольевна ; [Ур. гос. мед. акад.].— Екатеринбург, 2008. — 24 с.

136. Шустер, А.М. Этиология и патогенез рубцовых стенозов гортани и трахеи у детей / А.М. Шустер // Вестн. оториноларингологии. — 1988. — № 5. — С. 83—89.

137. Technique, utility, and safety of awake tracheoplasty using combined laser and balloon dilation / B.T. Andrews, S.M. Graham, A.F. Ross [et al.] // Laryngoscope.— 2007. — Vol. 117, N 12. —Р. 2159—2162.

138. Anwar-ul-Haq A unique management of tracheal stenosis / Anwar-ul-Haq, S.M.A. S.Bukhari, A. Umar // J. ayub. med. coll. abbottabad. — 2006. — Vol. 18, N 2. — P. 93—94.

139. Alshammari, J. Airway stenting with the LT-Mold for severe glotto-subglottic stenosis or intractable aspiration: experience in 65 cases / J. Alshammari, P. Monnier // Europ. arch. ofoto-rhino-laryngology. —2012. — Vol. 269, N 12. — Р. 2531—2538.

140. Atkins, J. H. Case report: respiratory inductance plethysmography as a monitor of ventilation during laser ablation and balloon dilatation of subglottic tracheal

stenosis / J.H. Atkins, N. Mirza, J.E. Mandel // ORL j. for oto-rhino-laryngology a. its relatedspecialisties.— 2009. — Vol. 71, N 5. —P. 289—291.

141. Benjamin, B. Prolonged intubation injuries of the larynx: endoscopic diagnosis, classification and treatment / B. Benjamin // The annals of otology, rhinology a. laryngology. — 1993. —Vol. 160, N 1. — P. 1—15.

142. Balloon dilation for recurrent stenosis after pediatric laringotracheoplasty / J.P. Bent, M.B. Shah, R. Nord [et al.] // The annals of otology, rhinology a. laryngology. — 2010. — Vol. 119, N 9. — P. 619—627.

143. Bonanno, F.G. Techniques for emergency tracheostomy / F.G. Bonanno // Injury. — 2008. — Vol. 39, N 3. — P. 375—378.

144. Coleman, J.A. Laser treatment of lower airway stenosis / J.A. Coleman, M.J. Van Duyne, R.H. Ossoff // Otolaryngologic clinics of North America. — 1995. —Vol. 28, N 4. — P. 771—783.

145. Cotton, R.T. Management of subglottic stenosis / R.T.Cotton // Otolaryngologic clinics of North America.— 2000. — Vol. 33, N 1. — P. 111—130.

146. Couraud, L. The surgical treatment of inflammatory and fibrous laringotracheal stenosis / L. Couraud, P.Y. Brichon, J.F. Velly // Europ. j. jfcardio-thoracic surgery. — 1988. — Vol. 2, N 6. — P. 410—415.

147. Tracheotomy-related posterior tracheal wall rupture, trans-tracheal repair / A. Deganello, M.C. Sofra, F. Facciolo [et al.] // Acta otorhinolaryngologica Italica. — 2007. — Vol. 27, N 5. —P. 258—262.

148. Tracheal stent in the treatment of tracheal stenosis / S. Dipak, N. Prepageran, O. Rahmat [et al.] // Med. j. of Malaysia. — 2005. — Vol. 60, N 4. — P. 498—501.

149. Dumon, J.F. A dedicated tracheobronchial stent / J.F. Dumon // Chest. — 1990. — Vol. 97, N 2. — P. 328—332.

150. Duncavage, J.A. Laryngotracheal reconstraction with composite nasal septal cartilage grafts / J.A. Duncavage, R.H. Ossoff, R.J.Toohill // The annals of otology, rhinology and laryngology. — 1989. — Vol. 98, N 8. —Pt 1.— P. 581—585.

151. Subglottic stenosis after endolaryngeal intubation in infants and children: result of wound healing processes / M.L. Duynstee, R.R. de Krijger, P. Monnier[et al.] // Intern. j. of pediatric otorhinolaryngology.—2002. — Vol.62, N 1. —P. 1—9.

152. A proposed classification system of central airway stenosis / L. Freitag, A. Ernst, M. Unger [et al.] // The Europ. respiratory j. — 2007. — Vol. 30, N 1. — P. 7— 12.

153. Surgical management of laryngotracheal stenosis in adults / M. George, F. Lang, P. Pasche [et al.] // Europ. arch. ofoto-rhino-laryngology. — 2005. — Vol. 262, N 8. — P. 609—615.

154. A proposed grading system for post-intubation tracheal stenosis / A. Ghorbani, A.A. Dezfouli, M.B. Shadmehr [et al.] // Tanaffos. — 2012. — Vol. 11, N 3. — P. 10—14.

155. Grillo, H.C. Surgical treatment of postintubation tracheal injuries / H.C. Grillo // Thej. of thoracica. cardiovascularsurgery. — 1979. —Vol. 78, N 6. — P. 860—875.

156. Grillo, H.C. Tracheal replacement: a crit. rev. / H.C. Grillo // The annals of thoracic surgery. — 2002. —Vol. 73, N 6. — P. 1995—2004.

157. Grillo, H. C. Surgery of the trachea and bronchi / H. C. Grillo. —Hamilton ; London : BC Decker Inc, 2004. — 882 p. : ill.

158. Guerrissi, J.O. Functional reconstruction of the trachea: prelaminatedchondromuscular flap / J.O. Guerrissi, J.A. Guerrissi, M.G. Miranda // Thej. of craniofacialsurgery. — 2009. — Vol. 20, N 3. —P. 868—871.

159. Hsiao, T.Y. Combined endolaryngeal and external approaches for iatrogenic glottis web / T.Y. Hsiao // Laryngoscope. — 1999. —Vol. 109, N 8. — P. 1347—1350.

160. Balloon dilatation of the trachea as treatment for idiopathic tracheal stenosis / C. Jorda, J.C. Penalver, J. Escriva[et al.] // Arch. de bronconeumologia. — 2007. — Vol. 43, N 12. —P. 692—694.

161. Tracheobronchial laceration after balloon dilation for benign strictures: incidence and clinical significance / J.H. Kim, J.H. Shin, H.Y. Song [et al.] // Chest. — 2007. — Vol. 131, N 4. —P. 1114—1117.

162. Benign tracheobronchial stenoses: long-term clinical experience with balloon dilation / K.H. Lee, G.Y. Ko, H.Y. Song [et al.] // J. of vascular a. interventionalradiology. — 2002. — Vol. 13, N 9. — P. 909—914.

163. Tracheal stenosis. A study of 100 cases / G. Maggi, F. Ardissone, A. Cavallo [et al.] // Intern. surgery. — 1990. —Vol. 75, N 4. — P. 225—230.

164. Laryngeal changes following long-term stenting with polyvinyl chloride tubes / N.G. Mandal, V. Muralidhar, S. Kumar [et al.] // The nat. med. j. of India. — 1995. —Vol. 8, N 5. — P. 213-215.

165. Successful bronchoscopic balloon dilation of nonmalignant tracheobronchial obstruction without fluoroscopy / M.L. Mayse, J. Greenheck, M. Friedman [et al.] // Chest.— 2004. — Vol. 126, N 2. —P. 634—637.

166. Mehta, A. C. Endoscopic management of benign airway stenosis / A.C. Mehta, R.J. Harris, G.E. de Boer // Clinicsin chest medicine. —1995. —Vol. 16, N 3. — P. 401—413.

167. Meyer, R. Reconstructive surgery of the trachea / R. Meyer. —Verlag : Stuttgart ; New York : Thieme; New York : Thieme-Stratton, 1982. —148 p.

168. Preoperative assessment and classification of benign laryngotracheal stenosis: a consensus paper of the European laryngological society / P. Monnier, F.G. Dikkers, H. Eckel [et. al.] // Europ. arch. of oto-rhino-laryngology. — 2015. — Vol. 272, N 10.— P. 2885—2896.

169. The role of the CO2 laser in the management of laryngotracheal stenosis: a survey of 100 cases / P. Monnier, M. George, M.L. Monod[et. al.] // Europ. arch. of oto-rhino-laryngology. — 2005. — Vol. 262, N 8. — P. 602—608.

170. Monnier, P. A new stent for the management of adult and pediatric laryngotracheal stenosis / P. Monnier // Laryngoscope.—2003. — Vol. 113, N 8. — P. 1418—1422.

171. Monnier, P. Airway stenting with the LT-Mold: experience in 30 pediatric cases / P. Monnier // Intern. j. of pediatric otorhinolaryngology. — 2007. — Vol. 71, N 9. —P. 1351—1359.

172. Anesthetic management for tracheal dilatation and stenting / M.J. Nilesh, K.N. Praveen, S. Manikandan [et al.] // Ind. j of anaesthesia. — 2003. — Vol. 47, N 4.

— P. 307—310.

173. Bronchoscopic balloon dilatation in the combined management of postintubation stenosis of the trachea in adults / M.M.P. Noppen, M. Schlesser, M. Meysman [et al.] // Chest.— 1997. — Vol. 112, N 4. —P. 1136—1140.

174. Early endoscopic treatment of acute inflammatory airway lesions improves the outcome of postintubation airway stenosis / S.A.R. Nouraei, A. Singh, A. Patel [et al.] // Laryngoscope. — 2006.— Vol. 116, N 8. —P. 1417—1421.

175. Efficacy of bronchoscopic carbon dioxide laser surgery for benign strictures of the trachea / R.H. Ossoff, G.F. Tucker, J.A. Duncavage [et al.] // Laryngoscope. — 1985. —Vol. 95, N 10. — P. 1220—1223.

176. Rahbar, R. Mitomycin: effects on laryngeal and tracheal stenosis, benefits, and complications / R. Rahbar, S.M. Shapshay, G.B. Healy // Annals of otology, rhinology & laryngology. — 2001. — Vol. 110, N 1. — P. 1—6.

177. Rees, C. J.In-office unsedated transnasal balloon dilation of the esophagus and trachea / C. J. Rees // Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery.

— 2007. — Vol. 15, N 6. — P. 401—404.

178. Endoscopic treatment of tracheal stenosis using the carbon dioxide laser and the gianturco stent: indications and results / M. Remacle, G. Lawson, M. Minet[et. al.] // Laryngoscope. —1996. —Vol. 106, N 3, suppl. 1.—P. 306—312.

179. Rethi, A. An operation for cicatricial stenosis of the larynx / A. Rethi // The j. of laryngology and otology. — 1956. — Vol. 70, N 5. — P. 283—293.

180. Rhee, J.S. Single-stage adult laryngotracheal reconstruction without stenting / J.S. Rhee, R.J. Toohill // Laryngoscope. — 2001. —Vol. 111, N 5. — P. 765—768.

181. Rutter, M.J. Endoscopic airway management in children / M.J. Rutter, A.P. Cohen, A. de Alarcon // Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery. — 2008.— Vol. 16, N 6. —Р. 525—529.

182. Sandu, K. Supraclavicular flap in head and neck reconstruction: experience in 50 consecutive patients / K. Sandu, P. Monnier, P. Pasche // Europ. arch. of oto-rhino-laryngology. — 2012. — Vol. 269, N 4. —Р. 1261—1267.

183. Tracheal stenosis after tracheostomy or intubation: review with special regard to cause and management / A. Sarper, A. Ayten, I. Eser [et al.] // Texas heart inst. j.—2005. — Vol. 32, N 2. —Р. 154—158.

184. Stauffer, J. L. Complications and consequences of endotracheal intubation and tracheotomy. A prospective study of 150 critically ill adult patients / J.L. Stauffer, D.E. Olson, T.L. Petty // The Amer. j. of medicine.—1981. — Vol. 70, N 1. — P. 65— 76.

185. Sutter, R. Stellenwert der endoscopischen CO2-Laser chirurgie bei subglottischen Stenosen / R. Sutter, R. Grossenbacher // Laryngo-rhino-otologie. — 1989. —Vol. 68, N 6. — P. 323—326.

186. Detection of benign cervical tracheal stenosis with in vitro high-frequency ultrasound: a preliminary study / Q. Tang, W.He, Y. Wang [et al.] // Acta medica mediterranea. — 2014. —Vol. 30, N 2. — P. 487—492.

187. Wain, J.C. Postintubation tracheal stenosis / J.C. Wain // Seminars in thoracic and cardiovascular surgery. —2009. —Vol. 21, N 3. —Р. 284—289.

188. Walz, M.K. Tracheal lesion caused by percutaneous dilatational tracheostomy - a clinico-pathological study / M.K. Walz, U. Schmidt // Intensive care medicine.—1999. — Vol. 25, N 1. —Р. 102—105.

189. Werkhaven, J.A. Carbon dioxide laser serial microtrapdoor flap excision of subglottic stenosis / J.A. Werkhaven, D.T. Weed, R.H. Ossoff // Arch. of otolaryngology - head & neck surgery. — 1993. —Vol. 119, N 6. — P. 676—679.

190. Successful treatment of tracheal stenosis by rigid bronchoscopy and topical mitomycin C: a case report / J.L. Wong, S. Tie, B. Samril [et al.] // Cases j. — 2010. — Vol. 3, N 1. — P. 1—4.

191. Laryngotracheal reconstruction for pediatric glotto-subglottic stenosis / K. Yamamoto, P. Monnier, F. Holtz [et al] // Intern. j. of pediatric otorhinolaryngology.—2014. — Vol. 78, N 9. —P. 1476—1479.

192. Zalzal, G.H. Posterior glottis stenosis / G.H. Zalzal // Intern. j. of pediatric otorhinolaryngology. — 1999. —Vol. 49, suppl. 1. — S. 279—282.

193. Post tracheostomy and post intubation tracheal stenosis: report of 31 cases and review of the literature / N. Zias, A. Chroneou, M.K. Tabba [et al.] // BMC pulmonary medicine. —2008. — Vol. 8, N 18. — P. 1—9.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1.

Приложение 2.

Ф.И.О_Возраст_Дата_

1. Самочувствие хорошее 3 2 1 0 1 2 3 Самочувствие плохое

2. Чувствую себя сильным 3 2 1 0 1 2 3 Чувствую себя слабым

3. Пассивный 3 2 1 0 1 2 3 Активный

4. Малоподвижный 3 2 1 0 1 2 3 Подвижный

5. Весёлый 3 2 1 0 1 2 3 Грустный

6. Хорошее настроение 3 2 1 0 1 2 3 Плохое настроение

7. Работоспособный 3 2 1 0 1 2 3 Разбитый

8. Полный сил 3 2 1 0 1 2 3 Обессиленный

9. Медлительный 3 2 1 0 1 2 3 Быстрый

10. Б ездеятельный 3 2 1 0 1 2 3 Деятельный

11. Счастливый 3 2 1 0 1 2 3 Несчастный

12. Жизнерадостный 3 2 1 0 1 2 3 Мрачный

13. Напряжённый 3 2 1 0 1 2 3 Расслабленный

14. Здоровый 3 2 1 0 1 2 3 Больной

15. Безучастный 3 2 1 0 1 2 3 Увлечённый

16. Равнодушный 3 2 1 0 1 2 3 Взволнованный

17. В осторженный 3 2 1 0 1 2 3 Унылый

18. Радостный 3 2 1 0 1 2 3 Печальный

19. Отдохнувший 3 2 1 0 1 2 3 Усталый

20. Свежий 3 2 1 0 1 2 3 Изнурённый

21. Сонливый 3 2 1 0 1 2 3 Взбуждённый

22. Желание отдохнуть 3 2 1 0 1 2 3 Желание работать

23. Спокойный 3 2 1 0 1 2 3 Озабоченный

24. Оптимистичный 3 2 1 0 1 2 3 Пессимистичный

25. Выносливый 3 2 1 0 1 2 3 Утомляемый

26. Бодрый 3 2 1 0 1 2 3 Вялый

27. Соображать трудно 3 2 1 0 1 2 3 Соображать легко

28. Рассеяный 3 2 1 0 1 2 3 В нимательный

29. Полный надежд 3 2 1 0 1 2 3 Разочарованный

30. Довольный 3 2 1 0 1 2 3 Недовольный

Алгоритм Приложение 3.

реабилитации больных - хронических канюленосителей с рубцовыми стенозами подскладкового отдела гортани и (или) шейного отдела трахеи