Внутриполостная гелий-неоновая лазеротерапия хронического цистита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Цыбжитов, Баир Владимирович

• Цыбжитов, Баир Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цыбжитов, Баир Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное представление об этиологии, патогенезе и лечении хронического неспецифического воспаления мочевого пузыря.

1.2. Патогенетические предпосылки клинического применения гелийнеонового лазерного излучения в лечении хронического цистита.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1.Материалы и методы исследований в эксперименте.35.

2.2.Материалы и методы исследований в клинике.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗДЕЙСТВИЯ ГЕЛИЙ-НЕОНОВОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА СТЕНКУ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ. АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.

4.1 .Общая характеристика клинических наблюдений.

4.2.Внутриполостная гелий-неоновая лазерная терапия хронического цистита.

4.3 Анализ ближайших и отдаленных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внутриполостная гелий-неоновая лазеротерапия хронического цистита»

Актуальность проблемы.

Инфекции мочевыводящих путей (МВП) относятся к наиболее распространенным заболеваниям как в амбулаторной, так и во внутрибольничной практике. К неосложненным инфекциям МВП у взрослых относится цистит. Последний является одним из самых распространенных заболеваний органов мочевыделительной системы. Среди больных, обращающихся к врачу по поводу воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, более 50%- больные циститом (Н.А.Лопаткин,2000).

Данные о распространении цистита по России указывают на то, что его частота составляет от 26 до 36 млн. случаев заболевания в год. Заболевание проявляется дизурией, пиурией, бактериурией (О.Б.Лоран, 1999). Все это обусловливает не только медицинскую, но и экономическую значимость данной проблемы. В среднем в одном регионе России инфекции мочевыводящих путей обусловливают 34313 дней нетрудоспособности. В течение 1997г. в России было госпитализировано 332239 больных с инфекциями мочевыводящих путей. В США цистит послужил поводом для 7 млн. обращений к врачу и более чем 1 млн. госпитализаций ежегодно (Matthew Е., 1998). Несмотря на большое количество работ, посвященных вопросам лечения цистита, результаты лечения нельзя считать вполне удовлетворительными, и поэтому поиски новых методов лечения являются весьма актуальными.

В настоящее время расширился диапазон использования низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в медицинской практике. Многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями отечественных и зарубежных авторов показано, что НИЛИ обладает биологически активными свойствами на ткани, глубина их проникновения колеблется от нескольких миллиметров до 4-8 см и зависит от длины излучаемой волны (В.Е.Родоман, O.K. Скобелкин,1990). Установлено, что НИЛИ изменяют биофизические параметры клеточных мембран, воздействуют на митохондрии, вызывая различные ферментативные реакции, а в местах нарушения трофики улучшают доставку и скорость потребления кислорода. Повышается активность катал азы, стимулируется выработка митохондриями АТФ, улучшается васкуляризация тканей. НИЛИ способствует повышению гуморального и клеточного иммунитетов. Все это ведет к увеличению неспецифических гуморальных факторов защиты, стимуляции костно - мозгового кровообращения, усиления фагоцитарной активности микро- и макрофагальной системы, что выражается в противовоспалительном, антиаллергическом, противоотечном и анальгетическом эффектах.

Внедрение в клиническую практику методов лазерной фототерапии в лечении воспалительных заболеваний в различных областях медицины, показало их высокую эффективность, надежность и стойкий терапевтический эффект. Учитывая тот факт, что с каждым годом количество больных с циститом увеличивается, а некоторые аспекты этой проблемы к настоящему времени остаются нерешенными, применение лазеров вносит новые возможности в улучшении лечения этой категории больных.

Благоприятные факторы воздействия НИЛИ в комплексном лечении цистита до настоящего времени не получили широкого научно-обоснованного внедрения, что дает основание считать наши экспериментально-клинические исследования достаточно актуальными.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Определить место и эффективность внутриполостной гелий-неоновой лазеротерапии в лечении хронического цистита для улучшения результатов лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить влияние гелий-неонового лазерного излучения на бактериальную флору (Е. Coli) при экспериментальном цистите.

2. Изучить эффективность внутриполостной гелий-неоновой лазеротерапии экспериментального цистита по данным морфологических исследований стенки мочевого пузыря.

3.Определить оптимальные параметры мощности, экспозиции и длительность курса внутриполостной гелий-неоновой лазерной терапии экспериментального цистита.

4.Провести сравнительную клиническую характеристику воздействия внутриполостной гелий-неоновой лазеротерапии, традиционного лечения и их сочетания при хроническом цистите, провести анализ ближайших и отдаленных результатов.

5.Разработать, научно обосновать и внедрить в клиническую практику внут-риполостную гелий-неоновую лазеротерапию хронического цистита.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Проведено целенаправленное экспериментально-клиническое изучение и внедрение внутриполостной гелий-неоновой лазеротерапии хронического цистита. В работе доказана целесообразность применения метода, что подтверждено данными исследований: перекисного окисления липидов, средних молекул крови мочи, посевов мочи, урофлоуметрии, морфологических данных.

Разработана методика лечения, которая может быть использована в других лечебных учреждениях, что значительно сократит сроки лечения и расход медикаментов. Изучены ближайшие и отдаленные результаты, свидетельствующие о высокой эффективности метода. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

В экспериментально-клинических исследованиях обоснована и внедрена в клиническую практику внутриполостная гелий-неоновая лазеротерапия хронического цистита.

Показана необходимость сочетанного применения лазеротерапии и анти-биотикотерапии. Результаты проведенных исследований показали высокую эффективность предложенного метода лечения.

Предложенный метод может использоваться в виде монотерапии при поливалентной аллергии у пациенток с хроническим циститом и при антибиотико-резистентных штаммах инфекции.

Определены показания и противопоказания, разработана методика внутри-полостного подведения лазерного излучения в мочевой пузырь, определены оптимальные параметры излучения (мощность, доза, экспозиция) с целью улучшения результатов лечения, установлены критерии их эффективности.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1 .Гелий-неоновое лазерное излучение не обладает прямым бактерицидным или бактериостатическим действием на патогенную микрофлору (E.Coli) при внутриполостном гелий-неоновом лазерном облучении мочевого пузыря при экспериментальном цистите.

2.Применение внутриполостного облучения мочевого пузыря гелий-неоновым лазером снижает интенсивность экссудативной реакции и стимулирует мезенхимальную реакцию и является дополнительным лечебным фактором в лечении экспериментального цистита.

3.Гелий-неоновое лазерное излучение в лечении хронического цистита является высокоэффективным методом лечения, значительно сокращает расход медикаментов и сроки лечения, приводит к более редкому рецидивированию и стойкой ремиссии заболевания по сравнению с традиционными методами.

4.Благоприятные факторы воздействия гелий-неонового лазерного облучения мочевого пузыря, по данным конкретным клинико-лабораторным показателям, обосновывают патогенетическую целесообразность применения внут-риполостной гелий-неоновой лазеротерапии хронического цистита.

СВЯЗЬ С ПЛАНОМ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Работа выполнена по плану НИР НИИ урологии МЗ РФ (номер государственной регистрации - 01.9.80.009165), а также в соответствии с планом НИР проблемной комиссии 40.01. Научного Совета по уронефрологии.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 140 отечественной и 38 источников зарубежной литературы. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 22 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Урология», Цыбжитов, Баир Владимирович

ВЫВОДЫ:

1 .Внутриполостное облучения мочевого пузыря при экспериментальном цистите гелий-неоновым лазером мощностью на конце шаровидного световода 20 мвт и экспозицией 30 минут не обладает прямым бактерицидным или бактериостатическим действием на патогенную микрофлору мочи (E.Coli).

2.Внутриполостное облучения мочевого пузыря гелий-неоновым лазером мощностью на конце шаровидного световода 20 мвт и экспозицией 30 минут снижает интенсивность экссудативной реакции и стимулирует мезенхимальную реакцию и является дополнительным лечебным фактором в лечении экспериментального цистита.

3.Оптимальными параметрами внутриполостной гелий-неоновой лазерной терапии экспериментального цистита при физиологической емкости мочевого пузыря - 50мл являются: мощность-20 мВт на выходе световода, плотность л мощности - 0,13 мВт\см , доза излучения за 1 процедуру (ЗОминут) - 0,23 Дж\см , курсовая доза полученной энергии (10 сеансов) - 2.34 Дж/см '.

4.Лечебный эффект внутриполостной лазеротерапии хронического цистита, как монотерапия, так и в комплексе с традиционными методами, обусловлен факторами воздействия гелий-неонового лазерного излучения, что подтверждено клиникой заболевания, данными исследований: перекисного окисления липидов, средних молекул крови мочи, посевов мочи, урофлоуметрии, морфологических данных и анализом ближайших и отдаленных результатов.

5.Эффективность использования He-Ne лазерного облучения мочевого пузыря как монотерапия и традиционные методы лечения хронического цистита в основном сопоставима, а сочетанное их применение обладает более значительным эффектом, чем каждый метод в отдельности. б.Сочетанное применение внутриполостной гелий-неоновой лазеротерапии и традиционных методов лечения хронического цистита у больных с выраженной редкой диффузной лимфогистиоцитарной инфильтрацией собственной пластинке слизистой оболочке мочевого пузыря, являющимися группой высокого риска рецидивирования заболевания, наиболее эффективна.

7.Научно обоснована целесообразность клинического применения внутриполостной гелий-неоновой лазеротерапии хронического цистита при емкости мочевого пузыря 50-100мл с параметрами: мощность-20 мВт на выходе световода, доза излучения за 1 процедуру (ЗОминут) - плотность л мощности - 0,09 до 0,13 мВт\см , доза излучения за 1 процедуру (ЗОминут) -0,16 - 0,23 Дж/см2, курсовая доза - 1,62 -2,34 Дж/см2.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У больных с хроническим циститом в течение курса внутриполостной Не-Ne лазеротерапии необходимо динамическое исследование продуктов перекисного окисления липидов, средних молекул крови мочи, посевов мочи, урофлоуметрии, морфологических данных, что позволит объективно оценить эффективность и продолжительность проводимого курса лечения, а при необходимости в комплекс лечения включить традиционные методы лечения.

2. Целесообразно проводить внутриполостную гелий-неоновую лазеротерапию хронического цистита при емкости мочевого пузыря 50-100мл с параметрами: мощность-20 мВт на выходе световода, доза излучения за 1 л процедуру (ЗОминут) - плотность мощности - 0,09 до 0,13 мВт\см , доза л излучения за 1 процедуру (ЗОминут) - 0,16 - 0,23 Дж/см . Курсовая доза л лазерного облучения при этом составит - 1,62 -2,34 Дж/см .

3.У больных с хроническим циститом обязательна эндовезикальная мультифокальная биопсия участков мочевого пузыря с последующим гистологическим (морфометрическим) исследованием.

4.В тех случаях, когда по данным биопсии мочевого пузыря при хроническом цистите выявляется выраженная редкая диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация собственной пластинке слизистой оболочке, необходимо использовать сочетанное применение внутриполостной гелий-неоновой лазеротерапии и традиционных методов лечения.

5.Внутриполостная гелий-неоновая лазеротерапия может использоваться в виде монот^---и при высокой резистентности микрофлоры мочи и поливалентной аллергии.

6.Внутриполостную гелий-неоновую лазеротерапию хронического цистита необходимо проводить только одноразовыми стерильными световодами.

7.Метод может использоваться в стационарных, амбулаторных и санаторно-курортных условиях.

8.При ожидаемом рецидивироваиие заболевания возможно проведение профилактической внутриполостной лазеротерапии мочевого пузыря не чаще чем 1 курс в 3 месяца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цыбжитов, Баир Владимирович, 2002 год

1. Авдошин В.П. Некоторые биофизические аспекты сочетания магнитолазерного воздействия на живой организм. // Вопр. курортологии. 1989. - №3. - С.19-21.

2. Авдошин В.П. Этиопатогенетическое обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных острым пиелонефритом: Автореф. дис. докт. мед. наук М., 1992 .-25 С.

3. Аверьянова Н.И. Низкоэнергетический лазер в терапии уроренальных инфекций у детей. // Материалы международ, конгресса: Лазер и здоровье-99.-М.Д999.-С.50-51.

4. Аджимолаев Т.А., Крылов О.А. Влияние излучения He-Ne лазера на нервные и эндокринные функции. // Материалы 7 Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов. -Ленинград.-1977 С.241-247.

5. Акопян А.Б. О путях распространения инфекции из мочевых путей в лечении при нарушенном и частично нарушенном оттоке мочи. // Урология и нефрология.-1965 .-№4.-С.З 8-42.

6. Алексеева В.Е. Комбинированное лазерное лечение заболеваний, проявляющихся симптомами нижних мочевых путей у женщин в поликлинических условиях: Дис. канд. мед. наук. М., 1998.- 153 С.

7. Алферов С.М., Пугачев А.Г., Сафаров P.M. Первые результаты применения гений-неонового лазера в терапии хронического буллезного цистита у детей. // Урология и нефрология.-1988.- №6.-С. 16-20.

8. Аль- Шукри С.Х., Ткачу к В.Н. Результаты применения и методика проведения внутриполостной лазеротерапии при хронических неспецифических циститах у женщин. // Вопросы курорт, и лечебной физкультуры.-1996.-№4.-С. 19-20.

9. Андриенко В.И., Коваленко Л.С. Микрокинематографическое изучение действия реакции He-Ne лазера на клетки в культуре тканей. // Сб.науч.тр. Проблемы биоэнергетики организма и стимуляции лазерным излучением. -Алма-Ата; 1976. С.47-48.

10. Андрюхин М.И. Ранняя диагностика и лечение неспецифических воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей у лиц молодого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,1998.- 20 С.

11. З.Аничков Н.М., Толыбеков А.С. Уротелий: норма, воспаление, опухоль. Алма-Ата: Казахстан, 1987.- 123 С.

12. Арбулиев М.Г., Арбулиев К.М., Саидов Г.С. Внутриполостная лазеротерапия у больных с гнойным пиелонефритом.// Материалы Пленума Правления Всероссийского общества урологов: Екатеринбург - 1996. - С.22-23

13. Афанасьев В.А., Сычева Г.М., Алферова Л.В. Интравезикальное лазерное облучение в комплексе терапии циститов у детей. // Сб. науч. тр.: Актуальные вопросы медицинской науки. Курск, 1997.- С. 444-446.

14. Байбеков И.М., Байбекова М. И. Клеточные основы лазерных воздействий на биоткани.// Материалы международ, конгресса: Лазер и здоровье-99.-М., 1999.-С.56-57.

15. Балан В.Е. Применение заместительной гормонотерапии для лечения атрофических цистоуретритов при урогенитальных расстройствах.// Акушер.и гинекол.-1999- №3-С.60-61.

16. Баранов В.Н. Применение He-Ne лазера в лечении женского бесплодия неспецифической воспалительной этиологии: Дис. канд. мед. наук. Омск, 1989.-156 С.

17. Басов Н.Г., Прохоров A.M. Теория молекулярного генератора и молекулярного усилителя мощности. //Доклады АН СССР.-1955.-Т.101.-С.47-49.

18. Бахтияров Н.Б. Влияние света He-Ne лазера на кожную рану. Применение лазеров в медицине и хирургии. //Тез. докл. Межд. симпозиума.- Самарканд.-1988. -С.130-131.

19. Борзунов И.В. Диагностика и лечение до- и послеоперационного цистита при опухоли мочевого пузыря: Автореф. дис.канд. мед. наук. М.,-1997.-20 С.

20. Борисов И.А., Сура В.В. О современных подходах к проблеме пиелонефрита. // Тер. арх. 1982. - Т.54, № 7. - С.76-125 .

21. Бородулин В.Б. и соавт. Действие лазерного излучения на бактериальные клетки Е. Coli. // Материалы междунар. конгресса: Лазер и здоровье-99. М., 1999.-С.27-28.

22. Бородулин В.Б. и соавт. Фотопревращения нитрофурановых соединений под действием лазерного излучения // Материалы между народ, конгресса: Лазер и здоровье-99.-М.,1999.-С.29-30.

23. Веденов А.А. Физика растворов. М.; Наука, 1984. - 109 С.

24. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М., Наука, 1972.-252 С.

25. Возианов А.Ф., Романенко A.M., Вестер К., Буш К. Влияние длительного действия малых доз радиации на состояние уротелия больных хроническим циститом. // Журнал Акад. мед. наук Украины.-1996 Т2, №3.-С.421-435.

26. Гайдашев Э.А., Казанская И.В., Гиткин Е.Я. Лечение цистита у детей методом транскутанного лазерного воздействия.// Сборник: Применение лазеров в медицине и технике,- Иркутск, 1994.-С.68-69.

27. Гамалея Н.Ф. Лазерная биостимуляция. Современное понимание механизмов и новые принципы клинического применения // Тезисы докл. Международ, конф.: Лазеры и медицина.- М.,1991.-С.36-37.

28. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М., Медицина, 1972.-232 С.

29. Гаткин Е.Я., Степанов Н.А. Использование квантовой энергии в лечении хронического цистита у детей.// Мат-лы Межд. конф. и науч-практ. конф.: "Лазерные и информационные технологии в медицине 21 века."-С-Пб.-2001-1ч.-С.205-206.

30. Голигорский С.Д. О рецидивирующем и хроническом цистите // Урология и нефрология. 1977. - №5. - С.43-46.

31. Голованов С.А., Дрожжева В.В. Состояние перекисного окисления липидов у больных нефролитиазом и хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии // Урология и нефрология. -1995.-№2.-С. 21-22.

32. Голованов С.А., Сафаров P.M., Данилков А.П., Борисик В.И., Иващенко В.В. Изучение процессов перекисного окисления липидов при экстракорпоральном облучении крови и гемосорбции. //Тез. докл.4 Конф. Московского общ-ва гемофореза.-М.,-1996.- С.3-4.

33. Горохов Н.Э., Зильберман В.И. Трансуретральная лазеротерапия хронического цистита и уретрита у женщин. //Сов. медицина.-1991.-№9.-С.70-79.

34. Даниленко В.Р. Хронический цистит: обзор.//Урология и нефрология.- 1995.-№4.-С.49-53.

35. Дарлнков А.Ф., Балчий-Оол Д.К. Цисталгия. Кызыл: Тувинское кн. изд., 1985.-110 С.

36. Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита.: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.,-1998.- 57С.

37. Деревянко И.И. Антибактериальная терапия острого цистита. // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 4. - С.152-155.

38. Деревянко И.И., Котлярова Г.А., Кондратьева Е.М,, Синюхин В.Н. Применение цималона при лечении цистита у женщин.// Материалы конф.: Новые технические и энергетические методы в урологической практике.- М.,1997.-С.204-205.

39. Елисеенко В.И., Ряжский Г.Г. Методы терапевтического воздействия НИЛИ //Тез.докл. конф.: Лазеры и медицина.- Ташкент, 1989.- С. 123-124.

40. Зайцев А.В. Диагностика и лечение интерстициального цистита: Дис.докт. мед. наук.-М,1998.-256С.46.3арницына С.В. Лазеротерапия в комплексном лечении циститов у детей: Дис. канд. мед. наук. -Пермь, 1995.- 190 С.

41. Иванинский О.И. Патоморфологическое и клинико-эндоскопическое исследование различных форм хронических циститов: Дис. канд. мед. наук. М.,-1995.-127С.

42. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.,1992.- 128С.

43. Казанская И.В., Гаисин Е.Я., Гайдашев Э.А. Лечение цистита энергией низкоинтенсивного лазера у детей.// Мат. Межресп. науч. техн. семинара: Применение лазеров в науке и технике. - Иркутск, 1996.-Вып.8.- С.41-42.

44. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии.-2-е изд. перераб. и доп.,- М., Медицина, 1986.-487 С.

45. Кан Д.В., Лоран О.В., Левин Е.И. Классификация и диагностика рецидивирующего и хронического цистита у женщин.//Урология и нефрология.- 1988.- №6.-С.16-20.

46. Кан Я.Д. Новые методы лечения лучевого цистита у женщин. // Тез. докл.УШ Всесоюзного съезда урологов.- М.Д988.-С.77.

47. Клименко И.А., Романенко A.M. Хронические циститы и рак мочевого пузыря. // Материалы Пленума Правления Всероссийского общества урологов- Пермь, 1994.-С.91-92.

48. Климова Т.З. Антибактериальная профилактика и терапия острого послеоперационного пиелонефрита при нефролитиазе: Автореф. дис. канд. -М.,-1990.-27С.

49. Козлов В.И., Буйлин В.А. Основы лазерной физио и рефлексотерапии./Под ред. Скобелкина.-Самара,-1993 .-103 С.

50. Козлов В.И., Герман О.А.- Стимулирующее влияние излучения He-Ne лазера на микроциркуляцию.// Тезисы докладов Международной конференции: Применение лазеров в медицине и хирургии. Самара, 1989.-С.525-528.

51. Корепанов В.И. Лазерная терапия в акушерстве, гинекологии, урологии, нефрологии и проктологии. М.,1998.-37 С.

52. Кошелев Б.Н. Лазеры в лечении ран. Саратов, 1980 - 145 С.

53. Кошелев В.Н., Лоцманов Ф.З. К вопросу об антимикробном действии гелий-неонового лазера. // Тез. докл. 2-й конф. Московского региона: Лазеры в медицинской практике. 1992 - С.259.

54. Кульчавеня Е.В. Гелий-неоновый лазер в лечении туберкулеза мочевого пузыря.// Тез. докл. Международ, конф.: Новое в лазерной медицине и хирургии.-.-М., 1989,- 4.2 С.210-212.

55. Кульчавеня Е.В. Посттуберкулезная цисталгия.// Урол. и нефрол.-1995.-№5:-С. 47-49.

56. Левин Е.И. Цистит у женщин: диагностика и лечение (клинико-морфологическое исследование): Дис. канд. мед. наук. М.;-1991.-298 С.

57. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л., Борисов И.А., Сура В.В. О современных подходах к проблеме пиелонефрита. // Тер.арх. 1982. - Т.54, №7. - С.76-125.

58. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых.// Метод, реком,- М.,-2000.-12 С.

59. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии.// Рос. мед. журн.-1997.-№24.-С. 1579-1589.

60. Лопаткин Н.А., Шабад А.А. Урологические заболевания почек у женщин. М., Медицина, 1985. - 239 С.

61. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л., Румянцев В.Б., Котлярова Г.А., Букаев Ю.Н. Внутрибольничная инфекция в урологической клинике. // Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов: Сб. науч. тр. под ред. А.Л. Шабада, МД991.-С.6-14

62. Лоран О.Б. Хронический цистит у женщин.//Врач.-1996.- №8.-С.6-9.

63. Лоран О.Б. Эпидемиологические аспекты инфекции мочеполовых путей.// Материалы, симп.: Инфекции мочеполовых путей у амбулаторных больных. М.Д999.-С.5-9.

64. Лоран О.Б., Горохов М.Э., Пермяков А.Н. Применение абактала в лечении хронического цистита и уретрита у женщин.// Материалы симп.: Абактал (пефлоксацин) новые возможности в антибактериальной терапии.- М. 1991.-С. 67-69.

65. Лоран О.Б., Зайцев А.В., Каприн А.Д. Современные аспекты диагностики и лечения хронического цистита у женщин.// Урология и нефрология-1997.-№6.-С.7-14.

66. Лоран О.Б., Каприн А.Д., Газимагомедов Г.А. Некоторые аспекты магнитолазерной терапии при воспалительных и посттравматических повреждениях мочевой системы. //Урология и нефрология.- 1996.-№5.-С.10-14.

67. Лоран О.Б., Корсунская И.Л., Годунов Б.Н. Эндовезикальный ионофорез в лечении хронического рецидивирующего цистита у женщин.// Клинич. фармакология и терапия.-1996.-Т.5., №2,-С.19-20.

68. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю. Опыт применения ципрофлоксацина у больных острым неосложненным циститом.//Антибиотики и химиотерапия.- 1996.-Т.41, №9.-С.86-88.

69. Лыков В.Н. Лечение воспалительных процессов мочевого пузыря йодобромной минеральной водой: Дис. канд. мед. наук. -Тюмень,-1988.-176 С.

70. Люлько А.В., Волкова Л.Н., Суходольская А.Е. Циститы. Киев: Здоровье, 1988.-175 С.

71. Люлько А.В., Горев Б.С., Кондрат П.С. и др. Пиелонефрит. Киев: Здоровья, 1989. - 272 С.

72. Мазманян Ц.Г. Основы общей диагностики мочеполовых болезней. (Справочник). -Ташкент, 1995.-176 С.

73. Мазо Е.Б., Шабад А.Л., Игнашин Н.С. Лазерная терапия аденомы предстательной железы.// Тез. докл. Пленум Всерос. общества урологов.-Саратов,- 1994- С.59-60.

74. Минаков Н.К., Клименко С.Г., Мкртчян Г.Г., Павлов А.В. Хронический цистит у женщин. // Материалы Пленума Правления Всероссийского общества урологов Пермь, 1994.-С.102-103.

75. Мурзин А.Т., Резников Л.Я., Якушев В.И. и др. Об эффективности эндовезикальной лазеротерапии воспалительных заболеваний мочевого пузыря. // Матер.УИ Всеросс. съезд, урологов. Свердловск, 1988. М.,- С-113-114.

76. Набер К.Г. Оптимальная терапия инфекций мочеполовых путей.// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999- Т.1.-№1.-С.23-30.

77. Набер К.Г. Оптимальная терапия неосложненных и осложненных инфекций мочевыводящих путей.// Материалы международ, симп.: Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных. -М.,-1999-С.15-17.

78. Никольский А.Д., Дмитриев Б.В. Применение С02-лазера в оперативном лечении опухолей мочевого пузыря.// Тез. докл 5 Пленума Всесоюзного общества урологов. Л., 1981-С.151-153.

79. Никольский А.Д., Дмитриев Б.В. Использование С02-лазера в урологии.//Советская медицина.-1983 № 2- С.36-41.

80. Никольский А.Д., Дмитриев Б.В. Хирургическое лечение опухолей мочевого пузыря С02-лазером.// Тез. докл конф.: Актуальные вопросы лазерной медицины. М., 1991-С.112.

81. Перепанова Т.С. Катетер ассоциированная бактериурия и инфекция мочевых путей.//Урология и нефрология. -1994. №6.-С.48-52.

82. Перепанова Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей. Дис. докт. мед. наук. М.-1997.-320 С.

83. Перепанова Т.С., Даренков А.Ф. и др. Эффективность геля "Лигентэна" при профилактике и лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов.// Антибиотики и химиотер.-1993.-Т.38, №12-С.35-38.

84. Петров С.Б., Велиев Е.И.Заболевания симулирующие цистит.// Материалы Пленума Правления Всероссийского общества урологов.-Пермь,1994.-С.122-123.

85. ЮО.Пронин В.И., Кан Я.Д. Применение гелий-неонового лазера для лечения циститов.// Тез. Международ, симп. по лазерной хирургии и медицине.: Применение лазеров в хирургии и медицине. Самарканд, 1988.- С.914-915.

86. Пугачев А.Г., Алферов С.М. Циститы у девочек.// Сб. науч. тр. Очерки по детской урологии- М.-1993.-С. 147-151.

87. Ю4.Пытель Ю.А., Винаров А.Э. Гексапреналин в терапии хронического цистита.// Материалы Пленума Правления Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994.- С.130-131.

88. Ю5.Пытель Ю.А., Волкова B.C. Комплексная терапия с офлоксацином гнойно-воспалительных урологических заболеваний.//Антибиотики и химиотерапия.-1996.-Т.41, №9 С.86-88.

89. Юб.Резников Л.Я. Лечение заболеваний верхних мочевых путейнизкоинтенсивным лазерным излучением.// Тез. докл. 1-ой Всеросс. конф.: Актуальные вопросы лазерной медицины- М.,-1991.- С. 105-106.

90. Родоман В.Е., Авдошин В.П. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении больных острым пиелонефритом.// Тез. докл. Межд. конф.: Новое в лазерной медицине и хирургии.- М., 1990- Ч.2.- С.217-219.

91. Ю8.Рубцов Ю.С. Гангренозный цистит.// Материалы Пленума Правления Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994.- С.144-145.

92. Руководство по системной энзимотерапии. Под редакцией акад. В.А. Насонова. М.-1998г.-С1.15-16.

93. Руководство по урологии. Под редакцией акад.Лопаткина Н.А. Т.2,М., Медицина-1999. -359-374 С.

94. Рябинский B.C. Патогенез острого и хронического пиелонефрита: Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 1963.-22 С.

95. Сабер Х.Х., Терентьев Ю.В. Диагностика и лечение хронического цистита у больных нефроптозом.// Материалы Пленума Правления Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994.- С.147-148.

96. Саликова М.В. Изменение деятельности желудка при экспериментально вызванном цистите.//Урология и нефрология -1957.-№5 -С.39-43.

97. Н.Сафаров P.M. Лазерное излучение в комплексном лечении мочекаменной болезни и её осложнений: Дисс. докт. мед наук. М., -1997. -С.264.

98. Сафаров P.M., Яненко Э.К., Борисик В.И. и др. He-Ne лазер в лечении язвенно-некротического цистита // Материалы Пленума Правления Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994.- С.27-28.

99. Сидоренко С.В. Микробиологическая характеристика инфекций мочевыводящих путей.// Материалы Межд. Симп. Москва. М.Д999.-С.9-15.

100. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М., Медицина, -1989.-С.89-100.

101. Страчунский JI.C, Дриновиц Й., Деревянно И.И., Велиев И.Е. Многоцентровое исследование эффективности и безопасности препарата Нолицин (норфлоксацин) при неосложненных циститах.// Krka, Novo Mesto.-1998. -№1-С.124.

102. Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Сехин С.В. Практические подходы к выбору антибактериальной терапии при неосложненных инфекциях мочеполовых путей. // Урология,- 2000.-№2.-С.8-15.

103. Ухаль М.И. Метод комплексного амбулаторного лечения хронического неспецифического цистита. Одесса, 1992.- 58 С.

104. Ухаль М.И., Бородулин С.Д. Метод комплексного амбулаторного лечения хронического неспецифического цистита. // Материалы науч. практ. конф.: Актуальные вопросы морской медицины. - Одесса, 1992.- С. 104.

105. Ушкалова Е.А. Фармакотерапия инфекций нижних отделов мочевыводящих путей у амбулаторных больных. //Международный медицинский журнал медицинской практики.-2000.-№9.-С 71-74.

106. Ходырева Л.А., Кудрявцев Ю.В. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у беременных и его роль в патогенезе острого гестационного пиелонефритаэкспериментальное исследование). //Урология и. нефрология.-1995.-№1 -С.13-16.

107. Ходырева Л.А., Щепина О.Н. Профилактика острого и хронического цистита у беременных.// Материалы Пленума Правления Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994.- С. 18-19.

108. Хоменко В.Ф., ИванинскийО. И., Шкуратов С.И., Исаенко В.И. Клинико-морфологическая диагностика хронических циститов.// Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управление в медицине. Новосибирск, 1995.-С.106-107.

109. Шабад А.Л., Климова Т.З., Синюхин В.Н. и др. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при операциях на почке. // Урология и нефрология. 1990. - N 3. - С. 19-23.

110. Шабад А.Л., Мкртчан Г.Г. Особенности патогенеза уретрита и цистита у женщин. // Материалы Пленума Правления Всероссийского общества урологов. -Пермь, 1994.- С. 174-175.

111. Шабад А.Л. Гигиена секса. М.,1991. - 32 с.

112. Шницер Л.Я. Материалы к изучению нейрогенного мочевого пузыря: Автореф. дис. докт. наук. Ленинград,- 1970. -24 С.

113. Щукин В.В. Сочетанное применение гемосорбции и экстракорпорального гелий-неонового лазерного облучения крови в комплексном лечении острого калькулезного пиелонефрита: Дис. канд. мед. наук. М., 1991.-150 С.

114. Якушев В.И., Резников Л.Я., Мурзин А.Г. Внутриполостная лазеротерапия воспалительных заболеваний нижних мочевых путей.// Актуальные вопросы создания и эксплуатации терапевтической и хирургической мед. техники. -М.Д989.-С.49-50.

115. Яненко Э.К., Крендель Б.М., Сафаров P.M. Актуальные вопросы лазерной медицины в урологической клинике. // Достижения и перспективы развитияотечественной урологии. Сб. науч. тр. под редакцией Н.А. Лопаткина -М., 1999,-С.22-34

116. Яненко Э.К., Сафаров P.M., Щукин В.В. Внутриполостная лазеротерапия калькулезного пиелонефрита. // Сб. науч. тр. под редакцией Н.А.Лопаткина. Новые технологии в лечении урологических заболеваний-М., 1999,- с.86-90.

117. МО.Ярославский В.Л., Закин И.Л., Ващенко З.В. К вопросу диагностики и лечения циститов.// Материалы V Международного Конгресса урологов, -Харьков, 1997.-С.300-301.

118. Barsom S. Behandlung von zystitiden und zystopyelitiden mit hydrolytischen Enzymen.//Erfarmingsheil kunde.- 1993.- V 32, N 3 P.25-129

119. Bacheller C.D., Bernstein J.M. Urinary tract infections. // Med.clin.North Am.-1997.-N81 -P,719-729

120. Bilo H.J.G., Lock M.T.W.T. Urinary tract infections. // Mod Med.-1995. -Vol.19, N5. -P.298-304.

121. Blanco M., Blanco J.E., Alonco M.P. Detection of pap, sfa and afa adhesin-encoding operons in uropathogenic Escherichia coli strains: relatioship with expression of adhesin and production of toxins. // Res.Microbiol.-1997, Vol.148, №9 P.745-755.

122. Brumfitt W. Progress in understanding urinary infection. // J.Antimicrob. Chemother.-1991. -Vol. 80, N3-P.9-22

123. Bjorling-DE; Jerde-TJ; Zine-MJ; Busser-BW; Saban-MR; Saban-RMast cells mediate the severity of experimental cystitis in mice. //J-Urol.-Vol.62, N 1, P. 231-6

124. Chew-LD; Fihn-SD Recurrent cystitis in nonpregnant women. USA.// West-J-Med.-1999.-Vol.170,N5-P. 274-7

125. Cox C.E.Urinary tract infection: The role of antimicrobial therapy.Inf.Dis. // Clin.Practt. 1998.-N7 - P. 126-132.

126. Foxman B. Recurring urinary tract infections: Incidence and risk factors. //Am.J.Public Health-1990, -Vol. 80, N 3.- P.331-333.

127. Hooper D.C., Wolfson J.S. Fluoroquinolone antimicrobial agents. // NEJM, 1991, -Vol.324: P. 384-394.

128. Hooton T.M. Stamm et al. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. // Infectious Disease Clinics ofNorth America. -1997. -Vol.11. -P.551-581.

129. Hull R.A., Rudy D.C. Virulense Factors of Escherichia coli isolates from patients with symptomatic and asymptomaticc bacteriuria. // J.Clin.Microbiol. 1998, N36 -P.l 15-117.

130. Kawada-Y., Ishihara-S. Adequacy of the new guidelines on clinical evaluation of drug efficacy in acute uncomplicated cystitis. // Int.-J. -Antimicrob. -Agents.- 1999 -Vol. i 1, N3-4 P. 185-7.

131. Kunin K.M. Urinary tract infections: Detection, prevention and management. W.B. Sauders. Pennsylvaania. -5 edition.1997- P.139

132. Malloy T.R., Shanberg A.M. Laser therapy for interstitial cystitis. // Urol. Clin. North Am. -1994 Vol. 21, N1 - P. 141-4

133. Matthew E., Gorbach S. L. Practice guide- lines: urinary tract infections. //Adv.Clin.Exp.Med-1998-Vol.4, N -P.241-254.

134. Miano L., Goldonis, Tubaro A., Paradiso Galatioto G., Gandolfi P. Review of norfloxacin in lower urinary tract infections. // Eur Urol. 1990- 17:suppl.l: P. 1318.

135. Miller J, Ludwig M, Schroeder Printzen I, Schiefer HG, Transurethral laser therapy and urinary tract infections. // Ann Urol. 1996. - Vol. 30, N3 - P. 131-8

136. Mladenov D., Tsvetkov M., Kumanov Kh. The transurethral use of laser therapy in urology. //Khirurgiia (Sofiia). 1994. - Vol. 47, N 5- P. 10-2

137. Ravi R. Endoscopic neodymium: YAG laser treatment of radiation-induced hemorrhagic cystitis. // Lasers Surg Med.- 1994.- Vol. 14, N1 P. 83-7

138. Raz S.M.D. Female urology-1996. -P. 185-187.

139. Richand P. Lasers et troubles uro-genitaux. // Ganzheits Madizin. 1993. - N2 -P.80-93

140. Schluter P. Harnweg in fektionen Behaudlung mit hydrolytischen Enzymen.//TW Urologic Nephrologic. 1996, P.276-279.

141. Stamm W.E., HootonT.H. Management of urinary tract infections in adults. // N. Eng.J.Med. 1993-V.329, N.1328, P.13^-34.

142. Stein-GE Fosfomycin tromethamine: single-dose treatment of acute cystitis. // Int-J

143. Fertil-Womens-Med.- 1999-Vol. 44, N 2 P. 104-9 175.Shah-J Cystitis: treat quickly, and suggest hygiene precautions. // Practitioner.1998. Vol. 242, N1591 - P. 698-702

144. Sobel J.D., Kaye D. Urinary tract infections. In: Mandell G.L.Principl and pracrice of infectious diseases. 4th ed. N.Y. 1995, P.662-690.

145. Vranes J. Effect of subinhibitory concentrations of ceftazidime, ciprofloxacin, and azitromycin on the hemaglutination and adherrence о ° uropatogenic E.coli strains. // Chehotherapy. 1996-Vol.42- N.3. - P. 177-185.

146. Yamamoto S., Yoshida O. Et al. Detection of urovirulence factors in Escherichia coli by multiplex polymerase chain FEMS. // Immunol. Med. Microbiol. 1995. - N 12-P.85-90.