Влияние высокой торакальной эпидуральной анестезии на восприимчивость к инфузионной терапии после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Волков Дмитрий Александрович

• Волков Дмитрий Александрович
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Волков Дмитрий Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В КАРДИОХИРУРГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология периоперационных осложнений в кардиохирургии

и подходы к их снижению

1.2. Целенаправленная инфузионная терапия и оценка чувствительности

к инфузионной нагрузке

1.3. Высокая торакальная эпидуральная анестезия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования и гипотеза

2.2. Периоперационное ведение

2.3. Мониторинг

2.4. Статистический анализ данных

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ИНФУЗИОННОЙ НАГРУЗКЕ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

3.1. Характеристики исследуемых больных

3.2. Гемодинамика в интраоперационном периоде

3.3. Динамические тесты и параметры оценки волемического статуса

3.4. Гемодинамика при переводе из интенсивной терапии

3.5. Показатели метаболизма и транспорта кислорода

3.6. Прогностическая ценность сердечного индекса как как параметра отклика для теста с пассивным подъемом ног после высокой торакальной эпидуральной анестезии

3.7. Прогностическая ценность индекса вариабельности плетизмограммы как параметра отклика при проведении теста с инфузионным болюсом на фоне эпидуральной анестезии

3.8. Периоперационные осложнения и контроль болевого синдрома

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ НА

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЕ ИСХОДЫ

4.1. Пациенты, включенные в исследование

4.2. Эпидуральная анестезия и интраоперационная гемодинамика

4.3. Высокая торакальная эпидуральная анестезия и распределение респондеров к инфузионной нагрузке

4.4. Высокая торакальная эпидуральная анестезия и индекс вариабельности плетизмограммы

4.5. Эпидуральная анестезия и транспорт кислорода

4.6. Периоперационные исходы и контроль болевого синдрома

4.7. Ограничения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние высокой торакальной эпидуральной анестезии на восприимчивость к инфузионной терапии после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) - одно из самых часто выполняемых кардиохирургических вмешательств в мире (Melly L. et al., 2018). Хотя АКШ имеет уровень летальности не более 2%, оно сопровождается высоким риском периоперационных осложнений (Moazzami K. et al., 2017). С увеличением возраста и тяжести кардиальных пациентов частота осложнений, ассоциирующихся с коронарной хирургией, постепенно растет (Moazzami K. et al., 2017). Помимо влияния на долгосрочные прогнозы (Hem O. V. et al., 2006), периоперационные осложнения влекут за собой и значимые экономические издержки (Mehaffey J. H. et al., 2017). Повреждение тканей, ишемия-реперфузия и гипоксия приводят к системному воспалению, нарушениям метаболизма, появлению в крови целого ряда провоспалительных сигнальных молекул (Finnerty C. C. et al., 2013) и повреждению эндотелиального гликокаликса (Ильина Я. Ю. и соавт., 2018). В связи с этим, необходим дальнейший поиск способов поиска снижения операционного стресса.

Ранняя хирургическая реабилитация, или Fast-Track - это комплекс подходов к периоперационной помощи, который включает в себя целенаправленную инфузионную терапию, мультимодальную анальгезию и ряд других технологий.

Целенаправленная инфузионная терапия - один из ключевых способов управления гемодинамикой как в периоперационном периоде, так и при различных критических состояниях. Однако использование инфузионной терапии сопряжено с определенными рисками. Так, недостаточный объем инфузии способствует сохраняющейся гипоперфузии тканей, а избыточная инфузионная терапия ведет к гиперволемии, которая не менее опасна в отношении неблагоприятного исхода, чем гиповолемия (Benes J. et al., 2015). В связи с этим дальнейший поиск способов прецизионной инфузионной терапии представляется крайне актуальным.

Одна из основных целей проведения инфузионной терапии - это увеличение сердечного выброса (СВ). Физиологической основой инфузионной терапии является закон Франка-Старлинга (Sequeira, V. et al., 2017), который представляет собой описание математической зависимости СВ от преднагрузки. Таким образом, увеличивая преднагрузку, можно повысить СВ и, в конечном счете, оптимизировать перфузию периферических тканей. Вместе с тем, данная зависимость носит нелинейный характер и может быть выражена графиком с восходящей и пологой частями; при этом увеличение СВ возможно лишь на восходящей части кривой.

Оценить профиль сердечно-сосудистой системы и ее возможность увеличить СВ в ответ на инфузионную терапию представляет собой крайне непростую задачу. Традиционно для оценки чувствительности к инфузионной терапии используют статические параметры преднагрузки, которые чаще всего являются производными давления либо объема. Наиболее известные статические параметры - это центральное венозное давление, давление окклюзии легочной артерии, конечно-диастолическая площадь левого желудочка. Однако подобные гемодинамические параметры не показали достаточного уровня прогностической значимости при оценке восприимчивости СВ к инфузионной нагрузке (Marik P.E. et al., 2008; Marik P.E. et al., 2013).

Важным дополнением к статическим параметрам преднагрузки для оценки чувствительности к инфузионной терапии служат динамические показатели (Monnet X. et al., 2016), которые базируются на циклических изменениях гемодинамики в ответ на изменение внутригрудного давления. Доказано, что искусственная вентиляция легких (ИВЛ) значимо влияет на производительность миокарда. В частности, при увеличении внутригрудного давления происходит компрессия правых отделов сердца, что приводит к относительному снижению наполнения левых камер сердца и ограничению ударного объема левого желудочка. При гиповолемии зависимость от преднагрузки выше, что делает колебания ударного объема более

выраженными (Michard, F. et al., 2000; Monnet, X. et al., 2016). Наиболее чувствительны к колебаниям ударного объема систолическое артериальное давление (АД) и пульсовое давление, на основе которых были разработаны индексы вариации систолического АД и вариации пульсового давления (ВПД), соответственно. Чем более выражены вариации систолического АД и ВПД, тем выше вероятность гиповолемии. Данные индексы были исследованы в разных областях медицины критических состояний и показали свою эффективность в периоперационном периоде (Perel A. et al., 1987; Michard F. et al., 2000). С развитием современных технологий мониторинга, помимо расчета вариативности давлений, стала возможной прямая оценка вариативности ударного объема. Этот показатель получил название вариации ударного объема (ВУО) и также показал свою диагностическую ценность по сравнению со статическими параметрами преднагрузки в отношении прогнозирования чувствительности к инфузионной терапии (Zhang Z. et al., 2011). Вместе с тем все вышеуказанные динамические параметры требуют прямого измерения АД. В связи с этим были разработаны неинвазивные индексы, которые используют вариативность плетизмографической кривой. Индекс вариации плетизмограммы (ИВП) - один из таких индексов, однако его точность и практическая значимость у кардиохирургических пациентов остаются предметом дискуссий (Chu H. et al., 2015; Ganter M. T. et al., 2018).

Тем не менее динамический подход к оценке чувствительности к инфузионной терапии имеет и свои ограничения. Открытая грудная клетка (de Waal E. E. et al., 2009), наличие аритмий (Michard F. et al., 2000), низкий дыхательный объем (Szold A. et al., 1989) и ряд других факторов могут снижать прогностическую ценность динамических показателей. В этих ситуациях провести оценку чувствительности к инфузионной нагрузке помогают динамические тесты, которые либо ограничивают преднагрузку, чаще всего за счет повышения внутригрудного давления, либо увеличивают ее, например путем инфузионной нагрузки (Messina A. et al., 2019). После изменения преднагрузки производят оценку параметра отклика (СВ либо его

суррогатный маркер) и сравнивают с его исходным значением до теста. Наиболее часто используемые стресс-тесты — это тест с инфузионным болюсом и тест с пассивным подъёмом ног. Оба теста были исследованы у различных категорий больных, проанализированы в систематических обзорах и показали свою эффективность (Messina A. et al., 2018; Messina A. et al., 2019; Monnet X. et al., 2016).

Использование мультимодального подхода к обезболиванию позволяет снизить потребление опиоидов при приемлемом качестве анальгезии (Bignami E et al. 2018). В связи с этим использование в кардиохирургии регионарных методик, в частности высокой торакальной эпидуральной анестезии (ВТЭА), может быть крайне актуальным. Последний кохрэйновский систематический обзор, посвященный эпидуральной анестезии в кардиохирургии, показал, что использование ВТЭА ассоциируется со снижением частоты периоперационных осложнений (инфаркта миокарда, острого респираторного дистресс-синдрома, фибрилляции предсердий и др.) (Guay J. et al., 2019). Вместе с тем применение ВТЭА в кардиохирургии ограничивается риском потенциальных осложнений, от нестабильности гемодинамики до формирования эпидуральной гематомы. Более того, несмотря на ряд исследований, влияние ВТЭА на точность динамических индексов и тестов в периоперационном периоде АКШ до сих пор остается неоднозначным.

Степень разработанности темы исследования

Использование целенаправленной инфузионной терапии находит применение практически во всех областях критической медицины, включая кардиохирургию. Для наиболее корректного использования диагностических и лечебных технологий важно помнить об ограничениях, которые присущи любому методу. В контексте динамического подхода к оценке чувствительности к инфузионной нагрузке крайне актуален поиск модификаторов точности индексов и тестов, так как гиперволемия ассоциируется с ухудшением клинических исходов. Комбинация целенаправленной инфузионной терапии и регионарных методик анальгезии

может быть полезным инструментом в снижении периоперационнных осложнений. Однако, на данный момент существует дефицит данных о влиянии высокой грудной эпидуральной анестезии на точность динамических тестов и индексов в кардиохирургии.

Эти обстоятельства обусловили цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования Улучшить результаты инфузионной терапии на фоне высокой торакальной эпидуральной анестезии в периоперационном периоде аортокоронарного шунтирования на работающем сердце.

Задачи исследования

1. Исследовать эффекты высокой торакальной эпидуральной анестезии на показатели гемодинамики и транспорта кислорода в периоперационном периоде АКШ.

2. Изучить влияние высокой торакальной эпидуральной анестезии на распределение пациентов, чувствительных к инфузионной нагрузке после АКШ без искусственного кровообращения (ИК).

3. Оценить восприимчивость к инфузионной нагрузке в послеоперационном периоде АКШ с помощью индекса вариации плетизмограммы.

4. Определить прогностическую ценность теста с пассивным подъемом ног на фоне высокой торакальной эпидуральной анестезии после АКШ на работающем сердце.

Научная новизна исследования

Впервые в отечественной практике продемонстрировано, что высокая грудная эпидуральная анестезия при АКШ без ИК значимо не влияет на основные статические и динамические параметры преднагрузки.

Впервые исследованы возможности индекса вариации плетизмограммы и теста с пассивным подъемом ног по выявлению пациентов, чувствительных к инфузионной нагрузке, в послеоперационном периоде АКШ на работающем

сердце. При этом доказана хорошая прогностическая способность теста с подъемом ног для оценки восприимчивости к инфузионной терапии после реваскуляризации миокарда.

Теоретическая и практическая значимость работы Продемонстрировано, что высокая эпидуральная анестезия не оказывает негативного эффекта на параметры гемодинамики, транспорта кислорода и маркеры повреждения миокарда в периоперационном периоде АКШ на работающем сердце, что открывает предпосылки для расширения ее использования в клинической практике.

Полученные в ходе исследования данные показывают, что ВТЭА в периоперационном периоде АКШ на работающем сердце не оказывает влияние на распределение пациентов, чувствительных к инфузионной нагрузке, что позволяет использовать тест с инфузионным болюсом и тест с пассивным подъемом ног без поправки на применение нейроаксиальных методик.

В ходе работы доказано, что динамические тесты могут быть с успехом использованы в периоперационном периоде реваскуляризации миокарда на работающем сердце для выявления чувствительности к инфузионной терапии и определения тактики последующей инфузионной терапии.

Методология и методы исследования Исследовательская работа была выполнена в соответствии с принципами доказательной медицины и представляет одноцентровое проспективное рандомизированное исследование. В ходе работы были использованы клинические, лабораторные, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования. Предмет исследования - параметры гемодинамики, транспорта кислорода, маркеры повреждения миокарда у пациентов в периоперационном периоде АКШ на работающем сердце. Объект исследования - взрослые пациенты, которым было выполнено плановое АКШ на работающем сердце с использованием высокой грудной эпидуральной анестезии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В периоперационном периоде аортокоронарного шунтирования на работающем сердце высокая торакальная эпидуральная анестезия может быть безопасно использована как компонент мультимодальной анальгезии.

2. После аортокоронарного шунтирования на работающем сердце высокая торакальная эпидуральная анестезия не оказывает значимого влияния на чувствительность к инфузионной нагрузке.

3. Индекс вариабельности плетизмограммы имеет ограниченную прогностическую значимость для оценки восприимчивости к инфузии после реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения.

4. Тест с пассивным подъемом ног позволяет адекватно предсказывать чувствительность к инфузионной нагрузке после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце.

Степень достоверности и апробация результатов

Обоснованность и достоверность полученных результатов определяется достаточным количеством пациентов, которые были включены в исследование (70 человек), дизайном исследования, современными методами исследования и статистической обработкой полученных данных.

Результаты исследования были последовательно доложены и обсуждены на следующих конференциях и съездах: 8-й Беломорский симпозиум (Архангельск, 2019 г.), ХУШ-й, Х1Х-й, ХХ-й Съезд Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (Москва, 2019, 2020, 2021 гг.), международный конгресс «Евроанестезия-2020» (онлайн, 2020 г.), международный конгресс «Евроанестезия-2021» (онлайн, 2021 г.).

Апробация диссертационной работы состоялась 22 апреля 2022 г. на заседании проблемной комиссии по хирургическим болезням Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего

образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Протокол № 22/4).

Полученные результаты работы внедрены в клиническую и лечебную практику отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич» г. Архангельска, а также в учебный процесс кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России.

Основные результаты диссертации опубликованы в 9 научных журналах и изданиях, из которых 3 входят в перечень рецензируемых научных журналов списка ВАК.

Личное участие автора в получении результатов

Личный вклад автора состоит в непосредственном участии в планировании исследования, разработке концепции и дизайна исследования, сборе и обработке данных, анализе полученных данных, личном участии в апробации результатов исследования, в подготовке основных публикаций и выступлений по выполненной работе. Автором было лично проведены клиническое обследование пациентов, статистический анализ полученных данных, формулировка основных положений и выводов по результатам полученных в ходе диссертационного исследования данных. Доля автора в сборе клинического материала составляет не менее 70 %, а в обобщении, статистической обработке и анализе материала до 100 %.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, четырех глав (обзор литературы; материалы и методы исследования; результаты исследования; обсуждение полученных результатов), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который включает 8 отечественных и 200 зарубежных источников. Работа изложена на 117 страницах, содержит 6 таблиц, иллюстрирована 9 рисунками.

Глава 1. ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В КАРДИОХИРУРГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология периоперационных осложнений в кардиохирургии и

подходы к их снижению

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются наиболее распространенной патологией как в развитых, так и развивающихся странах мира. Так, по данным Institute for Health Metrics and Evaluation (IHMI) распространенность ССЗ среди мировой популяции составила 21 %. Одной из самых распространенных нозологий, по данным тех же авторов, была ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 22,3 % среди всех ССЗ (Roth G. et al., 2018).

Схожие данные отмечены и Европе. В соответствии с докладом Европейского Общества Кардиологии (ESC - European Society of Cardiology) (Timmis A. et al., 2020) в 2017 году при анализе данных 54 европейских стран, входящих в ESC, было зарегистрировано 108,7 миллионов человек, страдающих от ССЗ, из них 34,9 миллиона человек имели ИБС. В тех же странах за 2017 год было выявлено 19,9 миллионов новых случаев ССЗ, из них 3,6 миллионов были связаны с коронарным атеросклерозом. По данным этого доклада заболеваемость и распространенность ССЗ в Российской Федерации составили 1076 и 6399 на 100 000 человек, соответственно. Среди всех выявленных заболеваний наиболее распространённой патологией была ИБС. По данным Федеральной службы государственной статистики в Российской Федерации в 2020 году от болезней системы кровообращения погибли 639,8 на 100 000 человек (рис. 1), при этом смертность от инфаркта миокарда в 2020 году составила 39,7 на 100 000 человек (Федеральная служба государственной статистики, 2020).

1 200к 1 ЮОк 1 ОООк 900к

X

4> Сй

о

р 800к <и

V

700к бООк 500к 400к

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

-щ- Болезни системы кровообращения -♦- Ишемическая болезнь сердца

Рисунок 1 - Динамика летальности от болезней системы кровообращения и ишемической болезни сердца по данным Росстата с 2010 по 2020 годы

Исследования в области кардиологии в последние 50 лет позволили выявить факторы риска ССЗ, пролить свет на детали их патогенеза, а также разработать технологии по лечению, что уменьшило их распространённость во всем мире. Так, по данным IHMI (Roth G. et al., 2018) при оценке с 2007 по 2017 годы выявлена тенденция к снижению распространенности ССЗ на 10 %.

Атеросклероз коронарных сосудов и снижение доставки кислорода к миокарду - это важнейший элемент патогенеза ИБС (Severino P. et al., 2020). Восстановление нарушенного кровотока вследствие атеросклеротических стенозов часто невозможно без хирургической коррекции. На данный момент существует два хирургических подхода к коррекции коронарного атеросклероза: эндоваскулярные методики и хирургия с формированием сосудистых шунтов.

При всей привлекательности транслюминальных методик, АКШ имеет преимущество в случае многососудистого коронарного поражения (Benedetto U. et al., 2016) и у пациентов с сахарным диабетом (Farkouh M. E. et al., 2012). Значимый прогресс в периоперационной помощи позволил снизить летальность при выполнении операций на сердце до 2,2-5,0 % (Moazzami K. et al., 2017; Goicolea Ruigomez F. J. et al., 2020). В Российской Федерации по данным Перхова В. И. (Перхов В.И., 2017) при анализе работы 24 федеральных учреждений, в которых оказывают кардиохирургическую помощь, общая летальность при проведении АКШ составила 3,61 %. Восстановление адекватного кровоснабжения миокарда значимо влияет на качество жизни пациента (Schmidt-RioValle J. et al., 2020). Учитывая высокую распространённость ССЗ и доказанную эффективность, АКШ является одной из самых часто выполняемых в мире операций (Melly L. et al., 2018). Однако частота периоперационных осложнений при выполнении кардиохирургических вмешательства не только остается высокой, но и постепенно растет в последние десятилетия (Moazzami K. et al., 2017). Так, по данным Pahwa и соавторов (Pahwa S. et al., 2020) хотя бы одно периоперационное осложнение возникает по меньшей мере у 66 % оперируемых на сердце больных.

Послеоперационные осложнения имеют значимое влияние на долгосрочный исход у пациентов. Так, в исследовании Hein и соавторов (Hem O. V. et al., 2006) на когорте из более чем двух тысяч пациентов было показано, что продленное пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) вследствие периоперационных осложнений ассоциируется с более низкой выживаемостью в течение 3 лет. Кроме того, выявлена прямая зависимость между количеством осложнений и долгосрочным исходом (Pahwa S. et al., 2020).

Механизм осложнений в кардиохирургии во многом обусловлен влиянием операционной травмы и воспалительной реакцией на хирургическое вмешательство. Повреждение тканей, синдром ишемии-реперфузии и

гипоксемия запускают системный воспалительный ответ, который заключается в трансформации метаболизма, развитии инсулинорезистентности, появлении в крови провоспалительных сигнальных молекул (Finnerty C. C. et al., 2013) и повреждении гликокаликса (Ильина Я.Ю. и соавт. 2018). Помимо защитной реакции, такой ответ может приводить к отрицательному воздействию на организм больного, приводя к дополнительному повреждению органов и тканей во время и после АКШ.

Помимо негативного влияния на качество жизни и ее продолжительность, периоперационные осложнения влекут и значимые экономические издержки. Так, по данным Mehaffey и соавторов (Mehaffey J. H. et al., 2017) с повышением количества осложнений экспоненциально растет и стоимость лечения.

Ухудшение периоперационных долгосрочных исходов и серьезная экономическая нагрузка на здравоохранение делают крайне актуальной разработку подходов к повышению безопасности кардиохирургических вмешательств. Появлением новой парадигмы в периоперационной медицине можно считать концепцию ранней активизациипосле хирургических вмешательств, которая подразумевает систематическую разработку и внедрение технологий, снижающих длительность госпитализации и количество осложнений. Программа ускоренной реабилитации в послеоперационном периоде включает в себя целый ряд подходов на всех этапах вмешательства (Engelman D. T. et al., 2019).

Потенциально концепция Fast-Track может быть полезным инструментом в периоперационном периоде кардиохирургических вмешательств. Подобный подход был оценен в кохрейновском систематическом обзоре 2016 года (Wong W. et al., 2016). При включении 4438 пациентов из 28 исследований было показано, что группы контроля и ранней активизации не различались по частоте летальности и осложнений, однако время госпитализации в ОРИТ при Fast-Track хирургии было ниже, что может косвенно говорить о снижении затрат на лечение и о более раннем

восстановлении. Большая гетерогенность данных не дает сделать однозначные выводы, в связи с чем особую актуальность приобретают исследования со стандартизированным подходом к периоперационному ведению кардиохирургических пациентов.

Fast-Track хирургия включает в себя мультимодальный подход к анальгезии, то есть коррекцию болевого синдрома на всех этапах трансдукции болевого стимула на пути к центральной нервной системе (Bignami E et al. 2018). Технология мультимодальной анальгезии предполагает и использование регионарных методик анестезии, в частности высокой торакальной эпидуральной анестезии (ВТЭА).

Еще один аспект периоперационного ведения больных - это целенаправленная инфузионная терапия (ЦИТ). Это направление включает мониторинг и персонализированное управление гемодинамикой у пациентов высокого риска с помощью инфузионных сред. С целью предотвращения риска гиперволемии назначение инфузию проводят на основе оценки волемического статуса пациента (Kendrick J. B. et al., 2019). Подобный подход к инфузионной терапии имеет определенные преимущества по сравнению с традиционной моделью назначения инфузии в периоперационном периоде кардиохирургических вмешательств. Так, по данным двух мета-анализов рандомизированных исследований (Aya H.D. et al., 2013; Li P. et al., 2017) использование ЦИТ ассоциируется со снижением продолжительности госпитализации. Однако, лишь в одном из них показано снижение периоперационных осложнений (Aya H.D. et al., 2013). Ввиду того, что осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы являются одними из самых частых проблем в периоперционном периоде кардиохирургических вмешательств (Moazzami K. et al., 2017) необходимы новые исследования как в области технологий мониторинга и оценки волемического статуса, так и в оценке влияния инфузионной терапии на патофизиологические механизмы ССЗ.

Важно отметить, что периоперационная нестабильность гемодинамики является одной из ведущих причин летальности у кардиохирургических пациентов (O'Connor G. T. et al., 1998), а также ассоциируется с более низкой 5-летней выживаемостью (Vanky B.F. et al., 2007). Это особенно актуально у пациентов с синдромом низкого сердечного выброса (СНСВ) (Jiang H. et al., 2021), который представляет собой снижение насосной функции сердца с развитием дефицита доставки кислорода и тканевой гипоксии (Lomivorotov V. V. et al., 2016). Для прогнозирования СНСВ после операции на сердце имеет значение ряд предоперационных факторов, таких как возраст более 65 лет, фракция выброса левого желудочка менее 50%, АКШ с использованием искусственного кровообращения (ИК), сахарный диабет (СД), хроническая болезнь почек (ХБП) а также нарушения нутритивного статуса. Кроме того, риск гемодинамической нестабильности в послеоперационном периоде возрастает с увеличением длительности ИК, при экстренном характере вмешательства и недостаточной реваскуляризации (Lomivorotov V. V. et al., 2016).

Таким образом, в связи с высоким риском кардиохирургических вмешательств, технологии по профилактике и эффективной коррекции гемодинамических осложнений приобретают особое значение.

1.2 Целенаправленная инфузионная терапия и оценка чувствительности к инфузионной нагрузке

Основная цель проведения инфузионной терапии - коррекция гиповолемии и увеличение СВ. Однако, гиперволемия может быть не менее опасна (Benes J. et al., 2015). В этом контексте для формирования персонализированной инфузионной программы необходимо выявить тех пациентов, у которых увеличение СВ будет сопровождаться улучшением клинической ситуации.

Взаимоотношение между растяжением волокон миокарда и увеличением ударного объема известно как закон Франка-Старлинга (Sequeira, V. et al., 2017). Однако технологий для прямой оценки растяжения

кардиомиоцитов на данный момент нет. Вместо этого используют

суррогатные параметры преднагрузки: конечно-диастолическое давление либо конечно-диастолический объем, как в классических экспериментах Эрнеста Старлинга и Отто Франка. Взаимоотношение имеет нелинейный характер и может быть выражено графиком, который имеет две части: восходящая часть и пологая часть (рис. 2). В зависимости от свойств сердечнососудистой системы и волемического статуса можно наблюдать либо повышение СВ в ответ на увеличение растяжения волокон миокарда, что соответствует восходящей части кривой, либо отсутствие изменений СВ, когда пациент находится на пологой части кривой. Именно поиск тех больных, которые находятся на восходящей части кривой и получат пользу от увеличения СВ, и является основой проведения ЦИТ. Таким образом, инфузионная терапия позволяет управлять СВ и, как следствие, оптимизировать доставку кислорода к периферическим тканям.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Волков Дмитрий Александрович, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баялиева, А.Ж. Особенности анестезиологического обеспечения операций на работающем сердце / А.Ж. Баялиева, С. В. Торшин (и др.) // Клиническая физиология кровообращения. — 2005. — № 3. — С. 1823.

2. Вотяков, А.Л. Высокая грудная эпидуральная анестезия как основа периоперационного обеспечения безопасности реваскуляризации миокарда на работающем сердце / А. Л. Вотяков, М. В. Затевахина, С. Г. Суханов // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. — 2007. — Т. 8, № 1. — С. 53-58.

3. Еремеев, А.В. Эффективность эпидуральной анестезии и послеоперационной анальгезии при реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения / Е. В. Еремеев, А. А. Сметкин, М. Ю. Киров // Общая реаниматология. — 2010. — Т. 6, № 6— С. 45-52.

4. Еременко, A.A. Постоянная эпидуральная инфузия ропивакаина гидрохлорида (наропина) при операционном обезболивании кардиохирургических больных / А. А. Еременко, Т. П. Зюляева, И. Д. Шандрук (и др.) // Анест. и реанимат. — 2003. — № 5. — С. 63-67

5. Ильина, Я.Ю. Взаимосвязь эндотелиального гликокаликса с гемодинамикой и метаболизмом у пациентов с септическим шоком и при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением / Я. Ю. Ильина. Е. В. Фот, Н. Н. Изотова (и др.) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. — 2018. — Т. 15, № 6. — С. 10-19. doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-6-10-19

6. Колеватова, Л.А., Влияние высокой эпидуральной блокады на функцию миокарда левого желудочка после аортокоронарного шунтирования / Л. А. Колеватова, А. Н. Корниенко, М. В. Кецкало // Общая реаниматология. — 2006. — Т. 2, № 1. — С. 54-58. doi:10.15360/1813-9779-2006-1-54-58

7. Перхов, В. И. Послеоперационная летальность в федеральных кардиохирургических клиниках: Гамбургский счет / В. И. Перхов // Менеджер здравоохранения. — 2017. — № 9. - С. 6-15.

8. Федеральная служба государственной статистики. Число умерших по основным классам причин смерти. — 2020. — Режим доступа: https://rosstat gov. ru/folder/12781

9. Ahmed, W. G. Effect of high thoracic epidural analgesia on left ventricular function in patients with coronary artery disease undergoing elective non-cardiac surgery / W. G. Ahmed, A. A. Al-Afify, N. E. N. Abu-Elnasr (et al) // Research Journal of Cardiology. - 2011. - Vol. 4, № 1. - P. 28-37. doi:10.3923/rjc.2011.28.37

10.Auler, J. O. Online monitoring of pulse pressure variation to guide fluid therapy after cardiac surgery / J. O Auler, F. Galas F, L. Hajjar (et al.) // Anesth Analg. - 2008. - Vol. 106, № 4. - P. 1201-1206. doi:10.1213/01.ane.0000287664.03547.c6

11.Aya, H.D. Goal-directed therapy in cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis / H. D. Aya, M. Cecconi, M. Hamilton, A. Rhodes // Br J Anaesth. — 2013. — Vol. 110, № 4. — P. 510-517. doi:10.1093/bja/aet020

12.Ball, L. Postoperative complications of patients undergoing cardiac surgery / L. Ball, F. Costantino, P. Pelosi // Curr Opin Crit Care. - 2016. - Vol. 22, № 4. - P. 386-392. doi:10.1097/mcc.0000000000000319

13.Barbosa, F. T. Effectiveness of combined regional-general anesthesia for reducing mortality in coronary artery bypass: meta-analysis / F. T. Barbosa, R. M. da Cunha, F. W. da Silva Ramos (et al) // Rev Bras Anesthesiol. - 2016. - Vol. 66, № 2. - P. 183-193. doi:10.1016/j.bjane.2014.05.012

14. Barrington, M. J. Epidural anesthesia for coronary artery bypass surgery compared with general anesthesia alone does not reduce biochemical markers of myocardial damage / M. J. Barrington, R. Kluger, R. Watson (et al) // Anesth Analg. - 2005. - Vol. 100. - P. 921-928. doi: 10.1213/01.ane.0000146437.88485.47

15.Baxter, R. Enhanced recovery after surgery: a narrative review of its application in cardiac surgery / R. Baxter, J. Squiers, W. Conner (et al) // Ann Thorac Surg. - 2019. - Vol. 109. - P. 1937-1944. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.11.008 109

16.Benedetto, U. Coronary surgery is superior to drug eluting stents in multivessel disease. Systematic review and meta-analysis of contemporary randomized controlled trials / U. Benedetto, M. Gaudino, C. Ng (et al.) // Int J Cardiol. — 2016. — Vol. 210. — P. 19-24. doi:10.1016/j.ijcard.2016.02.090

17.Benes, J. Fluid Therapy: Double-Edged Sword during Critical Care? / J. Benes, M. Kirov, V. Kuzkov (et al.) // BioMed Research International. — 2015. — Vol. 2015. — P. 1-14. doi:10.1155/2015/729075

18.Benomar, B. Fluid responsiveness predicted by noninvasive bioreactance-based passive leg raise test / B. Benomar, A. Ouattara, P. Estagnasie (et al.) // Intensive Care Med. - 2010. - Vol. 36, № 11. - P. 1875-1881. doi:10.1007/s00134-010-1990-6

19.Berendes, E, Reversible cardiac sympathectomy by high thoracic epidural anesthesia improves regional left ventricular function in patients undergoing coronary artery bypass grafting: a randomized trial / E. Berendes, C. Schmidt, H. Van Aken (et al) // Arch Surg. - 2003. - Vol. 138, № 12. - P. 1283-1290. doi: 10.1001/archsurg.138.12.1283

20.Biais, M. Clinical relevance of pulse pressure variations for predicting fluid responsiveness in mechanically ventilated intensive care unit patients: the grey zone approach / M. Biais, S. Ehrmann, A. Mari (et al) // Crit Care. -2014. - Vol. 18, № 6. - P. 1-11.

21.Bignami, E. Epidural analgesia improves outcome in cardiac surgery: a metaanalysis of randomized controlled trials / E. Bignami E, G. Landoni, G. G. Biondi-Zoccai (et al) // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2010 - Vol. 24, № 4. -P. 586-597 doi:10.1053/j.jvca.2009.09.015

22.Bignami, E. Perioperative pain management in cardiac surgery: a systematic review / E. Bignami, A. Castella, V. Pota (et al) // Minerva Anestesiol. - 2018.

- Vol. 84, № 4. - P. 488-503. doi:10.23736/S0375-9393.17.12142-5

23.Bonnet, F. Baroreceptor control after cervical epidural anesthesia in patients undergoing carotid artery surgery / F. Bonnet, B. Szekely, K. Abhay (et al) // J Cardiothoracic Anesth. - 1989. - Vol. 3, № 4. - P. 418-424. doi: 10.1016/s0888-6296(89)97411-5

24.Bortolotti, P. Respiratory changes of the inferior vena cava diameter predict fluid responsiveness in spontaneously breathing patients with cardiac arrhythmias / P. Bortolotti, D. Colling, V. Colas (et al) // Ann. Intensive Care. Springer International Publishing. - 2018. - Vol. 8, № 1. - P. 1-12. doi: 10.1186/s 13613-018-0427-1

25. Bos, E. M. E. Haematoma and abscess after neuraxial anaesthesia: a review of647 cases / E. M. E. Bos, J. Haumann, M. de Quelerij (et al) // Br J Anaesth.

- 2018. - Vol. 120, № 4. - P. 693-704 doi:10.1016/j.bja.2017.11.105

26.Boulain, T. Clinical investigations in critical care Changes in BP Induced by Passive Leg Raising Predict Response to Fluid Loading in Critically Ill Patients / T. Boulain, J. M. Achard, J. L. Teboul (et al) // Chest. The American College of Chest Physicians. - 2002. - Vol. 121, № 4. - P. 1245-1252. doi: 10.1378/chest. 121.4.1245

27.Bulte, C. S. Myocardial microvascular responsiveness during acute cardiac sympathectomy induced by thoracic epidural anesthesia / C. S. Bulte, C. Boer, K. J. Hartemink (et al) // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2017. - Vol. 31, № 1. - P. 134-141. doi:10.1053/j.jvca.2016.05.039

28. Caille, V. Hemodynamic effects of passive leg raising: an echocardiographic study in patients with shock / V. Caille, J. Jabot, G. Belliard (et al.) // Intensive Care Med. - 2008. - Vol. 34, № 7. - P. 1239-1245. doi: 10.1007/s00134-008-1067-y

29.Cannesson, M. Relation between respiratory variations in pulse oximetry plethysmography waveform amplitude and arterial pulse pressure in

ventilated patients / M. Cannesson, C. Besnard, P. G. Durand (et al) // Crit Care. - 2005. - Vol. 9, № 5. - P. 568. doi:10.1186/cc3799

30.Caputo, M. Myocardial, inflammatory, and stress responses in off-pump coronary artery bypass graft surgery with thoracic epidural anesthesia / M. Caputo, H. Alwair, C. A. Rogers (et al) // Ann Thorac Surg. - 2009. - Vol. 87, № 4. - P. 1119-1126. doi: 10.1016/j. athoracsur.2008.12.047

31.Caputo, M. Thoracic epidural anesthesia improves early outcomes in patients undergoing off-pump coronary artery bypass surgery: a prospective, randomized, controlled trial / M. Caputo, M. H. Alwair H, C. A. Rogers (et al) // Anesthesiology. - 2011. - Vol. 114, № 2. - P. 380-390. doi:10.1097/ALN.0b013e318201 f571

32.Cecconi, M. Fluid challenges in intensive care: the FENICE study / M. Cecconi, C. Hofer, J. L. Teboul (et al) // Intensive Care Med. - 2015. - Vol. 41, № 9. - P. 1529-1537. doi:10.1007/s00134-015-3850-x

33. Cecconi, M. What is a fluid challenge? / M. Cecconi, A. K. Parsons, A. Rhodes // Curr. Opin. Crit. Care. - 2011. - Vol. 17, № 3. - P. 290-295. doi: 10.1097/MCC.0b013e32834699cd

34.Qelik, B. B. The effects of thoracic epidural analgesia on postoperative pain and myocardial protection in coronary artery bypass surgery / B. B. Qelik, K. Kudsioglu, N. Tandogar // Haseki Tip Bulleteni. - 2015. - Vol. 53, № 1. - P. 72-76 doi:10.4274/haseki.2163

35.Chakravarthy, M. High thoracic epidural anesthesia as the sole anesthetic for performing multiple grafts in off-pump coronary artery bypass surgery / M. Chakravarthy, V. Jawali, T. A. Patil // J Cardiothorac Vasc Anesth. — 2003.

— Vol. 17, № 2. — P. 160-4. doi: 10.1053/jcan.2003.40

36. Cheng, D. C. Early tracheal extubation after coronary bypass graft surgery reduces costs and improves resource use: a prospective, randomized, controlled trial / D. C. Cheng, J. Karski, C. Peniston (et al) // Anesthesiology.

- 1996. - Vol. 85, № 6. - P. 1300-1310. doi:10.1097/00000542-199612000-00011

37.Cherpanath, T. G. Predicting Fluid Responsiveness by Passive Leg Raising: A Systematic Review and Meta-Analysis of 23 Clinical Trials / T. G. Cherpanath, A. Hirsch, B. F. Geerts (et al.) // Crit Care Med. - 2016. - Vol. 44, № 5. - P. 981-991. doi:10.1097/CCM.0000000000001556

38. Chu, H. Accuracy of pleth variability index to predict fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review and meta-analysis / H. Chu, Y. Wang, Y. Sun, G. Wang // J. Clin. Monit. Comput. - 2016. - Vol. 30, № 3. - P. 265-274. doi: 10.1007/s 10877-015-9742-3

39.Davis, R. F. Thoracic epidural anesthesia reduces myocardial infarct size after coronary artery occlusion in dogs / R. F. Davis, L. W. DeBoer, P. R. Maroko // Anesth Analg. — 1986. — Vol. 65, № 7. — P. 711-717

40.De Backer, D. Should we measure the central venous pressure to guide fluid management? Ten answers to 10 questions / D. De Backer, J. L. Vincent // Crit Care. - 2018. - Vol. 22, № 1. - P. 43. doi: 10.1186/s13054-018-1959-3

41.de Oliveira, R. M. Control of pain trough epidural block and incidence of cardiac dysrhythmias in postoperative period of thoracic and major abdominal surgical procedures: a comparative study / R. M. de Oliveira, S. B. Tenório, P. P. Tanaka PP (et al.) // Rev Bras Anesthesiol. — 2012. — Vol. 62, № 1. — P. 10-18. doi: 10.1016/S0034-7094(12)70098-3

42.De Waal, E.E.C. Dynamic preload indicators fail to predict fluid responsiveness in open-chest conditions / E. E. de Waal, S. Rex, C. L. Kruitwagen (et al.) // Crit. Care Med. — 2009. — Vol. 37, № 2. — P. 510515. doi:10.1097/CCM. 0b013e3181958bf7

43.Desgranges, F. P. Influence of the site of measurement on the ability of plethysmography variability index to predict fluid responsiveness / F. P. Desgranges, O. Desebbe, A. Ghazouani (et al.) // Br J Anaesth. - 2011. - Vol. 107, № 3. - P. 329-335. doi:10.1093/bja/aer165

44.Dohi, S. Baroreflex Control of heart rate during cardiac sympathectomy by epidural anesthesia in lightly anesthetized humans / S. Dohi, H. Tsuchida, T. Mayumi // Anesth Analg. — 1983. — Vol. 62, № 9. — P. 15-20.

45.Dong, Z. Z. Passive leg raising as an indicator of fluid responsiveness in patients with severe sepsis / Z. Z. Dong, Q. Fang, H. Zheng (et al.) // World J Emerg Med. - 2012. - Vol. 3, № 3. - P. 191-196. doi: 10.5847/wj emj .issn. 1920-8642.2012.03.006

46.Echahidi, N. Mechanisms, prevention, and treatment of atrial fibrillation after cardiac surgery / N. Echahidi, P. Pibarot, G. O'Hara (et al.). // J Am Coll Cardiol. — 2008. — Vol. 51 № 8. — P. 793-801. doi:10.1016/j.jacc.2007.10.043

47.El-Morsy, G. Z. The outcome of thoracic epidural anesthesia in elderly patients undergoing coronary artery bypass graft surgery / G. Z. El-Morsy, A. El-Deeb // Saudi J Anaesth. - 2012. - Vol. 6, № 1. - P. 16-21. doi: 10.4103/1658-354X.93048

48.Engelman, D. T. Guidelines for Perioperative Care in Cardiac Surgery / D. T. Engelman, W. Ben Ali, J. B. Williams (et al.) // JAMA Surgery. — 2019. — Vol. 154, № 8. — P. 755. doi:10.1001/jamasurg.2019.1153

49.Evans, L. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 / L. Evans, A. Rhodes, W. Alhazzani (et al.) //. Intensive Care Med. — 2021. — Vol. 47, № 11. — P. 1181-1247. doi: 10.1007/s00134-021-06506-y

50.Farkouh, M. E. Strategies for Multivessel Revascularization in Patients with Diabetes / M. E. Farkouh, M. Domanski, L. A. Sleeper (et al.) // N Engl J Med. — 2012. — Vol. 367, № 25. — P. 2375-2384. doi: 10.1056/nejmoa1211585

51.Fellahi, J. L. Can endotracheal bioimpedance cardiography assess hemodynamic response to passive leg raising following cardiac surgery? / J. L. Fellahi, M. O. Fischer, A. Dalbera (et al.) // Ann Intensive Care. - 2012. -Vol. 2, № 1. - P. 26. doi: 10.1186/2110-5820-2-26

52.Fillinger, M. P. Epidural anesthesia and analgesia: effects on recovery from cardiac surgery / M. P. Fillinge, M. P. Yeager, T. M. Dodds (et al.) // J

Cardiothorac Vasc Anesth. — 2002. — Vol. 16, № 1. — P. 15-20. doi: 10.1053/jcan.2002.29639

53.Finnerty, C. C. The Surgically Induced Stress Response (Electronic resource) / C. C. Finnerty, N. T. Mabvuure, A. Ali (et al.) // J Parenter Enteral Nutr. — 2013. — Vol. 37, № 5. — P. 21S-29S. doi:10.1177/0148607113496117

54.Fischer, M. O. Assessment of changes in cardiac index and fluid responsiveness: a comparison of Nexfin and transpulmonary thermodilution / M. O. Fischer, J. Coucoravas, J. Truong (et al.) // Acta Anaesthesiol Scand. -2013. - Vol. 57, № 6. - P. 704-712. doi:10.1111/aas.12108

55.Fischer, M. O. Assessment of changes in cardiac index with calibrated pulse contour analysis in cardiac surgery: A prospective observational study / M. O. Fischer, O. Rebet, P. G. Guinot (et al.) // Anaesth Crit Care Pain Med. - 2016. - Vol. 35, № 4. - P. 261-267. doi:10.1016/j.accpm.2015.12.010

56.Fischer, M. O. Prediction of responsiveness to an intravenous fluid challenge in patients after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: a comparison between arterial pulse pressure variation and digital plethysmography variability index / M. O. Fischer, A. Pelissier, D. Bohadana (et al.) // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2013. - Vol. 27, № 6. - P. 1087-1093. doi:10.1053/j.jvca.2013.02.024

57.Gallart, L. Post-operative pulmonary complications: Understanding definitions and risk assessment anaesthesia / L. Gallar, J. Canet // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. — 2015. — Vol. 29, № 3. — P. 315-330. doi:10.1016/j.bpa.2015.10.004

58.Ganter, M.T. Prediction of fluid responsiveness in mechanically ventilated cardiac surgical patients: The performance of seven different functional hemodynamic parameters / M. T. Ganter, M. Geisen, S. Hartnack (et al.) // BMC Anesthesiol. — 2018. — Vol. 18, № 1. — P. 1-7. doi:10.1186/s12871-018-0520-x

59.García-Delgado, M. Preventing and managing perioperative pulmonary complications following cardiac surgery / M. García-Delgado, I. Navarrete-

Sánchez, M. Colmenero // Curr Opin Anesthesiol. — 2014. — Vol. 27, № 2.

— P. 146-152. doi: 10.1097/aco.0000000000000059

60.Gavelli, F. The end-expiratory occlusion test: Please, let me hold your breath! / F. Gavelli F., J. L. Teboul, X. Monnet // Crit. Care. Critical Care. — 2019.

— Vol. 23, № 1. — P. 19-21. doi:10.1186/s13054-019-2554-y

61.Goertz, A. W. Baroreflex control of heart rate during high thoracic epidural anaesthesia a randomised clinical trial on anaesthetised humans / A. Goertz, H. Heinrich, W. Seeling // Anaesthesia. — 1992. — Vol. 47, № 11. — P. 984987. doi: 10.1111/j.1365-2044.1992.tb03206.x

62.Goertz, A. W. Influence of high thoracic epidural anesthesia on left ventricular contractility assessed using the end-systolic pressure-length relationship / A. W. Goertz, W. Seelingh, H. Heinrichk (et al.) // Acta Anaesthesiol Scand. — 1993. — Vol. 37, № 1. — P. 38-44. doi: 10.1111/j.1399-6576.1993.tb03595.x

63.Goicolea Ruigómez, F. J. Coronary artery bypass grafting in Spain. Influence of procedural volume on outcomes (Electronic resource) / J. F. Goicolea Ruigómez, F. J. Elola, A. Durante-López (et al.) // Revista Española de Cardiología (English Edition). — 2020. — Vol. 73, № 6. — P. 488-494. doi:10.1016/j.rec.2019.08.016

64.Graessler, M.F. Assessing volume responsiveness using right ventricular dynamic indicators of preload / M. F. Graessler, K. H. Wodack, H. O. Pinnschmidt (et al.) // J. Anesth. — 2021. — Vol. 35, № 4. — P. 488-494. doi: 10.1007/s00540-021-02937-5

65.Greisen, J. High thoracic epidural analgesia decreases stress hyperglycemia and insulin need in cardiac surgery patients / J. Greisen, D. V. Nielsen, E. Sloth (et al.) // Acta Anaesthesiol Scand. - 2013. - Vol. 57, № 2. - P. 171177. doi: 10.1111/j .1399-6576.2012.02731 .x

66.Greitz, T. Haemodynamics and oxygen consumption in the dog during high epidural block with special reference to the splanchnic region / T. Greitz, M.

Andreen, L. Irestedt // Acta Anaesthesiol Scand. — 1983. — Vol. 27, № 3. — P. 211-217. doi: 10.1111/j.1399-6576.1983.tb01937.x

67.Groban, L. Thoracic epidural anesthesia reduces infarct size in a canine model of myocardial ischemia and reperfusion injury results / L. Groban, D. A. Zvara, D. D. Deal (et al.) // J Cardiothorac Vasc Anesth. — 1999. — Vol. 13, № 5. — P. 579-585. doi:10.1016/s1053-0770(99)90011-3

68.Groeben, H. Epidural anesthesia and pulmonary function / H. Groeben // J Anesth. — 2006. — Vol. 20, № 4. — P. 290-299. doi:10.1007/s00540-006-0425-6

69.Guay, J. Epidural analgesia for adults undergoing cardiac surgery with or without cardiopulmonary bypass / J. Guay, S. Kopp // Cochrane Database of Syst Rev. — 2019. — Vol. 3, № 3. doi:10.1002/14651858.cd006715

70.Guinot, P. G. Passive leg raising can predict fluid responsiveness in patients placed on venovenous extracorporeal membrane oxygenation / P. G. Guinot, E. Zogheib, M. Detave (et al.) // Crit Care. - Vol. 15, № 2. - P. R216. doi:10.1186/cc10451

71.Gurses, E. Effects of high thoracic epidural anesthesia on mixed venous oxygen saturation in coronary artery bypass grafting surgery / E. Gurses, D. Berk, H. Sungurtekin (et al.) // Med Sci Monit. — 2013. — Vol. 19. — P. 222-229. doi:10.12659/msm.883861

72.Hansdottir, V. Thoracic epidural versus intravenous patient-controlled analgesia after cardiac surgery: a randomized controlled trial on length of hospital stay and patient-perceived quality of recovery / V. Hansdottir, J. Philip, M. F. Olsen (et al.) // Anesthesiology. - 2006. - Vol. 104, № 1. - P. 142-151. doi:10.1097/00000542-200601000-00020

73.Head, S. J. Current practice of state-of-the-art surgical coronary revascularization / S. J. Head, M. Milojevic, D. P. Taggar (et al.) // Circulation. — 2017. — Vol. 136, № 14. — P. 1331-1345. doi: 10.1161/circulationaha. 116.022572

74.Hem, O. V. Prolonged Intensive Care Unit Stay in Cardiac Surgery: Risk Factors and Long-Term-Survival / O. V. Hein, J. Birnbaum, K. Wernecke (et al.) // Ann Thorac Surg. — 2006. — Vol. 81, № 3. — P. 880-885. doi: 10.1016/j. athoracsur.2005.09.077

75.Hemmerling, T. M. Epidural catheterization in cardiac surgery: The 2012 risk assessment / T. M. Hemmerling, S. Cyr, N. Terrasini // Ann Card Anaesth. — 2013. — Vol. 16, № 3. — P. 169-177. doi:10.4103/0971-9784.114237

76.Hirabayashi, Y. Effects of thoracic vs. lumbar epidural anaesthesia on systemic haemodynamics and coronary circulation in sevoflurane anaesthetized dogs / Y. Hirabayashi, R. Shimizu, H. Fukuda (et al.) // Acta Anaesthesiol Scand. — 1996. — Vol. 40, № 9. — P. 1127-1113. doi: 10.1111/j.1399-6576.1996.tb05575.x

77.Ho, K. M. Incidence of venous thromboembolism and benefits and risks of thromboprophylaxis after cardiac surgery: a systematic seview and metaanalysis / K. M. Ho, E. Bham, W. Pavey // J Am Heart Assoc. — 2015. — Vol. 4, № 10. — P. e002652. doi:10.1161/jaha.115.002652

78.H0iseth, L. 0. Dynamic variables and fluid responsiveness in patients for aortic stenosis surgery / L. 0. H0iseth, I. E. Hoff, O. A. Hagen (et al.) // Acta Anaesthesiol Scand. - 2014. - Vol. 58, № 7. - P. 826-34. doi: 10.1111/aas. 12328

79. Hong, J. M. Observations on significant hemodynamic changes caused by a high concentration of epidurally administered ropivacaine: correlation and prediction study of stroke volume variation and central venous pressure in thoracic epidural anesthesia / J. M. Hong, H. J. Lee, Y. J. Oh (et al.) // BMC Anesthesiol. - 2017. - Vol. 17, № 1. - P. 153. doi:10.1186/s12871-017-0444-x

80.Horlocker, T. T. Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (fourth edition) / T. T. Horlocker, E.

Vandermeuelen, S. L. Kopp (et al.) // Reg Anesth Pain Med. — 2018. — Vol. 43, № 3. — P. 263-309. doi:10.1097/AAP.0000000000000763

81.Huang, H. Value of variation of end - tidal carbon dioxide for predicting fluid responsiveness during the passive leg raising test in patients with mechanical ventilation: a systematic review and meta - analysis / H. Huang, C. Wu, Q. Shen (et al.) // Crit. Care. BioMed Central. — 2022. — Vol. 20, № 20. — P. 1-11. doi:10.1186/s13054-022-03890-9

82.Jakobsen, C. J. High thoracic epidural analgesia improves left ventricular function in patients with ischemic heart / C. J. Jakobsen, E. Nygaard, K. Norrild (et al.) // Acta Anaesthesiol Scand. — 2009. — Vol. 53, № 5. — P. 559-564. doi: 10.1111/j.1399-6576.2009.01939.x

83. Jakobsen, C. J. High thoracic epidural analgesia in cardiac surgery: part 1— high thoracic epidural analgesia improves cardiac performance in cardiac surgery patients / C. J. Jakobsen, R. Bhavsar, D. V. Nielsen (et al.) // J Cardiothorac Vasc Anesth. — 2012. — Vol. 26, № 6. — P. 1039-1047. doi:10.1053/j.jvca.2012.05.007

84. Jakobsen, C. J. High thoracic epidural in cardiac anesthesia / C. J. Jakobsen // Semin Cardiothorac Vasc Anesthesia. — 2015. — Vol. 19, № 1. — P. 38-48. doi:10.1097/aln. 0b013e318201d2de

85. Jiang, H. Utility of NT-proBNP as an objective marker of postoperative heart failure after coronary artery bypass surgery: a prospective observational study / H. Jiang, J. Holm, O. Friberg (et al.) // Perioper. Med. Perioperative Medicine. — 2021. — Vol. 10, № 1. — P. 1-13. doi:10.1186/s13741-021-00194-4

86.Jozwiak, M. Prediction of fluid responsiveness in ventilated patients / M. Jozwiak, X. Monnet, J. L. Teboul // Ann. Transl. Med. — 2018. — Vol. 6, № 18. — P. 352-352. doi: 10.21037/atm.2018.05.03

87.Kang, W. S. The influence of positive end-expiratory pressure on stroke volume variation in patients undergoing cardiac surgery: an observational

study / W. S. Kang, S. H. Kim, S. Y. Kim (et al.) // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2014. - Vol. 148, № 6. - P. 3139-3145. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.07.103

88.Kendall, J. B. A prospective, randomised, single-blind pilot study to determine the effect of anaesthetic technique on troponin T release after offpump coronary artery surgery / J. B. Kendall, G. N. Russell, N. D. Scawn (et al.) // Anaesthesia. — 2004. — Vol. 59, № 6. — P. 545-549. doi: 10.1111/j.1365-2044.2004.03713.x

89.Kendrick, J.B. Goal-directed fluid therapy in the perioperative setting / J. B. Kendrick, A. D. Kaye, Y. Tong (et al.) // J Anaesthesiol Clin Pharmacol. — 2019. — Vol. 35, № 5. — P. 29. doi:10.4103/joacp.joacp_26_18

90. Kim, N. Comparison of positive end-expiratory pressure-induced increase in central venous pressure and passive leg raising to predict fluid responsiveness in patients with atrial fibrillation / N. Kim, J. K. Shim, H. G. Choi (et al.) // Br J Anaesth. - 2016. - Vol. 116, № 3. - P. 350-356. doi:10.1093/bja/aev359

91.Kirov, M. Y. Epidural anesthesia and postoperative analgesia with ropivacaine and fentanyl in off-pump coronary artery bypass grafting: a randomized, controlled study / M. Y. Kirov, A. V. Eremeev, A. A. Smetkin (et al.) // BMC Anesthesiol. — 2011. — Vol. 11, № 17. doi:org/10.1186/1471-2253-11-17

92.Klabunde, R. Cardiovascular Physiology Concepts. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins/Wolters Kluwer; 2012.

93.Klassen, G. A. Effect of acute sympathectomy by epidural anesthesia on the canine coronary circulation / G. A. Klassen, R. S. Bramwell, P. R. Bromage (et al.) // Anesthesiology. — 1980. — Vol. 52, № 1. — P. 8-15. doi: 10.1097/00000542-198001000-00003

94.Koc, V. The effect of fluid overload on attributable morbidity after cardiac surgery: A retrospective study / V. Koc, L. Delmas Benito, E. de With (et al.) // Crit. Care Res. Pract. — 2020. doi:10.1155/2020/4836862

95.Kock, M. Thoracic epidural anesthesia improves global and regional left ventricular function during stress-induced myocardial ischemia in patients

with coronary artery disease / M. Kock, S. Blomberg, H. Emanuelsson (et al.) // Anesth Analg. — 1990. — Vol. 71, № 6. — P. 625-630. doi:10.1213/00000539-199012000-00009

96.Kramer, A. Pulse pressure variation predicts fluid responsiveness following coronary artery bypass surgery / A. Kramer, D. Zygun, H. Hawes // Chest. — 2004. — Vol. 126, № 5. — P. 1563-1568. doi:10.1378/chest.126.5.1563

97.Kupersztych-Hagege, E. Bioreactance is not reliable for estimating cardiac output and the effects of passive leg raising in critically ill patients / E. Kupersztych-Hagege, J. L. Teboul, A. Artigas (et al.) // Br J Anaesth. - 2013. - Vol. 111, № 6. - P. 961-966. doi: 10.1093/bja/aet282

98.Lagunilla, J. High thoracic epidural blockade increases myocardial oxygen availability in coronary surgery patients / J. Lagunilla, J. B. García-Bengochea, A. L. Fernández (et al.) // Acta Anaesthesiol Scand. — 2006. — Vol. 50, № 7. — P. 780-786. doi:10.1111/j.1399-6576.2006.01059.x

99.Landsverk, S. A. Poor agreement between respiratory variations in pulse oximetry photoplethysmographic waveform amplitude and pulse pressure in intensive care unit patients / S. A. Landsverk, L. O. Hoiseth, P. Kvandal (et al.) // Anesthesiology. - 2008. - Vol. 109, № 5. - P. 849855. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181895f9f

100. Lenkutis, T. Effects of epidural anesthesia on intrathoracic blood volume and extravascular lung water during on-pump cardiac surgery / T. Lenkutis, R. Benetis, E. Sirvinskas (et al.) // Perfusion. — 2009. — Vol. 24, № 4. — P. 243-248. doi:10.1177/0267659109348724

101. Li, P. Significance of perioperative goal-directed hemodynamic approach in preventing postoperative complications in patients after cardiac surgery: a meta-analysis and systematic review / P. Li, L. P. Qu, D. Qi (et al.) // Ann. Med. — 2017. — Vol. 49, № 4. — P. 343-351. doi:10.1080/07853890.2016.1271956

102. Li, Y. Effects of thoracic epidural anesthesia/analgesia on the stress response, pain relief, hospital stay, and treatment costs of patients with

esophageal carcinoma undergoing thoracic surgery A single-center, randomized controlled trial / Y. Li, H. Dong, S. Tan (et al.) // Medicine. — 2019. — Vol. 98, № 7. — P. e14362. doi:10.1097/md.0000000000014362

103. Licker, M. Influence of thoracic epidural analgesia on cardiovascular autonomic control after thoracic surgery / M. Licker, A. Spiliopoulos, J. Tschopp // Br J Anaesth. — 2003. — Vol. 91, № 4. — P. 525-531. doi: 10.1093/bja/aeg212

104. Liem, T. H. Coronary artery bypass grafting using two different anesthetic techniques: Part I: Hemodynamic results / T. H. Liem, L. H. Booij, M. A. Hasenbos (et al.) // J Cardiothorac Vasc Anesth. — 2002. — Vol. 6, № 2. — P. 148-155. doi: 10.1016/1053-0770(92)90189-e

105. Lima, A. P. Use of a peripheral perfusion index derived from the pulse oximetry signal as a noninvasive indicator of perfusion / A. P. Lima, P. Beelen, J. Bakker // Crit Care Med. - 2002. - Vol. 30, № 6. - P. 1210-1213. doi: 10.1097/00003246-200206000-00006

106. Liu, S. Effects of perioperative central neuraxial analgesia on outcome after coronary artery bypass surgery a meta-analysis / S. Liu, B. M. Block, C. L. Wu // Anesthesiology. — 2004. — Vol. 101, № 1. — P. 153-161. doi: 10.1097/00000542-200407000-00024

107. Liu, T. Reliability of pleth variability index in predicting preload responsiveness of mechanically ventilated patients under various conditions: A systematic review and meta-analysis / T. Liu, C. Xu, M. Wang (et al.) // BMC Anesthesiol. — 2019. — Vol. 19, № 1. — P. 1-7. doi:10.1186/s12871-019-0744-4

108. Loick, H. M. High thoracic epidural anesthesia, but not clonidine, attenuates the perioperative stress response via sympatolysis and reduces the release of troponine T in patients undergoing coronary artery bypass grafting /H. M. Loick, C. Schmidt, H. Van Aken (et al.) // Anesth Analg. — 1999. — Vol. 88, № 4. — P. 701-709. doi:10.1097/00000539-199904000-00001

109. Lomivorotov, V. V. Low-Cardiac-Output Syndrome After Cardiac Surgery / V. V. Lomivorotov, S. M. Efremov, M. Y. Kirov (et al.) // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. — 2017. — Vol. 31, № 1. — P. 291-308. doi:10.1053/j.jvca.2016.05.029

110. Lu, N. A prospective clinical study of pleth variability index in prediction of volume responsiveness in patients with septic shock / N. Lu, R. Zheng, H. Lin (et al.) // Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. — 2015.

— Vol. 27, № 1. — P. 17-21. doi:10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2015.01.005

111. Lundberbg, J. Effects of thoracic epidural anesthesia and adrenoceptor blockade on the cardiovascular response to dopamine in the dog / J. Lundberbg, B. A. Biber, B. A. Henrikssojn (et al.) // Acta Anaesthesiol Scand.

— 1991. — Vol. 35, № 4. — P. 359-365. doi:10.1111/j.1399-6576.1991.tb03306.x

112. Maizel, J. Diagnosis of central hypovolemia by using passive leg raising / J. Maizel, N. Airapetian, E. Lorne (et al.) // Intensive Care Med. -2007. - Vol. 33, № 7. - P. 1133-1138. doi:10.1007/s00134-007-0642-y

113. Marik, P. E. Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: A systematic review of the literature / P. E. Marik, R. Cavallazzi, T. Vasu (et al.) // Crit Care Med. — 2009. — Vol. 37, № 9. — P. 2642-2647. doi:10.1097/ccm. 0b013e3181a590da

114. Marik, P. E. Obituary: pulmonary artery catheter 1970 to 2013. Ann Intensive Care / P. E. Marik // Ann Intensive Care. - 2013. - Vol. 3, № 1. -P. 38. doi: 10.1186/2110-5820-3-38

115. Marik, P.E. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? / P. E. Marik, M. Baram, B. Vahid // Chest. — 2008. — Vol. 134, № 1. — P. 172-178. doi: 10.1378/chest.07-2331

116. Marik, P.E. Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense

/ P. E. Marik, R. Cavallazzi // Crit Care Med. — 2013. — Vol. 41, № 7. — P. 1774-1781. doi: 10.1097/CCM.0b013e31828a25fd

117. Martin, G.S., Bassett P. Crystalloids vs. colloids for fluid resuscitation in the Intensive Care Unit: A systematic review and meta-analysis / Martin G.S., Bassett P. // J. Crit. Care. 2019. — Vol. 50. — P. 144-154. doi: 10.1016/j.jcrc.2018.11.031

118. Maughan, B. C. Pleth variability index and fluid responsiveness of hemodynamically stable patients after cardiothoracic surgery / B. C. Maughan, T. A. Seigel, A. M. Napoli // Am J Crit Care. - 2015. - Vol. 24, № 2. - P. 172-5. doi:10.4037/ajcc2015864

119. Mehaffey, J.H. Cost of individual complications following coronary artery bypass grafting / J. H. Mehaffey, R. B. Hawkins, M. Byler (et al.) // J. Thorac. Cardiovasc. — 2017. — Vol. 155, № 3. — P. 875-882.e1. doi:10.1016/j.jtcvs.2017.08.144

120. Mehta, Y. Thoracic epidural analgesia for off-pump coronary artery bypass surgery in patients with chronic obstructive pulmonary disease / Y. Mehta, M. Vats, M. Sharma (et al.) // Ann Card Anaesth. — 2010. — Vol. 13, № 3. — P. 224-30. doi:10.4103/0971-9784.69062

121. Melly, L. Fifty years of coronary artery bypass grafting / L. Melly, G. Torregrossa, T. Lee (et al.) // J. Thorac. Dis. — 2018. — Vol. 10, № 3. — P. 1960-1967. doi:10.21037/jtd.2018.02.43

122. Mergner, G. W. Combined epidural analgesia and general anesthesia induce ischemia distal to a severe coronary artery stenosis in swine / G. W. Mergner, A. L. Stoke, W. B. Frame (et al.) // Anesth Analg. — 1994. — Vol. 78, № 1. — P. 37-45. doi: 10.1213/00000539-199401000-00008

123. Messina, A. Association between perioperative fluid administration and postoperative outcomes: a 20-year systematic review and a meta-analysis of randomized goal-directed trials in major visceral/noncardiac surgery / F. Messina, C. Robba, L. Calabro (et al.) // Crit. Care. BioMed Central. — 2021. — Vol. 25, № 1. — P. 1-14. doi:10.1186/s13054-021-03464-1

124. Messina, A. Fluid Challenge During Anesthesia / A. Messina, C. Pelaia, A. Bruni (et al.) // Anesth. Analg. — 2018— Vol. 127, № 6. — P. 1353-1364. doi:10.1213/ANE.0000000000003834

125. Messina, A. Functional hemodynamic tests: a systematic review and a metanalysis on the reliability of the end-expiratory occlusion test and of the mini-fluid challenge in predicting fluid responsiveness / A. Messina, A. Dell'Anna, M. Baggiani (et al.) // Critical Care. — 2019. — Vol. 23, № 1. doi: 10.1186/s 13054-019-2545-z

126. Messina, A. Use of the Fluid Challenge in Critically Ill Adult Patients: A Systematic Review / A. Messina, F. Longhini, C. Coppo (et al.) // Anesth. Analg. — 2017. — Vol. 125, № 5. — P. 1532-1543. doi:10.1213/ANE.0000000000002103

127. Messmer, A.S. Fluid Overload and Mortality in Adult Critical Care Patients-A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies / A. S. Messmer, C. Zingg, M. Müller (et al.) // Crit. Care Med. — 2020. — Vol. 48, № 12. — P. 1862-1870. doi:10.1097/CCM.0000000000004617

128. Michard, F. Predicting fluid responsiveness in ICU patients: a critical analysis of the evidence / F. Michard, J. L. Teboul // Chest. - 2002. - Vol. 121, № 6. - P. 2000-2008. doi:10.1378/chest.121.6.2000

129. Michard, F. Using heart - lung interactions to assess fluid responsiveness during mechanical ventilation / F. Michard, J. Teboul // Critical Care. — 2000. — Vol. 4, № 5. — P. 282. doi:10.1186/cc710

130. Min, J. J. Predictor of fluid responsiveness in the 'grey zone': augmented pulse pressure variation through a temporary increase in tidal volume / J. J. Min, N. S. Gil, J. H. Lee (et al.) // Br J Anaesth. - 2017. - Vol. 119, № 1. - P. 50-6. doi:10.1093/bja/aex074

131. Missant, C. Differential effects of lumbar and thoracic epidural anaesthesia on the haemodynamic response to acute right ventricular pressure overload / C. Missant, P. Claus, S. Rex (et al.) // Br J Anaesth. — 2010. — Vol. 104, № 2. — P. 143-149. doi:10.1093/bja/aep354

132. Missant, C. Thoracic epidural anaesthesia disrupts the protective mechanism of homeometric autoregulation during right ventricular pressure overload by cardiac sympathetic blockade: a randomised controlled animal study / C. Missant, S. Rex, P. Claus (et al.) // Eur J Anaesthesiol. — 2011. — Vol. 28, № 7. — P. 535-543. doi:10.1097/eja.0b013e328346adf3

133. Moazzami, K. In-Hospital Outcomes and Complications of Coronary Artery Bypass Grafting in the United States Between 2008 and 2012 / K. Moazzami, E. Dolmatova, J. Maher (et al.) // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth.

— 2017. — Vol. 31, № 1. — P. 19-25. doi:10.1053/j.jvca.2016.08.008

134. Moeller, C. How safe is gelatin? A systematic review and meta-analysis of gelatin-containing plasma expanders vs crystalloids and albumin / C. Moeller, C. Fleischmann, D. Thomas-Rueddel (et al.) // J. Crit. Care. — 2016.

— Vol. 35. — P. 75-83. doi:10.1016/j.jcrc.2016.04.011

135. Mollhoff, T. Regional anaesthesia in patients at coronary risk for noncardiac and cardiac surgery / T. Mollhoff, G. Theilmeier, H. Van Aken // Curr Opin Anaesthesiol. — 2001. — Vol. 14, № 1. — P. 17-25. doi: 10.1097/00001503-200102000-00004

136. Monaco, F. Thoracic epidural anesthesia improves early outcome in patients undergoing cardiac surgery for mitral regurgitation: a propensity-matched study / F. Monaco, C. Biselli, G. Landoni (et al.) // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2013. - Vol. 27, № 3. - P. 445-450. doi:10.1053/jjvca.2013.01.003

137. Monge Garcia M. I. Understanding arterial load / M. I. Monge Garcia, P. Saludes Orduna, M. Cecconi // Intensive Care Med. — 2016. — Vol. 42, № 10. — P. 16-18. doi: 10.1007/s00134-016-4212-z

138. Monnet, X. Assessment of volume responsiveness during mechanical ventilation: recent advances / X. Monnet, J. L. Teboul // Crit Care. — 2013.

— Vol. 17, № 2. — P. 217. 19. doi:10.1186/cc12526

139. Monnet, X. End-tidal carbon dioxide is better than arterial pressure for predicting volume responsiveness by the passive leg raising test / X. Monnet

X, A. Bataille A, E. Magalhaes (et al.) // Intensive Care Med. - 2013. - Vol. 39, № 1. - P. 93-100. doi: 10.1007/s00134-012-2693-y

140. Monnet, X. Passive leg raising predicts fluid responsiveness in the critically ill / X. Monnet, M. Rienzo, D. Osman (et al.) // Crit Care Med. -2006. - Vol. 34, № 5. - P. 1402-1407. doi: 10.1097/01.CCM.0000215453.11735.06

141. Monnet, X. Prediction of fluid responsiveness by a continuous noninvasive assessment of arterial pressure in critically ill patients: comparison with four other dynamic indices / X. Monnet, M. Dres, A. Ferré (et al.) // Br J Anaesth. — 2012. — Vol. 109, № 3. — P. 330-338. doi:10.1093/bja/aes182

142. Monnet, X. Prediction of fluid responsiveness: an update / X. Monnet, P. E. Marik, J. L. Teboul // Ann. Intensive Care. — 2016. — Vol. 6, № 1. — P. 1-11. doi: 10.1186/s13613-016-0216-7

143. Neskovic V. Blood transfusion in cardiac surgery - does the choice of anesthesia or type of surgery matter? / V. Neskovic, P. Milojevic, D. Unic-Stojanovic (et al.) // Vojnosanitet pregl. — 2013. — Vol. 70, № 5. — P. 43944. doi: 10.2298/vsp1305439n

144. Nielsen, D. V. High thoracic epidural analgesia in cardiac surgery. Part 2--high thoracic epidural analgesia does not reduce time in or improve quality of recovery in the intensive care unit / D. V. Nielsen, R. Bhavsar, J. Greisen (et al.) // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2012. - Vol. 26, № 6. - P. 1048-1054. doi:10.1053/j.jvca.2012.05.008

145. Noss, C. Enhanced recovery for cardiac surgery / C. Noss, C. Prusinkiewicz, G. Nelson (et al.) // J Cardiothoracic Vasc Anesth. — 2018. — Vol. 32, № 6. — P. 2760-2770. doi:10.1053/j.jvca.2018.01.045

146. Nygârd, E. Effects of high thoracic epidural analgesia on myocardial blood flow in patients with ischemic heart disease / E. Nygârd, K. F. Kofoed, J. Freiberg (et al.) // Circulation. — 2005. — Vol. 111, № 17. — P. 165-2170. doi:10.1161/01.cir.0000163551.33812.1a

147. O'Connor, G. T. Results of a regional study of modes of death associated with coronary artery bypass grafting / G. T. O'Connor, J. D. Birkmeyer, L. J. Dacey (et al.) // Ann Thorac Surg. — 1998. — Vol. 66, № 4.

— P. 1323-1328. doi:10.1016/s0003-4975(98)00762-0

148. Obersztyn, M. Evaluation of thoracic epidural analgesia in patients undergoing coronary artery bypass surgery - a prospective randomized trial / M. Obersztyn, E. P. Trejnowska, P. Nadziakiewicz (et al.) // Kardiochir Torakochirurgia Pol. — 2018. — Vol. 15, № 2. — P. 72-78. doi: 10.5114/kitp.2018.76471

149. Oohashi, S. Does central venous pressure or pulmonary capillary wedge pressure reflect the status of circulating blood volume in patients after extended transthoracic esophagectomy? / H. Oohashi, H. Endoh //. J Anesth.

- 2005. - Vol. 19, № 1. - P. 21-25. doi:10.1007/s00540-004-0282-0

150. Pahwa, S. Impact of postoperative complications after cardiac surgery on long-term survival / Pahwa, S., Bernabei, A., Schaff, H. (et al.) // J. Card. Surg. — 2021. — Vol. 36, № 6. — P. 2045-2052. doi: 10.1111/jocs. 15471

151. Palomero Rodríguez, M. A. Thoracic epidural anesthesia decreases C-reactive protein levels in patients undergoing elective coronary artery bypass graft surgery with cardiopulmonary bypass / M. A. Palomero Rodrigue, L. Suarez Gonzalo, F. Villar Alvarez (et al.) // Minerva Anestesiol. — 2008. — Vol. 74, № 11. — P. 619-26.

152. Pastor, M. C. Thoracic epidural analgesia in coronary artery bypass graft surgery: seven years' experience / M. C. Pastor, M. J. Sánchez, M. A. Casas (et al.) // J Cardiothorac Vasc Anesth. — 2003. — Vol. 17, № 2. — P. 154-159. doi:10.1053/jcan.2003.39

153. Perel, A. Systolic blood pressure variation is a sensitive indicator of hypovolemia in ventilated dogs subjected to graded hemorrhage / A. Perel, R. Pizov, S. Cotev // Anesthesiology. — 1987. — Vol. 67, № 4. — P. 498-502. doi: 10.1097/00000542-198710000-00009

154. Piccioni, F. A systematic review of pulse pressure variation and stroke volume variation to predict fluid responsiveness during cardiac and thoracic surgery / F. Piccioni, F. Bernasconi, G. Tramontano (et al.) // J. Clin. Monit. Comput. — 2017. — Vol. 31, № 4. — P. 677-684. doi:10.1007/s10877-016-9898-5

155. Pinsky, M.R. Heart lung interactions during mechanical ventilation / M. R. Pinsky // Curr Opin Crit Care — 2012. — Vol. 18, № 3. — P. 256-260. doi: 10.21037/atm.2018.04.29

156. Priebe, H. J. Perioperative myocardial infarction-aetiology and prevention / H. J. Priebe // Br J Anesth. — 2005. — Vol. 95, № 1. — P. 319. doi: 10.1093/bja/aei063

157. Rajakaruna, C. Superior haemodynamic stability during off-pump coronary surgery with thoracic epidural anaesthesia: results from a prospective randomized controlled trial / C. Rajakaruna, C. Rogers, K. Pike (et al.) // Interact Cardiovasc Thorac Surg. — 2013. — Vol. 16, № 5. — P. 602-607. doi: 10.1093/icvts/ivt001

158. Ranucci, M. Fluid responsiveness and right ventricular function in cardiac surgical patients. A multicenter study / M. Ranucci, A. Pazzaglia, L. Tritapepe (et al.) // HSR Proc. Intensive Care Cardiovasc. Anesth. — 2009. — Vol. 1, № 1. — P. 21-29.

159. Rex, S. Thoracic epidural anesthesia impairs the hemodynamic response to acute pulmonary hypertension by deteriorating right ventricular-pulmonary arterial coupling / S. Rex, C. Missant, P. Segers (et al.) // Crit Care Med. — 2007. — Vol. 35, № 1. — P. 222-229. doi:10.1097/01.ccm.0000250357.35250.a2

160. Rich, J. D. Counterpoint: can Doppler echocardiography estimates of pulmonary artery systolic pressures be relied upon to accurately make the diagnosis of pulmonary hypertension? No / Rich JD. // Chest. - 2013. - Vol. 143, № 6. - P. 1536-1539. doi: 10.1378/chest.13-0297

161. Rodgers, A. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomized trials / A. Rodgers, N. Walker, S. Schug (et al.) // Br J Anesth. — 2000. — Vol. 321, № 7275. — P. 1493. doi: 10.1136/bmj.321.7275.1493

162. Roth, G.A. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 / Roth G.A. (et al.) // Lancet. 2018. — Vol. 392, № 10159. — P. 1736-1788. doi:10.1016/S0140-6736(18)32203-7

163. Rothe, C. F. Mean circulatory filling pressure: its meaning and measurement / C. F. Rothe // J Appl Physiol. - 1993. - Vol. 74, № 2. - P. 499509. doi:10.1152/jappl.1993.74.2.499

164. Salvi, L. High thoracic Epidural anesthesia in coronary artery bypass surgery: a propensity-matched study / L. Salvi, A. Parolari, F. Veglia (et al.) // J Cardiothorac Vasc Anesth. — 2007. — Vol. 21, № 6. — P. 810-815. doi: 10.1053/j.jvca.2006.11.012

165. Schmidt, C. The effect of high thoracic epidural anesthesia on systolic and diastolic left ventricular function in patients with coronary artery disease / C. Schmidt, F. Hinder, H. Van Aken (et al.) // Anesth Analg. — 2005. — Vol. 100, № 6. — P. 1561-1569. doi:10.1213/01.ANE.0000154963.29271.36

166. Schmidt-Riovalle, J. Quality of life after coronary artery bypass surgery: A systematic review and meta-analysis / J. Schmidt-RioValle, M. Abu Ejheisheh, M. J. Membrive-Jimenez (et al.) // Int. J. Environ. Res. Public Health. — 2020. — Vol. 17, № 22. — P. 1-12. doi:10.3390/ijerph17228439

167. Sequeira, V. The Frank - Starling Law: a jigsaw of titin proportions. Biophysical Reviews / V. Sequeira, J. van der Velden // Biophysical reviews. — 2017. — Vol. 9, № 3. — P. 259-267. doi:10.1007/s12551-017-0272-8

168. Severino, P. Ischemic Heart Disease Pathophysiology Paradigms Overview: From Plaque Activation to Microvascular Dysfunction / P.

Severino, A. D'Amato, M. Pucci (et al.) // Int J Mol Sci. — 2020. — Vol. 21, № 21. — P. 8118. doi:10.3390/ijms21218118

169. Shibata, K. Effects of epidural anesthesia on cardiovascular response and survival in experimental hemorrhagic shock in dogs / K. Shibata, Y. Yamamoto, S. Murakami // Anesthesiology. — 1989. — Vol. 71, № 6. — P. 953-959. doi:10.1097/00000542-198912000-00020

170. Shiga, T. J. Thoracic epidural blockade preserves left ventricular early diastolic filling assessed by transesophageal echocardiography / T. J. Shiga // J Anesthesia. — 1998. — Vol. 12, № 1. — P. 7-12. doi:10.1007/bf02480758

171. Si, X. Does end-expiratory occlusion test predict fluid responsiveness in mechanically ventilated patients? A systematic review and meta-analysis / X. Si, X. Song, Q. Lin (et al.) // Shock. — 2020. — Vol. 54, № 6. — P. 751760. doi:10.1097/SHK.0000000000001545

172. Silva, S. End-expiratory occlusion test predicts preload responsiveness independently of positive end-expiratory pressure during acute respiratory distress syndrome / S. Silva, M. Jozwiak, J. L. Teboul (et al.) // Crit Care Med. - 2013. - Vol. 41, № 7. - P. 1692-1701. doi:10.1097/CCM.0b013e31828a2323

173. Stenger, M. High thoracic epidural analgesia as an adjunct to general anesthesia is associated with better outcome in low-to-moderate risk cardiac surgery patients / M. Stenger M, A. Fabrin A, H. Schmidt (et al.) // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2013. - Vol. 27, № 6. - P. 1301-1309. doi:10.1053/j.jvca.2012.12.001

174. Stenseth, R. Effects of thoracic epidural analgesia on coronary hemodynamics and myocardial metabolism in coronary artery bypass surgery / R. Stenseth, E. M. Berg, L. Bjella (et al.) // J Cardiothorac Vasc Anesth. — 1995. — Vol. 9, № 5. — P. 503-509. doi:10.1016/s1053-0770(05)80131-4

175. Svircevic, V. Meta-analysis of thoracic epidural anesthesia versus general anesthesia for cardiac surgery / V. Svircevic, D. van Dijk, A. P.

Nierich (et al.) // Anesthesiology. — 2011. — Vol. 114, № 2. — P. 271-282. doi:10.1097/aln.0b013e318201d300

176. Svircevic, V. Thoracic epidural anesthesia for cardiac surgery: a randomized trial / V. Svircevic, A. P. Nierich, K. G. Moons (et al.) // Anesthesiology. — 2011. — Vol. 114, № 2. — P. 262-270. doi:10.1097/aln. 0b013e318201d2de

177. Szold, A. The effect of tidal volume and intravascular volume state on systolic pressure variation in ventilated dogs / A. Szold, R. Pizov, E. Segal (et al.) // Intensive Care Med. — 1989. — Vol. 15, № 3. — P. 368-371. doi: 10.1007/BF00261495

178. Takeshima, R. Circulatory responses to baroreflexes, Valsalva maneuver, coughing, swallowing, and nasal stimulation during acute cardiac sympathectomy by epidural blockade in awake humans / R. Takeshima, S. Dohi // Anesthesiology. — 1985. — Vol. 63, № 5. — P. 500-508. doi:10.1097/00000542-198511000-00005

179. Teboul, J. Arterial Pulse Pressure Variation with Mechanical Ventilation Valuable Index to Predict / J. Teboul, X. Monnet, D. Chemla // Am J Respir Crit Care. — 2019. — Vol. 199, № 1. — P. 22-31. doi:10.1164/rccm.201801-0088CI

180. Tenenbein, P. K. Thoracic epidural analgesia improves pulmonary function in patients undergoing cardiac surgery / P. K. Tenenbein, R. Debrouwere, D. Maguire (et al.) // Can J Anesth. — 2008. — Vol. 55, № 6. — P. 344-350. doi:10.1007/bf03021489

181. Tenling, A. Thoracic epidural analgesia as an adjunct to general anaesthesia for cardiac surgery. Effects on pulmonary mechanics / A. Tenling, P. O. Joachimsson, H. Tyden (et al.) // Acta Anaesthesiol Scand. — 2000. — Vol. 44, № 9 — P. 1071-1076. doi:10.1034/j.1399-6576.2000.440906.x

182. Thiel, S.W. Non-invasive stroke volume measurement and passive leg raising predict volume responsiveness in medical ICU patients: an

observational cohort study / S. W. Thiel, M. H. Kollef, W. Isakow // Crit. Care. Crit Care. — 2009. — Vol. 13, № 4. — P. R111. doi:10.1186/cc7955

183. Timmis, A. European Society of Cardiology: Cardiovascular Disease Statistics 2019 / A. Timmis, N. Townsend, C. P. Gale (et al.) // Eur. Heart J. 2020. — Vol. 41, № 1. — P. 12-85. doi:10.1093/eurheartj/ehz859

184. Toscani, L. What is the impact of the fluid challenge technique on diagnosis of fluid responsiveness? A systematic review and meta-analysis / L. Toscani, H. D. Aya, D. Antonakaki (et al.) // Crit. Care. — 2017. — Vol. 21, № 1. — P. 207. doi:10.1186/s13054-017-1796-9

185. Tuman, K. J. Effects of epidural anesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery / K. J. Tuman, R. J. McCarthy, R. J. March (et al.) // Anesth Analg. — 1991. — Vol. 73, № 6. — P. 696-704. doi:10.1213/00000539-199112000-00005

186. Tusman, G. The Sensitivity and Specificity of Pulmonary Carbon Dioxide Elimination for Noninvasive Assessment of Fluid Responsiveness / G. Tusman, I. Groisman, G. A. Maidana (et al.) // Anesth Analg. — 2016. — Vol. 122, № 5. — P. 1404-1411. doi:10.1213/ANE.0000000000001047

187. Upadhyay, V. Comparison of Superior Vena Cava and Inferior Vena Cava Diameter Changes by Echocardiography in Predicting Fluid Responsiveness in Mechanically Ventilated Patients / V. Upadhyay V, D. Malviya D, S. S Nath SS (et al.). // Anesth Essays Res. — 2020. — Vol. 14, № 3. — P. 441-447. doi:10.4103/aer.AER_1_21

188. Vanky, F.B. Different characteristics of postoperative heart failure after surgery for aortic stenosis and coronary disease Different characteristics of postoperative heart failure after surgery for aortic stenosis and coronary disease / F. Vanky, E. Hakanson, T. Maros (et al.) // Scand Cardiovasc J. — 2004. — Vol. 38, № 3. — P. 152-158. doi:10.1080/14017430410029734

189. Vieillard-Baron, A. Superior vena caval collapsibility as a gauge of volume status in ventilated septic patients / A. Vieillard-Baron, K. Chergui,

A. Rabiller (et al.) // Intensive Care Medicine. — 2004. — Vol. 30, № 9. — P. 1734-1739. doi:10.1007/s00134-004-2361-y

190. Vincent J. L. Fluid challenge revisited / J. L. Vincent, M. H. Weil // Crit Care Med. — 2006. — Vol. 34, № 5. — P. 1333-1337. doi:10.1097/01.CCM.0000214677.76535.A5

191. Vistisen, S. T. Using extra systoles and the micro-fluid challenge to predict fluid responsiveness during cardiac surgery / S. T. Vistisen, J. M. Berg, M. F. Boekel (et al.) // J Clin Monit Comput. - 2019. - Vol. 33, № 5. -P. 777-786. doi :10.1007/s10877-018-0218-0

192. Wattwila, M. Circulatory changes during high thoracic epidural anaesthesia - influence of sympathetic block and of systemic effect of the local anesthetic / M. Wattwila, A. Sundberag, A. Arvillan (et al.) // Acta Anaesthesiol Scand. — 1985. — Vol. 29, № 8. — P. 849-855. doi: 10.1111/j.1399-6576.1985.tb02309.x

193. Waurick, R. Update in thoracic epidural anaesthesia / R. Waurick, H. Van Aken // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. — 2005. — Vol. 19, № 2. — P. 201-213. doi:1016/j.bpa.2004.12.001

194. Wilkman, E. Fluid responsiveness predicted by elevation of PEEP in patients with septic shock / E. Wilkman, A. Kuitunen, V. Pettila (et al.) // Acta Anaesthesiol Scand. 2014. — Vol. 58, № 1. — P. 27-35. doi: 10.1111/aas. 12229

195. Wink, J. Effect of increasing age on the haemodynamic response to thoracic epidural anaesthesia / J. Wink, B. T. Veering, L. P. Aarts (et al.) // Eur J Anaesthesiol. — 2014. — Vol. 31, № 11. — P. 597-605. doi:10.1097/EJA.0000000000000125

196. Wink, J. Thoracic epidural anesthesia reduces right ventricular systolic function with maintained ventricular-pulmonary coupling / J. Wink, R. B. Wilde, F. Patrick (et al.) // Circulation. — 2016. — Vol. 134, № 16. — P. 1163-1175. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA. 116.022415

197. Wittes, J. Sample size calculations for randomized controlled trials / J. Wittes // Epidemiol Rev. - 2002. - Vol. 24, № 1. - P. 39-53. doi:10.1093/epirev/24.1.39

198. Wong, W. Fast-track cardiac care for adult cardiac surgical patients / W. Wong, V. K. Lai, Y. E. Chee (et al.) // Cochrane Database Syst Rev. — 2016. — Vol. 2016, № 9. — P. CD003587. doi:10.1002/14651858.cd003587.pub3

199. Wyffels, P.A. Dynamic filling parameters in patients with atrial fibrillation: Differentiating rhythm induced from ventilation-induced variations in pulse pressure / P. A. Wyffels, F. Van Heuverswyn, S. De Hert, (et al.) // Am. J. Physiol. Hear. Circ. Physiol. — 2016. — Vol. 310, № 9. — P. H1194-H1200. doi: 10.1152/aj pheart.00712.2015

200. Wyffels, P.A. New algorithm to quantify cardiopulmonary interaction in patients with atrial fibrillation: a proof-of-concept study / P. A. H. Wyffels, S. De Hert, P. F. Wouters // Br. J. Anaesth. — 2021. — Vol. 126, № 1. — P. 111-119. doi: 10.1016/j.bja.2020.09.039

201. Yang, X. Does pulse pressure variation predict fluid responsiveness in critically ill patients? A systematic review and meta-analysis / X. Yang, B. Du // Critical Care. — 2014. — Vol. 18, № 6. — P. 650. doi:10.1186/s13054-014-0650-6

202. Yazigi, A. Pulse pressure variation predicts fluid responsiveness in elderly patients after coronary artery bypass graft surgery / A. Yazigi, E. Khoury, S. Hlais (et al.) // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2012. - Vol. 26, № 3. - P. 777. 387-390. doi:10.1053/jjvca.2011.09.014

203. Young, C.C. Lung-protective ventilation for the surgical patient: international expert panel-based consensus recommendations / C. C. Young CC, E. M. Harris EM, C. Vacchiano (et al.) // Br J Anaesth. - 2019. - Vol. 123, № 6. - P. 898-913. doi:10.1016/j.bja.2019.08.017

204. Yu, Y. Pleth variability index-directed fluid management in abdominal surgery under combined general and epidural anesthesia / Y. Yu, J. Dong, Z.

Xu (et al.) // J Clin Monit Comput. — 2015. — Vol. 29, № 1. — P. 47-52. doi: 10.1007/s10877-014-9567-5

205. Zawar, B. P. Nonanalgesic benefits of combined thoracic epidural analgesia with general anesthesia in high-risk elderly off-pump coronary artery bypass patients / B. R. Zawar, Y. Mehta, R. Juneja (et al.) // Ann Card Anaesth. — 2015. — Vol. 18, № 3. — P. 385-91. doi:10.4103/0971-9784.159810

206. Zhang, S. Thoracic epidural anesthesia improves outcomes in patients undergoing cardiac surgery: meta-analysis of randomized controlled trials / S. Zhang, X. Wu, H. Guo (et al.) // Eur J Med Res. — 2015. — Vol. 20, № 1. — P. 25. doi: 10.1186/s40001-015-0091-y

207. Zhang, Z. Accuracy of stroke volume variation in predicting fluid responsiveness: a systematic review and meta-analysis / Z. Zhang, B. Lu, X. Sheng (et al.) // J Anesth. — 2011. — Vol. 25, № 6. — P. 904-916. doi: 10.1007/s00540-011-1217-1

208. Zhou, X. Predictive performance of dynamic arterial elastance for arterial pressure response to fluid expansion in mechanically ventilated hypotensive adults: a systematic review and meta - analysis of observational studies / X. Zhou, W. Pan, B. Chen, Z. Xu, J. Pan // Ann. Intensive Care. -2021. - Vol. 11, № 1. - P. 119 doi:10.1186/s13613-021-00909-2