Влияние вредных промышленных факторов на стоматологическую заболеваемость детского населения г. Махачкалы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Османов Ильяс Нариманович

• Османов Ильяс Нариманович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Османов Ильяс Нариманович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Стоматологическое здоровье населения в условиях негативного влияния факторов окружающей среды

1.2. Микро и макроэлементный состав эмали зубов

1.3. Состав ротовой жидкости

1.4. Исследования элементного состава волос для диагностики заболеваний

1.5. Роль экотоксикантов в развитии стоматологических и соматических заболеваний

1.6. Заключение по обзору литературы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Материал исследования

2.2.1. Дизайн исследования и характеристика этапов и групп исследования

2.3. Методы исследований

2.3.1. Методика оценки интенсивности и распространенности кариеса

2.3.2. Методика расчета показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями

2.3.3. Методика оценки состояния окружающей среды

2.3.4. Исследование ротовой жидкости

2.3.5. Исследования макро и микроэлементного состава волос

2.3.6. Методы статистической обработки результатов исследований

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Оценка качества воздуха г. Махачкалы

3.2. Оценка качества питьевой воды г. Махачкалы

3.3. Анализ состояния почв города Махачкалы и его влияние на здоровье населения

3.4. Взаимосвязь уровня загрязнения питьевой воды г. Махачкалы со стоматологическими заболеваниями детского населения

3.5. Анализ распространённости и интенсивности кариеса у детей дошкольного и школьного возраста города Махачкалы по сравнению с экологически благополучным городом

3.6. Характеристика состава ротовой жидкости и иммунного статуса детей

3.7. Содержание микроэлементного состава волос детского населения

3.8. Содержание микро и макроэлементов в эмали зубов детей дошкольного

и школьного возраста

3.9. Интенсивность развития и структура аномалий зубочелюстной системы детского населения

3.9. Онкозаболеваемость населения г. Махачкалы по данным Минздрава Республики Дагестан (2018-2020 гг.)

Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МОТИВАЦИИ ЖИТЕЛЕЙ Г. МАХАЧКАЛЫ К ПОЛУЧЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

4.1. Мотивация жителей г. Махачкалы к получению профилактической стоматологической помощи

4.2. Программа ранней профилактики развития стоматологических заболеваний

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (справочное). Анкета для детей школьного возраста для мониторинга причин развития заболевания

Приложение Б (справочное). Анкета для родителей

Приложение В (обязательное). Фотографии до и после лечения

Приложение Г (справочное) Количество загрязняющих веществ в атмосферном воздухе от стационарных источников

Приложение Д (справочное) Количество загрязняющих веществ по городам

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние вредных промышленных факторов на стоматологическую заболеваемость детского населения г. Махачкалы»

Актуальность темы исследования

Химические элементы и их соединения превращаются в атмосферном воздухе современного промышленного города в высокотоксичные метаболиты, в процессе которых «происходит нарушение естественных циклов, способствующие возникновению патологических процессов, вызванных дефицитом, избытком или дисбалансом микроэлементов в организме» [2; 81; 65; 88]. Исследований по изучению содержания ксенобиотиков на стоматологическую заболеваемость очень мало, и лишь единичные - в твердых тканях зубов [101; 25; 117].

О взаимосвязи состояния стоматологической заболеваемости детского населения и важнейшего фактора антропогенного воздействия на природную среду в виде отходов производства и потребления в литературе нет сведений. До настоящего времени «отсутствуют комплексные исследования, патогенетически обоснованные данные о доминирующих факторах химического загрязнения окружающей среды в городе Махачкале; не изучены закономерности изменений и нарушений микроэлементов в твердых тканях зубов и волосах организма детей, отсутствуют информационные критерии, позволяющие выявить детей группы риска развития заболеваемости» [88]. Проблемы загрязнения окружающей среды отходами производства и потребления представляются наиболее актуальными и острыми, соответственно, и разработка стратегии управления влияния вредных факторов на показатели соматической и стоматологической заболеваемости населения [103; 62; 116]. На развитие и распространённость соматических и стоматологических заболеваний влияют накопление промышленных и бытовых отходов, их количество и качество [17; 27; 133; 29; 35; 45].

Высокая заболеваемость населения города Махачкалы может быть обусловлена захоронением промышленных отходов на свалках твердых бытовых отходов без соблюдения элементарных санитарных правил, которые включают в себя отсутствие ограждений, доступ скота и посторонних, отсутствие контроля их влияния

на окружающую среду. Вредные и токсичные вещества перемещаются в поверхностные и подземные воды, загрязняя источники воды и окружающую среду [83; 45].

Основные источники образования отходов сосредоточены в г. Махачкале, который характеризуется высокой концентрацией населения. Большинство свалок расположены в природных котлованах, и условия их хранения ведут к накоплению загрязняющих веществ и выбросу в атмосферу, способствуя, таким образом, экологическому неблагополучию города [83; 5; 12].

Отсутствие учета количества отходов препятствует расчету их отрицательного влияния на соматическое и стоматологическое здоровье населения [83; 151; 168]. Изучению влияния на стоматологическую и соматическую заболеваемость населения в г. Махачкале отходов производства и потребления осложнена тем, что отсутствуют исследования количества и состава образующихся отходов и химического состава их выбросов в окружающую среду [83]. Отсутствуют обоснованные рекомендации по обращению с отходами и снижению их негативного воздействия на соматическое и стоматологическое здоровье населения. Настоящая работа является первой попыткой такого рода [83].

Изложенными обстоятельствами обусловлена актуальность и своевременность темы диссертационного исследования. Встает необходимость изучения взаимосвязи стоматологической заболеваемости детей города Махачкалы от антропогенного воздействия окружающей среды [101; 25; 117].

Степень разработанности темы диссертации

В литературе по Республике Дагестан имеются работы авторов: Османовой Ф. И. (2021), Курбанова О. Р. (2021), Алимирзоева Ф.А. (2021), Алиханова Т. М. (2013), Гусенова Г. В. (1978), Шамова С. М. (2013). Бахмудова Б. Д., (1990), Ашуева Ж. А. (2003). В наибольшей части эти исследования охватывали города Кизляр и Хасавюрт, население горной и предгорной зон республики Дагестан.

В литературе отсутствуют исследования по антропогенному влиянию промышленных выбросов мусорных полигонов на окружающую среду и на заболевания зубочелюстной системы у детей города Махачкалы. Единичные работы по изучению распространенности зубочелюстных аномалий у детей, проживающих в

республике, не дают объективной картины [158; 166; 140; 110; 144; 143]. По полученным ими данным в республике Дагестан отмечается у 85,8% обследованных распространенность стоматологических заболеваний и в лечении нуждаются 79,8%. Последние исследования были проведены в 2021 году в северных районах республики и в настоящее время необходима объективная оценка нуждаемости и планирования лечения и профилактики заболеваний зубочелюстной системы с учетом экологического фона и неблагоприятных факторов окружающей среды. Отдельные фрагментарные исследования, направленные на изучение состояния здоровья пациентов, нуждающихся в стоматологической помощи, не дают объективной оценки состояния детей столицы республики города Махачкалы [136; 121; 9; 142]. В литературе отсутствуют сведения о состоянии стоматологического и соматического здоровья детей на фоне экологической ситуации в городе Махачкале и потребности в оказании стоматологической помощи детям и подросткам, что явилось основанием для проведения данной научно-исследовательской работы.

Цель исследования: Совершенствование профилактики стоматологической и соматической заболеваемости детей в городе экологического неблагополучия Махачкале.

Основные задачи исследования. Задачи исследования обусловлены поставленной целью и заключаются в следующем:

1 .Исследовать распространенность и интенсивность стоматологической заболеваемости детей дошкольного и школьного возраста города Махачкала.

2.Оценить химический состав питьевой воды, атмосферного воздуха, почвы и определить основные факторы риска, влияющих на соматическое и стоматологическое здоровье детей.

3. Исследовать иммунный статус ротовой жидкости и риск возникновения стоматологической заболеваемости.

4.Определить уровень накопления экотоксикантов в организме детей (в волосах, твердых тканях зубов и ротовой жидкости).

5.Исследовать соматическое здоровье и онкозаболеваемость детского населения г. Махачкала.

6. Изучить мотивацию жителей г. Махачкалы к получению профилактической стоматологической помощи детского населения.

7. Разработать программу профилактики стоматологической заболеваемости детей с учетом уровня антропогенной нагрузки окружающей среды.

Научная новизна диссертационной работы заключается в следующем: Впервые проведен сравнительный анализ распространённости и интенсивности соматической и стоматологической заболеваемости детского населения с экологической ситуацией города Махачкалы. Установлено влияние основных факторов риска (качество питьевой воды, воздуха и почвы) на развитие заболеваний зубочелюстной системы детей дошкольного и школьного возраста г. Махачкалы.

Выявлена взаимосвязь развития и распространенности кариеса с несбалансированным по макро и микроэлементам питьевой водой с низким содержанием фтора и иммунным статусом детей дошкольного и школьного возраста.

Впервые получены новые данные о содержании микроэлементов в твердых тканях зубов, волосах и иммуноглобулинов в ротовой жидкости детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях и связи со стоматологической и соматической заболеваемостью.

Разработана программа профилактики стоматологических заболеваний населения для снижения негативного влияния факторов окружающей среды.

Практическая значимость работы заключается в анализе соматической и стоматологической заболеваемости детей дошкольного и школьного возраста г. Махачкалы и опасного уровня негативного воздействия промышленных и бытовых отходов производства и потребления на формирование стоматологического статуса детей. Выявлена связь несбалансированной питьевой воды с распространенностью кариеса у детского населения. Выявленная корреляционная связь иммунного статуса детей с содержанием макро и микроэлементов в волосах, зубной эмали и ротовой жидкости позволит прогнозировать и предупредить соматическую заболеваемость детей. Полученные результаты исследования положены в основу программы профилактики стоматологической заболеваемости

детей, которая увеличит обращаемость населения за стоматологической помощью и позволит снизить их распространенность.

Методология исследования включала клинические исследования, лабораторные, экспериментальные, инструментальные. Диссертация выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. Работа представляет проспективное научное исследование с использованием клинических, инструментальных, аппаратурных, аналитических, лабораторных и статистических методов.

Объектом исследования в работе являлись дети в возрасте от 2 по 17 лет в трех детских садах и двух школах города Махачкалы. Всего было обследовано 420 детей, из них - периода временного прикуса - 85; периода сменного прикуса - 110 и периода постоянного прикуса - 225.

Методы исследования: 1) анкетирование; 2) инструментальный (спектро-фотометрия), лабораторный; 3) клинический осмотр, стоматологическая диагностика;

4) фотопротокол; 5) аналитический; 6) рентгенологический; 7) статистический анализ.

Положения, выносимые на защиту

1. Комплексный мониторинг факторов риска заболеваемости (некачественная вода, загрязненный атмосферный воздух, почва), отражающий зависимость со стоматологическим статусом детей дошкольного и школьного возраста.

2. Хроническое неспецифическое воздействие экотоксикантов на иммунный статус детей приводит к увеличению соматической заболеваемости (желе-зодефицитная анемия, некариозные заболевания, онкозаболеваемость).

3. Сравнительная оценка соматической и стоматологической заболеваемости детей дошкольного и школьного возраста установила корреляционную связь частоты заболеваний со степенью экологической напряженности и ухудшением их иммунного статуса.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность определена использованием современных методов исследований, выбором методик и подтверждена статистической обработкой данных.

Материалы диссертации доложены на международных конференциях: Российский университет дружбы народов (г. Москва, 2020 г., 2021 г.); Дагестанский медицинский университет (г. Махачкала, 29 апреля 2020 г., 2021 г.,); Башкирский государственный медицинский университет (г. Уфа, 2020 г.); Международная конференция (г. Вроцлав, Польша, 9-12 июня 2019 г., два доклада); Дагестанский государственный аграрный университет (г. Махачкала, 2019 г.).

Результаты диссертации доложены и одобрены на межкафедральном заседании кафедр стоматологии детского возраста и ортодонтии, кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, кафедры терапевтической стоматологии (протокол № 0300-42-04/05 от 01.12.2021).

Внедрение результатов исследования. Результаты полученных исследований внедрены в учебный процесс кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии Медицинского института Российского университета дружбы народов, в клиниках «Эстет-а-дент», «Денто-Эль» (г. Москва) и «Сирона» (г. Махачкала). Полученные данные могут быть рекомендованы при планировании развития стоматологической службы г. Махачкалы (Акты внедрения ФГБУ «Агрохим-центр «Дагестанский», клиник «Эстет-а-дент» и ЦСС «ИльФА»).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 - в журнале Международной базы данных WOS, 5 - в журнале, рекомендованном ВАК при Минобрнауки России, 3 - в сборниках международных конференций:

1. The impact of adverse environmental factors on the occurrence and prevalence of diseases in the Republic of Dagestan / T. F. Kosyreva, F. I. Astarkhanova, I. R. Astarkhanov, T. S. Astarkhanova, L. I. Alibalaeva, I. N. Osmanov // E3S Web of Conferences Сер. "International Conference on Advances in Energy Systems and Environmental Engineering, ASEE 2019" (г. Вроцлав, Польша, 9-12 июня 2019 г.). - С. 3637.

2. The prevalence of dentofacial anomalies and the prognosis of morbidity of the population living in the zone of ecological distress of the republic of Dagestan / T. F. Kosyreva, F. I. Astarkhanova, I. R. Astarkhanov, T. S. Astarkhanova, L. I. Alibalaeva,

I. N. Osmanov // E3S Web of Conferences Сер. "International Conference on Advances in Energy Systems and Environmental Engineering, ASEE 2019"(г. Вроцлав, Польша, 9-12 июня 2019 г.). - С. 37.

3. Османова, Ф. И. Интенсивность развития соматических и онкозаболеваний детского населения г. Кизляр и г. Хасавюрт // Ф. И. Османова, И. Н. Османов, Т. Ф. Косырева // Эндодонтия Today. - 2020. - Т. 18, № 4. - С. 58-64.

4. Османова, Ф. И. Факторы врожденных пороков развития зубочелюстных аномалий у детского населения г. Кизляр (среда неблагополучия) и г. Хасавюрт (среда благополучия) / Османова Ф.И., Османов И. Н., Т. Ф. Косырева. - DOI: 10.36377/1683-2981-2021-19-1-77-80. // Эндодонтия today. - 2021. - № 19 (1). - С. 7780.

5. Османова, Ф. И., Интенсивность развития аномалий зубочелюстной системы детского населения г. Кизляр и г. Хасавюрт / Ф. И. Османова, И. Н. Османов, Т. Ф. Косырева // Институт стоматологии. - 2021. - № 1 (90). - С. 54-58.

6. Османова, Ф. И. Оценка факторов окружающей среды и их влияние на заболеваемость населения северных районов Республики Дагестан / Ф. И. Османова, И. Н. Османов, Т. Ф. Косырева // Институт стоматологии. - 2021. - № 1 (90). - С. 48-49.

7. Османова, Ф. И. Экологические факторы риска возникновения заболеваний зубочелюстной системы / Ф. И. Османова, И. Н. Османов // Вестник Башкирского медицинского университета. - 2020. - № 2. - С. 19-27.

8. Османова, Ф. И. Факторы развития зубочелюстных аномалий у проживающих в зоне экологического неблагополучия / Ф. И. Османова, И. Н. Османов // Известия Дагестанского ГАУ. - 2019. - Вып. 2 (2). - С. 10-13.

9. Османов, И. Н. Влияние существующей системы обращения отходов на окружающую среду на примере города Махачкала/ И. Н. Османов, И.Р. Астар-ханов // Журнал Известия Дагестанского ГАУ, выпуск 4 (12), 2021 -С.10-21.

10. Османов, И. Н. Антропогенные факторы влияния на заболеваемость зубочелюстной системы детского населения г. Махачкала // Османова Ф. И., Османов И. Н., Косырева Т. Ф. - Эндодонтия Today. 2021. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2021-19-4-354-358 Том 19, № 4 (2021).

Личный вклад соискателя

Автор самостоятельно провел анализ литературных данных по теме исследования, участвовал в отборе проб ротовой жидкости, волос, воды, почвы, воздуха для определения экотоксикантов, иммуноглобулинов, макро и микроэлементов. При выборе направления исследований, анализе клинических данных состояния стоматологического статуса опирался на литературные данные, сам проводил анкетирование и изучение медицинских карт детей в возрасте с 2 по 17 лет (общая группа исследования) и клинические исследования по стоматологической заболеваемости.

Изложение материала в диссертационной работе, анализ полученных данных, статистическая обработка материала проведены самим автором, им же сформулированы выводы и практические рекомендации.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы, приложений. Текст диссертации изложен на 150 страницах компьютерного текста, иллюстрирован 32 рисунками, содержит 48 таблиц, 5 приложений. В списке литературы - 172 источника (149 отечественных и 23 зарубежных).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Диссертация соответствует паспорту специальности 14.01.14 - стоматология (медицинские науки), области исследования согласно п. 1, п. 3, п. 6.

Работа выполнена в Медицинском институте ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», на кафедре стоматологии детского возраста и ортодон-тии (заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор Т. Ф. Косырева). Лабораторные исследования проводились в аккредитованной испытательной лаборатории Дагестанского государственного аграрного университета, лабораториях «Инвитро», «Гемотест» и ЦКП НОЦ РУДН.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Стоматологическое здоровье населения в условиях негативного влияния факторов окружающей среды

Исследованиями многих авторов установлено, что на стоматологическое здоровье проживающих существенное влияние оказывает экологическое состояние среды обитания [88; 49]. Проведенными исследованиями по стоматологической заболеваемости Елизарова В. М. и соавторы (1998) показали, что у 2-4-летних детей распространенность кариеса в экологически неблагополучном районе Московской области выше на 40,0%, чем в экологически чистом районе Москвы, 62,5% и 85,8%, соответственно. Интенсивность кариеса была повышена на 70,0% и равна 3,2 и 5,5, соответственно. В 2-летнем возрасте отмечен глубокий прикус на фоне осложненного кариеса временных моляров, приведший к удалению зубов у детей экологически загрязненного района, а в экологически чистом районе - после четырех лет. Большое количество солей тяжелых металлов определено в ротовой жидкости у детей в экологически загрязненном регионе, в экологически благополучном районе -в пределах нормы. Данные говорят о неблагоприятном индикаторе состояния полости рта. При национальном стоматологическом обследовании по критериям ВОЗ установлено, что распространенность кариеса у детей временного прикуса колеблется до 22%. До 99% отмечено в группе лиц периода постоянного прикуса (после 60 лет и старше) [88; 70; 69; 80; 49].

Обследованиями многих исследователей установлена «высокая распространенность кариеса зубов среди населения: у 84% 6-летних детей в периоде временного прикуса, у 72,0% 12-летних детей кариозное поражение постоянных зубов и почти 100,0% у взрослых. У 40% 15-летних и у 80% лиц 35-45 лет обнаружено воспаление тканей пародонта. У лиц возраста 65 лет и старше отсутствуют, в среднем, 18 зубов, полное отсутствие зубов в данной возрастной группе регистрируется у 14% лиц» [23; 70; 76].

Региональные особенности стоматологической заболеваемости взрослого и детского населения представлены в работах следующих ученых: С. В. Аверьянов, 1999, 2003 [4,5], А. И. Проняева, 2016; Ф. И. Османова, 2019; Т. Ф. Косырева, 2018;

А. В. Алимский, 1998; Т. А. Набатова, 2000; О. А. Багдасарова, 2009; А. М. Хама-деева, 2013; Н. И. Шамиева, 2013.

В. Г. Сунцова и И. М. Волошин в г. Омске «произвели стоматологический осмотр детей в возрасте 12-15 лет, учащихся из центральных гимназий и школьников из частного сектора, индекс КПУ у городских детей соответствовало 2,7; у детей из частного сектора - 4,1 (р < 0,05)» (Сунцова В. Г., Волошин И. М., 2006).

В исследованиях С. А. Адаевой (2007) при оценке стоматологического статуса детей в возрасте 3-15 лет, проживающих во районах Владимирской области, отличающихся отрицательной экологической обстановкой и низким содержанием фторида в питьевой воде, установлено, что «у детей 12 лет города Владимира распространенность кариеса постоянных зубов составила 97,1±0,06%, уровень интенсивности - 5,5±0,1 при КПУ = 4,85, а у девочек распространенность кариеса колебалась в пределах 99,5±0,1% при интенсивности 5,2±0,09» [6; 8; 106]. Из проведенных С. А. Адаевой исследований вытекает вывод, что экологические факторы оказывают влияние на распространенность кариеса зубов и на его интенсивность. Стоматологический статус зависит от постоянного места жительства, возраста и половой принадлежности [38; 25].

По данным О. Г. Жиленковой (2006), у 12-летних детей, проживающих в экологически неблагополучных районах Алтайского края, распространенность кариеса зубов составило 70,4±6,1%, при индексе КПУ у мальчиков 2,58±0,34 и у девочек - 2,32±0,311. С возрастом происходит ухудшение значений показателей КПУ у детей, показатели повышаются в 1,4-1,5 раза по сравнению с аналогичными показателями у детей, проживающих в благоприятных экологических условиях [16; 17; 19; 83; 106].

Согласно результатам Национального эпидемиологического стоматологического обследования в России, стоматологическое здоровье коррелирует с содержанием фтора в питьевой воде. Данные подтверждают наличие в районах с низкой концентрацией фторида в воде более высокого (на 15-17%) кариозного поражения временных зубов.

Интенсивность кариеса вдвое меньше в районах с повышенным содержанием фторида в воде, и на 4% ниже распространенность кариеса постоянных зубов. Индекс КПУ у детей 12 лет, проживающих в районах с низкой концентрацией фторида в воде, составляет 2,61, а у детей, пользующихся водой с нормальным содержанием фтора, составляет 0,17 [88].

При использовании питьевой воды при нормальном содержании фторида кариозные поражения на 10-15% выше [88]. По представленным данным можно сделать вывод о высокой распространенности кариеса зубов при низких концентрациях фторида в питьевой воде только у детей. Для взрослых существенная зависимость не выявлена.

На существенное влияние на рост зубочелюстных аномалий загрязнения атмосферного воздуха, воды, почвы, токсических веществ, обусловленное ослаблением иммунологического статуса, указано в исследованиях многих ученых (Османова Ф. И., 2020; Косырева Т. Ф., Куроедова В. Д., 1997) [140; 88; 98; 102; 104; 106; 92; 95].

Согласно исследованиям И. В. Гнетовой (2002) распространенность патологии зубочелюстной системы детей в загрязненных городах выше на 5-10%, в контрольном варианте патология отмечена у 34,0% обследованных [47; 51]. Некоторые авторы считают, что в качестве маркера экологического неблагополучия конкретного региона можно считать распространенность зубочелюстных аномалий и состояние детского здоровья [140; 92; 120; 129].

Экологически неблагополучную среду как неспецифический фактор, нарушающий равновесие между организмом и внешней средой, рассматривают некоторые исследователи. «Изучение влияния качества атмосферного воздуха на сроки прорезывания постоянных зубов и на развитие кариеса у детей 4-7 лет в детских садах города Казани показало, что число постоянных зубов у мальчиков загрязненного района составляло в среднем 5,7±0,7 и у девочек 6,6±0,6, в чистом районе - у мальчиков и девочек 3,9±0,5; 3,1±0,5 (4,2±0,6), соответственно. Длительное влияние загрязнений атмосферного воздуха приводит к снижению иммунного статуса детей и к росту заболеваемости, в том числе к распространенности кариеса зубов и его интенсивности» [87]. У дошкольников детского сада,

расположенного в экологически благополучном районе, отмечены самые низкие показатели заболеваемости кариесом зубов и интенсивности развития [54; 88; 106; 145; 146].

Всесторонне «освещено действие свинца на организм, показано, что свинец обладает свойством проникать через плаценту и токсически влиять на различные органы и системы» (Goyer R. A., 1990), «в том числе и на зубы» (Pearl М., Roland N. M., 1980) «и аккумулироваться в них» [165; 83; 88]. «Отмечено, что содержание свинца в крови в количестве более 5мг/л увеличивает риск развития кариеса зубов» (Stack M. V., 1983; Moss M. E., Lanphear B., Auinger P., 1999).

По данным Holtta P. и соавт. (2000) и Alabuasua S. (1996) диоксины очень токсичны для здоровья человека и оказывают негативное влияние на ротовую полость, твердые и мягкие ткани полости рта. Под их действием происходит минерализация зубов у детей и появление аномалий развития [88; 31; 33; 37; 117]. У матерей, контактировавших с высоким уровнем загрязнения диоксинами, часто рождаются «дети с расщепленными или натальными зубами, гиперплазией десен, пигментированной и крапчатой эмалью» [32; 46; 50; 106]. «Присутствие диоксинов в грудном молоке матери приводили к обнаружению этих веществ у младенцев» [83; 88; 43; 163; 161; 157; 158].

«Дефекты минерализации постоянных зубов зависят от продолжительности грудного вскармливания младенцев, и указанные изменения в зубах используются в качестве биомаркеров действия диоксинов в период внутриутробного развития ребенка» [83]. «Дефектам эмали постоянных зубов у детей, контактировавших с диоксинами, соответствовало 71,5% случаев, в контрольной группе - 50,5% случаев (р = 0,0001)» [83; 63; 68]. Действие экотоксикантов на организм можно оценить по проявлениям диоксинов на зубы, и исследователи предлагают использовать в роли маркеров при планировании комплексных программ профилактики стоматологической помощи [48; 55; 59; 88; 117].

Для разработки комплексных программ профилактики отдельно взятого региона «необходимо проведение эпидемиологических и стоматологических исследований и на основании анализа полученных данных с учетом влияния фак-

торов риска на возникновение стоматологических заболеваний предложить необходимые меры. Профилактика зубочелюстных аномалий, обусловленных влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов, является одной из главных проблем в стоматологии» [4; 5; 147; 92; 96; 104; 106].

«Данных по изучению распространенности и факторов риска на возникновение зубочелюстных аномалий у населения города Махачкалы - города с неблагоприятными факторами окружающей среды - не имеется. По изучению частоты зу-бочелюстных аномалий и их структуры у населения, проживающих в городе Махачкале существуют единичные работы. Так, по результатам проведенных исследований в 2020 году, в г. Кизляре частота зубочелюстных аномалий у детей в возрасте от 2 до 17 лет составила 35,0-45,0%» (Османова Ф. И., 2020) [4].

«Распространенность зубочелюстных аномалий имеет первостепенное значение для планирования и совершенствования организации стоматологической помощи детскому населению. Согласно данным литературных источников зубоче-люстные аномалии имеют большую вариабельность по всем странам мира и на территории Российской Федерации» [4] (см. также [5; 147; 9; 10; 13]).

Данные отечественных источников свидетельствуют о частоте зубоче-люстных аномалий у детей от 32,5% до 85,5%. Высокий уровень - в Твери и в Республике Алтай, а низкий уровень распространенности отмечен в Новосибирске и Иркутске [4; 5; 147; 47]. По данным Османовой Ф. И. (2020) сравнительный анализ пораженности аномалиями зубочелюстной системы детей периода прикуса временных зубов г. Кизляра в 2 раза больше по отношению к г. Хасавюрту (в %) (Таблица 4). По данным других ученых [139] распространенность зубочелюстной патологии встречаются у 33,1% населения России, 33,5% - в крупных промышленных городах, 45% - в Москве. Распространенность зубочелюстных аномалий выше у дошкольников, а у школьников составляет около 52,0%, и наблюдается их увеличение с возрастом [4; 5; 58; 42].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Османов Ильяс Нариманович, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакаров, Т. А. Совершенствование организации и анализ стоматологической помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях с различной формой собственности (на примере г. Махачкалы) : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.01.14 / Абакаров Тагир Абакарович. - Москва, 2012. - 35 с.

2. Абдазимов, А. Д. Экспериментальное изучение действия промышленных аэрозолей и токсических газов на состояние зубов / А. Д. Абдазимов // Стоматология. - 1992. - № 2. - С. 6-8.

3. Абдурахманов, Г. М. Эколого-эпидемиологические особенности заболеваемости злокачественными новообразованиями населения города Махачкалы Республики Дагестан / Г. М. Абдурахманов, А. Г. Гасангаджиева, А. В. Рябова. - Махачкала: АЛЕФ, 2009. - 132с.

4. Аверьянов, С. В. Обоснование профилактики стоматологических заболеваний у детей, проживающих в регионе с развитой нефтехимической промышленностью Республики Башкортостан : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Аверьянов, Сергей Витальевич. - М., 1999. - 17 с.

5. Аверьянов, С. В. Распространенность зубочелюстных аномалий у школьников, проживающих в промышленном городе / С. В. Аверьянов, И. Л. Исаенко, С. Н. Яковлева // Материалы конференции стоматологов Республики Башкортостан «Профилактика стоматологических заболеваний в Республике Башкортостан», Всероссийского симпозиума по проблеме «Новые технологии в стоматологии», второй Всероссийской конференции «Профилактика основных стоматологических заболеваний». - Уфа, 2003. - С. 211-232.

6. Авраамова, О. Г. Профилактика кариеса фиссур путем регуляции созревания эмали фторидсодержащими зубными пастами / О. Г. Авраамова // Стоматология для всех. - 2006. - № 3. - С. 162-166.

7. Агаджанян, Н. А. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека / Н.А. Агаджанян, А. В. Скальный. - М. : КМК, 2001. - 83 с.

8. Адаева, С. А. Медико-экспертная оценка стоматологического статуса детей Владимирской области : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.24 / Адаева Светлана Алексеевна. - Москва, 2008.

9. Адмакин, О. И. Распространенность и интенсивность зубочелюстных аномалий у детей и подростков с аллергической патологией / О. И. Адмакин // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2006. - № 3-4. - С. 52-56.

10. Алиева, Р. К. Распространенность аномалий зубочелюстной системы у школьников Азербайджана / Р. К. Алиева // Материалы II Международного конгресса стоматологов. - Тбилиси, 2000. - С. 14-15.

11. Алиева, Р. К. Влияние различных концентраций фтора в питьевой воде на распространение аномалий зубочелюстной системы у дошкольников / Р. К. Алиева, А. В. Алимский // Новое в стоматологии. - 1999. - № 1. - С. 54-57.

12. Алимский, А. В. Влияние экологической среды северных промышленных территорий на распространение аномалий зубочелюстной системы у школьников / А. В. Алимский, Л. М. Алпатова // Новое в стоматологии. - 2001. - № 5. -С. 71-72.

13. Алимский, А. В. Изучение возрастной динамики распространенности аномалий зубочелюстной системы среди детского населения / А. В. Алимский, А. Я. Долгоаршинных // Ортодонтия. - 2008. - № 2. - С. 10-11.

14. Алимский, А. В. Кариес зубов, флюороз и аномалии зубочелюстной системы (взаимосвязь и факторы, их определяющие) / А. В. Алимский, А. Я. Долгоаршин-ных // Ортодонтия. - 2008. - № 2. - С. 4-5.

15. Алимский, А. В. Состояние временного прикуса и нуждаемость в стоматологической помощи / А. В. Алимский, А. И. Хамчишкин // Стоматология для всех. - 2002. - № 2. - С. 28-29.

16. Алимский, А. В. Сроки формирования постоянного прикуса у детей, родившихся и постоянно проживающих в регионе, находящемся вблизи бывшего ядерного полигона / А. В. Алимский, К. З. Шалабаева, А. Я. Долгоаршинных // Стоматология. - 1999. - № 5. - С. 53-56.

17. Алимский, A. B. Частота аномалий зубочелюстной системы у школьников в различных регионах Азербайджана / A. B. Алимский, Р. К. Алиева// Ортодент -Инфо. - 1999. - № 2. - С. 36-37.

18. Алипов, В. И. Репродуктивная функция женщин, работающих на химическом производстве / В. И. Алипов, Н. И. Бескровная, Н. Г. Кошелева. - М. : Медицина, 1984. - 54 с.

19. Анализ стоматологической заболеваемости подростков до 18 лет / A. M. Ха-мадеева, Т. К. Бурда, И. Е. Герасимова, С. С. Степанова. - URL:: http : //www.primexpo .ru/dental/special_events2003_stend. shtml.

20. Ананьев, П. Б. Влияние на здоровье детей основных факторов, формирующих среду обитания в современном городе автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.07 / Ананьев Павел Борисович. - М., 2000. - 24 с.

21. Андаржанов, Ф. К. Состояние зубочелюстной системы у детей раннего возраста, проживающих в условиях промышленного города / Ф. К. Андаржанов, Ф. Ф. Маннанова // Казанский мед. журнал. - 1981. - № 1. - С. 53.

22. Анохина, A. B. Система раннего выявления и реабилитации детей с зубоче-люстными аномалиями : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Анохина Антонина Васильевна. - Казань, 2004. - 35 с.

23. Антонова A. A. Кариес зубов у детей условиях микроэлементозов Хабаровского края: патогенез, профилактика : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Антонова, Александра Анатольевна. - Омск, 2006. - 38 с.

24. Антонова, A. A. Анализ негативного отношения к стоматологическому приему у населения Хабаровского края / A. A. Антонова, Т. Н. Шарова // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 2. - С. 78-80.

25. Антонова, A. A. Кариес зубов у детей условиях микроэлементозов Хабаровского края: патогенез, профилактика : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Антонова, Александра Анатольевна. - Омск, 2006. - 355 с.

26. Апраксина, Е. Ю. Особенности развития зубных зачатков и изменения минерального обмена при вибрационном воздействии: результаты экспериментального исследования / Е. Ю. Апраксина, C. B. Залавина, А. П. Железная // Проблемы стоматологии. - 2008. - № 4. - С. 41-43.

27. Астарханов, И. Р. Влияние пестицидной нагрузки на окружающую среду и пути ее снижения / И. Р. Астарханов, Т. Н. Ашурбекова, З. М. Рамазанова // Проблемы развития АПК региона. -2014. - Т. 20, № 4 (20). -С. 49-52.

28. Бахмудов, Б. Р. Распространенность и интенсивность кариеса зубов среди населения г. Дербента / Б. Р. Бахмудов // Стоматология. - 1990. - № 6. - 65 с.

29. Белоусов В. П. Влияние водного фактора на заболеваемость населения / В. П. Белоусов // Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья. Материалы научно-практической конференции / под ред. А. И. Потапова. - Белгород, 2000. - С. 117-119.

30. Бельфер, М. Л. Оптимизация профилактики аномалий окклюзии зубных рядов в периоде временного прикуса : дис. канд. мед. наук : 14.01.14 / Бельфер Марина Леоновна . - М.., 2020. - 166 с.

31. Биомониторинг тяжёлых металлов в слюне / М. И. Чубирко, Г. М. Басова, Н. Н. Степанова [и др.] // Гигиена и санитария. - 2005. - № 2. - С. 66-67.

32. Биохимические показатели ротовой жидкости у детей как критерий прогнозирования развития кариеса зубов / Б. Н. Зырянов, И. А. Львова, Е. Л. Матвеева, М. А. Ковинька // Маэстро стоматологии. - 2005. - № 1. - С. 58-61.

33. Боровский, Е. В. Содержание кальция, фосфора, фтора в поверхностном слое эмали при кариесе и сходных с ним состояниях / Е. В. Боровский, А. Н. Макси-мовская // Стоматология. - 1982. - № 3.

34. Боровский, Е. В. Состав и свойства слюны в норме и при кариесе зубов / Е. В. Боровский, П. А. Леус, Э. М. Кузьмина. - М., 1980. - 36 с.

35. Борчалинская, К. К. Влияние экологических факторов на эффективность профилактики стоматологических заболеваний у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Борчалинская Карина Константиновна. - Москва, 2003. - 28 с.

36. Борчалинская, К. К. Влияние экологических факторов на эффективность профилактики стоматологических заболеваний у детей : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Борчалинская Карина Константиновна. - Москва, 2003.

37. Брагин, А. В. Системные механизмы различной устойчивости зубов к кариесу / А. В. Брагин, В. В. Колпаков, О. А. Куман // Институт стоматологии. - 2008. - № 2, Т. 39. - С. 72-74.

38. Бурганов, Р. Г. Индивидуальное прогнозирование стоматологических заболеваний у детей по факторам риска : автореф. дис. ... канд. мед. наук/ Р. Г. Бур-ганов. - Казань, 2001. - 19 с.

39. Вакушина, Е. А. Распространенность, диагностика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций в подростковом и юношеском возрасте : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Вакушина Елена Анатольевна. - Воронеж, 1999. - 18 с.

40. Водолацкий, М. П. Способ лечения нижней макрогнатии у подростков / М. П. Водолацкий, Ф. С Мухорамов. - Ставрополь : Изд. Ставропольская М.А., 1994.

41. Волошина, И. М. Стоматологический статус школьников г. Омска / И. М. Волошина, В. Г. Сунцов // Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. - М., 2008. - С. 76-79.

42. Воронина, Е. П. Связь экологических факторов внешней среды с аномалиями зубочелюстной системы / Е. П. Воронина, Э. В. Щербакова, В. А. Щербаков // Актуальные вопросы стоматологии: сборник научных трудов Волгоградской медицинской академии. - Волгоград, 1996. - Т. XXXXXП, вып. I. - С. 31-35.

43. Гаврилова, О. А. Стоматологический статус у детей с частыми респираторно-вирусными заболеваниями / О. А. Гаврилова, С. А. Зюзькова // Стоматологические заболевания у детей. - М., 2001. - С. 60-63.

44. Гарифуллина, А. Ж. Сравнительная оценка стоматологического здоровья детей школьного возраста г. Омска с помощью европейских индикаторов / А. Ж. Гарифуллина, Г. И. Скрипкина, Т. И. Бурнашева // Проблемы стоматологии. -2018. - Т. 14, № 4. - С. 77-81.

45. Гасангаджиева, А. Г. Эколого-географические принципы прогнозирования заболеваемости злокачественными новообразованиями населения республики Дагестан : дис. ... д-ра биол. наук / Гасангаджиева Азиза Гусейновна. - Махачкала, 2010. - 394 с.

46. Гасанова, М. А. Особенности лечения пятнистой формы системной гипоплазии эмали зубов у детей на стадии незавершенной минерализации эмали / М. А. Гасанова, М. М. Мащилиева, Н. М. Меджидова // Сборник научных трудов Все-

российской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 35-летию организации кафедры стоматологии ФПК и ППС «Актуальные вопросы стоматологии». - М., 2020. - С. 91-97.

47. Гнетова, И. В. Стоматологическая заболеваемость и обоснование комплексной профилактики у детей г. Новосибирска : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Гнетова Ирина Владимировна. - Новосибирск, 1999. - 23 с.

48. Горбуленко, В. Б. Изменение неорганического кальция и фосфора, рН среды слюны при гиперестезии твердых тканей зубов / В. Б. Горбуленко // Новое в стоматологии. - 2003. - № 2. - С. 5-7.

49. Горзов, И. П. Распространенность кариеса и его профилактика в условиях биогеохимического дефицита фтора и йода : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И. П. Горзов. - Киев, 1991. - 41 с.

50. Грошиков, М. И. Некариозные поражения тканей зуба / М. И. Грошиков. - М. : Медицина, 1985. - 90 с.

51. Гунаева, С. А. Распространенность зубочелюстных аномалий у детского населения города Уфы и обоснование их комплексной профилактики : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Гунаева Светлана Александровна. - М., 2006. - 17 с.

52. Гуненкова, И. В. Состояние ортодонтической помощи в России и перспективы ее развития : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Гуненкова Ирина Валентиновна. - М., 2005. - 288 с.

53. Данилова, М. А. Влияние негативных пренатальных факторов на формирование органов полости рта / М. А. Данилова, И. А. Захаров, А. П. Сидорова // Здоровье и образование в XXI веке: научные труды IX международного конгресса (27-30 ноября 2008 г., Москва). - М., 2008. - С. 189.

54. Даутов, Ф. Ф. Гигиеническая характеристика загрязнения атмосферного воздуха и количественная оценка его влияния на состояние здоровья населения в условиях крупного города : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Ф. Ф. Даутов. - М., 1983.

55. Дубовой, Р. М. Элементный статус при действии неблагоприятных факторов производственной деятельности и его алиментарная восстановительная коррекция : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.51 / Дубовой Роман Михайлович. -Москва, 2009. - 48 с.

56. Дубровский, В. И. Влияние некоторых загрязнителей атмосферного воздуха на заболеваемость органов дыхания детей / В. И. Дубровский, И. В. Пискарева // Здравоохранение РФ. - 1996. - № 3. - С. 35.

57. Екимов, Е. В. Минерализующий потенциал ротовой жидкости при различном течении кариеса зубов у детей / Е. В. Екимов, А. П. Солоненко, Т. С. Митяева // Институт стоматологии. - 2015. - № 3 (68). - С. 52-53.

58. Екимов, Е. В. Показатели минерального обмена в полости рта при различном течении кариеса зубов у детей / Е. В. Екимов, А. П. Солоненко, Г. И. Скрипкина // Материалы Международной научно-практической конференции «Стоматологическое здоровье ребенка» (к 40-летию кафедры детской стоматологии ОмГМУ). - Омск, 2016. - С. 67-69.

59. Жуматов, У. Ж. Сравнительная оценка состояния зубочелюстной системы детского населения в районе экологического неблагополучия / У. Ж. Жуматов // Новое в стоматологии. - 1996. - № 4. - С. 29-32.

60. Западаева, С. В. Возможности реализации профилактического направления в системе школьной стоматологии в современных условиях : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Западаева Светлана Васильевна. - Москва, 2009. - 90 с.

61. Иванова, Е. Н. Кариес зубов и его профилактика в условиях биогеохимического избытка фтора и молибдена : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. Н. Иванова. - Иркутск, 1997. - 38 с.

62. Иммунный статус, критерии его оценки и коррекция иммунных нарушений / В. Г. Передерий, А. М. Земсков, Н. Г. Бычкова, В. М. Земсков. - К., 1995. - 210 с.

63. Колесова, О. В. Влияние фторидсодержащих препаратов на содержание лак-тобактерий в жидкости полости рта у дошкольников / О. В. Колесова // Стоматология. - 2010. - № 2. - С. 12-14.

64. Количественная оценка уровня минерализующего потенциала ротовой жидкости у детей / Г. И. Скрипкина, Е. В. Екимов, Ю. Б. Никитин [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2020. - № 1. - С. 127-132.

65. Концентрация микроэлементов в системе «мать - плацента - плод» на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки / Е. К. Артемьева, Н. П.

Сетко, В. Б. Сапрыкин, И. Р. Веккер // Микроэлементы в медицине. - 2004. - Т. 5, № 4. - С. 1-3.

66. Косырева, Т. Ф. Классификация и распространенность гипоплазии эмали / Т. Ф. Косырева, А.И. Проняева // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2013. - Т. 12, № 2. - С. 23-27.

67. Кудрявцева, Т. Д. Результаты обследования детей из дошкольного учреждения г. Санкт-Петербурга / Т. Д. Кудрявцева // Материалы VII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2003. - С. 92.

68. Кузнецова, Е. А. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов / Е. А. Кузнецова. - М., 1996. - 74 с.

69. Кузнецова, И. В. Стоматологическая заболеваемость населения Республики Дагестан и разработка программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Кузнецова Ирина Викторовна. - М., 2002. - 25 с.

70. Кузьмина, Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Кузьмина. - М. : Поли Медиа Пресс, 2001. - 214 с.

71. Кулаженко, Т. В. Значение гигиенического воспитания для профилактики и успешного лечения воспалительных заболеваний пародонта / Т. В. Кулаженко // Материалы IX ежегодного научного форума «Стоматология 2007», посвященного 45-летию ЦНИИС. - М., 2007. - С. 73-74.

72. Кунин, В. Инновации в организации работы с населением по гигиене полости рта и профилактике стоматологических заболеваний / В. Кунин // Кафедра. Стоматологическое образование. - 2010. - № 3. - С. 78-79.

73. Курбанов, З. О. Эпидемиологические аспекты основных стоматологических заболеваний взрослого населения Республики Дагестан : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Курбанов Заурбег Омиевич. - Москва, 2014. - 143 с.

74. Леус, П. А. Влияние минерализирующей зубной пасты на содержание кальция и фосфора в эмали зубов человека / П. А. Леус, Т. А. Смирнова, Е. О. Паши-нина // Стоматология. - 1980. - № 5. - С. 5-7.

75. Леус, П. А. Некариозные болезни твердых тканей зубов : учеб.-метод. пособие / П. А. Леус. - Минск : БГМУ, 2008. - 55 с.

76. Лукин, И. В. Распространенность патологии тканей пародонта и зубочелюст-ных аномалий у детей г. Новосибирска / И. В. Лукин, И. В. Гнетова // Актуальные проблемы стоматологии: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Чита, 1998. - С. 37.

77. Мазницына, Л. С. Гигиенические, экологические и социальные аспекты формирования стоматологического здоровья 15-17 летних школьников - жителей различных районов Волгограда : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.07 / Маз-ницына Лариса Сергеевна. - Волгоград, 2002 - 21 с.

78. Маслак, Е. Е. Доказательная медицина как основа внедрения программ профилактики кариеса у детей / Е. Е. Маслак, М.Л. Яновская // Сборник трудов X Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по единой тематике «Стоматология и социально-значимые заболевания» / под ред. О. О. Янушевича, И. Ю. Лебеденко. - СПб. : Человек, 2013. - С. 153-155.

79. Матчин, А. А. Влияния экологических факторов на стоматологическое здоровье детского населения Оренбурга / А. А. Матчин, Н. П. Сетко, Е. С. Нефедова // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2013. - № 10. - С. 12-16.

80. Микрофлора полости рта: норма и патология / Е. Г. Зеленова, М. И. Заславская, Е. В. Салина [и др.]. - Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2004. - 150 с.

81. Микроэлементозы человека / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, М. А. Риш [и др.]. - М. : Медицина, 1991. - 467с.

82. Минаева, И. В. Разработка эффективного механизма технического перевооружения промышленных предприятий : автореф. дис. ... канд. экон. наук : 08.00.05 / Минаева Ирина Викторовна. - Москва, 2006. - 25 с.

83. Мирзоева, К. Э. Выбор рациональных вариантов схем обращения с отходами производства и потребления на территории Республики Дагестан : автореф. дис. ... канд. техн. наук : 25.00.36 / Мирзоева Кистаман Энверовна. - Санкт-Петербург, 2002. - 25 с.

84. Мониторинг состояния заболеваемости злокачественными новообразованиями детского населения в Республике Дагестан / М. Г. Даудова, Г. М. Абдурах-манов, А. Г. Гасангаджиева, Т. Н. Ашурбекова // Юг России: экология, развитие. -2014. -Т. 30. -№ 1 (30). - С. 158-168.

85. Муртазалиева, М. К. Гидрохимические характеристики питьевой воды г. Махачкала / М. К. Муртазалиева, Х. А. Османов, П. Р. Абакаргаджиева // Известия Дагестанского государственного педагогического университета. Естественные и точные науки. - 2014. - № 3. - С. 13-17.

86. Насолодин, В. В. Содержание микроэлементов в биологических субстратах человека / В. В. Насолодин // Гигиена и санитария. - 1987. - № 10. - С. 82-83.

87. Нефёдова, Е. С. Особенности влияния различных уровней антропогенного загрязнения промышленного города на стоматологический статус детей: автореф. ... дис. канд. мед. наук : 14.02.01, 14.01.14 / Нефёдова Екатерина Сергеевна. -Оренбург, 2013.

88. Нефёдова, Е. С. Стоматологическое здоровье детей, проживающих на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки / Е. С. Нефедова, А. А. Матчин, Н. П. Сетко // Институт Стоматологии. - 2012. - № 2. - С. 14-16.

89. Низамов, И. Г. Совершенствование управления ортодонтической помощью детям : учебное пособие для руководителей стоматологических учреждений и врачей-ортодонтов / И. Г. Низамов, А. В. Анохина, В. Ю. Хитров. - Казань : Мастер Лайн, 2003. - 112 с.

90. Новожилова, Т. П. Состояние зубочелюстно-лицевой системы у детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. П. Новожилова - Пермь, 1992. - 22 с.

91. Ногина, Н. В. Сравнительный эпидемиологический анализ стоматологической заболеваемости у детей в экологически неблагоприятном регионе на примере г. Чапаевска : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Ногина Наталья Вячеславовна. - Самара, 2009. - 27 с.

92. Ногина, Н. В. Сравнительный эпидемиологический анализ стоматологической заболеваемости у детей в экологически неблагоприятном регионе на примере г. Чапаевска : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Ногина Наталья Вячеславовна. - Самара, 2009. - 140 с.

93. Нормирование броморганических соединений разных классов в атмосферном воздухе / В. А. Демаков, Т. П. Арбузова, Т. А. Кулеш, В. В. Бабин // Матер. VII Всерос. ... Экология и здоровье. - Пермь, 1993. - 95 с.

94. О проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения Российской Федерации : приказ Минздравмедпрома РФ от 06.05.1996 № 181.

95. Образцов, Ю. Л. Выявление и устранение факторов риска возникновения зу-бочелюстных аномалий у детей : метод. рекоменд. / Ю. А. Образцов. - Архангельск, 1990. -25 с.

96. Образцов, Ю. Л. Динамика частоты и структуры зубочелюстных аномалий у детей Архангельской области за 20 лет / Ю. Л. Образцов, Т. Н. Юшманова // Российский стоматологический журнал. - 2001. - № 2. - С. 29-31.

97. Образцов, Ю. Л. Клинические варианты нарушения функции сосания и их связь с состоянием здоровья ребенка / Ю. Л. Образцов // Стоматология. - 1991. -№ 5. - С. 86-88.

98. Образцов, Ю. Л. Проблемы изучения распространенности и организации профилактики зубочелюстных аномалий у детей / Ю. Л. Образцов // Стоматология. - 1994. - № 4. - С. 71-74.

99. Омариева, Э. Я. Оценка влияния содержания фтора в питьевой воде городов и районов Республики Дагестан на формирование экологически обусловленных заболеваний / Э. Я. Омариева // Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. - 2014. - № 4. - С. 21-24.

100. Онищенко, Г. Г. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России / Г. Г. Онищенко, В. И. Чибураев // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей / под ред. А.И. Потапова. - М., 1996. - Т. 1. - С. 3-7.

101. Османова, Ф. И. Интенсивность развития аномалий зубочелюстной системы детского населения г. Кизляр и г. Хасавюрт / Ф. И. Османова, И. Н. Османов, Т. Ф. Косырева // Институт стоматологии. - 2021. - № 1 (90). - С. 54-58.

102. Османова, Ф. И. Интенсивность развития соматических и онкозаболеваний детского населения г. Кизляр и г. Хасавюрт // Ф. И. Османова, И. Н. Османов, Т. Ф. Косырева // Эндодонтия Today. - 2020. - Т. 18, № 4. - С. 58-64.

103. Османова, Ф. И. Оценка факторов окружающей среды и их влияние на заболеваемость населения северных районов Республики Дагестан / Ф.И. Османова, И. Н. Османов, Т. Ф. Косырева // Институт стоматологии. - 2021. - № 1 (90). - С. 48-49.

104. Османова, Ф. И. Факторы врожденных пороков развития зубочелюстных аномалий у детского населения г. Кизляр (среда неблагополучия) и г. Хасавюрт (среда благополучия) / Ф. И. Османова, И. Н. Османов, Т. Ф. Косырева. - DOI: 10.36377/1683-2981-2021-19-1-77-80 // Эндодонтия today. - 2021. - № 19 (1). - С. 77-80.

105. Османова, Ф. И. Факторы развития зубочелюстных аномалий у проживающих в зоне экологического неблагополучия / Ф. И. Османова, И. Н. Османов // Известия Дагестанского ГАУ. - 2019. - Вып. 2 (2). - С.10-13.

106. Османова, Ф. И. Экологические факторы риска возникновения заболеваний зубочелюстной системы / Ф. И. Османова, И. Н. Османов // Вестник Башкирского медицинского университета. - 2020. - № 2. - С. 19-27.

107. Павлова, И. О. Физико-химические и метаболические показатели ротовой жидкости при употреблении структурированной воды / И. О. Павлова, Э. Ф. Ба-ишева, Г. М. Валиахметова // Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 25-летию Института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета «Актуальные вопросы последипломного образования». - Самара, 2008. - С. 213-214.

108. Парпалей, Е. А. Особенности минерализации эмали постоянных зубов у детей и ее роль в формировании резистентности к кариесу : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. А. Парпалей. - Киев, 1989. - 23 с.

109. Паршин, Д. В. Факторы риска возникновения основных стоматологических заболеваний / Д. В. Паршин // Институт стоматологии, - 2006. - № 2. - С. 30-32.

110. Патент № 2708090 Российская Федерация. Способ оценки уровня минерализующего потенциала ротовой жидкости у детей : опубл. 04.12.2019 / Скрип-кина Г. И., Никитин Ю. Б., Коршунов А. П., Бернецян Т. Л.

111. Персин, Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций / Л. С. Персин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.- 640 с.

112. Пинелис, Т. П. Взаимосвязь развития зубочелюстных аномалий и флюороза у детей / Т. П. Пинелис, И. Ю. Гладких // Профилактические аспекты стоматологии детского возраста. - Ижевск, 1994. - С. 44-46.

113. Проблемы нормы в токсикологии / И. М. Трахтенберг, Р. Е. Сова, В. О. Шефтель, Ф. А. Оникиенко. - М. : Медицина, 1991. - 208 с.

114. Проняева, А. И. Влияние неблагоприятных факторов среды на возникновение системной гипоплазии эмали постоянных зубов у детей : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Проняева Анастасия Игоревна. - Москва, 2012. - 147 с.

115. Проняева, А. И. Влияние состава питьевой воды на микроэлементный состав волос у детей с системной гипоплазией эмали / А. И. Проняева, Т. Ф. Косы-рева // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2011. - Т. Х, № 3 (38). - С. 46-100.

116. Проняева, А. И. Качество питьевой воды как этиологический фактор системной гипоплазии эмали / А. И. Проняева, Т. Ф. Косырева // Стоматология детского возраста и профилактика, - 2011. - Т. Х, № 2 (37). - С. 60-63.

117. Проняева, А. И. Взаимосвязь качества питьевой воды в зоне проживания детей с некариозными поражениям эмали зубов г. Долгопрудный Московской области / А. И. Проняева, Т. Ф. Косырева // Вестник РУДН. Серия «Медицина». -2010. - № 4. - С. 410-415.

118. Проняева, А. И. Факторы, влияющие на распространенность молярно-рез-цовой гипоминерализации / А. И. Проняева, Т. Ф. Косырева // Сборник научных статей и тезисов XII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке». - М., 2011. - С. 211-212.

119. Проскокова, С. В. Внутриутробная гипоксия и ее влияние на зубочелюст-ную систему детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах :

автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Проскокова Светлана Владимировна. - Москва, 2012. - 296 с.

120. Профилактика зубочелюстных аномалий как условие сохранения здоровья нации / Р. А. Фадеев, И. П., Бобров, Л. П. Кисельникова, О. В. Эрдман // Институт Стоматологии. - 2007. - № 3 (36). - С. 26-27.

121. Рахманин, Ю. А. Методические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды / Ю. А. Рахманин, Г. И. Румянцев, С. М. Новиков // Гигиена и санитария. - 2001. - № 3. - С. 34-37.

122. Решетник, Л. А. Клинико-гигиеническая оценка микроэлементных дисбалансов у детей Прибайкалья : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.07 / Решетник, Любовь Александровна. - Иркутск, 2000. - 43 с.

123. Романюк, Н. М. Стоматологическая заболеваемость у детей, проживающих в неблагоприятных условиях / Н. М. Романюк, С. Ю. Бывальцева // Труды VII съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 2002. - С. 21-23.

124. Рустембекова, С. А. Об измерении и интерпретации норм содержания основных химических элементов в волосах человека / С. А. Рустембекова // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - № 3. - С. 137-140.

125. Серебренникова, В. Г. Мониторинг фторида у человека при различных уровнях его потребления в норме и при патологии твердых тканей зубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Серебренникова Валентина Георгиевна. -Москва, 2008. - 24 с.

126. Скальная, М. Г. О пределах физиологического (нормального) содержания Са, Mg, Р, Fe, 7п и Си в волосах человека / М. Г. Скальная, В. А. Демидов, А. В. Скальный // Микроэлементы в медицине. - 2003. - Т. 4, вып. 2. - С. 5-10.

127. Скальный, А. В. Установление границ допустимого содержания химических элементов в волосах детей с применением центильных шкал / А. В. Скальный // Вестник С.-Петербургской ГМА им. И. И. Мечникова. - 2002. - № 1-2 (3). - С. 6265.

128. Скрипкина, Г. И. Донозологическая диагностика и прогнозирование кариозного процесса у детей (клинико-лабораторное исследование, математическое

моделирование) : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.14 / Скрипкина Галина Ивановна.

- Омск, 2012. - 372 с.

129. Скрипкина, Г. И. Типы микрокристаллизации слюны в совокупности с физико-химическими параметрами ротовой жидкости у кариесрезистентных детей школьного возраста / Г. И. Скрипкина, А. Н. Питаева, В. Г. Сунцов // Институт стоматологии. - 2011. - № 1 (50). - С. 118-121.

130. Слюна и кариес зубов: диагностические тесты в зубоврачебной практике / Д. Ростока, Ю. Кройча, В. Кузнецова [и др.] // Стоматология. - 2001. - № 5. - С. 5-7.

131. Соловьева, А. М. Выбор средств гигиены для профилактики и лечения заболеваний пародонта в детском возрасте / А. М., Соловьева, У. В. Афанасьева // Стоматология для всех. - 1999. - № 1 (6). - С. 9.

132. Терапевтическая стоматология : учебник для студентов, обучающихся по специальности «Стоматология» / Е. В. Баровский [и др.] ; под ред. Е. В. Боровского. - М. : МИА, 2007. - 797 с.

133. Токсико-химические показатели реки Терек в районах техногенного пресса / М. М. Газаев, Ю. А. Кумышева, С. А. Беккиев, М. А. Шихалиева, А. А.Мирзо-ева, А. М. Биттиров, А. М. Атаев, С. Ш. Кабардиев, М. М. Зубаирова, Н. Т. Кар-саков, Т. Н. Ашурбекова // Проблемы развития АПК региона. - 2014. - Т. 3, № 3 (19). - С. 42-44.

134. Тураев, Р. Г. Социально-гигиенический мониторинг зубочелюстных аномалий детского населения крупного города : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Р. Г. Тураев. - М., 1998. - 20 с.

135. Хайруллин, С. З. Формирование гипоплазии эмали и ее влияние на устойчивость зубов к кариесу зубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. З. Хайруллин.

- Казань, 1989. - 21 с.

136. Хамадеева, А. М. Комплексная программа профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта для детского населения крупного промышленного города: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. М. Хамадеева. - М., 1988. - 24 с.

137. Хетагурова, Л. К. Распространенность зубочелюстных аномалий и организация ортодонтической помощи детскому населению Республики Северная Осетия - Алания : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Хетагурова Людмила Константиновна. - Москва, 2006. - 113 с.

138. Хмызова, Т. Г. Состояние временных зубов детей в зависимости от некоторых социальных и профессиональных условий матери в период беременности : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. Г. Хмызова. - Казань, 1991.

139. Хорошилкина, Ф. Я. Руководство по ортодонтии / Ф. Я. Хорошилкина. - М., 1999. - 463 с.

140. Чуйкин, С. В. Распространенность зубочелюстных аномалий у школьников, проживающих в промышленном городе / С. В. Чуйкин, С. В. Аверьянов // Орто-донтия. - 2006. - Т. 35, №3. - С. 8-10.

141. Чучмай, Г. С. Минерализация коронок молочных зубов в антенатальном периоде развития человека / Г. С. Чучмай, Т. А. Смоляр // Терапевтическая стоматология. - Киев, 1972. - Вып. 7. - С. 51-53.

142. Шаймиева, Н. И. Индикаторы мониторинга стоматологического здоровья населения Республики Татарстан / Н.И. Шаймиева // Практическая медицина (Стоматология). - 2013. - Т. 72, № 4. - С. 37-41.

143. Шакирова, Р. Р. Структура зубочелюстных аномалий у детей с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области в Удмуртской Республике / Р. Р. Шакиров // Современная стоматология. - 2003. - № 1.-С. 54-55.

144. Шамов, С. М. Анализ распространенности аномалий зубочелюстной системы у детского и подросткового населения Республики Дагестан : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Шамов Салам Меджидович. - Москва, 2018. -127 с.

145. Шевченко, О. Л. Влияние факторов риска на развитие кариеса зубов у детей младшего школьного возраста / О. Л. Шевченко, И. Ю. Литвина, А. А. Антонова // Актуальные проблемы стоматологии детского возраста : сборник научных статей I региональной научно-практической конференции по детской стоматологии. - Хабаровск, 2011. - С. 186-190.

146. Шустова, O. A. Особенности диагностики, клиники и лечения стоматологических заболеваний у детей, проживающих в условиях йодного дефицита: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук / Шустова Ольга Александровна. - М., 2004. - 21 с.

147. Экологические факторы возникновения зубочелюстных аномалий / С. В. Аверьянов, С. В. Чуйкин, О. С. Чуйкин, А. В Зубарева // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. - 2015. - № 6. - С. 57-61.

148. Этиология, патогенез, клиника и профилактика врожденной расщелины верхней губы и неба / С. В. Чуйкин, Н. А. Давлетшин, Т. В. Викторова, Д. И. Шайхутдинова ; под ред. С. В. Чуйкина. - Уфа : Башгосмедуниверситет, 2007. -141 с.

149. Юшманова, Т. Н. Комплексная оценка стоматологического статуса у 12-летних детей Архангельской области / Т. Н. Юшманова, Ю. М. Мишутин, О. Н. Рач-кова // Наука - практике : материалы научной сессии ЦНИИС, посвященные 35-летию института. - М., 1988. - С. 99-102.

150. A polymorphism in the CYP17 gene relates to the risk of recurrent pregnancy loss / F. Sata, H. Yamada, A. Yamada [et al] // Mol. Hum. Reprod. - 2003. - N 9. - P. 725728.

151. A rapid and simple method for measuring thymocyte apoptosis by propidium iodide staining and flow cytometry / I. Nicoletti, G. Migliorati, M. C. Pagliacci [et al.] // J. Immunol. Methods. - 1991. - Vol. 139. - P. 271-280.

152. Alamoudi, N. The prevalence of crowding, attrition, midline discrepancies and premature tooth loss in the primary dentition of children in Jeddah, Saudi Arabia / N. Alamoudi // J. Clin. Pediatr. Dent. - 1999. - Vol. 24, N 1. - P. 53-58.

153. Altug-Atac, A. T. Prevalence and distribution of dental anomalies in orthodontic patients / A. T. Altug-Atac, D. Erdem // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2007.-Vol. 131, N 4. - P. 510-514.

154. An epidemiological and genetic study of facial clfting in France. Epidemi-ology and freaquency in relative / C. Bonati [et al.] // J. Med. Genet. - 1982. - Vol. 19, N 1. - P. 8-15.

155. Application of bone marrow-derived stem cells in experimental nephrology / T. Ito, A. Suzuki, M. Okabe [et al.] // Exp. Nephrol. - 2001. - N 9. - P. 444-450.

156. Aranda, A. Nuclear hormone receptor and gene expression / A. Aranda, A. Pasqual // Physiol. Rev. - 2001. - Vol. 81. - P. 1269-1304.

157. Aromatic DNA adduct levels in coke oven workers: correlation with polymorphisms in genes GSTP1, GSTM1, GSTT1 and CYP1A1 / J. P. Teixeira, J. Gaspar, G. Martinho [et al.] // Mutat. Res. - 2002. - Vol. 517, N 1-2. - P. 147-55.

158. Associations between smoking and tooth loss according to the reason for tooth loss: The Buffalo OsteoPerio Study / X. Mai, J. Wactawski-Wende, K. M. Hovey [et al.] // Journal American Dental. - 2013. - Vol. 144, № 3. - P. 252-265.

159. Centore, L. Better understanding your patient from a psychological perspective: Early identification of problem behaviors affecting the dental office / L. Centore // Journal of the California Dental Association. - 2002. - № 30. - P. 512-519.

160. Costa, M. T. Biofilms of black tooth stains: PCR analysis reveals presence of Streptococcus mutants / M. T. Costa, M. Teixeira, F. Ribeiro-Dias // Journal of the Brazilian Dental Association. - 2013. - Vol. 24, № 1. - P. 53-56.

161. Developing teeth as biomarker of dioxin exposure / S. Alaluusua, P. Lukinmaa, J. Torppa [et al.] // Lancet. - 1999. - V. 23. - P. 353-206.

162. Development associated with long breast feeding / S. Alabuasua, P. L. Lukinmaa [et al.] // Eur. j. ral sci. - 1996. - V. 104. - P. 493-497.

163. Development dental defects associated with long breast feeding, teeth as biomarker of dioxine exposure / S. Alabuasua, P. Lukinmaa, S. Torpa [et al.] // Laucet. 1999. - V. 353. - P. 206-210.

164. Factors predicting Zimbabwean students' intentions to use condoms / D. Wilson, A. Zenda, J. McMaster, S. Lavelle // Psychology and Health. - 1992. - № 7 (2). - P. 99-114.

165. Gulson, B. Archives of Environmental Health / B. Gulson, D. Wilson // An International Journal. - 1994. - № 49 (4). - P. 279-283.

166. Jan J. Polychlorinated biphenyls cause developmental enamel defects in children / J. Jan, V. Vrbic // Caries res. - 2000. - № 34. - P. 469-473.

167. Lung S. Prevalence of dental anomaliesin orthodontic patient / S. Lung, S. K. Jin, J. Kim // 85-th congress of the European orthodontic society. - Finland, 2009. - P. 104.

168. Maynard, K. Take effective action on acid wear / K. Maynard // Brit. Dent. J. -2013. - Vol. 214, № 5. - P. 251-253.

169. Salivary characteristics and dental caries: Evidence from general dental practices / J. Cunha-Cruz, J. Scott, M. Rothen [et al.] // Journal American Dental. - 2013. - Vol. 144, № 5. - P. 531-540.

170. Souza-Junior, E. J. Influence of etching time and bonding strategies on the mi-croshear bond strength of self-and light-cured pit-and-fissure sealants / E. J. Souza-Junior, B. C. Dutra Borges, M. A. Japiassu // Journal of the Brazilian Dental Association. - 2012. - Vol. 5, № 23. - P. 477-483.

171. The impact of adverse environmental factors on the oc-currence and prevalence of diseases in the Republic of Dagestan / T. F. Kosyreva, F.I. Astarkhanova, I. R. Astarkhanov, T. S. Astarkhanova, L. I. Alibalaeva, I. N. Osmanov // E3S Web of Conferences Сер. "International Conference on Advances in Energy Systems and Environmental Engineering, ASEE 2019" (г. Вроцлав, Польша, 9-12 июня 2019 г.). - P. 36-37.

172. The prevalence of dentofacial anomalies and the prognosis of morbidity of the population living in the zone of ecological distress of the republic of Dagestan / T. F. Kosyreva, F. I. Astarkhanova, I. R. Astarkhanov, T. S. Astarkhanova, L. I. Alibalaeva, I. N. Osmanov // E3S Web of Conferences Сер. "International Conference on Advances in Energy Systems and Environmental Engineering, ASEE 2019"(г. Вроцлав, Польша, 9-12 июня 2019 г.). - P. 37.

ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение А (справочное). Анкета для детей школьного возраста для мониторинга причин развития заболевания

Анкета для детей школьного возраста для мониторинга причин развития заболевания

1. Что может влиять негативно на зубы?

• Шоколадка

• Яблоко

• Зубная щетка

• Морковь

2. Причина чистки зубов тобой:

• заставляют мои родители

• Не знаю

• После чистки ощущаю приятную свежесть во рту. о Родители о Стоматолог о Знакомые о Никто, я сам

4. Сколько раз в день ты чистишь зубы? о 2 раза в день

о чищу нерегулярно

5. чистишь ли ты рот после еды? о Да

о Нет

6. Что ты сделаешь если твоей зубной щеткой брат или сестра почистили зубы?

• Отдам им

• Оставлю себе

• Выброшу

7. Кто тебе дает информацию по гигиене полости рта?

• Родители

• Книжки

• • Беседы с врачом-стоматологом

•Другое

8. Как ты научился вас чистить зубы?

• Самостоятельно

• • Родители

• Школьный стоматолог

9. В какое время суток вы чистите зубы?

• утро

• вечер

• 2 раза в день

• регулярно после еды

• не чищу

10. Сколько минут тратите на чистку зубов?

• 1 мин.

• 2 мин.

• 3

• Когда как

11.Какие средства гигиены вы у вас дома

• Зубная паста детская

• Зубная паста взрослая

• Зубная нить

• Зубочистки

12.Когда вы меняете зубную щетку?

• 1 раз в 3 месяца

• Раз в 6 месяцев

• Раз в 12 месяцев

• По необходимости

• Вообще не меняю

13.Часто вы посещаете стоматолога?

• • Регулярно

• Не регулярно

• При необходимости

•16. Ваше мнение как посещать стоматолога с профилактической целью ?

• ежемесячно

• 1 раз в 6 месяцев

• 1 Раз в год

• при необходимости

Приложение Б (справочное). Анкета для родителей

Анкета для родителей

1. Что помогает развитию кариеса?

• некачественная экология

• Наследственность

• плохая гигиена полости рта

2. По чьей рекомендации вы приобретаете средства гигиены полости рта :

• личный опыт

• Рекомендации стоматолога

• •Ценой

3. Когда вы меняете щетку

• Раз в месяц

• Раз в 3 месяца

• Раз в полгода

4. В семье зубной пастой пользуетесь:

• Одной для всех - у каждого своя

5. Какие профилактические мероприятия Вам известны?

• Профессиональная чистка зубов

• Герметизация фиссур

• Использования флоссов

• Использование ополаскивателей

•6. Какие профилактические мероприятия Вы проводите себе или своему ребенку?

• Профессиональная чистка зубов

• Использование ополаскивателей

• Использование жевательной резинки

7. Кто чистит зубы ребенка?

• Не контролирую

• Сам ребенок

• Чистим ребенку сами

8. Сколько Вы чистите зубы?

• 1 раз утром

• 2 раза утром и вечером

• Регулярно

• Нерегулярно

9. Как вы считаете?

• Лучше когда у семьи один врач стоматолог

• Семья лечится у разных специалистов в одной клинике

• Все равно где лечиться

Приложение В (обязательное). Фотографии до и после лечения

Рисунок В.1 - Кариес в пришеечной области, этапы лечения (прямая композитная реставрация)

Рисунок В.2 - Вторичный кариес (кариес под пломбой)

Рисунок В.3 - Кариес дентина. Фото после -лечение кариеса, прямая композитная реставрация

Рисунок В.4 - Фото после (непрямая цельнокерамическая реставрация Е.тах)

Рисунок В.5 - Фото после (прямые композитные реставрации,

после регидротации)

Приложение Г (справочное)

Количество загрязняющих веществ в атмосферном воздухе от стационарных источников

Таблица Г.1 - Количество загрязняющих веществ в атмосферном воздухе от стационарных источников (тонн) (данные Минприроды)

Город Всего СО2 (оксид углерода) Б02 (диоксид серы) Твердые Газообразные и жидкие Оксид азота (в пересчете на N02) Летучие органические соединения (ЛОС) Углеводороды (без летучих органических соединений) Прочие газообразные и жидкие

Махачкала 2 008 445 53 436 1 573 258 480 334 2

Дербент 277 44 3 62 216 25 15 128 1

Избербаш 94 4 0 21 73 2 1 66 0

Каспийск 359 158 6 40 319 98 5 23 28

Кизилюрт 247 5 1 219 28 4 17 1 0

Кизляр 279 53 22 76 203 14 27 87 0

Хасавюрт 130 8 0 54 76 3 0 64 0

Приложение Д (справочное) Количество загрязняющих веществ по городам

Таблица Д.1 - Количество загрязняющих веществ по городам (тонн)

Муниципалитет Выбрасывается без очистки, всего От организованных источников Поступило на очистные сооружения (всего) Обезврежено Утилизировано Выброшено в атмосферу

Махачкала 1 910 979 13 090 12 992 48 2 008

Дербент 277 52 0 0 0 277

Избербаш 94 5 0 0 0 94

Каспийск 346 264 165 151 0 359

Кизилюрт 238 14 147 138 0 247

Кизляр 222 50 1 371 1 314 0 279

Хасавюрт 130 8 0 0 0 130