Влияние вида вскармливания на показатели здоровья детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Мошанова, Ольга Юрьевна

• Мошанова, Ольга Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мошанова, Ольга Юрьевна

Введение.

Глава 1 Влияние вида вскармливания на здоровье детского населения (обзор литературы).

1.1. Распространённость и продолжительность грудного вскармливания.

1.2. Факторы и причины, приводящие к переводу детей на искусственное вскармливание.

1.3. Состояние здоровья детей в зависимости от вида вскармливания.

1.4. Влияние вида вскармливания на адаптационные возможности.

1.5. Влияние вида вскармливания на показатели свободно-радикального окисления.

Глава 2. Объекты, объёмы и методы исследования.

Глава 3 .Оценка вскармливания детей первого года жизни в динамике.

3.1. Распространённость и продолжительность грудного вскармливания.

3.2. Факторы и причины, влияющие на продолжительность грудного вскармливания.

Глава 4. Влияние вида вскармливания на состояние здоровья детей.

4.1. Физическое развитие детей первого года жизни в зависимости от вида вскармливания.

4.2. Заболеваемость детей в зависимости от вида вскармтшвшшя.

4.3. Влияние вида вскармливания на развитие анемических состояний

4.4 Адаптационные возможности детей в зависимости от вида вскармливания.

Глава 5 Оценка липидного обмена у детей, находящихся на различных видах вскармливания.

5.1. Влияние вида вскармливания на показатели липидного обмена.

5.1.1.Взаимосвязь показателей свободно-радикального окисления и физического развития детского организма.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние вида вскармливания на показатели здоровья детей раннего возраста»

Актуальность проблемы. Здоровье ребёнка зависит от комплекса различных факторов в том числе: биологических, социальных, гигиенических, средовых. Каждый из имеющихся факторов имеет свой вес в формировании здоровья ребёнка и проявляется повышением или снижением в зависимости от среды развития (Нетребенко O.K., 2004). Вскармливание детей грудного возраста является одним из ведущих разделов педиатрии. Современная теория рационального питания предусматривает поступление в организм не только достаточных количеств пищевых веществ, но и их определенный качественный состав, соответствующий адаптационным возможностям ребенка, физиологическим особенностям желудочно-кишечного тракта, уровню обменных процессов.

За последние годы накоплены многочисленные данные, свидетельствующие о важности рационального вскармливания ребенка в раннем возрасте и его влиянии на механизмы и уровни функционирования физиологических систем в будущем (Сорвачева Т.Н. и соавт. 2001, Боровик Т.Э. и соавт. 2003, Коровина Н.А. и совт. 2003,). Характер вскармливания ребенка является важным фактором, способствующим реализации генетического потенциала морфологического и функционального развития, как на ранних этапах, так и в последующие периоды жизни. При переводе ребенка на искусственное вскармливание и попытке подмены отдельных нутриентов на сходные по химическому составу продукты могут приводить к изменению структуры мембран и рецепторов. При отсутствии в питании лактозы или галактозы в головном мозге формируются глюкоцероброзиды вместо галактоцеробрози-дов, что сопровождается нарушениями функций ЦНС. При недостаточном поступлении кальция и фосфора и заменой их другими элементами нарушается остеогенез, формируются остеохондропатии и остеохондрозы взрослого периода. Недостаточное поступление в организм ребенка железа, селена и йода приводит к нарушению интеллекта и памяти.(Haltermann J.S. et. al 2001,

B.Lozoff et. al 2003). Нерациональное питание на первом году жизни приводит к нарушению обменных процессов и может стать причиной в последующем таких заболеваний как ранний атеросклероз, гипертония, ожирение, сахарный диабет, анемия, пищевая аллергия. Самым сбалансированным продуктом для детей раннего возраста является женское молоко, которое рассматривается как «золотой стандарт» оптимального питания, отработанного многотысячелетней эволюцией человека. Перевод на искусственное вскармливание, по образному выражению И.М. Воронцова (2004), следует рассматривать как «экологическую катастрофу для ребенка». С начала 80-х годов была предпринята попытка изучения распространенности и продолжительности грудного вскармливания и изучения факторов, влияющих на него в некоторых регионах России. В связи с новой концепцией грудного вскармливания и рационального вскармливания у детей первого года жизни представляло определённый интерес проанализировать в динамике эту проблему. Впервые подобная работа была проведена в г.Кирове и Кировской области в 1997-1999г.г. Поэтому в 2003-2005г.г. мы провели аналогичное исследование и сравнительный анализ данных с 1997-1999г.г.

Наряду с проблемой рационального вскармливания, проблемы адаптации детей первого года жизни и заболеваемость в практической медицине остаются чрезвычайно актуальными у детей раннего возраста. Учитывая недостаточность данных по проблеме изучения адаптационных возможностей, заболеваемости и железодефицитных состояний возникла необходимость в проведении этого исследования.

Цель работы: изучить влияние вида вскармливания на показатели здоровья и состояние адаптационно-защитной системы организма детей раннего возраста.

Задачи исследований: 1. Изучить динамику продолжительности и распространённости грудного вскармливания за семилетний период с 1997г. по 2005г. в соответствии с новыми критериями вскармливашш детей первого года жизни.

2. Изучить влияние вида вскармливания на физическое развитие детей первого года жизни в динамике за последние 7 лет.

3. Дать оценку влияния вида вскармливания на заболеваемость, распространённость железодефицитных состояний и адаптационные возможности детей раннего возраста.

4. Изучить влияние вида вскармливания на состояние липопероксидации у детей раннего возраста и установить взаимосвязь процессов свободноради-кального окисления с показателями физического развития.

5. По данным социально-гигиенического исследования установить приоритетные факторы, оказывающие в настоящее время влияние на продолжительность грудного вскармливания.

Положения, выносимые па защиту:

1. В связи с переходом на новые критерии вскармливания детей первого года жизни за последние 7 лет, увеличилась продолжительность грудного вскармливания в среднем на 1,5 месяца с 4,0 до 5,5.

2. Грудное вскармливание обуславливает гармоничность физического развития, низкий уровень заболеваемости в популяции, уменьшение распространённости железодефицитных состояний, удовлетворительные адаптационные возможности.

3. Ранний перевод на искусственное вскармливание сопровождается активизацией процессов липопероксидации и снижением антиокси-дантной защиты организма детей раннего возраста. Антиоксидантная защита значительно снижается при нарастании дисгармоничности физического развития.

Научная новизна. Впервые проведено сравнительное изучение распространенности и продолжительности грудного вскармливания детей первого года жизни, проживающих в г. Кирове, и анализ аналогичных результатов, полученных семь лет назад. Выявлены приоритетные факторы, способствующие в настоящее время раннему прекращению грудного вскармливания. Установлено, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, развиваются более равномерно и гармонично, чем их сверстники, получающие искусственное вскармливание. Результаты работы показали, что грудное вскармливание способствует снижению заболеваемости детей, в том числе и железодефицитных состояний. Обнаружено, что у детей, находящихся на грудном вскармливании адаптационные возможности выше по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании. Ранний перевод на искусственное вскармливание сопровождается активизацией процессов липопероксидации и снижением антиоксидантной защиты организма детей раннего возраста. Антиоксидантная защита значительно снижается при нарастании дисгармоничности физического развития.

Практическая значимость работы. Полученные данные по распространенности и продолжительности грудного вскармливания позволяют врачам-педиатрам более целенаправленно проводить работу по пропаганде рационального вскармливания среди матерей. Выявленная взаимосвязь между видом вскармливания и физическим развитием детей, требует от педиатров более углублённого обследования детей, находящихся на искусственном вскармливании и имеющих дисгармоничное или резко дисгармоничное физическое развитие с коррекцией их питания. Выявленные особенности адаптации у детей, находящихся на различных видах вскармливания позволяют на более ранних этапах проводить профилактические мероприятия в этом направлении. Установлена взаимосвязь между видом вскармливания и показателями состояния антиоксидантной системы, что диктует необходимость детям, находящимся на искусственном вскармливании определять показатели свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты с целыо ранней коррекции, как физического развития, так и общего состояния детей.

Апробация диссертации. Результаты исследований и основные положения работы доложены, обсуждены и опубликованы в материалах II Межрегиональной научно-практической конференции педиатров «Здоровье детей - наше будущее» (Томск, 2002), 76-ой всероссийской студенческой научной конференции, посвященной 150-летию со дня рождения профессора Н.М.Любимова (Казань, 2002), на семинарах по вопросам грудного вскармливания (Киров, 2003,2004), заседании проблемной комиссии Кировской государственной медицинской академии (Киров, 2004), на X съезде педиатров России (Москва, 2005), на научно-практической конференции студентов и молодых учёных (Киров, 2005), на III международной конференции «Проблемы качества жизни в здравоохранении» (Турция, Кемер, 2005), на VIII всероссийском конгрессе «Оптимальное питание-здоровье нации» (Москва, 2005), на X конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2006). Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр «Общественного здоровья и организации здравоохранения», «Пропедевтики детских болезней», «Биологической химии» ГОУ ВПО «Кировской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ» (Киров, 2005).

Публикации: по материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ и 2 информационных письма («Вскармливание детей первого года жизни и их физическое развитие», «Распространённость и эффективность лечения железодефицитных состояний у детей раннего возраста»), результаты внедрены в практику стационара и поликлиники детской городской клинической больницы г.Кирова, детской поликлиники №1 г.Кирова, а также в учебный процесс кафедр «Пропедевтики детских болезней» и «Общественного здоровья и здравоохранения» Кировской государственной медицинской академии.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Мошанова, Ольга Юрьевна

выводы

1. Реализация новых критериев вскармливания детей первого года жизни, достоверно увеличила продолжительность грудного вскармливания до 5,5 мес.

2. Наиболее значимыми факторами, приводящими в настоящее время к прекращению грудного вскархМливания, являются: ранняя и поздняя гипога-лактии (Кч=0,99), отрицательный настрой на грудное вскармливание (Кч=0,65), курение во время беременности и в период лактации (Кч=0,62), позднее прикладывание к груди после родов (Кч=0,41), режим вскармливания (Кч=0,39), раздельное пребывание матери и новорожденного после родов (Кч=0,39).

3. Дети, находящиеся на грудном вскармливании по сравнению с их сверстниками, получающими искусственные смеси, развиваются в течение первого года жизни более гармонично (62%) и имеют в большинстве случаев мезосоматический тип телосложения (58,5%). Установлено, что в настоящее время увеличение массо-ростовых показателей у детей, переведённых на искусственное вскармливание, идёт более быстрыми темпами. Ежеквартальные приросты этих параметров характеризуются более равномерными темпами.

4. Дети, получающие искусственное вскармливание имеют наиболее высокий индекс острой заболеваемости. В течение первого года жизни острые респираторные вирусные инфекции у них развиваются в два раза чаще, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании до года.

5. Выявлено что, значительно большее количество детей (21,1%), получающих искусственные смеси, имеют железодефицитные состояния, по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании (12,5%). Обнаружено, что при грудном вскармливании 72% детей имеют удовлетворительную адаптацию, у них в 6 раз реже развивается перенапряжение адаптационных процессов, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

6. У детей, находящихся на искусственном вскармливании по сравнению с детьми, получающими грудное молоко, увеличено содержание в сыворотке крови липоперекисей и снижена активность антиоксидантной системы.

7. У детей раннего возраста с дисгармоничным и резко дисгармоничным физическим развитием, статистически достоверно снижена антиоксидантная активность и содержание в сыворотке крови церулоплазмина, что свидетельствует об истощении адаптационно-защитных сил организма.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дети, находящиеся на искусстенном вскармливании и имеющие дисгармоничное физическое развитие, должны быть включены в группу риска, которым ежемесячно показан расчет питания с последующей коррекцией.

2. При переводе детей на искусственное вскармливание показано проведение вариационной пульсометрии для своевременной коррекции адаптационных нарушений начиная с возраста 12 месяцев.

3. С целью своевременной коррекции антиоксидантной защиты организма и процессов свободнорадикального окисления, всем детям в возрасте 12 месяцев, находящимся на искусственном вскармливании, определять эти показатели.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мошанова, Ольга Юрьевна, 2006 год

1. Аверьянова Н.И. Преподавание вопросов вскармливания ребенка на современном этапе // Материалы учебно-методической конференции.-Киров, 1997.-С.47.-48.

2. Андреева Л.И., Кожемякин Л.А., Кишкун А.А. Модификация метода определения перекисей липидов. //Лаб. дело. 1988. - С.41-44.

3. Баевский P.M., Береснева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.гМедицина. - 1997. - 235с.

4. Балашов А.Л., Орел В.И Роль социальных факторов в проблеме железо-дефицитной анемии у детей // Вопросы современной педиатрии 2003г. — том 2 - приложение №1 - С.23.

5. Басманова Е.Д., Валяс О.В., Перевощикова Н.К., Торочкина Г.П., и др. Проблемы грудного вскармливания в крупном промышленном городе Сибири // Север. Дети. Школа: Сб. науч. трудов. Архангельск, 1996.- С. 910.

6. Белова Е.В., Беляков В.А., Тестоедова Т.А. Роль грудного вскармливания в развитии детей. // Вопр. охр. мат. дет.- 1990.-Ж7.-С. 20-22.

7. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Рук-во для врачей в двух томах. - М.:Медицина. - 1987. - 448с.

8. Белякова Т.А., Смирнова З.А., Юдовский В.Н.Функцио нальное состояние желудка у больных с железодефицитной ане мией, профилактическое применение препаратов железа // Тера-пев. архив.-1977, т. 49,- N1.- с. 52-56.

9. Бисярина В.П., Казакова Л.М. Железодефицитные анемии у детей раннего возраста//М.: Москва 1976-С. 176.

10. БлюгерА.Ф., Майоре А. Ф. Биомембраны: структура, функции, медицинские аспекты. Рига. ,1981. -195с.

11. Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Яцык Г.В., Степанова Т.Н., Рыбакова Е.П., Бушуева Т.В. Диетологические аспекты профилактики и лечения железодефицитных анемий // вопросы современной педиатрии 2003г. - том 2 — приложение №1 - С.69.

12. Булатов В.П., Жабоева С.П., Мороз Т.Б. Характеристика спектра высших жирных кислот при дифференциальной диагностике различных форм бил-лиарной патологии у детей // Педиатрия.-1994.-N1. -с. 40-43.

13. З.Букин Ю.В. Роль свободных радикалов в формировании опухолевого процесса. //Вопросы онкологии. -1986. Т.32, №11.- С. 35-49.

14. Василенко В.В. Исследование перекисного окисления липидов в педиатрии// Медицинский реферативный журнал. -1986.-N5.-C. 37-41.

15. Василенко В.Х., Гребенев А.А., Шептулин А. А. Язвенная болезнь.- М.: Медицина., 1987.- 309с.

16. Викторов А.В., Василенко И.А., Барсунов Л.И. Влияние перолецитина и мезолецитина на трансмембранную миграцию (флип-флоп) фосфолипидов //Докл. АН СССР .-1979.-T.246.- N2.-C.479-482.

17. П.Владимиров Ю. А., Арчаков А. И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах.- М.: Наука., 1972.-252с.

18. Владимиров Ю.А. Роль нарушений свойств липидного слоя мембран в развитии патологических процессов //Пат. физиология и экспериментальная терапия.- 1989.- N4. с. 119-123.

19. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Актуальные проблемы естественного вскармливания // Педиатрия. 2003. - № 1. - С. 38 - 41.

20. Воронцов И.М. Естественное и искусственное вскармливание: продолжение выбора // Вопросы современной педиатрии 2004г. - том 3 - приложение №1 -С.504.

21. Гмошинская М.В., Копытько М.В., Воробьева И.Н. и др. Отношение будущих матерей к грудному вскармливанию : результаты анкетирования // Материалы VIII съезда педиатров России.-М., 1998.- С. 92.

22. Голован А.А., Конвай В.Д., Редькин Ю.В. и др. Часто болеющий ребёнок и дефицит железа. // Тер. Арх.- 1990. № З.-С. 53-55.

23. Головин А.А., Конвай В.Д. Процессы перекисного окисления липидов у больных железодефицитной анемией. // Клин, мед.- 1991.- N 2. с. 73-75.

24. Гордон Н. Дефицит железа и интеллект. // Педиатрия №1 - 2005г. -С.55-58.

25. Гришина О.В., Кусова А.Р. Характеристика здоровья детей в возрасте до 6 лет в семьях рабочих // Советское здравоохранение.-1991. № 5.- С. 22-26.

26. Девятых И.Л., Лопатин В.В., Ямолдинов Р.Н. Физическое развитие детей, рождённых в партнёрских родах // Вопросы современной педиатрии -2004 том 3 - приложение №1 - С. 125

27. Джеймс В. Хансен. Современные аспекты вскармливания детей раннего возраста // Педиатрия.-2002. № 1. - С. 58-59.

28. Докучаева С.Ю. Физическое развитие детей г.Кирова. // Инф. Письмо для врачей-педиатров. 2004. - 25с.

29. Дорофеева Г. Д., Бондарь Л.С., Пешехов П. П. Особенности функционального состояния поджелудочной железы, ПОЛ и антиоксидантная защита при пищевой аллергии у детей //Педиатрия.-1992.-N3.-с. 18-22.

30. Дубинина Е.Е., Сальникова Л.А., Раменская Н. П. Пекрекисное окисление и антиоксидантная система крови в онтогенезе //Вопр. мед. химии.-1984. N 5.-е. 28-33.

31. Евсюкова И. И., Савельева Т. В., Арутюнян Л. В. Сво бодно радикальное окисление у доношенных новорожденных детей с различной патологией // Педиатрия.-1996.- N 1.-е. 13-17.

32. Журавлев А.И. Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии.- М. ,1982.-е. 3-37.

33. Зб.Заридзе Д. Г., Букин Ю.В. // Вопросы онкологии. -1990. Т.36. - С.634-652.37.3ахарова И.Н., Коровина Н.А., Малова Н.Е. // Современные аспекты диагностики и лечения железодефицитных состояний у детей. 2004. - том 1. -№1.-С. 60-62.

34. Зейналлы Э.М., Абдуллаев Г.М. Состояние антиокисли тельной системы защиты крови при ЖДА // Азерб. Мед. журнал. -1987.-N8.-c. 28-31.

35. Иванова Е.Е., Жмуров В.А., Петрушина А.Д. Циркадная характеристика экскреции продуктов дезорганизации клеточных мембран у детей с неф-ропатиями //Проблемы хронобиологии, хронопатологии, хронофарм. и хрономед.- Уфа.- 1985.-с.90-92

36. Идельсон Л. И. Гипохромные анемии М. ,1981.- 281с.

37. Казначеева Л.Ф., Ишкова Н.С., Жиленко Е.Л. Практика вскармливания детей первого года жизни по данным анкетирования // вопросы современной педиатрии 2003г. - том 2 - приложение №1 - С.140

38. Казюкова Т.М., Самсыгина Г.А., Кисляк Н.С., Корнюшин М.А. и др. // Перспективы использования парентеральных препаратов железа в практике детских стационаров. // Педиатрия. 2005. - №2. - С. 42-47.

39. Каткова И.П., Хуснутдинова З.А. Особенности формирования заболеваемости детей первых 3 -х лет жизни в семье // Педиатрия. 1991. - № 5.-С. 43-46.

40. Казакова Л.М., Макрушин И.М. Иммунитет при дефиците железа // Педиатрия. 1992. - № 9. - С. 71 - 74.

41. Казакова JT.M. Профилактика дефицита железа у детей в группе риска по этой патологии // Педиатрия.-1997. № 2. - С. 88-89.

42. Кашин А.В. питание детей первого года жизни, проживающих в г. Кирове и кировской области. // Автореферат дисс. 1999. - 22с.

43. Кашин А.В., БеляковВ.А., Мочалова С.Г., Понаморёва Н.В. Сравнительная характеристика грудного вскармливания // вопросы современной педиатрии 2004г. - том 3 - приложение № 1 - С. 189

44. Коган А.Х., Ершов В.И., Алекперова Г.Р. Состояние свободно-радикальных процессов при ЖДА. //Тер. арх., 1991, т. 63.-N7.-с. 85-87.

45. Козлов А.В., Азизова О.А. Показатели ПОЛ и антиоксидантной системы церулоплазмин-трансферрин у доноров //Лаб. дело.-1989.-Ы1.-с. 13-16.

46. Коробейников Э.Н. Модификация определения продуктов ПОЛ в реакции с ТБК. // Лаб. Дело. 1989. - №7. -С.8-12.

47. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Малова Н.Е Принципы лечения железодефицитных состояний у детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии том 1 - №1 - 2002 - С.35-38.

48. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е., Лыкина Е.В. Кисломолочные продукты в питании детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии том 2 - №5 - 2003 - С. 85-89.

49. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Роль железа в организме и коррекция его дефицита у детей // Вопросы современной педиатрии том 3 - №5 - 2004 - С.86-91

50. Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М.: Медицина, 1991.- 240 с.

51. Ладодо К.С., Спиричев В.Б. Витамины и здоровье детей // Педиатрия . -1987. -№3. -С. 5-10.

52. Ладодо К.С. Лечебное питание в педиатрической практике // Вопросы, питания. 1996. - № 5. - С. 25-30.

53. Ладодо К.С. Современные аспекты грудного вскармливания // Педиатрия.-1996.-№4.-С. 5-8. . .

54. Ладодо К.С., Нетребенко O.K., Старовойтов М.Л. и др. .Распространенность железодефицитных состояний у детей первых двух лет жизни // Педиатрия.-1996. № 4. с. 15-18.

55. Ладодо К.С. Лечебное питание в педиатрической практике // Вопросы пи-тания.-1996. № 5. - С. 31.

56. Ладодо К.С., Конь И .Я. Конгресс педиатров России обсуждает проблемы детского питания // Вопросы литания. 1996. № 5. - С. 87.

57. Ладодо К.С. Питание детей: современные аспекты // Российский педиатрический журнал.- 1997. С. 53-54.

58. Ладодо К.С. Кисломолочные продукты и пребиотики в питании детей раннего возраста. // Детский доктор №2 - 2001 - С.52-54

59. Лаптева Н:М., Архиреева В.А., Юрьева Э.А. Состояние ПОЛ и антиокси-дантной системы при воспалительных заболевании ях мочевой системы у детей//Вопр. охр. мат. и дет.- 1990. N6. - с. 73-76.

60. Лежнина И.В. Клиннико иммунологические показатели, иммуногенетиче-ские параметры и обмен железа у детей с хроническим гастритом. // Авто-реф. дис. канд. мед. наук. Пермь., 1995. - 23 с.

61. Мамонова Л.Г. Медико-биологическое обоснование разработки и оценка новых специализированных продуктов для кормящих матерей и новорожденных детей: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- 1996. 23с.

62. Мартынов В.Л., Ладодо К.С., Абольян Л.В. Гигиеническое обучение семьи в учреждениях родовспоможения и детства по вопросам поддержки и поощрения грудного вскармливания.-Москва, 1998.

63. Матюшин Б.Н., Логинов А.С, Ткачев В.О. Определение супероксидцисмутазнои активности в материале пункционной би опсии печени при ее хроническом поражении //Лаб. дело. -1991.- N7.-C. 1619.

64. Меерсон Ф. 3. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца.- М.:Медицина, 1984.- 269с.

65. Мид Д. Свободно-радикальные механизмы повреждения липидов и их значение для клеточных мембран. / Свободные радикалы в биохимии.- М.: Мир, 1978.-т. 1.-е. 68-87.

66. Митерев Ю.Г., Воронина Л.Н. Железодефицитные анемии и состояния ( диагностика, лечение профилактика) // Клин. мед. 1992. - № 7.-С. 69-77.

67. Нетребенко O.K. Анализ ошибок и проблем в практике питания детей грудного возраста в России // Вопросы питания.- 1996. № 5. - С. 58-60.

68. Нетребенко O.K., Ладодо К.С., Вэлч К. Практика вскармливания детей первых двух лет жизни в некоторых регионах России // Педиатрия. -1996.-№ 4.-С. 9-14.

69. Нетребенко O.K., Ладодо К.С., Старовойтов М.Л., Вэлч К. Распространенность железодефицитных состояний у детей первых двух лет жизни // Педиатрия.-1996. № 4. - С. 14-18.

70. Нетребенко O.K. Вскармливание детей: современные представления и нерешенные вопросы // Педиатрия №2 - 2004 - С.100-103.

71. Нетребенко O.K., // Отдалённое влияние питания плода и новорожденного на рост, развитие и состояние здоровья. // Педиатрия. 2004. - №6. - С. 60-63.

72. Нетребенко O.K. // Вскармливание детей: современные представления и нерешённые вопросы.// Педиатрия. 2004. - №2. - С. 100-103.

73. Островский А. Б. О значении иммунных факторов при ЖДА, протекающих с хроническим гастритом // Гематология и трансфузиология. 1984.- т. 29. - N 2.-е. 26-28.

74. Панченко Л.Ф., Ламчинглейн Т., Герасимов A.M.' Ак тивность супероксиддисмутазы крови у детей с железодефицит-ной анемией //Вопр. мед. химии.- 1979.- т. 25.- вып. 2.-С.181-185.

75. Парамонова И,В., Кирилленко И.П. Липиды эритроци тов периферической крови и дистрофия миокарда у больных с железодефицитной анемией //Тер. архив.-1993.- т.65.- N11. -с.57-60.

76. Пенкина Д.Н., Ермакова М.К., Вострикова С.А. Состояние вскармилива-ния здоровыфх и больных детей грудного возраста // вопросы современной педиатрии 2003г. - том 2 - приложение №1 - С.268

77. Поляков В.Е. Железодефицитная анемия у детей // Фельдшер и акушерка .-1991.-№ 10. -С. 16-20.

78. Попова И.В. Характеристика физического развития детей, проживающих в г.Кирове и Кировской области. // Автореф. дисс. 1994. - 20с.

79. Попова И.В. Методы оценки физического развития детей. // Информационное письмо для врачей-педиатров. 2005. - 52с.

80. Попович М.В., Фатеева Е.М., Шилина Н.М. и др. Сравнительное изучение эффективности свободного грудного вскармливания по часам // Материалы VIII съезда педиатров России.- М., 1998.- С. 64.

81. Прокопьева С.И., Ханды М.В. Питание детей первого года жизни в условиях Якутска // Вопросы современной педиатрии 2004 - том 3 - приложение №1 -С.344

82. Р.Родригес Перейра. Питание здоровых младенцев в Голландии // Педи-атрия.-1996.-№5.-С. 36.

83. Решетник JI.A. Медико-социальные вопросы вскармливания детей в новых экономических условиях // Материалы VIII съезда педиатров России.-М., 1998.-С. 116.

84. Рысс Ё.С., Фишзон-Рысс Ю. И. Неязвенная диспепсия:понятие, клинические аспекты, диагностика, лечение//Клин. мед.-1991.-Ы4.-с. 105-109.

85. Садикова Е.С., Бугланов А.А., Тадшиева З.А. Показатели обмена железа и клеточного иммунитета у здоровых детей и детей с железодефицитной анемией в зависимости от экологических условий // Педиатрия.-1990.- N8- с. 4144.

86. Самсыгина Г.А. Казюкова Т.В., Прошин В.А., Блистинова З.А., Слепак JI.K., Петрова Л.П., Ярова Л.З. Дефицит железа у детей раннего возраста из различных социальных условий // Вопросы современной педиатрии -2003 том 2 - приложение № 1 - С.312

87. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии. // Педиатрия №1 - 2005. - С.66-74.

88. Селье Г., 1961 Очерки об общем адаптационном синдроме. пер. с англ. -М., 1961 -С.288.

89. Скворцова В.А., Боровик Т.Э. Роль зернового прикорма в профилактике дефицитных состояний у детей раннего возраста // вопросы современной педиатрии 2003г. - том 2 - приложение №1 - С.334.

90. Соболева М.К. Диагностика и современная терапия железодефицитной анемии у детей раннего возраста // Материалы VIII съезда педиатров России.-М., 1994.- С. 223.

91. Соболева М.К. Опыт применения препаратов Мальтофер и Мальтофер фол при железодефицитных анемиях у детей и подростков // Сибирский консилиум - №1 - 2003 - С.79-82

92. Соболева М.К., Шарапов В.И., Грек О.Р. Жирные кислоты липидной фракции эритроцитарных мембран и интенсивность реакций перекисного окисления липидов при дефиците железа. //Бюл. экспер. биол. и мед.-1994.- т. 117.- N6.-C. 600-602.

93. Сорвачева Т.Н. Научное обоснование оптимальных сроков введения прикорма // Вопросы питания. 1996. № 5. - С. 54.

94. Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В., Конь И.Я. Влияние вида вскармливания на первом году жизни на некоторые показатели здоровья детей раннего возраста // Вопросы питания 2001. - №4 - С.27-30.

95. Сорогин В.П. Эффективность ингаляционного применения антиоксидан-тов при бронхиальной астме у детей // Педиатрия. -1991.-N5.-с. 110-111.

96. Терехина Н. А., Петрович Ю. А. Свободнорадикальное окисление и анти-оксидантная система. (Теория, клиническое применение, методы.). -Пермь, 1992.-35 с.

97. Терехина Н. А., Петрович Ю. А. Свободнорадикальное окисление и анти-оксидантная система.// Учебное пособие. Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА МЗ России» - 2005. - 57с.

98. Ткач Ю.И. Лабораторная диагностика анемии с нарушением обмена железа // Лаб. дело.-1990.- № 12. С. 40-45.

99. Тонкова Ямпольская Р.В., Черток Т.Я. Профилактический аспект развития и состояния здоровья детей раннего возраста // Педиатрия. - 1989. -№5.-С. 72-79.

100. Тригулова B.C., Волонова И.С., Чухватуллина И.А. Диагностические алгоритмы при железо дефицитных анемиях // Казанский мед. журн. -1989.-№4.-С. 260-261.

101. Трофименко А.В., Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Бекетова Н.А., Переверзева О.Г. Обеспеченность витаминами детей группы риска по возникновению железодефицитных состояний // Вопросы современной педиатрии- 2003 -том 2 приложение №1- С. 368

102. Трофименко Е.В., Трофименко JI.C. Новые международные стандарты качества продуктов для грудных и малолетних детей // Педиатрия.-1997. -№5.-С. 83.

103. Тубол И.Б., Фейзуханова Д.В., Жуковский Г.Г. Сравнительная характеристика липидного состава плазмы крови у школьников в возрасте 10-11 лет Москвы и Хабаровска //Тер. арх,-1987.- т. 59. -вып. 31- с. 26-29,62

104. Тураев А.Т., Абраров А.А., Шукуралиева А.В. Показатели обмена витаминов А и Е и липидов у детей раннего возраста // Педиатрия.-1988. N7.-C. 11-14.

105. Умарназарова З.Э. Показатели феррокинетики у детей с дисахаридазной недостаточностью // Вопросы современной педиатрии 2004г. - том 3 — приложение №1 - С.423

106. Фатеева Е.М., Гмошинская М.В. Проблемы поддержки грудного вскармливания // вопросы современной педиатрии 2003г. - том 2 - приложение № 1-С.377

107. Фатеева Е. М. Рациональное питание детей раннего возраста // Сб. питание здорового и больного ребенка.- М., 2003 Т.6. - С. 15-27.

108. Фатеева Е.М. Современные аспекты поддержки грудного вскармливания и стимуляция лактации // Питание в профилактике заболеваний населения Севера. Материалы научной конференции 11-13 октября 1995 г.Красноярск 2004

109. Храпова Н.Г. Кинетические характеристики токоферолов как регуляторов перекисного окисления липидов./ Липиды, структура, биосинтез , превращения и функции.- М.: Наука, -1977.-е. 157-169.

110. Храпова Н.Г, Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии.- М., 1982.-е. 59-63.

111. Храпова Н.Г. О взаимозаменяемости природных и синтетических антиок-сидантов. М.: Наука, 1982. - с. 59-74.

112. Цапок П.И., Кудрявцев В.А. Биолюминисцентный анализ интенсивности перекисного окисления липидов //Инф. листок N 160-95 Кировского ЦНТИ.- Киров.- 1995.- 2с.

113. Цапок П.И., Цапок Е.П. Колориметрический метод определения церулоплазмина //Инф. листок N 146-96 Кировского ЦНТИ.- Киров.- 1996.- Зс.

114. Царегородцева Л.В., Самсыгина Г.А. Современные подходы к вскармливанию детей первого года жизни. // Уч. мед. пособие.: М., 1997.- С. 5-9.

115. Цыбульская И.С. Клинико физиологические основы адаптации новорожденных детей // Автореф. дис. докт. мед. наук. - М., 1992.- 36 с.

116. Черток Т.Я., Нибш Г. Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста. М.: Медицина. - 1987. - 256 с.

117. Чимаров В.М. Клиническое значение исследования со держания фосфолипидов, холисторина в мембранах эритроцитов, плазме крови у плодов и новорожденных при внутриутробной ги потрофии и недоношенности // Автореф. дис. канд. мед. наук.-М. ,1980,-21с.

118. Шах Джахан, Музрабеков Ш.М. Состояние монооксигеназной системы печени у больных с железодефицитной анемией по данным амидопирин-свого теста / Функц.-метаболические аспекты патологи внутренних органов:- Ташкент., 1989.- с. 146-148.

119. Шлык Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей. Ижевск: филиал изд - ва Нижегородского унта.- 1991.- 418с.

120. Шлык Н.И. Особенности вегетативной регуляции у детей в покое и при физических нагрузках //сб. тез. докл. II Республ. науч. практ. конф. -Ижевск: изд - во Удм. ун - та. - 1994. - С. 162.

121. Шустов В.Я., Агамова Е.Е. Активность процессов пе-роксидации при железодефицитных анемиях // Казан, мед. журн.-1990.- N3.-c. 1L5-167.

122. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные фозможности современных школьников // Российский педиатрический журнал. 1998. -№1. - С. 9-12.

123. Ярославский А. А. Поражение желудка при жолезодефи-цитной анемии // Клин мед.- 1937.- т. 65.- N 10.- с. 79-82.

124. Ahu С., McLean W. Growth of the exclusively breast-fed infant // Amer.J.Clin. Nutr.-1980.- Vol. 33. -N. 1. P. 183.

125. Bobbio-Pallavicini F., Verde G., Spiriano P.Bodyiron status incriticaly-ill patients//Inteni-iv. Cear Med.-1989. Vol. 1 5.-4 3/P. 171-173.

126. Borker D.I. et all. Weight in infancy and death from chronic disease, Lancet, 1989, v 2, numbe 8663, 577-578.

127. Brown R. D., Benfoffo J., Gibson Y. Red cell ferritin and iron stored in patients with chronic disease // Europ. J. Haematol. -1988.- Vol.40. № 2. P. 136141.

128. Butte N., C. Garza Human milk intake and growth in exclusevely breast-fed infants//J.Ped.-1986.-Vol. 104.-P. 187-195.

129. Chin D., Kuyhers F., Lubin B. Lipid peroxydation in human red cells '//Seminars Haematol.-1989. Vol. 26.-N4.-P. 257-276.

130. Cunningham A. Morbidity in breast-fed and artificially fed infants // J. Pedi -atr 1979.- Vol. 95. - № 2. - P. 685 - 689.

131. Cunningham Allan S., Jelliffe Derrick В., Jellife, E.F.Patrice. Breast-feeding and health in 1980-s: A global epidemiolodic review // The Journal of Pediatrics.- I992.-V.I 18.-№5.-P. 659-664.

132. De Andraca I Walter Т., Castillo M. et al. Influence anemias transferred to infancy on psychological development at preschool age: results of longitudinal research// Nestle foundation nutrition annual report 2000 - P.53-62.

133. De Moutalemhert M., Guillemot F. La chelation du fer chez I enfant // Ann.Pediatr. -1989. Vol. 36. -№ 8. -P. 533-538.

134. Fomon S. I. //Amer. I. clin. Tutr. 1974. - Vol. 46. -P. 171 - 182.

135. Garric L. M., Rusnak-Smalleg P. Haemoglobin deficiti an inherited hy-pochr'onic anemia in the mouse //Proc. Soc. exp. med. biol. -1986. -Vol. 182. N 1.- P. 52-57.

136. Halliwell В., Guttcridge J.M.C. Free Radicals in biology and Medicine.- Oxford., 1985.-257 P.

137. Haltermann J.S. Deficiency of iron and intellectual development of children of school age and teenagers In the USA // Pediatrics 107 2001 - P. 1381-1386

138. Ichimaru Y, Katayama S. Rhythms in the central nervous system and fluctuations of the heart rate // Front Med Biol Eng, 1994. N. 6. - P.l 17-130.

139. Janssonl.T., PerkkioM.V., Willis W. T. Red cell superoxyddismutase is increased in Iron dificiecy anemia //Akta haemato 1.-1985.-Vol.74.-N4.- P. 218221.

140. Lazoff B. Influence of preventive maintenance of deficiency of iron on behaviour and development healthy доношенных newborns // Pediatrics 2003 — 112(4): Р.846-854/

141. Lombard M., Bomford А. В., Poison R. Y. Differential expression oftransferrin reseptor in duodenal mucose in iron overload // Gastroenterol. -1990.1. Vol.98.-№ 4.-P. 976-984.

142. Lucas A., Roberts S., Eromg G., Coward W. Energy content of breast milk and metabolizable energy intake in breast-fed infants // Biology of human milk / Ed by A. H. Lars -N. Y., 1992. P. 7 - 27.

143. Lued J.A.- Function and structural aspects of biological mambranes. Proc. Nat. Academ. SCI. USA., 1972. -Vol.203.- P. 3-11.

144. Pacht Eric R., Davis W. Bruce. Decreased ceruloplasmin ferroxidase activity in cigarette smokers // J. Lab.and Clin. Med. 198fc. - Vol. 111.- N6. - P.661-668.

145. Sovgi V., Gonens C., Cigdem A. Neutrophil ghetat-hione peroxedas activity in Iron deficiency anemia //Scand. J. Haematol.-1986.- Vjl.36.-N i.- P. 58-60.

146. Van Zeben D., Bieger R. Evaluation of microcytosis using ferum ferritin and red blood cell disribution width // Europ. I. Haematol. 1990. Vol.44. № 2.-P. 105-108.

147. Walter Т., De Andraca I., Chadud P., Perales C.G. Deficiency of iron: influence on psychomotor development джетей infantile age 1999

148. Walter T. // Dietary Iron : Burth to two years . 1999.

149. Yep R, Mohendas N.-, Clark M. R. Red cell membrane stiffnes in iron deficiency //Blood. -1983. Vol.62.-N 1.-P. 99-106.

150. Yeung D. L. Infant Nutrition. Ontario, Canada: Canadian Public Health Associates, MOM Printers, 1983.