Влияние велотренировок различной продолжительности на дисфункцию эндотелия и факторы риска атеросклероза у молодых мужчин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Кривулина, Галина Борисовна

• Кривулина, Галина Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кривулина, Галина Борисовна

Введение.

Глава 1. Физические тренировки — способ коррекции дисфункции эндотелия, вегетативного статуса и факторов риска атеросклероза.

1.1 Низкая физическая активность как фактор риска развития атеросклероза и современные аспекты ее изучения.

1.2 Эндотелийзависимая вазодилатация как основной механизм высокой физической работоспособности.

1.3. Неспецифическая адаптация к физическим нагрузкам как способ формирования резистентности к повреждающим влияниям различных факторов внешней среды.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Клиническая характеристика обследованных мужчин.

2.2. Основные клинико-инструментальные методы исследования.

2.2.1. Ультразвуковое исследование периферических сосудов.

2.2.1.1. Исследование эндотелийзависимой вазодилатации.

2.2.1.2. Оценка вазоконстрикторной сосудистой реакции.

2.2.2. Реовазографическое исследование.

2.2.3. Кардиоинтервалография.

2.2.4. Конъюнктивальная биомикроскопия.

2.2.5. Велоэргометрия.

2.2.6. Лабораторные методы исследования.

2.2.7. Дополнительные методы исследования.

2.3. Дозированная велотренировка.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Физическая работоспособность и состояние сосудистой регуляции у молодых мужчин с факторами риска, влияние физических тренировок 3.1.1. Различия по показателям липидов, веса, АД и курения до физических тренировок.

3.1.2. Исходное состояние показателей физической работоспособности.

3.1.3. Состояние нейровегетативного статуса и сосудистого тонуса.

3.1.4. Характеристика мироциркуляторного русла у молодых мужчин.

3.1.5.Исходное состояние показателей эндотелийзависимой вазоконстрикции и вазодилатации.

3.2. Влияние физических тренировок на сосудистый тонус и показатели ЭЗВД.

3.2.1. Динамика показателей липидного спектра, индекса Кетле, АД и курения.

3.2.2. Влияния физических тренировок различной продолжительности на состояние физической работоспособности в обследованных группах.

3.2.3. Влияние велотренировок различной продолжительности на показатели нейровегетативного статуса и сосудистого тонуса.

3.2.4. Влияние физических тренировок на состояние мироциркуляторного русла у молодых мужчин с гипокинезией.

3.2.5. Изменение показателей эндотелийзависимой вазоконстрикции и вазодилатации при физических тренировках различной продолжительности.

Глава 4. Динамика показателей сосудистого тонуса и эндотелийзависимых показателей при физических тренировках различной продолжительности.

4.1. Взаимосвязь между исходным состоянием физической работоспособности и показателями ЭЗВД, вегетативной регуляцией, микроциркуляции и выраженностью факторов риска атеросклероза.

4.2. Возможности коррекции нарушений сосудистой регуляции с помощью физических тренировок различной продолжительности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние велотренировок различной продолжительности на дисфункцию эндотелия и факторы риска атеросклероза у молодых мужчин»

Актуальность работы

В России сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основной причиной смерти населения и вносят существенный вклад в показатели общей смертности, среди которых лидируют атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и мозговой инсульт [121,163].

В настоящее время накоплено много научных фактов, свидетельствующих о широкой распространенности факторов риска развития атеросклероз (ФРА) и ИБС среди молодежи [33]. К основным факторам риска, на которые можно воздействовать, большинство исследователей относят повышенное АД [1,115], курение [134,239], атерогенные дислипидемии, ожирение [12,62,160], низкую физическую активность [122,149].

Несмотря на некоторые методические трудности оценки степени физической активности, накоплено достаточное количество научных данных, свидетельствующих о том, что физические тренировки снижают риск развития атеросклероза и ИБС. Описаны следующие механизмы благоприятного влияния физических нагрузок: снижение работы сердца и его потребности в кислороде вследствие уменьшения ЧСС в покое и при нагрузке, уровня артериального давления и циркулирующих катехоламинов [19,98]; повышение электрической стабильности миокарда [63]; увеличение доставки кислорода к миокарду [166].

Известно, что при повышении физической активности наблюдается уменьшение интенсивности курения, массы тела, улучшаются показатели углеводного обмена, повышается фибринолитическая активность плазмы крови, в благоприятную сторону изменяется спектр липопротеинов плазмы крови [16,133].

Однако, за последнее столетие, интенсивные физические нагрузки в процессе производства сократились более чем на 90% [64]. Эта тенденция привела к значительному увеличению сердечно-сосудистых заболеваний, что позволило ряду авторов рассматривать гипокинезию как один из основных факторов риска [122].

С недавнего времени большого интереса заслуживает концепция о нарушении функции эндотелия как фактора, влияющего на реактивность артерий и предшествующего их атеросклеротическому поражению [98,192,209]. Одним из проявлений дисфункции эндотелия считается снижение выработки оксида азота, и, как следствие, снижение эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) и преобладание вазоконстрикторных механизмов, что влияет на адекватный метаболический запрос тканей [98,99]. Своевременное выявление эндотелиальной дисфункции и проведение мероприятий, направленных на ее коррекцию, могут улучшить прогноз и снизить заболеваемость атеросклерозом И

Существует два основных подхода повышения резистентности к воздействию факторов внешней среды: фармакологический (медикаментозный) [97] и немедикоментозный, основанный на использовании адаптации к периодической гипоксии, физическим нагрузкам или периодическим стрессорным воздействиям [100]. Известно, что в формирование защитных эффектов адаптации к физическим нагрузкам вовлечены практически все основные системы организма [100]. Поэтому, среди различных видов повышения резистентности к факторам внешней среды, дозированные физические нагрузки характеризуется наиболее высокой эффективностью перекрестных защитных эффектов [101].

На современном этапе остается открытой проблема повышения резистентности к воздействию факторов внешней среды у лиц молодого возраста, имеющих факторы риска развития атеросклероза и ИБС [1]. Однако известно, что мероприятия должны включать, прежде всего, отказ от курения и повышение физической активности [41].

Учитывая широкий спектр положительных эффектов физических нагрузок, вполне обоснованным является наше предположение о возможном их корректирующем влиянии на эндотелиальную дисфункцию, вегетативный дисбаланс и факторы риска развития атеросклероза и ИБС у молодых мужчин, в зависимости от продолжительности нагрузок.

Цель исследования

Изучить влияние регулярных одно-, двух- и трехмесячных дозированных физических нагрузок на эндотелиальную дисфункцию; разработать рекомендации по практическому применению физических тренировок для коррекции, нарушенной сосудистой реактивности и факторов риска атеросклероза у молодых мужчин.

Задачи исследования

1) Изучить влияние регулярных одно-, двух- и трехмесячных дозированных физических тренировок на эндотелийзависимые механизмы вазодилатации и вазоконстрикции у молодых мужчин с факторами риска атеросклероза.

2) Изучить динамику состояния микроциркуляторного русла и вегетативной регуляции сосудистого тонуса при физических тренировках различной продолжительности.

3) Изучить влияние дозированных физических нагрузок на факторы риска атеросклероза у молодых мужчин с дисфункцией эндотелия.

4) Разработать рекомендации по практическому применению физических нагрузок в тренирующем режиме у молодых мужчин с дисфункцией эндотелия и гипокинезией, отягощенной другими ФРА.

Научная новизна

Доказано, что эндотелийзависимые нарушения вегетативного и сосудистого тонуса, регионарной гемодинамики у молодых клинически здоровых мужчин с факторами риска развития атеросклероза формируют спастический тип микроциркуляторного русла, ограничивают резерв максимальной, аэробной производительности.

Установлено, что эффективность физических тренировок обусловлена, в первую очередь, корректирующим влиянием на дисфункцию эндотелия.

Показано, что физические тренировки продолжительностью два месяца наиболее эффективны для коррекции дисфункции эндотелия и основных факторов риска развития атеросклероза у молодых мужчин.

Практическая значимость

Определены критерии оценки эффективности корректирующего влияния дозированных физических тренировок у молодых мужчин с гиподинамией в сочетании с другими ФРА.

Предложен и научно обоснован протокол велотренировок в рамках первичной профилактики развития атеросклероза у молодых мужчин группы «высокого риска» на индивидуальном уровне.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Одной из основных причин спазма сосудов микроциркуляторного русла, снижения резерва энергообразования и максимальной аэробной способности у молодых мужчин с факторами риска развития атеросклероза является дисфункция эндотелия.

2. Необходимым условием для коррекции эндотелиальной дисфункции, вегетативного дисбаланса и низкого уровня физической работоспособности у молодых мужчин с ФРА, является двухмесячный период тренировок с нагрузкой на уровне начального включения порога анаэробного образования (ПАНО).

3. Протокол велотренировок продолжительностью два месяца является технически контролируемым, эффективным и безопасным способом коррекции дисфункции эндотелия и факторов риска развития атеросклероза и ИБС у молодых мужчин.

Внедрение в практику

Методика и результаты внедрены в клиниках СибГМУ, а также в фитнес-клубе Remix (г. Томск).

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены:

- На Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» (г. Ленинск-Кузнецкий, 2003);

- На первом съезде кардиологов Сибирского Федерального Округа (г. Томск, 2005);

- На экспертном совете при диссертационном совете Д 001.036.01 ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН (26. 10. 2005 г.) протокол №214.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 работ; получена приоритетная справка № 123124 (026045) от 20.07.2005 года по заявке на изобретение «Способ профилактики развития атеросклероза».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, содержит 23 таблицы, 28 рисунков, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который включает 170 отечественных и 112 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Кривулина, Галина Борисовна

ВЫВОДЫ

1. Одной из причин низкого уровня МПК, ПАНО, ТФН и гиперактивности центрального контура вегетативной нервной системы у молодых мужчин с факторами риска развития атеросклероза, является эндотелий-симптикозависимые нарушения реактивности микроциркуляторного русла.

2. Велотренировки продолжительностью два месяца, способствуют улучшению вегетативной регуляции сосудистого тонуса и состояния микроциркуляторного русла, в то время, как эффект одномесячных тренировок недостаточен, а трехмесячные тренировки приводят к нарастанию симпатикотонии и спастическому состоянию микроциркуляторного русла.

3. Двухмесячные велотренировки обладают наибольшим корректирующим воздействием на дислипидемию, повышенное артериальное давление и распространенность курения.

4. Использование предложенного протокола способствует нормализации сосудистой регуляции, вегетативного тонуса и улучшению показателей физической работоспособности у молодых мужчин с гиподинамией, отягощенной другими факторами риска атеросклероза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки вазоконстрикторного и вазодилататорного периферического сосудистого резерва и тренировочного эффекта у молодых мужчин с ФРА, рекомендовано использовать пробы с реактивной гиперемией и гипервентиляцией.

2. Рекомендовать клинически здоровым молодым мужчинам с факторами риска развития атеросклероза использовать для проведения велотренировок следующий протокол:

Занятия следует проводить во второй половине дня, по непрерывно, ступенеобразно возрастающему протоколу, не ранее чем 1,5 часа до или после приема пищи, с выполнением следующих условий:

- начальная нагрузка 50 Вт (300 кгм/мин);

- скорость педалирования 60 об./мин;

- кратность увеличения нагрузки 25 Вт (150 кгм/мин);

- продолжительность каждой ступени 5 мин;

- периодичность тренировок 3 раза в неделю с общим тренировочным временем одного занятия 35-45 мин;

- перерыв между тренировками не менее 48 часов и не более 72 часов (на весь тренировочный цикл);

- тренировочный цикл 8 недель.

В тренировке выделяют следующие этапы:

1) Подготовительный этап (15-20 мин): который проводят при постепенном увеличении мощности нагрузки. Под контролем артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). До достижения ЧСС 150 уд./мин (расчет по формуле «180 - возраст» - 10», где 10-резервный коэффициент ЧСС, для удержания «пикового порога» субмаксимальной ЧСС). При постоянном контроле ЧСС и контроле АД в конце каждой ступени.

2) Основной этап (5-10-15 мин): по достижении ЧСС 150 уд./мин и постоянном ее удержании на данном этапе. Постоянный контроль ЧСС; контроль АД каждые 3 мин.

3) Восстановительный этап (индивидуально): выход из основного этапа: а) снижение нагрузки на 25 Вт (150 кгм/мин) каждые 3 минуты; б) уменьшение скорости педалирования до 30-45 об./мин; в) постоянный контроль ЧСС и контроль АД в конце каждой третьей минуты; г) при достижении ЧСС<100 уд./мин тренировка прекращается; д) контроль ЧСС и АД до восстановления исходных показателей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кривулина, Галина Борисовна, 2005 год

1. Александров А.А., Розанов В.Б. Профилактика артериальной гипертензии с детства: подходы, проблемы, перспективы //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2004, 3(3), ч.Н, с.5-9.

2. Аронов Д.М. Профилактика и лечение атеросклероза. Москва «Триада-Х», 2000.

3. Александров А. А., Александрова В. Ю., Ваганов А. Д. и др. Изучение распространенности курения среди подростков основа разработки мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, №1, 2003.

4. Акимова Е. В., Драчева JI. В., Гакова Е. И. и др. Распространенность дислипидемии в открытой популяции Тюмени //Терапевтический архив, №1, 2004.

5. Анестиади В.Х., Нагорнев В.А. Морфогенез атеросклероза. Кишинев: Штиинца, 1982.-324 с.

6. Аметов А. С. Ожирение эпидемия XXI века //Терапевтический архив, 2002, № 10, с.5-7.

7. Аметов А. С., Демидова Т. Ю., Целиковская A. JI. Ожирение и сердечнососудистые заболевания // Терапевтический архив 2001, № 8, с. 69—72.

8. Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Ермакова Н.В., Торошин В.И. Основы физиологии человека. М: издательство РУДН, 2003, 409 с.

9. Анестиади В.Х., Нагорнев В.А. Морфогенез атеросклероза. — Кишинев: Штиница, 1982 324 с.

10. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция VI. Функциональные пробы с психоэмоциональным напряжением и дыхательные пробы //Кардиология, 1996, №. 5, с. 86-89.

11. Амосов Н.М., Бендет А .Я. Физическая активность и сердце. Киев: Здоров"я, 1989-216 с.

12. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеев Т.Г. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции III, IV //Кардиология, 1995, №12, с.83-93.

13. Адо А.Д. Реактивность организма //БМЭ. 3-е изд. - М. - 1984. - Т.2. — с.35-42.

14. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М.: Медицина, 1990. - 192с.

15. Арт Ранц. Влияние курения на дайвинг /http://www.decostop.ru/

16. Арутюнов Г.П., Рылова А.К., Чернявская Т.К. и др. Физическая реабилитация больных с недостаточностью кровообращения: проблемы и перспективы //Кардиология, №4, 2001, с. 78-82.

17. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Часть 1 //Кардиология, 1995, №3, с.74-82.

18. Аронов Д.М. Функциональные пробы с физической нагрузкой //Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей /под ред. Е.И.Чазова М.: Медицина, 1992.-С.292-311.

19. Аронов Д.М., Васильев А.П. Изменения кислородного режима кожи и микроциркуляции под влиянием интенсивных физических тренировок у больных, перенесших инфаркт миокарда//Кардиология, 1982, №1, с. 44-48.

20. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология /Серия "Гиппократ". Ростов Н/Д: Феникс - 2000 - 248 с.

21. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Перова Н.В. и др. Физические нагрузки и атеросклероз: динамические физические нагрузки высокой интенсивности как фактор, индуцирующий экзогенную дислипидемию //Кардиология, №3, 2003.

22. Бритов А. Н., Апарина Т. В., Орлов А. А. Коррекция сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертензией. Роль ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента //Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004, 3 (3), ч. 1, с. 24-35.

23. Баевский Р. М., Кириллов О. Н., Клецкин С.З. Математический анализ сердечного ритма при стрессе. М.: Медицина, 1984.-127с.

24. Берштейн С. А., Гуревич М.И., Соловьев А. И. Молекулярные механизмы сокращения сосудистых гладких мышц и роль транслокации кальция в развитии сократительных реакций на изменения оксигенации //Физиол. журнал, 1985, т.31, № 4, с.473-487.

25. Бриттов А.Н., Орлов А.А. Роль ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы (статинов) в лечении и профилактике атеросклероза //РМЖ, Том 12, № 7, 2004.

26. Белицкая JT.A. Влияние производственной гипокинезии на периферическое кровообращение /Белицкая JT.A., Тхоревский В.И. //Физиология мышечной деятельности: Тезисы докл. Междунар. конф. М., 2000. - С. 28-29.

27. Баркрофт Д. Основные черты архитектуры физиологических функций: Пер. с англ. — М.: Биомедгиз, 1937.-317 с.

28. Баевский P.M. Прогноз состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979.- 298с.

29. Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний //Международный Медицинский Журнал, 2001, №3.

30. Ваннамези Г., Шапер Д., Уокер М. Физическая активность и смертность пожилых мужчин с установленным диагнозом коронарной болезни сердца // Международный Медицинский Журнал, № 3, 2002.

31. Васильев А.П. Изменение микроциркуляции и кислородного режима кожи под влиянием интенсивных физических тренировок у больных, перенесших инфаркт миокарда: Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 1981. 21 с.

32. Вихерт A.M. Атеросклероз. В кн.: Руководство по кардиологии /под ред. Е.И. Чазова. М., 1982. - Т. 1. - С.417-442.

33. Войнов В.Б., Воронова Н.В., Золотухин В.В. Методы оценки состояния систем кислородообеспечения организма человека. Ростов н/Д.- 2001.

34. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Москва. - 2000. - 749 с.

35. Виноградов С.Н., Генинг Т.П., Балыкин М.В. Эффект интервальной гипоксической тренировки в сочетании с дозированными физическими нагрузками на вегетативный статус //Физиология мышечной деятельности: Тез. докл. Междунар. конф. М., 2000. - с. 42.

36. Воробьева А.А. Микроциркуляторное русло серозных оболочек при гипертонической болезни: Дис. . канд. мед. Наук. М., 1979. 230 с.

37. Грацианский Н.А. Риск инфаркта миокарда определяется девятью хорошо известными («традиционными») факторами, причем одинаково во всем мире.

38. Важнейшее событие конгресса Европейского кардиологического общества, 2004 //Кардиология, 2004, №10, с.79-82.

39. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь — основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в нашей стране //Терапевтический архив, 2003, №9, с. 31-36.

40. Горизонтов П.Д. Гомеостаз. — 2-е изд., переработанный и доп.— М.: Медицина, 1981. 576с.

41. Дудко В. А., Карпов Р. С. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга. — Томск: STT, 2002.

42. Демченко И.Т. Метаболические факторы регуляции. //Физиология кровообращения: Регуляция кровообращения /Под ред. Б.И. Ткаченко. JL: Наука, 1986. - с. 67-93.

43. Дроздецкий С.И., Глотова М.Е. Исследование вегетативного гомеостаза у пациентов с артериальной гипертонией //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2004, № 3(3), ч.Н, с.36-42.

44. Дудко А.Д., Соколов А.А. Моделированная гипоксия в клинической практике. Томск: STT, 2000. - 352 с.

45. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине (этиология). — М.: Медицина, 1962. 196 с.

46. Ефремушкина А.А., Акимочкина А.Г., Ефремушкин Г.Г. Амбулаторный этап реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, №1, 2004, 3(1), с. 46-50.

47. Ефимов В.В., Ладный А.И. Патогенетическое значение простациклина при атеросклерозе//Терапевтический архив, 1985, № 9, с. 142-147.

48. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура. М.: Медицина, 1993. - 89с.

49. Забина Е.Ю., Муравов О.И. «Влияние физической активности на здоровье: обзор эпидемиологических исследований». Профил. забол. укреп, здор. 1998, 4, с.36-42.

50. Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней -М.: Медицина, 1991. 640 с.

51. Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение //Кардиология, 1998, № 9, с.68-80.

52. Зильберг А.П. Дыхательная недостаточность: Руководство. М.: Медицина, 1989.-512 с.

53. Иванова О.И., Балахонова Т.В., Соболева Г.Н. Состояние эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у больных с гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения//Кардиология, 1997, № 7, с. 41-46.

54. Иванова О.И. Состояние эндотелийзависимой вазорегуляции и некоторые показатели гемостаза у больных с факторами риска и клиническими проявлениями атеросклероза: Автореф. дис. канд. мед наук. -М.,1997. —25 с.

55. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы: Справочник /Под ред. Т.С. Виноградовой. М.: Медицина, 1986.-426с.

56. Ибатов А. Д. Депрессия у больных ишемической болезнью сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, №1, 2004.

57. Кухарчук В.В. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. (Российские рекомендации) //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2004, № 3(2), с.133-144.

58. Капелько В.И. Регуляторная роль кислородных радикалов в миокардиальных клетках //Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова, 2004, №6, с.681-703.

59. Коваленко Е.А., Гуровский Н.Н. Гипокинезия. М.: Медицина, 1980.-320с.

60. Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск: STT, 1998. 656 с.

61. Калинина А. М., Чазова JI. В., Павлова JI. И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни //Кардиология 1996; 22-7.

62. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липопротеиды, дислипопротеидемии и атеросклероз. Л.: Медицина, 1995. 166с.

63. Кушнир С.М., Антонова Л.К. Толерантность к физическим нагрузкам у подростков с синдромом вегетативной дисфункции //РМЖ, 2004, № 4, с.20-21.

64. Конобеевская И. Н., Лапина Э. А., Канская Н. В. Характеристика уровней основных факторов риска ИБС у студентов г. Томска //Сибирский медицинский журнал, 1997, т. 12, № 3-4, с. 32-35.

65. К здоровью России. Политика укрепления и профилактики заболеваний /Под ред. Р. Г. Оганова, Р. А. Хаянтова, Г. С. Жуковского. М.: Медицина, 1994.

66. Карпов Р.С., Дудко В.А., Кляшев С.М. Сердце легкие: Патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение сочетанных форм ишемической болезни сердца и хронических обструктивных болезней легких. Томск: STT, 2004.

67. Колчинская А.З. Кислород. Физическое состояние. Работоспособность. -Киев.: Наук, думка, 1991, 206 стр.

68. Коваленко Е.А., Гуровский Н.Н. Гипокинезия. М.: Медицина, 1980. - 320с.

69. Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. М., 1996.

70. Кардиоинтервалография в оценке реактивности и тяжести состояния больных детей (Методические рекомендации). М.: Медицина, 1985. — 25с.

71. Крапивина Е. Влияние нагрузки разной мощности в одном занятии на систему крови / Крапивина Е. // Физиология мышечной деятельности: Тез. докл. Междунар. конф. М., 2000. - с. 78-79.

72. Камышева Т.В., Небиеридзе Д.В., Константинов В.В. и др. Связь различных факторов риска с состоянием эндотелиальной функции //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, № 2, 2003.

73. Кательницкая Л.И., Кициева А.А., Хаишева Л.А. Дисфункция эндотелия при ишемической болезни сердца у геронтологических больных // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, № 6, 2003.

74. Карпман В.Л. Спортивная медицина.- Учебник для институтов физической культуры.- Москва. Физкультура и спорт.- 1987.

75. Качалков Д.В., Пыж М.В., Давыдов С.А., Грацианский Н.А. Случай восстановления нормальной реакции коронарной артерии на внутрикоронарное введение ацетилхолина при соблюдении больным в течение 10 мес. "рыбной" диеты//Кардиология 1994, 1, с.83-87.

76. Караш Ю.М., Стрелков Р.Б., Чижов А .Я. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактики и реабилитации. — М.: Медицина, 1988. — 352с.

77. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине. М.: Физкультура и спорт, 1988. - 208с.

78. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Исследование физической работоспособности у спортсменов // М.: Физкультура и спорт. 1974. 95с.

79. Карпман В.Л., Хрущев С.В., Борисова Ю.А. Сердце и работоспособность спортсмена М.: Физкультура и спорт, 1978.- 120с.

80. Кудашов В.А., Кудашова JI.P. Теоретические и практические аспекты проблемы управления функциональной подготовленностью организма // Физиология мышечной деятельности: Тез. докл. Междунар. конф. М., 2000. -с. 82-83.

81. Куликова Н.В., О.В. Куделина. Влияние дозированной ходьбы на сердечнососудистые и вегетативные реакции студентов./Теория и практика физической культуры, 2004, №5.

82. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. М.: Медицина, 1975. 216с.

83. Курить или не курить? Фактически это означает: быть или не быть! /Правда Украины, 26 мая 2000г., № 75-76, с. 12.

84. Куценко С.А. Основы токсикологии. /Российский Биомедицинский журнал, Том 4, март 2003, 119 с.

85. Куценко С.А. Основы токсикологии. Санкт-Петербург, 2002.

86. Коркушко О.В. Основные принципы использования аэробных физических тренировок в профилактике преждевременного старения. /Научно-практический журнал «Медичний Всесвт>, IV, № 1, 2004.

87. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время, 1999.-288с.

88. Лечение ожирения. Рекомендации для врачей (под ред. Бутровой С. А.), Ф. Хоффманн-Ля Рош ЛТД, 2001. 21 с.

89. Лупанов В. П. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф // РМЖ, Том 11 № 6, 2003. Электронный ресурс: http:// www.rmj.ru / rmj/tll/пб/ 331.htm.

90. Липовецкий Б. М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. Факторы риска, предвестники, профилактика. СПб.: Спец. лит.- 1997.

91. Лукьянова Л.Д. Биоэнергетические механизмы формирования гипоксических состояний и подходы к их фармакологической коррекции. // Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. Ред. Лукьянова Л.Д. М.: НИИ фармакологии АМН СССР. 1989.

92. Малышев И.Ю., Манухина Е.Б. Стресс, адаптация и оксид азота //Биохимия, 1998, том 63, вып.7, с. 992-1006.

93. Марцинкевич Г.И., Ким В.Н., Ковалев И.А., Соколов А.А, Филиппов А.А. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и их неинвазивная оценка с использованием функциональных проб у лиц с факторами риска развития атеросклероза //Кардиология, 2000, №12, с.56-58.

94. Меерсон Ф.З. Физиология адаптационных процессов. М.: Медицина, 1986.-635с.

95. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. - 253с.

96. Мазур Н.А. Факторы риска внезапной кардиальной смерти у больных молодого возраста и меры по профилактике // РМЖ, Том 11, № 19, 2003. Электронный ресурс: http:// www.rmj.ru / rmj/ tl 1/ п19/ 1077.htm.

97. Малая Л. Т., Микляев Ю.Ю., Кравчун П.Г. Микроциркуляция в кардиологии.- Харьков: Вища школа, 1977. 231с.

98. Медведев В. П., Куликов А. М. Актуальные вопросы артериальных гипертензий в пубертатном периоде. Сб. научн. трудов под ред. проф. Л. И. Левина. Санкт-Петербург 1993, с.35-36.

99. Марцинкевич Г. И. Неинвазивная оценка диапазона периферических сосудистых реакций у мужчин с факторами риска развития атеросклероза и убольных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . канд. мед наук. — Томск, 2000.-21с.

100. Мелькумянц А. М., Балашов С. А., Картамышев С. П. Антиконстрикторный эффект чувствительности эндотелия к напряжению сдвига // Физиол. журн. им. И. М. Сеченова, 1996, Т. 2, № 4, с. 93-101.

101. Мелькумянц A.M., Балашов С.А., Хаютин В.М. Регуляция просвета магистральных артерий в соответствии с напряжением сдвига на эндотелий //Физиологический журнал им. И.М. Сеченова, 1992, Т.78, № 6, с.70-78.

102. Манухина Е.Б., Лапшин А.В., Меерсон Ф.З., Микоян В.Д., Кубрина JI.H., Ванин //Физиологический журнал им. И.М. Сеченова, 1996, 82, с.54-60.

103. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М.: Медицина. 1993. - 331с.

104. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. — М.: Медицина. 1973. - 336с.

105. Меерсон Ф.З., Малышев И.Ю. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца. М.: Наука, 1993. - 200с.

106. Михайлов В.М. Некоторые физиологические эффекты длительной гипокинезии / Михайлов В.М. // Физиология мышечной деятельности: Тез. докл. Междунар. конф. М., 2000. - с. 93-95.

107. Минушкина JI.O., Затейщиков Д.А., Затейщикова А.А. и др. Полиморфизм гена эндотелиальной NO-синтетазы и гипертрофия миокарда у больных артериальной гипертонией //Кардиология, № 3, 2002.

108. Мельниченко Г. А., Пышкина Е. А. Ожирение и инсулинорезистентность — факторы риска и составная часть метаболического синдрома. //Терапевтический архив, 2001, № 12, с.5-8.

109. Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Гиперактивность симпатической нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2004, № 3 (3), ч.1, с.94-99.

110. Ноздрачев А. Д. Функциональная морфология сердечно-сосудистой системы. В: Чазов Е.И. (ред.) Болезни органов кровообращения. М: Медицина.- 1997. - 8-89.

111. Нагорнев В.А. Функциональная характеристика эндотелия в динамике развития экспериментального атеросклероза //Под ред. Е.И. Чазова, В.Н. Смирнова. -М.: Медицина, 1983.- с. 31-41.

112. Наряднова Ю.В., Гришин А.П. Физическая культура. Учебно-методические рекомендации для специального учебного отделения. Шуя: Весть, 2004.- 42с.

113. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002, 1; 1, с. 5-9.

114. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний //Качество жизни. Медицина, 2003, № 2, с. 10-15.

115. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2002, 2, с.3-7.

116. Оганов Р.Г. Факторы риска атеросклероза и ишемической болезни сердца. Вопросы профилактики //Болезни сердца и сосудов: Руководство /Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина. 1992.- Т.2.- с. 155-177.

117. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Развитие профилактической кардиологии в России //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, №3, часть 1, 2004.

118. Оганов Р.Г., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е. Гиперактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечнососудистых заболеваниях и способы ее коррекции. //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003, 3, с.27-31.

119. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Метельская В.А. Сочетание компонентов метаболического синдрома связано с высоким риском атеросклеротических заболеваний. //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2004, 3(1), с.56-59.

120. Оганов Р. Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца.- М.: Медицина, 1990.- 160с.

121. Пасечниченко В.А. Вегетативный показатель в оценке функционального состояния пловцов /Вопросы теории и практики физической культуры и спорта. Минск, 1978.

122. Постнов Ю.В. О роли недостаточности митохондриального энергообразования в развитии первичной гипертензии: нейрогенная составляющая патогенеза гипертензии //Кардиология, 2004, № 6, с.52-58.

123. Погосова Г. В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти // Кардиология, №4, 2002.

124. Перова Н.В. Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом //Кардиология, 2004, №1, с.76-82.

125. Паффенбергер Р.С., Хайд Р.Т., Винг A.JL, Саий Ч. Курение и здоровье/ Под ред. Д.Г. Заридзе, Р. Пето М: 1989.- с.62-81.

126. Российские рекомендации «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза», Комитет экспертов ВНОК //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2004, № 2 (приложение), 35с.

127. Раевской Н.К., Савицкий Г.Г. Клиническая оценка микроциркуляции. Томск, 1983. -238с.

128. Сафиуллина З.М., Шалаев С.В., Шумейко Е.А. и др. Аторвастатин в лечении обострений ишемической болезни сердца: влияние на липиды, NO-продуцирующую функцию эндотелия и С-реактивный белок //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, № 3, часть 1,2004.

129. Солодков А.С., Морозова О.В. Адаптационно-компенсаторные нарушения у детей-инвалидов и их коррекция средствами физической культуры // Теория и практика физ. культуры. 1999, № 1, с. 45 47.

130. Солодков А.С. Адаптивные изменения функций организма при мышечной деятельности //Физиология мышечной деятельности: Тез. докл. Междунар. конф. М., 2000. - с. 135-136.

131. Савельев Б.П. Общая физическая работоспособность по тесту PWC-170 у здоровых детей и подростков //В кн. Физиология роста и развития детей и подростков под ред. Баранова А.А., Щеплягиной JI.A., М., 2000.- с. 397-402.

132. Спортивная медицина // Учеб. Для институтов, физ. культ. Под ред. B.JI. Карпмана. М. - 1987. - с. 144-148.

133. Сонькин В.Д. Корниенко И.А., Тамбовцева Р.В. Адаптивные возможности скелетных мышц в постнатальном онтогенезе //Физиология мышечной деятельности: Тез. докл. Междунар. конф. М., 2000. - с. 140-141.

134. Тепляков А.Т., Гарганеева А.А. Ишемия и инфаркт миокарда: Ранняя диагностика, патогенез, клиника, рациональное восстановительное лечение -Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1994.-408с.

135. Саркисов Д.С. (под ред.) Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. / Руководство // М. Медицина. 1987г.- 433с.

136. Соколов Е.И. Эмоции, гормоны и атеросклероз.- М.: Наука, 1991. 294с.

137. Судаков К.В. Физиология. Функциональные системы. Курс лекций. М.: Медицина, 2000. - 784с.

138. Старостина Е. Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. //Часть I. Кардиология 2001, № 5, с.94-99; Часть II. Кардиология 2001,; № 8, с. 87-92.

139. Струков А.И., Струкова С.М. Нарушения микроциркуляции//Общая патология человека. М.: Медицина, 1982.- с.237-246.

140. Трубачева И.А., Хлынин С.М., Карпов Р.С. Немедикаментозная коррекция факторов риска ишемической болезни сердца в организованной популяции //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002, 1,3, с.41-46.

141. Тепляков А.Т., Гарганеева А.А. Ишемия и инфаркт миокарда: Ранняя диагностика, патогенез, клиника, рациональное восстановительное лечение -Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1994.-408с.

142. Тепляков А.Т. Микроциркуляция малого круга при легочной гипертензии у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких и ревматическим митральным стенозом: Автореф. дис. д-ра мед. Наук М., 1988.-40с.

143. Ткаченко Б.И. Основы физиологии человека. Учебник для высших учебных заведений, в 2-х томах. СПб., 1994. Т.2 - 236с.

144. Тхоревский В.И., Пичугина Е.В. Механизмы, обеспечивающие усиление кровоснабжения работающих скелетных мышц //Физиология мышечной деятельности: Тез. докл. Междунар. конф. М., 2000. - с. 152-153.

145. Фомин Н.А. Физиологические основы двигательной активности /М.: Физкультура и спорт, 1991.- 224с.

146. Физиология кровообращения: Регуляция кровообращения /Под ред. В. И. Ткаченко. Л.: Наука, 1986. - 640с.

147. Фролов В.А., Пауков B.C., Казанская Т.А. и др. О некоторых общих закономерностях патологических процессов в сердце./В журн.: Архив патологии, 1971, 1, с. 14-23.

148. Факторы риска ИБС и роль симпатикотонии в их формировании у больных сахарным диабетом 2-го типа. Пособие для врачей. Москва 2004.- 23с.

149. Фейзуханова Д. В. Выявление факторов риска атеросклероза и его профилактика в детском возрасте (в условиях Сибири) /Методические рекомендации/. Новосибирск, 1987.- 40с.

150. Хлынин С.М. Сравнительная характеристика популяций гг.Томска, Колпашево, Стрижевого по липидному, гормональному спектру крови и распространенности факторов риска ИБС //Вестник Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири», 2001, № 4, с. 18-22.

151. Хаютин В.М., Лукошкова Е.В., Рогоза А.Н., Никольский В.П. Отрицательные обратные связи в патогенезе первичной артериальной гипертонии: механочувствительность эндотелия //Физиологический журнал им. И.М. Сеченова, 1993, № 8, 79, с.1-19.

152. Ховаева Я.Б., Берг М.Д. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и эндотелий капилляров у лиц с разным уровнем нормального артериального давления //Физиология человека, 2003, том 29, №1, с. 90-94.

153. Чазов Е.И. Реальность и надежды кардиологии //Российские Медицинские Вести, 2003, №3, с.4-8.

154. Чазова Е.И., Мычка В.Б. Метаболический синдром //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003, № 3, с. 32-37.

155. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М: Медицина, 1984. 429с.

156. Шабалин А.В., Никитин Ю.П. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы//Кардиология, 1999, №3, с.4-10.

157. Шкарин В. В., Шкарина И. Н., Малыгин В. JI. Психологические аспекты системного подхода к внутринозологической диагностике при артериальной гипертонии // Терапевтический. Архив, №11, 2000, с. 43.

158. Шляхто Е. В., Конради А. О. Причина и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия, 2002, Т. 9, № 3, с. 81-88.

159. Шамарин В.М. Эпидемиология и профилактика основных факторов риска ишемической болезни сердца среди молодежи. — М., 1993.

160. Яновская Г. Р., Белов В. В., Болотов А. А. Функция эндотелия у молодых мужчин с эссенциальной гипертонией // Российский кардиологический журнал, №3,(47), 2004, с. 21-25.

161. Assmann G., Schulte Н. Identification of individuals at high risk for myocardial infarction // Ibid. 1994. - Vol. 110 (Suppl.). - P. 11-21.

162. Astrand P. O., Rodahl K. Textbook of work physiology. New York: Mc Craw-Hill Book Co. Inc., 1977. - 344 p.

163. Astrand P. Quantification of exercise capability and evaluation of physical in man // Prog. Cardiovasc. Dis. 1976. - Vol. 19. - P. 51 - 67

164. Busse, R. and Fleming, I. (1995) Ann. Med., 27, 331-340.

165. Barron H. V. , Lesh M. D. Autonomic nervous system and sudden cardiac death// J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - V. 27. - P. 1053 - 1060.

166. Boulanger C.M., Luscher T.F. Release of endothelin from the porcine aorta: inhibition by endothelium-derived nitric oxide //J. Clin. Invest. 1990 — V.85 — P.587-590.

167. Busse R., Mulsch A., Fleming I., Hecker M. Mechanisms of nitric oxide release from the vascular endothelium //Circulation. 1993; 87: Suppl V: V18-V25.

168. Bellardineli R., Georgiou D., Scocco V. Low intensivity exercise training in patients with CHF. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 975-982.

169. Betteridge D.J. How does obesity increase cardiovascular risk? In: Obesity and cardiovascular disease. London: 1998, 15—17.

170. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Cooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis //Lancet 1992, 340: 1111-1115.

171. Craig W. Y., Palomsky G. E., Haddow J. E. // Br. Med. J. 1989. - Vol. 298. -P. 784-793.

172. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Georgakopoulos D. et al. Cigarette smoking is associated with dose-related and potentially reversible impairment of endothelium-dependent dilation in healthy young adults. Circulation. 1993; 88: 2149-2155

173. Clark A. L. Exercise therapy in chronic heart failure — a novel management approach. In: Controversies in the management of heart failure. Ed. A. Coats. 1977.

174. Coats A. J. S., Adamopoulos S., Radaelli A. Controlled trial of physical training CHF. Circulation 1992; 85: 2119-2139.

175. Celermajer D. S., Sorensen К. E., Spiegelhalter D. J. et al. Aging is associated with endothelial dysfunction in healthy men years before the age related decline in women // J. Am. Coll.Cardiol. - 1994. -V. 24. - P. 471-476.

176. Corretti M. C., Plotnick G. D., Vogel R. A. The effects of age and gender on brachial artery endothelium-dependent vasoactivity are stimulus-dependent // Clin. Cardiol. 1995. - V. 18. - P. 471-476.

177. Cazino P.R., Kilcoyne C.M., Cannon R.O. et al. Impaired endothelium-dependent vascular in patients with hypercholesterolemia extends beyond the muscarinic receptor//Am. J. Cardiol. 1995. - V.75. - P. 40-44.

178. Campisi R., Czernin J., Schoder H. et al. L-Arginine Normalizes Coronary Vasomotion in Long-Term Smokers Circulation. 1999; 99: 491-497.

179. Celermajer D.S. Endothelial dysfunction: does it matter? Is it reversible? // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.30, № 3. - P. 325-333:

180. Cockcroft J. R., Chowienczyk P.J., Benjamin N. et al. Preserved endothelium-dependent vasodilatation in patients with essential hypertension //N. Engl. J. Med. — 1994. V.330. - P.1036-1040.

181. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet. — 1992/ V.340. - P.l 111-1115.

182. Celermajer D.S. Testing endothelial function using ultrasound. J Cardiovasc Pharmacol 1998; 32 Suppl 3:S29-32.

183. Clarkson P, Celermajer DS, Powe AJ, Donald AE, Henry RM, Deanfield JE Endothelium-dependent dilatation is impaired in young healthy subjects with a family history of premature coronary disease. Circulation 1997 Nov 18; 96(10):3378-83.

184. Dustingm, G.J. (1996) Myocardial Ischemia: Mechanisms, Reperfiision, Protection (Karmazyn, M., eds), Birkhauser Verlag, Basel, pp. 33-55.

185. Drexler H., Zeiher A.M., Meinzer K., et al. Correction of endothelial dysfunction in coronary microcirculation of hypercholesterolemia patients by L-arginine //Lancet. 1991. - V.338. - P. 1546-1550.

186. Drexler H., Fischell T.A., Pinto F.J. et al. Effect of L-arginine on coronary endothelial function in cardiac transplant recipients. Relation to vessel wall morphology //Circulation. 1994.- V.89.- P. 1615-1623.

187. Esler M., Rumantir M., Weisner G., et al. Sympathetic nervous system and insulin resistance: from obesity to diabetes. Am J Hypertens 2001; 14 (11 Pt 2): 3049.

188. European Heart Failure Training Group. Experience from controlled trials of physical training in CHF. Protocol and patients factors in effectivenss in the improvement in exercise tolerance. Eur Heart J 1998; 19: 466-475.

189. Fukai Т., Siegfried M.R., Ushio-Fukai M. et al. Regulation of the vascular extracellular superoxide dismutase by nitric oxide and exercise traning J Clin Invest, June 2000, Volume 105, Number 11, 1631-1639.

190. Friedwald W. Т., Levy R. J., Fredrickson D. S. Estimation of the low density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge // Clin. Chem. 1972. - V.256. - P. 2835-2838.

191. Furchgott R.F., Zawadzki J.V. The obligatory role of endothelial cell in the relaxation of arterial smooth by acetylcholine //Nature. 1980. - V. 288 — P.373-376.

192. Farsang C., Lengyel M., Borbas S., et al. Value of rilmenidine therapy and its combination with perindopril on blood pressure and left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension (VERITAS). Curr Med Res Opin 2003; 19(3): 205-17.

193. Garrison R. J., Higgins M. W, Kannel W. B. Obesity and coronary heart disease. Curr Opin Lipidol 1996; 7: 199-202.

194. Govers R., Rabelink T.J. Cellular regulation of endothelial nitric oxide synthase Am.J. Physiol. February 2001. 280: Vol.280, Issue 2, F193-F206.

195. Gardiner S.M., Compton A.M., Bennet T. et al. Control of regional blood flow by endothelium-derived nitric oxide. Hypertension 1990; 15: 486-492.

196. Homing В., Maier V., Drexler H. Physical training improves endothelial function in patients with chronic heart failure. Circulation, 1996; 93: 210-214.

197. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation, and clinical use// Eur.Heart J. 1996. March - Vol.17. - P.334-381.

198. Hypertension Control: Report of WHO Expert committee //WHO Techn. Rep. Ser. N 862. Geneva, 1996

199. Hashimoto M., Akishita M., Eto M. et al. Modulation of endothelium-dependent flow mediated dilatation of brachial artery by sex and menstrual cycle //Circulation. - 1995.-V.92.-P.3431-3435.

200. Harris L. M., Faggioli G. L., Shah R., Koerner N. et al. Vascular reactivity in patients with peripheral vascular disease // Am. J. Cardiol. — 1995. — V. 76. — P.207-212.

201. Heitzer Th., Yla-Herttuala S., Luoma J. et al. Cigarette Smoking Potentiates Endothelial Dysfunction of Forearm Resistance Vessels in Patients With Hypercholesterolemia Role of Oxidized LDL Circulation 1996; 93: 1346-1353.

202. Hutchison S.J., Sudhir К., Sievers R. et al. Effects of L-Arginine on Atherogenesis and Endothelial Dysfunction due to Secondhand Smoke Hypertension 1999; 34: 44-50.

203. Haller H. Endothelial function. General consideration //Drugs.-1997.-V.53-P.1-10.

204. Hambrecht E. T. Physical training in CHF. J Am Coll Cardiol 1995; 25: 12391249.

205. Kataoka H., Otsuka F., Ogura T. et. all // The role of nitric oxide and the renin-angiotensin system in salt-restricted Dahl rats. H Am J Hypertens 2001 Mar; 14(3):276-85.23

206. Kavanagh Т., Myers M. G., Baigrie R. Quality of life and cardiorespiratory function in CHF: effects of 12 months aerobic training. Heart 1996; 76: 42-49.

207. Keteyian S. J., Levine А. В., Brawner C. A. Exercise training in patients with CHF. Ann Intern Med 1996; 124: 1051-1057.

208. Katajka H., Otsuka F., Ogura T. et al. The role nitric oxide and the renin-angiotensin system in salt-restricted Dahl rats. H Am Hypertens 2001 Mar; 14(3):276-85.

209. King A.C., Stokols D., Talen E., et el. Theoretical approaches to the promotion of physical activity. Forging a transdisciplinary paradigm // Am J Prev Med. 2002. -V. 23. - №2. - Suppl. 1. - P.15-25.

210. Kingwell B.A. Nitric oxide-mediated metabolic regulation during exercise: effect of training in health and cardiovascular disease. FASEB J 2000 Sep; 14(12): 1685-96.

211. Laughlin, M.H. (1995) Med. Sci. Sports Exer., 27, 1135-1444.

212. Leblanc J. Stress and interstress adaptation //Fed. Proc/ 1969. — Vol.28. -P.896-1000.

213. Laurent S., Lacolley P., Brunei P et al. Flow-dependent vasodilatation of brachial artery in essential hypertension //Am. J. Physiol. — 1990. V.258 (Heart Circ. Physiol. 27). - P. 1004-1011.

214. Leung W. H., Lau C.P., Wong C.K. Beneficial effect of cholesterol-lowering therapy on coronary endothelium-dependent relaxation in hypercholesterolaemic patients //Lancet. 1993. - V.341. - P. 1496-1500.

215. Liao J. K. Isoprenoids as mediator of the biological effect of statins. J Clin Invest, 2002; V.110: 285-288.

216. Luscher T.F., Noll G. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator. Atherosclerosis 1995 Dec; 118 Suppl:S81-90.

217. Luscher T.F., Barton M. Biology of the endothelium. Clin. Cardiol 1997 Nov; 20(11 Suppl 2): II-3-10

218. Libby P. The active roles of cells of blood vessel wall in health and disease //Mol. Aspects Med. 1987. - № 6. - P. 500-567.

219. Kubzansky L. D., Kawachi I., Weiss S., Sparrow D. // Ann. Behav. Med. -1998.-V. 20.-P. 47-48.

220. Light К. C. Environmental and Phsychological stress in hypertension. Onset and progression. Hypertension, ed. By Oparil S. & Weber M. A. WB. Saunders Co 2000; ch. 6: 59-67.

221. Light К. C. Environmental and Phsychological stress in hypertension. Onset and progression. Hypertension, ed. By Oparil S. & Weber M. A. WB. Saunders Co 2000; ch. 6: 59-67.

222. Majevski J., Moskurad K. //Tobacco. The Growwing Epidemic / Eds L. Rushan et al. Berlin, 2000, P. 115-117.

223. Mancini D. M., Walter G., Reiche K. N. Contribution of skeletal muscle atrophy to exercise intolerance and altered muscle metabolism in CHF. Circulation 1992; 85: 1364-1373.

224. Magnussen G., Gordon A., Kaijser L. High intensivity exercise training in patients with CHF. Eur Heart J 1996; 17: 1048-1055.

225. Meyer K., Samek I., Schwaibold M. Physical responses to different modes of interval exercise in patients with CHF. Eur Heart J 1996; 17: 1040-1047.

226. Moncada S., Palmer R.M., Higgs E.A. The discovery of nitric oxide as the endogenous nitrovasodilator. Hypertension 1988 Oct; 12(4): 365-72.

227. Michel J-B. NO (Nitric oxide) and Cardiovascular Homeostasis 1999 Menarini International Industrie Farmaceutiche Riunite s.r.l. Paris.

228. Mugge A., Elwell J H., Peterson Т.Е. et al. Chronic treatment with polyethylene-glycolated superoxide dismutase partially restores endothelium-dependent vascular relaxation in cholesterol-fed rabbits //Circ. Res. 1991. - V.69. - P.1293-1300.

229. Michael Wolzt. Медицинские новости Солвей Фарма, 22.05.2002 Источник: Clin Transplant 2002;16:137-43.

230. Nacao К., Ohushi M., Yoshimura M. et all. Hyperventilation as a specific test for diagnosis of coronary artery spasm. // Amer. J. Cardiol. — 1997. — V. 80. — P. 545549.

231. National Task Force on Obesity. Overweight, obesity, and health risk. Arch Intern Med 2000; 160: 898-9045

232. Obesity prevention and managing the global epidemic. WHO Report, 1998.

233. Oltman, C.L., Parker, J.L., and Laughlin, M.H. (1995) J. Appl. Physiol., 79, 3340.

234. Panza J.A., Casino P.R., Kilcoyne C.M., Quyyumi A.A. Role of endothelium-derived nitric oxide in the abnormal endothelium-dependent vascular relaxation of patients with essential hypertension. Circulation. 1993; 87: 1468-1474

235. Panza J.A. Endothelial dysfunction in essential hypertension. Clin Cardiol 1997 Nov; 20(11 Suppl 2): 11-26-33.

236. Pepine C.J., Celermajer D.S., Drexler H. Vascular health as a therapeutic tagert in cardiovascular disease. University of Florida, 1998.

237. Porsti L., Paakari I. Nitric oxide-based possibilities for pharmacotherapy //Ann. Med. 1995. - V.27. - P.407-420.

238. Pepi M., Agostoni P., Marenzi G. The influence of diastolic and systolic function on exercise performance in CHF. Eur J Heart Failury 1999; 1; 161-169.

239. Palmer R.M., Ferrige A.G., Moncada S. Nitric oxide release accounts the biological activity of endothelium — derived relaxing factor // Nature. 1987. — V.327. P. 524-526.

240. Physical Activity and Cardiovascular Health, ed. By Leon AS., NIH, Champaign, IL, Human kinetics, 1997.

241. Porsti, I., and Paakkari, I. (1995) Ann. Med., 27, 407-420.

242. Ross R., Harker L. Hyperlipidemia and atherosclerosis // Science. — 1976. — V.193.-P. 1094- 1100.

243. Rao S. V., Donahue M., Pi-Sunyer F.X., Fuster V. Obesity as a risk factor in coronary artery disease. Am Heart J 2001; 142: 1002-1007.

244. Ribero А. В., Zanella M. Т. Ожирение как фактор риска развития сердечнососудистых осложнений. Международные направления в исследовании артериальной гипертензии 1999; № 9: 7-9.

245. Rongen G.A., Smits P., Thien Т. Endothelium and the regulation of vascular tone with emphasis on the role of nitric oxide. Physiology, pathophysiology and clinical implications. Neth J Med 1994 Jan; 44(1):26.

246. Rizzoni D., Porteri E., Castellano M. et al. Endothelial dysfunction in hypertension is independent from the etiology and from vascular structure. Hypertension. 1998; 31 (pt2): 335-341.

247. Raitakari ОТ, Adams MR, McCredie RJ, Griffiths KA, Celermajer DS Arterial endothelial dysfunction related to passive smoking is potentially reversible in healthy young adults. Ann Intern Med 1999 Apr 6; 130(7):578-81.

248. Simborg D. The status of risk factors and coronary heart disease //J. Chron. Dis.- 1970.-Vol.22.-P.515-539.

249. Stevens J., Cai J., Pamuk E. R. et al. The effect of age on the association between body-mass index and mortality. New Engl J Med 1998; 338: 1-7.

250. Stevens J., Cai J., Pamuk E. R. et al. The effect of age on the association between body-mass index and mortality. New Engl J Med 1998; 338: 1—7.

251. Sharma A. M. Ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение. Актуальные вопросы 2001; № 5: 4-6.

252. Sesso Н. D., Kawachi I., Vokonas P. S., Sparrow D. // Am. J. Cardiol. 1998. -V. 82.-P. 851-856.

253. Sutton-Tyrell K. et. all. "Диета и упражнения действительно работают" J Am Coll Cardiol 2004;44:579-85. Медицинские новости Солвей Фарма, Источник: Cardiosite.ru

254. Star R.A. Nitric oxide (Southwestern Internal Medicine Conference) //Amer. J. Med.Sci. 1993. - V.306. - P.348-355.

255. Shimokawa H., Flavahan N.A., Vanhoutte P.M. Loss of endothelial pertussis toxinsensitive G-protein function in atherosclerotic porcine coronary arteries //Circulation/ 1991. - V.83. - P.652-660.

256. Shimokawa H., Vanhoutte P.M. Hypercholesterolemia causes generalized impairment of endothelium-dependent relaxation to aggregating platelets in porcine arteries // J. Am. Coll. Cadiol. 1989. - V.13 -P.1402-1408.

257. Shoji Т., Nishizawa J., Fukumoto M., Shimamura K. Inverse relationsip between circulating oxidized low density lipoprotein and anti-oxLDL antibody levels in healthy subjects. //Atherosclerosis. 2000; 148: pp. 171-177.

258. Shen, W.Q., Zhang, X.P., Zhao, G., Wolin, M.S., Sessa, W., and Hintze, Т.Н. (1995) Med. Sci. Sports Exer., 27, 1125-1134.

259. Sun, D., Huang, A., Koller, A., and Kaley, G. (1994) J. Appl. Physiol., 76, 2241-2247.

260. Tiritilli A. Nitric oxide (NO), vascular protection factor. Biology, physiological role and biochemistry of NO. Press Med 1998 Jun 13; 27(21):1061-4.

261. Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction in hypertension. J Hypertens Suppl1996 Dec; 14(5): S83-93.

262. Vane J.R., Anggard E.E., Botting R.M. Regulatory function of the vascular endothelium //N Engl J Med. 1990. - V.323. - P.27-36.

263. Wielenga R. P., Huisveld I. A., Bol E. Safity and effects of physical training in CHF results of the CHF and Craded Exercise study (CHANGE). Eur Heart J 1999; 20: 872-880.

264. Wielenga R. P., Huisveld I. A., Bol E. Safety and effects of physical training in CHF results of the CHF and Craded Exercise study (CHANGE). Eur Heart J 1999; 20: 872-880.

265. Yang J., Fukuo K., Morimoto S. et al. Pranidipine Enhances the Action of Nitric Oxide Released From Endothelial Cells Hypertension.2000; 35:82.