Влияние степени выраженности деструкции костной ткани на лечение и исход острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей в детском возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат наук Филипьева Наталья Владимировна

• Филипьева Наталья Владимировна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Филипьева Наталья Владимировна

СОДЕРЖАНИЕ

Список основных сокращений и условных обозначений

ВВЕДЕНИЕ 6 ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ

И ЛЕЧЕНИИ ОГО У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Клинико-патогенетические особенности ОГО у детей

1.2. Методы диагностики ОГО у детей

1.3. Современные подходы в лечении ОГО 26 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов с ОГО

2.2. Проведение лучевых методов исследования у детей с ОГО

2.3. Методика определения и интерпретация данных уровня маркеров воспаления и обмена костной ткани

(остеокальцина и С-концевых телопептидов) у детей с ОГО

2.4. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование костной ткани у детей с ОГО

2.5. Комплексный лечебно-диагностический подход в ведении пациентов с ОГО длинных трубчатых костей

2.6. Статистическая обработка материала 41 ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНА! ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ ДЕСТРУКЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДА ОГО В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

3.1. Клиническое течение ОГО в детском возрасте

3.2. Определение чувствительности и специфичности

лучевых методо исследования у детей с ОГО

3.3. Микробиологическое исследование в клиническом течении ГВЗ

3.4. Морфологические изменения костной ткани при различных формах ОГО в детском возрасте

3.5. Эффективность лечебно-диагностического подхода

у детей с ОГО

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние степени выраженности деструкции костной ткани на лечение и исход острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей в детском возрасте»

Актуальность проблемы

Гнойные воспалительные заболевания у детей - часто встречаемая патология. Особое место в этом ряду принадлежит острому гематогенному остеомиелиту (ОГО). Пик заболеваемости приходится на весенний и осенний периода года и связан с переохлаждением и снижением иммунитета, ребенка. Заболеваемость ОГО составляет 5,1 ребенка на 100 000 детского населения [20, 50, 58, 62, 64].

Несмотря на большое количество и доступность современных методов исследования, прогноз и исход ОГО не всегда, ясен. Кроме того, отсутствует оценка диагностической значимости рентгенологических исследований, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ) во врет лечения и перехода из острой в хроническую форму [9, 10, 22, 34, 36, 63, 120].

В настоящее врет существует ограниченное число работ, посвященных комплексному изучению особенностей хирургического лечения ОГО, основанных на ИГХ-исследовании костного мозга на различных сроках заболевания [71, 75].

Несмотря на то что ранняя лабораторно-инструментальная диагностика и выбор подходящего лечения при ОГО являются важнейшим условием успешного лечения, однако в исследованиях не учитывается ряд биохимических показателей, таких как маркеры метаболизма костной ткани, которыми являются остеокальцин и С-концевы телопептиды, а берутся во внимание только белки острой фазы воспаления (СРБ) при ОГО [43, 50, 59].

Еще одним немаловажным моментом в лечении ГВЗ является правильное и адекватное назначение антибактериальной терапии (АБТ). Исторически сложилось, что дети с ОГО получают длительный курс АБТ. Назначения выполняются на основе локальных стандартов и клинических

данных. Кроме того, проблемой при выборе АБТ является высокая резистентность микроорганизмов к большинству антибактериальных препаратов. Мониторинг возбудителей и применение новых схем и подходов в АБТ улучшает результаты лечения ОГО и снижает процент хронизации процесса [7, 72, 109, 128, 131, 144].

Так™ образом, актуальность современного оперативного и консервативного ведения детей с ОГО основана на комплексном лечебно-диагностическом подходе, включа! оценку резорбции костной ткани под действием БОФ.

Цель исследования:

Улучшить результаты лечения ОГО в детском возрасте, путем оптимизации лечебно-диагностического подхода на основании определения влияния степени выраженности деструкции костной ткани.

Задачи исследования:

1. Разработать и внедрить клинико-диагностический комплекс по прогнозированию течения и развития осложнений ОГО у детей на основании определения степени выраженности воспалительного и деструктивного процесса костной ткани.

2. Определите влияние цитотоксических лимфоцитов (СЭ3, СЭ4 и СЭ8) при ИГХ-исследовании в ткани костного мозга, у детей с ОГО длинных трубчатых костей на хронизацию процесса в зависимости от выраженности воспалительно-деструктивных процессов.

3. Определите чувствительность и специфичность лучевых методов исследования в диагностике и прогнозировании развития осложнений у детей с ОГО длинных трубчатых костей.

4. Определите эффективность лечебного подхода, при применении комбинации ультразвуковой остеоперфорации со ступенчатой АБТ в лечении ОГО у детей.

Новизна исследования Впервые определены уровни показателей цитотоксичных лимфоцитов (CD3, CD4 и CD8) в ткани костного мозга методом ИГХ-исследования, позволяющие прогнозировать хронизацию течения воспалительного процесса заболевания у детей с ОГО. Впервые у детей с ОГО разработан диагностический комплекс (СРБ, остеокальцин и С-концевые телопептиды, КТ, ИГХ), позволяющий определить риск развития осложнений в зависимости от деструкции костной ткани. Установлены показатели чувствительности и специфичности лучевых методов исследования при различной степени деструкции костной ткани для прогнозирования развития осложнений у детей с ОГО длинных трубчатых костей.

Практическая значимость работы Разработаны критерии оценки показателей уровней маркеров метаболизма костной ткани. Проведен сравнительный анализ диагностической значимости лучевых методов исследования (рентгенография, КТ). Впервые проведена сравнительная оценка, различных методов лечения ОГО и определены наиболее эффективные методики для предотвращения развития осложнений. Применение разработанного алгоритма лечения у детей с ОГО позволяет ускорите выздоровление и снизите процент хронизации воспалительного процесса у детей.

Личный вклад автора в исследование Разработан дизайн исследования и сформулированы основные идеи, выполнен подробный анализ российской и мировой литературы, разработаны методологические и методические основы исследования, проведен анализ первичной документации; выполнен весь объем исследований и лечения детей с ОГО длинных трубчатых костей; проанализированы и интерпретированы клинико-морфологические и

лабораторно-лучевые данные, а также выполнена их статистическая обработка, сформулированы выводы, практические рекомендации и основные положения, выносимые на защиту.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в работу экстренного и гнойного хирургических отделений ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница» г. Ставрополя; кабинета, детского хирурга ГБУЗ СК «Краевая детская консультативная поликлиника) г. Ставрополя; отделения хирургии ГБУЗ СК «Городская детская клиническая больница им. Г.К. Филиппского» г. Ставрополя, а такж используются в учебном и научном процесс на кафедре детской хирургии с курсом дополнительного профессионального образования и кафедре анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава, России для обучения студентов, ординаторов, аспирантов.

Часть настоящей работы выполнена в рамках гранта Президента Российской Федерации МК-690.2017.7 «Разработка новых способов оценки боли у новорожденных с хирургической патологией брюшной полости».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение предлагаемого лечебно-диагностического алгоритма улучшает результаты лечения ОГО длинных трубчатых костей у детей и снижает количество осложнений проводимой терапии на 12,2%.

2. Проведение КТ у детей с ОГО обеспечивает не только раннее прогнозирование осложнённого течения заболевания, но и дает возможность таргетной коррекции проводимого лечения.

3. Проведение диагностического комплекса, включающего определение уровней показателей цитотоксических лимфоцитов (СЭ3, СЭ4 и СЭ8), СРБ и маркеров резорбции костной ткани (остеокальцин,

С-концевые телопептиды), позволяет определить степень деструкции кости и хронизацию воспалительного процесса.

Публикации и апробация работы По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 3 - в рецензируемых журналах (входящих в перечень рецензируемых научных журналов, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук).

Материалы работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции педиатров, неонатологов, детских хирургов и анестезиологов-реаниматологов с международным участием (Ставрополь, 2015); Международной научной медицинской конференции студентов и молодых ученых на английском языке «Topical Issues of Medicine» (Ставрополь, 2016); 17-м Европейском конгрессе детских хирургов 2016 (Milan / Italy, 2016); Северо-Кавказской научно-практической конференции с международным участием (Ставрополь, 2016, 2017, 2018); научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной медицины) (Самарканд / Узбекистан, 2017); 18-м Европейском конгрессе детских хирургов 2017 (Limassol / Cyprus, 2017); расширенном заседании кафедры детской хирургии с курсом дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России (Ставрополь, 2018).

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста, и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы результатов собственных исследований, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Работа, иллюстрирована 8 таблицами, 28 рисунками. Библиографический указатель! включает 220 источников, из них 142 - зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОГО У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Клинико-патогенетические особенности ОГО у детей

ОГО занимает ведущее место в структуре! нозологических форм острой хирургической инфекции у детей, являясь одним из наиболее тяжелых и опасных ГВЗ детского возраста, с достаточно частым исходом в сепсис, летальность, приводящим к инвалидизации детей, что определяет актуальность темы и необходимость ранней диагностики данной патологии.

ОГО представляет собой гнойно-воспалительный процесс костной ткани, вызванный гноеродными микроорганизмами. Косте обычно устойчива к инфекции, но незначительная травма, легко протекающие гнойные заболевания кожи (инфицированные ссадины, фурункулы), очаги хронической инфекции, переохлаждение, хирургическое вмешательство или инородные тела могут привести к развитию остеомиелита, который являет собой сложное для лечения состояние, характеризующееся прогрессирующим воспалительным разрушением и деформацией кости [2, 7, 20, 89, 110, 124, 137, 190, 209].

Развитие ОГО, возникновение септического шока в остром периоде, хронизация процесса - все это сопровождается и обусловливается сложными иммунологическими механизмами, развитием вторичного иммунодефицита. Известно, что из всех случаев гнойно-септических заболеваний, требующих стационарного лечения, острый гематогенный остеомиелит наблюдается с частотой от 6 до 10% случаев, в структуре хирургических заболеваний - 1,9%, острых хирургических заболеваний детского возраста, - 3,6%, а гнойно-воспалительных процессов - 12,2%. Вместе с тем показатель летальности при данном заболевании регистрируется у 0,6-12% больных, а хронизация гнойного поражения кости выявляется у 7,21-7,3% больных и является одной из ведущих причин инвалидизации у детей. Немаловажно и то, что и после клинического

выздоровления у 70% больных в отдаленные сроки могут иметь место нарушения функции конечности и различного рода её деформации [1, 5, 10, 49, 61, 100, 104].

По данным исследований 2013 года, 65% больных ОГО составляют дети из социально неблагополучных семей сельской местности, а остальные 35% больных детей заболевают в социально неблагополучных семьях города. Среди заболевших около 15% составляют дети в возрасте до одного года, 45-48% - в возрасте от 6 до 14 лет, мальчики - 65-70%, девочки - 3035%. В Ставропольском крае дети с данной патологией составляю от 3,0 до 6,0 % больных с гнойно-септической патологией, что соответствует данным литературы [1, 7, 12, 14, 18, 23, 104, 125, 139].

ОГО заболевают преимущественно дети старше 5 лет. Мальчики более склонны к возникновению данной патологии, чем девочки, что объясняется физической активностью, приводящей к повторению микротравм; соотношение полов составляет примерно 1,7:1 [1, 2, 14, 18, 96, 102].

ОГО чаще поражает длинные трубчатые (80-85%), реже плоские (9-13%) и короткие трубчатые (6-7%) кости. Наиболее часто страдают бедренная (35-40%), большеберцовая (30-32%) и плечевая (7-10%) кости; из коротких - кости стопы; из плоских - кости таза и верхней челюсти [4, 6, 9, 13, 15, 79, 81].

Источник диссеминации при ОГО располагается в метадиафизе, где кровоток богатый, но медленный. В анатомических местах, где костный метафиз является внутрикапсульным, например верхний конец бедренной кости, проксимальной плечевой кости, проксимальной большеберцовой кости и дистальной малоберцовой кости, может происходить подпериостальное распространение инфекции в соседнее пространство сустава. Эпифизы костей у детей в возрасте менее 18 месяцев васкуляризуются трансфизарными сосудами. Подобные особенности могут облегчите гематогенное распространение инфекции от метафиза до эпифиза

и прилегающего суставного пространства [7, 18, 20, 43, 52, 59, 100, 81, 129, 138].

Считается, что основными особенностями течения ОГО у детей являются:

1) острое начало заболевания с нарастающим ухудшением состояния в первые 3 суток болезни и далее, связанным с развитием сепсиса и септикопиемии;

2) быстрое вовлечение в процесс смежных суставов;

3) недостаточная информативность лучевых методов обследования для ранней диагностики ОГО;

4) повышение температуры тела до фибрильных цифр;

5) высокий процент перехода в хроническую форму при поздней диагностике и неадекватном оперативном вмешательстве [2, 5, 9, 11, 85, 140, 191].

При остеомиелите основными синдромами заболевания являются воспалительный, интоксикационный, иммунной дисфункции, нарушение гомеостаза, дистрофии и метаболические изменения. Интоксикационный синдром в острой фазе развивается не при всех формас остеомиелита. Изменения в системе гомеостаза могут иметь разный характер: в первые 10 дней болезни наблюдаются явления гиперкоагуляции, это создает условия для диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, резко усугубляющего деструкцию кости. На 10-20-е сутки возникаю явления гипокоагуляции с тенденцией к патологическому фибринолизу. Метаболические нарушения проявляются в изменении кальциевого обмена с развитием гиперкальциемии и остеопороза, здоровых участков пораженной кости, кислотно-основного состояния с развитием ацидоза, диспротеинемии. Дистрофический синдром выражается в атрофических явлениях в окружающих мягких тканях и соседних суставах, а также в развитии остеопороза [2, 17, 20, 35, 39, 95, 97, 101, 201].

Этиология ОГО трансформируется в соответствии с течением времени и изменением структуры бактериальной чувствительности, программами вакцинации, внедрением культурологических методов диагностики и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Staphylococcus aureus является наиболее часто выделяющимся патогеном, составляя 60-80% случаев! возникновения ОГО [9, 31, 49, 52, 85, 101, 117, 193].

Остальные культурально-положительные случаи вызваны главным образом стрептококком группы А, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательными кишечными организмами, стрептококками группы В и другими более редкими организмами. Поражение Pseudomonas aeruginosa. - это почти исключительно случаи у детей с ослабленным иммунитетом или когда имеет место проникающая травма. стопы, классически вызванна! наступлением на острый предмет, например гвоздь [2, 52, 69, 77, 90, 107].

Инфекции бактериями, резистентными к метициллину (S. aureus -MRSA), растут, особенно в Соединенных Штатах и Европе. В связи с этим необходимо обеспечивать контроль полипрагмазии и неадекватной антибактериальной терапии. Эмпирический терапевтический выбор должен быть основан на местных эпидемиологических данных [93, 94, 97, 98, 107, 114, 116, 117, 127, 141].

Инфицирование организма и проникновение бактерий в кровяное русло могут происходить через повреждённую кожу, слизистые оболочки, лимфоидное глоточное кольцо. Определённое значение имеют гнойничковые заболевания кожи, воспаление носоглотки, а также латентно протекающая инфекция. У детей грудного возраста входными воротами инфекции часто бывает пупочная ранка [23, 36, 44, 69, 94, 98, 110, 134, 194].

Большую роль в процессе развития остеомиелита у детей играют возрастные анатомические особенности строения и кровоснабжения костей: значительно развитая сеть кровеносных сосудов, автономность

кровоснабжения эпифиза, метафиза и диафиза, большое количество мелких разветвлений сосудов, идущих радиально через эпифизарный хрящ к ядру окостенения. У детей первых 2 лет жизни преобладает эпифизарная система кровоснабжения, в то время как метафизарная начинает развиваться уже после 2 лет. Эпифизарная и метафизарная системы обособлены, но между ними есть анастомозы. Общая сосудистая сеть образуется только после окостенения зоны эпифизарного роста. Для детей младше 2-3 лет характерно поражение метаэпифизарных зон. С возрастом, когда начинает усиленно развиваться система кровоснабжения метафиза, чаще всего страдает диафиз [9, 20, 35, 36, 49, 111, 113, 117, 143, 195].

Остеомиелит является вторичным осложнением у 1-3% детей с туберкулезом легких. В этом случае бактерии, как правило, проникают в кость через систему кровообращения, сначала заражая синовиальную оболочку (из-за ее более высокой концентрации кислорода в этой области), а затем распространяются на соседнюю кость. При туберкулезном остеомиелите, как правило, поражаются длинные кости и позвонки. Туберкулезный остеомиелит не распространен в более развитых странах, но по-прежнему является основной причиной развития инфекций костей во многих менее развитых странах. Это усугубляется при ВИЧ. Микобактерия туберкулеза чаще всего влияет на позвоночник (50%) и синовиальную оболочку. Однако поражаются также кости вне осевого скелета. Опубликованы сообщения об уникальных туберкулезных поражениях костей без первичного локуса, что становится все более распространенным у детей, тогда как 50 лет назад большинство туберкулезных поражений костей чаще были мультифокальными и вторичными по отношению к первичному локусу в легком. Клинически дети с туберкулезным остеомиелитом обычно жалуются на боли в костях и местную припухлость с радиологическими остеолитическими

изменениями в метафизах длинных костей [7, 40, 43, 52, 69, 71, 74, 105, 109, 113, 121].

Некоторые условно-патогенные микроорганизмы становятся все более агрессивными, в том числе инфекция Kingella kingae, особенно характерная для детей раннего возраста. и вызывающа! чаще всего септический артрит [40, 52, 69, 72, 74, 82, 93, 145, 107].

Грибы также являются редкими, но важными причинами остеомиелита, в большинстве своем встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом и у новорожденных. Наиболее часто возбудителями грибковой инфекции являются грибы из родов Candida и Aspergillus. Нейтрофильные гранулоциты, моноциты и макрофаги являются основным звеном в механизмах защиты макроорганизма против Candida spp. и Asperillus spp., а длительная нейтропения представляет особенную опасность для больного. То есть иммунокомпрометированные дети подвергаются риску заражения грибковой инфекцией и разнообразными микстинфекциями [7, 40, 43, 52, 74, 83, 100, 107, 120, 196, 210].

Микроорганизмы проникают в кость гематогенно. Травма, ишемия и инородные тела усиливают восприимчивость кости к микробной инвазии. Первоначальные изменения в кости после инокуляции бактерий в основном проявляются изменениями рН и проницаемости капилляров, которые способствуют регионарному отеку, выделению цитокинов, расщеплению ткани, рекрутированию лейкоцитов, снижению напряжения кислорода, увеличению местного давления, тромбозу мелких сосудов и изменению костной ткани. По мере того как инфекция распространяется в костно-мозговой канал, повышенное давление вызывает ее распространение в коре по каналам Гаверса. и Фолькмана с последующим распространением на надкостницу и смежные мягкие ткани [7, 40, 52, 58, 79, 100, 111, 112, 119, 142].

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что основную роль в патогенезе ОГО играют сосудистые расстройства. В самых ранних стадиях заболевания в капиллярах костного мозга, происходит активизация тучных клеток с повышением проницаемости сосудистой стенки. Выраженный отёк костного мозга - основной механизм повышения внутрикостного давления. При этом на первом этапе болезни возникает серозное, а затем фибринозное и гнойное воспаления [7, 9, 14, 43, 49, 79, 85, 146].

Важная особенность воспалительного процесса, при ОГО состоит в том, что он замкнут ригидными стенками костной трубки, что приводит к сдавливанию вен, а затем и артерий. Боль, возникающая вследствие гипертензии в костно-мозговом канале, косвенно подтверждает такую трактовку нарушенного кровообращения в кости. Величии, внутрикостного давления при остром остеомиелите достигает 180 мм вод. ст. (у здоровых детей - 60-100 мм вод. ст.) [7, 43, 49, 79, 89, 197, 211].

1.2. Методы диагностики ОГО у детей

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение ОГО в значительной мере предопределяют исход патологического процесса, особенно у детей младшего возраста [1, 16, 43, 77, 133, 212].

При осмотре больной конечности выявляю первые признаки воспалительного процесса: припухлость в области поражения, инфильтрацию ткани и усиление венозного рисунка кожи. Главный постоянный местный признак остеомиелита, - резко выраженная локальная болезненность при пальпации, особенно при перкуссии над местом поражения. Отёк и болезненность распространяются и на соседние участки [1, 39, 43].

Гиперемия кожных покровов и флюктуация в области поражения -поздние признаки, свидетельствующие о запущенности остеомиелита [1, 39, 43, 49, 108, 198].

Значительные диагностические трудности возникают при остеомиелитическом поражении костей тазобедренного сустава. В первые дни заболевания местные симптомы бывают нечётко выражены из-за мощного мышечного каркаса этой области. При внимательном осмотре удаётся установить, что нижняя конечность несколько согнута в тазобедренном суставе. Отмечают также её отведение и небольшую ротацию кнаружи. Движения в тазобедренном суставе болезненны. Кожные покровы над ним умеренно отёчны [1, 18, 39, 43, 49, 59, 89, 147].

При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса происходят некроз и лизис костной ткани с замещение её гное и грануляциями. Эти изменения, как правило, начинаются с метафиза, постепенно процесс распространяется на диафиз [1, 39, 43, 49, 59, 89, 199].

Как на догоспитальном этапе, так и в условиях стационара противопоказано динамическое наблюдение с целью уточнения диагноза ОГО. При поступлении больного в стационар необходимо сразу же проводить комплексную! терапию и предоперационную подготовку не более 2-3 часов. Предположительный диагноз ОГО - показание к ранней поисковой остеоперфорации. Решающее значение в постановке диагноза метаэпифизарного остеомиелита должна иметь лечебно-диагностическая пункция сустава [35, 39, 43, 71, 106, 141].

Стандартом диагностики ОГО следует считать 48 часов с момента возникновения заболевания. Оперативное лечение в первые 2-3 часа после поступления в стационар с проведением адекватной медикаментозной терапии приводит к обрывному типу течения ОГО и исключает хронизацию процесса [39, 49, 59, 77, 130, 131].

При подозрении на остеомиелит используются несколько методов визуализации, но ни один из них не может окончательно подтвердить наличие или отсутствие инфекции. В настоящее время стандартом в диагностике остеомиелита рассматриваются методы сканировани в

поперечном разрезе, такие как компьютерна! томография (КТ) и магнитно-резонансная! томография (МРТ). Несмотря на их высокую стоимость, они обладаю более высокой информативностью. Эти методы дают отличное анатомическое разграничение пораженной области и окружающих мягких тканей. Подтверждение наличия остеомиелита, обычно связано с комбинацией методов визуализации [8, 61, 74, 148].

Рентгенография. Оценка, обычно начинается с простых рентгенограмм у всех пациентов с подозрением на остеомиелит; простые рентгенограммы могут предполагать правильный диагноз, исключать другие диагностические методики или давать подсказки об основных патологических состояниях. В обычных рентгенограммах изначально проявляются изменения мягких тканей, отек мышц и размывание плоскостей мягких тканей. При гнойных инфекциях первое изменение в кости указывает на то, что инфекционный процесс присутствует в течение 2-3 недель или более. Таким образом, остеомиелит должен распространяться не менее чем на 1 см и компрометироват от 30 до 50% минерального содержимого кости, чтобы визуализироваться на простых рентгенограммах. Ранние результаты могут быть незначительными, и изменения могут быть не очевидными до 5-7 дней у детей младшего возраста и от 10 до 14 дней старшей возрастной группы [4, 22, 32, 48, 83, 107, 200, 213].

Самые ранние рентгенологические признаки остеомиелита, можно обнаружить лишь на хорошей структурной рентгенограмме, и проявляются они типичными костными изменениями: периостальное утолщение, литические поражения, эндостальное скручивание, остеопения, потеря трабекулярной архитектуры и новое расположение кости. Обычно отмечают разрежение и смазанность кости, удаётся увидеть и остеопороз в области воспаления. Губчатое вещество кости имеет крупнопятнистый рисунок из-за рассасывания костных трабекул и слияния межблочных пространств вследствие усиленной резорбции. В дальнейшем деструктивные полости

расширяются, наблюдаются разволокнение, расплывчатость и неровность контуров кортикального слоя. Наиболее достоверный признак - линейный периостит. Периостальная реакция обычно значительно распространена и определяется в виде тонкой полосы, иногда, вуалеподобной тени, идущей рядом с кортикальным слоем. Выраженность периостальной реакции зависит от локализации очага. Наибольшую периостальную реакцию обнаруживают при диафизарном, менее выраженную - при метафизарном, еще менее выраженную - при эпифизарном поражении. Одиночны или множественные рентгенонегативные абсцессы могут проявляться во время подострых или хронических стадий остеомиелита. Эти абсцессы определяются как ограниченные повреждения, проявляющие склонность (но не ограничиваясь) к границам трубчатых костей они обнаруживаются при подостром гнойном остеомиелите, обычно стафилококкового происхождения. Абсцессы Брода особенно распространены у детей, чаще мальчиков. В этой возрастной группе они появляются в метафизах, особенно в дистальных или проксимальных участках большеберцовой кости [4, 22, 32, 33, 51, 56, 83, 107, 149, 201].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Филипьева Наталья Владимировна, 2019 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Абушкин И.А., Чуриков В.В., Котляров А.Н., Привалов В.А., Погорелов М.В. [и др.] Диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей // Непрерывное медицинское образование и наука. - 2015. - Т. 10, № 3. - С. 128-129.

2. Акберов Р.Ф., Лыюров Д.А., Сварич В.Г. Острый гематогенный остеомиелит у детей // Детски хирургия. - 2016. - Т. 20, №4. - С. 200203.

3. Акберов Р.Ф., Лыюров Д.А., Сварич В.Г. Мультиспиральная компьютерная томография в ранней диагностике острого гематогенного остеомиелита, у детей // Врач-аспирант. - 2015. - Т. 70, №3. - С. 28-32.

4. Александров Ю.М., Алекберов Д.А.-О., Дьячков К.А. Рентгеноморфологические особенности длинных костей и перестройка их структуры при устранении деформации коленных суставов у детей с последствиями гематогенного остеомиелита // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. - Т. 173, №2. - С. 61-65.

5. Ахтямов И.Ф., Гильмутдинов М.Р., Скворцов А.П., Ахунзянов А.А. Ортопедические последствия у детей, перенесших острый гематогенный остеомиелит // Казанский медицинский журнал. - 2010. -Т. 91, №1. - С. 32-35.

6. Ахунзянов А.А., Скворцов А.П., Гильмутдинов М.Р., Рашитов Л.Ф. Опыт лечения острого гематогенного остеомиелита у дете // Практическая медицина. - 2010. - №1 (40). - С. 104-105.

7. Баранов Д.А. Патоморфоз возбудителей гнойно-септических заболеваний у детей и оптимизация лечения больных : дис. ... канд. мед. наук. - М., 2012. - 135 с.

8. Баранов Д.А., Шестаков А.А., Дроздов С.И., Михалева М.Н., Склярова Е.А. [и др.] Современные особенности острого гематогенного

остеомиелита у детей, возможности ранней диагностики и их эффективного лечения // Молодежный инновационный вестник. -2012. - Т. 1, №1. - С. 12-13.

9. Барская М.А., Кузьмин А.И., Терехина М.И., Мунин А.Г., Зеброва Т.А. [и др.] Острый гематогенный остеомиелит у детей // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - № 127. - С. 1217-1219.

10. Гаркавенко Ю.Е., Красногорский И.Н. Морфологическая оценка последствий гематогенного остеомиелита длинных костей у детей // Травматология и ортопедия России. - 2012. - №3 (65). - С. 27-34.

11. Гаркавенко Ю.Е., Поздеев А.П. Ортопедическая помощь детям с последствиями гематогенного остеомиелита, длинных костей в институте им. Г.И. Турнера // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2013. - Т. 1, №1. -С. 16-20.

12. Гаркавенко Ю.Е., Семенов М.Г., Трощиева, Д.О. Комплексное лечение детей с последствиями гематогенного остеомиелита: на стыке проблем // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2016. - Т. 4, №2. - С. 29-36.

13. Гильмутдинов М.Р., Ахтямов И.Ф., Скворцов А.П. Профилактика поражения костно-суставного аппарата, нижних конечностей у детей при остром гематогенном метаэпифизарном остеомиелите // Казанский медицинский журнал. - 2011. - Т. 92, №2. - С. 214-219.

14. Гильмутдинов М.Р., Скворцов А.П., Рашитов Л.Ф., Осипов А.Ю., Гребнев П.Н. Острый гематогенный остеомиелит у детей (обзор литературы) // Современное искусство медицины. - 2013. - №1 (9). -С. 73-80.

15. Гильмутдинов М.Р., Гребнев П.Н., Рашитов Л.Ф., Фатыхов Ю.И., Смирнов О.Г. [и др.] Результаты лечения острого гематогенного

метаэпифизарного остеомиелита у детей раннего возраста, // Практическая медицина. - 2012. - №7-1 (63). - С. 28.

16. Гисак С.Н., Шестаков А.А., Вечеркин В.А., Авдеев С.А., Глаголев Н.В. [и др.] Ранняя диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей с целью оптимизации его лечения // Детская хирургия. - 2014. -Т. 18, №5. - С. 28-32.

17. Гисак С.Н., Склярова Е.А., Шестаков А.А., Нейно Н.Д., Баранов Д.А. [и др.] Оптимизация ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей и эффективного лечения больных // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2016. - Т. 19, №4. - С. 167-174.

18. Гисак С.Н., Шестаков А.А., Баранов Д.А., Склярова Е.А. Современные особенности этиопатогенеза острого гематогенного остеомиелита у детей и оптимизация лечения больных // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, №2. - С. 106-108.

19. Гостищев В.К., Липатов К.В., Писаренко Л.В., Рубин М.П., Стан Е.А. [и др.] Прогнозирование изменений прочности длинных трубчатых костей в хирургии хронического остеомиелита // Хирургия. - 2010. -№2. - С. 2-6.

20. Дронов А.Ф., Смирнов А.Н., Мокрушина О.Г. Гематогенный остеомиелит в детском возрасте. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 140 с.

21. Дышлевая З.М., Архипова А.Н., Пашко Ю.В., Гук Л.В., Скоробогатова Е.В. [и др.] Использование даптомицина в терапии грамположительньга инфекций у детей с гематологическими заболеваниями // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т. 11, №3. - С. 70-74.

22. Дьячкова Г.В., Александров Ю.М., Дьячков К.А., Эйдлина Е.М., Нижечик С.А. [и др.] Рентгеновская и КТ-семиотика последствий гематогенного остеомиелита костей, образующих коленный сустав| // Гений ортопедии. - 2014. - №3. - С. 60-66.

23. Железнов А.С., Паршиков В.В., Бирюков Ю.П., Батанов Г.Б. Особенности микробного пейзажа у новорожденных с острым гематогенным остеомиелитом // Нижегородский медицинский журнал. - 2008. - №3. - С. 14.

24. Завадовская А.Д., Полковникова В.А., Масликов В.М., Зоркальцев М.А., Кожевников П.А. Особенности ультразвуковой картины при местной и септико-пиемической формах острого гематогенного остеомиелита у детей // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2013. - Т. 7, №3-3. - С. 9-16.

25. Завадовская В.Д., Полковникова С.А., Масликов В.М., Шалыгин В.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита, у детей // Медицинская визуализация. - 2013. - №5. - С. 121-129.

26. Завадовская В.Д., Полковникова С.А., Масликов В.М., Караваев А.В., Шалыгин В.А. Ультразвуков^! диагностика острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелит у детей младшего возраст в соответствии со сроками развития заболевания // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2016. - №3. - С. 82-90.

27. Завадовская В.Д., Полковникова С.А., Масликов В.М., Шалыгин В.А., Осипкин В.Г. Цветовое допплеровское картирование в диагностике острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2016. - №5. - С. 6068.

28. Завадовская В.Д., Полковникова С.А., Зоркальцев М.А., Морозов Н.М., Осипкин В.Г. [и др.] Ультразвуковая картина острого гематогенного остеомиелита у детей // Лучевая диагностика и терапия. - 2011. - №1. -С. 104-110.

29. Завадовская В.Д., Полковником, С.А., Масликов В.М., Караваев А.В., Шалыгин В.А. Ультразвуков^! диагностика острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелит у детей младшего возраст в

соответствии со сроками развития заболевания // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2016. - № 3. - С. 82-90.

30. Захарова Н.М., Цыбин А.А., Машков А.Е., Мохаммад Б. Возможности цитологического метода, исследования в контроле и прогнозировании регенерации костной ткани при комплексном лечении остеомиелита, у детей // Детская хирургия. - 2015. - Т. 19, №3. - С. 36-40.

31. Карамышева А.А., Барканова О.Н. Забор материала для бактериологического исследования как основа успеха антибактериальной терапии // Лекарственный вестник. - 2011. - Т. 6, №1(41). - С. 41-47.

32. Ковалинин В.В., Клещевникова К.Ю., Джанчатова Б.А. Лучевая диагностика остеомиелита, // Russian electronic journal of radiology. -2014. - Т. 4 №3. - Режим доступа: http: //www. rejr.ru

33. Колмыков Е.А., Куликов А.С., Гаврилова М.В., Шестаков А.А., Гисак С.Н. Применение рентгенокомпьютерной томографии костей скелета, в ранней диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей // Молодежный инновационный вестник. - 2013. - Т. 2, №1. - С. 11.

34. Костик М.М., Копчак О.Л., Чикова И.А., Исупова Е.А., Масалова В.В. [и др.] Дифференцированный подход к лечению небактериального остеомиелита у детей: результаты ретроспективного исследования // Вопросы современной педиатрии. - 2016. - Т. 15, №5. - С. 505-512.

35. Костик М., Копчак О.Л., Мушкин А.Ю. Сопоставительный анализ небактериального и острого гематогенного остеомиелитов // Остеопороз и остеопатии. - 2016. - № 2. - С. 96-97.

36. Котляров А.Н., Чуриков В.В., Абушкин И.А., Погорелов М.В., Неизвестных Е.А. [и др.] Оптимизация методов диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита, у новорожденных // Человек. Спорт. Медицина. - 2013. - Т. 13, №1. - С. 137-142.

37. Котягина С.Е. МР-томография в оценке активности и определении фазы течения хронического остеомиелита // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №3.

38. Котягина С.Е. Диагностика местных гнойных осложнений хронического остеомиелита, методом МР-томографии // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №6.

39. Котягина С.Е., Колесов В.Ю., Боброва Л.Е. Диагностический алгоритм исследования при подозрении на острый гематогенный остеомиелит у детей // Материалы ежегодной научной конференции, посвященной 70-летию основания Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. - Рязань, 2013. - С. 8081.

40. Кривченя Д.Ю., Притуло Л.Ф., Притула В.П., Астахов А.А., Бисюк Ю.А. Динамика провоспалительных медиаторов в зависимости от типа возбудителя у детей с гнойно-септическими заболеваниями // Хирургия детского возраста. - 2012. - №3 (36). - С. 023-029.

41. Крочек И.В., Сергийко С.В., Привалов В.А. Лазерная остеоперфорация в лечении острого гематогенного остеомиелита. 10-летний опыт // Педиатр. - 2013. - Т. 4, №4. - С. 8-17.

42. Крочек И.В., Привалов В.А., Сергийко С.В., Яйцев С.В., Анчугова А.Е. 10-летний опыт применения высокоэнергетического лазера в лечении острого гематогенного остеомиелита у детей // Уральский медицинский журнал. - 2016. - №7 (140). - С. 102-110.

43. Крутских А.В. Современные аспекты диагностики и лечения острого бактериального остеомиелита у детей // Проблемы современной медицины: актуальные вопросы : сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - 2016. - С. 269271.

44. Лятуринская О.В., Макарова М.А., Денисенко И.Г. Остеомиелит у недоношенных детей // Хирургия детского возраста. - 2014. - Т. 42, №1-2. - С. -47-50.

45. Марочко Н.В., Ефременко А.Д., Дардина М.Н. Сонография в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей // Acta Biomedica Scientifica. - 2005. - №3. - С. 239.

46. Машков А.Е., Слесарев В.В. Особенности комплексного лечения острого гематогенного остеомиелита у детей // Universum: Медицина и фармакология. - 2015. - №4 (17). - С. 1.

47. Машков А.Е., Слесарев В.В., Щербим, В.И., Филюшкин Ю.Н., Друзюк Е.З. Оценка параметров адекватности воспалительного ответа у детей с тяжелыми формами гнойной хирургической инфекции // Детская хирургия. - 2014. - Т. 18, №3. - С. 36-38.

48. Мельцин И.И., Котлубаев Р.С., Афуков И.В., Арестова С.В. Место рентгенологического и ультразвукового исследований в диагностике острого гематогенного остеомиелит у детей раннего возраст // Альманах молодой науки. - 2014. - № 3. - С. 34-39.

49. Мельцин И.И., Котлубаев Р.С., Афуков И.В., Арестова С.В. Клинико-параклинические проявления острого гематогенного остеомиелита у детей в современный период // Альманах молодой науки. - 2014. - №2. - С. 26-28.

50. Минаев С.В., Филипьева Н.В., Лескин В.В., Тимофеев С.В., Исаева А.В. [и др.] Современные подходы к выбору антибактериальной терапии при лечении острого гематогенного остеомиелита у детей // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2018. - №1 (71). - С. 15-18.

51. Минаев С.В., Филипьева Н.В., Лескин В.В., Загуменнова И.Ю., Ростова Н.П. [и др.] Применение лучевых методов в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей // Доктор.Ру. - 2018. - №5 (149). -С. 32-36.

52. Минаев С.В., Филипьева Н.В., Лескин В.В., Щетинин Е.В., Голубева М.В. [и др.] Микробиологический спектр возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний у детей многопрофильного стационара // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2018. - Т. 13, №1.1. - С. 112-114.

53. Полковникова С.А., Завадовская В.Д., Куражов А.П., Масликов В.М., Шалыгин В.А. Клиническая и ультразвуковая картина, множественного остеомиелита при септико-пиемической форме заболевания у детей // Бюллетень сибирской медицины. - 2015. - Т. 14, №4. - С. 46-53.

54. Полковникова С.А., Завадовская В.Д., Шалыгин В.А., Масликов В.М., Кравченко Н.М. [и др.] Диагностика фаз острого гематогенного остеомиелита у детей с помощью ультразвукового сканирования // Детская хирургия. - 2011. - №3. - С. 19-22.

55. Полковникова С.А., Завадовская В.Д., Караваев А.В. Ультразвуковая картина острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у детей младшего возраста, в зависимости от сроков развития заболевания // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2015. - №5. - С. 135.

56. Привалов В.А., Крочек И.В., Лаппа А.В. Лазерная остеоперфорация в лечении остеомиелита. - Челябинск : изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2010. - С. 272.

57. Притуло Л.Ф. Ретроспективный анализ диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита у детей с учетом клинико-анамнестических и микробиологических характеристик // Запорожский медицинский журнал. - 2012. - №6 (75). - С. 024-030.

58. Разин М.П., Минаев С.В., Скобелев В.А., Стрелков Н.С. Неотложная хирургия детского возраста, : учебное пособие. - Москва, 2015. -С. 328.

59. Русак П.С. Диагностика и хирургическое лечение острого гематогенного остеомиелита у детей // Хирургия детского возраста. -2012. - №4 (37). - С. 029-036.

60. Слесарев В.В. Ошибки в диагностике и лечении острого гематогенного остеомиелита у детей // Альманах клинической медицины. - 2002. -№5. - С. 73-77.

61. Сманцер В.А. Оценка степени тяжести состояния и пути оптимизации интенсивной терапии острого гематогенного остеомиелита у детей // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2009. - №5. - С. 58-61.

62. Стрелков Н.С., Кирьянов Н.А., Шкляев П.О. Особенности минерального состава костной ткани в ранни сроки экспериментального остеомиелита // Медицинский вестник Башкортостана. - 2015. - Т. 10, №1. - С. 58-61.

63. Стрелков Н.С., Кирьянов Н.А., Шкляев П.О. Особенности патоморфологии и минерального состава костной ткани при экспериментальном остеомиелите // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2015. - Т. 10, №4. - С. 415-418.

64. Стрелков Н.С., Кирьянов Н.А., Шкляев П.О. Морфогенез сосудистых расстройств на ранних стадиях экспериментального остеомиелита, // Актуальные научны исследования в современном мире. - 2017. - №53 (25). - С. 62-64.

65. Тараканов В.А., Надгериев В.М., Старченко В.М., Стрюковский А.Е., Луняка А.Н. [и др.] Оптимальные критерии ранней диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита у детей // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - №7. - С. 118-120.

66. Трунова О.В. Возможности лазеротерапии и широкополосного электромагнитного излучения в лечении острого остеомиелита у детей // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2011. - №4. - С. 1316.

67. Трунова О.В., Герасименко М.Ю., Машков А.Е., Слесарев В.В. Возможности лазерной терапии при гематогенном остеомиелите у детей // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2012. - №6. -С. 22-24.

68. Трунова О.В., Машков А.Е. Влияние лазерной терапии на течение воспалительного процесса в комплексном лечении гематогенного остеомиелита у детей // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2016. - №15(1). - С. 34-37.

69. Тулинов А. И. Мониторинг синегнойной и кандидозной инфекции в диагностике и лечении детей с гнойно-септическими заболеваниями и осложнениями хирургической патологии : дис. ... канд. мед. наук. - М.,

2011. - 183 с.

70. Холодарев А.П., Климовицкий Ф.В., Холодарев В.А. Наш опыт лечения детей с последствиями эпиметафизарного остеомиелита длинных костей // Травма. - 2011. - Т. 12, №1. - С. 90-92.

71. Цап Н.А., Черненко Л.Ю. Лечебная тактика, при остеомиелите плоских костей у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2011. - №4. - С. 67-72.

72. Черненко Л.Ю., Цап Н.А. Острый гематогенный остеомиелит длинных трубчатых и плоских костей у детей // Уральский медицинский журнал. - 2012. - №7 (99). - С. 78-81.

73. Шамсиев А.М., Юсупов Ш.А., Махмудов З.М. Хирургическое лечение детей с острым гематогенным остеомиелит™ костей, образующих тазобедренный сустав // Российский вестник детско хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2014. - Т. 4, №3. - С. 86-89.

74. Шейбак В.М. Особенности клиники, диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита у детей // Хирургия Восточная Европа. -

2012. - №3. - С. 235-237.

75. Шкляев П.О. Оптимизация ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей на догоспитальном этапе // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №5. - С. 231.

76. Щегольков А.М., Марочкина Е.Б., Антипенко П.В. Физиотерапия хирургических заболеваний. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 324 с.

77. Эшонова Т.Д. Острый гематогенный остеомиелит у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2016. - Т. 95, №2. - С. 146-152.

78. Юрковский А.М., Воронецкий А.Н. Ранняя диагностика остеомиелита у детей: пределы диагностических возможностей // Новости хирургии. - 2009. - Т. 17, №4. - С. 194-199.

79. Abaev I.K. Modern specificity of surgical infection of bones and joints in children // Modern specificity of surgical infection of bones and joints in children. - 2010. - Vol. 169, №4. - P. 61-65.

80. Agarwal A., Aggarwal A.N. Bone and Joint Infections in Children: Septic Arthritis // Indian J. Pediatr. - 2016. - Vol. 83, №8. - P. 825-33.

81. Agarwal A., Aggarwal A.N. Bone and joint infections in children: acute hematogenous osteomyelitis // Indian J. Pediatr. - 2016. - Vol. 83, №8. -P. 817-824.

82. Agrawal R., Sharma D., Dhiman P., Patro D.K. Clinical and haematological predictors of acute hematogenous Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) osteomyelitis & septic arthritis // Journal of orthopaedics. -2015. - Vol. 12, №3. - P. 137-141.

83. Aleksandrov I.M., Alekberov D.A., D'iachkov K.A. X-ray-morphological peculiarities of the long bones and reconstraction of then structure after elimination of knee joint deformation in children with hematogenous osteomyelitis consequences // Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. -2014. - Vol. 173, №2. - P. 61-65.

84. Allan C., Huntley J.S. Acute distal radial epiphyseal osteomyelitis: a case report // Scottish Imedical journal. - 2013. - Vol. 58. №2. - P. E27-E30.

85. Arnold J.C., Bradley J.S. Osteoarticular Infections in Children // Infectious disease clinics of North America. - 2015. - Vol. 29, №3. - P. 557.

86. Arnold J.C., Cannavino C.R., Ross M.K., Westley B., Miller T.C. [et al.] Acute bacterial osteoarticular infections: eight-year analysis of C-reactive protein for oral step-down therapy // Pediatrics. - 2012. - Vol. 130, №4. -P. E821-E828.

87. Autmizguine J., Watt K.M., Theoret Y., Kassir N., Laferriere C. [et al.] Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Oral Cephalexin in Children With Osteoarticular Infections // Pediatric infectious disease journal. -2014. - Vol. 32, №12. - P. 1340-1344.

88. Balassy C., Miller S.F. CT in children's bones and joints: When, how and common findings // European Journal of Radiology. - 2013. - Vol. 82. -P. 1126-1134.

89. Barriocanal M.B., Jimenez M.R., Amador J.T.R., Insuga V.S., Sanchez A.B. [et al.] Acute osteomyelitis: epidemiology, clinical manifestations, diagnosis and treatment // Anales de pediatria. - 2013. - Vol. 78. №6. - P. 367-373.

90. Belthur M.V., Birchansfy S.B., Verdugo A.A., Mason E.O., Hulten K.G. [et al.] Pathologic fractures in children with acute staphylococcus aureus osteomyelitis // Journal of bone and joint surgery-American volume. -2012. - Vol. 94A, №1. - P. 34-42.

91. Bouchoucha S., Gafsi K., Trifa. M., Saied W., Ammar C. [et al.] Intravenous antibiotic therapy for acute hematogenous osteomyelitis in children: Short versus long course // Archives de pediatrie. - 2013. - Vol. 20, №5. - P. 464469.

92. Brady P.W., Brinkman W.B., Simmons J.M., Yau C., White C.M. [et al.] Oral antibiotics at discharge for children with acute osteomyelitis: a rapid cycle improvement project // BMJ Quality & Safety. - 2014. - Vol. 23, №6. - P. 499-507.

93. Branson J., Vallejo J.G., Flores A.R., Hulten K.G., Mason E.O. [et al.] The contemporary microbiology and rates of concomitant osteomyelitis in acute

septic arthritis // Pediatric infectious disease journal. - 2017. - Vol. 36, №3. - P. 267-273.

94. Browne L.P., Mason E.O., Kaplan S.L., Cassady C. I., Krishnamurthy R. [et al.] Optimal imaging strategy for community-acquired Staphylococcus aureus musculoskeletal infections in children // Pediatr Radiol. - 2008. -Vol. 38. - P. 841-847.

95. Canavese F., Samba A., Rousset M. Pathological fractures in children: Diagnosis and treatment options // Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. - 2016. - Vol. 102. - P. S149-S159.

96. Castellazzi L., Mantero M., Esposito S. Update on the Management of Pediatric Acute Osteomyelitis and Septic Arthritis // International journal of molecular sciences. - 2016. - Vol. 17, №6. - P. 855.

97. Ceroni D., Belaieff W., Cherkaoui A., Lascombes P., Schrenzel J. [et al.] Primatyl epiphyseal or apophyseal subacute osteomyelitis in the pediatric population a report of fourteen cases and a systematic review of the literature // Journal of bone and joint surgery-American volume. - 2014. - Vol. 96A, №18. - P. 1570-1575.

98. Ceroni D., Kampouroglou G., della Llana R.A., Salvo D. Osteoarticular infections in young children: what has changed over the last years? // Swiss medical weekly. - 2014. - Vol. 144, №1. - P. w13971.

99. Chamroonrat W., Zhuang H.M. Early acute hematogenous osteomyelitis detected by bone scintigraphy but not MRI // Clinical nuclear medicine. -2013. - Vol. 38, №4. - P. 285-288.

100. Chiappini E., Camposampiero C., Lazzeri S., Indolfi G., De Martino M. [et al.] Epidemiology and management of acute haematogenous osteomyelitis in a Tertiary Paediatric Center // International journal of environmental research and public health. - 2017. - Vol. 14, №5. - P. 477.

101. Chiappini E., Krzysztofiak A., Bozzola E., Gabiano C., Esposito S. [et al.] Risk factors associated with complications/sequelae of acute and subacute

haematogenous osteomyelitis: an Italian multicenter study // Expert review of anti-infective therapy. - 2018. - Vol. 16, №4. - P. 351-358.

102. Chiappini E., Mastrangelo G., Lazzeri S. A Case of Acute Osteomyelitis: An Update on Diagnosis and Treatment // International journal of environmental research and public health. - 2016. - Vol. 13, №6. - P. 539.

103. Chiappini E., Mastrolia M.V., Galli L., De Martino M., Lazzeri S. Septic arthritis in children in resource limited and non-resource limited countries: an update on diagnosis and treatment // Expert Review of Anti-Infective Therapy. - 2016. - Vol. 14, №11. - P. 1087-1096.

104. Chou A.C.C., Mahadev A. Acute bacterial osteomyelitis in children // Journal of orthopaedic surgery. - 2016. - Vol. 24, №2. - P. 250-252.

105. Chrysochoou E.A., Antachopoulos C., Badekas K., Roilides E. A Rare Case of Clavicle Osteomyelitis in a Child and Literature Review // Case reports in Pediatrics. - 2016. - Vol. 2016, №1. - P. 8252318.

106. Citron D.M., Tyrrell K. L., Goldstein E. J.C. Comparative in vitro activities of dalbavancin and seven comparator agents against 41 Staphylococcus species cultured from osteomyelitis infections and 18 VISA and hVISA strains // Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. - 2014. -Vol. 79. - P. 438-440.

107. Cohen E., Lifshitz K., Fruchtman Y., Eidelman M., Leibovitz E. Current data on acute haematogenous osteomyelitis in children in Southern Israel: epidemiology, microbiology, clinics and therapeutic consequences // International Orthopaedics. - 2016. - Vol. 40, №9. - P. 1987-1994.

108. Collado P., Naredo E., Calvo C., Crespo M. Role of power Doppler sonography in early diagnosis of osteomyelitis in children // J. Clin. Ultrasound. - 2008. - Vol. 36, №4. - P. 251-253.

109. Copley L.A.B., Barton T., Garcia. C., Sun D., Gaviria-Agudelo C. [et al.] A proposed scoring system for assessment of severity of illness in pediatric acute hematogenous osteomyelitis using objective clinical and laboratory

findings // Pediatric infectious disease journal. - 2014. - Vol. 33, №1. -P. 35-41.

110. Cortese F., Scicchitano P., Gesualdo M., Filaninno A., Giorgi E. D. [et al.] Early and Late Infections in Newborns: Where Do We Stand? A Review // Pediatrics & Neonatology. - 2016. - Vol. 57, №. 4. - P. 265-273.

111. Cra™ S.E., Buchanan G.R., Drake C.E., Journeycake J.M. Venous thrombosis and thromboembolism in children with osteomyelitis // The Journal of pediatrics. - 2006. - Vol. 149, №4. - P. 537-541.

112. Cremieux A.C., Saleh-Mghir A., Danel C., Couzon F., Dumitrescu O. [et al.] Alpha-Hemolysin, not panton-valentine leukocidin, impacts rabbit mortality from severe sepsis with Bmethicillin-resistant staphylococcus aureus osteomyelitis // Journal of infectious diseases. - 2014. - Vol. 209, №11. -P. 1773-1780.

113. Damir D., Toader E., Cre|u A. Correlational aspects of hematogenous osteomyelitis in children and adults // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. -

2011. - Vol. 115, №1. - P. 269-276.

114. Dartnell J., Ramachandran M., Katchburian M. Haematogenous acute and subacute paediatric osteomyelitis // The journal of bone and joint surgery. -

2012. - Vol. 94. - P. 584-595.

115. Davis W.T., Gilbert S.R. Comparison of Methicillin-resistant Versus Susceptible Staphylococcus aureus Pediatric Osteomyelitis // Journal of pediatric orthopaedics. - 2018. - Vol. 38, №5. - P. E285-E291.

116. Dietrich L.N., Reid D., Doo D., Fineberg N.S., Khouty J.G. [et al.] Predicting MSSA in Acute Hematogenous Osteomyelitis in a Setting With MRSA Prevalence // Journal of pediatric orthopaedics. - 2015. - Vol. 35, №4. - P. 426-430.

117. Dodwell E.R. Osteomyelitis and septic arthritis in children: current concepts // Current opinion in pediatrics. - 2013. - Vol. 25, №1. - P. 58-63.

118. Erickson C.M., Sue P.K., Stewart K., Thomas M.I., Lindsay E.A. [et al.] Sequential Parenteral to Oral Clindamycin Dosing in Pediatric

Musculoskeletal Infection: A Retrospective Review of 30 mg/kg/d Versus 40 mg/kg/d // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2018. - Vol. 35, №10. - P. 10921096.

119. Ernat J., Riccio A.I., Fitzpatrick K., Jo C., Wimberly R.L. Osteomyelitis is commonly associated with septic arthritis of the shoulder in children // J. Pediatr. Orthop. - 2017. - Vol. 37, №8. - P. 547-552.

120. Faust S.N., Clark J., Pallett A., Clarke N.M.P. Managing bone and joint infection in children // Archives of disease in childhood. - 2012. - Vol. 97, №6. - P. 545-U92.

121. Fernandez F.F., Langendörfer M., Wirth T., Eberhard O. Treatment of septic arthritis of the hip in children and adolescents // Z. Orthop. Unfall. -2013. - Vol. 151, №6. - P. 596-602.

122. Ferroni A., Al Khouty H., Dana C., Quesne G., Berche P. [et al.] Prospective survey of acute osteoarticular infections in a French paediatric orthopedic surgery unit // Clinical microbiology and infection. - 2013. - Vol. 19, №9. -P. 822-828.

123. Fink E.P. Acute Osteomyelitis in Children // New England journal of medicine. - 2014. - Vol. 370, №14. - P. 1365-1365.

124. Fitoussi F., Delpont M. Acute limping in children between I and 4 years old // Archives de pediatrie. - 2014. - Vol. 21, №5. - P. 552-555.

125. Funk S.S., Copley L.A.B. Acute hematogenous osteomyelitis in children: pathogenesis, diagnosis, and treatment // Orthopedic clinics of North America. - 2017. - Vol. 48, №2. - P. 199.

126. Gaschen L., LeRoux A., Trichel J., Riggs L., Bragulla H.H. Magnetic resonance imaging in foals with infectious arthritis // Veterina™ radiology & Ultrasound. - 2011. - Vol. 52, №6. - P. 627-633.

127. Gaviria-Agudelo C., Aroh C., Tareen N., Wakeland E.K., Kim M. [et al.] Genomic heterogeneity of methicillin resistant staphylococcus aureus associated with variation in severity of illness among children with acute

hematogenous osteomyelitis // Plos one. - 2015. - Vol. 10, №6. -P. e0130415.

128. Gaviria-Agudelo C., Carter K., Tareen N., Pascual V., Copley L.A. Gene Expression analysis of children with acute hematogenous osteomyelitis caused by Imethicillin-resistant Staphylococcus aureus: correlation with clinical severity of illness // Plos one. - 2014. - Vol. 9, №7. - P. e103523.

129. Gilbertson-Dahdal D., Wright J.E., Krupinski E., McCurdy W.E. Taljanovic M.S. Transphyseal Involvement of Pyogenic Osteomyelitis Is Considerably More Common Than Classically Taught // American journal of roentgenology. - 2014. - Vol. 203, №1. - P. 190-195.

130. Godley D.R. Managing musculoskeletal infections in children in the era of increasing bacterial resistance // JAAPA-journal of the American academy of physician assistants. - 2015. - Vol. 28, №4. - P. 24-29.

131. Gonzalez B.E., Teruya J., Mahoney D.H., Hulten K.G., Edwards R. [et al.] Venous thrombosis associated with staphylococcal osteomyelitis in children // Pediatrics. - 2006. - Vol. 117, №5. - P. 1289-1295.

132. Grammatico-Guillon L., Vermesse Z.M., Baron S., Gettner S., Rusch E. [et al.] Paediatric bone and joint infections are more common in boys and toddlers: a national epidemiolo^ study // Acta paediatrica. - 2013. -Vol. 102, №3. - P. e120-e125.

133. Guillerman R.P. Osteomyelitis and beyond // Pediatric radiology. - 2013. -Vol. 43. - P. S193-S203.

134. Hardgrib N., Wang M., Jurik A.G., Petersen K.K. Life-threatening MRSA sepsis with bilateral pneumonia, osteomyelitis, and septic arthritis of the knee in a previously healthy 13-year-old boy: a case report // Acta Radiol Open. - 2016. - Vol. 5, №10. - P. 2058460116677180.

135. Hatzenbuehler J., Pulling T.J. Diagnosis and Management of Osteomyelitis // American family physician. - 2012. - Vol. 84, №9. - P. 1027-1033.

136. Helm C., Huschart E., Kaul R., Bhumbra S., Blackwood R.A. [et al.] Management of acute osteomyelitis: a ten-year experience // Infectious disease reports. - 2016. - Vol. 8, №3. - P. 63-67.

137. Hwang H.J., Jeong W.K., Lee D.H., Lee S.H. Acute Primary Hematogenous Osteomyelitis in the Epiphysis of the Distal Tibia: A Case Report With Review of the Literature // Journal of foot & ankle surgery. - 2016. -Vol. 55, №3. - P. 600-604.

138. Janssen E.H.C.C., de Bree L.C.J., Kant K.M., van Wijngaarden P. Spontaneous fracture of the femur due to osteomyelitis caused by the Streptococcus anginosus group // Netherlands journal of medicine. - 2017. -Vol. 75, №3. - P. 121-124.

139. Jaramillo D., Dormans J.P., Delgado J., Laor T., St Geme J.W. Hematogenous Osteomyelitis in Infants and Children: Imaging of a Changing Disease // Radiology. - 2018. - Vol. 283, №3. - P. 629-643.

140. Johnston J.J., Murray-Krezan C., Dehority W. Suppurative complications of acute hematogenous osteomyelitis in children // Journal of pediatric orthopaedics - part B. - 2017. - Vol. 26, №6. - P. 491-496.

141. Ju K.L., Zurakowski D., Kocher M.S. Differentiating between methicillin-resistant and methicillin-sensitive Staphylococcus aureus osteomyelitis in children: an evidence-based clinica prediction algoritan // J. Bone Joint Surg. Am. - 2011. - Vol. 93, №18. - P. 1693-1701.

142. Juchler C., Spyropoulou V., Wagner N., Merlini L., Dhouib A. [et al.] The contemporary bacteriologic epidemiolo^l of osteoarticular infections in children in Switzerland // Journal of pediatrics. - 2018. - Vol. 194. - P. 190-196.e1.

143. Kechrid A., Pérez-Vázquez M., Smaoui H., Hariga D., Rodríguez-Baños M. [et al.] Molecular analysis of community-acquired methicillin-susceptible and resistant Staphylococcus aureus isolates recovered from bacteraemic and osteomyelitis infections in children from Tunisia // Clin. Microbiol. Infect. -2011. - Vol. 17, №7. - P. 1020-1026.

144. Keren R., Shah S.S., Srivastava R., Rangel S., Bendel-Stenzel M. [et al.] Comparative Effectiveness of Intravenous vs oral antibiotics for postdischarge treatment of acute osteomyelitis in children // JAMA pediatrics. - 2015. - Vol. 169, №2. - P. 120-128.

145. Kerrison C., Riordan F.A.I. How long should we treat this infection for? // Archives of disease in childhood-education and practice edition. - 2013. -Vol. 98, №4. - P. 136-140.

146. Kim J.Y., Jaramillo D. Imaging of acute hematogenous osteomyelitis and septic arthritis in children and adults // Evidence-based imaging: improving the quality of imaging in patient care. - 2011. - P. 297-308.

147. Kini A.R., Shetty V., Kumar A.M., Shetty S.M., Shetty A. Community-associated, methicillin-susceptible, and methicillin-resistant Staphylococcus aureus bone and joint infections in children: experience from India // Journal of pediatric orthopedics. Part B. - 2013. - Vol. 22, №2. - P. 158-66.

148. Koch C., Witte S. Septic osteitis and osteomyelitis in foals - are antimicrobials alone enough? // Equine veterinaty education. - 2013. -Vol. 25, №2. - P. 67-73.

149. Kok E.Y., Vallejo J.G., Sommer L.M., Rosas L., Kaplai S.L. [et al.] Association of Vancomycin MIC and Molecula Characteristics with Clinical Outcomes in Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus Acute Hematogenous Osteoarticular Infections in Children // Antimicrobial agents and chemotherapy. - 2018. - Vol. 62, №5. - P. e00084-18.

150. Kremers H.M., Nwojo M.E., Ransom J.E., Wood-Wentz C.M., Melton L.J. [et al.] Trends in the Epidemiology of Osteomyelitis A Population-Based Study, 1969 to 2009 // Journal of bone and joint surgety - american volume. - 2015. - Vol. 97A, №10. -P. 837-845.

151. Kulkarni V.A., Schiffman E., Baitner A.C., Mubarak S.J. Septic arthritis associated with closed intra-articular fracture: a case series // Journal of pediatric orthopaedics. - 2011. - Vol. 31, №3. - P. E8-E15.

152. Labianca L., Montanaro A., Turturro F., Calderaro C., Ferretti A. Osteomyelitis caused by pantoea agglomerans in a closed fracture in a child // Orthopedics. - 2013. - Vol. 36, №2. - P. E252-E256.

153. Lemoine A., Baudin F., Vialle R., Grimprel E. Treatment and progression of acute communautaty osteoarticular infections in healthy children: A retrospective monocentric study of 64 patients // Archives de pediatrie. -2016. - Vol. 23, №11. - P. 1124-1134.

154. Lima A.L.L., Oliveira P.R., Carvalho V.C., Cimerman S., Savio E. Recommendations for the treatment of osteomyelitis // Brazilian Journal of Infectious Diseases. - 2014. - Vol. 18, №5. - P. 526-534.

155. Lindbloom B. J., James E. R., McGarvey W.C. Osteomyelitis of the foot and ankle diagnosis, epidemiology, and treatment // Foot Ankle Clin. N. -2014. - Vol. 19. - P. 569-588.

156. Lorrot M., Gillet Y., Gras Le Guen C., Launay E., Cohen R. [et al.] Antibiotic therapy of bone and joint infections in children: proposals of the French Pediatric Infectious Disease Group // Arch. Pediatr. - 2017. -Vol. 24, №12. - P. S36-S41.

157. Maarten G. T., Annick D., Maarten L., Nanko De G., Conny J. H. M. M. [et al.] High resolution MRI for preoperative work-up of neonates with an anorectal Hmalformation: a direct comparison with distal pressure colostography/fistulography // Eur Radiol. - 2015. - №25. - P. 3472-3479.

158. Madhuri V., Crawford H., Huntley J. Bone and joint infections in children // Mercer's textbook of orthopaedics and trauma. - 10th edition. - 2012. -P. 578-588.

159. Madigan T., Banerjee R. Characteristics and outcomes of outpatient parenteral antimicrobial therapy at an Academic children's Hospita // Pediatric infectious disease journal. - 2013. - Vol. 32, №4. - P. 346-349.

160. Mahmoudi S., Pourakbari B., Borhani K., Khodabandeh M., Valian S.K. [et al.] Acute osteomyelitis and septic arthritis in children // Wiener medizinische Wochenschrift. - 2017. - Vol. 167, №11-12. - P. 259-263.

161. Mattis T.A., Borders H.L., Ellinger D.M., Junewick J.J. Relationship between the clinical characteristics of osteomyelitis and the finding of extraosseous fat on MRI in pediatric patients // Pediatric radiology. -2011. - Vol. 41, №10. - P. 1293-1297.

162. McNeil J.C., Forbes A.R., Vallejo J.G., Flores A.R., Hulten K.G. [et al.] Role of Operative or Interventional Radiology-Guided Cultures for Osteomyelitis // Pediatrics. - 2016. -- Vol. 137, №5. - P. e20154616.

163. Metwalli Z.A., Kan J.H., Munjal K.A., Orth R.C., Zhang W. [et al.] MRI of suspected lower extremity musculoskeletal infection in the pediatric patient: how useful is bilateral imaging? // American journal of roentgenology. -2013. - Vol. 201, №2. - P. 427-432.

164. Monsalve J., Kan J.H., Schallert E.K., Bisset G.S., Zhang W. [et al.] Septic arthritis in children: frequency of coexisting unsuspected osteomyelitis and implications on imaging work-up and management // AJR. American journal of roentgenology. - 2015. - Vol. 204, №6. - P. 1289-1295.

165. Montgomery C.O., Porter A., Sachleben B., Suva L.J., Rabenhorst B. Treatment of subperiosteal abscesses in children: is drainage of the intramedullary canal required? // Journal of pediatric orthopaedics -part B. - 2017. - Vol. 26, №6. -P. 497-500.

166. Montgomery C.O., Siegel E., Blasier R.D., Suva L.J. Concurrent septic arthritis and osteomyelitis in children // Journal of pediatric orthopaedics. -2013. - Vol. 33, №4. - P. 464-467.

167. Mpalaris V., Arsos G., Iakovou I., Dalpa. E., Karatzas N. Discordance between MRI and bone scan findings in a child with acute complicated osteomyelitis: Scintigraphic features that contribute to the early diagnosis // Revista espanola. de medicina nuclear e imagen molecular. - 2014. -Vol. 33, №2. - P. 106-108.

168. Nabiyev V., Kara A., Aksoy M.C. Multidisciplinary assessment of congenital insensitivity to pain syndrome // Childs Nerv. Syst. - 2016. -Vol. 32, №9. - P. 1741-4.

169. Nabulsi M., Hani A., Karam M. Impact of C-reactive protein test results on evidence-based decision-making in cases of bacterial infection // BMC pediatrics. - 2012. - Vol. 12, №140.

170. Neves M.C., Gouveia. C., Brito M.J., Menezes M.F., Falcao P. New trends in the management of osteo-articular infections in children // European instructional lectures. - 2014. - Vol. 370. - P. 101-113.

171. Okubo Y., Nochioka. K., Testa M. Nationwide survey of pediatric acute osteomyelitis in the USA // Journal of pediatric orthopaedics - part B. -2017. - Vol. 26, №6. - P. 501-506.

172. Paakkonen M., Kallio M.J.T., Peltola H., Kallio P.E. Antibiotic treatment and surgety for acute hematogenous calcaneal osteomyelitis of childhood // Journal of foot & Ankle surgery. - 2015. - Vol. 54, №5. - P. 840-843.

173. Paakkonen M., Kallio M.J.T., Kallio P., Peltola H. Childhood osteomyelitis complicated by adjacent septic arthritis: antibiotic treatment and prognosis // Journal of pediatric orthopaedics - part B. - 2011. - Vol. 20, №6. - P. 422427.

174. Paakkonen M., Kallio M.J.T., Lankinen P., Peltola H., Kallio P.E. Preceding trauma in childhood hematogenous bone and joint infections // Journal of pediatric orthopaedics - Part B. - 2014. - Vol. 23, №2. - P. 196-199.

175. Paakkonen M., Peltola H. Acute Osteomyelitis in Children Reply // New England journal of medicine. - 2014. - Vol. 370, №14. - P. 1365-1366.

176. Paakkonen M., Peltola H. Antibiotic treatment for acute haematogenous osteomyelitis of childhood: moving towards shorter courses and oral administration // Int. J. Antimicrob Agents. - 2011. - Oct; 38(4). - P. 273280.

177. Paakkonen M., Peltola. H. Bone and joint infections // Pediatric clinics of North America. - 2013. - Vol. 60, №2. - P. 425.

178. Paakkonen M., Peltola H. Management of a child with suspected acute septic arthritis // Archives of disease in childhood. - 2012. - Vol. 97, №3. -P. 287-292.

179. Paakkonen M., Peltola H. Simplifying the treatment of acute bacterial bone and joint infections in children // Expert review of anti-infective therapy. -2012. - Vol. 9, №12. - P. 1125-1131.

180. Paakoknen M., Kallio M.J.T., Kallio P.E., Peltola H. C-reactive protein versus erythrocyte sedimentation rate, white blood cell count and alkaline phosphatase in diagnosing bacteraemia in bone and joint infections // Journal of paediatrics and child health. - 2013. - Vol. 49, №3. - P. E189-E192.

181. Pabla. R., Tibrewal S., Ramachandran M., Bar™ M. Primaty subacute osteomyelitis of the talus in children A case series and review // Acta orthopaedica Belgica. - 2011. - Vol. 77, №3. - P. 294-298.

182. Pan N., Herzog R., Blanco J.S., Nauseef W.M., Jenkins S. [et al.] Candida albicans osteomyelitis in an infant: a case report and literature review // J. Pediatr. Orthop. B. - 2013. - Vol. 22, №5. - P. 491-497.

183. Parisi M.T., Otjen J.P., Stanescu A.L., Shulkin B.L. Radionuclide Imaging of Infection and Inflammation in Children: a Review // Seminars in nuclear medicine. - 2018. - Vol. 48, №2. - P. 148-165.

184. Peltola H., Paakkonen M. Acute Osteomyelitis in Children // New England journal of medicine. - 2014. - Vol. 370, №4. - P. 352-360.

185. Peltola H., Paakkonen M., Kallio P. Clindamycin vs. first-generation cephalosporins for acute osteoarticular infections of childhood-a prospective quasi-randomized controlled trial // Clin. Microbiol. Infect. - 2012. - Jun; 18(6). - P. 582-589.

186. Pendleton A., Kocher M.S. Methicillin-resistant staphylococcus aureus bone and joint infections in children // The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. - 2015. - Vol. 23, №1. - P. 29-37.

187. Polkovnikova S.A., Zavadovskaya V.D., Kurazhov A.P., Maslikov V.M., Shalygin V.A. Clinical and ultrasonic features of multiple osteomyelitis in purulent-septic disease form in children // Byulleten sibirskoy meditsiny. -2015. - Vol. 14, №4. - P. 46-53.

188. Prodinger P.M., Pilge H., Banke I.J., Burklein D., Gradings R. [et al.] Acute osteomyelitis of the humerus mimicking Imalignancy: Streptococcus pneumoniae as exceptional pathogen in an immunocompetent adult // BMC infectious diseases. - 2013. - Vol. 13. - P. 266.

189. Ratnayake K., Davis A.J., Brown L., Young T.P. Pediatric acute osteomyelitis in the postvaccine, methicillin-resistant Staphylococcus aureus era // American Journal of Emergency Medicine. - 2015. - Vol. 33. -P. 1420-1424.

190. Robinson S., Leonard P. C reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, or both, in the diagnosis of atraumatic paediatric limb pain? // Emergency medicine journal. - 2012. - Vol. 29, №12. - P. 969-971.

191. Rosanova M.T., Beberían G., Bologna. R., Giménez S., Sarkis C. [et al.] Descriptive study of bone and joint infections in children in times of community-acquired Hmethicillin- resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) // Rev. Chilena Infectol. - 2015. - Vol. 32, №3. - P. 321-325.

192. Roul-Levy A., Looten V., Bachy M., Grimprel E., Carbajal R. [et al.] Oral ambulatoty treatment of acute osteomyelitis in children a case-control study // Pediatric emergency care. - 2016. - Vol. 32, №3. - P. 154-156.

193. Russell C.D., Ramaesh R., Kalima P., Murray A., Gaston M.S. Microbiological characteristics of acute osteoarticular infections in children // Journal of medical microbiology. - 2015. - Vol. 28, №4. - P. 24-29.

194. Rutz E., Spoerri M. Septic arthritis of the paediatric hip - A review of current diagnostic approaches and therapeutic concepts // Acta orthopaedica belgica. - 2013. - Vol. 79, №2. - P. 123-134.

195. Santos A.L., Suby J.A. Skeletal and Surgical Evidence for Acute Osteomyelitis in Non-Adult Individuals // International journa of osteoarchaeology. - 2015. - Vol. 21, №5. - P. 110-118.

196. Sarwar Z.U., DeFlorio R., Catanzano T.M. Imaging of nontraumatic acute hip pain in children: multimodality approach with attention to the reduction

of medical radiation exposure // Seminars in ultrasound CT and MRI. -2014. - Vol. 35, №4. - P. 394-408.

197. Schallert E.K., Kan J.H., Monsalve J., Zhang W., Bisset G.S. [et al.] Erratum to: Metaphyseal osteomyelitis in children: how often does MRI-documented joint effusion or epiphyseal extension of edema indicate coexisting septic arthritis? // Pediatric radiology. - 2016. - Vol. 46, №5. - P. 734.

198. Schlung J.E., Bastrom T.P., Roocroft J.H., Newton P.O., Mubar^ S.J. [et al.] Femoral neck aspiration aids in the diagnosis of osteomyelitis in children with septic hip // J. Pediatr. Orthop. - 2016. - Vol. 149, №4. - P. 537-541.

199. Schroeder A.R., Ralston S.L. Intravenous Antibiotic Durations for Common Bacterial Infections in Children: When is Enough? // Journal of hospital medicine. - 2014. - Vol. 9, №9. - P. 604-609.

200. Section J., Gibbons S.D., Barton T., Greenberg D.E., Jo C.H. [et al.] Microbiological culture methods for pediatric musculoskeletal infection: a guideline for optimal use // J. Bone Joint Surg. Am. - 2015. - Vol. 97, №6. -P. 441-449.

201. Sen E.S., Clarke S.L.N., Ramanan A.V. The child with join pain in primary care // Best Practice & Research Clinical Rheumatology. - 2014. -Vol. 28. - P. 888-906.

202. Shrader M.W., Nowlin M., Segal L.S. Independent Analysis of a Clinical Predictive Algorittai to Identify Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Osteomyelitis in Children // Journal of pediatric orthopaedics. - 2014. -Vol. 33, №7. - P. 759-762.

203. Stockmann C., Roberts J.K., Yu T., Constance J.E., Knibbe C.A. [et al.] Vancomycin pharmacokinetic models: informing the clinical management of drug-resistant bacterial infections // Expert Rev Anti Infect Ther. - 2014. -Vol. 12, №11. - P. 1371-1388.

204. Street M., Crawford H. Pediatric Humeral Osteomyelitis // J. Pediatr. Orthop. - 2015. - Vol. 35, №6. - P. 628-633.

205. Strelkov N.S., Kiryanov N.A., Shklyaev P.O., Iryanov Y.M. Pathologic morphology of acute experimental osteomyelitis // Bosnian journa of basic medical sciences. - 2013. - Vol. 13, №3. - P. 153-157.

206. Tamma P.D., Milstone A.M. Outpatient antibiotic therapy for acute osteomyelitis in children balancing safety and efficacy // Jama pediatrics. -2015. - Vol. 169, №2. - P. 108-109.

207. Telleria J.J.M., Cotter R.A., Bompadre V., Steinman S.E. Laboratory predictors for risk of revision surgety in pediatric septic arthritis // Journal of childrens orthopaedics. - 2016. - Vol. 10, №3. - P. 247-254.

208. Thevenin-Lemoine C., Vial J., Labbe J.L., Lepage B., Ilharreborde B. [et al.] MRI of acute osteomyelitis in long bones of children: Pathophysiology study // Orthopaedics & Traumatology-surgery & Research. - 2016. - Vol. 102, №7. - P. 831-837.

209. Tottrup M., Bue M., Koch J., Jensen L.K., Hanberg P. [et al.] Effects of Implant-Associated Osteomyelitis on Cefuroxime Bone Pharmacokinetics Assessment in a Porcine Model // Journal of bone and join Surgety -American volume. - 2016. - Vol. 98, №5. - P. 363-369.

210. Trebse R., Mihalic R. Acute Osteomyelitis in Children // New England journal of medicine. - 2014. - Vol. 370, №14. - P. 1364-1365.

211. Tsybin A.A., Mashkov A.E., Zakharova. N.M., Vereshchagina V.M, Sultonov S.R. Various aspects of the pathogenesis of hematogenic osteomyelitis in children // Biofizika. - 2010. - Vol. 55, №3. - P. 526-531.

212. Tuason D.A., Gheen T., Sun D., Huang R., Copley L. Clinical and laboratoty parameters associated with Imultiple surgeries in children with acute hematogenous osteomyelitis // Journal of pediatric orthopaedics. -2014. - Vol. 34, №5. - P. 565-570.

213. Turgut N., Akgul T., Arzu U., Batibay S. G., Ekinci M. [et al.] A rare pathogen for subacute osteomyelitis in adolescent: Serratia Imarcescens // International Journal of Surgery Case Reports. - 2015. - Vol. 8. - P. 171174.

214. Vardakas K.Z., Kontopidis I., Gkegkes I.D., Rafailidis P.I., Falagas M.E. Incidence, characteristics, and outcomes of patients with bone and joint infections due to community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus: a systematic review // European journal of clinical microbiolo^ & Infectious diseases. - 2013. - Vol. 32, №6. - P. 711-721.

215. Warmann S.W., Dittmann H., Seite G., Bares R., Fuchs J. Follow-up of acute osteomyelitis in children: the possible role of PET/CT in selected cases // Journal of pediatric surgery. - 2011. - Vol. 46, №8. - P. 1550-1556.

216. Whyte N.S.B., Bielski R.J. Acute Hematogenous Osteomyelitis in Children // Pediatric annals. - 2016. - Vol. 45, №6. - P. E204-E208.

217. Willegger M., Kolb A., Windhager R., Chiari C. Acute haematogenous osteomyelitis in children: diagnostic algorithm and treatment strategies // Der Orthopade. - 2017. - Vol. 46, №6. - P. 541-556.

218. Wirth T. Acute haematogenous osteomyelitis in childhood // Osteologie. -2017. - Vol. 26, №4. - P. 203-210.

219. Wood J.B., Johnson D.P. Prolonged intravenous instead of oral antibiotics for acute hematogenous osteomyelitis in children // Journal of hospital medicine. - 2016. - Vol. 11, №27. - P. 505-508.

220. Zaleske D.J. Evidence-based medicine and surgical decision-making: MRSA and MSSA osteomyelitis in children // J. Bone Joint Surg. Am. - 2011. -Vol. 93, №18. - P. e109.