Влияние позиции моляров на формирование аномалий зубочелюстной системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Гришина, Екатерина Борисовна

• Гришина, Екатерина Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гришина, Екатерина Борисовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Изучение точности измерений на ортопантомограммах челюстей.

1.2 Особенности формирования моляров и ретромолярных участков нижней челюсти, методики их оценки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническое обследование.

2.2 Антропометрическое изучение диагностических моделей зубных рядов

2.3 Ортопантомографическое исследование челюстей.

2.3.1 Оценка количества зачатков зубов, определение стадий формирования постоянных моляров нижней челюсти.

2.3.2 Определение размера и позиции моляров нижней челюсти.

2.3.3 Измерение линейных и угловых размеров нижней челюсти и величин ретромолярных участков нижней челюсти.

2.4 Телерентгенографическое исследование.

2.4.1 Определение позиции постоянных моляров и величины ретромолярных участков нижней челюсти.

2.4.2 Цефалометрические измерения.

2.5 Статистическая обработка результатов исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. ФОРМИРОВАНИЕ МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ДАННЫМ ОРТОПАНТОМОГРАММ ЧЕЛЮСТЕЙ.

3.1 Анализ измерений на ортопантомограммах челюстей.

3.1.1 Определение точности линейных и угловых измерений нижней челюсти и нижних постоянных моляров.

3.1.2 Определение точности соотношений линейных измерений.

3.2 Особенности формирования постоянных моляров нижней челюсти при физиологической окклюзии.

3.2.1 Сроки формирования постоянных моляров нижней челюсти.

3.2.2 Изменение размера и позиции постоянных моляров нижней челюсти

3.2.3 Корреляционный анализ показателей сроков формирования, размера и позиции постоянных моляров нижней челюсти.

3.3 Изменение размеров нижней челюсти по стадиям формирования нижних третьих моляров.

3.3.1 Изменения размера тела, ветвей и углов нижней челюсти.

3.3.2 Изменения величины ретромолярных участков нижней челюсти.

3.3.3 Корреляционный анализ параметров нижней челюсти и стадий формирования нижних третьих моляров.

3.3.4 Корреляционный анализ параметров нижней челюсти и позиции постоянных нижних моляров.

ГЛАВА 4. ФОРМИРОВАНИЕ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЯХ.

4.1 Сроки формирования нижних третьих моляров при аномалиях зубочелюстной системы.

4.2 Размер и позиция третьих моляров при зубочелюстных аномалиях.

4.3 Корреляционный анализ стадий формирования и позиции моляров нижней челюсти при зубочелюстных аномалиях.

4.4 Изменение размеров нижней челюсти по стадиям формирования нижних третьих моляров при зубочелюстных аномалиях.

4.5 Корреляционный анализ стадий формирования нижних третьих моляров и параметров нижней челюсти при зубочелюстных аномалиях.

4.6 Корреляционный анализ размера и позиции нижних моляров и параметров нижней челюсти при зубочелюстных аномалиях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние позиции моляров на формирование аномалий зубочелюстной системы»

Актуальность проблемы. Проблема взаимосвязи позиции моляров нижней челюсти и зубочелюстных аномалий на сегодняшний день недостаточно изучена. Затрудненное прорезывание третьих моляров приводит к скученному положению зубов [41; 106], рецидивам аномалий [109], острым и хроническим воспалительным процессам нижней челюсти [3, 12, 21]. Лечение ретенированных третьих моляров либо консервативное или, что чаще хирургическое, по данным зарубежных авторов, удаляют до 40% третьих моляров [86]. В некоторых случаях удаляют зачатки моляров для предотвращения рецидива зубочелюстных аномалии [28]. В 20% случаев третьи моляры прорезываются самостоятельно, часть из которых прорезывается после ортодонтического лечения, проводимого с удалением постоянных зубов и закрытием полученного места [62, 72]. Выявление нарушений в формировании постоянных моляров, определение размера и позиции зачатков, оценка вероятности их прорезывания, необходимы при выборе плана комплексного лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями.

Ретенция моляров нижней челюсти является следствием большого количества факторов, в число которых входят: наследственность, расовые особенности, функция мышц, характер употребляемой пищи, достаточный рост нижней челюсти, величина ретромолярных участков, и другие причины [21, 34; 104]. Для прогноза ретенции, необходимо точное определение позиции моляров, величины ретромолярных участков нижней челюсти доступными методами рентгенодиагностики [85]. Наиболее широко распространенным методом, является ортопантомография челюстей. Точность изображения и измерений на ортопантомограммах челюстей изучали как отечественные, так и зарубежные авторы [31; 49; 66; 85; 93; 119]. Вертикальные и горизонтальные размеры на ортопантомограммах челюстей значительно увеличены, характер искажений нелинейный, вследствие чего нельзя установить общий коэффициент увеличения. Поэтому некоторые авторы, например, для оценки ретромолярного участка на ортопантомограммах используют соотношения линейных измерений [53, 85].

Также установлено, что незначительные искажения имеют угловые измерения на ортопантомограммах челюстей [70, 124]. Несмотря на большое количество исследований, на данный момент не проводилось общей оценки методик определения позиции моляров и величины ретромолярных участков нижней челюсти по данным ортопантомограмм челюстей.

Наиболее глубоко позицию моляров изучали Т.А. Точилина (1985) и М. Richardson (1992). Авторы определили, что с возрастом постоянные моляры изменяют свой мезиальный наклон, занимают вертикальное положение, что может существенно влиять, как на их состояние, так и на развитие зубочелюстной системы в целом. Кроме оценки мезиального наклона моляров, необходимо учитывать их размер, корпусное движение и изменение наклона в щечно-язычном направлении. По данным авторов ретромолярные участки увеличиваются пропорционально росту нижней челюсти [29, 53]. Целесообразно учитывать изменения позиции моляров, ретромолярных участков и данных цефалометрии в зависимости от степени формирования моляров в норме и при зубочелюстных аномалиях.

Цель работы: совершенствование методов диагностики позиции моляров нижней челюсти по данным ортопантомографии челюстей у пациентов в период смены зубов и в период постоянных зубов.

Задачи исследования:

1. Оценить достоверность методик, определения позиции моляров и величины ретромолярного участка нижней челюсти по данным ортопантомографии челюстей.

2. Изучить позицию третьих моляров нижней челюсти при физиологическом смыкании зубных рядов.

3. Сравнить данные позиции постоянных моляров нижней челюсти в норме и при аномалиях зубочелюстной системы.

4. Проанализировать взаимозависимость позиции моляров и данных краниометрии в норме и при аномалиях размера нижнего зубного ряда, длины базиса и ветвей нижней челюсти.

Научная новизна исследования:

Выявлена зависимость позиции третьих моляров нижней челюсти от степени их формирования, а также от размеров тела и ветвей нижней и размера нижнего зубного ряда.

Разработан коэффициент вероятности прорезывания третьих моляров с учетом величины отрезка для их прорезывания, мезиодистального размера и мезиального наклона третьих моляров по отношению к впередистоящим вторым молярам. Данный коэффициент применим для оценки позиции третьих моляров в любом методе рентгенодиагностики, в том числе ОПТГ челюстей.

Научная ценность и практическая значимость. Для оценки позиции моляров и величины ретромолярного участка нижней челюсти с помощью доступных методов рентгенодиагностики предложено проводить угловые измерения и определять соотношения линейных размеров моляров и ретромолярных участков по данным ОПТГ челюстей. Для точной постановки диагноза целесообразно изучать позицию третьих моляров нижней челюсти по наклону их продольных осей в мезиодистальном и щечно-язычном направлениях, а также по расположению их коронок в сагиттальной и вертикальной плоскостях.

Полученные данные о формировании моляров в норме и при патологии способствуют выявлению комплекса изменений позиции третьих моляров при зубочелюстных аномалиях, что необходимо учитывать при постановке диагноза и оценке возможного патогенетического влияния позиции моляров на рост и формирование нижней челюсти.

Форма внедрения. Результаты, полученные в ходе исследования, используются в лекциях, на практических занятиях со студентами, интернами, клиническими ординаторами и аспирантами на базе кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ.

Основные положения, выносимые на защиту. Изучение изменений позиции постоянных моляров нижней челюсти по стадиям их формирования при физиологическом смыкании зубных рядов показало достоверное изменение их наклона и положения. Позиция третьих моляров при зубочелюстных аномалиях отличается по сравнению с нормой.

Диагностика вероятности прорезывания третьих моляров нижней челюсти, возможна на ранних стадиях формирования моляра с помощью разработанного коэффициента прорезывания моляра.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на годичных научных конференциях молодых ученых на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ (Москва, 2001, 2002, 2003), на научно-практической конференции посвященной 75-летию со дня рождения профессора Х.А. Каламкарова (Москва, 2003), на VII съезде ортодонтов России (Москва, 2003), на I международной славянской конференции молодых ученых-стоматологов (Одесса, 2002), на совместном совещании сотрудников кафедры ортодонтии и детского протезирования и кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ (Москва, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Гришина, Екатерина Борисовна

ВЫВОДЫ

1. При физиологической окклюзии мезиальный наклон третьих моляров нижней челюсти, а также их щечный и язычный наклоны с возрастом уменьшаются (р<0,001). Углы наклонов осей третьих моляров к мандибулярной плоскости на 2-3 стадиях их формирования равны -124,56°±1,22°, на 4-5 стадиях - 118,76°±0,21°, на 6-7 стадиях - 101,27°±2,33°. Интенсивность изменений выше в период формирования корней третьих моляров (р<0,01). Щечно-язычный наклон третьих моляров уменьшается достаточно равномерно на всех стадиях (р<0,01), на 2-3 стадиях наклон соответствуют - ±27,90°±0,41°, на 4-5 стадиях - ±19,20°±0,31°, на 6-7 стадиях - ±9,10°±0,43°.

2. Мезиальный наклон осей третьих в норме уменьшается с увеличением: длины базиса нижней челюсти (г=-0,74) и ее ветвей (г=-0,62), величины ретромолярных участков (г=-0,58), высот лицевого отдела черепа (г=-0,68), длины переднего основания черепа (г=-0,59), расстояний от дистальной точки вторых моляров до точки Xi (г=-0,67) и от вершин нижних клыков и резцов до точки К (г=-0,60). При ретроинклинации нижней челюсти и увеличении гениальных углов установлено уменьшение мезиального наклона первых и вторых постоянных моляров (г=-0,58; г=-0,50).

3. В норме корпусное мезиальное смещение третьих моляров относительно секторов гениальных углов происходит равномерно на всех стадиях формирования их коронок (р<0,001). Величина соотношений положения третьих моляров в вертикальном направлении относительно окклюзионной плоскости со 2 по 5 стадии уменьшается (р<0,01), а затем с 5 по 7 стадии увеличивается (р<0,01).

4. При физиологической окклюзии длина тела и ветвей нижней челюсти, соотношение проекционных ретромолярных участков и ширины коронок третьих моляров увеличиваются пропорционально стадиям формирования третьих моляров (г=0,70). Также увеличиваются: передняя и задняя высоты лицевого отдела черепа (г=0,54; г=0,68), передняя нижняя зубоальвеолярная высота (г=0,53), расстояние от нижних клыков до точки К (г=0,53) и от дистальной точки вторых моляров до точки Xi (г=0,72), углы определяющие положения тела нижней челюсти и ее апикального базиса в сагиттальном направлении (г=0,60).

5. При нижней микрогнатии по сравнению с нормой установлен факт, увеличения мезиального наклона третьих моляров в среднем на 6% на всех стадиях формирования (р<0,05), увеличения щечно-язычного наклона на 4-5 стадиях на 27% (р<0,01), на 6-7 стадиях на 65% (р<0,01), несмотря на выпрямление зачатка с возрастом, его смещение по отношению к секторам гениальных углов с возрастом незначительно и обусловлено снижением темпов роста тела нижней челюсти, особенно на последних стадиях формирования. Соотношение ретромолярных участков и ширины коронок третьих моляров, несмотря на увеличение (р<0,05), на 7 стадии равно 0,90±0,17. Расстояние от вторых постоянных моляров до точки Xi на стадии формирования коронки уменьшено на 17,6%, а с 6 по 7 стадии - на 13,4%.

6. При нижней макрогнатии, по сравнению с нормой, мезиальный наклон третьих моляров уменьшен в среднем на 4-5 стадиях формирования на 12,4%, а на 6-7 стадиях - на 5,0% (р<0,05). Соотношение ретромолярного участка и ширины коронок третьих моляров увеличено, по сравнению с нормой, на 4-5 стадиях на 32,2% (р<0,01), а на 6-7 стадиях, несмотря на рост тела челюсти, оно остается равным 0,98±0,09. При задней ротации нижней челюсти мезиальный наклон третьих моляров уменьшен (г=-0,71). Чем меньше мезиальный наклон моляров, тем больше коэффициент вероятности их прорезывания (г=-0,82) и соотношение ретромолярного участка и мезиодистального размера зачатка (г=-0,86). Последнее соотношение увеличивается при увеличении углов ротации нижней челюсти (г=0,60) и гениальных углов (г=0,63). Мезиальный наклон первых постоянных моляров имеет более сильные, чем в норме, корреляционные связи с углами ротации нижней челюсти (г=-0,78) и лицевым углом (г=0,68).

7. При уменьшенной длине ветвей нижней челюсти установлена тенденция к увеличению мезиального и щечно-язычного наклонов третьих моляров, преимущественно на начальных стадиях их формирования. При увеличенной длине ветвей определена зависимость: чем меньше угол мезиального наклона третьих моляров, тем больше ширина ветвей нижней челюсти (г=-0,65).

8. При сужении и укорочении нижнего зубного ряда определено раннее формирование зачатков третьих моляров (г=-0,55). При сужении нижнего зубного ряда щечно-язычный наклон третьих моляров на последних стадиях их формирования увеличен на 54,9% (р<0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Анализ ОПТГ челюстей позволяет определять стадии формирования, позицию моляров нижней челюсти, вычислять соотношения отдельных размеров моляров и ретромолярных участков нижней челюсти. Целесообразно изучать размеры гониальных углов и расположение третьих моляров в одном из четырех секторов гониальных углов. Наклон продольных осей третьих моляров нижней челюсти наиболее точно определяется по отношению к срединно-сагиттальной и мандибулярной плоскостям.

2. Для оценки степени формирования зачатков третьих моляров нижней челюсти рекомендуем использовать методику I. Gleiser и Е.Е. Hunt (1955), характеризующую 4 стадии формирования коронок и 3 стадии формирования корней.

3. Для прогноза возможности прорезывания третьих моляров нижней челюсти важно учитывать величину ретромолярных участков нижней челюсти. С помощью ОПТГ челюстей можно вычислять отношение величины проекции ретромолярных участков на окклюзионную плоскость к ширине коронок третьих моляров. Чем ближе данное соотношение к единице, тем лучше условия для прорезывания третьих моляров.

4. Возможность ретенции третьих моляров рекомендуем оценивать по коэффициенту вероятности их прорезывания. Коэффициент представляет собой отношение расстояния для прорезывания третьего моляра к его мезиодистальному размеру, с учетом мезиального наклона третьего моляра по отношению к впередистоящему второму моляру. Расстояние для прорезывания, это участок от дистальной контактной точки третьего моляра до линии, проходящей параллельно оси второго моляра через его дистальную контактную точку. При значении коэффициента, близком к единице, зачаток может прорезаться и установиться в зубном ряду; при меньшей величине вероятна его ретенция.

5. На ранних стадиях формирования третьих моляров можно прогнозировать изменение их позиции с учетом величины ретромолярных участков нижней челюсти, длины базиса и ветвей нижней челюсти, величины передней и задней высот лицевого отдела черепа, передней нижней зубоальвеолярной высоты, расстояния от вторых постоянных моляров до точки Xi и от вершин нижних постоянных клыков до точки К, а также угла наклона базиса нижней челюсти к основанию черепа и гениальных углов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гришина, Екатерина Борисовна, 2004 год

1. Аникиенко А.А. Размеры тела и ветвей нижней челюсти при прогеническом прикусе по данным телерентгенографии // Актуальные проблемы стоматологии детского возраста. М., 1974. - С. 214-216.

2. Арженцев А.П., Рабухина Н.А. О закономерностях зонографического изображения, влияющих на оценку ортопантомограмм // Наука — практике: Материалы науч. сессии ЦНИИС, поев. 35-летию ин-та. М., 1998. - С. 174-177.

3. Вайсблат А.Н. Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости, его осложнения и терапия. -Киев., 1935. — 95 с.

4. Варес Э.С. Закономерность роста челюстных костей их значение для практики ортодонтии: Автореферат дис. . д-ра. мед. наук. Донецк. - 1967. - 31с.

5. Дойников А.И. Изменения макроскопического и микроскопического строения челюстных костей в связи с возрастом и потерей зубов. Влияние зубного протезирования: Автореферат дисс. . докт. мед. наук. М., 1967. - 24 с.

6. Дойников А.И. Особенности анатомического и микроскопического строения нижней челюсти человека: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 1951. - 7 с.

7. Зубкова Л.П., Хорошилкина Ф.Я., Точилина Т.А., Жигурт Ю.Т. Методика определения особенностей формирования постоянных зубов с целью планирования лечения сагиттальных аномалий прикуса у детей и подростков: Учебное пособие. Одесса, 1991.- 16 с.

8. Камалов И.И. Возможности ортопантомографии и рентгенографии при заболеваниях зубочелюстной системы // Казан, мед. журнал. 1992. - Т. 73. - С. 388-391.

9. Камышева Л.И., Токоногова Т.А., Ульянов С.А. Влияние остеоартроза височнонижнечелюстных суставов на формирование угла нижней челюсти и положение зачатков моляров // Ортодент-инфо. 2000. - №3. - С. 13-15.

10. Криштаб С.И. Аномалии нижней челюсти. Киев: Здоровье, 1975. 12 Лукомский И.Г. Одонтогенные остеомиелиты челюстей. — М., 1929.

11. Малыгин Ю.М. Взаимосвязь формирования и прорезывания зубов с ростом челюстей в процессе развития зубочелюстной системы: Учеб. пособие. — М., 1976. -32 с.

12. Персии Л.С., Косырева Т.Ф. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы: Учеб. пособие. М., 1996. - 46 с.

13. Персии Л.С., Кузнецова Г.В., Попова И.В. Способ оценки морфологического состояния зубочелюстной системы // Стоматология. 1997. - №2. - С. 47-53.

14. Персии Л.С., Попова И.В., Кузнецова Г.В. Влияние уровня и направления окклюзионной плоскости на состояние зубочелюстной системы // Ортодент-Инфо. 2002. - №2. - С. 8-13.

15. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы. -М.: Медицина, 1974. С. 26-37, 53-63, 206-217, 220-218.

16. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П., Чикирдин Э.Г., Томбак М.И., Ставицкий Р.В., Смехов М.Е. Стандартизация исследования в челюстно-лицевой рентгенологии // Новое в стоматологии 1993. - Спец. выпуск №1. - С. 1-15, 23-27.

17. Рабухина Н.А., Каламкаров Х.А., Титов В.И. О некоторых ошибках при телерентгенографическом исследовании в ортодонтии // Стоматология. 1977. — Т. 56. - С. 73-76.

18. Рабухина Н.А., Чикирдин Э.Г., Смехов М.Е. Особенности панорамного изображения зубочелюстной системы, полученного на ортопантомографах разных конструкций // Стоматология — 1991. Т. 70. — С. 63-65.

19. Руденко А.Т. Патология прорезывания зубов мудрости. -Д.: Медицина, 1971. — 80 с.

20. Руководство по ортодонтии / Под ред. Ф.Я. Хорошилкиной. 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина, 1999. - 800 с.

21. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Пер. с болг. яз. по ред. A.M. Меркова. -М.: Медицина, 1968. С.232-250.

22. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2001.

23. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения. -М.: Медицина, 1984.

24. Слабковская А.Б. Морфологическое строение зубо-челюстной системы и функциональное состояние пародонта у детей в возрасте 7-12 лет с сужением зубных рядов: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - С.33-34.

25. Снагина Н.Г. Сужение зубных рядов при нейтральном прикусе и методы лечения: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1966. - 15с.

26. Точилина Т.А. План и прогноз ортодонтического лечения в зависимости от особенностей закладки и формирования постоянных зубов: Автореферат дис. . канд. мед. наук. -М., 1985. 25с.

27. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов: Учеб. пособие. -М.: Медгиз, 1963. С 202-210.

28. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии. М., 1976.

29. Хорошилкина Ф.Я., Билалова М.Т. Периоды кальцинации коронок и корней третьих моляров и их значение для планирования ортодонтического лечения. — В кн.: Актуальные вопросы стоматологии. — Тбилиси, 1978. С. 142-145.

30. Хорошилкина Ф.Я., Точилина Т.А. Особенности закладки и формирования постоянных зубов. М.: ЦОЛИУВ, 1982. - 17 с.

31. Ades A.G., Joondeph D.R., Little R.M., Chapko M.K. A long-term study of the relationship of third molars to changes in the mandibular dental arch // Am. J. Orthod. -1990.-Vol. 97.-P. 323-335.

32. Ailing C.C. Impected teeth. Philadelphia: W.B. Saunders. 1993.

33. Andrews L.F. The diagnostic system: Occlusion analysis // Dent. Clin. N. Am. — 1976.-Vol. 20.-P. 671-690.

34. Baumrind S., Frantz R.C. The reliability of head film measurements. Landmark identification // Am. J. Orthod. 1971. - Vol. 60. - P. 111-127.

35. Behrents R.G. A treatise on the continuum of growth in the aging craniofacial skeleton.: University of Michigan. 1984.

36. Bergstrom K., Jensen R. Responsibility of the third molar for secondary crowding // Dent. Abstr. 1961. - Vol. 6. - P. 544.

37. Bjork A., Jensoen E., Palling M. Mandibular growth third molar impaction // Acta Odontol. Scand. 1956. - Vol. 14. - P. 231-272.

38. Bjork A., Skieller V. Facial development and tooth eruption // Am. J. Orthod. -1972.-Vol. 62. P. 339-383.

39. Broadbent B.H. The influence of the third molars on the alignment of the teeth // Am. J. Orthod. 1943. - Vol. 29. - P. 339-383.

40. Catic A., Celebic A., Jeromlimov V., Muretic I. Evaluation of the precision of dimensional measurements of the mandible on panoramic radiographs // Oral Surg. Oral Medic. Oral Pathol. 1998. - Vol. 86. - P. 242-248.

41. Cavanaugh J.J. Third molar changes following second molar extractions // Angle. Orthod. 1985. - Vol. 55. - P. 70-76.

42. Christen A.G., Segreto V.A. Distortion and artifacts encountered in Panorex radiography // J. Am. Dent. Assoc. 1968. - Vol. 77. - P. 1096-1101.

43. Dacre J.T. The criteria for lower second molar extraction // British J. Orthod. — 1987.-Vol. 14.-P. 1-9.

44. Demirjian A., Goldstein H., Tanner J.M. A new system of dental age assessment // Hum. Biol. 1973. - Vol. 45. - P. 211-227.

45. Dewey M. Third molars in relation to malocclusion // Int. J. Orthod. 1917. - Vol. 3.-P. 529.

46. Elsey M.J., Rock W.P. Influence of orthodontic treatment on development of third molars // British J. of Oral and Surgery. 2000. - Vol. 38. - P. 350-353.

47. Evans R. Incidence of lower second permanent molar impaction // British J. of Orthod.- 1988.-Vol. 15.-P. 199-203.

48. Falk F. Sagittale und vertikale veranderugen bei mandibularer Retrognathie // Stomatol. DDR. 1983. - Br. 33 - S. 182-184.

49. Fanning E.A. Third molar emergence in Bostonians // Am. J. Phys. Anthrop. -1962. -Vol. 20.-P. 339-345.

50. Frykholm A., Malmgren O., Samfors K.A., Welander U. Angular measurements in Orthopantomography. Dentomaxillofac Radiol. 1977. - Vol. 6. - P. 77-81.

51. Ganss C., Hochban W., Kielbassa A.M., Umstadt H.E. Prognosis of third molar eruption // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1993. - Vol. 76. - P. 688-693.

52. Gaumond G. Second molar germectomy and third molar eruption // Angle Orthod. -1985.-Vol. 55.-P. 77-88.

53. Gardiner J.H., Mills K.M. Panoramic x-ray techniques in orthodontic diagnosis // Orthod.-1971.-Vol.3.-P. 12-17.

54. Gleiser I., Hunt E.E. The permanent mandibular first molar: its calcification, eruption and decay // Am. J. Phys. Anthropol. 1955. - Vol. 13. - P. 253-283.

55. Gooris C.G.M., Ertun J., Joondeph D.R. Eruption of mandibular third molars after second molar extractions: a radiographic study // Am. J. Orthod. Dentofac. Ortop. -1990.-Vol. 98.-P. 161-167.

56. Graber T.M. Panoramic radiography in orthodontic diagnosis // Am. J. Orthod. — 1967.-Vol. 53.-P. 799-821.

57. Gravely J.F. A radiographic survey of third molar development // British D. J. -1965.-Vol. 119.-P. 397-401.

58. Habets L.L.M.H., Bezuur J.N. The panoramic radiography, am aid in diagnosis of temporomandibular joint problems // J. Oral. Rehabil. 1988. - Vol. 15. - P. 465-471.

59. Hatasaka H. A radiographic study of roots in extraction sites // Angle Orthod. . — 1976.-Vol. 46.-P. 64-68.

60. Hattab F.N. Alhaija E.S.J. Radiographic evaluation of mandibular third molar eruption space // Oral Surg. Oral Medic. Oral Pathol. 1999. - Vol. 88. - P. 285-291.

61. Hauck R.M. Documentation of tooth movement by means of panoramic radiography //Am. J. Orthod. 1970. - Vol. 57. - P. 386-391.

62. Huggins D.G., McBride L.J. The eruption of lower third molars following the loss of lower second molars: a longitudinal cephalometric study // British J. Orthod. 1978. -Vol. 5.-P. 13-20.

63. Kahler N.B. A test for Panorex image distortion of the mandibular canines and premolars // Am. J. Orthod. 1969. - Vol. 56. - P. 310.

64. Kaplan R. Mandibular third molars and postretention crowding // Am. J. Orthod. -1974.-Vol. 66.-P. 411-430.

65. Kite O.W., Swanson L.T., Levin S., Bradbury E. Radiation and image distortion in the Panorex x-ray unit // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1962. - Vol. 15. - P. 12011210.

66. Korkhaus G. Diagnosis in dento-maxillo-facial orthopedies. 1957. Vol. 1. - P. 2.

67. Larheim T.A., Svanaes D.B. Reproducibility of rotational panoramic radiography: Mandibular linear dimensions and angles // Am. J. Orthod. 1986. - Vol. 90. - P. 4551.

68. Lawlor J. The effects on the lower third molar of the extraction of the lower second molar// Br. J. Orthod. 1978. - Vol. 5. - P. 99-103.

69. Ledyard B.C. A study of the mandibular third molar area // Am. J. Orthodont. -1953.-Vol. 39.-P. 366-373.73. binder H., Harth G. (1930) Цит. no: Korkhaus G. Handbuch der Zahnheilkunde. Herausg. V. Ch. Bruhn. Munchen. 1939. - Bd 49. - P. 382.

70. Lindquist В., Thilander B. Extraction of third molars in cases of anticipated crowding in the lower jaw area // Am. J. Orthod. 1982. - Vol. 81. - P. 130-139.

71. Litowitz R. A study of movements of certain teeth during and following orthodontic treatment // Angle Orthod. 1984. - Vol. 18. - P. 113.

72. Little R., Wallen Т., Riedel R. Stability and relapse of mandibular anterior alignment; first premolar extraction cases treated by traditional edgewise orthodontics // Am. J. Orthod. 1981. - Vol. 80. - P. 349-364.

73. Lucchesi M.V., Wood R.E., Nortj C.J. Use of panoramic radiograph to assess mesiodistal angulation to buccal segments of mandible // Am. J. Orthod. 1988. — Vol. 94.-P. 303-310.

74. Lundstrom A. Changes in crowding and spacing of the teeth with age // Dent. Pract. 1969.-Vol. 19.-P. 218-224.

75. Lombardi A. Mandibular incisor crowding in completed cases // Am. J. Orthod. -1972.-Vol. 61. -P. 374-383.

76. Majoral G. Treatment results with light wires studied by panoramic radiography // Am. J. Orthod. 1982. - Vol. 81. - P. 489-497.

77. Manson-Hing L.R., Lund T.M. A study of the focal troughs of three panoramic dental x-ray machines, II: image dimensions // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. — 1975.-Vol. 39.-P. 647-653.

78. Mattila K., Altonen M., Haavikko K. Determination of the gonial angle from the Orthopantomogram // Angle Orthod. 1977. - Vol. 47. - P. 107-110.

79. McDavid W.D., Tronje G., Welander U., Morris C.R. Effects of errors in film speed and beam alignment on the image layer in rotational panoramic radiography // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1981. - Vol. 52. - P. 561-564.

80. Nance H.N. The limitations of orthodontic treatment. I. Mixed dentition diagnosis and treatment // Am. J. Orthod. 1947. - Vol. 33. - P. 177.

81. Olive R., Basford K. Reliability and validity of lower third molar space-assessment techniques // Am. J. Orthod. 1981. - Jan. - P. 45-53

82. Peterson L.J. Rationale for removing impacted teeth: when to extract or not extract //J. Am. Dent. Assoc. 1992. - Vol. 123. - P. 198-204.

83. Philipp R.G., Hurst R.V. The cant of the occlusal plane and distortion in the panoramic radiograph // Angle Orthod. 1978. - Vol. 48. - P. 317-323.

84. Pont А. Цит. no: Korkhaus G. Handbuch der Zahnheilkunde. Herausg. V. Ch. Bruhn. Munchen. 1939.-Bd 21.-P. 382.

85. Ramstad Т., Hensten-Pettersen O., Mohn E., Ibrahim S.I. A methodological study of errors in vertical measurements of edentulous ridge height on orthopantomographic radiograms // J. Oral. Rehabil. 1978. - Vol. 5. - P. 403-412.

86. Rakosi Th. Anhologie und diagnostische Beurteilung des offenen Bisses. — Fortschr. Kieferorthop. 1982. - Bd. 43. - P. 68-73.

87. Rejebian G.P. A statistical correlation of individual tooth size distortions on the orthopantomographic radiograph // Am. J. Orthod. — 1979. Vol. 75. — P. 525-534.

88. Richardson J.E., Langland O.E. A cephalostat for the Orthopantomograph // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1969. - Vol. 27. - P. 642-646.

89. Richardson M. Changes in lower third molar position in the young adult // Am. J. Orthod. 1992. - Vol. 102. - P. 320-327.

90. Richardson M.E. Some aspects of lower third molar eruption^ // Angle Orthod. -1974.-Vol. 44.-P. 141-145.

91. Richardson M.E., Richardson A. Lower third molar development subsequent to second molar extraction // Am. J. Orthod. 1993. - Vol'. 104. - P. 566-574.

92. Richardson M.E. The etiology and prediction of mandibular third molar impaction // Angle Orthod. 1977. - Vol. 47. - P. 165-172.

93. Ricketts R.M. A principle of arcial growth of the mandible // Angle Orthod. 1972. -Vol. 42.-P. 368-386.

94. Ricketts R.M., Turley S., Chaconas S., Schulhov R.J. Third molar enucleation: diagnosis and technique // J. Calif. Dent. Assoc. 1976. - Vol. 4. - P. 52-57.

95. Samawi S.S.B., Burke P.H. Angle distortion in the orthopantomogram // British J. Orthod.- 1984.-Vol. 11.-P. 100-107.

96. Samfors K.-A., Welander U. Angle distortion in narrow beam rotation radiography. Acta Radiol Diagn. (Stockh). 1974. - Vol. 15. - P. 570-576.

97. Savin C., Savard B.S. Factors that affect the alignment of the mandibular incisors: a longitudinal study // Am. J. Orthod. 1973. - Vol. 64. - P. 248-257.

98. Schiff Th., D'Ambrosio Y., Glass B. et al. // J. Am. Dent. Ass. 1986. - Vol. 113.

99. Schulhof R.J. Third molars and orthodontic diagnosis // J. Clin. Orthod. 1976. -Vol. 10.-P. 272-281.

100. Schwarz A.M. Roentgenostatics. A practical evaluation of the X-ray headplate // Am. J. Orthod. 1964. - Vol. 47. - P. 561-585.

101. Schwarz A.M. Uberlegungen zum behaudlungsoeginn beim skeletal offench bis. -Fortschr. Kieferorthop. 1982. - Bd. 43. - P. 373-378.

102. Schwartz C.W. Transactions of Third International Orthodont Congress. Hertfordshire, England: Crosby Lockwood Staples. 1975. - P. 551-562.

103. Sewerin I., Wowern N. A radiographic four-year follow-up study of asymptomatic mandibular third molars in young adults // Int. Dent. J. 1990.' - Vol. 40. - P. 24-30.

104. Shanley L.S. The influence on mandibular third molars on mandibular anterior teeth // Am. J. Orthod. 1962. - Vol. 48. - P. 786-787.

105. Sheneman J.R. Third molar teeth and their effect upon the lower anterior teeth: a survey of forty-nine orthodontic cases five years after band'removal Master's Thesis. St. Louis, Missouri: St. Louis University. 1968.

106. Shepherd J.P. The third molar epidemic // Br. J. Orthod. 1993. - Vol. 175. - P. 85

107. Shiller W.R. Positional changes in mesio-angular impacted mandibular third molars during a year // J. Am. Dent. Assoc. 1979. - Vol. 99. - P. 460-464.

108. Sinclair P., Little R. Maturation of uncharted normal occlusions // Am. J. Orthod. 1983.-Vol. 83.-P. 114-123.

109. Slagsvold O., Pedersen K. Gonial angle distortion in lateral head films. A methodological study // Am. J. Orthod. 1977. - Vol. 71. - P. 554-564.

110. Stemm R.M. The influence of the third molar on the position of the remaining teeth in the mandibular dental arch Master's Thesis. Lincoln, Nebraska: University of Nebraska. 1961.

111. Tait R.V. Further observations on lower third molar tilt // British J. of Orthod. -1984. Vol. 11. - P. 200-204.

112. Tait R.V. Mesial migration and1 lower third molar tilt // British J. of Orthod. -1982.-Vol. 9.-P. 41-47.

113. Tait R.V., Williams M. Factors inmrencing the primary inclination of lower third molar crypts // British J. Orthod. 1978. - Vol. 5. - P. 41-45.

114. Tronje G. mage distortion in rotational panoramic radiography. Thesis // Dentomaxillofac. Radiol. Suppl. 1982 - Vol. 3. - P. 11-15.

115. Tronje G., Eliasson S., Julin P., Welander U. Image distortion in rotational panoramic radiography. II. Vertical distances // Acta Radiol Diagn. (Stockh). 1981. -Vol. 22.-P. 449-455.

116. Turley P.K. A computerized method of forecasting third molar space in the mandibular arch, paper read at NIDR meeting. 1974. (Quoted by Schulhof.7)

117. Updegreave W.J. The role of the panoramic radiography in diagnosis // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1966. - Vol. 22. - P. 49-57.

118. Vego L. A longitudinal study of mandibular arch perimeter // Angle Orthod. -1962.-Vol. 32.-P.187.

119. Venta I., Turtola L., Ylipaavalniemi P. Chenges in clinical status of third molar in adults during in 12 years of observation // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1999. - Vol. 57.

120. Weber J.S., Renato R. Assessment of Mesiodistal Axial Inclination through Panoramic Radiography // J. Clinical. Orthod. 1990. - Mar. - P. 166-173.

121. Welander U., Wickman G. Image distortion in narrow beam rotation radiography. A mathematical analysis // Acta Radiol Diagn. (Stockh). 1978. - Vol. 19. - P. 507-51

122. Welander U., McDavid W., Tronje G. Theory of rotational panoramic radiography. Principles and practice of panoramic radiology. Philadelphia. 1982. - pp. 37-54.

123. Wilson H.E. Long term observation on the extraction of second permanent molars // Eur. Orthod. Soc. Trans. 1974. - P. 215-221.

124. Zach G.A., Langland O.E., Sippy F.H. The use of the Orthopantomograph in longitudinal studies // Angle Orthod. 1969. - Vol. 39. - P. 42-50.