Влияние критических состояний на структурные элементы эритроцитов у пациентов различных возрастных групп тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Арендаренко, Андрей Константинович

• Арендаренко, Андрей Константинович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Арендаренко, Андрей Константинович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКИХ

СОСТОЯНИЙ ПРИ ТРАВМАХ (обзор литературы)

1. Критические состояния при травмах и их особенности в зависимости от возраста больных

1.1. Патогенез травматического шока и основные патологические сдвиги в системе гомеостаза

1.2. Особенности адаптивных реакций организма при критических состояниях

1.3. Особенности гемодинамических и дыхательных расстройств при травматическом шоке

1.3.1. Микроциркуляция при травматической болезни

1.4. Эндогенная токсемия при травматических повреждениях и ее особенности у людей пожилого возраста

1.5. Метаболизм при травматической болезни и его особенности у пожилых

1.6. Иммунологический статус при травматической болезни и его особенности у пожилых

1.7. Изменения в составе жидких сред организма при критических состояниях

1.8. Новые технологии в диагностике патологических сос-состояний на ранних стадиях заболевания

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Материал для исследования

2.3. Методы исследований

2.4. Получение отмытых эритроцитов

2.5. Статистические методы исследования

ГЛАВАЗ. РАЗРАБОТКА СПОСОБА ПОЛУЧЕНИЯ ЭРИТ-РОЦИТАРНОГО ГЕМОЛИЗАТА ДЛЯ ОЦЕНКИ СИСТЕМНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЕГО СТРУКТУР

3.1. Сопоставление основных биохимических параметров в эритроцитарном гемолизате и сыворотке крови больных, находящихся в коматозном состоянии

3.2. Способ получения эритроцитарного гемолизата для его последующего исследования методом клиновидной дегидратации

3.3. Системная организация эритроцитарного гемолизата при критических состояниях различного генеза

3.4. Особенности системной организации эритроцитарного гемолизата у больных с эндотоксемией различного генеза в зависимости от возраста

3.5. Особенности системной организации эритроцитарного гемолизата у лиц контрольной группы

3.6. Сравнительная оценка системной организации эритроцитарного гемолизата у пациентов с эндотоксемией и лиц контрольной группы в зависимости от возраста

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЭРИТРОЦИТАРНОГО ГЕМОЛИЗАТА ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

4.1. Морфологическая картина эритроцитарного гемолизата у больных с травматическим шоком

4.2. Клинико-лабораторные показатели и особенности морфологической картины эритроцитарного гемолизата в динамике наблюдения за больными с травматическим шоком

4.3. Клинико-лабораторные показатели и морфологическая картина эритроцитарного гемолизата у больных с острой алкогольной интоксикацией

4.4. Морфологическая картина эритроцитарного гемолизата у больных с острой наркотической интоксикацией

4.5. Химический состав аморфизированной субстанции в фациях эритрбцитарного гемолизата у больных с различными шоковыми реакциями

4.5.1. Рентгеноспектральный микроанализ структур эритроцитарного гемолизата

4.5.2. Состав и количественное распределение химических элементов в фациях эритроцитарного гемолизата у пациентов контрольной группы

4.5.3. Состав и количественное распределение химических элементов в фациях эритроцитарного гемолизата у больных с острыми критическими состояниями

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние критических состояний на структурные элементы эритроцитов у пациентов различных возрастных групп»

В последние годы травматизм, наряду с онкологическими и сердечно сосудистыми заболеваниями, превратился в одну из актуальных проблем современной медицины (Дерябин И.И., Насонкин О.С., 1987; Калинкин О.Г., 1991). Особенно это касается людей пожилого возраста, т.к. около 10% от числа всех пострадавших составляют люди старшей возрастной группы (Котельников Г.П., 2005).

Всю совокупность патологических изменений и компенсаторных механизмов, которые формируются в организме после травмы, стали называть травматической болезнью (ТБ) (Гембицкий Е.В. и др., 1994; Котельников Г.П.и др., 1996; Лапатухин И.В., 1998; Шейко В.Д., 1998; Золотухин С.Е., 1998; Флорикян А.К., 1999; Адонина Е.В., 2002; Котельников Г.П., 2005). Эндотоксикоз является одним из центральных звеньев патогенеза травматической болезни (Лейдерман И.Н., 1999; Костиков Ю.П. и др., 2002; Bone R.S., 1996) и независимо от этиологии его происхождения, сопровождается развитием обширного комплекса патологических и компенсаторно-приспособительных реакций, которые приводят к нарушению основных функций организма и проявляются выраженными нарушениями гомеостаза.

Известно, что в основе эндотоксикоза и полиорганной недостаточности лежат единые, универсальные механизмы (Лейдерман И.Н. и др., 1997; Barton R. 1994). Именно этой причиной объясняется повышенный интерес к выяснению природы эндогенной интоксикации (Шашков Б.В. и др. 1982; Белокуров Ю.Н., 1986; Ерюхин И.А., Белый В.Я. и др. 1987).

Наиболее чутко на изменение гомеостаза реагируют биологические жидкости. Нарастание эндотоксикоза всегда сопровождается изменением биологической активности жидких сред организма (Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А. и др., 1985; Еськов А.П, Каюмов Р.И. и др., 2003). При экстремальных и патологических состояниях характер взаимодействия различных компонентов биологических жидкостей на молекулярном уровне значительно изменяется (Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., 2001). Изучение морфологических параметров структур исследуемых биологических жидкостей может служить основой для оценки состояния гомеостаза. Данное обстоятельство вынуждает искать новые принципы, алгоритмы и средства в способах диагностики и мониторинга тяжелых критических состояний.

Одним из наиболее перспективных и интересных направлений в изучении биологических сред организма, явилось изучение морфологии биологических жидкостей, основоположниками которого стали В.Н. Шабалин и С.Н. Шатохина (2001). Предложенная отечественными учеными концепция стала целым явлением в области анализа пространственно-временных структур живых систем.

До недавнего времени понятие морфологии в биологии и медицине распространялось только на.клеточные ткани, а биологические жидкости находились вне зоны морфологических исследований (Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., 2001). В последние годы опубликованы многочисленные научные работы, отражающие результаты исследований специфических особенностей внеклеточных биологических жидкостей человека в норме и при патологии методом клиновидной дегидратации.

Опираясь на данные литературы, мы сделали предположение, что, используя методы исследования морфофункционального состояния биологических жидкостей можно определить вектор и степень наступивших изменений гомеостаза у больных при критических состояниях. Тем более что работ посвященных изучению морфологической картины внутриклеточной жидкости (в данном случае эритроцитарного гемолизата) в доступной нам литературе не встретилось. Именно этим и обусловлена актуальность изучаемой нами проблемы, заключающаяся в разработке новых, доступных для практической лаборатории методов диагностики эндогенной интоксикации при различных критических состояниях.

Цель исследования:

Изучить динамику системной организации структур эритроцитарного гемолизата (ЭГ) у больных с острыми травматическими повреждениями и разработать соответствующие критерии оценки острой эндогенной интоксикации. .

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Разработать методику получения эритроцитарного гемолизата для исследования его системной организации методом клиновидной дегидратации биологических жидкостей.

2. Изучить системную организацию эритроцитарного гемолизата у пациентов при физиологических состояниях организма и больных с острыми критическими состояниями в различных возрастных группах.

3. Выявить особенности морфологической картины эритроцитарного гемолизата у больных с острой травмой, острыми отравлениями нейротропными ядами (этанол, героин) в первые часы развития критического состояния.

4. Исследовать распределение химических элементов в фациях эритроцитарного гемолизата у пациентов при физиологическом состоянии организма и у больных с острыми критическими состояниями в различных возрастных группах.

5. Изучить особенности морфологической картины эритроцитарного гемолизата в динамике наблюдения за больными с острыми критическими состояниями в различных возрастных группах.

Для решения поставленных задач были использованы методы клиновидной дегидратации биологических жидкостей, рентгеноспектрального микроанализа, а также лабораторные биохимические исследования.

Научная новизна:

Разработана методика получения эритроцитарного гемолизата человека и изучены особенности его системной организации, позволяющие определить степень тяжести эндогенной интоксикации при острых критических состояниях.

Выявлен маркер острой эндогенной интоксикации (аморфизированная субстанция в просвете трещин фаций) по морфологической картине эритроцитарного гемолизата и показана возможность его использования для оценки эффективности лечения больных с критическими состояниями различного генеза (подана заявка на изобретение «Способ диагностики острой интоксикации при критических состояниях» № 2005104797 от 22.02.2005). Доказано, что структура маркера острой эндогенной интоксикации выполнена химическими элементами органического происхождения, источником которых являются продукты «асептического гистолиза».

Выявлена общность морфологических изменений эритроцитарного гемолизата при эндотоксикозах различного генеза у больных в зависимости от возраста. Так, у пожилых больных морфологическая картина эритроцитарного гемолизата свидетельствует о значительном снижении «связывания» продуктов деградации клеток минеральными веществами, что отрицательно отражается на течении патологических процессов при возникновении острых критических состояний.

Практическая значимость работы

Внедрение в клиническую практику методов диагностики эндогенной токсемии при тяжелых травматических повреждениях и острых интоксикациях различной этиологии методом клиновидной дегидратации биологических жидкостей позволяет: объективизировать контроль тяжести состояния при критических состояниях различного генеза у больных различных возрастных групп. определить возможность оценки развития патологического процесса в динамике, а также возможность оценки адекватности проведения лечения и прогноза возможного исхода заболевания. результаты проведенного исследования стали теоретической базой для дальнейшей разработки патогенетических методов фармакотерапии эндотоксемии при тяжёлых травмах и эндогенных интоксикациях различной этиологии.

Внедрение результатов исследования в практику

Работа была выполнена в рамках плана научных исследований НИИК Хирургии Крови РАМН и Подольской городской клинической больницы.

В Подольской городской клинической больнице внедрены в клиническую практику методы диагностики и мониторинга тяжелых травм, острых хирургических заболеваний и острых интоксикаций различной этиологии методом клиновидной дегидратации биологических жидкостей у больных различных возрастных категорий, в том числе у больных пожилого и старческого возраста. На основе полученных научных данных появилась возможность разработки современных патогномоничных методов фармакотерапии тяжелой эндогенной интоксикации при острых критических состояниях различного генеза.

Научные положения, разработанные в результате проведенных исследований, включены в курс лекций и учебную программу и для научных сотрудников, клинических ординаторов, аспирантов и соискателей НИИК ХК РАМН, врачей и студентов медицинских ВУЗов.

Подготовлены методические рекомендации «Диагностика острой интоксикации при критических состояниях» для утверждения в Министерстве здравоохранения и социального развития РФ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Развитие острых критических состояний обусловлено образованием в организме большого количества продуктов аутолиза тканей за счет выраженного гипоксически-ишемического повреждения и гибели клеток.

2. Маркером эндогенной токсемии при критических состояниях является аморфизированная субстанция, выявляемая в структурах эритроцитарного гемолизата. При выходе из критического состояния данный маркер становится менее выраженным и исчезает при переходе больного в стабилизированное состояние.

3. У больных старших возрастных групп при острой травме связывание продуктов аутолиза происходит значительно медленнее и в меньшей мере, за счет хронической эндогенной токсемии, вызванной преобладанием возрастных катаболических процессов и/или состояния полиморбидности.

Апробация работы и публикации

Апробация работы состоялась 24.12.2004 на заседании объединённого Учёного Совета Научно-исследовательского испытательного комплекса хирургии крови РАМН и Подольской городской клинической больницы Московской области (протокол № 18).

По теме диссертации опубликована 21 работа. Результаты настоящего исследования доложены на: юбилейной конференции посвященной 135-летию Подольской ЦГБ», октябрь 2001, г. Подольск; конференции «Актуальные проблемы травматологической помощи населению Подольского региона Московской области», июль 2002, г. Подольск; ежегодной научной конференции Подольской Центральной городской больницы и Научно-исследовательского испытательного комплекса хирургии крови РАМН, декабрь 2002, г. Подольск; научно-практической конференции «Актуальные проблемы травматологической помощи населению Подольского региона Московской области, июль 2002, г. Подольск; ежегодной научной конференции Подольской Центральной городской больницы и Научно-исследовательского испытательного комплекса хирургии крови РАМН, декабрь 2003, г. Подольск; двенадцатой конференции Московского научного общества гемафереза, май 2004 , г. Москва.

Объём и структура диссертации

Работа изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 16 рисунками, 14 таблицами. Список литературы содержит 309 публикаций, в том числе 45 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Арендаренко, Андрей Константинович

выводы

1. Установлено, что морфологическая картина эритроцитарного гемолизата отражает степень тяжести эндогенной интоксикации, развившейся при острых критических состояниях различного генеза за счет резкого гипоксически-ишемического повреждения и гибели значительного количества клеток организма.

2. Морфологическая картина эритроцитарного гемолизата отражает способность минеральных веществ организма к связыванию продуктов аутолиза клеток, что характеризуется формированием белково-солевого типа фаций. Эта способность значительно снижена у пожилых при физиологическом состоянии организма, что характеризуется преобладанием белкового типа фаций эритроцитарного гемолизата (62,5%), а при острых критических состояниях становится несостоятельной (93,2%).

3. Маркером острой эндогенной интоксикации организма является особая аморфизированная субстанция органического происхождения, выполняющая просвет трещин фации эритроцитарного гемолизата. Данный маркер наиболее ярко выражен в первые часы развития острого критического состояния у всех больных независимо от возраста и этиологического фактора (острая травма, острое отравление нейротропными ядами).

4. Динамика морфологической картины эритроцитарного гемолизата больных с острыми критическими состояниями служит объективным критерием оценки эффективности лечебных мероприятий, направленных на восстановление физиологических параметров гомеостаза: при эффективности терапии количество трещин, заполненных аморфизированной субстанцией постепенно снижается и исчезает при стабилизации основных жизненных функций организма.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Впервые в клинической практике предложен способ диагностики острой интоксикации при критических состояниях при исследовании эритроцитарного гемолизата.

2. Рекомендовано использовать структурный анализ морфологической картины фаций ЭГ для оценки тяжести эндогенной интоксикации и эффективности проведения интенсивной терапии у больных с тяжелыми проявлениями эндотоксикоза различного генеза.

3. Выявление аморфизированной субстанции в просвете трещин фаций ЭГ имеет важное значение в диагностике эндогенной токсемии у больных с различными острыми критическими состояниями, в том числе при отравлениях ядами бактериального происхождения в мирное время, при массовых отравлениях в период ведения военных действий и связанных с последствиями террористических актов.

4. Структурный анализ морфологической картины фаций ЭГ является чувствительным методом для оценки скрытых пролонгированных нарушений гомеостаза у реанимационных больных и может быть использован как критерий оценки эффективности интенсивной терапии и сроках перевода больных с острыми проявлениями эндотоксикоза из реанимационного отделения в другие профильные отделения стационара для дальнейшего лечения.

5. Структурный анализ морфологической картины фаций ЭГ используется для оценки эффективности интенсивной терапии у больных с тяжелыми проявлениями эндотоксикоза различного генеза.

6. Даны рекомендации для объективного определения сроков перевода больных с острыми проявлениями эндотоксикоза из реанимационного отделения в другие профильные отделения стационара для дальнейшего лечения.

7. Выявление маркера острой интоксикации (аморфизированной субстанции) в фациях ЭГ у реанимационных больных служит объективным показателем необходимости продолжения активной противошоковой терапии, независимо от общего состояния больного и стабилизации клинико-лабораторных показателей жидких сред организма.

8. Высокая информативность, достоверность и доступность метода оценки морфологической картины ЭГ при критических состояниях является основанием для широкого внедрения его в клиническую практику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Арендаренко, Андрей Константинович, 2005 год

1. Абакумов М.М., Н.В.Лебедев, В.И. Малярчук. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями // Вестн. хир. 2001. - № 6. - с. 42-45.

2. Абрамова Ж.И., Оксенгендлер Г.И. Человек и противовоспалительные. Л., - 1985. - с. 230

3. Авдонин П.В., Ткачук В.А. // Рецепторы и внутриклеточный кальций. М., - 1994. - с. 29 - 43.

4. Аврунин А.С., Абелева Г.М. Осложнения при плановых операциях (хирургической агрессии) // Вестн. хир.- 1991. № 5 - 6. - с. 108 - 111.

5. Адонина Е.В. Состояние кардиогемодинамики и липидного обмена у больных травматической болезнью: Автореф. дис. .канд.мед.наук. -- Самара. 2002. - с. 24.

6. Алагова З.С., Тимофеев В.В. Трансфузионная терапия при тяжелых механических повреждениях // Вестн. хир. 1970. - № 6. - с. 126 -130.

7. Александров В.Н. Патология иммунной системы при травме. Пат. физиол. - 1982. - № 6. - с. 45 - 47.

8. Александрова Н.П., Петухов Е.Б., Васильев В.Е., Березов ВП. Влияние хирургической травмы на реологические свойства крови // Вестн. хир.- 1986. № 8. - с. 122 - 126.

9. Ю.Афанасьева А.Н. Показатели эндогенной интоксикации у людей пожилого возраста // Клин, геронт. 2002. Т. 8. - № 5. - с. 3 - 4.

10. П.Афанасьева А.Н. Сравнительная оценка уровня эндогенной интоксикации у лиц разных возрастных групп // Клин. лаб. диагностика. 2004. - № 6. - с. 11 - 12.

11. Бабалич А.К., Фесенко В.П., Степанов М.Н. Кинины крови при заболеваниях органов брюшной полости // Вестн. хир. 1981. - № 3. -с. 33 - 35.

12. Баркаган З.С. Механизмы формирования и маркеры предтромботического статуса у пожилых больных // Клин, геронтол. 1996.-№3.-с. 53 -56.

13. Беловолова Р.А., Сааков Б.А. Особенности реакции иммунобиологической "системы защиты в динамике травматической болезни // Нарушение функций важнейших систем организма при травме и шоке и их коррекция: Республиканский сб. науч. тр. JI. -1984.-с. 86-93.

14. Белокуров Ю.Н. Клиника и лечение эндоинтоксикации при острых и хронических заболеваниях. Яросл. - 1986. - с. 198.

15. Бережной Д.И. Морфологическая картина сыворотки крови у больных перитонитом // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции «Функциональная морфология биологических жидкостей». М. - 2004. - с. 13.

16. Болгов Д.М., Савченкова JI.B., Лукъянчук В.Д. Патогенетические основы формирования синдрома длительного раздавливания // Украинский журнал экстремальной медицины им. Г.О. Можаева. -2001.-Т. 2,-№ 1. с. 89-97.

17. Борисенко А.П. Поражение сердца при травматической болезни. -М.,- 1990.- с. 189.

18. Брюсов П.Г., Ефименко Н.А., Розанов В. Е. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической сочетанной травме // Вестн. хир. 2001.- № 1.- с. 43 -47.

19. Быстревская А.А., Деев JI.A. Зависимость структуропостроения слезной жидкости от вида раздражителя и качества подложки // Материалы науч.- практ. конференции «Функциональная морфология биологических жидкостей». М. - 2004. - с. 17 - 19.

20. Вагнер Е.А., Заугольников B.C. Токсичность крови в раннем посттравматическом периоде // Клиника и патогенез раннего постшокового периода травматической болезни. JI. - 1986. - с. 19 -20.

21. Вагнер Е.А., Брунс В.А. Хирургическая тактика при тяжёлой сочетанной травме груди в раннем периоде травматической болезни // Вестн. травм, ортоп. 1998. - № 2. - с. 3 - 7.

22. Ваньков Д.Е. Взаимоотношения реологических показателей крови при экспериментальном травматическом шоке // Пат.физиол. 1980.- № 4. с. 73 - 77.

23. Векслер Н.Ю., Бояринов Г.А., Макаров Н.А., Мухин А.С., Частов В.П., Буровкин Б.А., Смирнов Н.Ф., Петрова J1.A. Коррекция эндотоксикоза в комплексе интенсивной терапии острого деструктивного панкреатита // Рос. мед. журн. 2004. - № 4. - с. 14 -16.

24. Владимиров Ю.А., Оленев В.И., Суслова Т.Б., Потапенко А.И. Механизмы перекисного окисления липидов и его действие на биологические мембраны // Итоги науки и техники: Биофизика. М.,- 1975.-Т. 5,-с. 56-117.

25. Владыка А.С., Беляков Н.А., Шугаев А.И., Левицкий А.П., Малахова М.Я. Диагностическое значение уровня молекул средней массы в крови при оценке тяжести эндотоксемии // Вестн. хир. 1986 . - № 8. -с. 126- 129.

26. Владыка А.С., Левицкий Э.Р., Поддубная Л.П., Габриэлян Н.И. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии // Анест и реаним. -1987. -№ 2, с. 37-42.

27. Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Кулаков Г.П. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови принефрологических заболеваниях // Клин. мед. 1981. - № 10. - с. 38 -42.

28. Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Савостьянова О.А., Кижаева Е.С., Власкина Л.В., Николаенко Э.М. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных // Анест. и реаним. 1985. - № 1. - с. 36 - 38.

29. Гаврилов А.О., Епифанова Н.Ю., Королев М.Л., Захаров Д.В., Тузов Г.И. Регуляция системных нарушений агрегатного состояния крови у больных пожилого и старческого возраста. Москва. 2003. - с. 14.

30. Галактионов С.Г., Николайчик В.В., Цейтин В.М., // Хим. фарм. журн. 1983. -№ 11. - с. 1286 - 1293.

31. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С., Шихлярова А.И. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Екатеринбург. -2002.-с. 13-36; 143.

32. Гвоздев М.П., Селезнев С.А. Об упорядочении терминологии, используемой в исследованиях по шоку и коллапсу. В кн.: Травматический шок (Сборник трудов ЛенНИИ скорой порощи им. Джанелидзе). - Л. - 1976. - с. 42 - 45.

33. Гельфанд Б.Р., Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Романовский Ю.Я. Интегральные системы оценки тяжести состояния больных при политравме // Вестн. инт. терап. 2004. - № 1. - с. 58 - 65.

34. Гембицкий Е.В. Клячкин Л.М., Кириллов М.М. Патология внутренних органов при травме. М.: Медицина. - 1994. - с. 256.

35. Гисак C.H., Сидельникова В.И., Лифшиц В.М., Исайкин О.А., Мясоедов С.В. Модификация метода определения среднемолекулярных пептидов и его использование в детской хирургии // Хирургия. 1998. - № 12. - с. 53 - 54.

36. Говалло В.И. Локальная иммуносупрессия как фактор самоподдержания патологического очага // Вестн. травматол. ортоп. 1997.-№ 1.-е. 52-56.

37. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Богданов В.Е. Хирургический сепсис.-М., 1982.-с. 158- 159.

38. Горбунова Н.А. Патофизиология острой кровопотери. Механизмы нарушений гемокоагуляции // Патофизиология крови. Экстремальные состояния (сборник работ) под ред. акад. А.И.Воробьева и проф. Н.А. Горбуновой. М. Изд. Триада-фарм. -2004.-с. 38-43.

39. Гринберг А.А., Грызунов Ю.А., Черныш Т.И., Добрецов Г.Е. // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М.: Геотар. -1998,-с. 286-297.

40. Грицук С.Ф., Безруков В.М. Синдром аминокислотного дисбаланса (энцефалопатия) и метаболическая дисфункция при критических состояниях в хирургии // Вестн. инт. терап. 2004. - № 2. - с. 10 - 13.

41. Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М. - 1994. - с. 131 - 134.

42. Гуманенко Е.К. Бояринцев В.В. Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм // Вестн. хир. 1997. - № 4. - с. 22 - 26.

43. Давыдовский И.В. общие данные о ране. В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 гг., Т.34. -М., - 1952,-с. 55-112.

44. Девяткин А.А. Новая теория мнволютивного катарактогенеза // Материалы науч.- практ. конференции «Функциональная морфология биологических жидкостей». М., - 2004. - с. 19-21.

45. Демьянов В.М., Самойлов К.А., Кулик В.И., Крячкова А.В., Заварицкий А.Д., Быковицкий Д.М. Некоторые вопросы лечения больных с множественными сочетанными переломами длинных трубчатых костей. Ортопед, травмат. - 1982, - № 7.- с. 1 - 5.

46. Дерябин И.И. Егурнов Н.И. Пашковский Э.В. Современные проблемы травматического шока в клинике. Вестн. АМН СССР, -1975, -№ 1.- с. 87-92.

47. Дерябин И.И Инфузионно-трансфузионная терапия в неотложной хирургии тяжелых повреждений. Пробл. гематол. и перелив, крови,- 1977,- №4, -с. 38 -43.

48. Дерябин И.И Патогенез, лечение и профилактика травматического шока.-Л., 1979.-с. 32-33.

49. Дерябин И.И., Швырев Н.И., Гуревич К.Я. Травматический шок. Л.,- 1980.-с. 10-16.

50. Дерябин И.И., Рожков А.С., Чернов Т.В. Профилактика и лечение гнойных осложнений тяжёлой механической травмы // Вестн. хир. -1981.-№7. -с. 70-73.

51. Дерябин И.И., Швырев Н.И., Гуревич К.Я. Травматическая болезнь // Вестн. хир. 1983. - № 10. - с. 75 - 79.

52. Дерябин И.И., Насонкин О.С., Немченко Н.О., Гольм Н.П., Зимина Э.П., Супрун Т.Ю., Сельдер А.В., Суровикина Т.Н. Травматическая болезнь и метаболизм // Вестн. хир. 1984, - № 6, - с. 61 - 65.

53. Дерябин И.И., Насонкин О.С., Джалаль Мухамед Эль-Джабери, Немченко Н.С., Губарь Л.Н., Борискина Н.Д. Характеристика некоторых параметров гомеостаза при гнойно-септических осложнениях тяжёлой травмы // Вестн. хир. 1985, - № 7, - с. 70-73.

54. Дерябин И.И., Насонкин О.С. Травматическая болезнь. Л.: Медицина, - 1987. - с. 7 - 11.

55. Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин А.А. Старение: механизмы и пути преодоления. М.: Биоинформсервис, - 1997. - с. 35 - 76.

56. Досаева Л.А., Шилов Е.М., Зайцева Л.И. Доклинические стадии мочекаменной болезни // Сб. трудов: Морфология биологических жидкостей в диагностике и контроле эффективности лечения. 2004.- М., РНИИ геронтологии РФ, МОНИКИ. с. 96 - 98.

57. Дритак В.И., Домбрович М.И., Загорска Н.О., Корицкий Г.И., Эндотоксикоз в клинической онкологии. Тернополь. Укрмедкнига,- 1999.-с. 125.

58. Дроздов Б.О. Адаптационные реакции организма при переломах и переломовывихах костей стопы // Ортоп. травматол. 1989. - № 6. -с. 36 -38.

59. Еськов А.П., Каюмов Р.И., Соколов А.Е., Ткачев В.К., Захаров В.Ю. Оценка и прогноз состояний больных в послеоперационном периоде // Вестн. хир. 2003. - № 4. - с. 76 - 79.

60. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Патофизиологические механизмы последствий травмы опорно-двигательного аппарата // Вестн. травматол. ортоп. 2001.- № 1.- с. 62-65.

61. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Ханевич М.Д., Туликова З.А., Вагнер В.К. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните // Вестн. хир. 1987. - № 1. - с. 5 - 9.

62. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. // Воспаление как общебиологическая реакция на основе модели острого перитонита. -Наука. 1989. - с. 264.

63. Ерюхин И.А., Гуманенко Е.К. Теоретические и практические аспекты концепции травматической болезни // Вестн. хир. 1989. - № 5.-с. 54- 58.

64. Ерюхин И.А. Хирургия повреждений: состояние и перспективы // Вестн. хир. 1990. - № 7. - с. 3 - 6.

65. Ерюхин И.А., Шляпников С.А., Пашковский Э.В., Лебедев С.В., Сингаевский А.Б. Функциональный компьютерный мониторинг у пострадавших с тяжелой механической травмой // Вестн. хир. 1995.- № 1. с. 79-83.

66. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике.- СПб: Logos. 1995. - с. 304.

67. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма.- СПб: Эскулап. 1997. - с. 288.

68. Золотухин С.Е., Ельский В.Н., Крюк Ю.Я. Клиника и патогенез раннего (постшокового) периода травматической болезни. Л. -1986.-с. 65-71.

69. Золотухин С.Е., Заплаткин И.Е. Проблема оценки тяжести травматического шока и возможные пути её решения // Ортопед, травматол. 1989. - № 6. - с. 64 - 68.

70. Зуев В.В. Эндотоксикоз при острых отравлениях карбофосом и способы его коррекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., -1997. - с. 24с.

71. Каликштейн Д.Б., Мороз JI.A., Черняков В.П. Значение тезиграфического исследования мочи // Лаб. дело. 1981. - N2. - с. 79 -81.

72. Калинкин О.Г. Гемодинамические и метаболические нарушения в раннем периоде травматической болезни // Ортопед, травматол. -1991. -№ 6. -с. 19-24.

73. Калинкин О.Г., Калинкин А.О. К патогенезу травматической болезни // Проблемы военного здравоохранения. Киев. Янтар. -2002,-с. 34-43.

74. Калмансон M.J1. Гипоксия и ее коррекция у больных с острыми отравлениями ядами нейротропного действия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., - 2001. - с. 30 - 40.

75. Кармен Н.Б. Влияние клонидила на структурное состояние мембран эритроцитов // Вестн. инт. терап. 2004. - № 3. - с. 31 - 35.

76. Карякина Е.В., Белова С.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений // Клин. лаб. диагностика. 2004. - № 3. - с. 3 - 8.

77. Кейер А.Н., Савельев М.С. Травматический шок. JL, - 1980. - с. 128 - 132.

78. Кижаева Е.С., Закс' И.О. Полиорганная недостаточность в интенсивной терапии // Весн. инт. терап. 2004. - № 1. - с. 14 - 18.

79. Кирковский В.В. Применение гемосорбции в комплексном лечении синдрома эндогенной интоксикации у больных с перитонитом и ожоговой болезнью // Автореф. дисс. канд.мед. наук. Минск, -1982. - с. 27.

80. Кленова Н.А., Фатенков О.В. Дезинтеграционные процессы в эритроцитах больных ишемической болезнью сердца до и после аортокоронарного шунтирования и возможности их коррекции триметазидином // Клин. лаб. дело. 2004. - № 6. - с. 32 - 34.

81. Клочков Н.Д. Специализированная медицинская помощь при боевой патологии/ Под ред. Э.А. Нечаева. М. -1991. - с. 224 - 226.

82. Клочков Н.Д. // Актуальные вопросы патологической анатомии травматической болезни у раненых в Афганистане // Под ред. Н.Д. Клочкова., СПб., - 1995. - с. 9 - 19.

83. Клочков Н.Д., Сидорин B.C. Патологическая анатомия травматической болезни у раненых // Арх. патол. 1998. - № 1.- с. 43 -49.

84. ЮО.Ковалев Г.И., Томников A.M., Музлаев Г.Г. Взаимосвязь эндогенной интоксикации и иммунодепрессии в патогенезе черепно-мозговой травмы // Журн. неврол. псих.- 1995, № 6, - с. 4 - 5.

85. Козлов В.В. Изменения свертывающей и противосвертывающей систем крови при множественных и сочетанных травмах // Всесоюзн.съезд травматолоов-ортопедов, 3-й: Тезисы докл. М., -1974.-с. 73-74.

86. Кондрашова М.Н. Выясненные и наметившиеся вопросы на пути исследования регуляции физиологического состояния янтарной кислотой // Терапевтическое действие янтарной кислоты / Под ред. Кондрашовой В.Н. Пущино, - 1976. - с. 8 - 30.

87. Конопля Е.Ф., Гапко Г.Г., Мимошин А.А. Мембранные механизмы гормональной регуляции. Минск: Навука i тэхшка, - 1991. - с. 207.

88. Конькова А.Ф. Физико-химические закономерности адаптации организма к экстремальным воздействиям // Изв.АН СССР: Сер. биол.- 1987.-№ 1.- с. 104-112.

89. Корнилов Н.В., Аврунин А. С. Адаптационные процессы в органах скелета. СПб.: МОРСАР АВ, - 2001. - с. 269.

90. Юб.Корытцева С. А. Изменение биохимических и клинических показателей крови при травматической болезни: Автореф. дис. .канд.мед. наук. Самара, - 1998. - с. 22.

91. Костиков Ю.П., Фесков А.Э., Гильборг Г.Н. Анализ летальности в отделении политравмы многопрофильной больницы // Проблемы военного здравоохранения. Киев: Янтар, - 2002. - с. 170 - 175.

92. Котельников Г.П. Чёснокова И.Г., Гемодинамические аспекты у больных в ранние сроки травматической болезни // Анналы травматол. и ортопед. Самара, - 2001. - № 2. - с. 6 - 9.

93. Котельников Г.П., Чёснокова И.Г. Травматическая болезнь. М., Медицина, - 2002, - с. 57.

94. Котельников Г.П. Гериатрическая травматология. В кн.: Руководство по геронтологии. Под ред. акад. В.Н. Шабалина. - М., «Цитадель-трейд». - 2005. - с. 523 - 552.

95. Ш.Кравчук Р.Я., Лучко А.С. Респираторный дистрес синдром взрослых в практике ийтенсивной терапии // Львовский мед. журнал. -1996. -№2.-с. 20-24.

96. Кригер А.Г., Линденберг А.А. Эндогенная интоксикация при перитоните // Вестн. хир., 1985, - № 3. - с. 130 - 133.

97. Кричевский А.Л., Рудаев В.И., Крейнес В.М., Красильников Г.П. Острые ишемические расстройства при травме и их классификация // Ортопед, травматол., 1989.- № 6. - с. 68 - 70.

98. Н.Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, -1981.-е. 687.

99. Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Молекулы средней массы до и после детоксикации у больных с перитонитом // Хирургия. 1993. - № 9. - с. 12-16.

100. Пб.Кузьмин В. А. Квантовая терапия при лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста: Автореф.дис. .канд.мед.наук. Москва, - 2001. - с. 5 - 16.

101. Кулагин В.К. Роль коры надпочечников в патогенезе травматического шока. JL: Медицина, - 1965. - с. 1.

102. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока. JL: Медицина, - 1978. - с. 237.

103. Кулибаба Д.М. Токсико-септический шок при перитоните. Автореф. дис. .д-ра мед. наук. СПб., - 1998. - с. 43.

104. Кустов Н.А., Новиков С.А., Бечик C.JI. Основные аспекты дыхания у пострадавших с тяжёлой механической травмой // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни. JL, - 1984. - с. 62 - 70.

105. Лапатухин И.В. Состояние внутренних органов при травматической болезни: динамика содержания ряда гормонов крови: Автореф. дис.канд.мед.наук. Самара, - 1998. - с. 22.

106. Ларионова В.Б. Использование антиоксидантов в комплексной интенсивной терапии у больных раком легких: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1990. - с. 36.

107. Лебанидзе Н.Г., Даушвили Э.Р., Бохуа М.Р., Данелия Т.З., Казахишвили З.Н. Структурные изменения метаболизма в раннем послеоперационном периоде и методы их коррекции // Анест. и реаним. 2000. - № 2. - с. 24 - 27.

108. Лейдерман И.Н., Руднов В.А., Клейн А.В., Николаева Э.К. Синдром гиперметаболизма универсальное звено патогенеза критических состояний // Вестн. инт. терап. - 1997. - № 3. - с. 17-23.

109. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы. // Вестн. инт. терап. 1999. - № 3. - с. 19 -20.

110. Лемус В.Б. Центральная регуляция кровообращения при травмах и кровопотере. Л., - 1983. - с. 224.

111. Лопухин Ю.М., Микаелян Н.П., Халилов Э.М. Применение гемосорбции для лечения синдрома длительного раздавливания // Хирургия. 1984. - № 1 - с. 118 - 120.

112. Лопухин Ю.М., Парфенов А.С. Настоящее и будущее неинвазивной диагностики // Клин. лаб. диагн. 1994. - № 5. - с. 3 - 6.

113. Лещенко Н.А., Гутникова А.Р. // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии. Ташкент. -1984, - с. 88.

114. Лиховецкая З.М. Реология крови в гематологии и трансфузиологии // Патофизиология крови. Экстремальные состояния (сборник работ) под ред. акад. А.И.Воробьева и проф. Н.А.Горбуновой. М. Триада-фарм. - 2004. - с. 67 - 72.

115. Лужников Е.А. Актуальные проблемы клинической токсикологии // Анест. и реаним. 1995. - №3. - с. 4 - 10.

116. Лужников Е.А. Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов. М., Медицина, - 2001, - с. 303.

117. Лукьянчук В.Д., Мищенко Е.М., Коробков А.А., Болгов Д.М. Основы патогенеза и подходы к фармакотерапии синдрома длительного раздавливания // Методические рекомендации. -Луганск. 2001. - с. - 26.

118. Лыткин М.И., Петленко В.П. Методологический анализ теории травматической болезни // Воен.мед.журн. 1988. - № 41. - с. 11 - 14.

119. Лыткин М.И., Петленко В.П. Методические аспекты учения о травматической болезни // Вестн. хир. 1988. - № 8. - с. 3 - 8.

120. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия. 1995. - Т.2, - № 2. - с. 61 -66.

121. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации. -СПб.: МАЛО, 1995. - с. 33.

122. Макарова Н.П., Коничева И.Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе // Анест. и реаним., 1995, - № 6, - с. 4 - 6.

123. Марусанов В.Е., Михайлович В.А., Петраш В.В., Булганин А.Д., Гуло С.Л. Детоксикация в комплексной интенсивной терапии больных с полиорганной недостаточностью // Вестн. хир. 1991. - № 4 .-с. 104- 108.

124. Матвеев С.Б., Иванов П.А., Голиков П.П., Давыдов Б.В., Гришин А.В., Бердников Г.А., Клычникова Е.В., Николаева Н.Ю. Критерии оценки эндогенной интоксикации при панкреонекрозе // Вестн. инт. терап. 2004. - № 2. - с. 69 - 70.

125. Матюшичев В.Б., ' Шамратова В.Г. Резервы повышения диагностической эффективности учета электрофоретической подвижности эритроцитов // Клин. лаб. диагностика. 2004. - № 11.-с. 50 - 52.

126. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицна, - 1988. - с. 253.

127. Миронов А.Ю. Основы микробиологии и иммунологии // под. ред. акад. А.А.Воробьева. М., - 1997. - с. 15.

128. Мишин С.Г. Исследование кристаллических структур желчи в диагностике и хирургическом лечении желчнокаменной болезни: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Саратов. - 1990. - с. 48.

129. Мороз В.В., Закс И.О., Мещеряков Г.Н. Шкала оценки тяжести и прогноза в клинике интенсивной терапии // Вест. инт. терап. 2004. -№ 4, - с. 3 - 6.

130. Мчедлишвили Г.И. Гемореология в системе микроциркуляции; ее специфика и практическое значение. Тромбоз, гемостаз и реология. -2002.-№4.-с. 18-24.

131. Насонкин О.С., Губарь JI.H., Пашковский Э.В., Немченко Н.С. Клинико-патофизиологические обоснования травматической болезни // Вестн. хир. 1983. - № 10. - с. 79 - 82.

132. Насонкин О.С., Сучков А.И., Пашковский Э.В., Фалина Н.Д. Кровообращение // Травматическая болезнь. М., 1987.- с. 34-53.

133. Насонкин О.С. // Травматическая болезнь/ Под ред. И.И. Дерябина, О.С. Насонкина. Л., - 1987. - с. 6 - 34.

134. Неговский В. А., Гурвич М.А., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. М., - 1979. - с. 394.

135. Неговский В.А., Закс И.О., Коновалов Г.А. // Сорбционные методы детоксикации и иммуннокоррекция в хирургии. Ташкент. - 1984. -с. 12-13.

136. Немченко Н.С., Зимина Э.П., Гольм Н.П., Особенности метаболических нарушений у пострадавших в динамике травматической болезни. В кн.: Патогенез и лечение травматической болезни. Л., - 1982. - с. 68 - 70.

137. Немченко Н.С., Супрун Т.Ю., Суровикина Т.Н.,. Изменение некоторых биохимических показателей у пострадавших с тяжёлой механической травмой в острый шоковый и постшоковый периоды травматической болезни. Л., Труды ВмедА, - 1984. - с. 78 - 90.

138. Немченко Н.С., Насонкин О.С., Дерябин И.И., Жамбалжав JI. Состояние системы гемокоагуляции при травматической болезни // Вестн. хир.- 1988. № 10. - с. 56 - 59.

139. Немченко Н.С., Ерюхин И.А., Шанин В.Ю. Постагрессионный обмен веществ при тяжёлой механической травме // Вестн. хир. -1991.-№4.-с. 53 -57.

140. Неретин В .Я., Кирьяков В. А. Кристаллографический метод исследования спинномозговой жидкости при заболеваниях ЦНС // Сов. мед. 1997. - № 7. - с. 96 - 103.

141. Николайчик В.В. Молекулярные механизмы развития эндогенной интоксикации и совершенствование путей детоксикации: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Москва. - 1984. - с. 35.

142. Пашковский Э.В. Рожникова Н.Я., Коломиец Ю.В. Состояние гемодинамики в постреанимационном периоде. В кн.: Травматический шок (Сборник трудов ЛНИИ скорой помощи им. Джанелидзе). - Л., - 1976. - с. 70.

143. Пашковский Э.В., Гайдук С.В., Гончаров А.В. Состояние центральной гемодинамики при травматической болезни // Вестн. хир.- 2001.- № 5. с. 109-113.

144. Пендрак К.А., Повжиткова М.С., Ходас М.Я.,// Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в медицине. Харьков. -1982.-с. 195- 196.

145. Плаксина Г.В. Кристаллографический метод исследования в гастроэнтерологии: Информ. письмо / Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т им. М.Ф. Владимирского. М., - 1990. - с.13.

146. Попова Е.А. Прогнозирование, профилактика и коррекция эндотоксикозов у ожоговых больных. Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб.,-2000. - с. 40.

147. Потехина Ю.П. Значение морфологической картины биологических жидкостей в диагностике и контроле эффективности лечения некоторых распространенных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. .докт.мед.наук. Москва, -2004. - с. 8.

148. Редькин Ю.В., Горячев А.Н., Соколова Т.Ф. Нарушение иммунитета при множественных и сочетанных травмах. — Ортопед, травматол., 1983. - № 6. - с. 17 - 22.

149. Редькин Ю.В., Соколова Т.Ф. Анализ взаимосвязей показателей системы иммунитета в динамике травматической болезни // Пат. Физиол. 1988. - № 5 . - с. 8 - 12.

150. Родоман В.Г., Шалаева Т.И., Добрецов Г.Е., Коратаев A.JI. // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М.: Геотар, -1998.-с. 300-307.

151. Рожинский М.М. Шок при травмах опорно-двигательного аппарата. -М., 1970.-с. 12-34.183 .Рожинский М.М. Диагностика, профилактика и этапное лечение травматического шока. Рабочие таблицы. М., - 1977.

152. Ронин B.C., Старобинец Г.М., Утевский H.JI. Руководство к практическим занятиям по методам клинических лабораторных исследований. М.: Медицина, - 1977. - с. 239.

153. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина. -1988. - с. 124, 287.

154. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М., Медицина, -1994. с. 95 - 100.

155. Рябова С.С., Бурыкина И.А., Владимирова Е.С., Бурдыга Ф.А. Роль микроциркуляторных нарушений в развитии послеоперационных осложнений при травме груди и живота // Вестн. хир. 1988. - № 10.- с. 60 64.

156. Семендяй М.И. Особенности противошоковых мероприятий и инфузионной терапии при огнестрельных проникающих ранениях грудь // Боль, обезболивание и интенсивная терапия. 2000. - №1 (Д).- с. 210 211.

157. Самойлов К.А., Панылин А.Г. , Рачков Б.М., Кустов Б.М., Заварицкий А.Д. Состояние клеточного иммунитета при сочетанной травме // Ортопед, травматол. 1987. - № 3. - с. 11 - 15.

158. Селезнев С. А. Патогенез травматического шока и болезни размозжения. В кн.: Патологическая физиология экстремальных состояний. М. 1973. - с. 71 - 107.

159. Селезнев С.А. Характер и основные механизмы нарушения кровообращения при травматическом шоке. В кн.: Исследования по кровообращению. Тарту. - 1973, - с. 146 - 148.

160. Селезнев С. А., Худайберенов Г.С. Травматическая болезнь (актуальные аспекты и проблемы).- Ашхабад: Ылым. 1984.

161. Селезнев С.А., Назаренко Г.И. Изменение микрогемоциркуляции при некоторых видах шока и коллапса и оценка возможности их использования в качестве прогностических критериев // Пат. физиол. 1986.-№6.-с. 25-28.

162. Семенков В.Ф., Мирошниченко И.В., Столпникова В.Н., Левашова Т.В. Возрастной иммунодефицит и его коррекция. В кн.: Руководство по геронтологии. Под ред. акад. В.Н. Шабалина. - М., «Цитадель-трейд». - 2005. - с. 523 - 552.

163. Серова Л.Д. Иммунология старения // Мед. вестник № 27. 2001. -с. 12.

164. Сивоплясов А.Г., Косоногов Л.Ф., Магомедов А.Г., Родионов В.Н. Система гемостаза при тяжелой механической травме и различных методах реанимации // Травматический шок. Л., - 1983. - с. 27 - 33.

165. Сидорова Г.В., Гаркуша Л.Г., Гришин М.П. Первичная инвалидность от травм в Иркутской области // Травматол. ортопед. России. 1995. - № 4. - с. 78 - 79.

166. Сидорин B.C. некоторые вопросы патогенеза инфекционных осложнений операционных ран // Вестн. хир. 1986. - № 2. - с. 64 -66.

167. Сидорин B.C. Полиорганная недостаточность при шокогенных травмах и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости // СПб., - 1992. - с. 110 - 114.

168. Симоненков А.П., Федоров В.Д. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосудистом свёртывании крови // Анест. и реаним. 1998. - № 3, - с. 32 - 35.

169. Сингаевский А.Б. Нарушения транспорта кислорода кровью при тяжёлой сочетанной травме: Автореф.дис. .канд.мед.наук. СПб.: ВМедА.- 1996. -с. 21.

170. Смирнов И.Ю., Левин В.Н., Здюмаева Н.П. Метод сравнительной оценки адсорбированных белков на поверхности эритроцитов по данным импедансной спектроскопии // Клин. лаб. диагностика. -2004.- № 11.-с. 42-45.

171. Соколов В.А., Бялик Е.И., Семенова М.Н., Голиков П.П., Белозеров Г.Е., Дубров Э.Я. Современная профилактика и лечение тромботических осложнений у больных с политравмой в постреанимационном периоде // Вестн. травмат. ортоп. 2001. - № 1. -с. 16-20.

172. Сосюкин А.Е., Вельских А.Н., Зуев В.В. Соотношение экзо- и эндотоксикоза при острых отравлениях карбофосом // Актуальные вопросы военно-полевой терапии: Тезисы докладов научно-практической конференции. СПб., - 1997. - с. 163.

173. Сучков А.И. Центральная гемодинамика при травматической болезни: Автореф.дис. .канд.мед.наук. Л.: ВмедА, - 1985. - с. 24.

174. Тарасов Г.А., Мурашкин Т.В. Основы клинической физиологии. -Чебоксары, 1995. - с. 26 - 33.

175. Титов В.Н. Альбумин, транспорт насыщенных жирных кислот и метаболический стресс-синдром // Клин. лаб. диагн. 1999. - №4. - с. 3-11.

176. Ткаченко С.С. Травматическая болезнь (к итогам дискуссии) // Ортоп. травмат. 1990. - № 10. - с. 56 - 59.

177. Ткаченко Б. И., Моляренко Ю. Е., Основы физиологии человека. -- С-Пб, 1994. Т. 2. - с. 214 - 216.

178. Фисун Е.А., Стемковская Н.И., Шепелев А.А. Один из механизмов модифицирования иммунологической реактивности при травматической болезни // Шок травматический. Астрахань, - 1996. -Т. 5.- с. 80-81.

179. Флорикян А.К. Травматическая болезнь. // Международный медицинский жирнал. 1999. - Т.5. - № 1. - с. 106 - 109.

180. Франтов Р.Б. Обезболивание и поддержка гомеостаза при хирургическом лечении детей с системными заболеваниями скелета // Вестн. травм, ортоп. 2001.- № 3. - с. 61 - 64.

181. Хакен Г. Информация и самоорганизация. Макроскопический подход к сложным системам / Пер. с англ. М.: Мир. -1991.-е. 240.

182. Хрупкин В.И., Немченко Н.С. Травматическая болезнь у раненых // Раны и травмы // Вестн. хир. 1992. - № 5. - с. 179 - 184.

183. Цибин Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока в клинике // Вестн. хир., 1980. - № 9. - с. 62 - 67.

184. Цыбуляк Г.Н. Синдром длительного раздавливания тканей: современное состояние проблемы // Вестн. хир., 1991. - № 5 - 6. -с. 116-120.

185. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: Руководство для врачей. СПб: - 1995. - с. 420 - 432.

186. Чайко Г.В. Состояние ортопедо-травматологической службы и перспективы ее развития в Украине // XII съезд травматологов-ортопедов Украины: Материалы съезда. Киев, - 1996. - с. 1 - 2.

187. Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии. Вестн. хир. 1990.-№4.-с. 3-8.

188. Чернов А.П., Рынденко С.В., Фесков А.Э. Вопросы клинико-нозологической структуры сочетанных повреждений // Проблемы военного здравоохранения. Киев. Янтар. - 2002. - с. 105 - 111.

189. Чернух A.M., Александров П.Н. Микроциркуляция. М.: Медицина, - 1975.-е. 470 .

190. Чеснокова И. Г. Изменения в иммунной системе при травматической ■ болезни (клиноко-патогенетическое,прогностическое значение и коррекция) // Иммунология. 2000. - № 6 . - с. 39 - 42.

191. Чечеткин А.В., Цыбуляк Г.Н. Нарушения иммунной системы при тяжелых травмах и методы их коррекции // Вестн. инт. терап. 2004. - №1. - с. 70-74.

192. Чижиков Н.В., Лиходед В.Г., Светухин A.M., Яковлев М.Ю. Эндотоксин кишечной микрофлоры в клинике и патогенезе хронической ишемии нижних конечностей. Пенза. - ПГПУ. - 2002. -с. 170.

193. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., Яковлев С.А. Кристаллические структуры крови в норме и при патологии. Метод. Рекомендации. -М. 1992.-е. 11.

194. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., Яковлев С.А. Character of blood crystallization as an integral index of organism homeostasis // Phys. Chem. Biol. Med. 1995. - T.2. - N1. - P. 6 - 9.

195. Шабалин B.H., Шатохина C.H. Аутогенные ритмы и самоорганизация биожидкостей // Бюл. эксп. биол. и мед. 1996. - № 10.-с. 364-371.

196. Шабалин В.Н. Проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России // Материалы науч. практ. Конференции «Проблемы геронтологии в современной России». -М.,- 1998.-с. 6- 13.

197. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., Фундаментальные основы биологических ритмов // Вестн. Рос. акад. мед. наук 2000. № 8. - с. 4 -7.

198. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. М. изд. Хризостом. - 2001. - с. 17 - 93, 116.

199. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Форменные элементы крови. В кн.: Руководство по общей и клинической трансфузиологии. - С-Пб., Фолиант. - 2003. - с. 64 - 72.

200. Шабалин В.Н. Функциональная морфология биологических жидкостей. Материалы III Всероссийского научно-практической конференции (предисловие). М., - 2004. - с. 3.

201. Шабалин В.Н. Функциональная морфология биологических жидкостей новое направление в клинико лабораторной диагностике // Актовая речь. РГМУ. - М., - 2005. - с. 2.

202. Шабалин В.Н., Романов Ю.А. Алгоритмы старения. В кн.: Руководство по геронтологии. Под ред. акад. В.Н. Шабалина. - М., «Цитадель-трейд». - 2005. - с. 87.

203. Шанин Ю.Н., Костюченко А.Л., Тищенко М.И. Функциональные взаимосвязи гемодинамических реакций и активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы при операциях на лёгких. -Анест. и реаним., 1978. - № 1. - с. 41 - 45.

204. Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю., Цыган В.Н.// Общая патология боевой травмы/Под ред. Ю.Л. Шевченко. СПб., - 1994. - с. 17 - 36.

205. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Диагностика и лечение ран. -М., Медицина. 1984. - с. 3.

206. Шатохина С.Н. Диагностическое значение кристаллических структур биологических жидкостей в клинике внутренних болезней: Автореф. дис. . .докт.мед.наук. Москва. - 1995. - с. 6.

207. Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Ранняя диагностика уролитиаза, определение степени его активности и состава камнеобразующих солей мочи (Система литое) // Урол. и нефрол. 1998. - № 1.-е. 19 -23.

208. Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Диагностическое значение профильной дегидратации сыворотки крови: структурная форма информации // Лаборатория. 1999. - № 4. - с. 3 - 5.

209. Шатохина С.Н., Шабалин В.Н., Бойко Г.В., Мельникова Е.В. Системная организация сыворотки крови при критических состояниях у детей раннего возраста. Вестн. инт. терап. 2003. - № 3. -с. 23 -25.

210. Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Биоминерализация как универсальный защитно-приспособительный механизм поддержаниягомеостаза. Альманах «Геронтология и гериатрия». Вып. 4. 2005. -с. 23 - 30.

211. Шатохина С.Н. Клинические лабораторные методы исследований в гериатрической практике. В кн.: Руководство по геронтологии. Под ред. акад. В.Н. Шабалина. - М., «Цитадель-трейд». - 2005. - с. 523 -552.-с. 217.

212. Шевердин Ю.П., Чумак П.Я. Кристаллографическое исследование крови у больных острым панкреатитом // Клин, хирург. 1987. - № 11.-с. 64-65.

213. Шевченко Ю.Л., Шабалин В.Н., Заривчацкий М.Ф., Селиванов Е.А Руководство по общей и клинической трансфузиологии. С-Пб., Фолиант, - 2003. - с. 328 - 338.

214. Шевченко Ю.Л., Заривчацкий М.Ф. Травматический шок. В кн.: Руководство по общей и клинической трансфузиологии. - С-Пб., Фолиант, - 2003. - с. 329.

215. Шейко В.Д. Принципы лечения травматической болезни при политравме // Клин, хирургия. 1998. - №11. - с. 44 - 47.

216. Шугаев А.И., Зиневич В.П. Эндогенная интоксикация при остром панкреатите // Вестн. хир. им. И.И. Грекова, 1989, - № 3. - с. 126 -130.

217. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Линденберг А.А. Эндогенная интоксикация при остром перитоните. Советская медицина. - 1985. - № 4. - с.83 - 85.

218. Яхно Т.А., Седова О.А., Санин А.Г., Пелюшенко А.С. О существовании регулярных структур в жидкой сыворотке (плазме) крови человека и фазовых переходах её высыхания. Журнал тех. физики, 2003, Т. 73, вып.4; - с. 3 - 12.

219. Baker S.P., О' Neill В., Henden W., Long W.B. The injury severity for disoribing patients with multiple injuries and evaluating imergency care. -J. Trauma, 1974, vol. 14, - № 3. - p. 187 - 196.

220. Banner A.R., McNeil C., Trentelman E. The despersion of T-lymphocytes after trauma // Am. J. Surg. 1978. - vol. 136 - № 6. - p. 674 -680.

221. Bartlett R.H., Dechert R.E., Mault J.H. Mesurement of metabolism in multiple organ failure. Surgery, 1982, vol. 72, № 4, p. 771 - 784.

222. Baue A. E., Chaudry I.H. Preventation of multiple systems failure. -Surg. Clin. N. Am., 1980, vol. 60, p. 1167.

223. Baxter C.R. Shock and metabolism // Surg. Ginecol. Obstet. 1976. -vol. 142. №2.-p. 16- 19.p. 216-219.

224. Bergstrom J., Furst P. Uremic toxins. In: Replacement of renal function by dialysis. Martinus Nijhoff Publishers, Boston-Hague-Dordrecht-Lancaster, 1983, p. 354 - 390.

225. Blaisdell F.W., Lewis F.R. Respiratory Distress Syndrome of Shock and Trauma: Posttraumatic Respiratory Failure. Philadelphia, - 1977. - p. 237.

226. Bone R.S. Sepsis, sepsis syndiome and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS). JAMA, 1995, 273, 2, 155-156.

227. В one R.S. SIRS and CARS // Crit. Care Med. 1996. - № 7. - p. 115 -118).

228. Borzotta A.P., Polk H.C. Multiple system organ failure. // Surg. Clin. N. Am., 1983, vol. 63, № 2, p. 315 - 336.

229. Бумба Я., Новак К., Кусак И., Калинин Я.Я., Слуцкий Л.И. Диагностическое и прогностическое значение клинико-биохимических показателей у пострадавших с политравмами // Ортоп. травмат. 1987. - № 3. - с. 8 - 10.

230. Chang Т., Lister С. Middle molecules in hepatic coma and uremia. In: Artificial organs. Paris, - 1981, suppl. To vol. 4, - p. 169 - 172.

231. Cicco G. Pirreli A. Red blood cell (RBC) deformability, RBC aggregability and tissue oxygenation in hypertension. Clin.

232. Hemorheology and Microcirculation, 1999. vol. 21. - № 3 - 4. - p. 169 -177.

233. Cramp I.M., Duncan D.A., Wears R. Analysis of multiple organ system failure in trauma and nontrauma patient // Amer. Surg. 1988. - № 12. - p. 72 - 78.

234. Cuthbertson D.P. Alterations in metabolism following injury // Br. J. Acc. Surg. 1980. - vol. 11, - № 3. - p. 175 - 189.

235. Dawson C.W., Lengerwood A.M., Rosenberg J.C. et al. Energy and altered lymphocyte function in the injured patient // Am. J. Surg. 1982. - vol. 48, - № 8. - p. 397-401.

236. Dean R.T., Fu S., Stacker R., Davies M.J. Biochemistry and pathology of radical-mediated protein oxidation. // Biochem. J. 1997. - vol. 324. -p. 1 - 18.

237. Demling R.H., Nerlich M. Acute respiratory failures // Surg.Clin. N. Am. 1983. - vol. 63, - № 2, - p. 337 - 355.

238. Fry D.E. Multiple system organ failure. St.Louise: Mosby Year Book, -1992.-p. 158 - 180.

239. Grabow L. Postoperative intensiv. therapie. Berlin: VEB.- Verlag. -1983.-s. 158.

240. Haglung U. Toxic factors in shock. Z. med. laborator. Diag., 1985, 26,4,-p. 183 187.

241. Haider W. Vergleichende Betrachtung von Haemodynamik und Energiestoff-wechsel im Schock. Anaesthesist, - 1981, Bd. 30, H. 5,5. 215 222.

242. Ham W., Cormack D. // Histilogy . M. «Мир», 1983. Том 2, - с. 108 -111.

243. Happ J. Endokrinologische veranderungen beim Schok // Der Schok und seine Behandlung. Stuttgart - N. York, - 1982. - S. 21-29.

244. Harris B.H., Gelfand J.A. The immune response to trauma. Semin. Pediatr. Surg. 1995. - № 4, 2, - p. 77 - 82.

245. Hasselt J., Border J. R. The metabolic response to trauma and sepsis // World J. Surg. 1983. - vol. 7. - № 1. - p. 125 - 131.

246. Horovitz J.K. Pulmonary complication associated with trauma and sepsis. J. Emergency surgery: Trauma - Shock - Sepsis - Burns. -Chicago, London, - 1982. - p. 303 - 309.

247. Hopfer F. Der Einfluss des Lebensalters auf die Haufigkeit postoperativer Wundinfektionen // Zbl.Chir. 1988. - Bd. 113, - № 15. -S. 968 - 972.

248. Kern E., Klaue P. Das Polytrauma Dringliche Diagnostik und Therapie //Langenbecks Arch. Chir. - 1980. - Bd. 352. - s. 243 - 249.

249. Messmer K.F. Traumatic shock in polytrauma: circulatory parameters, biochemistry and resuscitation // World J. Surg. 1983. - vol. 7, - № 1. -p. 26.

250. Neuhof H., Seegar W., Wolf H. et al. Verbrauchs Koagulopathie und Lungenfuktion // Internist. 1982. - Bd. 23, - № 8. - s. 457 - 462.

251. Nixon J.R., Brock-Utne J.G. Free fatty acid and arterial oxygen changes following major injury. A correlation between hypoxemia and increased free fatty acid levels. J.Trauma, - 1978, vol. 18. - № 1, p. 23 - 26.

252. Nischimura N. Oxygen conformers in critically ill patients // Resuscitation. 1984. - vol. 12, - № 1. - p. 53 - 58.

253. Pape B.C., Remmers D., Regel G., Tschorne H. The inflnense of injury pattern and injury severity on posttraumatic pulmonary complications after in tramedulary stabilization of long-bone fractures // Orthopade. -1995.-№2.-p. 164- 172.

254. Sanara Т., Sudo N., Kawachima Y. et al. // Am. Society for Artific. Internal Organs: Annual Meeting: 29-th: Abstracts. Toronto, - 1983. -p.63.

255. Sarfch J.J., Balint J.A. The clinical significance of hiperbilirubinemia following trauma // J. Trauma. 1978. - vol. 18. - № 1. - p. 58.

256. Sefrin P. Polytrauma und Stoffwechsel.- Berlin.: Springer Verlag. -1981.-s. 90.

257. Sevitt S. The Reactions to Injury and Burns and their Clinical Importance. "William Heinmann Medical Books", LTD, 1974.

258. Simms H.H., D'Amico R. Polymorphonuclear leukocyte dysregulation during the systemic inflammatory response syndrome. Blood, 1994, 83, 5, 1398- 1407.

259. Schlag G., Redl H. Mediators in trauma // Acta Anaesthesiol. Belg. -1987. T.38. - № 4. - p. 281 - 291.

260. Schlag G., Redl H. Neue Erkenntnisse der pathogenese des schockgeschehens in der traumatologie // Unfallchirurgie. 1988. - Bd. 14, - № 1. - S. - p. 3 - 11.

261. Schlag G., Redl H. Mediators of injury and inflammation. World J. Surg., 1996, 20, - № 4, - p. 406 - 410.

262. Stone H.H., Donelly C.C., Macrell Т.Н. The effect of acute hemorrhagia shock of cerebral circulation and metabolism of men. In. Shock and hypotension // Eds. L.C. Mills J.H. Mofer. N.York, - 1965, - p. 257 - 265.

263. Шутеу Ю., Бэндилэ Т. Шок. Бухарест, Военное изд-во. 1981. - с. 357.

264. Werdan К, Pilz G. Supplemental immune globulins in sepsis: a critical appraisal // Clin. Exp. Immunol., 1996, 104, suppl. 1, - p.83 -90.

265. Zwart L.L., Meerman J.H., Commandeur J.N., Vermeulen N.P. Biomarkers of free radical damage applications in experimental animals and in humans // Free Radic. Biol. Med. 1999. - vol. 26. - p.202 - 226.