Васкулярная декомпрессия в лечении невралгии тройничного нерва тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Отарашвили, Ираклий Александрович

• Отарашвили, Ираклий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Отарашвили, Ираклий Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ 5

ГЛАВА 1.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ 9

1.1 История

1.2 Анатомия

1 II |

1.3 Патогенез

1.4 Диагностика

1.5 Дифференциальная диагностика

1.6 Лечение

1.6.1 Медикаментозная терапия

1.6.2 Деструкция тройничного нерва

1.6.3 Костная декомпрессия тройничного нерва

1.6.4 Открытые хирургические процедуры

1.6.5 Лучевая терапия

1.6.6 Хирургическое лечение 3 О

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 35

2.1 Критерии отбора больных

2.2 Характеристика клинического материала

2.3 Оценка клинической картины заболевания

2.4 Методы нейровизуализации

2.5 Оценка хирургического лечения

2.6 Катамнестическое исследование

2.7 Статистический анализ

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ и НЕИРОВИЗУАЛИЗАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА 52

3.1 Критерии невралгии тройничного нерва

3.2 Клинический диагноз

3.3 Дифференциальный диагноз

3.4 Методы нейровизуализации

ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО

НЕРВА 72

4.1 Введение

4.2 Показания к операции

4.3 Варианты васкулярной компрессии

4.4 Результаты хирургического лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Васкулярная декомпрессия в лечении невралгии тройничного нерва»

Боли в области лица (прозопалгии) остаются одной их самых актуальных проблем современной нейрохирургии, неврологии и стоматологии. В 60% случаев пациенты с лицевыми болями изначально обращаются к стоматологам, а затем наблюдаются у них. Отсутствие у неврологов, стоматологов и врачей других специальностей (офтальмологи, отоларингологи и др.) единой точки зрения в вопросах диагностики и тактики ведения прозопалгий, приводит к тому, что пациент, годами страдающий болями в лице, не получает адекватной помощи.

Невралгия тройничного нерва является одним из ведущих заболеваний в общей структуре прозопалгий. Однако оценить «вес» этого заболевания среди всех болевых синдромов на лице не представляется возможным по ряду причин. Основной из них является не точная формулировка диагноза, которая ошибочно подразумевает, что боли любого характера на лице являются невралгией тройничного нерва. Такая разноречивость терминологии запутывает практических врачей, которые, вследствие этого, не знают, о каком же заболевании идет речь. Кроме того, отсутствует информированность медицинской общественности об имеющихся дифференциально-диагностических критериях того или иного вида болей в лице, что также является усугубляющим фактором, не позволяющим проводить адекватную патогенетическую терапию.

Современные методы нейровизуализации не применяются врачами-неврологами, стоматологами в диагностике лицевых болей, поскольку значение современных методов нейровизуализации в диагностике лицевых болей до сих пор не освещено в специальной медицинской и научной литературе.

Проблемы, связанные с неправильной постановкой точного клинического диагноза, ухудшают качество лечение, а в некоторых случаях являются основной причиной неадекватно применяемой терапии, отдельные виды которой, например, термодеструкция Гассерова узла, являются малоэффективными, калечащими, далеко не безопасными для жизни больного процедурами.

В тоже время, тактика хирургического лечения невралгии тройничного нерва, которая подразумевает васкулярную декомпрессию тройничного нерва, является общепризнанной, безопасной и широко используемой операцией в нейрохирургических клиниках многих стран мира.

Всё выше сказанное делает обусловленным проведение исследования с целью совершенствования методов лечения больных с невралгией тройничного нерва. В настоящем исследовании произведен анализ хирургического лечения больных с невралгией тройничного нерва, находившимся в НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко

Российской АМН с 2004 по июнь 2007 года и которым произведена операция васкулярная декомпрессия корешка тройничного нерва.

Цель исследования: Совершенствование методов лечения больных с невралгией тройничного нерва с учетом патогенетических факторов заболевания.

Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи исследования:

Определить комплекс клинико-диагностических признаков невралгии тройничного нерва, вызываемого интракраниальной компрессией тройничного нерва сосудами головного мозга. Определить роль нейровизуализационных методов диагностики компрессии тройничного нерва сосудами головного мозга. Определить показания к операции васкулярной декомпрессии корешка тройничного нерва

Разработать методы проведения указанной операции и определить варианты сдавления корешка тройничного нерва интракраниальными сосудами

Оценить исходы и осложнения васкулярной декомпрессии корешков тройничного нерва в ближайшие и отдаленные послеоперационные периоды.

Провести мероприятия по популяризации метода васкулярной декомпрессии тройничного нерва сосудами головного мозга для широкого внедрение указанной операции в нейрохирургическую практику.

Научная новизна: Впервые у пациентов с НТН произведено сопоставление данных МРТ и интраоперационных наблюдений. На основании интраоперационных находок определены варианты нейро-васкулярного конфликта.

Разработана формализованная история болезни больного с невралгией тройничного нерва, в которой содержатся все основные сведения о состоянии больного, результатах обследования до й после лечения, варианте компрессии тройничного нерва сосудами мозга, результатах лечения в ближайшие и отдаленные сроки после операции.

Доказана высокая эффективность оперативного вмешательства -васкулярной декомпрессии - при НТН, которое является патогенетическим.

Практическая значимость проведенной работы заключается в определении критериев классической невралгии тройничного нерва, позволяющих выделить ее среди остальных лицевых болей, и широком внедрении при этом заболевании васкулярной декомпрессии корешка тройничного нерва.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Отарашвили, Ираклий Александрович

выводы

1. Классическая (типичная) невралгия тройничного нерва — клинический диагноз. Он устанавливается на основании следующих критериев: боль приступообразная, похожа на прохождение тока, вызывается с тригеррных зон. В дебюте заболевания прием карбамазепина вызывает положительный терапевтический эффект.

2. Магнитно-резонансная томография в 86% случаях обнаруживает сосуды, которые могут компремировать корешок тройничного нерва и быть причиной невралгии тройничного нерва.

3. Васкулярная декомпрессия тройничного нерва является высокоэффективным патогномоничным методом лечения невралгии' тройничного нерва.

4. Васкулярная декомпрессия показана даже при эффективности консервативного лечения. При выборе хирургического метода лечения пациент должен иметь представление обо всех других существующих видах медицинской помощи при невралгии тройничного нерва (консервативное, радиохирургическое).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Васкулярная декомпрессия тройничного нерва является эффективным патогномоничным методом лечения невралгии тройничного нерва. Успех лечения сразу же после операции приближается к 100%.

Начиная с 1983 года, когда в НИИ нейрохирургии РАМН была произведена первая операция, идет накопление опыта по лечению больных с невралгией тройничного нерва. К середине 2007 годаваскулярная декомпрессия произведена у 100 пациентов с указанной патологией. И хотя наша серия не является столь впечатляющей по объему, как у других ведущих нейрохирургов мира, определенные выводы можно сделать.

Невралгия тройничного нерва является одним из ведущих заболеваний в общей структуре прозопалгий. Проблемы, связанные с неправильной постановкой точного клинического диагноза, ухудшают качество лечение, а в некоторых случаях являются основной причиной неадекватно применяемой терапии, отдельные виды которой, например, термодеструкция гассерова узла, являются малоэффективными, калечащими, далеко не безопасными для жизни больного процедурами.

В тоже время, тактика хирургического лечения невралгии тройничного нерва, которая подразумевает васкулярную декомпрессию тройничного нерва, является общепризнанной, безопасной и широко используемой операцией в нейрохирургических клиниках многих стран мира.

Нами использованы критерии Международной ассоциации изучения боли (МАИБ) и Международного общества головной боли (МОГБ), предложенные в 1994 году, согласно которым к невралгии тройничного нерва относят болезненные односторонние ощущения на лице, характеризующиеся короткой болью по типу удара электрическим током, распространяющиеся по зоне иннервации одной или более ветвей тройничного нерва. Боли, как правило, вызываются следующими раздражителями: бритье, курение, разговор, умывание лица, чистка зубов, но так же могут появляться спонтанно. Боль внезапно появляется и исчезает в различное время.

Только пациенты с типичной невралгией тройничного нерва является кандидатами для хирургического лечения: васкулярной декомпрессии тройничного нерва. Постановка клинического диагноза осуществляется на основе изучения истории боли, которую пациент описывает как внезапную, похожую на прохождение тока, провоцирующуюся приемом пищи, чисткой зубов, разговором. Как правило, пациент сам описывает свои боли именно таким образом. Однако, много больных, особенно с длительным анамнезом лицевых болей и большим количеством полученных по этому поводу различных процедур с большим трудом оценивают свои постоянно меняющиеся симптомы болезни. В таких случаях сбор анамнеза возможен только во время длительных бесед с использованием большого количества подсказок и предложений врачом различных характеристик описания боли.

Число заболеваний, при которых встречаются лицевые боли большое и включает в себя поражение околоносовых пазух, зубов, нижнечелюстного сустава, глаз, носа, шеи. В большинстве этих случаев сбор анамнеза, отоневрологическое и нейроофтальмологическое обследование, дополненное инструментальными методами позволяет определить причину болей.

Специфические исследования, характерные для НТН отсутствуют, что лишний раз подтверждает важность клинического обследования больных. Отсутствуют какие-либо достоверные специальные данные, позволяющие оценить тройничный нерв при его сосудистой компрессии и выставить диагноз невралгии. Чувствительные нарушения на лице при невралгии тройничного нерва являются всегда следствием его травмы после проведения каких-либо лечебных процедур и, поэтому не являются патогномоничными.

Всем больным с невралгией тройничного нерва мы предписывали произвести магнитно-резонансную томографию. МРТ диагностика только позволяет увеличить вероятность того, что во время оперативного вмешательства сосудисто-нервный контакт будет выявлен. Она также необходима для проведения дифференциальной диагностики.

Результатом общения врача и пациента должен стать точный клинический диагноз невралгии тройничного нерва, так как единственным патогномоничным методом лечения этих больных является микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва у места слияния его со стволом головного мозга. В соответствии с теорией о васкулярной компрессии У-ого нерва, как единственной причине типичной невралгии тройничного нерва, эта операция является общепринятой при данном заболевании.

В дебюте заболевания общепринятым является применение консервативного метода лечения, основным компонентом которого является назначение карбамазепина. Использование спирто-новокаиновых блокад должно быть исключено из рутинных методов лечения невралгии тройничного нерва в связи с высоким риском рецидива боли после их производства и высокой частотой осложнений. Исключением могут быть ситуации, когда пациент категорически отвергает более агрессивное лечение, каким является васкулярная декомпрессия тройничного нерва.

Отсутствие эффекта от карбамазепина, нарастание частоты и интенсивности болей являются показанием к проведению оперативного лечения. Поскольку в нашей серии большинство больных имели длительный анамнез, они были измучены постоянными болями, не позволяющим полноценно принимать пищу, пить, что приводило в частности к истощению, в целом - снижению качества жизни. В этих условиях сомнений о целесообразности операции у пациентов не было.

Оценивая собственный опыт и данные литературы можно заключить, что длительный прием карбамазепина (более 6 месяцев), прием карбамазепина в дозах, превышающих 1 грамм, и при невозможности полноценного питания, ухода за полостью рта и лицом врач должен выставить показания к проведению оперативного лечения — васкулярной декомпрессии тройничного нерва. Мы полагаем, что высокая эффективность хирургического лечения делает его показанным даже при эффективности консервативного лечения, но при этом должна присутствовать уверенность, что пациент имеет реальное представление о всех существующих видах лечения невралгии тройничного нерва.

Операция всегда проводится из ретросигмовидного субокципитального доступа. После осуществления доступа осуществляется ревизия области слияния тройничного нерва и ствола головного мозга. При наличии нейроваскулярного конфликта на артерию укладывается протектор. Варианты нейроваскулярного конфликта отличаются большим разнообразием. Это могут быть как артерии (верхняя мозжечковая, передняя нижняя мозговая, основная), так и вены задней черепной ямки (вена Денди и ее ветви). Но цель операции состоит всегда в одном: ликвидации васкулярной компрессии тройничного нерва.

При правильной постановке диагноза эффективность васкулярной декомпрессии достигает 100%, а вероятность развития осложнений приближается к нулю.

Всё это делает васкулярную декомпрессию эффективным методом лечения пациентов с невралгией тройничного нерва и требует ещё более широкого внедрения в нейрохирургическую практику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Отарашвили, Ираклий Александрович, 2008 год

1. Аулуев A.M., Решетняк В.К., Мегдятов P.C. и др. Рефлексотерапия

2. Балязин В.А., Балязина Е.В. Пути уменьшения осложнений и рецидивов после микроваскулярной декомпрессии у больных с тригеминальной невралгией. Журнал вопросы нейрохирургии, 2003, N2. с. 6-10.

3. Боровиков В.П. Искусство анализа данных на компьютере. СПб., «Питер». - 2003

4. Боровиков В.П. Программа STATISTIC А для студентов и инженеров М. «Компьютер пресс». - 2001.

5. Боголепов Н.К., Ерохина А.Г. Приступ типичной невралгии тройничного нерва как мультинейрональный рефлекс//Журн. невропатол. и психиатр.— 1969.— Т. 69.—-Вып. 4.— С. 483—493.

6. Васин Н.Я., Коновалов А. Н. К вопросу о феноловых блокадах гассеро-ва узла при тяжелых формах невралгии тройничного нерва//Ней-рохирургическая конф.: Материалы.— Харьков, 1969.— 15 с.

7. Васин Н.Я. О методике и результатах феноловых блокад гассерова узла при тяжелых формах лицевых болей//Вопр. нейрохир.— 1973.- № 2.- С. 16-23.

8. Васин Н.Я. Результаты лечения феноловыми блокадами невралгии тройничного нерва//Вопр. нейрохир.— 1971.— № 6.— С. 13—18.

9. Генкин A.A. Новая технология анализа медицинских данных. М. «Горячая линия - Телеком». - 2001.

10. Ю.Гордиенко А.Н. Вопросы оптимизации лечения невралгии тройничного нерва методом алкоголизации//Болевые вегетативные синдромы и заболевания лица, носа, рта: Сб. науч. трудов.— М.: ММСИ, 1987.- 179 с.

11. П.Гречко В.Е., Кузин М.Н., Степанченко A.B. Одонтогенные поражения тройничного нерва.— М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1988.— 107 с.

12. Григорян Ю.А. Чрескожная высокочастотная селективная ризотомия и микроваскулярная декомперссия корешка тройничного нерва в лечении тригеминальной невралгии: Автореферат на соискание степени кандидата медицинских наук. — М., 1989

13. Григорян Ю.А. Оглезнев К.Я. Этиологические факторы синдрома тригеминальной невралгии. Журнал невралгии и психиатрии, 1994, N 6, с.8-22.

14. Н.Ерохина Л.Г. Лицевые боли.—М.: Медицина, 1973.— 175 с.

15. Ивченко Г.И., Медведев Ю.И. Математическая статистика. М., «Высшая школа». - 1992

16. Карлов В.А. Неврология лица.— М.: Медицина, 1991.— С. 109— 120. \

17. Карлов В. А., Савицкая О.Я., Вишнякова М.А. Невралгия тройничного нерва.— М.: Медицина, 1980.— 150 с.

18. Карлов В.А., Мегдятов Р. С. Патогенетическая терапия невралгии тройничного нерва//Журн. невропатол. и психиатр.— 1988.— Вып. 4.—С. 51-54.

19. Кибец A.A. Эффективность лечения блокадами при тяжелых формах невралгии тройничного нерва: Дис. . канд. мед. наук — Харьков, 1980.- 171 с.

20. Корниенко A.M. Лечение невралгии тройничного нерва методом ней-роэкзереза с криодеструкцией//Сб. науч. работ.— М.: ММСИ.— 1987.- 179 с.

21. Курбангалиев С.М. Радикальные хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва.— JL: Медгиз, 1961.— 156 с.

22. Лобзин B.C., Шапкин В.И. Лечение невралгии тройничного нерва триметином//Журн. невропатол. и психиатр.— 1970.— Т. 70.—Вып. П.- С. 1648-1652.

23. Махмудов У. Б., Мухаметжанов Д. Ж., Добровольский Г. Ф. и др. Хирургическая анатомия образований задней черепной ямки при менингиомах петрокливальной области //Журн. Вопр. нейрохирургии. 1993. - №2. - с 13-16.

24. Мухаметжанов Д.Ж. Микрохирургия латеральных и заднелатеральных доступов к основанию черепа: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. - 1998. — 50 с

25. Пронин И.Н. KT и МРТ диагностика супратенториальных астроцитом: Дисс.докт. мед. наук. М. - 1998.

26. Сабалис Г.И. Этиология, периферический механизм патогенеза, клиника и лечение невралгии тройничного нерва: Автореф. . дис. докт. мед. наук.— М., 1984.— 33 с.

27. Савицкая О.Н. Невралгия тройничного нерва: периферические и центральные механизмы патогенеза, вопросы клиники и лечения: Дис. докт. мед. наук.— М., 1976.— 196 с.

28. Серова Н.К. Нейроофтальмологические синдромы в клинике опухолей базально-диэнцефальной локализации. М: Дисс. .докт. мед. наук М. 1993.

29. Степанченко A.B., Кузин М.Н., Васильев В.И. Лечение невралгии тройничного нерва методом акупунктуры//Журн. невропатол. и психиатр — 1991.— № 4.— С. 44—46.

30. Триумфов A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. -М., «Медпресс-информ». 2003. — 304 с.

31. Штернберг О.А. Невралгия тройничного нерва и ее лечение алкоголизацией.— М.: Медгиз, 1961.— 140 с.

32. Шулёв Ю.А., Гордиенко О.В., Посохина О.В. Микроваскулярная декомпрессия в лечении в лечении тригеминальной невралгии. Журнал нейрохирургия, N 2, 2004.

33. Abdennebi В, Mahfouf L, Nedjahi Т. Long-term results of percutaneous compression of the Gasserian ganglion in trigeminal neuralgia. Stereotact Funct Neurosurg 1997; 68: 190-5

34. Adams CBT. Microvascular compression: an alternative view and hypothesis. J Neurosurg 1989; 57: 1-12

35. Adams CBT. Trigeminal neuralgia: pathogenesis and treatment. Br J Neurosurg 1997; 11: 493-5

36. Ameli NO. Avicenna and trigeminal neuralgia. J Neurol Sci 1965; 2: 1057

37. Amir R, Devor M. Functional cross-excitation between afferent A- and C-neurons in dorsal root ganglia. Neuroscience 2000; 95: 189—95

38. Arias MJ. Percutaneous retrogasserian glycerol rhizotomy for trigeminal neuralgia. A prospective study of 100 cases. J Neurosurg 1986; 65: 32-6

39. Baldwin NG, Sahni KS, Jensen ME, Pieper DR, Anderson RL, Young HF. Association of vascular compression in trigeminal neuralgia versus other 'facial pain syndromes' by magnetic resonance imaging. Surg Neurol 1991; 36: 447-52

40. Barker FG, Jannetta PJ, Bissonette DJ, Larkins MV, Jho HD. The long-term outcome of microvascular decompression for trigeminal neuralgia. N Engl J Med 1996; 334: 1077-83

41. Bergouignan M. Cures heureuses de névralgies faciales essentielles par le diphennyl-hydantoinate de soude. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 1942; 63:34-41

42. Braham J, Saia A. Phenytoin in the treatment of trigeminal and other neuralgias. Lancet 1960; ii: 892-3

43. Brisman R. Trigeminal neuralgia and multiple sclerosis. Arch Neurol 1987; 44: 379-81

44. Broggi G, Ferroli P, Franzini A, Servello D, Dones I. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: comments on a series of 250 cases, including 10 patients with multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 59-64

45. Broggi G, Ferroli P, Franzini A, Pluderi M, La Mantia L, Milanese C. Role of microvascular decompression in trigeminal neuralgia and multiple sclerosis. Lancet 1999; 354: 1878-9

46. Bowsher D, Miles JB, Haggett CE, Eldridge PR. Trigeminal neuralgia: a quantitative sensory perception threshold study in patients who had not undergone previous invasive procedures. J Neurosurg 1997; 86: 190-2

47. Bullit E, Tew JM, Boyd J. Intracranial tumors in patients with facial pain. J Neurosurg 1986; 64: 865-71

48. Burchiel KJ, Slavin KV. On the natural history of trigeminal neuralgia. Neurosurgery 2000; 46: 152-5

49. Burchiel KJ, Clarke H, Haglund M, Loeser JD. Long-term efficacy of microvascular decompression in trigeminal neuralgia. J Neurosurg 1988; 69:35-8

50. Burton M, Onofrio MD. Radiofrequancy percutaneous Gasserian ganglion lesions. Results in 140 patients with trigeminal pain. J Neurosurg 1975; 42: 132-9

51. Campbell FG, Graham JG, Zilkha KJ. Clinical trial of carbamazepine (Tegretol) in trigeminal neuralgia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1966; 29:265-7

52. Canavero S, Bonicalzi V. Drug therapy of trigeminal neuralgia. Expert Rev Neurother 2006;6:429-40

53. Cheng TMW, Cascino TL, Onofrio BM. Comprehensive study of diagnosis and treatment of trigeminal neuralgia secondary to tumours. Neurology 1993; 43: 2298-302

54. Cruccu G,. Leandri M, Feliciani M, Manfredi M. Idiopathic, and symptomatic trigeminal pain. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1990; 53: 1034-42

55. Dandy WE. Section of sensory root of the trigeminal nerve at the pons. Bull Johns Hopkins Hosp 1925; 36: 105

56. Duke DA, Lynch JJ, Harner SG et al. Venous air embolism in sitting and . supine patiemts undergoing vestibular schwannoma resection. Neurosurg. 1999 Jun; 42(6): 1282-6

57. Eide PK, Rabben T. Trigeminal neuropathic pain: pathophysiological mechanisms examined by quantitative assessment of abnormal pain and sensory perception. Neurosurgery 1998; 43: 1103-10

58. Eide PK, Rabben T, Skjelbred P, Stubhaug A. The effect of peripheral glycerol on trigeminal neuropathic pain examined by quantitative assessment of abnormal pain and sensory perception. Acta Neurochir 1998; 140: 1271-7

59. O.Eide PK, Stubhaug A. Sensory perception in patients with trigeminal neuralgia: effects of percutaneous retrogasserian glycerol rhizotomy. Stereotact Funct Neurosurg 1997; 68: 207-11

60. Fardy MJ, Patton DW. Complications associated with peripheral alcohol injections in the management of trigeminal neuralgia. Br J Oral Maxillofac Surg 1994; 32: 387-91

61. Fields HL. Treatment of trigeminal neuralgia. N Engl J Med 1996; 334: 1125-6

62. Fromm GH, Sessle BJ. Introduction and historical review. In: Fromm GH, Sessle B, eds. Trigeminal Neuralgia. Current Concepts Regarding Pathogenesis and Treatment. Boston: Butterworth-Heinemann, 1991; 1— 26

63. Fujimaki T, Fukushima T, Miyazaki S. Percutaneous retrogasserian glycerol injection in the management of trigeminal neuralgia: long-term results. J Neurosurg 1990; 73: 212-6

64. Gardner WJ, Sava GA: Hemifacial spasm: A reversible pathophysiologic state. J. Neurosurg 19: 240-7, 1962

65. Gass A, Kitchen N, MacManus DG, Moseley IF, Hennerici MG, Miller DH. Trigeminal neuralgia in patients with multiple sclerosis: lesion localization with magnetic resonance imaging. Neurology 1997; 49: 1142-4

66. Hamlyn PJ, King TJ. Neurovascular compression in trigeminal neuralgia: a clinical and anatomical study. J Neurosurg 1992; 76: 948-52

67. Hampf G, Bowsher D, Wells C, Miles J. Sensory and autonomic measurements in idiopathic trigeminal neuralgia: differentiation from some other causes of facial pain. Pain 1990; 40: 241-8

68. Hardy DG, Rhoton AL Jr. Microsurgical relationships of the superior cerebellar artery and trigeminal nerve. J Neurosurg 1978; 49: 669-78

69. Headache Classification Subcommitee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders. 2nd edition. Cephalalgia 2004;24:1-150

70. Huang C-F, Kondziolka D, Flickinger JC, Lunsford LD. Stereotactic radiosurgery for trigeminal schwannomas. Neurosurgery 1999; 45: 11—16

71. Hooge JP, Redekop WK. Trigeminal neuralgia in multiple sclerosis. Neurology 1995; 45: 1294-674.1schia S, Luzzani A, Polate E. Retrogasserian glycerol injection: a retrospective study of 112 patients. Clin J Pain 1990; 6291-6

72. Jannetta PJ Observation on the etiology of trigeminal neuralgia, hemifacial spasm, acoustic nerve dysfunction and glossopharyngeal neuralgia: Definitive microsurgical treatment and results of 117 patients. Neurochirurgia (Stuttg) 20: 145-54, 1977

73. Jannetta PJ. Treatment of trigeminal neuralgia by suboccipital and transtentorial cranial operation. Clin Neurosurg 1977; 24: 538^4-9

74. Jannetta, Dr.Peter J. Vascular compression is the cause of trigeminal neuralgia. APS journal 1993.

75. Jannetta, Dr.Peter J. The long-term outcome of microvascular decompression for trigeminal neuralgia. The new England. Journal of medicine. 1996, vol 334

76. Kalkanis SN, Eskandar EN, Carter BS, Barker FG. Microvascular decompression surgeiy in the United States, 1996 to 2000: mortality rates,morbidity rates, and the effects of hospital and surgeon volumes. Neurosurgery 2003;52:1251-61

77. Katusic S, Beard CM, Bergstralh E, Kurland LT. Incidence and clinical features of trigeminal neuralgia, Rochester, Minnesota, 1945-1984. Ann Neurol 1990;27:89-95

78. Killian JM, Fromm GH. Carbamazepine in the treatment of neuralgia. Arch Neurol 1968; 19: 129-36

79. Kitt CA, Gruber K, Davis M, Woolf CJ, Levine JD. Trigeminal neuralgia: opportunities for research and treatment. Pain 2000; 85: 3—7

80. Kondziolka D, Perez P, Flickinger JC, Habeck M, Lunsford LD. Gamma knife radiosurgery for trigeminal neuralgia. Arch Neurol 1998; 55: 15249

81. Kress B, Schindler M, Rasche D, Hahnel S, Tronnier V, Sartor K Trigeminal neuralgia: how often are trigeminal nerve-vessel contacts found by MRI in normal volunteers. RoFo 2006 Mar;178(3):313-5.

82. Liu JK, Apfelbaum RI: Treatment of trigeminal neuralgia. Neurosurg. Clin N Am 15:319-334,2004.

83. Liao J-J, Cheng W-C, Chang C-N, Wei K-C, Hsu Y-H, Lin T-K. Reoperation for recurrent trigeminal neuralgia after microvascular decompression. Surg Neurol 1997; 47: 562-70

84. Lim JNW, Ayiku L. The clinical efficacy and safety of stereotactic radiosurgery (gamma knife) in the treatment of trigeminal neuralgia. London: National Institute for Health and Clinical Excellence, 2004

85. Lopez BC, Hamlyn PJ, Zakrzewska JM. Systematic review of ablative neurosurgical techniques for the treatment of trigeminal neuralgia. Neurosurgery 2004;54:973-82

86. Lopez BC, Hamlyn PJ, Zakrzewska JM. Stereotactic radiosurgery for primary trigeminal neuralgia: state of the evidence and recommendations for future reports. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75:1019-24

87. Love S, Coakham HB. Trigeminal neuralgia: pathology and pathogenesis. Brain 2001;124:2347-60.

88. Maesawa S, et al. Clinical outcomes after stereotactic radiosurgery for idiopatic Trigeminal neuralgia. J Neurosurg. 2001;94:14-20.

89. Meaney JF, Watt JW, Eldridge PR, Whitehouse GH, Wells JC, Miles JB.• Association between trigeminal neuralgia and multiple sclerosis: role ofmagnetic resonance imaging. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995; 59: 253-9

90. Melzack R, Terrence C, Fromm G, Amsel R. Trigeminal neuralgia and atypical facial pain: use of McGill Pain Questionnaire for discrimination and diagnosis. Pain 1986; 27: 297-302

91. Merskey H, Bogduk N. Classification of chronic pain. Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms. Seattle: IASP Press, 1994; 59-71

92. Moulin DE, Foley KM, Ebers GC. Pain syndromes in multiple sclerosis. Neurology 1988; 38: 1830-4

93. Pearce JM: trigeminal neuralgia (Fothergill s disease) in the 17th and 18th centuries. J Neurol Neurosurg Psychiatry 74: 1688, 2003.

94. Resnick DK, Levu EI, Jannetta PJ. Microvascular decompression for pediatric onset trigeminal neuralgia. Neurosurgery 1998; 43: 804-8

95. Rhoton AL. The cerebellopontine angle and posterior fossa cranial nerves by the retrosigmoid approach. Neurosurgery 2000; 47 (Suppl): S93-129

96. Rhoton A.L. Martin R.G., Grant J.L. Neurological surgery of the ear and skull base, Ed. Brackman D.E., N-Y,Raven Press, 1982, 23-37

97. Rose FC. Trigeminal neuralgia. Arch Neurol 1999; 56: 1163^1

98. Saini SS. Retrogasserian glycerol injection therapy in trigeminal neuralgia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1987; 50: 1536-8

99. Sato J, Saitoh T, Notani K, Fukuda H, Kaneyama K, Segami N. Diagnostic significance of carbamazepine and trigger zones in trigeminal neuralgia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2004;97:18-22.

100. Scrivani SJ, Keith DA, Mathews ES, Kaban LB. Percutaneous stereotactic differential radiofrequency thermal rhizotomy for the treatment of trigeminal neuralgia. J Oral Maxillofac Surg 1999; 57: 10411

101. Sletteb0 H, Hirschberg H, Lindegaard KF. Long-term results after percutaneous retrogasserian glycerol rhizotomy in patients with trigeminal neuralgia. Acta Neurochir 1993:122: 231-5

102. Sletteb0 HJ, Eide PK. A prospective study of microvascular decompression for trigeminal neuralgia. Acta Neurochir 1997; 139: 421-5

103. Steiger HJ. Prognostic factors in the treatment of trigeminal neuralgia. Analysis of a differential therapeutic approach. Acta Neurochir 1991; 113: 11-17

104. Stookey B, Ransohoff J. Trigeminal neuralgia: Its History and Treatment. Springgield, IL: Charles C Thomas; 1959.

105. Tash RR, Sze G, Leslie DR. Trigeminal neuralgia: MR imaging features. Radiology 1989; 172: 767-70

106. Taylor JC, Brauer S, Espir MLE. Long-term treatment of trigeminal neuralgia with carbamazepine. Postgrad Med J 1981; 57: 6-18

107. Tenser RB. Trigeminal neuralgia. Mechanisms and treatment. Neurology 1998; 51: 17-19

108. Theodosopoulus PV, et al. Predictive model for pain recurrence after posterior fossa surgery for Trigeminal neuralgia. Arch Neurol. 2002;59:1297-1302.

109. Tronnier VM , et al. Treatment of idiopathic trigeminal neuralgia: long-term outcome after microvascular decompression. Neurosurgery. 2001;48:1261-1267; discussion, 1267-1268.

110. Yoon KB, Wiles JR, Miles JB, Nurmikko TJ. Long-term outcome of percutaneous thermocoagulation in trigeminal neuralgia. Anaesthesia 1999; 54: 803-8

111. Young RF, Vermeules SS, Grimm P, Blasko J, Posewitz A. Gamma knife radiosurgery for treatment of trigeminal neuralgia. Idiopathic and tumor related. Neurology 1997: 48: 608-14

112. Young RF. Glycerol rhizolysis in the treatment of trigeminal neuralgia. JNeurosurg 1988; 69: 39^15

113. Zakrzewska JM. Facial pain: neurological and non-neurological. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;72(suppl 2):ii27-32.

114. Zakrzewska JM. Diagnosis and differential diagnosis of trigeminal neuralgia. Clin J Pain 2002;18:14-21.

115. Zakrzewska JM, Lopez BC. Trigeminal neuralgia. Clin Evid 2005;1669-77.

116. Wilkins RH, Trigeminal neuralgia: historical overview, with emphasis on surgical treatment, in Burchiel K (ed): Surgical Management of Pain. New York: Thieme, 2002, pp 288-301.