Сравнительная характеристика клинико-неврологических проявлений и интраоперационной картины при микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва у больных с тригеминальной невралгией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Абу, Хадда Хемам Мухаммед Махмуд

• Абу, Хадда Хемам Мухаммед Махмуд
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абу, Хадда Хемам Мухаммед Махмуд

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты этиологии и патогенеза тригеминальной невралгии.

1.2 . Критерии диагностики тригеминальной невралгии.

1.3. Методы хирургического лечения тригеминальной невралгии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТРИГЕМИНАЛЬНОЙ НЕВРАЛГИИ

3.1. Клиническая картина невралгии тройничного нерва.

3.2. Данные рентгенологических и нейровизуализационных исследований.

3.3. Результаты электрофизиологического исследования.

3.4. Ультразвуковая допплерография.

3.5. Дифференциальная диагностика тригеминальной невралгии.

Глава 4. МИКРОВАСКУЛЯРНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ

КОРЕШКА ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА.

Глава 5. СОПОСТАВЛЕНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ

ДАННЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФАКТОРАМИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная характеристика клинико-неврологических проявлений и интраоперационной картины при микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва у больных с тригеминальной невралгией»

Актуальность проблемы. Тригеминальная невралгия — это симптомокомплекс, проявляющийся приступами мучительных болей, локализующихся в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Она занимает второе место по частоте среди неврологических заболеваний области лица; в последние годы наметилась тенденция к увеличению заболеваемости в среднем и старшем возрасте [19, 34, 41, 186]. Распространенность заболевания достаточно велика и достигает 30-50 больных на 100 тысяч населения, а заболеваемость, по данным ВОЗ, находится в пределах 2-4 человек на 100 тысяч населения [6].

Медикаментозное лечение тригеминальной невралгии дает удовлетворительные результаты, однако в 30% случаев отмечаются неэффективность применяемых препаратов и их отрицательные побочные явления. Длительное время нейрохирургические операции ограничивались лишь перерезкой болепроводящих путей на различных уровнях ноцицептивной системы от периферического нерва до коры головного мозга. Однако, эти операции в большинстве случаев дают кратковременное улучшение, часто сопровождаясь различными осложнениями [20, 34, 103, 173]. Операционный микроскоп с микрохирургическим инструментарием предоставили новые возможности и перспективы в диагностике и лечении тригеминальной невралгии. В то же время не разработаны четкие показания к тому или иному виду хирургического вмешательства. Наличие корешково-сосудистого конфликта, объемных образований, спаек и другой патологии в области входной зоны корешка тройничного нерва не всегда удается диагностировать. В последние годы стали применять хирургический метод микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва, который является наиболее радикальным методом лечения тригеминальной невралгии. Представляется актуальным не только сопоставить клинико-неврологические проявления и интраоперационную картину у больных с тригеминальной невралгией, но также разработать критерии хирургического лечения этих больных.

Цель научного исследования. Целью настоящей работы является оптимизация диагностики и хирургического лечения больных с невралгией тройничного нерва на основе анализа результатов сопоставления клинико-неврологических проявлений и интраоперационной картины.

Задачи исследования.

1. Провести сопоставление клинико-неврологических проявлений заболевания и данных комплексного исследования с результатами интраоперационной верификации.

2. Разработать алгоритм диагностики и тактики хирургического лечения больных с тригеминальными болями.

3. Разработать варианты хирургического лечения больных с невралгией тройничного нерва, исключающие рецидивы заболевания.

4. Определить эффективность хирургического лечения в зависимости от особенностей течения заболевания и выявленных интраоперационных изменений.

Научная новизна исследования. Проведено сопоставление предоперационных клинических проявлений тригеминальной невралгии и данных интраоперационных картин. Определены наиболее информативные исследования, включающие магнитно-резонансную ангиографию и магнитно-резонансную томографию головного мозга, для выявления патологии в зоне входа корешка тройничного нерва в мост мозга у больных с тригеминальной невралгией. Разработаны и впервые применены способы декомпрессии тригеминального корешка с использованием оригинального аллопластического материала.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования в практику. В результате предложенного диагностического алгоритма установлены наиболее частые причины невралгий тройничного нерва.

Показана высокая эффективность микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва. Разработанный диагностический комплекс и методы хирургического лечения больных тригеминальной невралгией используются в практической работе неврологического и нейрохирургического отделений Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова. Результаты исследований включены в педагогический процесс в виде лекций, семинарских и практических занятий на кафедре неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики Башкирского государственного медицинского университета.

Положения, выносимые па защиту

1. Причинами тригеминальной невралгии являются компрессия тригеминального корешка сосудами (50%), новообразованиями малых размеров (20%), рубцово-слипчивым процессом (20%) и аномалией развития задней черепной ямки (10%).

2. Эффективность микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва составляет 94% и значительно превышает эффективность других методов лечения, включая и хирургические.

3. Предложенные новые способы изоляции корешка тригеминального нерва от компремирующих структур с использованием оригинального аллопластического материала эффективно предотвращают рецидивы тригеминальных болей.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на конференции, посвященной 80-летию неврологической службы Республики Башкортостан (г. Уфа, март 2003 г.), III съезде нейрохирургов России (г. Санкт-Петербург, 4-8 июня 2002 г.) и на совместном заседании кафедры неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики и кафедры общей хирургии БГМУ.

Публикации. По теме диссертационной работы опубликованы 3 статьи.

Объем и структура диссертации. Текстовая часть изложена на 110 страницах машинописи. Работа включает оглавление, введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации. Библиография содержит 51 отечественную и 152 работы зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 26 рисунками и 15 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Абу, Хадда Хемам Мухаммед Махмуд

ВЫВОДЫ

1. Сопоставление результатов комплексного клинико-инструментального исследования больных тригеминальной невралгией с данными интраоперационной верификации показывает, что причинами компрессии корешка тройничного нерва могут быть сосуды (50%), опухоли (20%), рубцово-слипчивый процесс (20%) и кранио-вертебральные аномалии развития (10%).

2. Алгоритм диагностических мероприятий при тригеминальной невралгии включает в себя: клинико-неврологические, рентгенологические, нейровизуализационные и электрофизиологические исследования.

3. Критериями хирургического лечения больных невралгией тройничного нерва служат типичная для невралгии клинико-неврологическая картина, данные нейровизуализации, резистентность к фармакотерапии.

4. Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва с применением аллопланта твердой мозговой оболочки значимо превышает по эффективности (94%) другие виды терапии и является этиопатогенетическим методом лечения тригеминальной невралгии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления невралгии тройничного нерва, имеющей в основе нейроваскулярный конфликт, следует использовать предложенный диагностический алгоритм.

2. В качестве изолирующего материала корешка тройничного нерва от компремирующих структур при микроваскулярной декомпрессии предлагается использовать аллоплант твердой мозговой оболочки.

3. С целью улучшения отдаленных результатов микроваскулярной декомпрессии и профилактики рецидивов заболевания вследствие миграции изолирующего материала, рекомендуется применять предложенные нами специальные его формы и способы фиксации.

88

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абу, Хадда Хемам Мухаммед Махмуд, 2004 год

1. Абдухакимов Ф.Т. Невралгия тройничного нерва (клиника, диагностика, терапия). - Ташкент,-1963.-С.23-28.

2. Аксик И.А., Кикут Р.П. Микрохирургическая транспозиция артерий мосто-мозжечкового угла // Хирургическое лечение ишемии головного мозга: Сб. статей. Рига-РМИ.-1987.-С.82-84.

3. Балязин В.А., Савченко А.Ф., Тринитатский Ю.В. Рентгенанатомия верхней мозжечковой артерии // Вопросы нейрохирургии.-1976.- № 3.-С.44-48.

4. Блинов Е.И. Эффективность гидротермической деструкции при невралгии тройничного нерва (патоморфоз боли) // Тр. Волгоградского медицинского ин-та.-Волгоград, 1984.-Т.35, вып. 3.- С.75-77.

5. Боголепов Н.К., Ерохина Л.Г. Приступы типичной невралгии тройничного нерва как мультиневрональный процесс // Ж. невропатологии и психиатрии.-1969.-№ 4.-С. 484-490.

6. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике.// М.: МЕДпресс, 1999.-С.171-216.

7. Гречко В.Е., Синева Н.А., Степанченко А.В. Дифференциальная диагностика нейростоматологических заболеваний и синдромов.-М., 1985.-40 с.

8. Гречко В.Е., Пузин М.Н., Степанченко А.В. Одонтогенные поражения системы тройничного нерва. М., 1988.- 100 с.

9. Гринштейн А.Б. Невриты лицевого нерва.-Новосибирск, 1980.-134 с.

10. Дзугаева С.Б., Савицкая О.Н. О невралгиях / неврите / тройничного нерва // Ж. невропатологии и психиатрии. 1971. - № 5.-С.690-694.

11. Дригант Л.П. Клинико-электрофизиологическая характеристика и комплексное лечение больных невралгией тройничного нерва: Дисс. . канд.мед.нак.-Киев, 1983.

12. Егоров Б.Г., Коновалов Ю. В., Филатов Ю. М. Тригеминальнаяневралгия как начальный симптом проявления невриномы 8 нерва // Вопросы нейрохирургии.-1962. № 1.- С. 43-49.

13. Ерохина Л.Г. Лицевые боли. М., 1973.-163 с.

14. Журавлев В.П. Диагностика и хирургическое лечение невралгий тройничного нерва при патологии подглазничного и нижнечелюстного каналов: Дисс. канд.мед.наук.- Пермь, 1988.

15. Зейналов А.А. Особенности топографии и артериального кровоснабжения внутричерепного отдела тройничного нерва человека: Дисс. канд.мед.наук.-Петрозаводск, 1972.

16. Иоффе И.Л. Хирургическая анатомия корешка тройничного нерва // Вопросы нейрохирургии.-1949. № 1.-С.56-64.

17. Кандель Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия. — М., 1981.-С. 265-271.

18. Карахан В.Б., Щуваев К.Ю. Эндоскопическая анатомия верхней каменистой вены // Вопросы нейрохирургии.-1988.-№ 1.-С.45-48.

19. Карлов В.А., Неврология лица. М., 1991.-С. 106 - 278.

20. Карлов В.А., Нервные болезни. М., 1995. С. 80 - 102.

21. Карлов В.А. Терапия нервных болезней.- М.: «Шаг», 1996.- 635с.

22. Колынин О.П. Вегетативные и нейрохимические нарушения при невралгии тройничного нерва и их значение в выборе лечения: Дисс. канд.мед.наук.-Л., 1987.

23. Корейша Л.А., Масленникова В.В., Грехов В.В. Тригеминальная невралгия при опухолях гипофиза // Вопросы нейрохирургии.-1962.- № 1.-С.49-53.

24. Красняк О.В. Выбор уровня оперативного вмешательства при невралгии тройничного нерва // Комплексное лечение неврогенных болевых синдромов: Сб. науч.тр.-Л., 1984.-С.55-58.

25. Красняк О.В. Высокочастотная электродеструкция периферических ветвей и чувствительного корешка тройничного нерва при его невралгии:

26. Дисс. . канд.мед.нак.-Л.1986.

27. Крупачев И.Ф. К топографии артерий мостомозжечкового угла // Вопросы нейрохирургии.-1957.- № 6.-С.17-18.

28. Крыжановский Г.Н. К патогенезу центральных синдромов боли и зуда: теория генераторных механизмов // Ж. невропатологии и психиатрии. — 1976.-№7.-С. 1090-1100.

29. Крыжановский Г.Н., Игонькина С.И., Графова В.Н., Данилова Е.И. экспериментальная тригеминальная невралгия. К концепции генераторного механизма болевого синдрома // Бюл. эксперим. биологии и медицины.-1974.-Т. 78, № 11.-С. 16-20.

30. Ларин А.И. Микротопография структур мостомозжечкового угла в норме и при невриномах слухового нерва: Дисс. . канд.мед.наук.-М.-1979.

31. Лившиц Л.Я. Направленная гидротермическая деструкция чувствительного корешка тройничного нерва как метод лечения тригеминальной невралгии // Вопросы нейрохирургии.-1965.-Ж-С.47-52.

32. Лившиц Л.Я. Способ электрофизиологического контроля пункционного доступа к корешку тройничного нерва и прибор для электростимуляции нерва при операциях по поводу тригеминальной невралгии // Вопросы нейрохирургии.-1973.- № 2.-С.23-25.

33. Лиманский Ю.П. Структура и функции системы тройничного нерва.-Киев, 1976.- 143 с.

34. Лысова В.П., Красняк О.В. Профилактика нейропаралитического кератита при оперативном лечении тригеминальной невралгии // Функциональная нейрохирургия: Сб.науч.тр.-1987.-С.62-65.

35. Мегдятов Р.С. Невралгия тройничного нерва.- М., 1999.-138 с.

36. Моркунас О.М. Невралгия второй ветви тройничного нерва туннельного происхождения: Дисс. . канд.мед.наук.-Вильнюс, 1983.

37. Нестеренко Г. М. Клинико-морфологические исследования тройничного нерва у больных после применения различных методов лечения

38. Дисс. . канд.мед.наук.- М., 1982.

39. Оглезнев К.Я. К методике топографо-анатомичеекого исследования области отверстия мозжечкового намета в норме и при опухолях // Вопросы нейрохирургии.-1964.-№ 3.-С.52-54.

40. Огнев С.М. Кровеносные сосуды продолговатого мозга и варолиева моста // Кровообращение центральной и периферической нервной системы человека. М., 1950.-С.143-192.

41. Поленовские чтения. Научные труды под редакцией Берснева В.П., Кондакова Е.Н.-Санкт-Петербург,- 1995.

42. Пузин М.Н., Вегетативные лицевые боли. М., 1999.- С.- 146-109.

43. Пузин М.Н. Нейростоматологические заболевания // Нервные болезни. М.: Медицина.- 2002.-С.526-578.

44. Сакович В.П. Реоэнцефалография при опухолях задней черепной ямы: автореферат. канд.мед.наук.-Свередловск.-1970.-20с.

45. Тайцлин В. И., Горбачев М.С. О болевых симптомах при опухолях мостомозжечкового угла // Вопросы нейрохирургии.-1965.-№3.-С.18-21.

46. Трещинский А.И., Динабург А.Д. Неврологические синдромы при поражении тройничного нерва.-Киев, 1983.- 87с.

47. Хачатрян В.А., Берснев В.П., Сафин Ш.М., Орлов Ю.А., Трофимова Т.Н. Гидроцефалия (патогенез, диагностика, хирургическое лечение). Санкт-Петербург, 1998.-230с.

48. Шенгелия Н.Ш. Клинико-экспериментальное обоснование метода алкоголизации при невралгии тройничного нерва. — Тбилиси, 1981.

49. Штернберг О.А. Невралгия тройничного нерва и ее лечение алкоголизацией. М., 1961.- С. 49-51.

50. Шутов А.А., Ананьева Н.В., Каракулова Ю.В., Шестаков В.В. Головная боль: диагностика и лечение основных видов.- Пермь: Алгос-Пресс, 1997.-160 с.

51. Шульман X. М. Отдаленные результаты алкоголизации гассероваузла при невралгии тройничного нерва // Стоматология.- 1988.-Т.67.-№2.-С.30-31.

52. Щедринок В.Ф. Функциональная нейрохирургии прозопалгий // Современные вопросы функциональной нейрохирургии: Респ. сб. науч.тр.-Л., 1987.-С.4-8.

53. Щедринок В.Ф. Итоги и перспективы изучения проблемы комплексного лечения неврогенных болевых синдромов // Функциональная нейрохирургия: Сб. науч. тр. JI., 1987.-С. 36-50.

54. Adams J.J., Qullen J.F. Neuroparalytic keratitis and the effekt of cervical sympathectomy following operative procedures for trigeminal neuralgia // Scott. Med. J.-1987.-V.32, N.3.- P.86-88.

55. Apfelpaum R.I. Mikrovascular decompression for tic douloureux: Results // Neurological surgery of the ear and scull base. Ed. Bracman D.E.- New-York.-1983-P. 175-180.

56. Apfelpaum R.I. Surgery for tic doululoureux // Clin. Neurosurg. -1984.-V.31 .-P.351-368.

57. Appen RE, Sturm RJ: Raeder's paratrigeminal syndrome // Ann Ophthalmol.- 1978.-V. 10, N 9,-P. 1181-1187.

58. A 10-year experience in the treatment of the trigeminal neuralgia. Compression fossa exploration // Loveren Van H., Tew J.M., J.r., Keller J.T., Nurre M.A. //J. Neurosurg. 1982.- V.57, N.6.- P.757-764.

59. Barker FG 2nd, Jannetta PJ, Bissonette DJ: The long-term outcome of microvascular decompression for trigeminal neuralgia//N. Engl. J.Med. 1996.25 c.

60. Bowsher D: Trigeminal neuralgia: an anatomically oriented review. Clin Anat. 1997.-V.-10, N 6.- P.409-415.

61. Barba D., Alksne J.F. Success of microvascular decompression with and without prior surgical therapy for trigeminal neuralgia // J. Neurosurg.- 1984.-V.I.- P.104-107.

62. Baron R, Saguer M: Mechanical allodynia in postherpetic neuralgia:evidence for central mechanisms depending on nociceptive C-fiber degeneration // Neurology.- 1995.-V.45,N.12.-P.63-65.

63. Beaver D.L. Electron microscopy of the gasserian ganglion in trigeminal neuralgia // J. Neuroserg.-1967.-V.26, N. 1 .-P. 138-150.

64. Bennett M.H., Janneta P.J. Trigeminal evoked potentials in humans // Elektroenceph. Clin. Neurophysiol.- 1980.- V. 48, N.5.- P.517-526.

65. Breeze R., Ignelzi R.J. microvascular decompression for trigeminal neuralgia. Results with special reference to the late recurrence rate // J. Neurosarg.-1982.- V.57, N.4.- P.487-490.

66. Brisman R., Trigeminal neuralgia and multiple sclerosis // Arch. Neurol.-1987.-V.44, N.4.-P.379-381.

67. Broggi G., Siegfried J. The effect of graded thermocoagulation on trigeminal evoked potentials in the cat // Akta neurochir., -1977.-Suppl.24.-P.175-178.

68. Bruggi G., Franzini A. Radiofrequency trigeminal rhizotomy in treatment of symptomatic non-neoplastic facial pain // J. Neurosurg.- 1982.- V.57, N.4-P.483-486.

69. Broggi G, Ferroli P, Franzini A: Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: comments on a series of 250 cases, including 10 patients with multiple sclerosis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2000 Jan.

70. Burcheil KJ. Trigeminal neuralgia In // Conn's Current Therapy.- 1999.-P. 948-950.

71. Burchiel KJ, Slavin KV: On the natural history of trigeminal neuralgia // Neurosurg.- 2000.-N.1.

72. Burchiel K.J. Abnormal impulse generation in focally demyelinated trigeminal roots // J. Neurosurg.- 1980.- V. 53.-P.674-683.

73. Burchiel K.J., Clark H., Haglund M.G., Loeser D. Longterm efficacy of microvascular decmpression in trigeminal neuralgia // J. Neurosurg.- 1988.- V.69, N.I.- P.35-38.

74. Caccia MR: Clonazepam in facial neuralgia and cluster headache//Clinical and electrophysiological study // Eur. Neurol.- 1975, V.13, N 6.- P.560-563.

75. Carrazana EJ, Schachter SC: Alternative uses of lamotrigine and gabapentin in the treatment of trigeminal neuralgia letter; comment. // Neurology 1998.- V.50, N4.- P.l 192.

76. Clavin W.H., Deavor M., Howe J.F. Can neuralgias arise from minor demyelination? Spontaneous firing, mechanosensitivity, and afterdischarge from conducting axons // Exp. Neurol.- 1982.-V.75, N.3.- P.755-763.

77. Cobb C.A., Fung D. Quantitative analyses of lesion parameters in radiofrequanscy trigeminal rhizotamy //J. Neurosurg.-1983.-V.58, N.3.-P.388-391.

78. Comparison of percutaneous gangliolysis and microvascular decompression for the surgical management of the tic douloureux // Burchiel K.J., Steege T.D., Howe J.F., Loeser J.D. // Neurosurgery.- 1981. V.9, N.2.-P.lll-119.

79. Compression rather than decompression for trigeminal neuralgia // Shelden C.H., Pudenz R.H., Freshwater D.B., Crue B.L. // J. Neurosurg.- 1955.-V.12.- P.l23-126.

80. Cruccu G., Berardelli A., Manfredi M. Afferents for the human corneal reflex // J. Neurol.- 1987.-V.234.- P.64.

81. Dandy W.E. Concerning the cause of trigeminal neuralgia // Amer. J. Surg.- 1934.-V.24.- P.447-455.

82. De Lang E.E., Vielvoye G.J., Vormolen J.H.C. Arterial compression of the fifth cranial nerve causing trigeminal neuralgia: angiografic findings // Radiology.- 1986.- V.148, N.3.- P.721-727.

83. De Lange E.E. Radiographic position of the trigeminal nerve in the scull for angiographic determination of arterial-nerve relationship in trigeminal neuralgia: results of a radiologic-anatomic study // Surg. Radiol. Anat.- 1987,- V.9, N.3.- P. 193-200.

84. Findler G., Feisod M. Sensory evoked response to electrical stimulationof the trigeminal nerve in humans // J.Neurosurg.- 1982.- V.56, N. 4.- P.545-549.

85. Frigyesi T.L., Sigfried J., Broggi G. The selective vulnerability of evoked potentials in the trigeminal sensory root to graded thermocoagulation // Exp. Neuraol.- 1975.-V.49, N.l,part 1.-P. 11-21.

86. Gardner W.J., Miclos M.V. Responce of trigeminal neuralgia to "decompression" of sensory root. Discussion of cause of trigeminal neuralgia // J. Amer. Med. Ass.-1959.-V. 170.-P. 1773-1776.

87. Gardner W.J. Concerning the mechanism of trigeminal neuralgia and hemifacial spasm//J. Neurosurg.- 1962.-V.19.-P.947-958.

88. Gardner W.L. Cross talk- the paradoxical transmission of a nerve impulse //Arch. Neurol.-1966.-V.14.-P. 149-156.

89. Gass A, Kitchen N, MacManus DG: Trigeminal neuralgia in patients with multiple sclerosis: lesion localization with magnetic resonance imaging // Neurology.-1997.-P.24.

90. Gregg J.M. Surgical management of trigeminal pain with radiofrequansy lesions of peripheral nerves// J.Oral Maxillofac. Surg.-1986.-V.44, N.2.-P.122-125.

91. Goldhahn W.-E. Ertahrungen mit der Janneta operati bei patienten mit trigeminusneuralgie // zbl. Neurochirurgie.-1985.-V.46, N.3.-P.133-242.

92. Gocalp H.Z., Kanpolat Y., Turner B. Carotid-cavernous fistula following percutaneous trigeminal ganglion approach // Clin Neurol. Neurosurg.- 1980.V.82, N.4.-P.269-272.

93. Grimson B.S., Boone S.C. Sixth nerve palsy complicating percutaneous theermal ablation of the trigeminal nerve rootlet // Am. J. Ophthalmol.-1981.-V.92, N.2.-P.225-229.

94. Gudmundsson K., Rhoton A.L., Rushton J.G. Detailed anatomy of the intracranial portion of the trigeminal nerve // J. Neurosurg.-1971.-V.35, N.5.-P.592-600.

95. Haanpaa M, DastidarP, Weinberg A: CSF and MRI Findings in Patients With Acute Herpes Zoster //Neurology.- 1998.- V.51, N.5.-P. 1405-1411.

96. Haines S.J., Martinez A.J., Janneta P.J. Arterial cross compression of the trigeminal nerve at the pons in trigeminal neuralgia. Case report with autopsy findings // J. Neurosurg.-1979.-V.-50, N.2.-P.257-259.

97. Haines S.J., Jannetta P.J., Zorub D.S. Microvascular relations of the trigeminal nerve. An anatomical study with clinical correlation // J. Neurosurg.-1980.-V.52,N.3.-P. 381-386.

98. Hakanson S. Transoval trigeminal cisternography // Surg. Neurol.-1978.-V.10, N.2.-P.137-144.

99. Hanakita J., Kondo A. Serious complications of microvascular decompression operations for trigeminal neuralgia and hemifacial spasm // Neurosurgery.- 1988.- V.22, N. 2.-P. 348-352.

100. Hardy D.G., Rhoton A.L. Microsurgical relationships of the superior cerebellar artery and the trigeminal nerve // J. Neurosurg.-1978.-V.49, N.5.-P.669-678.

101. Hariz M.J., Laitienen L.V. Mesures quantitatives per et postoperatoires de la sensibilite faciale dans le tic doulourex // Neurochirurgie.-1986.-V.32, N. 5.-P.433-439.

102. Hartel F. Die behandlung der trigeminusneuralgie mit intrakraniellen alkoholein spritzungen // Dtsch. Zeitschr. Chir.- 1914.-V. 126.- P. 429-552.

103. Helgason S, Petursson G, Gudmundsson S, et al: Prevalence of postherpetic neuralgia after a first episode of herpes zoster: prospective study with long term follow up.// BMJ.-2000.-V.321, N.7264.-P.794-796.

104. Heyck H. Headacke and facial pain.- New-York.- 1981.- 1965.- V. 37, N.6.-P.346-373.

105. Hilton DA, Love S, Gradidge Т., Coakham H.B: Pathological findings associated with trigeminal neuralgia caused by vascular compression // Neurosurgery.-1994.-V.35, N.2.-299-303.

106. Jackson I.J. Garza Mercado R. Persistent carotid - pasilar artery anastomosis: occasionally a possible cause of tic douloureux // Angiology.- I960.1. V.l 1 .-P.l 03-112.

107. Jannetta PJ: Microvascualr Decompression in Trigeminal Neuralgia // Neurological Surgery.-1996.-P.3409-3414.

108. Jannetta P.J. Gross (mesoscopic) description of the human trigeminal nerve and ganglion // J. Neurosurg.-1967.-V.26, part 2.-P. 109-111.

109. Jannetta P.J., Zorub D.S, Microvascular decompression for trigeminal neuralgia // Surgery of the posterior fossa, Eds. Buchheit W.A. & Truex R.C.-New-York.-1979.-P. 143 -154.

110. Jannetta P.J. Microsurgical approach to the trigeminal nerve for tic douloureux//Prog, neural. surg.-1976.-V.7.-P. 180-200.

111. Janneta P.J. Neurovascular compression in cranial nerve and systemic disease // Ann. Surg.-1980.-V. 192, N4.-P. 518-525.

112. Jannetta P.J. Microvascular decompression in trigeminal neuralgia and hemifacial spasm // Neurological surgery of the ear and scull base. Ed. Bracmann D.E.-New-York.-1982.-P. 49-54.

113. Jannetta P.J., Sweet W.H. Trigeminal neuralgia // Current surgical York.-1980.-P.279-299.

114. Jefferson A. Trigeminal root and ganglion injection using phenol in glycerine for the relief of the relief of trigeminal neuralgia // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 1963.-V.26.-P.345-352. 7

115. Jensen T.S., Rassmunsen P., Reske-Nielsen E. Association of trigeminal neuralgia with multiple sclerosis: clinical and patological features // Acta Neurol. Scand.-1982.-V. 65, N.3.-P.182-189.

116. Improved outcome in the treatment of trigeminal neuralgia by percutaneous stereotactic rhizotamy with a new curved tip electrode. Tobler W.D., Tew J.M.Jr., Cosman E.et al. //Neurosurgery.-1983.-V.l 1, N.3.-P. 313-317.

117. Indications of gasserian ganglion coagulation for trigeminal neuralgia. Yamada S., JutzyR., Sanders D., Dayes L.// Appl. Neurophysiol. 1982.-V.45, N.4-5.-P. 508-511.

118. Intracranially record compound action potentials C., Blom S., Zetterlund B. // Electroenceph. Clin. Neurophysiol.-1985.-V.61, N.2.-P.138-140.

119. Intracranially stimulation of the trigeminal nerve in man. 111. Sensory potentials. Cruccu G., Inghilleri M., Manfredi M., Meglio M. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 1987.-V50, N.10.-P. 1323-1330.

120. Intraoperative monitoring of brain-stem auditory evoked potentials. Grundy B.L., Jannetta P.J., Procopio P.T. et al. // J. Neurosurg.-1982.-V.57, N.5.-P.674-681

121. Intramastoid packing for CSF rhinorrhea following acoustic neurinoma removal. Watanabe E., Saito I., Tanishma Т., Iwamura Sh. // Surg. Neurol.-1979.-V. 11, N.4.-P.309-310.

122. Intraoperative brain-stem auditory evoked potentials during posterior fossa microvascular decompression . Friedman W.A., Kaplan B.J., Gravenstein D., Rhoton A.L. // J. Neurosurg.-1985.-V.62, N.4.-P.552-557.

123. Investigation of trigeminal SEP with scalp and deep electrodes. Solyom A., Toth Sh., Holezinger Let al. // Acta Neurochir.-1987.-suppl.39.-P.151-154.

124. Kanpolat Y., Onlo B. Experimental percutaneous approach to the trigeminal ganglion in dogs with histopathological evaluation of radiofrequency lesions // Acta Neurochir.-1980.-suppl.30.-P.363-366.

125. Kaufman В., Bellon E.M. The trigeminal nerve cistern // Radiology.-1973.-V.108, N.3.-P. 597-602.

126. Keet P.C. Problems of tic douloureux trigeminal neuralgia management // S. Afr. Med, J.-1982.-V.61, N.4.-P. 117-120.

127. Kempe L.G., Smith D.R. Trigeminal neuralgia, facisl spasm, intermedius and glassopharingeal neuralgua with persistent carotid basilar anastomosis // J. Neurosurg.-1969.-V.31, N.4.-P.445-451.

128. Kerr F.W.L. Evedence for a peripheral etiology of trigeminal neuralgia // J. Neurosurg.-1967.-V.26, N.l.-Pl l.-P 168-174.

129. Kondziolka D, Lunsford L D, Flickinger JC, et al: Stereotacticradiosurgery for trigeminal neuralgia: a multi-institutional study using the gamma unit // J. Neurosurg.- 1996.-V.84, N.6.-P.940-5.

130. Khan OA: Gabapentin relieves trigeminal neuralgia in multiple sclerosis patients//Neurology.-1998.-V.51, N.2.-P.611-4.

131. King R.B. Evidence for a central etiology of tic douloureux // J. Neurosurg.-1967.-V.26, N. 1, P. 11 .-P. 175-180.

132. Kirschner M. Electrocoagulation des ganglion gasseri // Zentralbl. Chir.-1932, V.59.-P.2841-2843.

133. Klun B. Neuro-vascular relationships in trigeminal neuralgia // Zbl. Neurocherurgie.- 1981.-V. 42, N.2.-P.123-128.

134. Klun В., Prestor B. Microvascular relations of the trigeminal nerve: an anatomical study//Neurosurgery.-1986.-V. 19, N.4.-P. 535-539.

135. Kondziolka D, Perez B, Flickinger JC, et al: Gamma knife radiosurgery for trigeminal neuralgia: results and expectations // Arch Neurol.-1998.-V.55, N.12.-P. 1524-9.

136. Kolluri S., Heros R.C. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia. A. Five-year follow-up study // Surg. Neurol,-1984.-V.22, N.3.-P.235-240.

137. Krol G., Arbit E. Percutaneous electrocoagulation of the trigeminal nerve using CT guidance. Technical note // J. Neurosurg.-1988.-V.68, N.6.-P.972-973.

138. Laitinen L.V. Trigeminus stereoguide: An instrument for stereotactic approach through the foramen ovale and foramen jugulare // Surg. Neurol.-1984.-V.22, N.5.-P.519-523.

139. Laws E.R., Kelly P.J., Sundt T.M. Clip-grafts in microvascular decompression of the posterior fossa. Technical note // J. Neurosurg.-1986.-V64, N.4.-P.679-681.

140. Leandri M., Parodi C.G., Favale E. Early evoked potentials detected from the scalp of man ollowing infraorbital nerve stimulation // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol.-1985.-V.62, N.2.-P.99-107.

141. Loeser J.D. Wtat to do about tic douloureux // J.Am. med. Ass.-1978.-V,239.-P. 1153-1155.

142. Loeser J.D. Definition, etiology and neurological assessment of pain originating in the nervous system following deafferentation // Adv. Pain res. Therapy.-1983 .-V.5.-P.701-711.

143. Lye R.H., Basillar artery ectasis: an anusual cause of trigeminal neuralgia// J. Neural. Neurosurg. Psychiatry.-1986.-V.49, N.I.- P. 22-28.

144. Malis L.J. Petrous ridge compression and its surgical correction // J. Neurosurg.-1967.-V.26, N.l.-Part 1 l.-P. 163-167.

145. Mani R.L., Newton Т.Н., Glickman M.G. The superior cerebellar artery: an anatomical-roentgenographic correlation // Radiology.-1968.-V.91, N.6-P. 1102.-1108.

146. Marion D.W., Jannetta P.J. Use of perioperative steroids with microvascular decompression operations // Neurosurgery.-1988.-V.22, N.2.-P.-353-357.

147. McLaughlin MR, Jannetta PJ, Clyde BL: Microvascular decompression of cranial nerves//Lessons learned after 4400 operations 1999.-V.90, N. l.-P. 1-8.

148. Merritt HH: A Textbook ofNeurology.-1979.-p.90.

149. Murali R, Rovit RL: Are peripheral neurectomies of value in the treatment of trigeminal neuralgia. An analysis of new cases and cases involving previous radiofrequency gasserian thermocoagulation // J. Neurosurg.-1996.-V.85, N.3.-P.435-437.

150. Mauskop A: Trigeminal neuralgia (tic douloureux) // J Pain Management and Symptom Management.-1993.-V.8.-P. 148-154.

151. Melzack R., Wall P. Pain mechanisms: a new theory // Science.-1965 .-V. 151 .-P.971-979.

152. Microsurgical anatomy of the veins of the posterior fossa // Matsushima Т., Rhoton A.L., Oliveira E., Peace D. // J. Neurosurg.-1983.-V.59, N.1.-P.63-105.

153. Microsurgical neurovascular decompression for trigeminal neuralgiawith special reference to infratentorial lateral supracerebellar approach. Matsushima Т., Fukui M., Yamashita M., Rhoton A.L.Jr. // Neurol. Surg.- 1987.-V.15,N.10.-P. 1047-1054.

154. Molina P., Hardy J., Bertrand R.A. Contribution of trigeminal and facial reflexes to the localization of 5-th, 7-th and 8-th cranial nerve dysfunction // Appl. Neurophysiol.- 1978.-V.41, N. 1 -4-P. 157-168.

155. Molina-Negro P., Esteban A. Blinking reflexes and ischemic lesions of the brain stem//Adv. Oto-Rhino-Laryng.-1982.-V.28.-P.86-91.

156. Moller A.R., Jannetta P.J. Monitoring auditory functions during cranial nerve microvascular decompression operations by direct recording from the eight nerve //J. Neurosurg.-1983.-V.59,N.3.-P.493-499.

157. Mumford J.M. Orofacial pain. Aetiology, diagnosis and treatment.-New-York.-1982.

158. Nagata K., Sasaki Т., Busugi N. Radiopaque synthetic sponge as prosthesis for microvascular decompression. Technical note. // J. Neurosurg.-1986.-V.65, N.4.-P. 564-565.

159. Neuronal hyperactivity in experimental trigeminal deafferentation. Anderson L.S., Black R.J., Abraham J., Ward A.A.J.r. // J. Neurosurg.-1971.-V.35-P.444-452.

160. Neurophysiological and ultrastructural study of the so-called microcompression of the gasserian ganglion in the treatment of trigeminal neuralgia. Esposito S., Delitata A., Canova A. Et al. // Acta neurochir.-1984.-suppl.33.-P.473-478.

161. Pelletier V.A., Poulos D.A., Lende R.A. Functional localisation in the trigeminal root//J. Neurosurg.- 1974.-V.40.-P.504-513.

162. Patten J: Trigeminal neuralgia. In: Neurological Differential Diagnosis. 2nd ed. London: Springer.-1996.-P.373-375.

163. Penman J. Trigeminal neuralgia // Handbook of clinical Neurology, Eds Vinken P.J., Bruyn Y.W.-1975.-V.5.-P.296-322.

164. Penzholz H., Kuhner A. Critical remarks on different surgical methods in trigeminal neuralgia // The cranial nerves, Eds. Samii M., Jannetta P.J.-New-York.-1981.-P.341-346.

165. Petty P.G., Southby R., Siu K. Vascular compression: Cause of trigeminal neuralgia // Med. J.-1980.-V. 1, N.4.-P. 166-167.

166. Pitt J.H.Jr, Wilknis R.H. Treatment of tic douloureux and hemifacial spasm by posterior fossa exploration: Therapeutic implications of various neurovascular relatioships // Neurosurgery.-1984.-V. 14, N.4.-P.462-471.

167. Product information: Tegretol, Carbamazepine. Novartis Pharmaceuticals Corporation; 1998.

168. Rand R.W. Gardner neurovascular decompression operations for trigeminal neuralgia and hemfacial spasm // Neurological Surgery of the ear and scull base, Ed. Brackmann D.E.- New-York.-1982.-P.55-64.

169. Rappaport Z.H., Gomori J.M. Recurrent Trigeminal cisterna glycerol injections for tic douloureux//Acta. Neurochir.-1988.-V.90, N.1-2-P.31-34.

170. Raskin NH: Trigeminal neuralgia // 2nd ed. 1988.

171. Revilla A.J. Tic douloureux and its relationship to tumors of the pasterior fossa. Analysis of twenty-four cases // J. Neurosurg.-1947.-V.4.-P.233-239.

172. Rhoton A.L. Microsurgical neurovascular decompression for trigeminal neuralgia and hemifacial spasm // J. Flo. Med. Assoc.-1978.-V.65.-P.425-428.

173. Rhoton A.L. The surgical treatment of trigeminal neuralgia // Neurological Surgery of the ear and scull base, Ed. Brackman D.E.-New-York.-1982.-P.167-174.

174. Richards P., Shawdon H., Illingworth R. Operative findings on microsurgical exploration of the cerebello-pontine angle in trigeminal neuralgia //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.-1983 .-V.46, N.12.-P. 1098-1101.

175. Rose FC. Trigeminal neuralgia. Arch Neurol.-1999.-V.56,N.9.-P.1163-4.

176. Rushton, JG, Olafson RA: Trigeminal neuralgia associated with multiple sclerosis. Arch Neurol.- 1965.- V.13.-P.383-386.

177. Sano К. Neurosurgical treatment of pain- a general survey // Acta. Neurochir.-1987.-suppl.3 8.-P.86-96.

178. Saunders R.L., Sachs H. Relation of the accessory rootlets of the trigeminal nerve to its motor root. A microsurgical autopsy study // J. Neurosurg.-1970.-V.33, N.3.-Partl.-P.317-324.

179. Sekiya Т., Moller A.R., Jannetta P.J. Patophysiological mechanism of intraoperative and postoperative hearing deficits in cerebellopontine angle surgery // Acta. Neurochir.-1986.-V.81, N.3-4.-P. 142-145.

180. Singh N., Sachdev K.K., Brisman R. Trigeminal nerve stimulation: short latency somatosensory evoked potentials //Neurology.-1982.-V.32, N.1.-P.97-101.

181. Sist T, Filadora V, Miner M, Lema M: Gabapentin for idiopathic trigeminal neuralgia: report of two cases // Neurology.-1997.-V.48, N.5.-P. 1467.

182. Smith D.G., Mumford J.M. Petrous angle and trigeminal neuralgia // Pain.-1980.-V 8, N.3.-P.269-277.

183. Solomon S, Lipton R.B. Facial pain. Neurol. Clin.-1990.-V.8, N.4.-P. 913-28.

184. Smith H.P., McWhorter J.M., Challa V.R. Radiofrequency neurolysis in a clinical model. Neuropathological correlatio // J. Neurosurg.-1981.-V.55, N.2.-P.246-253.

185. Stohr M., Petruch F. Somatosensory evoked potentials followingstimulatio of the trigeminal nerve // J.Neurol.-1979.-V.220, N.2.-P.95-98.

186. Sunderland S. Neurovascular relations and anomalies at base of the brain \ J. Neural. Neurosurg. Psychiatry.-1948.-V. 11.-P.244-256.

187. Surgical anatomy of the arteries of the posterior fossa // Shrontz C., Dujovny M., Ausman J.I. et al. //J. Neurosurg.-1986.-V.65, N.4.-P. 540-543.

188. Swanson J.W., Dodick D.W., Capobianco D.J.: Trigeminal Neuralgia // Neurologian Clinical Practice.- 2000.-V.II.-P. 1872-1874.

189. Sweet WH: The treatment of trigeminal neuralgia (tic douloureux) // N. Engl. J. Med.- 1986.-V.315, N.3.-P.174-177.

190. Sweet W.H. treatment of facial pain by differential thermal trigeminal neuralgia // Prog. Neurol. Surg.-1976.-V.7.-P.153-179.

191. Sweet W.H., Wepsic J.G. controlled thermocoagulation of trigeminal ganglion and rootlets for differential destruction of pain fibers. 1. Trigeminal neuralgia // J. Neurosurg.-1974.-V.40, N.2.-P. 143-156.

192. Szapiro J.Jr., Sindou M., Szapiro J. Prognostic factors in microvascular decompression for trigeminal neuralgia // J.Neurosurg.-1985.-V.17, N.6.-P.920-929.

193. Taarnhoj P. Decompression of the posterior trigeminal root in trigeminal neuralgia. A. 30-year follow-up review// J. Neurosurg.-1982.-V.57, N.l-P.14-17.

194. Taha JM, Tew JM Jr: Comparison of surgical treatments for trigeminal neuralgia: reevaluation of radio frequency rhizotomy // J.Neurosurgery.-1996.-V.38, N.5.-P.865-871.

195. Tenser RB: Trigeminal neuralgia: mechanisms of treatment // Neurology.-1998.-V.51, N. 1 .-P. 17-9.

196. Tew J.M., Keller J.T., Williams D.S. Application of stereotactic principles to the treatment of trigeminal neuralgia // Appl. Neurophysiol.-1978.-V.41, N.1-4.-P.146-156.

197. Traitement neuro-chirurgical de la neuralgie trigeminale. Sindou M., Keravel Y., Abdennebi В., Szapiro J. //Neurochirurgie.-1987.-V.33,N.2.-P. 90-99.

198. Trigeminal neuralgia and hemifacial spasm caused by a tortuous vertebrobasilar system. Takamiya Y., Toya S., Kawase T. Et al. // Surg. Neurol.-1985.-V.24, N.5.-P.559-561.

199. Тиф JC, Kowalski CJ, Stohler CS: Pain descriptors characteristic of persistent facial pain // J.Orofac. Pain.-1997.-V.l 1.-P.285-290.

200. Тиф JC, Gobetti JP: Trigeminal neuralgia versus atypical facial pain. A review of the literature and case report // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.-1996.-V.81, N.4.-P.424-432.

201. Waga Sh., Morikawa A., Kojima T. Trigeminal neuralgia : compressionof the trigeminal nerve by an elongated and dilated basilar artery // Surg. Neurol.-1979.-V.il, N.1.-P.13-16.

202. Wilson C.B„ Yorke C., Prioleau G. Microsurgical vascular decompression for trigeminal and hemifacial spasm // West J. Med.-1980.-V.132,N,6.-P. 482-483.

203. Yashimagu F., Kurland L.T., Elveback L.R. Tic douloureux in Rochester, Minnesota, 1945-1968 //Neurology.-1982,-V.22.-P.952-956.

204. Zakrzewska JM, Thomas DG: Patient assessment of outcome after three surgical procedures for the management of trigeminal neuralgia // Acta Neurochir. (Wien).-1993 .-V. 122.-P.225.

205. Zorman G., Wilson C.B. Outcome following microsurgical vascular decompression // Neurology.-1984.-V.34, N.10.-P. 1363-1364.