Варианты реабилитации пациентов после хирургической санации полости рта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Митин, Николай Евгеньевич

• Митин, Николай Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Митин, Николай Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности психоэмоционального состояния и его коррекция у ортопедических больных.

1.2 Методики непосредственного протезирования.

1.3 Возможные типы адаптации к съемным протезам.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материал исследования.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методика непосредственного протезирования.

2.4 Психологические методы исследования.

2.5 Методы психологической коррекции.

2.6 Клинические исследования постэкстракционной раны и тканей протезного ложа.

2.7 Цитоморфологические исследования постэкстракционной раны и тканей протезного ложа.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Психоэмоциональное состояние пациентов.

3.1.1 Результаты исследования изменений уровней тревожности.

3.1.3 Результаты исследования вегетативных реакций.

3.2 Динамика состояния постэкстракционной раны у пациентов разных групп наблюдения.

3.2.1 Результаты визуального контроля скорости заживления постэкстракцонной раны.

3.2.2 Данные пальпаторного контроля скорости заживления постэкстракционной раны.

3.2.3 Результаты цитоморфологического контроля скорости заживления постэкстракцонной раны.

ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Варианты реабилитации пациентов после хирургической санации полости рта»

Актуальность исследования. В настоящее время констатируется значительное увеличение числа стоматологических больных, которым показано множественное одномоментное удаление зубов. Как правило, причиной этого являются пародонтит, пародонтоз, травмы челюстно-лицевой области, осложненный кариес, а также - идиопатические заболевания. Неприятные изменения внешнего облика, нарушения дикции и функции жевания, возможность функциональной перегрузки и утраты фиксированной межальвеолярной высоты, изменения условий деятельности жевательных мышц и височнонижнечелюстного сустава требуют уменьшения временного интервала между операцией по удалению зубов и началом ортопедического лечения [25]. Решением этой проблемы является непосредственное съемное протезирование. Однако, наряду с положительными эффектами: лечебным и профилактическим, непосредственный протез, помещаемый на постэкстракционную рану, обладает свойствами инородного тела, что осложняет процессы функциональной и психологической адаптации к нему. Отрицательным свойством протеза является также воздействие на ткани десны, вызывающее дополнительную травму пародонта оставшихся зубов [5, 7, 30, 35, 48, 139]. Известно также, что атрофия костной ткани лунок в области удаленных зубов наступает не только в процессе заживления раны, но и от давления основы протеза [115, 116, 209].

Во избежание указанных осложнений протезирования предлагается воздействовать на ткани протезного ложа системой коллагеновых конусов, соответствующих по форме и параметрам лункам удаленных зубов, что позволяет добиться быстрого гемостаза, ускоренного заживления лунок и замедления атрофии альвеолярного отростка [48, 53]. Для ускорения репаративных процессов в костной ткани челюстей предлагается также вводить в лунки удаленных зубов гранулы "Биоситала". Однако данный препарат не обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием и не влияет на мягкие ткани протезного ложа [41, 65].

Считается, что психологическая адаптация к непосредственным съемным протезам протекает быстрее, чем к аналогичным, плановым, при отдаленном протезировании. С другой стороны, непосредственный протез является механическим раздражителем постэкстракционной раны, вызывая травматическое воспаление тканей протезного ложа, нередко сопровождающееся болью, что является фактором неблагоприятно влияющим на адаптацию [24, 30, 77, 127, 143]. Наряду с этим, большое значение имеет психологическое воздействие на пациента с момента составления плана лечения до адаптации к протезу в сочетании с медикаментозным воздействием на ткани протезного ложа. Именно сочетание квалифицированной психологической подготовки пациента, предшествующей экстракции и протезированию и проводимой на соответствующем медикаментозном фоне позволяет вновь актуализировать старый врачебный принцип: «лечить больного, а не болезнь». Вместе с тем, изменения психоэмоционального состояния пациента от момента объявления диагноза и составления плана ортопедического лечения до функциональной и психологической адаптации к непосредственному протезу не изучены. Отсутствуют и данные о влиянии непосредственного протеза на психоэмоциональную сферу протезоносителя. Все это препятствует проведению полноценной психологической подготовки пациентов в упомянутом контексте и делает актуальными дальнейшие исследования в данном направлении.

Цель исследования. Целью настоящего исследования явилось исследование вариантов реабилитации пациентов после хирургической санации полости рта применительно к использованию фитомази «Виспосил».

Задачи исследования. Исходя из цели, были поставлены следующие

1. Психологическими методами, при помощи соответствующих тестов, исследовать динамику уровня реактивной тревожности до и после установления диагноза, при множественном удалении зубов и наложении протеза, а также на разных этапах адаптации к протезу в контрольной группе по сравнению с группой обработки ткани протезного ложа мазью Виспосил, совокупно с группами психологического и комбинированного (лекарственно-психологического) пособия.

2. Изучить клинические и цитоморф о логические изменения тканей протезного ложа при воздействии на них мази "Виспосил", вводимой под базис непосредственного съемного протеза в различные сроки ортопедического лечения.

3. Раздельно сравнить клиническую и цитоморфологическую эффективность сочетания и раздельного применения психологического и медикаментозного пособия в сравнении со случаями их комбинированного применения.

4. Разработать рекомендации к практическому применению.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Постоянное психологическое воздействие на пациентов при множественной экстракции зубов позволяет снизить уровень тревожности до оптимального («среднего») уровня.

2. Медикаментозное воздействие мази «Виспосил» на постэкстракционную рану в сочетании с психологическим воздействием на пациента взаимно потенцируют положительный лечебный эффект.

3. Фитомазь «Виспосил», сама по себе, ускоряет репаративные процессы постэкстракционной раны под базисом непосредственного съемного протеза, но — в несколько меньшей степени, чем в комбинации с психологическим пособием.

4. Применяя методы психологической коррекции в любом сочетании, не следует снижать уровень тревожности пациентов ниже некоторого оптимального уровня.

Научная новизна. Впервые изучен эффект сочетанного медикаментозно-психологического воздействия на протезоносителя и на ткани протезного ложа под базисом непосредственного протеза в сравнении с раздельным применением фитомази «Виспосил» и психологической подготовки. При комбинированной психолого-медикаментозной терапии выявлена положительная (благоприятная) динамика психоэмоционального состояния протезоносителя в сочетании с ускорением заживления постэкстракционных ран под базисом непосредственного протеза и более быстрой функциональной адаптацией к нему.

Практическая значимость работы. Для использования в практическом здравоохранении предложена фитомазь «Виспосил», стимулирующая репарацию и оказывающая противовоспалительный и анальгезирующий эффект с ускорением репаративных процессов в постэкстракционных ранах под базисом непосредственного съемного протеза (патент № 2141816 от 27.XI.99, разрешение на клиническое применение Государственного института доклинической и клинической экспертизы лекарств № 24-15/787 от 23.1.02).

Психологическое воздействие на протезоносителя в сочетании с местным применением «Виспосил» улучшает психоэмоциональное состояние последнего. В результате подобного сочетания ускоряется также и процесс адаптации к протезам, уменьшаются сроки социальной и профессиональной реабилитации. Клиническая апробация способа ортопедического лечения с помощью мази «Виспосил» в сочетании с управляемой психологической адаптацией позволяет рекомендовать его к применению в практике стоматологов - ортопедов.

Реализацияработы. Результаты научных разработок внедрены в практику базовой стоматологической поликлиники РязГМУ, стоматологических поликлиник № 1, 2, 4 г.Рязани, в учебный процесс на кафедре ортопедической стоматологии и ортодонтии РязГМУ.

Апробация работы. Результаты исследований доложены на съезде VI Российского национального конгресса "Человек и лекарство" (Москва. 1999), межобластной конференции «Актуальные проблемы в стоматологии» (Рязань, 1998), конференции врачей-стоматологов Базовой стоматологической поликлиники РязГМУ, на заседании региональной ассоциации стоматологов (2001,2002 гг.)

Публикации.

1. Реабилитация больных после множественного удаления зубов//Диагностика и реабилитация физического состояния человека: Межвуз. сб. науч. тр. - Рязань, 1997.-С.119-120.-(Совм. с: проф. Н.В. Курякиной).

2. Проблемы психологической адаптации к непосредственным зубным протезам//Актуальные проблемы стоматологии: Межвуз. сб. науч. тр. — Рязань, 1998.-С.198-201.

3. Средства для лечения заболеваний пародонта и травматических повреждений слизистой оболочки полости рта «Виспосил»: Патент №2141816 от 27.11.99. Россия, МПК7 Дармограй В.Н., Курякина Н.В., Митин Н.Е., Дармограй С.В., Замчалкина С.В.

4. Модифицированный непосредственный протез как пролонгированная лечебная повязка при множественном удалении зубов//Актуальные проблемы стоматологии: Межвуз. сб. науч. тр. - Барнаул, 1999.-С.70-71.

5. Новые подходы к лечению заболеваний пародонта растительными средствами: Информационный листок Рязань, ЦНТИ. — М.: Медицина, 1999.-12с.-(Совм. с: В.Н.Дармограй, Н.В.Курякина, С.В.Дармограй).

6. Психологическая и медикаментозная адаптация и реабилитация протезоносителей после множественного удаления зубов//Современные стоматологические технологии: Тез. докл. III науч.-практ. конф. стоматологов. - Барнаул, 1999.- С.64-65.

7. Фитоэкдистероидосодержащие препараты в лечении заболеваний полости рта// Тез. докл. VI Рос. национ. конгр. "Человек и лекарство". - М.,1999.-С.369-370.-(Совм. с: В.Н.Дармограй, Н.В.Курякина, Ю.Ю.Самохин, А.Р.Архипенко, А.В.Гуськов).

8. Перспективы применения новых фитопрепаратов в стоматологии//Тез. докл. VII Рос. национ. конгр. "Человек и лекарство". - М., 2000.-С.180-182.-(Совм. с: В.Н.Дармограй).

9. Непосредственный съемный протез как пролонгированная лечебная повязка// Сб. науч. тр., посвящ. 10-летию стоматол. ф-та РГМУ им.акад. И.П. Павлова. - Рязань, 2001.-С.30-31.

Ю.Ортопедическое лечение частичной вторичной адентии верхней и нижней челюсти, осложненной макроглоссией, декубитальными язвами языками, на фоне ятрогенного депрессивного состояния пациентки//Сборник научно - практических материалов «Достижения ортодонтии, ортопедической и общей стоматологии по специальности и ее преподаванию». ГОУ ДПО РМАПО. - М., 2005.-С.319-321.-( Совм. с: Л.П.Набатчиковой, Т.А.Васильевой).

11 .Тревожность и депрессивность на ортопедическом стоматологическом приеме//Российский медико-биологический вестник имени академика И.П.Павлова. - Рязань,2008.-№2.-С.121-125.-(Совм.с:проф.Н.В. Курякиной).

12.Изменение вегетативных реакций пациентов при протезировании непосредственными протезами после хирургической санации полости рта//Сборник научных трудов, посвященных памяти д.м.н., профессора Курякиной Н.В.- Рязань, 2008.-С.101-105.-(Совм.с: Н.Г. Коротких).

Объем работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 125 страницах компьютерного текста, иллюстрована 29 таблицами и 27 рисунками. Список литературы включает 210 наименований, в том числе отечественных 167 и 43 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Митин, Николай Евгеньевич

выводы

1. Применяя методы психологической коррекции в любом сочетании, не следует снижать уровень тревожности пациентов ниже оптимального уровня.

2. Постоянное психологическое воздействие на пациентов при множественной экстракции зубов позволяет снизить их уровень тревожности и одновременно несколько ускоряет скорость репарации постэкстракционной раны.

3. Фитомазь «Виспосил» является высокоэффективным терапевтическим средством, ускоряющим и оптимизирующим репарацию постэкстракционной раны под базисом непосредственного съемного протеза.

4. Медикаментозное воздействие фитомази «Виспосил» на постэкстракционную рану в сочетании с методами психокоррекции взаимно потенцируют положительный лечебный эффект как в силе, так и в скорости последнего.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Фитомазь «Виспосил» является эффективным местным терапевтическим средством, существенно стимулирующим скорость репарации постэкстракционных ран под базисом непосредственного съемного протеза, в связи с чем препарат может быть рекомендован к широкому применению в практике стоматолога-ортопеда.

2. Динамическая психологическая коррекция высокого уровня тревожности пациентов, проводимая параллельно с применением фитомази «Виспосил» значительно усиливает непосредственный местный терапевтический эффект последней, в связи с чем использование мази «Виспосил» в комбинации с психологической поддержкой пациента является предпочтительным.

3. Проведение психологической коррекции высокого уровня тревожности должно иметь целью не полную ликвидацию, но лишь оптимизацию последней, сведение ее до «естественного» уровня, поддержание на этом уровне и недопущение неадекватных всплесков тревожности по ходу проводимого лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Митин, Николай Евгеньевич, 2008 год

1. Аболмасов Н. К. Проблемы психологической адаптации непосредственным зубным протезам / Н.К. Аболмасов, А. В. Бычков, В. Р. Шамшурина

2. Алекандрова О.П. Проблемы психологической адаптации к непосредственным зубным протезам / О.П. Алекандрова, Н.В.Курякина //Актуальные проблемы стоматологии: Межвуз. сб.науч.тр. Рязань, 1998 .- С.215-218.

3. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация: (Пограничные нервно психич. расстройства) / Ю.А. Александровский. - М., 1976. - С. 150-151.

4. Амяловская Е.Н. Психопрофилактика в стоматологии / Е. Н. Амяловская // Стоматология для всех. 2002. - №4. — С.42-44.

5. Амяловская Е.Н. Психопрофилактика в стоматологии / Е. Н. Амяловская // Новое в стоматологии. 2002.- №6.- С. 12-13.

6. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем /П.К. Анохин. М., 1975. - С.46-47.

7. Апресян Г.Н. Статистические закономерности роста интенсивности поражения кариесом зубов у лиц пожилого и старческого возраста / Г.Н. Апресян, А.В. Алимский // Стоматология для всех.-2005.-№2.-С. 34-35.

8. Бажанов Н.Н. Обезболивание в поликлинической стоматологической

9. Бобров А.П. Изменения слизистой оболочки протезного ложа и функции жевания при съемных протезах / А.П. Бобров, И.А. Новатис // Тез. докл.УП Всесоюз. съезда стоматологов. -М., 1981.- С.221-223.

10. Банщиков В.М. Медицинская психология: Учеб. для мед. ин-тов / В.М. Банщиков, В.П. Гуськов. -М., 1967.- 71с.

11. Бизяев А.Ф. Премедикация уроперидолом и дентолином при стоматологических операциях: Метод, рек. / А.Ф. Бизяев , И.А. Шугайлов. М., 1990.- С.46-52.

12. Билибин А.Ф. Врачевание и некоторые принципы врачебной деонтологии / А.Ф. Билибин // Клинич. медицина. 1972,- №6. - С.142-145.

13. Борисова Е.Н. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста / Е.Н. Борисова, Е.А. Логинова // Стоматология.-1999.- № 3.-С.58-60.

14. Борисова Е.Н. Факторы риска и частота утраты зубов у лиц пожилого и старческого возраста / Е.Н. Борисова // Стоматология.-2000.-№2.-С.51-54.

15. Боричевская Л.В. Особенности оказания стоматологической помощи пожилым пациентам по данным зарубежной печати / Л.В. Боричевская // Дентал Ревю. - 2006. - Февраль. - С. 33-34.

16. Вайль С.С. Некоторые вопросы врачебной деонтологии / С.С. Вайль.-М., 1969.- С.44-47.

17. Василенко З.С. Функциональные и морфологические изменения слизистой оболочки полости рта и ее рецепторного аппарата под влиянием съемных протезов: Автореф. дис. канд. мед. наук / З.С. Василенко. Киев, 1974.-21с.

18. Вейн A.M. Неврозы в эксперименте и клинике / A.M. Вейн, М.Г. Айрапетянц. М., 1982.-С.124-132.

19. Влияние протезов различных конструкций на опорные ткани протезного ложа / Э.С. Каливраджиян и др. // Стоматолог практик.-2001.-№1.- С. 39-40.

20. Воложин А.И. Адаптация и компенсация универсальный биологический механизм приспособления / А.И. Воложин, Ю.К. Субботин. -М., 1987.

21. Вулин И.Г. Психосоматический статус больного при подготовке к оперативному вмешательству / И.Г. Вулин // Сб. науч. тр. Харьков, 1969. - С.10-16.

22. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами / Е.И. Гаврилов. М., 1973. — 290с.

23. Гаврилов Е.И. Протезирование частичной потери зубов съемными протезами / Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков //Ортопедическая

24. Гаврилов И.Е. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами / И.Е. Гаврилов. М., 1966.- 110с.

25. Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология: Учеб./ Е.И. Гаврилов, И.М. Оксман. М., 1978.- 257с.

26. Гаврилов Е.И. Этапы формирования протезного ложа / Е.И. Гаврилов //Протез и протезное ложе. М., 1979.- С. 150-161.

27. Гаврилов Е.И. Конструкция съемного протеза / Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов // Стоматология. 1985.- №5. - С.51-52.

28. Гаврилов Е.И. Формы альвеолярных отростков при частичной потере зубов/ Е.И. Гаврилов //Деформации зубных рядов. М., 1984. - С.61-64.

29. Галиев П.Г. Непосредственный протез как метод профилактики зубочелюстных деформаций / П.Г. Галиев, П.А. Пономарева // Тез. докл. Респ. конф. по ортодонтии. -М., 1989. С.41-43.

30. Гельхорн А.В. Врачебная этика / А.В. Гельхорн // Хроника ВОЗ.- 1978. №9. - С.483-484.

31. Германов В.А. Совершенствование клинического преподавания в свете медицинской деонтологии / В.А. Германов // Казан, мед. журн. — 1971.-№2.-С.76-79.

32. Гожая Л.Д. Роль стальных зубных протезов в патогенезе заболевания пародонта / Л.Д. Гожая // Дентал Ревю. - 2006. - Февраль.- С. 52-53.

33. Гришанин Г.Г. Стресс в стоматологии / Г.Г. Гришанин. Харьков: Каравелла, 1998.- 172с.

34. Гущина С.А. Изменения слизистой оболочки под базисом съемного пластиночного протеза из пластмассы / С.А. Гущина // Тез.докл.2-го Всерос. съезда стоматологов. — М., 1970. — С.54-56.

35. Губичев Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических отклонений / Ю.М. Губичев, Е.М. Ставровский. -Л., 1981. 43с.

36. Дармограй В.Н. Фитотерапия в современной медицине и стоматологии / В.Н. Дармограй // Реабилитация больных с челюстно-лицевой патологией: материалы IV Межрегион, науч.- практ. конф., посвящ. 60-летию РГМУ. Рязань, 2004. - С. 33-35.

37. Датиева М.В. Иммедиат протезирование в комплексе с имплантацией биоситалла в лунки удаленных зубов / М.В. Датиева, Е.С. Лебеденко // Пробл. нейростоматологии и стоматологии. - 1998. - №2. - С.36-37.

38. Дарбинян Т.М. Исследование эффективности комбинированной премедикации феназепамом, таламоналом и седуксеном / Т.М. Дарбинян, А.А. Папин // Анестезиология и реаниматология. 1980. -№2. - С.17-20.

39. Демнер Л.М. Зубопротезная техника: Учеб./ Л.М. Демнер, В.Н. Копейкин. -М.: Триада-Х, 1998. 416с.

40. Демнер Л.М. Проявления слизистой оболочки под базисом съемного пластиночного протеза из пластмассы / Л.М. Демнер // Тез. докл. Всесоюз. съезда стоматологов. М., 1981. - С. 18-22.

41. Десятников В.Ф. Скрытая депрессия в практике врачей / В.Ф. Десятников, Т.Т. Сорокина. Минск, 1981. - С.7-22.

42. Добытко Н.А. К вопросу о сроках протезирования при хирургической подготовке полости рта / Н.А. Добытко // Сб. науч. тр. Харьков, 1958. -С.103-105.

43. Драгобецкий М.К. Компенсаторно-приспособительные процессы в органах и тканях полости рта при пользовании съемными протезами / М.К. Драгобецкий // Стоматология. 1991. - №5. - С.88-91.

44. Еслемгаев Г.Т. Изменения слизистой оболочки протезного ложа и функции жевания при съемных протезах / Г.Т. Еслемгаев // Тез. докл. итоговой науч. конф. -Алма-Ата, 1972.-С.667-668.

45. Ефанов О.И. Физиотерапия стоматологических заболеваний / О.И. Ефанов, Т.Д. Дзаганова. М: Медицина, 1980.-295с.

46. Ефименко B.JI. Депрессия в пожилом возрасте / B.JI. Ефименко.- JL, 1975.-188с.

47. Ильина-Маркосян Л.В. Зубное протезирование в детском возрасте / Л.В. Ильина-Маркосян.-М., 1972.-С.152-155.

48. Ильина-Маркосян Л.В. Зубное и челюстное протезирование у детей / Л.В. Ильина-Маркосян. М., 1951.-С.61-67.

49. Ирошников Е.С. Анализ причин удаления зубов в хирургических отделениях / Е.С. Ирошников, Н.Д. Макарьева // Сб. науч. тр. ММСИ.-М., 1990.-C.33-34.

50. Исследование микробной колонизации съемных зубных протезов с базисами из полиуретана и акриловых пластмасс / В.Н. Царев и др. // Дентал -Ревю. 2006. - Февраль. - С. 163-164.

51. Иолов Ц. Самооценка стоматологического здоровья людьми пожилого возраста. Функциональные и психосоциальные проблемы / Ц.Иолов // Стоматология.-2002.-№3.-С.59-61.

52. Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике /М.М. Кабанов. -Л., 1983.-48с.

53. Каламкаров Х.А. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии / Х.А. Каламкаров // Стоматология.-1981.-№2.-С.14-18.

54. Каламкаров Х.А. Деформации лицевого черепа / Х.А. Каламкаров, Н.П. Рабухина. М., 1981.-106с.

55. Калинина Н.В. Протезирование при полной потере зубов / Н.В. Калинина. -М., 1979.-93с.

56. Калинина Н.В. Адаптация пациентов к съемным протезам / Н.В. Калинина // Руководство по ортопедической стоматологии. -М., 1974.- С.160-164.

57. Калинина Н.В. Протезирование при полной потере зубов / Н.В. Калинина, В.А. Загорский. М., 1993.-185с.

58. Караванов Г.Г. Деонтология в хирургии / Г.Г. Караванов. Киев, 1974.-84с.

59. Квасенко А.В. Психологическое состояние пациента на стоматологическом приеме / А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев //Психология больного. Л., 1980.-С.150-165.

60. Кирх В. Местная анестезия у пожилых пациентов во время стоматологических вмешательств / В. Кирх // Клинич. стоматология. —2001.- №2. С.54-56.

61. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса / Л.А. Китаев-Смык. М.: Наука, 1983.-368с.

62. Клемин В.А. Состояние реактивной тревожности у пациентов при протезировании зубными коронками / В.А. Клемин // Стоматология,2002.-№2.-С.37-39.

63. Ковалев Ю.С. Психопрофилактика в работе практического врача / Ю.С. Ковалев, С.А. Злотников // Актуальные вопросы стоматологии. М., 1974.-С.152-154.

64. Конечный Р. Психология в медицине / Р. Конечный, М. Боухал. Прага: Авиценум, 1983.- 406с.

65. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.Н. Копейкин.-М., 1977.-146с.

66. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин. М.: Триада-Х, 1998.-175с.

67. Космолинскийй Ф.А. Эмоциональный стресс при работе в экстремальных условиях / Ф.А. Космолинский. -М.: Пифагор, 1996.-172с.

68. Котельников В.П. От Гиппократа до наших дней / В.П. Котельников. -М.: Знание, 1987.-109с.

69. Котлер А.А. К вопросу о непосредственном протезировании /А.А. Котлер //Стоматология.-1952.-№4.-С.46-49.

70. Кошелева Н.Г. Применение туринала в комплексном лечении угрожающего прерывания беременности и его влияние на гормональную функцию плаценты / Н.Г. Кошелева , Ф.А. Свечникова, С.Б. Голумб// Акушерство и гинекология.-1981.-№5.-С.23-25.

71. Клюшников О.В. Обоснование сроков ортопедического лечения после частичной утраты зубов в зависимости от состояния жевательных мышц: Дисс. канд. мед. наук / О.В. Клюшников. М., 1987.- 135с.

72. Крановский Н.И. Вопросы деонтологии в стоматологической практике / Н.И. Крановский //Деонтология в хирургии. М., 1972.-С.61-63.

73. Крачевский В.Г. Анализ причин удаления зубов в хирургических отделениях / В.Г. Крачевский, В.И. Демьяненко // Стоматология.-1988.-№6.-С.71-72.

74. Криштаб С.И. Механизм образования зубочелюстных деформаций после частичной потери зубов / С.И. Криштаб, А.И. Довбенко // Стоматология,-1984.-№5.-С.60-61.

75. Кульбеков JI.K. Профилактика в ортопедической стоматологии. Пути устранения стрессовых факторов /Л.К. Кульбеков. Алма-Ата, 1981.-120с.

76. Курляндский В.Ю. Протезирование беззубых челюстей /В.Ю. Курляндский. М.: Медицина, 1955.-160с.

77. Курляндский В.Ю. Психологические исследования в стоматологии / В.Ю. Курляндский // Стоматология.-1989.-№5.-С.67-71.

78. Ларенцова Л.И. Стоматолог- узник чужой боли/ Л.И. Ларенцова // Стоматолог-практик.-2000.-№ 10.-С. 18-19.

79. Ларенцова Л.И. Профессиональный стресс у практикующих врачей-стоматологов / Л.И. Ларенцова // Клинич. стоматология.-2001.-№4.-С.62-65.

80. Левитов Н.А. Функциональные характеристики жевательных мышц при двухсторонних дефектах зубных рядов до и после протезирования / Н.А. Левитов, А.Г. Шеенко. М.: Медицина, 1979.-180с.

81. Лежепекова Л.Н. Неврозы в эксперименте и клинике / Л.Н. Лежепекова // Вопросы психопрофилактики. Л., 1977.-С.82-84.

82. Лось В.В. Показания и методы к иммедиат протезам в имплантации в стоматологии / В.В. Лось, В.П. Прядько. - Киев: Здоровья, 1990.-300с.

83. Максимовский Д.М. Экспрессдиагностика психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии / Д.М. Максимовский, В.И. Раженов // Стоматология.-1988.-№1.-С.24-26.

84. Малая М.М. Аномалии и деформации зубочелюстной системы / М.М. Малая, Л.А. Ефремова. М.: Медицина; 1992.-150с.

85. Маркскорс Р. Цельнолитые съемные протезы / Р. Маркскорс // Новое в стоматологии для зубных техников,-1999.-№2,- С.29-31.

86. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс, профилактика / Ф.З. Меерсон. М.:

87. ЮЗ.Меерсон Ф.З. Адаптации к стрессорным ситуациям и физиологическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон. М., 1988.-Т.5.-С.24.

88. Миронова В.В. Совершенствование внебольничного лечения психических больных и лиц, страдающих алкоголизмом / В.В. Миронова, Т.С. Чейликосова // Тез. научн.- практ. конф. Уфа, 1985.-С.44-46.

89. Мишунин Ю.В. Общее состояние больных перед лечением у стоматолога/Ю.В. Мишунин // Стоматология.-2001№5.-С.60-62.

90. Мусин М.Н. Съемные «иммедиат»-протезы / М.Н. Мусин // Новое в стоматологии для зубных техников.-2000.-№3 .-С.3-9.

91. Мусин М.Н. Проблемы косметической реставрации резцов на верхней и нижней челюсти в геронтологическом аспекте/ М.Н. Мусин // Новое в стоматологии для зубных техников.-2000.-№4.-С. 14-20.

92. Нападов М.А. Медицинская деонтология и психотерапия в стоматологии / М.А. Нападов, В.М. Паламарчук. Киев: Здоровья, 1984.-88с.

93. Нападов М.А. Протезирование больных с полным отсутствием зубов / Нападов М.А., А.А. Сапожников. — Киев, 1969.-66с.

94. Некоторые особенности фитотерапии в стоматологии // Стоматология сегодня. 2005. - №2 (43). - С. 61.

95. Непретько В.П. Протезирование больных, страдающих нервно-психическими заболеваниями/ В.П. Непретько //Стоматология. 1988.-№3.-С.103-105.

96. Нечаева А. А. О связи пародонтоза с некоторыми нервно-психическими заболеваниями/ А.А. Нечаева // Стоматология.-1962.-№3.-С.89-90.

97. Оксман И.Н. Челюстно-лицевая ортопедия: Метод, рек. / И.Н. Оксман.- М., 1957.- С.46-52.

98. Омаров О.Г. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при нарушении целостности зубных рядов и заболевании пародонта/ О.Г. Омаров, JI.C. Персии, И.Г. Ерохина // Стоматология. -1988.-№1.- С.19-21.

99. Омаров О.Г. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при дефектах зубных рядов и заболевании пародонта/ О.Г. Омаров, JI.C. Персии, И.Г. Ерохина // Стоматология.-1995.-№4.-С.53-54.

100. Омаров О.Г. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при непосредственном протезировании / О.Г. Омаров //Стоматология.-1996.-№2.-С.38-40.

101. Омаров О.Г. Функционирование мышц челюстно-лицевой области при нагрузках и заболевания пародонта/ О.Г. Омаров, И.Г. Ерохина // Стоматология.-1988.-№1 .-С. 13-21.

102. Омаров О.Г. Функциональные исследования мышц челюстно-лицевой области при непосредственном и отдаленном протезированиии в динамике/ О.Г. Омаров // Актуальные проблемы стоматологии: Межвуз. сб. науч. тр.- Рязань, 1998.-С.223-226.

103. Осипова Н.А. Оценка эффективности наркотических анальгетических и психотропных средств/ Н.А. Осипова // Клинич. фармакология. -1985 .-№2.-С. 19-21.

104. Осипов М.Ю. Преимущества непосредственных съемных протезов / М.Ю. Осипов. Душанбе, 1987.-95с.

105. Пакун Л.Е. Психологические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении / Л.Е. Пакун, В.П. Соколов. Новосибирск:

106. Панчоха В.П. Материалы для изготовления цельнолитых бюгельных протезов/ В.П. Панчоха, М.К. Драгобецкий // Стоматология,-1983.- №2,-С.81-84.

107. Перзашкевич Л.М. Отдаленные результаты пользования съемными протезами/ Л.М. Перзашкевич // Тез.докл.УП Всесоюз. съезда стоматологов. М., 1981.-С.219-221.

108. Пономарева В.А. Непосредственное несъемное зубное протезирование/ В.А. Пономарева, А.А. Алиев // Стоматология.-1981.№1.-С.51-53.

109. Пономарева В.А. Раннее протезирование предупреждает потерю зубов/В.А. Пономарева. М.: Медицина, 1984.-120с.

110. Пономарева В.А. Механизм развития и способ устранения зубочелюстных деформаций / В.А. Пономарева М.: Медицина, 1974.-310с.

111. Пономарева В.А. Восстановление функций жевания- профилактика зубочелюстных деформаций/ В.А. Пономарева // Тез. докл. УФА.-М., 1989.-С.54-55.

112. Ревзин И.И. Руководство по ортопедической стоматологии / И.И. Ревзин. М., 1974.-С.87.

113. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии / И.С. Рубинов.-М.: Медицина, 1970.-180с.

114. Ряховский А.Н. Методика определения объема функциональных резервов и адаптационных возможностей жевательного аппарата/ А.Н. Ряховский // Стоматология.-2000.-№6.-С.48-51.

115. Саввиди Г.Л. Модифицированная методика объемного моделирования базиса полного съемного протеза/ Г.Л. Саввиди // Стоматология.-1987.

116. Савельева Т.Н. Акушерский стационар / Т.Н. Савельева, В.Н. Сиров. -М.: Медицина, 1986.-210с.

117. Семенова Н.Д. Психологические исследования в стоматологии/ Н.Д. Семенова // Стоматология.-1999.-№6.-С.57-64.

118. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности / В.М. Сидельникова. М., 1986.-52с.

119. Селье Г.Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г.Г. Селье. М., 1960.-161с.

120. Симонов П.В. Теория отражения и психофизиология эмоций / П.В. Симонов. М.: Наука, 1970.-141с.

121. Синицин В.Д. Теория и практика в стоматологии / В.Д. Синицин. — М., 1956.-227с.

122. Синичкин В.В. Анализ психоэмоционального напряжения больных перед стоматологической операцией в зависимости от психологических особенностей личности/ В.В. Синичкин, Н.Н. Бажанов // Стоматология. 1989.-№3.-С.28-29.

123. Соколов Е.М. Эмоции и стресс / Е.М. Соколов. М., 1987.-С.35.

124. Соснин Г.П. Непосредственное протезирование после удаления зубов: Дис. канд. мед. наук / Г.П. Соснин. М., 1953.-125с.

125. Старобинский И.В. Вопросы деонтологии в стоматологической практике/И.В. Старобинский//Стоматология. 1986.-№3.-С.61-62.

126. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса / К.В. Судаков. М.: Медицина, 1981.-232с.

127. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: пути преодоления / К.В. Судаков // Мед. Газета. 1995.- 28 июня ( № 48).- С.7-17.

128. Сук И.С. Врач как личность / И.С. Сук. М., 1984.-71с.

129. Танрыкулиев П.Т. Обоснование методов протезирования больных с беззубой нижней челюстью: Автореф. дис. д-ра мед. наук / П.Т. Танрыкулиев. М., 1966.-35с.

130. Танрыкулиев П.Т. Психомедикаментозная подготовка пациента к протезированию твердых тканей зуба: ( Метод, рекомендации) / П.Т. Танрыкулиев, Г. Атаев. Ашхабад, 1981.-С.54-57.

131. Тарасенко Л.М. Патогенез повреждения пародонта при стрессе: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Л.М. Тарасенко. М., 1985.-32с.

132. Тарасенко Л.М. Антиагрегационная активность тканей пародонта при остром эмоционально-болевом стрессе/ Л.М. Тарасенко, О.В. Салиенко //Стоматология.-1985.-№5.-С. 12-13.

133. Тигранян Р.А. Стресс и его значение для организма / Р.А. Тигранян. -М.: Наука, 1988.-176с.

134. Тополянский В. Д. Психосоматические расстройства / В. Д. Тополянский, М.В. Струковская. -М.: Медицина, 1986.-384с.

135. Трезубов В.Н. Психологическая подготовка пациента перед протезированием полости рта/ В.Н. Трезубов // Стоматология. 1987.-№4.- С.72-74.

136. Трезубов В.Н. Личностные особенности пациентов с заболеваниями зубочелюстной системы/ В.Н. Трезубов // Стоматология.-1988.-№4.-С.1-3.

137. Трезубов В.Н. Анализ причин возникновения психоэмоционального напряжения у пациентов на ортопедическом приеме/ В.Н. Трезубов //Стоматология.-1989.-№2.-С.36-38.

138. Ухтомский А.А. Доминанта / А.А. Ухтомский. М., 1996.-134с.

139. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения / Б.М. Федоров. М.: Медицина, 1991.-3 Юс.

140. Цимбалистов А.В. Анализ конфликтных ситуаций в стоматологической практике (Часть 1)/ А.В. Цимбалистов // Клинич. стоматология. 1999.-№4.-С.58-60.

141. Цимбалистов А.В. Анализ конфликтных ситуаций в стоматологической практике (Часть 2)1 А.В. Цимбалистов // Клинич. стоматология.-2000.-№1.-С.60-63.

142. Цимбалистов А.В. Изменения тканей ротовой полости в пожилом возрасте/ А.В. Цимбалистов // Клинич. стоматология.-2000.-№1.-С.58-63.

143. Цимбалистов А.В. Функционально-физиологический метод определения центрального соотношения челюстей / А.В. Цимбалистов // Клинич. стоматология.-2001 .-№1 .-С.64-69.

144. Чазов Е.И. Эмоциональные стрессы и сердечно-сосудистые заболевания / Е.И. Чазов // Вестн. АМН СССР.- 1975.-№8.-С.З-8.

145. Чижов Ю.В. Клинико-статистический анализ заболеваний зубов и тканей полости рта и обоснование системы стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.В. Чижов.- СПб., 2005.- 37с.

146. Шварцзайд Е.Е. Роль этики и деонтологии в успехе ортопедического лечения инвалидов, больных пожилого и старческого возраста / Е.Е. Шварцзайд // Стоматология.-1988.-№3.-С.73-75.

147. Шинова М.Б. Ближайшие и отдаленные результаты непосредственного и раннего протезирования/ М.Б. Шинова // Сб. науч. тр. Харьков, 1968.-С.97-101.

148. Шугайлов И.А. Комбинированное обезболивание у беременных при амбулаторных стоматологических вмешательствах / И.А. Шугайлов,

149. Юлдашев О.Т. Состояние полости рта у больных, страдающих психическими заболеваниями / О.Т. Юлдашев, О.В. Бородина // Клинич. стоматология.-1986.-№5.-С.45-48.

150. Alexander F. Psychological aspects of medicine /

151. F. Alexander //Psychosomatic Medicine.- 1939.-V.1, № 1.- P.7-19.

152. Arntz A. Predictions of dental pain: the fear of any expected evil is worse than the evil itself / A. Arntz , M. van Eck , M. Heijmans // Behaviour Research and Therapy. 1990.- V.28.- P.29-41.

153. Berggren U. Long-term effects of two different treatments for dental fear and avoidance / U. Berggren // Journal of Dental Research.- 1986.- V.65.-P.874-876.

154. Bertsbach K. Periodontal emotional stress-sindrom / K.Bertsbach // Dtsch. Zahnarztl. Z.-1977.-Bd. 32, №7.-S.54-57.

155. Bocher S. The Psychology of the Dentist-Patient Relationship /

156. S. Bocher.- New York: Springer-Verlag, 1988.

157. Ciancio S.G. Effect of a chenotherapeutic agent delivered by an oral irrigation device on plaque, gingivitis and subgingival microflora / S.G. Ciancio, M.L. Vather, J.J. Zambon // J. Periodontal.-1989.-№6.-P. 310-315.

158. Clark D.M. A cognitive model of panic attacks / D.M.Clark //S. Rachman, J.D.Maser (Eds.) Panic. Psychological Perspectives.- Hillsdale, 1988.- P.35-46.

159. Cooper C.L. Job satisfaction, mental health and job stress among general dental practitioners in the UK / C. L. Cooper , J. Watts , M. Kelly // British Dental Journal.- 1987.-P.124.- V.77-81.

160. Corah N.L. Development of a dental anxiety scale/ N.L. Corah // Journal

161. Corah N.L. Assessment of a dental anxiety scale / N.L. Corah, E.N. Gale, S.J. Illig // Journal of the American Corah N.L.( Gale Dental Association).-1978.- V.97.- P.816-819.

162. Corah N.L. The use of relaxation and distraction to reduce psychological stress during dental procedures / N.L. Corah, E.N. Gale, S.J. Illig // Journal of the American Dental Association.- 1979.- V.98.- P.388-394.

163. Humphris G.M. The Modified Dental Anxiety Scale: validation and United Kingdom norms / G.M. Humphris, T. Morrison, S.J.E. Lindsay // British Dental Journal.- 1995.- V.12.- P. 143-150.

164. Humphris G.M. Occupational stress and job satisfaction in the community dental service of North Wales: pilot study / G.M. Humphris, L. Peacock // Community Dental Health.- 1993.- V.10.- P.73-82.

165. General Dental Council. Guidance on the Teaching of the Behavioural Sciences.- London: Author, 1990.

166. Jackson C.P. Preferences for, and effects of preparatory information in dental patients / C.P. Jackson.- London: University of London, 2000.

167. Jackson C.P. Reducing anxiety in new dental patients by means of leaflets/ C.P. Jackson, S.J.E. Lindsay// British Dental Journal.- 1995.- V.179.- P.163-167.

168. Kent G. Anxiety, pain and type of dental procedure/ G. Kent// Behaviour

169. Research and Therapy.- 1984.- V.22.- P.465-469.

170. Kent G. Memory of dental pain/ G. Kent// Pain.- 1985.- V.21.- P.187-194.

171. Kent G. The typicality of therapeutic «surprises»/ G. Kent // Behaviour Resea rch and Therapy.- 1986.- V.24.- P.625-628.

172. Kent G. Memory of dental experiences as related to naturally occurring changes in state anxiety / G. Kent // Cognition and Emotion.- 1989.- V.3.

173. Kent G. The Psychology of Dental Care/ G. Kent , A.S. Blinkhorn.-Oxford: Wright, 1991.

174. Kleinknecht R.A. Origins and characteristics of dental fear / R.A. Kleinknecht, R.K. Klepac, L.D. Alexander // Journal of the American Dental Association.- 1973,- V.86.- P.842-848.

175. Kleinknecht R.A. Factor analysis of the dental fear survey with cross-validation/ R.A. Kleinknecht, R.M.F.M. Thorndike, J. Harkavy// Journal of the American Dental Association.- 1984.- V.108.- P.59-61.

176. Lautch H. Dental phobia/ H. Lautch// British Journal of Psychiatry.- 1971.-V.119.- P.151-158.

177. Law A. Perceived control and beta-endorphin levels/ A. Law, H. Logan, G. Koorbusch//Journal of Dental Research.- 1991.- V.70.- P.52.

178. Lindsay S.J.E. The fear of dental treatment: a critical and theoretical analysis/ S.J.E. Lindsay// S. Rachman (Ed.). Contributions to Medical Psychology.- Oxford: Pergamon Press, 1984.

179. Lindsay S. Fear of routine dental treatment in adults: Its nature and management/ S. Lindsay, C. Jackson// Psychology and Health.- 1993.- V.8.-P.135-154.

180. Lindsay S.J.E. Practical Issues of investigation in clinikal psyhology/ S.J.E. Lindsay, G.E. Powell // S.J.E. Lindsay, G.E.Powell (Eds.). A Handbook of Clinical Psychology.- London: Routledge, 1993.

181. Lindsay S.J.E. Expectations of sensations, discomfort and fear in dental treatment/ S.J.E. Lindsay, P. Wege, J. Yates// Behaviour Research and Therapy.- 1984.- V.22.- P.99-108.

182. Lindsay S.J.E. Expectations and preferences for routine dentistry in anxious adult patients/ S.J.E. Lindsay, G.M. Humphris, G.J. Barnby// British

183. Lindsay S.J.E. Effects of information about discomfort in routine observation/ S.J.E. Lindsay, S. Rear, P. Wege, P. Willard// Journal of Dental Research.- 1985.- V.64.- P.685(201).

184. Marco J. Periodontal emotional stress-syndrom / J. Marco // J.Periodont.-1976.-V.47.-P.67-70.

185. Milgrom P. Treating Fearful Dental Patients. A Patient Management Handbook/ P. Milgrom, P. Weinstein, T. Getz.- Reston: Publishing Co, 1985.

186. Miller L. Psychotherapeutic approaches to chronic pain / L. Miller // Psychotherapy.- 1993.- V.30.- №1.- P.l 15-124.

187. Moore R. Manifestations, acguisition and diagnostic categories of dental fear in a self-referred population/ R. Moore, I. Brodsgaard, H. Birn// Behaviour Research and Therapy.- 1991.- V.27.- P.51-60.

188. Poswillo D. Report of an expert working party on general anaesthesia, sedation and resuscitation in dentistry/ D. Poswillo.- London: Standing Dental Advisory Committee ( Departament of Health), 1990.

189. Schuurs A.H.B. Factors Associated with Regularity of Dental Attendance: An Empirical-Psychological Investigation/ A.H.B. Schuurs, H. Duivenvoorden, S. van Velzen.- Brussels: Stafleu and Tholen, 1981.

190. Scott D.S. Psychological aspects of dental anxiety in adults/ D.S. Scott, R. Hirschman // Journal of the American Dental Association.- 1982.- V.104.-P.27-31.

191. Self- reported denture hygiene of a sample of edentulous attendees at a University dental clinic and the relationship to the condition of the oral tissues / L. Marchini et al. // Gerodontology.- 2004.- № 21. P. 226-228.

192. Stouthard M.E.A. Prevalence of dental anxiety in the Netherlands/ M.E.A. Stouthard, J. Hoogstraaten// Community Dentistry and Oral Epidemiology.-1990.- V.18.- P. 162.