Уровни артериального давления у лиц мужского пола в 32-летнем проспективном наблюдении и факторы, их определяющие тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Пугоева Хава Салмановна

• Пугоева Хава Салмановна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Пугоева Хава Салмановна

ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................... 4 стр.

Актуальность темы....................................................................................... 4 стр.

Цель исследования........................................................................................ 6 стр.

Задачи исследования.................................................................................... 6 стр.

Научная новизна исследования................................................................. 6 стр.

Практическая значимость.......................................................................... 6 стр.

Положения, выносимые на защиту.......................................................7 стр.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ................................................ 9 стр.

1.1. Эпидемиология артериального давления................................. 11 стр.

1.2. Избыточная масса тела и ожирение как фактор риска артериальной гипертензии..................................................... 17 стр.

1.3. Структурно-функциональные изменения сердца и сосудов

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ........................................... 25 стр.

2.1. Характеристика материала..................................................... 25 стр.

2.2. Характеристика методов, применявшихся в данном

исследовании...................................................................... 28 стр.

2.3. Статистический анализ.......................................................... 32 стр.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ............................................................ 34 стр.

3.1 Клинико-эпидемиологические характеристики

обследуемой когорты............................................................. 34 стр.

3.2 Динамика уровней артериального давления и других показателей

за 32- летнее проспективное наблюдение.................................... 37 стр.

3.3 Оценка устойчивости артериальной гипертензии и определение группы риска её развития у детей и подростков при 32-летнем проспективном наблюдении..................................................... 44 стр.

3.4 Связь исходных уровней АД со структурно-функциональными

изменениями во взрослом состоянии......................................... 55 стр.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.......66 стр

ВЫВОДЫ............................................................................ 80 стр.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................... 82 стр.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ...... 83 стр.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................... 85 стр.

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Уровни артериального давления у лиц мужского пола в 32-летнем проспективном наблюдении и факторы, их определяющие»

Актуальность темы

Артериальная гипертензия остается одним из важнейших модифицируемых факторов риска ССЗ, связанных с атеросклерозом (ишемическая болезнь сердца, мозговой инсульт и др.). АГ подвержен приблизительно один миллиард человек во всем мире [178]. По данным случайных представительных выборок из населения различных регионов России [40], частота АГ в 2009-2010 гг. в РФ составила 39,2%, а по данным эпидемиологического исследования сердечнососудистых заболеваний (ЭССЕ-РФ) в 12 регионах России [15] - еще больше (44%). Находится на лечении лишь 41,4% мужчин, а контролировалась АГ в 14,4% случаев, несмотря на то, что более двух третей обследованных знали о наличии у них АГ. По данным массовых обследований, проведенных в разные годы у нас в стране и за рубежом, АГ среди детей и подростков наблюдается в зависимости от возраста и избранных критериев у 2,4-18% [2, 26, 47, 59]. Отмечается рост распространенности АГ среди детей и подростков за последние несколько десятилетий [144].

Основываясь на относительно недавно выполненном исследовании с участием 27 тыс. подростков, также можно утверждать, что риск развития АГ у детей с нормальными показателями артериального давления постепенно увеличивается без выраженного порогового эффекта [183].

Трекинг (устойчивость) наиболее высоких уровней АД у мальчиков-подростков при десятилетнем наблюдении тесно связан с более высокими показателями их исходного физического развития: массы тела, длины тела, индекса Кетле, выраженности подкожно-жирового слоя и полового развития, низкой физической активности, а также с более высокими темпами прироста МТ, ИК и подкожно-жирового слоя на туловище (толщина кожной складки над трицепсом и кожной складки под лопаткой), и более низкими темпами прироста ДТ по сравнению с трекингом нормальных и низких уровней АД [47]. Все эти параметры могут считаться ФР развития АГ у подростков. Часть из них являются

модифицируемыми, что открывает большие перспективы в формировании стратегического подхода к воздействию на молодых людей и подростков с высоким риском АГ. В этом плане исследование Long term (33 yers), follow up of Juvenile hypertension является, уникальным - в нем было показано, что у одной четверти подростков с АГ происходит спонтанная нормализация АД, а серьезные осложнения развиваются только после 45 лет. Обнаружение повышенного артериального давления в детском возрасте потенциально важно для выявления тех детей, которые имеют повышенный риск развития АГ во взрослой жизни, и для которых было бы полезно более раннее профилактическое вмешательство и последующее проспективное наблюдение [222].

По результатам многолетних проспективных исследований повышенный уровень систолического артериального давления является одним из наиболее устойчивых показателей, переходящих из подросткового возраста во взрослое состояние [3, 4, 91, 142]. В нескольких проспективных исследованиях - the Bogalusa Heart Study, Amsterdam Growth and Health Study, CARDIA Study, Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study - было показано, что ПАД связано не только с жесткими конечными точками, такими, как ССЗ и смерть от ССЗ, но и с мягкими (суррогатными) конечными точками -атеросклеротическими изменениями сосудов, кальцинатами в коронарных артериях, утолщением комплекса «интима-медиа» сонных артерий [72]. Однако в мире мало работ, которые бы прослеживали динамику АД на протяжении тридцатилетнего периода и всесторонне изучали ФР, определяющие развитие ГБ, и оценивали, в свою очередь, её влияние на возникновение жестких и суррогатных конечных точек. В то же время эта проблема является крайне актуальной, так как успешность борьбы с сердечно-сосудистой патологией напрямую зависит от того, насколько своевременно и точно будут определены ФР, способствующие возникновению заболеваний сердца и сосудов, оценен этот риск и как рано будет начата профилактика. Раннее выявление ПАД и ФР, его определяющих, позволила бы выделить группы повышенного риска раннего развития АГ, нуждающиеся в ранней немедикаментозной профилактике.

Все вышеизложенное определило цель данного исследования. Цель исследования - оценить прогностическое значение уровней артериального давления и факторов, их определяющих, выявленных у мальчиков 11-12 лет (в рамках 32-летнего проспективного наблюдения). Задачи исследования

1. Дать клинико-эпидемиологическую характеристику обследуемой когорты.

2. Изучить динамику уровней артериального давления за 32 года проспективного наблюдения.

3. Оценить устойчивость артериальной гипертензии и выделить группу риска её развития у детей и подростков при 32-летнем проспективном наблюдении.

4. Определить структурно-функциональные изменения сердца и сосудов у лиц с различными уровнями артериального давления во взрослом состоянии.

Научная новизна

Проведенное проспективное исследование по длительности наблюдения и применяемым методикам носит уникальный характер. Впервые на основании данных длительного проспективного наблюдения изучена динамика факторов риска АГ и их взаимосвязи за 32 года наблюдения, начиная с детского возраста. Оценена устойчивость АГ и определяющих её факторов за 32-летний период и установлена связь со структурно-функциональными изменениями сосудов и сердца у мужчин во взрослом состоянии. Выделены группы риска, воздействие на которых должно привести к снижению частоты АГ во взрослом состоянии.

Практическая значимость

Достоверная информация об эпидемиологической ситуации по частоте АГ в детском и подростковом возрасте является важным аспектом в планировании и осуществлении лечебно-профилактической работы учреждении практического здравоохранения. Выявленные закономерности позволяют установить устойчивость АГ за 32-летний период наблюдения и выделить группу риска развития АГ и её осложнений во взрослом возрасте с целью оптимизации

подходов к первичной профилактике и создания эффективных профилактических программ. Особенное внимание врачами первичного звена здравоохранения должно быть уделено детям и подросткам с избыточной массой тела и ожирением.

Положения, выносимые на защиту

1. Проведено тридцатидвухлетнее проспективное исследование детей и подростков 12-13лет. За время наблюдения частота АГ возросла с 7,9% до 37,9. После 17 лет отмечается постоянный рост частоты АГ, что свидетельствует о целесообразности уже в столь молодом возрасте активных профилактических мероприятий.

2. При анализе динамики АД по квинтилям кривой распределения установлено, что уровни САД, расположенные на крайних отрезках кривой популяционного распределения, являются более устойчивыми. 23,8% мальчиков в возрасте 12 лет с уровнем САД в 5-м квинтиле и 21,2% мальчиков с уровнем ДАД в 5-м квинтиле сохранили исходные процентильные ранги по прошествии 32 лет. В тоже время только 15,8% и 20,0% мальчиков соответственно с нормальным САД и ДАД в возрасте 12-13 лет сохранили исходные процентильные ранги АД до 43-летнего возраста. На стабильность повышенного артериального давления влияли более высокие показатели массы тела и кожных складок. Более низкая воспроизводимость САД была связана с более низкой массой тела и физической активности

3. Длительное проспективное наблюдение привело к снижению роли исходного САД в прогнозе возникновении АГ при сохранении важности исходной массы тела.

4. В проведенном исследовании подтверждено, что группе 40-летних мужчин с артериальной гипертензией были достоверно выше, по сравнению с лицами, имеющих нормальное артериальное давление показатели толщины интима-медиа сонных артерий, масса миокарда левого желудочка и, показатели жесткости артерий и центрального давления.

5. Жесткость артерий (по параметру скорость распространения пульсовой волны) у сорокалетних мужчин была связана с повышением периферического артериального давления и ожирением (по толщине кожной складки под лопаткой), из детских предикторов значение имело только ожирение (по толщине кожной складки под лопаткой).

6. Оценка «мягких конечных точек» в зависимости от исходных уровней артериального давления показала: связь с массой миокарда левого желудочка выявлена только для систолического артериального давления, не установлена связь артериальной гипертензией с толщиной интима-медиа сонных артерий. В отношении показателей жесткости сосудов: систолическое артериальное давление в детском возрасте коррелировало с центральным аортальным систолическим артериальным давлением, скорость распространения пульсовой волны не связана с вариантами возрастной динамики систолического и диастолического артериального давления.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

По данным Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во всем мире, ежегодно от них умирают около 17,5 млн. человек [225]. Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации свидетельствует о сохраняющейся устойчивой тенденции к высоким показателям сердечно-сосудистой заболеваемости и преждевременной смертности трудоспособного населения [14]. По последним данным эпидемиологического систематического обзора в 83 регионах РФ за 2001-2014 года смертность составляет 13,3 на 1000 жителей, а сердечно-сосудистая смертность - 653,9 на 100000 жителей, т.е. в общей структуре причин смерти в России около 55 % это осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем [140]. В возрастной структуре смертности в России отчетливо прослеживается преобладание людей наиболее трудоспособного возраста - 25-64 года, особенно среди мужчин [14, 16, 39, 65], у которых она в 4,7 выше, чем у женщин [65]. Общая продолжительность жизни у мужчин в России самая короткая среди населения развитых стран: российские мужчины в среднем доживают лишь до 62,8 лет [21].

Многочисленные исследования позволили выделить факторы риска ССЗ. Под ФР понимают генетические, физиологические, поведенческие и социально-экономические уровни, способствующие развитию и прогрессированию заболеваний [38]. Их можно разделить на две группы: факторы, изменить которые невозможно, и факторы, на которые можно повлиять. К первым «немодифицированным» относят пол, возраст, наследственность. Ко вторым ФР -«модифицируемым» относятся курение, дислипидемия, артериальная гипертензия, жесткость сосудов, повышение глюкозы, абдоминальное ожирение, неумеренное употребление алкоголя, низкая физическая активность и другие [33, 38, 41].

В 60-е годы XX века была разработана теория о роли ФР в развитии и течении ССЗ. Таких факторов насчитывается свыше 200, но основной вклад

вносят менее 10 из них: нарушения липидного спектра, курение, АГ, сахарный диабет, ожирение, психосоциальные факторы, потребление алкоголя, недостаточное потребление овощей и фруктов, низкая физическая активность [8]. По данным крупного международного исследования INTERHEART, в котором участвовали и Российские центры, совокупность основных ФР определяет около 90% вероятности развития инфаркта миокарда [229].

Успешность борьбы с ССЗ обусловлена своевременным выявлением и сокращением распространенности ФР среди населения. Исследователи из США проанализировали прогностическую значимость таких ФР, как возраст, уровень ОХС в крови, САД и курение, в отношении смертности от ССЗ у мужчин в возрасте 18-39 лет [179]. Установлено, что все перечисленные ФР значимо ассоциируются со смертью от ССЗ в последующие 20 лет. Исследования REACH (The Reduction of Aterothrombosis for Continued Health) registry, EUROASPIRE (European Action on Secondary Prevention through Intervention to Reduce Events) показали высокую распространенность ФР (главным образом связанных с образом жизни) и явную недостаточность их контроля [79, 145, 146].

По данным многоцентрового исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации), прошедшем в 2012-2013 гг. в 11 регионах РФ, выявлена также высокая распространенность ФР среди российской популяции, кроме того обнаружена отрицательная динамика одних ФР, таких как ожирение, дислипидемия и положительная динамика других (курение) [36].

Концепция ФР в 70-х годах прошлого столетия была экстраполирована на детскую популяцию, что послужило активному развитию эпидемиологических исследований по изучению ФР у детей и подростков в нашей стране и за рубежом.

В дальнейшем в обзоре освещаются данные, касающиеся распространенности АГ, ее связи с ФР, как среди детского, подросткового населения, так и взрослого, поскольку по материалам нашего когортного 32-летнего исследования изучались ФР с детского возраста до взрослого.

1.1 Эпидемиология артериального давления

Одним из наиболее значимых факторов, влияющих на развитие и прогрессирование ССЗ, является артериальная гипертензия [12, 137, 189].

Под артериальной гипертензией или гипертонией понимают патологическое состояние, сопровождающееся постоянным или периодическим повышением АД по сравнению с возрастной нормой. АГ у взрослых определяется как значение САД >140 мм рт. ст. и/или ДАД>90 мм рт.ст. по рекомендациям Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского кардиологического общества (ESC) [107]. У детей критерии АГ иные о чём будет сказано ниже.

Артериальная гипертензия является одним из основных хронических неинфекционных заболеваний, определяющей структуру общей смертности и смертности от ССЗ среди населения во многих странах мира. Согласно данным многочисленных эпидемиологических исследований АГ идентифицируется как сосудистое заболевание и как ФР для ИБС, сердечной недостаточности, мозгового инсульта, болезней периферических артерий (перемежающаяся хромота) и почечной недостаточности среди мужского и женского населения [63, 98, 203, 132, 160].

Материалы длительного проспективного исследования, включавшего около 1 миллион человек показали, что смертность от ИБС и МИ прогрессивно увеличивается с повышением уровня АД, начиная со 115 мм. рт. ст для САД и 75 мм. рт. ст .- для ДАД. Причем, риск смертности от ИБС и МИ удваивается в группах, начиная с 40 лет: на каждые 20 мм. рт. ст САД и 10 мм. рт. ст. ДАД [160]. Данные Фремингемского наблюдения показали, что при уровне АД 130139/85-89 мм. рт. ст. суммарный риск смерти от ССЗ был в 2 раза выше, чем при уровне АД 120/80 мм.рт.ст. [220]. По результатам проспективных наблюдений, АГ увеличивает риск смерти от ИБС в 3 раза, от инсульта - в 6 раз [98, 220]. Вклад АГ в смертность лиц среднего возраста от ССЗ составляет 40 %, а в смертность от МИ - 70-80 %. Если говорить о вкладе отдельных факторов риска в смертность от ССЗ у российских мужчин на первом месте стоит САД, а на втором курение [62]. По материалам оценки координационного комитета национальной

просветительской программы по гипертонии в США и «Седьмого отчета совместной национальной комиссии по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления» в настоящее время АГ страдает около 1 млр. населения мира, причем более 7 млн. ежегодных случаев смерти можно, так или иначе, связать с гипертензией [228]. По прогнозам число случаев АГ среди взрослого населения увеличится на 60% в период с 2000 по 2025 гг. [138].

Мета-анализ исследований по распространенности АГ за 1980-2002 года показал, что в странах с развитой рыночной экономикой частота АГ у мужчин 4049 лет составила 32,6%, в странах с бывшей социалистической экономикой 34,1%, а в странах латинской Америки более 40% [139]. Распространенность АГ среди населения нашей страны составляет 43,5-44%, при этом частота АГ среди мужчин в возрасте 25-64 лет увеличилась в последние годы до 48,2%, тогда как у женщин уменьшилась до 40,8% [15, 58]. Из всех пациентов с АГ 73% осведомлены о наличии у них заболевания, 39,5% мужчин и 60,9% женщин принимают антигипертензивные препараты (АГП), однако доля пациентов, у которых достигнут контроль АД, составляет 23% (у мужчин 14,3%) [15].

В рамках многоцентрового международного перекрестного исследования ЕЦМКА с участием 12 стран, в том числе и России, были обследованы пациенты, пришедшие на обычный прием к врачу с наличием, как минимум, одного дополнительного ФР без предшествующих сердечно-сосудистых событий или госпитализации в связи с ССС. В российской популяции субъектов было выявлено, что в наибольшей степени подвержены рискам ССО пациенты -мужчины трудоспособного возраста; они крайне редко активно обращаются за медицинской помощью и поэтому фактически не попадают в систему мер профилактики ССЗ [14].

Таким образом, в российской популяции мужчины хуже информированы о наличии у них АГ и реже лечатся. Среди мужчин до 40 лет лекарственную терапию получают только 10% больных АГ, в последующих возрастных группах этот показатель увеличивается до 40%. Эффективность лечения АГ у мужчин

этой возрастной группы практически не зависит от возраста и колеблется от 4 до 7% [61].

В последние годы отмечается рост частоты АГ у молодых лиц, а кроме того среди детей и подростков. По материалам популяционных исследований, проведенных в разные годы в нашей стране распространенность повышенного артериального давления в детском и подростковом возрасте варьирует от 2,4% до 18% [3, 10, 11, 26, 37, 44, 59, 66].

В большинстве зарубежных исследований распространенность АГ среди детей и подростков составляет всего лишь 1-3% [71, 110, 111, 161, 209]. Причем, если в возрасте до 10-12 лет преобладает частота вторичной АГ (болезни почек, аномалии сосудов, эндокринных желёз и др.), то в более старшем возрасте встречается эссенциальная гипертония [32, 76] .

Первичная (эссенциальная) АГ - самая распространенная форма сердечнососудистой патологии. К основным механизмам, приводящим к повышению АД и метаболическим расстройствам, относится стимуляция симпатической нервной системы, гипертрофия сосудистой стенки, повышенная реабсорбция натрия почкой. Известно, что АГ возникает не сразу после рождения, а формируется по мере взросления и созревания физиологических систем регуляции АД и достижения ими окончательного состояния [230]. Обратившись к исследованиям последних лет, можно отметить, что наибольшая возможность модификации гипертензивного фенотипа путем изменения средовых воздействий связывается с ранними периодами онтогенеза, когда многие фундаментально важные биологические системы быстро развиваются и становятся наиболее чувствительными к влиянию эпигенетических факторов [231].

В детской популяции, в отличие от взрослой приняты иные критерии повышенного АД, основанные на процентилях. Согласно отчету ББИ по диагностике, обследованию и лечению высокого АД у детей и подростков АГ определяется как состояние, при котором уровень САД и/или ДАД равен или превышает 95-й процентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста [24, 165]. При этом диагноз АГ может

быть поставлен только после подтверждения повышенного АД на трех отдельных визитах ребенка к врачу с интервалом 10-14 дней [34].

Во всех исследованиях, проводимых в детских популяциях, отмечается связь АД с возрастом [37, 177, 208]. Скорость повышения АД варьирует в различные возрастные периоды: повышается в периоде новорожденности, затем от 1 года до 5 лет сохраняется приблизительно на одном уровне, а с 6 лет вновь растет до окончания пубертатного периода [83, 161]. Установлено, что САД с рождения в среднем увеличивается у мальчиков на 2 мм рт.ст. в год, у девочек - на 1 мм рт.ст., а ДАД растет на 0,5 мм рт.ст [100].

Существуют гендерные отличия в уровне АД среди детской популяции. Установлено, что АГ у детей в возрасте 11 -12 лет чаще наблюдается у девочек, а у подростков 15-16 лет - у юношей [3]. В дальнейшем эти данные были подтверждены в докладе рабочей группы в 1996 году о ходе выполнения 22-летнего проспективного международного исследования: у мальчиков и девочек 12-15 лет частота АГ колебалась на уровне 2,5-3,4% и 1.6%- 4% соответственно, а в возрасте 19-20 лет она была выше у юношей (18,4%), чем у девочек. Причем, распространенность систолической и диастолической АГ после повторного скрининга понизилась до 2,7% и 2% соответственно [67, 129]. Аналогичные данные были отмечены в исследованиях Александрова А.А., Звездиной И.В, Чулис Т.М., а позже в работах Розанова В.Б. [5, 26, 59, 47]. По результатам некоторых исследований между мальчиками и девочками от 12-13 до 15-16 лет не выявлено достоверных различий в частоте АГ, несмотря на то, что девочки отличались более высокой половой зрелостью и более избыточным жироотложением [161]. Более высокая частота АГ среди подростков (12-16 лет) была отмечена в Оренбурге, среди кемеровских подростков, а также в работе I. БогоГ с соавт. [59, 199].

Неоднозначные результаты о распространенности АГ среди детей и подростков, возможно, объясняются особенностями использования методологии оценки уровня АД, возрастом, продолжительностью когортных наблюдений, отсутствием стандартизованной методики измерения АД и единых критериев

оценки уровня АД у детей и др. [2, 3, 10, 11, 18, 26, 37, 44, 45, 56, 59, 66, 111, 114, 161, 181, 193,209].

Кроме того встречающиеся гендерные различия объясняются происходящей адаптацией сердечно-сосудистой системы молодого организма к активному росту [97]. Большинство проведенных популяционных исследований среди детей и подростков отмечают, что стабилизация АД в зависимости от гендерных особенностей у девочек происходит раньше, чем у юношей: 17-18 и 19-20 лет соответственно [2, 48, 77, 78, 192].

Длительные проспективные наблюдения свидетельствуют о том, что АД у детей и подростков связано не только с их АД при последующих измерениях, но и с АД во взрослом состоянии [117, 143, 151]. В долгосрочных исследованиях, выполненных на взрослых популяциях, установлена связь ФР ССЗ в молодом возрасте с ССЗ и смертностью в более старшем возрасте [64, 162]. При исследовании детей и подростков в г. Каунасе было выявлено повышенное АД (уровни САД, ДАД находились в пятом квинтиле) у 46,7% мальчиков и 37,2% девочек, в дальнейшем, повышенные уровни АД сохранялись по происшествии 20 лет [143]. Аналогичные тенденции АД среди детей наблюдались и в Богалузком и Мускатинском исследованиях проведенных в США [72, 151]. Результаты мета-регрессионного анализа 50 проспективных наблюдений по трекингу (устойчивости) АД указывают на то, что по ПАД в детстве можно предсказать АГ в более старшем возрасте. В среднем коэффициент корреляции с повторным измерением САД и ДАД был 0,38, и 0,28 соответственно [91].

Результаты проспективных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что уровень АД у подростков тесно связан с интенсивностью полового созревания в пубертатном возрасте. Проведенные исследования выдвигают концепцию о том, что некоторое повышение АД в периоде роста является универсальным физиологическим феноменом, отражающим адаптацию ССС к росту и увеличению размеров тела. Наличие ряда неблагоприятных факторов внешней среды в этом периоде часто способствует началу развития АГ и некоторых ССЗ во взрослом состоянии [135, 208, 210].

Существует точка зрения, согласно которой, уровень АД у детей следует интерпретировать с позиции возможного заболевания, т.е. повышенное АД можно прировнять к АГ, поскольку, самая ранняя фаза гипертонической болезни не имеет клинических симптомов, а патологические изменения в ССС и других органах еще не проявляются. Поэтому, исследование факторов, определяющих вариабельность АД, устойчивость его показателей с возрастом, поможет проникнуть в суть этих заболеваний [43].

Большинство исследователей изучающих популяции детского и подросткового возраста интересовал вопрос о том, какие факторы с момента выявления повышенного АД в дальнейшем определяют устойчивость ПАД, так как было отмечено, что в процессе проспективного наблюдения за когортами ослабевает связь между уровнями САД и ДАД [46, 83]. По материалам некоторых авторов устойчивость АД определяется исходно высоким уровнем АД. Об этом свидетельствуют также результаты Фремингемского исследования (США): у мужчин и женщин с повышенным уровнем нормального АД (135|85 мм.рт.ст. и выше) значительно чаще происходит трансформация в АГ, чем у лиц с более низким уровнем АД [157]. В исследовании, проведенном на американском континенте, было установлено, что сочетание ПАД и индекса массы тела в подростковом возрасте значительно увеличивает риск развития АГ у лиц во взрослой жизни [172]. Аналогичные результаты были получены и в других проспективных наблюдениях среди подростков, в том числе и на популяции подростков Москвы. Причем, было отмечено, что кроме названных выше факторов, на трекинг АД влияет уровень физического развития [2, 46, 72, 150].

Таким образом, эпидемиологические исследования в детской и подростковой популяции дают возможность получить ценные сведения о раннем естественном процессе формирования АГ [46, 217].

В то же время остается вопрос: является ли умеренное повышение АД у детей и подростков началом гипертонической болезни взрослого типа или это всего лишь временное, физиологическое явление - отражение особенностей функционирования ССС в период активного роста и становления. АГ в детском и

подростковом возрасте рассматривается как редкое заболевание [24], в то время как повышенное АД встречается в 9-14% случаев [25, 95].

Развитие АГ в детском и подростковом возрасте большинство авторов связывает с наследственной предрасположенностью, особенностями питания матери во время беременности, низкой массой тела при рождении ребенка и избыточной массой тела [17, 48, 49, 94, 222].

Как показали многочисленные популяционные исследования [37, 127, 143, 213] у детей и подростков наибольшее прогностическое значение в отношении их будущего АД имеют, помимо исходного уровня АД, масса тела, длина тела, индекс Кетле, выраженность подкожно-жирового слоя и полового развития, низкая физическая активность, толщина кожной складки, ЧСС и АД родителей. В то же время основное значение в развитии будущей АГ имеют повышенное АД в детстве, особенно в сочетании с ожирением [166].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Пугоева Хава Салмановна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверьянов А.П. Ожирение у детей и подростков: клинико-метаболические особенности, лечение, прогноз и профилактика осложнений. // Автореф. дис. док.мед.наук.- Саратов, 2009. 1-339с.

2. Александров А.А. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики: Автореф. дис. док.мед.наук.- М.,1991.- 47с.

3. Александров А.А. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики. // Дис.... док.мед.наук.- М.,1991:1-288.

4. Александров А.А., Александрова В.Ю., Ваганов А.Д. и др. Изучение распространенности курения среди подростков - основа разработки мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003, 1: 65-69.

5. Александров А.А., Глазунов И.С., Антонова Л.Т. и др. Изучение роли наследственности в формировании повышенного артериального давления у детей и подростков (международное кооперативное исследование по ювенильной артериальной гипетонии) // Бюл. Всесоз. кардиол. науч. центра АМН СССР, 1982; 1: 26-30.

6. Александров А.А., Зволинская Е.Ю., Пугоева Х.С. и соавт. Тридцатидвухлетняя динамика и прогностическая значимость исходных уровней артериального давления у мальчиков-подростков. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017, 16 (5): 63-71.

7. Александров А.А., Розанов В.Б., Зволинская Е.Ю., Пугоева Х.С. Частота факторов риска и вероятность развития фатальных сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин 42-44 лет. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2016, 15(4):38-43.

8. Александров А.А., Розанов В.Б., Зволинская Е.Ю., Пугоева Х.С. Действительно ли нужна профилактика факторов риска сердечно сосудистых

заболеваний с детства? Что показывают проспективные исследования. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2016, 15(2):79-82.

9. мер их профилактики в первичном звене здравоохранения в России и в Европейских странах (по результатам исследования EURIKA). // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012; 11(1): 11-16.

10. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и соавторы. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 14(4):4-14.

11. Бойцов С.А., Самородская И.В. Динамика сердечно-сосудистой смертности среди мужчин и женщин в субъектах Российской Федерации (2002-2011 гг.) // Кардиология, 2014,4(54):4-9.

12. Бубнов Ю.И. Попруляционно-генетическое изучение артериальной гипертонии // Терапевт.арх., 1987; 1:45-47.

13. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетативно-сосудистая дистония. М.: Медицина, 1981. - 317с.

14. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997.

15. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А., Савельева Л.В. и соавт. Ожирение у подростков России // Ожирение и метаболизм, 2006; 4: 30-34.

16. Демографический ежегодник России. 2015. // Стат. сб. Москва: Росстат 2015.

17. Денисова Д.В. Пятнадцатилетние тренды факторов риска ишемической болезни сердца и питания у подростков 14-17 лет (популяционные исследования 1989-2003 гг.). Автореф. дис. док.мед.наук.- Н.,2009: 7с.

18. Денисова Д.В., Завьялова Л.Г. Классические факторы риска ИБС у подростков Новосибирска: распространенность и многолетние тренды // Бюллетень СО РАМН, 2006; 122 (4): 40-51.

19. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2009; 4 (Приложение 1): 1-32.

20. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Системные гипертензии. 2010; 3: 5-26.

21. Звездина И. В. Артериальное давление в старшем подростковом возрасте // Рос.педиатр.журн., 1998; 6: 16-19.

22. Иванов А.П. Ремоделирование левого желудочка у больных артериальной гипертонией / А.П. Иванов, И.А. Выжимов // Клин. Медицина, 2006; 5: 38-41.

23. Исайкина О.Ю., Розанов В.Б. и соавторы. Жесткость сосудов и факторы сердечно-сосудистого риска у мужчин молодого возраста (41-44 лет). // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2017; 13(3): 290-299.

24. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте. 2-е изд. перераб. и доп.-Л.,Медицина. 1989.- 256с.

25. Конради А.О. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни - распространенность и детерминанты / А.О. Конради [и др.] // Тер. Архив, 2005; 9: 8-16.

26. Комарова О.А., Гудкова Н.Б., Котова Л.А.. Диагностическое исследование по гипертрофии левого желудочка (обзор зарубежной литературы за 19622003гг.) // Тер.архив, 2005;4:27-30.

27. Леонтьева И.В., Александров А.А., Розанов В.Б. Артериальная гипертензия у детей и подростков. М.,2010:250.

28. Мамедов М.Н., Чепурина Н.А. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике. // Пособие для врачей под редакцией академика РАМН Р. Г. Оганова. Москва 2007; 3-38.

29. Методика измерения и оценки артериального давления у детей и подростков. Учебное пособие ВолГМУ; Волгоград, 2004: 24.

30. Милягин В.А., Комиссаров В.Б. Современные методы определения жесткости сосудов. // Артериальная гипертензия, 2010;16(2):1-10.

31. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и соавт. Распространненость факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014;13(6):4-11.

32. Науменко Е.И. Распространенность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей школьного возраста среднего Поволжья. Автореф. Дис. ... канд. Мед. Наук. - М., 1995. - 17с.

33. Оганов Р.Г. Концепция факторов риска как основа профилактики сердечнососудистых заболеваний. // Врач, 2001; 7: 3-6.

34. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографическая ситуация и сердечнососудистые заболевания в России: пути решения проблем. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2007;6:7-14.

35. Оганов Р.Г.,Тимофеева Т.Н.,Колтунов И.Е.,Константинов В.В. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального монитороинга 2003-2010 гг. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011, 10 (1):9-13.

36. Оганов Р.Г, Фомина И.Г. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. // Медицина, 2004: 23-53.

37. Петеркова В.А., Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте // Ожирение и метаболизм, 2004; 1: 17-23.

38. Плотникова И.В. Закономерности и факторы риска формирования эссенциальной артериальной гипертонии в подростковом возрасте. Автореф. докт. дис. Томск, 2009.

39. Рабцун Н.А. Особенности раннего формирования факторов риска сердечнососудистых заболеваний в г. Томске: Автореф. Дис. ..канд.мед. наук. Томск, 2000: 20с.

40. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. Издание третье переработанное и дополненное. М., 2004: 43.

41. Розанов В.Б. Прогностическое значение артериального давления в подростковом возрасте (22-летнее проспективное наблдюдение) // Российск. Вестн. Перинатологии и педиатрии, 2006; (4); 5: 27-41.

42. Розанов В.Б. Прогностическое значение факторов риска сердечнососудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, у детей и подростков

и отдаленные результаты профилактического вмешательства: Автореф. докт. дис. М., 2007.

43. Розанов В.Б. Роль генетических и средовых факторов в детерминации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей пубертатного возраста: Автореф.канд.дис. М.,1992.

44. Розанов В.Б., Александров А.А., Белоконь Н.А., Кошечкин В.А., Кабаков В.А., Маслова Е.П. Роль генетических и средовых факторов в фенотипической изменчивости артериального давления и массы тела и в их взаимосвязи (семейное исследование) // Генетика, 1990; 26:1847-1851.

45. Розанов В.Б. и др. Фенотипическая изменчивость и взаимосвязь толщины кожной складки и уровня артериального давления (популяционное семейное исследование). // Генетика, 1991; 27: 533-540.

46. Саидова М.А. Трехмерная эхокардиография в оценке массы миокарда левого желудочка: сопоставление с результатами одно-, двухмерной эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии / М.А. Саидова, О.В. Стукалова // Тер. Архив, 2005; 4: 11-14.

47. Салтыкова М.М., Муромцева Г.А. и др. Влияние пола на информативность различных электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка у больных с избыточной массой тела // Кардиология, 2008; 5: 2326.

48. Сидоренко Б.А. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология, 1998; 5: 8085.

49. Сидоренко Б.А., Алехин М.В. и др. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть 2. Прогностическое значение гипертрофии левого желудочка // Кардиология, 2003; 11: 98-101.

50. Творогова М.Г. Обратный транспорт холестерина // Кардиол., 2001; 2: 6670.

51. Фейзуханова Д.В. Факторы риска атеросклероза и ишемической болезни сердца у детей 10-14 лет. Автореф.дис. ... канд.мед.наук.-М.,1988. - 21с.

52. Харви, Фейгенбаум. Эхокардиография. // Москва. Видар.1999: 1-511.

53. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. // Кардиология, 2014; 10: 412.

54. Чулис Т.М. Эпидемиология, факторы риска и профилактика артериальной гипертонии в детском и подростковом возрасте. Автореф.дис. канд.мед.наук.-Оренбург, 2002.- 22с.

55. Шальнова С.А., Деев А.Д. Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования Россиискои национальном представительном выборки населения). // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008;6:60-3.

56. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2001; 2:3-7.

57. Шальнова С.А. Факторы риска и их роль в формировании смертности от ССЗ. Лекция для врачей.ФГБУ « НМИЦ ПМ» Минздрава России. Москва 2017.

58. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. // Кардиология, 2005, 10: 4550.

59. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г., Шестов Д.Б. Роль систолического и диастолического давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваск. тер. и профил., 2002; 1: 10-15.

60. Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А., Концевая А.В., Деев А.Д., Капустина А.В., Худяков М.Б., Шляхто Е.В., Бойцов С.А. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых

заболеваний в различных регионах России». // Рос. кардиол. журн., 2012;5:6-11.

61. Шамарин В.М. Эпидемиология и профилактика основных факторов риска ишемической болезни сердца молодежи: Дис.... Док. мед.наук. М.,1993: 51с.

62. Adrogue H.E., Sinaiko A.R. Prevalence of hypertension in junior high school-aged children: effect of new recommendations in the 1996 Updated Task Force Report // Am.J.Hypertens, 2001; 14(5Pt 1):412-414.

63. Ajala O., Mold F., Boughton C., Cooke D., Whyte M. Childhood predictors of cardiovascular disease in adulthood. A systematic review and meta-analysis. // Obes Rev, 2017;18(9).

64. Alexandrov A.A., Maslennikova G.Y., Kulikov S.M. et al. Primary prevention of cardiovascular disease: 3-year intervention results in boys of 12 years of age // Prev. Med., 1992; 21: 53-62.

65. American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Prevention of pediatric overveight and obesity // Pediatrics, 2003; 112: 424-430.

66. Bachmann H. Epidemiologic der hypertonic in kinderheilk // Mschr. Kinderheilk. 1983; 131: 814-818.

67. Bao W., Threefoot S.A., Srinivasan S.R. and Berenson G.S. Essential hypertension pedicted by tracking of elevated blood pressure from childhood to adulthood: the Bogalusa Heart Study // Am. J. Hypertens, 1995; 8:657-665.

68. Beauloye V., Zech F., Mong H.T.T. et al. Determinants of Early Atherosclerosis in Obese Children and Adolescents // J. Clin. Endocrinol. Metab., 2007;. 92: 30253032.

69. Belcaro G., Nicolaides A.N., Ramaswami G. et al. Carotid and femoral ultrasound morphology screening and cardiovascular events in low risk subjects: a 10-year follow-up study (the CAFES-CAVE study (1)). // Atherosclerosis, 2001; 156(2):379-87.

70. Bellizzi M.C., Flegal K.M., Dietz W.H. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. // BMJ, 2000; 320: 12401243.

71. Benetos A, Rundrichi A, TomasF et al. Influence of Heart rate on mortality in a French population: role of aged, gender, and blood pressure. // Hypertesion, 1999;33: 44-52.

72. Berenson G.S., Cresanta J.L., and Webber L.S. High blood pressure in theyoung // Ann/ Rev. Med., 1984; 35: 535-56.

73. Berenson G.S., Wattigney W.A., Webber L.S. Epidemiology of hypertension from childhood to nyoung adulthood in black, white, and Hispanic population samples // Public Health ep., 1996; 111 (2): 3- 6.

74. Bhatt DL, Steg PG, Ohman EM, et al. REACH Registry Investigators: International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis. // JAMA, 2006; 295:180-9.

75. Blair D., Habicht J.P., Sims E.A. et al. Evidence for an increased risk for hypertension with centrally located body fat and the effect of race and sex on this risk // Am.J. Epidemiol, 1984;119: 526-540.

76. Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J. et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. // Circulation, 1997;96: 1432-7.

77. Boutouyrie P., Laurent S., Benetos A., Girerd X., Hoeks A., Safar M. Opposite effects of ageing on distal and proximal large arteries in hypertensives. // J Hypertens, 1992;10:87-92.

78. Brotons C., Singh P., Nishio T. and Labarthe D.R. Blood Pressure by Age in Childhood and Adolescence: A Review of 129 Surveys Worldwide // Int.J.Epidemiol, 1989; 18: 824-829.

79. Bruno R.M., Cartoni G., Stea F. et all. Carotid and aortic stiffness in essential hypertension and their relation with target organ damage: the CATOD study. // J Hypertens, 2016;10.

80. Budhwani N, Patel S, Dwyer EM. Electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy: the effect of left ventricular wall thickness, size and mass on the specific criteria for left ventricular hypertrophy // Jr.Am Heart J., 2005; 149(4):709-14.

81. Burack R.C., Keller J.B.,Higgins M.W. Cardiovascular risk factors and obesity: are baseline levels of blood pressure glucose cholesterol and uric acid elevated prior to weight gain? // J.Chronic. Dis., 1985; 38: 865-872.

82. Burns T.L., Moll P.P. and Lauer R.M. The relation between ponderosity and coronary risk factors in children and their relatives. The Muscatine Ponderosity Family Study // Am.J. Epidemiol, 1989;129: 973-987.

83. Cecelja M., Chowienczyk P. Role of arterial stiffness in cardiovascular disease. // J R Soc Med Cardiovasc Dis, 2012;1:11.

84. Ceponiene I., Klumbiene J., Tamuleviciute-Prasciene E. Associations between risk factors in childhood (12-13 years) and adulthood (48-49 years) and subclinical atherosclerosis: the Kaunas Cardiovascular Risk Cohort Study. // BMC Cardiovasc Disord, 2015;18;15:89.

85. Chen L., Zhu W., Mai L. The association of metabolic syndrome and its components with brachial-ankle pulse wave velocity in south China. // Atherosclerosis, 2015;240(2):345-50.

86. Chen X., Wang Y. Tracking of blood pressure from childhood to adulthood. A systematic review and meta-regression analysis. // Circulation, 2008;117(25):3171-80.

87. Chu C., Dai Y., Mu J. et all. Associations of risk factors in childhood with arterial stiffness 26 years later: the Hanzhong adolescent hypertension cohort. // J Hypertens, 2017;35(1):10-15.

88. Clarke W.R. and Lauer R.M. Does childhood obesity track into adulthood? // Crit. Rev. Food Sci. Nutr., 1993; 33:423-430.

89. Clarke W.R., Schrott H.G., Burns L.T. et al. Agregation of blood pressure in the families of children with labile hogh systolic blood pressure. The Muscatine Study //AmJ.Epidemiol, 1986; 123: 67-80.

90. Cole T.J., Bellizzi M.C., Flegal K.M., Dietz W.H. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. // BMJ, 2000; 320: 1240-1243.

91. Cook N.R., Gillman M.W., Rosner B.A. et al. Prediction of young adult blood pressure from childhood blood pressure, height and weight // J.Clin. Epidemiol. 1997; 50: 571-579.

92. Cornoni-Huntley J.,Harlan W.R. and Leaverton P.E. Blood pressure in adolescence. The United States Health Examination Survey // Hypertension, 1979;1: 566-571.

93. Cuspidi C, Ambrosioni E, Mancia G et al. Risk of echocardiography and carotid ultrasonography in stratifying risk in patients with essential hypertension: the Assessment of Prognostic Rsk Observational Survey. // J Hypertens, 2002; 20:13071314.

94. Cuspidi C., Negri F., Sala C., Valerio C., Mancia G. Association of left atrial enlargement with left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction: a tissue Doppler study in echocardiographic practice. // Blood Press, 2012; 21(1):24-30.

95. Daniels S.R. Is there an epidemic of cardiovascular disease on the horizont? // J/Pediatr, 1999; 134: 665-666.

96. Daniels S.R., Greer F.R. Lipid screening and cardiovascular health in childhood. // Pediatrics, 2008;122(1):198-208.

97. Dennison B.A. Television viewing and television in bedroom associated with overweight risk among low-income preschool children. // Pediatrics, 2002; 109: 1028-1035.

98. Devereux R. Management of hypertensive patients with left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction. In: Izzo J Jr, Black H (eds): Hypertension Primer: The Essentials of High Blood Pressure: Basic Science, Population Science, and Clinical Management. // Philadelphia, PA: Lippincott Williams Wilkins 2003;460-463.

99. Echouffo-Tcheugui J.B., Batty G.D., Kivimaki M., Kengne A.P. Risk models to predict hypertension: a systematic review. // PLoS One, 2013; 5;8(7).

100. Eleid M.F., Lester S.J., Wiedenbeck T.L. et al. Carotid ultrasound identifies high risk subclinical atherosclerosis in adults with low framingham risk scores. // J Am Soc Echocardiog, 2010;23(8):802-8.

101. Elaine M., Urbina Samuel S., Gidding et al. Effect of Body Size, Ponderosity, and Blood Pressure on Left Ventricular Growth in Children and Young Adults in the Bogalusa Heart Study. // Circulation, 1995;91:2400-2406.

102. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. // Eur Heart J, 2013; 34: 2159-2219.

103. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). // JAMA, 2001; 285(19): 2486-97.

104. Field A,E., Cook N.R., Gillman M.W. Weight status in childhood as a predictor of becoming overweight or hypertensive in early adulthood // Obes. Res, 2005;13: 163169.

105. Fixler D.E. Blood pressure in children and adolescents. In: Bulpit C.J., ed. Handbook of hypertension. Vol.6: Epidemiology of Hypertension. New York: Elsevier Science Publishers B.V., 1985,p.35-49.

106. Flynn J.T. What,s New in Pediatric Hypertension? // Curr. Hypertens. Rep., 2001; 3:503-510.

107. Ford E.S., Ajani U.A., Croft J.B. et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000. // N Engl J Med, 2007; 356: 2388-98.

108. Ford E.S., Giles W.H., Dietz W.H. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. // JAMA, 2002; 16, 287(3): 356- 359.

109. Franklin M. Comparison of weigh5t and height relations in boys from 4 countries // Am.J.Clin. Nutr.,1999; 70 (Suppl.1): 157-162.

110. Freedman D.S., Khan L.K., Serdula M.K. et al. The Relation of Childhood BMI to Adult Adiposity: The Bogalusa Heart Study // Pediatrics, 2005; 115:22-27.

111. Gasperin CA, Germiniani H et al. An analysis of electrocardiographic criteria for determining left ventricular hypertrophy // Arq. Bras. Cardiol, 2002; 78 (1): 59-82.

112. George L.M., Williams S.M., Silva P.A. Blood pressure level, trend, and variability in Dunedin children. An 8-year study of a single birth cohort. // Circulation, 1990; 82: 1675-1680.

113. Gomez-Sanchez L., Garcia-Ortiz L., Patino-Alonso M.C. Association of metabolic syndrome and its components with arterial stiffness in Caucasian subjects of the MARK study: a cross-sectional trial. // Cardiovasc Diabetol, 2016; 24;15(1):148.

114. Gottidiener J.S. Importance of obesity, race and age to the cardiac structural and functional effects of hypertension / J.S. Gottidiener [et al.] // J Am Coll Cardiol, 1994; 73: 247.

115. Giannarelli R., Aragona M., Coppelli A., Del Prato S. Reducing insulin resistance with metformin: the evidence today. // Diabetes Metabolism, 2003; 29: 6S28-6S35.

116. Grassi G. Mechanisms responsible for the sympathetic activation by cigarettes smoking in humans / G. Grassi, G. Seravalle // Ciculation, 1994; 90: 248-253.

117. Guidelines for Data Processing and Analysis of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Short and Long Forms 2005. Available from: http://www.ipaq.ki.se/ [accessed 23 April 2016].

118. Guo S.S., Wu W., Chumlea W.C. and Roche A.F. Predicting overweight and obesity in adulthood from body mass index values in childhood and adolescence // Am.J.Clin. Nutr., 2002;76:653-658.

119. Havlik J., Hubert H,B., Fabsitz R.R. et al. Weight and Hypertension // Ann. Intern. Med., 1983; 98 (Pt 2): 855-859.

120. Hayman L.L., Meininger J.C., Daniels S.R., et al. Primary prevention of cardiovascular disease in nursing practice: Focus on Children and Youth a scientific statement from the American heart association committee on atherosclerosis, hypertension, and obesity in youth of the council on cardiovascular disease in the young, council on cardiovascular nursing, council on epidemiology and prevention, and council on nutrition, physical activity, and metabolism. // Circulation, 2007; 116: 344-357.

121. Hedley A.A., Ogden C.L., Johnson C.L., Carroll M.D., Curtin L.R., Flegal K.M. Prevalence of overweight and obesity among US children, adolescents, and adults, 1999-2002 // JAMA. 2004; 291(23): 2847-5.

122. Higgins V.W., Hinton H.C., and Keller J.B. Weight and obesity as predictors of blood pressure and hypertension. In: Loggie J.M.H., Horan M.J., Gruskin A.B. et al., eds. NHLBI workshop on juvenile hypertension. // New York: Biomed.Inform.Corp., 1984,:125-143.

123. Jamerson K., Julius S. Predictors of blood pressure and hypertension. General principles // Am.J. Hypertens, 1991; 4: 598-602.

124. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatmenty of High Blood Pressure. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Tretment 0f High Blood Pressure // Arch. Intern. Med., 1997; 157: 2413-2446.

125. Kalantari S., Khalili D., Asgari S., Fahimfar N., Hadaegh F., Tohidi M., Azizi F. Predictors of early adulthood hypertension during adolescence: a population-based cohort study. // BMC Public Health, 2017; 28;17(1):915.

126. Kaku, K., Takeuchi, M., Tsang, W., Takigiku, K., Yasukochi, S., Patel, A.R. et al. Age-related normal range of left ventricular strain and torsion using three-dimensional speckle-tracking echocardiography. //J Am Soc Echocardiogr, 2014;27:55-64.

127. Kannel W.B. Blood pressure as cardiovascular risk factor. Prevention and treatment // JAMA, 1996; 275: 1571-1576.

128. Kannel W.B. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension / W.B. Kannel // J. Hum. Hypertens, 2000; 14: 83-90.

129. Kannel W.B., Gob J. Left ventricular hypertrophy and mortality: Results from the Framingham Study. // Cardiology, 1992; 81:291- 298.

130. Katz S et al. Blood pressure, growth and maturation through adolescence: mixed longitudinal analyses of the Philadelphia Blood Pressure Project // Hypertension, 1980; 2 (4Pt2):55-69.

131. Kavey R.E., Daniels S.R., Lauer R.M. et al. American Heart Association guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood. // Circulation, 2003; 25;107(11): 1562-6.

132. Kearney P.M., Whelton M., Reynoids K., et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. // Lancet, 2005; 365: 217-223.

133. Kearney et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. // Lancet, 2005;365:217-23.

134. Kearney P, Whelton M, Reynolds K, et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review. // J Hypertens, 2004; 22: 11-9.

135. Kharlamov A.N. Cardiovascular burden and percutaneous interventions in Russian Federation: systematic epidemiological update. // Cardiovasc Diagn Ther, 2017;7(1):60-84.

136. Kharod A.M., Ramlogan S.R., Kumar S. Childhood obesity increases left ventricular mass irrespective of blood pressure status. // Pediatr Cardiol, 2014;35(2):353-60.

137. Klumbiene J., Sakalauskiene G., Milasauskiene Z. et al. Role of childhood blood pressure and weight for hypertension in adults // Seminars in Cardiology, 2005; 11: 7-14.

138. Klumbiene J., Sileikiene L., Milasauskiene Z. et al. The relationship of childhood to adult blood pressure: longitudinal study of juvenile hypertension in Lithuania. // J Hypertens, 2000; 18: 531-538.

139. Kollias A., Pansiotou K., Rarpetals N., Roussias L., Stargicu G.S. Tracking of blood pressure from childhood to adolescens in a greek cohort / Eur. J. Public health, 2011; 22(3): 389-393.

140. Kotseva K, Wood D, De Backer G, et al. EUROASPIRE Study Group: EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries. // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil, 2009; 16: 121-37.

141. Kotseva K, Wood D, De Backer G, et al. EUROASPIRE Study Group: Cardiovascular prevention guidelines in daily practice: a comparison of

EUROASPIRE I, II, and III surveys in eight European countries. // Lancet, 2009; 373: 929-40.

142. Kotseva K et al. EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries. // Eur J Prev Cardiol, 2015; 16:1-39.

143. Kyvelou S.M., Vyssoulis G.P., Karpanou E.A., et al. Arterial hypertension parental burden affects arterial stiffness and wave reflection to the aorta in young offsprings. // Int J Cardiol, 2010;144:156-60.

144. Laine H., Katoh C., Luotolahti M. et al. Myocardial oxygen consumption is unchanged but efficiency is reduced in patients with essential hypertension and left ventricular hypertrophy. // Circulation 1999;100:2425-30.

145. Lambrechtsen J., Rasmussen F., Hansen H.S. and Jacobson I.A. Tracking and factors predicting rising in tracking quartile in the blood pressure from childhood to adulthood: Odense Schoolchild Study // J. Num. Hypertens. 1999; 13: 385-391.

146. Lauer R.M., Clarke W.R., Beaglehole R. Level, trend, and variability of blood pressure during childhood: the Muscatine study. // Circulation, 1984; 69: 242-249.

147. Lauer R.M. and Clarke W.R. Childhood risk factors for high adult blood pressure: the Muiscatine Study // Pediatrics 1989; 84: 633-641.

148. Laurent P., Blacher J., et al. Heart rate and pulse pressure amplification in hypertensive subjects. // Am J Hypertens, 2003;16:363-370.

149. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications // Eur. Heart J., 2006; 27 (21): 2588-2605.

150. Laurent S., Katsahian S., Fassot C., et al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. // Stroke, 2003;34(5):1203-6.

151. Leibowitz D, Weiss AT, Rott D, et al. The efficacy of cardiac shock wave therapy in the treatment of refractory angina: a pilot prospective, randomized, double-blind trial. // Int J Cardiol, 2013;167:3033-3034.

152. Leitschuh M., Cupples L.A.,Kannel W. et al. High-normal blood pressure progression to hypertension in the Framingham Heart Study // Hypertension, 1991; 17: 22-27.

153. Levy B.I. Coronary microvasculature alteration in hypertensive rats: effects of treatment with diuretic and an ACE inhibitor / B.I. Levy [at al.] // Am J Hypertens, 2001; 14: 7-13.

154. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D., et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. // N Engl J Med, 1990; 322: 1561 - 1566.

155. Lewington S., Clarke R., Qizibash N et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analisis of individual data for one million adults in 61 prospective studies prospective studies collaboration. // LANCET, 2002; 360:1903-1913.

156. Lima E.M. Assessment of risk factors associated with elevated blood pressure in children and adolescents // J.Pediatr. (Rio J.), 2004; 80:3-4.

157. Liszka Н.А., Ma'mous A.G., King D.E. et al. Prehypertension and Cardiovascular Morbidity. // Ann Fam Med, 2005; 3: 29-299.

158. Livingstone B. Epidemiology of childhood obesity in Europe // Eur. J. Pediatr, 2000; 159 (1): 14-34.

159. London G.M., Asmar R.G., O Rourke M.F., Safar M.E., REASON Project Investigators: Mechanisms(s) of selective systolic blood pressure reduction after a low-dose combination of perindoprill/indapamide in hypertensive subjects: comparison with atenolol. // J Am Coll Cardiol, 2004;43:92-9.

160. Lurbe E., Cifkova R., Cruickshank J.K. et al. Management of high blood pressure in children and adolescents: recommendations of European Society of Hypertension. // J Hypertens, 2009;27:1719-1742.

161. Lurbe E. Childhood blood pressure: a window to adult hypertension. // J Hypertens, 2003, 21:2001-2003.

162. Luscher T.F. Prevention is better than cure: the new ESC Guidelines. // European Heart Journal, 2016; 37: 2291-2293.

163. Malcolm D.D., Burns T.L., Mahoney L.T., Lauer R.M. Factors affecting left ventricular mass in childhood: the Muscatine Study. // Pediatrics, 1993;92:703-709.

164. Manchia, G., De Backer, G., Dominiczak, A. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). // J Hypertens, 2013; 31(7): 1281-1357.

165. McEniery C.M., Cockcroft J.R. Pathogenesis of cardiovascular events in response to high central blood pressure // In: Central aortic blood pressure / Ed. by S. Laurent, J. Cockroft. France: Elsevier, 2008: 55-60.

166. McGill Jr. H.C., McMahan C.A., Herderick E.E. et al. Origin of atherosclerosis in childhood and adolescence // Am. J. Clin. Nutr., 2000; 72 (suppl): 1307-1315.

167. Meissner I., Whisnant J.P., Sheps et al. Detection and control of High Blood Pressure in the Communities. Do we Need a Wake-up Call? // Hypertension, 1999; 34: 466-471.

168. Mitchell G.F., Hwang S.J., Vasan R.S. et al. Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study. // Circulation, 2010;121(4):505-11.

169. Montani J.P., Antic V., Yang Z. and Dulloo A. Pathways from obesity to hypertension: from the perspective of a vicious triangle // Int.J.Obes, 2002;26 (2):28-38.

170. Munoz S., Munoz H., Zambrino F.L. Blood pressure in a school-age population: Distribution, correlations and prevalence of elevated values // Mayo Clin.Proc, 1980;55: 623-632.

171. Moyer V.A. Screening for primary hypertension in children and adolescents: U. S. preventive services task force recommendation statement // Pediatrics, 2013; 132: 907-914.

172. National Heart, Lung and Blood Institute. Report of the Second Task Force on Blood Pressure Control in Children // Pediatrics 1987; 79:1-25.

173. National High Blood Pressure Education Program. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. // Hypertension, 2003.

174. Navas-Nacher E., Colangelo L., Beam C., Greenland Ph. Risk Factors for Coronary Heart Disease in men 18 to 39 years of age. // Ann Intern Med, 2001;134(6):433-439.

175. Nooyens A.C.J., Koppes L.L.J., Visscher T.L.S., et al. Adolescent skinfold thickness is a better predictor of high body fatness in adults than is body mass index: the Amsterdam Growth and Health Longitudinal Study // Am. J. Clin. Nutr, 2007; 85; 1533-1539.

176. Norwood V.F. Hyperttension // Pediatrics in Review, 2002; 23: 197-209.

177. Ogden C.L., Carroll M.D., Lawman H.G. et al. Trends in Obesity Prevalence Among Children and Adolescents in the United States, 1988-1994 Through 20132014. // JAMA.2016 Jun 7;315(21):2292-9.

178. Ogden C.L., Carroll M.D., Kit B.K., Flegal K.M. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States, 2011-2012. JAMA. 2014 Feb 26;311(8):806-14.

179. O'Rourke M.F., Safar M.E., Nichols W.W. Pulse wave form analysis and arterial stiffness: realism can replace evangelism and scepticism [letter]. // J Hypertens, 2004;22(8):1633-4.

180. Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M. et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). // Eur Heart J, 2012; 33: 163-1701.

181. Ping Li, Lei Wang & Chao Liu. Overweightness, obesity and arterial stiffness in healthy subjects: A systematic review and metaanalysis of literature studies. // J. Postgraduate Medicine, 2017; 129:2.

182. Pi-Sunyer FX. The obesity epidemic: pathophysiology and consequences of obesity. // Obes Res, 2002;10(2):97-104.

183. Poulter N.R., Wedel B. et al. Role of blood pressure and other variables in the differential cardiovascular event rates noted in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA). // Lancet, 2005;366:907-13.

184. Qureshi A.I., Suri M.F.K., Kirmani J.F., Divani A.A, Mohammad Y. Is prehypertension a risk factor for cardiovascular diseases? // Stroke, 2005;36:1859-1863.

185. Reinehr T. Changes in the atherogenic risk factor profile according to degree of weight loss / T. Reinehr, W. Andler // Arch Dis Child, 2004; 89: 419-422.

186. Roman M.J., Okin P.M., Kizer J.R. et al. Relations of central and brachial blood pressure to left ventricular hypertrophy and geometry: the Strong Heart Study. // J Hypertension, 2010;28:384-8.

187. Rosner B., Prineas R., Daniels S. and Loggie J. Pressure Differences between Blacks and Whites in Relation to Body Size among US Children and Adolescents // Am.J.Epidemiol, 2000; 151: 1007-1019.

188. Salgado C.M.. Carvalhaes J.T.A. Arterial hypertension in childhood // J.Pediatr. (Rio J.) 2003; 79 (1): 115-124.

189. Selby J.V., Friedman G.D. and Quesenberry C.P. Precursors of essential hypertension. The role of body fat distribution pattern // Am.J.Epidemiol, 1989; 129: 43-53.

190. Sever, P.S., Dahlof, B., Poulter, N.R. et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lowerthan-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomized controlled trial. // Lancet, 2003; 361: 1149-1158.

191. Shmeider R.E. Hypertension and the heart / R.E. Shmeider, F.H. Messerly // J. Hum. Hypertens, 2000; 14: 597-604.

192. Simone G., Devereux R.B., Koren M.J. et al. Midwall left ventricular mechanics. An independent predictor of cardiovascular risk in arterial hypertension. // Circulation, 1996;93(2):259-65.

193. Sinaiko A.R., Gomes-Marin O., Prineas R.J. Prevalence of «significant» hypertension in junior high school-aged children: the Children and Adolescent. Blood Pressure Program // J.Pediat,. 1989; 114: 664-669.

194. Sorof J.M., Poffenbarger T., Franco K., et al. Isolated systolic hypertension, obesity, and hemodynamic states in children // J/Pediatr, 2002; 140: 660-666.

195. Soudarssanane M.B, Karthigeyan M., Stephen S., Sahai A. Key Predictors of High Blood Pressure and Hypertension among Adolescents: A Simple Prescription for Prevention. // Indian Journal of Community Medicine, 2006; 31(3):164-169.

196. Sporisevic L., Krzelj V., Bajraktarevic A., Jahic E. Evaluation of cardiovascular risk in school children. // Bosn. J. Basic Med. Sci, 2009;9(3): 182-6.

197. Stamler J. Epidemic obesity in the United States. // Arch. Intern. Med., 1993;153(9): 1040-1044.

198. Stamler J., Neaton T., Wenworth D. Mortality of Low Risk and anther Men: 16-Year Follow-up of 353340 Men Screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) // Circulatio, 1994; 89 (89): 2.

199. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks: US population data. // Arch Intern Med, 1993; 153: 598-615.

200. Stefanadis C., Dernellis J., Tsiamis E. et al. Arterial stiffness as a risk factor for recurrent acute coronary events in patients with ischaemic heart disease // Eur. Heart J., 2000; 21 (5): 390-396.

201. Stein E.V., Glueck C.J., Morrison J.A. Coronary risk factors in the young //Annu. Rev. Med, 1981; 32:601-613.

202. Sundstrom J., Neovius M., Tynelius P. et al. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts // BMJ, 2011; 22:342.

203. Szklo M. Epidemiologic patternsof blood pressure in children // Epidemiol. Rev.,1979; 1:143-169.

204. Temple M.E. and Nahata M.C. Treatment of Pediatric Hypertension // Pharmakotherapy, 2000; 20: 140-150.

205. Tell G.S. Cardiovascular disease risk factors related to sexual maturation. The Oslo Youth Study //J.Chron. Dis., 1985; 38:633-642.

206. Thacur V. Obesity, hypertension and the heart / V. Thacur, R. Richards, E. Reisin // Am. J. Med. Sci, 2001; 321 (4): 242-248.

207. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Russ J Cardiol 2014; 1 (105): 7-94. Russian (Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии (European Society of Hypertension, ESH) и Европейского Общества Кардиологов (European Society of Cardiology, ESC). 2013 ESH/ESC Рекомендации по лечению артериальной гипертензии. Российский кардиологический журнал 2014; 1(105): 7-94.

208. Torok E., Gyarfas J., Kamaras J. et al. Association between blood pressure and other factors. International collaborative study on juvenile hypertension. In: Torok E., Csukas M., Gyarfas J., eds. International collaborative study on juvenile hypertension. // Budapest: Hungarian Institute of Cardiology, 1987: 115-201.

209. Toschke A.M, Kohl L., Mansmann U., von Kries R. Meta-analysis of blood pressure tracking from childhood to adulthood and implications for the design of intervention trials // Acta paediatr, 2010; 99(1): 24-9.

210. Townsend R.R., Wilkinson I.B., Schiffrin E.L. et al. American Heart Association Council on Hypertension. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness. A Scientific Statement from the American Heart Association. // J Hypertension, 2015;66(3):698-722.

211. Tsuchikura S., Shoji T., Kimoto E. et al. Brachialankle pulse wave velocity as an index of central arterial stiffness. // J Atheroscler Thromb, 2010;17(6): 658-665.

212. Urbina E.M., Srinivasan S.R., Berenson G.S. Epidemiology of Essential Hypertension in Children. The Bogalusa Heart Study. In: R.J. Portman, J.M. Sorof, J.R. Ingelfinger (eds.). Pediatric Hypertension. Totowa. NY: Humana Press 2004; 121-141.

213. Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P., et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. // J Hypertens, 2012;30:445-8.

214. Van Popele N.M., Mattace-Raso F.U., Vliegenthart R. et al. Aortic stiffness is associated with atherosclerosis of the coronary arteries in older adults: the Rotterdam Study. // J Hypertens, 2006;24:2371-6.

215. Vasan R. Larson MG, Leip EP Impact of High-normal blood pressureon the risk cardiovascular disease. //N Engl. J. Med., 2001; 345:1291-1297.

216. Verdecchia P. Changes in cardiovascular risk by reduction of left ventricular mass in hypertension: a meta-analysis / P. Verdecchia [et al.] // Am J Hypertens, 2003; 16(11): 895-899.

217. Weinberg R., Webber L.S., and Berenson G.S. Hereditary and fat-free tissue to body mass index in contemporary children and the reference child. // Int.J.Obes., 2002; 26: 1323-1328.

218. Whitaker R.C., Wright J.A., Pepe M.S., Seidel K.D., Dietz W.H. Predicting obesity in young adulthood from childhood and parental obesity // N. Engl. J. Med, 1997; 337(13): 869-73.

219. WHO. Waist Circumference and Waist-Hip Ratio: Report of a WHO Expert Consultation (Geneva, 8-11 December 2008). Geneva: World Health Organization, 2011: 39.

220. WHO. Global health risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Nonserial Publication. Geneva: World Health Organization, 2009: 68.

221. World Health Organization: Global status report on noncommunicable diseases, 2014.

222. Widimsky J., Jandova R. Long term (33 yers), follow up of Juvenile hypertension // Preventive cardiology. - Harward Academic Publishers, 1987. - P. 173-178

World Health Organization: Obesity and overweight. // Fact sheet Updated October 2017.

223. World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life. // Geneva, World Health Organization, 2002.

224. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, Budaj A, Pais P, Varigos J, Lisheng L; INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. // Lancet, 2004 Sep 11-17;364(9438):937-52.

225. Zicha J, Kunes J, Jelinek J: Experimental hypertension in young and adult animals. // Hypertension, 1986; 8: 1096-1104.

226. Zinner S.H., Rosner B., Oh W., Kass E.H. Significance of blood pressure in infancy. Familial aggregation and predictive effect on later blood pressure // Hypertension, 1985; 7: 411-416.