Ультразвуковая оценка состояния периферических органов иммунной системы у детей в условиях различного техногенного воздействия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Возгомент, Ольга Викторовна

• Возгомент, Ольга Викторовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Возгомент, Ольга Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИММУННОЙ СИСТЕМЕ, ЕЕ ИЗМЕНЧИВОСТИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ФАКТОРОВ СРЕДЫ И МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ

Анатомия и физиология иммунной системы у детей

Способы оценки состояния иммунной системы у детей

Актуальность проблемы влияния факторов среды

на здоровье детского населения на современном этапе

Влияние химических токсикантов на иммунную систему

Строение и роль селезенки в деятельности иммунной системы

Причины увеличения селезенки и методы се оценки

Строение и роль лимфатических узлов в деятельности иммунной системы

Этиология и патогенез увеличения лимфатических узлов

Методы оценки лимфатических узлов

Единая иммунная система слизистых оболочек (МАЬТ)

Гипоиммунные состояния на фоне системной гиперплазии лимфоидной ткани у детей

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинического материала и обследованных пациентов

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3 НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ НОВЫХ ЭХОГРАФИЧЕСКИХ НОРМАТИВНЫХ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ СЕЛЕЗЕНКИ У ДЕТЕЙ

3.1 Анализ ультразвуковой морфометрии селезенки у здоровых детей с учетом возраста и половой принадлежности

3.2 Обоснование критерия оценки относительных размеров селезенки у детей методом ультразвуковой диагностики - коэффициента массы селезенки

3.3 Определение критериев оценки эхоструктуры селезенки у детей методом ультразвуковой диагностики

3.4 Оценка органного кровотока методом импульсной допплерометрии в селезеночной артерии и вене у детей

3.5 Анализ распространенности добавочной селезенки у детей по результатам ультразвукового исследования

ГЛАВА 4 ОЦЕНКА КОЭФФИЦИЕНТА МАССЫ СЕЛЕЗЕНКИ У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА, ПОЛА, КЛИНИЧЕСКИХ И УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ДАННЫХ. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МОРФОМЕТРИИ СЕЛЕЗЕНКИ

4.1 Возрастной анализ ультразвуковой морфометрии селезенки у детей

4.1.1 Возрастной анализ линейных размеров селезенки по данным ультразвукового исследования у детей

4.1.2 Анализ коэффициента массы селезенки по данным ультразвукового исследования у детей в зависимости от возраста и пола

4.2 Оценка ультразвуковых критериев оценки селезенки (эхоструктуры, наличие добавочной доли, органного кровотока) в зависимости от KMC

4.2.1 Оценка зависимости эхоструктуры от коэффициента массы селезенки

4.2.2 Определение связи между наличием добавочной селезенки и значением коэффициента массы селезенки

4.2.3 Оценка зависимости органного кровотока от KMC

4.3 Установление связи заболеваемости детей по анкетшим данным и характера нозологии со значением коэффициента массы селезенки

4.3.1 Связь заболеваемости детей по анкетным данным со значением коэффициента массы селезенки

4.3.2 Связь класса и нозологии болезни со значением KMC

4.4 Обоснование альтернативного критерия оценки размеров селезенки у детей методом ультразвуковой диагностики - площади максимального продольного сечения и определение диапазона его нормативных значений

ГЛАВА 5 ОБОСНОВАНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА МАССЫ СЕЛЕЗЕНКИ, КАК МАРКЕРА СИСТЕМНОЙ РЕАКЦИИ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ В ОРГАНИЗМЕ ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ АУТОПСИИ И УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

5.1 Сравнительный анализ коэффициента массы селезенки по данным ультразвукового исследования и аутопсии

5.2 Установление взаимосвязи KMC с гистологической картиной органа

по данным аутопсии

5.2.1 Зависимость коэффициента массы селезенки от гистологической картины белой пульпы

5.2.2 Зависимость коэффициента массы селезенки от кровенаполнения органа

5.3 Определение связи коэффициента массы селезенки с причиной смерти детей

в возрастном аспекте

5.4 Определение оптимальных ультразвуковых критериев гиперпластической реактивности лимфатических узлов у детей_и их взаимосвязь с коэффициентом массы селезенки

ГЛАВА 6 ВЗАИМОСВЯЗЬ КОЭФФИЦИЕНТА МАССЫ СЕЛЕЗЕНКИ У ДЕТЕЙ С ЛАБОРАТОРНЫМИ ПАРАМЕТРАМИ (ОБЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИМ, ИММУНОФЕРМЕНТНЫМ, БИОХИМИЧЕСКИМ АНАЛИЗОМ КРОВИ)

6.1 Сравнительный анализ показателей общего анализа крови и коэффициента массы селезенки

6.2 Сравнительный анализ показателей иммунологического анализа крови в зависимости от значения коэффициента массы селезенки по данным ультразвукового исследования

6.3 Сравнительная оценка показателей иммуноферментного анализа крови в зависимости от значения коэффициента массы селезенки по данным ультразвукового исследования

6.4 Сравнительный анализ показателей биохимического анализа крови в зависимости от значения коэффициента массы селезенки по данным ультразвукового исследования

ГЛАВА 7 УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МАРКЕРЫ В ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ РИСК-АССОЦИИРОВАННЫХ НАРУШЕНИЙ ИММУННОЙ И ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМ У ДЕТЕЙ

7.1 Ранжирование территорий с различным санитарно-гигиеническим состоянием по значению коэффициента массы селезенки

7.2 Сравнительный анализ показателей экотоксикантов в крови детей, проживающих на различных по санитарно-гигиеническому благополучию территориях

7.3 Воздействие металлов и органических соединений в крови на увеличение коэффициента массы селезенки у детей

7.4 Анализ взаимосвязи уровня специфических иммуноглобулинов в крови и коэффициента массы селезенки у детей, проживающих в условиях токсикантной нагрузки

7.5 Анализ влияния санитарно-гигиенического состояния территории на тиреоидный гомеостаз по данным УЗИ щитовидной железы

'7.6 Количественный и качественный анализ территорий Пермского края по выбросу вредных веществ, влияющих на значение коэффициента массы селезенки

7.6.1 Количественный анализ выбросов предприятий в атмосферу промышленных территорий и их влияние на значение KMC

7.6.2 Качественный анализ выбросов предприятий в атмосферу

промышленных территорий Пермского края и их влияние на значение KMC

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая оценка состояния периферических органов иммунной системы у детей в условиях различного техногенного воздействия»

ВВЕДЕНИЕ

Иммунная система, являясь одной из важнейших гомеостатических систем, занимает центральное место в выработке адаптационной реакции на воздействие комплекса факторов окружающей среды. Иммунная недостаточность у детей составляет основу большинства хронических инфекционно-воспалительных заболеваний детского возраста, обусловленных пограничными или функциональными дефектами иммунной системы. У детей с вторичными иммунодефицитами и гипоиммунными состояниями существует риск фатального исхода любого острого инфекционного заболевания, травмы или оперативного вмешательства (Ю.Е. Вельтищев, 2004;А.Ю. Щербина, 2006; A.M. Земскова, 2008).

В последние десятилетия иммунологические исследования внесли огромный вклад в изучение природы различных заболеваний. Однако, существующие в настоящее время методы определения иммунного статуса у детей инвазивны, не являются общедоступными, дорогостоящие, требуют весомых показаний, не используются для потребностей первичной профилактики, которая является требованием современной медицины. Раннее выявление сниженных иммунологических резервов у детей - важнейшая проблема современной педиатрии. Оно позволит проводить целенаправленную первичную профилактику многих широко распространенных иммунопатологических заболеваний, таких как респираторные и кожные аллергические заболевания, рецидивирующие заболевания JIOP-органов, вторичные иммунодефицитные состояния, частые рецидивы воспалительных процессов со стороны органов мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта и др. (A.A. Баранов, 2006; Б.А. Никулин, 2007; Н.М. Калинина, 2008).

Вместе с тем за последнее время достигнут значительный прогресс в диагностических методах визуализации. Ультразвуковое исследование с использованием современного оборудования повсеместно применимо в

медицинской практике и позволяет получить точное представление о размерах, структуре органа, его васкуляризации, оценить не только морфологию, но и функциональное состояние (В.В. Митьков,2005, М.И. Пыков, 2001).

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению ультразвуковой оценки отдельных органов иммунной системы (селезенки, лимфатических узлов, тимуса), отсутствует системный подход и конкретные ультразвуковые критерии, позволяющие охарактеризовать в целом состояние иммунной системы у детей. Существуют технические трудности оценки тимуса у детей старше 1 года в связи с окостенением грудины и прикрытием периферических отделов железы воздушной легочной тканыо. Исследования по лимфатическим узлам многочисленны, но преимущественно касаются онкологических, лимфопролиферативных, воспалительных заболеваний, несмотря на то, что наиболее часто у детей происходит доброкачественная реактивная гиперплазия на фоне антигенного воздействия. Парадоксальная ситуация складывается с ультразвуковой оценкой селезенки: с одной стороны этот орган максимально доступен визуализации, с другой - страховые компании запрещают включать сканирование селезенки в стандартное ультразвуковое исследование ввиду редко выявляемой патологии. В настоящее время отсутствуют четкие критерии оценки размеров селезенки в норме, связанные с возрастом и физическим развитием ребенка, а также исследования, посвященные изменению органа в ответ на антигенную нагрузку в условиях острого воспаления, аллергических реакций, воздействия токсикантов промышленного происхождения, и т.д.

Большинство исследователей глобальную проблему снижения иммунологической реактивности связывают с неблагоприятной экологической ситуацией. Одним из доказательств данной зависимости служит более высокая распространенность заболеваний, обусловленных снижением иммунологической резистентности, на территориях промышленно развитых регионов по сравнению с территориями относительного санитарно-гигиенического благополучия (Н.В. Зайцева, 2010; A.A. Акатова,2007; В.А. Черешнев, 2001).

Анализ иммунного статуса у детей широкодоступным ультразвуковым методом имеет большое значение в понимании механизмов формирования, в диагностике, прогнозировании и профилактике широко распространенных иммунозависимых патологических процессов.

Все вышесказанное актуализирует проблему поиска новых критериев состояния периферических органов иммунной системы у детей методом ультразвуковой диагностики для раннего выявления нарушений иммунологической резистентности в стадии предболезни.

Цель исследования: обосновать методические подходы к ультразвуковой оценке состояния периферических органов иммунной системы у детей и определить значимые техногенные факторы среды обитания, влияющие на иммунную систему.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Оценить по данным ультразвукового исследования показатели, характеризующие состояние селезенки у здоровых детей, и разработать критерии оценки органа, объективизирующие результаты диагностики

2. Определить взаимосвязь коэффициента массы селезенки у детей с другими эхографическими характеристиками органа (эхоструктурой, органным кровотоком).

3. Определить взаимосвязь коэффициента массы селезенки у детей с частотой выявления добавочных селезенок при ультразвуковом исследовании.

4. Провести популяционное исследование размеров селезенки у детей и оценить взаимосвязь коэффициента массы селезенки с возрастом, полом, заболеваемостью и структурой нозологии.

5. Провести сравнительный анализ значений коэффициента массы селезенки по данным ультразвукового исследования и аутопсии.

6. Установить взаимосвязь коэффициента массы селезенки по данным аутопсии с морфогистологической картиной органа и выявить возможную связь размера селезенки с иммунодефицитом, способствующим фатальному исходу заболевания.

7. Определить взаимосвязь коэффициента массы селезенки с ультразвуковыми параметрами лимфатических узлов шеи и брыжейки кишки. Установить критерии гиперпластической реактивности лимфатических узлов.

8. Выявить взаимосвязь коэффициента массы селезенки с лабораторными параметрами (общим клиническим, иммунологическим, иммуноферментным, биохимическим анализом крови).

9. Выполнить ранжирование территорий по критерию коэффициента массы селезенки и обосновать возможность использования этого параметра для гигиенической диагностики токсикантной нагрузки городов и районов.

10. Идентифицировать на основании химико-аналитического исследования крови приоритетные токсиканты (металлы и органические соединения) техногенного происхождения, оказывающие влияние на коэффициент массы селезенки.

11. По данным ультразвукового исследования установить взаимосвязь коэффициента массы селезенки и состояния щитовидной железы, как органа -участника нейроиммупоэндокринной оси, оказывающего регуляторное влияние па иммунную систему.

Научная новизна работы

Научный аспект работы заключается в углублении теоретических представлений об адаптивном изменении иммунной системы под влиянием различных факторов и определении новых ультразвуковых критериев состояния периферических органов иммунитета, открывающих большие возможности для изучения лимфатической системы у различных групп населения на фоне многообразных патологических состояний во всевозможных санитарно-гигиенических условиях. В результате масштабного комплексного анализа, проведенного на базе ультразвуковой оценки периферических органов иммунной системы у детей, проживающих в различных экологических условиях, получены следующие научные данные.

Разработаны и обоснованы новые эхографические нормативные параметры оценки селезенки у детей: коэффициент массы селезенки, отражающий

отношение массы органа к массе тела, и критерии состояния эхоструктуры. Определен нормативный диапазон значений дополнительного ультразвукового критерия оценки размеров селезенки - площади максимального продольного сечения.

Впервые показана особенность состояния селезенки в различные возрастные периоды и установлены тендерные различия размеров селезенки.

Впервые оценена взаимосвязь размеров селезенки с заболеваемостью детей и нозологической структурой патологии.

Впервые установлено значение коэффициента массы селезенки, отражающего отношение массы селезенки к массе тела по данным аутопсии, выявлена зависимость этого параметра от морфогистологической картины органа, демонстрирующая, что на фоне увеличения размеров селезенки происходит рост доли белой пульпы и системная гиперплазия всех лимфатических органов и тканей организма. Параллельно с увеличением коэффициента массы селезенки и лимфоидной гиперплазией впервые установлены дистрофические и инволютивные изменениями тимуса; атрофические процессы в коре надпочечников, способствующие возникновению иммуппо-эндокринпой недостаточности и летальному исходу заболевания.

Доказана взаимосвязь коэффициента массы селезенки с ультразвуковыми параметрами, характеризующими лимфатические узлы, и определены критерии их реактивной гиперплазии.

Впервые установлены изменения в общеклиническом, иммунологическом, иммунофермеитном и биохимическом анализах на фоне увеличения либо уменьшения размеров селезенки, свидетельствующие о нарушении иммунно-эндокринного гомеостаза.

Доказано влияние техногенных факторов среды обитания и обусловленной ими контаминации биосред на размер селезенки, распространенность тиреоидных гиперплазии. Идентифицированы приоритетные токсиканты (металлы и органические соединения), влияющие на лимфатическую систему и способствующие увеличению коэффициента массы селезенки.

Практическая значимость работы

Для системы здравоохранения научно обоснован новый методический подход к оценке состояния периферических органов иммунной системы у детей при ультразвуковом исследовании.

Определены критерии оценки периферических органов иммунной системы у детей при ультразвуковом исследовании: разработаны нормативные параметры размеров селезенки и состояния её эхоструктуры в зависимости от возраста и пола; определены ультразвуковые критерии реактивной гиперплазии лимфатических узлов.

Показано, что рост заболеваемости и увеличение в структуре заболеваний аллергоиммунопатологии связаны со значением коэффициента массы селезенки, являющегося маркером состояния лимфоидной системы у детей. Установлена необходимость регулярного ультразвукового контроля селезенки у часто болеющих детей (4 и более раз в году), а также детей с аллергическими заболеваниями, проявлением гиперплазии лимфоидной ткани (аденоид, гипертрофия небных миндалин и различных групп лимфатических узлов). При необходимости комплексной оценки иммунной системы показана дополнительная ультразвуковая оценка лимфатических узлов в зонах наибольшей антигенной стимуляции.

Установлено, что при увеличении коэффициента массы селезенки более 4, наряду с гиперплазией лимфоидной ткани отмечается активация других физиологических функций селезенки (депонирование, фильтрация), что сопровождается изменением количества эритроцитов и тромбоцитов в периферической крови. В связи с этим возникает необходимость исследования показателей красной крови в общем клиническом анализе у детей с установленным увеличением коэффициента массы селезенки по данным ультразвукового исследования.

Показана целесообразность регулярного совместного наблюдения педиатром и иммунологом детей с коэффициентом массы селезенки менее 2 и более 4, установленным при проведении ультразвукового исследования.

Уменьшение размеров селезенки свидетельствует о редукции, а увеличение - о системной гиперплазии лимфоидной ткани. Дети с изменением коэффициента массы селезенки являются группой риска по развитию фатальных осложнений на фоне хронической иммуно-эндокринной недостаточности.

Установлено изменение иммунного и гуморального статуса у детей с отклонением коэффициента массы селезенки от нормы, свидетельствующее об активации противовирусного иммунитета, аллергосенсибилизации, снижении постпрививочного иммунитета, а также нарушении гипоталамо-адренало-гипофизарной системы, что обуславливает необходимость углубленного иммунологического, иммуноферментного и биохимического обследования. Дети с отклонением коэффициента массы селезенки от нормы (менее 2 и более 4) нуждаются в консультативной помощи эндокринолога.

Оценка характера, объема и источников химической техногенной нагрузки, а также идентификация ряда контаминантов (металлов и органических соединений), содержащихся в биосредах и влияющих на развитие гиперплазии лимфоидной ткани у детей, позволила определить территории, имеющие высокую степень риска развития нарушений иммунной системы. Показана целесообразность включения территорий с повышенным техногенным риском в планирование целевых комплексных программ для использования в системах социально-гигиенического мониторинга и профилактики иммунопатологии у детей, проживающих в этих районах.

Апробировано и внедрено в практику использование ультразвуковых диагностических критериев оценки состояния периферических органов иммунной системы, расширяющих возможности раннего выявления

иммунокомпрометированных детей и снижающих риск развития серьезных осложнений.

Результаты выполненных комплексных аналитических исследований применены на практике при разработке гигиенических рекомендаций для ряда целевых комплексных программ государственного и регионального уровня,

практического здравоохранения и системы санитарно-гигиенического мониторинга.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Основными ультразвуковыми критериями объективной оценки селезенки у детей, отражающими состояние лимфоидного аппарата органа, являются коэффициент массы селезенки и ее эхоструктура. Для детей с аномальной массой тела основным ультразвуковым критерием оценки размеров селезенки является площадь максимального продольного сечения.

2. Увеличение коэффициента массы селезенки более 4 и специфические изменения ее эхоструктуры связаны с гиперплазией лимфоидных фолликулов, что подтверждается данными морфогистологического исследования органа.

3. Увеличение коэффициента массы селезенки и специфические изменения ее эхоструктуры сочетаются с реактивной гиперплазией лимфатических узлов, других лимфоидных органов и тканей, и являются отображением системной лимфоидной гиперплазии и нарушения нейро-иммуно-эндокринной оси в целом, что подтверждается наличием изменений тимуса, коры надпочечников, тиреоидного гомеостаза.

4. Изменение относительно размера селезенки, как показателя базового состояния иммунной системы, характерно для детей с гипоиммунньш состоянием, что подтверждается клиническими данными и изменением иммунологического и гормонально-биохимического гомеостаза по данным лабораторных исследований.

5. Значение коэффициента массы селезенки детского населения, проживающего на определенной территории, может быть критерием оценки уровня токсикантной нагрузки и характеризовать санитарно-гигиенического состояние региона.

Внедрение в практику

Внедрение материалов исследования осуществлено в виде подготовки изобретений и ряда федеральных законодательных, программных и нормативно-правовых документов:

• Отраслевая ведомственная программа "Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения" (на 2006-2010 гг.) (утв. руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека Российской Федерации 31.12.2005г.);

• Отраслевая научно-исследовательская программа "Гигиеническое обоснование минимизации рисков для здоровья населения России" (на 2011-2015 гг.) (утв. руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека Российской Федерации 21.12.2010 г.);

• Ведомственная целевая программа Пермского края "Профилактика массовых инфекционных заболеваний, обусловленных влиянием факторов среды обитания человека в Пермском крае" в 2009-2011 гг. (утв. Гл. гос. санитарным врачом по Пермскому краю 28.12.2008г).

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР ФБУН "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения".

Теоретические положения и практические результаты диссертационного исследования применяются в учебном процессе кафедры лучевой диагностики детского возраста Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования», биологического факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Пермский государственный национальный исследовательский университет». Результаты исследования внедрены в работу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая поликлиника №5", Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая больница № 15", Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая больница №13", центра медицины труда ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения».

Апробация работы

Основные результаты исследований доложены и обсуждены: на Всероссийской научно-практической конференции "Современные подходы и новые технологии в обучении, оздоровлении, профилактике и реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья" ( Екатеринбург, 2008), на 1-й Всероссийской заочной научно-практической конференции "Актуальные вопросы практического здравоохранения" (Тамбов, 2009), на II Всероссийской научно-практической дистанционной интернет-конференции "Окружающая среда и здоровье населения" (Курск, 2010), на Всероссийской конференции с международным участием "Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация 2010" (Москва, 2010), на научно-практической конференции с международным участием "Гигиенические и медико-профилактические технологии управления рисками здоровью населения в промышленно-развитых регионах (Пермь, 2010), на региональной научно-практической конференции "Современные лечебно-профилактические технологии снижения риска заболеваний у детей, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов среды обитания" (Пермь, 2011), па VI съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2011), на Всероссийской научно-практической интернет-конференции "Актуальные проблемы и инновационные технологии в гигиене" (Пермь, 2012), на 5-й интернациональной медицинской интернет-конференции (США, 2012), на VI Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов "Радиология - 2012" (Москва, 2012), на региональной научно-практической конференции "Новые технологии в ультразвуковой диагностике" (Пермь, 2012), на Всероссийской научно-практической конференции "Адаптивная физическая культура и спорт - образование, наука, практика" (Чайковский, 2013), на Всероссийской научно-практическойконференции с международным участием "Актуальные направления развития социально-гигиенического мониторинга и анализа риска здоровью" (Пермь, 2013), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Современные направления и образовательные технологии физической подготовки и спорта в профессиональной

деятельности силовых ведомств" (Пермь, 2014), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Актуальные проблемы безопасности и оценки риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания" (Пермь, 2014).

Апробация диссертации состоялась 10 июня 2014 года на совместном заседании Ученого Совета, сотрудников Федерального бюджетного учреждения науки «Федерал|>ныйнаучный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» и кафедры лучевой диагностики детского возраста Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Публикации

По материалам исследования опубликованы 37 печатных работ, в том числе 18 статей в рецензируемых изданиях, одна монография, три патента на изобретения:

• Способ оценки соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей методом ультразвуковой диагностики // Патент 2502471 Российская Федерация, МПК А61В. Заявитель и патентообладатель Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" № 2012136029/14; заявл. 21.08.2012; опубл.27.12.2013, Бюл. № 36. (в соавторстве Зайцева Н. В., Пыков М.И., Кирьянов Д.А., ПерловаЮ.А., Патлусова Е.С., Чигвинцев В.М.);

• Способ диагностики нарушения иммунного статуса у детей в условиях химической контаминации // Патент 2494401 Российская Федерация, МПК G01N. Заявитель и патентообладатель Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" №2011150096/15; заявл. 08.12.2011; опубл.27.09.2013, Бюл. № 27. (в соавторстве Зайцева П.В., Пыков М. П., Устинова О.Ю., Аминова А.И., Акатова A.A., Долгих О.В., Беляева Е.С.);

• Способ оценки методом ультразвуковой диагностики соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей от 3 до 15 лет//Патент Российской Федерации по заявке №2014117782 на изобретение, решение Роспатента о выдаче патента от 22.01.2015. Заявитель и патентообладатель Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (в соавторстве Возгомент О.В., Зайцева Н.В., Пыков М.И., Устинова О.Ю., Ивашова Ю.А., Кирьянов Д.А., Чигвинцев В.М., Беляева Е.С.);

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 280 страницах машинописного текста и состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы, посвященной направлениям, объектам, объему и методам исследования; пяти глав собственных исследований; заключения; выводов; практических рекомендаций; списка литературы. Указатель литературы содержит 276 источников, из которых 177 опубликованы в отечественной и 99 в зарубежной литературе. Диссертация иллюстрирована 55 таблицами, 63 рисунками.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИММУННОЙ СИСТЕМЕ, ЕЕ ИЗМЕНЧИВОСТИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ФАКТОРОВ СРЕДЫ И МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ

Анатомия и физиология иммунной системы у детей

Для оценки состояния иммунного статуса необходимо понимание современной концепции анатомии и физиологии иммунной системы у детей.

Иммунная система представляет собой содружество клеток и молекул, специализирующихся на защите организма от повреждения чужеродными субстанциями, в первую очередь, инфекционными агентами [274]. Иммунитет, в основе своей, имеет два основных функциональных механизма:

• врожденный (пептиды, фагоциты, компоненты комплемента), активирующийся немедленно после внедрения антигена;

• приобретенный (специфический, адаптивный) иммунный ответ, организованный иммуннокомпетентными клетками - лимфоцитами.

Врожденный иммунитет представлен генетически закрепленными механизмами резистентности. Он обусловливает первичную воспалительную реакцию организма на антиген, к его компонентам относят как механические и физиологические факторы, так и клеточные и гуморальные факторы защиты. Он является основой для развития специфических иммунных механизмов.

Приобретенный иммунитет является ненаследственным, специфичным, образуется в процессе жизни индивида. Известны следующие формы приобретенного иммунитета: естественный активный появляется после перенесенной инфекции, продолжается месяцы, годы или всю жизнь; естественный пассивный возникает вслед за получением материнских антител через плаценту, с молозивом, исчезает после периода лактации, беременности; искусственный активный формируется под влиянием вакцин на многие месяцы или несколько лет; искусственный пассивный обусловливается инъекцией

готовых антител. Его продолжительность определяется периодом полураспада введенных у-глобулинов [155].

Иммунная система человека включает в себя:

1. Центральные органы: вилочковая железа (тимус); костный мозг; эмбриональная печень.

2. Периферические лимфоидные органы: селезенка; лимфатические узлы; неинкапсулированная лимфоидная ткань.

3. Иммунокомпетентные клетки: лимфоциты; моноциты; полинуклеарные лейкоциты; белые отросчатые эпидермоциты кожи (клетки Лангерганса) и др.

Суммарная масса органов и клеток иммунной системы достигает у взрослого человека 1 кг.

В костном мозге из стволовой лимфоидной клетки происходит развитие В-лимфоцитов, в тимусе из стволовой лимфоидной клетки происходит развитие Т-лимфоцитов. По мере созревания Т- и В-лимфоциты покидают костный мозг и тимус и заселяют периферические лимфоидные органы, расселяясь соответственно в Т- и В-зонах [155, 156, 255, 274].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Возгомент, Ольга Викторовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ahuja A., Ying M., King W., Metreweli C. A practical approach to ultrasound of cervical lymph nodes // J. Laryngol. Otol. 1997. V. 111. № 3. P. 245-256.

2. Asghar, A., Agrawal, D., Yunus, S.M., Sharma, P.K., Zaidi, S.H.H. and Sinha, A. (2011). Standard Splenic Volume Estimation in North Indian Adult Population: Using 3D Reconstruction of Abdominal CT Scan Images. Anatomy Research Internationa.-2011.-5 p.

3. Avaliani Z., Burkadze G. The Morphological Changes in Lymph Nodes during Clinical and Experimental Lymphadenopathy of Different Genesis// Annals of biomedical research and education. - 2003, Vol. 3. P. 12-14.

4. Bartlett JA, Goldklang AR, Schleifer SJ and Keller SE. Immune function in healthy inner-city children. ClinDiagn Lab Immunol 8: P. 740-746, 2001

5. Bedi D.G., Krishnamurthy R., Krishnamurthy S. et al. Cortical morphologic features of axillary lymph nodes as a predictor of metastasis in breast cancer: in vitro sonographic study // AJR. 2008. V. 191. № 3. P. 646-652.

6. Benn, C. Thymus size and head circumference birth and the development of allergic diseases /C. Benn, D.L. Jeppesen, H. Hasselbalch //Clin.Exp Allergy. 2001 Dec;31(12): P.1862-6.

7. Benoist S. Median and long-term complications of splenectomy // Ann. Chir, 2000. V. 125 (4).-P. 317-324.

8. Bruyn R. de. Pediatric ultrasound, how, why and when. - Elsevier Limited, 2005. 384 p.

9. Buckley R.H. Immunodeficiency diateses // JAMA.- 1987 Vol. 258 - № 20 -P. 28-41.

10. Calderon-Garciduenas L., Macias-Parra M., Hoffmann H.J. Immunotoxicity and environment: immunodysregulation and systemic inflammation in children // Toxicol. Pathol. -2009. - Vol. 37(2). - P. 161-169.

11. Capaccioli L, Stecco A, Vanzi E, et al. Ultrasonographic study on the growth and dimensions of healthy children and adult organs. Int J AnatEmbryol 2000;105: P. 1-50.

12. Carl M., Stroebel W., Rassner G., Garbe C. The difficulty of ultrasound diagnosis of lymph node metastases of malignant melanoma in protracted tumor growth // Hautarzt. - 1997. - N 48 (4). - P. 234-239.

13. Chan J.M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Ultrasonography of Abnormal Neck Lymph Nodes // Ultrasound Quarterly. 2007. N23 (1). P. 47-54.

14. Chossel R. V. Clinical review of tuberculous peritonitis in 39 patients in Diyarbakir, Turkey. // J GastroenterolHepatol. 2006. № (12). P. 69-75.

15. Dangman B.C., Albanese B.A., Kocia M. Cat scratch disease with fever of unknoun origin: imaging features and association with new causative agent Rochalimeahenselae//Pediatrics. - 1995, Vol. 5. P 767-771.

16. Davies, D Huw (December 2008) Immune System. In: Encyclopedia of Life Sciences (ELS). John Wiley & Sons, Ltd: Chichester.-2008.-P.l-10.

17. deVries E, Bruin-Versteeg S, Comans-Bitter WM, de Groot R, Hop WCJ, Boerma GJ, Lotgering FK and van Dongen JJM Longitudinal survey of lymphocyte sub populations in the first year of life. Pediatr Res 47: P. 528-537, 2000

18. Dietert R.R. Developmental immunotoxicology: Focus on health risks // Chem. Res. Toxicol. - 2009. - Vol. 22. - P. 17-23.

19. Doria A., Daneman A., Moineddin R. et al. Highfrequencysonographicpatterrns of the spleen in children // Radiology. 2006. V. 240. P. 821-897

20. Dorshkind E., Horseman N. D. The roles of prolactin, growth hormone, insulin-like growth factor-I, and thyroid hormones in lymphocyte development and function: insights from genetic models of hormone and hormone receptor deficiency. Endocrine Rev., 2000, vol. 21, p. 292-312.

21.Duramad P, Tager IB, Holland NT. Cytokines and other immunological biomarkers in children's environmental health studies. Toxicol Lett. 2007 Jul 3 0; 172(1-2): P. 48-59. Epub 2007 May 25;

22. Eggermont A.M. Reducing the Need for Sentinel Node Procedures by Ultrasound Examination of Regional Lymph Nodes // Annals of Surgical Oncology. 2005. N12. P. 3-5.

23. Elstein D, Hadas-Halpern I, Azuri Y, Abrahamov A, Bar-Ziv Y, Zimran A. (1997) Accuracy of ultrasound in assessing spleen and liver size in Gaucher patients: Comparison to computerized tomography measurements. J Ultrasound Med 1997; 16: P. 209.

24. Environmental toxicants: human exposures and their health effects / ed. by M. Lippmann, 3rd ed. - Hoboken: John Wiley & Sons, 2009. - 1167 p. 170

25. Ercal N., Neal R., Treeratphan P., Lutz P. M., Hammond T. C., Dennery P. A. and Spitz D. R. A Role for Oxidative Stress in Suppressing Serum Immunoglobulin Levels in Lead-Exposed Fisher 344 Rats Archives of Environmental Contamination and Toxicology , 2000, Volume 39, Number 2, P. 251-256.

26. Esen G. Ultrasound of superficial lymph nodes // Eur J Radiology. 2006. V. 58. Issue 3. P. 345-359.

Experim. Allergol. - 2001. - V. 31. - P. -862-866.

27. Faiola B, Fuller ES, Wong VA, Recio L. Gene expression profile in bone marrow and hematopoietic stem cells in mice exposed to inhaled benzene. Mutat Res. 2004 May 18;549(l-2): P.195-212.;

28. Faroon O, Kueberuwa S, Smith L, DeRosa C. ATSDR evaluation of health effects of chemicals. II. Mirex and chlordecone: health effects, toxicokinetics, human exposure, and environmental fate. Toxicollnd Health. 1995; 11(6): P. 1-203.

29. Faroon,O. Effects of polychlorinated biphenyls on the nervous system/Faroon O, Jones D, de Rosa C.//ToxicolInd Health.- 2000.- Sep;16(7-8): P. 305-33.

30. Feu J., Tresserra F., Fabregas R. et al. Metastatic breast carcinoma in axillary lymph nodes: in vitroUS detection //Radiology. 1997. V. 205. № 3.P. 831-835.

31.Garanzha T.A., Melikyan A.L., Tikhomirov D.S. et al. Epstein-Barr Virus Infection in Patients with Persistent Lymphadenopathy // 13th International Congress on

Infectious Diseases. Kuala Lumpur, Malaysia, 2008. International Scientific Exchange //abstract № 161. P. 39.

32. Gilbert-Barness E., Debich-Spicer D.E. Handbook of Pediatric Autopsy Pathology. Totowa: Humana Press, 2005.- 377 p.

33. Giordano D., Magaletti D.M., Clark E.A. Nitric oxide and cGMP protein kinase (cGK) regulate dendritic-cell migration toward the lymph-node-directing chemokine CCL19//Blood . - 2006, Vol. 107. P. 1537-1545.

34. Giordano, D. Cyclic nucleotides promote monocyte differentiation toward a DC-SIGN+ (CD209) intermediate cell and impair differentiation into dendritic cells/Giordano D, Magaletti DM, Clark EA, Beavo JA.//J. Immunol. 2003 Dec 15;171(12): P. 6421-30.

35. Giordano, D 17p-estradiol (E2) modulates cytokine and chemokine expression in human monocyte-derived dendritic cells/Daniela Giordano, Asa K Bengtsson, Elizabeth J Ryan, Dario M Magaletti, Edward A Clark// Blood (104).-2004/9/l-P.1404-1410.

36. Gleeson M., Nieman D. C. and Pedersen B. K. / Exercise, nutrition and immune function. Journal of Sports Sciences, 2004, 22, P. 115-125

37. Gore A. C. Environmental toxicant effects on neuroendocrine function // Endocrine. - 2001. - Vol. 14. - P. 235-246.

38. Habermann T.M., Steensma D.P. Lymphadenopathy // Mayo Clinic Proceedings. - 2000, Vol. 75. P. 723-732.

39. Han, B.K. Normal thymus in infancy: sonographic characteristics /B.K. Han, D.S. Babcock, A.E. Oestreich//Radiology. - 1989. -V. 170, N2. - P. 471-474.

40. Harris, A., Kamishima, T., Hao, H.Y., Kato, F., et al. (2010) Splenic Volume Measurements on Computed Tomography Utilizing Automatically Contouring Software and Its Relationship with Age, Gender, and Anthropometric Parameters. European Journal of Radiology, 75, P. 97-101. http://dx.doi.org/10.1016/i.eirad.2009.08.013

41. Heo Y, Lee BK, Ahn KD, et al. 2004. Serum IgE elevation correlates with blood lead levels in battery manufacturing workers. Hum ExpToxicol 23 :P. 209-213.

42. Hulstaert F, Hannet I, Deneys V, Munhyeshuli V, Reichert T, De Bruyere M and Strauss K. Age-related changes in human blood lymphocyte subpopulations. Il.Varying kinetics of percentage and absolute count measurements. Clinlmmunollmmunopathol 70: P. 152-158, 1994

43. Jacomina A. A. Hoogkamp-Korstanje, MD, Phd and Virginia M. M. Stolk-Engelaae, MD Yersinia enterocolitica infection in children // Pediatr Infect Dis J, 1995. P. 771-3.

44. Johnson L.B., Pasumarthy A., Saravolatz L.D. Parvovirus B19 infection presenting with necrotizing lymphadenitis// American Journal of Medicine. - 2003, Vol. 114(4). P. 340-341.

45. Kaldjian E.P., Gretz J.E., Anderson A.O. et al.Spatial and molecular organization of lymph node T cell cortex: a labyrinthine cavity bounded by an epitheliumlike monolayer of fibroblastic reticular cells anchored to basement membranelike extracellular matrix // Int. Immunol. 2001. V. 13. № 10.P. 1243-1253.

46. Kaneko J, Sugawara Y, Matsui Y, et al. Normal splenic volume in adults by computed tomography. Hepato-gastroenterology 2002;49: P. 1726-7.

47. Karadeniz C., Oguz A., Ezer U., Ozturk G., Dursun A. The etiology of peripheral lymphadenopathy in children // Pediatric Hematology/Oncology. 1999, Vol. 16. P. 525-531.

48. Karmazyn B., Werner E.A., Rejaie B., Appelegate K.E. Mesenteric lymph nodes in children: what is normal? // Pediatric Radiology. - 2005 Aug.; Vol. 35 (8). P. 774-4.

49. Kojima M., Nakamura S., Sugihara S., Sakata N., Masawa N. Lymph node infarction associated with infectious mononucleosis: report of a case resembling lymph node infarction associated with malignant lymphoma// International Journal of Surgery Pathology. - 2002, Vol. 10 (3). P. 223-226.

50. Lee C.C., Su C.P., Chen S.C. Mesenteric adenitis caused by Salmonella entericaserovarEnteridis. / Journal Of The Formosan Medical Association // Taiwan Yi Zhi. J. Formos. Med. Assoc. - 2004 Jun.; Vol. 103 (6), P. 436-6.

51.Loftus W.K., MetreweliC. Ultrasound assessment of mild splenomegaly: spleen/kidney ratio//Pediatr. Radiol .1998. V.28.№2.P.98-100.

52. Lui W.Y. Cytomegalovirus mononucleosis in Chines infants/ W.Y. Lui, W.K. Chang // Arch. Dis. Child. - 1972. - 47: P. 643.

53. Lyn Finelli et al. Influenza-Associated Pediatric Mortality in the United State: Increase of Staphylococcus aureus Coinfection // J. Pediatrics. 2008. -Vol. 122.-P. 805811.

54. Mahaffey K., McKinney J., Reigart J.R. Lead and compounds. In: Lippmann M, ed. Environmental toxicants, human exposures and their health effects. 2nd ed. New York, NY: John Wiley and Sons, Inc, 2000. P. 481-521.

55. Marth E., Jelovcan S., Kleinhappl B., Gutschi A., Barth S. The effect of heavy metals on the immune system at low concentrations // Int J Occup Med Environ Health. -2001. Vol. 14(4). - P. 375-386.

56. Marthe M. Munden, Jeanne G. Hill. Ultrasound of the Acute Abdomen in Children. // Ultrasound Clin №5 (2010).- P. 113-135.

57. Mazonakis, M., Damilakis, J., Maris, T., Prassopoulos, P. and Gourtsoyiannis, N. (2000) Estimation of Spleen Volume Using MR Imaging and a Random Marking Technique. European Radiology, 10,P. 1899-1903. http://dx.d0i.0rg/l 0.1007/s003300000551

58. McCabe M.J., Whitekus M.J., Hyun J., et al. Inorganic mercury attenuates CD95-mediated apoptosis by interfering with formation of the death inducing signaling complex // ToxicolApplPharmacol. 2003. - Vol. 190(2). - P. 146-156.

59. Megremis SD, Vlachonikolis IG, Tsilimigaki AM. Spleen length in childhood with US: normal values based on age, sex, and somatometric parameters. Radiology 2004;231: P. 129-34.

60. Michael Patlas, IrithHadas-Halpern, Ayala Abrahamov, Ari Zimran, and Deborah Elstein (2002). Repeat abdominal ultrasound evaluation of 100 patients with type I Gaucher disease treated with enzyme replacement therapy for up to 7 years. The Hematology Journal,-2002.-№3.- P. 17-20.

61. Mimouni F., Merlob P., Ashkenazi S. et al. Palpable spleens in newborn term infants // Clin. Pediatr. 1985. V. 24. № 4. P. 197-198. 89

62. Mishra K.P. Lead exposure and its impact on immune system: A review // Toxicology in Vitro. 2009. - Vol. 23(6). - P. 969-972.

63. Nieman DC, Kernodle MW, Henson DA, Sonnenfeld G and Morton DS. The acute response of the immune system to tennis drills in adolescent athletes. Res Q Exerc Sport 71: P. 403-408, 2000.

64. Nistico S, Chiricozzi A, Saraceno R, Schipani C, Chimenti S. Vitiligo Treatment with Monochromatic Excimer Light and Tacrolimus: Results of an Open Randomized Controlled Study. Photomed Laser Surg. 2012 Jan;30(l):P. 26-30. doi: 10.1089/pho.2011.3029. Epub 2011 Nov 4.

65. Nye J.F., Berry M.V. Related Articles, Links of power Doppler and color Doppler sonography in the differential diagnosis of lymph node lesions. EurRadiol. 2002. V. 12 .P. 1785-1793.

66. Pinkerton LE, Biagini RE, Ward EM, et al. 1998. Immunologic findings among lead-exposed workers. Am J IndMed 33(4):400-408.

67. Red Book: 2006. Report of the Committee on Infectious Diseases. 25rd: American Academy of Pediatrics, 2006. Pages: 992

68. Renard J-P., Chastant S., Chesne et al. Lymphoid hypoplasia and somatic cloning// Lancet. 1999,- Vol. 353,- Is. 9163 - P. 1489-1492.

69. Roberts K.B., Tunnessen W.W. Lymphadenopathy. In: Signs and Symptoms in Pediatrics. 3rd ed. Lippincott, Williams, and Wilkins, 1999. P. 63-72.

70. Rosai J. Lymph nodes (Chapter 21)// Ackerman's Surgical Pathology: Mosby -yearbook, 8th edition. 1998, Vol.2. P. 1739-1741.

71. S. Moretti, M. Castelli, S. Franchi, M. A. Raggi, L. Mercolini, M. Protti, L. Somaini, A. E. Panerai, P. Sacerdote. 9-Tetrahydrocannabinol-induced antiinflammatory responses in adolescent mice switch to proinflammatory in adulthood.//JoumalofLeukocyteBiology, 2014; 96 (4) :P.523-34

72. Scheett TP, Mills PJ, Ziegler MG, Stoppani J and Cooper DM. Effect of exercise on cytokines and growth mediators in prepubertal children. Pediatr Res 46: P. 429-434, 1999

73. Sheppard D.G., Houston T.X., Edeiken B.S. et al. Sonografic evaluation of metastatic axillary lymph nodes in patients with breast cancer // Radiology. 1998. V. 209. P. 415-416.

74. Shore S and Shephard RJ. Immune responses to exercise and training: A comparison of children and young adults. PedExercSci 10: P. 210-226, 1998

75. Smith E.M. Neuropeptides as signal molecules in common with leukocytes and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis // Brain, Behavior, and Immunity. - 2008. - Vol. 22.-P. 3-14.

76. Snoeijs T., Dauwe T., Pinxten R., Vandesande F., Eens M. Heavy metal exposure affects the humoral immune response in a free-living small songbird, the great tit // Archives of Environmental Contamination and Toxicology. 2004. -Vol. 46, №3.-P. 399-404.

77. Stiehm E.R., Ochs H.D., Winkelstein J.A. Immunologic disorders in infants and children. Elsevier. Inc. 2004, p. 1486.

78. Strauchen J.A., Miller L.K.Terminal deoxynucleotidyl transferase-positive cells in human tonsils.Am J Clin Pathol. 2001 Jul;l 16(1): P. 12-6..

79. Strauchen J.A., Miller L.K. Lymphoid progenitor cells in human tonsils.Int J Surg Pathol. 2003 Jan;ll(l): P. 21-4.

80. Strauchen J.A., Miller L.K. Lymph node infarction. An immunohistochemical study of 11 cases// Archive Pathology of Labor Medicine. - 2003, Vol. 127 (1). P. 6063.

81. Sun L., Hu J., Zhao Z., et al. Influence of exposure to environmental lead on serum immunoglobulin in preschool children // Environmental Research. -2003.-Vol. 92(2).-P. 124-128.

82. Talaber G., Jondal M., OkretS. Extra-adrenal glucocorticoid synthesis: Immune regulation and aspects on local organ homeostasis // Molecular and Cellular Endocrinology. - 2013. - Vol. 380, № 1-2. - P. 89-98.

83. Terra R., Labrecque N, Perreault C. Thymic and extrathymic T cell development pathways follow different rules.J Immunol. 2002 Jul 15; 169(2): P. 684-92..

84. Terra R., Louis I., Le Blanc R., Ouellet S., Zuniga-Pfliicker J.C., Perreault C. T-cell generation by lymph node resident progenitor cells// Blood. 2005, Vol. 106. P. 193-200.

85. Tilbrook A.J., Clarke I.J. Neuroendocrine mechanisms of innate states of attenuated responsiveness of the hypothalamo-pituitary adrenal axis to stress // Frontiers in Neuroendocrinol. - 2006. - Vol. 27. - P. 285-307.

86. Tilson H.A. Developmental neurotoxicology of endocrine disruptors and pesticides: identification of information gaps and research needs // Environmental health perspectives. - 1998. - Vol. 106, suppl 3. - P. 807-811.

87. Uematsu T., Sano M., Homma K. In vitro high-resolution helical CT of small axillary lymph nodes in patients with breast cancer: correlation of CT and histology // AJR. 2001. V. 176. № 4. P. 1069-1074.

88. Vaccher E., Spina M., Tirelli U. Clinical aspects and management of Hodgkin's disease and other tumours in HIV-infected individuals // European Journal of Cancer. -2001, Vol. 37. P. 1306-1315.

89. Vassallo P., Edal G., Roos N. et al. In-vitro high-resolution ultrasonography of benign and malignant lymph nodes. A sonographicpathologic correlation // Invest. Radiol. 1993. V. 28. № 8.P. 698-705.

90. Vassallo P., Wernecke K., Roos N., Peters P.E. Differentiation of benign from malignant superficial lymphadenopathy: the role of high-resolution US // Radiology. 1992. V. 183. № l.P. 215-220.

91. Volkova L.V., Bondarev V.P. Pathomorphology of the thymus in post-mortem examinations in pediatric pathology department. - VirchowsArchiv, 2011, 459, (Supp 1) 1): S1-S329.

92. Webster J.I., Tonelli L., Sternbergx E.M. Neuroendocrine regulation of immunity // Annu. Rev. Immunol. - 2002. - Vol. 20. - P. 125-163.

93. Webster Marketon J.I., Glaser R. Stress hormones and immune function // Cell. Immunol. - 2008. - Vol. 252. - P. 16-26.

94. Wilbur S, Wohlers D, Paikoff S, Keith LS, Faroon O. ATSDR evaluation of health effects of benzene and relevance to public health. Toxicollnd Health. 2008 Jun-Jul;24(5-6): P. 263-398;

95. Wilder R.L. Neuroendocrine-immune system interactions and autoimmunity // Annu. Rev. Immunol. - 1995.-Vol. 13. - P. 307-338.

96. Willard-Mack C.L. Normal structure, function, and histology of lymph nodes // Toxicol. Pathol. 2006. V. 34. № 5. P. 409^124.

97. Wojcikowski J., Golembiowska K., Daniel W.A. The regulation of liver cytochrome P450 by the brain dopaminergic system // Current Drug Metabolism. 2007. Vol. 8. P. 631-638

98. Yang W.T., Ahuja A., Tang A. et al. High resolution sonographic detection of axillary lymph node metastases in breast cancer // J. Ultrasound Med. 1996. V. 15. № 3. P. 241-246.

99. Zabrodskii P. F., Kirichuk V. F., Lim V. G., Balashov S. V. and Svistunov A. A. Changes in the Cytokine Profile and Reduced Function of Lymphocyte Subpopulations in SubacuteTetrachloromethanePoisoningBulletin of Experimental Biology and Medicine, 2009, Volume 147, Number 1, Pages 52-54;

100. Аббасова, E.B. Роль эхографии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных лимфоаденопатий: дис. ... канд. мед.наук: 14.00.19 / Аббасова Елена Васильевна. - Москва, 2005. - 96 с.

101. Акатова, А.А. Особенности развития и течения бронхиальной астмы у детей с эндемическим зобом в регионе геотехногенного воздействия химических факторов: автореф. дис. ... докт. мед.наук: 14.00.09/Акатова Алевтина Анатольевна. - Москва, 2007.-49с.

102. Акатова, А.А. Распространенность и особенности течения аллергических болезней у детей в условиях экологического состояния города Перми: автореф.дис. .. канд. мед. наук: 14.00.09-,14.00.36 / Акатова Алевтина Анатольевна.- Москва, 1996 - 26 с.

103. Акмаев, И.Г. Нейро-иммуно-эндокринные взаимодействия в физиологии и патологии / И.Г. Акмаев // XVIII съезд физиологического общества им. И.П. Павлова. - Казань, 2001. - С.296.

104. Акмаев, И.Г., Гриневич, В.В. От нейроэндокринологии к нейроиммуноэндокринологии / И.Г. Акмаев,В.В. Гриневич // Бюл. эксперим. биол. и мед.- 2001. - Т. 131, N 1. - С. 22-32.

105. Александров, Ю.В., Казантипова, Г.М. и соавт. Клеточные реакции у лиц, перенесших острые отравления фосфорорганическими отравляющими веществами / Ю.В.Александров, Г.М. Казантипова // Тез.докл. Всеросс. науч. конф. Шиханы. - 1998. - С. 50-51

106. Аллахвердян,Г.С., Чекалова,М.А.. Возможности ультразвукового исследования в диагностике патологии поверхностных лимфатических узлов /Г.С. Аллахвердян, М.А. Чекалова// Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2011.-№ 1.-С.77-84.

107. Альбицкий, В.Ю. Часто болеющие дети/ В.Ю. Альбицкий, А.А.Баранов, И.А. Камаев-Нижний Новгород, 2003. - 174 с.

108. Балаболкин,И.И.Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении детей с аллергией /И.И. Балаболкин//«Лечащий Врач». - 2005. - № 07. - С.41-46.

109. Балашова, С.Н.Состояние апоптоза нейтрофилов периферической крови :автореф. дис. ...канд. биол. наук : 03.03.01 / Балашова Светлана Николаевна. -Архангельск, 2013. -18 с.

110. Баранов, А.А.Детские болезни: учебник / A.A. Баранов;под ред. А. А. Баранова. - 2-е изд. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1008 с.

111. Барышников, А. Ю. Иммунологические проблемы апоптоза/А. Ю.Барышников, Ю. В.Шишкин. -М.:Едиториал УРСС, 2002.-320 с.

112. Беклемишев, Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция / Н.Д. Беклемишев. - М.: Медицина, 1986. - 256 с.

113. Белов, В.Г. Ультразвуковое исследование детей с латентным течением цитомегаловирусной инфекции / В.Г. Белов // Ультразвуковая диагностика. - 1997. - №4. - 6 с.

114. Бисярина, В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста/В.П. Бисярина. - М.: Медицина - 1981.- 462 с.

115. Бурместер, Г.Р. Наглядная Иммунология /Г.Р.Бурместер, А.Пецутто. -М., 2007.-320 с.

116. Василевский, И.В. Вторичные (симптоматические) тромбоцитопении у детей и подростков / И.В. Василевский // Медицинская панорама. - 2009. - №4. -С.5-10.

117. Вельтищев, Ю. Е. Иммунная недостаточность у детей /Ю.Е.Вельтищев // Рос.вестн. перинатологии и педиатрии. - 2004. - Т. 49, № 4. - С. 8-10.

118. Возгомент, О.В. Диагностика тиреоидной патологии у детей в условиях воздействия факторов природно-техногенного генеза (на примере Пермского региона): дисс. ... канд. мед.наук: 14.00.19 / Возгомент Ольга Викторовна. -Москва, 2006 - 190 с.

119. Возгомент,О.В., Возгомент,О.В. О роли лимфатико-гипопластического диатеза в фатальном развитии патологических процессов у детей и критериях его диагностики. / О.В. Возгомент, О.В. Возгомент // Трудный пациент. - 2014. - Т. 12, №5.-С. 26-30.

120. Возгомент, О.В., Зайцева, Н.В., Пыков, М.И., Перлова, Ю.А., Аминова, А.И., Суменко, В.В.Оценка ультразвуковым методом реактивных изменений селезенки, обусловленных контаминацией биосред /О.В. ВозгоментН.В. Зайцева, М.И. Пыков, Ю.А. Перлова, А.И. Аминова, В.В. Суменко//Доктор.Ру. - 2013. -№9(87). -С.69-75

121. Волкова, Л.В., Омельчук, H.H. Лабораторные, гистологические и иммуногистохимические критерии для диагностики иммунологической недостаточности в патологоанатомической практике /Л.В .Волкова,H.H. Омельчук// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014.-№8.-С.133-133.

122. Волкова, Л.В., Рогальская, C.B. Причины перинатальной смерти детей с патологией тимуса./JI.В.Волкова, C.B.Рогальская// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2013. - №10 (часть 2). - С. 248249.

123. Гнеденко, Б.В. Курс теории вероятностей: учебник / Б.В. Гнеденко. - 8-е изд., испр. и доп. - М.: Едиториал УРСС, 2005. - 448 с.

124. Гончаров, А.Г. Основы клинической иммунологии и методологические подходы к оценке иммунного статуса: практикум / А.Г. Гончаров, И.С. Фрейдлин, B.C. Смирнов и др.; под общей редакцией М.Г. Романцова.-Калининград:Калинингр. ун-т, 1997. - 73 с.

125. Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2010 году» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.mnr.gov.ru/rcgulatory/list.php ?parl=l 101

126. Гранитов, В.М. Герпес вирусная инфекция /В.М. Гранитов. - Н. Новгород, 2001.-26 с.

127. Дворяковский, И.В., Сугак, А.Б., Дворяковская, Г.М. и др. Размеры и структура селезенки у здоровых детей по данным ультразвукового исследования /И.В. Дворяковский, А.Б.Сугак, Г.М. Дворяковская// Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2007. - № 1. -С. 20-29.

128. Делягин,В.М., ПоляевДО.А., Исаева,М.В., Гарбузов,Р.В. Эхография селезенки у детей и подростков /В.М.Делягин,Ю.А. Поляев, М.В. Исаева, Р.В. Гарбузов[Электронный ресурс]//Медицинский журнал "SonoAce-Ultrasound". -20Ю.-№19. - Режим доступа: http://www.medison.ru/si/art297.htm

129. Делягин, В.М., Уразбагамбетов, А., Аристангалиев, М.Т., Мельникова, И.В. Эхография в дифференциальной диагностике поражения лимфатических узлов опухолевого и неопухолевого генеза/В.М.Делягин,А. Уразбагамбетов, М.Т. Аристангалиев,И.В. Мельникова// Sonoaceultrasound. - 2012. -Вып. 23. - С. 75-78.

130. Дианова,Д.Г., Зайцева,Н.В., Ланин,Д.В. Параметры клеточного звена иммунной системы детей, проживающих на техногенно-нагруженных территориях /Д.Г. Дианова,Н.В. Зайцева, Д.В. Ланин // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2011. - №2/2(35). - С.83.

131. Долгих, О.В.,Зайцева, Н.В., Дианова, Д.Г., Харахорина, Р.А.Особенности апоптоза в условиях экспозиции хлорорганических соединений и ванадия. /О.В.Долгих,Н.В. Зайцева, Д.Г. Дианова, P.A. Харахорина // Гигиена и санитария. - 2012. - №3. - С. 15-17.

132. Долгих, О.В., Дианова, Д.Г., Гугович, A.M., Харахорина, P.A. Оценка цитокинового профиля у детей, проживающих на промышленно развитой территории / О.В. Долгих, Д.Г. Дианова, A.M. Гугович, P.A. Харахорина // Здоровье семьи - XXI век: Материалы XV Междунар. научнойконф., Торремолинос (Испания), 30 апреля - 7 мая 2011 г. - Пермь: Изд-во ОТ и ДО, 2011.-С. 150.

133. Долгих, О.В., Дианова, Д.Г., Ланин, Д.В., Лыхина, Т.С. Регуляторные показатели иммунной системы у детей в условиях техногенной нагрузки / О.В. Долгих,Д.Г. Дианова, Д.В. Ланин,Т.С. Лыхина// Медицинская Иммунология. -СПб., 2011.-Т. 13, №4-5.-С. 468.

134. Долгих, О.В., Зайцева, Н.В., Дианова, Д.Г. и др. Особенности лимфоцитарно-клеточного звена у детей, проживающих на техногенно нагруженных территориях / О.В. Долгих, Н.В. Зайцева, Д.Г. Дианова // Сборник статей международной конференции «Рецепторы и внутриклеточная сигнализация». Пущино. - 2011. - С. 478-483.

135. Долгих, О.В., Кеворков, Н. Н. Аналитические аспекты диагностики сенсибилизации к низкомолекулярным соединениям / О.В. Долгих,H.H. Кеворков// Экология человека. - 2005. - № 8. - С. 40-42.

136. Долгих, О.В., Лыхина, Т.С. Особенности содержания специфического IgE и уровня раннего и позднего маркеров клеточной активации у детей с аллергопатологией в условиях техногенной нагрузки / О.В. Долгих,Т.С. Лыхина// Вестник уральской медицинской академической науки. - 2011.- №2-2 (35). - С. 8485.

137. Дроздов, A.A., Дроздова, М.В. Заболевания крови: полный справочник /А.А.Дроздов,М.В. Дроздова. - М.: Эксмо, 2008. - 608 с.

138. Дыбунова, Е.Л. Влияние экологических факторов на аллергическую заболеваемость детского населения Российской Федерации: дис... канд. биол.наук: 14.00.36, 03.00.16 / Дыбунова Елена Леонидовна. - Москва, 2008. - 209 с.

139. Ермолина, Е.В. Морфофункциональная характеристика гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной и иммунной систем организма экспериментальных животных при воздействии хрома и бензола:автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.03.04/ Ермолина Евгения Вячеславовна. - Оренбург, 2013.-27с.

140. Ерюхин, И.А, Шляпников, С.А. Тяжелая абдоминальная инфекция. Проблема перитонита и абдоминальный сепсис./И.А.Ерюхин,С.А. Шляпников// Consiliummedicum, Хирургия. - 2005. - Т. 7, № 6. - С. 468-472.

141. Заболотская, Н.В. Ультразвуковое исследование лимфатической системы. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Н.В.Заболотская; под ред. В.В. Митькова. - М.: Видар, 1996. - Т.2. - С.303-327.

142. Забродский, П.Ф., Киричук, В.Ф., Лим, В.Г., Яфарова, И.Х. Модуляция антидотами фосфорорганических соединений иммунных реакций и синтеза цитокинов, связанных с функцией Thl-, ТЬ2-лимфоцитов /П.Ф.Забродский,В.Ф. Киричук, В.Г. Лим, И.Х. Яфарова //Токсикологический вестник. - 2009. - №3. -С.23-31.

143. Забродский, П. Ф. Влияние ксенобиотиков на иммунный гомеостаз / П.Ф. Забродский;под ред. Б.А. Курляндского, В.А. Филова // Общая токсикология. - М.: Медицина, 2002. - С. 352-384.

144. Забродский, П.Ф. Иммунотропные свойства холинергических веществ. / П.Ф.Забродский, В.Г. Лим, Г.М. Мальцева, А.О. Молотков:под ред. П. Ф. Забродского.- Саратов: «Научная книга», 2005. -239с.

145. Забродский П.Ф., Мандыч В.Г. Иммунотоксикологияксенобиотиков./ П.Ф. Забродский,В .Г. Мандыч. - Саратов: Изд-во СВИБХБ, 2007. - 420 с.

146. Забродский, П.Ф., Германчук, В.Г. Влияние острого отравления ацетонитрилом на неспецифическую и иммунологическую резистентность

организма /П.Ф. Забродский,В .Г. Германчук // Токсикол. вестник. - 2000. - N5. - С. 12-15.

147. Забродский,П.Ф.,Трошкина Н.М., Меркина С.М., Мандыч В.Г. Влияние 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксина на показатели неспецифической резистентности организма и системы иммунитета / П.Ф.Забродский //Токсикол. вестн. 2004. - №6. - С. 14-17.

148. Забродский, П.Ф. Влияние ксенобиотиков на иммунный гомеостаз.Общая токсикология. / П.Ф. Забродский:под ред. Б.А. Курляндского, В.А. Филова. - М.: Медицина, 2002. - С. 352-384.

149. Зайков, C.B. Перспективы применения бактериальных лизатов при заболеваниях органов дыхания / C.B. Зайков // Украшськийпульмонологичнш журнал. - 2009. - №3. - С. 64-68.

150. Зайцева, Н.В. Гигиенические аспекты нарушения здоровья детей при воздействии химических факторов среды обитания. / Н.В. Зайцева, О.Ю. Устинова, А.И. Аминова, O.A. Маклакова, A.A. Акатова, М.А. Землянова, C.B. Фарносова, М.А. Сафонова, ЕЛО. Минченко, К.П. Лужецкий, О.В. Возгомент: под ред. Н.В. Зайцевой. - Пермь: Книжный формат, 2011. - 489 с.

151. Зайцева, Н.В., Уланова, Т.С., Карнажицкая, Т.Д., Антипьева, М.В., Кислицина, A.B. Определение фталевого ангидрида в атмосферном воздухе методом высокоэффективной жидкостной хроматографии /Н.В. Зайцева,Т.С. Уланова, Т.Д. Карнажицкая, М.В. Антипьева, A.B. Кислицина// Гигиена и санитария. - 2011. - №4. - С. 77 - 80.

152. Зайцева,Н.В., Уланова,Т.С., Нурисламова,Т.В., Карнажицкая,Т.Д., Вейхман,Г.А., Стенно,Е.В.Система химико-аналитического контроля в медико-биологических исследованиях (на примере Пермского края)/ Н.В. Зайцева,Т.С. Уланова, Т.В. Нурисламова, Т.Д. Карнажицкая, Г.А. Вейхман, Е.В. Стенно // Пермский медицинский журнал. - 2011. - Т. 28, №4. - С.119.

153. Зайцева, Н.В., Устинова, О.Ю., Аминова,А.И.и др. Гигиенические аспекты нарушений здоровья детей при воздействии химических факторов среды обитания / Н.В.Зайцева,О.Ю. Устинова, А.И. Аминова. - Пермь: изд-во «Книжный формат», 2011. -488 с.

154. Землянова, М.А., Звездин,В.Н., ГородноваДО.В., Лыхина, Т.С. Гигиеническая оценка воздействия техногенных химических факторов среды обитания на развитие донозологических изменений иммунной и антиоксидатной систем у детей /М.А. Землянова,В.Н. Звездин, Ю.В. Городнова, Т.С. Лыхина // Здоровье населения и среда обитания. - 2010. - №3 . - С.21-25.

155. Земскова, A.M. Клиническая иммунология : учебник / A.M. Земскова. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 432 с.

156. Змушко, Е.И., Белозеров, Е.С., Митин, Ю.А. Клиническая иммунология. Руководство для врачей/ Е.И. Змушко,Е.С. Белозеров, Ю.А. Митин. -Издательство: ПИТЕР, 2001. - 575с.

157. Зубов,Л.А., Богданов,Ю.М., Томилов,В.И., Назаренко, С.Ю. Внезапная сердечная смерть у детей и подростков : обзор литературы / Л.А. Зубов,Ю.М.

Богданов, В.И. Томилов, С.Ю. Назаренко // Актуальные проблемы педиатрии.Архангельск. - 2000. - Вып. 43. - С. 23-35.

158. Иванов, В. П. Медицинская экология: учеб.для мед. вузов / В. П. Иванов, Н. В. Иванова, А. В. Полоников; под общ. ред. В.П.Иванова. - СПб.: Спец Лит, 2012.-320 с.

159. Иванов, С. К. Диагностика и профилактика отклонений в развитии детей с различными патогенетическими вариантами лимфатического диатеза: дис. .. канд. мед.наук : 14.00.09 / Иванов Сергей Константинович.- Иваново, 2002.- 156с.

160. Измеров,Н.Ф., Кузьмина, Л.П., Коляскина, М.М., Безрукавникова, Л.М.,Лазарашвили, H.A., Дедов, И.И., Петинати, Я.А.. Полиморфизм генов системы биотрансформацииксенобиотиков у больных профессиональными аллергическими дерматозами / Н.Ф. Измеров,Л.П. Кузьмина, М.М. Коляскина, Л.М. Безрукавникова, H.A. Лазарашвили, И.И. Дедов, Я.А. Петинати // Вестник Российской академии медицинских наук.-2012. -№ 7.- С. 39-43.

161. Измеров,Непрофессиональная патология: национальное руководство / Н.Ф. Измеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с.

162. Ильина, Н.И., Гудима, Г.О. Воспаление и иммунитет в общеклинической практике. Общая концепция. /Н.И. Ильина,Г.О. Гудима// Цитокины и воспаление. -2005. - Т.4, №3. -С.42-44.

163.Искаков, А.Ж., Перминова, Л.А., Засорин, Б.В., Зеленина, Л.В. Региональные особенности биологической реакции детей на воздействие факторов внешней среды. / А.Ж. Искаков,Л.А. Перминова, Б.В. Засорин, Л.В. Зеленина// Гигиена и Санитария.- 2009.-№4.- С. 49-52.

164. Калинина, Е.П., Иванов, Е.М., Исаченко, Е.Г. Нарушения межсистемных взаимодействий при хроническом воспалительном процессе /Е.П Калинина,Е.М. Иванов, Е.Г. Исаченко// Медицинская иммунология. -2007. - Т. 9, № 6. - С.581-588.

165. Караулов, A.B. и соавт. Клиническая иммунология и аллергология: учебное пособие / А.В .Караулов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2002.-651с.

166. Касохов, А.Б. Нарушение иммунобиологической реактивности в условиях загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами / А.Б Касохов// Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 1999. - №5. - С.37-41.

167. Касохов, Т.Б. Вторичная иммунная и интерфероновая недостаточность у детей экопатогенном воздействии свинца, кадмия, цинка:автореф. дис. ... д-ра.мед. наук: 14.00.09/Касохов Тимофей Борисович. - М., 1999.- 48с.

168. Кеворков, H.H., Бахметьев, Б.А.ДПиршев, C.B. Экологическая иммунология: реальность и перспективы /Н.Н.Кеворков,Б.А. Бахметьев,C.B. Ширшев // Вестн. Уральской медицинской академической науки. - 2004. - № 4. -С. 36-42.

169. Кеворков, H.H. Гормональная регуляция иммунного ответа: дис. в виде научн. докл. ... д-ра мед.наук. - Пермь, 1995. - 52 с.

170. Кеворков, H.H., Черешнев, В.А., Бахметьев, Б.А. и др. Промышленное загрязнение окружающей среды и иммунная система /H.H. Киворков,В.А.

Черешнев, Б.А. Бахметьев // Клиническая и прикладная иммунология. - 2001. -№1. - С. 147-152.

171. Клейн,C.B., Зайцева,Н.В., Май, И.В. Здоровье населения и среда обитания. Анализ многосредового риска и ущерба при воздействии химических факторов /С. В. Клейн,Н.В. Зайцева, И.В. Май. - Издательство Берлин:ЬАР LAMBERT AcademicPublishingGmbH&Co, 2011.-216 с.

172. Ковальчук, Л.В.,Ганковская, Л.В.,Мешкова, Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии/ Л.В. Ковальчук,Л.В. Ганковская, Р.Я. Мешкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-640 с.

173. Козарезова,Т.И. Синдромлимфаденопатииудетей: учебно-методическоепособие /Т.И. Козарезова. - Мн.: БелМАПО, 2006. - 102 с.

174. Козарезова, Т.И., Волкова, Л.И., Климкович, H.H. Некоторые аспекты лечения реактивных (вторичных) лимфаденопатий у детей /Т.И. Козарезова,Л.И. Волкова, H.H. Климкович //Детская онкология. - 1997. - № 3-4. -С. 7.

175. Козарезова, Т.И., Кувшинников, В.А., Волкова, Л.И., Василевский, И.В. Лимфаденопатии у детей (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения больных):уч. - метод.рекомендации /Т.И. Козарезова, В.А. Кувшинников, Л.И. Волкова, И.В. Василевский. - Мн.: МЗ РБ, 1996. - 45 с.

176. Колосков, C.B. и соавт. Структура аэрогенной нагрузки и риск для здоровья населения в условиях селитебной территории промышленного города /C.B. Колосков, P.M. Шагеев, Н.В. Аверьянов, В.Н. Дунаев// Гигиена и Санитария.-2009.-№4.- С. 87-89.

177. Кольдибекова, Ю.В. Обоснование биохимических маркеров цитотоксических эффектов у детей при хронической внешнесредовой экспозиции ароматических углеводородов /Ю.В. Кольдибекова// Уральский медицинский журнал. -2011.- №07 (85). - С. 43-47.

178. Корнева, Е.А. Иммунофизиология - истоки и современные аспекты развития /Е.АКорнева // Аллергия, астма и клиническая иммунология. - 2000. - N 8. - С. 36-44.

179. Котельникова, C.B., Каргина, М.В., Котельников, A.B. Морфофункциональное состояние надпочечников белых крыс в условиях токсического стресса, вызванного солью кадмия, в зимний и летний периоды / С.

B.Котельникова,М.В. Каргина, A.B. Котельников// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2011. - Т. 151, № 2. - С.215.

180. Краснокутская, Л.М., Стежка, В.А., Легкоступ, Л.А., Андрусишина, И.Н., Лампека, Е.Г. / Особенности возрастных реакций нейтрофилов периферической крови крыс при воздействии низких доз соединений ртути, свинца и марганца /Л.М. Краснокутская, В.А. Стежка, Л. А. Легкоступ, И.Н. Андрусишина,Е.Г.Лампека// Актуальные проблемы токсикологии. - 2004. - № 2. -

C.23-29.

181. Кузьменко, Л.Г. К дискуссии о конституции человека, конституциональных типах и диатезах /Л.Г. Кузьменко //Педиатрия. - 2005.

182. Кулагина, H. Н. Вилочковая железа у детей раннего возраста в норме и при патологических состояниях по данным ультразвукового исследования:

автореф. дис.... канд. мед.наук: 14.00.09/Кулагина Нина Николаевна. - М., 2007. -24 с.

183. Куценко, С. А. Основы токсикологии : научно-методическое издание / С. А.Куценко. - Санкт-Петербург : Фолиант, 2004. - 720 с.

184. Ланин, Д. В. Научные основы гигиенической оценки воздействия химических факторов окружающей и производственной среды на сосотяние процессов иммунной и эндокринной регуляции: дис. ...д-ра мед.наук: 14.02.01/Ланин Дмитрий Владимирович.-Пермь, 2014. - 268с.

185. Ланин, Д.В., Зайцева, Н.В., Долгих, О.В. Нейроэндокринные механизмы регуляции функций иммунной системы / Д. В. Ланин,Н.В. Зайцева, О.В. Долгих // Успехи современной биологии.-2011.-Т. 131, №2.- С. 122-134.

186. Ласица, О.И. Диатезы у детей /О.И. Ласица, В.М. Сидельников. - Киев, 1991.-113 с.

187. Лужников, Е.А. Медицинская токсикология: национальное руководство /Е.А. Лужников; под ред. Е. А. Лужникова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 928 с.

188. Масюк, B.C. Состояние иммунной системы у детей в районе экологического неблагополучия / В.С.Масюк // Росс.педиатр. Ж. - 2003.- №4.-С.52-54.

189. Мещеряков, К. Л. Цитокины и оксид азота при хронической патологии лимфоидного кольца глотки у детей:автореф. дис. ... канд.мед.наук: 14.01.08 / Мещеряков Кирилл Леонидович. - Москва: НЦЗД РАМН, 2010.- 22 с.

190. Минюкова, Т.Н. Комплексная эхография в оценке эффективности лечения некоторых форм лимфопролиферативных заболеваний при поражении лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства / Т.Н. Минюкова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2007.

191. Митьков,В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /В.В. Митьков;под ред. В.В. Митькова. - 2-е изд. - М.: Издательский дом Видар-М, 2011. - 712 с.

192. Михайленко,А.А., Черешнев,В.А., Майоров,Р.В. Региональные проблемы часто болеющих детей Тверской области. / А.А.Михайленко,В.А.Черешнев, Р.В. Майоров // Детские инфекции. - 2012. - №1.-С.69-71.

193. Михайлов,С.С. Анатомия человека: учебник: в 2 т. / С.С. Михайлов, A.B. Чукбар, А.Г. Цыбулькин; под ред. Л.Л. Колесникова. - 5-е изд., перераб. и доп. -2011.-1 т.-704 е.: ил.

194. Моталов, В.Г. Структурно-фукнциональная характеристика и закономерности морфогенеза селезенки человека в постнатальном отногенезе: автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.02/ Моталов Владимир Григорьевич. - М., 2002.- 46 с.

195. Моталов, В.Г. Клеточный состав белой пульпы селезенки у людей различного возраста: актуальные вопросы теоретической и практической медицины и формации. - Витебск, 2001. - 19-20 с.

196. Муфазалова, Н. А. Влияние витамина Е, тактивина и их комбинации на монооксигеназную систему печени интактных крыс и в условиях токсического

воздействий хлорфеноксигербицидов / H. А. Муфазалова, 3. А. Ахметченко // Медицинский вестник Башкортостана: науч.-практ. журн. - 2006. - Т. 1. - N 1 . -С. 87-91.

197. Найхлус, J1.M. Боль в животе / Л.М.Найхлус, Д.М. Вителло, Р.Э. Конден. -М.: Бином, 2000. - 287 с.

198. Намазова-Баранова, Л.С. Аллергия у детей: от теории к практике/ Л. С. Намазова-Баранова.-М.: Союз педиатров России, 2010-2011. - 668 с.

199. Наумович, Е.Г. Комплексная ультразвуковая диагностика очаговых и диффузных заболеваний селезенки: дис. ... канд. мед.наук: 14.00.19/ Наумович Елена Григорьевна,- М.: РМАПО, 2004. - 117 с.

200. Наумович, Е.Г., Митьков, В.В., Митькова, М.Д. Значение некоторых количественных ультразвуковых и допплерографических параметров в дифференциальной диагностике цирроза печени и гематологических заболеваний, сопровождающихся портальной гипертензией / Е.Г Наумович, В.В. Митьков, М.Д. Митькова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. - № 2. -С. 24-29.

201. Нгандже, Т.Н., Абара, Э.А.,ИбеКеннет, А, Неджи, П.А. Экологическое и токсикологическое воздействие полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) на окружающую среду [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.jurnal.org/articles/2009/ekol2.html.

202. Нестерова, И.В. Проблемы лечения вирусно-бактериальных респираторных инфекций у «часто и длительно болеющих»иммунокомпрометированных детей / И.В. Нестерова // Лечащий врач. -2009.- №6.-С. 26-29.

203. Никулин, Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса / Б.А. Никулин. -М. :Гэотар-Медиа, 2007. -375 с.

204. Новицкий, В.В. Патофизиология: учебник в 2 т. / В.В.Новицкий, Е.Д.Гольдберг; под ред. О.И. Уразовой. - 4-е изд. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. -848 с.

205. Нотова, C.B., Мирошников, С.А., Лебедев, C.B., Дубровина, Г.В. Изучение уровня тяжелых металлов в организме при различных патологических состояниях, связанных с нарушением функционирования иммунной системы / C.B. Нотова, С.А. Мирошников, C.B. Лебедев, Г.В. Дубровина // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2009. - № 6. - С. 496-498.

206. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2008 году: Государственный доклад. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора,2009.- 467с.

207. Онищенко,Г.Г. Гигиеническая индикация последствий для здоровья при внешнесредовой экспозиции химических элементов/Г.Г. Онищенко, Н.В. Зайцева, М.А. Землянова. - Пермь: Книжный формат, 2011. - 532 с.

208. Петренко, В.М. Функциональная анатомия лимфатической системы: современные представления и направления исследований / В.М. Петренко // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2013. — № 12.-С. 94-97.

209. Петров, P.B. Оценка состояния здоровья практически здоровых лиц с помощью иммунологических показателей / Р.В. Петров, A.A. Михайленко // Иммунология. - 1990. - №1. - С.60-63.

210. Пищальников, А.Ю. Симптом тимомегалии у детей раннего возраста как клинический маркер медленного иммунного старта: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.36/ Пищальников Александр Юрьевич. - Челябинск, 1992. - 21 с.

211. Покровский, В.М., Коротько, Г.Ф. Физиология человека. 1 т. / В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько. - М.: Медицина, 1997. - 1 т. - 448 с.

212. Полетаев, А.Б., Морозов, С.Г., Ковалев, И.Е. Регуляторная метасистема (иммунонейроэндокринная регуляция гомеостаза) / А.Б. Полетаев, С.Г. Морозов, И.Е. Ковалев. - М.: Медицина, 2002. - 166 с.

213. Полушкина, H.H.Диагностический справочник иммунолога/Н.Н. Полушкина.- М.: АСТ-Астрель, 2010.-479 с.

214. Попова, Т.В. Особенности формирования состояния здоровья детского населения при сочетанном воздействии химических и физических факторов : дис. ... канд. мед.наук: 14.00.07/Попова Татьяна Васильевна. - Москва, 2009,- 117 с.

215. Предеина, P.A. Гигиеническая оценка аэрогенного внешнесредового воздействия фенолов на иммунную регуляцию у детей (на примере Пермского края):автореф. дис. ... канд. биол. наук: 14.02.01 / Предеина Регина Атласовна. -М., 2013.- 23 с.

216. Предеина, P.A., Долгих, О.В., Синицына, О.О. Экспериментальное подтверждение экспрессии медиаторов регуляции иммунного ответа в условиях хронической экспозиции фенолами / P.A. Предеина, О.В. Долгих, О.О. Синицына// Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - №11(248). - С. 30-32.

217. Пыков, М.И., Ватолин, К.В. Детская ультразвуковая диагностика / М.И. Пыков, К.В. Ватолин. - М.: Видар, 2001 - 680 с.

218. Рабсон, А, Ройт, А., Делвз, П. Основы медицинской иммунологии / А. Рабсон, А. Ройт, П. Делвз. - М., 2006.-316 с.

219. Рахманин, Ю.А., Боев, В.М., Аверьянов, В.Н., Дунаев, В.Н. Химические и физические факторы урбанизированной среды обитания / Ю.А. Рахманин, В.М. Боев, В.Н. Аверьянов, В.Н. Дунаев. - Оренбург: "Южный Урал", 2004. - 432 с.

220. Ревич, Б.А. «Горячие точки» химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения России / Б.А. Ревич; под ред. В.М. Захарова. - М.: Акрополь, Общественная палата РФ, 2007. - 192 с.

221. Ревич, Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения: введение в экологическую эпидемиологию / Б.А. Ревич. - М.: Изд-во МНЭПУ, 2001.-358 с.

222. Резников, В.М. К методологии проверки адекватности центральной предельной теоремы/В.М. Резников //Философия науки.-2012.- №3 (54).-С.81-91

223. Ресненко, А.Б. Нейро-иммунно-эндокринные взаимодействия : Гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальная система в условиях хронического бактериального воспаления у крыс:автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.16 / РесненкоАлексей Борисович. - Москва, 2004.- 26 с.

224. Ровда, Ю.И., Силантьева, И.В. Проблема лимфатизма в педиатрии / Ю.И. Ровда, И.В. Силантьева //Мать и дитя в Кузбассе. -2011. - №1 (44). - С.3-10.

225. Ройт, А., Бростофф, Дж., Мейл, Д. Иммунология. Пер. с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. - М.: «Мир», 2000.- 592 с.

226. Романцов, М.Г., Ершов, Ф.И. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия (Руководство для врачей) / М.Г. Романцов, Ф.И. Ершов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 182 с.

227. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. - М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. - С. 83-98; 124-134.

228. Румянцев, А.Г., Чернов, В.М., Делягин, В.М. Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема / А.Г. Румянцев, В.М. Чернов, В.М. Делягин //Лечащий врач. - 1998. - № 3. - С. 18-23.

229. Рыбакина, Е.Г., Шанин, С.Н., Фомичева, Е.Е., Филатенкова, Т.А., Дмитриенко, Е.В., Каплина, Э.Н. Механизмы нейро-иммунных взаимодействий при стрессе и подходы к их коррекции / Е.Г. Рыбакина, С.Н. Шанин, Е.Е. Фомичева, Т. А. Филатенкова, Е.В. Дмитриенко, Э.Н. Каплина // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 2 . - С. 120-123.

230. Самойлов, М.В. Лимфоидные образования селезенки у человека в постнатальном онтогенезе: автореф.дис. ...канд. мед.наук / Самойлов Михаил Владимирович. - М., 1987.- 16 с.

231. Санникова, Н.Е. Клинико-иммунологические и эндокринные взаимосвязи и реабилитация детей при лимфатико-гипопластическом диатезе: автореф. дис. ... докт. мед.наук: 14.00.09/ СанниковаНаталья Евгеньевна. - Екатеринбург, 1993. -59 с.

232. Сапа, Ю. С. Клинико-иммунологические особенности течения острых респираторных заболеваний у детей на фоне лимфатического диатеза и влияние иммуномодулирующей терапии: дис. ... канд. мед.наук: 14.00.09/ Сапа Юрий Семенович. -Днепропетровск, 1992. -143 с.

233. Сапа, Ю.С. Клинико-иммунологические особенности течения острых респираторных заболеваний у детей на фоне лимфатического диатеза и влияние иммуномодулирующей терапии: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.09/ СапаЮрий Семенович. - Днепропетровск, 1992. - 15 с.

234. Сапин, М.Р.Анатомия человека: учебник в 3 т. / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич. -3-е изд.испр. - 2007. - 1 т., 2 т., 3 т.

235. Сапин, М.Р. Лимфатическая система и ее роль в иммунных процессах / М.Р. Сапин//Морфология. - 2007. - Т. 131, № 1.-С. 18-22.

236. Сапин, М.Р. Новый взгляд на лимфатическую систему и ее место в защитных функциях организма / М.Р. Сапин // Морфология. - 1997. - Т. 112, № 5. -С. 84-87.

237. Сибиряк, Д.С. Влияние супериндукторацитохрома Р4501А1 2,3,7,8-тетрахлордибензо-р-диоксина на пролиферативную активность иапоптоз лимфоцитов: автореф.дис. ... канд. мед.наук : 14.00.36 / Сибиряк Дарья Сергеевна. - Челябинск, 2005. - 25 с.

238. Сиваченко, Т.П. Руководство по ядерной медицине /Т.П. Сиваченко. -Киев: Высшая школа, 1991. -535 с.

239. Сиротина, О.Б. Ультразвуковое исследование тимуса у детей в норме, при некоторых заболеваниях и состояниях: дис. ... докт. мед.наук: 14.01.13 / Сиротина Ольга Борисовна. - Хабаровск. Дальневост. гос. мед.универ, 2012. - 193с.

240. Скальный, A.B., Быков, А.Т., Яцык, Г.В. Микроэлементы и здоровье детей / A.B. Скальный, А.Т. Быков, Г.В. Яцык. - M.: КМК, 2002. - 134 с.

241. Соколов, Е.И. Клиническая иммунология/ Е.И. Соколов и соавт.- М.: Медицина, 1998. - 272 с.

242. Степанова, В.А., Юсипова, Т.А., Абазова, М. и соавт. Актуальные вопросы анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств у детей. Обзорнаяинформация. Вып. 2 / В.А. Степанова,Т.А. Юсипова, М. Абазова и соавт. -М., 1989.-68 с.

243. Стефании, Д.В. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста: руководство для врачей./ Д.В. Стефании, Ю.Е. Вельтищев. - М.: Медицина, 1996.-384 с.

244. Стоменская,И.С. Морфофункциональное состояние надпочечников в условиях экспериментального удаления селезенки: дис. ... канд. мед.наук: 03.00.25/ Стоменская Ирина Станиславовна. - Чебоксары: ЧТУ, 2003. - 126 с.

245. Тимербулатов, В.М., Фаязов, P.P., Сахаутдинов, P.M. и др. Острый мезентериальный лимфаденит в хирургической практике / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, P.M. Сахаутдинов //Анналы хирургии. - 2009. - № 1. - С. 34-40.

246. Тимербулатов, В.М., Мехдиев, Д.И., Сахаутдинов, P.M., Каюмов, Ф.А. К вопросу острого мезаденита в хирургической практике / В.М. Тимербулатов, Д.И. Мехдиев, P.M. Сахаутдинов, Ф.А. Каюмов// Медицинский вестник Башкортостана. - 2007. - № 2: Труды Ассоциации хирургов РБ за 2006 год. - T. XI. -С. 143-148.

247. Трофимова, Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов / Е.Ю. Трофимова//SonoAce-Ultrasound. - 2008. - №18. - С. 59-64.

248. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика в гинекологии: руководство для врачей / Г.Е. Труфанов; под ред. Г.Е. Труфанова, В.О. Панова. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008.-616с.

249. Труфанов, Г.Е., Рудь, С.Д. Рентгеновская компьютерная томография /Г.Е. Труфанов, С.Д. Рудь. -СПб.: Фолиант, 2008. - 1194 с.

250. Тяжкая, A.B. Тимомегалия у детей (клинико-иммунологическая характеристика и лечебно-профилактические мероприятия): автореф.дис. ...докт. мед.наук: 14.00.09 / Тяжкая A.B. - М.,1986. - 43 с.

251. Устинова,О.Ю., Вандашева,А.Ю., Аминова,А.И., Пермяков,И.А. Гигиеническая оценка состояния здоровья и физического развития детей дошкольного возраста в условиях комбинированного воздействия химических факторов среды обитания /О.Ю. Устинова, А.Ю. Вандашева, А.И. Аминова, И.А. Пермяков // Здоровье населения и среда обитания. - 2011.-№7. - С.8-11.

252. Фарносова, C.B. Гигиеническая оценка совместного воздействия техногенных и социальных факторов на формирование и течение бронхиальной

астмы у детей : на примере депрессивных угледобывающих территорий Пермского края: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.07/ Фарносова Светлана Викторовна. - Пермь, 2008. - 24 с.

253. Хаитов, P.M., Пинегин, Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Журн. иммунол. - 2000. -№1. -С. 17.

254. Хаитов, P.M. Иммунология / P.M. Хаитов. - М.: ГЕОТАР-Медицина, 2006.-311 с.

255. Хаитов, P.M. Иммунология: учебник / P.M. Хаитов. - 2-е изд., перераб. и доп.- Москва: ГЭОТАР-Медиа. - 2013. - 528 е.: ил.

256. Хаитов, P.M. Физиология иммунной системы/ P.M. Хаитов. - М., 2001 -223 с.

257. Хаитов, P.M., Игнатьева, Г.А., Сидорович, И.Г. Иммунология /P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. - 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина, 2002.- 536 с.

258. Хаитов, P.M., Игнатьева, Г.А., Сидорович, И.Г. Иммунология/Р.М. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. - М.: «Медицина», 2000. - с. 92.

259. Хаитов, P.M., Пинегин, Б.В., Истамов, Х.И. Экологическая иммунология /P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов. - М.: Изд-во ВНИРО, 1995. - 219с.

260. Хаитова, Р.М.Аллергология и иммунология: национальное руководство. (Серия «Национальные руководства»)/ P.M. Хаитова; под ред. Р.М.Хаитова, Н.И.Ильиной. - М.:ГЭОТАР-Медицина, 2009. - 656 с.

261. Харахорина, P.A., Долгих, О.В., Лыхина, Т.С. Особенности цитокинового профиля и продукции медиаторов у детей с аллергическими заболеваниями в условиях техногенной контаминации биосред/ P.A. Харахорина, О.В. Долгих, Т.С. Лыхина; под ред. C.B. Кузьмина // Актуальные проблемы и инновационные технологии в гигиене: Материалы Всерос. научно-практ. интернет-конф., Пермь, 1-5 октября 2012 г. - Пермь. - 2012. - С. 303-305.

262. Харахорина, P.A., Долгих, О.В., Лыхина, Т.С., Гугович, A.M. Особенности иммунной регуляции при развитии техногенно обусловленной сенсибилизации у детей /P.A. Харахорина, О.В. Долгих, Т.С. Лыхина, A.M. Гугович// Академический журнал Западной Сибири: Материалы II научно-практ. конф. с междунар. участием «Естественные науки: достижения нового века», Шарджа (ОАЭ), 10-12 августа 2012 г. - Тюмень: изд-во «Вектор Бук». - 2012. -№2.-С. 54-55.

263. Хофер, М. Ультразвуковая диагностика. Базовый курс / М. Хофер. - М.: Медлит., 2006. - 97 с.

264. Худолей,В. В., Мизгирев,И. В. Экологическиопасныефакторы / В.В. Худолей, И.В. Мизгирев //Publishinghouse.CaHKT-Петербург. - 1996. - С. 99.

265. Черешнев, В. А. Экология, иммунитет, здоровье [Электронный ресурс] / В.А. Черешнев // Известия Уральского государственного университета. — 2000. — № 16. - Режим доступа: URL:http://proceedings.usu.ru

266. Чернышенко, Ю. Н. Синтез новых производных 6-метилурацила, обладающих фармакологической активностью /Ю.Н. Чернышенко. - Уфа, 2008. -148 с.

267. Чиссов, В.И. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в онкологии: практ. рук-во/ В.И.Чиссов, Е.Ю. Трофимова - М.: Изд-во «Стром»,

2003.- 109 с.

268. Шабалин, А., Шабалин, И., Цымбалов, Е. Клиническая ультразвуковая диагностика у детей и подростков / А. Шабалин, И. Шабалин, Е. Цымбалов. - Н. Новгород: Изд-во Нижегородский мед.академия, 2001. - 240 с.

269. Шавалиев, И. Г. Новые подходы к совершенствованию профилактики острых респираторных заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста: дис. ... канд. мед.наук: 14.00.09 / ШавалиевИльгизарГадыевич. - Самара,

2004.- 123 е.: ил.

270. Шварцман, Я.С., Хазенсон. Л.Б. Местный иммунитет /Я.С. Шварцман, Л.Б. Хазенсон. -М.:Медицина, 1978.-222 с.

271. Шилин, Д.Е. Современные рекомендации по стандартам ультразвуковой оценки объема щитовидной железы у детей и подростков[Электронный ресурс] / Д.Е. Шилин // Тиронет. - 2003. - № 4. - Режим доступа: thyronet.rusmedserv.com/th_spec/thyr-4-03-4.htm.

272. Щеплягина, Л.А., Круглова, И.В. Возрастные особенности иммунитета у детей / Л.А. Щеплягина, И.В. Круглова // РМЖ. -Т. 17, № 23. - 2009. -С. 1-6.

273. Щербина, А.Ю. Практическое руководство по детским болезням. Том 8. Иммунология детского возрата /А.Ю. Щербина;под ред. А.Ю. Щербиниой, Е.Д. Пашанова. - М.: «Медпрактика», 2006.- 8 т. - 1 Юс.

274. Щербина,А.Ю. Иммунология детского возраста/А.Ю.Щербина, Е.Д.Пашанов. - М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2006.- 432 с.

275. Экологический доклад "Состояние и охрана окружающей среды Пермского края в 2012 году" [Электронный ресурс] / Управление по охране окружающей среды Министерства природных ресурсов Пермского края. - Режим доступа: URL: http://www.permecology.ru/reports2012.php

276. Ярилин, A.A. Основы иммунологии / A.A. Ярилин. - М. Медицина, 1999602 с.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

лек линейная скорость кровотока

кме коэффициент массы селезенки

ЛУ лимфатический узел

цдк цветовое допплеровское картирование

ид импульсная допплерометрия

ил интерлейкин

ИФА иммуноферментный анализ

ИФР-1 инсулиноподобный фактор роста-1

УЕОР сосудистый фактор роста

ттг тиреотропный гормон

Т4 тироксин

АКТГ адренокортикотропный гормон

иммуноглобулин Е

1§А иммуноглобулин А

иммуноглобулин О

цмв цитомегаловирусная инфекция

ВЭБ вирус Эпштейна-Барр

ВПГ вирус простого герпеса

ВИЧ вирус иммунодефицита человека

АТФ аденозинтрифосфорная кислота

СА селезеночная артерия

СВ селезеночная вена

сдо систолодиастолическое отношение

ПИ пульсационный индекс

ИР индекс резистентности

лгд лимфатико-гипопластический диатез

щж щитовидная железа

УЗИ ультразвуковое исследование

ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция

л лимфатизм