Туберкулез органов дыхания у жителей сельской местности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Ворохобкин, Юрий Сергеевич

• Ворохобкин, Юрий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ворохобкин, Юрий Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

Выявление и лечение впервые выявленных больных в городской и сельской местности в современных условиях

1.1. Характеристика эпидемиологической ситуации в России.

1.2. Каналы выявления туберкулёза в городской и сельской местности.

1.3. Организация лечения больных на современном этапе.

ГЛАВА 2. Характеристика материала и методы исследования.

ГЛАВА 3. Возрастно-половая структура, социальный состав и каналы выявления больных туберкулёзом в сельской местности.

ГЛАВА 4. Результаты лечения впервые выявленных больных туберкулёзом.

ГЛАВА 5. Проблемы организации работы по выявлению и лечению больных туберкулёзом в сельской местности и возможные пути их решения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Туберкулез органов дыхания у жителей сельской местности»

Актуальность

Туберкулез продолжает оставаться серьезной проблемой здравоохранения в России. Причины ухудшения эпидемической ситуации по туберкулезу в стране связаны с изменениями социально-экономических условий, ростом безработицы, снижением жизненного уровня населения, уменьшением финансирования медицинской помощи населению. Все вышеперечисленные факторы в большей степени отразились на медицинской помощи сельскому населению, в том числе и на противотуберкулезной работе. В условиях экономического спада массовые флюорографические обследования стали невозможными не только из-за скудной материальной базы, но и также из-за утраты механизмов, позволяющих организовать массовые флюорографические обследования. Кроме того, неблагоприятная ситуация по туберкулезу в сельской местности связана с рядом причин: низкий уровень медицинского обслуживания, низкая санитарная культура, неблагоприятные условия быта и труда, высокий уровень миграции, бездорожье. В создавшейся ситуации выявление больных в значительной степени стало прерогативой работы учреждений первичной медицинской помощи, поскольку именно к ним обращаются больные с симптомами заболевания. При этом необходимо отметить, что у больных с выраженными симптомами туберкулеза в подавляющем большинстве случаев выявляются распространенные деструктивные процессы с массивным бактериовыдлением. Задача выявления наиболее опасных с эпидемиологической точки зрения больных - бактериовыделителей при обращении - одна из актуальных проблем организации борьбы с туберкулезом среди сельских жителей.

Следующей, не менее актуальной задачей исследования, является организация в сельской местности контролируемого лечения больных туберкулезом на амбулаторном этапе в лечебных учреждениях общей лечебной сети, наиболее близко расположенной к месту жительства пациента.

Определение возможностей оптимизации каналов выявления больных туберкулёзом в сельской местности и организации контролируемого лечения, разработка предложений по повышению эффективности этой работы является актуальной задачей.

Цель исследования.

Выявить особенности выявления, клиники и лечения больных туберкулезом органов дыхания у сельских жителей по сравнению с городскими. Задачи исследования.

1. Изучить каналы выявления больных туберкулезом органов дыхания у сельских жителей.

2. Исследовать структуру клинических форм туберкулеза, характеристику бактериовыделения и социальный состав впервые выявленных больных туберкулезом сельских жителей.

3. Определить эффективность стандартных режимов химиотерапии и причины неудач лечения.

4. Разработать рекомендации по совершенствованию противотуберкулезной помощи сельским жителям.

Положения, выносимые на защиту.

1. Заболеваемость туберкулёзом в сельской местности превышает заболеваемость городского населения. Большинство больных туберкулезом выявляются при обращении с жалобами.

2. С целью более полного выявления туберкулёза в сельской местности необходимо наладить подворные обходы и сбор мокроты у лиц с подозрением на туберкулёз, БОМЖей и социально-уязвимых лиц.

3. При обследовании контактов следует иметь в виду, что из-за более тесного общения жителей села, по сравнению с горожанами контактами являются не только члены семьи больного, но и соседи, которые должны пройти полное клинико-рентгенологическое и лабораторное обследование.

4. Контролируемая химиотерапия больных сельских жителей возможна только при активном участии медицинских работников первичного звена под контролем фтизиатра.

Научная новизна работы.

1. Впервые изучены каналы выявления больных туберкулёзом в сельской местности в современных условиях и показана необходимость участия учреждений общей лечебной сети в работе по выявлению больных.

2. Впервые в отечественных исследованиях у сельских жителей, изучена эффективность лечения, организованного в соответствии с международными рекомендациями по лечению больных туберкулезом и дана его оценка с применением ежеквартального когортного анализа

3. Впервые изучены факторы, влияющие на результаты лечения сельского населения, и разработаны рекомендации по улучшению противотуберкулезной помощи в сёлах в современных социально-экономических условиях

Научно-практическая ценность.

В исследовании показаны возможности усовершенствования каналов выявления больных туберкулезом и организации контроля за лечением в сельской местности.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 41 таблицей и рисунком, библиографический указатель содержит 101 работу отечественных и 79 зарубежных авторов. Внедрение результатов исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ворохобкин, Юрий Сергеевич, 2005 год

1. Батыров Ф.А. Результаты бактериологического обследования больных туберкулезом, сочетаным с ВИЧ инфекцией. //Туберкулез сегодня: материалы VII Российского съезда фтизиаторов/ -М. 2003. - С. 226

2. Батыров Ф.А., Фролова О. П., Жукова Г.Н., и соавт./ Контингент больных ВИЧ инфекцией в противотуберкулезном стационаре. //Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2003. - №5. - С. 6 - 8

3. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Дергачев А.В. и соавт./Заболеваемость туберкулезом в России: ее структура и динамика//Проблемы туб.-2003.-№7.-С. 4-11.

4. Берикова Э.А. Значение контролируемой краткосрочной химиотерапии в комплексе с коллапсотерапевтическими методами в лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких // Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук. Алма-ата, 2000. 138с.

5. Богадельникова И.В., В.Я.Сагалович, М.И.Перельман. Эффективность амбулаторного лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких. // Пробл. туб-за., 2000. № 5 С. 23-27.

6. Богадельникова И.В., М.В. Шестерина, Н.В.Адамович, З.В.Князева, М.И.Перельман. Стационарный этап лечения больных туберкулезом легких: современное состояние и перспективы // Пробл. туб-за 1998. № 2 С.7-9.

7. Борисов С.Е., Белиловский Е.М., Морозова Т.И. и соавт. Опыт мониторинга использования противотуберкулёзных препаратов (на примере рифабутина) // Пробл. туб-за., 2003. № 5 С. 9-14.

8. Голубев Д. Н. Выявление больных туберкулёзом органов дыхания из контингентов повышенного риска сформированных с помощью компюторной технологии Дисс. Докт. Екатиренбург 1999.- С. 219

9. Голубев Д.Н. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска в поликлинике общей лечебно-профилактической сети // Пробл. туб., 2000. №6. С. 16-19.

10. Голубчикова В. Т., Шаробурова О. Е. Стратегия и организация эффективного контроля туберкулёза в Томской области Сб. резюме IV ( XIV) съезда фтизиатров Йошкар-Ола- 1999-С. 14

11. Гильмияров Р. Ф., Аминев X. К., Глебова В. Б. И др. Состояние и перспективы противотуберкулёзной помощи населению республики Башкортостан //Сб. резюме III (XII) съезда фтизиатров Екатиренбург-1997. С.4

12. Денисов B.C. Приоритетные задачи фтизиатрической службы в изменившихся социально-экономических условиях. // Сб. резюме III (XII) съезда фтизиатров.- Екатеринбург.- 1997.- С.-12.

13. Джунусбеков А.Д. Некоторые особенности эпидемиологии и организации борьбы с туберкулезом в сельской местности Казахской ССР. // Сб. трудов института / ЦНИИТ РАМН -М. 1984.-том XXXIX.-С.16- 18.

14. Жук Н.А. , Кожухарь Г.Н. Эпидемиологическая значимость раннего выявления больных туберкулезом. // Пробл. туб. -2000. -№9. С.8-11.

15. Жукова М. П, Пунга В.В. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулёза.// Сб. резюме II (XII) съезда фтизиатров.- Саратов.- 1994.-С.22

16. Жангиреев А.А, Исмаилов Ш.Ш, Берикова Э.М. Лечение больных впервые выявленным туберкулезом легких в режиме DOTS-СТРАТЕГИИ//Пробл. туб., 2000. №3. С. 23-25.

17. Зайцев А.В, Греймер М.С, Алексеева Л.Г, Лавров А.К. Противотуберкулезный диспансер как центр организации лечения больных туберкулезом легких // Сб. резюме.- Ill (XII) Съезда фтизиатров.- Екатеринбург.-1997. С.- 26.

18. Ильичёва Е.Ю, Кучеров А.А. Роль общей лечебной сети в активном выявлении больных туберкулёзом. -// Сб. резюме IY (XIY) съезда фтизиатров. -Иошкар-Ола.-1999.- С.-21.

19. Капков Л.П., Пунга В.В., Васильев М.И. и соавт. Влияние внедрения адаптированных к российским условиям рекомендаций ВОЗ по борьбе с туберкулёзом на отечественные статистические показатели по туберкулёзу. //Пробл. туб. 2004. №8. С 15-19.

20. Капков Л.П. Концепция управления противотуберкулёзными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России. // Сб. резюме.- Ill (XII) съезда фтизиатров.- Екатеринбург.-1997.- С.- 14.

21. Капков Л.П. О повышении роли врачей общей практики и выявлении больных туберкулезом. // Пробл. туб. 1998. №3. С 21-24.

22. Касимцева О.В. Медико-социальная характеристика очагов туберкулезной инфекции. // Туберкулёз сегодня: проблемы и перспективы. Научные труды и материалы конференции посвященные памяти М.М. Авербаха ( к 75-летию со дня рождения) Москва 2000г. С.201-203.

23. Кибрик Б.С., Маковей Ю.В. Некоторые особенности выявления туберкулёза органов дыхания// Пробл. туб.-2004-№11 С.45-47.

24. Козлов В.А. Влияние различных режимов химиотерапии больных туберкулезом легких на развитие вторичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. С.41.

25. Корелин В.К., Скрынник Н.А., Тихомирова Н.К. и др. Туберкулёз лёгких у лиц без определённого места жительства. // Сб. резюме,- II (XII) съезда фтизиатров. Саратов-1994- С.59.

26. Корецкая Н.М. Факторы риска развития туберкулёза, особенности его выявления и течения // Пробл. туб. 2002. №8. С 6-9

27. Корецкая Н.М., Горло С.В. Причины смерти больных туберкулёзом. // Пробл. туб. 2001. №2. С 43-45

28. Корнилова З.Х., Ковалёва С.И., Батыров Ф.А. Особенности течения туберкулёза у мигрирующего населения ближнего и дальнего зарубежья. // Сб. резюме. Ill (XII) съезда фтизиатров. Екатеринбург.-1997.-С.- 16.

29. Коровкин B.C., Горенюк O.JI., Мирончик Н.В. и соавт./Лекарственно-устойчивый туберкулёз у сельских жителей/ЯТроблемы туб.-2004.-№11.-С. 20-22.

30. Краснов В.А., Калачев И.В., Погожева Л.М. и соавт./ Реализация модели системы борьбы с туберкулезом в Сибирском федеральном округе // Проблемы туб.-2003.-№8.-С. 61.

31. Краснов В.А., Калачев И.В., Степанов Д.В. и соавт./ Перспективы развития противотуберкулёзной помощи' населению Сибири// Проблемы туб.-2003.-№5.-С. 3 -9.

32. Кульчавеня Е.В., Хомяков В.Т./Туберкулез внелёгочных локализаций в в Западной Сибири // Пробл. туб., 2003. №4. С.13-16.

33. Кучеров В.М., Должанский В.М., Магнитский В.А., и соавт. К вопросу о взаимосвязи туберкулёза человека и сельскохозяйственных животных // Сб. трудов института / ЦНИИТ РАМН -М. 1984.-том XXXIX.- С.10 -13.

34. Кучеров В. М., Ильичёва Е.Ю./Пути повышения эффективности противотуберкулёзных мероприятий и сокращения затрат на их проведение//Проблемы туб.- 2003.-№4.-С. 7-11

35. Кучеров А.Л. Макаров В.К. Состояние противотуберкулёзной помощи населению Чукотского автономного округа // Пробл. туб.-2002-№3 С.З-5

36. Лавров В.Н./Противотуберкулезная помощь населению центрального федерального округа Российской Федерации// Проблемы туб.-2003.-№8.-С. 59.

37. Левашов Ю.Н./Особенности развития туберкулеза в северо-западном федеральном округе Российской Федерации // Проблемы туб.-2003.-№8.-С. 59.

38. Мазур П.Е., Панасюк А.В., Горошко Е.Л., Князевич В.М. Совершенствование противотуберкулезной помощи сельскому населению в регионе западной Украины // Сб. резюме. Ill (XII) съезда фтизиатров. Екатеринбург.- 1997.- С.- 17.

39. Мазур П.Е. Показания для направления больных туберкулезом легких в дневные стационары сельского района //Сб. резюме. Ill (XII) съезда фтизиатров. Екатеринбург.- 1997.- С.- 26.

40. Мамонтов О.А., Ломаченков В.Д. Роль социального статуса впервые выявленного больного туберкулезом в выборе организационного режима терапии. // Пробл. туб., 2000. №2. С. 17-18.

41. Маслаускене Т.П., Глухова А.Г. Особенности формирования VII группы диспансерного учета среди сельского населения Иркутской области. // Сб. трудов института / ЦНИИТ РАМН -М. 1984.-том XXXIX.- С.5 7.

42. Матрашкин А.Г., Месько Е.М., Побызакова Ю.Г./ Заболеваемость туберкулёзом в районах Республики Тыва // Проблемы туб.-2004.-№7.-С. 13-17.

43. Мельник В.М. Туберкулез на Украине: Состояние, проблемы и прогноз (Медико-статистические исследования) // Пробл. туб., 2000. №5. С28-31.

44. Мельник В.М., Волошина В.В ./Социальные и медицинские проблемы в Украине//Проблемы туб.-2004.-№2.-С. 22-24.

45. Мишин В.Ю., Борисов С.Е., Аксёнова В.А. и соавт.Диагностика и химиотерапия туберкулёза органов дыхания/ Пособие для врачей //Проблемы туб.-2005.-№3.-С. 47-64.

46. Мишин В.Ю., Казённый Б.Я., Хорошутина В. В.Эффективность химиотерапии у больных с осложнённым течением впервые выявленного деструктивного туберкулёза лёгких. //Проблемы туб.-2004.-№6.-С. 17-20.

47. Морозова Т.И., Завалев В.И., Троицкий И.В. Программа выявления и лечения больных туберкулёзом в Саратовской области. // Пробл. туб.2004. №8. С 19-20.

48. Наркевич М.И., Фролова О.П., Кочетков Н.М., и соавт./ Основные пути оптимизации профлактики туберкулеза у ВИЧ инфицированых. //Руский журнал «ВИЧ - СПИД и родственные проблемы». - 1998. ,том 2., №1 - С. 76-79

49. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И./Причины смерти от туберкулёза в Муниципальных образованиях Свердловской области//Проблемы туб.2005.-№6.-С. 29-32.

50. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И./Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких в Свердловской области //Проблемы туб.-2004.-№9.-С. 22-25.

51. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И./Причины и факторы формирования лекарственной устойчивости при туберкулёзе лёгких //Проблемы туб.-2003.-№9.-С. 6-9.

52. Нечаева О.Б. Концепция оказания противотуберкулезной помощи населению Свердловской области в современных социально-экономических условиях//Пробл. туб., 2000. №1. С.9-11

53. Нечаева О.Б., Аренский В. А., Науменко Е.С. и др. Влияние туберкулёза в исправительно-трудовых учреждениях на эпидемиологическую ситуацию в Свердловской области Пробл. туб.,1998.-№4- С.11-13

54. Покровский В.В., Фролова О.П., Кравченко А.В., и соавт./ Организация фтизиатрической помощи больным ВИЧ инфекцией. //Пособие для врачей. - 2002.,- С. 39

55. Покровский В.В., Фролова О.П., Кравченко А.В., и соавт./ Организация фтизиатрической помощи больным ВИЧ инфекцией. //Пособие для врачей. - 2002.,-С. 39

56. Поливахо В.В., Шарабурова О.Е. Экономические аспекты системы организации противотуберкулезных мероприятий в томской области // Пробл. туб., 2000. № 5. С. 32-35

57. Полушкина Е.Е., Шайнуров И.И., Разиззулина Р.В. Динамика основных эпидемиологических показателей в Удмуртской республике и их тенденции. // Пробл. туб., 1995. №2. С.4-6.

58. Приймак А.А. Основные направления борьбы с туберкулёзом в России // Сб. резюме III (XII) съезда фтизиатров. -Екатеринбург.-1997.С.18.

59. Пунга В.В., Ковалева С.И., Жукова М.П. и соавт. Современные проблемы выявления и лечения больных туберкулезом. // Пробл. туб. 1997. №5. С.7-9.

60. Пунга В.В, Хоменко А.Г,Стоюнин М.Б. и др. Медико-социальные аспекты выявления и лечение больных туберкулёзом в современных условиях. // Пробл. туб, 1997. № 6. С.- 15-17

61. Пунга В.В, Жукова М.П, Липоткина А.А. Неотложные задачи по совершенствованию противотуберкулёзной помощи населению СССР.// Сб. научн. тр. МНИИТ- т XV.- М, 1987.-С.З.

62. Рыбкина Т.А. Туберкулёз у заключённых. // Сб. резюме.- II (XII) съезда фтизиатров.- Саратов.- 1994. С.- 35.

63. Сагоян И.А, Стамболдян Е.П, Маркосян Л.Г, и др. Эпидемиологические сдвиги и клиническая структура туберкулёза в Ереване за 10 лет.// Сб. резюме III (XII) съезда фтизиатров.-Екатеринбург.-1997. С. 19.

64. Саенко Г.И./Показатель заболеваемости населения туберкулезом в Ростовской области в период ухудшения эпидемической ситуации // Проблемы туб.-2005.-№4.-С. 14-17.

65. Саенко Г.И./Выявление больных туберкулезом среди населения Ростовской области// Проблемы туб.-2005.-№6.-С. 26-29.

66. Сазыкин В. Л./Характеристика эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России в динамике на основе интегральных оценок // Проблемы туб.-2005.-№5.-С. 36-39.

67. Салина Т.Ю, Морозова Т.И, Федотов Э.А. Сравнительное изучение эффективности разных методов диагностики туберкулеза. // Пробл. туб, 2000. №2. С.43-44.

68. Семененков Ю.Л. Савенков Д.И. Сердечный В.И. и соавт. Эпидемиология туберкулеза в сельских районах Донецкой области // Сб. трудов института / ЦНИИТ РАМН -М. 1984.-том XXXIX.- С.7 8.

69. Сергеенко Н.С. Особености организации сплошных флюораграфических обследований сельского населения в условиях работы межрайонных противотуберкулезных диспансеров. // Сб. трудов института / ЦНИИТ РАМН -М. 1984.-том XXXIX.- С. 55 57.

70. Сироджиддинова У.Ю., Мулло Охун ( Душанбе) Эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу в республике Таджикистан и приоритетные задачи по её улучшению.// Сб. резюме III (XII) съезда фтизиатров- Екатеринбург-1997. С.20.

71. Соколов В.А./ Эпидемическая ситуация и неотложные задачи по борьбе с туберкулезом в Уральском федеральном округе // Проблемы туб.-2003.-№8.-С. 61.

72. Стародубов В.И., Литвинов В.И., Сон И.М. и др. Туберкулёз у мигрирующего населения и его влияние на эпидемическую ситуацию в крупном мега полюсе. Пробл. туб., 2002 №6. С.5-8

73. Стомболцян Е.П., Маркосян Л.Г. Динамика основных эпидемиологических показателей по туберкулезу среди сельского населения Армянской ССР. // Сб. трудов института / ЦНИИТ РАМН -М. 1984.-том XXXIX.- С.48 49.

74. Стоюнин М.Б., Организация выявления туберкулеза у жителей сельской местности в Ивановской облости. // Сб. трудов института / ЦНИИТ РАМН -М. 1984.-том XXXIX.- С.80 81.

75. Стоюнин М.Б., Организация выявления туберкулеза у жителей сельской местности в Ивановской облости. // Сб. трудов института / ЦНИИТ РАМН -М. 1984.-том XXXIX.- С.80 81.

76. Стояновский Э.А., Ибрагимов К.М., Шадманов LLL, Особености организации сплошных флюораграфических обследований сельского населения в пустынно животноводческом районе. // Сб. трудов института / ЦНИИТ РАМН -М. 1984.-том XXXIX.- С.58 - 60.

77. Стрелис А.К., Шарабурова О.Е., Янова Г.В., Голубчикова В.Т., Поливахо В.В., и др. // Пробл. туб., 1996. №5. С.5-8

78. Сычев А.Г., Крылова Е.М, Сидорова Р.Ф. и соавт. Особенности эпидемиологии и организации борьбы с туберкулезом среди сельского населения РСФСР// Сб. трудов института / ЦНИИТ РАМН -М. 1984.-том XXXIX.-С.39-43.

79. Троянова Т.Г., Тарапата Н.П. Туберкулёз в практике терапевта. // Туберкулёз сегодня: проблемы и перспективы. Научные труды и материалы конференции посвященные памяти М.М. Авербаха (к 75-летию со дня рождения) -Москва 2000г. -С.221.

80. Убайдуллаев A.M., Атауллаева Д.Э., Хамракулов Р.Ш., Исматуллаева Х.К. и др. // Пробл. туб., 1998. №3. С. 13-16.

81. Урсов И.Г., Краснов В.А., Боровинкая Т.А., Поташова В.А. Излечение туберкулёза становится организационно-неразрешимой проблемой общества. //Сб. резюме III ( XII ) съезда фтизиатров- Екатеринбург-1997. С. 22.

82. Фролова О.П./ Туберкулёз у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты // Проблемы туб.-2002.-№6.-С. 30-33.

83. Фролова О.П., Рахманова А.Г., Приймак А.А./ Особености течения туберкулеза у больных ВИЧ инфекцией и меры его профилактики.//ЖМЭИ. - 1999. -№1- С. 67-69.

84. Фролова О.П.Дишкевич О.А., Приймак А.А. и соавт. / Туберкулез у ВИЧ инфицированых в России.// Руский журнал инфекционой патологии. - 1997. -№3- С. 19 - 23.

85. Фролова И.А./ Медико-социальные факторы, влияющие на смертность больных туберкулёзом // Проблемы туб.-2004.-№3.-С. 10-13.

86. Хоменко А.Г. Концепция организации борьбы с туберкулёзом в конце XX и начале XXI века. //Сб. резюме.- IY (XIY) съезда фтизиатров.- Йошкар-Ола.- 1999.- С.- 5-6.

87. Хоменко А.Г. Туберкулёз вчера, сегодня, завтра. //Сб. резюме.- III (XII) съезда фтизиатров.- Екатеринбург.- 1997. С.-5-7

88. Хоменко А.Г. Основы диагностики туберкулёза лёгких, (лекция). //Пробл. туб., 1995. №2-С.27-30.

89. Хоменко А. Г. Туберкулёз как международная и национальная проблема. // Пробл. туб. №2. - 1994. С.2-4.

90. Хоменко А. Г. Особенности профилактики и эпидемиологии туберкулёза лёгких в сельской местности. // Сб. трудов института / ЦНИИТ РАМН -М. 1984,-том XXXIX.- С.3-51.

91. Черных Н.А., Карачунский М.А., Каминская Г.О., и соавт. Эффективность интенсивного этапа химиотерапии у больных впервые выявленным туберкулёзом лёгких и сахарным диабетом. // Пробл. туб. -№12. 2004. С.30-32.

92. Чуканов В.И. Современные подходы к лечению больных туберкулезом органов дыхания. / Туберкулёз сегодня: проблемы и перспективы. Научные труды и материалы конференции посвященные памяти М.М. Авербаха (к 75-летию со дня рождения) -Москва 2000г. С.97-102.

93. Шилова М.В ./Итоги оказания противотуберкулезной помощи населению России в 2003г.// Проблемы туб.-2005.-№6.-С. 3-10.

94. Шик А.Р., Ханин А.Л., Карпинский Б.А. Проблема выявления туберкулёза в социально-дезатаптированных группах населения. //Сб. резюме.- Ill (XII) съезда фтизиатров.- Екатеринбург.- 1997.- С.23.

95. Шилова М.В. Распространённость туберкулёза в России и влияние на неё бактериовыделителей. //Сб. резюме. III (XII) съезда фтизиатров.- Екатеринбург.- 1997.- С.- 23.

96. Agarwal S.K. Safety and efficacy of supervised chemotherapy in Indian patients having multi-drug resistant tuberculosis // Europ. Respir. Journ.-2003.- Vol.22, suppl. 45.-P.3270.

97. Asic Radosovljevic. Hematogenous tuberculosis // Eur. Resp. J. -2004.-Vol.28, Suppl. 48.-P.1266.

98. Barnes P.F., El-Hajj, S. Preston-Martin at all.Transmission of tuberculosis among the urban homeless // J.A.M.A.-1996.- Vol. 275.-P.305-307.

99. Baussano J., Bigiani M., et al. Impact of HIV in tuberculosis incidents in year 2001 in Piemont region (Italy).d // Europ. Respir. Journ.-2004.-Vol. 28, suppl. 48.-P. 1240

100. Braun M.M., Cote T.R., Rabkin C.S. Trends in death with tuberculosis during the AIDS era II. Amer. Med, Ass.- 1993.- Vol. 269, №22.- P.2865-2868.

101. Cantwell M. F., Binlcin W.J. Tuberculosis in sub-Saharan Africa// Tubercle and lung Dis.-1996.-Vol.77. №3.- P. 220-225.

102. Carinie J., Randall M. Tuberculosis. The old the new //Aust Fam Physician.-1998.-№7.-P.8.

103. Coetzee N., Yach D., Youbert G. Crowding and alcohol abuse as risk factors for tuberculosis in the Mamre population. Results of a case-control study // S. Afr. Med. J.- 1998 Vol. 74, №7,- P.352-354

104. Chen X., Zhao F., Duanmu H., Wang L., Du X., Chin D.P. The DOTS strategy in China: results and lessons after 10 years // Bull. World Health Organ.- 2002.-Vol.80, N 6.-P.430-436.

105. Chenet L., Leon D., McKee M. et al. Death from alcohol and violence in Moscow: socioeconomic determinants. Eur J Population, 1998 Vol. 14. -№ l.P. 19-37.

106. CorbettE., Watt C. J., Waiker N., //The growing burden of tuberculosis: global trends and interaction HIV epidemic. Intern. J. Tuberc. a Lung Dis.-2002- Vol.6, № 10, suppl l.-S. 24

107. Cynovska В., Wolska L.,et al. Pulmonary tuberculosis in Polish prisoners population// Europ. Respir. Journ.-2004.-Vol. 28, suppl. 48.- P. 1221

108. De Kantor I. //Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2004.-Vol.8, N11, Suppl.l-S.16.

109. DOTS strategy key for the progress in control of ТВ; five years of experience in Iasi County // Europ. Respir. J.-2004.-Vol.28, Suppl.48.-P.4435.

110. Drug resistance in pulmonary tuberculosis in Turkey // Eur. Resp. J. -2004.- Vol.28, Suppl. 48.-P.3992.

111. Ferlinz R. Antituberculous measures for displaced persons in the Federal Republic of Germany // Bull. Int. Un. Tuberc.-1988.-Vol.63, №4.-P. 27-28

112. Finch P .J., Millard F .J.C., Maxwell J.D., Risk of tuberculosis in immigrant Asians: culturally acquired immunodeficitncy // Thorax.-1991.- Vol. 46, №1,- P.1-5.

113. Garcia Vidal J, Lopez del Vallado JM, Garcia de Olalla Rizo P. at all. Infectious disease and sociodemographic characteristics of foreign immigrants in the Central Penitentiary for Men in Barcelona//Rev Esp Salud Pablica.-1998-Vol.72-№3.-P. 197-208.

114. Gherasim R, Pop C, Zamora C, et al. The main causes which are responsible for secondary chemoresistance of Mycobacterium tuberculosis, s //Europ. Respir. Journ.-2003.-Vol.22, suppl. 45.- P.3266.

115. Glassroth J. Tuberculosis in United States. Looking for a silver Lining among clouds //Amer. Rev. Resp. Dis.-1992.-Vol. 16, -P.278-279.

116. Godlee F. Tuberculosis -"A global emergency" // Brit. Med. J. -1993-Vol. 306, №6886,- P.l 147-1148.

117. Goluboviz S, Djordjeviz I, et al. Frequency of resistance to antituberculosis drugs in 2003 year // Eur. Resp. J. -2004.- Vol.28, Suppl. 48 -P.3976.

118. Goopiu B, Davison A, et al. HIV and ТВ: cost implications of rapid rises in a previously low incidence area // Europ. Respir. Joum.-2004.-Vol. 28, suppl. 48.-P. 1237.

119. Gresely L Trends in tuberculosis in 1998-2000 following implementation of the DOTS strategy in province Guayas, Ecuador // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2002.-Vol.6, N10, Suppl.l.-S.62.

120. Hardy A, Kurukulaaratchy et al. Tubeerculosis related deaths in Leeds, United Kingdom 1990-2002 // Europ. Respir. J.-2004.-Vol.28, Suppl.48.-P.1199.

121. Harries A.D, Parry C. The pattern of tuberculosis in Queen Elizabeth Central Hospital, Blantyre, Malavi 1986-1995. // The Int. J. of Tuberc. and lung Dis.-1997 Vol. 1, №4,- P.346-351.

122. Hay ward A.C, Wayson J.M, Tuberculosis in England and Wales 1982 -1993: notifications axceeded predictions // Communicable Dis. Rep. Review.-1995.-Vol. 5, №3,- P.29-32.

123. Heldal E. Deaths from active tuberculosis: can we realy on notification and mortality figures ? // Tuberc. and lung. Dis.-1996.- Vol. 77,- P.215-219.

124. Heldal E., Cruz J.R., Arhadottir T. at all. Successful management of a National Tuberculosis Programme under conditions of war // Tubercle and lung Dis.-1997.-Vol.1- №1- p. 16-24.

125. Hest N., Trompenaars M., Baars H. Severe hepatotoxic side-effects related to treatment of latent tuberculosis infection with two months of rifampin and pyrazinamide in the Netherlands // Int. J. Tuberc. Lung. Dis.-2002.-Vol.6, N10, Suppl.l.-S.126-127.

126. Hopewell P.C. Tuberculosis control: how the world has changed since 1990 // Bull. World Health Organ. 2002. - Vol.80, N.6. - P.427.

127. Ince K, Yumuk Z., Ozturlc G.The effect of alcohol use on course of tuberculosis disease//Europ. Respir. Journ.-2003.-Vol. 22, suppl. 45.- s.22.

128. Irurrin R.N., Detari O.M., Hasper I.,et al. Epidemiologia у contrjl de la tuberculosis en la cindadde Buenos Aires // Rev. Argent Tuberc. 1987. -Vol.48 -№3.- P. 13-17.

129. Kilikastan Z., Amasya A., Onaran A., et al. Differences between tuberculosis patients who were diagnosed by passive or active method // Europ. Respir. Journ.-2003.-Vol. 22, suppl. 45.- P.3237

130. Kilikastan Z., Ozturk F., et al. Success of re-treatment regime and influenting factors in patients with tuberculosis. // Eur. Resp. J. -2004.-Vol.28, Suppl. 48. -P. 3969

131. Kochi A. Tuberculosis: distribution, risk factors, mortality //Immunobiol.-1994.-№19.- P.325-336.

132. Layton M.S.,Cantwell M.F., Dorsinville G.J. at all. Tuberculosisscreening among homeless persons with AIDS living in single-room occupancy hotels // J.Public Health.-1995.-Vol.85.-P. 1556-1559.

133. Lee J.W., Loevinsohn E., Kumaresan J.A. Response to a major disease of poverty: the Global Partnership to Stop ТВ. // Bull. World Health Organ. -2002.-Vol. 80, N.6. P.428.

134. Leowsky J., Miller M. Tuberculosis in Poland: an overview. // Bull.1993.-№1.

135. Lichterfeld F., Ferlinz R. Tuberkulose und HIV-infelction // Pneumologie.-1991 Vol. 45, №1,- P.1-8.

136. Mester J., Somoscovi A. Treatment of tuberculosis in Hungary in 2003 // Europ. Respir. J.-2004.-Vol.28, Suppl.48.-P.3960

137. Mehta J.B., Dutt A., Harvill L., Mathews K.M. Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis. A comparative analysis with pre-AIDS Era//Chest.-1992 Vol. 99, №5,- P.34-38.

138. Mester J., Somoskovi A. Treatment of tuberculosis in Hungary in 2003 // Europ. Respir. Journ.-2004.-Vol.28, suppl. 48.- P.3960

139. Metev H., Gramatikov D., Getov D. et al. Pulmonary tuberculosis in the elderly.// Int. J. Tuberc. Lung. Dis.-2002.-Vol.5, N10, Suppl.l.-S.151-152.

140. Miguel J., Pedreira J.D., Campos V et al. Tuberculosis pericarditis and AIDS //Chest.-1990 Vol. 97, №5,- P.1273.

141. Miller M., Masztalers J., Szczuka I.,et al. Socio-Economic conditions and their influence on tuberculosis incidence and outcome in Poland // Pneumonl/ Alegrol. Pol.-1995-Vol.64 №5-P.253-260.

142. Murray C.J., Sulomon J.A. Expanding the WHO tuberculosis control strategy: rethinking the role of active case-finding // Tubercle and lung Dis. -1998.-Vol.-2-№9.-P. 9-15.

143. Murray С J, DeJonghe E, Chum HJ, et al. Cost effectiveness of chemotherapy for pulmonary tuberculosis in three sub-Saharan

144. Nachega J.B., Chaisson R.E. Rifampin-based regimens for treatment of latent ТВ-infected patients // Intern. J. Tuberc. Lung Dis.-2002.- Vol.6, N10, Suppl. 1.-S.3.

145. Ozseser F., Baran A., et al. Smoking habits of tuberculosis patients //Europ. Respir. Journ.-2004.-Vol.28, suppl. 48.- P.993.

146. Onozaki I. Reassessment of ТВ burden in Cambodia // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2004.-Vol.8, N11, Suppl. 1 .-S. 13.

147. Papavassiliou A., Tamvakis V., Sgountzos V., et al. ТВ and drug-resistant ТВ report from a referral ТВ unit of Athens // Europ. Respir. Journ.-2003.-Vol.22, Suppl.45.-P.3488

148. Pavlic I. Cattle and pig tuberculosis, role of meat inspection in human health protection in Central European countries // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2004.-Vol.8, N11, Suppl.l-S.17.

149. Pavlik I., Parnova I., Hamelkova M., et al. Bovine and human tuberculosis in domestic and wild animals in six Central European contries during 19901999 // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2002.-Vol.6, N 10, Suppl.l.-S.108.

150. Rabaud C. Tuberculosis in Lorraine, France: study of prognostic factors // Tubercle and lung Dis.-1997.-Vol.l.- №3- P. 246-249.

151. Raviglione M. C. Global DOTS expansion: will we reach the target? // Int. J. Tuberc. Lung. Dis.-2002.-Vol.6, N10, Suppl.l.-S.8-9.

152. Raviglione M.C, Harries A.D. Msiska R, et al. Tuberculosis and HIV current status in Africa. AIDS. 1997, 11 (suppl B) S 115-S123.

153. Raviglione M.C., Dye K., Schmidi S. et al. Assessment of worldwide tuberculosis control // Reprinted from THE LANCET. 1997.-Vol.350.- № 9078.-P.624-629.

154. Reichman L. B. How to ensure the continued resurgense of tuberculosis.// Lancet. -1996 Vol.347, №8995.- P.175-177.

155. Saini A., et al. Clinical and radiological profile of tuberculosis in HIV seropositive patients and effect of ATT in these patients in VIMS Bellary a tertialy level Teaching hospital // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2004.-Vol.8, N11, Suppl. 1-S.71

156. Schluger N.M. Tuberculosis infection and disease among persons seeking social services in New York city. // The Int. J. Tuberc. Lung Dis.-1997 -Vol. 1, №1.- P.31-37.

157. Simonovska L., Trajcevska M., Nanovic Z., et al // Europ. Respir. Journ.-2003.-Vol.22, suppl. 45,- P.2160.

158. Snider D. E., Heper W.L. The New Tuberculosis. //N. Engl. J. Med.- 1992 -Vol.326, № 10.- P.703-705.

159. Speizer F.E. A strategic framework for HIV-related ТВ // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2002.- Vol.6, N10, Suppl.l.-S.25

160. Talevski S., Vidoevska A., Ilievska В., et al. Two year experience of DOTS implementation weaknesses and achievements // Europ. Respir. Journ.-2003.-Vol.22, suppl. 45.-s.39.

161. Tang S., Wang L., Wang X., et al. Does rapid economic growth reduce ТВ prevalence in the absence of effective ТВ control? // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2002.-Vol.6, N10, Suppl. 1.-S.149.

162. Thaklcer R.M., Mistry M.A., Mistry A.B. Clinical, radiological and bacteriological spectrum of ТВ HIV co-infection: Amargadh study // Int. J., Tuberc. Lung Dis.-2002.-Vol. 6, N10, Suppl. 1.-S.91.

163. Tracada G., Prodronaki E., et al. Epidemiology of tuberculosis in Greece // Europ. Respir. Journ.-2004.-Vol.28, suppl. 48.- P. 1231.

164. Uisal A., Altins et al. How many sputum smears are necessary for ease finding in pulmonary tuberculosis in out-patient clinic? // Europ. Respir. Journ.-2004.-Vol.28, suppl. 48.- P.3974.

165. Wada M. Effectiveness and problems of PZA-containing 6 month regimen for the treatment of new pulmonary tuberculosis patients // Keklcaku.-2001.-Vol. 76, N 1.-P.33-43.

166. Van Geuns HA. Few comments of migrants in the Netherlands. TuberculoWagener Ch. //-Prax. Klin. Pneumol.- 1985-Bd 29.№3.-S. 135-144.

167. Villar M., Rifes G. Tuberculosis and AIDS // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2004.-Vol.8, N11, Suppl. 1-S.73.

168. Visal A., Altins, et al. How many sputum smears are necessary forirase finding in pulmonary tuberculosis in out-patient clinic? // Europ. Respir. J.-2002.-Vol.28, Suppl.48.-P.3974.

169. Vitek E. Emergence of HIV in Russia: implications for increasing rates of MDR-TB // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2002.- Vol.6, N10, Suppl. 1.-S.3.

170. Wada M. Effectiveness and problems of PZA-containing 6 month regimen for the treatment of new pulmonary tuberculosis patients // Kekkaku.-2001.-Vol. 76, N 1.-P.33-43.

171. Xue Y., Brassard P., Allard R., et al // AIDS-related tuberculosis and associated risk factors in Quebec in the era of HAART.-Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2002.-Vol.6, N10, Suppl.l.-S.89

172. Young-Soo Shim, S. K. Han, Нее Seok Lee, et al. Response of tuberculosis patients to anti-tuberculosis treatment//Europ. Respir. Journ.-2003.-Vol. 22, suppl.45.- P.3249.

173. Zhang X. Success of DOTS: experience of the ТВ control project in Shandong province, China.//Intern.J.Tubercl. Lung Dis. 2002. - Vol. 6. N10, suppl. l.-S. 96.

174. Zellweger J.P., Vejdovsky R. Tuberculosis among refugees: Study of a population screening at the Tuberculosis Clinic in Lausanne (Switzerland) between 1983 and 1988. // Bui. Int. Un. Tuberc. -1988 Vol. 63, №4.- P.29-31.

175. Zolopa A.R.,Hahn J.A.,Gorter J. at all. HIV and tuberculosis infection in San Francisco's homeless adults //J.A.M.A.-1994.- Vol.272.-P.455-461.