Эпидемиологические особенности туберкулеза легких в сельских районах с низкой плотностью населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Ленский, Евгений Викторович

• Ленский, Евгений Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ленский, Евгений Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эпидемиология туберкулеза в мире и в России.

1.2 Особенности эпидемиологии туберкулёза в сельской местности России.

1.3 Современная эпидемиология туберкулёза в сельской местности Сибири и Иркутской области.

1.4 Факторы риска, оказывающие влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в сельской местности.

1.5 Оценка воздействия экологических факторов на эпидемиологию туберкулеза.

1.6 Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза легких у больных жителей сельской местности.

1.7 Биологические факторы риска в клинике и эпидемиологии туберкулеза легких.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА В СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ С НИЗКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1 Заболеваемость туберкулёзом легких в изучаемых районах Иркутской области.

3.2 Влияние объемов профилактических осмотров населения на заболеваемость туберкулезом легких и его структуру.

3.3 Клиническая структура заболеваемости туберкулезом в сельских районах с низкой плотностью населения.

3.4 Бациллярная заболеваемость и очаги туберкулезной инфекции в сельских районах.

3.5 Оценка резервуара туберкулезной инфекции в сельской местности.

3.6 Болезненность туберкулезом в исследуемых районах.

3.7 Смертность от туберкулеза в сельских районах.

3.8 Влияние факторов сезонности на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу.

Глава 4. ЗНАЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В ОЦЕНКЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В СЕЛЬСКОЙ

МЕСТНОСТИ С НИЗКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ.

Глава 5. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

5.1 Эколого-эпидемиологическая характеристика Иркутской области и Зиминского района.

5.2 Заболеваемость туберкулезом легких в Зиминском районе в условиях техногенного загрязнения атмосферного воздуха.

Глава 6. КЛИНИКО-ЭПИДЕМОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ.

6.1 Бактериологическая диагностика туберкулеза и связь лекарственной устойчивости с заболеваемостью.

6.2 Особенности клинических проявлений туберкулеза легких у больных с лекарственной резистентностью МБТ.

6.3 Биологические факторы риска в клинико-эпидемиологической характеристике туберкулеза.

Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические особенности туберкулеза легких в сельских районах с низкой плотностью населения»

Проблема заболеваемости населения туберкулезом является одной из актуальных в мире. В конце 90-х годов прошлого века Россия относилась к 16 самым неблагополучным странам мира, где было сосредоточено 80% случаев заболеваний туберкулезом (Васильев А.В., 1999; Визель А.А., Гурылева М.Э., 2000). Самый высокий показатель заболеваемости 90,4 °/0ооо за последние 10 лет в России зарегистрирован в 2000 г. и продолжает удерживаться на высоком уровне.

Ухудшение эпидемиологической обстановки, возникшее в условиях изменения общественнно-политического строя в России, поставило перед противотуберкулезной службой, фтизиатрической наукой цель - достичь стабиI лизации эпидемиологической ситуации (Васильев А.В., 1999; Краснов В.А. с соавт., 2004; Перельман М.И., 2004). Прервать эпидемический процесс и повысить эффективность лечения - задача, решение которой в современных условиях зависит от выявления туберкулеза (Кучеров A.JL, 2000; Жук Н.А., 2003).В этой связи следует отметить, что показатели активного выявления туберкулеза в последние годы улучшились, но качественные показатели продолжают ухудшаться (Шилова М.В., 2001; Шилова М.В., Хрулева Т.С., 2005).

Территория России занимает почти 13% земного шара. Однако на 1 км2 в России приходится 8,7 человека (1996) против 42 человек в среднем по всем странам мира (1994). Самая низкая населенность отмечается во многих сельских территориях восточнее Урала, особенно в Восточно-Сибирском регионе, где приходится 2,2 жителя на 1 км . Эпидемиология туберкулеза в районах с низкой плотностью населения в период эпидемического неблагополучия изучена мало, что является причиной недостатков в организации противотуберкулезной работы, особенно в условиях устойчивой снижения численности населения. Недостаточно изучены экоситемный и соцэкосистемный уровни эпидемического процесса среди сельского населения. В частности, мало данных о влиянии экологических факторов на клинические проявления и эпидемиологию туберкулеза, особенно в сельских районах в условиях резкоконтинентального климата Прибайкалья.

Особенности эпидемиологии туберкулеза среди сельского населения и недостаточная изученность ряда влияющих на нее факторов объясняют высокую заболеваемость и смертность от туберкулеза сельского населения, низкую выявляемость и требуют совершенствования ряда положений организации противотуберкулезной службы на селе с учетом эпидемиологически значимых факторов медико-социальной защиты, особенно в территориях с низкой плотностью населения.

Туберкулез в сельской местности продолжает оставаться существенной проблемой здравоохранения. Г.И. Алексеева (1995) отмечала выраженное ухудшение тенденции в динамике заболеваемости сельского населения туберкулезом, а комплекс общепринятых противотуберкулезных мероприятий не приносил ожидаемых результатов. Заболеваемость туберкулезом с 1998 по 2003 г. выросла среди жителей городов нашей страны в 1,3 раза, а в сельской местности - в 2,1 раза (Нечаева О.Б., Скачкова Е.И., 2005).

Одной из причин различий в распространенности туберкулеза в сельской и городской местности, т.е. районах с разной плотностью населения, остается низкий уровень специализированной помощи, оказываемой сельскому населению (Начинко Н.Н.,1991). Организационная тактика противотуберкулезной работы, определяемая действующими нормативными актами, в целом не учитывала раньше (Иванова Е.С. с соавт., 1993) и не учитывает в настоящее время конкретных региональных особенностей и практически едина для районов с разным уровнем распространенности туберкулеза, с разной численностью и составом сельского населения.

Течение и исходы туберкулеза легких у жителей села зависят от напряженности и своеобразия эпидемиологии туберкулеза, и определяются влиянием различных факторов, в том числе и различной плотностью населения (Краснов В.А, Мурашкина Г.С., 1998).

В изменившихся социально-экономических условиях существенное значение приобретает сравнительное изучение особенностей и различий распространенности туберкулеза в сельской и городской местности в условиях эпидемии туберкулеза и снижения уровня профилактических противотуберкулезных мероприятий.

Известно, что исследования, направленные на изучение реальной заболеваемости сельского населения, проводятся эпизодически и не дают представления об истинной заболеваемости сельского населения. Тем не менее, отметим, что в современных условиях имеет место ухудшение доступности медицинской помощи сельскому населению из-за экономической нестабильности в государстве и спада агропромышленного комплекса, а также снижение качества и уровня организации медицинской помощи (Харисова И.М. с соавт., 2004).

Все вышеизложенное явилось основанием для следующей формулировки цели исследований.

Цель работы

Изучить клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза в сельских районах с низкой плотностью населения и обосновать принципы коррекции организации противотуберкулезной службы в них.

Основные задачи исследования

1. Выявить количественные и качественные особенности заболеваемости туберкулезом, болезненности и смертности в сельских районах с низкой плотностью населения.

2. Оценить социальные, экологические и биологические факторы риска, влияющие на эпидемиологию туберкулеза в сельских районах.

3. Представить характеристику клинико-эпидемиологических особенностей туберкулеза легких у сельских жителей в период неблагоприятной эпидемиологической ситуации.

4. Обосновать необходимость коррекции методов противотуберкулезной работы в современных эпидемиологических условиях в сельских районах с низкой плотностью населения.

Практическая значимость работы Выявленные клинико-эпидемиологические особенности и тенденции основных показателей, характеризующих ситуацию по туберкулезу в сельской местности с низкой плотностью населения, могут быть использованы для прогнозирования развития эпидемиологической ситуации, и разработки комплексных лечебно-профилактических программ для различных социальных групп населения.

Проведенные исследования указывают на необходимость пересмотра мероприятий, регламентируемых действующими нормативными актами, с учетом конкретных региональных особенностей для районов с разным уровнем распространенности туберкулеза, разными численностью и составом сельского населения. Полученные сведения позволяют определить характер и объем требуемых мероприятий.

Научная новизна Впервые проведен системный анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу в сельских районах с низкой плотностью населения Восточной Сибири. Изучены социальные, экологические и биологические факторы риска, влияющие на эпидемиологию туберкулеза в сельской местности в условиях современной неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Получена оценка степени достоверности эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности на изучаемых территориях. Впервые показана зависимость клинико-эпидемиологических особенностей заболеваемости и уровня показателя смертности от степени удаленности населенных пунктов от районного центра, численности и социальной структуры населения, а также от метода выявления заболевания и сроков профилактических флюорографических проверок, предшествовавших его выявлению.

Впервые на примере сельских районов Иркутской области с низкой плотностью населения определены и обоснованы дифференцированные сроки проведения профилактических флюорографических проверок населения и определены территории с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, требующие совершенствования современных методов организации противотуберкулезной работы.

Впервые обосновано применение метода расчета заболеваемости в сельских районах по данным объема профилактических флюорографических осмотров населения.

Впервые для оценки эпидемиологической ситуации в сельских районах с низкой плотностью населения показана необходимость учета степени недовы-явления общей и бациллярной заболеваемости туберкулезом.

Впервые определены типы ошибок в верификации первоначальной (основной) причины смерти у больных туберкулезом, влияющие на достоверность показателя смертности в сельских районах и обоснована необходимость его коррекции.

Положения, выносимые на защиту

1. Территории с разной плотностью населения имеют различные эпидемиологические показатели по туберкулезу с нестабильными проявлениями на территориях с наиболее низкой плотностью населения. Системный анализ эпидемиологии туберкулеза в сельской местности дает оперативную информацию о ведущих факторах, влияющих на состояние здоровья сельского населения.

2. Заболеваемость, болезненность и смертность сельского населения районов с низкой плотностью населения превышают соответствующие показатели городского населения. Необходим дифференцированный подход к организации противотуберкулезных мероприятий с учетом демографических характеристик отдельных населенных пунктов районов и степени отдаленности их от районного центра.

3. На эпидемиологию туберкулеза влияют социальные, биологические и экологические факторы риска заболевания, причем социальные факторы в сельской местности являются основными и более выражены, чем в городской местности и оказание социальной помощи сельскому населению требует коррекции.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Областного научного общества фтизиатров (ноябрь 2005, февраль 2006, ноябрь 2006, апрель 2007, июнь 2007), на заседании Областного научного общества патологоанатомов сентябрь 2007.

Результаты исследований использованы:

Результаты исследования внедрены в практическую работу противотуберкулезных учреждений трех сельских районов (Заларинский, Зиминский, Куйтунский) Иркутской области. Основные положения исследования используются в педагогической и научной деятельности на кафедре туберкулеза Иркутского государственного института усовершенствования врачей.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Ленский, Евгений Викторович

ВЫВОДЫ

1. Эпидемический процесс туберкулеза в сельских районах с низкой плотностью населения характеризуется более высокими показателями заболеваемости, болезненности и смертности и более неблагоприятной динамикой эпидемиологических показателей по сравнению с районными центрами и сельскими районами с более высокой плотностью населения. Большую часть резервуара инфекции в этих районах составляют больные с активным резистентным туберкулезом, лица, прибывшие из мест заключения и инфицированные туберкулезом неработающие лица, которых больше в расчете на одного жителя по сравнению с районными центрами.

2. Более низкие социально-экономические и социально-культурные условия, более низкая социальная защита и более выраженные социальные факторы риска в сельской местности по сравнению с жителями районных центров, привели к существенным изменениям и различиям в эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Распространенность туберкулеза среди лиц разных социальных групп на территориях сельских районов с разной плотностью населения (сельская местность и районный центр) имеют одинаковую тенденцию (одинаковые качественные изменения при различных количественных показателях): преимущественная заболеваемость туберкулезом среди мужчин, лиц трудоспособного возраста, неработающих, инвалидов.

3. В условиях техногенного загрязнения атмосферного воздуха имеют место негативные проявления эпидемиологических показателей. Показатели общей заболеваемости в экологически неблагополучных районах превышают таковые в относительно благополучных территориях в 1,4-1,5 раза, а число больных с деструктивными формами и фиброзно-кавернозным туберкулезом в 2,0 раза. Получены высоко достоверные корреляционные связи между уровнем загрязнения атмосферного воздуха диоксидом азота и показателями заболеваемости, бациллярной заболеваемости, деструктивными и фиброзно-кавернозными формами туберкулеза.

4. В период эпидемии риск заболевания туберкулезом в сельской местности с низкой плотностью населения наиболее высок в населенных пунктах, удаленных от районного центра более чем на 25 км и с численностью населения менее 500 жителей. Неблагоприятная структура заболеваемости в сельских районах характеризуется высоким процентом фиброзно-кавернозной и диссеминированной форм заболевания туберкулеза, высоким процентом больных с процессом в фазе деструкции, растущим числом лиц с резистентным туберкулезом.

5. Смертность от туберкулеза жителей сельских районов с низкой плотностью населения превышает смертность в 1,1-1,8 раза в сельских районах и в 1,2-2,1 раза в городах области. Остается высоким показатель смертности от туберкулеза у лиц до одного года наблюдения в диспансере и умерших от других причин. Ошибки в верификации причин смерти у больных туберкулезом сельских жителей увеличивают значение туберкулеза, как основной причины смерти, завышая показатели смертности, и требуют коррекции.

6. Статистические показатели заболеваемости, болезненности и смертности не отражают в полной мере эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в исследуемых сельских районах с низкой плотностью населения, так как официальные показатели заболеваемости занижены, а показатели смертности завышены. Клинико-биологические исследования у больных туберкулезом необходимы для объективной характеристики эпидемиологии туберкулеза и устранения дефектов в организации противотуберкулезных мероприятий и улучшения их проведения в сельской местности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Большой резервуар туберкулезной инфекции и несистематическое прохождение профилактических флюорографических осмотров требует ежегодного проведения флюорографических осмотров работающего сельского населения, а неработающего сельского населения и лиц из контакта с бакте-риовыделителями, находящихся на диспансерном учете, выделяющих резистентные формы МБТ - два раза в год. Планирование необходимой частоты профилактических флюорографических осмотров населения на туберкулез в сельских районах, как территорий с низкой плотностью населения, проводить в зависимости от величины выявленного уровня первичной инфицированно-сти детского населения. В сельских населенных пунктах, удаленных более чем на 25 км, необходимо вводить бригадное врачебное обследование туберкули-ноположительных детей.

2. Отсутствие корреляционной связи между процентом ежегодного инфицирования и заболеваемости детей туберкулезом требует верификации процента виража, установленного с помощью туберкулинодиагностики расчетом должного уровня по методике К. Стибло. При гиподиагностике виража проводить дополнительное обследование детей с помощью бригадного метода.

3. У лиц, проживающих на территориях, удаленных на 25 км и более от районного центра, обратившихся с жалобами на кашель с мокротой, рекомендовать проведение исследований на КУМ бактериоскопическим методом в участковых больницах с подтверждением результата в лаборатории районного центра.

5. В сельских населенных пунктах при снижении процента патологоана-томических вскрытий ниже 85% необходимо проведение верификации причин смерти у больных туберкулезом с помощью анализа заполнения «Медицинских свидетельств о смерти» в районном противотуберкулезном диспансере (районным фтизиатром) не реже 4-х раз в год.

6. К числу известных факторов отягощающих течение туберкулеза легких следует добавить: 1) населенные пункты, удаленные от районного центра более чем на 25 км с числом жителей менее 500; 2) наличие в населенном пункте с числом жителей не менее 500 одного очага инфекции, при наличии в населенном пункте с населением 500-1000 двух и более очагов инфекции с резистентной формой туберкулеза; 3) процент «виража», превышающий 2,0 %; 4) наличие случаев смерти у лиц, не наблюдавшихся в диспансере; 5) наличие социального неблагополучия (процент неработающих, превышающий 10-20 % населения, заболеваемость лиц, преимущественно трудоспособного возраста, большой процент лиц с вредными привычками, низкая обращаемость сельских жителей в ЛПУ по поводу соматических заболеваний и низкий процент госпитализации). Расчет показателя заболеваемости туберкулезом в населенных пунктах с населением менее 500 человек, отстоящих от районного центра на расстоянии 25 км и более проводить, как на количество населения района, так и на количество обследованных жителей на туберкулез, для учета недовыявленных случаев заболевания.

7. Во всех участковых больницах следует организовать фтизиошколы для информирования населения о путях заражения туберкулезом, методах выявления заболевания и лечения, о необходимости борьбы с вредными привычками, как факторов риска заболевания туберкулезом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ленский, Евгений Викторович, 2007 год

1. Абашев И.М. Формирование групп риска по туберкулезу органов дыхания у жителей села / И.М. Абашев, В.И. Казакова // Противотуберкулезная работа в Уральском и Волго-Вятском регионах: материалы науч. сессии, 1920 апр. 2000г. Екатеринбург, 2000. - С. 18.

2. Администрация Иркутской области Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www.govirk.ru/.

3. Аксенова В.А. Возможности повышения эффективности реабилитационных мероприятий у детей, инфицированных микобактерией туберкулеза / В.А. Аксенова и др. // Вопросы современной педиатрии. — 2005. Т.4, № 1. -С. 20-23.

4. Аксенова В.А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у детей в Российской Федерации / В.А. Аксенова и др. // Туберкулез в России год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров Москва, 2007. С.210.

5. Аксенова К.И. Методы контроля качества работы при массовой туберкули-нодиагностике / К.И. Аксенова, Е.С. Овсянкина, Т.М. Александрова // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 2. - С. 3-5.

6. Александрова Е.Н. Заболеваемость туберкулезом в Саратовской области и ее связь с контрольными флюорографическими обследованиями населения / Е.Н. Александрова, Т.И. Морозова // Туберкулез в России: материалы VIII Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С.7.

7. Альмитов Р.А. Прогнозирование туберкулеза легких по медико-социальным факторам риска / Р.А. Альмитов // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 1. - С. 29-33.

8. Андреева А. Комплексное воздействие естественных антропогенных факторов атмосферы на состояние здоровья населения / А. Андреева // Экология: проблемы и пути решения: тез. докл. 10 всерос. науч.-практ. конф., 25-27апр. 2002г. Пермь, 2002. - С. 3-4.

9. Ю.Бабанов С.А. Клинические эффекты табакокурения / С.А. Бабанов // Здра-воохр. РФ. 2002. - № 7. - С. 23-25.

10. Батыров Ф.А. Эпидемиология внелегочного туберкулеза / Ф.А. Батыров, В.А. Хоменко, JI.H. Шмакова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2003. № 8.-С. 49-50.

11. Бекмагамбетова Ж.Д. Заболеваемость населения туберкулезом в сельских районах Западного Казахстана с неблагоприятной экологической ситуацией / Ж.Д. Бекмагомбетова // Астана медициналык журналы. 2000. - № 2. -С. 19-20.

12. Большие озера Сибири / В.В. Власенко Л.И. Лут, К.Н. Мизандронцева и др.,. // Новосибирск: Наука, 1984. С. 9 - 13.

13. Бочков Н.П. Медицинская генетика: рук. для врачей / Н.П. Бочков, А.Ф. Захаров, В.И. Иванов; АМН СССР. -М.: Медицина, 1984. 368с., ил.

14. Бочков Н.П. Перспективы медицинской генетики / Н.П. Бочков. М.: Медицина, 1982.-400с., ил.

15. Бурлаченко М.А. Прогноз заболеваемости населения туберкулезом в СССР и его достоверность / М.А. Бурлаченко // XI съезд врачей фтизиатров, Москва, 1992г. - М., 1992. - С. 6 - 7.

16. Васильев А.В. Туберкулез на Северо-Западе России // БЦЖ. 1999. - № 2. -С. 6-8.

17. Величковский Б.Т. Главнейшая задача экологии человека в России / Б.Т. Величковский // Гигиена и санитария. 2003. - № 3. - С. 6-9.

18. Визель А.А. Туберкулез / А.А. Визель, М.Э. Гурылева; под ред. М.И. Пе-рельмана. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 208с.

19. Вишневский А.Г. Экология человека и изучение региональных демоэколо-гических проблем / А.Г. Вишневский // Экология человека: социально-демограф. аспекты. М.: Наука, 1991. - 112с.

20. Влияние групп риска на заболеваемость туберкулезом и профилактическая работа с ними / О.Б. Нечаева, Л.И. Широкова, В.А. Ватолина // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 5. - С. 17-19.

21. Влияние лекарственной устойчивости возбудителя на результаты лечения туберкулеза легких в Архангельской области / О.С. Тунгусова, Н.И. Ни-зовцева, Т.В. Тоичкина и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2005. -№ 9.-С. 39-43.

22. Влияние техногенной ртути на здоровье сельского населения Иркутской области/ Карчевский А.Н., Фрадкина О.И., Бударина JI.A., Ефимова Н.В.// Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра СО РАМН.- 2002, № 2.- С. 9-10,122,128.

23. Волкова К.И. Генетические маркеры крови системы AB0 у больных туберкулезом легких в зависимости от этнической принадлежности / К.И. Волкова, З.С. Блинецкая, И.Н. Фатеев // Проблемы туберкулеза. 1991. - № 10. -С. 55-58.

24. Ворохобкин Ю.С. Возрастно-половая и социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом в городской и сельской местности / Ю.С. Ворохобкин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 12.-С. 26-29.

25. Гарбуз А.Е. Современное состояние проблемы по внелегочному туберкулезу / А.Е. Гарбуз // Проблемы туберкулеза. 1998. - № 2. - С. 32-34.

26. Глумная Т.В. Смертность от туберкулеза в Воронежской области / Т.В. Глумная // БЦЖ о туберкулезе. 2000. - № 10. - С. 15-17.

27. Голанов B.C. Особенности заболеваемости туберкулезом в Оренбургской области / B.C. Голанов // Проблемы туберкулеза. 1989. - № 7. - С. 6 - 9.

28. Голубева Т.М. Опыт наукометрического анализа проблемы борьбы с туберкулезом на селе по материалам съездов фтизиатров за 70-летний период / Т.М. Голубева // II (XII) съезд фтизиатров: сб. рез. Саратов, 1994. - 316с.

29. Голубева Т.М. Распространенность туберкулеза легких в сельской местности Северо-Запада России и основные направления его профилактики / Т.М. Голубева// Туберкулез как объект медицинских исследований. СПб., 1994.-Т. I.-С. 17-22.

30. Голубева Т.М. Туберкулез сельского населения как проблема здравоохранения в период организационной перестройки медицинской помощи / Т.М. Голубева // Проблемы туберкулеза. 1992. - № 11. - С. 12.

31. Гольменко А.Д. Анализ заболеваемости населения Иркутской области за период 1992-2001гг. / А.Д. Гольменко, JI.H. Лебедева, Д.З. Шамсутдинова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2003. - № 3. - С. 195-198.

32. Горбач Н.А. Результаты экспертной оценки факторов риска заболевания туберкулезом / Н.А. Горбач, И.А. Большакова, Н.М. Корецкая // Здравоохр. РФ.-2004.-№ 5.-С. 32-34.

33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году // Здравоохр. РФ. 2003.- № 2. - С. 7-22.

34. Государственный доклад. Здоровье населения и состояние здравоохранения Иркутской области в 2001 году. Иркутск, 2002. - 154с.

35. Государственный доклад. О состоянии и об охране окружающей среды Иркутской области в 2003 году. Иркутск, 2004. - 286с.

36. Государственный доклад. О состоянии и об охране окружающей среды Иркутской Области в 2002 году. Иркутск, 2004. - 327с. С. 64-205.

37. Государственный доклад. О состоянии окружающей природной среды Иркутской области в 1998 году. Иркутск, 1999. - 139с. С. 15-161.

38. Государственный доклад. О состоянии окружающей природной среды Иркутской области в 1996 году. Иркутск, 1997. - 230с. С. 13-184.

39. Государственный доклад. О состоянии окружающей природной среды Иркутской области в 1995 году. Иркутск, 1996. - 191с. С. 28-133.

40. Григорьева, Г.В. Медико-географическая оценка распространения туберкулеза легких в Иркутской области / Г.В. Григорьева, С.В. Рященко // Человек, окружающая среда и туберкулез: тез. докл. науч.-практ. конф., 20-21 нояб. 1997г. Якутск, 1997. - С. 35-37.

41. Гришина Т.А. Некоторые тенденции в изменении структуры начальной лекарственной устойчивости МБТ / Т.А. Гришина, В.А. Козлова. — М.: Медицина и жизнь, 2001. — С. 106-107.

42. Гришко А.Н. Инфицированность микобактериями туберкулеза детей из очагов туберкулезной инфекции с различной степенью эпидемической опасности / А.Н. Гришко, А.В. Васильев // Проблемы туберкулеза. 1995. -№.-5.-С. 14-17.

43. Гуогене Э.Ю. О показателе заболеваемости / Э.Ю. Гуогене // XI съезд врачей фтизиатров, Москва, 1992г. - М., 1992. - С. 8.

44. Гусейнов Г.К. Внелегочный туберкулез / Г.К. Гусейнов // Проблемы туберкулеза. 2002 - № 1. - С. 45-47.

45. Дворянских О.И. Деструктивный туберкулез легких у работников сельского хозяйства / О.И. Дворянских // Проблемы туберкулеза. 1991. — № 1. — С. 27-28.

46. Дегтярев В.П. Эффективность специфической профилактики туберкулеза у лиц молодого (19-20лет) возраста сельской местности: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.П. Дегтярев. М., 1990. - 34с.

47. Диагностическая ценность туберкулинодиагностики и уровня противотуберкулезных антител в определении инфицированности / О.С. Емельянов, Г.И. Бежан, B.C. Кирошка и др. // XI съезд врачей — фтизиатров, Москва, 1992г.-М., 1992.-С. 129.

48. Дорошенкова А.Е. // 5-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания.- 1995.-№ 1402.

49. Дугарова Е.С. Эпидемиологические и клинические проявления туберкулеза у детей детей в Республике Бурятии: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30, 14.00.26 / Е.С. Дугарова. Иркутск, 2003. - 23с.

50. Ерохин В.В. Формирование показателя смертности от активного туберкулеза на территориях зоны курации Центрального НИИ туберкулеза РАМН / В.В. Ерохин, В.В. Пунга, Е.И. Скачкова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 12. - С. 8-13.

51. Жук Н.А. Причины неэффективного лечения больных туберкулезом / Н.А. Жук // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - № 4. - С. 34-39.

52. Жукова М.П. Основные источники формирования контингентов больных туберкулезом, выделяющих лекарственно-устойчивые и чувствительные микобактерии туберкулеза / М.П. Жукова // Проблемы туберкулеза. 1998. -№4.-с. 4-5.

53. Жукова М.П. Первичная (исходная) лекарственная устойчивость микробактерий туберкулеза / М.П. Жукова //3 (12) съезд науч.-мед. ассоц. фтизиатров, Екатеринбург, 17-20 июня 1997г. М., 1997. - С. 25.

54. Жукова М.П. Результаты 30-летних наблюдений за контингентом больных туберкулезом легких с выделением лекарственно-устойчивых и чувствительных микобактерий туберкулеза / М.П. Жукова // Проблемы туберкулеза. 1997. -№ 5.-С. 12-15.

55. Иванушкина Т.Н. Динамика заболеваемости детей туберкулезом в Иркутской области / Т.Н. Иванушкина // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 4. -С. 7-9.

56. Иркутская область: экологические условия развития: атлас Электронный ресурс.- М., Иркутск, 2004.-1 электрон, опт. диск (CD-ROM).-Загл. с экрана.

57. Казаков B.C. Комплексный подход к организации борьбы с туберкулезом в условиях сельскохозяйственного района: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.26 / B.C. Казаков. Оренбург, 1997. -39с.

58. Казимирова Н.Е. Эпидемиология и особенности течения туберкулеза в регионах с разной степенью экологического неблагополучия: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Е. Казимирова.- М., 2000. 34с.

59. Капков Л.П. Значение показателей резервуара бациллярных больных туберкулезом органов дыхания в оценке эпидемической ситуации по туберкулезу / Л.П. Капков // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. -№ 1 - С. 17-21.

60. Капков Л.П. О повышении роли врачей общей практики в выявлении больных туберкулезом / Л.П. Капков // Проблемы туберкулеза. 1998. - № 3. — С. 21-23.

61. Капков Л.П. Туберкулез в России в XX веке / Л.П. Капков // Здравоохр. РФ.- 2002. № 3. - С. 20-24.

62. Киклевич В.Т. Клинико-эпидемиологические аспекты некоторых вирусных и бактериальных инфекций у детей в условиях экологического неблагополучия: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Т. Киклевич. Иркутск, 2001. — 34с.

63. Кобелева Г.В. Соматические заболевания как причина смерти боль- ных активным туберкулезом / Г.В. Кобелева, Е.А. Григорьева // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 1. - с. 35 - 36.

64. Корецкая Н.М. Причины смерти больных туберкулезом / Н.М. Корецкая, С.В. Горло // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 2. - С. 43-45.

65. Корецкая, Н.М. Социальная характеристика больных туберкулезом и вопросы его выявления в современных условиях / Н.М. Корецкая // 10 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Санкт-Петербург, 1-4 но-яб. 2000г.: сб. резюме. М., 2000. - С. 269.

66. Корецкая Н.М. Эволюция туберкулеза легких и современные аспекты его выявления в Восточной Сибири на примере Красноярского края: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.М. Корецкая. Новосибирск, 2003. — 41с.

67. Коровкин B.C. Лекарственно-устойчивый туберкулез у сельских жителей /

68. B.C. Коровкин, О.Л. Горенюк, Н.В. Мирончик, // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 11. - С. 20-22.

69. Король О.И. Туберкулез у детей и подростков: рук. / Под ред. О.И. Король, М.Э. Лозовская. СПб.: Питер, 2005. - 432с.

70. Краснов В.А. Взаимосвязь эпидемиологии эпизоотологии туберкулеза в Западной Сибири / В.А. Краснов, Г.С. Мурашкина // Проблемы туберкулеза. 1998.-№5.-С. 8-11.

71. Краснов В.А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, как отражение социально-экономического кризиса в России / В.А. Краснов // Человек, окружающая среда и туберкулез: тез. докл. науч.-практ. конф., 20-21 нояб. 1997г. Якутск, 1997. - С. 34-35.

72. Крофтон Д. Общие основы клиники туберкулеза / Д. Крофтон, Н. Хорн, Ф. Миллер. М.: Медицина, 1996. - 199с.

73. Куценко В.В. Угрозы экологической безопасности Российской Федерации и пути их снижения / В.В. Куценко // Гигиена и санитария. 2003. - № 6. —1. C. 24-26.

74. Кучеров А.Л. Организация борьбы с туберкулезом в современных условиях / А.Л. Кучеров // Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: материалы конф., посвящ. памяти М.М. Авербаха. М., 2000. - С. 172-173.

75. Кучеров А.Л. Туберкулез в сельской местности РСФСР / А.Л. Кучеров; Моск. НИИ туберкулеза МЗ РСФСР. М., 1990. - 125с.

76. Кучеров А.Л. Туберкулез среди социально-отягощенных групп населения / А.Л. Кучеров // Проблемы туберкулеза. 1990. - № 6. - С. 20-23.

77. Кучеров А.Л. Эпидемиология туберкулеза в РСФСР на современном этапе / А.Л. Кучеров // Проблемы туберкулеза. 1989. - № 5. - С. 9 - 12.

78. Ламбаев Т.П. Медико-социальный портрет больного туберкулезом в Забайкалье / Т.П. Ламбаев, В.П. Невзоров // Проблемы туберкулеза. 2001. -№6.-С. 37-39.

79. Левашев Ю.Н. Внелегочный туберкулез / Ю.Н. Левашев, А.Е. Гарбуз // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 4. - С. 4-6.

80. Лекции по фтизиопульмонологии / В.Ю. Мишин, А.К. Стрелис, В.И. Чука-пов В.И. и др. М.: МИА, 2006. - 560с.

81. Ленц В. Медицинская генетика: Пер. с нем. М.: Медицина, 1984, 448 е., ил.

82. Магнитский В.А. Динамика эндемии туберкулеза среди сельского населения РСФСР / В.А. Магнитский // Туберкулез в сельской местности: сб. науч. тр. / Моск. НИИ туберкулеза. М., 1990. - С. 9-15.

83. Маккыосик В.А. «Наследственные признаки человека», (пер. с англ.) М., Медицина, 1976, 683 с.

84. Мамаев И.А. Характеристика контингентов впервые выявленных боль-пых туберкулезом органов дыхания в различных зонах Дагестана: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.26 / И.А. Мамаев. -М., 1994. -19с.

85. Маслаускене Т.П. Особенности заболеваемости детей туберкулезом в условиях городской и сельской местности Восточной Сибири // Т.П. Маслаускене // Актуальные вопросы туберкулеза в Сибири: сб. ст. / Под ред. А.К. Стрелиса. Томск, 1994. - С. 24-25.

86. Маслаускене Т.П. Пути уменьшения резервуара туберкулезной инфекции в Иркутской области / Т.П. Маслаускене, О.А. Воробьева // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2003. - № 3. - С. 59-60.

87. Маторова Н.И. Некоторые подходы к определению контрольных (фоновых) показателей здоровья / Н.И. Маторова, Н.В. Ефимова, В.В. Муратов //

88. Здоровье населения Восточной Сибири: тез. докл. регион, ассамблеи. — Иркутск, 1995.-С. 130-131.

89. Матрашкин А.Г. Заболеваемость туберкулезом в районах республики Тыва / А.Г. Матрашкин, Е.М. Месько, Ю.Г. Побызакова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 7. - С. 13-17.

90. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В.А. Медик. М.: Медицина, 2003. - 512с.: ил.

91. Медников Н.Г. Динамика смертности от туберкулеза в Кемеровской области за последние 15 лет / Н.Г. Медников // IV (XIV) научно-медицинской ассоциации фтизиатров, Йошкар-Ола, 5-7окт. 1999г.: тез. докл.- М.; Йошкар-Ола, 1999.-С. 29-30.

92. Милеева JI.M. Медико-социальный состав и причины смерти больных туберкулезом / JI.M. Милеева, В.П. Мотовилова // Проблемы туберкулеза. — 2002.-№.- И. С. 16-17.

93. Мирончик СЛ. Эпидемиология туберкулеза в Красноярском крае в XXI веке / СЛ. Мирончик, Р.Г. Буйко, Т.А. Молгачева // Международная конференция. Туберкулез старая проблема в новом тысячилетии. Новосибирск 1-5 июля 2002 г. - М., 2002. С. 113-114.

94. Митинская JI.A. Туберкулез у детей / JI.A. Митинская // Эпидемиология туберкулеза. М., 2004. - С. 10-13.

95. Михайлова Е.В. Здоровье детей школьного возраста на территориях с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха / Е.В. Михайлова // Гигиена и санитария. 2004. - № 2. - С. 49-51.

96. Михайлова Ю.В. Организация противотуберкулезной помощи сельскому населению и пути ее оптимизации / Ю.В. Михайлова // Туберкулез в сельской местности: сб. науч. тр. / Моск. НИИ туберкулеза МЗ РСФСР. -М., 1990.-С. 57-61.

97. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: учеб. пособие для врачей / В.Ю. Мишин. М., 2005. - 142с.

98. Моделирование воздействия факторов окружающей среды на здоровье / Н.И. Маторова, Н.В. Ефимова, В.А. Батурин и др. // Здоровье населения Восточной Сибири: тез. докл. регион, ассамблеи. Иркутск, 1995. — С. 128129.

99. Молодцов С.А. О некоторых особенностях стиля и уклада жизни медицинских работников села / С.А. Молодцов, И.А. Каменев, М.Г. Сорокина // Здравоохр. РФ. 2005. - № 6. - С. 49-50.

100. Молонов А.Д. Фактор миграции населения и особенности эпидемического процесса туберкулеза в приграничном районе: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30, 14.00.26 / А.Д. Молонов Иркутск, 2004. - 23с.

101. Молофеев А.Н. Опыт организации наркологической помощи больным туберкулезом / А.Н. Молофеев // Человек, окружающая среда и туберкулез: тез. докл. науч.-практ. конф., 20-21пояб. 1997г. Якутск, 1997. - С. 96-97.

102. Мурашкина Г.С. Инфицированность детей в эпизоотически неблагополучных по туберкулезу сельских населенных пунктах Западной Сибири / Г.С. Мурашкина // XI съезд врачей фтизиатров, Москва, 1992г. - М., 1992.-С. 137.

103. Мурашкина Г.С. Туберкулез в Западной Сибири (1992-2001гг.) / Г.С. Мурашкина, Н.М. Новикова // Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: материалы междунар. конф., Новосибирск, 1-5 июля 2002г. - М.: Медицина и жизнь, 2002. - С. 129-130.

104. Начичко Н.Н. Закономерности возникновения и выявления больных туберкулезом легких в городах и сельской местности / Н.Н. Начичко // Проблемы туберкулеза. 1991.-№ 10 — С. 11-13.

105. Нечаева О.Б. Причины смерти от туберкулеза в муниципальных образованиях Свердловской области / О.Б. Нечаева, Е.И. Скачкова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 6. - С. 29-32.

106. О причинах повышенной заболеваемости туберкулезом органов дыхания сельского населения РСФСР / Т.С. Хрулева, Б.А. Эйсаев, М.Г. Болдырева, В.В. Игнатов // Туберкулез в сельской местности: сб. науч. тр. / Моск. НИИ туберкулеза,-М., 1990.-С. 15-23.

107. ОнищенкоГ.Г.//Зеленый мир.-2003.-№ 17-18. С. 11-12.,

108. Онищенко Г.Г. Проблемы химических воздействий в Российской Федерации и задачи здравоохранения / Г.Г. Онищенко // 2 Съезд токсикологов России, Москва, 10-13 нояб. 2003г.: тез. докл. М., 2003. - С. 16-18.

109. Онищенко Г.Г. Эпидемическая ситуация в Российской Федерации и меры по ее стабилизации / Г.Г. Онищенко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - № 11. - С. 4 - 9.

110. Основные демографические проблемы населения Иркутской области / С.П. Фирсова, И.М. Комова, Г.В. Поддубная и др. // Здоровье населения Восточной Сибири: сб. тез. докл. регион, ассамблеи. Иркутск, 1995. - С. 39-41.

111. Особенности эпидемиологии туберкулеза в Омской области / А.В. Пулькис, В.А. Затворницкий, E.J1. Заставный и др. Томск, 1994. — С. 7879.

112. Панин JT.E. Гомеостаз и питание в приполярных районах / Л.Е. Панин // Бюл. СО АМН СССР. 1987. - № 6. - С. 60 - 65.

113. Панкратова Л.Э. // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания.-М., 1998. С. 399.

114. Панова А.Е. Группы крови по изоантигенам систем АВО и Rh у больных туберкулезом и здоровых людей / А.Е. Панова // Туберкулез в России: материалы VIII Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 181-182.

115. Перельман М.И. Эпидемиология туберкулеза / М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельникова // Фтизиатрия: учеб. 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 2004. - С. 57-67.

116. Першин В.В. Анализ смертности больных туберкулезом легких / В.В. Першин, А.А. Плетнев // БЦЖ о туберкулезе. 2000. - № 11/12. - С. 26-27.

117. Петренко В.М. Причины рецидивов туберкулеза легких у жителей города и села / В.М. Петренко, Л.В. Турченко, С.И. Пархоменко, B.C. Бобары-кин // Проблемы туберкулеза. 1990. - №. - 10. - С.47-48.

118. Пивоваров Ю.П. Технический прогресс и биотехнология: гигиенические и экологические проблемы / Ю.П. Пивоваров, С.В. Алексеев // Гигиена и санитария. 1991. -№ 12. - С. 6-11.

119. Поблинкова Е.Ю. Туберкулез легких и сопутствующая патология в условиях экологического неблагополучия Иркутской области // Человек и окружающая среда: материалы межрегион, науч. конф. / Под ред. В.Ф. Горбича. Рязань, 1997. - С. 66-67.

120. Порошенко Г.Г. Оценка мутогенной среды по медико-географическим критериям / Г.Г. Порошенко, С.М. Малхазова // Туберкулез и экология. -1995. -№ 1.-С. 8-9.

121. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е.Д. Савилов, J1.M. Мамонтова, В.А. Астафьев, С.Н. Жданова. М.: Мед-прессинформ, 2004. - 112с.

122. Причины смерти от туберкулеза / Ю.В. Михайлова, О.Б. Нечаева, В.К. Попович, Е.И. Скачкова// Здравоохр. РФ. 2004. - № 2. - С. 40-42.

123. Ревякина О.В. Динамика эпидемического туберкулезного процесса в районах Новосибирской области (1965-1999гг.) / О.В. Ревякина О.В. Новосибирск, 2000. - 18с.

124. Ридер Г.Л. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом: пер. с англ. М.: Весь Мир, 2001. - 192с.

125. Роль отдельных факторов среды обитания в изменении здоровья детского и подросткового населения Москвы / Н.Н. Филатов, О.И. Аксенова, И.Ф. Волкова и др. // Здравоохр. РФ. 1998. - № 5. - С. 27-29.

126. Рукавишников B.C. Методологические аспекты оценки сочетанного действия биологического и химического факторов / B.C. Рукавишников, Л.М. Соседова // Медицина труда и пром. экология. 2006. - № 9. — С. 2327.

127. Саватеева В.Г. Особенности возникновения и лечения туберкулеза в условиях влияния на экологию факторов химических предприятий: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Г. Саватеева. М., 1993. - 34с.

128. Савельев С.И. Комплексный подход к оценке факторов среды обитания в социально-гигиеническом мониторинге / С.И. Савельев, Л.Н. Карасева, И.А. Щукина // Здравоохр. РФ. 2003. - № 3. - С. 26-27.

129. Савилов Е.Д. Инфекционная заболеваемость в условиях техногенного загрязнения окружающей среды / Е.Д. Савилов, В.А. Астафьев, Л.М. Мамонтова // Здоровье населения Восточной Сибири: тез. докл. регион, ассамблеи. Иркутск, 1995.-С. 151-153.

130. Савилов Е.Д. Инфекция и техногенное загрязнение: подходы к управлению эпидемиологическим процессом / Е.Д. Савилов, С.И. Колесников, Г.Н. Красовский. Новосибирск: Наука, 1996.- 192с.

131. Савилов Е.Д. Особенности острых респираторных вирусных инфекций у детей в условиях техногенного загрязнения окружающей среды / Е.Д. Савилов, С.В. Ильина, В.Т. Киклевич // Журн. микробиол., эпидемиол. и им-мунобиол. -2001.- № 3. С. 39-42.

132. Сазыкин B.JI. Характеристика эпидемической ситуации по туберкулезу в России в динамике на основе интегральных оценок / B.JI. Сазыкин. -2005. С. 36-39.

133. Самойлова А.Г. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза актуальная проблема фтизиатрии (обзор литературы) / А.Г. Самойлова, А.О. Марьяндышев // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - № 7. - С. 7-9.

134. Сельцовский П.П. Методология системного анализа эпидемиологического процесса туберкулеза / П.П. Сельцовский // Научные труды к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы. М., 2001. -С. 49-52.

135. Сидоренко Г.И. К методике обоснования предельно-допустимых концентраций атмосферных загрязнений / Г.И. Сидоренко, М.А. Пинигин // Гигиена и санитария. 1971. - № 11.- С. 99-101.

136. Сидоренко Г.И. Проблемы изучения и оценки состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. 1994. - № 8. -С. 33-36.

137. Смертность от туберкулеза в Свердловской области / О.Б. Нечаева, В.А. Аренский, В.А. Ватолина и др. // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 6. — С. 36-39.

138. Сон И.М. Достоверность причин летального исхода от туберкулеза по данным «Медицинских свидетельств о смерти» / И.М. Сон, П.П. Сельцовский, Г.Я. Андрюхина // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. -№ 9. -С.46-49.

139. Состояние противотуберкулезной помощи населению Сибирского и Дальневосточного округов / А.В. Краснов, Г.С. Мурашкина, Н.М. Новикова, Т.В. Алексеева, С.Т. Силайкина // Проблемы туберкулеза и современные пути их развития. Томск. — 2004. — С. 18.

140. Социальная экология туберкулеза в Архангельской области / А.О. Марьяндышев, П.И. Сидоров, З.И. Тараскина, Л.Н. Селивановская // Здра-воохр. РФ. 1997. - № 2. - С. 27-29.

141. Степаненко Л.А. Состояние коллективного иммунитета к кори и полиомиелиту у детей, проживающих в районах с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Степаненко. Иркутск, 2006. — 22с.

142. Стерехова Н.П. Клиника хронических интоксикаций серосодержащими газами / Н.П. Стерехова, Т.И. Иванина // Экология и воздействие природного газа на организм. М., 1989.- С. 60-61.

143. Суслин С.А. Территориальные особенности медицинского обеспечения населения сельских районов Самарской области / С.А. Суслин // Здравоохр. РФ. 2005. - № 5. - С. 43-45.

144. Сухов В.М. Некоторые особенности качества жизни больных туберкулезом легких / В.М. Сухов, Е.В. Сухова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - № 4. - С. 29-30.

145. Тенденции смертности в России в 1980-1990-х годах (региональный уровень) / В.И. Стародубов, А.Е. Иванова, В.Г. Семенова и др. // Здравоохр. РФ.-2003.-№4.-С. 23-28.

146. Толстых А.С. Туберкулез легких у жителей сельской местности в условиях Восточной Сибири (клин.-эпидемиол. исслед.): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30, 14.00.26 / А.С. Толстых. Иркутск, 1999. - 24с.

147. Толстых А.С. Факторы, влияющие на течение туберкулеза легких у сельских жителей / А.С. Толстых // II (XII) съезд фтизиатров: сб. резюме. — М., 1994.-С. 69-70.

148. Томашевский А.Ф. Противотуберкулезные мероприятия в группах населения повышенной сложности обследования и эпидемической значимости / А.Ф. Томашевский // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 11.-С. 36-40.

149. Томашевский А.Ф. Системный контроль риска распространения туберкулеза (методол. аспекты) / А.Ф. Томашевский, Е.В. Чурнусов // Вестн. С.-петерб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. 2004. - № 4(5). - С. 180-183.

150. Туберкулез и внутренние болезни: учеб. пособие / А.С. Свистунова, Н.Е. Чернеховская, В.И. Чуканов и др. — М.: Академия, 2005. — 512с.

151. Туберкулез. Патогенез, защита, контроль: пер. с англ. / Под ред. Р. Блу-ма. М.: Медицина, 2002. - С. 50 - 55.

152. Туберкулез в Сибири в начале XXI века. Аналитический обзор Новосибирского НИИ туберкулеза / В.А. Краснов, Л.М. Погожева, Г.С. Мурашки-на, Н.М. Новикова и др. Новосибирск, 2002. - 27с.

153. Тырылгин М.А. Туберкулез: эпидемиология, факторы риска, основы выявления (на модели региона Якутии) / М.А. Тырылгин. — Якутск, 1995. -191с.

154. Убайбулаев A.M. Проведение комплексных обследований для выявления ранних фо'рм туберкулеза у сельского населения республики / A.M. Убайдуллаев, Э.А. Стояновский, Р.Ш. Хамкарулов // Мед. журн. Узбекистана. 1991. -№ 7. - С. 15-18.

155. Угрюмов А.И. Табакокурение фактор прогрессирования туберкулеза легких / А.И. Угрюмов // 10-й национальный конгресс по болезням органов дыхания, Санкт-Петербург, 1-4 нояб. 2000г.: сб. резюме. — М., 2000. - С. 306.

156. Узаков А.К. Особенности клиники туберкулеза у детей из сельского бациллярного очага / А.К. Узаков, Ю.А. Тахалов, А.С. Субханов // XI съезд врачей фтизиатров, Москва, 1992г. —М., 1992.-С. 146.

157. Урсов И.Г. Смертность от туберкулеза: эпидемиология туберкулеза / И.Г. Урсов. Новосибирск, 1997. - 96с.

158. Ушакова А.Г. Инфицированность туберкулезом детей и подростков в Оренбургской области / А.Г. Ушакова // XI съезд врачей — фтизиатров, Москва, 1992г.-М., 1992.-С. 146-147.

159. Федоров В.Д. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / В.Д. Федоров, В.К. Гос-тищев, А.С. Ермолов и др. // Хирургия.- 2000.- № 4. С. 58-62.

160. Фещенко Ю.И. Ситуация с туберкулезом в Украине / Ю.И. Фещенко // Доктор. 2000. - № 4 - С. 11-14.

161. Филатова М.С. Проблема лекарственно-устойчивого туберкулеза в республике Татарстан / М.С. Филатова, Р.Ш. Валиев // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 12. - С. 22-25.

162. Филиппов Е.С. Детские болезни и экология: клинико-эпидемиологические исследования в Восточно-Сибирском регионе / Е.С. Филиппов, В.Т. Киклевич, Е.Д. Савилов. Новосибирск: Наука, 2001. -192с.

163. Фролова И.А. Медико-социальные факторы, влияющие на смертность больных туберкулезом / И.А. Фролова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 3. - С. 10-13.

164. Харисова И.М. Некоторые особенности формирования заболеваемости сельского населения / И.М. Харисова, И.Ф. Гизатуллин, А.А. Каримов // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - №. - 4(17). - С.21-23.

165. Харисова И.М. Обращаемость населения за медико-профилактической и специализированной медицинской помощью в сельских районах / И.М. Харисова, И.Ф. Гизатуллин // Здравоохр. РФ. 2005. - № 4. - С. 20-22.

166. Хауадамова Г.Т. Влияние химических факторов окружающей среды па риск заболеваемости различными формами туберкулеза легких / Г.Т. Хауадамова, Б.Т. Кумисбаева // Проблемы туберкулеза. 1997. -№ 5. - С. 19-21.

167. Хлебович И.А. Информационно-картографическое обеспечение анализа регионального медико-экологического риска / И.А. Хлебович, И.Н. Рота-нова // Экологический риск: материалы 2 всерос. конф., Иркутск, 2001г. -М., 2001.-С. 129-132.

168. Хлебович И.А. Медико-географическая оценка природных комплексов на примере южных районов Средней Сибири: материалы среднесибирской южнотаежной экспедиции института географии Сибири и Дальнего Востока (1960-1962гг.). Л.: Наука, 1972.-С. 14.

169. Хованов А.В. Геоинформационные технологии во фтизиатрии / А.В. Хованов, В.И. Нечаев, В.А. Барков // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. - № 2.- С. 3-9.

170. Холмовская М.Б. Особенности резервуара туберкулезной инфекции в сельской местности / М.Б. Холмовская // Туберкулез в сельской местности: сб. науч. тр. / Моск. НИИ туберкулеза.- М., 1990. С. 35 -36.

171. Хоменко А.Г. Особенности профилактики и эпидемиологии туберкулеза легких в сельской местности / А.Г. Хоменко // Туберкулез легких у сельских жителей: сб. тр. ЦНИИТ МЗ СССР / Ред. А.Г. Хоменко. М., 1984. -Т. 39. - 121с.

172. Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции / А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 1. - С. 4-7.

173. Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России / А.Г. Хоменко // Рус. мед. журн. 1998. - Т.6, № 8. - С. 11121-1125.

174. Цыбикова Э.Б. Динамика показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в России в 2005г. / Э.Б. Цыбикова, И.М. Сон // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. - № 3. - С. 8-11.

175. Чернов Ю.В. Организация противотуберкулезной помощи в сельской местности / Ю.В. Чернов, В.Б. Глебова, А.А. Алексеева // Туберкулез в сельской местности: сб. науч. тр. / Моск. НИИ туберкулеза М., 1990. - С. 62-66.

176. Чичиленко М.В. Динамика показателей здоровья и стресс-реактивности лиц юношеского возраста в зависимости от сезона года / М.В. Чичиленко, С.В. Черно, А.Н. Глушков // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 6. - С. 111-113.

177. Чугаев Ю.П. Пути оптимизации ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков / Ю.П. Чугаев // XI съезд врачей — фтизиатров, Москва, 1992г.-М., 1992.-С. 148.

178. Шилова М.В. Влияние сезонных и экологических факторов на заболеваемость туберкулезом / М.В. Шилова, Т.В. Глумная // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 2. - С. 17-21.

179. Шилова М.В. Информативность различных показателей для оценки распространенности туберкулеза / М.В. Шилова // Туберкулез и экология. -1993. -№ 1.-С. 29-33.

180. Шилова М.В. Прогноз показателя смертности населения от туберкулеза (методология расчета) / М.В. Шилова, Т.В. Глумная // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - № 1. — С. 22-28.

181. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века / М.В. Шилова // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 5. - С. 8-13.

182. Шилова М.В. Эффективность лечения больных туберкулезом на современном этапе / М.В. Шилова, Т.С. Хрулева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 3. - С. 3-11.

183. Эйрих И.И. Анализ смертности от туберкулеза по материалам Томского областного противотуберкулезного диспансера / И.И. Эйрих // Современные проблемы фтизиатрии и пульмонологии в Сибири: сб. тез. / Под ред. А.К. Стрелиса. Томск, 1994.-С. 135-137.

184. Экологическая обстановка в Иркутской области и здоровье населения / С.И. Колесников, М.Ф. Савченков, B.C. Рукавишников и др. // Здоровье населения Восточной Сибири: тез. докл. регион, ассамблеи. — Иркутск, 1995. -С. 117-119.

185. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Западной Сибири в 1991-1995гг. / В.А. Краснов, Г.С. Мурашкина, Н.М. Новикова, О.В. Ревя-кина // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 1. - С. 13-14.

186. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у детей в Российской Федерации / В.А. Аксенова, Н.И. Клевно, JI.B. Лебедева и др. // Туберкулез в России: материалы VIII Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 210.

187. Эпидемиологические и клинические аспекты внелегочного туберкулеза на Северо-Западе России / В.Б. Галкин, Р.К. Ягафарова, В.М. Хокканен и др. // Проблемы туберкулеза. 1998. - № 2. - С. 36-38.

188. Эффективность бригадно-экспедиционного обследования взрослого населения эпидемиологически неблагополучного по туберкулезу сельского района / Е.С. Иванова, Ю.Я. Фишер, Л.П. Федоров, М.М. Утепкалиев // Проблемы туберкулеза. 1993. - № 2. - С. 13-15.

189. Эффективность работы с контингентами диспансера в эпидемиологически неблагополучном по туберкулезу сельском районе / Ю.Я. Фишер, А.Я. Шайхаев, С.М. Полосухин и др. // Проблемы туберкулеза. 1992. - № 2. -С. 10-12.

190. Яковлев А.П. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания и загрязнители атмосферы / А.П. Яковлев // Человек и окружающая среда: материалы межрегион, науч. конф. / Под ред. В.Ф. Горбича. Рязань, 1997. - С. 65-66.

191. Antonie D. Tuberculosis case notifications in Europe in 1996 / D. Antonie, V. Schwoebel, J. Veen // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. 1998. - Nil, Suppl. n2.-P.201-202.

192. Baran Czeslaw. Spoleczne czynniki ryzyka gruzlicy w woj. Granskim / Czeslaw Baran, Piotr Sieliwonczyk // Ann. Acad. med. gedan. 1994. - 24. -P. 159-170.

193. Chaulet P. Surveillance of drug resistance for tuberculosis control: Why and how? / P. Chaule, F. Boulahbal, J. Grosset // Tubercle and Lung Disease. 1995. - P. 487-492.

194. Cigarette smoking as a risk factor for tuberculosis in young adults: A case-control stady / J. Alcaide, M.N. Altet, P. Plans et al. // Tubercle and Lung Disease. 1996.-P. 112-116.

195. Corlan E. Incidenta tuberculozei in Romania in primele trei trimestre ale anu-lui 1994/E. Corlan //Pneumoftiziologia. 1994. -43, №3-4. -P. 147-161.

196. Corlan E. Incidenta tuberculozei in Romania, in anul 1993 / Corlan E. // Pneumoftiziologia. 1994. - 43, № 1-2. - P. 9-22.

197. Didilescu D. Incidenta si mortalitatea prin tuberculoza la copii in Romania in ultimii ani / D. Didilescu, C. Marica, M. Jalba // Pneumoftiziologia. 1994. -43, №3-4.-P. 185-188.

198. Dye Christopher. Criteria for the control of drug-resistant tuberculosis / Christopher Dye, Brian G. Williams // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 2000. - 97, № 14.-P. 8180-8185.

199. Ellis Michael E. High proportion of multi-drag resistant Mycobacterium tuberculosis in Saudi Arabia / Ellis Michael E., Al-Hajjar Sami, Bokhai Huda et al. // Scand. J. Infec. Diseases, 1996. 6. - P. 591-595.

200. Elwood R.K. Tuberculosis in British Columbia: Who gets it? / R.K. Elwood //Brit. Columbia Med. J. 2002. - 44, № 9. - P. 493.

201. Epidemiological features of immigrants to Italy (1994-1996) / N. Ambrosetti, L.R. Codecasa, G. Besozzi et al. // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 1998. — 2, № 11 Suppl. n2.-P. 235-236.

202. Fiorani C.M. Tuberculosis today: Evolution of a disease / C.M. Fiorani, R. Tiberi //Eur. Rev. Med. and Pharmacol. Sci. 1998. - 2, №1. - p. 3-9.

203. Guobin, W. Drug resistance Surveillance (DRS) report in Henan, China / W. Guobin, P. Yili, Z. Guolong et al. // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. — 1998. -2, №11, Suppl. n2. P. 297-298.

204. Marasli D. Comparison of pulmonary cavity incidence Between smoker and non-smoker tuberculosis patients / D. Marasli D., C. Ones // Europ. Resp. J. -2004. Vol. 28, Suppl. 48 - P. 1311.

205. Martinez A.N. Sex differences in the epidemiology of tuberculosis in San Francisco / A.N. Martinez, J.T. Rhee, P.M. Small, M.A. Behr // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 2000. - 4, № 1. - P. 26-31.

206. Mayoral Cortes J.M. Incidence of pulmonary tuberculosis and HIV coinfec-tion in the province of Seville, Spaine, 1998. / J.M. Mayoral Cortes, M. Garcia Fernandez M.C, Varela Santos et al. // Eur. J. Epidemiol. 2001. - 17, № 8. - P. 737-742.

207. Niemann Stefan. Outbreak of rifanpin and streptomycin-resistant tuberculosis among homeless in Germany. / Stefan Niemann, Elvira Richter, Sabine Riisch-Gerdes et al. // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 1999. - 3, № 12. - P. 11461147.

208. Pio A. Prevalence and factors associated with tuberculosis infection. / Pio A. // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 1999. -3, № 12. - P. 1145-1146.

209. Porter John D.H. The re-emergence of tuberculosis / D.H. Porter John, P.W.J. McAdam Keith // Annu. Rev. Public Health. 1994. - P. 303-323.

210. Rojas M. Chile in la perspectiva de la eliminaciyn de la tuberculosis: Abstr. 30th IUATLD World Conf. lung Health, Madrid, 14-18 Sept. 1999/ M. Rojas, M. Zbciga, P. Valenzuela // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 1999. - 3, № 9, Suppl. l.-P. 98-99.

211. Russell David G. ТВ comes to a sticky beginning / David G. Russel // Nature Med. 2001. - 7, № 8. - P. 894-895.

212. Spyridis P. Epidemiology of tuberculosis in the area of Athens (1987-1988) / P. Spyridis, C. Sinaniotis, M. Tsolia et al. // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. -1998. 2, № 11, Suppl. n2. - P. 230-231.

213. Study of drug-resistant tuberculosis in Plovdiv Region, Bulgaria, 1989 — 2003. / Torossian A., Gaidarova, Nikolov, et al., Europ. Resp. J 2005 - Suppi 40-Vol.26.-P. 4122.

214. Styblo K. The relationship between the risk of tuberculous infection and the risk of developing infectious tuberculosis / Styblo, K. // Bulletin of the International Union Against Tuberculosis // 1986. - NOV. 4-7. - P. 117-199.

215. Szczuka,I. Epidemiology of tuberculosis (ТВ) in Poland in the period 19942003 /1. Szczuka, M. Korzeniewska-Kosela, J. Kus // Europ. Resp. J. 2005. -Suppl. 40. - Vol.26. - P. 1228.

216. The changing epidemiology of acquired drug-resistant tuberculosis in San Francisco, USA / Bradford Williamson Z., Martin Jeffrey N., Reingold Arthur L. et al. // Lancet. 1996. - P. 924-931.

217. Viskum Kaj. Multiresistent tuberkulose i Danmark i arene 1993-1996 / Kaj Viskum, Axel. Kok-Jensen // Ugeskr. Laeger. 1998. - P. 3066-3069.1. Анкетадля интервьюирования больных туберкулезом)1. Ф.И.О.

218. Пол ( муж. жен.) II. Год рождениявозраст (полных лет)IV. Место жительства (нужноеподчеркнуть) 1. городской житель (житель посёлка) 2.сельский житель Указать адресПрожинает постоянно (сколько лет)Прибыл из другихтерриторий (указать каких)

219. V. Дата заболевания (число, месяц, год)VI. Дата взятия на учёт(число, месяц, год)

220. VII. Диагноз при постановке на учетМБТ ( )Гр. ДУ

221. VIII. Диагноз во время заполнения анкеты: В/В, П/В, РЕЦИДИВ (нужное подчеркнуть)МБТ( )Гр. ДУ1. Осложнение1.. Результаты посева: МБТ( ), датачувствительность к ПТП1.. Социальное положение: (в момент заболевания)

222. Пенсионер, инвалид но общему заболеванию2. Крестьянин, фермер3. Шофёр, механизатор4. Рабочий, учащийся ПТУ

223. Служащий, декретированные контингенты, домохозяйка6. Школьник, студент

224. Неработающий (указать какое время не работает)8. Военнослужащий

225. Без определённых занятий (зарегистрированный В ЦЗН)10. Лицо БОМЖ1. X. Образование1. Отсутствует2. Начальное3. Неполное среднее4. Среднее общее5. Среднее специальное6. Высшее

226. XI. Пребывание в местах заключения1. Не был2. До года3. 1-3 года4. 3-5 лет5. Свыше 5 лет

227. XVI. Материальная обеспеченность 1. хорошая2. удовлетворительная3. неудовлетворительная4. крайне неудовлетворительная

228. Указать место работы (в момент или до момента заболевания)

229. Должность (в момент заболевания)

230. XVIII. Питание 1. нерегулярное 2. регулярное

231. XIX. Вредные привычки: Употребление алкоголя1. nei1. употреблял(ет) редко3. бытовое пьянство4. постоянно употреблял(ет)5. на наркологическом учёте

232. XX. Контакт с больными туберкулёзом1. нет2. дворовый, производственный3. комнатный, квартирный, камерный4. тесный (в том числе постельный и общая посуда)

233. П. прочие болезни (ЗПП11, иммунодефиииты нужное подчеркнуть)

234. XXII. В течение последних 3-х-лет предшествующих заболеванию: —не нуждались ли в лечении;лечились ли по поводу сопутствующих (соматических) заболеваний1. стационарно 2. амбулаторно Указать но поводу, какого заболевания

235. XXV. Флюорографическое обследование не проходили до выявления заболевания туберкулезом:1. менее I года2. от 1 до 2 лет3. от 2 до 3 лет4. от 3 до 5 лет5. свыше 5 лет

236. Подпись анкетируемогоПодпись врача:(Ф.И.О) Дата1. Курение1. нет2. да, сколько лег3. 2-4 сигареты в день4. до одной пачки в день5. свыше пачки в день1. Употребление наркотиков1. нет2. да, сколько лет

237. Оценка индекса тяжести течения туберкулеза легких (модифицированная методика на примере Мангеймского индекса тяжести теченияперитонита)