Тревожные состояния в пожилом возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Сысоева Вероника Петровна

• Сысоева Вероника Петровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Сысоева Вероника Петровна

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературных источников

Глава 2. Клинический материал и методы исследования

2.1. Критерии включения и не включения больных в исследование

2.2. Основные методы исследования

2.3. Клинико-анамнестические данные больных, включенных в исследование

Глава 3. Клинико-психопатологическая характеристика тревожных состояний в пожилом возрасте

3.1. Изучение психопатологии тревожных состояний пожилого возраста и разработка клинической классификации синдромов

3.2. Клинико-психопатологическая характеристика больных пожилого возраста с простым тревожным синдромом

3.3. Клинико-психопатологическая характеристика больных пожилого возраста с тревожно-депрессивным синдромом

3.4. Клинико-психопатологическая характеристика больных пожилого возраста с тревожно-ипохондрическим синдромом

3.5. Сравнительный анализ клинико-психопатологических данных больных пожилого возраста с различными тревожными синдромами

Глава 4. Психофармакотерапия тревожных состояний в пожилом возрасте

4.1. Распределение назначений и дозировок лекарственных препаратов при психофармакотерапии тревожных состояний пожилого возраста

4.2. Комплексная психофармакотерапия тревожных состояний пожилого возраста: частота применения комбинаций различных препаратов

4.3. Эффективность психофармакотерапии тревожных состояний у больных пожилого возраста

4.4. Эффективность психофармакотерапии больных пожилого возраста с различными тревожными синдромами

4.5. Динамика психопатологической симптоматики при психофармакотерапии тревожных состояний пожилого возраста

4.6. Корреляция тревожных и депрессивных симптомов у больных пожилого возраста с тревожными состояниями

4.7. Переносимость психофармакотерапии тревожных состояний у больных пожилого возраста

4.8. Предикторы эффективности психофармакотерапии тревожных состояний пожилого возраста

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Практические рекомендации

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список использованных сокращений

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тревожные состояния в пожилом возрасте»

ВВЕДЕНИЕ

Тревога является одним из наиболее характерных психопатологических феноменов пожилого возраста. По результатам эпидемиологических исследований, частота диагностики тревожных расстройств в пожилом возрасте снижается до 1-5%, тогда как распространенность отдельных симптомов тревоги растет и охватывает свыше 50% пожилой популяции [39, 44, 54, 60, 63, 115, 122, 153, 162, 210, 232, 244, 277, 342, 352].

Диагностику и лечение тревожных состояний различного генеза в пожилом возрасте затрудняет отсутствие решений ряда теоретических вопросов. Недостаток информации о психопатологии тревоги в пожилом возрасте ведет к гиподиагностике тревожных расстройств и невозможности получения больными адекватной медицинской помощи.

Симптомы тревоги пожилых людей отличаются крайне низкой синдромальной и нозологической специфичностью. Тревога является типичным компонентом структуры различных психопатологических синдромов - от астенического до психоорганического регистра. Нозологическая принадлежность тревожных симптомов в пожилом возрасте рассматривается еще шире - от крайних вариантов «возрастной нормы» до проявлений тяжелой деменции. Тревожная симптоматика входит в типичное психопатологическое «сопровождение» соматических и неврологических заболеваний пожилого возраста, осложняя их диагностику и лечение [20, 21, 35, 39, 60, 110, 115, 122, 125, 149, 163, 166, 232, 243, 319, 340].

Ограничение круга заболеваний только расстройствами, при которых симптомы тревоги определяют тяжесть психического состояния пожилого больного, оставляет большой простор для выбора направлений дальнейших исследований. Тревога в пожилом возрасте даже в качестве ведущего симптома обычно предстает вместе с другой психопатологической симптоматикой. Типичны сочетания тревоги с симптомами астении, депрессии, сенесто-ипохондрии, сомато-вегетативной дисфункции, когнитивной патологии.

Исследователи предлагают два принципиально разных механизма происхождения тревожных симптомокомплексов пожилого возраста: сложный психопатологический синдром (психоорганический, невротический, аффективный) и коморбидность нескольких заболеваний (психических; психических и соматических). Разногласия в теории осложняют задачи практической медицины: выбор клиницистом любой из позиций приводит к противоположному пониманию клинической картины и подходов к терапии тревожных состояний пожилого возраста [76, 122].

Низкая информативность исследований психопатологии тревожных состояний пожилого возраста препятствует разработке и внедрению новых методов психофармакотерапии данной категории больных. Обоснованные рекомендации по психофармакотерапии тревоги в пожилом возрасте на практике нередко нарушаются, что указывает на необходимость совершенствования существующих методов лечения. В настоящее время для лечения тревожных расстройств у пожилых больных рекомендовано применение небензодиазепиновых анксиолитиков или антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), но данные рекомендации часто не соблюдаются врачами практического здравоохранения [17, 31, 39, 43, 49, 58, 63, 69, 81, 89, 93, 105, 112, 136, 159, 190, 196, 225, 230, 231, 232, 251, 260, 271, 280, 282, 310, 330].

Перечисленные проблемы обосновали актуальность запланированного исследования клиники и психофармакотерапии тревожных состояний у больных пожилого возраста.

Цель исследования.

Изучить клинико-психопатологические особенности тревожных состояний у больных пожилого возраста и разработать дифференцированные методы психофармакотерапии данной категории больных.

Задачи исследования.

1. Изучить клинико-психопатологические характеристики тревожных состояний в пожилом возрасте.

2. Предложить оптимальное синдромальное деление тревожных состояний пожилого возраста на основе анализа их психопатологической структуры.

3. Изучить эффективность и переносимость различных методов психофармакотерапии тревожных состояний в пожилом возрасте.

4. Проанализировать динамику психопатологических симптомов при лечении тревожных состояний пожилого возраста.

5. Разработать дифференцированные алгоритмы психофармакотерапии тревожных состояний пожилого возраста.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Тревожные состояния в пожилом возрасте развиваются в рамках различных психических расстройств: тревожно-фобических, невротических, соматоформных, аффективных и психоорганических.

2. Психопатологическая симптоматика тревожных состояний пожилого возраста определяется сочетанием тревоги с астенической, аффективной и сенесто-ипохондрической симптоматики различной выраженности.

3. Оптимальные признаки синдромальной классификации тревожных состояний пожилого возраста - сложность психопатологической структуры и тяжесть депрессии. Применение данных признаков образует три синдрома: простой тревожный, тревожно-депрессивный и тревожно-ипохондрический.

4. Наиболее эффективна комплексная психофармакотерапия тревожных состояний пожилого возраста антидепрессантом в сочетании с анксиолитиком, антипсихотиком, антиконвульсантом-нормотимиком. Взаимодополняющее действие препаратов обеспечивает быстрый эффект лечения и охват большего числа психопатологических симптомов.

5. В течение первых 8 недель психофармакотерапии тревожных состояний пожилого возраста отмечается асинхронная динамика симптоматики. Скорость редукции тревоги превышает скорость купирования депрессии. По мере

снижения тяжести тревоги симптомы депрессии выходят в клинической картине на первый план.

6. Предикторами высокой эффективности психофармакотерапии тревожных состояний у больных пожилого возраста являются женский пол, возраст старше 60 лет, легкая тяжесть тревоги и депрессии, простой тревожный синдром. Низкий эффект психофармакотерапии отмечается у мужчин младше 60 лет, с тяжелой тревогой и депрессией и тревожно-ипохондрическим синдромом.

7. Тревожные состояния пожилого возраста обнаруживают ряд общих признаков с депрессиями:

- симптомы депрессий (с преобладанием умеренных и тяжелых) выявляются у всех пожилых больных с тревожными состояниями;

- усложнение психопатологической структуры тревожных синдромов пожилого возраста сопровождает рост тяжести депрессии;

- отмечается сильная и достоверная корреляция тяжести тревожных и депрессивных симптомов в течение всех 12 недель наблюдения пожилых больных с тревожными состояниями;

- диагноз по критериям МКБ-10 у половины пожилых больных с тревожными состояниями соответствует депрессии;

- антидепрессанты различных классов эффективны при психофармакотерапии тревожных состояний пожилого возраста;

- предикторы эффективности психофармакотерапии тревожных состояний пожилого возраста перекрестно совпадают для респондеров по психометрическим шкалам тревоги и депрессии и сходны с предикторами эффективности терапии депрессий.

Глава 1. Обзор литературных источников

Научная психиатрия изучает тревожные состояния более 100 лет, но многие разногласия исследователей сохраняются до настоящего времени. Актуальной проблемой остаются вопросы психопатологической и нозологической квалификации тревожных состояний и заболеваний с тревожными симптомами. Не найден компромисс в разработке общепринятой клинической систематики тревожных расстройств. Расплывчатость определений тревожных расстройств в современных международных классификациях затрудняет проведение научных исследований и работу врачей в клинической практике. Пожилой возраст больных значительно осложняет ситуацию в теории и практике тревожных состояний различного генеза. Атипичность психопатологии у пожилых больных ведет к 30-90% совпадению симптомов тревожных расстройств с клиникой депрессий и других заболеваний. Обоснованная диагностика тревожного расстройства в пожилом возрасте часто вызывает сложности у исследователей и клиницистов. Максимальная сложность дифференциальной диагностики возникает в ситуации одновременного наличия у больного симптомов тревоги и депрессии. Систематический характер проблемы и неэффективность клинического мышления в ее решении логично объясняет недостаток теоретических знаний в данной области клинической психиатрии.

Перечисленные проблемы позволили выбрать основные направления анализа литературы: изучение современного состояния теоретических положений клинико-психопатологической квалификации тревоги в пожилом возрасте; актуальные принципы диагностики тревожных расстройств у пожилых больных, дифференциальный диагноз с депрессией и другими психическими; основные достижения в исследовании и внедрении новых методов лечения тревоги у больных пожилого возраста.

Для лучшего понимания психопатологии кратко остановимся на основных моментах типичной динамики непатологических возрастных

изменений психических процессов у здоровых пожилых людей. Различными авторами выявлены возрастные изменения, квалифицированные как проявления «нормального старения психики» [29, 38, 70, 128, 136].

В пожилом возрасте снижается восприимчивость органов чувств. К нормальным изменениям относят: дальнозоркость, снижение остроты слуха (сужение диапазона за счет высоких частот), снижение чувствительности к соленому и горькому вкусу и снижение обоняния [128].

К нормальным возрастным изменениям сна относятся: снижение общей длительности сна; увеличение времени засыпания; более частые ночные пробуждения; уменьшение ощущения отдыха после сна; изменение структуры сна - удлинение 1 и 2 фаз, сокращение 3 и 4 фаз (медленно-волнового сна и «быстрого движения глаз»); дремота днем [38, 128, 264, 270, 349].

Изменения личности у здоровых пожилых людей минимальны. В пределах «нормального старения» выявляются: рост ригидности психических процессов; замедление адаптации к меняющимся условиям; сглаживание гендерных отличий [128, 136]. Многие исследователи относят к нормальной возрастной динамике личности снижение уязвимости к психогениям и склонность пожилых людей к интроверсии [115, 122].

К возрастной норме относят некоторые изменения когнитивных функций. После 65 лет нормально незначительное снижение объемов кратковременной памяти («забывчивость») и зрительной памяти. Общий объем рабочей памяти у здоровых пожилых людей не снижается, затруднения воспроизведения информации обычно связаны с замедлением мышления. У здоровых пожилых людей отмечается минимальное снижение интеллекта, избирательное снижение вербального интеллекта; снижение внимания и способности к обучению при устном восприятии информации. Нормальные изменения мышления в пожилом возрасте включают постепенное замедление и снижение подвижности ассоциативного процесса [38, 128, 136].

Низкая скорость развития нормальных возрастных изменений психики делает их малозаметными для психически здоровых пожилых людей.

Принципиально другая картина отмечается у пожилых больных с психопатологической тревогой, депрессией и ипохондрией в любом сочетании. Снижение умственной работоспособности, низкая скорость переключения внимания и деятельности, сложности принятия решений приковывают внимание больных еще в продроме психического заболевания. Возможность ослабления внимания, памяти, замедления мышления и снижения подвижности психических процессов в рамках возрастной нормы последовательно подвергается сомнению, отвергается и включается в симптомы болезни по мере ее развития и утраты критики [57, 71, 136].

Тревога - одна из базовых человеческих эмоций, знакомая всем психически здоровым людям. Признаки тревоги (беспричинное волнение, беспокойство, предчувствие опасности, внутреннее напряжение, боязливое ожидание) практически не отличаются в описаниях литературы разных стран, языков и культур, подтверждая «глубинный» генез этой эмоции, общий для всех людей [31, 43, 54, 57, 98, 147, 189, 250, 329, 346, 361].

Отрицательный эмоциональный заряд непатологической тревоги имеет адаптивное значение, поддерживая постоянную готовность организма к отражению угрозы, источник которой не определен сознанием (дефицит информации; информационный сигнал слабее порога восприятия или загрязнен шумом; психологическая защита). Тревожная «готовность к обороне» требует постоянно высокой активности мозга (длительное бодрствование или поверхностный сон; сильная реакция испуга на незначительные раздражители); стойким гипертонусом симпатического отдела вегетативной нервной системы (тахикардия, повышение артериального давления, подавление аппетита, пищеварения, либидо, мобилизация гликогена и гипергликемия, повышение температуры тела); при физиологической тревоге эти изменения транзиторные и обратимые. При патологической тревоге стойкая бессонница, потеря аппетита, симпатический гипертонус становятся самостоятельными симптомами сомато-вегетативной тревоги [17, 31, 98, 339].

Физиологическая тревога в безопасной ситуации проходит самостоятельно. Если источник опасности не найден, но ее признаки сохраняются, уровень тревоги периодически снижается и остается низким до восстановления потраченных организмом ресурсов. Стойкая тревога, уровень которой не зависит от объективных угроз, указывает на ее психопатологическое происхождение. Тревога побуждает к активному поиску и локализации угрозы, после идентификации источника опасности организм перераспределяет ресурсы для целенаправленного противодействия угрозе, тревога отключается как ресурсоемкая эмоция, выполнившая свою задачу [31, 45, 48].

Разделение физиологической и психопатологической тревоги в пожилом возрасте может быть сложной задачей: индивидуальные границы нормального уровня тревоги варьируют в широких пределах [31, 54, 57, 98, 361].

Тревога как психопатологический симптом и синдромообразующая единица включает все компоненты физиологической тревоги, но отличается большей тяжестью, устойчивым и длительным существованием при отсутствии пробуждающих и поддерживающих причин. Психопатологическая тревога является облигатным симптомом всех тревожных расстройств рубрики Б4 МКБ-10. В зависимости от нозологии, тревога дополняется различными симптомами: астенией, депрессией, обсессиями, фобиями, ипохондрией, конверсией. Тревожные расстройства включают соматовегетативные симптомы: стабильную и пароксизмальную вегетативную дистонию; изменения аппетита; нарушения сна. Часто встречается ограничительное поведение -избегание ситуаций, вызывающих тревогу [17, 31, 39, 43, 48, 57, 84, 156, 189, 209, 250, 277, 329, 362].

Тревога является одним из самых распространенных симптомов психических расстройств пожилого возраста. По мнению ряда авторов, увеличение встречаемости и тяжести тревоги у пожилых больных непосредственно отражает нарастание объемов и тяжести органического поражения мозга в результате атеросклероза и атрофических процессов [9, 20, 33, 39, 46, 49, 71, 85, 112, 115, 122, 132, 148, 160, 178, 206, 313].

В клинической практике изолированный симптом тревоги у пожилых больных встречается достаточно редко, в 80-90% случаев тревогу сопровождают другие психопатологические симптомы; депрессия, ипохондрия, когнитивные расстройства, сомато-вегетативные нарушения. Следовательно, симптомы тревоги в пожилом возрасте обладают низкой диагностической специфичностью. Многочисленность тревожных синдромов осложняется характерной для пожилого возраста атипичностью психопатологии. Следствием становятся сложности клинической диагностики, и теоретические разногласия относительно синдромальной и нозологической квалификации тревожных расстройств [31, 43, 57, 83, 112, 206, 233, 360].

Симптомы тревоги облигатны в структуре ипохондрического синдрома. Ипохондрический синдром включает стойкое убеждение в наличии соматического (психического) заболевания, возникающее и существующее без объективных оснований. Отрицательные данные объективного медицинского обследования и аргументированное врачебное разубеждение не влияют на ипохондрические идеи. Тревога поддерживает утрированное внимание к своему здоровью; придает эмоциональный заряд неправильной интерпретации нормальных и патологических телесных ощущений (работы сердца, внутренних органов, соматовегетативных симптомов тревоги и депрессии, проявлений соматических заболеваний); участвует в появлении сенестопатий [17, 19, 31, 48]. У пожилых больных в подавляющем большинстве случаев (55%-84%) ипохондрия одновременно сочетается с симптомами тревоги и депрессии [6, 19, 24, 31, 48, 57, 71, 122, 178, 183, 210, 232, 239, 340].

По данным многих исследований, сочетание тревоги и когнитивного дефицита в пожилом возрасте встречается часто и является типичным примером взаимно отягощающего влияния. Наличие тревоги осложняет нормальную мобилизацию функций внимания, памяти и интеллекта, осознание когнитивного дефекта вызывает тревогу у больных с наличием критики [17, 20, 39, 49, 73, 110, 232, 246]. Взаимоотношение когнитивных и тревожных симптомов в пожилом возрасте обычно описывают следующей функцией:

тяжесть тревоги нарастает вместе с тяжестью мнестико-интеллектуального дефицита, достигая максимума на этапе умеренной деменции; дальнейшее прогрессирование деменции сопровождается снижением уровня тревоги вместе с потерей критики и общим обеднением эмоциональной сферы (Рисунок 1; А).

Рисунок 1. Тяжесть тревоги в зависимости от тяжести когнитивного снижения и деменции (А: цит. по [243]; В: цит. по [110]) А:

Ось Y: балл по NPI - Neuropsychiatrie Inventory (шкала нейропсихиатрического обследования при деменциях)

В:

Ось Х: тяжесть тревоги по субшкале тревоги НАОБ

Ось У: увеличение значения ММББ (в интервале 0-0,7 балла)

Б1 Ыегшап и соавт. (2008) наблюдали в общей популяции лиц пожилого возраста (69,5±8,5 лет) без психических расстройств. При первичном обследовании тяжесть тревоги по Госпитальной шкале оценки тревоги и депрессии (НЛОБ) в среднем составила 2,5±3,3 балла, что значительно ниже «порогового» значения (11 баллов). Сохранность когнитивных функций отразились в средних показателях ММББ (27,3±2,4 балла). В результате 9-летнего продольного исследования авторы построили статистическую модель, позволяющую прогнозировать «мгновенное» значение тяжести тревоги НЛОБ по значению ММББ. Зависимость представлена нелинейной функцией, где максимальное значение ММББ соответствует пороговому значению 10 баллов субшкалы НЛОБ; отсутствие тревоги и клинический уровень тревоги соответствуют более низким показателям когнитивных функций (Рисунок 1; В). Несмотря на ограниченное клиническое значение (интервал вариабельности прогнозирующей переменной ММББ менее 1 балла), с помощью разработанной модели авторы внесли аргументированный вклад в дискуссию о значении симптомов тревоги для прогнозирования развития деменции в пожилом возрасте. При исключении из модели влияния фактора депрессии, авторы доказали, что тяжесть тревоги не влияет на 3-летний прогноз функций когнитивной сферы в пожилом возрасте [110].

Большинство исследователей уверенно полагают, что наличие симптомов тревоги в пожилом возрасте достоверно предсказывает развитие или утяжеление когнитивной патологии и деменций. Авторы отмечают, что патогенетический механизм участия тревоги в развитии деменций остается недостаточно изученным. Наиболее достоверно установлена патогенетическая роль гиперпродукции кортикостероидов и патологического генотипа аполипопротеина Е [20, 119, 166, 170, 217, 232, 275, 293, 297, 319].

Возможно, многие случаи деменций у пожилых больных с тревогой связаны с токсической лекарственной энцефалопатией. Для пожилой популяции типично массовое распространение и диссимуляция самолечения тревоги бензодиазепиновыми анксиолитиками и алкоголем, которые вызывают

когнитивные расстройства [40, 59, 63, 96, 109, 111, 131, 140, 153, 166, 167, 170, 186, 191, 217, 223, 235, 248, 274, 297, 333, 344, 348, 350, 355, 363, 364].

Меньшее число авторов не находит прямой связи между наличием тревоги и тяжестью когнитивных расстройств, между тревогой и прогнозом развития органической деменции. Многие исследователи отмечают высокую распространенность и тяжесть тревожных расстройств у больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Но взаимосвязь наличия и тяжести тревоги с прогнозом течения органического заболевания мозга не является строго доказанной и требует дальнейших исследований [20, 34, 49, 58, 154, 214, 311]. Тревога и депрессия являются типичными симптомами болезни Паркинсона, их тяжесть прямо связана с глубиной неврологического поражения. В отличие от депрессии, тревожная симптоматика болезни Паркинсона не связана с рисками развития деменции при данном заболевании [149, 293].

Симптомы тревоги у пожилых больных часто сочетаются с соматическими симптомами различного генеза. Психопатологическую тревогу обычно сопровождает комплекс сомато-вегетативных симптомов, принадлежащих к компонентам тревожного расстройства или сопутствующей депрессии. Типична симпатикотония; снижение (реже повышение) аппетита; бессонница различной структуры. Тяжесть (особенно субъективная) сомато-вегетативных симптомов часто превышает, а иногда и скрывает проявления тревоги и депрессии, формируя маскированные (соматоформные) варианты клиники тревожных и депрессивных расстройств [17, 31, 43, 45, 48, 57, 64, 84, 126, 189, 209, 210, 232, 250, 302, 329, 340, 346, 362, 366].

Яркая тревожная симптоматика часто встречается при соматических заболеваниях пожилого возраста. Тревога в основном сопровождает заболевания, патогенез которых включает патологию вегетативной регуляции функций органов и систем: гипертоническую болезнь (ГБ), ишемическую болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения (инфаркт миокарда), бронхиальную астму (БА), артриты и артралгии, язвенную болезнь (ЯБ), сахарный диабет

(СД), синдром раздраженной кишки (СРК), ревматоидный артрит, мигрень, хронические боли в позвоночнике. Предположив, что обратимый компонент вегетативной дисрегуляции при данных заболеваний идентичен вегетативным симптомам тревоги, исследователи доказали, что терапия тревоги дает независимый эффект в лечении соматической патологии [13, 31, 57, 61, 112, 183, 211, 219, 220, 232, 241, 253, 302, 304, 329, 335].

Тревожные симптомы встречаются при болезни зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) в пожилом возрасте. В отличие от типичного присутствия тревоги при абстинентном синдроме и обострении патологического влечения, у пожилых больных нередко развивается парадоксальная тревожность при острой интоксикации анксиолитиками, снотворными препаратами и алкоголем [26, 59, 72, 113, 140, 162, 181, 196, 232, 251, 320, 344, 360].

Самый частый вариант сочетания тревожной симптоматики -одновременное наличие симптомов тревоги и депрессии. В психопатологии пожилого возраста симптомокомплекс тревоги и депрессии является одним из наиболее типичных, изолированная тревога и депрессия без тревожных симптомов встречаются значительно реже. При описании тревожных расстройств и депрессий у пожилых больных в исследованиях разных авторов частота встречаемости психопатологического феномена «тревоги с депрессией» или «депрессии с тревогой» составляет от 55% до 90% и практически не отличается между разными диагнозами [5, 21, 24, 31, 43, 51, 57, 70, 71, 83, 88, 103, 112, 115, 122, 125, 137, 160, 163, 181, 199, 206, 232, 233, 250, 279, 289, 306, 360, 309, 313, 352, 361, 362].

Данные результаты вызывают сомнения в целесообразности нозологической диагностики тревожных и депрессивных расстройств у многих больных пожилого возраста. Для решения вопроса познакомимся с основными аргументами сторон в продолжительной научной дискуссии по различным аспектам взаимоотношений тревоги и депрессии.

В европейских языках точное вербальное разграничение понятий «депрессии» и «тревоги» возникло только в конце XIX века. Ранее отрицательный аффект обозначался единым понятием, одновременно включающим тоску, тревогу и соматические симптомы. В результате десятилетий исследований в настоящий момент ни одна из теорий взаимоотношений тревоги и депрессии не получила поддержки большинства авторов. Мнения склоняются к одному из двух противоположных:

1. Тревога и депрессия - это проявления отдельных заболеваний. Сочетание тревоги и депрессии у одного больного отражает варианты коморбидности данных расстройств.

2. Тревога и депрессия - проявления одного заболевания, разнообразие клинических вариантов которого связано с обилием возможностей сочетания тревожных и депрессивных симптомов у одного больного.

Между полярными позициями существует некоторое число промежуточных мнений, среди которых: депрессия является следствием / причиной тревоги; одно заболевание является преморбидом, фоном, провоцирующим или преципитирующим фактором для другого; маскирование тревоги депрессией и наоборот; заболевание примет форму тревожного или депрессивного расстройства в зависимости от длительности стресса и суммарной тяжести. Международные классификации психических расстройств (МКБ-10, ВБМ-5) подвергаются многосторонней критике. Точность статистических критериев классификаций недостаточна для доказательного разделения психопатологических феноменов тревоги и депрессии. Одновременно, критерии МКБ-10 запрещают диагностику расстройств, включающих симптомы тревоги и депрессии равной тяжести [77, 87, 177, 206, 226, 232, 276, 296, 305, 306, 367].

Авторы, расценивающие сочетание тревоги и депрессии у одного больного как проявление коморбидности независимых заболеваний, приводят следующие аргументы. Типичная психопатологическая структура тревожного и депрессивного синдромов содержит значительное число идентичных

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сысоева Вероника Петровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аведисова А.С. Контролирование симптомов тревоги и лечение тревожно-фобических расстройств - альтернатива или нет? Психиатр. и психофармакотер. 2006, т.8, №5, с. 3-6.

2. Аведисова А.С., Ястребов Д.В. Длительное применение бензодиазепиновых транквилизаторов: распространенность и связь с формированием лекарственной зависимости. Психиатрия и психофармакотерапия. 2010, т.12, №1, с.17-25.

3. Аведисова А.С., Ястребов Д.В., Алкеева-Костычева Е.А. Расстройства, возникающие при отмене бензодиазепиновых транквилизаторов. Психиатрия и психофармакотерапия. 2006; т.8, №5, с.7-13.

4. Аведисова А.С., Ястребов Д.В., Костычева Е.А., Михайлова О.А., Чеберда О.А. Модель назначения производных бензодиазепина в амбулаторных лечебных учреждениях психиатрического профиля. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005, т.7, №2, с.63-68.

5. Авербух Е.С. Расстройства психической деятельности в позднем возрасте. Психиатрический аспект геронтологии и гериатрии. Л.: Медицина, 1969. 286 с.

6. Авербух Е.С., Телешевская М.Э. Неврозы и неврозоподобные состояния в позднем возрасте. Л.: Медицина, 1976. 160 с.

7. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М.: Медицина, 1988, 528 с.

8. Александровский Ю.А., Краснов В.Н., Незнанов Н.Г., Ромасенко Л.В. Эффективность этифоксина в сравнении с феназепамом при лечении пациентов с расстройствами адаптации (открытое рандомизированное контролируемое исследование). Рос. психиатр. журн. 2010, №1, с.80-84.

9. Андрусенко М.П. Возрастные аспекты терапии поздних депрессий (клинико-терапевтические закономерности). Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2004; 48 с.

10. Андрющенко А.В., Бескова Д.А., Романов Д.В. Психофармакотерапия генерализованной тревоги (опыт применения стрезама и атаракса). Психич. расстройства в общ. медицине. 2010, №1, с.33-36.

11. Артеменко А.Р., Окнин В.Ю. Грандаксин в лечении психовегетативных расстройств. Лечение нервных болезней. 2001, т.2, №1, с.24.

12. Бабюк И.А., Шульц О.Е. Исследование эффективности афобазола для лечения больных с генерализованным тревожным расстройством. Психиатр. и психофармакотер. им. П.Б. Ганнушкина. 2014, т.16, №3, с.58-61.

13. Белялов Ф.И., Хамаева А.А. Тревога, депрессия и качество жизни у пациентов со стенокардией и хронической обструктивной болезнью легких. Психич. расстройства в общ. медицине. 2010, №3, с.25-28.

14. Бобров А.Е., Кулыгина М.А., Белянчикова М.А. и соавт. Влияние препарата атаракс на когнитивные функции при лечении тревожных расстройств. Психиатр. и психофармакотер., 2000, т.2, №1, с. 23-28.

15. Бобров А.Е., Старостина Е.Г., Мошняга Е.Н. Бензодиазепиновая проблема: о чем свидетельствует опыт применения тофизопама (грандаксина). Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2012, №4, с.19-25.

16. Борукаев Р.Р. Предикторы эффективности терапии генерализованного тревожного расстройства антидепрессантами и транквилизаторами. Рос. психиатр. журн. 2010, №1, с.85-93.

17. Вейн А.М., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов О.Б. Панические атаки (руководство для врачей). М.: Эйдос Медиа; 2004. 403 с.

18. Вельтищев Д.Ю. Диагностика и фармакотерапия тревожного варианта расстройств адаптации: анксиолитик этифоксин (стрезам) в клинических и экспериментальных исследованиях. Соц. и клин. психиатрия. 2010, т.20, №1, с.86-90.

19. Волель Б.А. Небредовая ипохондрия при соматических, психических заболеваниях и расстройствах личности. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2009. 48 с.

20. Воробьева О.В. Аффективные расстройства, ассоциированные с цереброваскулярной болезнью. РМЖ.; 2011, т.19, № 2, с. 104-108.

21. Гаврилова С.И. (под ред.). Руководство по гериатрической психиатрии. М: Пульс, 2011. 379 с.

22. Грибачева И.А, Жукова Н.Г. Вегетокорригирующее и анксиолитическое действие тофизопама в предклимактерическом периоде. Врач. 2010, №5, с.52-57.

23. Дюкова Г.М., Саксонова Е.В., Голубев В.Л. Грандаксин в неврологической практике (мультицентровое исследование). Журн. неврол. и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2009, т.109, №9, с.44-48.

24. Ефименко В.Л. Депрессии в пожилом возрасте. Л.: Медицина, 1975, 188 с.

25. Завьялова Н.Е., Салмина-Хвостова О.И. Алпразолам в лечении панического расстройства в амбулаторных условиях. Психич. расстройства в общ. медицине. 2012. №1, с.39-41.

26. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. Наркология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 720 с.

27. Иванов С.В. Тревожные расстройства в общей медицине (клиника, фармакотерапия). Психиатр. и психофармакотер. 2013, т.15, №4, с.21-26.

28. Калын Я.Б. Психическое здоровье населения пожилого и старческого возраста (клинико-эпидемиологическое исследование). Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2001. 48 с.

29. Кишкун А.А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 976с.

30. Козырев В.Н., Зеленина Е.В., Лебедева О.И. Эффективность и переносимость препарата «Золофт» (сертралин) при терапии депрессий с коморбидными тревожно-фобическими расстройствами. Психиатр. и психофармакотер. 2004, т.6, №4, с.179-82.

31. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М.: Практическая медицина, 2011. 432 с.

32. Краснов В.Н.. Соматопсихиатрия и психосоматика: взаимосвязи и различия. Психич. расстройства в общ. медицине. 2014; №02, с. 4-6.

33. Краснов В.Н. Тревожные расстройства: их место в современной систематике и подходы к терапии. Соц. и клин. психиатрия. 2008, т.18, №3, с.33-39.

34. Круглов Л.С. Сосудистые заболевания головного мозга с психоорганическим синдромом у пациентов позднего возраста: исследование клинико-социальных характеристик, их значения и динамики в процессе терапии. Автореф. дис ... докт. мед. наук. СПб., 2007. 48 с.

35. Максимова Н.Е. Психические расстройства у лиц пожилого возраста (клинико-эпидемиологический, социометрический и организационный аспекты). Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 2007. 46 с.

36. Макух Е.А. Психофармакотерапия тревожных расстройств у больных ишемической болезнью сердца (опыт терапии препаратом стрезам). Психич. расстройства в общ. медицине. 2011, №2, с.35-38.

37. Мешандин И.А. Динамика клинических характеристик и социального функционирования в процессе терапии больных позднего возраста с сочетанием депрессивного расстройства и психоорганических нарушений сосудистого генеза. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. СПб., 2012. 24 с.

38. Михайлова Н.М. Невротические расстройства у пожилых пациентов общей практики. Современная психиатрия им. П.Б.Ганнушкина, 1998, №4, с.12-19.

39. Михайлова Н.М., Сиряченко Т.М. Тревожное расстройство в позднем возрасте. РМЖ; 2006; № 29, с.2080-8.

40. Михайлова О.И. Длительное применение бензодиазепиновых транквилизаторов пациентами с пограничными психическими расстройствами с явлениями злоупотребления. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2007. 24с.

41. Морозов П.В., Никитин З.А. Гидроксизин (Атаракс) в современной психиатрической практике. Психиатр. и психофармакотер. 2009, т.11, №2, с.29-32.

42. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М.: Восток, 1996. 288с.

43. Мосолов С.Н. Тревожные и депрессивные расстройства: коморбидность и терапия. М.: Артинфо Паблишинг, 2007. 63 с.

44. Мякотных В.С., Боровкова Т.А., Баталов А.А. Психологические особенности пациентов гериатрического стационара. Успехи геронтологии, 1999, №3, с.150-154.

45. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы. Л., 1988. 264 с.

46. Одарченко С.С. Непсихотические психические расстройства позднего возраста. Автореф. дис. .докт. мед. наук. Томск, 2009. 48 с.

47. Полищук Ю.И. Актуальные вопросы пограничной геронтопсихиатрии. Соц. и клин. психиатрия. 2006; т.16, №3. с.12-16.

48. Психиатрия: национальное руководство. Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1000 с.

49. Путилина М.В. Современные представления о терапии тревожно -депрессивных расстройств при хронической ишемии головного мозга. РМЖ.; 2011, №9, с.569-574.

50. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиасфера. 2002. 312 с.

51. Рохлина М.Л., Богинская Д.Д., Усманова Н.Н., Мохначев С.О. Злоупотребление производными лекарственных препаратов. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2013, т. 113, №7. с. 55-59.

52. Ряховский В.В. Ближайшие исходы депрессии у лиц в инволюционном и позднем возрасте. Автореф. дис. ...к.м.н. М., 2011. 24 с.

53. Свищенко Е.П., Гулкевич О.В. Опыт применения препарата афобазол у пациентов с гипертонической болезнью и тревожными расстройствами. Психич. расстройства в общ. медицине. 2014, №1, с.56-60.

54. Семке В.Я., Цыганков Б.Д., Одарченко С.С. Основы пограничной геронтопсихиатрии. М.: Медицина. 2006, 526 с.

55. Сиранчиев М.А. Неглубокие затяжные депрессии позднего возраста (поздние дистимии). Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2002. 24 с.

56. Смирнов А.А., Густов А.В., Желтова О.Ю. Эффективность применения донормила в лечении инсомний у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006, т. 106, №3, с.56-57.

57. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М.: Медицинское информационное агентство. 2007; 256с.

58. Смулевич А.Б. Психические расстройства в клинической практике. М., Медпресс-информ. 2011, 720 с.

59. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. М.: Медиа Сфера, 2005. 88 с.

60. Соловьев А.Г., Новикова И.А., Местечко В.В. Психосоциальные характеристики лиц пожилого возраста c непсихотическими психическими расстройствами. Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 2013; №4, с.45-50.

61. Старостина Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общей медицинской практике. РМЖ; 2004, т. 12, № 22, с.1-7.

62. Соловьева И.К. Анксиолитики: вчера, сегодня, завтра. РМЖ; 2006, т. 14, №5, с. 385-389.

63. Сюняков Т.С., Сюняков С.А., Дорофеева О.А. Механизмы анксиогенеза и терапия тревоги. Психиатр. и психофармакотер. 2011, т.13, №6, с.9-15.

64. Цыганков Б.Д., Малыгин Я.В., Добровольская Ю.В., Ханнанова А.Н. Возможность психометрической оценки коморбидных тревожных и депрессивных расстройств (по данным зарубежной литературы). Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2009, т.109, №6, с.91-94.

65. Чахава В.О., Будтуева Ф.С., Борукаев Р.Р. Эффективность препарата адепресс (пароксетин) при генерализованном тревожном расстройстве. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова, 2010, т. 110, №8, с.25-29.

66. Чеберда О.А. Особенности больных, длительно принимающих бензодиазепиновые транквилизаторы в амбулаторной психиатрической практике. Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2006. 24 с.

67. Читлова В.В. Тревожные депрессии: аспекты психопатологии и терапии. Психиатр. и психофармакотер. 2012; т.14, №4, с.27-33.

68. Чуркин А.А., Мартюшин А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М., 2010, 132 с.

69. Шангина О.А., Костин В.И. Эффективность препарата стимулотон у пациентов пожилого возраста с коморбидной депрессией на фоне сердечно-сосудистой патологии. Клиническая геронтология. 2006, №11, с.35-39.

70. Шахматов Н.Ф. Психическое старение: счастливое и болезненное. М.: Медицина, 1996, 304 с.

71. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия. М.: Медицина, 1977. 216с.

72. Ястребов Д.В. Алпразолам сегодня: 30 лет дискуссии об индивидуальных показаниях и безопасности. Психиатрия и психофармакотерапия. 2012, №1, с.62-68.

73. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б., Коберская Н.Н., Мхитарян М.А. Деменции: руководство для врачей. М.: Медпресс-информ, 2010. 272 с.

74. Abajo FJ, García-Rodríguez LA. Risk of upper gastrointestinal tract bleeding associated with selective serotonin reuptake inhibitors and venlafaxine therapy: interaction with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and effect of acid-suppressing agents. Arch Gen Psychiatry. 2008; 65(7):795-803.

75. Abou-Saleh N, Millen В, Сорреn A. Dexamethasone suppression test in depression. Neuropharmacology, 1983, 22(4):449-450.

76. Active ageing: a policy framework. Geneva, World Health Organization, 2002. http: //whqlibdoc.who .int/hq/2002/WH0_NMH_NPH_02.8 .pdf.

77. Akiskal HS. Toward a definition of generalized anxiety disorder as an anxious temperament type. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1998; 393:66-73.

78. Alaka KJ, Noble W, Montejo A et al. Efficacy and safety of duloxetine in the treatment of older adult patients with generalized anxiety disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Int J Geriatr Psychiatry. 2014 Sep; 29(9):978-86.

79. Alexopoulos GS. Pharmacotherapy for late-life depression. J Clin Psychiatry. 2011 Jan; 72(1):e04.

80. Aliyev NA, Aliyev ZN. Valproate (depakine-chrono) in the acute treatment of outpatients with generalized anxiety disorder without psychiatric comorbidity: randomized, double-blind placebo-controlled study. Eur Psychiatry. 2008; 23(2):109-114.

81. Alvarenga JM, Loyola Filho AI, Firmo JO et al. Prevalence and sociodemographic characteristics associated with benzodiazepines use among

community dwelling older adults: the Bambui Health and Aging Study (BHAS). Rev Bras Psiquiatr. 2008 Mar; 30(1):7-11.

82. Alwahhabi F. Anxiety symptoms and generalized anxiety disorder in the elderly: a review. Harv Rev Psychiatry. 2003 Jul-Aug; 11(4): 180-93.

83. Andlin-Sobocki P, Wittchen HU. Cost of anxiety disorders in Europe. Eur J Neurol. 2005 Jun; 12(1):39-44.

84. Andreescu C, Belnap BH, Rollman BL et al. Generalized anxiety disorder severity scale validation in older adults. Am J Geriatr Psychiatry. 2008 Oct; 16(10):813-8.

85. Andreescu C, Lenze EJ, Dew MA et al. Effect of comorbid anxiety on treatment response and relapse risk in late-life depression: controlled study. Br J Psychiatry. 2007 Apr; 190:344-9.

86. Andreescu C, Wu M, Butters MA et al. The default mode network in late-life anxious depression. Am J Geriatr Psychiatry. 2011 Nov; 19(11):980-3.

87. Andrews G, Anderson TM, Slade T et al. Classification of Anxiety and Depressive disorders: problems and solutions. Depress Anxiety. 2008; 25(4):274-81.

88. Angst J, Dobler-Mikola A. The Zurich Study. VI. A continuum from depression to anxiety disorders? Eur Arch Psychiatry Neurol Sci. 1985; 235(3): 179-86.

89. Arana G, Rosenbaum J. Handbook of Psychiatric Drug Therapy. 4th ed., 2001. 255 pp.

90. Assem-Hilger E, Jungwirth S, Weissgram S et al. Benzodiazepine use in the elderly: an indicator for inappropriately treated geriatric depression? Int J Geriatr Psychiatry. 2009 Jun; 24(6):563-9.

91. Bakker A, Van Balkom AJ, Spinhoven P. SSRIs vs. TCAs in the treatment of panic disorder: a meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2002 Sep; 106(3):163-7.

92. Baldwin D, Bobes J, Stein DJ et al. Paroxetine in social phobia / social anxiety disorder. Randomised, double-blind, placebo-controlled study. Br J Psychiatry. 1999; 175:120-126.

93. Baldwin D, Woods R, Lawson R, Taylor D. Efficacy of drug treatments for generalised anxiety disorder: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2011 Mar 11; 342:d1199.

94. Ballenger JC, Davidson JR, Lecrubier Y et al. Consensus statement on generalized anxiety disorder from the International Consensus Group on Depression and Anxiety. J Clin Psychiatry. 2001; 62(11):53-8.

95. Bandelow B, Chouinard G, Bobes J et al. Extended-release quetiapine fumarate (quetiapine XR): a once-daily monotherapy effective in generalized anxiety disorder: data from a randomized, double-blind, placebo- and active-controlled study. Int J Neuropsychopharmacol. 2010; 13(3):305-320.

96. Barker MJ, Greenwood KM, Jackson M et al. Cognitive effects of long-term benzodiazepine use: a meta-analysis. CNS Drugs. 2004; 18:37-48.

97. Barry LC, Abou JJ, Simen AA, Gill TM. Under-treatment of depression in older persons. J Affect Disord. 2012 Feb; 136(3):789-96.

98. Beck AT, Rush AJ. A cognitive model of anxiety formation and anxiety resolution. Issues Ment Health Nurs. 1985; 7(1-4):349-65.

99. Beck JG, Stanley MA. Anxiety disorders in the elderly: The emerging role of behavior therapy. Behavior Therapy 1997; 28:83-100.

100. Beck JG, Stanley MA, Zebb BJ. Characteristics of generalized anxiety disorder in older adults: a descriptive study. Behav Res Ther 1996 Mar; 34(3):225-34.

101. Beck JG, Stanley MA, Zebb BJ. Effectiveness of the Hamilton Anxiety Rating Scale with older Generalized Anxiety Disorder patients. J Clin Geropsychol 1999; 5:281-90.

102. Beekman AT, Bremmer MA, Deeg DJ et al. Anxiety disorders in later life: A report from the Longitudinal Aging Study Amsterdam. Int J Geriatr Psychiatry 1998; 13(10):717-726.

103. Beekman AT, de Beurs E, van Balkon AJ et al. Anxiety and depression in later life: Co-occurrence and communality of risk factors. Am J Psychiatry 2000; 157(1):89-95.

104. Bell C, Hood S, Potokar J et al. Rapid tryptophan depletion following cognitive behavioural therapy for panic disorder. Psychopharmacology (Berl). 2011 Feb; 213(2-3):593-602.

105. Benitez CI, Smith K, Vasile RG et al. Use of benzodiazepines and selective serotonin reuptake inhibitors in middleaged and older adults with anxiety disorders: a longitudinal and prospective study. Am J Geriatr Psychiatry. 2008; 16:5-13.

106. Bernard P, Dufresne-Favetta C, Favetta P et al. Application of drug repositioning strategy to Tofisopam. Curr Med Chem. 2008; 15:3196-3203.

107. Berney P, Halperin D, Tango R, Daeniker-Dayer I, Schulz P. A major change of prescribing pattern in absence of adequate evidence: benzodiazepines versus newer antidepressants in anxiety disorders. Psychopharmacol Bull. 2008; 41(3):39-47.

108. Berti C, Doogan DP, Scott NR, Dinan TG. Sertraline in the treatment of depressive disorders associated with anxiety. J Serotonin Res, 1995, 2:151-170.

109. Bierman EJ, Comijs HC, Gundy CM et al. The effect of chronic benzodiazepine use on cognitive functioning in older persons: good, bad or indifferent? Int J Geriatr Psychiatry. 2007 Dec; 22(12): 1194-200.

110. Bierman EJ, Comijs HC, Rijmen F et al. Anxiety symptoms and cognitive performance in later life: Results from the longitudinal aging study Amsterdam. Aging Mental Health. 2008; 12(4):517-23.

111. Billioti de Gage S, Begaud B, Bazin F et al. Benzodiazepine use and risk of dementia: prospective population based study. BMJ. 2012 Sep; 345:e6231.

112. Blay SL, Marinho V. Anxiety disorders in old age. Curr Opin Psychiatry. 2012 Nov; 25(6):462-7.

113. Bourin M. [The problems with the use of benzodiazepines in elderly patients]. Encephale. 2010 Sep; 36(4):340-7.

114. Boyer P. Do anxiety and depression have a common pathophysiological mechanism? Acta Psychiatr Scand Suppl. 2000; (406):24-9.

115. Brenes GA. Age differences in the presentation of anxiety. Aging and Mental Health. 2006 May, 10(3):298-302.

116. Buckner JD, Bernert RA, Cromer KR, Joiner TE, Schmidt NB. Social anxiety and insomnia: the mediating role of depressive symptoms. Depress Anxiety. 2008; 25(2):124-30.

117. Burke WJ, Folks DG, McNeilly DP. Effective use of anxiolytics in older adults. Clin Geriatr Med. 1998; 14(1):47-65.

118. Burns A, Lawlor B, Craig S. Rating scales in old age psychiatry. Br J Psychiatry; 2002. 180:161-167.

119. Burton C, Campbell P, Jordan K, Strauss V, Mallen C. The association of anxiety and depression with future dementia diagnosis: a case-control study in primary care. Fam Pract. 2013 Feb; 30(1):25-30.

120. Buysse DJ, Reynolds CF, Houck PR et al. Does lorazepam impair the antidepressant response to nortriptyline and psychotherapy? J Clin Psychiatry. 1997; 58:426-432.

121. Byers AL, Yaffe K, Covinsky KE, Friedman MB, Bruce ML. High occurrence of mood and anxiety disorders among older adults: The National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry. 2010 May; 67(5):489-96.

122. Byrne GJ, Pachana NA. Anxiety and depression in the elderly: do we know any more? Curr Opin Psychiatry. 2010; 23(6):504-509.

123. Byrne GJ, Pachana NA. Development and validation of a short form of the Geriatric Anxiety Inventory - the GAI-SF. Int Psychogeriatr. 2011 Feb; 23(1): 125-31.

124. Bystritsky A. Treatment-resistant anxiety disorders. Mol Psychiatry. 2006 Sep; 11(9):805-14.

125. Cairney J, Corna LM, Veldhuizen S, Herrmann N, Streiner DL. Comorbid depression and anxiety in later life: patterns of association, subjective well-being, and impairment. Am J Geriatr Psychiatry. 2008; 16:201-208.

126. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE et al. Influence of life stress on depression: moderation by a polymorphism in the 5-HTT gene. Science. 2003 Jul; 301(5631):386-9.

127. Carlsten A, Waern M. Are sedatives and hypnotics associated with increased suicide risk of suicide in the elderly? BMC Geriatr. 2009 Jun; 9:20.

128. Carman MB. The psychology of normal aging. Psychiatr Clin North Am. 1997 Mar; 20(1):15-24.

129. Carrasco-Garrido P, Jimenez-Garcia R, Astasio-Arbiza P et al. Psychotropics use in the Spanish elderly: predictors and evolution between years 1993 and 2003. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2007; 16:449-57.

130. Carter NJ, McCormack PL. Duloxetine: a review of its use in the treatment of generalized anxiety disorder. CNS Drugs. 2009; 23(6):523-41.

131. Chen PL, Lee WJ, Sun WZ, Oyang YJ, Fuh JL. Risk of dementia in patients with insomnia and long-term use of hypnotics: a population-based retrospective cohort study. PLoS One. 2012; 7(11):e49113.

132. Choi HY, Kim SI, Yun KW et al. A study on correlation between anxiety symptoms and suicidal ideation. Psychiatry Investig. 2011 Dec; 8(4):320-6.

133. Chouinard G. Issues in the clinical use of benzodiazepines: potency, withdrawal, and rebound. J Clin Psychiatry. 2004; 65:7-12.

134. Cook J, Marshall R, Masci C, Coyne J. Physicians' perspectives on prescribing benzodiazepines for older adults: a qualitative study. J Gen Intern Med. 2007; 22(8):303-307.

135. Cook JM, Orvaschel H, Simco E, Hersen M, Joiner T. A test of the tripartite model of depression and anxiety in older adult psychiatric outpatients. Psychol Aging. 2004 Sep; 19(3):444-51.

136. Copeland JR, Abou-Saleh M, Blazer D. Principles and Practice of Geriatric Psychiatry, 2nd ed. 2002; 800pp.

137. Coryell W, Endicott J, Winokur G. Anxiety syndromes as epiphenomena of primary major depression: outcome and familial psychopathology. Am J Psychiatr. 1992 Jan; 149(1):100-7.

138. Coryell W, Solomon DA, Fiedorowicz JG et al. Anxiety and outcome in bipolar disorder. Am J Psychiatry. 2009 Nov; 166(11):1238-43.

139. Coupland C, Dhiman P, Morriss R et al. Antidepressant use and risk of adverse outcomes in older people: population based cohort study. BMJ. 2011 Aug; 343:d4551.

140. Curran HV, Collins R, Fletcher S et al. Older adults and withdrawal from benzodiazepine hypnotics in general practice: effects on cognitive function, sleep, mood and quality of life. Psychol Med 2003; 33:1223-37.

141. Darowski A, Chambers SA, Chambers DJ. Antidepressants and falls in the elderly. Drug Aging. 2009; 26:381-94.

142. Davidson J, Allgulander C, Pollack MH et al. Efficacy and tolerability of duloxetine in elderly patients with generalized anxiety disorder: a pooled analysis of four randomized, double-blind, placebo-controlled studies. Hum Psychopharmacol. 2008; 23:519-526.

143. Davidson J, DuPont R, Hedges D et al. Efficacy, safety, and tolerability of venlafaxine extended release and buspiron in outpatients with generalized anxiety disorder. Psychopharmacology, 1998; 139:402-406.

144. de las Cuevas C, Sanz E, de la Fuente J. Benzodiazepines: more "behavioural" addiction than dependence. Psychopharmacology (Berl). 2003 May; 167(3):297-303.

145. Delaberto MJ et al. Psychotropic drug and cognitive decline among older men and women. Int J Geriatr Psychiatr. 1997; 12:567-574.

146. Delgado PL, Miller HL, Salomon RM et al. Tryptophan-depletion challenge in depressed patients treated with desipramine or fluoxetine: implications for the role of serotonin in the mechanism of antidepressant action. Biol Psychiatry. 1999 Jul; 46(2):212-20.

147. Dennis RE, Boddington SJ, Funnell NJ. Self-report measures of anxiety: Are they suitable for older adults? Aging and Mental Health; 2007; 11(6):668-77.

148. Diefenbach GJ, Tolin DF, Meunier SA, Gilliam CM. Assessment of anxiety in older home care recipients. Gerontologist. 2009 Apr; 49(2):141-53.

149. Dissanayaka NN, Sellbach A, Matheson S et al. Anxiety disorders in Parkinson's disease: prevalence and risk factors. Mov Disord 2010; 25:838-845.

150. Doering LV, Moser DK, Riegel B et al. Persistent comorbid symptoms of depression and anxiety predict mortality in heart disease. Int J Cardiol. 2010 Nov; 145(2): 188-92.

151. Dold M, Aigner M, Lanzenberger R, Kasper S. Antipsychotic augmentation of serotonin reuptake inhibitors in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: a meta-analysis of double-blind, randomized, placebo-controlled trials. Int J Neuropsychopharmacol. 2013 Apr; 16(3):557-74.

152. Dolder C, Nelson M, Stump A. Pharmacological and clinical profile of newer antidepressants: implications for the treatment of elderly patients. Drugs Aging. 2010 Aug; 27(8):625-40.

153. Drost J, Van der Does AJ, Antypa N et al. General, specific and unique cognitive factors involved in anxiety and depressive disorders. Cognit Ther Res. 2012 Dec; 36(6):621-633.

154. Edmondson D, Richardson S, Fausett JK et al. Prevalence of PTSD in survivors of stroke and transient ischemic attack: a meta-analytic review. PLoS One. 2013 Jun; 8(6):e66435.

155. Fava M, Rush AJ, Alpert JE et al. Difference in treatment outcome in outpatients with anxious versus nonanxious depression: a STAR*D report. Am J Psychiatry. 2008 Mar; 165(3):342-51.

156. Fawcett J. The detection and consequences of anxiety in clinical depression. J Clin Psychiatry. 1997; 58(8):35-40.

157. Feltner DE, Crockatt JG, Dubovsky SJ et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, fixed-dose, multicenter study of pregabalin in patients with generalized anxiety disorder. J Clin Psychopharmacol. 2003; 23(3):240-249.

158. Flint AJ. Generalised anxiety disorder in elderly patients: epidemiology, diagnosis and treatment options. Drugs Aging. 2005; 22(2):101-14.

159. Flint AJ, Gagnon N. Diagnosis and management of panic disorder in older patients. Drugs Aging. 2003; 20(12):881-91.

160. Flint AJ, Rifat SL. Relationship between clinical variables and symptomatic anxiety in late-life depression. Am J Geriatr Psychiatry, 2002 May-Jun; 10(3):292-6.

161. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975 Nov; 12(3):189-98.

162. Forlani M, Morri M, Belvederi Murri M et al. Anxiety symptoms in 74+ community-dwelling elderly: associations with physical morbidity, depression and alcohol consumption. PLoS One. 2014 Feb 26; 9(2):e89859.

163. Forsell Y, Winblad B. Feelings of anxiety and associated variables in a very elderly population. Int J Geriatr Psychiatry. 1998; 13:454-58.

164. Furukawa TA, Watanabe N, Churchill R. Psychotherapy plus antidepressant for panic disorder with or without agoraphobia: a systematic review. Br J Psychiatry. 2006; 188(4):305-312.

165. Gagnon N, Flint AJ, Naglie G, Devins GM. Affective correlates of fear of falling in elderly persons. Am J Geriatr Psychiatry. 2005; 13:7-14.

166. Gallacher J, Bayer A, Fish M et al. Does anxiety affect risk of dementia? Findings from the Caerphilly Prospective Study. Psychosom Med. 2009 Jul; 71(6):659-66.

167. Gallacher J, Elwood P, Pickering J et al. Benzodiazepine use and risk of dementia: evidence from the Caerphilly Prospective Study (CaPS). J Epidemiol Community Health. 2012 Oct; 66(10):869-73.

168. Garakani H, Zitrin CM, Klein DF. Treatment of panic disorder with imipramine alone. Am J Psychiatry. 1984 Mar; 141(3):446-8.

169. Gareri P, Falconi U, De Fazio P, De Sarro G. Conventional and new antidepressant drugs in the elderly. Prog Neurobiol. 2000 Jul; 61(4):353-96.

170. Geda YE, Roberts RO, Knopman DS et al. Prevalence of neuropsychiatric symptoms in mild cognitive impairment and normal cognitive aging: population-based study. Arch Gen Psychiatry. 2008; 65:1193-1198.

171. Gildengers AG, Houck PR, Mulsant BH et al. Course and rate of antidepressant response in the very old. J Affect Disord. 2002 May; 69(1-3): 177-84.

172. Glass J, Lanctot KL, Herrmann N, Sproule BA, Busto UE. Sedative hypnotics in older people with insomnia: meta-analysis of risks and benefits. BMJ. 2005 Nov; 331(7526):1169.

173. Goldberg D, Fawcett J. The importance of anxiety in both major depression and bipolar disorder. Depress Anxiety. 2012 Jun; 29(6):471-8.

174. Goncalves DC, Byrne GJ. Interventions for generalized anxiety disorder in older adults: systematic review and meta-analysis. J Anxiety Disord. 2012 Jan; 26(1): 1-11.

175. Goodwin RD, Hasin DS. Sedative use and misuse in the United States. Addiction. 2002 May; 97(5):555-62.

176. Goodwin RD, Jacobi F, Thefeld W. Mental disorders and asthma in the community. Arch Gen Psychiatry 2003; 60:1125-30.

177. Gorwood P. Generalized anxiety disorder and major depressive disorder comorbidity: an example of genetic pleiotropy? Eur Psychiatry. 2004 Feb; 19(1):27-33.

178. Greenlee A, Karp JF, Dew MA et al. Anxiety impairs depression remission in partial responders during extended treatment in late-life. Depress Anxiety. 2010 May; 27(5):451-6.

179. Grimm PJ. Fluoxetine and side effects in the geriatric population. Am Fam Physician. 2001 Feb; 63:3.

180. Guaiana G, Barbui C, Cipriani A. Hydroxyzine for generalised anxiety disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Dec 8; (12):CD006815.

181. Gum AM, King-Kallimanis B, Kohn R, Phil M. Prevalence of mood, anxiety, and substance abuse disorders for older Americans in the National Comorbidity Survey-replication. Am J Geriatr Psychiatry. 2009; 12:769-781.

182. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol 1959; 32:50-55.

183. Harter MC, Conway KP, Merikangas KR. Associations between anxiety disorders and physical illness. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2003; 253:313-20.

184. Haw C, Stubbs J. Benzodiazepines - a necessary evil? A survey of prescribing at a specialist UK psychiatric hospital. J Psychopharmacol. 2007 Aug; 21(6):645-9.

185. Hoehn-Saric R, McLeod DR, Zimmerli WD. Differential effects of alprazolam and imipramine in generalized anxiety disorder: somatic versus psychic symptoms. J Clin Psychiatry. 1988; 49(8):293-301.

186. Hogan DB, Maxwell CJ, Fung TS, Ebly EM. Prevalence and potential consequences of benzodiazepine use in senior citizens: results from the Canadian Study of Health and Aging. Can J Clin Pharmacol 2003; 10:72-7.

187. Hoge EA, Worthington JJ 3rd, Kaufman RE et al. Aripiprazole as augmentation treatment of refractory generalized anxiety disorder and panic disorder. CNS Spectr. 2008; 13(6):522-527.

188. Hood SD, Hince DA, Davies SJ et al. Effects of acute tryptophan depletion in serotonin reuptake inhibitor-remitted patients with generalized anxiety disorder. Psychopharmacology (Berl). 2010 Feb; 208(2):223-32.

189. Hopko DR, Bourland SL, Stanley MA et al. Generalized anxiety disorder in older adults: examining the relation between clinician severity ratings and patient self-report measures. Depress Anxiety. 2000; 12(4):217-25.

190. Huh J, Goebert D, Takeshita J, Lu BY, Kang M. Treatment of generalized anxiety disorder: a comprehensive review of the literature for psychopharmacologic alternatives to newer antidepressants and benzodiazepines. Prim Care Companion CNS Disord. 2011; 13(2).

191. Ihara M, Tomimoto H, Ishizu K et al. Decrease in cortical benzodiazepine receptors in symptomatic patients with leukoaraiosis: a positron emission tomography study. Stroke. 2004; 35:942-947.

192. Ilomäki J, Bell JS, Kauhanen J, Enlund H. Heavy drinking and use of sedative or anxiolytic drugs among aging men: an 11-year follow-up of the FinDrink study. Ann Pharmacother. 2011 Oct; 45(10):1240-7.

193. Iqbal SP, Ahmer S, Farooq S et al. Benzodiazepine use among adults residing in the urban settlements of Karachi, Pakistan: a cross sectional study. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2011 Aug; 6:19.

194. Isralowitz R, Reznik A, Borkin S. Late-life benzodiazepine use among Russian-speaking immigrants in Israel. Gerontologist. 2006 Oct; 46(5): 677-9.

195. Jacob CP, Strobel A, Hohenberger K et al. Association between allelic variation of serotonin transporter function and neuroticism in anxious cluster C personality disorders. Am J Psychiatry. 2004 Mar; 161(3):569-72.

196. Jacobson SA, Pies RW, Katz IR. Clinical Manual of Geriatric Psychopharmacology. Arlington: Am Psychiatr Publ, 2007. 821 pp.

197. Johansson L, Guo X, Waern M et al. Midlife psychological stress and risk of dementia: a 35-year longitudinal population study. Brain. 2010; 133:2217-24.

198. Joss JD, Burton RM, Keller CA. Memory loss in a patient treated with fluoxetine. Ann Pharmacother. 2003 Dec; 37(12):1800-3.

199. Judd LL, Kessler RC, Paulus MP et al. Comorbidity as a fundamental feature of generalized anxiety disorders: results from the National Comorbidity Study (NCS). Acta Psychiatr Scand. 1998; 393:6-11.

200. Juurlink DN, Mamdani MM, Kopp A, Redelmeier DA. The risk of suicide with selective serotonin reuptake inhibitors in the elderly. Am J Psychiatry. 2006 May; 163(5):813-21.

201. Kabacoff RI, Segal DL, Hersen M, Van Hasselt VB. Psychometric properties and diagnostic utility of the Beck Anxiety Inventory and the State-Trait Anxiety Inventory with older adult psychiatric outpatients. J Anxiety Disord. 1997 Jan-Feb; 11(1):33-47.

202. Kallin K, Gustafson Y, Sandman PO, Karlsson S. Drugs and falls in older people in geriatric care settings. Aging Clin Exp Res. 2004; 16:270-6.

203. Kang DY, Park S, Rhee CW et al. Zolpidem use and risk of fracture in elderly insomnia patients. J Prev Med Public Health. 2012 Jul; 45(4):219-26.

204. Karsten J, Penninx BW, Riese H et al. The state effect of depressive and anxiety disorders on big five personality traits. J Psychiatr Res. 2012 May; 46(5):644-50.

205. Kasper S, Hajak G, Wulff K et al. Efficacy of the novel antidepressant agomelatine on the circadian rest-activity cycle, depressive and anxiety symptoms in patients with major depressive disorder. A randomized, doubleblind comparison with sertraline. J Clin Psychiatry. 2010; 71:109-20.

206. Kastenschmidt EK, Kennedy GJ. Depression and anxiety in late life: diagnostic insights and therapeutic options. Mt Sinai J Med. 2011 Jul-Aug; 78(4):527-45.

207. Katz IR, Reynolds CF 3rd, Alexopoulos GS, Hackett D. Venlafaxine ER as a treatment for generalized anxiety disorder in older adults: pooled analysis of five randomized placebo-controlled clinical trials. J Am Geriatr Soc 2002; 50:18-25.

208. Katzman MA, Vermani M, Jacobs L et al. Quetiapine as an adjunctive pharmacotherapy for the treatment of non-remitting generalized anxiety disorder: a flexible-dose, open-label pilot trial. J Anxiety Disord. 2008; 22(8):1480-1486.

209. Kendler KS. Major depression and generalized anxiety disorder. Same genes, (parley) different environments - revisited. Br J Psychiatry; 1996; 30:68-75.

210. Kennedy GJ. Suicide and aging: international perspectives. Eur Arch Psychiatr Clin Neurosci. 1998; 248(1):1.

211. Kessler RC, Ormel J, Demler O, Stang PE. Comorbid mental disorders account for the role impairment of commonly occurring chronic physical disorders: results from the National Comorbidity Survey. J Occup Environ Med 2003; 45:1257-66.

212. Khan MC, Bennie EH, Stulemeijer SM, Ravens MA. Mianserin and doxepin in the treatment of outpatient depression with anxiety. Br J Clin Pharmacol. 1983; 15(2):213-218.

213. Kim JM, Stewart R, Kim SW et al. Interactions between life stressors and susceptibility genes (5-HTTLPR and BDNF) on depression in Korean elders. Biol Psychiatry 2007; 62:423-428.

214. Kiphuth IC, Utz KS, Noble AJ, Köhrmann M, Schenk T. Increased prevalence of posttraumatic stress disorder in patients after transient ischemic attack. Stroke. 2014 Nov; 45(11):3360-6.

215. Kirby D, Harrigan S, Ames D. Hyponatraemia in elderly psychiatric patients treated with selective serotonin reuptake inhibitors and venlafaxine: a

216

217

218

219

220

221

222

223

224

225

226

227

228

229

230

retrospective controlled study in an inpatient unit. Int J Geriatr Psychiatry. 2002; 17:231-7.

Kirby M, Denihan A, Bruce I et al. Influence of symptoms of anxiety on treatment of depression in later life in primary care: questionnaire survey. BMJ. 1999; 318:579-580.

Kohler S, van Boxtel MP, van Os J et al. Depressive symptoms and cognitive decline in community-dwelling older adults. J Am Geriatr Soc. 2010; 58:873879.

Krasucki CH et al. The FEAR: a rapid screening instrument for generalized anxiety in elderly primary care attenders. Int J Geriatr Psychiatr; 1999; 14:6068.

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB et al. Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Ann Intern Med 2007; 146:317-25.

Kubzansky LD, Cole SR, Kawachi I, Vokonas P, Sparrow D. Shared and unique contributions of anger, anxiety, and depression to coronary heart disease: a prospective study in the normative aging study. Ann Behav Med 2006; 31:21-9. Lader M. Dependence and withdrawal: comparison of the benzodiazepines and selective serotonin re-uptake inhibitors. Addiction. 2012 May; 107(5):909-10. Lagnaoui R, Moore N, Longy-Boursier M et al. Benzodiazepine use in patients hospitalized in a department of internal medicine: frequency and clinical correlates. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2001; 10:531-535. Lagnaoui R, Tournier M, Moride Y et al. The risk of cognitive impairment in older community-dwelling women after benzodiazepine use. Age Ageing. 2009 Mar; 38(2):226-8.

Lang AJ, Stein MB. Anxiety disorders: How to recognize and treat the medical symptoms of emotional illness. Geriatrics. 2001; 56(5):24-34. Lasserre A, Younes N, Blanchon T et al. Psychotropic drug use among older people in general practice: discrepancies between opinion and practice. Br J Gen Pract. 2010 Apr; 60(573):e156-62.

Lawrence AE, Liverant GI, Rosellini AJ, Brown TA. Generalized anxiety disorder within the course of major depressive disorder: examining the utility of the DSM-IV hierarchy rule. Depression and Anxiety 2009; 26(10): 909-16. Lecrubier Y. The burden of depression and anxiety in general medicine. J Clin Psychiatry. 2001; 62(8):4-9.

Lenze EJ, Mulsant BH, Dew MA et al. Good treatment outcomes in late-life depression with comorbid anxiety. J Affect Disord. 2003; 77:247-254. Lenze EJ, Mulsant BH, Shear MK et al. Anxiety symptoms in elderly patients with depression: what is the best approach to treatment? Drugs Aging. 2002; 19(10):753-760.

Lenze EJ, Mulsant BH, Shear MK et al. Efficacy and tolerability of citalopram in the treatment of late-life anxiety disorders: results from an 8-week randomized, placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 2005; 162:146-50.

231. Lenze EJ, Rollman BL, Shear MK. Escitalopram for older adults with generalized anxiety disorder: a randomized controlled trial. JAMA. 2009; 301(3):295-303.

232. Lenze EJ, Wetherell JL. A lifespan view of anxiety disorders. Dialogues Clin Neurosci. 2011; 13(4):381-99.

233. Lepine JP. The epidemiology of anxiety disorders: prevalence and societal costs. Clin Psychiatr. 2002; 63:4-8.

234. Lesch KP, Mossner R. Genetically driven variation in serotonin uptake: is there a link to affective spectrum, neurodevelopmental, and neurodegenerative disorders? Biol Psychiatry. 1998 Aug; 44(3): 179-92.

235. Licata SC, Shinday NM, Huizenga MN et al. Alterations in brain-derived neurotrophic factor in the mouse hippocampus following acute but not repeated benzodiazepine treatment. PLoS One. 2013 Dec; 8(12):e84806.

236. Liebowitz MR. Imipramine in the treatment of panic disorder and its complications. Psychiatr Clin North Am. 1985 Mar; 8(1):37-47.

237. Lingjaerde O, Ahlfors UG, Bech P, Dencker SJ, Elgen K. The UKU side effect rating scale. A new comprehensive rating scale for psychotropic drugs and a cross-sectional study of side effects in neuroleptic-treated patients. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1987; 334:1-100.

238. Llorca PM, Spadone C, Sol O et al. Efficacy and safety of hydroxyzine in the treatment of generalized anxiety disorder: a 3-month double-blind study. J Clin Psychiatry. 2002; 63(11):1020-1027.

239. Longley SL, Calamari JE, Wu K, Wade M. Anxiety as a context for understanding associations between hypochondriasis, obsessive-compulsive, and panic attack symptoms. Behav Ther. 2010 Dec; 41(4):461-74.

240. Lotrich FE, Pollock BG. Aging and clinical pharmacology: implications for antidepressants. J Clin Pharmacol 2005; 45:1106-1122.

241. Ludman E, Katon W, Russo J et al. Panic episodes among patients with diabetes. Gen Hosp Psychiatry 2006; 28:475-81.

242. Lydiard RB, Rickels K, Herman B et al. Comparative efficacy of pregabalin and benzodiazepines in treating the psychic and somatic symptoms of generalized anxiety disorder. Int J Neuropsychopharmacol. 2010; 13(2):229-241.

243. Lyketsos CG, Sheppard JM, Steinberg M et al. Neuropsychiatric disturbance in Alzheimer's disease clusters into three groups: the Cache County study. Int J Geriatr Psychiatry. 2001 Nov; 16(11):1043-53.

244. Mackenzie CS, Reynolds K, Chou KL, Pagura J, Sareen J. Prevalence and correlates of generalized anxiety disorder in a national sample of older adults. Am J Geriatr Psychiatry. 2011; 19(4):305-315.

245. Maier W, Buller R, Philipp M, Heuser I. The Hamilton Anxiety Scale: reliability, validity and sensitivity to change in anxiety and depressive disorders. J Affect Disord. 1988; 14(1):61-8.

246. Mantella RC, Butters MA, Dew MA et al. Cognitive impairment in late-life generalized anxiety disorder. Am J Geriatr Psychiatry. 2007 Aug; 15(8):673-9.

247. Martinotti G. Pregabalin in clinical psychiatry and addiction: pros and cons. Expert Opin Investig Drugs. 2012 Sep; 21(9):1243-5.

248. McAndrews MP, Weiss RT, Sandor P et al. Cognitive effects of long-term benzodiazepine use in older adults. Hum Psychopharmacol Clin Exp 2003; 18:51-57.

249. McCabe L, Cairney J, Veldbuizen S et al. Prevalence and correlates of agoraphobia in older adults. Am J Geriatr Psychiatry 2006; 14(6): 515-522.

250. McClynn TJ, Metcalf HL. Diagnosis and treatment of anxiety disorders. Physicians Handbook; American Psychiatric Press Inc., 1989; 118 pp.

251. McLean AJ, Le Couteur DG. Aging biology and geriatric clinical pharmacology. Pharmacol Rev, 2004; 56:163-184.

252. McLeod DR, Hoehn-Saric R, Porges SW et al. Effects of alprazolam and imipramine on parasympathetic cardiac control in patients with generalized anxiety disorder. Psychopharmacology (Berl) 1992; 107(4):535-540.

253. McWilliams LA, Goodwin RD, Cox BJ. Depression and anxiety associated with three pain conditions: results from a nationally representative sample. Pain 2004; 111:77-83.

254. Mineka S, Watson D, Clark LA. Comorbidity of anxiety and unipolar mood disorders. Annu Rev Psychol. 1998; 49:377-412.

255. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979 Apr; 134:382-9.

256. Montgomery S, Chatamra K, Pauer L, Whalen E, Baldinetti F. Efficacy and safety of pregabalin in elderly people with generalised anxiety disorder. Br J Psychiatry 2008; 193:389-94.

257. Montgomery SA, Tobias K, Zornberg GL et al. Efficacy and safety of pregabalin in the treatment of generalized anxiety disorder: a 6-week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled comparison of pregabalin and venlafaxine. J Clin Psychiatry. 2006; 67(5):771-782.

258. Mort JR, Aparasu RR. Prescribing of psychotropics in the elderly: why is it so often inappropriate? CNS Drugs. 2002; 16:99-109.

259. Mottram P, Wilson K, Strobl J. Antidepressants for depressed elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan; (1):CD003491.

260. Mulder RT, Watkins WG, Joyce PR, Luty SE. Age may affect response to antidepressants with serotonergic and noradrenergic actions. J Affect Disord. 2003 Sep; 76(1-3):143-9.

261. Nabi H, Hall M, Koskenvuo M et al. Psychological and somatic symptoms of anxiety and risk of coronary heart disease: the health and social support prospective cohort study. Biol Psychiatry 2010; 67:378-385.

262. Nakao M, Sato M, Nomura K, Yano E. Benzodiazepine prescription and length of hospital stay at a Japanese university hospital. Biopsychosoc Med. 2009; 3:10.

263. Nardi AE, Freire RC, Mochcovitch MD et al. A randomized, naturalistic, parallel-group study for the long-term treatment of panic disorder with clonazepam or paroxetine. J Clin Psychopharmacol. 2012 Feb; 32(1): 120-6.

264. Neikrug AB, Ancoli-Israel S. Sleep disorders in the older adult - a mini-review. Gerontology. 2010; 56(2):181-9.

265. Newhouse PA, Kirsihnan RR, Doraiswamy PM et al. A double-blind comparison of sertraline and fluoxetine in depressed elderly outpatients. J Clin Psychiatry 2000; 61:559-568.

266. Nguyen N, Fakra E, Pradel V et al. Efficacy of etifoxine compared to lorazepam monotherapy in the treatment of patients with adjustment disorders with anxiety: a double-blind controlled study in general practice. Hum Psychopharmacol. 2006 Apr; 21(3):139-49.

267. Nielsen M, Hansen EH, G0tzsche PC. What is the difference between dependence and withdrawal reactions? A comparison of benzodiazepines and selective serotonin re-uptake inhibitors. Addiction. 2012 May; 107(5):900-8.

268. Nutt D, Argyropoulos S, Hood S, Potokar J. Generalized anxiety disorder: a comorbid disease. Eur Neuropsychopharmacol. 2006 Jul; 16(2): 109-18.

269. O'brien CP. Benzodiazepine use, abuse, and dependence. J Clin Psychiatry. 2005; 66(2):28-33.

270. Ohayon MM, Carskadon MA, Guilleminault C, Vitiello MV. Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals: Developing normative sleep values across the human lifespan. Sleep. 2004; 27:1255-1273.

271. Ohayon MM, Lader MH. Use of psychotropic medication in the general population of France, Germany, Italy, and the United Kingdom. J Clin Psychiatry. 2002 Sep; 63(9):817-25.

272. Ong MK, Xu H, Zhang L, Azocar F, Ettner SL. Effect of medicare part D benzodiazepine exclusion on psychotropic use in benzodiazepine users. J Am Geriatr Soc. 2012 Jul; 60(7):1292-7.

273. Pande AC, Crockatt JG, Feltner DE et al. Pregabalin in generalized anxiety disorder: a placebo-controlled trial. Am J Psychiatry. 2003; 160(3):533-540.

274. Paterniti S, Dufouil C, Alperovitch A. Long-term benzodiazepine use and cognitive decline in the elderly: the Epidemiology of Vascular Aging Study. J Clin Psychopharmacol. 2002; 22:285-293.

275. Peavy GM, Lange KL, Salmon DP et al. The effects of prolonged stress and APOE genotype on memory and cortisol in older adults. Biol Psychiatry. 2007; 62:472-478.

276. Piccinelli M. Comorbidity of depression and generalized anxiety: is there a distinct boundary? Curr Opin Psychiatry; 1998; 11:57-60.

277. Pfeiffer PN, Ganoczy D, Ilgen M, Zivin K, Valenstein M. Comorbid anxiety as a suicide risk factor among depressed veterans. Depress Anxiety. 2009; 26(8):752-7.

278. Ploubidis GB, Grundy E. Later-life mental health in Europe: a country-level comparison. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2009; 64B(5): 666-676.

279. Pollack MH. Comorbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry. 2005; 66:2229.

280. Pollack M, Mangano R, Entsuah R et al. A randomized controlled trial of venlafaxine ER and paroxetine in the treatment of outpatients with panic disorder. Psychopharmacology (Berl). 2007 Oct; 194(2):233-42.

281. Pollack MH, Simon NM, Zalta AK et al. Olanzapine augmentation of fluoxetine for refractory generalized anxiety disorder: a placebo controlled study. Biol Psychiatry. 2006; 59(3):211-215.

282. Pollock B, Forsyth C, Bies R. The critical role of clinical pharmacology in geriatric psychopharmacology. Clin Pharmacol Ther. 2009; 85:89-93.

283. Poole C, Jones D, Veitch B. Relationships between prescription and nonprescription drug use in an elderly population. Arch Gerontol Geriatr. 1999; 28(3):259-271.

284. Power T, Stewart R, Ancelin ML et al. 5-HTTLPR genotype, stressful life events and late-life depression: no evidence of interaction in a French population. Neurobiol Aging 2010; 31:886-887.

285. Price J, Cole V, Goodwin GM. Emotional side-effects of selective serotonin reuptake inhibitors: qualitative study. Br J Psychiatry. 2009 Sep; 195(3):211-7.

286. Rahme E, Dasgupta K, Turecki G et al. Risks of suicide and poisoning among elderly patients prescribed selective serotonin reuptake inhibitors: a retrospective cohort study. J Clin Psychiatry. 2008 Mar; 69(3):349-57.

287. Rajji TK, Mulsant BH, Lotrich FE et al. Use of antidepressants in late-life depression. Drugs Aging. 2008; 25(10):841-853.

288. Rapoport MJ. Translating geriatric psychiatry research into practice: coping with uncertainty. Can Geriatr J. 2012 Jun; 15(2):28-30.

289. Regier DA, Rae DS, Narrow WE et al. Prevalence of anxiety disorders and their comorbidity with mood and addictive disorders. Br J Psychiatry; 1998, 173 (34):24-28.

290. Rickels K, Downing R, Schweizer E et al. Antidepressants for the treatment of generalized anxiety disorder. A placebo-controlled comparison of imipramine, trazodone and diazepam. Arch Gen Psychiatry. 1993; 50(11):884-895.

291. Rickels K, Pollack MH, Feltner DE et al. Pregabalin for treatment of generalized anxiety disorder: a 4-week, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial of pregabalin and alprazolam. Arch Gen Psychiatry. 2005; 62(9): 1022-1030.

292. Riedel-Heller SG, Busse A, Angermeyer MC. The state of mental health in old-age across the 'old' European Union - a systematic review. Acta Psychiatr Scand. 2006; 113(5):388-401.

293. Riedel O, Heuser I, Klotsche J, Dodel R, Wittchen HU. Occurrence risk and structure of depression in Parkinson disease with and without dementia: results from the GEPAD Study. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2010 Mar; 23(1):27-34.

294. Romach M, Busto U, Somer G, Kaplan HL, Sellers E. Clinical aspects of chronic use of alprazolam and lorazepam. Am J Psychiatry. 1995 Aug; 152(8): 1161-7.

295. Ross J, Darke S. The nature of bezodiazepine dependence among heroin users in Sidney, Australia. Addiction. 2000, 95(12):1785-1783.

296. Roy-Byrne P, Davidson K, Kessler E et al. Anxiety disorders and comorbid medical illness. Gen Hosp Psychiatry. 2008; 30(3):208-25.

297. Rozzini L, Chilovi BV, Peli M et al. Anxiety symptoms in mild cognitive impairment. Int J Geriatr Psychiatry. 2009 Mar; 24(3):300-5.

298. Rudolph U, Möhler H. GABA-based therapeutic approaches: GABA-A receptor subtype functions. Curr Opin Pharmacol. 2006; 6(1): 18-23.

299. Sackeim HA, Roose SP, Lavori PW. Determining the duration of antidepressant treatment: application of signal detection methodology and the need for duration adaptive designs (DAD). Biol Psychiatry. 2006 Mar; 59(6):483-92.

300. Sakauye K. Geriatric Psychiatry Basics. WW Norton Comp; 2008. 304 pp.

301. Samuelsson G, McCamish-Svensson C, Hagberg B, Sundstrom G, Dehlin O. Incidence and risk factors for depression and anxiety disorders: results from a 34-year longitudinal Swedish cohort study. Aging Ment Health. 2005; 9:571575.

302. Sansone RA, Hendricks CM, Gaither GA, Reddington A. Prevalence of anxiety symptoms among a sample of outpatients in an internal medicine clinic. Depres Anxiety 2004; 19:133-6.

303. Sanyal C, Asbridge M, Kisely S, Sketris I, Andreou P. The utilization of antidepressants and benzodiazepines among people with major depression in Canada. Can J Psychiatry. 2011 Nov; 56(11): 667-76.

304. Sareen J, Cox BJ, Clara I, Asmundson GJ. The relationship between anxiety disorders and physical disorders in the U.S. National Comorbidity Survey. Depress Anxiety. 2005; 21:193-202.

305. Sartorius N. Physical illness in people with mental disorders. World Psychiatry. 2007; 6(1):3-4.

306. Sartorius N, Ustiin B, Lecrubier Y, Wittchen HU. Depression comorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorders in primary health care. Br J Psychiatry, 1996; 168:38-43.

307. Schaller JL, Thomas J, Rawlings D. Low-dose tiagabine effectiveness in anxiety disorders. MedGenMed. 2004; 6(3): 8.

308. Schlienger RG, Fischer LM, Jick H, Meier CR. Current use of selective serotonin reuptake inhibitors and risk of acute myocardial infarction. Drug Saf. 2004; 27:1157-65.

309. Schoevers RA, Beekman AT, Deeg DJ, Jonker C, Tilburg W. Comorbidity and risk-patterns of depression, generalised anxiety disorder and mixed anxiety-depression in later life: results from the AMSTEL study. Int J Geriatr Psychiatry. 2003 Nov; 18(11):994-1001.

310. Schuurmans J, Comijs H, Emmelkamp PM et al. A randomized, controlled trial of the effectiveness of cognitive-behavioral therapy and sertraline versus a waitlist control group for anxiety disorders in older adults. Am J Geriatr Psychiatry. 2006 Mar; 14(3):255-63.

311. Sembi S, Tarrier N, O'Neill P, Burns A, Faragher B. Does post-traumatic stress disorder occur after stroke: a preliminary study. Int J Geriatr Psychiatry. 1998 May; 13(5):315-22.

312. Sheikh JI, Cassidy EL. Treatment of anxiety disorders in the elderly: Issues and strategies. J Anxiety Disord 2000; 14(2): 173-190.

313. Simning A, Conwell Y, Fisher SG et al. The characteristics of anxiety and depression symptom severity in older adults living in public housing. Int Psychogeriatr. 2011 Oct; 21:1-10.

314. Simon NM. Generalized anxiety disorder and psychiatric comorbidities such as depression, bipolar disorder, and substance abuse. J Clin Psychiatry. 2009; 70(2):10-4.

315. Simon NM, Connor KM, LeBeau RT et al. Quetiapine augmentation of paroxetine CR for the treatment of refractory generalized anxiety disorder: preliminary findings. Psychopharmacology (Berl) 2008; 197(4):675-681.

316. Simon NM, Hoge EA, Fischmann D et al. An open-label trial of risperidone augmentation for refractory anxiety disorders. J Clin Psychiatry. 2006; 67(3):381-385.

317. Simon NM, Otto MW, Wisniewski SR et al. Anxiety disorder comorbidity in bipolar disorder patients: data from the first 500 participants in the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD). Am J Psychiatry. 2004 Dec; 161(12):2222-9.

318. Sinoff G, Ore L, Zlotogorsky D, Tamir A. Does the presence of anxiety affect the validity of a screening test for depression in the elderly? Int J Geriatr Psychiatry 2002 Apr; 17(4):309-14.

319. Sinoff G, Werner P. Anxiety disorder and accompanying subjective memory loss in the elderly as a predictor of future cognitive decline. Int J Geriatr Psychiatry. 2003 Oct; 18(10):951-9.

320. Siriwardena AN, Qureshi MZ, Dyas JV et al. Magic bullets for insomnia? Patients' use and experiences of newer (Z-drugs) versus older (benzodiazepine) hypnotics for sleep problems in primary care. Br J Gen Pract. 2008; 58(551):417-422.

321. Smallbrugge M, Pot AM, Jongenelis K et al. Prevelence and correlates of anxiety among nursing home patients. J Affect Disord 2005; 88(2): 145-153.

322. Smoller JW, Allison M, Cochrane BB et al. Antidepressant use and risk of incident cardiovascular morbidity and mortality among postmenopausal women in the Women's Health Initiative Study. Arch Intern Med. 2009; 169:2128-39.

323. Solai LK, Mulsant BH, Pollock BG. Selective serotonin reuptake inhibitors for late-life depression: a comparative review. Drugs Aging, 2001; 18(5):355-68.

324. Sonnenberg CM, Bierman EJ, Deeg DJ et al. Ten-year trends in benzodiazepine use in the Dutch population. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2012 Feb; 47(2):293-301.

325. Stahl S. Placebo-controlled comparison of the selective serotonin reuptake inhibitors citalopram and sertraline. Biol Psychiatry 2000; 48:894-901.

326. Stanley MA, Hopko DR, Diefenbach GJ et al. Cognitive-behavior therapy for late-life generalized anxiety disorder in primary care: preliminary findings. Am J Geriatr Psychiatry. 2003 Jan-Feb; 11(1):92-6.

327. Starcevic V, Portman ME, Beck AT. Generalized anxiety disorder: between neglect and an epidemic. J Nerv Ment Dis. 2012 Aug; 200(8):664-7.

328. Stein DJ, Cameron A, Amrein R, Montgomery SA. Moclobemide is effective and well tolerated in the long-term pharmacotherapy of social anxiety disorder with or without comorbid anxiety disorder. Int Clin Psychopharmacol. 2002 Jul; 17(4):161-70.

329. Stein DJ, Ruscio AM, Lee S et al. Subtyping social anxiety disorder in developed and developing countries. Depress Anxiety. 2010 Apr; 27(4):390-403.

330. Stein DJ, Westenberg HG, Yang H, Li D, Barbato LM. Fluvoxamine CR in the long-term treatment of social anxiety disorder: the 12- to 24-week extension phase of a multicentre, randomized, placebo-controlled trial. Int J Neuropsychopharmacol. 2003 Dec; 6(4):317-23.

331. Stein MB, Roy-Byrne PP, Craske MG et al. Functional impact and health utility of anxiety disorders in primary care outpatients. Med Care 2005; 43:1164-70.

332. Stek ML, Gussekloo J, Beekman AT et al. Prevalence, correlates and recognition of depression in the oldest old: The Leiden 85-plus study. J Affect Disord. 2004; 78:192-200.

333. Stewart SA. The effects of benzodiazepines on cognition. J Clin Psychiatry. 2005; 66(2):9-13.

334. Stovall R, Brahm NC, Crosby KM. Recurrent episodes of serotonin-reuptake inhibitor-mediated hyponatremia in an elderly patient. Consult Pharm. 2009 Oct; 24(10):765-8.

335. Strik J, Denollet J, Lousberg R, Honig A. Comparing symptoms of depression and anxiety as predictors of cardiac events and increased health care consumption after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2003; 42:1801-7.

336. Subramaniam M, He VY, Vaingankar JA, Abdin E, Chong SA. Prevalence of and factors related to the use of antidepressants and benzodiazepines: results from the Singapore Mental Health Study. BMC Psychiatry. 2013 Sep 23; 13:231.

337. Tedeschini E, Levkovitz Y, Iovieno N et al. Efficacy of antidepressants for late-life depression: a meta-analysis and meta-regression of placebo-controlled randomized trials. J Clin Psychiatry. 2011 Dec; 72(12):1660-8.

338. Thase ME, Entsuah R, Cantillon M, Kornstein SG. Relative antidepressant efficacy of venlafaxine and SSRIs: sex-age interactions. J Womens Health (Larchmt). 2005; 14:609-16.

339. Thiele W. Das psychovegetative Syndrom. Muench Med Wochenschr. 1958; 100(49):1918-23.

340. Thomas P, Hazif-Thomas C, Pareaud M. [Hypochondriasis and somatisation in elderly]. (Article in French). Rev Prat. 2008 Nov; 58(18):1977-81.

341. Tollefson GD, Holman SL, Sayler ME, Potvin JH. Fluoxetine, placebo and tricyclic antidepressants in major depression with and without anxious features. J Clin Psychiatry; 1994; 55:50-59.

342. Trollor JN, Anderson TM, Sachdev PS, Brodaty H, Andrews G. Prevalence of mental disorders in the elderly: the Australian National Mental Health and Well-Being Survey. Am J Geriatr Psychiatry. 2007; 15:455-466.

343. Tsirakis T. SSRIs no safer than other antidepressants. Geriatr Aging. 1999 Mar-Apr; 2(2):13-20.

344. Turnheim K. [Adverse effects of psychotropic drugs in the elderly]. Wien Klin Wochenschr. 2000 May; 112(9):394-401.

345. Tylee A, Gastpar M, Lepine JP, Mendliewicz J. Identification of depressed patient types in the community and their treatment needs: findings from the DEPRES II surve/flat. Clin Psychopharmacol. 1999; 14:153-165.

346. Tyrer P, Seivewright H, Johnson T. The core elements of neurosis: mixed anxiety-depression (cothymia) and personality disorder. J Pers Disord. 2003 Apr; 17(2):129-38.

347. Van der Weele GM, Gussekloo J, De Waal MW et al. Co-occurrence of depression and anxiety in elderly subjects aged 90 years and its relationship with functional status, quality of life and mortality. Int J Geriatr Psychiatry. 2009 Jun; 24(6):595-601.

348. van Vliet P, van der Mast RC, van den Broek M et al. Use of benzodiazepines, depressive symptoms and cognitive function in old age. Int J Geriatr Psychiatry. 2009 May; 24(5):500-8.

349. Vaz Fragoso CA, Gill TM. Sleep complaints in community-living older persons: a multifactorial geriatric syndrome. J Am Geriatr Soc. 2007 Nov; 55(11): 185366.

350. Verdoux H, Lagnaoui R, Begaud B. Is benzodiazepine use a risk factor for cognitive decline and dementia? A literature review of epidemiological studies. Psychol Med 2005; 35:307-15.

351. Verster JC, Volkerts EV. Clinical pharmacology, clinical efficacy, and behavioral toxicity of alprazolam: a review of the literature. CNS Drug Rev. 2004; 10(1):45-76.

352. Vink D, Aartsen MJ, Schoevers RA. Risk factors for anxiety and depression in the elderly: a review. J Affect Disord. 2008 Feb; 106(1-2):29-44.

353. Wafford KA, Macaulay AJ, Fradley R et al. Differentiating the role of gamma-aminobutyric acid type A (GABA-A) receptor subtypes. Biochem Soc Trans. 2004; 32(Pt3):553-6.

354. Wagner AK, Zhang F, Soumerai SB et al. Benzodiazepine use and hip fractures in the elderly: Who is at greatest risk? Arch Intern Med. 2004; 26:1567-1572.

355. Wan H, Warburton EC, Zhu XO et al. Benzodiazepine impairment of perirhinal cortical plasticity and recognition memory. Eur J Neurosci 2004; 20:2214-2224.

356. Wetherell JL, Ayers CR, Nuevo R et al. Medical conditions and depressive, anxiety, and somatic symptoms in older adults with and without generalized anxiety disorder. Aging Ment Health. 2010; 14:764-768.

357. Wetherell JL, Lenze EJ, Stanley MA. Evidence-based treatment of geriatric anxiety disorders. Psychiatr Clin North America. 2005a; 28:871-896.

358. WHO. Programme on substance abuse. Rational use of benzodiazepines. 1996.

359. Windle A, Elliot E, Duszynski K, Moore V. Benzodiazepine prescribing in elderly Australian general practice patients. Aust N Z J Public Health 2007; 31:379-81.

360. Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol. 2011 Sep; 21(9):655-79.

361. Wittchen HU, Höfler M, Merikangas K. Toward the identification of core psychopathological processes? Arch Gen Psychiatr. 1999 Oct; 56(10):929-31.

362. Wittchen HU, Kessler RC, Beesdo K et al. Generalized anxiety and depression in primary care: prevalence, recognition, and management. J Clin Psychiatry. 2002; 63 (8):24-34.

363. Wu CS, Ting TT, Wang SC, Chang IS, Lin KM. Effect of benzodiazepine discontinuation on dementia risk. Am J Geriatr Psychiatry 2011; 19:151-9.

364. Wu CS, Wang SC, Chang IS, Lin KM. The association between dementia and long-term use of benzodiazepine in the elderly: nested case-control study using claims data. Am J Geriatr Psychiatry 2009; 17:614-20.

365. Yesavage J, Brink T, Rose T et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale. J Psychiatr Res, 1983. 17:37-49.

366. Yohannes AM et al. Depression and anxiety in elderly outpatients with chronic obstructive pulmonary disease: prevalence and validation of the BASDEC screening questionnaire. Int J Geriatr Psychiatry. 2000; 15(12):1090-1096.

367. Zimmerman M, Chelminski I. Generalized anxiety disorder in patients with major depression: is DSM-IV's hierarchy correct? Am J Psychiatry; 2003; 160:504-512.

Список использованных сокращений

АД - артериальное давление

АКТГ - адренокортикотропный гормон

БА - бронхиальная астма

ГАМК - гамма-аминомасляная кислота

ГБ - гипертоническая болезнь

ГТР - генерализованное тревожное расстройство

ДИ - доверительный интервал

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМАО - ингибиторы моноаминоксидазы

КТ - рентгеновская компьютерная томография

МКБ-10 (ICD-10) - международная классификация болезней 10-го пересмотра

МРТ - магнитно-резонансная томография (фМРТ - функциональная МРТ)

ОКР - обсессивно-компульсивное расстройство

ОШ - отношение шансов

ПА - паническая атака (панические атаки)

ПАВ - психоактивные вещества

ПБ - психиатрическая больница

ПНД - психоневрологический диспансер

ПР - паническое расстройство