Торакоскопия в диагностике и лечении заболеваний и повреждений груди в условиях неспециализированных медицинских организаций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Зайцев Давид Александрович

• Зайцев Давид Александрович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Зайцев Давид Александрович

груди

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ, КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ--

2.1.Общая характеристика медико-статистических материалов

исследования

2.2.Общая характеристика клинических наблюдений исследования- ••

2.3.Методики исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ОБЩИХ МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ПРИ ПАТОЛОГИИ

ГРУДИ

3.1 Результаты изучения показателей потерянных лет потенциальной жизни у жителей Санкт-Петербурга при патологии органов дыхания

3.2 Параметры участия специалистов лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга в оказании медицинской помощи по профилю «торакальная хирургия»

3.3 Показатели обеспечения населения Санкт-Петербурга медицинской помощью в формате обязательного медицинского страхования при патологии органов

груди

3.4 Структурные показатели работы специалистов многопрофильного стационара Санкт-Петербурга при обследовании и лечении пациентов с

травмами и заболеваниями органов груди

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТОРАКОСКОПИИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ И ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ НЕСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В СЛУЧАЯХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДИ

4.1. Значение торакоскопии в улучшении результатов обследования и лечения пациентов, подвергшихся травме органов груди

4.2. Возможности целенаправленного использования торакоскопии в повышении эффективности оказания медицинской помощи пациентам со спонтанным

пневмотораксом

4.3. Место торакоскопии в диагностике нозологий и лечении пациентов

при синдроме плеврального выпота

ГЛАВА 5. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТОРАКОСКОПИИ - КАК ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ПУТЬ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ НЕСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ

ГРУДИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Торакоскопия в диагностике и лечении заболеваний и повреждений груди в условиях неспециализированных медицинских организаций»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Проблемы оказания хирургической помощи пациентам с заболеваниями и повреждениями органов груди остаются (Д.Н. Проценко, 2011; Е.А. Цеймах, 2013; А.Н. Тулупов и соавт., 2014; П.К. Яблонский, 2014). Высокая частота случаев как гипердиагностики патологии органов груди, так и недооценки тяжести состояния больных и пострадавших при данных состояниях, очевидны (Е.А. Вагнер, 1995; А.Н. Тулупов, 2006; Г.Н. Цыбуляк, 2011; О.В. Воскресенский, 2011; А.Н. Тулупов и соавт., 2012; Э.П. Сорокин и соавт., 2013; Е.А. Корымасов и соавт., 2014; E. Pompeo еt al., 2015; Y.P. Chou еt al., 2015). Повреждения груди оказываются непосредственной причиной смерти каждого третьего пациента, госпитализированного в связи с сочетанной травмой. Основной контингент больных со спонтанным пневмотораксом, поступающих в стационары в порядке оказания экстренной медицинской помощи, по завершению обследования, как правило, не состоит под наблюдением торакальных хирургов и пульмонологов. Нередко пациентам со СП повторное лечение осуществляется уже в специализированных учреждениях в связи с рецидивном пневмоторакса или по причине его осложнений (Д. В. Гладышев, 2004; Де Андрес Х. Ривас и соавт., 2008; М.В. Вершинина, 2011; А.А. Пичуров и соавт., 2013; А.Л. Акопов и соавт., 2014; St. Eggelin еt al., 1999; C. Galvez еt al., 2015). В случаях синдрома плеврального выпота морфологическая верификация заболевания, обусловливающего развитие данного состояния, является единственным способом, позволяющим достоверно установить истинную причину накопления жидкости в плевральной полости. Поэтому, дифференциальная диагностика плевритов невозможна без применения плевральной пункции, трансторакальной пункционной биопсии париетальной плевры, торакоскопии и других инвазивных методов. (А.А. Щемелев, 2007; С.М. Лазарев и соавт., 2013; Р.Т. Ядута и соавт., 2015; H. Nie, 2014; В. Horn, 2015).

Несмотря на оснащение лечебных учреждений современной аппаратурой, в плане обследования и лечения больных патологией ГК, оборудование, нередко, используется лишь эпизодически. Последнее во многом обусловливается причинами субъективного характера (консерватизмом врачей, оказывающих МП пациентам с патологией торакального профиля в условиях неспециализированных МО, недостаточным индивидуальным опытом специалистов, отсутствие у них мотивации и т.д.). В связи с этим, пребывание больных и пострадавших с патологией ГК, даже в многопрофильных медицинских учреждениях, может оказываться временем упущенных возможностей в плане максимального полноценного обследования и лечения пациентов. (Ю.А. Щербук и соавт., 2007; О.В. Балабанова, 2008; Г.Н. Цыбуляк, 2011, П.К. Яблонский, 2014). Поэтому поиск путей рационального использования современных лечебно-диагностических технологий при поступлении в неспециализированные ЛПУ больных и пострадавших с патологией органов груди, представляет особый научно-практический интерес.

Степень разработанности темы исследования

Успехи торакальной хирургии очевидны (Н.В. Путов, 1978; А.П. Колесов, 1986; И.С. Колесников, 1988; Г.С. Чепчерук, 1988; В.Е. Вагнер, 1995; В.А. Порханов, 1996; А.М. Шулутко, 2006; А.Л. Акопов, 2014; П.К. Яблонский, 2014; R.T. Villavicencio, 1996; R.J. Ávila Martínez, 2013; F. Quero Valenzuela, 2014). Благодаря научному прогрессу усиливается технический компонент обследования больных и пострадавших с патологией ГК. В настоящее время научно-техническая мысль, предлагая специальные методики, одновременно представляет и неограниченные возможности для объективной полноценной верификации патологических состояний и интерпретации их существа. Вместе с тем, использование внедряемых в торакальную хирургию неинвазивных (минимально травматичных) методик, нередко, позволяет лишь косвенно судить о сути патологических процессов и не оставляет необходимости домысливания о его природе. Новые технологии, наряду с возможностями диагностики, позволяют

осуществлять лечебные манипуляции и операции небескровно, но миниинвазивно. Возможности анестезиолого-реаниматологического

сопровождения подобных миниинвазивных процедур так же изменились в плане доступности, безопасности и высоты эффективности.

Внедрение в клиническую практику ВТС на гребне волны бурного развития ЭВХ технологий несколько снизило частоту случаев применения ТС, традиционно выполняемой под м/а (Д.М. Архипов, 1999; И.Ф. Оранский, 1999; В.Ю. Маркевич, 2006; О.В. Балабанова, 2008; О.В. Воскресенский, 2014; П.К. Яблонский, 2014; J. Freixinet Gilart, 2011; R.J. Ávila Martínez, 2013). Выполнение ВТС в понимании многих специалистов ассоциируется с необходимостью сопровождения данной манипуляции общей анестезией и представляется не менее сложной процедурой, чем осуществление ТТ. Предметом дискуссии продолжают оставаться показания (противопоказания) для ТС, а также сроки, оптимальные для ее выполнения. Еще большая неоднозначность точек зрения отмечается среди хирургов неспециализированных МО, в которых реализация алгоритмов обследования и лечения пациентов с патологией ГК оказывается крайне затруднительно.

Несмотря на очевидный научный прогресс в отношении использования новых (в частности, - торакоскопических) технологий, существует явный консерватизм в представлениях об особенностях их применения в практической деятельности по причине отсутствия: идеологии использования ТС (ее возможностей, места, показаний к применению и т.д.); надлежащей материально-технической оснащенности медицинских организаций; укомплектованности их штата кадрами специалистов соответствующей квалификации; научно аргументированной организационно-методической регламентации.

В целом, на сегодняшний день оказывается, что, уровень использования на практике ТС - методик обследования и лечения пациентов не соответствует уровню реальных представлений о возможностях применения этих технологий с точки зрения современной медицинской науки. Данное обстоятельство позволяет

считать степень разработанности темы недостаточной и обусловливает необходимость специального научного осмысления этого аспекта хирургической деятельности.

Цель исследования: повысить эффективность обследования и лечения пациентов с заболеваниями и повреждениями органов груди путем использования торакоскопических технологий в условиях неспециализированных медицинских организаций.

Задачи исследования

1. Проанализировать медико-статистические параметры оказания МП пациентам при заболеваниях и травмах груди в медицинских организациях с разным уровнем специализации в торакальной хирургии.

2. Оценить результаты обследования и лечения пациентов неспециализированных медицинских организаций при повреждениях органов груди, спонтанном пневмотораксе, синдроме плеврального выпота.

3. Выявить причины неудовлетворительных результатов медицинской помощи при заболеваниях и повреждениях органов груди в случаях ее оказания в условиях неспециализированного многопрофильного стационара.

4. Определить пути улучшения результатов обследования и лечения больных и пострадавших с патологией органов груди при целенаправленном использовании торакоскопии.

5. Разработать алгоритмы оказания медицинской помощи пациентам неспециализированных медицинских организаций при заболеваниях и травмах органов груди на основе дифференцированных подходов к использованию торакоскопических технологий обследования и лечения больных и пострадавших.

Научная новизна исследования

Доказано, что оказание медицинской помощи больным и пострадавшим с патологией органов груди реально начинает осуществляться (и в большинстве случаев завершается) в МО, не обладающих надлежащим специальным

организационно-технологическим уровнем для обследования и лечения пациентов с патологией по профилю торакальная хирургия.

Обосновано, что обследование и лечение пациентов с заболеваниями и травмами органов груди неясного генеза без использования ТС - технологий нельзя рассматривать как МП, соответствующую современному уровню научных знаний об этих патологических состояниях.

Аргументированы, с позиций доказательной медицины, показания и противопоказания к выполнению ТС с учетом ее преимуществ перед ТТ и другими инвазивными пособиями (технологиями), используемыми при обследовании и лечении пациентов с патологией ОГ.

Определено место ТС при дифференцированном подходе к обследованию и лечению пациентов с патологией торакального профиля.

Выявлены критерии выбора вариантов технологий выполнения ТС при патологических состояниях ОГ.

Теоретическая и практическая значимость работы. Показано, что уровень предоставления МП больным и пострадавшим с заболеваниями и ТрОГ неясной этиологии не может считаться адекватным (надлежащим) без использования в процессе обследования и лечения пациентов торакоскопических технологий.

Сформулированы и адаптированы для использования в клинической практике рекомендации по обследованию и лечению пациентов посредством ТС -технологий с отграниченным плевритом (фибринотораксом).

Обоснованы модификации техники ТС под м/а, с помощью которых (при необходимости) оказывается возможным осуществление диагностических мероприятий у всех пострадавших и больных (включая пациентов с тяжелой сопутствующей патологией). Показано, что эта технология по информативности не уступает ВТС под наркозом.

Доказано, что ТС под местным обезболиванием (в различных вариантах ее проведения при ДПП) не имеет противопоказаний и технически выполнима без особого (дополнительно к штатному) оснащения. Ее применение возможно в

стационарах, оснащенных эндовидеооборудованием и укомплектованных кадрами специалистов, прошедших обучение по циклу оказания МП пациентам с повреждениями и заболеваниями ОГ.

Создано и внедрено в практику устройство для выполнения ТС под м/а непосредственно во время ДПП или в случаях отсроченной ТС при состояниях, не позволяющих выполнить осмотр 1111, при необходимости ее дренирования.

Разработаны алгоритмы оказания МП при заболеваниях и повреждениях ОГ, с использованием ТС под м/а для применения их в повседневной деятельности сотрудников неспециализированных МО, в штате которых не предусмотрено торакальное отделение. Исполняя данные алгоритмы, оказывается возможным повысить диагностические и лечебные возможности осуществления МП в виде: аргументированного отказа (в ряде случаев) от выполнения ВТС под наркозом с ИВЛ при травме ОГ и спонтанном пневмотораксе; снижения частоты проведения такого травматичного хирургического вмешательства как ТТ; ранней (своевременной) верификации причины СПВ; уменьшения частоты осложнений и сокращения продолжительности стационарного лечения при ДПП.

Методология и методы исследования Методология исследования основывалась на анализе данных о больных и пострадавших с наиболее часто встречаемыми патологическими состояниями в торакальной хирургии (травмы органов груди, спонтанный пневмоторакс и синдром плеврального выпота). Пациенты при этих патологических состояниях выделялись в две подгруппы: больные и пострадавшие, проходившие обследование и лечение с использованием ТС - технологий (1 -ая подгруппа) и пациенты, при оказании МП которым ТС - технологии не применялись (2-ая подгруппа). Параметры сведений о пациентах этих подгрупп сравнивались между собой.

При работе над диссертацией использованы традиционные методы обследования и лечения пациентов и инновационные технологии, среди которых основную представляла ТС в разных вариантах ее выполнения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Пациенты с патологией ОГ в большинстве случаев госпитализируются в МО, нелицензированнные в оказании МП по профилю «торакальная хирургия». Поступление таких больных и пострадавших в ЛПУ происходит, как правило, в ургентном порядке, реже - при ошибках диагностики ввиду декомпенсации основных заболеваний, при которых патология ОГ оказывается сопутствующей. Топ - нозологиями в случаях госпитализации пациентов с патологией ОГ в неспециализированные МО оказываются: травма органов груди, спонтанный пневмоторакс и синдром плеврального выпота.

2. При традиционном обследовании и лечении пациентов с повреждениями органов груди, со СП и с СПВ предотвратить выполнение так называемой «напрасной» ТТ удается только в 9,4% случаев. Обследование больных со СП без применения ТС не позволяют определить характер изменений в ПП и спланировать оптимальную последующую тактику лечения. Верификация причины ПВ при примененных традиционных методах обследования и лечения возможно только в 49,4% случаев, а при отграниченных плевритах (фибринотораксах) - в 53% случаев.

3. Основными обстоятельствами, обусловливающими негативные результаты МП больным и пострадавшим с патологией профиля «торакальная хирургия» являются: а) при травме органов груди - гипердиагностика «повреждений» ее органов, применение лечебно-диагностических технологий (торакоскопии, видеоторакоскопии) и недооценка тяжести состояния пострадавших, что обусловливается субъективным восприятием специалистов, осуществляющих обследование и лечение (в формате традиционной тактики); б) при спонтанном пневмотораксе - применение традиционного ДПП без ТС и МСКТ органов груди, что не позволяет установить причину пневмоторакса; в) при СПВ - отсутствие четкой программы обследования и лечения пациентов, которая невозможна без морфологической интерпретации данных об этиологии плеврита.

4. Технологически улучшение результатов оказания МП пациентам с заболеваниями и повреждениями органов груди возможно при обязательном использовании ТС - технологий, в случаях, осуществления дренирования плевральных полостей. Противопоказания к ТС под местным обезболиванием в различных вариантах ее выполнения при дренировании плевральных полостей ограничены. Применение ТС допустимо при наличии в МО эндоскопического оборудования. Использование торакоскопии под местной анестезией, по информативности диагностики и эффективности лечебного воздействия не уступает ВТС под наркозом и позволяет осуществлять мероприятия медицинской помощи у всех пострадавших и больных, когда необходимо дренировать плевральную полость, включая пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

5. Организационно повысить качество оказания МП пациентам с патологией органов груди возможно посредством рациональной маршрутизации больных и пострадавших с их госпитализацией в МО, в которых в комплексе лечебно-диагностических мероприятий могут осуществляться торакоскопические технологии на основании согласованного медико-экономического обоснования. Соблюдение алгоритмов диагностических и лечебных мероприятий с использованием торакоскопии под местным обезболиванием позволяет: снизить частоту выполнения торакотомии пострадавшим с повреждениями органов груди в 2 раза; оптимизировать программу обследования пациентов со спонтанным пневмотораксом в 96,6% случаев с установлением его причины; верифицировать этиологию плеврального выпота в 96,7% наблюдений данного состояния.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность результатов исследования подтверждается репрезентативной численностью групп медико-статистических материалов и клинических наблюдений, использованием при выполнении работы новых технологий оказания МП пациентам, а также применением современных методов статистической обработки полученных данных.

По теме диссертации опубликованы 25 печатных работ, в том числе 13 статей в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ в качестве изданий для представления результатов диссертационных исследований, и один патент на изобретение полезной модели.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2009); Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии: применение высокотехнологичных методов лечения хирургических больных», посвященной 85-летию М.И. Лыткина (Санкт-Петербург, 2009); XIII Съезде Общества эндоскопических хирургов России (Москва, 2010); XVII Съезде хирургов Дагестана (Махачкала, 2010); Втором международном конгрессе «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии» (Санкт-Петербург, 2012); Всероссийской научно - практической конференции «Новые технологии в хирургии» (Санкт-Петербург, 2014); Международной научно-практической конференции «Многопрофильная клиника XXI века. Высокотехнологичная медицинская помощь» (Санкт-Петербург, 2014)

Реализация результатов исследования. Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах: ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ; ВЦЭРМ МЧС им. А.М. Никифорова; ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в работу: СПб ГБУЗ «Городская Александровская больница»; ВЦЭРМ МЧС им. А.М. Никифорова; ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина»; БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»; а также ряда учреждений здравоохранения Ленинградской области.

Личный вклад автора в исследование заключается: в сборе источников литературы по теме работы, их аналитическом обзоре (100%); составлении программы исследования (97%); разработке карты обработки медицинских

документов с набором необходимых параметров (100%); формировании базы данных о больных (100%); статистической обработке результатов (95%). Автор принимал непосредственное участие в обследовании и лечении пациентов с ТрОГ, СП, СПВ, госпитализированных в СПб ГБУЗ «Городская Александровская больница» в период с 2007 по 2011 гг. Соискателем разработаны алгоритмы обследования и лечения больных и пострадавших с заболеваниями и повреждениями ОГ с целенаправленным использованием разных видов ТС, в деятельности сотрудников МО, в том числе, в штате которых не предусмотрены кадры специалистов в области торакальной хирургии и пульмонологии.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 229 страницах машинописного текста, иллюстрирована 76 таблицами и 61 рисунками, 3 схемами. Список источников литературы составляет 255 работ, среди которых 89 опубликованы иностранными специалистами.

Автор выражает искреннюю признательность коллективам: кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ (заведующие - проф. А.Е. Борисов, проф. В.П Акимов), СПб ГБУЗ «Городская Александровская больница» (Главные врачи - В.В. Козлов, д.м.н., проф. А.А. Линец), ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России (директор - д.м.н. проф. С.С. Алексанин), СПб ГБУЗ «Медицинский информационно аналитический центр» (директор - к.ф/м.н. Г.М. Орлов), Санкт-Петербургского территориального фонда ОМС (директор - А. В. Кужель), а также Главному хирургу Комитета по Здравоохранению Санкт-Петербурга, Главному внештатному специалисту по торакальной хирургии Минздрава России проф. П.К. Яблонскому за сотрудничество и поддержку в выполнении диссертации. Особая благодарность научному руководителю - профессору Мовчану К.Н. за помощь в организации, проведении работы, контроль за ходом ее выполнения. Свой труд, автор посвящает светлой памяти Заслуженного врача Российской Федерации доктора

медицинских наук профессора А.Е. Борисова, которому принадлежит идея осуществления данной работы в ракурсе диссертационного исследования.

ГЛАВА I

СПОРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИИЙ РАЗНОГО УРОВНЯ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ГРУДИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Проблемы оказания МП пациентам неспециализированных стационаров при заболеваниях и повреждениях ОГ сохраняются (А.Н. Тулупов и соавт., 2014). В 510% наблюдений от общей численности контингента больных, поступающих ежесуточно в ЛПУ приходится на случаи, когда пациенты нуждаются в оказании МП по профилю «торакальная хирургия» (А.Я. Дадаев и соавт., 2013; J. Freixmet Gilart et 81., 2011). Несмотря на оснащение большинства МО современным лечебно-диагностическим оборудованием, во многих клинических ситуациях при оказании МП специалистами без ограничений продолжают использоваться, так называемые, традиционные технологии обследования и лечения больных и пострадавших. В неспециализированных МО пока еще нет единых общепринятых алгоритмов действия при госпитализации пациентов с патологией ОГ (П.К. Яблонский и соавт., 2014). Поэтому, изучение возможностей использования современных медицинских (в частности, - торакоскопических) технологий обследования и лечения пациентов с патологией ОГ представляет собой актуальную задачу медицинской науки и практики.

1.1. Медико-статистические данные об объемах МП пациентам ЛПУ разного уровня специализации в торакальной хирургии при патологии груди в контексте использования торакоскопии

Количественные и качественные параметры деятельности специалистов в области ТХ многогранны. В настоящее время в ЛПУ эта работа не может осуществляться без использования инновационных технологий и не базируясь на современном уровне научных знаний по данной специальности (А.А. Пичуров и соавт., 2013). При всем многообразии возможностей представляемых в ЛПУ РФ и

других стран для оказания МП больным и пострадавшим с патологией ГК значительному контингенту пациентов, хирургическое лечение оказывается только в ракурсе выполнения ВтМП, осуществляемой в специализированных ЛПУ федерального уровня подчинения (Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. № 2511-р «Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения в РФ»).

Изучая объемы деятельности специалистов при оказании МП больным и пострадавшим с патологией ОГ, ряд авторов подчеркивает, что нозологическими формами, чаще всего встречающимися применительно к оказанию МП в формате «ТХ», оказываются травма ОГ, спонтанный пневмоторакс и плевральный выпот (П.К. Яблонский и соавт., 2014; Д.А. Зайцев 2015). На этих трех нозологических формах и сконцентрируется внимание по решению частных задач ТХ.

Вместе с тем, важным аспектом при изыскании путей улучшения результатов оказания МП больным и пострадавшим с патологией ОГК является изучение данных о медико-статистических показателях по объемам МП необходимой населению при заболеваниях дыхания.

По данным Росстата, показатель смертности от болезней органов дыхания в Санкт-Петербурге за последние три года вырос — с 36,8 на 100 тыс. населения в 2012 году — до 43,7 на 100 тыс. населения в 2014-м. По данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ ситуация по России и даже по Северо-Западному Федеральному округу в 2014 году выглядит хуже — т.к. показатели составляют 53 и 46,5 на 100 тыс., соответственно. На основе статистических данных Петростата оказывается возможным считать, что в основном петербургский показатель смертности растет за счет случаев заболевания жителей города пневмоней (в 2012 году — 1108 человек, в 2013 году

— 1243 из 1990 человек) и хронической обструктивной болезни легких (2012 год

— 437 человек, 2013 год — 449), при этом летальность от бронхиальной астмы в городе снижается (2012 год — 42 человека, 2013 год — 26). В последние годы в Санкт-Петербурге от болезней органов дыхания умирают чаще пожилые люди,

тогда как летальность среди петербуржцев трудоспособного возраста уменьшается: 2011 год — 672 человека, 2012 — 571 человек, 2013 год — 562 человека.

В РФ в 2012 г. зарегистрированы 525 931 первичных случаев ЗНО (показатель 367,9 на 100 тыс. населения), а всего - 2 900 629 человек (данные ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ, 2013 ). В Санкт-Петербурге же в 2012 г. зафиксированы 19 657 первичных случаев ЗНО (показатель 395,5 на 100 тыс. населения), при численности больных 119 294 человек, что на 62% больше, чем в 1990 г. Динамика показателей регистрации онкологических заболеваний такова: если в 1990 г. заболело 16 341 больных, то в 2012 г. - 19 657 человек. Среди мужчин в Санкт-Петербурге чаще всего жители заболевали раком трахеи, бронхов и легкого (17%), ЗНО предстательной железы (12,4%) и желудка (9,2%). У жительниц Санкт-Петербурга чаще диагностируется рак молочной железы (21,0%), ЗНО ободочной кишки (10,2%), новообразования кожи (8,6%). Удельный вес контингента больных, у которой диагностирована опухоль в 4-й стадии болезни, снижается крайне медленно. Если в 1990 г. этот показатель 16%, в 1995-2001 гг. он удерживался на уровне 20%, то в 2012 г. он составляет 12%. В итоге, почти в трети случаев продолжительность жизни больных после верификации у них ЗНО, составляет не больше года (Г.М. Манихас, 2005).

Индикаторы здоровья населения и показатели уровня его смертности, определяются многими факторами: внешней среды, биологическими, социальными, политическими, и т.д. Среди биологических эндогенных факторов, обусловливающих смерть, ведущая роль принадлежит старению организма, что особенно заметно среди людей старших возрастных групп (И.А. Красильников, 2013;).

В настоящее время интегрирующим показателем при оценке уровня смертности населения считается число лет, которое мог бы прожить человек гипотетического поколения при условии, что на протяжении всей жизни

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Зайцев Давид Александрович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, А.А. Сочетанные повреждения / А.А. Абакумов // - М.: Медицина. - 2012. -325 с.

2. Абакумов, М.М. Хирургия ранений груди в городе и на селе: (организацион. и лечеб.-диагност. пробл.) / М.М. Абакумов, Р.А. Сулиманов // Великий Новгород: ООО «Новклем». - 2002. - 175с.

3. Абакумов, М.М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота/ М.М. Абакумов. - М.: БИНОМ-Пресс, 2013. - 688с.

4. Абраменко, И.В. Исследование раковых и мезотелиальных клеток в плевральных экссудатах с помощью энзимохимических методов и мононуклеарных антител / И.В. Абраменко, А.И. Евсевьева, Д.Ф. Глузман // Вопр. онкологии. - 2001. - № 1. - С. 40-44.

5. Агафонов, А.Н. Прогнозирование результатов хирургического лечения неспецифических воспалительных заболеваний легких и плевры на основе стандартизации и кодирования фибротораксов: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.27 / Алексей Николаевич Агафонов. - Архангельск, 2006. -24с.

6. Авилова, О.М. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии / О.М. Авилова, В.Г. Гетьман, А.В. Макаров. - Киев: Здоровья, 1986. - 128 с.

7. Акопов, А.Л. Видеоторакоскопическая костальная плеврэктомия при первичном и вторичном спонтанном пневмотораксе / А.Л. Акопов, А.С. Агишев // Хирургия. - 2012. - N 11. - С.15-18.

8. Акопов, А.Л. К вопросу о целесообразности биопсии легкого при первичном спонтанном пневмотораксе / А.Л. Акопов, А.С. Агишев, В.В. Варламов [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. -№1. - С.22-25.

9. Акопов, А.Л. Видеоассистированнные операции под местной анестезией при абсцессах легких и пиопневмотораксе / А.Л. Акопов, В.И. Егоров, И.В. Дейнега [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2015. - №3. - С.54-58.

10. Багненко, С.Ф. Алгоритм действий по преемственности оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, А.Г. Мирошниченко [и др.]. - Мин-во здравоохранения и социал. развития РФ. - СПб.: 2009. - 24 с.

11. Александров, П.В. Применение торакоскопии при повреждениях груди / П.В. Александров //Воен-мед. журнал. - 1981. - №9. - С.60-61.

12. Алиев, М.А. Диагностическая и оперативная торакоскопия / М.А. Алиев, Л.Ц. Иоффе, В.А. Дашиев. - Алма-Ата: 1988. - 145с.

13. Альтман, Э.И. Диагностическая и лечебная торакоскопия при спонтанном пневмотораксе и свернувшемся гемотораксе / Э.И. Альтман, И.Я. Мотус, Г.Л. Некрич // Пробл. туберкулеза. - 1983. - № 3. - С. 26-29.

14. Артюхов, И.П. Региональные и возрастно-половые особенности смертности от внешних причин социально активного населения Красноярского края (2005-2009 гг.) / И.П. Артюхов, Б.Э. Горный, В.Ф. Мажаров // Дальневосточ. мед. журнал. - 2011. - №2. - С. 99-101.

15. Архипов, Д.М. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении ранений груди: дис. ...канд. мед. наук: 14.00.17 / Дмитрий Михайлович Архипов. - М., 1999.- 176с.

16. Атюков, М.А. Лечение спонтанного пневмоторакса (СП): оценка противорецидивной эффективности торакоскопической плеврэктомии / М.А. Атюков, В.Г. Пищик, П.К. Яблонский// 12 Нац. конгр. по болезням органов дыхания: сб. резюме. - М., 2002. - С.331.

17. Бабичев, СИ. Диагностика и лечение спонтанного неспецифического пневмоторакса/ СИ. Бабичев, Л.Н. Пласкин, Г.Г. Брюнин // Хирургия. -1989. -№З. - С. З-7.

18. Багненко, С.Ф. Сочетанная механическая травма: (учеб. метод. пособие) / С.Ф. Багненко. - СПб. Выпуск 18. - 2006. - 157с.

19. Багненко, С.Ф. Актуальные проблемы диагностики и лечения тяжелой закрытой травмы груди / С.Ф. Багненко, А.Н. Тулупов // Скорая мед. помощь. -2009. - № 2. - С. 4 - 10.

20. Балабанова, О.В. Возможности эндовидеоторакоскопии в диагностике и лечении гемоторакса при травме груди: дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / Ольга Владимирована Балабанова. - СПб., 2008. - 170 с.

21. Белостоцкий, А.В. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении экссудативного плеврита в клинике фтизиатрии: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.26/ Алексей Владимирович Белостоцкий. - М., 2002. - 21 с.

22. Беляев, А.А. Видеоэндохирургия в диагностике и лечении колото-резаных ранений груди: дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / Александр Анатольевич Беляев. - Архангельск, 2008. - 126 с.

23. Бисенков, Л.Н. Хирургическая тактика при спонтанном пневмотораксе / Л.Н. Бисенков, А.В. Гриднев, М.Э. Кобак [и др.] // Хирургия. - 1996. - №2. - С.74-77.

24. Бисенков, Л.Н. Хирургия огнестрельных ранений груди / Л.Н. Бисенков. - СПб.: Гиппократ, 2001. - 306 с.

25. Бисенков, Л.Н. Неотложная хирургия груди / Л.Н. Бисенков, С.А. Шалаев, Б.И. Ищенко // Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2005. - 279 с.

26. Бисенков, Л.Н. Оценка эффективности видеоторакоскопии в лечении спонтанного пневмоторакса / Л.Н. Бисенков, Д.В. Гладышев, В.В. Лишенко [и др.] // Клинич. патофизиология. - 2003. - №2 - С.20-25.

27. Блаженко, А.Н. Обоснование лечебно-диагностических подходов при оказании медцинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы в многопрофильном стационаре: дис. ... докт. мед. наук: 14.01.15 / Александр Николаевич Блаженко. - Краснодар, 2012. - 297 с.

28. Бояринцев, В.В. Эндовидеохирургическая техника в неотложной хирургии груди / В.В. Бояринцев, А.Н. Курицин, В.К. Семенцов // Материалы

междунар. хирург. конгр. «Новые технологии в хирургии». - Ростов н/Д, 2005. -С. 12.

29. Богуш, Л.К. Биопсия в пульмонологии/Л.К. Богуш. - М.: Медицина. 1977. - 283 с.

30. Брюсов, П.Г. Оперативная видеоторакоскопия в оказании неотложной хирургической помощи при огнестрельных проникающих ранениях груди / П.Г. Брюсов, А.Н. Курицын, Н.Ю. Уразовский // Воен.-мед. журн. - 2001. - Т.319, №2. -С.21-26.

31. Брюсов, П.Г. Оперативная видеоторакоскопия в хирургическом лечении огнестрельных проникающих ранениях груди на этапах медицинской эвакуации в локальном военном конфликте/ П.Г. Брюсов, А.Н. Курицын, Н.Ю. Уразовский // Эндоскоп. хирургия. - 1998. - № 3. - С3-8.

32. Вагнер, Е.А. Проникающие ранения груди / Е.А. Вагнер. - М.: б.и. -1975. - 177с.

33. Вагнер, Е.А. Хирургия повреждений груди / Е.А. Вагнер. - М.: Медицина, 1981.

34. Вагнер, Е.А. Разрывы бронхов / Е.А. Вагнер, М.И. Перельман, А.П. Кузьмичев. - Пермь: Кн. изд-во, 1985. - 186 с.

35. Вагнер, Е.А. Грудобрюшные ранения / Е.А. Вагнер. - Пермь. 1992. -

189с.

36. Вагнер, Е.А. Оперативная торакоскопия при травме груди / Е.А. Вагнер, В.М. Субботин, С.А. Плаксин // Современные технологии в торакальной хирургии: Тез. научн. конф. М. - 1995. - С.37-38.

37. Варин, А.А. Заболевания плевры/ А.А.Варин, А.К. Стрекалис, А.Л. Ханин. - Томск: Красное знамя, 2003. - 144 с.

38. Варламов, В.В. Эмфизема легких: (патогенез, диагностика, хирургическое лечение): автореф. дис. ...д-ра. мед. наук: 14.00.43 / Владимир Васильевич Варламов. - Л., 1991. -32 с.

39. Васильев, В.Н. Спонтанный пневмоторакс / В.Н. Васильев, Ю.К.

Шаров. - Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1989. - Т.142, № 4. - С.132-135.

40. Видеоторакоскопия в лечении повреждений груди / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, В.Ю. Маркевич, В.В. Суворов // «Новые технологии в хирургии». - Материалы междунар. хирург. конгр. - Ростов-н/Д., 2005. - С. 16 - 17.

41. Вишневский, А.А. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении малых периферических образований легких / А.А. Вишневский, М.Ю. Пикунов, Г.Г. Кармазановский [и др.] // Хирургия. - 2000. - №4. - С. 4-8.

42. Владимиров, К.Б. Особенности клиники и диагностики туберкулёзного поражения плевры в пенитенциарных учреждениях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.26, 14.00.27 / Кирилл Борисович Владимиров. - СПб., 2007. - 22 с.

43. Воскресенский, О.В. Видеоторакоскопия в лечении пострадавших с проникающими ранениями груди / О.В. Воскресенский, К.Г. Жестков, М.М. Абакумов [и др.] // Хирургия. - 2006. - №1. - С. 22-28.

44. Воскресенский, О.В. Видеоторакоскопия при повреждениях груди / О.В. Воскресенский, М.М. Абакумов // Эндохирургия при неотложных заболеваниях и травме / под. ред. М.Ш. Хубутия, П.А. Ярцева. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2014. - С. 163 - 220.

45. Гетьман, В.Г. Клиническая торакоскопия / В.Г. Гетьман. - Киев: Здоровья, 1995. - 208с.

46. Гладышев, Д.В. Видеоторакоскопия в комплексной диагностике и лечении спонтанного пневмоторакса: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Дмитрий Владимирович Гладышев. - СПб., 2004. - 177с.

47. Гринберг, Л.В. Эмфизема и воздушные кисты легких / Л.В. Гринберг, A.C. Филатова // Пульмонология. - 2008. - № 5. - С. 80-85.

48. Гуманенко, Е.К. Видеоторакоскопия в лечении повреждений груди / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, М.Ю. Маркевич [и др.] // Материалы международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». -Ростов-на-Дону, - 2005. - С. 16-17.

49. Гуманенко, Е.К. Военно-полевая хирургия: учебник. -2-е изд., изм. и доп. / под ред. Е.К. Гуманенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 763с.

50. Дадаев, А.Д. Медицинская помощь при огнестрельных ранениях груди и живота (обзор лит.) /А.Д. Дадаев // Медицина катастроф. - 2013.-Ы 2. - С.36-43.

51. Джамал, Ю.А. Хирургия малых доступов в коррекции спонтанного пневмоторакса: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / Юсиф Ахмед Джамал.- М., 2000.- 21 с.

52. Добровольский, С.Р. Диагностика и лечение экссудативного плеврита: (обзор лит.) / С.Р. Добровольский, А.В. Белостоцкий // Хирургия. -2002. - №3. - С.52 - 57.

53. Доценко, А.П. Эндоскопическая хирургия пневмоторакса / А.П. Доценко, М.А. Потапенков, П.П. Шипулин // Груд. хирургия. - 1989. - №4. -С. 4447.

54. Доценко, А.П. Диагностическая и лечебная торакоскопия при спонтанном и травматическом пневмотораксе. / А.П. Доценко, М.А. Потапенков, П.П. Шипулин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1990. - Т.144, N.3. - С.14-17.

55. Дужий, И.Д. Заболевания плевры: диагностические, хирургические и терапевтические аспекты / И.Д. Дужий // - Киев: Здоровье. - 1997. - 432 с.

56. Жестков, К.Г. Роль торакоскопии в хирургии ранений груди. / К.Г. Жестков, А.А. Гуляев, М.М. Абакумов [и др.] // Хирургия. - 2003. -№12. -С. 19-23.

57. Жестков, К.Г. Торакоскопическая хирургия: обзор материалов Х11 съезда РОЭХ. - М.: 2005. - 19с.

58. Жестков, К.Г. Мини-инвазивные операции при осложненной закрытой травме груди // Материалы международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени». - СПб., 2006. - С. 75-76.

59. Журавлев, А.В. Повышение содержания амилазы в плевральных выпотах опухолевой природы / А.В. Журавлев, Т.Н. Доброборская, Д.Н. Чернякова // Пробл. туберкулеза. - 1998. - № 5. - С. 65-66.

60. Зайцев, Д.А. Значение торакоскопии в улучшении результатов обследования и лечения пациентов, подвергшихся травме грудной клетки / Д.А. Зайцев, К.Н. Мовчан, В.В. Лишенко, А.С. Великоречин // Вестн. Сев.-Зап. гос.мед. ун-та им. И.И. Мечникова: - 2015 - Т. 7, №3. - С. 12-22.

61. Зайцев, Д.А. Возможности улучшения результатов оказания медицинской помощи при спонтанном пневмотораксе / Д.А. Зайцев, К.Н. Мовчан,

B.В. Лишенко, А.С. Великоречин // Скорая мед. помощь. - 2015. - Т. 16, N 3. - С. 69-73.

62. Зайцев, Д.А. Возможности современных технологий обследования и лечения больных при фибринотораксе / Д.А. Зайцев, К.Н. Мовчан, В.В. Лишенко, А.С. Великоречин // Междунар. журн. приклад. и фундамент. исслед. - 2015. -№6, ч. 3. - С. 436-439.

63. Зенина, Л.Д. Лечение больных спонтанным пневмотораксом различной этиологии / Л.Д. Зенина, О.Н. Мироненко, Е.Ф. Якунин [и др]. // Пробл. туберкулеза. - 1985.-№2.- С.62-64.

64. Иоффе, Л.Ц. Диагностическая и оперативная торакоскопия при идиопатическом спонтанном пневмотораксе/ Л.Ц. Иоффе, В.А. Дашиев // Груд. хирургия. - 1986. - № 3. - С. 43-50.

65. Карачун, А.М. Первый опыт миниинвазивных вмешательств в хирургии рака пищевода / А.М. Карачун А.М., Е.В. Левченко Е.В., Ю.В. Пелипась [и др.] // Вопр. онкологии. - 2013. - № 5. - С. 642-644.

66. Клеменков, В.Н. Видеоторакоскопия в онкологической практике./ В.Н. Клеменков, А.С. Барчук, В.Г. Лемехов. - СПб.: ЭЛБИ, 2005 - 144 с.

67. Колесников, И.С Спонтанный пневмоторакс / И.С. Колесников, В.Т. Плешаков, Л.С. Лесиицкий // Хирургия легких и плевры. - Л.: Медицина, 1988. -

C. 320-331.

68. Комаров, И. С. Видеоассистированная торакоскопия: решение трудных ситуаций. / И. С. Комаров, Т.Отто // Эндоскоп. хир. - 1997. - N.4. - С.42-48.

69. Кочергаев, О.В. Эффективность спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений груди при механической сочетанной травме /О.В. Кочергаев // Хирургия. - 2006. - №3. - С. 38 - 43.

70. Кочоров, С.Д. Спонтанный пневмоторакс (современные представления об этиопатогенезе и сравнительная оценка хирургических методов лечения): автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.27 / Сергей Дмитриевич Кочоров. - Л., 1996. - 20 с.

71. Красильников, И.А. Методические рекомендации по использованию показателя «потерянные годы потенциальной жизни» (ПГПЖ) для обоснования приоритетных проблем здоровья населения России на федеральном, региональном и муниципальном уровнях / И.А. Красильников, А.Е. Иванова, В.Г.Семенова [и др.]: метод. рекомендации. - М., 2014. - 32с.

72. Кузнецов, И.М. Рак легкого, осложненный воспалительными и гнойно-деструктивными изменениями в легочной паренхиме и грудной полости: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.27 / Игорь Михайлович Кузнецов. - СПб., 2005.- 42 с.

73. Курганов, И. А. Роль и место малоинвазивных хирургических технологий в лечении заболеваний вилочковой железы / И.А. Курганов, А.Ю. Богданов // Эндоскопическая хирургия. - 2013. -Ы 6. - С.49-54

74. Кукош, В.И. Диагностика и лечение неспецифического спонтанного пневмоторакса / В.И. Кукош, С.Н Марков // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1983. - №12. - С.7-9.

75. Кутушев, Ф.Х. О хирургической тактике при торакоабдоминальных ранениях / Ф.Х.Кутушев, В.И. Иванов, Ш.К. Уракчеев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2009. - Т.142, N.1.- С.57-59.

76. Кутушев, Ф.Х. Лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе / Ф.Х Кутушев, Н.В. Мичурин, А.Н. Соринов [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1990.-Т.144, №1.-С.32-34/

77. Лайт, Р.У. Болезни плевры: пер с англ. / Р.У. Лайт. - М.: Медицина, 1986. - 370 с.

78. Лазарев, С.М. 15-й Европейский конгресс общества торакальных хирургов / С.М. Лазарев, А.В. Решетов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -

2008. - №2. - С.101-105.

79. Лаптев, А.Н. Тактика лечения больных со спонтанным пневмотораксом /

A.Н. Лаптев // Пробл. туберкулеза. - 1985. -№6. - С.49-51.

77.Левитэ Е.М.Дыхательная недостаточность / Е. М. Левитэ. - М.: МОЦ АРТ,

2009. - 160с.

80. Лишенко, В.В. Эндовидеохирургические вмешательства при повреждениях груди / В.В. Лишенко. - СПб.: Т.22. - 2005.-452 с.

81. Лукомский, Г.И. Торакоскопия в диагностике плеврита неясной этиологии / Г.И.Лукомский, А.А. Овчинников, Э.Е. Этис // Груд. хирургия. -1977. - № 1. - С. 56-59.

82. Манихас, Г.М. Хоспис и его роль в организации помощи онкологическим больным / Г.М. Манихас, М.К. Сереброва // Практ. медицина. - 2005. - №2. - С.12.

83. Маркевич, В.Ю. Значение видеоторакоскопии в лечении тяжелых закрытых сочетанных травм груди: дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / Виталий Юрьевич Маркевич. - СПб., 2006. - 193с.

84. Медведев, А.П. Опыт видеоторакоскопических вмешательств при заболеваниях легких, плевры и средостения / А.П. Медведев, А.В. Павлунин,

B.Ю. Горшков [и др.] // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. - 2001. - №1.

85. Мейер, А. Спонтанный нетуберкулёзный пневмоторакс у взрослых и его лечение /А. Мейер // М. 1964. - 137 с.

86. Мотус, И.Я. Вариант хирургического эндоскопического вмешательства

при спонтанном пневмотораксе / И.Я. Мотус, А.В. Неретин // Груд. и сердеч.-сосудистая хирургия. - 1999. - №5. - С.73-76.

87. Муромский, Ю.А. Патогенез и непосредственные исходы хирургического лечения спонтанного неспецифического пневмоторакса / Ю.А. Муромский, Э.С. Бинецкий, А.А. Харькин // Груд. и сердеч.-сосудистая хирургия.-1993.-№4.-С.34-38.

88. Неделькин, Е.Б. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении сочетанной травмы груди и живота / Е.Б. Неделькин, В.В. Яновой, С.В. Петрухин [и др.] // Скорая мед. помощь. - 2004. - №3. - С. 184-185.

89. Нечаев, Э.А. Неспецифический спонтанный пневмоторакс в неотложной хирургии/ Э.А. Нечаев, В.А. Харитонов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1989. -№12.-С.69-71.

90. Николадзе, Г.Д. Спонтанный пневмоторакс: хирургич. аспекты - М.: ВНИИМИ, 2007. - 42 с.

91. Николадзе, Г.Д. Диагностика и хирургическое лечение буллезной болезни легких: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.27 / Георгий Дмитриевич Николадзе. - М., 1988. - 34 с

92. Жестков, К.Г. Обучение торакоскопической хирургии: реалии и перспективы / К.Г. Жестков, Е.И. Сигал, О.В. Пикин // Эндоскоп. хирургия. -2012. - №6. - С.40 - 43.

93. Бояринцев, В.В. Объективизация возможности выполнения торако - и лапароскопий у раненых и пострадавших с помощью шкалы ВПХ-ЭХ / В.В. Бояринцев, В.В. Гаврилин, В.В. Суворов, В.Ю. Маркевич // Эндоскоп. хирургия. -2009. - № 1. - С. 206 - 207.

94. Оранский, И.Ф., Диагностические и лечебные возможности видеоторакоскопии при повреждениях груди: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / Игорь Федорович Оранский. - СПб., 1999. - 19с.

95. Папков, А. В. Возможности и результативность плевробиопсии в диагностике плевритов. / А.В. Папков, В.Г. Добкин, В.Л. Добин // Пробл. туберкулеза. - 2003. - № 11 - С. 14-16.

96. Перельман М.И. Новые технологии в торакальной хирургии. // Тез. Научн. Конф. - Москва; Омск, 1995. - С.5-12.

97. Перцов, В.И. Торакоскопия при множественных и флотирующих переломах ребер у пострадавших с политравмой / В.И. Перцев // Материалы международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени». - СПб, 2006. - С. 114-115.

98. Пичуров, А.А. Спонтанный пневмоторакс- анализ 1489 случаев / А.А. Пичуров, О.В. Оржешковский, А.М. Петрунькин [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2013. - №5. - С.82 - 88.

99. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 30.8.2012 N 899.

100. Приказ Минздрава от 12 ноября 2012 г. №898Н.

101. Принципы организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП с травмами, сопровождающимися шоком, в мегаполисе: метод. рекомендации / С.Ф. Багненко, Ю.С. Полушин, В.В. Стожаров [и др.]. - СПб.: С.-Петерб. НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2012. -26 с.

102. Порханов, В.А. Торакоскопия в лечении буллезной эмфиземы легких, осложненной пневмотораксом / В.А. Порханов, В.С. Мова // Груд. и сердеч.-сосудистая хирургия. - 1996. - №5. - С.47-49.

103. Порханов, В.А. Видеоторакоскопические операции в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания / В.А. Порханов // Пробл. туберкулеза. -1997. - №6. - С.27-32.

104. Порханов, В. А. Видеоторакоскопия в лечении больных с травматическими повреждениями грудной клетки/ В.А. Порханов // Анналы хирургии. - 2010. - № 2. - С. 44-50.

105. Потапенков, М.А. Экстренная торакоскопия в диагностике и лечении осложненной травмы груди / М.А. Потапенков // Грудн. и сердеч.-сосудистая хирургия- 1992. - N.5/6. - C.32-35.

106. Потапенков, М.А. Способ торакоскопической краевой резекции легкого при буллезной эмфиземе легкого, осложненной спонтанным пневмотораксом / М.А. Потапенков, П.П. Шипулин, С.А. Прохода // Груд. и сердеч.-сосудистая хирургия. - 2005. - № 4. - С. 79-80.

107. Приказ Минздрава России от 10.04.2001 №113

108. Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. № 2511-р «Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения в Российской Федерации».

109. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения / МЗ РФ, Департамент анализа прогноза и инновационного развития, ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава. — М., 2013.

110.Рябцев, В.Т. О принципах диагностики и тактики в неотложной хирургии закрытых повреждений груди / В.Т. Рябцев, В.А. Сахаров, Б.П. Федоров // Груд. хирургия. - 1982. - №5. - С.5-11.

111. Савельев, B.C. Нетуберкулезный спонтанный пневмоторакс / В.С. Савельев. - М.: Медицина, 1969. - 135 с.

112. Савельев, В.С., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии / В.С. Савельев, В.М. Буянов, Г.И. Лукомский. - М., 1985. - С.367-370.

113. Савельев, В.П. Рациональная хирургическая тактика лечения спонтанного пневмоторакса: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.27 / Валерий Петрович Савельев - Саратов, 2002 - 25 с.

114. Садовников, А.А. Методы диагностики плевритов / А.А. Садовников // Груд. и сердеч.-сосудистая хирургия. - 1996. - № 4. - С. 60-62.

115. Селезнев, С.А. Травматическая болезнь (актуальные аспекты проблемы). - Ашхабад: Ылым, 2004. - 224 с.

116. Сигал, Е.И. Оперативная видеоторакоскопия при заболеваниях органов грудной клетки: автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.27 / Евгений Иосифович Сигал. - М., 1999.- 88 с.

117. Сигал, Е.И. Диагностика и тактика в неотложной хирургии закрытых повреждений груди / Е.И. Сигал // Грудная хирургия. - 2009. - №5. - С.5-11.

118. Слугин, С.П. Пункционная биопсия плевры и врачебная тактика при плевритах неясной этиологии / С.П. Слугин // Пробл. туберкулеза. - 2000. - № 3. - С. 48-51.

119. Соколов, В.А. Плевриты /В.А. Соколов // - Екатеринбург.: Кн. изд-во «Баско», 1998. - 186с.

120. Сочетанная механическая травма: рук. для врачей / С.-Петерб. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Сев.-Зап. гос. мед. ун-т им. И.И. Мечникова, Каф. Хирургии повреждений; [О. Б. Арискина и др.]; под ред. А.Н. Тулупова. - СПб.: Стикс, 2012. - 395 с

121. Субботин, В.М. Оперативная торакоскопия.: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Вячеслав Михайлович. - Пермь, 1993. - 251с.

122. Сухопара, Ю.Н. Основы неотложной лапароскопической хирургии / Ю.Н. Сухопара, Н.А. Майстренко, В.М. Тришин // - СПб.: ЭЛБИ, 2003. - 192 с.

123.Сыроватко, А.С. Пункционная биопсия плевры при плевритах неясной этиологии / А.С. Сыроватко // Пробл. туберкулеза. - 1998. - № 5. - С. 61-65.

124. Тания, С.Ш. Хирургическая тактика при шокогенных огнестрельных ранениях груди и живота мирного времени, основанная на 310 параметрических критериях: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Сергей Шаликович Тания. - СПб., 2005. - 217 с.

125. Толстокорое, А.С. Современные подходы к лечению повреждений груди / А.С. Толстокорое, С.А. Дергунова // Материалы международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии

повреждений мирного времени». - СПб., 2006. - С. 132-133.

126. Торакоскопия при травме груди - нерешенные вопросы / И.М. Самохвалов, В.Ю. Маркевич, В.В. Суворов [и др.] // Материалы II съезда хирургов Российской Федерации. - Волгоград, 2011. - С. 579. - С. 623 -624.

127. Трахтенберг, А.Х. Торакоскопическое исследование в дифференциальной диагностике экссудативного плеврита / А.Х. Трахтенберг // Сов. медицина. - 1985. - № 10. - С. 85-87.

128. Тулупов, А.Н. Возможности прогнозирования развития посттравматической эмпиемы плевры / А.Н. Тулупов, Д.Р. Ивченко // Скорая мед. помощь. - 2004. - № 3. - С. 198.

129. Тулупов, А.Н. Сочетанная механическая травма: рук. для врачей. -СПб.: Изд. 000 «Стикс», 2012. - 393 с.

130. Тулупов, А.Н. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в травмоцентрах Санкт-Петербурга / А.Н. Тулупов, В.Ю. Афончиков, А.Е. Чикин [и др.] // Скорая мед. помощь. - СПб., 2014. - Т.15, №1. - С. 67 - 71.

131. Тулупов, А.Н. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в травмоцентрах Санкт-Петербурга / А. Н Тулупов, В.С., Афончиков, А.Е. Чикин [и др.]// Вестн. хирургии имени И.И. Грекова. - 2014. - Т.173, № 1. - С. 98 - 103.

132. Тулупов, А.Н. Сепсис при крайне тяжелой сочетанной травме как этап выздоровления / А.Н. Тулупов, С.Ш. Тания, Г.М. Бесаев [и др.] // Инфекции в хирургии. - 2014. - Т. 12, №3. - С. 40.

133. Тулупов, А.Н. Ранние энтеральные инфузии в комплексной терапии тяжелой сочетанной травмы груди / А.Н. Тулупов, В.М. Луфт, Г.И. Синенченко [и др.] // Вестн. хирургии им.И.И.Грекова. - 2014. - № 5.- С. 48-53.

134. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. -СПб.: ЭЛБИ, 2003. - 371 с

135. Тюхтин, Н.С. Клинико-морфологическая характеристика туберкулезных плевритов: (поданным пункционной биопсии плевры) / Н.С. Тюхтин, З.Д. Берлова // Пробл. туберкулеза. - 1975. - № 3.

136. Тюхтин, Н.С. Пути совершенствования диагностики плевральных выпотов / Н.С. Тюхтин, В.А.Чесноков, З.Д. Берлова // Пробл. туберкулеза. - 1988. - № 11. - С. 118-120.

137. Федоров, И.В. Эндоскопическая хирургия. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2001. - 352 с.

138. Федоров, И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И.Сигал, Л.Е.Славин. - М.: ГЭОТАР -Медиа, 2009. - 544 с.

139. Цыбуляк, Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений / Г.Н. Цыбуляк. - СПб.: Гиппократ, 1995. - 432с.

140. Цыбуляк, Г.Н. Общая хирургия повреждений / Г.Н. Цыбуляк. - СПб.: Гиппократ, 2005. - 648с.

141. Цыбуляк, Г.Н. Частная хирургия повреждений / Г.Н. Цыбуляк. - СПб.: Гиппократ, 2011. - 621с.

142. Чен, Г. Руководство по технике врачебных манипуляций / Г. Чен, К. Дж. Соннендэй, К.Д. Лиллемо. - М.: Мед. лит., 2002. - 384с.

143. Черкасов, М.Ф., Дегтярев О.Л., Ситников В.Н., Турбин М.В., Лопатин

A.Н. Видеоторакоскопия в неотложной хирургии при повреждении органов груди на фоне множественной сочетанной травмы // Материалы международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени». - СПб., 2006. - С. 137.

144. Шанин, Ю.Н. Анестезиологическое обеспечение операций // Торакальная хирургия: рук. для врачей. - СПб.: ЭЛБИ, 2004. - С. 66 - 77.

145. Шапкин, B.C. Спонтанный пневмоторакс: (диагностика и лечение) /

B.С. Шапкин, В.И. Макаров // Груд. хирургия. - 2004. - №4. - С.91-92.

146. Шапот, Ю.Б. Результат успешного лечения множественных билокальных переломов ребер и выраженного нарушения функции внешнего

дыхания у пострадавшего с сочетанной травмой, сопровождающейся шоком / Ю.Б. Шапот, Г.М. Бесаев, А.Н. Тулупов [и др.] // Вестн/ хирургии имени И.И. Грекова. - 2006. - Т.165? №4. - С.110.

147. Шарипов, И. А. Травма груди: проблемы и решения // М.: ГРААЛЬ, 2003. - 328 с

148. Шаров, Ю.К. Спонтанный пневмоторакс и его связь с хроническими неспецифическими заболеваниями и туберкулезом легких: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.26 / Юрий Клавдиевич Шаров. - Л., 1979. - 21 с.

149. Шахов, Б.Е. Трансторакальное ультразвуковое исследование легких и плевры. - Н. Новгород: НГМА, 2002. - 118 с.

150. Шипулин, П.П. Видеоторакоскопические операции - новое направление в грудной хирургии. / П.П. Шипулин, М.А. Потапенков // Грудн. и сер.-сос. хир. - 1995. - №.2. - С.71-75

151. Шипулин, П.П. Торакоскопическая хирургия спонтанного пневмоторакса / П.П. Шипулин, В.А. Мартынюк // Груд. и сердеч.-сосудистая хирургия. - 1999. -№2. -С.49-53.

152. Ширинкина, А.Е. Оптимизация методов диагностики и лечения туберкулезного экссудативного плеврита: дис. .канд. мед. наук: 14.00.26 / Анна Евгеньевна Ширинкина. - СПб., 2009. - 143с.

153. Шнитко, С.Н. Диагностические и лечебные возможности видеоторакоскопии в грудной хирургии: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.27 / Светослав Николаевич Шнитко. - Минск, 2002. - 46 с.

154. Штейнле, А.В. «Damage control surgery» в лечении сочетанных ранений // Третий съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока: материалы съезда. - Томск, 2009. - С. 183 - 184.

155. Щербук, Ю.А. Торакоабдоминальные ранения, сопровождающиеся шоком. - СПб.: «Фирма Стикс», 2007. - 363 с.

156. Чепчерук, Г.С. Местная фибринолитическая терапия террилитином при свернувшемся гемотораксе и эмпиеме плевры / Г.С. Чепчерук, А.Л. Костюченко, Л.С. Лесницкий // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1981. - № 10.-С. 13-17.

157. Чепчерук, Г.С. Применение нативного и модифицированного террилитина при свернувшемся гемотораксе и гнойнофибринозном плеврите в эксперименте / Г.С. Чепчерук, В.В. Лишенко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1981. - № 12. - С.20-22.

158. Чепчерук, Г.С. Патогенетические основы профилактики и лечения неспецифической эмпиемы плевры: дис. ...докт. мед. наук: 14.00.27 / Георгий Саввич Чепчерук. - Ленинград., 1988. - 393с.

159. Шафировский, Б.Б. Роль торакоскопии в диагностике и лечении заболевании легких и плевры / Б.Б. Шафировский, С.Д. Кочоров // Пробл. туберкулеза. -1986. - Ш. - С.66 - 70.

160. Шулутко, А.М. Эндоскопическая торакальная хирургия. - М.: Медицина, 2006. - 392с.

161. Щемелев, А.А. Видеоторакоскопия в комплексной диагностике и лечении экссудативных плевритов неясной этиологии: дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / Александр Александрович Щемелев. - СПб., 2007. - 193с.

162. Яблонский, П.К. Видеоторакоскопия в современной торакальной клинике / П.К. Яблонский, В.Г. Пищик // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2003. - Т.162, № 1.- С. 110-114.

163. Яблонский, П.К. Диагностическая и лечебная тактика у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса / П.К. Яблонский, В.Г. Пищик, М.А. Атюков, [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2005. - № 5. - С. 11-14.

164. Яблонский, П.К. Протоколы оказания помощи пациентам со спонтанным пневмотораксом / П.К. Яблонский - СПб.: б.и. - 2013. - 42с

165. Яблонский, П.К. Отчет Главного внештатного специалиста по торакальной хирургии Минздрава России / П.К. Яблонский - СПб.: б.и. - 2014. -51с.

166. Ясногородский, О.О. Видеосопровождаемые интраторакальные вмешательства: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.27 / Олег Олегович Ясногородский. - М., 2000. - 29с.

167. Abolhoda A. Diagnostic and therapeutic video assisted thoracic surgery (VATS) following chest trauma / A. Abolhoda, D.H. Livingston, J.S. Donahoo // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2007. - Vol.12, N.3, - P.356-360.

168. Aubert М. Notre experience dc la thoracoscopie / M. Aubert, B. Parent, C. Brambilla // Poumon. - 1981. - Vol. 37, № 1. - P. 75-77.

169. Axel L. A simple way to estimate the size of a pneumothorax/ L. Axel // Invest. Radiol - 1981. - Vol.16, №2. - P.165-166.

170. Bamba J. Catamenial pneumothorax - consideration for its pathogenesis from the view points of operative findings / J. Bamba, M. Masaki, S. Kohda // Nippon. Kyobu Geka Gakkai Zasshi. - 1982. - Vol.30, №11. - P.1873-1881

171. Baumann M.H. Management of spontaneous pneumothorax: an American College of Chest Physicians Delphi consensus statement / M.H. Baumann, C. Strange, J.Heffner et al. // Chest. - 2001. - Vol.119, №4.-P.590-602.

172. Beisse R. Current status of thoracoscopic surgery for thoracic and lumbar spine. Part 1: general aspects and treatment of fractures/ R. Beisse // Neurocirugia (Astur). - 2014. - Jan-Feb; Р.8-19.

173. Benusiglio L. Spontaneous pneumothorax and respiratory failure / L. Benusiglio, C. Fontolliet // Schweiz. Med. Wochenschr. - 1985. -Bd.115, №19. - S.659-664.

174. BerkmanY.M. Uncomplicated torsion of the Right upper lobe secondary to spontaneous pneumothorax / Y. M. BerkmanY.M. // Chest.- 1985.- Vol. 87, № 5.- P. 695-701.

175. Bernstein A. Reexpansion pulmonary edema/ A. Bernstein // Chest.-1980.-Vol. 77, № 2.- P. 708-712.

176. Boutin C. Indications actuelles de la thoracoscopie. Compte rendy du symposium de Marseille, 24-25 avril 1980 / C. Boutin, J.R. Viallat, P. Cargnino // Rev. Franc. Mal. Resp. - 1981. - Vol. 9. - № 4. - P. 309-318.

177. Boutin C. Diagnostic thoracoscopy. / C. Boutin // Clin. Chest Med. - 1998. -Vol.19, N.2. - P.295-309.

178. Boutin C., Viallat J.R., Aelony Y. Practical thoracoscopy/ C. Boutin, J.R. Viallat, Y. Aelony // Paris: Springer-Verlag, 1991. - p. 187.

179. Brandt H.J. Atlas of diagnostic thoracoscopy: indications, techniques / H.J. Brandt, R. Loddenkemper, J. Mai // New York, 1985. - p. 125.

180. Brusov P.G. Operative videothoracoscopy in the surgical treatment of penetrating firearms wounds of the chest./ P.G. Brusov, A.N. Kuritsyn, N.Y. Urazovsky // Mil. Med. - 1998. - Vol.163, N.9. - P.603- 607

181. Casadio C. Stapler blebectomy and pleural abrasion by video-assisted thoracoscopy for spontaneous pneumothorax / C. Casadio // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). - 2002. -Vol.43, №2. -P.259-262.

182. Chan O. Chest trauma. / O. Chan // Eur. J. Radiol. - 1996. - Vol.23, N.1. -P.23-34

183. Chee C. Persistent air-leak in spontaneous pneumothorax-clinical course and outcome / C. Chee, J. Abisheganaden, J. Yeo // Reswpir. Med. - 1998. - Vol.92, №5. - P.757-761.

184. Cherian A. Thoracoscopic repair of diaphragmatic eventration / A. Cherian, R.S. Stewart // Pediatr. Surg. Int. - 2004. - № 11/12. - P. 872 - 874.

185. Dalton A.M. Bochdalek hernia masquerading as a tension pneumothorax / A.M. Dalton, R.S. Hodgson // Emerg. Med. J. - 2004. -Vol. 169, № 3. - P. 393 - 394.

186. Dines D. Spontaneous pneumothorax in emphysema / D. Dines, O. Clagett, W. Payne // Mayo. Clin. Proc. - 1970. - Vol.45, №7. - P.481-487.

187. Divisi D. Video-assisted thoracoscopy in thoracic injury: early or delayed indication?/ D. Divisi, C. Battaglia, B. De Berardis //Acta Biomed. Ateneo. Parmense. -2004. - № 3. - P158 - 163.

188. Dsada H. Evaluation of 100 cases of spontaneous pneumothorax treated surgically / H. Dsada, Y. Taira, T. Yokate // Jap. Ass. Thorac. Surg. - 2003. - Vol.31, №10. - P. 35-42.

189. Dumont P. Does a thoracoscope approach for surgical treatment of spontaneous pneumothorax represent progress?/ P. Dumont, F. Diemont, G. Massard // Eur.J. Cardiothorac. Surg. - 1997. -Vol.11, №1. -P.27-31.

190. Edmonstone W.M., Investigation of pleural effusion: Comparision between fiberoptic thoracoscopy, needl biopsy and cytology / W.M. Edmonstone // Resp. Med. - 1990. - Vol. 84, № 1. - P. 23-27.

191. Enk B. Diagnostic thoracoscopy / B. Enk, K. Viskum // Eur. J. Respir. Dis. - 2001. - Vol. 62, № 5. - P. 344-351.

192. Ferrer J. Pleural tuberculosis / J.Ferrer J. // Eur. Respir. J. - 2007. -Vol. 10, № 3. - P. 942-947.

193. Fijalkovski M. Value of pleural fluid cytology in comparision with needle biopsy in the dianosis of neoplasms of the pleura / M. Fijalkovski, J. Graczyk, M. Szmidt // Abstracts of ERS Annual Congress. - Geneva, Switzerland, 1998. - P.313.

194. Freeman R. K. Indications for using video-assisted thoracoscopic surgery to diagnose diaphragmatic injuries after penetrating chest trauma / R.K. Freeman, G. AlDossari, K. A. Hutcheson // Ann. Thorac. Surg. - 2001.- Vol. 72, №2. - P. 342-347.

195. Freixinet Gilart J, Ramirez Gil M.E. Chest urgent traumaticale/ J. Freixinet Gilart, M.E. Ramirez Gil // Chest trauma. - 2011. - Suppl. 47. - P.9-14.

196. Guerin J.C. Pleural talc administration under thoracoscopy in the treatment of pneumothorax. Study of a series of 109 cases treated over a 3-year period /J.C. Guerin // Rev. Mai. Respir.- 2005.- Vol.2, №1.- P. 25-29.

197. Gunji, Y. Mutations of the Birt-Hogg-Dube gene in patients with multiple lung cysts and recurrent pneumothorax / Y. Gunji, T. Akiyoshi, T. Sato et al. // J. Med. Genet. - 2007. - Vol. 44. - P. 588-591.

198. Hazelrigg S. Thoracoscopic stapled resection for spontaneous pneumothorax / S. Hazelrigg, R. Landreneau, M. Mack // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1993. -Vol.105, №3. - P.389-393.

199. Hatz R.A. Longterm results after video-assisted thoracoscopic surgery for firsttime and recurrent spontaneous pneumothorax / R.A. Hatz, M.F. Kaps, G. Meimarakis // Ann. Thorac. Surg. - 2000.- Vol.70, №1. -P.253-257.

200. Horio H. Impact of additional pleurodesis in video-assisted thoracoscopic bullectomy for primary spontaneous pneumothorax / H. Horio, H. Nomori, R. Kobayashi // Surg. Endosc. - 2002. -Vol.16, №4. -P.630-634.

201. Hreniuc R. Aspectc critice privind capacitatea informativa a biopsiei pleurale prinac / R. Hreniuc, Tr. Mihaescu // Pneumoftiziologia. - 1987. - Bd. 36, № 1. - S. 73-77.

202. Itsubo K. Catamenial pneumothorax (author's transl) / K. Itsubo, Y. Tachihara, Y. Kodama // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. J. - 2001. - Vol.29, №12. - P.1962-1967.

203. Janssen J. Treatment of patients with spontaneous pneumothorax during videotho-racoscopy /J. Janssen // Eur. Respire. J. - 1994, Vol.7, №7. - P.1281-1284.

204. Johna S. Video-assisted thoracic surgery: applications and outcome. / S. Johna, A. Alkoraishi, E. Taylor // J. Soc. Laparoendosc. Surg. - 1997. - Vol.1, №1. -P.41-44

205. Kalnins I. Bilateral simultaneous pleurodesis by median sternotomy for spontaneous pneumothorax / I. Kalnins, T. Torda, J. Wright // Ann. Thorac. Surg. -1973. - Vol.15, №2. - P.202-206.

206. Karmy-Jones R. A comparison of rigid-and- video thoracoscopy in the management of chest trauma / R. Karmy-Jones, E. Vallieres, K. Kralovich // Injury. -1998. -Vol. 29, № 9. -P. 655-659.

207. Kim J. Video-assisted thoracic surgery as a primary therapy for primary spontaneous pneumothorax. Decision making by the guideline of high-resolution computed tomography / J. Kim, K. Kim, Y. Shim // Surg. Endosc. - 1998. - Vol. 12,

№11. - P.1290-1293.

208. Kazda O. Long-term experience and results after operations for spontaneous pneumothorax // Rozhl. Chir.- 2005.- Vol.64, №1.-P. 7-13.

209. Kouraklis G. Damage control surgery / G. Kouraklis, C. Vagianos //Arcmive Hellenic of Medicine. - 2002. - Vol. 19, № 2. - P. 216 - 225.

210 Kuhlman J. Complex disease of the pleural space: radiographic and CT evaluation / J. Kuhlman, N. Singha // RadioGraphics - 2007. - Vol.17.- P. 63-79.

211. Leiber A., Pons F., Düsel W. The value of thoracoscopy in thorax trauma / A. Leiber, F. Pons, W. Düsel //Chirurg. - 2006. - №8. - P. 914 - 928.

212. Leiber A. Hat die Thorakoskopie bein Thoraxtrauma einenplatz? / A. Leiber, F. Pons, W. Düsel //Chirurg. - 2006. - № 11. - S. 1014 - 1021.

213. Liu D.W. Video-assisted thoracic surgery in treatment of chest trauma. / D.W. Liu, H.P. Liu, P.J. Lin // J. Trauma. - 1997. - V.42, N.4. - P.670-674

214. Liu J, Cui F, He J. Nonintubated video-assisted thoracoscopic surgery for management of indeterminate pulmonary nodules. / J. Liu, F. Cui, J. He // Ann Transl. Med. - 2015. - № 3. - P.49 - 57.

215. Lin Y.C. Spontaneous pneumothorax in flight as first manifestation of alpha-1 antitrypsin deficiency / Y.C. Lin, W.K. Chiu, H. Chang et al. // Aviat Space Environ Med. - 2008. - Vol. 79, № 7. - P. 704-710.

216. Loddenkemper R. Diagnosis Vorgehen beim Pleuraergub / R. Loddenkemper, J. Engel, J. Fabel // Prax. Klin. Pneumol. - 1983. - Bd. 37. - S. 11531156.

217. Loddenkemper R. Prospektive evaluation of biopsy methods in the diagnosis of malignant pleural effusions. Intrapatient comparision between pleural fluid cytology, blind needle biopsy and thoracoscopy / R. Loddenkemper // Am. Rev. Respir. Dis. -1983. - Vol. 127, suppl. 4. - P. 114.

218. Loddenkemper R. Thoracoscopy: present diagnostic and therapeutic indications / R. Loddenkemper, C. Boutin // Eur. Respir. J. - 1993. - Vol. 6. - P. 15441555.

219. Loddenkemper R. Thoracoscopy - state of the art. / R. Loddenkemper // Eur. Respir. J. - 1998. - Vol.11, N.1. - P.213-221

220. Loddenkeinper, R. Thoracoscopy state of the art / R. Londenkemper // Eur. Respir. J. -2004. - Vol. 4, № 11. - P. 213 - 221.

221. Martinez M., Briz J.E., Carillo E.H. Video thoracoscopy expedites the diagno-sis and treatment of penetrating diaphragmatic injuries // Surg. Endosc. - 2011. -Vol. 15.-m.-P.28-32.

222. Matsuzoe D. Recurrence after thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax / D. Matsuzoe, A. Iwasaki, K.Okabayashi // Int. Surg. -1999. - Vol.84, №2. — P. 111-114

223. McCarthy J., Lannon D. Video-assisted thoracic surgery (VATS) for spontaneous pneumothorax // Ir. J. Med Sci. - 1997. - Vol.166, №4. - P.217-219.

224. Mineo T.C. Changing indications for thoracoscopy in blunt chest trauma after the advent of videothoracoscopy / T.C. Mineo //. Trauma. - 2009. -Vol. 47, № 6. -P. 1088-1091.

225. Moore E.E. Organ injury scaling./ E.E. Moore // Surg. Clin. North. Am. -2005. - Vol.75, N.2. - P.293-303.

226. Morales C.H. Thoraco-scopic pericardial window and penetrating cardiac trauma /C.H. Morales // Trauma- 1997. -Vol. 42, №2. - P.273-275.

227. Morales C.H. Value of digital explora-tion for diagnosing injuries to the left side of the diaphragm caused by stab wounds / C.H. Morales, M.I. Villegas, W. Angel // Arch. Surg.- 2011. - Vol. 136, №10. - P.l 131-1135.

228. Morimoto T. Optimal strategy for the first episode of primary spontaneous pneumothorax in young men. A decision analysis / T. Morimoto, T. Fukui, H. Koyama // J. Gen. Intern. Med. - 2012. - Vol.17, №3. - P.193-202.

229. Mouroux J. Video-assisted thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax: technique and results of one hundred cases /J. Mouroux // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1996. - Vol.112, №2. - P.385-391.

230. Ohno K. Clinical survey of spontaneous pneumothorax in patients aged 40

or over/ K. Ohno // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. - 1984. - Vol.32, №1. - P.23-29.

231. Painter J. N. A 4-bp deletion in the Birt-Hogg-Dube gene (FLCN) causes dominantly inherited spontaneous pneumothorax. Painter / Painter J.N., H. Tapanainen, M. Somer et al. // Am. J. Hum. Genet. - 2005. - № 76. - P. 522-529.

232. Pitcher G. Fiber-endoscopic thoracoscopy for diaphragmatic injury in children II Semin. Pediatr. Surg. - 2001. -Vol. 10, № 1. - P. 17-19.

233. Pons F. The role of videothoracoscopy in management of precordial thoracic penetrating injuries / F. Pons, L. Lang-Lazdunski, X. de Kerangal // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 22, №1. - P. 7-12.

234. Ramo O. Video-assisted thoracoscopic pleurectomy in the treatment of recurrent spontaneous pneumothorax / O. Ramo, J. Salo, S. Mattila // Ann. Chir. Gynaecol. - 1995. - Vol.84, №3. - P.272-275.

235. Rieger R. Thoracoscopic bleb resection selectively combined with pleurectomy for complicated spontaneous pneumothorax / R. Rieger, R. Woisetschlager, P. Schrenk // Eur. J. Surg. - 1998. -Vol.164, №5. -P.333-338.

236. Riordan J. Management of spontaneous pneumothorax / J. Riordan // Br. Med. J.- 1984. - Vol.71, №1. - P.71.

237. Roggeri A. La biopsia pleurica con ago di Cope/ A. Roggeri // Riv. Patol. clin. Tuberc. - 2008. - Bd. 59, № 4. - S. 291-300.

238. Salzer G. Reccurence of pneumothorax follow total parietal pleurectomy for treatment of recurrent spontaneous pneumothorax / G. Salzer, G/ Sziniez // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1981. - Vol.29, №1. -P.23-24.

239. Sharpe I. Familial spontaneous pneumothorax and HLA antigens / I. Sharpe, M. Ahmad, W. Braun // Chest. - 1980. - Vol.78, №2. -P.264-268.

240. Schneider, C.R. Video-assisted thoracoscopic surgery as a primary intervention in pediatric parapneumonic effusion and empyema / C.R. Schneider, M.W. Gauderer, D. Blackhurst et al. // Am Surg. 2010. - Vol. 76, № 9. -P. 957-961.

241. Schuster S. Management of pneumothorax in cystic fibrosis / S. Schuster,

E.S. McLaughlin, W. Matthews // J. Pediatr. Surg.- 1983.-Vol.18, №4.-P.492-497.

242. Tacconi, F. Awake video-assisted pleural decortication for empyema thoracis / F. Tacconi, E. Pompeo, E. Fabbi et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010. -Vol, 37, №3.-P. 594-601.

243. Taylor R. Postoperative analgesia in video-assisted thoracoscopy: the role of intercostal blockade / R. Taylor, S. Massey, K. Stuart-Smith // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2004. - Vol.18, №3. - P.317-321.

244. Thomas D.E. Pleural biopsy and decortication as a diagnostic tool / D.E. Thomas, J.H.Anderson // Am. Rev. Respir. - 1960. - Vol. 81. - P. 352-357. 1

245.Torigoshi Y. Experience of median sternotomy for the surgical treament of synchronous bila eral pneumothorax / Y.Torigoshi, T.Sasaki, K. Tokuhiro et al. // Kyobu Geka. - 1985. - Vol.38, №5. - P.412-415.

246. Unzueta M.C. Anesthesia for thoracoscopy. / M.C. Unzueta // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. - 1996. - Vol.43, N.2. - P.67-69.

247. Villavicencio R.T. Analysis of thoracoscopy in trauma / R.T. Villavicencio // Surg. Endosc. - 1999.- Vol. 13.-P. 3-9.

248. Vohlonen I. Menetetyt elinvuodet. PYLL-indeksi vaestoan hyvinvoinnin mittana. / I.Vohlonen, H.Backmand, J.Korhonen // Suomen laakarilehti / Finnish Med. J. - 2007. - Vol. 62. - P. 305-309.

249. Vriens, M.R. Damage control of maxillofacial haemorrhage Text. / M.R. Vriens, L.P.H. Leenen // Injury Extra. 2008.-Vol.39.-P.225-227.

250. Waller D.A. Video-assisted thoraco-scopic surgery versus thoracotomy for spontaneous pneumothorax / D.A.Waller, J. Forty, G.N. Morritt // Ann. Thorac. Surg.-

1994.- Vol.58, №2.- P. 372-377

251. Walker T. Thoracoscopy: anesthetic considerations /T. Walker // AANAJ. -

1995. - Vol.63, N.3. - P.217-224

252. Wayne M.A. Clinical evaluation of a new device for the treatment of tension pneumothorax / M.A. Wayne, N.E. Me Swain // Ann. Thorac. Surg. - 1980. -Vol.191, №6. - P.760-766.

253. Wu Ming-Ho Thoracoscopy in the dianosis of pleural effusion / Wu Ming-Ho, Rong-Hei Hsin, Kei-Hi Tseng // Jap. J. clin. Oncol. - 1989. - Vol. 19, № 2. - P. 116-119.

254. Weeden D.Surgical experience in the manage-ment of spontaneous pneumothorax 1972— 1982 / D. Weeden, G. Smith // Thorax. - 1983. - Vol.38, №10. -P.737-743.

255. Weissberg D. Pneumothorax / D. Weissberg, Y. Refaely // Chest. - 2000 -Vol.117, №5. - P.1279-1283