Возможности повышения качества оказания медицинской помощи посредством применения у пострадавших с травмой груди неинвазивных и минихирургических технологий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Гедгафов Рустам Мухамедович

• Гедгафов Рустам Мухамедович
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Гедгафов Рустам Мухамедович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СПОРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

НЕИНВАЗИВНЫХ И МИНИХИРУРГИЧЕСКИХ

ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ И ЛЕЧЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМОЙ ГРУДИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Потребности и объемы использования неинвазивных и минихирургических технологий в оказании медицинской помощи пострадавшим с травмой груди

1.2 Роль использования торакоскопических технологий в улучшении результатов обследования и лечения пострадавших с повреждениями груди

1.3 Конкурентные преимущества сонографических методов обследования пострадавших при травме груди

1.4 Организационные аспекты улучшения результатов обследования и лечения пациентов с травмой груди

ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ, КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика материалов исследования

2.2Общая характеристика клинических наблюдений исследования

2.3 Методики исследования

ГЛАВА 3 МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗНОГО ЛИЦЕНЗИОННОГО РАНГА В СЛУЧАЯХ ТРАВМЫ ГРУДИ

3.1 Основные медико-статистические параметры деятельности специалистов по торакальной хирургии Санкт-Петербурга

3.2 Общие объемы обеспечения медицинской помощью и результаты её предоставления в ракурсе обязательного медицинского страхования жителям Санкт-Петербурга, подвергшихся травме органов груди

ГЛАВА 4 РОЛЬ ТОРАКОСКОПИИ В УЛУЧШЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГРУДИ ПАЦИЕНТАМ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

4.1 Результаты лечения пострадавших с травмой груди в стационаре без возможностей предоставления медицинской помощи по профилю «торакальная

хирургия» штатными специалистами в 2007-2011 гг

4.2 Результаты лечения пострадавших с травмой груди в стационаре без штатных возможностей предоставления медицинской помощи по профилю торакальная хирургия в

2018 г

ГЛАВА 5 ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМОЙ ГРУДИ ПОСРЕДСТВОМ СОНОГРАФИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ С РАЗНЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ ГРУДИ

5.1 Результаты применения сонографии в Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины

им. А.М. Никифорова в 2013-2017 гг

5.2 Результаты целенаправленного выполнения сонографии у пациентов пострадавшим с травмой груди, госпитализированным в Александровской больнице в 2018-2019 гг

ГЛАВА 6 ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМОЙ ГРУДИ

6.1 Роль уровня оснащенности лечебно-профилактических учреждений инновационным оборудованием в улучшении результатов обследования и лечения пострадавших с травмой груди

6.2 Обоснование совершенствования форм статистической отчетности в Санкт-Петербурге по неотложной торакальной хирургии

6.3 Перспективы целенаправленного повышения квалификации хирургов в компетенциях использования современных мини- и неинвазивных технологии оказании медицинской помощи пострадавшим при травме груди

6.4 Роль медико-экономической стандартизации в улучшении результатов обследования и лечения пострадавшим при травме груди

6.5 Особенности маршрутизации при оказании медицинской помощи пострадавшим при травме груди

6.6 Оценка качества оказания медицинской помощи пострадавшим с травмой груди

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности повышения качества оказания медицинской помощи посредством применения у пострадавших с травмой груди неинвазивных и минихирургических технологий»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Достижения ТХ неоспоримы, однако в оказании МедП пациентам, подвергшимся ТрГ, сохраняются проблемы и нерешенные задачи (Проценко Д.Н. и соавт., 2011; Цеймах Е.А., 2013; Тулупов А.Н. и соавт., 2014; Яблонский П.К., 2019). Значительная частота как случаев гипердиагностики ТрГ, так и недооценки её тяжести без должной интерпертации данных обследования и лечения пострадавших при этом варианте повреждений привлекает особое внимание исследователей (Цыбуляк Г.Н., 2005; Воскресенский О.В., 2011; Тулупов А.Н. и соавт., 2014; Сорокин Э.П. и соавт., 2014; Корымасов Е.А., 2014, 2017; Pompeo Е. е1 al., 2015; Chou YP. еt al., 2013). При сочетанной ТрГ, даже в случае свершившейся госпитализации пострадавших, смертельные исходы по причине непосредственных повреждений органов ГрКл констатируются в каждом третьем случае (Цыбуляк Г.Н., 2005; Воскресенский О.В., 2014; Dietrich C.F. et а1., 2015).

Несмотря на то, что модернизация российского здравоохранения сопровождалась улучшением оснащения ЛПУ оборудованием, необходимым для качественного оказания МедП пациентам с ТрГ, дорогостоящая высокоэффективная современная аппаратура пока ещё применяется нерационально и без должной масштабности (Яблонский П.К., 2018). Отчасти это обусловливается личностными взглядами специалистов неспециализированных МедО, оказывающих МедП пострадавшим с ТрГ без должной профессиональной компетенции и недостаточной мотивации использования новых инновационных технических форм предоставления хирургического лечения (Корымасов Е.А., 2014, 2017; Pompeo Е. еt al., 2015).

В многопрофильных ЛПУ даже крупных административных центров МедП пострадавшим с ТрГ порой предоставляется в недостаточном по полноте формате (Цыбуляк Г.Н., 2005; Балабанова О.В., 2008; Щербук Ю.А., 2012; Яблонский П.К., 2014; Зайцев Д.А., 2016; Пищик В.В., 2016). В связи с этим, решение задач рационального использования возможностей современных диагностических и

лечебных технологий оказания МедП пострадавшим с ТрГ в ЛПУ с разной степенью специализации в ТХ представляет собой направление научных изысканий, актуальных для медицинской науки и практики.

Степень разработанности темы исследования

Достижения в области ТХ происходят на фоне масштабного использования новых технологий в медицине. Последнее относится и к оказанию МедП пострадавшим с ТрГ (Шулутко А.М., 2006; Яблонский П.К., 2014; Martinez M., 2003; Villavicencio R.T., 2009; Dietrich C.F. et al., 2015). Однако внедрение в ТХ неинвазивных и миниинвазивных технологий пока не всегда сопряжено с возможностью окончательного суждения о степени тяжести ТрГ и ее характере. Наряду с повышением точности диагностики использование в широкой медицинской практике ТС (ВТС) позволяет не просто осуществлять миниинвазивные лечебные манипуляции, сопровождающиеся высокой эффективностью лечения, но и проводить их с высокой степенью безопасности (Балабанова О.В., 2008; Яблонский П.К., 2014; Martinez M., 2003; Freixinet Gilart J., 2011). Тем не менее, осуществление ТС (ВТС) при ТрГ по-прежнему ассоциируется с представлениями о рисках проведения ТТ. Последнее происходит потому, что условия, необходимые для выполнения ТС, выяснены не до конца. Так же как сохраняются споры о сроках, оптимальных для ее проведения, о навигационных методиках, которые могут применяться для наиболее эффективного и безопасного использования ТС при ТрГ. Место таким лучевым технологиям в алгоритмах обследования и лечения пациентов с ТрГ пока не окончательно определено. В представлениях специалистов об особенностях применения УЗИ в практике ургентной ТХ отсутствует устоявшаяся идеология использования этого вида неинвазивных методик как с диагностической, так и с навигационной, контролирующей и оценивающей результаты лечения целями. При модернизации Здравоохранения РФ в 2011-2013 гг. оказалось возможным убедиться в сохраняющейся недостаточности технического оснащения МедО современным оборудованием, необходимым для проведения лучевых исследований, а также отсутствии должной укомплектованности штатов ЛПУ

высококвалифицированными специалистами в области ТХ и лучевой диагностики (Балабанова О.В., 2008; Яблонский П.К., 2014; Шулутко А.М., 2014; УШауюепею Я.Т., 2009; Бге1х1пе1 ОИаг! J., 2011). В настоящее время их деятельность не сопряжена с чёткой (на основе доказательной медицины) научно аргументированной регламентацией. Данное обстоятельство не позволяет считать достаточной степень научной разработанности исследований о роли УЗИ в сопровождении миниинвазивных технологий оказания МедП пострадавшим с ТрГ и побуждает к необходимости проведения специального научного исследования.

Цель исследования: повысить качество оказания МедП пострадавшим с повреждениями груди, используя неинвазивные (на модели УЗИ) и минихирургические (на модели торакоскопии) технологии обследования и лечения пациентов.

Задачи исследования

1. Проанализировать медико-статистические параметры оказания МедП пациентам МедО с разным уровнем специализации в ТХ в случаях ТрГ с учетом частоты использования УЗИ и ТС-методов обследования и лечения пострадавших

2. Оценить результаты применения УЗИ и ТС при обследовании и лечении пациентов с повреждениями груди

3. Выявить причины отказа (сдержанного отношения) от использования сонографии и торакоскопии в процессе оказания МедП пострадавшим с ТрГ

4. Определить технологические пути улучшения качества обследования и лечения пострадавших с ТрГ, используя УЗИ- и ТС-технологии

5. Сформулировать основные организационные направления повышения КМП пострадавшим при ТрГ посредством применения неинвазивных (УЗИ) и минихирургических (ТС) технологий

6. Разработать алгоритмы оказания помощи пострадавшим с ТрГ посредством применения неинвазивных (УЗИ) и миниинвазивных (ТС) технологий, с целью повышения качества медицинской деятельности.

Научная новизна исследования

Доказано, что при оказании МедП пострадавшим с ТрГ УЗИ используется необоснованно редко, особенно в МедО, специалисты которых не распологают должными возможностями в организации и непосредственного осуществления обследования и лечения пациентов с патологией по профилю ТХ.

Обосновано, что УЗИ в случаях технических возможностей его осуществления в виде метода сопровождения ТС-технологий при обследовании и лечении пострадавших с ТрГ должно рассматриваться как обязательный компонент оказания МедП данному контингенту пациентов, что соответствует научному уровню знаний медицины на современном этапе её развития.

Определены УЗ-критерии прогноза эффективности выполнения ТС с учетом ее приемуществ перед травматичными инвазивными технологиями (торакотомией), используемыми в случаях необходимости оказания МедП пациентам с ТрГ.

Аргументирована с позиций доказательной медицины роль ТС, выполняемой при УЗ-сопровождении, в системе дифференцированного подхода к оказанию МедП пострадавшим с ТрГ.

Выявлены УЗ-маркеры, значимые при выборе вариантов ТС в случаях обследования и лечения пациентов с ТрГ.

Теоретическая и практическая значимость работы

Показано, что уровень предоставления МедП пострадавшим с ТрГ с использованием ТС-технологий без УЗ-сопровождения не может считаться надлежащим, т.к. в данном случае исполнение программы ЛДП может быть ущербным и оказываться поводом для нареканий и принятия корректировочных управленческих решений.

Разработаны и апробированы практические рекомендации по оказанию МедП в клинических условиях пострадавшим с ТрГ, используя ТС-технологии, выполняемые под УЗ-контролем.

Предложен ряд приемов (модификаций) технологии выполнения УЗИ при травмах ОГ с учетом характера повреждений и показаний (противопоказаний) к

проведению ТС пострадавшим с ТрГ независимо от степени ее тяжести и выраженности декомпенсации сопутствующей патологии.

Доказано, что противопоказаний для УЗ-сопровождения разных вариантов ТС, с ее проведением во время ДПП, нет. Контроль ТС посредством УЗИ может выполняться без особых организационно-технических издержек в МедО, оснащенных ЭВХ-оборудованием и укомплектованных кадровым составом специалистов, прошедших обучение на цикле «Хирургия повреждений».

Созданы алгоритмы оказания МедП пострадавшим с повреждениями ОГ, содержащие модули применения ТС с УЗ-сопровождением. Реализуя содержание данных алгоритмов в повседневной деятельности специалистов МедО разного уровня специализации в ТХ в случаях травм ОГ, оказывается возможным повысить качество обследования и лечения пострадавших с аргументированным отказом от выполнения ТТ и ВТС под наркозом с ИВЛ при сокращении продолжительности лечения в условиях стационара.

Методология и методы исследования

Методология исследования основывалась на анализе данных о пациентах с ТрГ, собранных в ракурсе ретро- и проспективных форматов организации научной деятельности. Ретроспективно материалы исследования анализировались на основании изучения медицинских документов. Проспективно - при непосредственном участии в обследовании и лечении пострадавших. Среди пациентов с травмой ГрКл выделены две группы: пострадавшие, прошедшие обследование и лечение с использованием ТС-технологий под контролем УЗИ (группа исследования) и пациенты, которым при оказании МедП ТС-технологии с УЗ-сопровождением не применялись (группа контроля). Количественные параметры сведений о пациентах этих групп сравнивались между собой.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Пострадавшим с ТрГ МедП оказывается в организациях разной ведомственной принадлежности с неоднозначным уровнем специализации в ТХ без системного использования неинвазивных (УЗИ) и минихирургических (ТС) технологий обследования и лечения пациентов

2. Неинвазивные (УЗИ) и минихирургические (ТС) технологии при оказании МедП пострадавшим с повреждениями груди применяются необоснованно редко. Однако, по результатам их осуществления очевидно, что использование этих методик обследования и лечения пациентов данной категории может и должно быть целесообразным в стремлении постановки точного диагноза и выборе программы мероприятий лечебного плана

3. Сдержанное отношение к сонографии и торакоскопии при обследовании и лечении пострадавших с ТрГ обусловливается формальными подходами при формулировании показаний к выполнению данных манипуляций с ориентировкой сугубо на особенности клинических проявлений верифицируемых повреждений и без должных технологических и организационных мотиваций предоставления МедП надлежащего качества

4. Технологически улучшение результатов использования УЗ- и ТС-сопровождения в случаях оказания МедП пострадавшим при ТрГ возможно в формате обоснованного использования данных технологий при дифференциации вариантов их применения на этапах лечебно-диагностического процесса

5. Организационно системное использование ТС-технологий под УЗ-контролем в ракурсе повышения эффективности оказания МедП пострадавшим с ТрГ должно мотивироваться: с одной стороны, - целенаправленным повышением квалификации специалистов МедО в сферах лучевой диагностики и ТХ, с другой, - материально-технической модернизацией ЛПУ с оснащением их современным ЭВХ- и УЗ-оборудованием

6. Алгоритмизация процесса оказания МедП пострадавшим с ТрГ с учётом использования УЗИ и ТС позволяет существенно повысить вероятность отхода от стереотипного выполнения в ЛДП устаревших технологий проведения операций пациентам с данным видом повреждений и масштабировать применение инновационных методик их обследования и лечения.

Степень достоверности и апробация результатов исследования Достоверность данных исследования основываются на: репрезентативности выборок групп клинических наблюдений, использовании инновационных

технологий оказания МедП пациентам, а также применения современных многофакторных методов статистической обработки данных, полученных в результате осуществленных изысканий.

По теме диссертации опубликованы 16 печатных работ, в том числе 6 статей в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ как изданий для размещения данных о результатах, полученных в ходе выполнения диссертационных исследований.

Основные положения диссертации доложены на: науч. -практ. конф. «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2011); XV Съезде Общ-ва эндохирургов России (Москва, 2012); Республиканская науч.-практ. конф. с международн. участием «Декабрьские чтения по неотложной хирургии» (Минск, 2017); Общеросийском хирургическом Форуме 2018 с международн. участием (Москва, 2018); Х (юбилейной) Всерос. конф. общих хирургов с международн. участием и конф. молодых ученых-хирургов «Теория и практика современной хирургии» (Рязань, 2018); Науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы фундаментальной, клинической медицины и фармации» с международн. участием, посвящ. 25-летию Института медицинского образования Новг. гос. ун-та им. Ярослава Мудрого (Великий Новгород, 2018); Научн. конф. «Миниинвазивная хирургия и технологии ускоренной реабилитации - ключевые направления технологического прорыва в российском здравоохранении» (Москва, 2019); Научн. конф. «Андреевские чтения. Трансляционная медицина: опыт научных исследований в клиническую практику» (Орел, 2019).

Реализация результатов исследования. Сведения, полученные в ходе изысканий отражаются в учебном процессе на кафедрах: специализированных хирургических дисциплин Медицинского института ФГБОУ ВО «ОГУ имени И.С. Тургенева»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ. Клинические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в работу специалистов: СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», «Городская Александровская больница»;

ВЦЭРМ МЧС им. А.М. Никифорова, а также ряда МедО Ленинградского и Орловского регионов РФ.

Личное участие автора в получении результатов представлено в: поиске, идентификаций и группировке публикаций по теме диссертации, их анализе и создании обзора (100%); разработке дизайна и программы изысканий (95%); формировании карты сбора и обработки материалов из медицинских документов в виде блоков необходимых данных (100%); формировании персонифицированной базы сведений о пациентах (100%); работе по статистической обработке полученных результатов (95%). Автор непосредственно обследовал и участвовал в лечении пациентов СПб ГАБ, госпитализированных по поводу ТрГ в 2018-2019 гг. Соискатель создал алгоритмы оказания МедП пострадавшим, подвергшимся ТрГ, с учетом места и возможностей использования ТС при УЗ-сопровождении.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из тома, в котором содержатся: введение, 6 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. Главы работы размещены в формате текста компьютерного набора на 245 страницах, иллюстрированы 52 таблицами, 69 рисунками. В списке источников литературы отражены 247 публикации, в том числе 52 иностранных исследователей.

Автор признателен сотрудникам: кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского ФГБОУ ВО «Северо-Западный госудaрственный медицинский университет им. И.И. Мечниковa» МЗ РФ ^ведующие - проф. А.Е. Борисов, проф. В.П. Акимов), ВЦЭРМ им. А.М. Никифоровa МЧС России (директор -д.м.н. проф. С.С. Алексaнин), СПб ГБУЗ «Городскaя Алексaндровскaя больнивд» (ггавный врaч - д.м.н., проф. В.П. Линец), СПб ГБУЗ «Медицинский информационно аналитический центр» (директор - д.м.н. А.В. Язенок), Санкт-Петербургского территориaльного фондa ОМС (директор - А. В. Кужель), а тaкже за сотрудничество в выполнении диссертации. Особая благодарность научному руководителю - профессору Мовчану К.Н. за поддержку в проведении научных изысканий и за общий контроль за ходом выполнения работы.

ГЛАВА 1

СПОРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕИНВАЗИВНЫХ И МИНИХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ И ЛЕЧЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМОЙ ГРУДИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

При оказании МедП пациентам, госпитализируемым в МедО стационарного типа в случаях ТрГ проблемы медицинского обеспечения населения сохраняются (Тулупов А.Н. и соавт., 2014, Яблонский П.К., 2014; Пищик В.В., 2016). Необходимость оказания МедП по профилю ТХ ежесуточно констатируется в 510% случаев от общей численности контингента пациетов, поступающих в ЛПУ (Бенян А.С., 2015; De Jong M.B., 2014). Большинство МедО в настоящее время оснащены современной лечебно-диагностической аппаратурой (Руголь Л.В., 2020). Тем не менее при оказании МедП пострадавшим при ТрГ специалисты нередко стереотипно продолжают пользоваться так называемыми «традиционными», порой устаревшими, технологиями обследования и лечения пациентов (Черкасов М.Ф., 2012). Единые алгоритмы реализации программ оказания пострадавшим с ТрГ вне специализированных ЛПУ пока не определены (Яблонский П.К., 2014; Пищик В.В., 2016). В этой связи выяснения места и роли современных (в частности, - не- и миниинвазивных) медицинских технологий оказания МедП пострадавшим с ТрГ не может не расматриваться как важное направление медицинской научной деятельности, актуальное в плане реализации выявляемых возможностей необходимых и ожидаемых для потребностей клинической практики.

1.1 Потребности и объемы использования неинвазивных и минихирургических технологий в оказании медицинской помощи пострадавшим с травмой груди

Объемы деятельности сотрудников МедО, оказывающих МедП по профилю ТХ, отличаются разнообразием. В современных МедО работа по профилю ТХ не может выполняться без применения инновационных, прежде всего органосохраняющих, технологий (Горбунков С.Д. и соавт., 2015). В значительном числе случаев предоставление пострадавшим с ТрГ качественного

хирургического лечения по профилю ТХ проводится в основном в формате осуществления ВтМП в специализированных федеральных МедО (распоряжение Правительства РФ от № 1640 2017 г.).

Оценивая данные о результатах деятельности специалистов при предоставлении МедП пострадавшим с ТрГ по профилю ТХ, некоторые исследователи указывают, что чаще всего отмечаются случаи повреждения ГрКл с минимальной травмой её органов (Яблонский П.К., 2014; Зайцев Д.А., 2016). Вместе с тем ряд авторов отмечает, что большинство ТрГ относятся к сложным сочетанным видам повреждений, что обусловливает необходимость госпитализировать таких пострадавших сугубо в специализированные МедО (Арискина О.Б. и соавт., 2012; Гончаров А.В. и соавт., 2017).

Изучая данные о ТрГ ряд авторов предпочитают относиться к медико-статистическим параметрам в ТХ дифференцированно, полагая что, на количественные показатели оказывают влияния ряд факторов как объективного, так и субъективного плана (Головко К.П., 2016; Гончаров А.В. и соавт., 2017). Однако, анализ сведений о целевых показателях объемов МедП, необходимой населению в случаях ТрГ, несомненно представляет собой важный аспект в поисках путей улучшения результатов оказания МедП пострадавшим с данным видом повреждений (Пищик В.Г., 2016; Яблонский П.К., 2019; Самохвалов И.М. и соавт., 2019; Сулиманов Р.А., 2019).

В Санкт-Петербурге, в 2014-2017 гг. количество случаев смерти жителей города по причине болезней органов дыхания увеличилось - с 36,8 до 43,7 на 100 тыс. населения, соответственно (Яблонский П.К., 2019; Пищик В.Г. и соавт., 2020). По материалам специалистов Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ в Северо-Западном Федеральном Округе РФ в 2014-2017 гг. показатели частоты смертельных исходов от ТрГ составляют 53 и 46,5 на 100 тыс., соответственно, что хуже, чем по Санкт-Петербургу. По данным методистов Петростата высокие параметры частоты случаев смерти населения от ТрГ в основном обусловлены ростом числа наблюдений ДТП (Багненко С.Ф. и соавт., 2013).

Оказание МедП пострадавшим с ТрГ продолжает коррелирорвать с осуществлением комплекса непростых ЛДМ, выполнение которых нередко качественно только при участии специалистов в ТХ (Воскресенский О.В., 2015; Самохвалов И.М. и соавт., 2017). Публикации исследователей об успешном оказании МедП пострадавшим с крайнетяжелыми повреждениями груди не многочисленны (Акопов А.Л. и соавт., 2015; Котив Б.Н. и соавт., 2019). Одним из основных критериев прогноза успешности в таких случаях оказывается отсутствие временных потерь от момента травмы до предоставления адекватных ЛДП в условиях многопрофильного стационара с возможностями осуществления ВтМП (Самохвалов И.М., 2016; Плаксин С.А., 2018; Тулупов А.Н., 2018).

Частота случаев повреждений ГрКл (как закрытых, так и ее ранений) пока не снижается, достигая 40-50% всех видов травм учитываемых в мед. статистике (Котельников Г.П., 2018; Ермолова И.В. и соавт., 2019). В работах некоторых исследователей приводятся данные роста количества наблюдений сочетанных повреждений груди (Абакумов М.М., 2013; Парфенов В.Е., 2018, 2019).

В современной жизни среди случаев ТрГ преобладают сочетанные повреждения (Абакумов М.М., 2013; Самохвалов И.М., 2016). Особо примечательны ТрГ при ДТП т.к. по частоте осложнений и случаев летальных исходов такие ТрГ оказываются доминирующими (Багненко С.Ф. и соавт., 2013; Тулупов А.Н., 2018). Высокую частоту (от 60 до 71%) случаев смерти при сочетанных повреждениях такого типа отмечают и другие исследователи (Гончаров А.В. и соавт., 2017; Kea B. et al., 2013), обращая внимание на то, что они оказываются непосредственной причиной летальных исходов в каждом третьем наблюдении пострадавших при политравме (Парфенов В.Е. и соавт., 2018). Выработанная в настоящее время концепция оказания МедП в течении т.н. «золотого часа» - включает в своём содержании использование основных технологий оказания специализированной хирургической помощи пострадавшим с ТрГ в максимально короткое время (Багненко С.Ф. и соавт., 2013; Тулупов А.Н. и соавт., 2014; Хлиян Х.Е., 2014; Чуприна А.П. и соавт., 2015; Гуманенко Е.К. и соавт., 2018; Самохвалов И.М. и соавт., 2019; Chai X. et al., 2013).

Отмечаемое у пострадавших с сочетанными ПоврГ взаимноотягощение состояния существенно усложняет проведение как надлежащего диагностического поиска, так и влияет на своевременность предоставления им качественной МедП (Черешнев В.А., 2017). В частности, так и происходит при сочетанных черепно-мозговых и торакальных повреждениях организма (Цеймах Е.А., 2017). Иногда в случаях СочетТр при ПоврГ отмечается необходимость привлечения к осуществлению МедП одновременно специалистов нескольких профилей (Тулупов А.Н., 2019). Может оказываться и так, что недоступными для специалистов оказываются особо информативные диагностические исследования (КТ, МРТ, методы ангиографии и др.). В таких условиях решения по лечебной тактике приходится принимать оперативно, иногда интуитивно (Тулупов А.Н., 2015; Бисенков Л.Н. и соавт., 2016; Котив Б.Н. и соавт., 2018; Скоробогатов В.М., 2019). Ответственность хирургов общего профиля за судьбу пострадавших, подвергшихся ТрГ, в оказании этим пациентам неотложной МедП, надлежит осознавать особенно остро, т.к. в этих случаях медработнику приходится использовать всю широту своего клинического кругозора, опыта и знания по общехирургической подготовке (Левченко Т.В. и соавт., 2014; Гуманенко Е.К. и соавт., 2017). Вероятно поэтому, в разрабатываемых методических рекомендациях и протоколах по организации оказания и непосредственному предоставлению ХиргП пострадавшим с ТрГ отмечается парадоксальная ситуация, когда специалистами крупных клиник, отмечается, что основная нагрузка по лечению пациентов с СочетП приходится на дежурных хирургов общего профиля, осуществляющих свою деятельность в МедО не многопрофильной и не специализированной компетенции (Зайцев Д.А., 2016; Пищик В.Г., 2016).

Таким образом, данные специалистов о прогнозируемых потребностях, реальных объемах, условиях и возможностях осуществления органосберегающих технологии при оказании МедП пострадавшим при ТрГ неоднозначны. Целенаправленные исследования авторов по этому вопросу не многочисленны, а их данные не могут считаться безаппеляционными.

Особое внимание привлекают публикации авторов о частоте использования комплекса технологий ТХ при оказании МедП пострадавшим с ТрГ. Одни исследователи считают, что по причине особенностей маршрутизации пациентов с ПоврГ (в частности приемущественно в ЛПУ, близкорасположенных от места травматического повреждения, в штатах которых не предусмотрены торакальные хирурги) применение сберегающих (не - и миниинвазивных) торакальных технологий не может быть обеспечено рутинно (Руголь Л.В., 2020). Так происходит даже при должном оснащении ЛПУ передовой техникой (Зайцев Д.А., 2016).

Ряд исследователей полагает, что возможности для осуществления миниинвазивных технологий при оказании МедП пострадавшим при ТрГ можно найти всегда, при заинтересованности участников лечебно-диагностического процесса в его проведении на современном высокотехнологичном уровне (Зайцев Д.А., 2016; Валиев Г.В. и соавт., 2020).

Определенная группа авторов полагает, что возможности использования ТС-технологий, предусматривающих разную степень инвазивности хирургических процедур, во многом определяется не столько оснащенностью ЛПУ специальной техникой и кадровой укомплектованностью специалистами в ТХ, сколько управленческими решениями в ракурсе организации ЛДП и финансово-экономическими соображениями в сфере медицинского менеджмента (Данцигер Д.Г., 2016; Яблонский П.К., 2019; Пищик В.Г. и соавт., 2020).

1.2 Роль использования торакоскопических технологий в улучшении результатов обследования и лечения пострадавших

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гедгафов Рустам Мухамедович, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, А.М. Травматический свернувшийся гемоторакс (диагностика и лечение) : дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Абакумов А.М. - Москва, 2004. - 168 с.

2. Абакумов, М.М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота / М.М. Абакумов. - Москва, 2013. - 687 с.

3. Акимов, В.П. Руководство по эндовидеохирургии / В.П. Акимов, В.А. Кащенко, К.Г. Кубачев [и др.]. - Санкт-Петербург: Северо-Западный государств. медицинский университет им. И.И. Мечникова, 2016. - 411 с.

4. Акопов, А.Л. Видеоассистированные операции под местной анестезией при абсцессах лёгких и пиопневмотораксе / А.Л. Акопов, В.И. Егоров, И.В. Дейнега [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2015. - Т. 174, № 3. -С. 54-58.

5. Алиев, С.А. Психологические, морально-этические и деонтологические аспекты релапаротомии / С.А. Алиев // Хирургия. - 1998. - № 5. - С. 50-53.

6. Альперович, Б.И., Лечение абсцессов верхнего этажа брюшной полости после операции на печени / Б.И. Альперович, Н.И. Казанцев, А.П. Кошель // Хирургия. - 1993. - №11. - С.59-65.

7. Арискина, О.Б. Сочетанная механическая травма / О.Б. Арискина, В.Ю. Афончиков, Н.Д. Ашраф [и др.] // Руководство для врачей / под ред. А.Н. Тулупова. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2012. - 263-271 с.

8. Багненко, С.Ф. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях / С.Ф. Багненко, И.П. Миннуллин, А.Е. Чикин [и др.] // Вестник Росздравнадзора. - 2013. - № 5. - С. 25-30.

9. Багненко, С.Ф. Опыт применения портативного ультразвукового сканера в работестационарного отделения скорой медицинской помощи / С.Ф. Багненко, В.М. Теплов, А.Г. Мирошниченко [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2017. - Т. 18, № 2. - С. 69-72.

10. Балабанова, О.В. Возможности эндовидеоторакоскопии в диагностике и лечении гемоторакса при травме груди : дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Балабанова О.В. - Санкт-Петербург, 2008. - 170 с.

11. Бедухина, Л.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний плевры, лёгких и переднего средостения : дис. ... канд. мед. наук: 14.00.26 / Бедухина Л.И. -Москва, 1972. - 204 с.

12. Бенян, А.С. Торакоскопия при травме грудной клетки и ее последствиях / А.С. Бенян, Е.А. Корымасов, С.Ю. Пушкин // Тольятинский медицинский консилиум. - 2014. - № 3-4. - С. 12-20.

13. Бенян, А.С. Успешное лечение пострадавшего с множественными переломами ребер и разрывом диафрагмы с использованием малоинвазивных технологий / А.С. Бенян // Хирургическая практика. - 2015. - № 1. - С. 50-52.

14. Бисенков, Л.Н. Хирургические инфекции груди и живота / Л.Н. Бисенков, А.Н. Бельских, Д.В. Гладышев [и др.] // Руководство для врачей / под ред. Б.Н. Котива, Л.Н. Бисенкова. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. - 671 с.

15. Богин, Ю.Н. Ультразвуковая диагностика пневмонии / Ю.Н. Богин, Е.С. Мутина, А.В. Богданов [и др.] // Клиническая медицина. - 1970. - Т. 48, № 6. - С. 123-125.

16. Бордаков, В.Н. Диагностическая ценность инструментальных методов исследования в определении показаний к релапаротомии после неотложных операций на органах живота : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Бордаков В.Н. - Санкт-Петербург, 1997. - 20 с.

17. Борисов, А.Е. Трудности диагностики и тактика ведения пострадавших с открытыми повреждениями груди и торакоабдоминальными ранениями / А.Е. Борисов, К.Г. Кубачев, М.А. Кацадзе [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2012. - Т. 13, № 3. - С. 66-69.

18. Борсуков, А.В. Малоинвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы / А.В. Борсуков, А.В. Мамошин; под ред. В.Г. Плешкова. - Москва: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2007. - 128 с.

19. Борсуков, А.В. Малоинвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем в клинике внутренних болезней / А.В. Борсуков, З.А. Лемешко, И.Е. Сергеев [и др.]; под ред. В.П. Харченко. - Смоленск, 2005. - 193 с.

20. Бояринцев, В.В. Ранняя диагностика повреждений сердца при закрытой травме груди / В.В. Бояринцев, Л.Л. Стажадзе, В.Г. Пасько [и др.] // Медицина катастроф. - 2017. - Т. 99, № 3. - С. 31-37.

21. Буянов, В.М. Ультразвуковое исследование в послеоперационном периоде / В.М. Буянов, В.Д. Ишутинов, М.В. Зинянова [и др.] // 2-й съезд ассоциации специалистов УЗД в медицине. - Москва, 1995. - С. 28-30.

22. Валиев, Г.В. Роль ранней диагностической видеоторакоскопии при эмпиеме плевры / Г.В. Валиев, О.В. Баринов, В.В. Лишенко [и др.] // VII санкт-петербургский септический форум - 2020. Джанелидзевские чтения : материалы Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием и Межрегиональной научно-практической конференции. - Санкт-Петербург, 2020. - С. 139-140.

23. Верзакова, И.В. Ультрасонографические методы в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и послеоперационных ослонений : дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Верзакова И.В. - Уфа, 1999. - 163 с.

24. Викрэм, Д. Секреты ультразвуковой диагностики / Д. Викрэм, Д.Д. Рубенс; под ред. А.В. Зубарева; перевод с английского. - Москва: МЕДпресс-информ, 2005. - С. 287-302.

25. Власов, П.В. Лучевая диагностика острых пневмоний / П.В. Власов // Медицинская визуализация. - 2003. - № 4. - С. 10-19.

26. Воскресенский, О.В. Видеоторакоскопия при повреждениях груди / О.В. Воскресенский, М.М. Абакумов // Эндохирургия при неотложных заболеваниях и травме. Руководство / под ред. М.Ш. Хубутия, П.А. Ярцева. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - Гл. 12. - С. 163-203.

27. Воскресенский, О.В. Видеоторакоскопия при ранениях груди / О.В. Воскресенский, М.М. Абакумов // Травма 2017:

мультидисциплинарный поход : сборник тезисов Международной конференции. - Москва, 2017. - С. 68-69.

28. Воскресенский, О.В. Видеоторакоскопия при свернувшемся гемотораксе у пострадавших с проникающими ранениями груди / О.В. Воскресенский, Ш.Н. Даниелян, М.М. Абакумов // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. - 2015. - № 2. - С. 35-40.

29. Воскресенский, О.В. Применение эндохирургических технологий при ранениях груди / О.В. Воскресенский, М.М. Абакумов // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. - 2016. - № 1. -С. 45-53.

30. Воскресенский, О.В. Результаты применения различных видов хирургических вмешательств при ранениях груди / О.В. Воскресенский, М.М. Абакумов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 12. -С. 12-16.

31. Гаврилин, A.B. Результаты ультразвукового мониториро-вания внутрибрюшных и внутриплевральных жидкостных скоплений у больных после хирургических вмешательств на печени / А.В. Гаврилин, Е.В. Еремина // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2004. - № 3. - С. 2129.

32. Гаврилин, А.В. Ультразвуковая диагностика изменений мягких тканей в области послеоперационной раны / А.В. Гаврилин, Ю.А. Степанова, А.О. Жуков [и др.] // ГУ Институт хирургии им. А. В. Вишневского РАМН. -Москва, 2011. - URL: https://radiomed.ru/publications/8603-uzi-ultrazvukovaya-diagnostika-izmeneniy-myagkih-tkaney-v-oblasti.

33. Галанова, Г.И. Качество медицинской помощи - национальная проблема государства / Г.И. Галанова // Метаморфозы. - 2019. - № 26. - С. 62-69.

34. Гедгафов, Р.М. Роль ультразвукового исследования в повышении качества обследования пострадавших с повреждениями груди [текст] / Р.М. Гедгафов, К.Н. Мовчан, Д.А. Зайцев, и др. // Альманах ин-та хирургии им. А.В. Вишневского. матер. XIII Съезда хирургов России, Москва, Россия, 7-10 апр. 2020. - С. 425.

35. Гельфанд, Б.Р. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в интенсивной терапии у больных хирургического профиля / Б.Р. Гельфанд Б, С.З. Бурневич, А.Н. Брюхов [и др.] // Consilium medicum. - 2002. - № 1. - С. 14-18.

36. Гокиели, Г.В. Релапаротомии и лапаростомии с двойной декомпрессией кишечника и брюшной полости при лечении разлитого гнойного перитонита / Г.В. Гокиели, М.Д. Сычев, Н.К. Мамучишвили // Военно-медицинский журнал. - 1994. - № 5. - С. 52-53.

37. Головко, К.П. Решение проблемы устранения жизнеугрожающих последствий повреждений на догоспитальном этапе / К.П. Головко, И.М. Самохвалов, В.А. Рева // Скорая медицинская помощь. - 2016. - Т. 9. -С. 31.

38. Гончаров, А.В. Проблемы этапного лечения пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами в условиях региональной травмосистемы / А.В. Гончаров, И.М. Самохвалов, В.В. Суворов [и др.] // Политравма. - 2017. - № 4. - С. 6-15.

39. Гораш, Е.В. Современные технологии в торакальной хирургии / Е.В. Гораш, А.Ю. Савчук // Украинский журнал экстремальной медицины имени Г.А. Можаева. - 2013. - Т. 14, № 3. - С. 25-29.

40. Горбачева, И.В. Достоверные ультразвуковые критерии раннего распознавания послеоперационного и продолжающегося перитонита : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Горбачева И.В. - Москва, 2000. -24 с.

41. Горбунков, С.Д. Ультразвуковая оценка состояния диафрагмы у больных, прошедших отбор для хирургической редукции объёма лёгких / С.Д. Горбунков, В.В. Варламов, А.Ю. Гичкин [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2015. - Т. 174, № 5. - С. 13-17.

42. Григорьева, С.П. О профилактике эмпием плевры в хирургии рака легкого / С.П. Григорьева, С.Р. Добровольский // Торакальная хирургия : сборник тезисов проблемной комиссии. - Витебск, 1988. - С. 37-38.

43. Гуманенко, Е.К. Биометрические аспекты лечения сочетанной травмы / Е.К. Гуманенко, Ю.А. Щербук, М.Г. Силюк [и др..] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2018. - Т. 177, № 3. - С. 25-30.

44. Гуманенко, Е.К. Лечебные стратегии и хирургические тактики лечения тяжелых сочетанных травм в остром периоде травматической болезни / Е.К. Гуманенко, А.В. Никифоров, А.А. Хромов [и др.] // Травма 2017: мультидисциплинарный поход : сборник тезисов Международной конференции. - Москва, 2017. - С. 97-98.

45. Гуманенко, Е.К. Политравма: шок, системный воспалительный ответ, полиорганная дисфункция, сепсис / Е.К. Гуманенко // Травма 2018: мультидисциплинарный поход : сборник тезисов Международной конференции. - Москва, 2018. - С. 88-89.

46. Дадвани, С.А. Диагностика и лечение отграниченных поддиафрагмальных жидкостных скоплений под контролем УЗИ / С.А. Дадвани, О.С. Шкроб, А.Н. Лотов [и др.] // Хирургия. - 1999. - № 12. - С. 13-18.

47. Даниелян, Ш.Н. Осложнения травмы груди / Ш.Н. Даниелян, Ш.Н. Даниелян, А.Н. Погодина [и др.] // Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждений легких и их осложнений при закрытой травме груди: материалы научно-практической конференции. - Москва, 2003. - С. 20-24.

48. Даниелян, Ш.Н. Повреждения груди / Ш.Н. Даниелян, М.М. Абакумов // Скорая медицинская помощь : национальное руководство. - Москва, 2015. -С. 495-513.

49. Даниелян, Ш.Н. Лечение гнойных легочных осложнений при повреждениях груди / Ш.Н. Даниелян, М.М. Абакумов, А.А.Саприн [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 4. - С. 9-14.

50. Даниелян, Ш.Н. Хирургическое лечение посттравматической эмпиемы плевры / Ш.Н. Даниелян, М.М. Абакумов, О.В. Воскресенский [и др.] // Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012. - № 3. - С. 4-10.

51. Данцигер, Д.Г. Поиски резервов как шаг на пути модернизации здравоохранения / Д.Г. Данцигер, Б.П. Андриевский, А.В. Райх // Актуальные

вопросы научных исследований : сборник научных трудов по материалам IV Международной научно-практической конференции. - Иваново, 2016. -С. 75-79.

52. Дедов, И.И. Эндокринология 2007 : клинические рекомендации / И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - Москва: ГЭОТАР Медиа, 2007. - 304 с.

53. Дусмуратов, A.M. Пункция под контролем эхографии: профилактика осложнений и повышение эффективности / A.M. Дусмуратов, Н.Ш. Олдашева, Х.А.Хапизов // Ультразвуковая диагностика. - 1998. - № 4. -С. 14-19.

54. Егиев, В.Н. Лечение множественных холангиогенных абсцессов печени /

B.Н. Егиев, А.И. Валетов // Хирургия. - 2002. - № 3. - С. 47.

55. Емельянов, С.И. Навигационная хирургия под контролем УЗИ /

C.И. Емельянов, A.B. Протасов, Г.М. Рутенбург. - Санкт-Петербург: Фолиант, 2000. - 175 с.

56. Еремина, Е.В. Комплексная ультразвуковая диагностика ранних внутрибрюшных и внутриплевральных жидкостных скоплений после

хирургических вмешательств на печени : дис..... канд. мед. наук : 14.00.19 /

Еремина Е.В. - Москва, 2004. - 136 с.

57. Ермолова, И.В. Повреждения диафрагмы при закрытой травме / И.В. Ермолова, М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова [и др.] // Вектор развития высоких медицинских технологий на госпитальном этапе : материалы научно-практической конференции. - Москва, 2019. - С. 143-145.

58. Ерюхин, И.А. Сочетанные хирургические вмешательства в хирургической практике / И.А. Ерюхин, H.H. Малиновский, Б.Д. Савчук // Хирургия. - 2003.

- № 12. - С. 63-68.

59. Жестков, К.Г. Обучение торакоскопической хирургии: реалии и перспективы / К.Г. Жестков, Е.И. Сигал, О.В. Пикин / Эндоскопическая хирургия. - 2012.

- № 6. - С. 40-43.

60. Заверный, Л.Г. Релапаротомия: определение показаний и результаты / Л.Г. Заверный, А.И. Пойда, В.М. Мельник // Хирургия. - 1996. - № 1. -С. 66-69.

61. Завражнов, А.А. Использование принципов хирургической тактики «damage control» в лечении закрытых травм и ранений груди мирного времени / А.А. Завражнов, В.А. Порханов, О.Ю. Боско [и др.] // Оказание скорой медицинской и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении: материалы Всероссийской конференции в рамках 3-го съезда врачей неотложной медицины (к 125-летию С.С. Юдина). - Москва, 2016. - С. 37-38.

62. Завражнов, А.А. Пути улучшения оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой в краснодарском крае / А.А. Завражнов, О.Ю. Боско, Н.В. Босак [и др.] // Новые технологии в скорой и неотложной медицинской помощи: материалы научно-практической конференции. -Москва, 2016. - С. 16-17.

63. Завражнов, А.А. Совершенствование организации оказания помощи пострадавшим при террористических актах / А.А. Завражнов, О.Ю. Боско, С.С. Маскин, Д.А. Маланин // Оказание скорой медицинской и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении: материалы Всероссийской конференции в рамках 3-го съезда врачей неотложной медицины (к 125-летию С.С. Юдина). - Москва, 2016. - С. 17.

64. Зайцев, Д.А. Торакоскопия в диагностике и лечении заболеваний и повреждений органов груди в условиях неспециализированных медицинских организаций : автореф. дис. ... канд.. мед. наук: 14.01.17 / Зайцев Д.А. -Санкт-Петербург, 2016. - 24 с.

65. Иванов, В.А. Ультразвуковая диагностика органов билиопанкреато-дуоденальной зоны / В.А. Иванов, В.И. Малярчук. - Москва: ИД «Камерон», 2004. - 136 с.

66. Ившин, В.Г. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В.Г. Ившин, О.Д. Якунин О.Д. Лукичев. - Тула, 2000. - 312 с.

67. Казакевич, В.И. Ультразвуковое исследование грудной клетки при опухолях легких / В.И. Казакевич. - Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2003. - 168 с.

68. Калантаров, Т.К. Проблемы стандартизации выбора метода оперативного лечения / Т.К. Калантаров, Р.А. Бреусов // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2003. - № 4. - С. 98-101.

69. Камалова, Г.И. Ультразвуковая диагностика осложнений у больных, перенесших операции на толстой кишке : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Камалова Г.И. - Москва, 1999. - 21 с.

70. Карпова, Р.В. Диагностика и лечение под контролем УЗИ внеорганных отграниченных жидкостных скоплений в брюшной полости / Р.В. Карпова, А.Н. Лотов // Хирургия. - 1999. - № 4. - С. 63-67.

71. Киричук, С.В. Реализация региональной программы модернизации здравоохранения: проблемы и решения / С.В. Киричук, Ю.Ю. Спирякина // Здравоохранение. - 2012. - № 12. - С. 48-53.

72. Корымасов, Е.А. Выбор оперативного доступа в хирургии множественных и флотирующих переломов ребер / Е.А. Корымасов, А.С. Бенян // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2015. - Т. 8, № 4. - С. 342-350.

73. Корымасов, Е.А. Когда и кому следует выполнять торакоскопию при травме грудной клетки? / Е.А. Корымасов, А.С. Бенян // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. - Т. 7, № 3. - С. 237-245.

74. Корымасов, Е.А. Оптимизация показаний к торакоскопии при травме грудной клетки / Е.А. Корымасов, А.С. Бенян // Наука и инновации в медицине. - 2017. - Т. 5, № 1. - С. 65-72.

75. Корымасов, Е.А. Сочетание применения фиксации ребер и торакоскопии у пострадавшего с тяжелой травмой грудной клетки и фоновой легочной

патологией / Е.А. Корымасов, А.С. Бенян, И.Р. Камеев // Хирург. - 2014. -№ 8. - С. 12-18.

76. Котельников, Г.П. Травматология : национальное руководство / Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 776 с.

77. Котив, Б.Н. Колото-резаные торакоабдоминальные ранения: современная хирургическая тактика / Б.Н. Котив, И.М. Самохвалов, В.Ю. Маркевич [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2019. - Т. 178, № 1. - С. 34-38.

78. Котив, Б.Н. Профилактика и лечение инфекционных осложнений проникающих ранений груди / Б.Н. Котив, И.М. Самохвалов, В.Ю. Маркевич [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2018. - Т. 64, № 4. - С. 22-25.

79. Котив, Б.Н. Роль ученых военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в исследовании проблемы лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры / Б.Н. Котив, О.В. Баринов, Н.И. Башилов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2015. - Т. 49, № 1. - С. 189-193.

80. Котив, Б.Н. Физические методы диссекции и коагуляции тканей в торакоскопической хирургии / Б.Н. Котив, А.П. Чуприна, Д.А. Ясюченя [и др.] // Новости хирургии. - 2012. - Т. 20, № 2. - С. 29-36.

81. Кулиев, Ш.Б. О применении ультразвука в диагностике заболеваний радиологии и онкологии МЗ АзССР / Ш.Б. Кулиев. - Баку, 1967. - С. 90-93.

82. Курзанцева, О.М. Лечение под контролем ультразвукового исследования внеорганных абсцессов верхнего этажа брюшной полости / О.М.Курзанцева // Актуальные вопросы современной хирургии : сборник научных трудов. -Москва, 2000. - С. 190.

83. Левченко, Т.В. Анализ госпитальной летальности и качества клинической диагностики у пострадавших с политравмой / Т.В. Левченко, С.А. Кравцов, А.Н. Корнев [и др.] // Политравма. - 2014. - № 3. - С. 24-32.

84. Лишенко, В.В. Эндовидеохирургические вмешательства при повреждениях груди / В.В. Лишенко, В.А. Кащенко, К.Г. Кубачев [и др] // Руководство по

эндовидеохирургии. - Санкт-Петербург: Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, 2016. - Гл. 13. - С. 150-165.

85. Лобаков, А.И. Возможности, малоинвазивной хирургии в лечении послеоперационных, абсцессов брюшной полости / А.И. Лобаков, A.M. Савов, В.Б. Румянцев [и др.] // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2006. - № 29. - С. 41-56.

86. Лобанов, Л.С. Опыт применения лечебно-диагностической торакоскопии в неотложной хирургии / Л.С. Лобанов, К.Г. Шаповалов, Ю.С. Ханина [и др.] // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2019. - № 5. - С. 160-162.

87. Лобанов, С.Л. Значение торакоскопии при открытых ранениях грудной клетки для выбора лечебной тактики / Ю.С. Лобанов, Ю.С. Ханина, Л.С. Лобанов // Acta Biomedica Scientifica. - 2017. - Т. 6, № 2. - С. 134-136.

88. Лукьянов, A.B. Миниинвазивные вмешательства в раннем послеоперационном периоде под контролем ультрасонографии : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Лукьянов A.B. - Москва, 2007. - 24 с.

89. Материалы Европейской школы онкологии «Лучевая диагностика и интервенционная радиология в клинической онкологии 26-27 июня 2008». -Москва : изд-во ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2008. - DVD 4,7 Гб.

90. Меджидов, Р.Т. Диагностика и хирургическое лечение повреждений диафрагмы / Р.Т. Меджидов, Ш.А. Шейхов, С.М. Магомедова, Л.Ш. Меджидова // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. - 2018. - Т. 29, № 4. - С. 21-27.

91. Меладзе, Г.Д. Профилактика эмпием плевры после резекции легких / Г.Д. Меладзе, Н.Ш. Чхетия, М.Г. Мебуке // Торакальная хирургия : тезисы докладов расширенного пленума проблемной комиссии. - Витебск, 1988. -С. 93-95.

92. Милонов, О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии / О.Б. Милонов, К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский // -Москва: Медицина, 1990. - 560 с.

93. Митина, Л.А. Ультразвуковая онкоурология / Л.А. Митина, В.И. Казакевич, С.О. Степанов; под. ред. В.И. Чиссова, И.Г. Русакова. - Москва, 2005. - 200 с.

94. Мовчан, К.Н. О мини-инвазивных технологиях оказания медицинской помощи пострадавшимс травмой груди / К.Н. Мовчан, Р.М. Гедгафов, Д.А. Зайцев [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2018. - Т. 61, № 3. -С. 41.

95. Мовчан, К.Н. Результаты использования миниинвазивных технологии при оказании медицинской помощи пострадавшим с травмой груди / К.Н. Мовчан, Д.А.Зайцев, К.И. Русакевич [и др.] // Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского. - 2019. - № 1. - С. 260-261.

96. Мовчан, К.Н. Результаты эффективности обследования и лечения пациентов с патологией хирургического профиля по данным экспертизы качества оказываемой медицинской помощи / К.Н. Мовчан, В.В. Ерошкин, А.Д. Тарасов [и др.] // Вестник российской военно-медицинской академии. - 2016. - № 4. - С. 164-169.

97. Моисеев, B.C. Низкочастотный ультразвук в торакальной хирургии / B.C. Моисеев, Г.М. Ходжиматов, Г.П. Амбатьелло [и др.] // Современные технологии в торакальной хирургии : сборник тезисов. - Москва, 1995. - С. 90-94.

98. Неклюдова, Г.В. Диагностические возможности ультразвуковых методов исследования в пульмонологической практике / Г.В. Неклюдова, Ж.К. Науменко // Пульмонология. - 2017. - Т. 27, № 2. - С. 283-290.

99. Охотников, О.И. Сонографическая диагностика осложнений раннего послеоперационного периода / О.И. Охотников // 2-й съезд ассоциации специалистов УЗД в медицине. - Москва, 1995. - 134 с.

100. Павлов, Ю.В. Ультразвуковые технологии в диагностике и лечении больных c хирургическими заболеваниями легких и плевры / Ю.В. Павлов, Ю.А. Аблицов, Л.В. Чистов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2003. - № 8. - С. 30-34.

101. Парфенов, В.Е. Актуальные вопросы диагностики и лечения политравмы в условиях санкт-петербурга / В.Е. Парфенов, А.Н. Тулупов // Медицинская помощь при травмах и неотложных состояниях в мирное и военное время. новое в организации и технологиях : 4-й Всероссийский конгресс с международным участием. - Санкт-Петербург, 2019. - С. 182-183.

102. Парфенов, В.Е. Скорая медицинская помощь в стационаре: алгоритмы оказания скорой медицинской помощи при поступлении пациентов хирургического профиля : учебно-методическое пособие / В.Е. Парфенов,

A.Е. Демко, М.В. Ромашкин-Тиманов [и др.]; под ред. проф. В.Е. Парфенова. - Санкт-Петербург: ООО «Фирма Стикс», 2018. - 60 с.

103. Парфенов, В.Е. Хирургия тяжелых сочетанных повреждений / В.Е. Парфенов, А.Н. Тулупов, В.Е. Савелло [и др.]; под ред. В.Е. Парфёнова, А.Н. Тулупова. - Санкт-Петербург, 2018. - С. 183-196.

104. Паршин, В.С. Зоб. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас /

B.С. Паршин, С. Ямашита, А.Ф. Цыб. - Нагасаки: Омура-пресс, 2000. - 108 с.

105. Перельман, М.И. Применение ультразвука для профилактики и лечения эмпием плевры / М.И. Перельман, В.И. Моисеев // Вестник АМН СССР. -1983. - № 8. - С. 80-85.

106. Петров, М.Е. Повторные оперативные вмешательства при заболеваниях и травмах груди : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Петров М.Е. -Пермь, 2013. - 18 с.

107. Пирогов, М.В. Современные инновационные решения по медико-экономической стандартизации медицинской помощи / М.В. Пирогов, К.Э. Соболев // Бухучет в здравоохранении. - 2019. - № 12. - С. 51-59.

108. Пищик, В.Г. Видеоторакоскопические анатомические резекции легких: опыт 246 операций / В.Г. Пищик, Е.И. Зинченко, А.Д. Оборнев, А.И. Коваленко // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2016. - № 1-2. - С. 10-15.

109. Пищик, В.Г. Факторы риска продленного сброса воздуха после видеоторакоскопических анатомических резекций легкого / В.Г. Пищик, О.С.

Маслак, А.Д. Оборнев [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2020. - Т. 26, № 3. - С. 52-58.

110. Плаксин, С.А. Современные тенденции хирургии травмы груди. к 100-летию академика Е.А. Вагнера / С.А. Плаксин // Актуальные вопросы медицины. Инновационные технологии в хирургии. - Пермь, 2018. - С. 114-117.

111. Поддубный, В.В. Применение торакоскопии в лечении торакоабдоминальных ранений / В.В. Поддубный, К.Г. Жестков // Московский хирургический журнал. - 2018. - Т. 61, № 3. - С. 42-43.

112. Познанский, С.В. Видеоторакоскопия и видеолапароскопия в протоколах тактики при сочетанной травме / С.В. Познанский, А.К. Гагуа // Московский хирургический журнал. - 2018. - Т. 60, № 2. - С. 30-36

113. Порханов, В.А. Анализ факторов, оказывающих влияние на уровень летальности среди пациентов в остром периоде политравмы госпитализированных в региональный многопрофильный стационар / В.А. Порханов, А.А. Завражнов, А.А. Афаунов [и др.] // Медицинский вестник Юга России. - 2016. - № 4. - С. 39-44.

114. Порханов, В.А. Роль регулярного проведения учений с целью подготовки лечебных учреждений к работе в условиях чс и массового поступления пострадавших / В.А. Порханов, А.А. Завражнов, И.С. Поляков [и др.] // Оказание скорой медицинской и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении : материалы Всероссийской конференции в рамках 3-го съезда врачей неотложной медицины (к 125-летию С.С. Юдина). - Москва, 2016. - С. 26.

115. Порханов, В.А. Современные тенденции в лечении закрытых травм и ранений груди мирного времени / В.А. Порханов, А.А. Завражнов, И.С. Поляков [и др.] // Оказание скорой медицинской и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении : материалы Всероссийской конференции в рамках 3-го съезда врачей неотложной медицины (к 125-летию С.С. Юдина). - Москва, 2016. - С. 38-39.

116. Проклова, Т.Н. Поставки основных видов диагностического оборудования лучевой диагностики и их реализация в лпу г. москвы в первом полугодии 2014 г. / Т.Н. Проклова, О.Б. Карпова // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко.

- 2014. - № S. - С. 119-126.

117. Пронских, А.А. Оперативное восстановление каркасности грудной клетки у пациента с тяжелой закрытой травмой груди при политравме / А.А. Пронских, Кравцов С.А. // Политравма. - 2014. - № 2. - С. 65-69.

118. Проценко, Д.Н. Оценка прогноза осложнений при закрытой сочетанной травме груди / Д.Н. Проценко, А.И. Ярошецкий, В.В.М. Багдасаров [и др.] // Анналы хирургии. - 2011. - № 3. - С. 25-30.

119. Пузанов, С.Ю. Диагностические и лечебные возможности эндовидеохирургии при травме груди и живота : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Пузанов С.Ю. - Санкт-Петербург, 2016. - 24 с.

120. Репик, В.И. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике заболеваний плевры и легких / В.И. Репик // Пульмонология. - 2001. - № 1. -С. 37-46.

121. Рогачёв, A.A. Опыт применения управляемого чрескожного дренирования больших абсцессов брюшной полости под контролем ультразвукового сканирования / A.A. Рогачёв // Журнал «Визуализация в медицине». - 2001. -№ 1. - С. 11.

122. Руголь, Л.В. Проблемы организации стационарной медицинской помощи и подходы к ее модернизации / Л.В. Руголь, И.М. Сон, В.И. Стародубов, Л.И. Меньшикова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2020. - Т. 66, № 1.

- С. 1.

123. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. - Москва: Медицина, 1994. - 368 с.

124. Савельев, В.С. Клиническая хирургия : национальное руководство / В.С. Савельев, А.И. Кириенко, М.М. Абакумов [и др.]. - Москва, 2010. - Т. 3. - С. 61-69.

125. Салимов, Н.Ф. Результаты изучения мнения пациентов при применении различных форм организации лечебно-диагностического процесса при травмах и ортопедической патологии / Н.Ф. Салимов, А.А. Раззоков // Вестник Авиценны. - 2015. - Т. 64, № 3. - С. 127-131.

126. Салпагарова, З.С. Место и возможности ультразвуковой диагностики ранних послеоперационных осложнений у больных острым холециститом : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Салпагарова З.С. - Москва, 1998. - 27 с.

127. Самохвалов, И.М. «Потенциально спасаемые» раненые - резерв снижения догоспитальной летальности при ранениях и травмах / И.М. Самохвалов, А.В. Гончаров, В.С. Чирский [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2019. -Т. 20, № 3. - С. 10-17.

128. Самохвалов, И.М. Догоспитальная помощь как первый этап управления лечением пострадавших / И.М. Самохвалов, М.В. Казначеев, К.В. Петухов // Военно-медицинский журнал. - 2016. - Т. 17, № 2. - С. 13.

129. Самохвалов, И.М. Особенности лечебной тактики при тяжелом сочетанном колото-резаном ранении с повреждением сердца (клиническое наблюдение) / И.М. Самохвалов, С.А. Смирнов, С.В. Недомолкин [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2017. - Т. 14, № 6. - С. 79-83.

130. Сафонов, Д.В. Кардиоторакальная радиология / Д.В. Сафонов, Т.Д. Сафонова // VI Международный конгресс и школа для врачей. - Санкт-Петербург, 2019. - С. 157-159.

131. Сафонов, Д.В. УЗИ грудной клетки в дифференциальной диагностике патологии плевры / Д.В. Сафонов // Конгресс российского общества рентгенологов и радиологов : сборник тезисов. - Москва, 2018. - С. 138-139.

132. Сафонов, Д.В. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний лёгких / Д.В. Сафонов, Б.Е. Шахов // Международный журнал экспериментального образования. - 2015. - № 2-2. - С. 195-196.

133. Сафонов, Д.В. Ультразвуковая диагностика гнойных плевральных выпотов -эмпиемы плевры и пиопневмоторакса / Т.Д. Сафонова // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1-3. - С. 592-596.

134. Сафонов, Д.В. Ультразвуковая диагностика плевральных выпотов / Д.В. Сафонов, Б.Е. Шахов // Международный журнал экспериментального образования. - 2015. - № 2-2. - С. 196-198.

135. Семёнов, М.Е. О переходе на систему тарификации медицинских услуг стационарной помощи в обязательном медицинском страховании на основе клинико-экономических стандартов / М.Е. Семёнов, А.В. Соколов, С.В. Левин // Научный журнал «Проблемы стандартизации в здравоохранении». - 2007. - № 11. - С. 42-44.

136. Сигал, Е.И. Торакоскопическая хирургия / Е.И. Сигал, К.Г. Жестков, М.В. Бурмистров, О.В. Пикин. - Москва: ИПК «Дом книги», 2012. - 352 с.

137. Симбирцев, С.А. Научные достижения кафедр хирургического факультета спбмапо за последние 5 лет / С.А. Симбирцев // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. -2010. - Т. 2, № 2. - С. 143-150.

138. Синюкова, Г.Т. Видеолапароскопия с применением интраоперационного ультразвукового исследования в абдоминальной онкологии / Г.Т. Синюкова, И.Г. Комаров, Е.И. Игнатова, Д.В. Комов. - Москва, 2003. - 88 с.

139. Скоробогатов, В.М. Опыт выполнения симультанной операции при огнестрельном ранении грудной клетки / В.М. Скоробогатов, Д.Ш. Салимов // Военно-медицинский журнал. - 2019. - Т. 340, № 5. - С. 66-68.

140. Скрябин, О.Н. Результаты деятельности специалистов крупного клинического медицинского учреждения санкт-петербурга по профилю "экстренная абдоминальная хирургия" с позиций оценки качества медицинской помощи в рамках ведомственного контроля / О.Н. Скрябин, К.Н. Мовчан, А.В. Вовк [и др.] // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2019. -Т. 11. - № 2. - С. 13-26.

141. Смоляр, А.Н. Торакоскопическое ушивание разрыва диафрагмы / А.Н. Смоляр, О.В. Воскресенский, О.А. Алексеечкина // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 9. - С. 89-91.

142. Сорокин, Э.П. Значение рентгенологического и ультразвукового исследований для диагностики патологии органов грудной и брюшной полостей у пациентов с сочетанными травмами груди и живота / Э.П. Сорокин, А.И. Грицан, А.Я. Мальчиков [и др.] // Журнал МедиАль. - 2014. -№ 1(11). - С. 30-31.

143. Старков, Ю.Г. Интраоперационное ультразвуковое исследование в эндоскопической хирургии / Ю.Г. Старков, К.В. Шишин. - Москва: Русский путь, 2006. - 120 с.

144. Сторожаков, Г.И. Ультразвуковая визуализация воспалительных легочно-плевральных процессов : методические рекомендации / Г.И. Сторожаков, Б.Е. Шахов. - Москва, 2011. - 40 с.

145. Стыгар, А.М. Ультразвуковая диагностика ранних послеоперационных осложнений. Состояние и пути совершенствования специалистов акушер-гинекологической помощи / А.М. Стыгар, Ю.Р. Янтовский. - Ленинград, 1987. - 98 с.

146. Сулиманов, Р.А. Осложнения и летальность у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой и травмой груди / Р.А. Сулиманов, М.А. Холодова, И.А. Петрашова // Актуальные проблемы современной медицины : сборник научных статей по материалам XXVI научно -практической конференции сотрудников и студентов Института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого. - Великий Новгород, 2019. - С. 221-226.

147. Сухопара, Ю.Н. Военно-полевая эндовидеохирургия ранений груди и живота / Ю.Н. Сухопара, В.В. Артемов, А.П. Чуприна // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 1. - С. 53.

148. Сушко, А.А. Современные аспекты диагностики и тактики хирургического лечения осложненной травмы грудной клетки / А.А. Сушко, С.А. Куль, М.А. Можейко [и др.] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2019. - Т. 17, № 4. - С. 463-467.

149. Тарасов, В.А. Восстановление каркасности грудной клетки при обширных резекциях рёбер и грудины с использованием титановых конструкций / В.А. Тарасов, И.А. Ларин, Ю.К. Шаров [и др.] // Вопросы онкологии. - 2010. - Т. 56, № 3. - С. 301-306.

150. Тимербулатов, В.М. Ультразвуковое исследование у больных с перитонитом / В.М. Тимербулатов, И.В. Верзакова, Р.Г. Каланов [и др.] // Хирургия. -2000. - № 1. - С. 22-24.

151. Тимофеев, А. А. Острые пневмонии у детей в эхографическом изображении. / А.А. Тимофеев, Г.В. Волынец, С.В. Горячев // Ультразвуковая диагностика акушушеров, гинекологов, педиатров. - 1995. - № 2. - С. 86-93.

152. Тимошин, А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А.Д. Тимошин, A.K Шестаков, A.B. Юрасов. - Москва: Триада X, 2003. -216 с.

153. Трофимова, Е.Ю. Комплексная ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы : автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.19 / Трофимова Е.Ю. - Москва, 2000. - 39 с.

154. Трофимова, Т.Н. Лучевая диагностика 2018 в цифрах и фактах / Т.Н. Трофимова, О.В. Козлова // Лучевая диагностика и терапия. - 2019. -Т. 10, № 3. - С. 100-102.

155. Тулупов, А.Н. Инновационные организационные и лечебно-диагностические технологии при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / А.Н. Тулупов, В.Е. Парфенов, И.А. Вознюк [и др.]. - Санкт-Петербург, 2020. - С. 120-132.

156. Тулупов, А.Н. О роли инновационных организационных и лечебно -диагностических технологий при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / А.Н. Тулупов, В.С. Афончиков // Скорая медицинская помощь - 2019 : материалы 18-го Всероссийского конгресса (Всероссийской научно-практической конференции с международным участием), посвященного 120-летию скорой медицинской помощи в России / под ред. С.Ф. Багненко. - Санкт-Петерубрг, 2019. - С. 137-138.

157. Тулупов, А.Н. Опыт оказания специализированной медицинской помощи при закрытых сочетанных травмах и ранениях в травмоцентре первого уровня «Санкт-петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» / А.Н. Тулупов, В.А. Мануковский, И.В. Кажанов, Г.М. Бесаев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2018. - № 2. - С. 51-59.

158. Тулупов, А.Н. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в травмоцентрах Санкт-Петербурга / А.Н. Тулупов, В.Ю. Афончиков, А.Е. Чикин [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2014.

- Т. 15, № 1. - С. 67-71.

159. Тулупов, А.Н. Особенности лечения пострадавших с «реберным клапаном» / А.Н. Тулупов, Г.М. Бесаев, Г.И. Синенченко, В.С. Афончиков // Скорая медицинская помощь - 2015 : сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции / под ред. С.Ф. Багненко. - Санкт-Петерубрг, 2015. - С. 124-125.

160. Тулупов, А.Н. Особенности лечения тяжелой сочетанной травмы груди с реберным клапаном / А.Н. Тулупов, Г.М. Бесаев, Г.И. Синенченко, А.В. Никитин // Скорая медицинская помощь - 2018 : материалы 17-го Всероссийского конгресса (Всероссийской научно-практической конфереции с международным участием), посвященного 135-летию со дня рождения акдемика АМН СССР, профессора И.И. Джанелидзе / под ред. С.Ф. Багненко.

- Санкт-Петерубрг, 2018. - С. 152-153.

161. Тулупов, А.Н. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой в травмоцентрах Санкт- Петербурга / А.Н. Тулупов, Г.М. Бесаев, И.В. Кажанов, А.А. Найденов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2018.

- № 1. - С. 39-48.

162. Тулупов, А.Н. Торакоабдоминальная травма / А.Н. Тулупов, Г.И. Синенченко. - Санкт-Петербург: Фолиант, 2016. - 312 с.

163. Тулупов, А.Н. Хирургия тяжелых сочетанных повреждений : атлас / А.Н. Тулупов, В.Е. Савелло, Г.М. Бесаев [и др.] / под ред. В.Е. Парфенова, А.Н. Тулупова. - Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2018. - 458 с.

164. Тулупов, А.Н. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в травмоцентрах Санкт-Петербурга / А.Н. Тулупов, В.С., Афончиков, А.Е. Чикин [и др.] // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2014. - Т. 173, № 1. - С. 98-103.

165. Успенский, Л.В. Комплексное применение ультразвука для диагностики и лечения хирургических заболеваний легких и плевры / Л.В. Успенский, А.Н. Лотов, Ю.В. Павлов // Хирургия. - 2000. - № 8. - С. 8-13.

166. Уханов, А.П. Использование эндовидеохирургического метода в диагностике и лечении повреждений диафрагмы / А.П. Уханов, Ш.А. Гаджиев // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - Т. 17, № 5. - С. 9-13.

167. Федоров, В.Д. Совершенствование оказания специализированной хирургической помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях на этапах медицинской эвакуации / В.Д. Федоров // Медицина катастроф. - 2005. -Т. 51-52, № 3-4. - С. 90.

168. Хаджибаев, А.М. Видеоторакоскопические методы диагностики и хирургического лечения травмы груди / А.М. Хаджибаев, Д.А. Исмаилов, Р.О. Рахманов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2014. - № 4. - С. 8-14.

169. Халилов, А.Д. Ультразвуковое исследование в диагностике послеоперационного перитонита / А.Д. Халилов, С.И. Гадиев, А.О. Сафаров // Хирургия. - 2000. - № 1. - С. 28-29.

170. Харнесс, Дж. К. Ультразвуковая диагностика в хирургии: основные сведения и клиническое применение / Дж. К. Харнесс; под ред. Д.Б. Вишер; перевод с английского С.А. Панфилова. - Москва: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. - 597 с.

171. Харченко, В.П. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и средостения / В.П. Харченко, Н.А. Глаголев // Сибирское медицинское обозрение. - 2007. - № 1 (42). - С. 104-105.

172. Хатьков, И.Е. Эндовидеохирургические вмешательства при травме груди и живота / И.Е. Хатьков, Р.Е. Израилов, А.А. Панкратов, А.В. Жданов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2016. - № 1. - С. 15-19.

173. Хлиян, Х.Е. Хирургическая тактика у пострадавших с торакоабдоминальными травмами / Х.Е. Хлиян, В.А. Саркисян, Е.В. Андреев // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2014. - Т. 9, № 1. - С. 102-114.

174. Цеймах, Е.А. Применение современных технологий в комплексном лечении больных с политравмой и доминирующими повреждениями груди / Е.А. Цеймах, А.В. Бондаренко, А.А. Меньшиков // Оперативная хирургия и клиническая анатомия. - 2017. - № 1. - С. 20-27.

175. Цыбуляк, Г.Н. Общая хирургия повреждений / Г.Н. Цыбуляк // Руководство для врачей / под ред. Г.Н. Цыбуляка. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2005. -512 с.

176. Чавпецов, В.Ф. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи: структура, результаты и перспективы применения: информационные материалы / В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов, М.А. Карачевцева. - СПб., 2007. - 65 с.

177. Черешнев, В.А. Травма груди в научной школе академика Е.А. Вагнера / В.А. Черешнев, Л.Ф. Палатова, О.И. Нечаев // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2017. - Т. 14, № 1. - С. 95-103.

178. Черкасов, М.Ф. Неотложная видеоторакоскопия при повреждениях органов груди при множественной и сочетанной травме / М.Ф. Черкасов, О.Л. Дегтярев, В.А. Саркисян // Кубанский научный медицинский вестник. -2012. - Т. 132, № 3. - С. 195-199.

179. Чижова, Е.А. Миниинвазивное лечение гнойных и посттравматических поражений НЦ PBX ВСНЦ СО РАМН / Е.А. Чижова, Е.Э. Тюрюмина, А.Б. Мальцев, Р.Р. Гумеров // Тезисы 5 съезда РАСУДМ. - Москва, 2005. - С. 56.

180. Чистяков, Д.Б. Основные статистические параметры оказания медицинской помощи жителям Санкт- Петербурга при грыжах живота в формате

обязательного медицинского страхования / Д.Б. Чистяков, К.Н. Мовчан, К.И. Русакевич [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5. - С. 97.

181. Чуприна, А.П. Комбинированное лечение закрытой эмпиемы плевры / А.П. Чуприна, О.В. Баринов, Д.В. Гладышев [и др.] // Высокотехнологическая медицина. - 2015. - Т. 2, № 3. - С. 40-45.

182. Чхетия, Н.Ш. Профилактика острых пострезекционных эмпием плевры при хронических нагноительных заболеваниях легких : автореф. дис. ... канд. мед. наук: / Чхетия Н.Ш. - Тбилиси, 1983. - 24 с.

183. Шахов, Б.Е. Синдромная ультразвуковая диагностика заболеваний органов грудной полости / Б.Е. Шахов, Д.В. Сафонов, Ю.В. Белоусов // Медицинская визуализация. - 1999. - № 2. - С. 30-36.

184. Шахов, Б.Е. Трансторакальное ультразвуковое исследование легких и плевры / Б.Е. Шахов, Д.В. Сафонов // Нижегородская государственная медицинская академия. - Нижний Новгород, 2002. - 118 с.

185. Шестова, Н.Ф. Миниинвазивные технологии как будущее современной хирургии / Н.Ф. Шестова, К.И. Терентьева // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2018. - Т. 4, № 3. - С. 91-93.

186. Шкроб, О.С. Ультразвуковое исследование и малоинвазивные технологии под контролем УЗИ в диагностике и лечении внеорганных ограниченных скоплений жидкости в брюшной полости / О.С. Шкроб, С.А. Дадвани, А.Н. Лотов, Р.В. Карпова // Хирургия. - 2002. - № 2. - С. 10-14.

187. Шулутко, А.М. Изменение тактики лечения нетравматического пневмоторакса на основе применения малоинвазивных операций и термических инструментов / А.М. Шулутко, О.О. Ясногородский, А.С. Качикин [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2014. - № 2 (36). - С. 9-16.

188. Щербук, Ю.А. Пути совершенствования специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой и травмой позвоночника / Ю.А. Щербук, С.В. Полюшкин, И.И. Бондарь, В.В. Донсков // От

фундаментальных наук к клинической практике : сборник научных трудов. Конференция, посвященная 50-летию СПб больницы РАН. - Санкт-Петербург, 2012. - С. 233-234.

189. Эктов, В.Н. Малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем УЗИ при абсцессах брюшной полости / В.Н. Эктов, В.В. Новомлинский, А.Н. Соколов, Ю.Ю. Школьников // Журнал «Хирургия». - 2001. - № 8. - С. 1720.

190. Эргешов, А.Э. Значение ультразвукового метода исследования при заболеваниях плевры / А.Э. Эргешов., Я.О. Соловьёва // Кубанский научный медицинский вестник. - 1997. - № 6. - С. 42-43.

191. Юров, С. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении травмы груди: показания, сроки выполнения / С. Юров, Е. Серова, Ю. Винник, А. Дударев // Врач. - 2018. - Т. 29, № 10. - С. 50-52.

192. Яблонский, П.К. Свидетельство о регистрации базы данных RU 2019621425. Российская Федерация. Организация специализированной медицинской помощи по профилю «торакальная хирургия» в Российской Федерации, 2018 год : № 2019621303 : заявл. 23.07.2019 : опубл. 06.08.2019 / П.К. Яблонский, Е.Г. Соколович, В.Б. Галкин, М.В. Бельтюков.

193. Яблонский, П.К. Торакальная хирургия / П.К. Яблонский, Е.Г. Соколович, А.О. Аветисян [и др.] // Национальные клинические рекомендации. - Москва, 2014. - С. 88-93.

194. Яковлева, М.В. Ультразвуковая диапевтика послеоперационных экссудативных поражений брюшной полости : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Яковлева М.В. - Курск, 2002. - 18 с.

195. Alrajab, S. Pleural ultrasonography versus chest radiography for the diagnosis of pneumothorax: review of the literature and meta-analysis / S. Alrajab, A.M. Youssef, N.I. Akkus, G. Cardito // Crit Care. - 2013. - Vol. 17, № 5. -Р. 208.

196. Amodio, C. Plain radiographic examination and abdominal echography in intestinal occlusion syndrome / C. Amodio, F. Antico, A. Zacarelli // Radiol. Med. (Torino). - 1991. - Vol. 81, № 3. - P. 286-292.

197. Andersen, B.R. Antibiotics versus placebo for prevention of postoperative infection after appendectomy / B.R. Andersen, F.L. Kallehave, H.K. Andersen // Cochrane Database Syst. Rev. - 2003. - Vol. 21- № 2. - P. 24.

198. Bhatnagar, A. Rib fracture fixation for flail chest: what is the benefit? / A. Bhatnagar, J. Mayberry, R. Nirula // J. Am. Coll. Surg. - 2012. - Vol. 215, № 2.

- P. 201-205.

199. Cajozzo, M. Pleural fluid collections and ultrasound guided percutaneous drainage / M. Cajozzo, G. Geraci, C. Lo Nigro [et al.] // Ann. Ital Chir. - 2010. - Vol. 81, № 6. - P. 429-432.

200. Chai, X. The clinical application of absorbable intramedullary nail and claw plate on treating multiple rib fractures / X. Chai, Q. Lin, Z. Ruan [et al.] // Minerva Chir.

- 2013. - Vol. 68, № 4. - P. 415-420.

201. Chou, Y.-P. The role of repairing lung lacerations during video-assisted thoracoscopic surgery evacuations for retained haemothorax caused by blunt chest trauma / Y.-P. Chou, L.-C. Kuo, K.-M. Soo [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -

2013. - Vol. 46, № 1. - P. 107-111.

202. Chrysou, K. Lessons from a large trauma center: impact of blunt chest trauma in polytrauma patients still a relevant problem? / K. Chrysou, G. Halat, B. Hoksch [et al.] // Scand. J. Trauma. Resusc. Emerg. Med. - 2017. - Vol. 41. - № 4. - P. 2542.

203. Cunningham, J.J. Enhanced recognition of 'lung sliding' with power color Doppler imaging in the diagnosis of pneumothorax / J.J. Cunningham, A.W. Kirkpatrick, S. Nicolaou [et al.] // J. Trauma. - 2002. - Vol. 52. - № 4. - P. 769-771. - doi: 10.1097/00005373-200204000-00029.

204. De Jong, M.B. Surgical management of rib fractures: strategies and literature review / M.B. De Jong, M.C. Kokke, F. Hietbrink, L.P. Leenen // Scand. J. Surg. -

2014. - Vol. 103, № 2. - P. 120-125.

205. Dellinger, R.P. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 / R.P. Dellinger, M.M. Levy, J.M. Carlet [et al.] // Intensive Care Med. - 2008. - Vol. 34, № 1. - P. 17-60.

206. Dietrich, C.F. Ultrasound of the Pleurae and Lungs / C.F. Dietrich, G. Mathis, X.W. Cui [et al.] // Ultrasound Med. Biol. - 2015. - Vol. 41, № 2. - P. 351-365.

207. Dome, H.D. Differentiation of pulmonary parenchymal consolidation from pleural diseases using the sonographic fluid bronchogramm / H.D. Dome // Radiology. -1986. - Vol. 158, № 1. - P. 41-42.

208. Eibenberger, K.L. Quantification of pleural effusions: sonographyversus radiography / K.L. Eibenberger, W.I. Dock, M.E. Ammann [et al.] // Radiology. -1994. - Vol. 191, № 3. - P. 681-684.

209. Feliciano, D.V. Trauma / D.V. Feliciano, K.L. Mattox, E.Or. Moore; ed. Panfilova; per. from English. - Vol. 2., № 4. - M.: Binom, 2013. - 736 p.

210. Freixinet, Gilart J, Ramírez, Gil M.E. Chest urgent traumaticale / J. Freixinet Gilart, M.E. Ramírez Gil // Chest trauma. - 2011. - Vol. 22, Suppl. 47. - P. 9-14.

211. Garcia, J.C. Abscesses in Crohn's disease: outcome of medical versus surgical treatment / J.C. Garcia // J. Clin. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 32, № 5. -P. 409-412.

212. Gerzof, S.G. Imaging techniques for infections in the surgical patient / S.G. Gerzof, M.E. Oates // Surg. Clin. N. Amer. - 1988. - Vol. 68, №1. -P. 147165.

213. Gonzalez-Rivas, D. Single incision video-assisted thoracoscopic anatomic segmentectomy / D. Gonzalez-Rivas // Ann, Cardiothorac Surg. - 2014. - Vol. 3, № 2. - P. 204-207.

214. Goodman, M. Video-assisted thoracoscopic surgery for acute thoracic trauma / M. Goodman, J. Lewis, J. Guitron [et al.] // J. Emerg. Trauma Shock. - 2013. - Vol. 6, № 2. - P. 106-109.

215. Holm, H.H. Interventional ultrasound / H.H. Holm, B. Skjoldbye // Ultrasound Med. Biol. - 1996. - Vol. 22., № 4 - P. 773-789.

216. Howry, D.H. Ultrasonic visualisation of soft tissue structures of the body / D.H. Howry, W.R. Bliss // J. Lab. Clin. Med. - 1952. - Vol. 40, № 4-6. -P. 579-592.

217. Kea, B. What is clinical significance of chest computed tomography when the chest x-ray is normal in blunt trauma patients?/ B. Kea, R. Gamarallage, H. Vairamuthu [et al.] // Am. J. Emerg. Med. - 2013. - Vol. 44, № 8. - P. 1268-1273.

218. Ketelaars, R. Prehospital chest ultrasound by a dutch helicopter emergency medical service / R. Ketelaars, N. Hoogerwerf, G.J. Scheffer // J. Emerg. Med. -

2013. - Vol. 44, № 4. - P. 811-817.

219. Koeze, J. Bedside lung ultrasound in the critically ill patient with pulmonary pathology: different diagnoses with comparable chest X-ray opacification / J. Koeze, M.W. Nijsten, A.O. Lansink [et al.] // Crit. Ultrasound J. - 2012. - Vol. 41, № 1. - P. 7902-7904.

220. Koreckij, T. Minimally invasive spine surgery in the treatment thoracolumbar and lumbar spine trauma / T. Koreckij, D.K. Park, J. Fischgrund // Neurosug Focus. -

2014. - Vol. 37, № 1. - P. 11.

221. Kreuter, M. Emergency ultrasound of the chest / M. Kreuter, G. Mathis // Respiration. - 2014. - Vol. 87, № 2. - P. 89-97.

222. Ku, B.S. Clinician-performed Beside Ultrasound for the Diagnosis of Traumatic Pneumothorax / B.S. Ku, J.M. Fields, B. Carr [et al.] // West J. Emerg. Med. -2013. - Vol. 14, № 2. - P. 103-108.

223. Lichtenstein, D. Ultrasound diagnosis of alveolar consolidation in the critically ill. / D.A. Lichtenstein, N. Lascols, G. Meziere// Intensiv. Care Med. - 2004. -Vol. 30., № 4. - P. 276-281.

224. Lichtenstein, D.A. Ultrasound diagnosis of occult pneumothorax / D.A. Lichtenstein, G. Meziere, N. Lascols [et al.] // Crit. Care Med. - 2005. - Vol. 33, № 6. - P. 1231-1238.

225. Lucey, B.C. Catheter Management / B.C. Lucey, D.A. Gervais, P.R. Mueller // Seminars in interventional radiology. - 2003. - Vol. 20, № 3. - P. 195202.

226. Marshall, J.C. Intensive care unit management of intraabdominal infection / J.C. Marshall, M. Innes // Crit Care Med. - 2003. - Vol. 31, № 8. - P. 2228-2237.

227. Martinez, M. Video thoracoscopy expedites the diagno-sis and treatment of penetrating diaphragmatic injuries / M. Martinez, J.E. Briz, E.H. Carillo // Surg. Endosc. - 2011. - Vol. 15. - № 7. P. 28-32.

228. Mathis, G. Lungen und Pleurasonographie / G. Mathis. - Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag, 1996. - 117 p.

229. McGahan, J. Interventional ultrasound / J. McGahan, W. Brant. - Baltimore: Williams & Wilkins. 1990. - p. 31 - 36

230. Natarajan, S.K. Spontaneous bacterial' peritonitis results in oxidative and nitrosative stress in ascitic fluid / S.K. Natarajan, A. Mukhopadhya, A. Ramachandran // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2007. - Vol. 22, № 2. -P. 177-181.

231. Parswa Ansari, Last full review/revision September 2007 by, MD Content last modified September 2007. P. 456.

232. Pompeo, E. Urgent awake thoracoscopic treatment of retained haemothorax associated with respiratory failure / E. Pompeo, B. Cristino, P. Rogliani, M. Dauri // Ann. Transl. Med. - 2015. - Vol. 3, № 8. - P. 112.

233. Pracros, J.P. Ultrasound diagnosis of midgut volvulus: the "whirlpool" sign / J.P. Pracros, L. Sann, G. Genin [et al.] // Pediatr. Radiol. - 1992. - Vol. 22, № 1. - P. 18-20.

234. Rocco, M. Diagnostic accuracy of bedside ultrasonography in the ICU: feasibility of detecting pulmonary effusion and lungcontusion in patients on respiratory support after severe blunt thoracic trauma / M. Rocco, I. Carbone, A. Morelli [et al.] // Acta Anaesthesiol Scand. - 2008. - Vol. 52, № 6. - P. 776-784.

235. Rotte, M. Use of ultrasound to diagnose and manage a five-liter empyema in a rural clinic in Sierra Leone / M. Rotte, J.M. Fields, S. Torres [et al.] // Case Rep. Emerg. Med. - 2014. - Vol. 2014. - № 6. - Article ID 173810.

236. Schima, W. Механическая кишечная непроходимость — алгоритм диагностики и дифференциальный диагноз / W. Schima // Медицинская визуализация. - 2004. - № 1. - С. 78-87.

237. Smet, M.H. The solitary hyperdynamic pulsating superior mesenteric artery an additional dynamic sonographic feature of midgud volvulus / M.H. Smet, G. Marshal, R. Ceulemans [et al.] // Pediatr. Radiol. - 1991. - Vol. 21, № 2. - P. 156157.

238. Soldati, G. The validity of the use of ultrasonography in the diagnosis of spontaneous and traumatic pneumothorax [letter] / G. Soldati, P. Iacconi // J. Trauma. - 2001. - Vol. 51, № 2. - Р. 423. - doi: 10.1097/00005373-20010800000045.

239. Soldati, G.Chest Ultrasonography in Lung Contusion / G. Soldati, A. Testa, F. Silva [et al] // Chest. - 2006. - Vol. 130., № 6. - P. 533-538.

240. Stone, M.B. Bedside ultrasound diagnosis of pulmonary contusion / M.B. Stone, M.A. Secko // Pediatr. Emerg. Care. - 2009. - Vol. 25, № 12. - Р. 854-855.

241. Truona, S. Importance of sonography in diagnosis of ileus / S. Truona, G. Arlt, F. Pfinostan, V. Schumpelick // Chirurg. - 1992. - Vol. 63, № 8. - P. 634-640.

242. Turkalj, I. Blunt chest trauma -an audit of injuries diagnosed by the MDCT examination / I. Turkalj, K. Petrovic, S. Stojanovic [et al.] // Vojnosanit. Pregl. -2014. - Vol. 10., № 2. - Р. 161-166.

243. Uros Tristan, J. Volvolus of the small intestine. Contribution of abdominal echography to early diagnosis / J. Uros Tristan, V. Peres Candela, L. Sanchis Solera [et al.] // Chir. Pediatr. - 1992. - Vol. 5, № 1. - P. 20-24.

244. Villavicencio, R.T. Analysis of thoracoscopy in trauma / R.T. Villavicencio // Surg. Endosc. - 2009. - Vol. 13., № 4. - P. 3-9.

245. Yang, P.C. Ultrasonographic evaluation of pulmonary consolidation / P.C. Yang, K.T. Luh, D.B. Chang [et al.] // Am. Rev. Respir. Dis. - 1992. - Vol. 146, № 3. -P. 757-762.

246. Yuan, Z.-Y. Comparative study of video-assisted thoracic surgery versus open thymectomy in one single center / Z.-Y. Yua, G.-Y. Cheng, K.-L. Sun [et al.] // J. Thorac. Dis. - 2014. - Vol. 6, № 6. - P. 726-733.

247. Zanforlin, A. Ultrasound-guided thoracenthesis: the V-point as a site for optimal drainage positioning / A. Zanforlin, G. Gavelli, D. Oboldi, S. Galletti // Eur. Rev. Med. Pharmacol Sci. - 2013. - Vol. 17, № 1. - P. 25-28.