Торакоскопическая коррекция атрезии пищевода у новорожденных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Ханвердиев, Рустам Абдулмаджидович

• Ханвердиев, Рустам Абдулмаджидович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ханвердиев, Рустам Абдулмаджидович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы

2.1 характеристика детей первой группы

2.2 характеристика детей второй группы

2.3 сравнительная характеристика детей

2.4 методы обследования

Глава 3. Методика торакоскопической операции

и послеоперационный период.

3.1 организация рабочего пространства

3.2 оборудование и инструменты

3.3 анестезиологическое пособие

3.4 чрезплевральный доступ

3.5 внеплевральный доступ

3.6 послеоперационный период

Глава 4. Результаты лечения и их анализ.

4.1 результаты лечения в первой группе

4.2 методика и результаты лечения во второй группе

4.3 сравнительный анализ результатов лечения

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список использованной литературы

Список сокращений:

АГА - акушерско-гинекологический анамнез

АД - артериальное давление

АП - атрезия пищевода

ВПС - врожденный порок сердца

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЖПР- желудочно-пищеводный рефлюкс

ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких

КТ - компьютерная томография

КЩС - кислотно-щелочное состояние

МПР - множественные пороки развития

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОАП - открытый артериальный проток

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

РДС - респираторный дистресс синдром

СА - стеноз анастомоза

ТПС - трахеопищеводный свищ

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭОП - электронно-оптичекий преобразователь

ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Торакоскопическая коррекция атрезии пищевода у новорожденных»

Введение.

Атрезия пищевода (АП) - порок развития с абсолютной летальностью при отсутствии хирургической коррекции. Принципом лечения этой патологии является одномоментное лигирование трахеопищеводного свища (ТПС) с наложением прямого эзофагоэзофагоанастомоза [3,4,7,8,9,18,20]. К настоящему времени во многих центрах накоплен значительный опыт лечения АП [10,15,87]. Достигнуты хорошие результаты в лечении этого порока. Так, в группе детей с массой тела более 1500 гр. и без пороков сердца выживаемость достигла 99% [50].

Несмотря на успехи в лечении АП, одной из основных задач современной детской хирургии является снижение травматичности операции и сокращение сроков реабилитации за счет уменьшения интраоперационной травмы. С ростом числа излеченных пациентов увеличивается количество сообщений о неблагоприятных отдаленных осложнениях торакотомии, выполненной по поводу АП. Эти осложнения связаны с травмой скелетно-мышечного каркаса грудной клетки во время торакотомии, что приводит в ряде случаев к развитию скелетно-мышечных деформаций грудной клетки и позвоночника [37,48]. Развитие деформаций обусловлено пересечением нервных стволов и мышц во время операции, растяжением межреберных промежутков. Это приводит в последующем к атрофии мышц, синостозу ребер. Последнее обусловливает асимметрию грудной клетки, деформацию позвоночника, нарушение функции верхней конечности на стороне операции. В некоторых случаях после лечения АП возникают осложнения, требующие повторной операции. Рядом работ доказано, что повторные торакотомии значительно увеличивают частоту развития скелетно-мышечных деформаций [48,50]. Кроме того, повторные операции по поводу послеоперационных осложнений представляют значительную трудность в связи с выраженным воспалительным процессом в средостении.

Стремление хирургов уменьшить негативные последствия заднебоковой торакотомии привели к появлению многочисленных модификаций доступа: торакотомия в «безмышечной зоне», торакотомия в подмышечной впадине. [16,75,76]. Тем не менее, принципиальной особенностью любой торакотомии остается необходимость в пересечении анатомических структур грудной стенки и растяжению межреберных промежутков.

Поиск новых малотравматичных доступов для коррекции порока и неудовлетворенность в ряде случаев отдаленными результатами классического метода предопределили развитие минимально инвазивных способов лечения АП, таких как торакоскопический метод.

Торакоскопический метод является закономерным продолжением в эволюции способов лечения АП, так как позволяет снизить до минимума интраоперационную травму и неблагоприятные последствия для скелетно-мышечного каркаса грудной клетки в отдаленном периоде.

Число работ по использованию торакоскопического метода для лечения АП в мировой литературе ограничено небольшими сериями пациентов и отдельными наблюдениями [31,33,55,58,66,69,84]. В отечественной литературе число таких работ крайне мало [11]. Таким образом, отсутствие систематизированного опыта использования торакоскопического метода для лечения АП требует дальнейшего изучения этого метода, что и предопределило актуальность данной работы.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения детей с атрезией пищевода.

Задачи исследования:

1. Разработать метод торакоскопической коррекции АП у новорожденных.

2. Проанализировать результаты лечения АП у детей, оперированных торакоскопическим методом.

3. Провести сравнительный анализ результатов лечения АП торакоскопическим и традиционным методом.

4. Обосновать преимущества торакоскопического метода коррекции атрезии пищевода.

Научная новизна:

1. На большом клиническом материале оценена практическая значимость торакоскопического метода в коррекции атрезии пищевода.

2. Произведена сравнительная оценка двух доступов для коррекции атрезии пищевода: заднебоковой торакотомии и торакоскопии. Охарактеризованы преимущества и недостатки каждого метода.

3. Разработана техника торакоскопической коррекции атрезии пищевода из чрезплеврального доступа.

4. Разработана техника торакоскопической операции из внеплеврального доступа.

5. Разработаны ранее не применяемые приемы для создания широкого анастомоза с минимальным натяжением и профилактики послеоперационных осложнений:

• протяженная мобилизация орального и аборального концов пищевода,

• создание анастомоза справа от непарной вены,

• пластика аборального отдела пищевода для увеличения диаметра анастомоза,

• тупая диссекция тканей с минимальным использованием монополярной коагуляции,

• сохранение непарной вены.

6. Доказана безопасность протяженной мобилизации дисталъного отдела пищевода.

7. Оценены результаты коррекции атрезии пищевода в двух группах детей.

Практическая ценность:

1. Детально разработан и описан метод торакоскопической коррекции атрезии пищевода из двух доступов: чрезплеврального и внеплеврального.

2. Разработаны новые приемы мобилизации концов пищевода и создания широкого анастомоза с минимальным натяжением.

3. Подобраны оптимальные параметры давления и потока СОг для проведения торакоскопической коррекции атрезии пищевода.

4. Доказана безопасность протяженной мобилизации дистального отдела пищевода с целью создания анастомоза с минимальным натяжением.

5. Метод торакоскопической коррекции атрезии пищевода внедрен в практику лечения детей с атрезией пищевода в Детской городской клинической больнице №13 им. Филатова Н.Ф., г. Москва.

Положения выносимые на защиту:

1. Торакоскопический метод - безопасный метод коррекции атрезии пищевода у новорожденных детей.

2. Торакоскопический метод - эффективный метод коррекции атрезии пищевода у новорожденных детей.

Апробация работы. По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ в журналах, рецензируемых ВАК. Основные положения диссертации доложены на:

1. VIII Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Москва, октябрь 2009 г.

2. V Международная Пироговская научная медицинская конференция студентов и молодых ученых. Москва, март 2010 г.

3. Московское общество торакальных хирургов. Москва, апрель 2010 г.

4. Всероссийский форум «Пироговская хирургическая неделя». Санкт-Петербург, ноябрь 2010 г.

Внедрение результатов работы в практическое здравоохранение.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику в отделении хирургии новорожденных, отделении торакальной хирургии ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова; отделении торакальной хирургии ДГКБ Святого Владимира. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры детской хирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, на лекциях и практических занятиях при обучении студентов 5-6 курсов.

Объем и структура диссертации. Диссертация выполнена на 87 листах машинописного текста и состоит из списка сокращений, введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 12 рисунками, 13 таблицами, 2 диаграммами. Список литературы включает 27 отечественных и 60 зарубежных авторов.

Работа выполнена на кафедре детской хирургии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России и в отделе хирургии детей и подростков ФГБУ "ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева" Минздрава России (директор -академик РАМН, д.м.н., профессор Румянцев А.Г.), на базе Детской городской клинической больницы № 13 им. Н.Ф. Филатова г. Москвы (главный врач -к.м.н. Константинов К.В.).

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Ханвердиев, Рустам Абдулмаджидович

Выводы.

1. Разработанный метод позволяет производить коррекцию АП торакоскопическим способом у всех детей независимо от их предоперационного статуса по классификации Spitz. Установлено, что мобилизация аборального отдела пищевода не приводит к увеличению числа послеоперационных осложнений. Протяженная мобилизация концов пищевода позволила сократить число стенозов анастомоза на 28%. Сохранение непарной вены и создание анастомоза справа от нее позволили уменьшить частоту реканализации ТПС на 3%. Во всех случаях возможно выполнение основных этапов торакоскопической пластики пищевода без использования электрокоагуляции, что сыграло позитивную роль в снижении процента осложнений.

2. В первой группе детей применение торакоскопической методики позволило уменьшить летальность до 11%, частоту несостоятельности анастомоза до 11%, частоту реканализации ТПС до 4%, частоту патологического ЖПР до 36%.

3. Сравнительный анализ результатов лечения АП с использованием торакотомии и торакоскопии указывает на очевидные преимущества последнего метода. В частности, применение торакоскопического метода позволило увеличить выживаемость детей на 16% в I группе, на 9% во II группе и на 33% в III группе, уменьшить общее количество осложнений в первой группе на 6%.

4. Торакоскопический метод коррекции АП полностью исключает вероятность развития скелетно-мышечных нарушений в отдаленном периоде. Данный метод с учетом предложенных модификаций позволил в 2 раза уменьшить летальность, сохранить собственный пищевод в 96% случаев.

Практические рекомендации.

1. Для точного установления анатомической формы атрезии пищевода перед операцией желательно всем детям выполнять трахеоскопию.

2. Использовать для торакоскопической коррекции атрезии пищевода у детей 3 троакара диаметром 3,5 мм. Давление СО2 в плевральной полости устанавливать на уровне 4-6 поток не более 1-5 л/мин.

3. Для создания широкого анастомоза необходимо производить рассечение аборального отдела вдоль на 2-3 мм.

4. Для создания анастомоза с минимальным натяжением необходимо мобилизовать как оральный, так и аборальный отдел пищевода на необходимую длину.

5. Мобилизацию отделов пищевода производить с минимальным применением монополярной коагуляции.

6. Для профилактики реканализации трахеопшцеводного свища анастомоз накладывать справа от непарной вены, особенно если анастомоз находится на уровне вены.

7. При несостоятельности швов анастомоза с отсутствием дренирования затека в пищевод необходимо выполнить торакоскопию или торакотомию, восстановить целостность анастомоза, выполнить гастростомию, дренировать плевральную полость.

8. При реканализации трахеопшцеводного свища необходимо выполнить торакоскопию или торакотомию, разделить трахеопшцеводный свищ, дренировать плевральную полость.

9. При развитии стеноза анастомоза выполнять бужирование пищевода под наркозом по струне-проводнику до достижения возрастного диаметра пищевода, затем продолжать «прямое» бужирование с использованием антирефлюксной терапии до стихания воспалительных явлений в области анастомоза. При неэффективности бужирования и консервативной терапии выполнить гастрофундопликацию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ханвердиев, Рустам Абдулмаджидович, 2013 год

Список литературы.

1. Алхасов А.Б. «Хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей» // Дисс. ... док. мед. наук. -М. -2007.

2. Арапова A.B., Щитинин В. Е., Кузнецова Е. В. «Опыт лечения новорожденных с атрезией пищевода в сочетании с множественными врожденными пороками развития» // Детская хирургия - 2003 - №6 - С. 4142.

3. Баиров Г.А. «Хирургия пороков развития у детей»: JL: Медицина - 1968 -С. 73-78.

4. Баиров Г.А. «Срочная хирургия детей. Руководство для врачей»: М., Медицина, 1997-С. 54-58.

5. Бревдо Ф.Ф., Бревдо Ю.Ф. «Отсроченный анастомоз при атрезии пищевода» // Детская хирургия - 2003 - №6 - С. 54-55.

6. Горицкая Т.А., Обыденнова Р.В., Гуз В.И. и др. «Трахеопшцеводные свищи у детей» // Детская хирургия - 2008 - №5 - С. 7-11.

7. Зернов Н.Г., Сашенкова Т.П., Остроухова И.П. «Заболевания пищевода у детей»: М. «Медицина» - 1988г. - С. 173.

8. Иванов Е.П. и др. «Лечение атрезии пищевода у детей»// Хирургия - 1980 -№7 - С. 89-90.

9. Исаков Ю.Ф. «Хирургические болезни у детей»: М. «Медицина» - 1993- С. 123-126.

10. Караваева С.А., Котин А.Н., Немилова Т.К. и др. «История хирургии атрезии пищевода».// Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2011 - №1 - С. 9-13.

11. Козлов Ю.А., Юрков П.С., Новожилов В.А. и др. «Атрезия пищевода -торакоскопическое наложение анастомоза»// Детская хирургия - 2005 - №3, С. 54.

12. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Подкаменев A.B. и др. «Удлиняющие эзофагеальные пластики при атрезии пищевода с большим диастазом» // Детская хирургия - 2008 - №3- С. 12-16.

13. Красовская Т.В., Кучеров Ю.И., Батаев Х.М. и др. «Хирургическая тактика при различных формах атрезии пищевода»// Детская хирургия - 2000 - №5-С. 46-50.

14. Красовская Т.В., Кучеров Ю.И., Батаев С.-Х.М. и др. «Осложнения оперативного лечения атрезии пищевода» // Детская хирургия - 2001- №3-С. 44-47.

15. Красовская Т.В., Голоденко Н.В., Мокрушина О.Г. и др. «10-летний опыт лечения новорожденных эзофаго-эзофагоанастомозом» // Детская хирургия - 2003- №6, С. 5-9.

16. Красюк Б.М., Залогин К.А., Горелова E.H. «Успешное лечение атрезии пищевода» // Вестник хирургии им. Грекова - 1981- Т. 126 - №4- С.95-96.

17. Мокрушина О.Г. «Восстановление функций пищевода после наложения эзофаго-эзофагоанастомоза у новорожденных»: диссертация ... кандидата медицинских наук, Москва, 2004 г.

18. Немилова Т.К., Баиров В.Г., Каган A.B. и др. «Атрезия пищевода: 48-летний опыт лечения в Санкт-Петербурге» // Детская хирургия - 2003- №6- С. 1416.

19. Новожилов В.А., Валеев В.В., Козлов Ю.А., Подкаменев В.В. «Прогностические факторы летальности у новорожденных с атрезией пищевода» // Бюллетень ВСЦН СО РАМН- 2006- №6- С. 82-86.

20. Окунев H.A., Власов А.Н., Маркосьян С.А. и др. «Сравнительная характеристика однорядного и двухрядного шва пищевода при его атрезии»// Детская хирургия - 1998 - №2 - С.38-40.

21. Подкаменев В.В., Новожилов В.А., Козлов Ю.А. и др. «Прогнозирование исходов лечения атрезии пищевода у новорожденных»// Детская хирургия 2008- №2- С. 13-16.

22. Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б. «Хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей», М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

23. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. «Атлас анатомии человека», М.: Медицина, 1980, том 2, с. 51-55.

24. Соляников А.К. Лечение стенозов пищевода у детей методом баллонной дилатации: Дисс. ...канд. мед. наук. Владивосток., 2000.

25. Степанов Э.А., Красовская Т.К., Кучеров Ю.И., Алхасов А.Б. «Респираторные нарушения при гастроэзофагиальном рефлюксе у детей» // Детская хирургия - 2002 - №2 - С.4-9.

26. Цуман В.Г., Машков А.Е., Семилов Э.А. и др. «Лечение несостоятельности анастомоза и его стенозирования после эзофагопластики у новорожденных с атрезией пищевода» // Детская хирургия - 2008 - № 6 - С. 21-24.

27. Чепурной Г.И., Чепурной М.Г., Розин Б.Г. и др. «Атрезия пищевода с нижним трахеопшцеводным свищом и аплазией желудка» // Детская хирургия - 2011 - №3 - С. 53-54.

28. Agrawal L., Beardsmore C.S., Mac Fadyen U.M. Respiratory function in childhood following repair of oesophageal atresia and tracheoesophageal fistula. // Arch. Dis. Child. - 1999 - №81 - PP. 404-408.

29. Allen S.R., Ignacio R., Falcone R. A. et al. The effect of right-sided aortic arch on outcome in children with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula // J. Pediatr. Surg. - 2006- №41- PP. 479-483.

30. Al-Shanafey S., Harvey J. Long gap esophageal atresia: an Australian experience. // J. Pediatr. Surg. - 2008 - №43 - PP. 597-601.

31. Al Tokhais Т., Zamakhshary M., Aldekhayel S. et al. Thoracoscopic repair of tracheoesophageal fistulas: a case-control matched study. // J. Pediatr. Surg., 2008 - 43-PP. 805-809.

32. Atzori P., Iacobelli B.D., Bottero S. et al. Preoperative tracheobronchoscopy in newborns with esophageal atresia: does it matter? // J. Pediatr. Surg. - 2006 -№41- PP. 1054-1057.

33. Bax K. M. A., Van der Zee D. C. Feasibility of Thoracoscopic Repair of Esophageal Atresia With Distal Fistula. // J. Pediatr. Surg. - 2002 - №37(2) -PP. 192-196.

34. Bax K.M.A.., Georgeson K.E., Rothenberg S.S., Valla J-S., Yeung C.K. Endoscopic surgery in infants and children: Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2008- PP. 199-221,253-281.

35. Bax K.M.A., Roskott A.M.C., van der Zee D.C. Esophageal atresia without distal tracheoesophageal fistula: high incidence of proximal fistula.// J. Pediatr. Surg., 2008 - №43 - PP. 522-525.

36. Bergmeijer J.H.L.J., Tibboel D., Hazebroek F.W.J. Nissen fimdoplication in the management of gastroesophageal reflux occurring after repair of esophageal atresia. // J. Pediatr. Surg. 2000 - №35 - PP. 573-576.

37. Chetcuti P., Myers N.A., Phelan P.D. et al. Chest wall deformity in patients with repaired esophageal atresia. // J. Pediatr. Surg. - 1989 - №24(3) - PP. 244-247.

38. Cunat V., Stranak Z., Pycha K. et al. Congenital diaphragmatic hernia associated with esophageal atresia, tracheoesophageal fistula, and truncus arteriosus in a premature newborn. // Pediatr. Surg. Int. 2005 - №21 - PP. 684-686.

39. Demircan M., Aksoy T., Ceran C., Kafkasli A. Tracheal agenesis and esophageal atresia with proximal and distal bronchoesophageal fistulas. // J. Pediatr. Surg., 2008- №43- PP. el-e3.

40. Domajnko B., Dragas G.T., Pegoli Jr W. Temporary occlusion of gastroesophageal junction: a modified technique for stabilization of neonate with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula requiring mechanical ventilation. //Pediatr. Surg. Int. - 2007- №23- PP. 1127-1129.

41. Ein S.H, Palder S.B., Filler R.M. Babies with esophageal and duodenal atresia: a 30-years review of multifaceted problem. // J. Pediatr. Surg. 2006 - №41 - PP. 530-532.

42. Encinas J.L., Luis A.L., Avila L.F. et al. Impact of preoperative diagnosis of congenital heart disease on the treatment of esophageal atresia. // Pediatr. Surg. Int. - 2006- №22- PP. 150-153.

43. Esposito C., Montupet Ph., van Der Zee D. et al. Long-term outcome of laparoscopic Nissen, Toupet, and Thai antireflux procedures for neurologically normal children with gastroesophageal reflux disease. // Surg. Endosc. - 2006; №20- PP. 855-858.

44. Foker J.E., Linden B.C., Boyle E.M. et al. Development of true primary repair for the full spectrum of esophageal atresia. // An. Surg. - 1997 - №226(4) - PP. 533-543.

45. Gedicke M.M., Gopal M., Spicer R. A gasless abdomen does not exclude distal tracheoesophageal fistula: the value of repeat x-ray. // J. Pediatr. Surg. - 2007; №42 - PP. 576-577.

46. Gross R.E.: The surgery of infancy and chilhood: Philadelphia, WB Saunders; 1953.

47. Holcomb III G. W., Rothenberg S. S., Bax K. M. A. et al. Thoracoscope Repair of Esophageal Atresia and Tracheoesophageal Fistula: a multi-institutional analysis. //Ann. Surg. - 2005 - №242 - PP. 422-430.

48. Jaureguizar E., Vazquez J., Murcia J. et al. Morbid musculoskeletal sequelae of toracotomy for tracheoesophageal fistula. // J. Pediatr. Surg. - 1985 - №20(5) -PP. 511-514.

49. Kane T.D., Atri P., Potoka D.A. Triple fistula: management of a double tracheoesophageal fistula with a third H-type proximal fistula. // J. Pediatr. Surg. - 2007- №42- PP. E1-E3.

50. Konkin D.E., O'Hali W.A., Webber E.M. et al. Outcomes in esophageal atresia and tracheoesophageal fistula. // J. Pediatr. Surg. - 2003 - №38 - PP. 17261729.

51. Kocum A., Sener M., Kocum H.T. et al. Anesthetic management of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula repair in a newborn with tricuspid atresia. // Pediatr. Anesthesia- 2008- №18- PP. 1238-1239.

52. Krosnar S., Baxter A. Thoracoscopic repair of esophageal atresia with tracheoesophageal fistula: anesthetic and intensive care management of a series eight neonates.//Pediatric Anesthesia- 2005- №15- PP. 541-546.

53. Lan L.C.L., Wong K.K.Y., Lin S.C.L. et al. Endoscopic balloon dilations of esophageal strictures in infants and children: 17 years' experience and a literature review. // J. Pediatr. Surg. - 2003 - №38 - PP. 1712-1715.

54. Lee K.D., Okazaki T., Kato Y. et al. Esophageal atresia and tracheoesophageal fistula associated with coarctation of the aorta, CHARGE association, and DeGeorge syndrome: a case report and literature review. // Pediatr. Surg. Int., -2008- №24- PP. 1153-1156.

55. Lobe T.E., Rothenberg S.S., Waldschmidt J. et al. Thoracoscopic repair of esophageal atresia in an infant: a surgical first. // Pediatr Endosurg Innov Tech -1993- PP. 141-148

56. Lopez P.J., Keys C., Pierro A. et al. Oesophageal atresia: improved outcome in high-risk groups? // J. Pediatr. Surg. - 2006 - №41 - PP. 331-334.

57. Luo C., Lin J., Chu S. A new variant of esophageal atresia with distal trachea-antral fistula associated with congenital intratoracic stomach and situs inversus. // J. Pediatr. Surg. - 2003 - №38(7)- PP. E25-E28.

58. Mariano E. R., Chu L. F., Albanese C. T. et al. Successful Thoracoscopic Repair of Esophageal Atresia with Tracheoesophageal Fistula in a Newborn with Single Ventricle Physiology. //Anesth. Analg.- 2005- №101- PP. 1000-1002.

59. Mortell A.E., Azizkhan R.G. Esophageal atresia with thoracotomy: the Cincinnati contemporary experience. // Semin. Pediatr. Surg. - 2009 - №18 - PP. 12-19.

60. Mullassery D., Llewellin R.S., Almond S.L. et al. Oesophageal atresia with cleft lip and palate: a marker for associated lethal anomalies? // Pediatr. Surg. Int. -2008- №24- PP. 815-817.

61. Nagaya M., Kato J., Niimi N. et al. Proposal of a novel method to evaluate anastomotic tension in esophageal atresia with a distal tracheoesophageal fistula. //Pediatr. Surg. Int. - 2005 - №21 - PP. 780-785.

62. Nasr A., Ein S.H, Gerstle G.T. Infants with repaired esophageal atresia and distal tracheoesophageal fistula with severe respiratory distress: it is tracheomalacia, reflux, or both? // J. Pediatr. Surg. - 2005 - №40 - PP. 901-903.

63. Ngerncham M., Barnhart D.C., Haricharan R.N. et al. Risk factors for recurrent gastroesophageal reflux disease after fundoplication in pediatric patients: a case-control study. // J. Pediatr. Surg. - 2007 - №42 - PP. 1478-1485.

64. Oddsberg J., Jia Ch., Nilsson E. et al. Influence of maternal parity, age, and ethnicity on risk of esophageal atresia in the infant in a population-based study. // J. Pediatr. Surg. - 2008 - №43 - PP. 1660-1665.

65. Poenaru D., Laberge J.M., Neilson I.R., Guttman F.M.: A new prognostic classification for esophageal atresia. // Surgery 1993 - №113- №4 - PP. 426432.

66. Rice-Townsend S., Ramamoorthy Ch., Dutta S. Thoracoscopic repair of a type D esophageal atresia in a newborn with complex congenital heart disease. // J. Pediatr. Surg., - 2007- №42- PP. 1616-1619.

67. Richter G.T., Ryckman F., Brown R.L. et al. Endoscopic management of recurrent tracheoesophageal fistula. // J. Pediatr. Surg. - 2008 - №43 - PP. 238245.

68. Rothenberg S.S. Thoracoscopic repair of a tracheoesophageal fistula in a newborn infant. // Pediatr Endosurg Innov Tech - 2004 - PP. 289-294

69. Rothenberg S.S. Thoracoscopic Repair of Tracheoesophageal Fistula in Newborns. // J. Pediatr. Surg. - 2002 - №37- №6 - pp. 869-872.

70. Rothenberg S.S. Laparoscopic redo Nissen fundoplication in infants and children. //Surg. Endose. - 2006- №20- PP. 1518-1520.

71. San Roman C.G., Barrios J.E., Lluna J. et al. Long term assessment of the treatment of recurrent tracheoesophageal fístula with fibrin glue associated with diathermy. // J. Pediatr. Surg. - 2006 - №41 - PP. 1870-1873.

72. Sharma S., Sinha S.K., Rawat J.D. et al. Azygos vein preservation in primary repair of esophageal atresia with tracheoesophageal fistula. // Pediatr. Surg. Int. -2007- №23- PP. 1215-1218.

73. Shawe-Smith C. Oesophageal atresia, tracheoesophageal fistula, and the VACTERL association: review of genetics and epidemiology. // J. Med. Genet. -2006- №43- PP. 545-554.

74. Seitz G., Warmann S.W., Schaefer J. et al. Primary repair of esophageal atresia in extremely low birth weight infants: a single-centre experience and review of the literature. //Biol. Neonate- 2006- №90- PP. 247-251.

75. Spitz L. Esophageal atresia: lesson I have learned in a 40-year experience. // J. Pediatr. Surg. - 2006- №41 - PP. 1635-1640.

76. Spitz L. Oesophageal atresia. Orph. // J. Rare Diseases - 2007 - №2 - PP. 24

77. Stark Z., Patel N., Clarnette T. et al. Triad of tracheoesophageal fistula-esophageal atresia, pulmonary hypoplasia, and duodenal atresia. // J. Pediatr. Surg. - 2007- №42- PP. 1146-1148.

78. Sugito K., Koshinaga T., Hoshino M. et al. Study of 24 cases with congenital esophageal atresia: what are the risk factors? // Pediatr. Int. - 2006 - №48 - PP. 616-621.

79. Till H., Muensterer O.J., Rolle U. et al. Staged esophageal lengthening with internal and subsequent external traction sutures leads to primary repair of an ultralong gap esophageal atresia with upper pouch tracheoesophageal fistula. // J. Pediatr. Surg. 2008 - №43 - PP. E33-E35.

80. Till H., Rolle U., Siekmeyer W. et al. Combination of spit fistula advancement and external traction for primary repair of long-gap esophageal atresia. // Ann. Thorac, Surg. - 2008- №8- PP. 1969-1971.

81. Tsao K. J., Lee H. Extrapleural thoracoscopic repair of esophageal atresia with tracheoesophageal fistula. //Pediatr. Surg. Int. - 2005 - №21, - PP. 308-310.

82. Upadhyaya V.D., Gangopadhyaya A.N., Gupta D.K. et al. Prognosis of congenital tracheoesophageal fístula with esophageal atresia on the basis of gap length. // Pediatr. Surg. Int. - 2007 - №23 - PP. 767-771.

83. Van der Zee D. C., Vieirra-Travassos D., De Jong J. R. et al. A Novel Technique for Risk Calculation of Anastomotic Leakage after Toracoscopic Repair for Esophageal Atresia with Distal Fistula. // World J. Surg. - 2008 - №32 - PP. 1396-1399.

84. Van der Zee D. C., Bax N. M. A. Thoracoscopic repair of esophageal atresia with distal fistula. // Surg. Endose. - 2003 - №17 - PP. 1065-1067.

85. Van der Zee D. C., Vieirra-Travassos D., Kramer W. L. M. et al. Thoracoscopic elongation of the esophagus in long gap esophageal atresia. // J. Pediatr. Surg. -2007- №42- PP. 1785-1788,

86. Waterston DJ, Carter RE, Aberdeen E: Oesophageal atresia: tracheo-oesophageal fistula. A study of survival in 218 infants. // Lancet - 1962 - №1 - PP. 819822.

87. Yang C., Soong W., Jeng M. et al. Esophageal atresia with tracheoesophageal fistula: ten years of experience in an institute. // J. Chin. Med. Assoc. - 2006 -№69- №7- PP. 317-321.