Течение и исходы ишемической болезни сердца у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.29, кандидат медицинских наук Владимирова, Юлия Фёдоровна

• Владимирова, Юлия Фёдоровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Владимирова, Юлия Фёдоровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИШЕМИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК V СТАДИИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОДИАЛИЗОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемиология ишемической болезни сердца на гемодиализе.

1.1.1. Распространенность и заболеваемость у больных на гемодиализе.

1.1.2. Ишемическая болезнь сердца в структуре сердечно-сосудистой смертности больных на гемодиализе. Прогноз и выживаемость.

1.2. Механизмы и факторы риска развития ишемической болезни сердца у больных на гемодиализе.

1.2.1. Гемодинамические факторы

1.2.2. Метаболические факторы

1.3. Методы диагностики ишемической болезни сердца у больных на гемодиализе.

1.3.1. Инструментальная диагностика.

1.3.2. Лабораторная диагностика.

1.4. Особенности терапии ишемической болезни сердца у гемодиализных пациентов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования. Клиническая информация.

2.2. Основные клинические показатели.

2.2.1. Клинико-анамнестические данные.

2.2.2. Показатели антропометрического обследования.

2.2.3. Показатели, отражающие выраженность анемии.

2.2.4. Параметры процедуры гемодиализа.

2.2.5.Лабораторные показатели.

2.2.6. Эхокардиография.

2.2.7.Данные о проводимой фармакотерапии

2.3. Амбулаторное мониторирование ЭКГ и артериального давления.

2.3.1. Мониторирование ЭКГ.

2.3.2. Мониторирование артериального давления.

2.4. Методика проспективного наблюдения.

2.5. Методы статистической обработки данных и получения результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Частота выявления ишемической болезни сердца и ее клинических вариантов у больных на гемодиализе.

3.2. Клинические факторы, ассоциирующиеся с наличием ишемической болезни сердца.

3.3.Анализ результатов кардиомониторирования больных во время стандартной процедуры гемодиализа и в междиализный период.

3.3.1. Частота эпизодов ишемии миокарда и ее выраженность при кардиомониторировании в ходе сеанса гемодиализа и в междиализном периоде.

3.3.2. Ишемия миокарда, абсолютные значения и индексы артериального давления.

3.3.2.1.Выраженность ишемии миокарда и

• параметры артериального давления.

3.3.2.2. Пороговая частота сердечных сокращений эпизода ишемии миокарда и параметры артериального давления.

3.3.3. Ишемия миокарда и нарушения ритма сердца

3.4. Течение и исходы ишемической болезни сердца у больных на гемодиализе: результаты проспективного наблюдения.

3.4.1. Течение и исходы ишемической болезни сердца.

3.4.2.Оценка клинических факторов, ассоциирующихся с прогрессированием ишемической болезни сердца у больных на гемодиализе

3.4.3. Прогностическое значение ишемической болезни сердца.

3.5. Клинические случаи.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Течение и исходы ишемической болезни сердца у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом»

Актуальность проблемы

Сердечно-сосудистые заболевания являются одним из наиболее существенных предикторов смертности у больных с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение методом хронического гемодиализа, и причиной не менее трети всех госпитализаций [Levey A.S. et al., 1999; Fleischmann E.H. et al., 2001; Eisner D. et al., 2001; Johnston N. et al., 2008]. По данным регистра почечных заболеваний США пятилетняя выживаемость в общей популяции больных на гемодиализе составляет 33,4% [U. S. Renal Data System, 2009]. Прогноз среди гемодиализных больных с сахарным диабетом еще хуже: 24% пациентов не в состоянии преодолеть годовой барьер гемодиализной терапии, а их пятилетняя выживаемость составляет 29% [U. S. Renal Data System, 2009]. Более половины случаев смерти больных на заместительной почечной терапии обусловлены сердечно-сосудистой патологией, летальность от которой у пациентов на гемодиализе в 30-35 раз выше по сравнению с общей популяцией [Zavy A.S. et al., 1998; Herzog С.А., 2003; U. S. Renal Data System, 2009]. Значительную долю летальных исходов у больных с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение гемодиализом относят к связанным с ишемической болезнью сердца [Foley R.N. et al., 1998a; Sarnak M.J. et al., 2003; Cheung A.K. et al., 2004].

С тех пор, как впервые в 1974г было высказано предположение об ускорении атерогенеза при уремии [Lindner А. et al, 1974], появились убедительные доказательства того, что хроническая болезнь почек является независимым фактором риска развития ИБС [Levey A.S. et al, 2003; Antman E.M. et al, 2004]. У существенной части больных, начинающих лечение гемодиализом, выявляются признаки ишемии миокарда [U. S. Renal Data System, 2009], которая в этой популяции больных имеет ряд особенностей. В частности, существенное влияние на развитие атеросклеротических изменений сосудов оказывают не только традиционные кардиоваскулярные факторы риска, но также и целый ряд специфических факторов, связанных с уремическим статусом [Foley R.N. et al., 1995a; Foley R.N. et al., 1996a; Foley R.N. et al., 1996b; Foley R.N. et al., 1996c; Parfrey P.S. et al., 1996a; Levey A.S. et al., 1999; Collins A.J. et al., 1999; Massy Z.A. et al., 2000; Johnston N. et al., 2008]. Среди лиц, получающих заместительную терапию диализом, клинические признаки ИБС выявляется в 33-46% случаев [Foley R.N. et al., 1998a; United States Renal Data System, 2009]. Вместе с тем, y трети гемодиализных больных с ИБС незначительно выражены или отсутствуют атеросклеротические изменения венечных артерий по данным коронарографии [Rostand S.G. et al., 1984; Patrick S. et al.,' 2000; Eisner D. et al., 2001].

Несмотря на существенную роль ИБС в структуре сердечнососудистой заболеваемости и смертности у больных на гемодиализе, практически не представлено исследований, посвященных клиническому анализу течения ишемии миокарда, что и послужило причиной к выполнению данной работы.

Цель исследования

Провести, детальный клинический анализ течения ИБС у больных с хронической болезнью почек V стадии, получающих лечение хроническим гемодиализом.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: 1. Определить частоту развития ИБС в превалентной группе больных на гемодиализе.

2.Выявить клинические факторы, ассоциированные с развитием и прогрессированием ИБС у диализных пациентов.

3.Исследовать связи между развитием эпизодов ишемии миокарда и изменениями системного артериального давления во время гемодиализа и в междиализный интервал.

4. Изучить значение ишемических эпизодов в развитии нарушений ритма сердца.

5. Проанализировать исходы ИБС у больных с терминальной почечной недостаточностью при длительном проспективном наблюдении.

6. Оценить прогностическое значение ИБС у больных с хронической болезнью почек V стадии, получающих лечение хроническим гемодиализом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных на гемодиализе ИБС является распространенным, склонным к прогрессированию состоянием, которое связано с существенным увеличением сердечно-сосудистой смертности и снижением проспективной выживаемости.

2. Структура клинических факторов, ассоциированных с наличием и прогрессированием ишемии миокарда, имеет особенности у гемодиализных пациентов.

3. Развитие и выраженность острых эпизодов ишемии миокарда в значительной степени определяются временем, прошедшим после процедуры гемодиализа и изменениями системного артериального давления, а именно, склонностью к развитию гипотензии в междиализном периоде.

Научная новизна

Впервые на основании длительного проспективного наблюдения, выявлены клинические факторы, ассоциированные с прогрессированием ИБС у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом. По результатам 48-часового мониторирования ЭКГ и артериального давления показана существенная вариабельность ишемии миокарда в пределах междиализного интервала. Установлено, что выраженность ишемии миокарда (количество эпизодов в сутки, их суммарная продолжительность) имеет прямую связь с выраженностью снижения артериального давления в дневное и в ночное время суток. В частности, впервые выявлена прямая связь между уровнем диастолического давления и пороговой частотой сердечных сокращений при развитии эпизода ишемии миокарда. Продемонстрировано значение ИБС как независимого предиктора проспективной выживаемости больных на диализе.

Практическое значение работы

Полученные данные о связи ишемии миокарда с изменениями системной гемодинамики имеют не только существенное клиническое значение, но и способствуют расширению представлений о её патогенезе у гемодиализных пациентов. Значительная распространенность и значение ИБС как независимого предиктора выживаемости в данной категории больных делают необходимым проведение детальной клинической диагностики и оценки степени выраженности ишемии миокарда на регулярной основе всем пациентам, получающим лечение хроническим гемодиализом для оценки прогноза и модификации терапии. В практическом плане применение более активной тактики к раннему выявлению и коррекции этого состояния может быть существенным фактором улучшения эффективности лечения гемодиализом.

Использование 48-часового мониторирования ЭКГ у диализных больных, имеет явные преимущества в выявлении и оценке выраженности ишемических изменений по сравнению с традиционно применяемой 24-часовой методикой, а также позволяет более точно оценивать эффективность лечебных воздействий.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделений нефрологии и гемодиализа Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова. Основные положения диссертационного исследования внедрены в учебный процесс курса последипломного образования кафедры пропедевтики внутренних болезней СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова и кафедры нефрологии и диализа ФПО СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Связь с планом научных исследований

Диссертация выполнена в соответствии с планами научно-исследовательских работ кафедры пропедевтики внутренних болезней Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова: государственный регистрационный номер 01.2.00 311999, наименование работы: «Разработка подходов к дифференцированному применению различных методов терапии ХПН на основе изучения вклада в ее развитие иммунных, функциональных и метаболических механизмов».

Апробация работы

Основные результаты и положения работы были неоднократно представлены в виде докладов и обсуждены на совместных заседаниях кафедры пропедевтики внутренних болезней и НИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова (2005, 2006, 2008, 2009), заседаниях проблемной комиссии «Нефрология» (2005, 2006, 2007, 2010); Всероссийской научно-практической конференции «Болезни почек: эпидемиология, диагностика, лечение» (г. Кызыл, 2004), на IV конференции РДО (Санкт-Петербург, 2005); Международной нефрологической конференции «Белые ночи 2007», XV Санкт-Петербургском нефрологическом семинаре (Санкт-Петербург, 2007), Всероссийском конгрессе нефрологов и III Международном семинаре последипломного обучения «Актуальные вопросы нефрологии и диализа» (Санкт-Петербург, 2009).

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 6 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах рекомендованных ВАК.

Структура объем диссертации

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания пациентов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций, а также списка цитируемой литературы. Работа иллюстрирована 21 таблицами и 14 рисунками. Библиографический указатель включает названия 30 работ отечественных авторов и 211 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Нефрология», Владимирова, Юлия Фёдоровна

ВЫВОДЫ

1. У превалентных стабильных больных на гемодиализе клинические признаки ИБС выявляются более чем в половине случаев и ассоциируются с длительностью артериальной гипертензии, повышением пульсового артериального давления и тропонина Т, снижением аполипопротеина А1, изменениями клапанов левых отделов сердца и тенденцией к развитию легочной гипертензии.

2. При 48-часовом кардиомониторировании ишемия миокарда более выражена в первые сутки после процедуры гемодиализа, прямо связана с интрадиализной динамикой диастолического давления и дневными значениями пульсового давления; персистирование ишемии миокарда во вторые сутки междиализного периода связано с увеличением возраста и индекса массы миокарда левого желудочка.

3. Выраженность ишемии миокарда в междиализном периоде связана с изменениями системного артериального давления, а именно, со снижением систолического и диастолического давления в дневное и в ночное время суток; при этом, пороговая частота сердечных сокращений при развитии эпизода ишемии миокарда прямо и достоверно зависит от уровня текущего диастолического давления.

4. У диализных пациентов нарушения ритма во время эпизодов ишемии миокарда регистрируются в 2/3 случаев, и представлены, в основном, клинически незначимыми; угрожающие аритмии (наджелудочковая, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий) кратковременного характера отмечены в 12%.

5. При проспективном наблюдении, в среднем, в течение четырех лет прогрессирование ИБС или ее развитие de novo отмечено у 47% диализных больных, в большинстве случаев с развитием фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий, нарастанием признаков сердечной недостаточности.

6. Прогрессирование ИБС в обследованной группе больных было связано с увеличением возраста, диаметра аорты, более высокими концентрациями тропонина Т, гомоцистеина, иммуноглобулинов А и G, С-реактивного белка сыворотки крови и снижением диастолического давления меньше 80 мм рт. ст.; при этом независимое влияние на прогноз имел только возраст, с увеличением которого на 1 год относительный риск прогрессирования ИБС возрастал, в среднем, на 5,1%.

7. Клинические признаки ИБС у больных на гемодиализе, наряду с уровнем тропонина Т, являются независимым фактором риска сердечно-сосудистой смерти и ассоциируются со снижением проспективной 7-летней сердечно-сосудистой кумулятивной выживаемости на 35%; при этом, не выявлено достоверных различий в выживаемости у больных с болевой и безболевой формами ишемии миокарда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С учетом явной склонности к прогрессирующему течению ИБС и ее негативного влияния на прогноз, продемонстрированных в данном исследовании, раннее выявление ишемии миокарда, этиологическая диагностика, в том числе с применением коронарографии, и адекватное лечение, включая фармакотерапию и интервенции, следует рассматривать как важный практический подход к улучшению выживаемости данной категории больных.

2. Скрининг ишемии миокарда должен проводиться на регулярной основе всем пациентам, получающим лечение хроническим гемодиализом, для оценки прогноза и своевременной коррекции лечебной тактики.

3. С учетом тесной связи ишемии миокарда и системного АД для выявления и оценки ее выраженности, а также мониторинга эффективности лечебных воздействий у пациентов, получающих лечение гемодиализом, предпочтительно использовать синхронное 48-часовое мониторирование ЭКГ и АД, включающее сеанс диализа и междиализный интервал.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Владимирова, Юлия Фёдоровна, 2010 год

1. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно сосудистый континуум // Сердечная недостаточность. 2002. — Т. 1, № 3. — С. 7-13.

2. Бикбов Б.Т. Выживаемость и факторы риска неблагоприятных исходов у больных на программном гемодиализе // Нефрология и диализ. 2004. - №. 6. - С. 280-296.

3. Бибков Б.Т., Томилина H.A. Факторы риска смерти больных, впервые начинающих лечение гемодиализом (по данным Регистра Российского диализного общества) // Нефрология и диализ.- 2008.- Т. 10, № 1.- С.35-43.

4. Волгина Г.В. Клиническая эпидемиология кардиоваскулярных нарушений при хронической почечной недостаточности: обзор литературы // Нефрология и диализ. — 2000. Т. 2, № 1-2. — С. 25-32.

5. Добронравов В.А., Голубев Р.В. Гипергомоцистеинемия — фактор риска сердечно-сосудистых поражений у диализных больных и в общей популяции // Нефрология. 2004. - Т. 8, Прил. 2. - С. 44-49.

6. Ермоленко В.М. Хронический гемодиализ. М.: Медицина, 1982. - 280 с.

7. Ермоленко В.М. Состояние сердечно-сосудистой системы // Лечение хронической почечной недостаточности / Под ред. проф. С.И. Рябова. СПб.,1997. - 163-175с.

8. Зимин Ю.В., Голяков В.Н. Некоторые аспекты клинического применения холтеровского мониторирования ЭКГ // Кардиология. 1986. - Т. 26,№ 12. - С. 116-123.

9. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Под ред. B.C. Моисеева. М., 1999.

10. Коношкова P.JI. Ишемические изменения миокарда у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих терапию гемодиализом // Нефрология. 2000. - Т. 4, № 3. - С. 18-26.

11. Кулешова Э.В., Шляхто Е.В., Соколова JI.A. Диагностика и лечение стенокардии: Справочное пособие. СПб. 1997. С. 5-7.

12. Лондон Ж.М. Ремоделирование артерий и артериальное давление у больных с уремией // Нефрология и диализ. 2000. - Т. 2, №3. -С. 124-130.

13. Мазо Е.Б., Майданов Е.Т. Причины и тактика лечения артериальной гипертонии у больных с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии // Сов. Мед. 1975. -№ 7.- С. 22-26.

14. Милованова Л.Ю., Николаев А.Ю. Гиперфосфатемия как фактор риска ССЗ у больных с ХПН на хроническом гемодиализе // Нефрология и диализ. 2002. - Т. 4, № 2. - С. 113-117.

15. Михеева Ю.С., Зуев A.B., Есаян A.M., Каюков И.Г. Оценка причин смерти у больных, получавших терапию хроническим ГД // Нефрология. 2001. - Т. 5, № 2. - С. 54-57.

16. Назаренко Е.А., Синозерская В.А. Исследование гемодинамических показателей и влияние гемодиализа на функциональное состояние миокарда у больных с ХПН // Нефрология и диализ. 2003. - Т. 5, № 4. - С. 391-394.

17. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления // Сердце. 2002. - Т.1, №5 (5). - С. 240-242.

18. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1981. - 6 с.

19. Смирнов A.B. Уремическая дислипопротеинемия // Нефрология.- 1998. Т. 2, № 1. - С.15-24.

20. Смирнов A.B., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Мнускина М.М. Факторы риска ИБС у больных, получающих лечение гемодиализом // Нефрология. 2003. - Т. 7, Прил. 1. - С. 7-13.

21. Смирнов A.B., Рыков В.Г., Суглобова Е.Д., Васильев А.Н. Хронический гемодиализ и артериальная гипертензия // Нефрология. 2004. - Т. 8, Прил. 2. - С. 7-13.

22. Тареев Е.М., Ермоленко В.М. Хроническая почечная недостаточность // Клин. Нефрология. М., 1983. - Т. 1, Гл. 12.- С. 230-275.

23. Терещенко С.Н., Демидова И.В. Почечная функция при хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста // Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 1, № 5. - С. 251-256.

24. Томилина Н. А., Волгина Г.В., Бибков Б.Т., Ким И.Т. Проблема сердечно сосудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности // Нефрология и диализ. — 2003. — Т. 5, № 1. — С. 15-24.

25. Чирейкин JI.B., Тихоненко В.М., Гусаров Г.В., Иванов С.Ю. Динамическая электрокардиография в оценке ишемии миокарда: Методические рекомендации. СПб.,1994. 41с.

26. Шишкин А.Н. Современные проблемы уремической кардиопатии // Нефрология. 2003. - Т. 7, Прил. 1. - С. 18-19.

27. Шутов A.M., Кондратьева Н.И., Ивашкина Т.Н. и др. Диастолическая дисфункция и клинические проявления сердечной недостаточности у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью // Нефрология. 2001. - № 4. - С. 30-34.

28. Шутов A.M., Куликова Е.С. и др. Гипертрофия левого желудочка у больных в додиализном периоде ХПН не связанной с СД // Нефрология. 2001. - № 2. - С. 49-53.

29. Abergel Е., Tase М., Bohlader J. Which definition for echocardiography left ventricular hypertrophy? // Am. J. Cardiol. -1995. Vol. 75. - P. 489-503.

30. Ahmed W.N., Shubrooks S.J., Gibson C.M. et al. Complications and long-term outcome after percutanteous coronary angioplasty in chronic hemodialysis patients // Amer. J. Heart. 1994. - Vol. 128, № 2.- P. 252-255.

31. Alaupovic P., Attman P.O., Knight-Gibson C., Mulec H. et al. Effect of fluvastatin on apolipoprotein-defined lipoprotein subclasses in patients with chronic renal insufficiency // Kidney Int. 2006. -Vol. 69. - P. 1865-1871.

32. Amann K., Breitbach M., Ritz E., Mall G. Myocyte/capilly mismatch in the heart of uremie patients // J. Am. Soc. Nephrol. -1998. Vol. 9. - P. 1018-1022.

33. Amann K., Ritz E., Wiest G. at al. A role parathyroid hormone for the activation of cardiac fibroblast in uremia // J. Amer. Soc. Nephrol. 1994. - Vol. 4 b, №10. - P. 1814-1819.

34. Amann K., Turalla K. Cardiovascular changes in chronic renal failure pathogenesis and therapy // Clin. Nephrol. - 2002. - Vol. 58, Suppl. 1. - P. 62-72.

35. Amann K., Wanner C., Ritz E. Cross-talk between the kidney and the cardiovascular system // J. Am. Soc. Nephrol. — 2006. — Vol. 17. — P. 2112-2119.

36. Aoki J., Ikari Y., Sugimoto T., Fukuda S., Hara K. Clinical outcome of percutaneous transluminal coronary rotational atherectomy in patients with end-stage renal disease // Cire. J. 2003. - Vol. 67. -P. 617-621.

37. Aronow W.S., Ahn C., Mercando A.D. et al. Prognostic significance of silent myocardial ischemia in elderly patients with peripheral arterial disease with and without previous myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 69. - P.137.

38. Ashrith G., Elayda M.A., Wilson J.M. Revascularization options in patients with chronic kidney disease // Tex. Heart Inst. J. 2010. — Vol. 37. - P. 9-18.

39. Avram M.M., Golwasser P., Burrel D.E. et al. The uremic dyslipidemia: a crass-sectional and longitudinal study // Amer. J. Kidney Dis. 1992. - Vol.20, № 4. - P. 324-335.

40. Azar R.R., Prpic R., Ho K.K. et al. Impact of end-stage renal disease on clinical and angiographic outcomes after coronary stenting // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86. - P. 485.

41. Ball A.M., Sole M.J. Oxidative stress and the pathogenesis of heart failure // Cardiol. Clin. 1998. - Vol. 16, № 4. - P. 665-675.

42. Barter P.J., Ballantyne C.M., Carmena R., Castro Cabezas M. et al.

43. ApoB versus cholesterol in estimating cardiovascular risk and in guiding therapy: report of the thirty-person/ten-country panel // J. Intern. Med. 2006. - Vol. 259. - P. 247-258.

44. Besarab A., Bolton W.K., Browne J.K. et al. The effects of normal as compared with low hematocrit values in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis and epoetin. // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339. - P. 998-1002.

45. Bevc S., Hojs R., Ekart R., Hojs-Fabjan T. Atherosclerosis in hemodialysis patients: traditional and nontraditional risk factors // Acta Dermatovenerol. Alp. Panonica Adriat. 2006. — Vol. 15. - P. 151-157.

46. Boaz M., Smetana S., Weinstein T. et al. Secondary prevention with antioxidants of cardiovascular disease in endstage renal disease (SPACE): randomised placebo-controlled trial // Lancet. 2000. -Vol. 356. -P. 1213.

47. Boddhu S., Kaysen G.A. et al. Association of serum albumin? and atherosclerosis in chronic hemodialysis patients. // Am. J. Kidney Dis. 2002. - Vol. 40, № 4. - P. 721-727.

48. Bostom A.G., Lathrop L. Hyperhomocysteinemia in end-stage renal disease: Prevalence, etiology, and potential relationship to arteriosclerotic outcomes // Kidney Int. 1997. - Vol. 52. - P. 10.

49. Borsboom H., Smans L., Cramer M.J., et al. Long-term blood pressure monitoring and echocardiographic findings in patients with end-stage renal disease: reverse epidemiology explained? // Neth. J. Med. 2005. - Vol. 63, № 10. - P. 399-406.

50. Braunwald's Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8 th ed / Ed. Braunwald E., Libb P., Bonow R.O., Zipes D.P., Mann D.L. Saunders, 2008. - 2183 p.

51. Calo L.A., Naso A., Pagnin E. et al. Vitamin E-coated dialyzers reduce oxidative stress related proteins and markers in hemodialysis--a molecular biological approach // Clin. Nephrol. 2004. - Vol. 62.- P. 355.

52. Cases A., Bragulat E., Serradell M. et al. Endothelial dysfunction in chronic renal failure // Nephrology. 2003. - Vol. 23, Suppl. 4. - P. 42-51.

53. Charytan D., Kuntz R.E., Mauri L., DeFilippi C. Distribution of coronary artery disease and relation to mortality in asymptomatic hemodialysis patients // Am. J. Kidney Dis. 2007. - Vol. 49. - P. 409.

54. Chertow G.M., Normand S.L., Silva L.R., McNeil B.J. Survival after acute myocardial infarction in patients with end-stage renal disease: results from the cooperative cardiovascular project // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol. 35. - P. 1044.

55. Cheung A.K., Sarnak M.J., Yan G., et al. Cardiac diseases in maintenance hemodialysis patients: results of the HEMO Study // Kidney Int. 2004. - Vol. 65. - P. 2380-2389.

56. Choy J.B., Armstrong P.W., Ulan R.A. Do cardiac troponins provide prognostic insight in hemodialysis patients? // Can. J. Cardiolog. -2003. Vol. 19, № 8. - P. 907-911.

57. Cice G., Ferrara L., D'Andrea A. et al. Carvedilol increases two-year survival in dialysis patients with dilated cardiomyopathy: A prospective, placebo-controlled trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2003. -Vol. 41, № 9. - P. 1438-1444.

58. Cohen E.P. Hypertension in chronic hemodialysis: viewing a paradox, and some notes on .therapy // Dial. & Transplant. 2000. -Vol'. 29. - P. 535-542.

59. Collins A.J. Cardiovascular mortality in end-stage renal disease // Am. J. Med. Sci. 2003. - Vol. 325. P. 163-167.

60. Collins A.J., Li S., St Peter W.L. et al. Death, hospitalization, and economic associations among incident hemodialysis patients with hematocrit values of 36 to 39% // J. Am. Soc. Nephrol. 2001. -Vol. 12. - P. 2465-2473.

61. Coomer R.W., Schulman G., Breyer J.A., Shyr Y. Ambulatory blood pressure monitoring in dialysis patients and estimation of mean interdialytic blood pressure // Am. J. Kidney Pis. 1997. - Vol. 29, № 5. - P. 678-684.

62. Dahan M., Viron B.M. et al. Combined dipyridamole exercise stress echocardiography for detection of myocardial ischemia inhemodialysis patients: an alternative to stress nuclear imaging // Am. J. Kidney Dis. 2002. - Vol. 40, № 4. - P. 737-744.

63. Dasselaar J.J., Slart R.H., Knip M. et al. Haemodialysis is associated with a pronounced fall in myocardial perfusion // Nephrol. Dial. Transplant. 2009. -Vol. 24. - P. 604-610.

64. Daugirdas J.T. Second generation logarithmic estimates of single — pool variable volume KT-V: An analysis of error // J. Am. Soc. Nerhrol. 1993. - Vol. 4. - P. 1205-1213.

65. D'Amico M., Locatelli F. Hypertension in dialysis: Pathophysiology and treatment // J. Nephrol. 2002. - Vol. 15. - P. 438-445.

66. De Lemos J.A., Hillis L.D. Diagnosis and management of coronary artery diseases in patients with end-stage renal disease on hemodialysis // J. Am. Soc. Nephrol. 1996. - Vol. 7. - P. 20442054.

67. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E. M. et al. Echocardiographic assessement of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy finding // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57, № 6. - P. 450-458.

68. Di Benedetto A., Marcelli D., D Andrea A., Cice G. et al. Risk factors and underlying cardiovascular diseases in incident ESRD patients // J. Nephrol. 2005. - Vol. 18, № 5. —P. 592-598.

69. Duman D., Demirtunc R., Erdogan B. et al. Dialysis-induced hypotension is associated with impaired aortic elasticity in patients undergoing chronic hemodialysis // Blood Press: Monit. 2008. -Vol.13, № 2. - P. 73-78.

70. Edwards N.C., Steeds R.P., Ferro C.J., Townend J.N. The treatment of coronary artery disease in patients with chronic kidney disease //

71. Q. J. M. 2006. - Vol. 99. - P. 723-736.

72. Efstratiadis G., Koskinas K., Pagourelias E. Coronary calcification in patients with end-stage renal disease: a novel endocrine disorder?7/ Hormones (Athens). 2007. - Vol. 6, № 2. - P. 120-131.

73. Eisner D. How to diagnose and treat coronary artery disease in the uremic patient: an update // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. - Vol. 16. - P. 1103-1108.

74. Fellstrom B.C., Jardine A.G., Schmieder R.E., Holdass H. et al. AURORA Study Group: Rosuvastatin and cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis // N. Engl. J. Med. 2009. - Vol. 360. - P. 1395-1407.

75. Fensterseifer D.M., Karohl C., Schvartzman P., Costa C.A. et al. Coronary calcification and its association with mortality in haemodialysis patients // Nephrology (Carlton) 2009. - Vol. 14. -P. 164-170.

76. Fleischmann E.H., Bower J.D., Salahudeen A.K. Are convertional cardiovascular risk factors predictive of two-year mortality in hemodialysis patients? // Clin. Nephrol. 2001. - Vol. 56, № 3. - P. 221-230.

77. Flitter W.D. Free radicals and myocardial reperfusion injury // Br. Med. Bull. 1993. - Vol. 49, № 3. - P. 545-555.

78. Fodinger M., Wagner O.F., Horl. W.H., Sunder-Plassmenn G. Recent insights into the molecular genetics of the homocysteine metabolism // Kidney Int. 2001. - Vol. 59, Suppl. 78. - P. 238-242.

79. Foley R. N., Parfrey P. S., Harnett J.D. et al. Clinical endechocardiographic disease in patients starting end-stage renal disease therapy // Kidney Int. 1995a. - Vol. 47, № 1. - P. 186-192.

80. Foley R. N., Parfrey P. S., Harnett J.D. et al. Impact hypertention on cardiomyopathy, morbidity and mortality in end stage renal disease // Kidney Int. 1996a. - Vol. 49, №5. p. 1379-1385.

81. Foley R. N., Parfrey P. S., Harnett J.D. et al. The impact of anemia on cardiomyopathy, morbidity and mortality in end stage renal disease // Am. J. Kidney Dis. 1996b. - Vol. 28, № 1. - P. 53-61.

82. Foley R.N., Herzog C.A., Collins A.J. Blood pressure and long-term mortality in United States hemodialysis patients: USRDS Waves 3 and 4 Study // Kidney Int. 2002. - Vol. 62. - P. 1784-1790.

83. Foley R.N., Parfrey P.S., Harnett J.D., et al. Hypocalcaemia, morbidity and mortality in end-stage renal disease // Am. J. Nephrol. 1996. - Vol. 16, № 5. - P. 386-393.

84. Foley R.N., Parfrey P.S., Morgan J. et al. A randomized controlled trial of complete partial correction of anemia in hemodialysis patients with asymptomatic concentric LV or LV dilatation // J. Am. Soc. Nephrol. 1998c. - Vol. 9. - P. 208A.

85. Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.G. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease // Am. J. Kidney Dis. 1998a. - Vol. 32, Suppl. 3. - P. 112-119.

86. Foucan L., Deloumeaux J., Hue K., Foucan T. et al. High pulse pressure associated with cardiovascular events in patients with type 2 diabetes undergoing hemodialysis // Am. J. Hypertens // 2005. -Vol. 18. P. 1457-1462.

87. Franklin S.S., Larson M.G., Khan S.A. et al. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study // Circulation 2001. - Vol. 103, № 9. P. 1245-1249.

88. Frenken M., Krian A. Cardiovascular operations in patients withdialysis-dependent renal failure // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68, № 3. - P. 887-893.

89. Ganesh SK, Hulbert-Shearon T, Port FK, Eagle K. Mortality differences by dialysis modality among incident ESRD patients with and without coronary artery disease // J. Am. Soc. Nephrol. 2003. — Vol. 14, № 2. - P. 415-424.

90. Gehan E., George S.L. Estimation of human body surface area from height and weight // Cancer Chemother Rep. 1970. - Vol. 54, № 4. -P. 225-235.

91. Gelsomino S., Da Col P., Frassani R., Morocutti G. et al. Coronary artery bypass grafting in patients with dialysis-dependent renal failure: ten-year results // Ital. Heart J. 2001. - Vol. 2, № 5. - P. 79-83.

92. Gill J.S., Ma I., Landsberg D. et al. Cardiovascular events and investigation in patients who are awaiting cadaveric kidney transplantation // J. Am. Soc. Nephrol. 2005. - Vol. 16. - P. 808.

93. Goldsmith D.J., Covic A. Coronary artery disease in uremia: Etiology, diagnosis, and therapy // Kidney Int. 2001. - Vol. 60. -P.2059.

94. Gordon C.A., Himmelfarb J. Antioxidant therapy in uremia: evidence-based medicine? // Semin. Dial. 2004. - Vol. 17. - P. 327.

95. Gottlieb S.O. Diagnostic procedures for myocardial ischemia // Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17, Suppl. G. - P. 53-58.

96. Goodkin D.A. The normal hematocrit cardiac trial revisited

97. Semin. Dial. 2009. - Vol. 22, №5. - P. 495-502.

98. Gowdak L.H., de Paula F.J., César L.A., Martinez Filho E.E. Screening for significant coronary artery disease in high-risk renal transplant candidates // Coron. Artery Dis. 2007. - Vol. 18, № 7. -P.553-558.

99. Guérin A.P., Pannier B., Marchais S.J., London G.M. Cardiovascular disease in the dialysis population: prognostic significance of arterial disorders // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2006. - Vol. 15. - P. 105-110.

100. Haaber A.B., Eidemak I., Jensen T. et al. Vascular endotelial cell function and cardiovascular risk factors in patients with chronic renal failure // J. Am. Soc. Nephrol. 1995. - Vol. 5. - P. 1581-1584.

101. Hagen W., Fodinger M., Heinz G. et al. Effect of MTHFR genotypes and hyperhomocysteinemia on patients and graft survival in kidney transplant recipients // Kidney Int. 2001. - Vol.59, Suppl.78. - P. 253-257.

102. Hagj-Abdelkades M., Rozond J.Y. et al. Use of stress echocardiography in detecting silent myocardial ischemia in hemodialysis patients. // J. Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 2003. - Vol. 96, № 7-8. - P. 735-737.

103. Hase H., Tsunoda T., Tanaka Y. et al. Risk factors for de novo acute cardiac events in patients initiating hemodialysis with no previous cardiac symptom // Kidney Int. 2006. — Vol. 70. - P. 1142.

104. Hemmelgarn B.R., Southern D., Culleton B.F., Mitchell L.B. Survival after coronary revascularization among patients with kidney disease // Circulation. 2004. - Vol. 110, № 14. - P. 1890-1895.

105. Herzog C.A. Acute myocardial infarction in patients with end-stage renal disease // Kidney Int. Supplement. - 1999. - Vol. 71. - P. 130133.

106. Herzog C.A. How to manage the renal patients with coronary heart disease: The agony and the ecstasy of opinion-based medicine // J. Am. Soc. Nephrol. 2003. - Vol. 14. - P. 2556.

107. Herzog CA, Ma JZ, Collis AJ. Long-term outcome of dialysis patients in the United States with coronary revascularizations procedures // Kidney. Int. 1999. - Vol. 56. - P. 324-332.

108. Hocher B., Ziebig R., Altermann C., Krause R. et al. Different impact of biomarkers as mortality predictors among diabetic and nondiabetic patients undergoing hemodialysis // Am. Soc. Nephrol.- 2003. Vol. 14. - P. 2329-2337.

109. Horl M.P., Horl W.H. Hemodialysis-associated hypertension: pathophysiology and therapy // Am. J. Kidney Dis. 2002. - Vol. 39, №2. - P. 227-244.

110. Horst M., Mehlhorn U., Hoerstrup P. et al. Cardiac surgery in patients with end-stage renal disease: A 10-year experience // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 96-101.

111. Iliou M.C., Fumeron C., Benoit M.O., Tuppin P. et al. Prognostic value of cardiac markers in ESRD: Chronic Hemodialysis and New Cardiac Markers Evaluation (CHANCE) study // Am. J. Kidney Dis.- 2003. Vol. 42. - P. 513-523.

112. IsekiK., Miyasato F., Tokuyama K. et al. Low diastolic bloodpressure, hypoalbuminemia, and risk of death in a cohort of chronic hemodialysis patients // Kidney Int. 1997. - Vol. .51. P.1212-1217.

113. Ishimitsu T, Nakano N, Sudo Y, Akashiba A Predictive significance of blood pressure values for the incidence of cardiovascular events in chronic hemodialysis patients // Hypertens. Res. 2008. - Vol. 31. - P. 1703-1709.

114. Jardine A.G., McLaughlin K. Cardiovascular complications of renal disease // Heart 2001. - Vol. 86. P. 459-466.

115. Johnston N., Dargie H., Jardine A. Diagnosis and treatment of coronary artery disease in patients with chronic kidney disease // Heart 2008. - Vol. 94. - P. 1080-1088.

116. Joki N., Tanaka Y., Ishikawa H., Takahashi Y. et al. Optimum second screening point for detection of coronary artery disease in hemodialysis patients without advanced coronary artery disease // Am. J. Nephrol. 2009. - Vol. 29, № 5. - P. 420-425.

117. Joki N., Hase H., Nakamura R., Yamaguchi T. Onset of coronary artery disease prior to initiation of haemodialysis in patients with end-stage renal disease //Nephrol. Dial. Transplant. 1997. -Vol.12. - P. 718-723.

118. Josephson M.A., Brown B.G., Hecht H.S. et al. Noninvasive detection of coronary stenoses in patients: comparison of resting dipyridamole and exercise tallium -201 myocardial perfusion imaging // Amer. Heart J. 1982. - Vol. 103. - P. 1008-1018.

119. Jungers P.Y., Robino C., Choukroun G. et al. Incidence of anaemia, and use of epoetin therapy in pre-dialysis patients: A prospective study in 403 patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2002. - Vol. 17. -P. 1621-1627.

120. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Cardiovascular Disease in Dialysis Patients // Am. J. Kidney Dis. 2005. - Vol. 45, Suppl. 3. -P. 16-153.

121. Kahn J.K., Rutherford B.D., McConahay D.R. et al. Short- and long-term outcome of percutaneous coronary angioplasty in chronic dialysis patients // Am. Heart J. 1990. - Vol. 119. - P. 484.

122. Kalantar-Zadeh K., Kilpatrick R.D., McAllister C.J. et al. Reverse Epidemiology of Hypertension and Cardiovascular Death in the Hemodialysis Population // Hypertension 2005. - Vol. 45. P. 811817.

123. Kazuhiro S. Expression and regulation of endothelial nitric oxide syntase // T.C.M. 1997. - Vol. 7, № 1. - P. 28-37.

124. Keith D., Nichols G., Gullion C. et al. Mortality of chronic kidney disease (CKD) in a large HMO population // J. Am. Soc. Nephrol. -2002. Vol. 13. - P. 620A.

125. Khan N. A., Hemmelgarn B. R., Tonelli M., Thompson C. R. et al. Prognostic value of troponin T and I among asymptomatic patients

126. With End-Stage Renal Disease // Circulation 2005. - Vol. 112. -P. 3088-3096.

127. Klassen P.S., Lowrie E.G., Reddan D.N. et al. Association between pulse pressure and mortality in patients undergoing maintenance hemodialysis // J. Am. Med. Assoc. 2002. - Vol. 287. - P. 15481555.

128. Koulouridis E., Tzilianos M. et al.: Homocysteine and C-reactive protein levels in hemodialysis patients. // Int. Urol. Nephrol. 2001.- Vol. 33, № 2. P. 207-215.

129. Krabatsch T., Yeter R., Hetzer R. Coronary surgery in patients requiring chronic hemodialysis // Kidney Blood Press. Res. 2005. -Vol. 28, № 5-6. - P. 270-274.

130. Kronenberg F., Kuen E., Ritz E., Konig P. et al. Apolipoprotein A-IV serum concentrations are elevated in patients with mild and moderate renal failure // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. - Vol. 13. - P. 461-469.

131. Kronenberg F., Kuen E., Ritz E., Junker R. et al. Lipoprotein(a) serum concentrations and apolipoprotein(a) phenotypes in mild and moderate renal failure // J. Am. Soc. Nephrol. — 2000. Vol. 11. - P. 105-115.

132. Krumholz H.M., Larson M. et al. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study. // J. Am. Call. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 879-884.

133. Kutner N.G., Zhang R., Huang Y., Herzog C.A. Cardiac rehabilitation and survival of dialysis patients after coronary bypass // J. Am. Soc. Nephrol. 2006. - Vol. 17, № 4. - P. 1175-1180.

134. Levey A.S., Coresh J., Balk E., Kausz A.T. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification // Ann. Intern. Med.2003. P. 139:137.

135. Levey A.S., Eknogan G. 1. Hyperhomocysteinemia and advancement of atherosclerosis in patients with chronic renal failure on maintenance hemodialysis. // Przegl. Lek. 2002. - Vol. 59, № 12. - P. 962-967.

136. Lindner A., Charra A., Sherrard D.J., Scribner B.H. Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis // New Engl. J. Med. 1974. - Vol. 290. - P. 697.

137. London G.M., Guerin A.P., Marchais S.J. et al. Arterial media calcification in end-stage renal disease: impact on all-cause and cardiovascular mortality // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Vol. 18. - P. 1731-1740.

138. London G.M. Heterogeneity of left ventricular hypertrophy does it have clinical implications? // Nephrol. Dial. Transplant. - 1998. -Vol. 13. - P. 17-19.

139. London G.M., Marchais S.J., Guerin A.P. Arterial stiffness and function in end-stage renal disease // Adv. Chronic Kidney Dis.2004.-Vol. 11. P. 202-209.

140. Longenecker J. C., Coresh J., Powe N.R., Levey A.S. et al. Traditional cardiovascular disease risk factors in dialysis patients compared with the general population: the CHOICE study // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. - Vol. 13, №7. - P.1918-1927.

141. Madore F., Lowrie E.G., Brugnara C. et al. Anemia in hemodialysis patients: variables affecting this outcome predictor // J. Am. Soc. Nephrol. 1997. - Vol. 8. - P. 1921-1929.

142. Manske C.L., Wison R.F., Wang Y., Thomas W. Atherosclerotic vascular complications in diabetic transplant candidates // Am. J. Kidney Dis. -1997. Vol. 29. - P. 601-607.

143. Matsumoto Y., Hamada M., Hiwada K. Aortic distensibility is closely related to the progression of left ventricular hypertrophy in patients receiving hemodialysis // Angiology 2000. - Vol. 51, № 11. - P. 933-941.

144. Matsuoka M., Iseki K., Tamashiro M., Fujimoto N. et al. Impact of high coronary artery calcification score (CACS) on survival in patients on chronic hemodialysis // Clin. Exp. Nephrol. 2004. — Vol. 8. - P. 54-58.

145. Mazzuchi N., Carbonell E., Fernandez-Cean J. Importance of blood pressure control in hemodialysis patients survival // Kidney Int. -2000. Vol. 58. - P. 2147-2154.

146. Messerli F.H., Mancia G., Conti C.R. et al. Dogma disputed: can aggressively lowering blood pressure in hypertensive patients with coronary artery disease be dangerous? // Ann. Intern. Med. — 2006. -Vol. 144, №12. P. 884-893.

147. Mills I., Fallon J.T., Wrenn D. et al. Adaptive responses of coronary circulation and myocardium to chronic reduction in perfusion pressure and flow // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. -1994. Vol. 266. - P. 447-457.

148. Mitra S., Chandna S.M., Farrington K. What is hypertension in chronic haemodialysis? The role of interdialytic blood pressure monitoring // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. - Vol. 14, №12. -P. - 2915-2921.

149. Mclntyre C.W., Burton J.O., Selby N.M., Leccisotti L. et al. Hemodialysis-induced cardiac dysfunction is associated with an acute reduction in global and segmental myocardial blood flow II Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008. - Vol. 3. - P. 19-26.

150. Mohi-ud-din K., Bali H.K., Banerjee S., Sakhuja V., Jha V. Silent myocardial ischemia and high-grade ventricular arrhythmias in patients on maintenance hemodialysis // Ren. Fail. 2005. - Vol. 27. -P. 171-175.

151. Morimoto H., Nakao K., Fukuoka K. et al. Long-term use of vitamin E-coated polysulfone membrane reduces oxidative stress markers in haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. -2005. Vol. 20. - P. 2775.

152. Mudd J.O., Boriaug B.A., Johnston P.V., Krai B.G. et al. Beyond low-density lipoprotein cholesterol: Defining the role of low-density lipoprotein heterogeneity in coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. - Vol. 50. - P. 1735-1741.

153. Narita M., Kurihara T., Sindoh T., Sawada Y. Characteristics of myocardial ischemia in patients with chronic renal failure and its relation to cardiac sympathetic activity // Kaku Igaku. 1999. -Vol. 36, № 3. - P. 979-987.

154. Narula A.S., Jha V., Bali H.K., Sakhuja V., Sapru R.P. Cardiac arrhythmias and silent myocardial ischemia during hemodialysis // Ren. Fail. 2000. - Vol. 22. - P. 355-368.

155. Nasserman S., de Filippi C., Rosanio S. Cardiac troponin T and C-reactive protein for predicting prognosis, coronary atherosclerosis,and cardiomyopathy in patients under going long-term hemodialysis // JAMA. 2003. - Vol. 290, № 3. - P. 353-359.

156. Neff M., Kim K., Persoff M. at al. Hemodynamics of uremic anemia // Circulation. 1971. - Vol. 43. - P. 876-883.

157. Nesto R.W., Watson F.S., Kowalchuk G.J. Silent myocardial ischemia and infarction in diabetics with peripheral vascular disease. Assessment of dipyridamole thallium-201 scintigraphy // Am. Heart J. 1990. - Vol. 120. - P. 1073.

158. Nette R.W., van den Dorpel M.A., Krepel H.P. et al. Hypotension during hemodialysis results from an impairment of arteriolar tone and left ventricular function // Clin. Nephrol. 2005. - Vol. 63, № 4. - P. 276-283.

159. Nevis I.F., Mathew A., Novick R.J., Parikh C.R. et al. Optimal method of coronary revascularization in patients receiving dialysis: systematic review // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009. - Vol. 4, № 2. - P. 369-378.

160. Obrador G.T., Roberts T., St. Peter W.L. et al. Trends in anemia at initiation of dialysis in the United States // Kidney Int. 2001. -Vol. 60. - 1875-1884.

161. O'Rourke M. F., Gallagher D. E. Pulse wave analysis // Journal of hypertension. 1996. - Vol. 14, № 5. - P. 147-157.

162. Palmer B.F., Herrich W.L. The effect of dialysis of left ventricular contractility. Cardiac disfunction in chronic uremia. Eds. P.S. Parfrey, J.D. Harnett Basel, 1992. - Ch. 11. - P. 172-185.

163. Parfrey P.S., Foley R.N., Harnett J.D. et al. Outcome and risk factors of ischemic heart disease in chronic uremia // Kidney Int. -1996. Vol. 49. - P. 1428-1434.

164. Parfrey P.S., Griffits S.M., Harnett J.D. et al. Outcome of congestive heart failure, dilated cardiomyopathy, hypertrophic hyperkinetic disease, and ischemic heart disease in dialysis patients // Amer. J. Nephrol. 1990. - Vol. 10. - P. 213-221.

165. Patrick S. Parfrey P.S. Cardiac disease in dialysis patients: diagnosis, burden of disease, prognosis, risk factor and management // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. - Vol. 15, Suppl 5. - P. 58-68.

166. Parikh N.I., Hwang S.J., Larson M.G. et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic kidney disease: Overall burden and rates of treatmtnt and control // Arch. Intern. Med. 2006. - Vol. 166. - P. 1884-1891.

167. Perna A.F., Ingrosso D., Castaldo P. et al. Homocysteine and transmethylations in uremia // Kidney Int. 2001. Vol. 59, Suppl.78. - P. 230-233.

168. Petrovic D., Stojimirovic B. Left ventricular hypertrophy in patients treated with regular hemodialyses // Med. Pregl. 2008. -Vol. 61, № 7. - P. 369-374.

169. Pochmalicki G., Jan F., Fouchard I., Teiger E. at al. Silent myocardial ischemia during hemodialysis in patients with chronic renal insufficiency// Rev. Med. Intern. 1991. - Vol. 12, №2. - P. 116-122.

170. Pfeffer M.A., Burdmann E.A., Chen C.Y., Cooper M.E. A trial of darbepoetin alfa in type 2 diabetes and chronic kidney disease // N. Engl. J. Med. 2009. - Vol. 361, № 21. - P. 2089-2090.

171. Rabelink T.J., Truin G., de Jaegere P. Treatment of coronary artery disease in patients with renal failure. // Nephrol. Dial. Transplant. -2000. Vol. 15, Suppl. 5. - P. 117-121.

172. Raine A.E., Seymour A.M., Roberts A.F., Radda G.K. Impairment of cardiac function and energetics in experimental renal failure // J.Clin. Invest. 1993. - Vol. 92. - P. 2934-2940.

173. Ranucci M., Conti D., Castelvecchio S., Menicanti L. et al. Hematocrit on cardiopulmonary bypass and outcome after coronary surgery in nontransfused patients // Ann. Thorac. Surg. 2010. -Vol. 89, № l. p. 11-17.

174. Ritz E., Wanner C. The challenge of sudden death in dialysis patients // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008. - Vol. 3. - P. 920929.

175. Robert N., Foley R.N., Patrick S., Parfrey P. S. et al. Hypoalbuminemia, Cardiac Morbidity, and Mortality in End-Stage Penal Diseasel'2 // J. Am. Soc. Nephrol. 1996. - Vol. 7. - P. 728773.

176. Robert M.A., Rabelink T.J. Atherosclerosis two faces of endothelial nitric oxide syntase // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 108-112.

177. Roberts M.A., Hare D.L., Macmillan N., Ratnaike S. et al. Serial increased cardiac troponin T predicts mortality in asymptomatic patients treated with chronic haemodialysis // Ann. Clin. Biochem. — 2009. Vol. 46. - P. 291-295.

178. Sarnak M.J., Coronado B.E., Greene T. et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic renal insufficiency // Clin. Nephrol. -2002. Vol. 57, № 5. - P. - 327-335.

179. Schoebel F.C., Gradaus F., Ivens K. et al. Restenosis after elective coronary balloon angioplasty in patients with end stage renal disease: A case-control study using quantitative coronary angiography // Heart. 1997. - Vol. 78. - P. 337.

180. Scholze A., Ringer C., Beige J. et al. Acetylcysteine reduce plasma homocysteine concentration and improves pulse pressure and endothelial function in patients with end stage renal failure // Circulation. 2004. - Vol. 103, № 3. - P. 369-374.

181. Scott B., Deman A., Peeters P., Van den Branden C. et al. Cardiac troponin T and malondialdehyde modified plasma lipids in haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Vol. 18, № 4. - P. 737-742.

182. Schiller N.B., Shan P.M., Crawford. Et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1989. - Vol. 2. - P. 358-367.

183. Schwarz U., Buzello M., Ritz E., Stein G., Raabe G., Wiest G., Mall G., Amann K. Morphology of coronary atherosclerotic lesions in patients with end-stage renal failure // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. Vol. 15. - P. 218-223.

184. Shoji T., Tsubakihara Y., Fujii M., Imai E. Hemodialysis-associated hypotension as an independent risk factor for two-year mortality in hemodialysis patients // Kidney Int. — 2004. Vol. 66. -P. 1212-1220.

185. Shurraw S., Tonelli M. Statins for treatment of dyslipidemia in chronic kidney disease // Perit. Dial. Int. 2006. - Vol. 26. - P. 523-539.

186. Sonician M., Parissis J.T. Cardiovascular disease and hemodialysis: Novel strategies for diagnosis, prevention and treatment // Hellenic J. Cardiol. 2003. - Vol. 44. - P. 206-217.

187. Soubassi L.P., Papadakis E.D., Theodoropoulos I.K., Poulos G.D. et al. Incidence and risk factors of coronary artery disease in patients on chronic hemodialysis // Int. J. Artif. Organs. — 2007. -Vol. 30, №3.-P. 253-257.

188. Spaan J., Kolyva C., van den Wijngaard J. et al. Coronary structure and perfusion in health and disease // Philos. Transact. A. Math. Phys: Eng. Sci. 2008. - Vol. 13. - P. 3137-3153.

189. Stack A.G., Bloembergen W. E. Prevalence and Clinical Correlates of Coronary Artery Disease among New Dialysis Patients in the United States: A Cross-Sectional Study // J. Am. Soc. Nephrol. -2001. Vol. 12. - P. 1516-1523.

190. Staessen J.A., Beilin L., Parati G. at al Task force VI clinical use of ambulatory blood pressure monitoring // Blood Press. Monit. — 1999. Vol. 4. - P. 319-331.

191. Staessen J.A., Bieniaszewski L., O Brien E.T., Imai Y., Fagard R. An epidemiological approach to ambulatory blood pressure monitoring: the Belgium population study // Blood Press. Monit. -1996. Vol. 1. - P. 13-26.

192. Stangl V., Baumann G., Stangl K. Coronary atherogenic risk factors in women // Eur. Heart J. 2002. - Vol. 22, № 23. - P. 17381752.

193. Stein G., Muller A., Busch M. et al. Homocysteine, its metabolites, and B- group vitamins in renal transplant patients // Kidney Int. -2001. Vol. 59, Suppl.78. - P. 262-265.

194. Stevens L.A., Levin A. Anaemia, cardiovascular disease and kidney disease: Integrating new knowledge in 2002 // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2003. - Vol. 12. - P. 133-138.

195. Tburaisingbam R.C., Tucker B., Lipkin G.W. et al. Left ventricular hypertrophy in early renal failure // Nephrol. Dial. Transplant. -1994. Vol. 7. - P. 859-860.

196. Tepel M., van der Giet M., Statz M. et al. The antioxidant acetylcysteine reduces cardiovascular events in patients with endstage renal failure: a randomized, controlled trial // Circulation. -2003. Vol. 107. - P. 992.

197. Tomiyama C., Higa A., Dalboni M.A., Cendoroglo M. et al. The impact of traditional and nontraditional risk factors on coronary calcification in pre-dialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. -2006. Vol. 21, №9. - P. 2464-2471.

198. Tozawa M., Iseki K., Iseki C., Takishita S. Pulse pressure and risk of total mortality and cardiovascular events in patients on chronic hemodialysis // Kidney Int. 2002. - Vol. 61. - P. 717-726.

199. Tuomilehto J., Ryynanen O.P., Koistinen A. et al. Low diastolic blood pressure and mortality in a population-based cohort of 16913 hypertensive patients in North Karelia, Finland // J. Hypertens. -1998. -Vol. 16, №9. P. 1235-1242.

200. U. S. Renal Data System: USRDS 2007 Annual Data Report, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Bethesda, MD, 2007.

201. Verhoeff B., Siebes M., Meuwissen M. et al. Influence of Percutaneous Coronary Intervention on Coronary Microvascular Resistance Index // Circulation 2005. - Vol. 111. P. 76-82.

202. Vonesh E.F., Snyder J.J., Foley R.N., Collins A.J. The differential impact of risk factors on mortality in hemodialysis and peritoneal dialysis // Kidney Int. 2004. - Vol. 66, № 6. - P. 2389-2401.

203. Wanner C., Krane V., Marz W., Olschewski M. et al. German Diabetes and Dialysis Study Investigators: Atorvastatin in patients with type 2 diabetes mellitus undergoing hemodialysis // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol. 353. - P. 238-248.

204. Wanga S.M., Chengb S.Y., Choua C.Y. et al. Association between Mean Arterial Pressure and Mortality in Chronic Hemodialysis Patients // Kidney Blood Press Res. 2009. - Vol. 32. - P. 99-105.

205. Warner T.D. Relationship between the endothelin and nitric oxide pathways // Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology. 1999. - Vol. 26. - P. 247-252.

206. Welch G.N., Joscalzo J. Homocysteine and atherotrombosis // New Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338. - P. 1042-1050.

207. Wolfe R.A., Held P.J., Hulbert-Shearon T.E. et al. A critical examination of trends in outcomes over the last decade // Am. J. Kidney Dis. 1998. - Vol. 32. - P. S9

208. Wrone E.M., Zehnder J.L., Hornberger J.M. et al. An MTHFR variant, homocysteine and cardiovascular comorbidity in renal disease // Kidney Int. 2001. - Vol. 60, № 3. - P. 1106-1114.

209. Wu I.W., Hung M.J., Chen Y.C., Hsu H. J. et al. Ventricular function and all-cause mortality in chronic kidney disease patients with angiographic coronary artery disease // J. Nephrol. 2010. -Vol. 23, № 2. - P. 181-188.

210. Yasuda K., Kasuga H., Aoyama T. et al. Comparison of percutaneous coronary intervention with medication in the treatment of coronary artery disease in hemodialysis patients // J. Am. Soc. Nephrol. 2006. - Vol. 17.-P. 2322.f)

211. Yao Q, Pecoits-Filho R, Lindholm B, Stenvinkel P. Traditional and non-traditional risk factors as contributors to atherosclerotic cardiovascular disease in end-stage renal disease // Scand. J. Urol. Nephrol. 2004. - Vol. 38, № 5. - P. 405-416.

212. Zager P.G., Nicolic J. et al. "U" curve association of blood pressure and mortality in hemodialysis patients // Kidney Int. 1998. Vol. 54. P. 561-569.

213. Zaidi A.M., Fitzpatrick A.P., Keenan D.J. et al. Good outcomes from cardiac surgery in the over 70s see comments. // Heart. -1999. Vol. 82, №2. - P. 134-137.

214. Zavy A.S., Beto J.A., Corondo B.E. et al. Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: What we know? What we do need to learn? Where do we go from here? // Am. J. Kidney Dis. - 1998. - V. 32. - P. 853-906.

215. Zoccali C. Arterial pressure components and cardiovascular risk in end-stage renal disease // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Vol. 18. - P. 249-252.

216. Zoccali C., Mallamaci F., Tripepi G. Traditional and emergins cardiovascular risk factor in end stage renal disease // Kidney Int. -2003. Vol. 85. - P. 105-110.