Тактико-технические особенности хирургического лечения сопутствующей фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Ямбатров, Александр Георгиевич

• Ямбатров, Александр Георгиевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Ямбатров, Александр Георгиевич

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность и социальная значимость фибрилляции предсердий

1.2 Пороки митрального клапана сердца и фибрилляция предсердий

1.3 Этиология и патогенез фибрилляции предсердий

1.4 Эволюция хирургических методов лечения фибрилляции предсердий

1.5 Свойства метода радиочастотной аблации и его применение при фибрилляции предсердий

1.6 Лечение сопутствующей фибрилляции предсердий у больных с

пороками митрального клапана

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Клиническая характеристика больных

2.3 Клинические методы исследования

2.4 Техника коррекции митральных и сопутствующих пороков сердца

2.5 Методика хирургического лечения фибрилляции предсердий методом радиочастотной аблации

2.6 Ведение пациентов с пороками митрального клапана и сопутствующей фибрилляцией предсердий в послеоперационном периоде

2.7 Статистическая обработка результатов

Глава 3. АНАЛИЗ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Сравнительный анализ выделенных групп пациентов на начальном этапе

(до выполнения коррекции)

3.2 Оценка динамики сердечного ритма в результате хирургической коррекции пороков митрального клапана в зависимости от исходной формы фибрилляции предсердий (непосредственные и отдаленные результаты)

3.3 Изучение факторов, влияющих на восстановление синусового ритма у больных с пороками митрального клапана и сопутствующей персистирующей формой фибрилляции предсердий

3.4 Применение различных вариантов радиочастотной аблации для лечения сопутствующей персистирующей формы фибрилляции предсердий при хирургической коррекции пороков митрального клапана (непосредственные

и отдаленные результаты)

3.4.1 Изучение эффективности монополярной изоляции легочных вен

3.4.2 Изучение эффективности монополярного варианта операции Лабиринт

и эффективности биполярной изоляции легочных вен

3.4.3 Динамика размеров левого предсердия в группах с персистирующей формой фибрилляции предсердий и связь с восстановлением синусового ритма (непосредственные результаты)

3.5 Анализ эффективности освоения различных вариантов методики

радиочастотной аблации

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ

4.1 Значение полученных результатов для клинической практики

4.2 Алгоритм хирургического лечения сопутствующей фибрилляции

предсердий у больных с пороками митрального клапана

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АК - аортальный клапан

АЧТВ - активированное частичное тромбиновое время

ВПС - врожденные пороки сердца

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИК - искусственное кровообращение

КМП - комбинированный митральный порок

ЛВ - легочные вены

ЛЖ - левый желудочек

ЛП - левое предсердие

МК - митральный клапан

MHO - международное нормализованное отношение

МПП - межпредсердная перегородка

МС - митральный стеноз

OAK - оральные антикоагулянты

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ПАК - протезирование аортального клапана

плАК - реконструктивные вмешательства на аортальном клапане

ПлМК - пластика митрального клапана

ПлТК - шовная аннулопластика трехстворчатого клапана по ДеВега или по Батиста

плТКОК - пластика трехстворчатого клапана опорным кольцом

ПМК - протезирование митрального клапана

ГШ - правое предсердие

ПТФЭ - политетрафторэтилен

РЧА - радиочастотная аблация

CP - синусовый ритм

СССУ - синдром слабости синусового узла

ТК - трехстворчатый клапан

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

УЛП - ушко левого предсердия

ФК - функциональный класс

ФК МК - фиброзное кольцо митрального клапана

ФК ТК - фиброзное кольцо трехстворчатого клапана

ФП - фибрилляция предсердий

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ЧМК - чрезжелудочковая митральная комиссуротомия

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭДС - электрическая дефибрилляция сердца

ЭКС - электрокардиостимулятор

ЭКГ - электрокардиграфия

ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактико-технические особенности хирургического лечения сопутствующей фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Фибрилляция предсердий является самым распространенным видом нарушений ритма сердца, встречающимся у 1-1,5% населения, и ее распространенность удвоится в ближайшие 50 лет. Фибрилляция предсердий ассоциирована с увеличением смертности, частоты ишемического инсульта, частоты госпитализаций, прогрессированием хронической сердечной недостаточности, ухудшением качества жизни и увеличением затрат на лечение (Ревишвили А. Ш., 2013; Calkins Н. et al., 2012; Camm J. et al., 2010). Более 30 % госпитализаций по поводу нарушений ритма связано с фибрилляцией предсердий. По данным исследований изолированная, т.н. «идиопатическая» фибрилляция предсердий не влияет на продолжительность жизни, но у больных с сопутствующей (структурной) патологией смертность увеличивается в 1,5-2 раза (Бокерия JL А. и др., 2009). К такой группе пациентов относятся больные с пороками митрального клапана, среди которых фибрилляция предсердий встречается в 30-84 % случаев. За последние десятилетия в хирургии митрального клапана были достигнуты определенные успехи в плане успешной коррекции порока (Джорджикия Р. К. и др., 2008, Хубулава Г. Г. и др., 2008). Однако спонтанное восстановление и сохранение синусового ритма после коррекции митрального порока возможно у 8,5-20 % пациентов (Ngaage D. L. et al., 2007; Rain D. et al., 2004). Учитывая этот факт, внимание исследователей сосредоточено на возможности хирургического лечения фибрилляции предсердий (Хубулава Г. Г. и др., 2009).

Классическим способом коррекции сопутствующей фибрилляции предсердий во время операций с искусственным кровообращением является предложенная в 1991 г. J. Сох операция «Лабиринт», заключающаяся в создании повреждений стенок предсердий путем разрезов и сшиваний («cut and sew»), эффективность которой составляет более 90 % (Бокерия JI. А. и др., 2010; Weimar

Т. et al., 2012). Ее недостатками являются значительное увеличение времени искусственного кровообращения, трудоемкость выполнения и, как следствие, плохая воспроизводимость. В последующие годы были предложены альтернативные способы нанесения повреждений - радиочастотная аблация, микроволновая, лазерная аблация и криодеструкция. Наиболее широкое распространение получил метод радиочастотной аблации, который значительно повысил свою эффективность после появления биполярного режима (Суханов М. С., 2010).

Хирургическое лечение митральных пороков сердца выполняется в большом количестве клиник РФ, в течение 2009-2012 гг. в среднем выполнено 6583 ± 97 операций в год в 90 клиниках (Бокерия JI. А., Гудкова Р. Г., 2013). Но не во всех из них выполняется коррекция сопутствующей фибрилляции предсердий, что связано с различными причинами. Помимо отсутствия общепринятой методики и четких показаний, одной из причин является достаточно высокая стоимость зарубежного оборудования и, в особенности, расходных материалов для выполнения радиочастотной аблации или криоаблации. Применение более доступной монополярной радиочастотной аблации зачастую не позволяет достичь нужных результатов в связи с отсутствием трансмуральности повреждения. Хотя ряд авторов указывают на возможность использования монополярной радиочастотной аблации без специализированного оборудования с хорошими результатами (Немченко Е. В. и др., 2010), очевидно, данная методика требует более высокого опыта хирурга, потому является менее воспроизводимой и менее пригодной для внедрения в центры, ранее не занимавшиеся радиочастотной аблацией. В случае начала выполнения подобных вмешательств в тех клиниках, где ранее занимались операциями с искусственным кровообращением, результаты первых операций могут быть неудовлетворительными, отличающимися от ведущих центров, занимающихся данной патологией, что связано с естественным процессом обучения (т.н. кривая обучения («learning curve»)). Появившаяся возможность использования отечественной аппаратуры и расходных материалов позволяет массово внедрить технологию биполярной аблации.

Согласно последним рекомендациям ВНОА, хирургическая коррекция сопутствующей фибрилляции предсердий во время операций с искусственным кровообращением относится к классу показаний На. Это связано с тем, что дополнительное хирургическое воздействие потенциально увеличивает число осложнений (риск перфорации стенки левого предсердия, ригидность стенки левого предсердия в отдаленном периоде, уменьшение предсердного вклада), поэтому необходимо более тщательно подходить к вопросу отбора пациентов на сочетанную коррекцию, особенно в центрах, не имеющих опыта хирургического лечения фибрилляции предсердий.

Ряд авторов (Хубулава Г. Г. и др., 2011) отмечают, и наш собственный опыт указывает на то, что имеется высокая вероятность срыва ритма в раннем послеоперационном периоде, поэтому необходимо также уделить внимание вопросу сохранения синусового ритма в послеоперационном периоде.

Разработка новых методик и технологий, применение современного оборудования и расходных материалов позволяют оптимизировать хирургическое лечение больных с пороками митрального клапана, сочетающимися с фибрилляцией предсердий, и внедрить коррекцию фибрилляции предсердий в более широкое число стационаров, занимающихся хирургией митрального клапана.

Цель исследования: разработать дифференцированный подход к хирургическому лечению сопутствующей фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана.

В соответствии с целью исследования были определены следующие задачи:

1. Изучить состояние проблемы сопутствующей фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана.

2. Оценить возможности спонтанного восстановления и сохранения синусового ритма у больных с различными формами фибрилляции предсердий, которым было выполнено оперативное лечение по поводу пороков митрального клапана и выявить факторы, влияющие на сохранение синусового ритма в результате хирургической коррекции пороков.

3. Оценить эффективность различных вариантов монополярной и биполярной радиочастотной аблации при коррекции сочетанной фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана с использованием современного оборудования.

4. Проанализировать эффективность освоения метода радиочастотной аблации в зависимости от варианта выполнения процедуры путем построения кривой обучения («learning curve»).

5. Проанализировать совокупные результаты хирургической коррекции у больных с пороками митрального клапана и установить минимально необходимый объем радиочастотного воздействия на миокард предсердий и пути его эффективного достижения.

6. Разработать алгоритм хирургического лечения сопутствующей фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана, включая алгоритм послеоперационной профилактики рецидива фибрилляции предсердий.

Научная новизна исследования

1. Обоснована эффективность хирургического лечения фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана на начальном этапе освоения методики; предложенная модификация метода радиочастотной аблации позволяет повысить эффективность восстановления и удержания синусового ритма у больных с пороками митрального клапана уже на раннем этапе внедрения и, следовательно, улучшить качество жизни пациентов.

2. Впервые проанализирована кривая обучения («learning curve») эффективности радиочастотной аблации в зависимости от возможных вариантов ее выполнения в условиях центров, не имеющих опыта хирургического лечения фибрилляции предсердий.

3. Впервые обосновано использование нового оборудования и расходных материалов, обеспечивающего безопасность и эффективность, хорошую воспроизводимость результатов, что делает оптимальным его применение на стадии внедрения методики радиочастотной аблации.

4. Предложены новые критерии отбора больных для выполнения различных вариантов коррекции фибрилляции предсердий методом радиочастотной аблации у больных с пороками митрального клапана.

5. Разработан алгоритм хирургического лечения сопутствующей фибрилляцией предсердий у больных с пороками митрального клапана и рекомендации по послеоперационному ведению.

Практическая значимость работы

Применение предложенной модификации радиочастотной аблации в хирургическом лечении сопутствующей фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана позволяет улучшить результаты лечения данной патологии, особенно при недостаточном опыте проведения данных операций.

Выявленные клинические, функциональные критерии позволили дать научно-обоснованную информацию о преимуществах применения данного метода в кардиохирургии.

Применение разработанного алгоритма хирургического лечения сопутствующей фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана, дифференцированный выбор методов вмешательства, применение рекомендаций по послеоперационному ведению позволили снизить процент рецидива фибрилляции предсердий, количество осложнений и летальность.

Личное участие автора в проведении исследования

Автором лично проведен ретроспективный анализ результатов оперативного лечения за 2007-2013 гг., лично проведена радиочастотная аблация во время операций по хирургической коррекции пороков митрального клапана сердца у 85% анализируемой группы больных, оперированных в 2011-2013 гг. Проанализированы и обобщены представленные в литературе материалы по рассматриваемой проблеме. Автором лично проведен сбор и статистический анализ полученных в ходе исследования данных, сформулированы основные положения и выводы диссертационного исследования.

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на

XV Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2009 г.),

XVI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2010 г.), XIV Ежегодной научной сессии НЦССХ им. А. Н. Бакулева с конференцией молодых ученых (Москва, 2010 г.), X Научной сессии молодых ученых и студентов «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» (Нижний Новгород, 2011 г.), 60th European Society for Cardiovascular and Endovascular Surgery International Congress (Moscow, 2011) (60-м Международном конгрессе Европейского общества по сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии (Москва, 2011 г.)), 4-м Всероссийском съезде аритмологов (Москва, 2011 г.), XVII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва,

2011 г.), X Панславянском конгрессе «Кардиостим-2012» (Санкт-Петербург,

2012 г.), XVI Ежегодной научной сессии НЦССХ им. А. Н. Бакулева с конференцией молодых ученых (Москва, 2012 г.), XVIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2012 г.), I Всероссийской XII научной сессии молодых ученых и студентов с международным участием «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» (Нижний Новгород, 2013 г.),

XVII Ежегодной научной сессии НЦССХ им. А. Н. Бакулева с конференцией молодых ученых (Москва, 2013 г.), 5-м Всероссийском съезде аритмологов (Москва, 2013 г.), XIX Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2013 г.).

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования — разработанная методика хирургического лечения сопутствующей фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана - внедрены в клиническую практику кардиохирургического отделения БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии (г. Чебоксары) и II кардиохирургического отделения (приобретенных пороков сердца) ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница» (г. Нижний

Новгород). Сформулированные автором научные разработки внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии им. Б. А. Королева ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Сопутствующая фибрилляция предсердий у больных, требующих хирургической коррекции пороков митрального клапана, в большинстве случаев имеет персистирующую или длительно персистирующую форму. Учитывая влияние фибрилляции предсердий на прогноз и качество жизни пациентов, методы ее хирургической коррекции требуют повсеместного внедрения.

2. Выполнение успешной коррекции пороков митрального клапана у лиц с сопутствующей фибрилляцией предсердий далеко не во всех случаях бывает достаточным для стойкого сохранения синусового ритма.

3. Использование метода радиочастотной аблации позволяет повысить эффективность восстановления и удержания синусового ритма у больных с пороками митрального клапана, в том числе и в условиях центров, не имеющих опыта хирургического лечения фибрилляции предсердий, и, следовательно, улучшить качество жизни пациентов. Применение биполярной радиочастотной аблации способствует более высокой частоте сохранения синусового ритма при меньшем объеме повреждения.

4. Разработанная кривая обучения («learning curve») позволяет оценить эффективность методики радиочастотной аблации в зависимости от степени ее освоения в условиях центров, не имеющих опыта хирургического лечения фибрилляции предсердий.

5. Дифференцированный подход к хирургическому лечению сопутствующей фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана является необходимым на этапе внедрения методики. Операциями выбора следует считать модификации операции «Лабиринт». В период освоения методики радиочастотной аблации биполярный режим аблации является

предпочтительным при минимальном объеме повреждения - изоляции легочных вен и ушка левого предсердия.

6. Применение разработанного алгоритма хирургического лечения сопутствующей фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана, дифференцированный выбор методов вмешательства, применение рекомендаций по послеоперационному ведению позволяют улучшить результаты лечения - достоверно снизить количество осложнений и летальность, в том числе у больных анализируемой группы до нуля.

Публикации результатов исследования

По теме диссертации опубликована 21 печатная работа, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки РФ.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, анализа собственных результатов исследования и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованных источников. Текст диссертации изложен на 134 машинописных страницах и содержит 23 таблицы, 19 рисунков. Список литературы включает 88 отечественных и 104 зарубежных авторов.

Работа выполнена по плану НИР ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации на базе II кардиохирургического отделения (приобретенных пороков сердца) ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница» (г. Нижний Новгород) и на базе кардиохирургического отделения БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии (г. Чебоксары).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Распространенность и социальная значимость фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий - наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся хаотичными, быстрыми, нерегулярными сокращениями предсердий [44, 45, 78].

По данным Ревишвили А. Ш. и др., 2011; Natale A., Raviele А., 2011; Calkins Н. et al., 2012; Camm J. et al., 2010, Gassanov N. et al., 2013; Levy S., 2013; Ngyen T.N. et al., 2013; Poynter J.A. et al., 2010; Stefansdottir H. et al., 2011; Wilke T. et al., 2013 ФП является самым распространенным видом хронических аритмий и встречается у 1-2 % населения. В настоящее время более 6 млн. европейцев и 2,5 млн. американцев подвержены данной патологии, и, по прогнозам, в течение следующих 40-50 лет ее распространенность увеличится в 1,5-3 раза. ФП чаще встречается у лиц пожилого и старческого возраста - в 5-15 %, тогда как в возрасте 40-50 лет - в 0,5 %. ФП относится к прогрессирующим заболеваниям, эволюционируя от бессимптомной формы, коротких пароксизмов, до постоянной, клинически выраженной формы [44, 78, 93, 103, 105, 125, 146, 160, 164, 178, 191].

В современной литературе указано, что патогенетическое влияние ФП заключается в потере транспортной функции предсердий, нерегулярности сердечного ритма, повышении уровня тромбоэмболизма, что увеличивает риск развития различных сердечно-сосудистых осложнений, в частности ишемического инсульта в 2-5 раз [44, 105]. Около 20 % всех инсультов непосредственно связаны с ФП, в том числе и бессимптомной, а риск возникновения инсульта, связанного с ФП увеличивается с возрастом и при наличии ИБС или ХСН [44, 78]. Инсульт, ассоциированный с ФП, имеет почти в 2 раза более высокую летальность, инвалидизацию, склонность к рецидивам [78, 146]. Некоторые авторы (Филатов А. Г., Тарашвили Э. Г., 2012) отмечают, что ФП является независимым фактором увеличения летальности в 2 раза в общей популяции и даже после коррекции сопутствующей сердечно-сосудистой

патологии ФП связана с 50 % увеличением риска смерти у мужчин и 90 % - у женщин, вследствие того, что наличие ФП увеличивает процент летальности от других причин [78].

По литературным данным с ФП также связаны увеличение частоты госпитализаций (более 30 % госпитализаций по поводу нарушений ритма связано с ФП), прогрессирование ХСН, дисфункция ЛЖ, снижение толерантности к физической нагрузке, когнитивная дисфункция, ухудшение качества жизни пациентов, увеличение затрат на лечение в 1,5 раза [44, 78, 105]. По оценкам экспертов ежегодные затраты на лечение пациентов с ФП составляют около 26 млрд. долларов в США и от 372 млн. до 3,2 млрд. евро в различных странах Европы [44, 105, 125, 146, 169, 171]. Около 30 % данных расходов напрямую связаны с наличием ФП [169].

В настоящее время существуют две основных стратегии лечения ФП: контроля ритма («rhythm control») в сочетании с так называемой «upstream therapy» - патогенетической терапией, направленной на замедление прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания, с которым связана ФП, и контроля частоты сердечных сокращений («rate control») в сочетании с приемом OAK для профилактики инсульта и периферических тромбоэмболий [12, 78, 61]. Оба варианта позволяют улучшить сократительную функцию ЛЖ. По литературным данным в случае ФП, не связанной с органическим заболеванием сердца, выбор стратегии не влияет на продолжительность жизни, а только на ее качество, т.к. положительный эффект от восстановления синусового ритма нивелируется побочными эффектами антиаритмических препаратов [44, 105, 125].

Помимо «изолированной» формы, нередко встречается ФП, связанная со структурной патологией, под которой понимают различные приобретенные или врожденные патологические состояния, касающиеся миокарда, перикарда, клапанного аппарата или крупных сосудов сердца [78]. Например, поражение тех или иных клапанов сердца обнаруживают примерно у 30 % (от 5,6 до 66,3 %) больных с ФП [44, 105, 160]. При пороках МК происходит перерастяжение ЛП, и ФП может быть их первым проявлением [44, 105].

У пациентов с пороками митрального клапана и ФП риск осложнений и смертность увеличивается в 1,5-2 раза, а коррекция порока не всегда приводит к восстановлению CP [159, 167]. Увеличивает значимость возможности восстановления и удержания синусового ритма тот факт, что все большее распространение получают реконструктивные операции на МК, не требующие в дальнейшем пожизненной терапии оральными антикоагулянтами [21]. В определенных случаях пластические операции на клапанном аппарате, включающие в себя пластику клапана на опорном кольце, пластику с использованием неохорд из ПТФЭ, пластику створок и другие, являются операциями выбора [32, 87]. Пациенты, которым выполнена данная операция, особенно нуждаются в свободе от ФП для уменьшения вероятности развития осложнений, связанных с приемом непрямых коагулянтов.

Задача, стоящая перед современным здравоохранением, заключается не только в продлении жизни, но и в увеличении ее качества. Сложившаяся ситуация побудила исследователей и клиницистов к разработке и внедрению в клиническую практику дополнительных интраоперационных воздействий, направленных на восстановление и сохранение синусового ритма, при хирургической коррекции пороков сердца в условиях ИК.

1.2 Пороки митрального клапана сердца и фибрилляция предсердий

В настоящее время пороки клапанов сердца, в частности пороки МК, являются одной из самой часто встречающихся сердечных патологий. Согласно данным Euro Heart Survey пороки МК среди лиц, госпитализированных в кардиологические или кардиохирургические отделения, или наблюдаемых амбулаторно встречались в 34,3 % случаев. В общей популяции частота встречаемости митральных пороков значительно увеличивается с возрастом (с 0,5 % у лиц моложе 45 лет до 9,5 % у лиц старше 75 лет) [162]. Распространенность митрального стеноза в Западной Европе в отличие от Российской Федерации в настоящее время уменьшилась и составляет 27,7% всех митральных пороков, что связано с уменьшением заболеваемости ревматизмом [53, 101, 102, 149]. Литературные данные показывают, что в странах Западной Европы пороки МК являются болезнями среднего и пожилого возраста, но в России, несмотря на успехи отечественной медицины, они все еще остаются патологией лиц молодого возраста, что значительно увеличивает актуальность данной проблемы в нашей стране [53, 162].

Для пациентов с митральными пороками характерно развитие суправентрикулярных аритмий, в частности ФП (30-40%) [53, 98]. Именно ревматические пороки длительное время были самой частой причиной ФП, увеличивая риск появления аритмии в 10-25 раз [78].

По данным литературы в настоящее время ФП встречается у 17% пациентов с МС возрастом 21-30 лет, 45% возраста 31-40 лет, 60% возраста 41-50 лет и у 80% лиц старше 51 года. [148]. Среди пациентов с клапанными пороками сердца (преимущественно с патологией МК), требующими хирургического лечения, ФП встречается в 30-84 % случаев [109, 133]. Развитие ФП у таких больных обусловлено перерастяжением левого предсердия, поэтому своевременное устранение данного патогенетического фактора может привести к нормализации сердечного ритма, но по данным ряда исследований спонтанное восстановление

СР после коррекции митрального порока происходит лишь у очень небольшого процента пациентов (от 8,5 до 26 %) [31, 136, 140, 167]. В литературе приводятся противоречивые данные о факторах, способствующих восстановлению и удержанию СР (в т. ч. для пациентов после хирургического лечения ФП) [109, 119, 144]. Большинство исследователей выделяют такие факторы как длительность ФП и размер левого предсердия до операции [109, 122, 161].

Острое появление ФП и прежде всего высокая ЧСС, сокращающая период диастолического наполнения и вызывающая повышение давления в ЛП, приводят к значительным гемодинамическим сдвигам у пациентов с пороками МК. ФП возникает чаще у пожилых пациентов и имеет более негативный прогноз: 10-летняя выживаемость только 25 %, в отличие от 46 % для пациентов с СР [53, 98].

Наличие ФП у больных с пороками митрального клапана ухудшает прогноз послеоперационной выживаемости, увеличивает риск сердечной смерти, сердечной недостаточности и инсульта [53, 95, 96, 119]. Любая форма ФП увеличивает риск тромбоэмболических осложнений, в том числе ОНМК, что снижает преимущества клапанносохраняющих вмешательств на МК из-за необходимости применения антикоагулянтной терапии [53, 140].

1.3 Этиология и патогенез фибрилляции предсердий

В литературе существуют противоречивые взгляды на этиологию ФП. Современные Национальные и международные рекомендации сходятся в том, что этиология ФП до конца не ясна, и в настоящее время нам известен лишь перечень заболеваний и состояний, которые являются маркерами общего сердечнососудистого риска и/или поражения сердца, а не только этиологическими факторами [44, 103, 105]. По мнению авторов руководств, ФП ассоциирована с широким набором сердечно-сосудистых заболеваний и состояний: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии, дефект межпредсердной перегородки и другие врожденные пороки сердца (ВПС), ишемическая болезнь сердца и др. [105]. Так же в последнее время большое значение придается генетическим факторам и каналопатиям [93, 103, 157].

Другие авторы выделяют возможные причины ФП, разделяя их на кардиальные и экстракардиальные причины. К кардиальным относятся гипертония, сердечная недостаточность, ИБС, дисфункция ЛЖ, кардиомиопатии, клапанные пороки сердца, ВПС, перикардиты, послеоперационные, СССУ, наджелудочковые тахикардии, генетические, к экстракардиальным — обструктивное апноэ, ожирение, чрезмерный прием алкоголя, гипертиреоз, болезни легких (пневмония, ХОБЛ, легочная эмболия, легочная гипертензия) [78].

Как уже было сказано выше, перерастяжение ЛП у больных с пороками МК в результате нарушения оттока крови и связанные с ним структурные изменения изменяют электрофизиологические свойства левого предсердия, в результате чего происходит не только структурное ремоделирование миокарда ЛП, но и так называемое электрическое ремоделирование [157, 166]. ФП у больных с митральными пороками чаще всего встречается у пожилых, имеет значение давность порока и частота ревматических атак, в случае ревматической этиологии порока, т. к. сам по себе ревматический процесс может привести к фиброзу различных участков миокарда [53, 119, 120].

Основными патофизиологическими и клиническими проявлениями ФП являются нерегулярная активация предсердий, связанная с ней механической дисфункцией предсердий, и нерегулярные сокращения желудочков, гемодинамические изменения и тромбоэмболические осложнения [44, 164].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ямбатров, Александр Георгиевич, 2014 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Артеменко С. Н. Результаты радиочастотной изоляции устьев легочных вен в сочетании с аблацией ганглионарных сплетений у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий / С. Н. Артеменко, А. Б. Романов, В. В. Шабанов и др. // Анналы аритмологии. - Москва, 2011. - №4. -С. 36-42.

2. Артеменко С. Н. Оценка проаритмогенных эффектов после различных методик радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий / С.Н. Артеменко, А.Б. Романов, В.В. Шабанов и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2013. -№1. - С. 33-38.

3. Балл од Б. А. Информационная система прогнозирования восстановления ритма у больных с фибрилляцией предсердий (ДИСК_3) / Б. А. Баллод, А. В. Муромкина, Д. Е. Ковалев // Вестник ИГЭУ, 2010. - №3. - С. 1-5.

4. Бокерия Л. А. Опыт хирургического лечения фибрилляции предсердий в сочетании с коррекцией порока митрального клапана / Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревищвили и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -Москва, 2003.-К 6.-С. 12-17.

5. Бокерия Л. А. Прогностическое и клиническое значение маркеров ремоделирования предсердий при фибрилляции предсердий / Л. А. Бокерия, Е. 3. Голухова, Н. Г. Кочладзе и др. // Анналы аритмологии. - Москва, 2004. - №1. -С. 71-77.

6. Бокерия Л. А. Результаты хирургического лечения хронической фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана / Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили, Р. М. Муратов и др. // Анналы аритмологии. — Москва, 2004. - №1. - С. 64-70.

7. Бокерия Л. А. Электрофизиологические механизмы фибрилляции предсердий / Л. А. Бокерия, В. А. Базаев, А. Г. Филатов и др. // Анналы аритмологии. - Москва, 2004. - №1. - С. 43-49

8. Бокерия Л. А. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий: современное состояние проблемы / Л. А. Бокерия, О. Л. Бокерия, А. X. Меликулов и др. // Анналы аритмологии. - Москва, 2009. - №2. - С. 6-11.

9. Бокерия Л. А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий / Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревищвили, Р. Г. Оганов и др. // Вестник аритмологии. - Спб., 2010. — №59. — С. 53-77

10. Бокерия Л. А. Криомодификация операции «лабиринт» в сочетании с протезированием митрального клапана, пластикой трикуспидального клапана и аортокоронарным шунтированием (клинический случай) / Л. А. Бокерия, О. Л. Бокерия, С. Ю. Камбаров и др. // Анналы аритмологии. - Москва, 2010. - №1. -С. 37-42.

11. Бокерия Л. А. Метаанализ результатов хирургического лечения изолированной формы фибрилляции предсердий с помощью операции «Лабиринт-3» / Л. А. Бокерия, О. Л. Бокерия, О. Р. Мота и др. // Анналы аритмологии. - Москва, 2010. - № 2. - С. 69-71.

12. Бокерия Л. А. Антикоагулянтная терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий / Л. А. Бокерия, А. Г. Филатов, Э. Г. Тарашвили // Анналы аритмологии. - Москва, 2011. - №3. - С. 26-30.

13. Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2012. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. -М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2013. - 210 с.

14. Бокерия Л. А. Современная стратегия фармакологического лечения фибрилляции предсердий / Л. А. Бокерия, А. Г. Филатов, Э. Г. Тарашвили // Анналы аритмологии. - Москва, 2011. - №3. - С. 5-13.

15. Бокерия Л. А. Эволюция развития эпикардиального картирования при фибрилляции предсердий во время операций с искусственным кровообращением / Л. А. Бокерия, А. Г. Филатов, В. А. Горячев // Анналы аритмологии. - Москва, 2011.-№4.-С. 20-25.

16. Бокерия Л. А. Дисфункция синусного узла при немедикаментозном лечении фибрилляции предсердий / Л. А. Бокерия, А. А. Куликов // Анналы аритмологии. - Москва, 2012. - №4. - С. 5-13

17. Бокерия Л. А. Картирование аритмий / Л. А. Бокерия, А. Г. Филатов // Анналы аритмологии. — Москва, 2012. — №1. — С.5-12.

18. Бокерия Л. А. Методика интраоперационного эпикардиального картирования предсердий у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий / Л. А. Бокерия, А. Г. Филатов, Я. Б. Яхьяев и др. // Анналы аритмологии. - Москва, 2012. - №2. - С. 48-56.

19. Бокерия Л. А. Нарушения ритма сердца и проводимости в раннем послеоперационном периоде после хирургической коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста / Л. А. Бокерия, М. А. Зеленикин, Е. 3. Голухова и др. // Анналы аритмологии. - Москва, 2012. - №1. - С.24-31.

20. Бокерия Л. А. Результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий у пациентов с пороками сердца / Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили, А.

B. Шмуль и др. // Анналы аритмологии. - Москва, 2012. - №4. - С. 14-22

21. Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2011. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. -М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2012.- 196 с.

22. Бокерия Л. А. Случай успешного хирургического лечения фибрилляции предсердий с помощью операции «Лабиринт III»: 18 лет спустя / Л. А. Бокерия Л. А., О. Л. Бокерия О. Л., В. М. Умаров и др. // Анналы аритмологии. -Москва, 2012.-№1.-С. 61-65.

23. Бокерия Л. А. Электрофизиологический субстрат при фибрилляции предсердий / Л. А. Бокерия, А. Г. Филатов, С. А. Ковалев, А. С. Ковалев // Вестник экспериметнальной и клинической хирургии, 2012. - Том V. — №3. —

C. 528-530.

24. Богачев-Прокофьев А. В. Влияет ли тип аблационного устройства на результаты лечения фибрилляции предсердий при операциях на открытом

сердце?/ A.B. Богачев-Прокофьев, С.И. Железнев, А.Н. Пивкин и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2013. - №2. - С. 17-22.

25. Богачев-Прокофьев А. В. Радиочастотная аблация при конкомитантном лечении фибрилляции предсердий и клапанных пороков сердца / А. В. Богачев-Прокофьев, С. И. Железнев, А. Н. Пивкин и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2013. - №2. - С. 9-22.

26. Богачев-Прокофьев А. В. Сравнение биатриальной и левопредсердной процедуры радиочастотной аблации при коррекции клапанных пороков сердца / A.B. Богачев-Прокофьев, С.И. Железнев, А.Н. Пивкин и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2013. - №2. - С. 11-16.

27. Варясин В. В. Структурные изменения правого желудочка при приобретенных пороках сердца / В. В. Варясин, А. Г. Евдокимова // Трудный пациент. - Москва, 2013. - №5. - том 11. - С. 12-17.

28. Винченца С. Рекомендации американской академии семейных врачей и американского колледжа терапевтов по тактике ведения пациентов с впервые выявленной фибрилляцией предсердий / С. Винченца С., У. Кэвин и объединенная комиссия экспертов AAFP/ACP по фибрилляции предсердий // Анналы аритмологии. - Москва, 2005. - №2. - С. 5-16.

29. Гамзаев А. Б. Хирургическая тактика при коррекции многоклапанных пороков сердца / А. Б. Гамзаев, В. В. Пичугин, А. П. Медведев и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2006. -№4. - С. 21-25.

30. Джорджикия Р. К. Влияние сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана на функциональную перестройку сердечной мышцы в ближайшем послеоперационном периоде у больных ревматическим пороком сердца / Р. К. Джорджикия, И. В. Абдульянов, И. И. Вагизов, С. Ю. Ахунова // Казанский медицинский журнал, 2008. - Т. 89. - № 6. - С. 770-774.

31. Джорджикия Р. К. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения приобретенных пороков сердца / Р. К. Джорджикия, Г. И. Харитонов // Практическая медицина, 2003. - № 2. - С. 25-26.

32. Дземешкевич С. JL Болезни митрального клапана: функция, диагностика, лечение / С. JI. Дземешкевич, JI. У. Стивенсон. - 2001. — 290 с.

33. Добротин С. С. Хирургическое лечение митрального стеноза и его осложненных форм грудная и сердечно-сосудистая хирургия / С. С. Добротин А. Б. Гамзаев, В. А. Чигинев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - Москва, 2005.-№3.-С. 15-19

34. Добротин С. С. Хирургическое лечение рецидива митрального порока после чрезжелудочковой комиссуротомии патология кровообращения и кардиохирургия II С. С. Добротин А. Б. Гамзаев, В. В. Пичугин // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2007. - № 1. - С. 7-10.

35. Евтушенко А. В. Определение концепции повышения эффективности отдалённых результатов радиочастотной фрагментации предсердий по схеме «Лабиринт» на основании опыта двухсот операций / А. В. Евтушенко, В. В. Евтушенко, К. А. Петлин и др. // Вестник аритмологии. - Москва, 2012. - № 69. -С. 5-11.

36. Железнев С. И. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий и атриомегалии у пациентов с клапанными пороками сердца / С. И. Железнев С. И.,

B. М. Назаров, А. В. Богачёв-Прокофьев. - Новосибирск ФГУ «ННИИПК Росмедтехнологий», 2008. — 12 с.

37. Железнев С. И. Отдаленные результаты хирургической процедуры Maze у пациентов с клапанной патологией и фибрилляцией предсердий /

C. И. Железнев, А. В. Богачев-Прокофьев и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2011.- №3. - С. 17-22.

38. Железнев С. И. Хирургическое лечение увеличенного левого предсердия различными методами атриопластик / С. И. Железнев, А. В. Богачев-Прокофьев и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. — Новосибирск, 2011.-№4.-С. 17-22.

39. Железнев С. И. Влияние различных модификаций процедуры Maze на гормональную функцию предсердий и уровень кардиоспецифических маркеров

повреждения / С. И. Железнев, А. В. Богачев-Прокофьев и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2012. - №1 : - С. 27-31.

40. Железнев С. И. Лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий при хирургии митрального клапана - нужно ли выполнить аблацию? / С. И. Железнев, А. В. Богачев-Прокофьев, А. Н. Пивкин // Анналы аритмологии. — Москва, 2012. -№1.- С. 66-71.

41. Железнев С. И. Сравнительный анализ результатов моно- и биполярной радиочастотной аблации у пациентов с клапанными пороками сердца и фибрилляцией предсердий / С. И. Железнев, А. В. Богачев-Прокофьев и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - Москва, 2012. - № 4. - С. 84-87.

42. Железнев С. И. Сравнение результатов конкомитантной процедуры Maze III и радиочастотной аблации предсердий у пациентов с клапанными пороками сердца / С. И. Железнев, А. В. Богачев-Прокофьев и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2012. - №4. - С. 9-14.

43. Камиев Р. Т. Катетерная аблация желудочковых тахикардий при аритмогенной дисплазии правого желудочка после неэффективной эндокардиальной катетерной аблации / Р. Т. Камиев, А. Б. Романов и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2012. - №4. -С. 49-54.

44. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств (редакция 2011). Рабочая группа по разработке рекомендаций: Ревишвили А.Ш., Антонченко И.В., Ардашев A.B. и др. М.; 2011; 518 с.

45. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий / М. С. Кушаковский. -СПб: Фолиант, 1999. - 175 с.

46. Котанова Е. С. Отдаленные результаты изолированной электрической изоляции устьев легочных вен методом радиочастотной аблации у больных с пароксизмальной и персистентной формами фибрилляции предсердий / Котанова Е. С., Ф. Г. Рзаев и др. // Анналы аритмологии, 2009. - №4. - С. 80-86

47. Крыжановский С. А. Состояние микроциркуляции у пациентов с пароксизмальной и постоянной формами фибриляции предсердий / С. А. Крыжаноский, Б. 3. Сиротин и др. // Дальневосточный медицинский журнал, 2012.-№4.-С. 6-9

48. Махалдиани 3. Б. Эволюция и современное состояние вопроса хирургического лечения фибрилляции предсердий. Часть 1. Радиочастотная, микроволновая аблация и криоаблация / Махалдиани 3. Б., Нефтялиев И.М. // Анналы аритмологии, 2011. - №3. - С. 31-38.

49. Махалдиани 3. Б. Эволюция и современное состояние вопроса хирургического лечения фибрилляции предсердий. Часть 2. Ультразвуковая и лазерная аблация, торакоскопические технологии / 3. Б. Махалдиани, И. М. Нефтялиев // Анналы аритмологии, 2011. - №3. - С. 38-43.

50. Меликулов А. X. Возможные механизмы и стратегии профилактики фибрилляции предсердий после операций на открытом сердце / А. X. Меликулов, Д. А. Маглакелидзе // Анналы аритмологии, 2010. - №1. - С. 13-17.

51. Мерцательная аритмия / под ред. С. А. Бойцова. - СПб: ЭЛБИ-СПБ, 2001.-335 с.

52. Мухарямов М. Н. Современное состояние проблемы хирургического лечения митральной недостаточности / М. Н. Мухарямов, Р. К. Джорджикия // Казанский медицинский журнал, 2011. - № 1. - С. 116-120.

53. Национальные рекомендации по ведению, диагностике и лечению клапанных пороков сердца. Рабочая группа по разработке рекомендаций: Бокерия JI.A., Абдулкасумова С.К., Богачев-Прокофьев A.B. и др. -М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2009. - 356 с.

54. Немирова С. В. Постоянная электрокардиостимуляция у пациентов с корригированными приобретенными пороками сердца / С. В. Немирова, Я. А. Косоногов, В. В. Каров, А. П. Медведев и др. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - Воронеж, 2007. - № 30. - С. 77-80.

55. Немченко Е. В. Опыт лечения фибрилляции предсердий при открытых операциях на сердце без специального оборудования / Е. В. Немченко,

В. А. Карнахин, А. А. Павлов и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания, приложение, 2010. - № 6. - С. 81.

56. Оферкин А. И. Критическая площадь миокарда - краеугольный камень в понимании механизмов и разработке методов лечения фибрилляции предсердий / А. И. Оферкин, А. М. Петш и др. // Вестник аритмологии, 2010. -Приложение А. - С. 257-264.

57. Оферкин А. И. Увеличение объема повреждения повышает эффективность катетерной аблации пароксизмальной фибрилляции предсердий / А. И. Оферкин, А. И. Петш и др. // Вестник аритмологии, 2010. - № 62. - С. 5-14.

58. Петш А. И. Катетерная аблация фибриляции предсердий / А. И. Петш, А. И. Оферкин. - Томск, 2013. - Из-во СибГМУ. - 448 с.

59. Пичугин В. В. Операции протезирования клапанов в условиях «бьющегося сердца» как альтернатива применению кардиоплегии у больных с низким миокардиальным резервом / В. В. Пичугин, А. П. Медведев, А. Б. Гамзаев и др. // Медицинский альманах, 2008. - Номер S. - С. 136-141.

60. Попов С. В. Фибрилляция предсердий: аблация или нет? / С. В. Попов, И. В. Антонченко, Р. Е. Баталов, Ю. В. Егай // Российский медицинский журнал, 2009. - Том 17. - №18. - С. 1108-1111.

61. Протасова Е. А. Современные возможности профилактики фибрилляции предсердий / Е. А. Протасова, Н. В. Фурман, О. В. Решетько // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2012. -№8(4) . - С. 561-568.

62. Ревишвили А. Ш. Опыт интервенционного лечения различных форм фибрилляции предсердий / А. Ш. Ревишвили, Ф. Г. Рзаев и др. // Анналы аритмологии, 2010. - №1. - С.70-79.

63. Ревишвили А. Ш. Устранение инцизионных предсердных тахикардий у пациента после протезирования митрального клапана с использованием системы нефлюороскопического картирования CARTO и роботизированной системы дистанционного управления SENSEI (клинический случай) / А. Ш. Ревишвили, Е. А. Артюхина // Анналы аритмологии, 2010. — №1. — С. 30-36.

64. Ревишвили А. Ш. Комбинированный (хирургический и интервенционный) подход к лечению персистирующих форм фибрилляции предсердий / А. Ш. Ревишвили, С. Ю. Сергуладзе и др. // Анналы аритмологии,

2011.-№1.-С. 62-67.

65. Ревишвили А. Ш. Клинический случай устранения атипичного трепетания предсердий (инцизионной предсердной тахикардии) у пациентки после протезирования митрального клапана и радиочастотной модификации операции «Лабиринт» / А. Ш. Ревишвили, Е. А. Артюхина и др. // Анналы аритмологии, 2012. - №4. - С. 40-44.

66. Ревишвили А. Ш. Результаты хирургического лечения изолированных форм фибрилляции предсердий с использованием модифицированной операции «Лабиринт» / А. Ш. Ревишвили, С. Ю. Сергуладзе и др. // Анналы аритмологии,

2012.-№3.-С. 31-39.

67. Рычин С. В. Операция «Лабиринт» при хирургическом лечении фибрилляции предсердий у больных с пороком митрального клапана: эволюция методов и результаты / С. В. Рычин // Анналы аритмологии, 2005. - №1. -С. 14-25.

68. Селиваненко В. Т. Функциональное состояние миокарда после реконструктивных операций на сердце / В. Т. Селиваненко, М. А. Мартаков. // Вестник российской академии медицинских наук, 2005. - №6. - С. 24-28.

69. Селиваненко В. Т. Ближайшие и отдаленные результаты повторных операций на митральном клапане с сохранением подклапанных структур кардиоваскулярная терапия и профилактика / В. Т. Селиваненко, М А. Мартаков, В. А. Дудаков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008. - Том 7. - № S22.-C. 331.

70. Сичинава Н. В. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма до и после радиочастотной аблации легочных вен и левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий / Н. В. Сичинава, М. В. Носкова и др. // Анналы аритмологии, 2009. - №2. - С. 63-73.

71. Солдатенко М. В. Возможный механизм сохранения синусового ритма у больных с митральными пороками / М. В. Солдатенко, В. А. Дудко и др. // Вестник аритмологии, 2000. - № 19. - С. 28-31.

72. Страхова К. В. Влияние фибрилляции предсердий на состояние левого желудочка и активность системного воспаления / К. В. Страхова, Н. Ю. Казакова и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - Москва, 2007. - 2012. -№4.-С. 79-83.

73. Сулимов В. А. Перспективы лечения пациентов с фибрилляцией предсердий / В. А. Сулимов, А. С. Лишута // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2011. - №7 (3). - С. 323-333.

74. Суханов С. Г. Анализ результатов хирургического лечения мерцательной аритмии, ассоциированной с патологией митрального клапана, у пациентов после процедуры «Сох-Maze III» и циркулярной редукции левого предсердия / С. Г. Суханов, О. Р. Арусланова, Т. В. Сергеева // Анналы аритмологии, 2010. - №1. - С. 57-61.

75. Суханов М.С. Сравнительная характеристика приборов, применяемых при операции «Сох-Maze III» в хирургическом лечении фибрилляции предсердий / М. С. Суханов // Анналы аритмологии, 2010. - № 1. — С. 26-29.

76. Суханов С. Г. Результаты левопредсердных операций «лабиринт» в лечении фибрилляции предсердий в сочетании с хирургией митрального клапана / С. Г. Суханов, М. П. Шатахян и др. //Анналы аритмологии, 2011. - №2. - С. 17-23.

77. Филатов А. Г. Отдаленные результаты применения конвергентных методик радиочастотной аблации левого предсердия у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий / А. Г. Филатов, А. С. Ковалев // Анналы аритмологии, 2012. - №3. - С. 22-30.

78. Филатов А. Г. Эпидемиология и социальная значимость фибрилляции предсердий / А. Г. Филатов, Э. Г. Тарашвили // Анналы аритмологии, 2012. - №2. -С. 5-13.

79. Хубулава Г. Г. Реконструктивные операции на митральном клапане с использованием опорных колец / Г. Г. Хубулава, Н. Н. Шихвердиев и др. //

Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2006. - № 6. - С.6-10.

80. Хубулава Г. Г., Диденко М.В. Взаимосвязь типичного трепетания и фибрилляции предсердий: две стороны одной медали / Г. Г. Хубулава, М. В. Диденко // Вестник Российской Академии медицинских наук, 2007. - № 5. — С. 19-22.

81. Хубулава Г.Г. Реконструктивные вмешательства на митральном клапане: варианты коррекции, непосредственные и отдаленные результаты / Г. Г. Хубулава, Н. Н. Шихвердиев H.H. и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2008. - №6. - С.31-37.

82. Хубулава Г. Г. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий / Г. Г. Хубулава, Н. Н. Шихвердиев, М. Е. Шайдаков и др. // Вестник Военно-медицинской академии, 2009. - №2(26). - С. 202-207.

83. Хубулава Г. Г. Хирургическая аблация фибрилляции предсердий с позиций клинической морфологии / Г. Г. Хубулав, Н. Н. Шихвердиев и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2010.-N3.-C. 25-30.

84. Хубулава Г. Г. Возможности прогнозирования развития фибрилляции предсердий после успешной хирургической коррекции митрального порока сердца / Г. Г. Хубулава, М. Е. Шайдаков, С. Г. Бологов // Военно-медицинский журнал. - 2011 . - Том 332, N 3. - С. 73-74.

85. Хубулава Г. Г. Прогнозирование вероятности развития фибрилляции предсердий после успешной хирургической коррекции митрального порока сердца / Г. Г. Хубулава, М. В. Диденко М.В. и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 2011. -№ 2. - С. 9-13.

86. Шабанов В. В., А.Б. Романов и др. Определение оптимального подхода в лечении пациентов с ранними рецидивами фибрилляции предсердий после первой процедуры аблации / В. В. Шабанов, А. Б. Романов и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2013. - №1. -С. 39-43.

87. Шихвердиев Н. Н. Реконструктивные вмешательства на митральном клапане: варианты коррекции, непосредственные и отдаленные результаты / Н. Н.

Шихвердиев, Г. Г. Хубулава и др. // Артериальная гипертензия, 2008. - № 1. — С. 91-96.

88. Шубик Ю. В. Сохранение синусового ритма у больных с рецидивирующей фибрилляцией предсердий: настоящее и ближайшее будущее / Ю. В. Шубик // Российский медицинский журнал, 2010. - Том 18. - №9. - С. 570.

89. Allessie М. A. Circus movement in rabbit atrial muscle as a mechanism of tachycardia. III. The «leading circle» concept: a new model of circus movement in cardiac tissue without the involvement of an anatomical obstacle / M. A. Allessie, F. I. Bonke, F. J. Schopman // Circ. Res. - 1977. - Vol. 41. - P. 9-18.

90. Allessie M.A. Experimental evaluation of Moes multiple wavelet hypothesis of atrial fibrillation / M. A. Allessie, W.J.E.P. Lammers, F.I.M. Bonke, J. Holen // Cardiac arrhythmias / D.P. Zipes, J. Jalife, eds. - N.Y.: Grune & Stratton, 1985.-P. 265-276.

91. Allessie M.A. Pathophysiology and prevention of atrial fibrillation / M. A. Allessie, P. A. Boyden P.A., A. J. Camm et al. // Circulation. - 2001. - Vol. 103. -P.769-777.

92. Arruda M. The adjunctive role of nonpulmonary venous ablation in the cure of atrial fibrillation / M. Arruda, A. Natale // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2006. -Vol. 17. (Suppl.) — P. S37-S43.

93. Atrial Fibrillation Ablation 2011 Update / Natale A., Raviele A., eds. -UK: Wiley-Blackwell, 2011. - 192 p.

94. Bakir I. Current Strategies in the Surgical Treatment of Atrial Fibrillation: Review of the Literature and Onze Lieve Vrouw Clinic's Strategy / I. Bakir, F.P. Casselman, P. Brugada et al. // Ann Thorac Surg, 2007. - No. 83. - P. 331-340.

95. Banach M. The significance of preoperative atrial fibrillation in patients undergoing cardiac surgery: preoperative atrial fibrillation — still underestimated opponent / M. Banach, G. Mariscalco, M. Ugurlucan et al. // Europace 2008, 10. -P. 266-1270.

96. Bando K. Impact of Cox maze procedure on outcome in patients with atrial fibrillation and mitral valve disease / K. Bando, J. Kobayashi, Y. Kosakai et al. // J Thorac Cardiovasc Surg, 2002. - No. 124 (3). - P. 575-83.

97. Bernai J. M. An Old Disease, a Modern Experience / J. M. Bernai, J. Gutiérrez-Morlote, J. Llorca et al. // The Annals of Thoracic Surgery. - Vol. 78. -No. 6.-P. 2069-2074.

98. Bhandari S. Heart Disease : Diagnosis and management / S. Bhandari, K. Subramanyam et al. / JAPI, 2007. - No. 55. - P. 575-584.

99. Blackshear J.L. Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial fibrillation / J. L. Blackshear, J. A. Odell // Ann. Thorac. Surg. -1996.-Vol. 61.-P. 755-759.

100. Botteron G. W. Quantitative assessment of the spatial organization of atrial fibrillation in the intact human heart / G. W. Botteron, J. M. Smith // Circulation. -1996.-Vol. 93.-P. 513-518.

101. Boudoulas H. Etiology of valvular Heart Disease in the 21st Century / H. Boudoulas // Hellenic J Cardiol, 2002. -No. 43. - P. 183-188.

102. Boudoulas H. Etiology of Valvular heart disease / H. Boudoulas // Expert Rev Cardiovasc Ther., 2003. -No. 1(4). -P. 523-532.

103. Calkins H. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: Recommendations for Patient Selection, Procedural Techniques, Patient Management and Follow-up, Definitions, Endpoints, and Research Trial Design / H. Calkins, J. Brugada, R. Cappato et al. // Heart Rhythm J. - 2012. - Vol. 9. - No. 4. - P. 109-118.

104. Camm J. Defining endpoints in clinical trials on atrial fibrillation / J. Camm, J. A. Reiffel // European Heart Journal Supplements. -2008 - Vol. 10. - suppl H.-Pp. H55-H78

105. Camm J. Guidelines for the management of atrial fibrillation / J. Camm, P. Kirchhof, G.Y.H. Lip et al. // European Heart Journal, 2010. - No. 31. - P. 2369-2429.

106. Cardiac electrophysiology: from cell to bedside / D. P. Zipes, J. Jalife, eds. - 4th ed. - Philadelphia: WB Saunders, 2004. -1144 p.

107. Chan V. Clinical and Echocardiographic Impact of Functional Tricuspid Regurgitation Repair at the Time of Mitral Valve Replacement / V. Chan, I. G. Burwash, et al II The Annals of Thoracic Surgery. - Vol. 88. -No. 4. - P. 1209-1215.

108. Chaput M. Conversion to sinus rhythm does not improve long-term survival after valve surgery: insights from a 20-year follow-up study / M. Chaput, D. Bouchard, P. Demers et al. // Eur J Cardiothorac Surg, 2005. - No. 28. - P. 206-210.

109. Chen M. C. Surgical Treatment of Atrial fibrillation with Concomitant Mitral Valve Disease: An Asian Review / M. C. Chen, J. P. Chang, Y. L. Chen // Ann Thorac Cardiovasc Surg, 2011. - No. 17 (2). - P. 148-152.

110. Chiappini B. Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation: Different Approaches / B. Chiappini, R. Di Bartolomeo, G. Marinelli // Asian Cardiovascular & Thoracic Annals, 2004. - No. 12 (3). - P. 272-277.

111. Cox J. L. The surgical treatment of atrial fibrillation. II. Intraoperative electrophysiologic mapping and description of the electrophysiologic basis of atrial flutter and atrial fibrillation / J. L. Cox, T. E. Canavan, R. B. Schuessler et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1991. - Vol. 101. - P. 406-426.

112. Cox J. L. Five-Year Experience With the Maze Procedure for Atrial Fibrillation / J. L. Cox, J. P. Boineau, R. B. Schuessler, K. M. Kater et al. // Ann Thorac Surg., 1993.-56(4).-P. 814-823.

113. Cox J. L. Surgical treatment of atrial fibrillation: a review / J. L. Cox // Europace, 2004. - No. 5. - S20-S29.

114. De Bakker J. M. T. Basic and clinical electrophysiology of pulmonary vein ectopy / J. M. T. De Bakker, S. Y. Ho, M. Hocini // Cardiovasc. Res. - 2002. -Vol. 54.-P. 287-294.

115. De Lima G. G. Randomized study of surgery for patients with permanent atrial fibrillation as a result of mitral valve disease / G. G. De Lima, R. A. K. Kalil, T. L. L. Leiria et al. // Ann Thorac Surg, 2004. - 77. - P. 2089-2094.

116. Di Biase L. Left Atrial Appendage : An Underrecognized Trigger Site of Atrial Fibrillation / L. Di Biase, J. D. Burkhardt, P. Mohanty et al. // Circulation. -2010.-Vol. 122.-No. 2.-P. 109-118.

117. Dimmer C. Initiating mechanisms of paroxysmal atrial fibrillation / C. Dimmer, T. Szili-Torok, R. Tavernier et al. // Europace. - 2003. - Vol. 5. - P. 1-9.

118. Engelman T. W. Boebachtungen und versuche an suspendertin herzen / T. W. Engelman // Pflugers Arch. -1894. - Vol. 56. - P. 149-202.

119. Fragakis N. Surgical ablation for atrial fibrillation / N. Fragakis, I. Pantos, J. Younis et al. // Europace, 2012. - No. 14. - P. 1545-1552.

120. Fukada J. Is Atrial Fibrillation Resulting From Rheumatic Mitral Valve Disease a Proper Indication for the Maze Procedure? / J. Fukada, K. Morishita, K. Komatsu et al. // Ann Thorac Surg, 1998. - No. 65. - P. 1566-1569.

121. Fukunaga S. Effect of Surgery for Atrial Fibrillation Associated With Mitral Valve Disease / S. Fukunaga, H. Hori, T. Ueda et al. // Ann Thorac Surg, 2008. -86.-P. 1212-1217.

122. Funatsu T. Long-term results and reliability of cryothermic ablation based maze procedure for atrial fibrillation concomitant with mitral valve surgery / T. Funatsu, J. Kobayashi, H. Nakajima et al. // Eur J Cardiothorac Surg, 2009. - No. 28. -P. 267-271.

123. Garrey W. E. The nature of fibrillatory contraction of the heart - its relation to tissue mass and form / W. E. Garrey // Am. J. Physiol. -1914. - Vol. 33, -P. 397-414.

124. Garrey W.E. Auricular fibrillation / W. E. Garrey // Physiol. Rev. - 1924. -Vol. 4.-P. 215-250.

125. Gassanov N. Atrial Fibrillation / Gassanov N., Caglayan E., Duru F. et al. // Cardiology Research and Practice, 2013. - P. 1-2.

126. Gerstenfeld E. P. Evidence for transient linking of atrial excitation during atrial fibrillation in humans / E. P. Gerstenfeld, A. V. Sahakian, S. Swiryn // Circulation. - 1992. - Vol. 86. -P. 375-382.

127. Gillinov A. M. Atrial fibrillation: current surgical options and their assesement / A. M. Gillinov, E. H. Blackstone, P. M. McCarthy // Ann Thorac Surg, 2002. - No. 74. - P. 2210-2217.

128. Gillinov A. M. Microwave ablation of atrial fibrillation during mitral valve operations / A. M. Gillinov, N. G. Smedira, D. M. Cosgrove // Ann Thorac Surg, 2002. -74.-P. 1259-1261.

129. Gillinov A. M. Surgery for Paroxysmal Atrial Fibrillation in the Setting of Mitral Valve Disease: A Role for Pulmonary Vein Isolation? / A. M. Gillinov, F. Bakaeen, P. M. McCarthy et al. // Ann Thorac Surg, 2006. - No. 81. - P. 19-28.

130. Gillinov M. Blackstone Designing comparative effectiveness trials of surgical ablation for atrial fibrillation: Experience of the Cardiothoracic Surgical Trials Network / M. Gillinov, M. Argenziano, H. Eugene // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2011. - Vol. 142. - No. 2. - P. 257-264.

131. Haissaguerre M. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins / M. Haissaguerre, P. Jais, D. C. Shah et al. // N. Eng. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - P. 659-666.

132. Halkos M. E. Intraoperative Radiofrequency Ablation for the Treatment of Atrial Fibrillation During Concomitant Cardiac Surgery / M. E. Halkos, J. M. Craver, V. H. Thourani et al. // Ann Thorac Surg, 2005. - No. 80. - P. 210-216.

133. Jahangiri M. Current Strategies in the Management of Atrial Fibrillation / M. Jahangiri, G. Weir, K. Mandal et. al. // Ann Thorac Surg, 2005. - 82. - P. 357-364.

134. Jessurun E. R. Right atrial modification of maze surgery does not affect refractoriness and conduction patterns of human lone atrial fibrillation / E. R. Jessurun, J. M. T. de Bakker, N. M. van Hemel et al. // Europace 2003. - No. 5. - P. 39-46.

135. Joseph J. P. Radiofrequency ablation of cardiac arrhythmias: past, present and future / J. P. Joseph, K. Rajappan // QJM, 2012. - No. 105(4). - P. 303-314.

136. Kalil R. A. K. Predictive factors for persistence of atrial fibrillation after mitral valve operation / R. A. K. Kalil, C. B. Maratia, A. D'Alvia et. al. // Ann Thorac Surg, 1999.-No. 67.-P. 614-617.

137. Kalil R. A. K. Simple surgical isolation of pulmonary veins for treating secondary atrial fibrillation in mitral valve disease / R. A. K. Kalil, G. G. Lima, T. L. L. Leiria et al. // Ann Thorac Surg, 2002. - No.73. - P. 1169-1173.

138. Kamata J. Predictors of Sinus Rhythm Restoration After Cox Maze Procedure Concomitant With Other Cardiac Operations / J. Kamata, K. Kawazoe, H. Izumoto et al. // Ann Thorac Surg., 1997. - No. 64(2). - P. 394-398.

139. Kim K. B. The Cox-Maze III procedure for atrial fibrillation associated with rheumatic mitral valve disease / K. B. Kim, K. R. Cho, D. W. Sohn et al. // Ann Thorac Surg, 1999. - No. 68. - P. 799-803.

140. Kim J. B. Mitral valve replacement with or without a concomitant Maze procedure in patients with atrial fibrillation / J. B. Kim, M. H. Ju, A. C. Yun et al. // Heart, 2010.-No. 96.-P. 1126-1131.

141. Kim J. B. Left Atrial Ablation Versus Biatrial Ablation in the Surgical Treatment of Atrial Fibrillation / J. B. Kim, J. H. Bang, S. H. Jung et al. // Ann Thorac Surg, 2011.-No. 92.-P. 1397-1405.

142. Kohl P. Cardiac cellular heterogeneity and remodeling / P. Kohl // Cardiovascular Research, 2004. - Vol. 64. - No. 2. - P. 195-197.

143. Lall S. C. The effect of ablation technology on surgical outcomes after the Cox-maze procedure: A propensity analysis / S. C. Lall, S. J. Melby, R. K. Voeller et al. // J Thorac Cardiovasc Surg., 2007. - No. 133(2). - P. 389-396.

144. Langerveld J. Long-term follow-up of cardiac rhythm after percutaneous mitral balloon valvotomy / J. Langerveld, N. M. Van Hemel, J. C. Kelder et al. // Europace, 2003. - No. 5. - P. 47-53.

145. Lee Chee-Hoon. Left Atrial Appendage Resection Versus Preservation During the Surgical Ablation of Atrial Fibrillation / Ch.-H. Lee, J. B. Kim, S.-H. Jung et al. // The Annals of Thoracic Surgery, 2013.-26 September.

146. Levy S. Changing epidemiology af atrial fibrillation / S. Levy // Europace, 2013. -No. 15. - P. 465-466.

147. Lewis T. Nature of the flutter and fibrillation of the heart. Oliver-Sharpey lectures / T. Lewis // Lancet, 1921. - P. 1785-788, P. i845-848.

148. Libby P. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine / P. Libby, R. O. Bonow, D. L. Mann et al., eds. / USA: Elsiever; 2007. -616 p.

149. Marijin E. Rheumatic heart desease / E. Marijin, M. Mirabel, D. S. Celermajer et al. // Lanset, 2006. - No. 379. - P. 953-964.

150. Millar R. C. The maze III procedure for atrial fibrillation: should the indications be expanded? / R. C. Millar, J. M. Arcidi, P. J. M. Alison // The Annals of Thoracic Surgery, 2000. - Vol. 70. -No. 5.-P. 1580-1586

151. Mines G.R. On dynamic equilibrium of the heart / G. R. Mines // J. Physiol. - 1913. - Vol. 46. - P. 349-382.

152. Moe G. K. Atrial fibrillation as a self-sustaining arrhythmia independent of focal discharge / G. K.Moe, J. A. Abildskov // Amer. Heart J. - 1959. - Vol. 58. -P. 59-70.

153. Moe G.K. On the multiple wavelet hypothesis of atrial fibrillation / G. K. Moe //Arch. Int. Pharmocodyn. Therap., 1962. - Vol. 140. - P. 183-188.

154. Moe G. K. A computer model of atrial fibrillation / G. K. Moe, W. C. Pheinboldt, J. A. Abildskov // Amer. Heart J. - 1964. - Vol. 67. - P. 200-220.

155. Murgatroyd F. D. Atrial fibrillation for the clinician / F. D. Murgatroyd, A. J.Camm / Armonk, New York: Futura Publishing Company, Inc., 1995. -140 p.

156. Natale A. Atrial fibrillation: from bench to bedside / A. Natale, J. Jalife, eds. - London: Humana Press, 2008. - 453 p.

157. Nattel S. Atrial Remodeling and Atrial Fibrillation. Mechanisms and Implications / S. Nattel, B. Burstein, D. Dobrev // Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 2008. - 1. - P. 62-73.

158. Navia J. L. Moderate Tricuspid Regurgitation With Left-Sided Degenerative Heart Valve Disease: To Repair or Not to Repair? / J. L. Navia, N. A. Brozzi, A. L. Klein // The Annals of Thoracic Surgery, 2012. - Vol. 93. - No. 1. -P. 59-69.

159. Ngaage D. L. Influence of Preoperative Atrial Fibrillation on Late Results of Mitral Repair: Is Concomitant Ablation Justified? / D. L. Ngaage, H. V. Schaff, C. J. Mullany et al. // Ann Thorac Surg, 2007. - No. 84. - P. 434-443.

160. Nguyen T.N. Review of epidemiology and management of atrial fibrillation in developing countries / T. N. Nguyen, S. N. Hilmer, R. G. Cumming // Int J Cardiol, 2013. -Feb28 [Epub ahead of print].

161. Nitta T. Surgery for Atrial Fibrillation / T. Nitta // Ann Thorac Cardiovasc Surg, 2005.- No. 11 (3).-P. 148-152.

162. Nkomo V. T. Burden of valvular heart diseases: a population-based study / V. T. Nkomo, J. M. Gardin, T. N. Skelton et al. // Lanset, 2006. - No. 386. -P. 1005-1011.

163. Obeyesekere M. N. Role for the left atrial appendage occlusion device in managing thromboembolic risk in atrial fibrillation / M. N. Obeyesekere, S. Lockwood, P. Mottram, J.F. Alison // Intern. Med. J. - 2012. - Vol. 42. - No. 3. - P. el5-19.

164. Poynter J. A. Surgical Treatment of Atrial Fibrillation: The Time Is Now / J. A. Poynter, D. J. Beckman, A. M. Abarbanell et al. // Ann Thorac Surg, 2010. - 90. -P. 2079-2086.

165. Prinzmetal M. Mechanism of auricular arrhythmias / M. Prinzmetal, E. Corday, I. C. Brill et al. // Circulation. - 1950.-Vol. 1. - P. 241-245.

166. Qian Y. Different structural remodelling in atrial fibrillation with different types of mitral valvular diseases / Y. Qian, J. Meng, H. Tang et al. // Europace, 2010. -No. 12.-P. 371-377.

167. Rain D. Effect of Mitral Valve Repair/Replacement Surgery on Atrial Arrhythmia Behavior / D. Rain, J. Dark, J. P. Bourke // J Heart Valve Dis, 2004. - No. 13(4).-P. 615-621.

168. Rawles J. Atrial fibrillation / J. Rawles /London: Springer-Verlag London Limited, 1992.-243 p.

169. Reinold T. The costs of atrial fibrillation in patients with cardiovascular comorbidities - a longitudinal analysis of German health insurance data / T. Reinold, C. Lindig, S. N. Willich et al.// Europace, 201L-No. 13.-P. 1275-1280.

170. Rensma P. L. Length of excitation wave and susceptibility to reentrant atrial arrhythmias in normal conscious dogs / P. L. Rensma, M. A. Allessie, W. J. Lammers et al. // Circ. Res. - 1988. - Vol. 62. - P. 395-410.

171. Ringborg A. Costs of atrial fibrillation in five European countries: results from the Euro Heart Survey on atrial fibrillation / A. Ringborg, R. Nieuwlaat, P. Lindgren et al. // Europace, 2008. - No. 10. - P. 403-411.

172. Romano M. A. Atrial Reduction Plasty Cox Maze Procedure: Extended Indications for Atrial Fibrillation Surgery / M. A. Romano, D. S. Bach et al. // Ann Thorac Surg, 2004. - No. 77. - P. 1282.

173. Saint L. L. Cox-Maze IV Results for Patients With Lone Atrial Fibrillation Versus Concomitant Mitral Disease / L. L. Saint, M. S. Bailey, S. Prasad et al. // Ann Thorac Surg, 2012. -No. 93. - P. 789-795.

174. Sakamoto Y. Cryosurgical Left-sided Maze Procedure in patients with Valvular Heart Disease:Medium-term Results / Y. Sakamoto, H. Takakura, K. Onoguchi et al. // Ann Thorac Cardiovasc Surg, 2011. - No. 17 (2). - P. 148-152.

175. Sankar N. M. Left atrial reduction for chronic atrial fibrillation associated with mitral valve disease / N. M. Sankar, A. E. Farnsworth // Ann Thorac Surg, 1998. -No. 66. - P. 254-256.

176. Scherf D. Studies on auricular tachycardia caused by aconitine administration / D. Scherf// Proc. Exp. Biol. Med. - 1947. - Vol. 64. - P. 233-239.

177. Scherlag B. J. Autonomically induced conversion of pulmonary vein focal firing into atrial fibrillation / B. J. Scherlag, W. Yamanashi, U. Patel et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 1878-1886.

178. Stefansdottir H. Trends in the incidence and prevalence of atrial fibrillation inlceland and future projections / H. Stefansdottir, T. Aspelund, V. Gudnason et al. // Europace, 2011.-No. 13.-P. 1110-1117.

179. Stulak J. M. Ablation of Atrial Fibrillation: Comparison of Catheter-Based Techniques and the Cox-Maze III Operation / J. M. Stulak, J. A. Dearini, T. M. Sundt et al. //Ann Thorac Surg, 2011. -No. 91. -P. 1882-1889.

180. Subramonian K. The 'learning curve' in surgery: what is it, how do we measure it and can we influence it? / K. Subramonian, G. Muir // BJU International, 2004. - Vol. 93. - No. 9. - P. 1173-1174.

181. Sueda T. Surgical Ablation of Atrial Fibrillation / T. Sueda, K. Imai // Ann Thorac Cardiovasc Surg, 2005. - No. 11 (5). - P. 285-287.

182. Sueda T., Imai K., Orihashi K. et al. Late Occurrence of Atrial Arrhythmias After the Simple Left Atrial Procedure for Chronic Atrial Fibrillation in Mitral Valve Surgery / T. Sueda, K. Imai, K. Orihashi et al. // Ann Thorac Surg, 2010. - No. 90. - P. 1959-1966.

183. Sueda T. What is essential for the elimination of persistent or chronic atrial fibrillation? / T. Sueda // Surg, 2013. - Mar 24. [Epub ahead of print].

184. Takahashi Y. Disconnection of the left atrial appendage for elimination of foci maintaining atrial fibrillation / Y. Takahashi, P. Sanders, M. Rotter et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol, -2005. - Vol. 16. - No. 8. - P. 917-919.

185. Takahashi Y. Electrophysiological characteristics of localized reentrant atrial tachycardia occurring after catheter ablation of long-lasting persistent atrial fibrillation / Y. Takahashi, A. Takahashi, S. Miyazaki et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol, 2009. - Vol. 20. - No. 6. - P. 623-629.

186. Tanaka H. Pulmonary Vein Isolation for Chronic Atrial Fibrillation Associated with Mitral Valve Disease: The Midterm Results / Tanaka H., Narisawa T., Mori T. et al. // Ann Thorac Cardiovasc Surg, 2002. - No. 8 (2). - P. 88-91.

187. Weimar T. The Cox-Maze Procedure for Lone Atrial Fibrillation : A Single-Center Experience Over 2 Decades / T. Weimar, S. Schena, M. S. Bailey et al. // Circ. Arrhythm. Electrophysiol, 2012. - Vol. 5. - P. 8-14.

188. Wells J. L. Characterization of atrial fibrillation in man: studies following open heart surgery / J. L. Wells, R. B. Karp, N. T. Kouchoukos et al. // Pacing Clin. Electrophysiol, 1978. - Vol. 1. -P. 426-438.

189. West T. C. Minimal mass required for induction of a sustained arrhythmia in isolated atrial segments / T. C. West, J. F. Landa // Am. J. Physiol, 1962. - Vol. 202. -P. 232-236.

190. Wijffels M.C.E.F. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. A study in awake chronically instrumented goats / M. C. E. F. Wijffels, C. J. H. J. Kirchhof, R. Dorland, M. A. Allessie // Circulation, 1995. - Vol. 92. - P. 1954-1968.

191. Wilke T. Incidence and prevalence of atrial fibrillation: an analysis based on 8.3 million patients / T. Wilke, A. Groth, S. Mueller et al. // Europace, 2013. -No. 15.-P. 486-493.

192. Wong J. W. W. Impact of Maze and Concomitant Mitral Valve Surgery on Clinical Outcomes / J. W. W. Wong, K. H. Mak // Ann Thorac Surg, 2008. - No. 2. - P. 1938-1947.