Суицидальное поведение у детей и подростков Забайкальского края тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Ишимбаева, Анна Николаевна

• Ишимбаева, Анна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ишимбаева, Анна Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология суицидов у детей и подростков

1.2. Личностно-психологические и биологические особенности детско-подросткового возраста как предпосылки суицидального

поведения

1.3. Клинические особенности суицидального поведения в детско-подростковом возрасте

1.4. Факторная обусловленность суицидального поведения детей и

подростков

ГЛАВА 2. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАВЕРШЕННЫХ САМОУБИЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

2.1. Эпидемиологический анализ показателей смертности по причине суицидов

2.2. Социально-демографический анализ завершенных суицидов (по данным

бюро судебно-медицинской экспертизы)

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫХ ПАРАСУИЦИДОВ В ЗАБАЙКАЛЬЕ

3.1. Ретроспективный анализ незавершенных суицидов (по обращаемости в соматические стационары краевого центра)

3.2. Личностно-психологические особенности детей и подростков

парасуицидентов

ГЛАВА 4. ПРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

4.1. Клинико-эпидемиологический анализ суицидальных тенденций у детей

и подростков

4.2. Дети-сироты - как группа риска по совершению суицида

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ БУРЯТСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ, ПРОЖИВАЮЩИХ В

ЗАБАЙКАЛЬЕ

ГЛАВА 6. ФАКТОРНАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ В ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОЙ ПОПУЛЯЦИИ

КРАЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Суицидальное поведение у детей и подростков Забайкальского края»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Суицидальное поведение детей и подростков в последние годы все чаще становится предметом научных исследований, а дискуссии в этом направлении вызывают большой общественный резонанс. Действительно, самоубийства несовершеннолетних - многогранная проблема, они наносят моральный ущерб родителям, сверстникам и обществу в целом (Волошин С.М., 2005; Зотов П.Б., Терентьева З.М., 2007; Куликов A.B., 2008; Ваулин C.B., 2011; Панченко Е.А., Положий Б.С., 2012; Pestian J. et al, 2010). Своеобразие психологии детей и подростков, возрастная специфика психопатологических проявлений и клинические особенности аутоагрессивного поведения дают возможность выделять детскую и подростковую суицидологию как самостоятельную область знаний (Юрьева J1.H., 2006; Сахаров A.B., 2007; Говорин Н.В., Сахаров A.B., 2008; Холостова Е.И., 2010; Nordentoft M., 2005; Rihmen, Z. et al, 2007; Mann J.J. et al, 2009; Innamorati M. et al, 2010).

Согласно рейтингу частоты детско-подростковых самоубийств, представленному ВОЗ в 2010 году, Россия является одной из наиболее неблагополучных стран и занимает 4-е место в мире (Положий Б.С., Гладышев М.В., 2006; Ильяшенко O.A., 2007; Войцех В.Ф., 2008; Говорин Н.В., Сахаров A.B., 2008; Иванова А.Е. и соавт., 2011). В 2010 году уровень завершенных суицидов у подростков в РФ составил 30,6 на 100 000 населения у мальчиков и 8,5 на 100 000 - у девочек. Критическим же считается показатель 20,0 на 100 000 населения (Войцех В.Ф., 2008; Иванова А.Е. и соавт., 2011; Панченко Е.А., Положий Б.С., 2012). Однако, статистика завершенных самоубийств отражает масштабность проблемы лишь частично, поскольку соотношение суицидов с летальным исходом, попыток (парасуицидов) и суицидальных тенденций составляет в среднем 1 : 10 : 100 (Войцех В.Ф., 2008; Иванова А.Е. и соавт., 2011; Панченко Е.А., Положий Б.С., 2012; Цыганков Б.Д., Ваулин C.B., 2012; Blasco-Fontecilla H., 2010).

По официальным статистическим данным, в РФ по причине самоубийства ежегодно уходят из жизни до 500 детей (до 14 лет) и до 2,5 тыс. подростков (15-18 лет), и особую тревогу вызывает стабильность этих показателей. Кроме того, ежегодно в среднем каждый 12-ый подросток совершает покушение на самоубийство (Юрьева Л.Н., 2006; Бруг A.B., 2007; Войцех В.Ф., 2008; Говорин Н.В., Сахаров A.B., 2008; Богданов C.B., 2009, Вострокнутов Н.В., 2009; Панченко Е.А., Положий Б.С., 2012; Цыганков Б.Д., 2012). Описанные тенденции убедительно свидетельствуют о крайне неблагополучной «суицидальной ситуации» в детско-подростковой популяции РФ и требуют принятия экстренных мер по ее улучшению (Зотов П.Б., Терентьева З.М., 2007; Войцех В.Ф., 2008; Иванова Е.И. и соавт., 2008; Зотов П.Б. и соавт, 2012).

При этом в современных условиях особенно важно, что в России, с ее значительной экономической, социальной, этнокультурной, географической гетерогенностью, региональное распределение показателей суицидальной активности очень неравномерно, о чем свидетельствуют данные многочисленных исследований (Юрьева JI.H., 2006; Вострокнутов Н.В., 2009; Ваулин C.B., 2011; Говорин Н.В., Сахаров A.B., 2008).

Несмотря на очевидную актуальность проблемы и наличие исследований в указанном направлении, причины и особенности суицидального поведения в различных регионах РФ изучены недостаточно (Агафонов С.К., 2005; Положий Б.С., Гладышев М.В., 2006; Вострокнутов Н.В., 2009; Положий Б.С., 2010; Иванова А.Е. и соавт., 2011; Цыганков Б.Д., 2012).

Забайкальский край заслуживает особого внимания по актуальности изучения суицидального поведения, поскольку является одним из девяти регионов РФ, где показатели суицидной смертности являются сверхвысокими. Уровень самоубийств в Забайкальском крае (ранее - Читинской области) был одним из самых высоких в бывшем Советском союзе и остается таковым в современной России (Сахаров A.B., 2007). В 2009 году показатель смертности по причине суицидов у детей от 0 до 14 лет составил 10,7 на 100 000 населения соответствующего возраста, что в три раза выше среднего по РФ (Иванова А.Е. и

соавт., 2011; Панченко Е.А., Положий Б.С., 2012). У лиц от 15 до 19 лет показатель кратно выше и в 2009 году составил 68,3 на 100 000 населения соответствующего возраста, что почти в 3,5 раза выше общероссийского (Панченко Е.А., Положий Б.С., 2012; Цыганков Б.Д., Ваулин C.B., 2012).

Высокие и сверхвысокие показатели самоубийств в детско-подростковой популяции Забайкалья, несомненно, требуют всестороннего изучения с учетом многих факторов: социально-демографических, личностно-психологических, этнокультаральных. При этом, однако, детальный анализ суицидального поведения в регионе проводился лишь во взрослой популяции (Говорин Н.В., Сахаров A.B., 2008; Ступина О.П., 2012).

Цель

Установить клинико-эпидемиологические, социально-психологические и этнокультуральные особенности суицидального поведения у детей и подростков Забайкальского края.

Задачи исследования

1. Провести социально-демографический и клинико-эпидемиологический анализ завершенных суицидов в детско-подростковой популяции Забайкалья.

2. Проанализировать обращаемость детей и подростков региона в соматические стационары по поводу незавершенных суицидов, установить социально-демографические и клинические особенности парасуицидентов.

3. Изучить суицидальную готовность в общей популяции детей и подростков.

4. Установить особенности суицидов у респондентов русской и бурятской национальности.

5. Проанализировать факторную обусловленность суицидального поведения у детей и подростков края.

Научная новизна

Показаны особенности суицидального поведения детско-подросткового населения Забайкальского края в трех основных аспектах: завершенные суициды —> парасуициды —> суицидальный риск.

Установлена динамика смертности по причине самоубийств детско-подросткового населения края за 13-летний период (1999-2011 гг.). Описаны основные социально-демографические характеристики завершенных суицидов у детей и подростков в регионе.

Показана 17-летняя динамика (1995-2011 гг.) обращаемости детей и подростков региона в соматические стационары краевого центра по поводу суицидальных попыток. Представлены сведения о личностно-психологических и клинико-психопатологических характеристиках детей и подростков парасуицидентов.

Установлены этнокультуральные особенности суицидального поведения в Забайкальском крае. Выявлены количественные и качественные отличия показателей завершенных суицидов, парасуицидов и суицидального риска у детей и подростков бурятской и русской национальности.

Определены основные социально-психологические факторы предиспозиции к суициду у лиц до 18 лет, проживающих в Забайкалье, показана ведущая роль семейной дисфункции в становлении аутоагрессивного поведения в детском возрасте.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные результаты предоставляют объективную информацию по структуре суицидального поведения у детей и подростков Забайкальского края (завершенные самоубийства, парасуициды, суицидальный риск) с учетом следующих основных факторов: социально-демографических, личностно-психологических, клинико-психопатологических, этнокультуральных.

Проведенный клинико-эпидемиологический анализ завершенных суицидов, парасуицидов и «суицидального риска» в детско-подростковой популяции

населения Забайкальского края может быть использован для статистического сравнения и планирования организации специализированной (психиатрической / психотерапевтической / психологической) помощи детско-подростковому населению в других регионах РФ.

Установленные тенденции динамики завершенных суицидов и парасуицидов у детей и подростков Забайкалья позволят оценить реальный масштаб проблемы.

Выявленные социально-психологические и клинико-психопатологические особенности детей и подростков парасуицидентов и несовершеннолетних лиц группы суицидального риска могут быть использованы при разработке психопрофилактических и реабилитационных программ, направленных на превенцию и коррекцию суицидального поведения в детско-подростковом возрасте.

Предложенные проективные методики оценки суицидального риска (тест «Рука» и модифицированная рисуночная методика «Человек под дождем») позволят проводить экспресс-диагностику суицидальных тенденций у детей, начиная с дошкольного возраста.

Полученные совокупные сведения о клинико-эпидемиологических особенностях суицидального поведения детей и подростков в Забайкальском крае позволят привлечь внимание региональных органов власти, социальных и медицинских служб к проблеме самоубийств среди несовершеннолетних, улучшить планирование и организацию суицидологической помощи детско-подростковому населению региона.

Результаты работы внедрены и используются:

- В практической работе ГКУЗ «Краевая психотерапевтическая поликлиника» (г. Чита, Забайкальский край);

- В учебном процессе на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия»: при чтении лекций и проведении практических занятий у студентов лечебного и педиатрического факультетов (в рамках элективного курса «Психологические и

социальные аспекты аддиктивного поведения»); клинических интернов и ординаторов, обучающихся по специальности «Психиатрия»; слушателей курсов повышения квалификации и профессиональной переподготовки по специальностям «Психиатрия», «Психотерапия», «Психиатрия-наркология»;

- В научной работе на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии: при проведении научных исследований сотрудниками кафедры, аспирантами, клиническими интернами и ординаторами, студентами в рамках научного направления «Клинико-эпидемиологические и социально-экономические аспекты психических и наркологических расстройств в Забайкальском крае».

Методология и методы исследования

Анализ литературы, посвященной проблеме суицидального поведения, позволяет выделить следующие основные аспекты: завершенные суициды (т.е. смертность по причине самоубийств), суицидальные попытки (парасуициды) и неосознанные суицидальные тенденции (Иванова А.Е. и соавт., 2011). Исходя из этого, нами были определены основные этапы исследования.

I. Изучение удельного веса самоубийств в общей структуре основных причин смертности детско-подросткового населения. Дизайн исследования: сплошное, ретроспективное. Используемый метод исследования - клинико-статистический.

Были проанализированы статистические показатели основных классов причин смертности у лиц в возрасте от 0 до 19 лет, проживающих в Забайкальском крае. Указанный возрастной диапазон включает и лиц 18-летнего возраста, которые согласно систематике ВОЗ подростками уже не являются, однако именно такая возрастная периодизация используется для анализа данных Федеральной службой Государственной статистики. Абсолютные показатели смертности от основных причин были получены из документов, предоставленных Территориальным органом Федеральной службы Государственной статистики по Забайкальскому краю (ответ за запрос: № 15-35/573 от 21.08.2012 г.).

Документация изучена с момента начала регистрации показателей (1999 год) по 2011 год включительно. К основным классам причин смертности, согласно этим документам, были отнесены следующие: инфекционные и паразитарные заболевания, новообразования, заболевания системы кровообращения, заболевания органов дыхания, заболевания органов пищеварения, заболевания нервной системы и органов чувств, отравления алкоголем, транспортные травмы, самоубийства, убийства.

Учитывая абсолютные цифры, рассчитывались относительные показатели смертности на 100 ООО соответствующего населения. Был проведен сравнительный анализ уровня смертности от суицидов и показателей смертности от других причин.

II. Изучение статистических показателей смертности по причине суицидов среди детско-подросткового населения. Дизайн исследования: сплошное, ретроспективное. Методы исследования: эпидемиологический и клинико-статистический.

Были проанализированы статистические показатели завершенных самоубийств у лиц в возрасте от 0 до 19 лет, проживающих в Забайкальском крае за период с 1999 по 2011 гг. Указанный возрастной диапазон (включая 18-летних лиц) используется для анализа данных Федеральной службой Государственной статистики. Абсолютные показатели количества умерших от суицидов лиц в младшей (от 0 до 14 лет) и старшей (от 15 до 19 лет) возрастных группах, а также численность населения в указанных группах были предоставлены Территориальным органом Федеральной службы Государственной статистики по Забайкальскому краю (ответы на запрос по количеству умерших № 15-10/79 от 21. 12. 2009 г. и № 15-35/538 от 06.08.2012 г.; ответы на запрос по численности населения № 15-10/23 от 19. 05. 2010 г. и № 15-35/538 от 06.08.2012 г.). Данные по численности населения представлены в приложении.

Исходя из абсолютных цифр, рассчитывались относительные показатели смертности на 100 000 населения соответствующего возраста. Показатели

оценивались отдельно для сельского и городского районов Забайкальского края, а также учитывая пол и возраст суицидентов.

III. Анализ медицинской документации по завершенным суицидам и парасуицидам в детско-подростковой популяции Забайкалья (от 0 до 18 лет) в динамике за последние 17 лет (с 1995 по 2011 гг.). Дизайн исследования: сплошное, ретроспективное. Метод исследования - клинико-статистический.

Для анализа респонденты были поделены нами на две возрастные группы: от 0 до 14 лет (дети) и от 15 до 18 лет (подростки). Такая систематика соответствует возрастной физической классификации периода детства и, кроме того, целесообразна для изучения суицидального поведения в детско-подростковом возрасте. Согласно данным литературы, суицидальные попытки у детей в возрасте до 9 лет крайне редки и поэтому рекомендовано анализировать показатели у детей в двух возрастных группах: до 14 лет и от 15 до 18 лет (Старшенбаум Г.В., 2005; Юрьева Л.Н., 2006; Войцех В.Ф., 2008).

Данные о завершенных случаях получены из актов судебно-медицинской экспертизы и журналов регистрации трупов ГКУЗ «Забайкальское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы». Всего за исследуемый период в бюро СМЭ было произведено 86 вскрытий лиц до 18 лет, совершивших суицид. Сведения из актов заносились в специально разработанные статистические карты, которые включали основные социально-демографические параметры (пол, возраст, адрес по прописке) и сведения о суициде (дата, способ и место совершения суицида, концентрация алкоголя в крови на момент вскрытия).

С целью выявления особенностей парасуицидов был проведен анализ историй болезни:

- детей (от 0 до 14 лет), совершивших суицидальные попытки и находившихся на лечении в отделении реанимации ГКУЗ «Краевая детская клиническая больница» в период с 1995 по 2010 гг.;

- подростков (от 15 до 18 лет), совершивших суицидальные попытки и находившихся на лечении в отделениях токсикологии, травматологии,

л

неврологии, ожоговом отделении ГКУЗ «Городская клиническая больница №1» в тот же временной период.

Всего было зарегистрировано 584 случая обращения в стационар по поводу парасуицида. Для анализа была разработана статистическая карта, которая включала: социально-демографические характеристики (пол, возраст, место проживания парасуицидента) и подробные сведения и суицидальной попытке (способ совершения, дата, время суток, тяжесть состояния при поступлении в стационар, причина суицидальной попытки со слов респондента и по данным записей осмотра врача-психиатра, психиатрический диагноз, сведения о наличии суицидального анамнеза).

IV. Проведение сплошного клинического обследования и анкетирования парасуицидентов в возрасте от 0 до 18 лет, госпитализированных в 2010-2011 гг. по поводу совершенной суицидальной попытки в соматические стационары краевого центра (п=28): отделение реанимации ГКУЗ «Краевая детская клиническая больница» (дети до 14 лет), отделения токсикологии, травматологии и неврологии ГКУЗ «Городская клиническая больница №1» (подростки от 15 до 18 лет). Также было проведено анкетирование родителей парасуицидентов.

Дизайн исследования: сплошное, одномоментное. Методы исследования: клинико-психопатологический и экспериментально-психологический. Клинико-психопатологический анализ проводили при помощи МКБ-10 (Чуркин A.A., Мартюшов А.Н., 2010).

В целях исследования была разработана анкета, включающая 44 вопроса (общие сведения, характеристика семьи, психопатологические особенности семьи и парасуицидента, личностные характеристики парасуицидента, характеристики суицидальной попытки). Помимо вопросов анкеты, парасуициденты были обследованы при помощи экспериментально-психологических и патопсихологических методик, которые можно условно разделить на четыре группы:

1) В первую вошли тесты, которые позволяют оценить позицию парасуицидента в микросоциальной среде: взаимоотношения с семьей, друзьями, одноклассниками. Для выявления характера семейных отношений использовали методику «Рисунок семьи», которая относится к проективным (Рогов Е.И., 2001; Лактионова А.И., Махнач A.B., 2009). Она позволяет выявить положение субъекта в системе межличностных отношений и характер коммуникаций в семье - прямой или опосредованный. Кроме того, методика удобна в применении у детей, поскольку является проективной.

Для выявления возможных социально-психологических причин эмоционального дискомфорта использовали «Методику диагностики школьной тревожности» Филлипса. Ее цель состоит в изучении уровня тревожности в целом, а также более подробно тревожности, связанной со школой. При помощи опросника Филлипса можно оценить такие психологические детерминанты как: фрустрация потребности в достижении успеха, страх самовыражения, страх ситуации проверки знаний, низкая физиологическая сопротивляемость стрессу, а также проблемы и страхи в отношениях с учителями (Карелин A.A., 2007; Новосельцева Т.Ф., 2009).

С целью выявления социально-психологических проблем подростков использовали также «Шкалу социально-ситуативной тревоги» Кондаша (Рогов Е.И., 2001; Новосельцева Т.Ф., 2009), которая позволяет оценить эмоциональное состояние в трех аспектах: (школьная, самооценочная и межличностная тревожность) и, таким образом, дополняет методику Филлипса.

В литературе указано на взаимосвязь аутоагрессивного поведения и уровня тревожности у подростков (Пилягина Г.Я., 2003), поэтому указанные методики (Филлипса и Кондаша) в настоящем исследовании имеют особую ценность.

2) Второй блок методик был направлен на установление личностно-психологических особенностей парасуицидента. Большинство авторов считает, что данный фактор при суицидальном поведении в детско-подростковом возрасте имеет первостепенное значение для анализа клинической динамики, определения

прогноза, возможных превентивных и реабилитационных мероприятий (Хмелева Ю.Б., Дроздовский Ю.В., 2002; Говорин Н.В., Сахаров А.В., 2008).

Для определения личностных особенностей у подростков в возрасте 14-18 лет использовали «Патохарактерологический диагностический опросник для подростков» (ПДО) А.Е. Личко (Личко А.Е., 1985); «Самооценку характера» Л.Т.Морозова (Морозов Л.Т., 2011); опросник Г. Айзенка, направленный на выявление типа темперамента (Батаршев А.В., 2006). Указанные методики, на наш взгляд, наиболее полно позволяют исследовать стиль личности в двух психологически важных аспектах (темперамент и характер).

3) Третья группа тестов была направлена на определение эмоционального состояния на момент осмотра. Для этого подросткам-парасуицидентам предлагалось заполнить опросник самооценки депрессивных состояний «Children'sDepression Inventory» (CDI), разработанный М. Kovacs (Kovacs М., Beck А.Т., 1977).

4) Последний блок включал методики, определяющие особенности суицидального поведения детей и подростков. Для выявления просуицидальных мотиваций (способствующих совершению самоубийства) и антисуицидальных мотиваций (защитных, охранительных фактороа) использовали соответствующие опросники Ю.Р. Вагина (Вагин Ю.Р., 2001):

- Из просуицидальных мотиваций автором выделены следующие: альтруистическая (смерть ради других); анемическая (потеря смысла жизни); анестетическая (невыносимость страдания); инструментальная (манипуляция другими); аутопунитическая (самонаказание); гетеропунитическая (наказание других); поствитальная (надежда на что-то лучшее после смерти);

- Среди антисуицидальных мотиваций обозначены: провиталъная (страх смерти); религиозная; этическаяя (чувство долга перед близкими людьми); моральная (личное негативное отношение к суициду); эстетическая («как я буду выглядеть после смерти»); нарциссическая (любовь к себе); когнитивной надежды (надежда разрешить ситуацию, найти выход); временной инфляции (ожидание,

что со временем что-то может измениться к лучшему); финальной неопределенности (неуверенность, что удастся умереть).

Также на этом этапе были использованы «Опросник суицидального риска» Т.Н. Разуваевой (Разуваева Т.Н., 1993) и опросник А.А. Кучер, В.П. Костюкевич (Кучер А.А., Костюкевич В.П., 2001), направленные на выявление уровня сформированности суицидальных намерений и актуальных проблем у подростков.

Для анкетирования родителей (п=28) использовали методику изучения родительских установок PARI (parental attitude research instrument). Авторами методики являются американские психологи Е.С. Шеффер и Р.К. Белл (Карелин А.А., 2007), предназначена она для изучения отношения родителей к разным сторонам семейной жизни. В тексте опросника выделены 23 аспекта-признака, которые касаются разных сторон отношения родителей к ребенку и жизни в семье. Такой анализ представляется важным, поскольку именно проблемы в семье зачастую становятся причиной суицида (Шипицина J1.H. и соавт., 2000 и др.).

Результаты, полученные с помощью этих методов обследования, использовались для составления социально-психологического портрета ребенка / подростка, входящего в группу риска совершения суицидальной попытки.

V. Проведение проспективного анализа суицидального риска в общей популяции детей и подростков. Дизайн исследования: сплошное, одномоментное. Методы исследования: клинико-психопатологический, экспериментально-психологический.

Было проведено сплошное скрининговое обследование 1173 детей и подростков в возрасте от 14 до 18 лет (69% девочки и 31% мальчика): ученики 911-ого классов общеобразовательных средних школ (п=385, из них 84 обучались в обычных школах, 301 - в профильных школах-гимназиях); обучающиеся в ПУ (п=178) и студенты ВУЗов (п=610) краевого центра Забайкалья (г. Чита). В целях исследования была разработана анкета, включающая два блока: социально-демографический (пол, возраст, данные о составе семьи) и специальный

(направленный на выявление особенностей социально-психологической адаптации и суицидальных тенденций). Во второй блок были отобраны методики, подходящие для скрининга, поэтому методология несколько отличается от таковой при обследовании парасуицидентов:

- Информацию об особенностях воспитания;

- Методику «Самооценка характера» J1.T. Морозова, которая помимо основной цели позволяет количественно определить адаптивный потенциал личности (Морозов JI.T., 2011);

- Информацию о наличии аутоагрессивных тенденций и суицидального анамнеза. Стадии суицидальных тенденций оценивали согласно систематике Д.С. Исаева, К.В. Шерстнева (Исаев Д.С., Шерстнев К.В., 2000);

- Опросник A.A. Кучер, В.П. Костюкевич (Кучер A.A., Костюкевич В.П., 2001), который позволяет выявить наличие / выраженность суицидальных тенденций, а также определить актуальные для подростка проблемы и возможную их роль в генезе суицидальных тенденций;

- Опросники Ю.Р. Вагина для определения про- и антисуицидальных мотиваций (Вагин Ю.Р., 2001);

- «Госпитальную шкалу тревоги и депрессии» (Калягин В.А., Овчинникова Т.С., 2006) для оценки актуального эмоционального состояния обследуемых.

Далее было проведено изучение аутоагрессивных тенденций у детей-сирот - как группы социального риска. Для реализации цели сплошным методом были обследованы 324 ребенка, проживающих в ГБОУ для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей «Детские дома №№1, 2, 3 и 5» (Забайкальский край, г. Чита). Для определения наличия / выраженности суицидальных тенденций и особенностей социально-психологической адаптации детей-сирот были использованы следующие экспериментально-психологические и патопсихологические методики:

1) Опросник суицидального риска A.A. Кучер, В.П. Костюкевич (Кучер A.A., Костюкевич В.П., 2001). Указанный опросник в детской практике возможно применять лишь начиная с препубертатного возраста, поэтому из

общей группы (п=324) были отобраны 58 детей и подростков-сирот в возрасте от 12 до 18 лет, воспитывающихся в интернатном учреждении более 5-ти лет. Группу контроля составили 52 ребенка соответствующего возраста, воспитывающихся в социально-благополучных гармоничных семьях.

2) Проективная методика «Рука» («Hand test») в адаптации для детей (Семаго Н.Я., Семаго М.М., 2007). По указанному тесту сплошным методом были обследованы 194 воспитанника детского дома в возрасте от 6 до 17 лет.

3) Проективная рисуночная методика «Человек под дождем» (Юринова Н., 2000). На этом этапе сплошным методом были обследованы 224 воспитанника детских домов в возрасте от 4 до 17 лет.

Для подтверждения валидности использования методик «Рука» и «Человек под дождем» в психодиагностике суицидального поведения детей был проведен корреляционный анализ показателей указанных тестов с показателями других патопсихологических и экспериментально-психологических методик, направленных на исследование эмоциональной сферы и поведения у детей:

- Опросник суицидального риска A.A. Кучер, В.П. Костюкевич (Кучер A.A., Костюкевич В.П., 2001);

- Опросник детской депрессии М. Ковач (Коvacs М., Beck А.Т., 1977); цветовой тест М. Люшера (Собчик Л.Н., 2001);

- Оценочные шкалы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и нарушений поведения у детей. Указанные шкалы также были включены в сравнение, поскольку многочисленными исследованиями показана коморбидность суицидального поведения с другими типами поведенческих девиаций (Сухотина Н.К., Егорова Т.И., 2008 и др.).

Указанные методики, за исключением опросника A.A. Кучер, В.П. Костюкевич и теста «Рука» были проведены сотрудниками кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии ГБОУ ВПО ЧГМА на тех же респондентах и в тот же временной промежуток, что и тесты «Рука» и «Нарисуй человека» (Говорин Н.В. и соавт., 2009).

VI. Анализ этнокультуральных особенностей суицидального поведения

в Забайкалье. На этом этапе были использованы методы: эпидемиологический, клинико-статистический, клинико-психопатологический, экспериментально-психологический.

Согласно официальным сведениям, в составе Забайкальского края имеется три района с этническими особенностями: Агинский, Могойтуйский и Дульдургинский. Большинство населения в указанных районах составляют лица бурятской национальности (62,6%), русские - 35,1%, и небольшую часть составляют другие национальности - татары, украинцы, армяне и башкиры. Для анализа нами были использованы показатели Агинского района, как самого большого из перечисленных. Лишь на этапе анализа данных бюро СМЭ были использованы показатели Могойтуйского района в связи с реструктуризацией службы.

Изучение этнокультуральных особенностей суицидального поведения у детей и подростков Забайкалья проводили в три этапа (как в популяции респондентов края): анализ завершенных суицидов (1), парасуицидов (2) и «суицидального риска» (3). Дизайн исследования: сплошное, ретроспективное (1 и 2) и сплошное, одномоментное (3):

1) Были изучены статистические показатели смертности по причине суицидов у лиц от 0 до 19 лет, проживающих в Агинском районе Забайкальского края в динамике за последние 13 лет (1999-2011 гг.). Абсолютный показатель количества умерших от суицидов, а также показатели численности населения исследуемой возрастной группы были предоставлены Территориальным органом Федеральной службы Государственной статистики по Забайкальскому краю (ответы на запрос по количеству умерших № 15-10/79 от 21. 12. 2009 г. и № 1535/538 от 06.08.2012 г.; ответы на запрос по численности населения № 15-10/23 от 19. 05. 2010 г. и № 15-35/538 от 06.08.2012 г.). Данные по численности населения представлены в приложении. Далее был произведен расчет показателей смертности по причине суицида аналогично таковым в Забайкальском крае.

Более подробные сведения о случаях завершенных суицидов были получены нами из актов судебно-медицинской экспертизы и журналов регистрации трупов ГКУЗ «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы» пос. Могойтуй. Была проанализирована документация за период с 1996 по 2011 гг. Всего за исследуемый период в региональном бюро СМЭ было произведено 32 вскрытия лиц до 18 лет, совершивших суицид. Для анализа, по аналогии с таковым в крае в целом, использовали специально разработанную нами статистическую карту.

2) С целью выявления этнокультуральных особенностей парасуицидов был проведен ретроспективный сплошной анализ историй болезни детей и подростков, совершивших суицидальные попытки и находившихся на лечении в отделениях Агинской окружной больницы в пос. Агинское (административный центр Агинского района) за период с 2006 по 2011 гг. Истории болезни до 2006 года в архиве не сохранились. Как и при изучении особенностей парасуицидов в крае, для анализа была использована специально разработанная нами статистическая карта. Всего за исследуемый период зарегистрировано 14 случаев обращения парасуицидентов в стационар.

3) Для изучения этнокультуральных особенностей «суицидального риска» сплошным методом были обследованы дети и подростки в возрасте от 14 до 18 лет, проживающие в административном центре Агинского района Забайкальского края, пос. Агинск (п=158, из них 76 девочек и 82 мальчика). По социальному статусу среди обследуемых были учащиеся общеобразовательной средней школы (п=39), ПУ (п=60) и ВУЗа (п=59). Методология обследования детей и подростков полностью соответствовала таковой при изучении особенностей «суицидального риска» у респондентов краевого центра.

Интерпретацию всех экспериментально-психологических методик проводили совместно с психологом детско-подросткового кабинета ГКУЗ «Краевой психоневрологический диспансер» к.пс.н. Морозовой Ириной Леонидовной.

VII. Анализ факторной обусловленности суицидального поведения у детей и подростков края (при помощи статистических расчетов).

Статистическая обработка полученных в ходе исследования результатов осуществлялась с применением пакета прикладных статистических программ «81а1:18иса 6.0». Изначально данные были представлены в виде количественных (непрерывных и дискретных), качественных (номинальных) и порядковых (ранжируемых) признаков (Сырцова Л.Е., 2003).

Перед началом анализа была проведена проверка вариационных рядов на нормальность распределения при помощи расчета коэффициента асимметрии (Аэ) и чисел Вестергарда (Сырцова Л.Е., 2003). В результате проведенных расчетов был сделан вывод о нормальности распределения: значение Аб в вариационных рядах был близок к нулю; соблюдалась закономерность Вестергарда о распределении единиц наблюдения (Сырцова Л.Е., 2003).

С учетом нормальности распределения для оценки различий между количественными показателями использовали параметрический ^критерий Стьюдента (Гланц С., 1999; Сырцова Л.Е., 2003); в случае сравнения более двух групп - вводили поправку Бонферрони (Гланц С., 1999). Согласно данным литературы, «значительная часть эпидемиологических данных полностью или в большей степени соответствует закону нормального распределения и, следовательно, применение статистики нормального распределения не только допустимо, но и необходимо. Возможные погрешности чаще всего не оказывают существенного влияния на эпидемиологические выводы» (Власов В.В., 2004). Для сравнения качественных и порядковых величин использовали критерий Пирсона (X ). Статистически значимыми считали различия при р<0,05.

Для выявления зависимости между изучаемыми признаками проводили корреляционный анализ с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена (г). Корреляционную связь между признаками оценивали следующим образом: 0,3 и менее - слабой силы; более 0,4, но менее 0,7 - умеренной силы; 0,7 и более - высокой силы. В зависимости от «знака» («+» / «-») связь оценивали как прямую или обратную. О взаимосвязи признаков говорили лишь в случае р<0,05.

При проведении корреляционного анализа качественные и порядковые показатели заменяли «фиктивными» переменными (0, 1, 2 и т.д.).

Прогностическую ценность параметров оценивали при помощи:

- Многофакторного пошагового регрессионного анализа с расчетом коэффициента регрессии (р). В математическую модель включались те показатели, которые продемонстрировали наличие статистически значимой корреляции с зависимым признаком (р<0,05). При проведении регрессионного анализа качественные и порядковые показатели заменяли «фиктивными» переменными (0, 1, 2 и т.д.);

- Клинико-эпидемиологического анализа доли, силы и степени влияния факторов (Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д., 1996).

Положения, выносимые на защиту

1. Забайкальский край характеризуется высокой распространенностью суицидального поведения в детско-подростковой популяции. Показатели завершенных самоубийств превышают общероссийские; стабильно высокой является обращаемость в соматические стационары по поводу парасуицидов; высока выраженность неосознанных аутоагрессивных тенденций в общей популяции детей и подростков региона.

2. Ведущую роль в формировании суицидальных тенденций у детей и подростков Забайкальского края играют факторы биологической и социальной предиспозиции. Из последних наиболее значимым является семейная дисфункция.

3. У детей и подростков бурятской национальности, проживающих в крае, ведущую роль в становлении суицидальной личности играют факторы биологической предрасположенности, а роль социальных факторов - минимальна. Особенностью суицидального поведения респондентов бурятской национальности является сдвиг его в сторону более тяжелых форм (замыслов и намерений) и истинность намерений.

Степень достоверности и апробация результатов

Материалы диссертационного исследования были доложены и обсуждены на всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования ЧГМА «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Россия, Чита, 2008 г.); межрегиональной научно-практической конференции «Психическое здоровье детей и подростков (клинико-эпидемиологические и биологические аспекты)» (Россия, Томск, 2010 г.); XV съезде психиатров России (Россия, Москва, 2010 г.); XVIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Россия, Москва, 2011 г.); российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии» (Россия, Чита, 2011 г.); 2-й научно-практической конференции с международным участием «Суицидальное поведение: современный взгляд» (Россия, Тюмень, 2011 г.); научно-практической конференция с международным участием «Медицина: новое в теории и клинической практике» (Объединенные арабские эмираты, Шарджа, 2011 г.); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской и подростковой психиатрии», посвященной десятилетнему юбилею КГБУЗ «Алтайский краевой психоневрологический диспансер для детей» (Россия, Барнаул, 2012 г.); XI Всероссийской школе молодых психиатров (Россия, Суздаль, 2013 г.). Работа стала призером всероссийского конкурса научных работ молодых ученых (Россия, Суздаль, 2013 г.)

По материалам диссертационного исследования опубликовано 15 работ, в том числе 3 статьи в журналах, определенных ВАК Министерства образования и науки РФ для публикации основных результатов диссертации; 5 тезисов в журналах по материалам международных конференций и конференций с международным участием; 7 тезисов в сборниках материалов общероссийских и межрегиональных конференций.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 279 страницах машинописного текста, состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Работа содержит 6 таблиц, 119 рисунков. Список литературы включает 236 источника, в том числе 159 отечественных и 77 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Ишимбаева, Анна Николаевна

Результаты исследования по опроснику СБ1 представлены в таблице 4.

Практические рекомендации

1. Выявленные особенности про / антисуицидальных мотиваций можно использовать при проведении психокоррекционной / психотерапевтической работы с несовершеннолетними парасуицидентами, а также при проведении психопрофилактической работы в общей популяции детей и подростков.

Основной задачей психопрофилактики суицидального поведения является сведение к минимуму просуицидальных мотиваций (как пусковых факторов суицидогенеза) - анестетической и инструментальной; и одновременно -повышение эффективности антисуицидальных (сдерживающих) мотиваций. При этом необходимо делать упор на наиболее конструктивные антисуицидальные мотивации: моральную, религиозную и когнитивной надежды.

При проведении скрининговых обследований, направленных на выявление суицидальных тенденций и социально-психологической адаптации в группах детей и подростков необходимо особое внимание обращать на респондентов группы «социального риска»: дети из неполной, социально неблагополучной или дисгармоничной семьи (воспитание по типу гипоопеки, эмоциональной депривации, авторитарное).

2. Для диагностики суицидального риска у детей (начиная с дошкольного возраста) целесообразно использовать следующие проективные психологические методики:

- Тест «Рука» в модификации для детей (Семаго Н.Я., Семаго М.М., 2007). Процедура проведения и интерпретация включает определение «профиля личности» и расчет трех интегральных коэффициентов (тревожности / агрессии, психической активности и дезадаптации).

- Рисуночный тест «Человек под дождем». Методика проведения стандартная (Юринова Н., 2000). Оценка в два этапа: стандартная сравнительно-описательная (Юринова Н., 2000) и балльная (Злова Т.П. и соавт., 2011).

СОжШИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АБАО - Агинский бурятский автономный округ

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ВУЗ - высшее учебное заведение

ГБОУ - государственное бюджетное образовательное учреждение

ГКУЗ - государственное казенное учреждение здравоохранения

КПБ - краевая психиатрическая больница

КПНД - краевой психоневрологический диспансер

КНД - краевой наркологический диспансер

МЗ - Министерство Здравоохранения

МКБ - международная классификация болезней

ПАВ - психоактивные вещества

ПАЛ - патологоанатомическая лаборатория

ПДО - патохарактерологический диагностический опросник

ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство

ПУ - профессиональное училище

РФ - Российская федерация

СМЭ - судебно-медицинская экспертиза

ЧГМА - Читинская государственная медицинская академия

CDI - Children'sDepression Inventory

NAT2 - арилалкил-1ч1-ацетилтрансферазы PARI - parental attitude research instrument

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ишимбаева, Анна Николаевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абросимова, М.Ю. Медико-статистические особенности смертности молодежи в Респ. Татарстан / М.Ю. Абросимова // Казанский медицинский журнал.-2005,-Т.86,№1,-С. 69-71.

2. Агарков, A.A. Особенности адаптации детей-сирот с психическими нарушениями / A.A. Агарков [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.-2012-№2.-С .41-45.

3. Агафонов, С.К. Анализ динамики суицидов в Ростовской области за период 1993-2003 гг. / С.К. Агафонов // Материалы XIV съезда психиатров России. -М., 2005.-С. 34.

4. Администрация Агинского бурятского округа. Официальный сайт [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://www.aginskoe.ru/node/ 32/

5. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский // М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 5-13.

6. Алфимова, М.В. Эмоциональная реактивность при депрессивных расстройствах : (аналитический обзор) / М.В. Алфимова, Т.С. Мельникова // Российский психиатрический журнал. - 2012.-№ 2.-С. 30-38 .

7. Алюшина, А.О. Особенности проявлений тревожности и депрессивностив связи с родительским отношением у подростков, совершивших попытку суицида / А.О. Алюшина, Е.Е. Ромицина // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 2005. - №4. - С. 27-30.

8. Амбрумова, А.Г. Суицид как феномен социально-психологической дезадаптации личности / А.Г. Амбрумова, В.А. Тихоненко // Актуальные проблемы суицидологии : труды Московского НИИ психиатрии. - М., 1978. -Т.82.-С. 6-28.

9. Барденштейн, Л.М. Патологическая агрессия подростков / Л.М. Барденштейн, Ю.Б. Можгинский // М. : ИД Медпрактика-М, 2005. -260 с.

10. Батаршев, A.B., Диагностика темперамента и характера / A.B. Батаршев // СПб. : Питер, 2006. - 368 с.

11. Бисалиев, Р.В. Суицидальное поведение в семьях больных алкогольной зависимостью / Р.В. Бисалиев, Т.Н. Дудко, B.C. Кальной // Астрахань : ГОУ ВПО АРМА Росздрава, 2010. - 118 с.

12. Богданов, C.B. Суицидальное поведение городских и сельских жителей России в условиях общественных трансформаций начала XXI века / C.B. Богданов // Материалы региональной научно-практической конференции «Воспитательный процесс формирования личности молодого человека. Междисциплинарный опыт в снижении риска эмоционально-поведенческих расстройств». - Белгород, 2009. - С. 51-53.

13. Борозинец, JI.M. Социально-психологические аспекты помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей / Н.М. Борозинец [и др.] // Ставрополь, 2003. - 98 с.

14. Бруг, A.B. Аддиктивное суицидальное поведение подростков/ A.B. Бруг, Ю.В. Попов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2005. - Т.2, №1. - С. 23-25.

15. Бруг, A.B. Клинико-психологические особенности подростков с многократными суицидальными попытками: пособие для врачей / A.B. Бруг, В.К. Каубиш // Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. - СПб., 2007. - 24 с.

16. Бурмистрова, Е.В. Психологическая помощь в кризисных ситуациях (предупреждение кризисных ситуаций в образовательной среде): Метод. Рекомендации для специалистов системы образования /Е.В. Бурмистрова // М. : МГППУ, 2006 - 78 с.

17. Вагин, Ю.Р. Авитальная активность / Ю.Р. Вагин // Пермь : ПРИЛИТ, 2001. - 292 с.

18. Ваулин, C.B. Аспекты суицидологической помощи в психиатрическом стационаре / C.B. Ваулин // Вестник новых медицинских технологий. -2011.-№3.-С. 296-301.

19. Ваулин, C.B. Терапия суицидального поведения / C.B. Ваулин // Врач. -2011.-№14.-С. 72-74.

20. Ващенко, В.В. Особенности психических нарушений у суицидентов / В.В. Ващенко // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2000. - №2. -С. 92-93.

21. Власов, В.В. Эпидемиология: Учебное пособие для вузов / В.В. Власов // М. : Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004. - 464 с.

22. Войцех, В.Ф. Суицидология / В.Ф. Войцех // М. : Миклош, 2008. - 280 с.

23. Войцех, В.Ф. Что мы знаем о суициде / В.Ф. Войцех // Под редакцией профессора B.C. Ястребова // М. : РБОО «Семья и психическое здоровье», 2007.-С. 20.

24. Волошин, В.М. Посттравматическое стрессовое расстройство /

B.М. Волошин // М. : Анахарсис, 2005. - 200 с.

25. Ворсина, О.П. Особенности суицидального поведения детей и подростков Иркутска / О.П. Ворсина // Актуальные вопросы психиатрии: тез. докл. российской научно-практ. конф. (Чита, 25-26 октября 2011 г.) / под ред. В.Я. Семке, Н.В. Говорина. - Томск, Чита : Изд-во «Иван Федоров», 2011. -

C. 28-30.

26. Ворсина, О.П. Анализ этнокультуральных особенностей мотивации и содержания суицидального поведения лиц бурятской и славянской национальностей Усть-Ордынского Бурятского округа / О.П. Ворсина // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Психическое здоровье населения как основа национальной безопасности России». - Казань, 2012. - С. 326-327.

27. Ворсина, О.П. Клинические, социальные и этнокультуральные особенности суицидального поведения населения Иркутской области : дис. ... докт. мед. наук : 14.00.16 / Ворсина Ольга Петровна. - 2012. - Томск, 2012. - 48 с.

28. Ворсина, О.П. Психологические характеристики суицидентов, госпитализированных в психиатрический стационар / О.П. Ворсина,

Н.П. Баркова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012. - №1. -С. 50-54.

29. Ворсина, О.П. Распространенность завершенных суицидов детей и подростков Иркутской области за 1991-2009 гг. / О.П. Ворсина // Актуальные проблемы суицидологи : Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Иркутск, 2012. - С. 29-40.

30. Ворсина, О.П. Этнокультуральные особенности мотивации и содержания суицидального поведения лиц бурятской и славянских национальностей Усть-Ордынского Бурятского округа / О.П. Ворсина, Г.Г. Симуткин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012. - №3. - С. 93-96.

31. Вострокнутов, Н.В. Клинико-социальные проблемы детей и подростков в современном обществе и междисциплинарное взаимодействие специалистов различных социальных практик / Н.В. Вострокнутов // Материалы региональной научно-практической конференции «Воспитательный процесс формирования личности молодого человека Междисциплинарный опыт в снижении риска эмоционально-поведенческих расстройств» // Белгород, 2009. - С. 2-4.

32. Гаймоленко, A.C. Алкогольный фактор в криминальной агрессии и аутоагрессии : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.18, 14.00.45 / Гаймоленко Артем Сергеевич. - Томск, 2008. - 234 с.

33. Гайсина, Д.А. Генетические факторы риска суицидального поведения / Д.А. Гайсина, 3.JI. Халилова, Э.К. Хуснутдинова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - Т. 108( 1). - С. 87-91.

34. Гладышев, М.В. Суицидальное поведение больных с психическими расстройствами / М.В. Гладышев, Б.С. Положий // Материалы XIV съезда психиатров России. - М., 2005. - С. 437.

35. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // М. : Практика, 1998.-459 с.

36. Говорин, Н.В. Алкогольная смертность / Н.В. Говорин, A.B. Сахаров // Томск : Иван Федоров, 2012 - 184 с.

37. Говорин, H.B. Атлас психического здоровья населения Забайкальского края / Н.В. Говорин [и др.] // Чита : Экспресс-издательство, 2009. - 132 с.

38. Говорин, Н.В. Медицинская (клиническая) психология : методические рекомендации / Н.В. Говорин [и др.] // Чита : Областная типография, 2006. -52 с.

39. Говорин, Н.В. Особенности эмоциональной сферы и аффективные нарушения у детей-сирот / Н.В. Говорин, Т.П. Злова, В.В. Ахметова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - №6. - С. 49-52.

40. Говорин, Н.В. Суицидальное поведение: Типология и факторная обусловленность / Н.В. Говорин, A.B. Сахаров // Томск : «Иван Федоров», 2008.-С. 5-50.

41. Говорин, Н.В. Эпидемиологические и клинические аспекты психического здоровья детей-сирот / Н.В. Говорин [и др.] // Доктор.Ру. - 2009. - №4. -С. 49-52.

42. Гурьева, В.А. Клиническая и судебная подростковая психиатрия / В.А. Гурьева [и др.] // М. : Генезис, 2001. - С. 21-62.

43. Гуткевич, Е.В. Семьи детей с психическими расстройствами : социально-экономический, генетикодемографический и превентивный аспекты / Е.В. Гуткевич [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012 -№1. - С. 33-40.

44. Давыденко, А.Ф. Организация кабинета «Телефон доверия» в структуре Красноярского краевого психоневрологического диспансера №1. / А.Ф. Давыденко, Н.Б. Семенова, Ю.Н. Щеглова // Суицидология. - 2011. -№4. - С. 48-49.

45. Дмитриева, Т.Б. Социальные и клинические проблемы суицидологи в системе мер по снижению преждевременной смертности и увеличению продолжительности жизни населения / Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий // Вестник Российской АМН. - 2006. - №8. - С. 18-22.

46. Дмитриева, Т.Б. Этнокультуральная психиатрия./ Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий // М. : Медицина, 2003. - 448 с.

47. Дроздовский, Ю.В. Роль семейного воспитания при формирующихся расстройствах личности у подростков с нарушениями поведения / Ю.В. Дроздовский // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2002. - №4. - С. 69-72.

48. Елисеев, О.П. Тест руки (Hand Test) / О.П. Елисеев // Практикум по психологии личности. - СПб., 2003. - С. 310-327.

49. Ефремов, B.C. Основы суицидологиии / B.C. Ефремов // СПб. : «Диалект», 2004.-480 с.

50. Жезлова, Л.Я. Сравнительно-возрастные аспекты суицидального поведения детей и подростков / Л.Я. Жезлова // Актуальные проблемы суицидологии. -М., 1981.-С. 124-133.

51. Журтова, И.Б. Клинические особенности суицидоопасного поведения у подростков и лиц молодого возраста с хроническими неинфекционными заболеваниями : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05 / Журтова Ирина Борисовна. - Нальчик, 2005. - 138 с.

52. Злова, Т.П. Компьютерная игровая зависимость у подростков Забайкальского края: распространенность и социально-психологические особенности / Т.П. Злова [и др.] // Актуальные вопросы психиатрии: тез. докл. российской научно-практ. конф. (Чита, 25-26 октября 2011 г.) / под ред. В.Я. Семке, Н.В. Говорина. - Томск, Чита : Изд-во «Иван Федоров», 2011.-С. 72-74.

53. Змановская, Е.В. Девиантология: Психология отклоняющегося поведения // М. : Издательский центр «Академия», 2003. - 233 с.

54. Зотов, П.Б Суицидологический регистр - важный организационный элемент системы суицидальной превенции / П.Б. Зотов, Е.В. Родяшин, С.М. Уманский // Суицидология. - 2010. - №1. - С. 8-9.

55. Зотов, П.Б. Новые подходы к системе учета суицидальных действий онкологических больных: результаты многоцентрового исследования / П.Б. Зотов, З.М. Терентьева // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2007. -№4. - С. 24-27.

56. Зотов, П.Б. Проблемы и задачи суицидологического учета (организация регистра) / П.Б.Зотов [и др.] // Тюменский медицинский журнал. - 2011. -№1. - С. 10-11.

57. Зотов, П.Б. Системный суицидологический учет: первичная документация / П.Б. Зотов [и др.] // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - №1. - С. 2124.

58. Зотов, П.Б. Суицидальное поведение онкологических больных. Отношение врачей онкологов / П.Б. Зотов // Суицидология. - 2011. - №4. - С. 18-25.

59. Зотов, П.Б. Суицидолгический регистр: методологические подходы и первичная документация суицидологического учета / П.Б. Зотов, H.A. Ряхина, Е.В. Родяшина // Суицидология. - 2012. -№1. - С. 3-7.

60. Иванова, А.Е. Смертность российских подростков от самоубийств / А.Е.Иванова [и др.] // М. : «БЭСТ-принт», 2011. - 131 с.

61. Иванова, Е.И. Депрессивные расстройства в подростковом возрасте и особенности их терапии / Е.И. Иванова, Н.Е. Кравченко, H.A. Мазаева // Современная терапия психических расстройств. - 2008. - №2. - С. 23-25.

62. Ильяшенко, O.A. Социально-психологические аспекты суицидального поведения у лиц зрелого возраста / O.A. Ильяшенко // Украинский медицинский альманах, 2007. - Т.10, №4. - С. 59-63.

63. Исаев, Д.С. Психология суицидального поведения: методические рекомендации для студентов по спецкурсу «Суицидология» / Д.С. Исаев, К.В. Шерстнев // Самара, 2000. - 27 с.

64. Кажаров, М.Х. Особенности суицидального поведения в КБР / М.Х. Кожаров // Профилактика суицида в молодежной среде: информационно-методическое издание. - Нальчик, 2008. - С. 7-12.

65. Калачева, И.О. Социально-личностные факторы, влияющие на суицидальное поведение у подростков (клинико-статистическое исследование/ И.О. Калачева, JI.A. Пронина, В.А. Ларионов // Российский психиатрический журнал. - 2006. - №4. - С. 41-46.

66. Кальной, B.C. Суицидальное поведение матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом (клиника, лечебно-реабилитационная помощь) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.27, 14.01.06 / Кальной Валентин Степанович. - Москва, 2010. - 25 с.

67. Калягин, В.А. Логопсихология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / В.А. Калягин, Т.С. Овчинникова // М. : Академия, 2006. -С. 313-319.

68. Карелин, A.A. Большая энциклопедия психологических тестов / A.A. Карелин // М. : Эксмо, 2007. - 416 с.

69. Качаева, М.А. Особенности психических расстройств и психологических проблем у девочек-подростков, перенесших насилие и совершивших агрессивные правонарушения./ М.А. Качаева, Е.Г. Дозорцева, Е.В. Макушкин // Научные материалы 14 съезда психиатров России. - М., 2005. -С. 201.

70. Кийченко, Е.А. Характер обращений на «Телефон доверия» в периоды социальных кризисов (по материалам службы Омской области) / Е.А. Кийченко, И.Н. Михайличенко, Е.Г. Пурясова // Суицидология. - 2011. - №1. - С. 53-54.

71. Козловская, Г.В. Состояние психического здоровья детского населения раннего возраста и актуальные вопросы микропсихиатрии / Г.В. Козловская // Социальная и клиническая психиатрия. - 2002. - Т. 12, №2. - С. 27-30.

72. Комлев, A.A. К вопросу о социальных факторах суицидального поведения в молодежной среде [Электронный ресурс] / A.A. Комлев // Режим доступа: http://tsu.tmb.ru/nu

73. Коновалов, А.Ю. Социодемографические характеристики лиц, госпитализированных в многопрофильный общемедицинский стационар по поводу покушения на самоубийство / А.Ю. Коновалов, B.C. Фритлинский, С.Е. Агеев // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2012. -№9. - С. 5-9.

74. Кононенко, H.B. Признаки, характеризующие социальную депривацию сирот / Н.В. Кононенко // Здоровье и образование в XXI веке, «Здоровье населения - среда обитания», Майкоп: Изд-во АГУ, 2006. - С. 99-101.

75. Конончук, Н.В. О психологическом смысле суицидов / Н.В. Конончук // Психологический журнал. - 1989. - Т. 10, №5. - С. 95-102.

76. Корень, Е.В. Концепция психического здоровья и психосоциальная реабилитация детей и подростков с психическими расстройствами / Е.В. Корень, Т.А. Куприянова // Российский психиатрический журнал. -2012.-№3.-С. 4-12.

77. Короленко, Ц.П. Социодинамическая психиатрия / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева // Екатеринбург : Деловая книга, 2000. - 459 с.

78. Кошелева, Г.Г. Медико-социальный статус детей-су ицидентов / Г.Г. Кошелева, О.Ю. Ширяев, А.Ф. Неретина // Научные материалы 14 съезда психиатров России. - М., 2005. - С. 205.

79. Кравченко, Н.Е. Современные представления о депрессивных расстройствах настроения в подростковом возрасте и некоторых проблемах их терапии (аналитический обзор) / Кравченко Н.Е. // Современная терапия психических расстройств. - 2007. - №3. - С. 4-20.

80. Крыжановская, Л.А. Особенности суицидального поведения в США / Л.А. Крыжановская // Социальная и клиническая психиатрия. - 2000. - Т10, №3. -С. 97-105.

81. Кудрявцев, И.А. Клинико-психологические маркеры суицидального риска / И.А. Кудрявцев, Е.Э. Декало // Российский психиатрический журнал. -2012. -№4.-С. 29-35.

82. Кузенкова, H.H. Условия формирования пограничных нервно-психических расстройств у подростков допризывного возраста / H.H. Кузенкова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2002. - №4. - С. 28-31.

83. Куликов, A.B. Клинико-психопатологические аспекты суицидального поведения при эндогенных заболеваниях у детей и подростков : автореф.

дис. ... канд. мед. наук : 14.00.18 / Куликов Антон Владиславович. - М., 2008. - 29 с.

84. Кучер, A.A. Выявление суицидального риска у детей / A.A. Кучер, В.П. Костюкевич // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. - 2001. - №3. - С. 32-39.

85. Лактионова, А.И. Жизнеспособность подростков сирот / А.И. Лактионова, A.B. Махнач // Проектная деятельность детей, как ресурс развития жизнестойкости. - М. : Благотворительный фонд «Женщины и дети прежде всего», 2009.-С. 6-33.

86. Ласовская, Т.Ю. Распространенность пограничного личностного расстройства среди подростков / Т.Ю. Ласовская [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012. - №2. - С. 19-20.

87. Леенарс, А. Некоторые этические и юридические аспекты суицидологи / А. Леенарс, Н.П. Кокорина, A.A. Лопатин // Социальная и клиническая психиатрия, 2000. - Т.Ю, №3. - С. 90-95.

88. Лидере, А.Г. Психологическое обследование семьи: учебное пособие-практикум для студ. фак. психологии высш. учеб. заведений / А.Г. Лидере // 2-е изд. М.. : Академия, 2007. - 432 с.

89. Лисицын, Ю.П. Алкоголизм : Социально-гигиенические аспекты, 2-е изд., перераб. и доп. / Ю.П. Лисицин, Н.Я Копыт // М. : Медицина, 1983. - 264с.

90. Литвинцев, C.B. Диагностика и профилактика суицидального поведения военнослужащих / C.B. Литвинцев [и др.] // Военно-медицинский журнал. -2001. - Т.322, №9. - С. 22-29.

91. Личко, А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. Издание 20-е, дополненное и переработанное / А.Е. Личко // Л. : Медицина, 1985. -416 с.

92. Личко, А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко // Л. :Медицина, 1983. - 256 с.

93. Лопатин, A.A. Парасуициды в крупном промышленном центре / A.A. Лопатин // Социальная и клиническая психиатрия. - 2000. - Т. 10, №3. -С. 26-29.

94. Лысиков, И.В. Ведомственный мониторинг охраны психического здоровья детей / И.В. Лысиков, Е.В. Макушкин // Российский психиатрический журнал. - 2012.-№3.-С. 13-16.

95. Любов, Е.Б. СМИ и подражательное суицидальное поведение. Часть I / Е.Б. Любов // Суицидология. - 2012. - №3. - С. 10-13.

96. Макушкин, Е.В. Кратковременные расстройства психической деятельности у несовершеннолетних : психолого-психиатрическая оценка / Е.В. Макушкин, В.Д. Бадмаева, Е.Г. Дозорцева // Российский психиатрический журнал. - 2012. - №2. - С. 11-19.

97. Мамцева, В.Н. Детская и подростковая психиатрия / В.Н. Мамцева // М. : Медицина, 2003. - С. 331-340.

98. Масагутов, P.M. Социальное доминирование, виктимизация и агрессия заключенных подростков / P.M. Масагутов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2004. - Т14, Вып.З. - С. 32-35.

99. Менделевич, В.Д. Неадаптивные поведенческие паттерны в детском и подростковом возрасте: расстройства или девиации? / В.Д. Менделевич // Социальная и клиническая психиатрия. - 2002. - Т.12, №2. - С. 50-53.

100. Морозов, Л.Т. Метод двойной сенсибилизации самооценки у подростков отроческого возраста, злоупотребляющих алкоголем / Л.Т. Морозов // Актуальные вопросы психиатрии: тез. докл. Российской научно-практ. конф. (Чита, 25-26 октября 2011 г.) / под ред. В.Я. Семке, Н.В. Говорина. -Томск, Чита : Изд-во «Иван Федоров», 2011. - С. 120-124.

101. Морозов, Л.Т. Психиатрическая история болезни (структура, клиническая оценка, доклад): учебное пособие / Л.Т. Морозов [и др.] // Чита : ИИЦ ЧГМА, 2010.-94 с.

102. Мухамедрахимов, Р.Ж. Формы взаимодействия матери и младенца / Р.Ж. Мухамедрахимов // Вопросы психологии. - 1994. - №6. - С. 16-25.

103. Мухина, B.C. Возрастная психология: феноменология развития, детство, отрочество / B.C. Мухина // М. : Академия, 2001. - 456 с.

104. Немцов, A.B. Алкогольная смертность в России. 1980-90-е годы / A.B. Немцов//М., 2001.-60 с.

105. Новосельцева, Т.Ф. Определение эмоционального состояния и личностных особенностей у подростков для профилактики суицидального поведения / Т.Ф. Новосельцева // Методические рекомендации для педагогов-психологов. - Ханты-Мансийск, 2009. - 23 с.

106. Овчинникова, Ю.Г. К проблеме интервенции в ситуации кризиса личности: от теории к практике / Ю.Г. Овчинникова // Культурно-историческая психология. - 2010. - №3. - С. 93-98.

107. Палиева, H.A. Некоторые проблемы социализации детей-сирот и пути их решения / H.A. Палиева // Вестник МГОПУ. - 2007. - №2. - С. 74-77.

108. Пантелеева, H.A. Ребенок в детском доме: проблемы адаптации / H.A. Пантелеева // Актуальные проблемы педагогики и психологии: сборник научных трудов молодых ученых и студентов. - Вып. 9. — Казань: КГПУ. - 2006. - С. 150-152.

109. Панченко, Е.А. Роль воспитания в родительской семье в формировании суицидального поведения / Е.А. Панченко // Вестник неврологии. - 2011. -№7.-С. 27-31.

110. Панченко, Е.А. Суицидальная ситуация среди детей и подростков в России / Е.А. Панченко, Б.С. Положий // Российский психиатрический журнал. -2012.-№1.-С. 52-56.

111. Панченко, Е.А. Клинико-социальные детерминанты, динамика и типология и дифференцированная профилактика суицидального поведения на материалах незавершенных самоубийств : дис. ... докт. мед. наук : 14.01.06 / Панченко Евгения Анатольевна. - Томск, 2012. - 43 С.

112. Петраков, Б.Д. Эпидемиология психических расстройств : руководство для врачей / Б.Д. Петраков, Б.Д. Цыганков // М., 1996. - 133 с.

113. Петрукович, В.М. Психофизиологический подход к диагностике суицидального поведения / В.М. Петрукович [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2002. - Т.323, №6. - С. 27-32.

114. Пилягина, Г.Я. Механизмы патологического приспособления и детская травматизация в суицидогенезе / Г.Я. Пилягина // Вестник биологической психиатрии. - 2003. - №12. - С. 15-25.

115. Положий, Б.С. Интегративная модель суицидального поведения / Б.С. Положий // Российский психиатрический журнал. - 2010. - №4. - С. 2731.

116. Положий, Б.С. Региональные особенности рапространенности суицидов в России / Б.С. Положий, М.В. Гладышев // Российский психиатрический журнал. - 2006.-№1.-С. 38-41.

117. Положий, Б.С. Транскультуральные аспекты суицидального поведения детей и подростков в Удмуртии / Б.С. Положий, А.И. Лазебник // Российский психиатрический журнал. - 2002. - №1. - С. 55-61.

118. Положий, Б.С. Факторы динамики суицидального процесса / Б.С. Положий, Е.А. Панченко // Психическое здоровье. - 2011. - №9. - С. 65-68.

119. Положий, Б.С. Этнокультурные особенности клинических факторов риска суицидального поведения у больных шизофренией / Б.С. Положий, Б.С. Смагулов // Российский психиатрический журнал. - 2012. - №1. - С. 41-45.

120. Помощь детям, подросткам и молодежи, переживающим кризисные жизненные ситуации. Методический сборник / Под ред. И.В. Краснова [и др.] // Ижевск, 2007. - 91 с.

121. Портнова, A.A. Перспективы развития психиатрической помощи детям и подросткам в Москве / A.A. Портнова, Е.Л. Усачева // Российский психиатрический журнал. - 2012. - №3. - С. 25-29.

122. Потапова, В.А. Клинические варианты и психоаналитическая терапия расстройств поведения у подростков / В.А. Потапова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012. - №1. - С. 47-49.

123. Проселкова, М.О. Особенности психического здоровья детей-сирот (возрастной и динамический аспекты) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.18 / Проселкова Марина Овсеевна. - М., 1996. - 14 с.

124. Разуваева, Т.Н. Диагностика личности / Сост. Т.Н. Разуваева. - Шадринск, 1993.-26 с.

125. Рогов, Е.И. Настольная книга практического психолога. Кн. 1 : Система работы психолога с детьми разного возраста : Учебное пособие / Е.И. Рогов // М. : ВЛАДОС-ПРЕСС, 2001.-384 с.

126. Ромек, В.Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях / В.Г. Ромек,

B.А. Конторович, Е.И. Крукович // СПб. : Речь, 2007. - С.256.

127. Сахаров, A.B. Алкогольный фактор в суицидогенезе в Восточном Забайкалье : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.18 / Сахаров Анатолий Васильевич. - 2007. - Чита. - С.24-36.

128. Семаго, Н.Я. Диагностический комплект психолога (методическое руководство) / Н.Я Семаго, М.М. Семаго. - М. : АПКиППРО, 2007. - С. 7587.

129. Семенова, Н.Б. Анализ завершенных суицидов среди детей и подростков республики Саха (Якутия) / Н.Б. Семенова, Т.Ф. Мартынова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012. - №3. - С. 42-45

130. Семке, В.Я. Факторы семейного воспитания в генезе нарушений психического здоровья детей и подростков / В.Я. Семке, И.Л. Левина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2002. - №4. - С. 59-63.

131. Семке, A.B. Роль психогенно-травматизирующих факторов в развитии расстройства адаптации у подростков Томской области / A.B. Семке, A.A. Агарков, Е.С. Осинова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2012-№1,-С. 30-33.

132. Соколова, Е.Т. Проблема суицида: клинико-психологический ракурс / Е.Т.Соколова, Ю.А. Сотникова // Вопросы психологии. - 2006. - №2. -

C. 103-116.

133. Соловьева, С.Л. Психология экстремальных состояний / С.Л.Соловьева // СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2003. - №2. - С.128.

134. Старшенбаум, Г.В. Суицидология и кризисная психотерапия / Г.В. Старшенбаум // Клиническая психология. - 2005. - С. 1-10.

135. Степунина, Н.Е. Определение профиля негативных психосоциальных ситуаций при построении модулей групповых форм психосоциальных вмешательств в структуре комплексной психиатрической помощи подросткам с расстройствами шизофренического спектра / Н.Е. Степунина, Е.В. Корень // Российский психиатрический журнал. - 2012. - №2. - С. 8084

136. Ступина, О.П. Психическое здоровье населения Забайкальского края: клинико-эпидемиологические и реабилитационные аспекты : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.01.06 / Ступина Ольга Петровна. - Томск, 2012. -42 с.

137. Сухотина, Н.К. Донозологические формы нервно-психических расстройств у детей / Н.К. Сухотина // Социальная и клиническая психиатрия. - 2008. -№1. - С. 75-81.

138. Сухотина, Н.К. Оценочные шкалы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) / Н.К. Сухотина, Т.П. Егорова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2008. - №4. - С. 15-21.

139. Сушинских, С. Подростковый возраст. Психологические особенности [Электронный ресурс] / С. Сушинских // Режим доступа: http://www.nnmama.ru/content/vospitanie/ иррег5с1юо1/Р5уАг11

140. Сырцова, Л.Е. Основы эпидемиологии и статистического анализа в общественном здоровье и управлении здравоохранением / Л.Е. Сырцова, И.И. Косаговская, М.В. Авксентьева // М., 2003. - 91 с.

141. Территориальный орган федеральной службы государственной статистики по Забайкальскому краю [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://chita.gks.ru

142. Тукаев Р.Д. Психобиологический компонент суицидального поведения / Р.Д. Тукаев // Социальная и клиническая психиатрия. - 2004. - Т. 14, №2. -С. 23-28.

143. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://gks.ru/

144. Фомина, А.Б. Ранняя профилактика девиантного поведения подростков. Учебное пособие / А.Б. Фомина // М. : Педагогическое общество России, 2003.- 123 с.

145. Франкл, В.Э. Человек в поисках смысла / В.Э. Франкл // М. : Прогресс, 1990.-368 с.

146. Хмелева, Ю.Б. Роль конституционально-биологического фактора при совершении суицидов детьми и подростками / Ю.Б. Хмелева, Ю.В. Дроздовский // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2002. - №4. - С. 20-22.

147. Хмелева, Ю.Б. Суицидальные попытки детей и подростков, совершенные в рамках «острой реакции на стресс» / Ю.Б. Хмелева // Научные материалы 14 съезда психиатров России. - М., 2005. - С. 227.

148. Холостова, Е.И. Социальная работа с дезадаптивными детьми / Е.И. Холостова // М.: Дашко и Ко, 2010. - 272 с.

149. Цыганков, Б.Д. Суициды и суицидальные попытки (клиника, диагностика, лечение). Монография / Б.Д. Цыганков, C.B. Ваулин // Смоленск : СГМА, 2012.-232 с.

150. Чуркин, A.A. Практическое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии / A.A. Чуркин, А.Н. Мартюшов // М. : МегаПро, 2010.- 132 с.

151. Шафиркин, A.B. Анализ основных тенденций, касающихся состояния здоровья населения различных регионов России за период 1965-2005 гг., и прогноз их изменения до 2010 г. с учетом экологической обстановки и мер по улучшению качества жизни населения в этих регионах / A.B. Шафиркин,

A.C. Штемберг // Тезисы докладов конференции «Фундаментальные науки - медицине». М., 2007. - С. 32-34.

152. Шипицина, JI.M. Мотивы суицидального поведения у подростков / JI.M. Шипицина, Е.С. Иванов, Н.В. Стеценко // Российский психиатрический журнал. - 2000. - №5. - С. 40-44.

153. Шипицина, JI.M. Развитие личности ребенка в условиях материнской депривации / JI.M. Шипицина, Е.С. Иванов, А.Д. Виноградова // СПб, 1997. -С. 24-25.

154. Шнейдман, Э. Душа самоубийцы. Пер. с англ. / Э. Шнейдман // М. : Смысл, 2001.-316 с.

155. Шустов, Д.И. Состояния «Я» за шаг до суицида (анализ предсмертных записок) / Д.И. Шустов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2000. -Т.10, №3. - С. 30-34.

156. Юринова, Н. Человек под дождем [Электронный ресурс] / Н. Юринова // Школьный психолог. - 2000 - №33. - Режим доступа: http://psy. 1 september.ru/article.php?ID=200003310/

157. Юрьева, JÏ.H. Клиническая суицидология / JI.H. Юрьева // Днепропетровск : Пороги, 2006. - 472 с.

158. Яковлева, C.B. Суицидальные отравления. Эпидемиологические и клинико-токсикологические аспекты / C.B. Яковлева, В.Ф. Войцех, C.B. Ваулин, М.А. Лапицкий // Социальная и клиническая психиатрия. - 2004. - Т. 14, Вып.1. - С. 28-33.

159. Ящук, A.B. Социальная дезадаптация у беспризорных детей в приюте / A.B. Ящук // Высшее образование сегодня. - Москва, 2006. - №9. - С. 60-62.

160. Alarcon, R.D. Mental health and mental health care in Latin America / R.D. Alarcon // World Psychiatry, 2003. - N2. -Vol.54. - P. 6.

161. Asberg, M. Biochemical aspects of suicidal behavior / M. Asberg // 6th Europ. Sypm. on suicide and suicidal behavior, 12-15 June Lund, 1996. - P. 66.

162. Batty, G.D. Psychosis alters association between IQ and future risk of attempted suicide: cohort study of 1109475 Swedish men / G.D. Batty [et al] // B.M.J. -2010.-Vol.340.-P. 2506.

163. Bertolote, J.M. Repetition of suicide attempts: data from emergency care settings in five culturally different low- and middle-income countries participating in the Who supre-miss Study / J.M. Bertolote [et al] // Crisis, 2010. - Vol.31, N4. -P. 194-201.

164. Biddle, L. Factors influencing help seeking in mentally distressed young adults: a cross-sectional survey / L. Biddle [et al] // British Journal of General Practice. -2004.-Vol.54.-P. 248-253.

165. Blasco-Fontecilla, H. An exploratory study of the relationship between diverse life events and specific personality disorders in a sample of suicide attempters / H. Blasco-Fontecilla [et al] // Journal Pers. Disorders. - 2010. - Vol.24, N6. -P. 773-784.

166. Boston, P.F. Cholesterol and mental disorder / P.F. Boston, S.M. Dursun, M.A. Reveley // Br. J. Psychiatry. 1996. - Vol.169, N6. - P. 682-689.

167. Brent, D.A. Suicidal behavior runs in families : a controlled study of adolescent suicide victims / D.A. Brent, J. Bridge, B.A. Johnson // Arch. gen. Psychiatry, 1996.-Vol.53.-P. 1145-1152.

168. Caplan, G. Principies of preventive psychiatry / G. Caplan // Basic Boocs. - New York. - 1964.-P. 346.

169. Carlson, G.A. Affective disorders in childhood and adolescence / G.A. Carlson, D.P. Cantwell // J. Am Acad. Child Psych. - 1982. - Vol.21. - P. 361-368.

170. Catalalano, R. Prevention science and positive youth development: Competitive or cooperative frameworks / R. Catalalano [et al] // Journal of Adolescent Health. - 2002. - Vol.31. - P. 230-239.

171. Cheng, A. Personality disorder and suicide. A case control study / A.Cheng, A. Mann, K. Chan // Brit. J. Psychiat. - 1997. - Vol.170. - P. 441-446.

172. Choquet, M. Signification de la premiere tentative de suicide / M. Choquet [et al] //Soc. Psych. - 1983.-Vol.18, N2.-P. 89-94.

173. Clark, D.C. Narcissistic crises of aging and suicidal despair / D.C.Clark 11 Suicide Life Threat. Behav. - 1993. - Vol.23. - P. 21-26.

174. Conner, K.R. Risk factors for suicide and medically serious suicide attemps among alcoholics: Analysis of Canterbury suicide project data / K.R. Conner, A.L. Beautrais, Y. Conwell // Journal of Studies on Alcohol. - 2003. - Vol.64, N4.-P. 551-554.

175. Courtet, P. Decision making as an endophenotype in suicidal behavior / P. Courtet // J. European Psychiatry. 2007. - Vol.22, Supplements - S. 48-49.

176. Cutcliffe, J.R. Research endeavours into suicide: a need to shift the emphasis / J.R. Cutcliffe // British journal of nursing. - 2003. - Vol.12, N2. - P. 92-99.

177. De Leo, D. Suicide prevention is far more than a psychiatric business/ D. De Leo // Word Psychiatry. - 2004. - Vol.3, N3. - P. 155-156.

178. Diekstra, R. The epidemiology of suicide and parasuicide // R. Diekstra // Arch, of Suiside Research. - 1996. - N2. - P. 1-29.

179. Famularo, R. Psychiatric comorbidity in childhood post traumatic stress disorder / R. Famularo [et al] // Child Abuse Negl. - 1996. - Vol.20, N10. - P. 911-961.

180. Farmer, K.A. Medically serious suicide attempts in a jail with a suicide-prevention program / K.A. Farmer, A. R. Felthous, C.E. Holzer // J. Forensin Sci. - 1996.-Vol.41, N2.-P. 240-250.

181. Fergusson, D.M. Show me the child at seven: childhood intelligence and later outcomes in adolescence and young adulthood / D.M. Fergusson, L.J. Horwood, E.M. Ridder // Journal Child Psychol. Psychiatr. - 2005. - Vol.46. - P. 850-858.

182. Flay, B. Positive youth development requires comprehensive health promotion programs / B. Flay // American Journal of Health Behavior. - 2002. - Vol. 6. -P. 407-424.

183. Foster, E. Is stacking intervention components cost-effective? An analysis of the incredible Years Program / E. Foster, A. Olchowski, C. Webster-Stratton // Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. - 2007. -Vol.46.-P. 1414-1424.

184. Husler, G. Effects of a national indicated preventive intervention program. / G. Husler, E. Werlen, R. Blakeney // Journal of Community Psychology. - 2005 -N6.-P. 705-725.

185. Innamorati, M. Alcohol consumption predicts the EU suicide rates in young women aged 15-29 years but not in men: analysis of trends and differences among early and new EU countries since 2004 / M. Innamorati [et al] // Alcohol.

- 2010. - Vol.44, N5. - P. 463-469.

186. Janelidze, S. Cytokine levels in the blood may distinguish suicide attempters from depressed patients / S. Janelidze [et al] // Brain Behav. Immun. - 2011. - Vol.25, N2.-P. 335-339.

187. Jiang Short, G-X. Stature and poor psychological performance: risk factors for attempted suicide among Swedish male conscripts / G-X. Jiang [et al] // Acta Psychiatr. Scand. - 1999. - Vol.100. - P. 433-440.

188. Katschnig, H. Transition probability form attempted to completed suicide: A thirty year follow-up study / H. Katschnig, M. Freidl // J. European Psychiatry. -2007. - Vol.22, Supplements - S. 53.

189. Kirkcaldy, B.D. Risk factors for suicidal behavior in adolescents / B.D. Kirkcaldy [et al] // Minerva Pediatr. - 2006. - Vol.58, N5. - P. 443-450.

190. Kovacs, M. An empirical approach toward a definition of childhood depression / M. Kovacs, A.T. Beck // Schulterbrandt J.G., Raskin A. (eds). Depression in childhood: Diagnosis, treatment and conceptual models. N.Y. : Raven, 1977.

191. Krug, E.G. The world report on violence and health / E.G. Krug [et al] // Lancet.

- 2002. - Vol.360, N9339. - P. 1083-1088.

192. La Vecchia, C. Worldwide trends in suicide mortality, 1959-1989. / C. La Vecchia, F. Lucchini, F. Levi // Acta Psychiatr. Scand. - 1994. - Vol.90. -P. 43-64.

193. Lakshmi, V. Suicide prevention: the urgent need in developing countries / V. Lakshmi // Word Psychiatry. - 2004. - Vol.3, N3. - P. 149-160.

194. Lemonde, S. Impared repression at a 5-hydroxytryptamine 1A receptor gene polymorphism associated with major depression and suicide / S. Lemonde [et al] // J. Neurosci. - 2003. - Vol.23, N25. - P. 8788-8799.

195. Madge, N. Deliberate self-harm within an international community sample of young people: comparative findings from the Child and adolescent Self-harm in Europe (CASE) Study / N. Madge [et al] // J. Child Psychol, and Psychiatry. -2008. - Vol. 49, N6. - P. 212-221.

196. Mann, J. The neurobiology of suicidal behavior / J. Mann, V. Arango // The Harvard Medical School guide to suicide assessment and intervention. - Jossey-Bass Publishers, San Francisco, 1998. - P. 98-105.

197. Mann, J.J. Suicide prevention strategies: a systematic review / J.J. Mann [et al] // JAMA. - 2005. - Vol.294, N16. - P. 2064-2074.

198. Mann, J.J. Candidate endophenotypes for genetic studies of suicidal behavior / J.J. Mann [et al] // Biol. Psychiatry. - 2009. - Vol.65, N7. - P. 556-563.

199. Maris, R.W. Social and familial risk factors in suicidal behavior. / R.W. Maris // Psychtr. Clin. North Am. V 2004. - Vol.20. - P. 119-131

200. Mittendorfer, R.E. Trends in adolescent suicide mortality in the WHO European Region / R.E. Mittendorfer, D. Wasserman // Eur. Child Adolesc. Psychiatry. -

2004.-Vol.13.-P. 150-151.

201. Mykletum, A. Anxiety depression and cause-specific mortality / A. Mykletum [et al] // J. European Psychiatry. - 2007. - Vol.22. - P.55.

202. Neury, J.B. Brazil: the need for violence (including suicide) prevention. / J.B.Neury, L. de Souza, L. Garcia // Word Psychiatry. -2004. - Vol.3, N3. -P. 157-158.

203. Nordentoft, M. Effect of a Suicide Prevention Centre for young people with suicidal behavior in Copenhagen / M. Nordentoft // J. European Psychiatry. -

2005. -Vol.20, N2. - S. 121-125.

204. Oldman, J.M. Borderline personality disorder and suicidality / J.M. Oldman // Am. J. Psychiatry. - 2006. - Vol. 163, N1. - P. 20-26.

205. Osier Nybo, M. Impared childhood development and suicidal behaviour in a cohort of Danish men born in 1953 / M. Osier Nybo, AM. Andersen, M. Nordentoft // J. Epidemiol community Health. - 2008. - Vol.62. - P. 23-28.

206. Paris, J. Chronic suicidality among patients with borderline personality disorder / J. Paris // Psychiatric Services. - 2002. - Vol.53, N6. - P. 738-742.

207. Pestian, J. Suicide Note Classification Using Natural Language Processing: A Content Analysis / J. Pestian [et al] // Biomed inform insights. - 2010. - Vol.3. -P. 19-23.

208. Phillips, M. Suicide prevention in developing countries: Where should we start? / M. Phillips // Word Psychiatry. - 2004. - Vol.3, N3. - P. 156-157.

209. Phillips, M.R. Risk factors for suicide in China: a national case-control psychological autopsy study / M.R. Phillips, G. Yang, Y. Zhang // Lancet. -2002. - Vol.360. - P. 1728-1736.

210. Pompili, M. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis and serotonin abnormalities: a selective overview for the implications of suicide prevention / M. Pompili [et al] // Eur. Arch. Psychiatry Clin Neurosci. - 2010. - Vol.260, N8. - P. 583-600.

211. Pompili, M. The role of psychological pain in suicide victims / M. Pompili, D. Lester, A. Leenars // J. European Psychiatry. 2007. - Vol.22, Supplementl. -P. 34.

212. Preti, A. Social and economical influence on suicide / A. Preti // Suicide: Biopsychosocial Approaches: Book of Abstracts. - Athens, 1996. - P. 59

213. Riala, K. Season of Birth and smoking: findings from the Notnern Finland 1966 Birth Cohort / K. Riala [et al] // Chronobiol Int. - 2009. - Vol.26, N8. -P. 1660-1672.

214. Rihmen, Z. Programs and campaigns: introducing better understanding of suicide phenomenon / Z. Rihmen, X. Gong, A. Rihmen // J. European Psychiatry. - 2007. -Vol.22, Supplementl. - S. 34.

215. Rossow, I. Regional analysis of alcohol and suicide in Norway: some empirical considerations /1. Rossow // Suic. Life. Theat. Behav. - 1995. - Vol.147, N6. -P. 401-409.

216. Roy, A. Attempted suicide among living co-twins of twin suicide victims / A. Roy, N.L. Segal, M. Sarchiapone // J. Psychiatry. - 1995. - Vol.152. - P. 7576.

217. Rozanov, V.A. Suicides in the counties of the former Soviet Union / V.A. Rozanov // J. European Psychiatry. - 2007. - Vol.22, Supplementl. -P. 35-36.

218. Rubio, G. Antagonists in the treatment of alcoholism an update / G. Rubio, M.A. Jimenez-Arriero // J. European Psychiatry. - 2007. - Vol.22. - P. 40.

219. Rutz, W. Changes in male suicidality in a changing Europe / W. Rutz, Z. Rihmen // J. European Psychiatry. - 2007. - Vol.22, Supplementl. - P. 36

220. Saiz, P.A. Clinical management of suicidal behavior: From genetic to therapeutic approach / P.A. Saiz, P. Courtet, M. Bousono // J. European Psychiatry. - 2007. -Vol.22.-P. 99.

221. Sarchiapone, M. Risk factors and vulnerability to suicidal behavior / M. Sarchiapone [et al] // J. European Psychiatry. - 2007. - Vol.22. - P. 30-31.

222. Schmidtke, A. Suicide rates in the world: update / A. Schmidtke, B. Weinracker, A. Apter //Arch. Suicide Res. - 1999. - N5. - P. 9-34.

223. Silverman, M.M. Preventing suicide: a call to action. / M.M. Silverman // Word Psychiatry. - 2004. - Vol.3, N3. - P. 152-153.

224. Soloff, P.H. Childhood abuse as a risk factor for suicidal behavior in borderline personality disorder / P.H. Soloff, K.G. Lynch, T.M. Kelly // J. Pers. Disord. -2002.-Vol.16, N3.-P. 201-214.

225. Souza, E. Suicide among young people in selected Brazilian state capitals / E. Souza, M. Minayo, J. Malaquias // Cad. Saude Publica. - 2002. - Vol.18. -P. 673-683.

226. Souza, E. Suicide among young people in selected Brazilian state capitals / E. Souza, M. Minayo, J. Malaquias // Cad. Saude Publica. - 2002. - Vol.18. -P. 673-683.

227. Stanley, B. Non-suicidal self-injurious behavior, endogenous opioids and monoamine neuro-transmitters / B. Stanley [et al] // J. Affect. Disord. - 2010. -Vol.124, N1-2.-P. 134-140.

228. Stengard, E. Mental Health Promotion in young People - an investment for the Future / E. Stengard, K. Appelqvist-Schmidlechner // World Health Organization, 2010.-8 p.

229. Vijayakumar, L. Religion - a protective factor in suicide / L. Vijayakumar // Suicidology. - 2002. - N2. - P. 9-12.

230. Wasserman, D. Genetics of HPA-axis, depression and suicidality / D. Wasserman, J. Wasserman, M. Sokolowski // Eur. Psychiatry. - 2010. -Vol.25, N5.-P. 278-280.

231. Wasserman, D. Global suicide rates among young people aged 15-19. / D. Wasserman, Q. Cheng, G. Jiang // J. World Psychiat. - 2005. - Vol.4, N2. - P. 114-120.

232. Wasserman, D. Nature and nurture in suicidal behavior, the role of genetics: Some novel findings / D. Wasserman [et al] // J. European Psychiatry. - 2007. -Vol.22.-P. 48.

233. Wasserman, D. Suicide - an unnecessary death. / D. Wasserman // London : Dunitz, 2001.-310 p.

234. Wender, P. Psychiatric disorders in biological and adoptives families of adopted individuals with affective disorders / P. Wender [et al] // Arch. Gen., Psychiatry. - 1986.-Vol.43.-P. 23-29.

235. Wolfgang, R. Suicidal behaviour: comments, advancements, challenges. A European perspective / R. Wolfgang // Word Psychiatry. - 2004. - Vol.3:3. -P. 161-162.

236. Yang, B. Natural suicide rates in nations of the world. Short report. / B. Yang, D. Lester // Crisis. - 2004. - Vol.26. - P. 8-35.

Таблица 7. Численность детей в возрасте от 0 до 14 лет и подростков 15-19 лет Забайкальского края за период с 1999 по 2011гг.

Год Дети в возрасте до 14 лет Подростки в возрасте от 15 до 19 лет

Городское население Сельское население Городское население Сельское население

муж жен муж жен муж жен муж жен

1999 84923 83605 58609 55693 41732 35965 22267 19726

2000 80464 79091 57380 54507 42139 36523 21587 18755

2001 77184 75286 55573 53176 41644 36922 21144 17341

2002 73840 71508 52979 50782 41974 37812 21000 17162

2003 70401 68233 52214 50304 36398 36758 25813 24856

2004 68258 65813 47862 46333 36832 36206 21315 18928

2005 66624 64029 46108 44647 37714 34471 22530 20834

2006 65591 62590 44503 42845 36254 32788 23072 22256

2007 65089 62027 43148 41670 34390 30742 22071 21391

2008 65771 62620 42292 40963 32117 28132 20445 19922

2009 67144 63770 42459 41174 29401 25788 18349 17914

2010 68644 65311 42555 41115 27556 23917 16459 16076

2011 69107 65526 40785 39483 28658 25738 12812 10535

И "в

н

^

о *

и

и в

и

К) 00

Таблица 8. Численность детей в возрасте от 0 до 14 лет и подростков 15-19 лет Агинского района Забайкальского

края за период с 1999 по 2011гг.

Год Дети в возрасте до 14 лет Подростки в возрасте от 15 до 19 лет

Городское население Сельское население Городское население Сельское население

муж жен муж жен муж жен муж жен

1999 3639 3663 7683 7329 1060 1139 2484 2370

2000 3600 3607 7569 7218 1092 1201 2350 2188

2001 3608 3526 7367 7039 1088 1236 2201 1955

2002 3582 3418 7050 6810 1166 1360 2205 1873

2003 3210 3690 6880 6274 1321 1557 2305 2061

2004 3468 3217 6377 6185 1491 1569 2597 2226

2005 3508 3250 6023 5836 1556 1629 2949 2650

2006 3518 3293 5756 5546 1595 1615 3092 2901

2007 3517 3346 5650 5473 1526 1524 2983 2816

2008 3703 3576 5606 5397 1427 1389 2767 2619

2009 3889 3797 5670 5402 1364 1297 2428 2344

2010 4084 3970 5749 5412 1326 1269 2113 2090

2011 4193 4101 5872 5547 1120 1262 1623 1383