Клиника и динамика суицидального поведения подростков с непсихотическими психическими расстройствами (анализ кризисного мышления) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Коломыцев Дмитрий Юрьевич

• Коломыцев Дмитрий Юрьевич
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Коломыцев Дмитрий Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКИЕ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Особенности суицидального поведения в подростковом

возрасте

1.2. Клинико-патогенетические факторы суицидального поведения

у подростков

1.3. Динамика суицидального поведения у подростков

1.4. Методы реабилитации подростков с суицидальным поведением

ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА

2.1. Программа и методы исследования

2.2. Общая характеристика материала исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И ТИПОЛОГИЯ КРИЗИСНОГО МЫШЛЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ С СУИЦИДАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ

3.1. Конституционально-биологические и экзогенно-органические

факторы

3.2. Социально-психологические факторы

3.3. Мотивы и личностный смысл суицидального поведения

3.4. Когнитивные искажения и метапрограммы сферы суицидогенного конфликта

3.5. Стратегии кризисного мышления подростков с непсихотическими психическими расстройствами

ГЛАВА 4. КЛИНИКА И ДИНАМИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ С НЕПСИХОТИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

4.1. Про- и антисуицидальная направленность кризисного мышления подростков

4.2. Динамика суицидального поведения у подростков с депрессивным эпизодом

4.3. Динамика суицидального поведения у подростков с реакциями на стресс и нарушениями адаптации

4.4. Динамика суицидального поведения у подростков с формирующимися

расстройствами личности

ГЛАВА 5. ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ У ПОДРОСТКОВ С НЕПСИХОТИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И СУИЦИДАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ

5.1. Основные принципы и методы реабилитации подростков с непсихотическими психическими расстройствами и суицидальным поведением

5.2. Дифференцированные программы реабилитации для подростков с непсихотическими психическими расстройствами и суицидальным поведением

5.3. Основные принципы и методы психопрофилактики непсихотических

психических расстройств и суицидального поведения у подростков

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника и динамика суицидального поведения подростков с непсихотическими психическими расстройствами (анализ кризисного мышления)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Суицидальное поведение в подростковом возрасте представляет собой серьезную социальную и исследовательскую проблему. Подходы к его исследованию не ограничиваются рамками медицинских наук, предъявляя требования к пониманию проблемы с точки зрения психологии, социологии, философии, педагогики, в связи с чем систематические исследования суицидального поведения носят междисциплинарный характер (Любов Е.Б., Зотов П.Б., Кушнарев В.М., 2017).

Несмотря на снижение эпидемиологических показателей суицида в России в последние годы, в целом ситуацию относительно подростковых самоубийств можно считать неблагополучной (Саркиапоне М., Положий Б.С., 2014; Положий Б.С., Фритлинский В.С., Агеев С.Е., 2016), особенно в отдельных регионах страны (Цыремпилов С.В., 2012; Говорин Н.В. и др., 2013; Морев М.В., Шматова Ю.Е., Любов Е.Б., 2014).

Современные теории рассматривают суицидальное поведение как обусловленное комплексом разнообразных патогенетических факторов (Richard-Devantoy S., Courtet P., 2016; Розанов В.А., 2017). Представляется возможным выделить ряд неблагоприятных факторов в рамках онтогенетического подхода, которые включают в себя биологические, социально-средовые, индивидуально-личностные и психопатологические. Следует отметить, что суицидальное поведение у подростков отличается от взрослых в силу влияния физиологических, психологических и поведенческих особенностей данного возрастного периода. Распространенность подростковых суицидов тесно коррелирует с таковой у взрослых (Pelkonen M., Marttunen M., 2003; Apter A., Bursztein C., Bertolote J., 2009).

Повторное суицидальное поведение является наиболее значимым фактором риска завершенного суицида в будущем (Clarke M.C. et al., 2014), при этом после 17-18 лет суицидальные попытки чаще всего являются повторными (D. Goldston et al., 2015), что позволяет говорить о формировании стереотипа кризисного

реагирования и суицидального поведения в подростковом возрасте. При повторении суицидальных попыток происходит «привыкание» к страху самоповреждения, что способствует совершению летальной попытки (Nock M., 2006). Данное обстоятельство делает проблему подростковых суицидов крайне актуальной и тесно связанной с суицидологией других возрастных периодов.

Исследование патогенетических факторов суицидального поведения у подростков представляется актуальным для применения специфических лечебных методов (Carter G. et al., 2017), хоть и не рекомендуется для выявления суицидального риска (Chan M.K.Y. et al., 2017; Quinlivan L. et al., 2017). При этом, с целью терапии, наиболее оправданным видится исследование модифицируемых факторов риска (Carter G. et al., 2017), наиболее значимыми из которых являются индивидуально-личностные и психопатологические проявления.

Таким образом, вышеизложенное говорит о том, что в настоящее время проблема изучения кризисного мышления подростков является актуальной и ведет к совершенствованию понимания патогенеза суицидального поведения и разработке лечебно-реабилитационных подходов, что может способствовать снижению суицидального риска в будущем, а следовательно, имеет большое научное, практическое и социальное значение.

Степень разработанности темы исследования. В связи с тем, что в происхождении суицидального поведения важнейшую роль играет развитие суицидогенного конфликта (Амбрумова А.Г., 1978, 1980, 1996), исследование когнитивной составляющей кризисного реагирования подростков представляется перспективным для понимания динамики суицидального поведения и разработки на этой основе психотерапевтических подходов. Особенности кризисного мышления подростков могут быть рассмотрены как про- и антисуицидальные факторы, поскольку существенно меняют восприятие и переживание суицидогенного конфликта, приводя к различным способам совладания со стрессом (Крюкова Т.Л., 2013). Что же касается психопатологических факторов, то непсихотические

психические расстройства обнаруживают свое влияние на стереотип самоповреждающего поведения у подростков (Банников Г.С. и др., 2016).

На сегодняшний момент разработаны различные эффективные лечебно-реабилитационные меры, направленные на оказание помощи при суицидальном поведении, которые включают психофармакологические, психотерапевтические и психосоциальные воздействия (Wasserman D. et al., 2012). В настоящее время не существует стратегий профилактики суицидального поведения, которые показали бы значительную эффективность (Riblet N.B.V., 2017), в связи с чем наиболее оправданной мерой видится лечение пациентов с высоким суицидальным риском. Наиболее целесообразным при этом представляется комплексный и дифференцированный подход, основанный на разнообразии клиники суицидального поведения, личностных особенностей суицидента и других факторах (Положий Б.С., Панченко Е.А., Григорьева М.В., 2014). Центральное место в лечебно-реабилитационных мероприятиях при суицидальном поведении занимает краткосрочная кризисная психотерапия, в частности разработан и внедрен в практику протокол КБТ суицидального поведения (Wenzel A., Brown G.K., Beck A.T., 2009; Wenzel A., Jager-Hyman S., 2012). Современные подходы к кризисной психотерапии также предполагают полимодальный подход (Меринов А.В., Федотов И.А., Куликов С.О., 2015). Существенной задачей психотерапии видится не только помощь в рамках преодоления текущего кризиса, но и предотвращение суицидального поведения в будущем (Холмогорова А.Б., 2016), что особенно актуально у подростков. Известно, что успешная психотерапия, проводимая в детском и подростковом возрасте, способствует в будущем снижению суицидального риска (Wolk C.B., Kendall Ph.C., Beidas R.C., 2015).

Несмотря на имеющиеся данные литературы в настоящее время актуальной является разработка дифференцированных подходов к реабилитации подростков с суицидальным поведением, учитывающая многообразие неблагоприятных факторов суицидогенеза, и в первую очередь психопатологических и индивидуальных факторов. Более глубокого исследования требует когнитивная

составляющая кризисного реагирования подростков, которая может являться существенной мишенью для психотерапии.

Цель и задачи исследования:

Цель исследования — разработка дифференцированных подходов к реабилитации подростков с непсихотическими психическими расстройствами и суицидальным поведением на основе оценки особенностей их кризисного мышления.

Задачи исследования:

1. Изучить роль неблагоприятных социально-психологических, конституционально-биологических и экзогенно-органических факторов риска суицидального поведения при непсихотических психических расстройствах у подростков;

2. Дать расширенное описание клиники суицидального поведения с учетом особенностей типологии кризисного мышления при различных непсихотических психических расстройствах;

3. Изучить клиническую динамику непсихотических психических расстройств и суицидального поведения у подростков с учетом особенностей их кризисного мышления;

4. Разработать и апробировать дифференцированные программы, повышающие эффективность реабилитации подростков с непсихотическими психическими расстройствами и суицидальным поведением, с учетом особенностей их кризисного мышления.

Научная новизна результатов исследования. В процессе выполнения работы на основе клинико-психопатологического и клинико-динамического подходов с применением комплекса методов исследования получены новые систематизированные сведения о закономерностях формирования суицидального поведения, а также структуре и типологии кризисного мышления у подростков с

непсихотическими психическими расстройствами. Изучена неблагоприятная роль микросоциально-средовых, конституционально-биологических и экзогенно-органических влияний, а также особенностей сферы суицидогенного конфликта в развитии суицидального поведения при непсихотических психических расстройствах у подростков.

Выделены восемь стратегий кризисного мышления, которые расширенно описывают клинику суицидального поведения, пять из них отражают специфику суицидальных переживаний в рамках различных непсихотических психических расстройств. Четыре когнитивные стратегии рассмотрены как про- и антисуицидальные факторы в динамике суицидального поведения у подростков с различными непсихотическими психическими расстройствами. На основе полученных данных была разработана и апробирована оригинальная дифференцированная программа лечения и реабилитации, основанная в первую очередь на современных методах психотерапии, учитывающая клинические проявления непсихотических психических расстройств, уровень суицидального риска и такие индивидуальные особенности мышления подростков, как их когнитивные искажения и метапрограммный профиль.

Практическая значимость результатов исследования. Полученные сведения о клинике и динамике суицидального поведения подростков с непсихотическими психическими расстройствами, основанные на расширенном клиническом описании с учетом особенностей их кризисного мышления, могут быть использованы для дальнейшего совершенствования специализированной психотерапевтической помощи данной группе пациентов и представляют реальную возможность для врачей-психиатров и психотерапевтов осуществлять целенаправленные реабилитационные и психопрофилактические программы для данной группы пациентов. Предложенные дифференцированные программы лечения и реабилитации с учетом обнаруженной типологии кризисного мышления у подростков с непсихотическими психическими расстройствами значительно улучшат качество оказываемой медицинской помощи.

На основе полученных результатов составлены практические рекомендации для психиатров стационарной и амбулаторной служб, психотерапевтов, клинических психологов.

Методология и методы исследования

Исследование выполнено на кафедре психиатрии, медицинской психологии Омского государственного медицинского университета за период с 2010 по 2018 год. Выборка настоящего исследования (n=122) была сформирована из подростков с непсихотическими психическими расстройствами и различными вариантами суицидального поведения, которые проходили лечение в условиях амбулаторного приема при самообращении, а также набирались из числа госпитализированных в БУЗОО «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова». Исследование проведено в соответствии с требованиями Хельсинской декларации ВМА: все включенные в исследование пациенты или их законные представители давали информированное согласие на исследование и лечение.

Методология работы была построена на основании концептуальной идеи о необходимости исследования модифицируемых факторов риска суицидального поведения (Beck A.T. et al., 1987; Carter G. et al., 2017), приоритет когнитивно-поведенческого подхода в рамках терапии и профилактики суицидального поведения (Wenzel A., Brown G.K., Beck A.T., 2009; Wenzel A., Jager-Hyman S., 2012, Wolk C.B., Kendall Ph.C., Beidas R.C., 2015), что подразумевало расширенное описание клиники суицидального поведения подростков с непсихотическими психическими расстройствами с учетом когнитивного своеобразия их кризисного мышления. При этом, наряду с общенаучными и специальными методами исследования, принятыми в психиатрии, с целью характеристики кризисного мышления подростков использовались методы когнитивно-поведенческой психотерапии и нейролингвистического программирования. Полученные в результате обследования подростков данные были формализованы и подвергнуты статистической обработке. Основными специальными методами исследования явились клинико-психопатологический, клинико-динамический, клинико-катамнестический и статистический.

Положения, выносимые на защиту:

1. В рамках непсихотических психических расстройств у подростков выделяются три характерных стереотипа кризисного реагирования: 1) связанный с депрессивным синдромом, 2) связанный с реакциями на стресс у преморбидно здоровой или невротичной личности и 3) связанный с патохарактерологическим реагированием при формирующихся расстройствах личности, которые выражаются в клинико-динамических особенностях суицидального поведения.

2. У подростков с непсихотическими психическими расстройствами как про- и антисуицидальные факторы могут рассматриваться такие характеристики их кризисного мышления, как «эмоциональная отстраненность», «внимание к недостаткам, цинизм», «решительность», «когнитивная слабость», которые проявляют себя на различных этапах суицидальной динамики: при формировании суицидальных тенденций и при реализации суицидального намерения.

3. Комплексные дифференцированные программы реабилитации, включающие в себя психотерапевтические мероприятия, направленные на коррекцию кризисного мышления, показывают высокую терапевтическую эффективность в снижении суицидального риска и в реабилитации подростков с непсихотическими психическими расстройствами, связанными с суицидальным поведением.

Степень достоверности и апробация результатов исследований

Степень достоверности полученных результатов подтверждается достаточным количеством наблюдений, методологическим подходом, соответствующим целям и задачам исследования, корректной интерпретацией результатов, полученных на основании современных методов статистической обработки и анализа.

Апробация материалов диссертации

Материалы и результаты исследований докладывались на региональной научно-практической конференции «Современные направления в оказании

психиатрической помощи населению Омской области» (Омск, 2012); межрегиональной научно-практической конференция «Пограничные нервно-психические расстройства в сибирском регионе (онтогенетические аспекты)» (Новокузнецк, 2013); научно-практической конференции Научного общества молодых ученых и студентов ОмГМА (Омск, 2013); научно-практической конференции, посвященной 50-летию Тюменской государственной медицинской академии «Интеграция науки и практики: итоги, достижения и перспективы (Тюмень, 2013); II Российско-китайской научно-практической конференции: «Актуальные вопросы биопсихосоциальной реабилитации пациентов с аффективными расстройствами» (Томск, 2015); региональной научно-практической конференции «Современные направления в оказании психиатрической помощи населению» (Омск,

2017); всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы возрастной наркологии и профилактики аддиктивных состояний (имени Е.Н. Кривулина)» (Челябинск, 2017); международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы психиатрии, психотерапии и медицинской психологии» (Челябинск, 2018); всероссийской междисциплинарной конференции с международным участием «Коморбидность и клиническая антропология физических заболеваний и психических расстройств: от интеграции к персонификации» (Томск,

2018); ХУШ Отчетной научной сессии НИИ психического здоровья: «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии» (Томск, 2018); межрегиональной научно-практической конференции «Современные подходы к профилактике, диагностике и реабилитации психических расстройств» (Барнаул, 2018).

Внедрение результатов исследования в практику. Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации внедрены в учебный процесс кафедры психиатрии, медицинской психологии ОмГМУ (г. Омск), кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии НГИУВ (г. Новокузнецк), а также в практику суицидологической службы БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова» (г. Омск) и ГБУЗ КО «Новокузнецкая клиническая психиатрическая больница» (г. Новокузнецк).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 23 работы, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, 1 статья в журнале, индексируемом базой данных публикаций Web of Science.

Личный вклад автора. Разработка дизайна исследования и определение методологии исследования, ведение пациентов, анализ и обобщение полученных данных, анализ литературных данных по теме исследования, статистическая обработка материала и написание всех глав выполнено лично автором.

Структура и объем диссертации. Диссертация представляет собой машинописный том на русском языке объемом 240 страниц и состоит из введения, 5 глав (обзора литературы, описания методов и материала исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения), заключения, выводов, списка условных сокращений, библиографического указателя, включающего 260 источников (из них 158 отечественных и 102 иностранных). Работа иллюстрирована 54 таблицами, 6 диаграммами и 1 рисунком.

13

ГЛАВА 1.

КЛИНИЧЕСКИЕ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В настоящее время в научной литературе представлено большое количество исследований, касающихся вопросов эпидемиологии, патогенеза суицидального поведения, определения суицидального риска и необходимых лечебно-профилактических мероприятий. При этом следует отметить, что вопросы динамики суицидального поведения в литературе освящены недостаточно, в связи с чем актуальной задачей представляется изучение клинико-динамических факторов суицидального поведения, что имеет большое практическое значение в первую очередь для определения тактики психотерапевтического вмешательства.

1.1 Особенности суицидального поведения в подростковом возрасте

В данном разделе главы мы рассмотрим вопросы эпидемиологии суицидального поведения в подростковом возрасте, осветим разнообразие концептуальных подходов к проблеме суицидального поведения вообще, специфику подходов к его исследованию у подростков, а также вопросы его патоморфоза в современных условиях.

Во всем мире за 2012 год в мире покончили с собой 800 тысяч человек, а суицид в настоящее время находился на втором месте в ряду причин смерти в возрасте 15-29 лет (WHO, 2014). Широко известно, что уровень суицидов тесно связан с социально-экономическим благополучием (Разводовский Ю.Е., 2017). Показатель распространенности суицидов в мире в течение последних 45 лет вырос на 60% (Nanri A. et al., 2013; Любов Е.Б., Чубина С.А., 2016), при этом РФ занимает одно из первых мест по частоте суицидов среди стран постсоветского пространства, что связано в первую очередь с социально-экономическими, религиозными и этнокультуральными факторами (Положий Б.С., Фритлинский В.С., Агеев С.Е., 2014).

Следует отметить, что по мнению ВОЗ (2014) суицидальные попытки встречаются более чем в 20 раз чаще завершенных суицидов, при этом реальный уровень суицидов превышает официальные цифры за счет скрытой суицидальности. Так, например, существует статистически значимая корреляция между фатальным дорожно-транспортным травматизмом и суицидальным поведением у мужчин, что косвенно указывает на скрытые суициды (Разводовский Ю.Е., Зотов П.Б., Кондричин С.В., 2016).

Большое внимание исследователей в последнее время привлекает к себе высокий уровень подростковых суицидов. Так, по абсолютному числу самоубийств подростков РФ находится на первом месте в мире. По данным ЮНИСЕФ (2011 г.) в нашей стране добровольно расстаются с жизнью примерно 2500 подростков в год. Несмотря на некоторое снижение показателя распространенности суицидов в возрасте до 17 лет за период с 2011 по 2015 г. (Байбарина Е.Н. и др., 2017), в настоящее время ситуацию, сложившуюся в России в отношении подростковых суицидов, можно считать неблагополучной (Саркиапоне М., Положий Б.С., 2014): уровень суицидов у подростков вырос в 30 раз, и каждый 12 подросток предпринял суицидальную попытку, что ведет к повышенному суицидальному риску в будущем (Панченко Е.А., Положий Б.С., 2012). При этом наиболее неблагополучная ситуация в отношении завершенных суицидов у подростков отмечается в районе Сибири и Дальнего Востока: 4,1 и 4,4 на 100000 лиц этого возраста. В целом в России частота самоубийств среди несовершеннолетних составляет 2,4 на 100000, что значительно превышает общемировые показатели (Положий Б.С., Фритлинский В.С., Агеев С.Е., 2016).

Несмотря на то, что в последние годы в целом в РФ отмечается относительное снижение уровня самоубийств, на региональном уровне отмечается постоянный высокий показатель в отдельных областях (Говорин Н.В. и др., 2013; Морев М.В., Шматова Ю.Е., Любов Е.Б., 2014; Положий Б.С., 2014). Наиболее неблагоприятная ситуация сложилась в Бурятии, Тыве и Якутии, где частота детского суицида превышает среднероссийский уровень в 4-4,5 раза, а подросткового суицида — в 4-6 раз (Цыремпилов С.В., 2012; Положий Б.С. и др., 2014).

Следует также отметить, что экономическое бремя суицидов, особенно в молодом возрасте, является одним из наиболее существенных в ряду ведущих причин смерти, таких как дорожно-транспортные происшествия, убийства, ИБС, злокачественные образования (Любов Е.Б., Морев М.В., Фалалеева О.И., 2012, 2013; Любов Е.Б., Паршин А.Н., 2016).

Вплоть до настоящего времени проблема суицидального поведения остается недостаточно изученной. Анализ литературы по данной тематике показывает, что усилия исследователей сосредоточены на вопросах эпидемиологии суицидального поведения, неблагоприятных макро- и микросоциальных факторах, индивидуально-личностных особенностях суицидентов, нейробиологических коррелятах, а также связи суицидального поведения с различными психическими расстройствами. Многие авторы сходятся во мнении по поводу влияния различных неблагоприятных факторов на суицидальный риск, но единая и общепринятая теория патогенеза суицидального поведения в настоящее время не разработана (Положий Б.С., 2015; Павлова Т.С., Банников Г.С., 2013).

В историческом аспекте изучение суицидального поведения происходило в рамках психиатрической патологии, а суицид первоначально расценивался как симптом психического расстройства (Esquirol J.E.D., 1838). Впоследствие социальные и экспериментально-психологические исследования дополнили существующие представления, раскрыв новые механизмы суицидального поведения, сделав изучаемую проблему мультидисциплинарной. Суицидальное поведение рассматривалось с социологических (Дюркгейм Э., 1994), а также феноменологических позиций (Шнейдман Е.С., 2001; Ясперс К., 2001). В настоящее время отмечается большое разнообразие психологических и психотерапевтических подходов к проблеме суицидального поведения (Сыроквашина К.В., Дозорцева Е.Г., 2016).

В отечественной суицидологии центральной и по-прежнему актуальной теорией суицидального поведения является концепция, предложенная А. Г. Амбрумовой (1978, 1980, 1996) и в дальнейшем разрабатываемая

основанной ею школой суицидологии (Любов Е.Б., Зотов П.Б., Кушнарев В.М., 2017). Согласно определению автора, «суицидальным поведением называются любые внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни». По ее мнению, суицидальное поведение является следствием социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого микросоциального конфликта и включает в себя внутренние: антивитальные переживания, пассивные суицидальные мысли, суицидальные замыслы, суицидальные намерения — и внешние формы: суицидальные попытки, завершенные суициды.

В отечественной концепции суицидального поведения принято разделять суициды, демонстративно-шантажные попытки, самоповреждения и несчастные случаи, повлекшие смерть. Данная классификация основывается на цели деструктивного поведения — суицидальной считается только такая попытка, которая сопровождалась осознанным намерением прекратить свое существование, вне зависимости от мотивов, которые вызвали это намерение. Внешне похожие случаи в итоге могут быть классифицированы различным образом, что должно, в соответствии с представлениями отечественной суицидологии, находить отражение в отчетности и статистических данных (Амбрумова А.Г., 1980; Тихоненко В.А., Сафуанов Ф.С., 2009).

По мнению некоторых авторов для точной дифференциации суицидального поведения от других поведенческих актов необходимо несколько критериев, таких как: добровольность, самостоятельность, сознательность, намеренность, достаточность. На основании данных критериев Д. Г. Трунов (2016) дает следующее определение: «Суицид — это добровольное, самостоятельное, осознанное и в достаточной мере саморазрушительное действие, непосредственной и ближайшей целью которого является лишение себя жизни».

В современной зарубежной литературе выдвигаются различные теории суицидального поведения, которые могут заслуживать внимания благодаря тому, что фокусируются на значимых патогенетических факторах. Так, например, в рамках интерперсональной теории суицидальное поведение объясняется

сочетанием таких факторов как чувства брошенности и восприятия себя как бремени. Снижение чувствительности к боли облегчает возможность совершения суицидальной попытки (Joiner T.E., 2005; Van Orden K.A. et al., 2010). Для серьезной суицидальной попытки или завершенного суицида интерперсональная теория предполагает сочетание желания умереть и способности совершить самоубийство, которая формируется по мере повторения опыта болезненных событий (Teismann T. et al., 2017).

В рамках когнитивного подхода к проблеме суицидов А. Бек и соавт. (1987) выделяет интенциональный континуум, на одной стороне которого находится твердое намерение жить, а на другой — твердое намерение умереть. При этом все разнообразие суицидального, а также рискованного поведения рассматривается как следствие существования намерения определенной силы, которое располагается в данном континууме и в разной степени может быть осознано человеком.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Коломыцев Дмитрий Юрьевич, 2019 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александрова Н.В. Анализ случая парного подросткового суицида / Н.В. Александрова, Н.Г. Денисова, Г.Р. Швидкова, О.В. Егорова, И.А. Жиделева // Тюменский медицинский журнал. — 2014. — Т.16, №1. — С.4-5.

2. Альбицкий В.Ю. Смертность подростков в Российской Федерации / В.Ю. Альбицкий, А.Е. Иванова, А.Г. Ильин, Р.Н. Терлецкая // Доклад, выполнен в Научном Центре здоровья детей РАМН по заказу Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Российской Федерации. — М., 2010.

3. Амбрумова А.Г. Индивидуально-психологические аспекты суицидального поведения // Актуальные проблемы суицидологии. — М., 1978. — С. 44-59.

4. Амбрумова А.Г. Методические рекомендации по профилактике суицидальных действий в детском и подростковом возрасте / А.Г. Амбрумова, Л.Я. Жезлова. — М. 1978. — 13 с.

5. Амбрумова А.Г. Психология самоубийства // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. Т. 6. N0 4. С. 14—20.

6. Амбрумова А.Г. Диагностика суицидального поведения. Методические рекомендации / А.Г. Амбрумова, В.А. Тихоненко — М.:1980. — 61 с.

7. Бадмаева В.Д. Суициды у подростков: социальные, клинические и психологические факторы / В.Д. Бадмаева, Е.Г. Дозорцева, К.В. Сыроквашина, Е.Ю. Шкитырь, Н.А. Александрова // Российский психиатрический журнал. — 2016. — №4. — С.58-63.

8. Байбарина Е.Н. Анализ эффективности существующих и направления разработки дополнительных мер по снижению смертности населения от самоубийств / Е.Н. Байбарина, Е.В. Макушкин, И.В. Лысиков, О.В. Чумакова // Российский психиатрический журнал. — 2017. — №1. — С.75-76.

9. Банников Г.С. Ведущие механизмы самоповреждающего поведения у подростков: по материалам мониторинга в образовательных учреждениях / Г.С. Банников, Н.Ю. Федунина, Т.С. Павлова, О.В. Вихристюк, А.В. Летова,

М.Д. Баженова // Консультативная психология и психотерапия. — 2016. — Т. 24. №3. — С. 42-68.

10.Банников Г.С. Кризисные состояния у подростков (пресуицидальные маркеры, особенности личности, стратегии кризисной психотерапевтической помощи) [Электронный ресурс] / Г.С. Банников, К.А. Кошкин // Медицинская психология в России. — 2013. — 2 (19). — http://mprj .ru/archiv_global/2013_2_19/nomer/nomer18.php

П.Банников Г.С. Особенности оказания медико-психологической помощи несовершеннолетним, пережившим травматическое событие // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. — 2015. — №174. — С.116-122.

12.Банников Г.С. Потенциальные и актуальные факторы риска развития суицидального поведения подростков (обзор литературы) / Г.С. Банников, Т.С. Павлова, К.А. Кошкин, А.В. Летова // Суицидология. — 2015. — Том 6, №4(21). — С.21-32.

13.Банников Г.С. Скрининговая диагностика антивитальных переживаний и склонности к импульсивному, аутоагрессивному поведению у подростков (предварительные результаты) / Г.С. Банников, Т.С. Павлова, О.В. Вихристюк // Психологическая наука и образование — 2014. — №1. — С.126-145.

14.Баранов А.А. Кибербуллинг — новая форма угрозы безопасности личности подростка / А.А. Баранов, С.В. Рожина // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: филология, педагогика, психология. — 2015. — №11. — С.62-66.

15.Бек А. Когнитивная психотерапия расстройств личности / А. Бек, А. Фримен. — Серия: Мастера психологии. Изд: Питер. 2017. — 448 с.

16.Борисов И.В. Диагностика и экзистенциальная терапия суицидального поведения / И.В. Борисов, Е.Б. Любов // Медицинская психология в России. — 2013. — №2. — С. 3.

17.Борисов И.В. Онтологические предпосылки аутоагрессии и логотерапия. В книге: Трансляционная медицина - инновационный путь развития

современной психиатрии / И.В. Борисов, Е.Б. Любов; Под общей редакцией Н.Г. Незнанова, В.Н. Краснова. — 2013. — С.408.

18.Борисов И.В. Онтологический взгляд: суицидальное поведение и феномен жизнестойкости / И.В. Борисов, А.Г. Гладышева, Е.Б. Любов // Суицидология. 2013. — Том 4, №2 (11). — С.35-44.

19.Бохан Н.А. Патопсихологические характеристики пациентов с двойным диагнозом в контексте суицидального поведения / Н.А. Бохан, И.Я. Стоянова, Е.Д. Счастный, А.А. Королев // Суицидология. — 2014. — Том 5, №2(15). — С.55-59.

20.Васильев В.В. Суицидальные мысли при депрессивном синдроме / В.В. Васильев, Ю.В. Ковалев, Э.Р. Имашева // Суицидология. — 2014. —Том 5, №1(14). — С.30-35.

21.Васильев В.В. Эпидемиология завершенных суицидов при органических психических расстройствах / В.В. Васильев, Е.А. Сергеева // Российский психиатрический журнал. — 2017. — №3. — С.4-9.

22.Вихристюк О.В. Средства массовой коммуникации в системе предикторов суицидального поведения в подростковом возрасте / О.В. Вихристюк, Г.С. Банников, А.В. Летова // Психологическая наука и образование — 2013. — №1.

— С.121-130.

23.Воликова С.В. Школьное насилие (буллинг) и суицидальное поведение детей и подростков / С.В. Воликова, А.В. Нифонтова, А.Б. Холмогорова // Вопросы психологии. — 2013. — №2. — С.24-30.

24.Вроно Е.М. Особенности суицидального поведения детей и подростков с различными типами депрессий: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1984.

— 24 с.

25.Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий. Их статика, динамика, систематика. — М.: Медицинская книга. 2007. — 321 с.

26.Гелда А.П. Диагностические шкалы в оценке риска суицида / А.П. Гелда, А.Н. Нестерович // Военная медицина. — 2014. — №3(32). — С. 101-107.

27.Говорин Н.В. Суициды в забайкальском крае: эпидемиология и организация помощи населению / Н.В. Говорин, А.В. Сахаров, О.П. Ступина, О.А. Тарасова // Тюменский медицинский журнал. — 2013. — Т.15, №1. — С.5-7.

28.Говорин Н.В. Эпидемиология самоубийств в забайкальском крае, организация кризисной помощи населению / Н.В. Говорин, А.В. Сахаров, О.П. Ступина, О.А. Тарасова // Суицидология. — 2013. — Т.4, №1(10). — С.48-54.

29.Горчакова В.А. Травматический стресс у пациентов с хроническим суицидальным поведением и чертами пограничного личностного расстройства / В.А. Горчакова, А.Б. Холмогорова, А.В. Палин, Л.А. Арбузова // Консультативная психология и психотерапия. — 2014. — №2(81). — С.119-139.

30.Гребёнкина Ю.В. Риски социализации подрастающего поколения, связанные с медиасредой: девиантологический аспект / Ю.В. Гребёнкина, С.В. Книжникова // Научно-методический электронный журнал «Концепт». — 2015. — Т.37. — С. 16-20. —URL: http://e-koncept.ru/2015/95626.htm

31.Гурьева В.А. Психопатология подросткового возраста / В.А. Гурьева, В.Я. Семке, В.Я. Гиндикин. — Томск: Изд-во Томского ун-та, 1994. — 310 с.

32.Демдоуми Н.Ю. Распространение «суицидального контента» в киберпространстве русскоязычного интернета как проблема мультидисциплинарных исследований / Н.Ю. Демдоуми, Ю.П. Денисов // Суицидология. — 2014. — Том 5, №2(15). — С.47-54.

33.Дьяков Д.Г. Метод mindfulnessкак центральное направление «третьей волны» когнитивно-поведенческого подхода / Д.Г. Дьяков, А.И. Слонова // Актуальные проблемы гуманитарных и социально-экономических наук. — 2017. — Т.7, №11. — С.160-163.

34.Дюркгейм Э. Самоубийство: Социологический этюд: пер. с фр. с сокр. / Под ред. В.А. Базарова. — М.: Мысль. 1994. — 399 с.

35.Епанчинцева Г.А. Ретроспектива социально-психологической природы суицидального поведения / Г.А. Епанчинцева, Т.Н. Козловская, Т.В. Марченко // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — №6. — С.854.

36.Ефремов В.С. Основы суицидологии. — СПб.: «Издательство «Диалект», 2004. — 480 с.

37.Жезлова Л.Я. Сравнительно-возрастные аспекты суицидального поведения детей и подростков // Актуальные проблемы суицидологии. — 1981. — С. 124133.

38.3орина Е.А. Роль социальных сетей в детских и подростковых суицидах нашего времени / Е.А. Зорина, Л.Г. Агеева // Новая наука: Теоретический и практический взгляд. — 2017. — Т.2, №3. — С.17-21.

39.3отов П.Б. «Внешний ключ» — как элемент суицидальной динамики и объект психотерапии / П.Б. Зотов, М.С. Уманский // Медицинская наука и образование Урала. — Том 14, №3(75). — С.160-161.

40.Зотов П.Б. «Внешний ключ» как элемент суицидальной динамики и объект психологического воздействия у подростков // Тюменский медицинский журнал. — 2013. — Том 15, №3. — С. 42-44.

41.Зотов П.Б. «Референтный человек» — в психотерапии суицидального поведения // Академический журнал Западной Сибири. — 2013. — Том 9, №2(45). — С.28-30.

42.Зотов П.Б. Неумышленные передозировки наркотика и суицидальное поведение больных наркоманиями / П.Б. Зотов, Н.В. Михайловская // Суицидология. — 2013. — Том 4, №3(12). — С.48-57.

43.3отов П.Б. Образ суицидента в представлении студентов медицинского и технического вузов / П.Б. Зотов, А.В. Зырянов, О.П. Зотова, А.А. Севастьянов, С.И. Грачев, Е.В. Родяшин // Суицидология. — 2017. — Том 8, №1. — С.77-82.

44.Зотов П.Б. Психотерапия при суицидальном поведении: теоретические и клинические предпосылки // Суицидология. — 2017. — Т.8, №3(28). — С.53-61

45.Зотов П.Б. Психотерапия суицидального поведения лиц разных возрастных групп // Тюменский медицинский журнал. — 2013. — Т.15, №2. — С.33-36.

46.Зотов П.Б. Психотерапия суицидального поведения: возрастной аспект // Академический журнал Западной Сибири. — 2013. — Том 9, №3(46). — С.52-54.

47.Зотов П.Б. Суицидальное поведение: роль «внешнего ключа» как элемента суицидальной динамики и объекта психотерапии // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. — 2015. — №4. — С.133-137

48.Зотов П.Б. Факторы антисуицидального барьера в психотерапии суицидального поведения лиц различных возрастных групп // Суицидология. — 2013. — Том 4, №2 (11) — С.58-63

49.Иванов Н.Я. Патохарактерологический диагностический опросник для подростков. Методическое пособие / Н.Я. Иванов, А.Е. Личко — М.: «Фолиум», 1995 — 64 с.,

50.Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии / Пер. с англ. М.И. Завалова. — М.: Независимая фирма "Класс", 2000. — 464 с.

51.Книжникова С.В. «Эффект Вертера». Подражательные суициды среди подростков и молодежи // Педагогика. — 2017. — № 1. — С.76-82.

52.Королева И.А. Тематические «группы смерти», склоняющие детей к суициду как пробел уголовного законодательства // В сборнике: Инновационные механизмы решения проблем научного развития. Сборник статей по итогам Международной научно-практической конференции. — 2017. — С. 258-260.

53.Короленко Ц.П. Личностные и диссоциативные расстройства / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. — Новосибирск: Изд. НГПУ, 2006 — 448 с.

54.Кравченко Н.Е. Особенности психической патологии и поведения у подростков мужского пола, экстренно госпитализированных в связи с суицидальным поведением / Н.Е. Кравченко, С.А. Зикеев // Современная терапия в психиатрии и неврологии. — 2014. — №3. — С.20-23.

55.Крюкова Т.Л. Когнитивная психология совладания с одиночеством // Вестник Костромского государственного унивеситета. Серия: Педагогика. Психология. Социокинетика. — 2013. — Т.19, №2. — С.93-97.

56.Куликов А.В. Суицидальное поведение детей и подростков при эндогенных заболеваниях // Психиатрия. — 2013. — №4(60). — С.22-26.

57.Куприянова И.Е. Психические расстройства и новые возможности выявления суицидального риска у детей и подростков с инвалидизирующими заболеваниями / И.Е. Куприянова, Б.А. Дашиева, И.С. Карауш // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2015. — Том 115, №7. — С.30-34.

58.Личко А.Е. Подростковая психиатрия: (Руководство для врачей). — Изд. 2-е, доп. и перераб. — Л.: Медицина, 1985. — 416 с.

59.Лукашук А.В. Актуальность исследования клинико-психологической характеристики родителей подростков, совершивших суицидальную попытку /

A.В. Лукашук, А.В. Меринов // Тюменский медицинский журнал. — 2014. — Том 16, No 3. — С. 20-21.

60.Лукашук А.В. Клинико-суицидологичсеская и экспериментально-психологическая характеристики молодых людей, воспитанных в «алкогольных» семьях / А.В. Лукашук, А.В. Меринов // Наука молодых (Eruditio Juvenium). — 2014. — №4. — С. 82-87.

61.Лукашук А.В. Современная клинико-психологическая характеристика подростков, совершающих суицидальную попытку // Университетская медицина Урала. — 2015. — Том 1, №1(1). — С.15-19.

62.Любов Е.Б. Век, время и место профессора Амбрумовой в отечественной суицидологии [Электронный ресурс] / Е.Б. Любов, В.Е. Цупрун // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. — 2013. — №2(19). —URL: http://medpsy.ru

63.Любов Е.Б. Диагностика суицидального поведения и оценка степени суицидального риска. Сообщение 1 / Е.Б. Любов, П.Б. Зотов // Суицидология. — 2018. — Т.9, №1(30) — С.23-35.

64.Любов Е.Б. Зависимые от психоактивных веществ как группа риска суицидального поведения // Российский психиатрический журнал. — 2017. — №3. — С.19-26.

65.Любов Е.Б. История развития суицидологии в России / Е.Б. Любов, П.Б. Зотов,

B.М. Кушнарев // Суицидология. — 2017. — Т.8, №3(28). — С.22-39.

66.Любов Е.Б. Клинико-экономические исследования суицидального поведения / Е.Б. Любов, А.Н. Паршин // Суицидология. — 2016. — Том 7, №1(22). — С. 1128.

67.Любов Е.Б. Комментарий. Двуликая паутина: Вертер vs Папагено / Е.Б. Любов, Е.Ю. Антохин, Р.И. Палаева // Суицидология. — 2016. — Том 7, №4(25). — С.41-51.

68.Любов Е.Б. Опыт, осведомленность и отношение больничного психиатрического персонала к суицидальному поведению // Суицидология. — 2015. — Том 6, №2. — С.18-29.

69.Любов Е.Б. Отношение работников психиатрических больниц к суицидальному поведению пациентов: первичные результаты / Е.Б. Любов, А.Н. Куликов // Тюменский медицинский журнал. — 2013. — Том 15, №1. — С.14.

70.Любов Е.Б. СМИ и подражательное суицидальное поведение // Суицидология. — 2012. — Том 3, №3. — С.20-29.

71.Любов Е.Б. Социально-экономическое бремя суицидальной смертности в России / Е.Б. Любов, М.В. Морев, О.И. Фалалеева // Социальная и клиническая психиатрия. — 2013. — Том 23, №2. — С. 38-44.

72.Любов Е.Б. Статистика суицидов в мире: корни и крона. Комментарии к статье С. Хелама, Я. Холопаинен, Т. Партонен / Е.Б. Любов, С.А. Чубина // Социальная и клиническая психиатрия. — 2016. — Том 26, №2. — С.26-30.

73.Любов Е.Б. Суицидальное поведение и шизофрения: биопсихосоциальный подход в диагностике, лечении и профилактике / Е.Б. Любов, В.Е. Цупрун // Суицидология. — 2013. — Том 4, №3(12). — С.3-16.

74.Любов Е.Б. Территориальные суицидологические службы России: проблемы и решения / Е.Б. Любов, В.С. Кабизулов, В.Е. Цупрун, С.А. Чубина // Социальная и клиническая психиатрия. — 2014. — Том 24, №4. — С. 10-19.

75.Любов Е.Б. Уровни суицидов и назначений антидепрессантов: неоднозначные взаимосвязи / Е.Б. Любов, Л.Г. Магурдумова // Суицидология. — 2016. — Том 7, №3(24). — С. 40-53.

76.Любов Е.Б. Уровни суицидов и потребление антидепрессантов в России и ее регионах / Е.Б. Любов, Л.Б. Васькова, М.В. Тяпкина // Суицидология. — 2017.

— Т.8, №2(27). — С.49-53.

77.Любов Е.Б. Экономическое бремя суицидов в Российской Федерации / Е.Б. Любов, М.В. Морев, О.И. Фалалеева // Суицидология. — 2012. — Том 3, №3.

— С.3-10.

78.Мазаева Н.А. Незавершенные суицидальные попытки у подростков / Н.А. Мазаева, Н.Е. Кравченко, С.А. Зикеев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2016. — Т.116, №4. — С.44-49.

79.Мазаева Н.А. Суицидальная активность подростков (по данным зарубежных публикаций) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2016. — Том 18, №1. — С.11-19.

80.Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Пер. с англ.; Под ред. Ю.А. Нуллера, С.Ю. Циркина. — СПб.: АДИС. 1994. — 302 с.

81.Меринов А.В. Взрослые дети алкоголиков: суицидологические и экспериментально-психологические характеристики / А.В. Меринов, Д.И. Шустов, А.В. Лукашук // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2015. — Том 14, №1. — С.97-102.

82.Меринов А.В. Значение физических наказаний в детстве для формирования аутоагрессивной «траектории» потомства / А.В. Меринов, Т.А. Меденцева, Ю.А. Жукова // Суицидология. — 2017. — Т.8, №1(26). — С.47-52.

83.Меринов А.В. Сравнение методов психотерапевтического лечения аутоагрессивного поведения (обзор литературы) / А.В. Меринов, И.А. Федотов, С.О. Куликов // Академический журнал Западной Сибири. — 2015. — Том 11, №2(57). — С.126-131.

84.Меринов А.В. Суицидологическая характеристика девушек, воспитанных в неполных семьях / А.В. Меринов, Т.А. Бычкова, А.В. Лукашук, О.Ю. Сомкина, Н.Л. Меринов // Суицидология. — 2015. — Том 6, №2. — С.54-58.

85.Меринов А.В., Трагическая смерть родственников как активный сценарный конструкт и его значение для суицидологической практики / А.В. Меринов, М.А. Байкова, О.П. Зотова // Суицидология. — 2017. — Т.8, №3(28). — С.78-83.

86.Михайловская Н.В. Сочетанное потребление психоактивных веществ больными опийной наркоманией с суицидальным поведением // Тюменский медицинский журнал. — 2014. — Том 16, №1. — С.14-15.

87.Морев М.В. Динамика суицидальной смертности населения России: региональный аспект / М.В. Морев, Ю.Е. Шматова, Е.Б. Любов // Суицидология. — 2014. — Том 5, №1(14) — С.3-11.

88.Немцов А.В. Алкоголь — существенный фактор самоубийств / А.В. Немцов, К.В. Щелыгин // Консультативная психология и психотерапия. — 2016. — Том 24, №3(92). — 162-180.

89.Николаев Е.Л. Кризис и суицид: клинико-психологический анализ аутоагрессивного поведения // Суицидология. — 2015. — Том 6, №3(20). — С.54-61.

90.Павлова Т.С. Диагностика риска суицидального поведения детей и подростков в образовательных учреждениях // Современная зарубежная психология. — 2013. — №4. — С.79-91.

91.Павлова Т.С. Современные теории суицидального поведения подростков и молодежи / Т.С. Павлова, Г.С. Банников // Психологическая наука и образование — 2013. — №4. — С.59-69.

92.Панченко Е.А. Суицидальная ситуация среди детей и подростков в России / Е.А. Панченко, Б.С. Положий // Российский психиатрический журнал. — 2012.

— №4. — С.52-56.

93.Папсуев О.О. Метакогнитивный тренинг для больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра / О.О. Папсуев, Л.Г. Мовина, М.В. Миняйчева // Социальная и клиническая психиатрия. — 2014. — Том 24, №3.

— С.33-36.

94.Пашковский В.Э. Суицидальное поведение и религиозность / В.Э. Пашковский, В.К. Шамрей, А.Г. Софронов, К.В. Днов, Н.Н. Рутковская // Суицидология. — 2015. — Том 6, №3(20). — С.30-41.

95.Полищук Ю.И. Психотерапия как врачебное искусство // Социальная и клиническая психиатрия. — 2015. — Том 25, №4. — С. 79-84.

96.Положий Б.С. Динамика суицидальной ситуации в странах постсоветского пространства (с 1990 г. по настоящее время) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2014. — Том 16, №2. — С. 44-47.

97.Положий Б.С. Дифференцированные подходы к психотерапии лиц, совершивших покушение на самоубийство / Б.С. Положий, Е.А. Панченко, М.В. Григорьева // Психическое здоровье. — 2014. — №7. — С.32-36.

98.Положий Б.С. Интегративная модель суицидального поведения // Российский психиатрический журнал. — 2010. — №4. — С.55-62.

99.Положий Б.С. Концептуальная модель суицидального поведения // Суицидология. — 2015. — Том 6, №1(18). — С.3-7.

100. Положий Б.С. Социальный прессинг стигматизации самоубийцы (медико-социологическое исследование) / Б.С. Положий, В.А. Руженков, В.В. Руженкова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2017. — Том 117, №3. — С. 85-88.

101. Положий Б.С. Социодемографические, социально-средовые и психопатологические паттерны суицидального поведения / Положий Б.С., Киселев Д.Н. // Психическое здоровье. — 2013. — №12. — С.29-34.

102. Положий Б.С. Стигматизация и самостигматизация суицидентов с психическими расстройствами / Б.С. Положий, В.В. Руженкова // Суицидология. — 2016. — Том 7, №3(24). — С.12-20.

103. Положий Б.С. Суицидальное поведение (клинико-эпидемиологические и этнокультуральные аспекты). — М.: РИО «ФГУ ГНЦ ССП им. В.П. Сербского», 2010. — 232 с.

104. Положий Б.С. Суицидология как мультидисциплинарная область знаний // Суицидология. — 2017. — Т.8, №4(29) — С.3-8

105. Положий Б.С. Суициды в странах СНГ / Б.С. Положий, В.С. Фритлинский, С.Е. Агеев // Суицидология. — 2014. — Том 5, №4(17). — С.12-16.

106. Положий Б.С. Частота суицидов среди несовершеннолетних в России / Б.С. Положий, В.С. Фритлинский, С.Е. Агеев // Российский психиатрический журнал. — 2016. — №5. — С. 52-54.

107. Польская Н.А. Модели коррекции и профилактики самоповреждающего поведения // Консультативная психология и психотерапия. — 2016. — Том 24, №3(92). — 110-125.

108. Прогноз и превенция самоповреждений и суицидов // Консультативная психология и психотерапия. — 2017. — Т. 25. №3. — С. 153-169. doi: 10.17759/cpp.2017250311

109. Пуговкина О.Д. Концепция mindfulness (осознанность): неспецифический фактор психологического благополучия / О.Д. Пуговкина, З.Н. Шильникова // Современная зарубежная психология. — 2014. — Т.3, №2 — С.18-28.

110. Пуговкина О.Д. Mindfulness-based cognitive therapy: когнитивная психотерапия, основанная на осознанности в лечении хронической депрессии // Современная терапия психических расстройств. — 2014. — №2. — С.26-31.

111. Раас Б.К.М. Подростковый возраст: Точка особого внимания для психиатра? // Социальная и клиническая психиатрия. — 2014. — Том 24, №4. — С.1-9.

112. Разводовский Ю.Е. Суицид как индикатор социального дистресса: опыт глобального экономического кризиса 2008 года // Суицидология. — 2017. — Т.8, №2(27). — С.54-59.

113. Разводовский Ю.Е. Суициды и фатальный дорожно-транспортный травматизм в России: сравнительный анализ трендов / Ю.Е. Разводовский, П.Б. Зотов, С.В. Кондричин // Суицидология. — 2016. — Том 7, №4(25). — С.3-10.

114. Рахимкулова А.С. Нейропсихологические особенности подросткового возраста, влияющие на склонность к рискованному и суицидальному поведению // Суицидология. — 2017. — Том 8, №1 — С.52-61.

115. Робинсон Д. Профилактика суицидального поведения молодых в Австралии / Д. Робинсон, Х. Херрман // Социальная и клиническая психиатрия. — 2014. — Том 24, №4. — С.20-23.

116. Розанов В.А. Ощущение бессмысленности существования у подростков — связь с суицидальными проявлениями и психическим здоровьем / В.А. Розанов, А.С. Рахимкулова, А.И. Уханова // Суицидология. — 2014. — Том 5, №3(16). — С.33-41.

117. Розанов В.А. Самоубийства среди детей и подростков — что происходит и в чем причина? // Суицидология. — 2014. — Том 5, №4. — С.16-31.

118. Розанов В.А. Стресс и суицидальные мысли у подростков / В.А. Розанов, А.И. Уханова, А.С. Волканова, А.С. Рахимкулова, А. Пизарро, Б.В. Бирон // Суицидология. — 2016. — Том7, №3(24). — С.20-32.

119. Розанов В.А. Стресс-индуцированные эпигенетические феномены — еще один вероятный биологический фактор суицида // Суицидология. — 2015. — Том 6, №3(20). — С.3-19.

120. Розанов В.А. Суициды в подростковом возрасте — биопсихосоциальная модель в контексте модернизации // Вопросы психического здоровья детей и подростков. — 2017. — №2(17). — С.204-205.

121. Руженков В.А. Некоторые аспекты терминологии и классификации аутоагрессивного поведения / В.А. Руженков, В.В. Руженкова // Суицидология. —2014. — Том 5, №1(14). — С.41-51.

122. Руженкова В.В. Некоторые аспекты стигматизации суицидентов специалистами, участвующими в оказании психиатрической помощи // Тюменский медицинский журнал. — 2014. — Том 16, №1. — С. 17-18.

123. Рычкова Л.С. Аффективные расстройства как предикторы суицидального поведения у детей и подростков / Л.С. Рычкова, Т.А. Смирнова, А.М. Косов, О.Б. Конева // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. — 2016. — Т.4, №4. — С.104-109.

124. Саркиапоне М. Суициды у детей и подростков / М. Саркиапоне, Б.С. Положий // Российский психиатрический журнал. — 2014. — Том 5, №3 — С.52-56.

125. Семке В.Я. Исследовательские подходы к классификации пограничных и аддиктивных расстройств. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. — 2012. — №2. —URL: http://medpsy.ru

126. Семке В.Я. К проблеме систематизации пограничных состояний // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1987. — Вып. 11. — С.1673-1679.

127. Смулевич А.Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств: учебник. — М.: Медпресс-информ. 2009. — 140 с.

128. Спадерова Н.Н. Некоторые особенности суицидального поведения пациентов с органическими психическими расстройствами в г. Тюмени // Академический журнал Западной Сибири. — 2013. — Том 9, №4(47). — С.85-86

129. Спадерова Н.Н. Случай аутоагрессивного поведения больного с органическим расстройством личности / Н.Н. Спадерова, П.Б. Зотов // Академический журнал Западной Сибири. — 2013. — Том 9, №3(46). — С.65-67.

130. Старшенбаум Г.В. Суицидология и кризисная психотерапия: учебник. — М.: Когито-центр. 2005. — 376 с.

131. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. Том 2. — М.: Медгиз. 1959. — 406 с.

132. Сыроквашина К.В. Психологические факторы риска суицидального поведения у подростков / К.В. Сыроквашина, Е.Г. Дозорцева // Консультативная психология и психотерапия. — 2016. — Т. 24. No 3. — С. 8— 24.

133. Сычев О.А. Программы психологической профилактики депрессии у подростков / О.А. Сычев, Т.О. Гордеева // Консультативная психология и психотерапия. — 2014. — № 3. — С.141-157.

134. Тихоненко В.А. Введение в суицидологию / В.А. Тихоненко, Ф.С. Сафуанов // Медицинская и судебная психология. Курс лекций. 3-е изд. М.: Генезис, 2009. — С.266-283.

135. Узлов Н.Д. Игра, трансгрессия и сетевой суицид / Н.Д. Узлов, М.Н. Семенова // Суицидология. — 2017. — Т.8, №3(28). — С.40-52.

136. Федунина Н.Ю. Представления о триаде «Преследователь - жертва -наблюдатель» в кибербуллинге в англоязычной литературе // Психологические исследования. — 2015. — Т. 8, № 41. — С.11.

137. Харитонов С.В. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и суицидальный риск / С.В. Харитонов, Л.Г. Магурдумова // Суицидология. — 2016. — Том 7, №1(22). — С.55-63.

138. Харитонов С.В. Сравнительный анализ наиболее распространенных методов оценки суицидального риска / С.В. Харитонов, Е.Б. Любов, С.В. Рызова, В.А. Соболев, В.М. Кушнарев // Суицидология. — 2013. — Том 4, №4(13). — С. 17-22.

139. Холл М. 51 метапрограмма НЛП / М. Холл, Б. Боденхамер. — СПб.: Прайм-Еврознак. 2007. — 347 с.

140. Холмогорова А.Б. Когнитивная психотерапия суицидального поведения: история разработки, современное состояние, перспективы развития [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. — 2013. — №2(19). —URL: http://medpsy.ru

141. Холмогорова А.Б. Когнитивно-бихевиоральная терапия «на гребне третьей волны»: революционный поворот или новые акценты? // Современная терапия психических расстройств. — 2016. — №2. — С.16-21.

142. Холмогорова А.Б. Концептуальный аппарат и основные принципы схема-терапии пограничного расстройства личности // Современная терапия психических расстройств. — 2015. — №3. — С.21-25.

143. Холмогорова А.Б. Копинг-стратегии и эмоциональная дезадаптация у студентов с чертами пограничного расстройства личности / А.Б. Холмогорова,

И.Д. Климова // Консультативная психология и психотерапия. — 2014. — №2(81). — С.153-167.

144. Холмогорова А.Б. Обострение борьбы парадигм в науках о психическом здоровье: в поисках выхода // Социальная и клиническая психиатрия. — 2014.

— Том 24, №4. — С.53-61.

145. Холмогорова А.Б. Основные итоги исследований факторов суицидального риска у подростков на основе психосоциальной многофакторной модели расстройств аффективного спектра [Электронный ресурс] / А.Б. Холмогорова, С.В. Воликова // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. — 2012. — № 2. —URL: http://medpsy.ru

146. Холмогорова А.Б. Протокол когнитивно-бихевиоральной терапии пациентов, переживающих суицидальный кризис // Современная терапия в психиатрии и неврологии. — 2014. — №1. — С.26-29.

147. Холмогорова А.Б. Суицидальное поведение в студенческой популяции / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян, Д.А. Горшкова и др. // Культурно-историческая психология. — 2009. — № 3. — С. 101-110.

148. Холмогорова А.Б. Суицидальное поведение: теоретическая модель и практика помощи в когнитивно-бихевиоральной терапии // Консультативная психология и психотерапия. — 2016. — Том 24, №3(92). — С.144-163.

149. Холмогорова А.Б. Схема-терапия Дж. Янга — один из наиболее эффективных методов помощи пациентам с пограничным расстройством личности // Консультативная психология и психотерапия. — 2014. — №2(81).

— С.78-87.

150. Цыремпилов С.В. Суицидогенная ситуация в Бурятии: вопросы влияния этнокультуральных факторов и пассионарности этносов // Суицидология. -2012. — № 3. — С. 48-51.

151. Чистопольская К.А. Бесстрашие к смерти — статика или динамика? / К.А. Чистопольская, С.Н. Ениколопов, Е.Л. Николаев, Л.Г. Магурдумова // Суицидология. — 2017. — Т.8, №2(27). — С.40-48.

152. Чистопольская К.А. Медико-психологические и социально-психологические концепции суицидального поведения / К.А. Чистопольская, С.Н. Ениколопов, Л.Г. Магурдумова // Суицидология. — 2013. — Том 4, №3(12). — С.26-36.

153. Шитов Е.А. Клиническая и суицидологическая характеристика больных алкогольной зависимостью с сопутствующим пограничным расстройством личности / Е.А. Шитов, А.В. Меринов, Д.И. Шустов, И.А. Федотов // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. — 2015. — №4. — С.87-90.

154. Шнеидман Е.С. Десять общих черт самоубийств и их значение для психотерапии // Суицидология: Прошлое и настоящее: Проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. — М.: «Когито-Центр», 2001. — С. 353-359.

155. Шустов Д.И. Аутоагрессивная алкогольная личность / Д.И. Шустов, О.Д. Тучина, И.А. Федотов, С.А. Новиков // Консультативная психология и психотерапия. — 2016. — Т.24, №3(92). — С.89-109.

156. Шустов Д.И. Психотерапия больных алкогольной зависимостью с учетом типа их личности и проявлений аутоагрессивного поведения / Д.И. Шустов, С.А. Новиков, А.Д. Шустов // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2014. — Том 13, №5. — С. 112-117.

157. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия: пер. с англ. — М.: Независимая фирма «Класс», 1999. - 576 с.

158. Ясперс К.Необусловленные действия, ведущие за пределы наличного бытия // Суицидология: прошлое и настоящее. Проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. — М.: «Когито-Центр», 2001. — С. 72-88.

159. Aguilar E.J. Do antipsychotic drugs influence suicidal behavior in schizophrenia? / E.J. Aguilar, S.G. Siris // Psychopharmacol. Bull. — 2007. — 40:128-142.

160. Alao A.O. Cyber-suicide: Review of the role of the Internet on Suicide / A.O. Alao, M. Soderberg, E.L. Pohl et. al.// Cyberpsychology Behav. — 2006. — Vol. 9. _ p. 489-493.

161. Alves M.A.G. Suicide attempts among children and adolescents; partial or total injury? / M.A.G. Alves, M.M.M. Cadete // Ciencia saude coletiva. — 2015. — 20(1): 1-10. http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232014201.22022013

162. American Psychiatric Association: Desk Reference to the Diagnostic Criteria From DSM-5. — Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013.

163. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual (4th edition) DSM-IV. — Washington, DC. — 1994.

164. Apter A. Evaluation of suicidal thoughts and behaviors in children and adolescents taking paroxetine / A. Apter, A. Lipschitz, R. Fong, D.J. Carpenter, S. Krulewicz, J.T. Davies, C. Wilkinson, P. Perera, A. Metz // J. Child. Adolesc. Psychopharmacol. —2006. — Feb-Apr. — Vol.16, №1-2. — P. 77-90.

165. Apter A. Suicide in all continents in the young / A. Apter, C. Bursztein, J. Bertolote, A. Fleischman, D. Wasserman // Oxford Textbook on Suicidology and Suicide prevention. A global perspective. — NY: Oxford University Press. — 2009.

— P. 621-628.

166. Barnhofer T. Mindfulness based cognitive therapy as a treatment for chronic depression: A preliminary study / T. Barnhofer, C. Crane, E. Hargus, M. Amarasinghe, R.Winder, J. Williams // Behaviour Research and Therapy. — 2009. -

— Vol. 47. — P. 366-373.

167. Bateman K. Cognitive behavioral therapy reduces suicidal ideation in schizophrenia: results from a randomized controlled trial / K. Bateman, L. Hansen, D. Turkington et al. // Suicide Life Threat. Behav. — 2007. — Vol. 37. — P. 284290.

168. Beck A.T. Cognitive Therapy of Depression / A.T. Beck, A.J. Rush, B.F. Shaw, G. Emery. — New York: The Guilford Press. 1987. — 425 p.

169. Beck A.T. Suicide ideation at its worst point: A predictor of eventual suicide in psychiatric outpatients / A.T. Beck, G.K. Brown, R.S. Steer, K.K. Dahlsgaard, J.R. Grisham // Suicide and Life-Threatening Behaviors. — 1999. — Vol. 29. — P. 1-9.

170. Bhosle S.H. Deaths due hanging among adolescents - A 10-year retrospective study. / S.H. Bhosle, N.P. Zanjad, M.D. Dake, N.V. Godbole // J. Forensic Leg. Med. — 2015. — 29:30-3. Doi: 10. 1016/jjflm.2014. 11.003.

171. Brent D.A. Familial pathways to early - onset suicide attempt; a 5.6 - year prospective study / D.A. Brent, N.M. Melhem, M. Oquendo et al. // JAMA Psychiatry. — 2015. — 72 (2): 160-8. Doi: 10. 1001/jamapsychiatry. 2014.2141.

172. Brent D.A. Familial pathways to suicidal behavior — understanding and preventing suicide among adolescents / D.A. Brent, J.J. Mann // New England Journal of Medicine. — 2006. — Vol. 355 (26). — P. 2719—2721.

173. Brent D.A. Familial transmission of suicidal behavior / D.A. Brent, N. Melhem // Psychiatric Clinics of Nort America. — 2008. — Vol. 31. — P. 157-177.

174. Bridge J.A. Adolescent suicide and suicidal behavior / J.A. Bridge, T.R. Goldstein, D.A. Brent // Journal of child psychology and psychiatry. — 2006. — №47. — P. 372-394.

175. Brown K.W. The benefits of being present: Mindfulness and its role in psychological well being / K.W. Brown, R.M. Ryan // Journal of Personality and Social Psychology. — 2003. — Vol. 84. — P. 822-848.

176. Buhnick-Atzil O. Everyday functioning of male adolescents who later died by suicide: results of a pilot case-control study using mixed-method analysis / O. Buhnick-Atzil, K. Rubinstein, R. Tuval-Mashiach et al. // J. Affect. Disord. — 2014. — 172C: 116-20. Doi: 10. 1016/j.jad.2014. 09.052.

177. Carli V. A newly identified group of adolescents at "invisible" risk for psychopathology and suicidal behavior: findings from the SEYLE study / V. Carli, C.W. Howen, C.Wasserman, F. Chiesa // World Psychiatry. — 2014. — Vol.13. — P.78-83.

178. Carpenter D.J. Meta-analysis of efficacy and treatment-emergent suicidality in adults by psychiatric indication and age subgroup following initiation of paroxetine

therapy: a complete set of randomized placebo-controlled trials / D.J. Carpenter, R. Fong, J.E. Kraus, J.T. Davies, C. Moore, M.E. Thase // J. Clin. Psychiatry. — 2011.

— Nov. — Vol. 72, No 11. — P. 1503-1514.

179. Carter G. Predicting suicidal behaviours using clinical instruments: systematic review and meta-analysis of positive predictive values for risk scales / G. Carter, A. Milner, K. McGill et al. // British Journal of Psychiatry. — 2017. — 210(6). — pp. 387—395; doi: 10.1192/bjp.bp.116.182717

180. Casey B.J. The Adolescent Brain / B.J. Casey, R.M. Jones, T.M. Hareb // Annals of New York Academic Science. — 2008. — №1124. — P. 111-126.

181. Chan M.K.Y. Predicting suicide following self-harm: systematic review of risk factors and risk scales / M.K.Y. Chan, H. Bhatti, N. Meader et al. // British Journal of Psychiatry. — 2016. — 209 (4). — pp. 277—283; doi: 10.1192/bjp.bp.115.170050

182. Cipriani A. Lithium in the prevention of suicidal behaviour and all-cause mortality in patients with mood disorders: a systematic review of randomized trials / A. Cipriani, H. Pretty, K. Hawton et al. // Am. J. Psychiatry. — 2005. — Vol. 162.

— P. 1805-1819.

183. Clarke M.C. The impact of adolescent cannabis use, mood disorder and lack of education on attempted suicide in young adulthood / M.C. Clarke, H. Coughlan, M. Harley et al. // World Psychiatry. — 2014. — 13(3): 322-4. Doi: 10. 1002/wps.20170.

184. Cotter P. Help-seeking behaviour following school-based screening for current suicidality among European adolescents / P. Cotter, M. Kaess, P. Corcoran et al. // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. — 2015. — 6. Doi:10.1007/s00127-015-1016-3.

185. Dekeyser M. Mindfulness skills and interpersonal behavior / M. Dekeyser, F. Raes, M. Leijssen, S. Leysen, D. Dewulf // Personality and Individual Differences.

— 2008. — Vol. 44. — P. 1235-1245.

186. Dobson R. Internet sites may encourage suicide // BMJ. — 1999. August 7. — P. 319-337.

187. Dubow E.F. Demographic differences in adolescents' health concerns and perceptions of helping agents / E.F. Dubow, K.R. Lovko, D.F. Kausch // J. Clin. Child Adolesc. Psychology. — 1990. — Vol. 19. — P. 44-54.

188. Enns M.W. Personality predictors of outcome for adolescents hospitalized for suicidal ideation / M.W. Enns, B.J. Cox, M. Inayatula // Journal of the American Academy of child & adolescent psychiatry. — 2003. — Vol. 42. — Issue 6. — P.720.

189. Esquirol J.E.D. Des Maladies mentales. — Paris, 1838.

190. Eyzenck H.J. Genetic and environmental contributions to individual differences: the three major dimensions of personality // Journal of personality. — 1990. — №58 (1). — P. 245-261.

191. Farber M.L. Theory of suicide. — New York: Funk & Wagnalls, 1968.

192. Forman E.M.Using session by session measurement to compare mechanisms of action for acceptance and commitment therapy and cognitive Therapy / E.M. Forman, J.E. Chapman, J.D. Herbert, E.M.Goetter, E.K.Yuen, R.H.Johnson, E. Moitra // Behavior Therapy. — 2012. — Vol. 43. — P. 341-354.

193. Franklin J.C. Risk factors for suicidal thoughts and behaviours: A meta-analysis of 50 years of research / J.C. Franklin, J.D. Ribeiro, K.R. Fox et al. // Psychological Bulletin. — 2017. — 143 (2). — pp. 187—212; doi: 10.1037/bul0000084

194. Ghaziuddin N. A naturalistic study of suicidal adolescents treated with an SSRI: suicidal ideation and behavior during 3-month post-hospitalization period / N. Ghaziuddin, C. Merchant, R. Dopp, C. King // Asian J. Psychiatr. — 2014. — Oct., №11. — P. 13-19.

195. Giedd J.N. Structural magnetic resonance imaging of the adolescent brain // Annals of the New York Academy of Science. — 2004. — Vol. 1021. — P. 77-85.

196. Giegling I. Genetics of suicidal behavior / I. Giegling, D. Rujescu // Kaschka W.P., Rujesku D. (eds): Biological Aspects of Suicidal Behavior. Adv. Biol. Psychiatry. —Basel, Karger. — 2016. — vol 30. — pp. 51-62.

197. Giluk T.L. Mindfulness, big five personality, and affect: A meta analysis // Personality and Individual Differences. 2009. — Vol. 47. — P. 805-811.

198. Glenn C.R. The role of seeing blood in non suicidal self injury / C.R. Glenn, E.D. Clonsky // O.Clin.Psychol. — 2010. — 66(4): 466—473.

199. Goldston D.B. Suicide attempts in a longitudional sample of adolescents followed through adulthood: evidence of escalation / D.B. Goldston, S.S. Daniel, A. Erkanli et al. / J. Consult. Clin. Psychol. — 2015. — 83(2): 253-64. Doi: 10.1037/a0038657.

200. Grunder G.Antidepressive agents and suicidal tendencies / G. Grunder, T. Veselinovic, M. Paulzen// Nervenarzt. — 2014. — Sep. — Vol. 85, №9. — P. 11081116.

201. Gulliver A. Perceived barriers and facilitators to mental health help- seeking in young people: a systematic review / A. Gulliver, K.M. Griffiths, H. Christensen // BMC Psychiatry. — 2010. — Vol. 10. — P. 113.

202. Gunderson J.G. Borderline personality disorder: suicidality and self-mutilation / J.G. Gunderson, M.E. Ridolfi // Annals of the New-York Academy of sciences. — 2001. — №32. — P. 61-77.

203. Hargus E. Effects of Mindfulness on MetaAwareness and Specificity of Describing Prodromal Symptoms in Suicidal Depression / E. Hargus, C. Crane, T. Barnhofer, J. Williams // Emotion. — 2010. — Vol. 10. — P. 34-42.

204. Hawton K. Suicide / K. Hawton, K. van Heeringen // Lancet. — 2009. — 373:1372-1381.

205. Heath N.L. Prevention of Nonsuicidal Self-Injury / N.L. Heath, J.R. Toste, S.D. MacPhee // The Oxford Handbook of Suicide and Self-Injury. New York, Oxford: Oxford University Press. — 2014. — P. 397—408.

206. Hegna K. Is there an elevated risk of attempted suicide among homosexual adolescents? — Tidsskr Nor Laegeforen. 2001. — 121 p.

207. Hetrick S.E. Predicting suicidal risk in a cohort of depressed children and adolescents / S.E. Hetrick, A.G. Parker, J. Robinson, N. Hall, A. Vance // Crisis. — 2012. — Jan. — Vol. 1, №33 (1). — P. 13-20.

208. Hewitt P.L. Trait perfectionism dimensions and suicidal behavior / P.L. Hewitt, G.L. Flett, S.B. Sherry, C. Caelian // Cognition and suicide: Theory, research, and therapy. — Washington, DC: APA Books. — 2006. — P. 215-235.

209. Hodgkinson S. Electroencephalographic risk markers of suicidal behaviour / S. Hodgkinson, J. Steyer, W.P. Kaschka, M. Jandl // Kaschka W.P., Rujesku D. (eds): Biological Aspects of Suicidal Behavior. Adv. Biol. Psychiatry. — Basel, Karger,. —2016. — vol 30. — pp. 101-109.

210. Isacsson G. Antidepressants and the risk of suicide in young persons-prescription trends and toxicological analyses / G. Isacsson, J. Ahlner // Acta Psychiatr. Scand. — 2014. — Apr. — Vol. 129, №4. — P. 296-302.

211. Isometsa E. Suicidal behaviour in mood disorders — who, when, and why? // Can. J. Psychiatry. — 2014. — 59:120-130.

212. Jasch K. Borderline personality disorder in dermatology / K. Jasch, B. Hermes, K. Seikowski, W. Harth // Hautarzt. — 2008. — 59(4): 304—307.

213. Joiner T.E. Why people die by suicide. — Cambridge, MA: Harvard University Press. 2005. — 64 p.

214. Jollant F. Neuroimaging of suicidal behavior // Kaschka W.P., Rujesku D. (eds): Biological Aspects of Suicidal Behavior. Adv. Biol. Psychiatry. Basel, Karger, 2016, vol 30, pp. 110-122.

215. Kerwin R.W., Is clozapine antisuicidal? / R.W. Kerwin, A.A. Bolonna // Expert Rev. Neurother. — 2004. — 4:187-190.

216. Lawrence R.E. Religion and Suicide Risk: A systematic Review / R.E. Lawrence, M.A. Oquendo, B. Stanley // Arch. Suicide Res. — 2015. — P.1-21.

217. Mandelli L. Gene-invironment interaction studies in suicidal behavior / L. Mandelli, A. Serretti // Kaschka W.P., Rujesku D. (eds): Biological Aspects of Suicidal Behavior. Adv. Biol. Psychiatry. — Basel, Karger. — 2016. — vol 30. — pp. 63-74.

218. Mars B. Clinical and social outcomes of adolescent self-harm: population based birth cohort study / B. Mars, J. Heron, C. Crane et al. // BMJ. — 2014. — 349:g5954. Doi: 10.1136/bmj.g5954.

219. McGowan P.O. Epigenetic regulation of the glucocorticoid receptor in human brain associates with childhood abuse / P.O. McGowan, A. Sasaki, D. Alessio et al. // Nature neuroscience. — 2009. —Vol. 12, № 3. — P. 342-348.

220. McGowan P.O. Promoter-wide hypermetilation of the ribosomal RNA gene promoter in the suicide brain / P.O. McGowan, A. Sasaki, T. Huang et al. // PLoS One. — 2008. — Vol. 3, № 5 — e2085.

221. Muller-Oerlinghausen B. The contributions of lithium and clozapine for the prophylaxis and treatment of suicidal behavior / B. Muller-Oerlinghausen, U. Lewitzka // Kaschka W.P., Rujesku D. (eds): Biological Aspects of Suicidal Behavior. Adv. Biol. Psychiatry. — Basel, Karger. — 2016. — vol 30. — pp. 145160.

222. Nanri A. Dietary patterns and suicide in Japanese adults: the Japan Public Health Center-based Prospective Study / A. Nanri, T.Mizoue, K. Poudel-Tanducar et al. // Br. J. Psychiatry. — 2013. — 203:422-7. Doi: 10.1192/bjp.bp.112.114793.

223. Nock M.K.I. Non-suicidal self-injury among adolescents: Diagnostic correlates and relation to suicide attempts / M.K.I. Nock, Th.E.Joiner, K.H. Gordon et al. // Psychiatry Res. — 2006. — 144: 65-72. Doi: 10.1006/j.psychres.2006.05.010.

224. Paris J. A 27-year follow-up of patients with borderline personality disorder / J. Paris, H. Zweig-Frank // Compr. Psychiatry. — 2001. — 42:482-487.

225. Pelkonen M. Child and adolescent suicide: epidemiology, risk factors, and approaches to prevention / M. Pelkonen, M. Marttunen // Paediatr. Drugs. — 2003. — Vol. 5, N. 4. — P.243-265.

226. Pestian J.P. A machine-learning approach to identifying the thought markers of suicidal subjects: A prospective multicenter trial / J.P. Pestian, M. Sorter, B. Connolly et al. // Suicide and Life-Threatening Behavior. — 2017. — 47 (4). — pp. 112—121; doi :10.1111/sltb.12312

227. Postolache T.T. Inflammation and suicidal behavior / T.T. Postolache, P. Manalai, L.A. Brenner, L. Brundin // Kaschka W.P., Rujesku D. (eds): Biological Aspects of Suicidal Behavior. Adv. Biol. Psychiatry. Basel, Karger, 2016, vol 30, pp. 123-144.

228. Quinlivan L. Predictive accuracy of risk scales following self-harm: multicenre, prospective cohort study / L. Quinlivan, J. Cooper, D. Meehan et al. // British

Journal of Psychiatry. — 2017, 210 (6) — pp. 429—436; doi: 10.1192/bjp.bp.116.189993

229. Raes F. Mindfulness and reduced cognitivereactivity to sad mood: Evidence from a correlational study and a non randomized waiting list controlled study / F. Raes, D. Dewulf, C. Van Heeringen, J. Williams // Behaviour Research and Therapy. — 2009. — Vol. 47. — P. 623-627.

230. Randall J.R. Contagion from peer suicidal behavior in a representative sample of American adolescents / J.R. Randall, N.C.Nickel, I. Colman // Journal of Affective Disorders. — 2015. — Vol. 186. — P. 219—225.

231. Randy A. Sansone Chronic Suicidality and Borderline Personality // Journal of personality disorders. — 2004. — Vol. 18. — P. 215-225.

232. Reinecke M.A. Problem solving: A conceptual approach to suicidality and psychotherapy / Ed. T.E. Ellis // Cognition and suicide: Theory, research, and therapy. — Washington, DC: APA Books. — 2006. — P. 237-260.

233. Remafedi G. Sexual orientation and youth suicide // JAMA. — 1999. — Vol. 282. — P. 1291-1292.

234. Reutfors J. Medication and suicide risk in schizophrenia: a nested case-control study / J. Reutfors, S. Babmanyar, E.G. Jonsson, L. Brandt, R.Boden, A. Ekbom, U. Osby // Schizophr. Res. — 2013. — 150:416-420.

235. Rhodes A.E. Antecedents and sex/gender differences in youth suicidal behavior / A.E. Rhodes, M.H. Boyle, J.A. Bridge et al. // World J. Psychiatry. — 2014. — 4 (4): 120-32. Doi: 10.5498/wjp.v4.i4.120.

236. Riblet N.B.V. Strategies to prevent death by suicide: meta-analysis of randomised controlled trials / N.B.V. Riblet, B. Shinner, Y. Young-Xu, B.V. Watts // British Journal of Psychiatry. — 2017. — 210 (6). — pp. 396—402; doi: 10.1192/bjp.bp.116.187799

237. Richard-Devantoy S. Neurocognitive Processes and decision making in suicidal behavior / S. Richard-Devantoy, P. Courtet // Kaschka W.P., Rujesku D. (eds): Biological Aspects of Suicidal Behavior. Adv. Biol. Psychiatry. — Basel, Karger. — 2016. — vol 30. — pp. 88-100.

238. Rickwood D.J. When and how do young people seek professional help for mental health problems? / D.J. Rickwood, F.P. Deane, C.J. Wilson // Med. J. Australia. — 2007. — Vol. 187. — P. 35-39.

239. Robinson J. Can an internet-based intervention reduce suicidal ideation, depression and hopelessness among secondary school students? Results from a pilot study / J. Robinson, S.E. Hetrick, S. Bendall et al. // Early Intervention in Psychiatry. — 2014. — doi: 10.1111/eip.12137

240. Rusch N. Does the stigma of mental illness contribute to suicidality? / N. Rusch, A. Ziati, J. Black, G. Thornicroft // Br. J. Psychiatry. — 2014. — 205: 257-9. Doi: 10.1192/bjp.bp.114.145755.

241. Schneider E. Epigenetic dysregulation in the prefrontal cortex of suicide completers / E. Schneider, N. El hajj, F. Muller et al. // Cytogenetic and genome research. — 2015. — Jul. 4 [Epub ahead of print].

242. SheaS. The practical art of suicide assessment - New York: Wiley, 1999.

243. Spirito A. Cognitive-Behavioral Therapy for Adolescent Depression and Suicidality / A. Spirito, C. Esposito-Smythers, J. Wolff // Child. Adolesc. Psychiatric. Clin. N. Am. — 2011. — №20. — P. 191-204.

244. Straub J. Suicidal behavior in german adolescents / J. Straub, F. Keller, N. Strober et al. // Z. Kinder Jugendpsychiatr. Psychother. — 2015. — 43 (1): 39-45. Doi: 10.1024/1422-4917/a000331.

245. Sullivan P. Should healthcare professionals sometimes allow harm? The case of self-injury // Journal of Medical Ethics. — 2017. — 43(5), 319; doi:10.1136/ medethics-2015-103146

246. Tatnell R. Longitudinal analysis of adolescent NSSI: the role of intrapersonal and interpersonal factors / R. Tatnell, L. Kelada, P. Hasking, G. Martin // Journal of abnormal child psychology. — 2014. — Vol. 42, №6 —P.885—896.

247. TeismannT. Бесстрашие к смерти и ощущаемая способность покончить с собой у учеников седьмого, восьмого и девятого классов / T. Teismann, L. Plap, S. Prinz, J.C. Cwik // Суицидология. — 2017. — Т.8, №2(27). — С.32-39.

248. Thompson S. The internet and its potential influence on suicide // Psychiatr. Bull.

— 1999. — Vol. 23. — P. 449-451.

249. Totaro S. Предупреждение суицидов и интернет: риск и возможности / S. Totaro, E.Toffol, P. Scocco // Суицидология. — 2016. — Том 7, №4(25). — С.32-41.

250. Turecki G. Epigenetics of Suicidal behavior // Kaschka W.P., Rujesku D. (eds): Biological Aspects of Suicidal Behavior. Adv. Biol. Psychiatry. Basel, Karger, 2016, vol 30, pp. 75-87.

251. Van Orden K.A. The Interpersonal theory of suicide / K.A. Van Orden, T.K. Witte, K.C. Curcowicz, S. Braithwaite, E.A. Selby, T.E. Joiner // Psychological Review. — 2010. — №117. — P. 575-600.

252. Varnik P. Global suicide / P. Varnik, D. Wasserman // Kaschka W.P., Rujesku D. (eds): Biological Aspects of Suicidal Behavior. Adv. Biol. Psychiatry. — Basel, Karger. — 2016. — vol 30. — pp.1-10.

253. Walsh C.G. Predicting risk of suicide attempts over time through machine learning / C.G. Walsh, J.D. Ribeiro, J.C. Franklin // Clinical Psychological Science.

— 2017. — 5 (3). — pp. 457—469.

254. Wasserman D. The European Psychiatric Association (EPA) guidance on suicidal treatment and prevention / D. Wasserman, Z. Rihmer, D. Rujesku, M. Sarchiapone, M. Sokolowski, D. Titelman, G. Zalsman, Z. Zemishlany, V. Carli // Eur. Psychiatry.

— 2012. — 27:129-141.

255. Wenzel A. Cognitive Therapy for Suicidal Patients: Current Status / A. Wenzel, S. Jager-Hyman // the Behavior Therapist. - 2012. - Vol. 35, № 7. - P. 121-130.

256. Wenzel A.Cognitive therapy for suicidal patients: Scientific and clinical applications / A. Wenzel, G.K. Brown, A.T. Beck — Washington. — 2009. — 377 p.

257. Wolk C.B. Cognitive-behavioral therapy for child anxiety confers long-term protection from suicidality / C.B. Wolk, Ph.C. Kendall, R.C. Beidas // Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. — 2015. — 54 (3). — pp. 175—179; doi: 10.1016/j. jaac.2014.12.004

258. Wooltorton E. Paroxetine (Paxil, Seroxat): increased risk of suicide in pediatric patients // CMAJ. — 2003. — Sep2. — Vol.169, No5. — P.446. — PMCID: PMC183305.

259. World Health Organization Preventing suicide: A global imperative. — Geneva, Switzerland, WHO. 2014.

260. Young and Well Cooperative Research Centre and Hunter Institute of Mental Health. Outcomes report: National roundtable on social Media, suicide prevention and young people in Australia. — Melbourne, Australia, Young and Well Cooperative Research Centre and the Hunter Institute of Mental Health, 2013.

Приложение 1

Базисная карта подростка с непсихотическим психическим расстройством

и суицидальным поведением

№

Имя:

Дата:

Возраст:

Диагноз:

Вариант СП:

СМ

СНЗ

СП

Доп.сведения:

1. Пол:

2. Возраст:

3. Диагноз: по МКБ-10:

4. Микросоц.окружение: 1-полн.семья, 2-неродн.родитель, 3-один род., 4-родств., 5-опекун, 6-интернат

5. Тип воспитания: 1-норм., 2-гипооп./безнадз., 3-кумир, 4-золушка, 5-пов.мор.отв., 6-еж.рукав., 7-гипероп., 8-противор.

6. Атмосфера м/с.окруж.: 1-норм., 2-пьянство, 3-сканд.м/родств, 4-драки м/родств., 5-сканд.с подр., 6-жест.отнош.

7. Острые психогении: 1-смерть родителей, 2-развод, 3-избиение родит., 4-детский дом, 5-изб.униж.сверстн., 6-секс.униж., 7-конф.школа, 8-конф.семья, 9-конф.реф.группа

8. Хронические психогении: 1-избиение родит., 2-изб.униж.сверстн., 3-секс.униж., 4-конф.школа, 5-конф.семья, 6-конф.реф.группа

9. Наследственность: 1-эндогенные, 2-РЛ, 3-алкоголизм, 4-суиц.высказ., 5-зав.суицид

10. Экзогенно-орг. факторы: 1-анте-/перинат., 2-до 3 лет, 3-тяж.инф.интокс., 4-ЧМТ после 3 лет, 5-тяж.соматогении

11. Преморб. тип личности:

Анамнез:

12. Вариант СП: 1-СМ, 2-СНЗ, 3-СП

13. Сфера конфликта: 1-реф. группа, 2-семейная, 3-учебная, 4-любовн., 5-другое

14. Содерж.конфликта: 1-потеря зн.др., 2-неудача, 3-неблагов.пост., 4-судебн.ответст., 5-падение престижа, 6-несправ.отнош., 7-одиночество, 8-неудовлетв.потр., 9-недостаток вн., 10-неудовл.повед.других, 11-другое

15. Личн. смысл СП: 1-протест/месть, 2-призыв, 3-избеж., П4-самонаказ., 5-отказ

16. Постсуицид: 1-критич., 2-манипул., 3-аналит., 4-суиц.фикс.

17. СП в прошлом:

18. Психический статус:

19. Безнадежность: шкала безнадежности Бека

20. Безнадежность (динамика): шкала безнадежности Бека

1 н. - ; 2 н. - ; 3 н. - ; 4 н. - ; 5 н. - ; 6 н. - ; 7 н. - ; 8 н. - ; 9 н. -

Метапрограммы:

1. Размер чанка нет общий план специфика

2. Тип связи нет присоединение отсоединение

3. Перцептивные категории нет полярности континуум

4. Тип сценарного мышления нет лучший случай худший случай

5. Коммуникат. канал нет вербальный невербальный

6. Эмоциональное совладание уверенность агрессия пассивность

7. Эмоциональное состояние нет ассоциированное диссоциированное

8. Система отсчета нет внутренняя внешняя

9. Направление мотивации нет приближение избегание

10. Социальная презентация нет искренний проницательный

11. Самооценка нет обусловленная безусловная

12. Уверенность в себе нет низкая высокая

Когнитивные искажения:

1. Сверхгенерализация:

2. Катастрофизация:

3. Произвольность умозаключений:

4. Персонализация:

5. Дихотомичность мышления:

6. Выборочность абстрагирования:

Сведения о катамнезе:

Приложение 2

Практические рекомендации

1. Организация лечебно-реабилитационных мероприятия для подростков с непсихотическими психическими расстройствами и суицидальным поведением требуют регулярной оценки суицидального риска. При этом первоначальная оценка требует достаточного времени, создания атмосферы доверия, отсутствия любых форм морального осуждения подростка, возможности подробного и спокойного обсуждения суицидальных мыслей и тенденций. Наличие суицидальных замыслов и намерений, суицидальные попытки в прошлом, нестабильное психическое состояние в рамках течения психических расстройств, высокая желательность суицида, низкая способность противостоять суицидальным тенденциям у подростков требует введения специального «кризисного» режима реабилитации. При клинически низком суицидальном риске «кризисный» режим не требуется.

2. Реабилитационные мероприятия для подростков с непсихотическими психическими расстройствами и суицидальным поведением включают в себя комплексное психофармакологическое и психотерапевтическое воздействие, которое в условиях снижающегося суицидального риска должно быть все более дифференцированным в зависимости от диагноза психического расстройства. В условиях высокого суицидального риска приоритет должен отдаваться недифференцированным мероприятиям, направленным на снижение суицидального риска.

3. В качестве профилактики в рамках организации лечения не рекомендуется назначение препаратов, которые легко могут быть использованы как средство совершения суицида, при лечении в амбулаторных условиях. Назначение антидепрессантов требует тщательного контроля суицидального риска в первые недели терапии. Специалист-психиатр или психотерапевт должен быть доступен для связи в любое время.

4. Основой «кризисного» режима реабилитации является кризисная психотерапия, которую следует начинать проводить при первой встрече, в соответствии с протоколом когнитивно-поведенческой психотерапии суицидального поведения.

5. Лечебно-реабилитационные мероприятия должны включать меры по дестигматизации суицидента (как со стороны микросоциального окружения, так и со стороны самого подростка), тема суицидального поведения не должна быть стыдной или запретной для обсуждения с врачом, цели назначения препаратов, а также использования тех или иных психотерапевтических техник следует в доступной форме разъяснять подростку.

6. Одной из существенных терапевтических мишеней в лечебно-реабилитационных мероприятиях является своеобразие кризисного мышления, которое связано с наличием когнитивных искажений, характеризуется различным когнитивным стилем, и может быть одним из самых существенных элементов риска суицидальной попытки. Рассмотрение, осознание и коррекция особенностей кризисного мышления является существенным этапом психотерапии подростков с пограничными психическими расстройствами и суицидальным поведением.

7. Развитие способности к «эмоциональной отстраненности» в рамках кризисного реагирования, нахождение альтернативы стилю мышления, связанного с фиксацией на недостатках и с «цинизмом», обучение возможностям отслеживать когнитивные искажения в собственном мышлении у подростка способствуют снижению суицидального риска. Данные цели терапии могут быть реализованы при комплексном психотерапевтическом воздействии с использованием широкого ряда технологий когнитивно-поведенческой психотерапии и нейролингвистического программирования.