Судебно-медицинская оценка показателей углеводного обмена при некоторых видах гипоксической смерти у новорожденных и детей грудного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, кандидат медицинских наук Гайфуллин, Нуршат Минуллаевич

• Гайфуллин, Нуршат Минуллаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гайфуллин, Нуршат Минуллаевич

ВВЕДЕНИЕ 4

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология, патогенез и современное состояние вопроса диагностики некоторых видов гипоксической смерти у новорожденных и детей грудного возраста 9

1.2. Биохимические методы исследования в судебно-медицинской практике 27

1.3. Обмен углеводов в тканях в условиях физиологического покоя 41

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Судебно-медицинская оценка показателей углеводного обмена при некоторых видах гипоксической смерти у новорожденных и детей грудного возраста»

Последние годы характеризуются широким использованием в судебно-медицинской науке тонких биохимических методов исследования, с помощью которых определяется активность тех или иных биологических веществ на органо-тканевом, клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях. Неоспоримым достоинством этих методов является то, что они дают точную количественную характеристику явления или процесса и динамику их изменений, то есть в руках специалиста появляется объективная информация, позволяющая приходить к определенным выводам и решениям. В подобной объективизации давно нуждается судебно-медицинская наука и практика. Особенно это актуально в тех случаях, когда речь идет о диагностике различных острых патологических состояний, приводящих к смертельному исходу. При этом не успевают развиться характерные морфологические изменения в органах и тканях, а при секционном исследовании определяются только признаки, так называемой, «острой смерти». В частности, затруднительна, а порой и совсем невозможна диагностика гипоксии у новорожденных и детей грудного возраста.

Гипоксия является одной из частых причин смерти новорожденных и детей грудного возраста. На данном этапе развития судебной медицины указанные выше состояния до конца не изучены.

За последние десятилетия появилось много работ, посвященных биохимическим изменениям, возникающим во внутренних органах при гипоксических состояниях организма различного генеза у лиц зрелого возраста в раннем постмортальном периоде. Работ же, посвященных разработке биохимических показателей при гипоксии у новорожденных и детей грудного возраста, на данный момент нет. На основании применяемых в судебно-медицинской танатологии методов исследования не всегда возможно решить вопрос о причине смерти новорожденных и детей грудного возраста, особенно, если эти причины конкурирующие. По данным литературы, биохимические показатели у детей при гипоксии не исследованы, поэтому, как объект изучения, выбраны нами не случайно, а продиктованы повседневной экспертной практикой.

Целью нашего исследования явилось изучение биохимических показателей и выработка биохимических критериев, позволяющих диагностировать гипоксическое состояние организма новорожденных и детей грудного возраста.

Объектами исследования были кровь, мышца, миокард, печень исследуемой категории лиц. В тканях определяли количество гликогена, глюкозы, молочной кислоты, активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ), так как эти биохимические показатели наиболее чувствительны к нарушению снабжения тканей кислородом. Изменение концентрации этих веществ в организме позволяет говорить о местном или общем гипоксическом состоянии, проводить физиологическую интерпретацию полученных результатов и диагностировать гипоксию.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Установить количественное содержание гликогена, молочной кислоты, активность общей ЛДГ в печени, сердечной, скелетной мышцах и глюкозы в крови у новорожденных и детей грудного возраста, умерших почти мгновенно от механической травмы («норма») и провести сравнительное исследование этих показателей с такими же у взрослых (по литературным данным).

2. Провести сравнительное исследование активности общей ЛДГ, количества гликогена, глюкозы, молочной кислоты в сердечной, скелетной мышцах, в печени и крови у новорожденных и детей грудного возраста, умерших почти мгновенно от механической травмы (контрольная группа) и у новорожденных и детей грудного возраста, умерших от гипоксии различного генеза.

3. Оценить диагностическое значение количественного содержания глюкозы в крови, гликогена, молочной кислоты и активности ЛДГ в сердечной, скелетной мышцах и печени при гипоксии новорожденных и детей грудного возраста.

4. Выработать биохимические критерии для диагностики гипоксического состояния организма новорожденных и детей грудного возраста.

Материалом для исследования являлись кровь из бедренной вены, кусочки тканей из левого и правого желудочков сердца, скелетная мышца (подвздошная), печень (правая доля), изъятые от трупов новорожденных и детей грудного возраста. Ткани изымались не позднее, чем через 24 часа с момента наступления смерти. Биохимические исследования проводились в течение суток после изъятия.

В данной работе были применены методы исследования, утвержденные соответствующими методическими письмами и широко применяемые в судебно-биохимических лабораториях. В частности, определение глюкозы проводилось орто-толуидиновым методом. Гликоген определялся колориметрическим микрометодом в модификации Б. Н. Сиднева с использованием данных Т. М. Уткиной и Т. И. Чистовой. Определение молочной кислоты проводилось колориметрическим методом с использованием параоксидифенила. Активность ЛДГ определялась по методу Sevela, Tovarek в модификации Б. Ф. Коровкина.

Научная новизна: впервые определено количественное содержание показателей углеводного обмена (глюкоза, гликоген, молочная кислота, ЛДГ) в сердечной, скелетной мышцах, печени и крови у новорожденных и детей грудного возраста при гипоксии и при травме («условная норма»). Выработаны биохимические критерии для диагностики гипоксического состояния организма новорожденных и детей грудного возраста.

Практическая значимость: проведенные нами исследования позволяют утверждать, что полученные биохимические показатели можно использовать для диагностики гипоксии у новорожденных и детей грудного возраста.

Установлены различия между показателями углеводного обмена в контрольной («условная норма») и исследуемой группах, которые могут быть применены в качестве одного из признаков для диагностики гипоксии у новорожденных и детей грудного возраста в судебно-медицинской практике.

Результаты нашего исследования внедрены в практику судебно-биохимического отделения Московского областного Бюро судебно-медицинской экспертизы.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Биохимические показатели крови и тканей печени, миокарда и скелетной мышцы у новорожденных и детей грудного возраста существенно отличаются от таковых у взрослых.

2. У новорожденных и детей грудного возраста биохимические показатели крови и тканей печени, миокарда и скелетной мышцы в норме и при гипоксии отличаются.

3. Отличия в биохимических показателях можно использовать в качестве одного из критериев для диагностики гипоксии у новорожденных и детей грудного возраста в судебно-медицинской практике.

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Гайфуллин, Нуршат Минуллаевич

выводы

1. Ряд биохимических показателей углеводного обмена у новорожденных и детей грудного возраста в «норме» отличаются от таковых у взрослых, а именно: а) количество гликогена, молочной кислоты во внутренних органах детей выше, чем у взрослых; б) активность лактатдегидрогеназы в печени и скелетной мышце у детей выше, чем у взрослых; в) не выявлены достоверные различия активности лактатдегидрогеназы в миокарде и глюкозы в крови.

2. Биохимические показатели крови и тканей печени, миокарда и скелетной мышцы у новорожденных и детей грудного возраста при гипоксическом состоянии изменяются, а именно: а) количество глюкозы в крови, гликогена, молочной кислоты во внутренних органах достоверно выше по сравнению с «нормой»; б) при гипоксии в миокарде и скелетной мышце активность лактатдегидрогеназы достоверно снижена, имеется тенденция к снижению активности ЛДГ в печени по сравнению с «нормой».

3. На основе полученных биохимических показателей углеводного обмена разработаны критерии, которые могут быть применены в практической деятельности судебно-медицинской экспертизы для диагностики гипоксии у новорожденных и детей грудного возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 5.1. Рекомендации по изъятию и хранению тканей внутренних органов.

При экспертизе трупов новорожденных и детей грудного возраста необходимо:

1. Изымать материал для исследования в течение суток после наступления смерти.

2. До начала биохимических исследований кусочки печени, миокарда и скелетной мышцы могут храниться в морозильной камере бытового холодильника в течение 10 суток.

3. Кусочки внутренних органов размерами 2x3см и весом: печень до 1000 мг; миокард, скелетная мышца до 500 мг, взятые:

• из стенки левого и правого желудочков сердца, по средней линии, проходящей между коронарной бороздой и верхушкой сердца;

• из подвздошной мышцы;

• из правой доли печени около вырезки круглой связки на глубине около 1 см от поверхности, не содержащей крупных и средних размеров желчных протоков.

4. Изъятие крови производится из бедренной вены с помощью сухих инструментов. Изъятая кровь помещается в химически чистые пробирки. До начала биохимических исследований кровь может храниться при t°= +4С° в камере бытового холодильника течение 8-12 часов.

5.2. Диагностическое правило выявления гипоксии у новорожденных и детей грудного возраста.

Разработан алгоритм (диагностическое правило) выявления гипоксии, реализованный в табличной форме (таблица 7). Данный алгоритм позволяет выявлять новорожденных и детей грудного возраста с гипоксией разного генеза.

Тот «диагноз», который наберет большую сумму баллов и рассматривается как наиболее предпочтительный, то есть как предполагаемый диагноз.

В качестве иллюстрации работы диагностической таблицы приведем конкретный случай (таблица 8).

Случай А. По результатам проведенных биохимических исследований получены следующие значения:

Глюкоза: КРОВЬ 12,2 ммоль/л

Гликоген (мг%): ПЕЧЕНЬ

5721мг%

Гликоген (мг%): ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК Гликоген (мг%): ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК Гликоген (мг%): СКЕЛЕТНАЯ МЫШЦА

5623 мг% 12452 мг% 109,7 мг% 106,3 мг% 112,5 мг% 143,2 мг% 780 мг% 1340 мг%

8268 мг%

Молочная кислота: ПЕЧЕНЬ

Молочная кислота: ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

Молочная кислота: ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

Молочная кислота: СКЕЛЕТНАЯ МЫШЦА

ЛДГ (Ед): ПЕЧЕНЬ

ЛДГ (Ед): ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

ЛДГ (Ед): ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

ЛДГ (Ед): СКЕЛЕТНАЯ МЫШЦА

1005 мг%

1255 мг%

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гайфуллин, Нуршат Минуллаевич, 2005 год

1. Акимов Г.А., Алишев Н.В., Бернштейн В.А., Буков В.А. Общее охлаждение организма. Л., «Медицина», 1977.

2. Антонов А.Г., Бадюк Е.Е., Тылькиджи Ю.А. Гомеостаз новорожденного. Л., 1984.

3. Балаев В.В. Динамика активности ряда ферментов в тканях яичка в различные сроки постмортального периода (биохимическое исследование) // Суд.-мед. экспертиза. 1981. - № 1. - С. 32-33.

4. Бедрин Л.М., Ерофеев С.В. Установление прижизненности и давности механических повреждений в судебной медицине.

5. Обзор литературы. // Суд. мед. экспертиза. 1986. - № 3. - С. 48-51.

6. Берман Р.Е., Воган В.П. Педиатрия: Руководство. Кн. 1-7. М., 1987-1989.

7. Болезни плода, новорожденного и ребенка. Нозология, диагностика, патологическая анатомия. Справочное пособие. Под ред. Е.Д. Черствого, Г.И. Кравцовой. Минск, «Вышэйшая школа», 1991.

8. Ботезату Г. А. Использование лабораторных методов исследования в диагностике давности смерти // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ростов-на-Дону, 1985. - С. 44-46.

9. Ю.Ботезату Г.А., Тетерчев В.В., Унгурян С.В. Диагностика давности смерти в судебной медицине. — Кишинев: Штиинца, -1987.-С. 136.

10. П.Буромский И.В. Величина оптической плотности нуклеиновых кислот и продуктов их распада как один из показателей давности наступления смерти // Суд.-мед. экспертиза, 1980. -№2. -С. 15-16.

11. Буромский И.В. Влияние температуры окружающей среды на динамику посмертного распада нуклеиновых кислот печени //

12. Современная диагностика в судебной медицине. Кишинев, 1981. - . 25-27.

13. Буромский И.В. Динамика распада нуклеиновых кислот как критерий судебно-медицинского определения срока давности наступления смерти: Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1980. - С. 22.

14. Н.Виноградов И.В., Гуреев А.С. Лабораторные исследования в практике судебно-медицинской экспертизы. М.: «Медицина», 1966.-С. 124-162.

15. Воронцов И.М., Кельмансон И.А., Цинзерлинг А.В. Синдром внезапной смерти грудных детей. Санкт-Петербург, «Специальная литература», 1997.

16. Гаевская М.С., Тишин B.C. Количественное определение углеводов печени при патологоанатомических и судебно-медицинских исследованиях // Сборник трудов по судебной медицине и судебной химии. Пермь, 1961. - С. 112-114.

17. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика. «Практика», М.-1999г.-С. 214

18. Грищенко В.И., Яковцева А.Ф. Антенатальная смерть плода. М., «Медицина», 1978.

19. Губин Н.М. Марченко Н.П., Суховенко О.В. Судебно-медицинская оценка глюкоземии и глюкозурии при некоторых видах смерти // 1 Съезд судебных медиков Украины. Киев, 1992. -С. 42-43.

20. Десятов В.П. Смерть от переохлаждения организма. Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1977.

21. Евгеньев Тишь Е.М. К вопросу о лабораторной диагностике времени наступления смерти // Сборник трудов 4 Всесоюзной конференции судебных медиков. - Рига, 1962. - С. 414-418.

22. Евгеньев Тишь Е.М. Об определении времени наступления смерти по изменению осмотической резистентности эритроцитов трупной крови // Сборник научных трудов Саратовского отделения ВНОСМ и К. - Саратов, 1961. - В. 3. - С. 127-131.

23. Елизарова И.П. Церебральные нарушения у новорожденных, перенесших родовую травму и асфиксию. Л., «Медицина», 1977.

24. Жакенов А.С. Динамика активности ионов калия, натрия и водорода в жидкости стекловидного тела в посмертный период // 1 Съезд судебных медиков Латвийской ССР. Тез. докл. Рига, 1985. - С.218-219.

25. Жакенов А.С. Судебно-медицинское определение сроков наступления смерти с использованием ионоселективных электродов: Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. (НИИСМ),- 1982.-С. 21.

26. Жаров В.В. Динамика АТФ в миокарде и скелетных мышцах как показатель срока наступления смерти // Суд.-мед. экспертиза, 1978. -№ i.c. 14-17.

27. Жаров В.В. Материалы к определению давности наступления смерти (физико-химические исследования трупного окоченения): Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1967.

28. Жаров В.В., Ковальская Н.И. Топографическое, гистохимическое определение активности некоторых дегидрогеназ в скелетной мышце в зависимости от давности наступления смерти // Суд.-мед. экспертиза, 1977. № 4.- С. 31-33.

29. Жаров В.В., Мельников Ю.Л. Изменение активности кислой фосфатазы в миокарде и скелетных мышцах как признак давности наступления смерти //Суд.-мед. экспертиза, 1986, № 3, - С. 11-14.

30. Жаров В.В., Мельникова Г.М. Активность катепсинов в миокарде и скелетных мышцах как признак давности наступления смерти // Суд.-мед. экспертиза, 1989. № 3. - С. 38-40.

31. Ивановская Т.Е. Асфиксия плода и новорожденного. Арх. Пат., 1976, №6, С. 3-10.

32. Ивановская Т.Е., Гусман Б.С. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка. В 2т. М., «Медицина», 1981.

33. Изоферментные спектры лактатдегидрогеназы и аспартат-аминотрансферазы в скелетной мускулатуре при миопатии и миастении / Авт. Э.М. Амдий., И.И. Иванов, Б.Ф. Коровкин, А.Г. Панов, В.И. Шапкин. Лаб. дело, 1973, № 6, с. 494 - 496.

34. Капустин А.В., Бельченко Д.И., Антонова П.А. О зависимости некоторых морфологических и биохимических изменений миокарда от продолжительности посмертного периода // Суд.-мед. экспертиза. 1976. - № 3. - С. 31-33.

35. Качина Н.Н. Исследование глюкозы и гликированного гемоглобина при экспертной оценке гликемического статуса потерпевших в случаях насильственной смерти: Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / М., 1993.

36. Качина Н.Н., Кильдюшов Е.М. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупов плодов и новорожденных. М., 2003.

37. Кинле А.Ф. Лактатдегидрогеназа и ее изоферменты в дифференциальной диагностике скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца и острого отравления этиловым алкоголем: Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / НИИ СМ -М., 1981.-17с.

38. Кинле А.Ф. О содержании изоферментов лактатдегидрогеназы некоторых тканей при остром отравлении этиловым алкоголем // 1 Всесоюзный съезд судебных медиков. Киев, 1976. - С. 590-591.

39. Кинцль Х.П. Изменения липидного обмена в сыворотке крови, венечных артериях и миокарде при коронарной болезни сердца, (судебно-медицинская диагностика скоропостижной смерти): Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1973.

40. Колкутин В.В., Баринов Е.Х., Ноздряков К.В., Русакова Т.И. Судебно-медицинская экспертиза в случаях гибели плодов и новорожденных. М., «Юрлитинформ», 2002.

41. Комаров Ф.И, Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. JL, «Медицина», 1981

42. Концевич И.А., Сушко В.А. Исследование содержания свободного серотонина в поврежденной коже в ближайшие сроки постмортального периода // Суд. мед. экспертиза. 1987. - № 4. -С. 33-35.

43. Коровкин Б.Ф. Ферменты в диагностике инфаркта миокарда. М., 1965.

44. Коровкин Б.Ф., Белов Н.А., Канторович А.С. Диагностическая ценность трансаминазы и альдолазы сыворотки крови при острой коронарной недостаточности. Военно-медицинский журнал 1960, 5, 30-33.

45. Коровкин Б.Ф., Дзуцов Н.К., Ешина Е.Ф., Белинская JI.A. О диагностическом значении исследования активности псевдохолинэстеразы. Лабораторное дело, 1963, 10, 26-28.

46. Коровкин Б.Ф., Ешина Е.Ф., Предтеченская А.Н. Колориметрический метод определения сывороточной лактикодегидрогеназы и его применение в клинической практике. Лабораторное дело, 1963, 3,17.

47. Косяков К.С. Клиническая биохимия, Л., 1967.

48. Крюков А.И. К вопросу о гликогеновой функции печени в судебно-медицинском отношении: Автореф. дисс. на соиск. учен, степ, д-ра мед. наук: М., 1902.

49. Кузнецов Л.Е. Судебно-медицинская экспертиза. Книга практического врача. Под редакцией Назарова Г.Н. Смоленск, Москва, 2002.

50. Кухновец О.А. Судебно-медицинское установление давности наступления смерти по динамике нуклеопротеидов в тканях печени, роговицы и хрусталике глаза: Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / 2. ММИ М., 1990.

51. Литвак А.С., Чвалун А.В. О практический ценности исследования реактивных изменений крови при судебно-медицинской диагностике острого расстройства мозгового кровообращения врезультате сдавления шеи петлей // Суд. мед. экспертиза. 1979. -№4.-С. 34-35.

52. Лихтенштейн И.Е. Материалы к изучению обмена углеводов при инфаркте миокарда. Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Киев, 1967.

53. Манжела В.И. Установление давности смерти по изменениям макро-, микроэлементов, электролитов и остаточного азота в спино-мозговой жидкости: Автореф. дисс. на соиск. учен. степ, канд. мед. наук. Харьков, 1970.

54. Марченко Н.П. Исследование динамики некоторых ферментов применительно к установлению давности смерти // Республ.научно-практ. конф. молодых ученых медиков «Актуальные вопросы теории и практики медицины». Харьков, 1986. - С. 62.

55. Маршани З.М. Материалы к установлению живорожденности и мертворожденности методом эмиссионного спектрального анализа и электрофореза на бумаге: Автореф. дисс. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук. М., 1968.

56. Меерсон Ф.З. Гиперфункция, гипертрофия, недостаточность сердца. Изд. «Медицина» (СССР), М., 1968. Изд. «Народ и здоровье», Берлин, 1968.

57. Мельников Ю.Л. Биохимические методы исследования в решении проблемы судебно-медицинского установления различных сроков постмортального периода // 1 Всесоюзный съезд судебных медиков. Киев, 1976. - С. 240-242.

58. Морозов Ю.Е. Свободная активность некоторых ферментов в посмертном периоде // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1975. - В. 3. - С 252-254.

59. Морозов Ю.Е., Назаренко А.В. О динамике активности ферментов в посмертном ' периоде // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. Горький, 1975. - В. 5. - С. 267268.

60. Музыкант Л.И. Влияние физической нагрузки при распределении гликогена и белков в сердечной мышце белых крыс. Бюлл. экспер. биол. и мед., 1962,1, 56-59.

61. Мусин И.И. Материалы по характеристике альдолаз различных органов и тканей. Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1968.

62. Некрасова А.А. Сравнительная активность некоторых ферментов крови при различных формах коронарной недостаточности. Тер. Арх. 1962, 4, 22.

63. Новоселов В.П., Панасюк Г.В., Тимофеев В.Н. Посмертные изменения содержания тиамина в головном мозге, печени, стенке тонкого кишечника //Суд.- мед. экспертиза. 1985. - № 1.-С. 14-16.

64. Оганесян М.А. Установление давности возникновения механической травмы по некоторым цитологическим, гистохимическим и биохимическим показателям крови: Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / 2 ММИ. М., 1984.

65. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка // Под ред. Т.Е. Ивановской, JI.B. Леоновой. М., «Медицина», - В 2 т. ■ 1989.

66. Пахомова П.В. Диагностическое значение определения сывороточных ферментов при переходных формах коронарной недостаточности. Сов. Мед., 1966, 3, 18-22.

67. Пашинян Г.А. Гистологические и гистохимические исследования органов и тканей в экспертизе давности наступления смерти // 1 Всесоюзный съезд судебных медиков. Киев, 1976. - С. 231-232.

68. Пеккер Г.Я. Посмертное гистохимическое определение активности холинэстеразы // Арх. Пат., 1963. № 7. - С. 80-84.

69. Перелазный Ю.В. Содержание электролитов (калий, натрий) во внутренних органах при некоторых видах смерти: Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Харьков, 1973.

70. Петров-Маслаков М.А. Некоторые вопросы перинатальной смертности. В кн.: Антенатальная охрана плода. М., 1968.

71. Петров-Маслаков М.А., Климец И.И. Перинатальная смертность. Л., 1965.

72. Подильчак М.Д. Клиническая энзимология. Киев, 1967.

73. Прохорова М.И., Бродская Н.И., Соколова Г.П. Интенсивность обмена гликогена и глюкозы в гловном мозгу и в печени при кислородной недостаточности. Вопр. Мед. химии, 1957, 4, 279.

74. Пурдяев Ю.С., Алисиевич В.И., Алексеевских Ю.Г. Показатели массы липидов отделов сердца трупов при хроническом алкоголизме, алкогольной кардиомиопатии и отравлении этанолом // Суд. мед. экспертиза. 1992. № 4. - С. 26-29.

75. Путилина Ф.Е., Ещенко Н.Д., Крестникова JI.M., Прохорова М.И. Интенсивность обмена глюкозы в животном организме с участием цикла трикарбоновых кислот. В кн.: Химия и обмен углеводов. М., 1965,307-313.

76. Райский М.И. Судебная медицина. М.: Медгиз, 1953.

77. Райскина М.Е. Обмен веществ сердечной мышцы. Успехи соврем, биол., 1952, 33,2, 173-201.

78. Репетун Н.И. Значение гистохимического исследования калия сердечной мышцы для диагностики скоропостижной смерти. Вкн.: Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Ставрополь, 1967, вып. 5, 22-24.

79. Розенфельд E.JI. К вопросу о существовании различных гликогенов и их соединений с белками. Биохимия, 1948, 13,4, 306.

80. Рубель В.М. Особенности биохимического состава различных отделов миокарда. Вопр. мед. химии, 1964, 10, 3, 238-246.

81. Русаков А.В. О содержании сахара в печени трупов людей, умерших от различных причин. Арх. Пат., 1946, 8, 1-2.

82. Савельева Г.М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных. М., 1981.

83. Сафонова З.И. Активность трансаминаз сыворотки крови и некоторых органов трупов людей при скоропостижной и насильственной смерти // Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Ставрополь, 1965. -Вып. 4. С. 282-286.

84. Сеитов Н.С. Газовый состав трупной крови в зависимости от давности смерти // Вопросы травматологии, токсикологии, скоропостижной смерти и деонтологии в экспертной практике. -М., 1966. В. 3.-С. 106-109.

85. Смирнов В.В., Виноградов А.Н., Захарченко А.В. Особенности реологических свойств крови при острой тканевой гипоксии / Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1991.-Вып. 5.-С. 199-203.

86. Смирнов В.В., Круглова И.С. Возможности диагностики смерти от острой гипоксии гистохимическими методами // Вопросы судебно-медицинской экспертизы. Рига, 1990.-С. 168-173.

87. Смусин Я.С., Захарова А.В., Мельникова А.П. и др. Изменения в содержании молочной кислоты, воды, концентрации водородных ионов и активности холинэстеразы при трупном окоченении // Вопросы судебно-медицинской экспертизы. М., 1952.-В. З.-С. 310-319.

88. Сопка Н.В., Бельченко Д.И., Челноков B.C. Изменение содержания кальция в субклеточных фракциях кардиомиоцитов при внезапной смерти от ишемической болезни сердца // Суд. мед. экспертиза. 1985. - № 1. - С. 12-14.

89. Справочник неонатолога / Под ред. В.А. Таболина и Н.П. Шабалова. JI., 1984.

90. Струков А.И., Лушников Е.Ф., Горнак К.А. Гистохимия инфаркта миокарда. М., 1967.

91. Султанов P.M. Изменение электролитов (К и Na), общего белка и белковых фракций в перикардиальной жидкости при некоторых видах смерти и их судебно-медицинская оценка: Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Киев, 1977.- 17с.

92. Тартышников И.М., Гармаш В.Я. Альдолазная и трансаминазная активность сыворотки крови и электрокардиографические показатели у больных инфарктом миокарда. Врач, дело, 1964,1, 20-25.

93. Тишин B.C. Содержание сахаристых веществ в печени трупов при различных терминальных состояниях организма // Вопросы судебно-медицинской экспертизы. М., 1958. - В. 3. - С. 224-231.

94. Тур А.Ф. Физиология и патология новорожденных детей. -Л., 1967.

95. Унгурян С.В. Диагностика давности наступления смерти по изменению температуры и некоторых компонентов крови, перикардиальной и спинномозговой жидкости: Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / 2. ММИ М., 1985. - 24с.

96. Уткина Т.М. Биохимические методы исследования в судебно-медицинской практике // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. Тезисы докладов к научно-практической конференции. Чебоксары-Горький, 1980.-С. 89-91.

97. Уткина Т.М. К вопросу об активности некоторых ферментов гликогенолиза в мышце сердца, скелетных мышцах и печени при смерти от общего охлаждения // Судебная медицина и реаниматология. Казань, 1969. - С. 272-275.

98. Фердман Д.Л., Дворникова П. Данные по изучению роли углеводов в сердечной мышце. Бюлл. экспер. биол. и мед., 1938,5,1, 87-89.

99. Хрущелевски Э., Шперль-Зейфридова Г., Секция трупов плодов и новорожденных. М., «Медицина», 1962. - С. 224.

100. Цинзерлинг А.В. Воронцов И.М., Кельмансон И. А., Иоакимова Н.В. Синдром внезапной смерти у детей первого года жизни // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы детей: Сб. научн. трудов ЛПМИ. Л., 1989. - С. 22-35.

101. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей. Экстренная врачебная помощь. Справочник. Санкт-Петербург, «Специальная литература», 1999.

102. Чистова Т.И. О диагностическом значении количественного содержания гликогена в тканях трупа при некоторых видах смерти // Суд. мед. экспертиза. 1990. - № 1. -С. 30-33.

103. Шабалов Н.П., Ярославский В.К., Ходов Д.А., Любименко В.А. Асфиксия новорожденных. М., «Медицина», 1990.

104. Agress С.М. Serum transaminase levels in experimental myocardial infarction. Circulat., 1955, 11, 5, 711-713.

105. Amelung D. Die Heterogenitat von Fermenten im Serum. Blut, 1962, Bd. 8, H. 6, S. 348-351.

106. Blumenfelds Marta L. And Krismans Clara R. The Journal Of Biological Chemistry. Vol. 260, No. 21, Issue of September 25, pp. 11560-11566.1985.

107. Bloom W.L. Glycogenolysis in the anoxic heart. Am. J. Physiol., 1956, 186,3,518-520.

108. Berger R., Jensen A., Krieglstein J., Steigelmann J.P. Effects of acute asphyxia on brain energy metabolism in fetal guinea pigs near term. J. Dev. Physiol. 1991 Jul; 16(1): 9-11.

109. Bruns F. A. Hinsberg R. Bestimmung und Eligenschaffen der Phosphohexoseisomerase der Serum. Biochem. Z., 1954, 325, 3, 532.

110. Caboud P., Wroblewski F. Colorimetric measurement of lactic dehydrogenase activity of body fruids. Am. J. Clin. Path., 1958,30,3,234-237.

111. Cavert H.M., Johnson J.A. Metabolism of isotopic lactate by the isolated dog heart. Am. J. Physiol., 1956, 184, 3, 575-581.

112. Cherchi P., Spinazzola А/ Sul comportameto di alcuni enzimi plasmatici in soggetti folgoratio. Minerva med.-leg., 1968, 88, 1-2, 14-16.

113. Conn H.Jr., Wood J.C. a. Morales G.S. Rate change in myocardial glycogen and lactic acid following arrest of coronary circulation. Circulat. Res., 1959, 7, 5, 721-727.

114. Depre C., Hue L. Inhibition of glycogenolysis by a glucose analogue in the working rat heart. J Mol Cell Cardiol. 1997;29:2253-2259.

115. Doenst Т., Guthrie P.H., and Taegtmeyer H. Ischemic preconditioning in rat heart: no correlation between glycogencontent and return of function. Mol. Cell. Biochem, March 1, 1998; 180(1-2): 153-161.

116. Doenst Т., Goodwin G. W., Ahmad F. and Taegtmeyer H. Energy provision from glycogen, glucose, and fatty acids on adrenergic stimulation of isolated working. Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol., Apr. 1998; 274: 1239- 1247.

117. Evans G. The glycogen content of the rat's heart. J. Physiol., 1934, 82, 468-480.

118. Hauck G., Leithoff H. Die Phosphatasebestimmung als gerichts Medizinischer Spermanachweis. Dtsch. Z. Ges gericht. Med., 1959, 49, 1,5-20.

119. Hochachka P. W., Guppy M. Controlling the highest lactate dehydrogenase activity known in nature Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 234: R136-R140, 1978.

120. Hendrich F., Hule V. Isoenzyme der Laktatdehydrogenase in der klinischen Diagnostik. Zschr. Gesamt. Inner. Med., 1964, 19,8, 351354.

121. Hess B. Enzymdiagnostik beim Myckardinfarkt. Die medizinische Welt, 1962, 5, 243.

122. Hill J.H. Serum lactic dehydrogenase in cancer patients. J. Nat. Cancer Inst., 1957, 18,307.

123. Himwich H.E., Goldfabb W. a. Nahum L.H. Changes of the carbohydrate metabolism of the heart following coronary occlusion. Am. J.Physiol., 1934, 109,403-408.

124. Goodwin, G. W., Arteaga, J. A., and Taegtmeyer, H. J. Biol. Chem., 1995, 270,9234-9241.

125. Kelmanson I.A. An assessment of microsocial environment of children diagnosed as «sudden infant death» using «PROCESS» inventory // Eur. J. Pediatr. 1993 a. Vol. 152, № 8. - P. 686 - 690.

126. Kelmanson I.A. Differences in somatic and organ growth rates in infants who died of sudden infant death syndrome // J. Perinat. Med. 1992 a. - Vol. 20, № 3. - P. 183 - 188.

127. Kelmanson I.A. Epidemiologocal aspects of sudden infant death syndrome and of sudden death from life-threatening conditions in infants // Chronobiologia. 1991 a. - Vol. 18, № 4. - P. 181 - 186.

128. Kelmanson I.A. Feeding patterns in infants who died of sudden infant death syndrome // Proceedings of the 3rd European Congress of the European Society for the Study and Prevention of Infant Deaths. -Oxford, 1993 b.-P. 8.

129. Kelmanson I.A. Relationship between the incidence of sudden infant death syndrome (SIDS) and other causes of infantmortality in the industrialised countries// Paed. Perinat. Epidemiol. 1994.-Vol. 8, №2.-P. 166- 172.

130. Kits van Heijningen A.I.M. a. Kemp A. Free and fixed glycogen in rat muscle. Biochem. J., 1955, 59, 3, 487-490.

131. Klionsky B. Myocardial ischemia and early: infarction. A. Histochemical study. Am. J. Path., 1960, 36, 5, 575-592.

132. Krieger D.T., Aschoff J. Endocrine and other biological rhythms // Endocrinology / Ed. L. J. De Grott. New York, 1979. -Vol. 3.-P. 2079-2109.

133. Lang K. Der intermediare Stoffwechsel. Springer, Berlin, 1952.

134. Meyer D.K. a. Purdy F.A. Cardiac glycogen of rats during and following aqcute anoxia. Am. J. Physiol., 1961, 200, 4, 860-862.

135. Miller J.A., Zakhary R., Miller F. Hypotermia, asphyxia and cardiac glycogen in guinea pigs. Science, 1964, 144, 323, 1226-1227.

136. Pagliaro L., Notarbartolo A. La latticodehidrogenasi nel fegato di soggetti diabetici. Boll. Soc. Ital. Biol. Sperim, 1961, 37, 12, 550551.

137. Pearse A.G.E. Гистохимия теоретическая и прикладная. М., 1962.

138. Plaggemann D., Gregory К., Wroblewski F. The electrophoretically distinct forms of mammalian lactic dehydrogenases. I. Distribution of lactic dehydrogenases in rabbit and human tissues. -J. Biol. Chem., 1960, v/ 235, N 8, p. 2282 2287.

139. Scheuer J., Stezoski S.W. Protective role of increased myocardial glycogen stores in cardiac anoxia in the rat. Circ. Res. 1970;27:835-849.

140. Schneider C.A., Taegtmeyer H. Fasting in vivo delays myocardial cell, damage after brief periods of ischemia in the isolated working rat heart. Circ Res. 1991;68:1045-1050.

141. Shelley HJ. Cardiac glycogen in different species before and afterbirth. Br. Med. Bull. 1961;17:137-156.

142. Smith О. Биологическое действие замораживания и переохлаждения. М., 1963.

143. Stetten D. a. Stetten M.R. Glycogen metabolism. J. Physiol. Res., 1960, 40, 3, 505.

144. Straub F. Биохимия. Будапешт, 1963.

145. Taegtmeyer H. Carbohydrate interconversions and energy production. Circulation. 1985;72:1-8.

146. Taegtmeyer H. McElroy DD, Walker WE, Glycogen loading improves left ventricular function of the rabbit heart after hypothermic ischemic arrest., J. Appl. Cardiol 1989;4:455-465.

147. Ward S. L. D., Keens T. G., Chan L.S. et al. Sudden infant death syndrome in infants evaluated by apnea programs in California // Pediatrics. 1986. - Vol. 77, № 4. - P. 451 - 458.

148. Wigglesworth J. S., Keeling J. W., Rushton D.I., Berry P.J. Pathological investigations in cases of sudden infant death // J. Clin. Pathol.- 1987.-Vol. 40, № 12.-P. 1481-1483.

149. Wroblewski F., Gregory K. Lactic dehydrogenase izoenzymes and their distribution in normal tissues and plasms and in disease states. Ann. N. Y. Acad. Sci., 1961, V. 94, N 8, P. 912 - 921.

150. Zippinger C., Richterich R., Rossi K. Diagnostische Bedeutung der Serum Lactat dehydrogenasen. - Schweiz. Med. Wschr., 1962,1. Bd. 93, H 7, S. 198-201.