Судебно-медицинская оценка переломов костей мозгового черепа в условиях ударного сдавливания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, кандидат медицинских наук Шемякин, Андрей Михайлович

• Шемякин, Андрей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шемякин, Андрей Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Анатомические и биомеханические особенности строения костей свода черепа.

1.2 Разрушение костей черепа при ударном воздействии.

1.2.1 Однократный удар.

1.2.2 Двукратный удар.

1.3 Разрушение костей черепа при статическом сдавливании.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. Общие морфологические особенности переломов мозгового черепа в условиях ударного сдавливания.

Глава 4. Последовательность разрушения мозгового черепа при ударном сдавливании в сагиттальной плоскости.

Глава 5. Последовательность разрушения мозгового черепа при ударном сдавливании в боковом направлении.

Глава 6. Последовательность разрушения мозгового черепа при ударном сдавливании в диагональном направлении.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Судебно-медицинская оценка переломов костей мозгового черепа в условиях ударного сдавливания»

Одной из главных задач судебной медицины с научной и практической точки зрения является определение механизмов и условий образования повреждений, в том числе и переломов костей скелета.

В структуре смертельных повреждений, черепно-мозговая травма, занимала и занимает ведущее место, преобладает у лиц трудоспособного возраста, и составляет по данным разных авторов от 11,1% до 77,6% всех случаев механической травмы [Борель А.Я., 1957; Максуновский М.К.; 1959, Фрейдлина С.Я., 1963; Овсеенко О.Ф., 1967; Гармус А.К.; Рустейка В.М., 1973; Велишева JI.C. с соавт., 1984].

Нередко эта травма сопровождается переломами костей свода и основания черепа. Анализ общего травматизма, по данным Алтайского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы, показал, что смертельная черепно-мозговая травма, по частоте встречаемости, стоит на втором месте, а переломы костей черепа, при этом, формируются в 20,4% случаев [Клевно В.А, Кононов Р.В., 2001; Шадымов А.Б. с соавт., 2002]. Такая частота встречаемости имеет не только социальную, медицинскую и экономическую значимость, но и свидетельствует об актуальности этих повреждений в экспертной практике.

Имеется достаточно большое количество научных исследований, посвященных переломам костей черепа от однократных ударов твердыми тупыми предметами, имеющих как ограниченную [Громов А.П.,1979; Сундуков Д.В., 1990; Колесников А.О., 2002], так и широкую травмирующую поверхность [Веремкович H.A., 1969; Сальников Ю.К., 1986; Крюков В.Н., 1995; Зорькин А.И., 1997; Крюков В.Н., Саркисян Б.А., Янковский В.Э. 2000г.; Gurdjian T.S., Webster I.E., 1958, 1959].

Не остались без внимания и особенности разрушения мозгового черепа при неоднократных ударных воздействиях [Плаксин В.О., 1996].

Проведенные этими авторами исследования позволили выявить определенное влияние внешних условий травмирования (параметры травмирующего предмета - форма, размеры, площадь травмирующей поверхности; твердость предмета — металл, дерево, резина; направление удара; кратность и последовательность воздействий) и анатомических особенностей строения повреждаемого объекта (форма черепа; кривизна, толщина, степень диплоэтизаии травмируемых участков) на морфологические свойства переломов.

Немало научных работ касаются и статического сдавливания между твердыми тупыми предметами [Мищенко Ж.Д., 1971; Черников Ю.Ф., 1971; Жуков В.Ф., 1974; Крюков В.Н., 1977, 1995; Громов А.П. и Науменко В.Г., 1977; Шадымов А.Б. с соавт., 1991, 1995, 1997, 1999]. Они позволяют определять не только вид воздействия, но и направление сдавливания по характеру, локализации и морфологическим особенностям переломов. При этом, авторы указывают на большое влияние общей формы черепа на особенности его разрушения.

Под ударом, большинство исследователей, понимают односторонне приложенную силу, возрастающую до конечной величины в течение короткого промежутка времени (десятые — сотые доли секунды). При этом, объем разрушения зависит, в определенной степени, от времени соударения. Сдавливание (компрессия), в свою очередь, предполагает длительное действие двух встречных сил с медленно возрастающей нагрузкой (секунды -минуты).

Следует отметить, что возможен еще один вид воздействия, когда на голову, находящуюся на твердой опоре, действует динамическая нагрузка, т.е. возникает комбинация удара и компрессии - ударное (динамическое) сдавливание. В экспертной практике повреждения костей черепа, от такого нагружения, встречаются достаточно часто (автомобильная и производственная травма, техногенные катастрофы).

Тем не менее, разрушения черепа, объединяющие в себе ударный и компрессионный механизмы воздействия, практически не изучены, что и обусловило необходимость проведения данного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Улучшить судебно-медицинскую диагностику переломов костей мозгового черепа при ударном сдавливании на основе изучения закономерностей их разрушения с учетом формы черепа и его анатомических особенностей.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Установить этапы разрушения костей свода и основания черепа в условиях ударного сдавливания в различных направлениях, с учетом общей формы и анатомических свойств черепа (кривизна, толщина и степень диплоэтизации).

2. Выявить особенности разрушения костей мозгового черепа при ударном сдавливании в сагиттальной плоскости.

3. Определить особенности разрушения костей мозгового черепа при ударном сдавливании в боковом направлении.

4. Установить особенности разрушения костей мозгового черепа при ударном сдавливании в диагональном направлении.

5. Выявить особенности переломов в контактных зонах, в зависимости от степени твердости «активного пуансона».

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Установлено, что при ударном сдавливании в короткий промежуток времени голова одновременно испытывает встречный удар и сдавливание, как со стороны активной силы, так и со стороны опоры, что сопровождается локальной и общей деформацией костей черепа.

Такое двустороннее и кратковременное воздействие на голову сопровождается определенной этапностью в образовании переломов, локализация и морфологические свойства которых зависят от формы черепа и анатомических особенностей контактных участков (кривизна, толщина и степень диплоэтизации).

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. В процессе образования переломов костей черепа, при его ударном сдавливании, формируются три зоны разрушения: локальная, конструкционная и локально-конструкционная, имеющие свои морфологические свойства. Вероятность образования этих зон зависит от степени сдавливания головы.

2. Локализация и морфологические свойства переломов, возникающих на своде и основании черепа, позволяют определять направление ударного сдавливания (сагиттальное, фронтальное, диагональное).

3. Объем локальных переломов, в месте воздействия активного пуансона, зависит от твердости травмирующего предмета.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

На основе анализа локализации и морфологических свойств локальных, конструкционных и локально-конструкционных переломов костей мозгового черепа возможно установление вида и направления воздействия, а также твердости «активного пуансона», что повысит доказательную ценность экспертных выводов.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты научного исследования используются экспертами танатологического и медико-криминалистического отделов Алтайского и Красноярского краевых, Новосибирского, Кемеровского и Тюменского областных бюро, Ханты-Мансийского окружного бюро судебно-медицинской экспертизы; в учебном процессе на кафедре судебной медицины и основ права ГОУ ВПО «АГМУ МЗ РФ», на кафедре судебной медицины ФПК и ППС ГОУ ВПО «АГМУ МЗ РФ».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Материалы диссертации докладывались и обсуждались на:

1. научно-практических конференциях судебно-медицинских экспертов Алтайского края (1998, 1999, 2000, 2001, 2002, 2003);

2. совместных заседаниях кафедры судебной медицины и основ права Алтайского государственного медицинского университета и кафедры судебной медицины факультета усовершенствования врачей Алтайского государственного медицинского университета (1998, 1999, 2000, 2001, 2002);

3. научно-практической конференции судебно-медицинских экспертов Алтайского края, посвященной 50-летию Алтайского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы (2002);

4. научно-практической конференции межрегиональной ассоциации «Судебные медики Сибири» (2004).

ПУБЛИКАЦИИ: По теме диссертации опубликованы 8 печатных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ:

Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы материалы и методы исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Работа иллюстрирована 2 таблицами и 44 рисунками. Указатель литературы включает 167 работ отечественных авторов и 14 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Шемякин, Андрей Михайлович

ВЫВОДЫ

1. При ударном сдавливании голова одновременно испытывает встречный удар и сдавливание, что сопровождается локальной и общей деформацией костей мозгового черепа, и поэтапным его разрушением с образованием трех зон: по две локальных, конструкционных и локально-конструкционных. Их формирование зависит от степени нагружения, общей формы черепа и анатомических особенностей травмированных костей.

2. Зоны локального разрушения на своде черепа представлены дугообразными трещинами и радиальными трещинами первого порядка; зоны конструкционного разрушения на своде и основании -меридиональными и экваториальными трещинами; локально-конструкционные зоны — радиальными трещинами второго порядка.

3. Локализация и объем локальных разрушений, направление конструкционных трещин, при ударном сдавливании головы в сагиттальной плоскости, позволяет определить только общее направление сдавливания, без детализации области воздействия «активного пуансона» (спереди или сзади) и его твердости (одинаковая или разная в сравнении с твердостью опоры), что обусловлено, как правило, большим объемом разрушения лобной кости, связанным с особенностями её анатомического строения.

4. Одинаковая толщина костей правой и левой половины мозгового черепа не всегда дает возможность устанавливать, по объему локальных разрушений, место воздействия «активного пуансона». При одинаковой твердости «активного пуансона» и опоры объем локальных разрушений идентичен. При различной твердости объем локального разрушения на своде и конструкционного - на своде и основании черепа всегда больше от воздействия более твердого предмета.

5. При ударном сдавливании черепа в диагональном направлении определение места воздействия «активного пуансона» основано на большем объеме разрушений, при его твердости одинаковой с опорой; при различной твердости — объем переломов превалирует на стороне действия более твердого предмета.

6. При обширных разрушениях костей свода и основания черепа, всегда выделяются зоны первично контактных (локальных переломов), что является ведущим в определении общего направления ударного сдавливания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При судебно-медицинской экспертизе трупов, с повреждениями костей мозгового черепа, для определения морфологических свойств перелома и установления условий травмирования, необходимо выполнить следующее:

1. Непосредственно у секционного стола, точно скопировать на схемы повреждения кожных покровов и мягких тканей (ссадины, кровоподтеки, раны, кровоизлияния), а так же направление распространения и характер краев трещин основания черепа. Секционный распил свода должен проводиться с учетом максимального изъятия костей, и по возможности, через неповрежденные участки. В случаях много фрагментарных переломов необходима реконструкция свода в единый костный комплекс.

2. Перед изучением переломов, кроме традиционного измерения размеров черепа, необходимо провести предварительную визуальную оценку, с использованием описательной методики, для определения формы исследуемого свода черепа (сфероидный, ромбоидный, эллипсоидный). Оценивается состояние швов (заращены или не заращены) и выраженность естественных анатомических образований (бугры, височные линии и ямки). Затем исследуются поврежденные кости свода черепа. Измеряется кривизна наружной и внутренней компактных пластинок в двух взаимоноперпендикулярных направлениях, общая толщина и выраженность компактного и диплоэтического вещества.

3. Для определения вида воздействия (сдавливания) необходимо выявить:

• два участка локальных переломов на противоположных полюсах свода черепа;

• общую конструкционную зону разрушения на своде и основании черепа;

• локальные зоны оцениваются наличием только радиальных или сочетанием радиальных и дугообразных трещин;

• конструкционные зоны — наличием меридиональных и экваториальных трещин.

4. Динамический характер сдавливания устанавливается после изучения морфологии излома дугообразных трещин и характера меридиональных. Наличие признаков разрыва и «ложного среза» на изломе дугообразных и непрерывность меридиональных трещин, позволяют делать вывод об ударном сдавливании головы.

5. Общее направление ударного сдавливания необходимо определять по расположению зон локальных разрушений:

• если эти зоны локализуются на чешуе лобной и затылочной костей голова сдавливалась в сагиттальной плоскости;

• если они располагаются симметрично в теменно-височных областях сдавливание головы в боковом направлении;

• локализация контактных переломов спереди - на чешуе лобной кости с переходом передние отделы теменной, сзади — в задне-нижних отделах теменной кости с переходом на чешую затылочной, свидетельствуют о диагональном направлении ударного сдавливания.

6. После определения общего направления ударного сдавливания необходимо установить место воздействия «активного пуансона» — т.е. конкретное направление сдавливания (спереди назад или сзади наперед, справа налево или слева направо, по диагонали - спереди назад или сзади наперед). Такая диагностика основана на объеме контактных переломов и твердости травмирующих предметов:

• при диагональном направлении, если твердость травмирующих поверхностей одинаковая, в месте воздействия «активного пуансона» объем локальных переломов всегда больше; при различной же их твердости - больший объем на стороне действия более твердого предмета («активный пуансон» или опора);

• при боковом сдавливании определение конкретного направления возможно только при разной твердости травмирующих предметов, как и при диагональном сдавливании;

• при сдавливании в сагиттальной плоскости определение места воздействия «активного пуансона» невозможно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шемякин, Андрей Михайлович, 2004 год

1. Аникин Ю.М., Колесников Л.Л. Построение и свойства костных структур. // М., ММСИ, 1992, 180 с.

2. Анисимова Е.А., Зайченко A.A. Описание формы мозгового черепа человека в латеральной норме // Актуальные проблемы патологической анатомии и судебной медицины. Саратов, 2001. - С. 23-25.

3. Антуфьев И.И., Бойцов В.Б., Лемасов В.Б., Маслов A.B. и др. Повреждения костей черепа при дозированных ударах. // Сбор, трудов научного общества судебных медиков Лит. ССР, т.2, Каунас, 1965, С. 93-95.

4. Бачинский В.Т. Структурные свойства костей свода черепа и их значение в оценке повреждений черепа тупыми предметами с ограниченной поверхностью. // Тезисы докладов 6 респ. научн. конф. судебно-медицинских экспертов УССР. Черновцы, 1981. - С. 46-48.

5. Бачинский В.Т., Мищенко Ж.Д. Микротвердость как одна из физических характеристик костей свода черепа // Экспертные критерии механизма повреждений и диагностика их причинения. М., 1984. - С.126-128.

6. Бачинский В.Т. Структурно-морфологические свойства костей свода черепа // Судебно-медицинская экспертиза. 1984. - №4. - С. 27-29.

7. Бачинский В.Т. Значение структурно-морфологических свойств костей свода черепа в судебно-медицинской оценке повреждений головы тупыми предметами: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1988. 176 с.

8. Бачинский В.Т. Значение структурно-морфологических свойств костей свода черепа в судебно-медицинской оценке повреждений головы тупыми предметами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1988. 18 с.

9. Беляев Н.М. Сопротивление материалов. // ФИЗМАТГИЗ., М., 1959, с. 18-21,25,26.

10. Борель А.Я. Клиническая характеристика и лечение травмы черепа по материалам клиники. // Материалы научной сессии Минского мед. Института, Минск, 1957, С. 42-43.

11. Бунак В.В. Линии расщепления костей черепа в сопоставлении с линиями силовыми и ростовыми // Арх. анат. 1964. - №3. — С. 43-52.

12. Веремкович В.А. Повреждения костей черепа при дозированных ударах головой о неподвижную, плоскую преграду. // Сборник работ по судебной медицине и судебной химии, Пермь, 1968, с. 96-99.

13. Веремкович H.A. К вопросу о зиянии и направлении трещин костей черепа в судебно-медицинском отношении. // «Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия», вып. 5, Ставрополь, 1967, с. 84-85.

14. Веремкович H.A. Методика проведения дозированных ударов затылочной областью головы и твердую плоскую поверхность. // «Вопросы судебной медицины и криминалистики», Тернополь, 1968, с. 54-55

15. Веремкович H.A. О переломах костей черепа при дозированных ударах затылочной областью головы о плоскую жесткую поверхность. // «Вопросы судебно-медицинской экспертизы», М., 1968, с. 12-15.

16. Веремкович H.A. Повреждения костей черепа при дозированных ударах затылочной областью головы. // дисс. канд мед наук., М., 1969.

17. Виноградова Т.П. Теоретические основы регенерации и перестройки костной ткани // Т.П. Виноградова, Г.И. Леврищева. Регенерация и пересадка костей. М., 1974. - С. 9-70.

18. Воробьев В.П. Анатомия человека. «Медгиз», М., 1932, т.1, с. 208311.

19. Гедыгушев И.А. судебно-медицинская оценка повреждений мягких тканей головы и костей свода черепа при установлении особенностей травмирующего твердого тупого предмета: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1986. -204 с.

20. Гедыгушев И. А. Анализ морфометрических характеристик повреждений головы при оценке особенностей травмирующего тупого предмета // Материалы 2 Всероссийского съезда судебных медиков. Тезисы докладов. Иркутск. М. 1987. - С. 79-80.

21. Гедыгушев И. А. Материалы к диагностической оценке повреждений, причиненных тупым предметом с ограниченной поверхностью соударения // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. -Барнаул, 1988.-Вып. 4.-С. 21 -25.

22. Громов А.П. О повреждениях головы при дозированных ударах в эксперименте // Суд. мед. экспертиза и криминалистика на службе следствия. - Ставрополь, 1967. - Вып. 5. - С. 80-83.

23. Громов А.П., Салтыкова О.Ф. Исследование повреждений костей черепа и позвоночника в эксперименте при дозированных ударах // Вопросы судебной медицины. -М., 1968.-С. 131-136.

24. Громов А.П., Салтыкова О.Ф., Антуфьев И.И., Коржаньянц В.А., Кротов Ф.Ф., Щербин Л.А., Сидоров Ю.С., Бойцов В.М. Судебно-медицинское значение моделирования повреждений костей черепа // Вопросы судебной медицины. -М., 1971.-С. 61-69.

25. Громов А.П., Науменко В.Г.//Судебно-медицинская травматология. «Медицина». М., 1977, С. 148-154.

26. Громов А.П. Биомеханика травмы. М., 1979. - 275 с.

27. Громов А.П. Биомеханика черепно-мозговой травмы // Проблемы теории практики судебной медицины. Рига, 1987. - С. 115-122.

28. Дербоглав В.В., Живодеров А.Н. Экспертное установление характера переломов костей черепа в зависимости от локализации удара и поверхности соударения // Моделирование повреждений головы, грудной клетки и позвоночника. -М., 1972. С. 71-74.

29. Дербоглав В.В. Судебно-медицинская оценка повреждений костей черепа в зависимости от условий падения на плоскость и характера поверхности соударения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1975. -22 с.

30. Добелис М.А., Кнетс И.В. Исследование взаимосвязи структуры и механических свойств компактной костной ткани человека. // Тезисы доклада международной конференции «Достижения биомеханики в медицине», 1986, Т.1, Рига, с. 506-510.

31. Жуков В.Ф. К вопросу об экспертной оценке механизмов травмы черепа. // «Травматология и ортопедия», тезисы научных докладов к VI научно-практической конференции травматологов-ортопедов Алтая и Новосибирской области, Барнаул, 1972, С. 32-33.

32. Жуков В.Ф. Судебно-медицинская диагностика особенностей переломов свода черепа при травме тупыми предметами. — Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1974. - 21 с.// Дис. канд. мед. наук. - Барнаул, 1974., с. 108.

33. Зайченко А.И. О возрастных особенностях структур пластинок компактного вещества костной крыши черепа // Материалы конференции молодых научных работников Саратовского мед. института. Саратов, 1962. -С. 43-45.

34. Зайченко А.И. О некоторых возрастных особенностях строения черепа и мозговой оболочки как целостной конструкции // Материалы 7-й научной конференции по вопросам возрастной морфологии, физиологии и биохимии. Москва, 1965. - С. 62-63.

35. Зайченко А.И. Структура костей свода черепа человека // Труды 7 Междунар. конгр. Антропологических и этнографических наук. М., 1967. - Т. 2.-С. 503 -508.

36. Зайченко A.A., Анисимова Е.А. Изменчивость формы мозгового черепа между полюсом сферы и полюсом золотой пропорции // Актуальныепроблемы патологической анатомии и судебной медицины. Саратов, 2001. -С. 51-52.

37. Звягин В.Н. Микроскопическая структура, минеральная насыщенность и толщина костей черепа в процессе роста. — Вопр. антропол. -1978.-Вып. 58.-С. 57-75.

38. Зебольд А.Н. Возникновение переломов основания черепа: Дис. . д-ра мед. наук. — Л., 1943.

39. Зорькин А.И. Дополнительные разрушения костей свода черепа при повреждениях предметами с ограниченной плоской поверхностью // Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений. Респ. сб. научн. тр. М., 1988.-С. 41-43.

40. Зорькин А.И. Особенности морфологической характеристики паутинообразных переломов // Вопросы теоретической и клинической медицины. Барнаул, 1994. - Т. 2. - С. 9 - 10.

41. Зорькин А.И. Этапность в динамике удара // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 1997. - Вып. 2. - С. 85-86.

42. Зорькин А.И., Чирков О.Ю. Нетипичные переломы костей свода черепа при ударе предметами с плоской широкой поверхностью // Материалы V Всероссийского съезда судебных медиков. — Москва-Астрахань, 2000. С. 197-198.

43. Игнатовский A.C. К вопросу о переломах черепа. Из судебно-медицинского кабинета университета св. Владимира. — Киев, 1892. — 78 с.

44. Кинасошвили P.C. Сопротивление материалов. // М., 1968, с. 13-16,81.85.

45. Кнетс И.В., Пфафрод Г.О., Саулгозис Ю.Ж. Деформирование и разрушение твердых биологических тканей. Рига: Зинатне, 1980. - 319 с.

46. Кодин В. А. Дифференциально-диагностические признаки повреждений костей свода черепа предметами с плоской ограниченной поверхностью // Судебно-медицинская экспертиза. 1981. - № 3. - С. 8-10.

47. Кодин В.А. Отображение индивидуальных особенностей тупых предметов на костях свода черепа // Судебно-медицинская экспертиза. 1982. -№3. - С. 20-22.

48. Ко дин В. А. Возможности определения твердых тупых (ручных) предметов по повреждениям костей свода черепа // Теория и практика судебно-медицинской травматологии. Ижевск, 1982. - С. 37-40.

49. Кодин В.А. Дифференциально-диагностические признаки повреждений костей свода черепа тупыми предметами // 2 Всесоюзный съезд судебных медиков. М. - Минск, 1982. - С. 166-167.

50. Кодин В.А. Судебно-медицинское определение особенностей следообразующей поверхности тупых предметов в повреждениях костей свода черепа // Информационное письмо. Иваново, 1983. - 33 с.

51. Кодин В.А. Установление механизма повреждений костей черепа предметами цилиндрической формы // Судебно-медицинское установление механизма, прижизненности, последовательности и давности механических повреждений. М., 1983. - С. 32-35.

52. Кононенко В.И. К вопросу о механизме образования трещин черепа при различного рода травмах // Сб. трудов 4 Всесоюзной конференции судебных медиков. Рига, 1962. - С. 266 - 268.

53. Копылов Г.И. Морфологические критерии прочности длинных трубчатых костей в судебно-медицинской отношении. // Автореферат канд. дис., Барнаул, 1972.

54. Корсаков С.А. Механические свойства свода черепа человека и их судебно-медицинское значение: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1977.

55. Корсаков С.А. Механические свойства свода черепа человека и их судебно-медицинское значение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1977. -18 с.

56. Корсаков С.А. Влияние механических и морфогеометрических свойств черепа на характер его повреждений // Тезисы докладов 2 Всесоюзной конференции по проблемам биомеханики. Рига, 1979. - Т. 1. — С. 59-62.

57. Корсаков С.А. Судебно-медицинская экспертиза повреждений головы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1992. -41 с.

58. Колесников А.О., Шадымов А.Б. Некоторые закономерности разрушения образцов костей свода черепа при их изгибе в эксперименте // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Новосибирск, 1999.-Вып. 4.-С. 122-124.

59. Колесников А.О., Шадымов А.Б. Некоторые морфологические особенности трещин при «расклинивании» костей свода черепа // Вестн. межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». — 1999. — № 3. С. 76-78.

60. Колесников А.О., Шадымов А.Б. Влияние кривизны свода черепа на морфологические особенности переломов // Материалы 5 Всероссийского съезда судебных медиков. Москва-Астрахань, 2000. - С. 198.

61. Колесников А.О., Саркисян Б.А. Некоторые особенности формирования переломов костей свода черепа // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 2002. - Вып. 7. - С. 156-159.

62. Колесников А.О. Судебно-медицинская оценка переломов костей свода черепа при ударных воздействиях в зависимости от их анатомических особенностей и характера травмирующего предмета. // Автореф. канд. мед., 2002.

63. Корж A.A., Белоус A.M., Панков Е.А. // Репаративная регенерация кости. «Медицина». М, 1972, 230 с.

64. Краев A.B. Анатомия человека. М.: Медгиз, 1978. - Т.1. - 495с.

65. Крюков В.Н. Повреждение костей черепа как критерий при экспертизе направления удара // Сб. трудов IV Всесоюзной научной конференции судебных медиков. — Рига, 1962. С. 263-265.

66. Крюков В.Н., Семенников B.C. Материалы к судебно-медицинской экспертизе повреждений плоских костей скелета человека // Вопросы краевой патологии. Барнаул, 1965. - С. 12-14.

67. Крюков В.Н. Повреждения плоских и длинных трубчатых костей при воздействии тупыми орудиями: Дис. . д-ра мед. наук. Барнаул; Москва, 1966.-328 с.

68. Крюков В.Н. Повреждения плоских и длинных трубчатых костей при воздействии тупыми орудиями: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1966.- 17 с.

69. Крюков В.Н. Механизмы переломов плоских костей при травме. -Барнаул, 1969. 77 с.

70. Крюков В.Н. Механизмы переломов костей. М.: Медицина, 1971.- 107 с.

71. Крюков В.Н. Экспертное обоснование судебно-медицинских критериев механической травмы при действии тупых предметов // Тез. докладов IV расширенного совещания суд. — медэкспертов Северного Кавказа.- Ставрополь, 1971. Вып. 6. - С 261 -263.

72. Крюков В.Н. Топография силовых напряжений в костях при травме- Атлас. Барнаул, 1977.

73. Крюков В.Н., Плаксин В.О. Новые данные о биомеханике и характере повреждений черепа // Судебно-медицинская экспертиза. 1980. - № 4.-С. 16-20.

74. Крюков В.Н., Плаксин В.О. Биомеханические свойства и морфологические признаки переломов костей свода черепа при сдавлениитвердыми тупыми предметами // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Барнаул, 1983. С. 9-12.

75. Крюков В.Н. Фрактологическое исследование костей в судебной медицине // Суд. мед. экспертиза. - 1985. - №1. - С 24-26.

76. Крюков В.Н. Механика и морфология переломов. М.: Медицина, 1986.- 160 с.

77. Крюков В.Н. Принципиальные основы формирования переломов костей свода черепа // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Барнаул, 1986. - Вып. 3.- С. 52-55.

78. Крюков В.Н., Галиев Б.Х., Сальников Ю.К. Установление видов деформации и разрушений при исследовании отломков костей // Суд. — мед. экспертиза. 1986. - №2. - С. 28-32.

79. Крюков В.Н. Основы механо- и морфогенеза переломов. М.: Фолиум, 1995.-232 с.

80. Крюков В.Н., Саркисян Б.А., Янковский В.Э. и др. Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Т. 5: Механизмы и морфология переломов костей черепа. Новосибирск: Наука, 2000. С. 37, 48, 50, 65-70, 119-134, 214.

81. Лесгафт П.Ф. Основы теоретической анатомии. Ч. 1, изд. 2-е СПб,1905.

82. Лесгафт П.Ф. Избранные труды по анатомии. М., 1968.

83. Максунова М.К. К вопросу о закрытой травм черепа и головного мозга. Ж. «Здравоохранение Таджикистана», 1959, в. 4, с. 14-17.

84. Маслов П.Н., Козловский П.А. Закрытые травмы черепа. Ж. «Здравоохранение Белоруссии», 1962, в. 4, с. 15-17.

85. Макклинток Ф., Аргон А. // Деформация и разрушение материалов (перевод с английского под редакцией канд. тех. наук Морозова Е.М. и канд. физ.-мат. наук Струнина Б.М.). Издательство «Мир», М., 1970, С. 370-372.

86. Мищенко Ж.Д. // О некоторых механизмах повреждений лицевого скелета при травме тупыми предметами. В сб.: Актуальные проблемы судебной медицины. Вып. 2 Барнаул, 1970, С. 141-142.

87. Мищенко Ж. Д., Крюков В.Н. // К вопросу о механизме повреждений костей лицевого скелета при травме тупыми предметами. Ж. Судебно-медицинская экспертиза, 3, 1970, С. 9-14.

88. Мищенко Ж.Д. // К вопросу о механизме повреждения нижней челюсти при боковом сдавлении. В сб.: Актуальные проблемы современной медицины. Вып. 2, Барнаул, 1970, С. 147-148.

89. Мищенко Ж.Д. // Топография силовых напряжений в лицевом скелете при некоторых видых черепно-мозговой травмы. В сб.: Вопросы хирургии сердца и сосудов. Барнаул., 1970, С. 258-263.

90. Мищенко Ж.Д. Судебно-медицинские критерии механизмов травмы лицевого скелета при действии тупых предметов. — Дис. . канд. мед. наук. -Барнаул, 1971.-214 с.

91. Мищенко Ж.Д. Судебно-медицинские критерии механизмов травмы лицевого скелета при действии тупых предметов. Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Барнаул, 1971. - 20 с.

92. Мищенко Ж.Д. Зависимость характера повреждений костей черепа от его формы при ударах тупыми предметами в затылочную область // Материалы 1 Всероссийского съезда судебных медиков. -М., 1981. С. 59-61.

93. Могутов C.B. Характер повреждений черепа в зависимости от формы ударяющей поверхности тупого твердого предмета // Материалы 1 Всероссийского съезда судебных медиков. М., 1981. - С. 61-62.

94. Могутов C.B. Судебно-медицинская оценка повреждений костей свода черепа сферическими предметами // Судебно-медицинская экспертиза. -1984.-№ 2.-С. 31-34.

95. Муханов А.И. Атлас руководство по судебной медицине. - К.: Выща шк. Головное изд-во, 1989 - 232 с.

96. Нагорнов М.Н. Фрактографические исследования костной ткани при экспертизе переломов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1992. 21 с.

97. Нагорнов М.Н. Характер переломов свода черепа при различной пористости //Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 2001. - Вып. 6. - С. 151 -153.

98. Нагорнов М.Н. Прочностные свойства костей свода черепа в зависимости от их внутренней структуры // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 2001. - Вып. 6. - С. 153-155.

99. Нагорнов М.Н., Вазохин A.B. Механические свойства костей свода черепа при радиальном сжатии // Актуальные проблемы патологической анатомии и судебной медицины. Саратов, 2001. - С. 196-198.

100. Нагорнов М.Н., Вазохин A.B. Влияние пористости костей свода черепа на механизм и морфологию их переломов // Актуальные проблемы патологической анатомии и судебной медицины. Саратов, 2001. - С. 198-200.

101. Нагорнов М.Н., Солохин Ю.А. О классификации переломов костей свода черепа // Судебно-медицинская экспертиза. 2001. - №5. - С. 11-13.

102. Нагорнов М.Н., Солохин Ю.А. Классификация переломов свода черепа // Информационное письмо. Москва, 2002. - 7 с.

103. Обысов A.C. // Надежность биологических тканей, «Медицина», М.,1971.

104. Обысов A.C. // Результаты исследования механических свойств некоторых костей человека.- «Биомеханика», вып. 13, 1975, С. 94-99.

105. Овсеенко О.Ф. К характеристике повреждений костей скелета при травме твердыми тупыми предметами. // «Проблемы клинической и экспертной медицины», сбор. тр. АГМИ, Барнаул, 1967, с. 291-293.

106. Остробородов В.В., Шадымов А.Б. Исследования прочностных свойств костей свода черепа в образцах // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 2001. - Вып. 6. - С. 155-158.

107. Партон В.З., Морозов Е.М. Механика упруго-пластического разрушения. М., «Наука», 1985, с. 504.

108. Пауткин Н.М., Матвеев Д.Н. Сопротивляемость головы человека механическим воздействиям. Казань, 1935. - 46 с.

109. Плаксин В.О. Морфологические особенности повреждений костей свода черепа в зависимости от его формы и площади повреждающего предмета // Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений. Респ. сб. научн. тр.-М., 1988.-С. 39-41.

110. Плаксин В.О. Судебно-медицинская оценка механизмов множественных переломов свода черепа при травме тупыми предметами: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 204 с.

111. Плаксин В.О. Судебно-медицинская оценка механизмов множественных переломов свода черепа при травме тупыми предметами: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 26 с.

112. Плаксин В.О., Нагорнов М.Н., Климова О.Ю. Перспективы судебно-медицинской фрактографии // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 2001. - Вып. 6. - С. 158-162.

113. Попов B.JI. Черепно-мозговая травма. JL: Медицина, 1988. - 240 с.

114. Повертовски Г. Лобно-лицевые травмы. Механизм, патология и принципы хирургического лечения, (перевод с польского д.м.н. Мулярек О.Д.) // Варшава, 1968, С. 29, 32, 33-35.

115. Привес М.Г., Лысенко Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. -Л.: Медицина, 1973.

116. Рагольский Ф.С. Постэмбриональная и возрастная перестройка гистологических структур теменной кости // В кн.: Труды 5-го Всесоюзного съезда анат., гистол. и эмбриол. — Л.: Медгиз, 1951. С.544-546.

117. Русаков A.B. Физико-механические свойства кости и хряща // Патологическая анатомия болезней костной системы. Введение в физиологию и патологию костной ткани. — М., 1959.-С. 134-141,536.

118. Сагинов Д.М. К вопросу о возникновении переломов костей черепа от действия тупого предмета. Ж. «Здравоохранение Таджикистана», 1964, 1, с. 42-44.

119. Сальников Ю.К. Особенности повреждений костей свода черепа у детей при травме тупыми предметами: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1986. 151 с.

120. Сальников Ю.К. Морфологическая характеристика повреждений костей свода черепа у детей при ударах плоскими предметами // Судебномедицинская экспертиза механических повреждений. Респ. сб. научн. тр. М., 1988.-С. 124-126.

121. Салтыкова О.Ф., Пырлина Н.П. Особенности повреждения черепа твердыми тупыми предметами в зависимости от формы соударяемой костной поверхности // Материалы 1 Всероссийского съезда судебных медиков. М., 1981.-С. 57-59.

122. Свадовский Б.С. Механика разрушения костной ткани. М., 1961.

123. Скобин А.П., Белоус A.M. Микроэлементы в костной ткани. М., «Медицина», 1968.

124. Сперанский B.C., Зайченко А.И. Форма и конструкция черепа. М.: Медицина, 1980.-280 с.

125. Сперанский B.C. Основы медицинской краниологии. М.: Медицина, 1988. - 288 с.

126. Сундуков Д.В. Судебно-медицинская оценка повреждений костей черепа тупыми твердыми предметами с круглой, плоской, сферической и трехгранной действующими поверхностями // Актуальные вопросы судебной медицины. -М., 1990.-С. 110-114.

127. Торбенко В.П., Касавина Б.С. Функциональная биохимия костной ткани. М.: Медицина, 1977, - с. 271-272.

128. Фрейдлин С.Я. Профилактика травматизма и организации травматологической помощи. Медгиз, Л., 1963.

129. Черников Ю.Ф. Внутренние силы упругости в костях задней черепной ямки при статических нагрузках. // «Вопросы морфологии и патологии опорных тканей», материалы научной конференции АГМИ, Барнаул, 1971, С. 42-54.

130. Черников Ю.Ф. Топография напряжений в костях передней черепной ямки при статических нагрузках. // «Вопросы морфологии и патологии опорных тканей», материалы научной конференции АГМИ, Барнаул, 1971, С. 46-49.

131. Черепанов Г.П. Механика хрупкого разрушения. М., «Наука», 1974,640 с.

132. Черепанов Г.П. Механика разрушения композиционных материалов. М., «Наука», 1983, 296 е.

133. Чепель В.Ф. Исследование механизма пьезоэлектрической поляризации в спиральных коллагеновых структурах. // Автореф. канд. дисс., М., 1979.

134. Черников Ю.Ф. Биомеханические параметры краниотомии и краниопластики // Тезисы докладов 2 Всесоюзной конференции по проблемам биомеханики. Рига, 1979. — Т. 1. - С. 69-72.

135. Черников Ю.Ф. Зависимость между механическими нагрузками и формой черепа //Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Барнаул, 1983. - С. 49-52.

136. Чирков О.Ю. Особенности переломов плоских костей свода черепа при ударе твердыми тупыми предметами у лиц зрелого, пожилого и старческого возраста: Дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1991. - 132 с.

137. Чирков О.Ю. Особенности переломов плоских костей свода черепа при ударе твердыми тупыми предметами у лиц зрелого, пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1991.-23 с.

138. Шадымов А.Б. Влияние «линий расщепления» на морфологию излома костей свода черепа при огнестрельных повреждениях // Тезисы докладов 3 Всесоюзного съезда судебных медиков Москва-Одесса, 1988. С. 122-123.

139. Шадымов А.Б. Некоторые особенности морфологии входного пулевого огнестрельного повреждения черепа // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Барнаул, 1989. - Вып. 5. - С. 114-117.

140. Шадымов А.Б. О разрушении губчатого вещества костей // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1991.- №5. -С. 100-102.

141. Шадымов А.Б., Янковский В.Э. Некоторые вопросы микромеханики разрушения костной ткани // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1992. - №1. -С. 78-86.

142. Шадымов А.Б., Недосеко К.В. Особенности формирования переломов черепа при компрессии в переднезаднем направлении // Новосибирск; Краснояркс, 1995, С. 53-56.

143. Шадымов А.Б., Янковский В.Э. Взаимосвязь особенностей строения костей свода черепа с их разрушением // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск-Красноярск, 1997. — Вып. 1. -С. 65-67.

144. Шадымов А.Б. Особенности дырчатых переломов костей свода черепа при различных видах внешнего воздействия // Материалы 13-го пленума Всероссийского общества судебных медиков, 1998, Москва. С. 29-30.

145. Шадымов А.Б. О последовательности формирования переломов костей черепа при компрессионных нагрузках // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 1999, вып. 4, С. 118-121.

146. Шадымов А.Б., Янковский В.Э. Возможности диагностики компрессионных разрушений черепа в медико-криминалистических отделениях // Весин. Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири», 1999, № 4., С. 64-66.

147. Шадымов А.Б., Янковский В.Э., Саркисян Б.А. Влияние скорости воздействия на формирование переломов черепа // Материалы V

148. Всероссийского съезда судебных медиков. Москва-Астрахань, 2000. - С. 200202.

149. Шадымов А.Б., Янковский В.Э., Саркисян Б.А. Влияние условий ударного воздействия на характер разрушений черепа // Материалы V Всероссийского съезда судебных медиков. Москва-Астрахань, 2000. - С. 203204.

150. Шадымов А.Б. Возможности судебно-медицинской оценки внешнего воздействия при тупой травме черепа // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 2001. - Вып. 6. — С. 175-180.

151. Шадымов А.Б. Экспертное значение оценки строения поврежденного черепа для установления закономерностей его разрушения // Альманах судебной медицины. Санкт-Петербург, 2001. - №2. - С. 14-20.

152. Щербин JI.A., Орункулова P.O., Маутов C.B. Характер повреждений черепа в зависимости от формы ударяющей поверхности тупого предмета // Материалы 1 Всероссийского съезда судебных медиков. М., 1981. -С. 61-62.

153. Янсон Х.А., Бите Г.Р., Кнетс И.В., Саулгазис Ю.Ж. Твердость болыиеберцовых костей человека. // «Механика полимеров», 1973, № 6, .С. 1101-1107.

154. Янковский В.Э. Материалы и биомеханических особенностях длинных трубчатых костей нижних конечностей. Автореф. докт. дисс., М.,1974.

155. Янковский В.Э. Перелом — как объект экспертизы // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Барнаул, 1989. С. 3-7.

156. Янковский В.Э., Шадымов А.Б., Вид внешнего воздействия как судебно-медицинское понятие // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Барнаул; Берлин, 1997. Вып. 7. - С. 37-41.

157. Amprino R. Autoradiographie analisis of the distri-buttion of labelled Ca and P in bones. // Experinta 1952 - - V. 8 - P. 20.

158. Benninghoff A. Spaltlnien am Knochen, eine Method zur Ermittung der Architetur platter Knochen Anat. Anz., 1925, Bd. 60, S. 189-205.

159. Ehler E., Pfan H., Schumacher G. Der menschliche Soha-del als Membranschale. //Jn: Adaptation des Skelettsystem Verh. J. Symp. Ges Osteologie DDR 1971 - S. 154-159.

160. Ehiers P.N., Grimsehl H.G. Uber patologische Prakfren unter Auswertung des Krochengures des Chirurgischen Universitätsklinik Heidelbarg (1943-1959) // Langenbeks Arch. Klin. Chir., - 1960 - V. 264, N6 - P. 667-699.

161. Gurdjian E.S., Webster I.E.; Head injuries. Little. Brown comp. Boston, Toronto, 1958; -46 p.

162. Marhall J.H. Mineral Metabolism // N.X.Y. Acad. Press 1969. - V.3. -P. 1-122.

163. McElhaney J.H., Fogle J.L., Melvin R.R. et al. Mechanical properties of cranial bone Biomech J. - 1970 - Vol.3 - P. 495- - 512.

164. McClintock F.A., Argon A.S. Mechanical behavior of materials -Addison-Wesley Publishing Company, Inc., Reading, Massachusetts, U.S.A. 1966. P. 370,371.

165. Messerer O. Experimentelle Untersuchungen Uber Schadelbruche. — München, 1884.

166. Richter Ch. Schadelfracturen und ihre Auswirkung bie 100 Motorradanallen. Der. Chirung, 1960, 31, 417 p.

167. Robinson R.A., Bone Joint Surg. 1952 - V. 476, N34A. - P. 389-435.

168. Rowland R.E., Towsey T., Marchall T.H. Radiatin Res. - 1959 - V. 60 -P. 234-242.

169. Sergi G. Die Variationen menschlichen Schadeis und die Klassification der Rassen. Arch. Anthropol., 1904, n. f., Bd 3 (31), S. 111-120.

170. Sissona H.A., Towsey T., Stewart L. Qualitative Micro radiopsium. Stockholm 1960-P. 199-205.