Судебно-медицинская оценка адаптационных патоморфологических изменений дфхательной системы в ранний период механической травмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, доктор медицинских наук Сундуков, Дмитрий Вадимович

• Сундуков, Дмитрий Вадимович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сундуков, Дмитрий Вадимович

ВВЕДЕНИЕ.стр. 4.

ГЛАВА 1. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ПРИЖИЗНЕННОСТИ И ДАВНОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).стр. 13.

1.1. Актуальность проблемы.стр.13.

1.2. История изучения острого повреждения легких (ОПЛ). Терминология. Этиология, диагностика и классификация ОПЛ.стр. 15.

1.3. Анатомия, гистология и физиология легких.стр. 21.

1.4. Патогенез острого повреждения легких.стр. 35.

1.5. Морфология острого повреждения легких.стр. 43.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЯ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ

ТЯЖЕЛОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ.стр.

3.1. Изолированная черепно-мозговая травма.стр.

3.2 Сочетанная черепно-мозговая травма.стр.

3.3. Механическая травма тела без повреждения головы.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕГКИХ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ НА ФОНЕ ЛЕГОЧНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ.стр.

ГЛАВА 5. МОДЕЛИРОВАНИЕ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ НА ЖИВОТНЫХ.стр.

5.1. Острое повреждение легких, обусловленное ишемией — рсперфузией.стр.

5.2. Острое повреждение легких, обусловленное нарушениями мпкроциркуляции.стр.

5.3. Аспирационное острое повреждение легких.стр.

5.4. ИВЛ-индуцированное острое повреждение легких. стр. 109.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Судебно-медицинская оценка адаптационных патоморфологических изменений дфхательной системы в ранний период механической травмы»

Тяжелая механическая травма является одной из ведущих проблем современной медицины. Неуклонный рост в последние годы числа различного рода техногенных катастроф, террористических актов, стихийных бедствий, дорожно-транспортных происшествий и качественное изменение в* связи с этим структуры травматизма в сторону увеличения доли множественных и сочетанных повреждений привели к значительному возрастанию актуальности изучения различных аспектов тяжелой механической травмы.

Многочисленные исследования в области патогенеза, диагностики и лечения больных с тяжелой механической травмой позволили добиться заметных успехов в понимании механизмов развития травматического шока и течения раневых процессов (Козлов В.В., 1974; Золотокрылина Е.С., 1976; Селезнев С.А.,1976; Золоткрылина Е.С., 1978; Кулагин В.К., 1978; Колесникова Е.К., 1979; Губарь Л.Н., 1979; Давыдов В.В. с соавт., 1980; Дерябин И.И., Насонкин О.С., 1982; Пивоварова Л.П. с соавт., 1982; Сивоплясов А.Т. с соавт., 1983; Лемус В.Б., 1983; Чурляев Ю.А. с соавт., 1996; Чурляев Ю.А., 1997; Кудрявцев Б.П. с соавт., 1998; Attan S., 1971; Tweedle D.E., 1978; Wright P.D.,1979; Stoner H.B., 1980; Cuthbertson D.P., 1980; Bond R.F., Johnson G., 1985).Однако, они не привели к ожидаемому снижению общей летальности и инвалидизации пострадавших. Продолжает оставаться на высоком уровне и показатель смертельных исходов в результате тяжелой механической травмы на месте происшествия (Беляков Н.А. с соавт.,1990; Могучая О.В. с соавт., 1995; Воинов А.Ю., 2002; Смелая Т.В.,2005).

Механическая травма является частым объектом судебной медицинской экспертизы и представляет большие трудности, связанные с необходимостью решения многих вопросов, среди которых требуется установление механизма возникновения повреждений, их прижизненности и давности образования, причины смерти пострадавшего и др. К числу наиболее сложных из них относятся определение прижизненности и давности возникновения повреждений.

Наиболее часто для решения этих вопросов в экспертной практике используется гистологическое исследование, направленное на изучение динамики воспалительных и регенераторных изменений в поврежденных тканях.

Научные исследования в решении указанной проблемы были также преимущественно посвящены изучению различных изменений, возникающих в зоне непосредственного механического воздействия, а состоянию внутренних органов и особенно общей реакции организма на травму уделялось недостаточное внимание.

Однако, использование для этой дели только лишь изменений, возникающих в месте непосредственного контакта травмирующего орудия или окружающих тканях, является односторонним и недостаточно эффективным подходом. Хорошо известно, что в ответ на травму организм реагирует как единое целое, отвечая комплексом многих взаимосвязанных патологических реакций, которые проявляются не только в очаге повреждения, но и во внутренних органах и системах организма, оказывая существенное влияние на течение местных процессов и сроки их развития (Дерябин И.И., Насонкин О.С., 1987).

До настоящего времени в отечественной и зарубежной литературе не представлены комплексы морфологических проявлений адаптационных процессов в дыхательной системе при тяжелой механической травме.

Работы, посвященные изучению морфологических изменений легких, выполнены в основном на клинико-анатомическом материале и относятся, главным образом, к позднему периоду травмы. Сведения о динамике морфологических изменений легких в раннем посттравматическом периоде представлены лишь в отдельных работах. Однако, они нередко противоречивы и не систематизированы в зависимости от давности травмы, характера повреждений и влияния ряда экзо- и эндогенных факторов. В частности, не установлены особенности развития морфологических изменений легких при тяжелой механической травме на фоне острой алкогольной интоксикации. Остается неясным вопрос о роли фоновых легочных заболеваний в патогенезе острого повреждения легких. Не изучена динамика морфологических изменений легких при механической травме в случаях массивной кровопотери. При оценке морфологических изменений легких в остром периоде механической травмы недостаточно освещаются вопросы влияния на них инфузионной терапии и искусственной вентиляции легких. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению причин возникновения дыхательной недостаточности при тяжелой механической травме, до настоящего времени остаются невыясненными все факторы патогенеза острого повреждения легких, последовательность патологических событий и ведущая роль какого-либо из механизмов в развитии этого процесса.

В связи с изложенным, целью настоящего исследования явилось изучение динамики патоморфологических изменений дыхательной системы в ранний период тяжелой механической травмы с последующим использованием этих данных для диагностики прижизненности и давности возникновения повреждения.

Для решения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Изучить динамику морфологических изменений легких в ранний период механической травмы.

2. Провести сравнительный анализ структурных изменений легочной ткани при изолированной и сочетанной черепно-мозговой травме, а также травме тела без повреждений головы.

3. Определить влияние острой алкогольной интоксикации, массивной кровопотери, инфузионной терапии и искусственной вентиляции легких на закономерности развития патоморфологических процессов в легких.

4. Установить роль фоновых легочных заболеваний в патогенезе острого повреждения легких.

5. На основании экспериментальных исследований на животных изучить механизмы возникновения острого повреждения легких и уточнить динамику развития морфологических изменений легочной ткани.

Научная новизна

Впервые, с использованием информативных и объективных методов исследования, включающих морфометрию, выявлен комплекс морфологических изменений легких в ранний период тяжелой механической травмы. Установлены морфологические изменения легочной ткани, являющиеся проявлением срочных компенсаторных реакций, характерных для механической травмы.

Изучение ранних структурных изменений легких при смерти от механической травмы на месте происшествия привело к установлению комплекса объективных признаков для подтверждения прижизненности повреждений при проведении судебно-медицинских экспертиз.

Исследование динамики гистоморфологических изменений легких в различные сроки посттравматического периода позволило показать их зависимость от давности причинения повреждений. Выявлены различные темпы развития этих изменений в зависимости от характера травмы. Определено влияние на сроки и последовательность развития морфологических изменений легких при тяжелой механической травме, предшествующей алкогольной интоксикации и массивной кровопотери. Установлены структурные изменения легочной ткани вследствие применения инфузионной терапии и искусственной вентиляции легких.

Показана роль фоновых легочных заболеваний в патогенезе острого повреждения легких.

Впервые выявлены ведущие механизмы развития острого повреждения легких при тяжелой механической травме. Проведено сопоставление морфологических изменений легких у лиц, погибших в результате механической травмы, и экспериментальных животных при различных способах моделирования острого повреждения легких. Экспериментальные исследования подтвердили роль выявленных механизмов в формировании морфологических признаков, характерных для острого повреждения легких, а также индивидуальные особенности скорости и интенсивности развития этих изменений.

Практическая значимость результатов исследования

Гистологическое исследование легких при смерти в остром периоде тяжелой механической травмы с использованием морфометрии позволило выявить комплекс объективных морфологических изменений, имеющих определенную динамику развития. .Они находятся в прямой зависимости от продолжительности жизни пострадавших после причинения повреждений и могут применяться наряду с известными локальными и системными признаками в качестве наиболее ранних и достоверных диагностических критериев для установления прижизненности травмы и давности ее возникновения при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа.

Результаты исследования показали необходимость учета при решении указанных вопросов предшествующей алкогольной интоксикации, массивной кровопотери, характера травмы и фоновых легочных заболеваний, оказывающих существенное влияние на сроки и последовательность развития морфологических изменений легких при механической травме.

На основании исследования летальных исходов при тяжелой механической травме на госпитальном этапе и в эксперименте на животных выявлены изменения легочной ткани в случаях проведения массивной инфузионной терапии и искусственной вентиляции легких, что позволяет подойти к их оценке не только с позиций развития патологического процесса, но и рекомендовать адекватную тактику лечения пострадавших.

При исследовании изменений в легких у погибших от тяжелой механической травмы в ближайшие часы после причинения повреждений выявлен комплекс структурных изменений, являющихся эквивалентом компенсаторно-приспособительных реакций. Однако, они носят кратковременный характер и не обеспечивают адекватной защиты от прогрессирования патоморфологических изменений в легких и как следствие этого развития дыхательной недостаточности уже в ранние сроки механической травмы. Возникновение поражения легких в остром периоде тяжелой механической травмы и низкую эффективность компенсаторных процессов необходимо учитывать не только с позиций их танатогенетической значимости, но и при разработке патогенетически направленных лечебных мероприятий в первые сутки посттравматического периода.

Выполненные исследования раскрывают важные механизмы развития острого повреждения легких при тяжелой механической травме и способствуют решению не только прикладных судебно-медицинских задач по установлению прижизненности и давности процессов, но и затрагивает такие важные проблемы современной медицины, как улучшение качества оказания медицинской помощи при критических и терминальных состояниях и снижение летальности пострадавших.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на I Международной конференции судебных медиков (Астрахань, 1995), IV Всероссийском съезде судебных медиков (Владимир-Суздаль, 1996), XIV Пленуме Всероссийского общества судебных медиков (Москва, 1999), V

Всероссийском съезде судебных медиков (Астрахань, 2000), Всероссийском симпозиуме «Патогенез и патологическая анатомия критических, терминальных и постреанимационных состояний» (Москва, 2003), Международной конференции «Реаниматология. Ее роль в современной медицине» (Москва, 2004), II Международной конференции «Патофизиология и современная медицина» (Москва, 2004), IV Научно -практической конференции «Выявление и предупреждение преступлений криминалистическими средствами и методами» (Москва, 2004), VI Всероссийском съезде судебных медиков (Тюмень, 2005), 86 Международном конгрессе судебных медиков (Майнц, Германия, 2007), Международном симпозиуме «ОПЛ, ОРДС, пневмонии при критических состояниях» (Прага, 2007), расширенной научно-практической конференции кафедры судебной медицины РУДН (Москва, 2008).

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины Российского университета дружбы народов (РУДН), кафедры судебных экспертиз Московской Государственной юридической академии, кафедры уголовно-правовых дисциплин Академии труда и социальных отношений, используются в научно-педогогическом процессе и практической деятельности Научно-исследовательского института общей реаниматологии РАМН, применяются при проведении судебно-медицинских экспертиз на базе Щелковского судебно-медицинского отделения Бюро СМЭ Московской области, сложных комиссионных экспертиз в институте судебных экспертиз Московской государственной юридической академии и на кафедре судебной медицины РУДН.

На защиту выносятся следующие положения:

1. При смерти от тяжелой механической травмы в легких выявлен комплекс структурных признаков, являющихся эквивалентом компенсаторно-приспособительных реакций, возникающих практически сразу же после причинения травмы. Установлены закономерности развития и порядок гистоморфологических изменений легких в первые сутки после травмы, подтвержденных морфометрией. Определены темпы развития этих изменений в зависимости от характера травмы. Комплекс выявленных качественных морфологических изменений легких с учетом их морфометрических показателей дополняет известные локальные и системные признаки и может применяться для объективной диагностики прижизненности травмы и давности ее возникновения.

2. Выявлено влияние на сроки и последовательность развития морфологических изменений легких при тяжелой механической травме предшествующей алкогольной интоксикации, массивной кровопотери и фоновых легочных заболеваний.

3. При исследовании случаев летальных исходов при тяжелой механической травме на госпитальном этапе и в эксперименте на животных установлены изменения легочной ткани, возникающие вследствие проведения массивной инфузионной терапии и искусственной вентиляции легких.

4. В результате гистологического исследования легких трупов лиц, погибших от тяжелой механической травмы, и экспериментальных животных при моделировании их острого повреждения легких определены последовательность патологических событий и механизмы развития этого состояния.

5. Признаки острого повреждения легких при тяжелой механической травме выявляются в 100 % случаев. Прогрессирование морфологических изменений легких при тяжелой механической травме связано с низкой эффективностью и быстрым срывом компенсаторно-приспособительных реакций.

Публикации результатов работы

По теме диссертации опубликовано 40 работ, из них 10 - в журналах, рекомендованных ВАК, 2 - в зарубежных изданиях.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 192 страницах компьютерной печати и состоит из введения, 5 глав, заключения и выводов, практических рекомендации и указателя литературы. Текст диссертации иллюстрирован 41 цветными фотографиями и 9 таблицами. Указатель литературы содержит 248 источников, в том числе 169 отечественных и 79 иностранных. Приложение включает 3 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Сундуков, Дмитрий Вадимович

ВЫВОДЫ

1. Тяжелая механическая травма сопровождается развитием в легких комплекса морфологических изменений бронхиального дерева, респираторных отделов легких и кровообращения в системе легочных сосудов, которые развиваются закономерно и в определенной последовательности.

2. Наиболее ранними морфологическими признаками, регистрируемыми в течение первого часа после возникновения травмы, являются нарушение кровообращения в системе венул и капилляров (резкое полнокровие, агрегация эритроцитов), острая эмфизема, дистелектазы и микроателектазы, деформация и закрытие просветов бронхов слизью, слущенным эпителием, эритроцитами.

К компенсаторно-приспособительным (адаптационным) процессам в этот период можно отнести полнокровие капилляров без развития агрегации эритроцитов и стазов, расширение альвеол без признаков компрессии сосудов микроциркуляторного русла, расширение лимфатических сосудов в целях отведения избытка внесосудистой жидкости, гиперсекреция слизистой оболочки бронхов для изоляции чужеродных частиц (в т.ч. бактерий), приток нейтрофилов и макрофагов, как фактор клеточной защиты, препятствующий генерализации инфекции. Однако, быстро происходит срыв процессов адаптации и отмечается прогрессирование структурных изменений легких.

Через 2-8 часов после травмы нарастают интраальвеолярный отек, кровоизлияния, лейкоцитарная и макрофагальная инфильтрация, площадь ателектазов и дистелектазов, усиливаются нарушения микроциркуляции.

Через 20-24 часа в легких формируются гиалиновые мембраны, в микрососудах выявляются микротромбы, а отек легких носит распространенный характер.

Наиболее быстрыми темпами морфологические изменения легких развиваются при сочетанной черепно-мозговой травме.

3. Результаты проведенных морфометрических исследований показали достоверные отличия (по сравнению с контрольной группой ) диаметров альвеол, просветов альвеолярных ходов, толщины межальвеолярных перегородок (МАП) и числа сегментоядерных лейкоцитов в МАП при смерти от тяжелой механической травмы на месте происшествия.

В динамике посттравматического периода наиболее значительные изменения выявлены в содержании сегментоядерных лейкоцитов в МАП.

4. Выявленные качественные морфологические изменения легких с учетом их морфометрических показателей дополняют известные локальные и системные признаки и могут применяться в комплексе с другими данными для установления прижизненности травмы и давности ее возникновения при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа.

5.Экспериментальные исследования подтверждают роль гемодинамических (микроциркуляторных) нарушений и реперфузионных повреждений в формировании морфологических признаков, характерных для острого повреждения легких, а также последовательность развития патологических событий в первые сутки от начала заболевания. Аспирационное острое повреждение легких характеризовалось более значительным повреждением бронхиального эпителия, выраженной обтурацией бронхов с развитием обширных ателектазов. б.Определено влияние ряда экзо- и эндогенных факторов на сроки и последовательность развития морфологических изменений легких при тяжелой механической травме.

В случаях смерти в результате тяжелой механической травмы, сопровождавшейся массивной кровопотерей, наблюдалось два варианта нарушения гемодинамики в первые часы после причинения повреждений. Это проявлялось либо в виде пролонгированного спазма капилляров респираторных отделов легких, который отмечался до 6 часов переживания травмы, или в легких, наоборот, в первые часы после массивной кровопотери выявлялось резкое полнокровие капилляров и вен (в том числе венул) малого круга кровообращения.

Нарушение последовательности развития сосудистых реакций, характерной для тяжелой механической травмы, отмечалось и при ее сочетании с острой алкогольной интоксикацей (ОАИ). При смерти на месте происшествия у погибших, находившихся в момент травмы в состоянии ОАИ при содержании алкоголя в крови более 3,5 %о, сосуды микрогемоциркуляторного русла альвеолярной паренхимы оказывались полнокровными.

Предшествующие воспалительные заболевания оказывают существенное влияние на динамику развития острого повреждения легких при тяжелой механической травме. Интенсивность и более быстрые темпы развития отека легких у данной категории пострадавших , является отягощающим фактором течения патологического процесса и способствует его прогрессированию в последующие сроки.

Исследование случаев летальных исходов от тяжелой механической травмы на госпитальном этапе при проведении массивной инфузионной терапии показало развитие более интенсивного отека легких, что необходимо принимать во внимание не только при определении времени, прошедшего с момента причинения травмы, но и при выборе адекватной тактики лечения данной категории пострадавших.

7. На экспериментальном материале установлено, что искусственная вентиляция легких (ИВЛ) сопровождается существенными морфологическими изменениями легких, выраженность которых зависит от продолжительности ИВЛ и режима вентиляции (объема воздуха и его давления в дыхательных путях), что необходимо учитывать как при оценке изменений легких при судебно-медицинской экспертизе трупов лиц, умерших в лечебных учреждениях, так и при оказании медицинской помощи, особенно в случаях тяжелой механической травмы, которая сопровождается развитием острого повреждения легких.

8. Во всех случаях тяжелой механической травмы в легких выявлены морфологические изменения, характерные для ОПЛ. Признаки отека легких, системного воспалительного ответа и нарушения микроциркуляции регистрировались в первые 1-3 часа после возникновения травмы. Гистологическое исследование легких экспериментальных животных при моделировании их острого повреждения также свидетельствует о развитии интерстициального и альвеолярного отека, системного воспалительного ответа в первые часы после начала эксперимента, подтверждая тем самым патогенетическую значимость указанных факторов при развитии острого повреждения легких. В то же время острая дыхательная недостаточность развивающаяся при тяжелой механической травме, объясняется и рядом других морфологических изменений: обтурацией бронхов и бронхиол слизыо и слущенным эпителием, дистелектазами и ателектазами, острой эмфиземой, сопровождающейся компрессией межальвеолярных перегородок и расположенных в них капилляров, что подтверждается проведенными морфометрическими исследованиями. Морфологические изменения легких играют важную роль в танатогенезе при тяжелой механической травме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1 .Возможность морфологической диагностики прижизненности повреждений и давности их причинения может быть расширена и объективизирована при использовании данных, полученных в ходе исследования легких при смерти в результате тяжелой механической травмы.

2. Микроскопическое исследование позволяет в достаточном объеме выявить морфологические изменения легких при механической травме. Это касается изменений в бронхах различного уровня, сосудах (включая сосуды микроциркуляции), альвеолах и межальвеолярных перегородках, а также выявления общепатологических процессов: нарушения кровообращения, воспалительной реакции, процессов альтерации, компенсаторно-приспособительных реакции и тд.

3. Рекомендуется применение окраски гематоксилином и эозином, а также использование и других методов окрашивания препаратов: окраска по Ван-Гизону для выявления коллагена, ШИК-реакция для выявления капиллярной сети, окраска по Вейгерту на эластические волокна.

4. Возможности световой микроскопии значительно расширяются при использовании морфометрии. С целью объективизации результатов исследования рекомендуется использовать следующие количественные показатели, полученные при морфометрическом исследовании: диаметры альвеол, просвета альвеолярных ходов, толщину межальвеолярных перегородок (МАП), число сегментоядерных лейкоцитов в МАП, имеющих i достоверные отличия (по сравнению с контрольной группой) при смерти от тяжелой механической травмы на месте происшествия.

В динамике посттравматического периода наиболее значительные отличия выявлены в содержании сегментоядерных лейкоцитов на территории межальвеолярных перегородок.

Аиализ морфометрических показателей (число сегментоядерных лейкоцитов в МАП на 1000 мкм2) позволил определить достоверное увеличение их количества в течение 1-го часа после травмы (по сравнению с контрольной группой) и в динамике через 6-8 часов и 20-24 часа после причинения повреждений (2,5±0,2, 6,3±0,7, 10,6±1,1 - изолированная ЧМТ; 5,1±0,45, 7,2±1,16, 11,3±1,7 - сочетанная ЧМТ; 4Д±0,2, 5,9±0,18, 8,3±1,2 -сочетанная травма).

При сопоставлении этих морфометрических показателей в зависимости от характера травмы установлено, что наибольшее число сегментоядерных лейкоцитов в МАП наблюдается- у лиц, погибших в результате сочетанной ЧМТ на месте происшествия и в динамике посттравматического периода в течение первых суток после причинения повреждений.

5. При смерти от тяжелой механической травмы, сопровождавшейся массивной кровопотерей, наблюдалось два варианта нарушения гемодинамики в первые часы после причинения повреждений. Это проявлялось либо в виде пролонгированного спазма капилляров респираторных отделов легких, который отмечался до 6 часов переживания травмы, или в легких, наоборот, в первые часы после массивной кровопотери выявлялось резкое полнокровие капилляров и вен малого круга кровообращения.

Нарушение последовательности развития сосудистых реакции, характерной для тяжелой механической травмы отмечалось и при ее сочетании с острой алкогольной интоксикацией (ОАИ). При смерти на месте происшествия у погибших, находившихся в момент травмы в состоянии ОАИ при содержании алкоголя, в крови более 3,5%о, сосуды микрогемоциркуляторного русла альвеолярной паренхимы оказывались полнокровными.

Предшествующие воспалительные заболевания оказывают существенное влияние на темпы развития острого повреждения легких, способствуя прогрессированию этого состояния при механической травме.

Исследование случаев летальных исходов от механической травмы на госпитальном этапе при проведении массивной инфузионной терапии показало развитие более интенсивного отека легких.

Эти данные необходимо учитывать при судебно-медицинской экспертизе трупа, особенно при установлении давности причинения повреждений.

6. Для практического применения судебно-медицинским экспертам предложен комплекс гистоморфологических изменений легких, возникающих в ранние сроки после причинения травмы, учитывающий как качественные, так и количественные критерии. Они дополняют известные локальные и системные признаки и могут применятся с учетом других данных для диагностики прижизненности травмы и давности ее причинения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сундуков, Дмитрий Вадимович, 2009 год

1. Автандилов, Г. Г. Морфометрия в патологии / Г. Г. Автандилов М. : Медицина, 1973. - 248с.

2. Автандилов, Г. Г. Введение в количественную патологическую морфологию / Г. Г. Автандилов М. : Медицина, 1980.-216с.

3. Автандилов, Г. Г. Морфометрия и математическое моделирование патологических процессов / Г. Г. Автандилов, Т. И. Деканосидзе // Симпозиум II всесоюз. науч. о-ва. Кутаиси, 1980. -214с.

4. Автандилов, Г. Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии / Г. Г. Автандилов М. : Медицина, 1984. - 288с.

5. Агаджанян, В. В. Политравма / В. В. Агаджанян, А. А. Пронских, И. М. Устьянцева. Новосибирск, 2003. - 245с.

6. Адкин, В. И. О характере патоморфологических изменений в легких в ранние сроки после травмы / В. И. Адкин // Материалы II Всероссийского съезда судебных медиков, Иркутск, 1987 г.-С. 254-256.

7. Александров, В. Н. Патология иммунной системы при травме / В. Н. Александров // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1982. - №6. - С. 45-47.

8. Алисиевич, В. И. К судебно-медицинской диагностике состояния стресса / В. И. Алисиевич // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа. М:, 1977. - С. 22-24.

9. Ананьев, Г. В. О возможности диагностики давности кровоподтеков методом хемилюминесценции / Г. В. Ананьев // Труды /ВторойМоск. мед. ин-т. Москва, 1982, т. 179, вып.З, С. 48-50.

10. Антипенко, В. С. Иммунобиологические и биохимические аспекты тяжелой механической травмы / В. С. Антипенко, И. Г.

11. Лещенко, И. П. Дочкин // Военно-медицинский журнал. — 1979. №7. - С. 23-25.

12. Афанасьева, Ю. И. Гистология / Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юрина-М. : Медицина, 1989.-671с.

13. Багдатьев, В. Е. Респираторный взрослых. / В. Е. Багдатьев, В. А. Гологорский, Вестн. интенс. терап. 1996. - № 4. - С. 4-8.

14. Багдатьев, В. Е. Респираторный взрослых. / В. Е. Багдатьев, В. А. Гологорский, Вестн. интенс. терап. 1997. - № 2.- С. 9-14.

15. Багдатьев, В. Е. Респираторный взрослых. / В. Е. Багдатьев, В. А. Гологорский, Вестн. интенс. терап. 1997. - № 3. - С. 7-13.

16. Балуда, В. П. Роль простогландинов, тромбоксана и простациклина в регуляции процесса агрегации / В. П. Балуда, Г. Н. Сушкевич, Т. И. Лукьянова // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1980. - №4. -С. 80-85.

17. Баркаган, 3. С. Геморрагические заболевания и синдромы / 3. С. Баркаган -М. : Медицина, 1980. 300с.

18. Баркаган, 3. С. Узловые вопросы комплексной терапии острого и подострого ДВС-синдрома / 3. С. Баркаган // Вестн. интенс. терап. 1992. - №1.-С. 11-16.дистресс-синдром Б. Р. Гельфман //дистресс-синдром Б. Р. Гельфман //дистресс-синдром Б. Р. Гельфман //

19. Беркутов, А. Н. Травматический шок / А. Н. Беркутов, Г. Н. Цыбуляк, Н. И. Егурнов // Вестник Хирургии. 1986. - №8. - С. 112-125.

20. Богуславский, В. JI. Микроскопические изменения легких при быстрой смерти от травмы головы / В. JI. Богуславский 11 Вопросы судебной медицины. -М., 1968.-С. 160-165.

21. Буромский, И. В. Динамика распада нуклеиновых кислот -как дифференцирующий критерий прижизненности и посмертного образования повреждений мягких тканей / И. В. Буромский // Труды / Второй Моск. мед. ин-т. М., 1983. - С. 11-13.

22. Бутаева, Г. М. Экспертная диагностика прижизненности травмы кровеносных сосудов в поздние сроки посмертного периода ( применение метода электронного парамагнитного резонанса) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. М. Бутаева. М., 1986. - 22с.

23. Вакуленко, И. П. Системно-структурные модели количественно-пространственной организации паренхимы легких человека в постнатальном онтогенезе : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. П. Вакуленко. М., 1981.- 24с.

24. Ваньков, Д. Е. Изменения реологических свойств крови при травматическом шоке и их роль в. развитии расстройств системной гемодинамики / Д. Е. Ваньков // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1974. - №2. - С. 28-33.

25. Василенко, Н. И. Некоторые причины развития артериальной гипоксемии в постреанимационном периоде у больныхс кровопотерей и травмой / Н.И. Василенко // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1981. - №4. - С. 41-45.

26. Вашетко, Р. В. О патологической анатомии травматической болезни / Р. В. Вашетко // Патогенез и лечение травматической болезни. JL, 1982. - С. 33-34.

27. Вейбель, Э. Р. Морфометрия легких человека / Э. Р. Вейбель. -М., 1970. 175с.

28. Веремеенко, К. Н. Кининовая система / К. Н. Веремеенко. Киев, 1977. - 183с.

29. Власенко, А. В. Этиология и патогенез синдрома острого паренхиматозного поражения легких у больных в критическом состоянии / А. В. Власенко // Фундаментальные проблемы реаниматологии : труды / НИИ общей реаниматологии РАМН. М., 2003. - Т.З. - С. 36-57.

30. Войнов, А. Ю. Антитромбогенный потенциал сосудистой стенки и процессы гемостаза при тяжелой черепно-мозговой травме : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Ю. Войнов. Кемерово, 2002. -23с.

31. Гаибов, А. Г. Морфологические изменения экспериментальных ран в зависимости от давности их возникновения / А. Г. Гаибов, А. А. Джурабаев // Материалы первого съезда судебных медиков Латв.ССР : тез. докл. Рига, 1985. - С. 206-207.

32. Газов, Г. К. Количественное соотношение ателектаза и эмфиземы легких при некоторых видах механической асфиксии / Г. К. Газов // Суд.-мед. экспертиза. 1981.- №34.- С. 25-27.

33. Генералов, А. В. Возможности посмертной судебно-медицинской оценки роли стресса в посттравматическом патогенезе /

34. A. В. Генералов, А. И. Сыкало, Г. Ф. Пучков // Первый съезд судебных медиков Латв. ССР: тез. докл. Рига, 1985. - С. 209-210.

35. Герсамия, Г. К. Количественный способ определения объема и массы патологического содержимого верхних дыхательных путей трупов новорожденных / Г. К. Герсамия // Судеб.-мед. экспертиза. 1984. - №1. - С. 19-21.

36. Говорова, Н. В. Повреждение сосудистого эндотелия и нарушения системы агрегатного состояния крови у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой / Н. В. Говорова, А. Ю. Войнов,

37. B. Н. Лукач // Анестезиология и реаниматология. 2004. - №6. - С. 3235.

38. Гологорский, В. А. Изменение метаболических функций легких и содержание биологически активных веществ в крови у больных с респираторным дистресс-синдромом / В. А. Гологорский,

39. В. Е. Багдатьев, Б. Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. — 1992. -№1. С. 3-11.

40. Губарь, JI. Н. Основные причины летальных исходов при тяжелых травмах, осложненных шоком / JI. Н. Губарь // Патогенез, лечение и профилактика травматического шока. JL, 1979. - С. 27-28.

41. Гриппи, М. А. Патофизиология легких /М. А. Гриппи. -СПб, 2001.- 240с.

42. Давыдов, А. П. Методика расправления легочной ткани для морфометрических исследований / А. П. Давыдов // Архив патологии. 1974. - №5. - С. 67-68.

43. Демина, В. И. Морфологические особенности микроциркуляции в диагностике шока с летальным исходом / В. И. Демина // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1991.-С. 117-118.

44. Дерябин, И. И. Травматическая болезнь у человека / И. И. Дерябин, О. С. Насонкин // Патогенез и лечение травматической болезни. Л, 1982. - С. 7-9.

45. Дерябин, И. И. Травматическая болезнь / И. И. Дерябин // Вестник хирургии. 1983. - №10. - С. 75-79.

46. Дерябин, И. И. Травматическая болезнь / И. И. Дерябин, О. С. Насонкин. М. : Медицина, 1987. - 303с.

47. Долгова, О. Б. Морфологические изменения легких у лиц, скончавшихся в лечебных учреждениях от закрытой черепно-мозговой травмы : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. Б. Долгова. -Ижевск, 2004. 23 с

48. Есипова, И. К. Синдром острой респираторной недостаточности взрослых («Шоковое легкое») / И. К. Есипова // Арх. патологии. 1979. - №1. - С. 66-72.

49. Есипова, И. К. О механизме и сроках развития гиалиновых мембран при острой респираторной недостаточности травматического происхождения / И. К. Есипова, С. П. Бойкова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. М., 1985. - №12.-С. 679-682.

50. Забелло, Е. М. К методике заливки ткани легких в парафин / Е. М. Забелло // Архив патологии. 1974. — Т36. - С. 86.

51. Зеляк, В. И. Роль лейкоцитов и тромбоцитов в повреждении легких при геморрагическом шоке : защитное влияние аспирина /В. И. Зеляк // Патол. физиол. и эксперим. терапия. — 1983. №6. - С. 5-6.

52. Зильбер, А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А. П. Зильбер. М., 1984. - 480с.

53. Зильбер, А. П. Респираторная медицина / А. П. Зильбер.-Петрозаводск : Изд-во ПГУ, 1996. 488с.

54. Зильбер, А. П. Синдром острого поражения легких / А.П. Зильбер // Респираторная медицина. Петрозаводск, 1996. - С. 343385.

55. Зильбер, А. П. Полиорганная недостаточность как новый вид патологии: клиническая физиология, интенсивная терапия, профилактика / А. П. Зильбер // Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск, 2000. - вып.7. - С. 71-91.

56. Золотокрылина, Е. С. Лечение осложнений со стороны почек и легких у больных с тяжелой травмой / Е. С. Золотокрылина // Проблемы гематологии и переливания крови. 1971. - №11. - С. 3438.

57. Золотокрылина, Е. С. Кислотно-щелочное равновесие и состояние кровообращения у больных с массивной кровопотерей итравмой / Е .С Золотокрылина // Пат. физиол. и экспериментальная терапия. 1976. - №5. - С. 11-16.

58. Золотокрылина, Е. С. «Шоковое легкое» у больных после реанимации / Е. С. Золотокрылина, О. А. Леденева, Е. К. Колесникова // Материалы 2 Всесоюз. съезда анестезиологов и реаниматологов, Ташкент, 1977 г. Ташкент, 1977. - С. 233-234.

59. Золотокрылина, Е. С. Постреанимационная болезнь / Е. С. Золотокрылина // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №6.- С. 68-73.

60. Зорькин, А. А. Гипофизарно-адреналовая система и метаболизм при шоке / А. А. Зорькин, В. И. Никулину . Кишинев, 1977.- 131с.

61. Иванов, К. П. Роль лейкоцитов в динамике микроциркуляции в норме и при патологии / К. П. Иванов, Н. Н. Мелиникова // Вестн. РАМН. 2004. - №4. - С. 3-13.

62. Изменение метаболических функций легких и содержание биологически активных веществ в крови у больных с респираторным дистресс-синдромом / В. Е. Багдатьев, В. А. Гологорский, Б. Р. Гельфман и др. // Анестезиология и реаниматология. —1992. №1.-С. 3-11.

63. Индиаминов, С. Сосудистые реакции при смерти от механической травмы / С. Идиаминов // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1991. - С. 115116.

64. Использование постагрессивных реакций в решении проблемы прижизненности и давности механической травмы / В. JI. Прошутин, Е. В. Наумова, В. Я. Останин, и др. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1989. -С. 142-144.

65. Кактурский, JI. В. Определение информативности различия средних показателей в морфометрических исследованиях / JI. В. Кактурский, А. В. Свищев // Архив патологии. 1982. - №7. - С. 78-79.

66. Каныиина, Н. Ф. Данные морфологического исследования почек и легких при бактериальном шоке / Н. Ф. Каныиина, И. Н. Ожиганова, Е. В. Евдокимов // Актуальные вопросы медицины в Кузбассе. Новокузнецк, 1984. - С. 245-249.

67. Кассиль, В. JI. Острый респираторный дистресс-синдром / В. JI. Кассиль, Е. С. Золотокрылина. М. : Медицина, 2003. - 223с.

68. Катунян, П. И. Морфологическая оценка нарушений микроциркуляции в раннем постреанимационном периоде / П. И. Катунян // Микроциркуляторные аспекты в сердечно-сосудистых заболеваниях. — Казань, 1982. С. 71.

69. Козлов, В. В. Изменения свертывающей и противосвертывающей системы крови при множественных и сочетанных травмах / В. В. Козлов // Тезисы докладов 3-го Всесоюзн. съезда травматологов-ортопедов. М., 1974. - С. 73-74.

70. Козлов, В. И. Гистофизиология системы микроциркуляции / В. И. Козлов // Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2003. - №7. - С. 79-85.

71. Колесникова, Е. К. Динамика «шокового легкого» в рентгеновском изображении / Е. К. Колесникова // Вестн. рентгенологии. 1979. - №4. -С. 44-50.

72. Коновалов, А. Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / А. Н. Коновалов, JI. Б. Лихтерман, А. А. Потапов. -М., 1998.-260с.

73. Кузьмин, А. И. Тканевой лейкоцитоз внутренних органов при черепно-мозговой травме в судебно-медицинском отношении / А. И. Кузьмин // Судебно-медицинская экспертиза давности черепно-мозговой травмы. — М., 1974. С. 60-64.

74. Кулагин, В. К. Патологическая физиология травмы и шока / В. К. Кулагин. Л., 1978. - 296с.

75. Кустов, Н. А. Основные аспекты дыхания у пострадавших с тяжелой механической травмой / Н. А. Кустов, С. А. Новиков, С. Л. Бечик // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни. Л., 1984. - С. 62-70.

76. Лаптева, М. И. Судебно-медицинское установление давности тупой механической травмы мягких тканей (морфометрическое исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. И. Лаптева. М., 2007. - 25с

77. Леденева, О. А. Морфологические изменения легких при терминальных состояниях в случаях смерти от эклампсии / О. А. Леденева//Арх. Патологии. 1980. - №1 .- С. 33-38.

78. Лейдерман, И. Н. Синдром полиорганной недостаточности (СПОН). Метаболические основы / И. Н. Лейдерман // Вестн. интенс. терапии. 1999. - №2. - С. 13.

79. Лемус, В. Б. Центральная регуляция кровообращения при травмах и кровопотере / В. Б. Лемус. Л., 1983.- 224с.

80. Летальность в ранние сроки при изолированной, сочетанной и множественной травме / Д. Е Величко, А. С. Вольский, А. Н. Дегтярев А. Н. и др. // Множественные переломы и сочетанные повреждения. Л., 1981.- С. 83-89.

81. Лукина, С. А. Морфология адаптационных процессов при дозированном воздействии на гипоталамические структуры в эксперименте / С. А. Лукина, В. А. Осьминкин // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1991. -С. 85-86.

82. Лыткин, М. И. Легочная гемотрансфузионная микроэмболия и ее влияние на основные жизненно важные функции организма / М. И. Лытыкин, А. Л. Костюченко, А. Н. Тулупов // Вестн. хир. 1981. - №7. с. 3-7.

83. Малышев, В. Д. Острая дыхательная недостаточность / В. Д. Малышев. -М. : Медицина, 1989. 170с.

84. Маршани, В. М. Диагностика давности возникновения механической травмы по морфологическим изменениям надпочечников / В. М. Маршани, Г. А. Пашинян // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Барнаул, 1983. - С. 60-64.

85. Маслов, В.М. Динамика морфологических изменений легких при черепно-мозговой травме : автореф. дис. канд. мед. наук / В. М. Маслов.- Курск, 1958.-14с.

86. Матлина, Э. Ш. К вопросу об участии катехоламинов в организме стрессовых реакций / Э. Ш. Матлина // Физиология и биохимия медиаторных процессов. М.,1976. - С. 74-75.

87. Мещеряков, Г. Н. Экстракорпоральные донорские легкие при лечении ОДЫ / Г. Н. Мещереков, Р. С. Овчаров, И. О. Закс // 4 Всесоюз. съезд анестезиологов и реаниматологов : тез. докл., Одесса, 1989 г. Одесса, 1989 - С. 655-656.

88. Миланов, А. Г. Морфометрический и дисперсный анализ компонентов ацинуса легких в процессе общего охлаждения / А. Г. Миланов, А. Моммадов // Бюл. эсперим. биологии и медицины. — 1984. -№Ц. -С. 617-618.

89. Михайличенко, Б. В. Определение прижизненности механических повреждений по количественному содержанию свободного метамина в травмированной коже : автореф. дис. . канд. мед. наук / Б. В. Михайличенко. М, 1987. - 24с.

90. Могучая, О. В. Эпидемиология нейротравм и актуальные проблемы организации медицинской помощи / О. В. Могучая, И. В. Поляков, Н. А. Гридасова // Материалы первого съезда нейрохирургов России, Екатеринбург, 1995 г. — Екатеринбург, 1995. — С. 83.

91. Молчанова, JI. В. Системный воспалительный ответ и молекулы адгезии / Л. В. Молчанова // Общая реаниматология. 2005. -Т.1-С. 54-59.

92. Моммадов, А. А. Патологическая анатомия легких при длительном общем охлаждении и холодовой смерти экспериментально-морфометрические исследования : автореф. дис. канд. мед. наук / А. А. Моммадов. М., 1984. - 26с.

93. Мороз, В. В. Реаниматология наука о критических, терминальных и постреанимационных состояниях / В. В. Мороз // Фундаментальные проблемы реаниматологии (избранные лекции) : тр. НИИ общей реаниматологии РАМН. - Т.З. - М., 2003. - С. 5-13.

94. Мороз, В. В. Особенности течения, диагностики и лечения ДВС- синдрома у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой / В. В. Мороз, Ю. А. Чурляев // Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. М. : 2006. - С. 206-276.

95. Мороз, В. В. Принципы диагностики ранних проявлений острого повреждения легких / В. В. Мороз, А. М. Голубев // Общая реаниматология. 2006. - Т (II), №4. - С. 5-7.

96. Морозов, Н. В. Динамика признаков ДВС крови у больных с тяжелой травмой и кровопотерей в раннем постреанимационном периоде : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. В. Морозов.- М., 1987.-21с.

97. Мягкова, М. А. О возрастной инволюции респираторных отделов легких / М. А. Мягкова // Архив патологии. 1972. - №3. — С. 44-48.

98. Науменко, В. Г. Гистологические и цитологические методы исследования в судебной медицине / В. Г. Науменко, Н. А. Митяева. М., Медицина, 1980. - 305с.

99. Науменко, В. Г. Изучение сосудистых реакций в органах и тканях по гистологическим препаратам при смерти от остройкровопотери и шока / В. Г. Науменко, Н. А. Митяева, С. Индиаминов // Судеб.-мед. экспертиза. 1993.- №1.- С. 11-12.

100. Неговский, В. А. Постреанимационная болезнь / В. А. Неговский, А. М.Гуревич, Е. С. Золотокрылина. М., 1979. - 394с.

101. Немченко, Н. С. Гиперосмолярность и гнойно-септические осложнения тяжелой механической травмы / Н. С. Немченко // Патогенез, клиника и лечение раневой инфекции. JL, 1985. - С. 63-64.

102. Ожиганова, И. Н. Особенности патоморфологии легких при различных видах шока / И. Н. Ожиганова // Вопросы клинической и экспериментальной морфологии. Новокузнецк, 1982. - С. 25-27.

103. Острое повреждение легких и острый респираторный дистресс-синдром / В. В. Мороз, А. В. Власенко, И.О . Закс и др. // Труды НИИ общей реаниматологии РАМН. М. : 2000. - Т.1. - С. 186-217.

104. Осьминкин, В. А. Особенности заживления кровоподтеков у лиц с тяжелыми травмами и предшествующими заболеваниями / В. А. Осьминкин, В. И. Витер // Первый съезд судебных медиков : тез. докл. Латв.ССР., 1985. - С. 290-291.

105. Осьминкин, В. А. Характеристика давности процессов в мышцах и внутренних органах при смерти от травматической болезни / В. А. Осьминкин, В. И. Витер // Первый съезд судебных медиков : тез. докл. Латв.ССР., 1985. - С. 292-293.

106. Осьминкин, В. А. Морфологические изменения легких при смерти от действия низкой температуры / В. А. Осьминкин, В. И. Витер // Судеб.-мед. экспериза.- 1986.- №2. С.43-44.

107. Осьминкин, В. А. Патоморфология легких при смерти от переохлаждения на воздухе : автореф. дис . канд. мед. наук / В. А. Осьминкин. Л., 1988. - 20 с.

108. Осьминкин, В. А. Гистоморфологические изменения ткани легких при смерти от переохлаждения / В. А. Осьминкин // Судеб.-мед. экспериза.- 1988.- №3. С.27-29.

109. Патогенез и лечение терминальных состояний, вызванных кровопотерей и травмой / Е. С. Золотокрылина Основы реаниматологии / Под ред. В. А. Неговского.- Изд.З, перераб. и доп.-Ташкент: Медицина, 1977.- Гл.12.- С. 221-250.

110. Пашинян, Г. А. Диагностика прижизненности переломов ребер по состоянию микроциркуляторного русла / Г. А. Пашинян, Р. А. Аушев // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики.-Ижевск, 1991.-С. 110-111.

111. Перепелица, С. А. Влияние экзогенных сурфактантов на показатели газового состава крови у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом / С. А. Перепелица, А. М. Голубев, В. В. Мороз // Общая реаниматология. 2007. - Т.З. - №3. -С. 59-65.

112. Пермяков, Н. К. Узловые вопросы общей патологии и патологической анатомии шока / Н. К. Пермяков // Арх. патологии. — 1983. -№12.-С. 3-13.

113. Пивоварова, Л. П. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови при политравме и роль функциональной активности лейкоцитов крови в его патогенезе / Л. П. Пивоварова, Л. Г. Нилова, О. П. Турина // Травматический шок. Л., 1982. - С. 27-30.

114. Позднякова, Б. Я. Состояние факторов гуморального иммунитета при острой травме / Б. Я. Позднякова // Вопросы иммунологии в травматологии и ортопедии. Л., 1976. - С. 61-63.

115. Посттравматическая легочная недостаточность и нарушения газообмена / Е. А. Вагнер, В. С. Заугольников, В. А. Черешнев и др. // Травматический шок. Л., 1980. - С. 40-43.

116. Путов, Н. В. Общая пульмонология / Н. В. Путов М. : Медицина, 1989.- 639 с.

117. Пушаков, С. М. Сосудистые и тканевые изменения в контузионных очагах головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы при различной степени нарушения сознания / С. М. Пушаков // Судеб.-мед. экспертиза. 1993. - №2. - С. 12-15.

118. Романова, Л. К. Регенерация легких в эксперименте и клинике /Л. К. Романова. М., 1971. - 199с.

119. Романова, Л. К. Регуляция восстановительных процессов /Л. К. Романова. -М., 1984. 176с.

120. Русакова, Т. И. Судебно-медицинское определение давности повреждений селезенки, причиненных тупыми предметами : автореф. дис. . канд. мед. наук/ Т. И. Русакова. -М., 2007. 26с.

121. Рябов, Г. А. Синдромы критических состояний / Г. А. Рябов. -М. : Медицина, 1994. 168с.

122. Сапожникова, М. А. Морфогенез острой дыхательной недостаточности различной этиологии / М. А. Сапожникова, М. В. Баринова // Арх. патологии. 1982. - №8. - С. 47-55.

123. Сапожникова, М. А. Патологическая анатомия травматического шока мирного времени / М. А. Сапожникова, М. В. Баринова, Г. В. Михайлова, А. Ф. Евсеев // Арх. патологии. 1983. -№12.-С. 27-35.

124. Сапожникова, М. А. Морфология острой дыхательной недостаточности / М. А. Сапожникова, М. В. Баринова // Актуальные вопросы судебной медицины. — М., 1990. С. 34-39.

125. Селезнев, С. А. Современное состояние учения о патогенезе травматического шока / С. А. Селезнев // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1976. - №3. - С. 3-12.

126. Селезнев, С. А. Травматическая болезнь / С. А. Селезнев, Г. С. Худайберенов. Ашхабад, 1984. -224с.

127. Серов, В. В. Воспаление / В. В. Серов, В. С. Пауков. М. : Медицина, 1995.-640с.

128. Система гомеостаза при тяжелой механической травме и различных методах реанимации / А. Т. Сивоплясов, JI. Ф. Косоногов,

129. A. Г. Магомедов, В. Н. Родионов // Травматический шок. Л., 1983. -С. 27-33.

130. Смелая, Т. В. Повреждение легких у раненых с тяжелой минно-взрывной травмой / Т. В. Смелая // Общая реаниматология. -2005. Т(1), №5. - С. 44-49.

131. Содержание в крови и агрегация тромбоцитов при респираторном дистресс-синдроме взрослых / В. Е. Багдатьев, В. А. Гологорский, Б. Р. Гельфман и др. // Анестезиология и реаниматология. 1990. - №4. - С. 8-10.

132. Стадии «шокового легкого» по морфологическим данным /О. А. Леденева, В. А. Неговский, А. М. Гурвич, Е. С. Золотокрылина //Постреанимационная болезнь. Изд. 2. - М., 1987.- С. 124-127.

133. Судебно-медицинская диагностика прижизненности и давности механической травмы / И. К. Концевич, Б. В. Михайличенко,

134. B. А. Сушко и др. . Первый съезд судебных медиков Латв. ССР : тез. докл.- Рига, 1985. С. 237-238.

135. Супрун, Т. Ю. Состояние калликреин-кининовой системы в динамике травматической болезни / Т. Ю. Супрун // Патогенез и лечение травматической болезни. Л., 1982. - С. 86-87.

136. Сушко, В. А. Судебно-медицинское значение определения свободного серотонина в травмированной коже для диагностики прижизненности и давности механических повреждений : автореф. дис. канд. мед. наук / В. А. Сушко.- М., 1987. 25с.

137. Сыромятникова, Н. В. Метаболическая активность легких / Н. В. Сыромятникова, В. А. Гончарова, Т. В. Котенко. М. : Медицина, 1987. - 146 с.

138. Таков, Р. Г. Патологическая анатомия и патогенез хронической обструктивной эмфиземы легких коже : автореф. дис. канд. мед. наук / Р. Г. Таков. М., 1987. - 24с.

139. Ташке, К. Введение в количественную цито-гистологическую морфологию. / К. Ташке Издательство Академии социалистической Румынии, 1980. — 192с.

140. Титова, М. И. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) / М. И. Титова, М. А. Авруцкий // Анестезиология и реаниматология. 1981. - №1. - С. 60-65.

141. Травматическая болезнь и метаболизм / И. Н. Дерябкин, О. С. Насонкин, Н. О. Немченко и др. // Вестник хирургии. 1984. -№6.-С. 61-65.

142. Тромбоцитарный гемостаз у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой / Ю. А. Чурляев, В. Г. Лычев, Н. И. Епифанцева и др. . Анестезиология и реаниматология. — 1996. - №5. - С. 14-16.

143. Турбина, И. Е. Участие легких в поглощении и высвобождении биогенных аминов в постреанимационном периоде / И. Е. Турбина, Р. Ф. Ильичева, А. В. Волков // Патол. физиология и эксперим. терапия. — 1989. №2. - С. 24-25.

144. Ультраструктура альвеол у млекопитающих // Легкое в норме / А. К. Бойков и др.. Новосибирск : Наука, 1975. - С. 60-78.

145. Фолков, Б. Кровообращение /Б. Фолков, Э. Нил. — «Медицина», 1976.- 463с.

146. Функционально-морфологические особенности лимфопоэза при травматической болезни / Л. В. Фил ев, К. Я Гуревич, В. А. Шелукин, и др. . // Вестник хирургии. 1984. - №7. - С. 83-85.

147. Хесин, Я. Е. Размеры ядер и функциональное состояние клеток. -М. : Медицина, 1967. 423с.

148. Хижнякова, К. И. Динамика патоморфологии черепно-мозговой травмы / К. И. Хижнякова. — М. — Медицина, 1983. 183с.

149. Челноков, В. С. Морфологические проявления реакции головного мозга на повреждения других областей тела / В. С. Челноков // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики : тез. докл.- Барнаул, 1983. С. 64-66.

150. Чурляев, Ю. А. Особенности течения, диагностики и лечения ДВС-синдрома у реанимационных больных с черепно-мозговой травмой : автореф. дис. . докт. мед. наук / Ю. А. Чурляев. -Новокузнецк, 1997. 36с.

151. Чернух, А. М. Микроциркуляция / А. М. Чернух. М., 1975.-460с.

152. Шанин; В. Ю. Патофизиология критических состояний /

153. B. Ю. Шанин. СПб., 2003. - 436с.

154. Шок как патология защитных реакций / А. В. Акиньшин, В. А. Белов, В. Г. Пасько и др. // Актуальные вопросы медицины катастроф : материалы Всерос. науч.-практ. конф. — М., 2000. С. 74.

155. Шор, Г. В. О смерти человека (введение в патологию) / Г. В. Шор.-Л., 1925.-224с.

156. Adrogue, Н. J. Respiratory failure / Н. J Adrogue, М. J. Tobin. Cambridge ( USA): Blackwell, 1997. - 560 p.

157. Ashbaugh, D.G. Acute respiratory distress syndrome in adults / D. G. Ashbaugh, D. B. Bigelow, T. L. Petty, В. E. Levine // Lancet. -1967.-Vol.2.-P. 319-323.

158. Attan, S. The kallikreins in human shock and trauma / S. Attan // Surg. Forum. 1971. - Vol 22. - №1. - P. 11-12.

159. Baggis, C. R. Adult respiratory distress syndrome / C. R. Baggis, R. Green //. Brit. Hosp. Med.- 1983.- Vol. 29.- №2. - P. 167-175.

160. Barnes, R. Post-traumatic pulmonary insufficiency syndrome / R. Barnes, K. Merendino //. Surg. Clin. N. Am.- 1972. - Vol. 52. - № 63. -P. 625-633.

161. Baxter, C. R. Shok and metabolism / C. R Baxter // Surg. Gynec. Obstet. 1970. - Vol. - 142. - №2. - P. 341-347.

162. Bekker S., Gris P., Coffernils R. et al. Serial blood lactate levels can predict the development of multiple organ failure following septic shock// Am. J. Surg.- 1996.- Vol. 171.- p.221-226.

163. Bellamy, R. Suspended animation for delayed resuscitation. / R. Bellamy, P. Safar, S. A. Tisherman et al. // Crit. Care Med. 1996. -24(2). - P. 24-47.

164. Blaisdell, F.W., Levis F.R. Respiratory distress syndrome of shock and trauma: posttraumatic respiratory failure / F. W. Blaisdell // Philadelphia: sanders. 1977. - P. 237.

165. Bond, R. F. Vascular adrenergic interaction during hemorrhagic shock / R. F. Bond, G. Johnson // Federat. Proceeing. -1985. Vol. - 44. - № 2. - P. 275-279.

166. Chendraserhar, A. Alveolar cytokine responses to aspirations of gastric content / A. Chendraserhar et all // FASEB J. -1996. № 10. -P. 108.

167. Chiumello, D. Mechanical ventilation affects local and systemic cytokines in an animal model of acute respiratory distress syndrome / D. Chiumello et all // Am. J. Respir. Crit. 1999. - 160. - P. 109-116.

168. Concensus conference definitions for sepsis? Septic shock, acute lung injure, and acute respiratory distress syndrome / E. Abraham, M. A. Matthay, C. A. Dinarello C.A. et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28.-№1.-p. 232-235.

169. Cook, J. A. Prostaglandins, thromboxanes, leukotrienes and cytochrome P-450 metabolites of arachidonic acid / J. A. Cook, J. Gesel,

170. P. V. Haluska P.V.// Reines H.D // New Horizons Sci. and Practice of Acute Med. 1993/ - Vol. - № 1,- P.60-69.

171. Cooper, A. B. Long term follow - up survivors of acute lung injury: Lack of effect of ventilation strategy to prevent barotraumas / A. B. Cooper, N. D. Ferguson, P. S. Hanly et al. // Crit. Care Med. - 1999. -Vol.27, N12.-P. 2616-2621.

172. Crotti, S. Recruitment and derecruitment during acute respiratory failure — a clinical study / S. Crotti, D. Maschironi, P. Caironi et al. // Amer. Respir. Crit. Care Med. 2001. - №1. - P. 131-140.

173. Cuthbertson, D.P. Alteration in metabolism following injury / D. P. Cuthbertson // Brit. J. Acc. Surg. -1980. Vol.11. - № 3. - P. 175189.

174. Dada, L. Mechanisms of pulmonary edeme clearense during acute hypoxemic respiratory failure: role Na, K-ATP-ase / L. Dada, J. Sznajder // Crit. Care Med. -2003. 31 (4 Suppl). - P. 248-252.

175. Demling, R. H. Pulmonary microvascular response to hemorrhagic shock, resuscitation and recovery / R. H Demling, G. Nichaus, Y.A. Will // J. Appl. Physiol. Respir. Environ and Exercise. -1979. Vol. 46. - № 3. - P.492-503.

176. Demling, R. H. The pathogenesis of respiratory failure after trauma and sepsis / R. H. Demling // Surg. Clin. Norht Amer. 1980. -№4. - P.1373-1390.

177. Demling, R. H. Adult respiratory distress syndrome; current concepts / R. H. Demling // New Horiz. 1993. - Vol.1. - № 3. - P.388-401.

178. Dos Santos, С. C. Invited review: mechanisms of ventilator-induced lung injuru: a perspective / С. C. Dos Santos et all // J. Appl. Physiol. -2000. № 45. - P. 1645-1655.

179. Ecrert, H. Zur morphologischen Nachweis von Phospholipiden in der Lunge / H. Ecrert et all // Z. Erkr. Atm. — 1976. -№144.-P. 231-232.

180. Ely, E. W. Recovery rate and prognosis in older persons who develop acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome / E. W. Ely, A. P. Wheeler, В. T. Thompson et al. Ann. Intern. Med. 2002. - 136(1).-P.25-36.

181. Farekas, J. Der Gekat von Wunden Histamin als vitale reaction in Tierversuchen. Zacchia / J. Farekas, E. Viragas Kis //.- 1970.- 45.-№ 4.- P.536-547.

182. Flori, H. R. Biological markers of acute lung ingury: prognostic and pathogenetic significance / H. R. Flori, G. F. Pittet // New Horiz.: Sci. and Pract. Acute Med. -1999. 7 (3). - P. 287-311.

183. Fortune, J. Ventilation-perfusion relations during hemorrhagic hypotension and reinfusion in the dog / J. Fortune, R.W. Mazzone, P. D. Wagner // J. Appl. Physiol. 1983. - Vol. 54. - № 4. - P. 1071-1082.

184. Gattinoni, L. Relationships between lung computed tomographic density, gas exchange, and PEEP in acute respiratory failure / L. Gattinoni, A. Pesenti, M. Bombino // Anesthesiology. 1988. - Vol. 69, N8.-P. 824-832.

185. Goldsberry, D.T. ARDS and sepsis / D. T. Goldsberry, M. H. Harst // New Horiz. 1993. -Vol.1. -№ 2. - P. 342-347.

186. Hardaway, R.M. Disseminated intravascular coagulation / R. M. Hardaway // Crit. Medicine manual. Eds. Weil M.W., Daluz P.Z. -Springer-Verlag. 1978. - P. 112-120.

187. Hardaway, R. M. Prevention of ARDS with plasminogen activator in pigs / R. M. Hardaway, Ch. H. Williams, M. Marvasti M. et al. //Crit. Care Med.- 1990.-Vol. 18. № 12. - P.1413-1418.

188. Hechtman, H. В. Lung metabolism and systematic organ function. / H. B. Hechtman. D. V. Shepro // Circ. Shock.- 1982. №9. - P. 457-467.

189. Herve, P. Increased plasma serotonin in primary pulmonary hypertension / P. Herve P, J. M. Launey J.M, M. L. Scrobohaci et al. // Amer. J. Med. 1995. - 99 (3). -P. 249-254.

190. Higgs, G. A. The role of arachidonic acid metabolites in inflammation / G. A. Higgs, S. Moncada, J. R. Vane // Adv. Inflamation Res. 1979.-Vol. l.-№4.-P. 413-418.

191. Huxley, E. J. Pharyngeal aspirations in normal adults and patients with depreesed consciousness / E. J. Huxley et all // Am. J. Med. -1978.-P. 64.

192. Hopewell, P. C. The adult respiratory distress syndrome / P. C. Hopewell, J. Murray //Ann. Rev. Med. 1976. - Vol. 27, N 5. - P. 513519.

193. Horovitz, J.H. Practical ventilatory management / J. H. Horovitz // In: Emergency surgery: Trauma — Shock Sepsis — Burns. Chicago; London. - 1982. - P.l31-141.

194. Kapsch, D.N. Fibrinolytic response to, trauma / D. N. Kapsch, M. Metzler, M. Harrington M et al. // Surgery, 1984. Vol. 95. - № 4. -P.473-479.

195. Keller, G. Multiple systems organ failure modulation of hepatocyte protein synthesis by endotoxin activated Kupffer cells / G. Keller, M. West, F. Geira // Ann. Surg. 1985. - Vol.201.- № 1.- P.87-95.

196. Lai, Y.-L Massive postmortem bronchoconstrictions in guinea pig lungs / Y.-L Lai // Appl. Physiol. 1984.- №2. - P. 308-314.

197. Ledingham, Mc. A. Hypovolaemic shock / Mc. A. Ledingham, G. Ramsay // Brit. J. Anesth.- 1986 Vol.58. - № 2. - P. 169189.

198. Lu, Yen-Ta. Ischemia-reperfusion lung injury: contribution of ischemia, neutrophils and hydrostatic pressure / Lu Yen-Ta, P. G. Hellewell, T. W. Evans // Am. J. Physiol.- 1997.- Vol. 223. P. 46-54.

199. Malliwan, J.A. Pulmonary hypertension in acute respiratory failute / J. A. Malliwan, H. Kajahara, T. Sueda et al. . // Crit. Care Med.- 1989 Vol. 17. - № 6.- P. 523-526.

200. Marini, J. J. Evolving concepts in the ventilatory management of acute respiratory distress syndrome / J. J. Marini // Clin. Chest Med. -1996.-Vol. 17, N3.-P.

201. Markwardt, F. Studies in experimental animals on disseminated intravascular coagulation / F. Markwardt, W. Novak, W. Meerbach et al.// Thrombos. And diathesis. 1975. - Vol. 34/ - № 2. -P.513-521.

202. Martin, G.S. International Sepsis Forum. Airway and lung in sepsis / G. S. Martin, G. R. Bernard // Intensive Care Med. 2001. - 27 (suppl. 1). -P. 63-79.

203. Mc. Donald, T.R.P. A comparison of platelet production in mice made thrombocytopenic by hypoxia and by platelet specific antisera / T.R.P. McDonald // Brit. J. Haematol. 1978. - Vol. 40. - № 2. - P. 299303.

204. Meyrick, B. Pathology of the adult respiratory distress syndrome / B. Meyrick // Crit. Care Clin. 1986. - Vol. 2, N 3. - P. 405428.

205. Miller, Y.E. The pulmonary neuroendocrine cell: a role in adult lung disease / Y. E Miller // Amer. Rev. Resp. Dis. 1989. - 140 (2). -P. 283-284.

206. Modelska, K. Acid-induced lung injury: protective effect of anti-interleukin-8 pretreatment if alveolar epithelial barrier function in rabbits / K. Modelska et al // Am. J. Respire crit. care med. 1999. - № 160.- P. 1450-1456.

207. Munro, H.N. Hormones and the metabolic response to injury / H. N. Munro // New Engl. J. Med.- 1979. Vol.309. - №1. - P. 41-42.

208. Murray, J. P. An expanded definition of adult respiratory distress syndrome/ J. P. Murray, M. A. Matthay, J. M. Luce et al. //Amer. Rev. Respir. Dis. 1988. - Vol. 138, N 3. - P. 720-733.

209. Neuhof, H. Die Kreislaufperipherie im Schock / H. Neuhof // Therapiewoche, 1974, Bd 24, Jg. 29, S. 3158-3160.

210. Nunes, S. Pulmonary capillary pressures during the acute respiratory distress syndrome / S. Nunes, E. Ruokonen, J. Takala // Intensive Care Med. 2003. 29 (12). - P. 2174-2179.

211. Pasadas-Calleja, J. G. Alveolar epithelial barrier in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) / J. G. Pasadas-Calleja, A. Ugarte-Torres Rev // Invest. Clin. 2003. - 55 (4). -P. 465-470:

212. Pepe, P .E. Early application of positive endexpiratory pressure in patients at risk for the ARDS / P. E Pepe, L. D. Hadson, C. J. Carrico // N.Engl. J.Med. 1984. 89.- P. 281-286.

213. Persson, M. G. Endogenous nitric oxide as a probable modulator of pulmonary circulation and hypoxic pressor response in vivo / M. G. Persson, L. E.Gustafsson, N. P. Wiklung et al. // Acta Physiol. Scand. 1990. - Vol. 140. - P.499-457.

214. Petrak, R. A. Prostaglandins, cyclooxigenase inhibitors and thromboxane synthetase inhibitors in the pathogenesis multiple systems prgan failure / R. A. Petrak, R. A. Balk, R. C. Bone // Crit. Care Clin. -1989. Vol. 5. - № 6. - P. 303-314.

215. Reeves, J. Т. Possible role for membrane lipids in the function of the normal and adnormal pulmonary circulation / J. T. Reeves, I. F. Mcmyrtry, N. F Voelken // Am. Rev. Resp. 1987. - Vol. 136. - P. 196-199.

216. Rielde, U.N. Mittermayer. Pathologic basis of the shock induced respiratory insufficiency / U. N. Rielde // Anesth. Reanim. 1984. -Vol. 9. - № 3. — P. 143-156.

217. Said, S. I. Mechanisms of acute lung injury / S. I. Said // Prog. Crit. Care Med. 1985. -Vol.2. -P.36-43.

218. Saldeen, T. On the pathogenesis of the microembolism syndrome/ T. Saldeen // Microvasc. Res. 1979. - Vol. 17, № 2. - P. 210.

219. Scannell, G. Leukocyte responses to hypoxic-ischemic condition / G. Scannell // New Horison. 1996. - Vol.4.- № 2. - P. 179183.

220. Schlag, G. Die Leukostase in der Lunge beim hypoyolemischer traumatischen Schok / G. Schlag, H. Redl // Anaestesist. 1980. - Bd. 29. - № 11. - P.606-612.

221. Schumer, W. A. Metabolism during shock and sepsis / W. A. Schumer // Heart a Lung. 1976. - Vol.5.- № 3. - P. 416-421.

222. Sefrin, P. Polytrauma und Stoffweshsel / P. Sefrin : Berlin, Springen-Verlag, 1981. 90 S.

223. Shoemaker, W. C. A new approach to physiology, monitoring and therapy of shock status / W. C. Shoemaker // World j. Surg. 1987. -Vol.11. - № 2. — P.133-146.

224. Slotman, B. J. Thromboseehe interaction with cardiopulmonary dysfunction in graded bacterial sepsis / B. J. Slotman Quinn, M. S. Burchard, D. S. Gann // J.Trauma. 1984. - Vol.24. - № 9. -P. 803-810.

225. Stoner, H.B. Carbohydrate metabolism after accidental injuries / H. B. Stoner // Acta Chir. Scand., 1980, suppl. 498. -P.48-52.

226. Stress hormones in blood and cerebrospinal fluid of conscions sheep: Effect of hemorrhase / V. Cameron, E. A. Espiner, M. G. Nichols et al. // Endocrinology, 1985. Vol.116. - № 4. - P. 1460-1465.

227. Takahashi, Y. Red blood cell deformability in patients with cerebrovascular diseases / Y. Takahashi, H. Henmi, S. Yaraki et al. Microvasc. Res. 1983. - Vol.26. - № 3. - P. 369.

228. Tomashefski, J. F. Pulmonary pathology of the adult respiratory distress syndrome/ J. F. Tomashefski // Clin. Chest. Med. -1990. Vol. 11, N 4. - P. 593-619

229. Tweedle, D. E. Nitrogen and energy homeostasis after traums / D. E. Tweedle // Ann. Roy. Coll. Engl. 1978. - Vol.60. - № 3. - P. 233236.

230. Villar, J. Pulmonary hypertension in acute respiratory failure / J. Villar, M. А/ Blazquer, S. Lubillo et al. // Crit. Care Med. 1989. -Vol.17. -№ 6.-P. 523-526.

231. Voelkel, N.F. Mechanisms of hypoxic pulmonary vasoconstriction / N. F. Voelkel // Am. Rev. Resp. Dis. 1986. - Vol.133.

232. Wiinands, WJ.A. The metabolic function of the lung / W. J. A. Wiinands // Pharm. Weekle. Sci. Ed. 1987. - № 2. - P. 61-64.

233. Wright, P. D. Glucose homeostasis following injury / P.D. Wright // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 1979. - №6. - P. 427-434.