Структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у больных аутоиммунным тиреоидитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.02, кандидат медицинских наук Дамдиндорж, Даваасурэн

• Дамдиндорж, Даваасурэн
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дамдиндорж, Даваасурэн

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные аспекты эпидемиологии заболеваний щитовидной железы.

1.2. Аутоиммунный тиреодит.

1.2.1. Основные факторы риска развития аутоиммунного тиреоидита.

1.2.2. Критерии диагностики аутоиммунного тиреоидита.

1.3. Взаимосвязь дисфункции тиреостата и структурно-функционального статуса сердечно-сосудистой системы.

1.4. Структурно-функциональные нарушения сердечнососудистой системы при аутоиммунном тиреоидите.

1.5. Влияние тиреоидных гормонов на липидный спектр крови и развитие эндотелиальной дисфункции.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.1. Характеристика обследованных групп.

2.1.2. Этапы рандомизации и дизайн исследования.

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЕ.

2.2.1. Клиническое обследование больных аутоиммунным тиреоидитом.

2.2.2. Исследование гормональной активности щитовидной железы и уровня антитела к тиреопероксидазе.

2.2.3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

2.2.4. Методы оценки липидного профиля в сыворотке крови у обследуемых.

2.2.5. Суточное мониторирование артериального давления.

2.2.6. Ультразвуковое исследование сердца.

2.2.7. Велоэргометрия.

2.2.8. Допплерографический метод оценки функции эндотелии-зависимой и эндотелий-независимой вазореактивности плечевой артерии

2.2.9. Сцинтиграфия миокарда с технецием 99тТспирофосфатом.

2.3. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

3.2. Состояние тиреоидного статуса и активности аутоиммунного процесса у больных аутоиммунным тиреоидитом.

3.3. Оценка структуры щитовидной железы по данным ультразвукового обследования.

3.4. Особенности липидного профиля сыворотки крови у больных аутоиммунным тиреоидитом.

ГЛАВА 4. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ АУТОИММУННОМ ТИРЕОИДИТЕ.

4.1. Анализ суточного профиля артериального давления у пациентов аутоиммунным тиреоидитом в зависимости от функции щитовидной железы.

4.2. Особенности внутрисердечной гемодинамики у лиц аутоиммунным тиреоидитом в зависимости от функции щитовидной железы.

4.3. Состояние толерантности к физической нагрузке пациентов с аутоиммунным тиреоидитом в зависимости от клинической фазы заболевания.

4.4. Результаты изучения функции эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой вазореактивности плечевой артерии в обследуемых группах.

4.5. Результаты сцинтиграфии миокарда с технецием 99шТспирофосфатом у больных АИТ.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у больных аутоиммунным тиреоидитом»

Актуальность исследования. Заболевания щитовидной железы занимают одно из ведущих мест в клинической эндокринологии. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - это хроническое медленно прогрессирующее воспалительное заболевание щитовидной железы иммунопатологического характера. Возрастающий интерес к данной патологии связан, прежде всего, с высокой частотой её распространения в популяции [33, 87, 101, 225, 236], трудностью диагностики субклинического и эутиреоидного вариантов течения [10, 46, 112,118], а также актуальной является проблема влияния дисфункции системы тиреостата при АИТ на сердечно-сосудистую систему [3, 168, 179, 199, 243].

По данным исследователей, распространенность патологии щитовидной железы (ЩЖ) в России составляет 35,2-59,6% от всех выявленных эндокринных заболеваний. При этом АИТ определен в 4,6-21,2% случаев [91]. Распространенность АИТ с каждым годом увеличивается, согласно современным данным, 3-4% населения земного шара страдают аутоиммунными тиреопатиями.

По данным многочисленных клинико-экспериментальных исследований, установлено, что дефицит тиреоидных гормонов приводит к снижению элиминации атерогенных липидов, повышению коэффициента атероген-ности и ускоренному развитию атеросклероза, клинические проявления которого становятся ведущими и создают определенные трудности в диагностике патологии сердечно-сосудистой системы при гипофункции ЩЖ [37, 12, 138].

Изменения структурно-функционального состояния сердца и сосудов у больных гипотиреозом подтверждаются различными клиническими симптомами, главными из которых являются: гипертрофия миокарда, нарушение диастолической и систолической функций левого желудочка, ремоделиро-вание сосудистой стенки и повышение ее жесткости [78, 140, 162, 211].

Артериальная гипертензия при первичном гипотиреозе, регистрируемая большинством исследователей [31, 32, 38, 92, 124], связана с увеличением общего периферического сосудистого сопротивления и недостаточностью регуляторного влияния на сосудистый тонус тиреоидных гормонов [31, 32].

Несмотря на хорошо изученное влияние дефицита тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему, до настоящего времени отсутствуют эффективные меры профилактики нарушений центральной и периферической гемодинамики при аутоиммунном поражении щитовидной железы, поскольку большинство исследований в этой области носят констатирующий характер и пригодны лишь для ретроспективного анализа сердечно-сосудистых расстройств, уже развившихся у больных АИТ.

В подавляющем большинстве публикаций представлены результаты оценки глубины и направленности сердечно-сосудистых нарушений при манифестном и субклиническом гипотиреозе, а особенности расстройств гомеостатических реакций организма при АИТ в фазу эутиреоза отражены лишь в единичных публикациях [19]. При этом наименее изучены особенности суточных ритмов артериального давления (АД) и его вариабельности при АИТ в фазу эутиреоза, не установлена взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных структурно-функциональных изменений сердца у больных аутоиммунным тиреоидитом в фазу эутиреоза.

По нашему мнению, недостаточность знаний об особенностях суточного ритма артериального давления при АИТ в фазу эутиреоза определяет основную трудность в изучении механизмов инициации гемоди-намических последствий аутоиммунного поражения щитовидной железы, поскольку без этих сведений невозможно оценить закономерности нарушений внутрисердечной гемодинамики и последовательность развития процессов ремоделирования миокарда при аутоиммунном поражении ЩЖ, в дебюте которых могут и должны лежать структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы больных аутоиммунным тиреоидитом без нарушения гормональной активности щитовидной железы.

Очевидно, что ранняя диагностика, прогноз и профилактика сердечнососудистых нарушений, инициируемых аутоиммунным тиреоидитом, возможны только при наличии информации о характере, глубине и последовательности нарушений в сердце и сосудах больных в различную клиническую фазу (эутиреоза, субклинического и манифестного гипотиреоза) данного заболевания. Оценка динамики поражения сердца и сосудов больного АИТ приобретает не только диагностическое, но и прогностическое значение, которое позволит осуществить выбор адекватных методов диагностики и повысить эффективность профилактики гемодинамических и метаболических осложнений аутоиммунного поражения щитовидной железы в фазу эутиреоза, субклинического и манифестного гипотиреоза.

Цель исследования: оценить структурно-функциональный статус сердечно-сосудистой системы у больных аутоиммунным тиреоидитом в зависимости от функции щитовидной железы, разработать алгоритм своевременной диагностики поражения сердца и сосудов при этом заболевании.

Задачи исследования:

1. Изучить показатели структурно-функционального статуса системы тиреостата с учетом фазы аутоиммунного тиреоидита на основе данных биохимического и ультразвукового исследований.

2. Исследовать суточный профиль артериального давления, особенности циркадных ритмов у больных аутоиммунным тиреоидитом в зависимости от функции щитовидной железы.

3. Провести сравнительную оценку выраженности структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы показателей систолической и диастолической функций левого желудочка, массы миокарда, типов ремоделирования левого желудочка, толерантности к физической нагрузке и параметров сцинтиграфии миокарда в зависимости от основных параметров системы тиреостата в различные фазы аутоиммунного тиреоидита.

4. Оценить основные показатели липидного обмена и параметры функционального статуса эндотелия с учетом фазы аутоиммунного тиреоидита.

5. На основе комплексной оценки клинико-лабораторных данных тиреостата и показателей структурно-функционального статуса сердечнососудистой системы разработать алгоритм ранней диагностики развития сердечно-сосудистой патологии у больных аутоиммунным тиреоидитом в зависимости от функции щитовидной железы.

Научная новизна. На основании комплексного клинико-инструментального и лабораторного исследования впервые представлены изменения структурно-функционального статуса сердечно-сосудистой системы у больных аутоиммунным тиреоидитом с учетом всех клинических фаз заболевания в сравнении со здоровыми лицами. Зарегистрирована манифестация сердечно-сосудистой патологии в эутиреоидную фазу.

Впервые установлено, что у больных аутоиммунным тиреоидитом характерными нарушениями циркадного ритма артериального давления являются недостаточное снижение систолического и диастолического артериального давления в ночное время, ночная гипертония по диастолическому артериальному давлению при манифестном гипотиреозе, «поп-dipper» по систолическому артериальному давлению - при эутиреозе и субклиническом гипотиреозе.

Впервые проведён анализ суточного профиля артериального давления при всех клинических фазах аутоиммунного тиреоидита. Выявлено, что нарушения суточного профиля артериального давления возникают в фазу эутиреоза в виде достоверного увеличения уровня диастолического артериального давления за день в пределах нормальных величин, индекса площади гипертонии диастолического артериального давления за сутки и день, минимального диастолического артериального давления за сутки и ночь в сравнении со здоровыми лицами.

Впервые доказано наличие тесной корреляционной связи между нарушениями циркадного ритма артериального давления по типу «non-dipper» и «night-peaker», ухудшением показателей систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка у больных аутоиммунным тиреоидитом.

Установлено, что снижение систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка, толерантности к физической нагрузке, нарушения показателей липидного спектра крови, эндотелий-зависимой вазодилатации возникают в фазу эутиреоза. Нарушение эндотелий-независимой вазодилатации присоединяется при развитии гипотиреоза.

Практическая значимость. В практику здравоохранения внедрен новый методологический подход к ранней диагностике структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы у больных аутоиммунным тиреоидитом в различные клинические фазы заболевания, основанный на выявлении характера нарушений циркадного ритма АД. Проведение суточного мониторирования АД показано больным аутоиммунным тиреоидитом с высоким нормальным АД и артериальной гипертонией. Раннее выявление больных аутоиммунным тиреоидитом с типами «поп-dipper» и «night-peaker», свидетельствующих о недостаточном снижении АД в ночное время и ночной гипертонии, позволит осуществить адекватную профилактику структурно-функциональных нарушений в сердечно-сосудистой системы при различных клинических вариантах течения данного заболевания. Выявление характерных нарушений циркадных ритмов АД требует проведения дополнительного исследования эхокардиографии.

Внедрение в практику алгоритма диагностических мероприятий поможет выявить доклинические признаки нарушений в сердечнососудистой системе. Предложенный алгоритм диагностики нарушений в сердечно-сосудистой системе больных АИТ является эффективной формой своевременной верификации и профилактики сердечно-сосудистых изменений при изучаемой патологии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Структурно-функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе больных аутоиммунным тиреоидитом зависят от функционального состояния щитовидной железы. У больных аутоиммунным тиреоидитом показатели систолического и диастолического артериального давления, по данным суточного мониторирования аутоиммунным тиреоидитом, характеризуются нарушениями циркадного ритма по типу «поп-dipper» и «night-peaker».

2. Изменения суточного профиля артериального давления возникают у больных аутоиммунным тиреоидитом в фазу эутиреоза в виде достоверного увеличения уровня диастолического артериального давления за день в пределах нормальных величин, индекса площади гипертонии диастолического артериального давления за сутки и день, минимального диастолического аутоиммунным тиреоидитом за сутки и ночь по сравнению со здоровыми лицами.

3. Снижение систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка возникают у больных аутоиммунным тиреоидитом в фазу эутиреоза со снижением значений ударного и сердечного индексов, фракции выброса, отношения Е/А по сравнению со здоровыми лицами. Индекс массы миокарда левого желудочка повышается в фазы субклинического и манифестного гипотиреоза.

4. Для больных аутоиммунным тиреоидитом характерны ранние нарушения показателей липидного спектра крови, эндотелий-зависимой вазодилатации и снижения толерантности к физической нагрузке.

Внедрение в практику. Результаты выполненного исследования внедрены в практику работы консультативно-диагностического эндокринологического отделения областной клинической больницы г. Томска. Данные исследования используются в процессе обучения студентов и курсантов на кафедре эндокринологии и диабетологии, и кафедры факультативной терапии ГОУ ВПО Сибирского государственного медицинского университета Росздрава.

Апробация работы. Основные положения работы докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры эндокринологии и диабетологии ГОУ ВПО СибГМУ (2009 г.); на заседаниях Томского областного научно-практического общества врачей-кардиологов (2007 г.); совместных заседаниях научно-практических обществ врачей-эндокринологов и врачей-кардиологов (2008 г.); на V региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (Томск, 2008 г.); на Всероссийской конференции «Задачи детской эндокринологии в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (Уфа, 2008 г.); на Всероссийской научной конференции им. Н.И. Пирогова ( Томск, 2009 г).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них - 4 в журналах, рецензируемых ВАК.

Личное участие автора, в получении результатов, изложенных в диссертации: все материалы получены и обработаны лично автором. Автором лично проведен набор материала клинического исследования в течение 2005-2009г. Все результаты исследования статистически обработаны и проанализированы автором. При непосредственном участии автора сформулированы положения, выводы, практические рекомендации, являющиеся логическим завершением проведённого исследования.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Дамдиндорж, Даваасурэн

выводы

1. Суточный ритм АД у больных АИТ зависит от функционального состояния щитовидной железы. Для больных АИТ характерны нарушения циркадного ритма АД в виде недостаточного снижения систолического и диастолического АД в ночное время и ночной гипертонии по диастолическому АД при манифестном гипотиреозе, «поп-dipper» по систолическому АД - при эутиреозе и субклиническом гипотиреозе.

2. Нарушения суточного профиля АД возникают у больных АИТ в фазу эутиреоза в виде достоверного увеличения уровня диастолического АД за день в пределах нормальных величин, индекса площади гипертонии диастолического АД за сутки и день, минимального диастолического АД за сутки и ночь по сравнению со здоровыми лицами.

3. Для больных АИТ в фазы субклинического и манифестного гипотиреоза характерно повышение уровня систолического АД за сутки, индекса времени гипертонии систолического АД за день, уровней диастолического АД и минимального диастолического АД за сутки, день и ночь, только при манифестном гипотиреозе — повышение индексов площади и времени гипертонии диастолического АД за день.

4. Снижения систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка возникают у больных АИТ в фазу эутиреоза со снижением значений ударного и сердечного индекса, фракции выброса, отношения Е/А по сравнению со здоровыми лицами. Индекс массы миокарда левого желудочка повышается в фазы субклинического и манифестного гипотиреоза.

5. Нарушения показателей липидного спектра, эндотелий-зависимой вазодилатации и снижение толерантности к физической нагрузке возникают у больных АИТ в фазу эутиреоза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведение суточного мониторирования АД показано больным аутоиммунным тиреоидитом с высоким нормальным АД и артериальной гипертонией.

2. Выявление нарушений циркадных ритмов АД по типу недостаточного снижения систолического и диастолического АД в ночное время - «non-dipper», ночной гипертонии по диастолическому АД - «night-peaker», требуют проведения дополнительного исследования эхокардиографии.

3. Разработан алгоритм обследования больных с аутоиммунным тиреоидитом, направленный на предупреждение развития структурно-функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы.

АЛГОРИТМ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АИТ

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дамдиндорж, Даваасурэн, 2010 год

1. Алехин М.Н. Современные подходы к эхокардиографической оценке систолической функции сердца / М.Н. Алехин, Б.А. Сидоренко // Кардиология.- 2007.- № 7.- С.4-12.

2. Артериальная гипертензия и гипотиреоз в фазе медикаментозной субкомпенсации / Ф.П. Пагаева и др. // Российский кардиологический журнал.- 2006.- № 6 (62).- С.29-34.

3. Аутоиммунный тиреоидит: первый шаг к консенсусу / В.В. Фадеев и др. // Проблемы эндокринологии.- 2001.- Т. 47, № 4.- С.7-13.

4. Ахметзянова Э.Х. Методические аспекты определения типа суточного ритма по данным суточного мониторирования артериального давления / Э.Х. Ахмедзянова // Российский кардиологический журнал.- 2006.- № 3 (59).- С.49-53.

5. Батчаев Э. О. Особенности поражения сердца при первичном гипотиреозе / Э. О Батчаев: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб.,2003.-24 с.

6. Бахтияров Р.З. Современные методы исследования функции эндотелия / Р.З. Бахтияров // Российский кардиологический журнал.- 2004.- № 2 (46).- С.76-79.

7. Бекетт Г. Оценка функции щитовидной железы и референсные пределы / Г. Бекетт // Клиническая и экспериментальная тиреоидология.-2006.-Т. 2.- № 2.- С.56-58.

8. Биоэлектрическая функция сердца у женщин с узловым эутиреоидным зобом / Т.Х. Зязикова и др. // Российский кардиологический журнал.-2007.- № 4 (66).- С.30-32.

9. Будневский A.B. Гипотиреоз и нетиреоидные заболевания / A.B. Будневский, Т.И. Грекова, В.Т. Бурлачук. Петрозаводск: ИнтелТек,2004.- 169 с.

10. Вагапова Г.Р. Разработка и внедрение в клиническую практику новыхалгоритмов диагностики аутоиммунного тиреоидита / Г.Р. Вагапова: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.- Казань, 2007.- 48 с.

11. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни / В.А. Миронов и др. // Вестник аритмологии.- 1999.- № 13.- С. 41-47.

12. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни — распространенность и детерминанты / А.О. Конради и др. // Терапевтический архив.- 2006.- № 9.- С. 8-16.

13. Велданова М.В. Эпидемиология и мониторинг йоддефицитных заболеваний / М.В. Велданова // Клиническая эндокринология. 2001.-№ 1.-С 163- 171.

14. Велданова М.В. Эффективность применения калия йодида при диффузном нетоксическом зобе у детей в различных биогеохимических провинциях России / М.В. Велданова // Клиническая тиреоидология. 2003. - Т. 1, № 1.- С. 14-17.

15. Влияние йодной профилактики у беременных женщин на объем щитовидной железы и тиреоидный статус новорожденных / Е.Б. Кравец и др. // Материалы X Конгресса педиатров России: Актуальные проблемы педиатрии. М., 2006. - С. 289.

16. Взаимосвязь структурно-функционального и электрофизиологического ремоделирования миокарда у больных артериальной гипертонией / П.Х. Джанашия и др. // Российский кардиологический журнал.- 2005.- № 1 (51).- С.28-32.

17. Гаркунова JI.B. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных гипотиреозом в пожилом возрасте / JI.B. Гаркунова, A.C. Ахметов // Терапевтический архив.- 2004.- № 12.- С. 97-99.

18. Гаркунова JI.B. Тиреоидные гормоны в регуляции сердечной деятельности / JI.B. Гаркунова // Терапевтический архив.- 2005.- № 12-С. 95-96.

19. Гаспарян Э.Г. Проблема аутоиммунного тиреоидита при эутиреозе /

20. Э.Г. Гаспарян / Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: 2-й Российский тиреоидологический конгресс: Тезисы докладов. М., 2002.- С.218.

21. Герасимов Г.А. Йодный дефицит в странах Восточной Европы и Центральной Азии состояние проблемы в 2003 году / Г.А. Герасимов // Клиническая тиреоидология.- 2003. - Т. 1, № 3. - С.5-12.

22. Герасимов Г.А. Безопасность йода и йодата калия / Г.А. Герасимов // Клиническая тиреоидология.- 2004.- Т. 2, № 3. С. 10—14.

23. Гипотиреоз и сердечно-сосудистая патология / A.B. Будневский и др. // Клиническая тиреоидология. 2004.- Т. 2, № 2 - С. 7-14.

24. Гипотиреоз и сердечно-сосудистая патология / A.B. Будневский и др. // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2007.- № 38. -С. 85-105.

25. Дедов И.И. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И.И. Дедов // Проблемы эндокринологии.- 2000.- Том 6, № 6.-С.3-7.

26. Дедов И.И. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации / И.И. Дедов, Н.Ю. Свириденко // Проблемы эндокринологии. 2001. № 6. С. 3-12.

27. Деланж Ф. Йодный дефицит в Европе состояние проблемы на 2002 год / Ф. Деланж // Thyroid International. - 2002. - № 5. - С.23-31.

28. Джанашия П.Х. Анализ степени тяжести артериальной гипертензии и состояния липидного спектра крови при тиреотоксикозе и гипотиреозе / П.Х. Джанашия, Г.Б. Селиванова // Российский кардиологический журнал.- 2004.- № 4 (48).- С.27-33.

29. Джанашия П.Х. Роль нейрогуморальной активации в патогенезе артериальной гипертензии при гипотиреозе и тиреотоксикозе / П.Х. Джанашия, Г.Б. Селиванова // Российский кардиологический журнал.-2005.- № 5 (55).- С.34-39.

30. Добровольская Л.М. Взаимосвязь между показателями артериального давления и секрецией инсулина у больных гипотиреозом / Л.М. Добровольская, Ю.Ш. Халимов // Артериальная гипертензия. 1997. - № 1.-С. 24.

31. Добровольская Л.М. Особенности развития артериальной гипертензии у больных первичным гипотиреозом / Л.М. Добровольская // Актуальные проблемы современной эндокринологии.- СПб, 2001.- С. 295.

32. Доскина Е.В. Гипотиреоз у пожилых больных / Е.В. Доскина // Русский медицинский журнал.-2007.-Том 15.- № 27.- С.12-18.

33. Естественное течение субклинического гипотиреоза / Ю.П. Сыч и др. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология.-2005.-Т. 1.- № 1.-С.43-47.

34. Заносова С.А. Использование холтеровского мониторирования у больных первичным гипотиреозом / С.А. Заносова // Актуальныепроблемы современной эндокринологии.- СПб, 2001.- С.301.

35. Затейщикова A.A. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования в клинической практике / A.A. Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология.- 1998.- № 9,- С. 68-77.

36. Изменение диастолической функции левого желудочка при гипотиреозе / JI.A. Князева и др. / Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: 2-й Российский тиреоидологический конгресс: Тезисы докладов. М., 2002.- С. 202.

37. Использование сцинтиграфии миокарда с 99пгр в диагностике ишемической болезни сердца и оценки эффективности антиангинальной терапии / В.Ф. Мордовии и др. // Кардиология. 1996. - № 8. - С. 60-63.

38. Йодное обеспечение детского населения на юге центральночернозёмного региона России / З.П. Касаткина и др. // Проблемы эндокринологии.- 1999.- Том 45, № 1.- С.29-34

39. Кадин C.B. Структурные особенности и функциональные характеристики сердца у лиц с некоторыми заболеваниями щитовидной железы / C.B. Кадин.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- СПб., 2002.24 с.

40. Кадин C.B. Особенности геометрических характеристик левого желудочка у больных гипотиреозом в зависимости от уровня артериального давления / C.B. Кадин, С.Б. Шустов// Диагностика и лечение узлового зоба.- М., 2004,- С. 148.

41. Кальций-фосфорный обмен и костный метаболизм у больных с первичным гипотиреозом / Е.И. Марова и др. // Остеопороз и остеопатии.- 1999.- №1.-С. 13-16.

42. Кандрор В.И. Молекулярно-генетические аспекты тиреоидной патологии / В.И. Кандрор // Проблемы эндокринологии. 2001. Т. 47. № 5. С. 3-10.

43. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания: генез, профилактика, лечение / Э.П. Касаткина // Фарматека.- 2003.- № 8.- С. 10-13.

44. Киселева Т.П. Аутоиммунный тиреоидит в очаге зобной эндемии / Т.П. Киселева // Тезисы докладов I Всероссийской научно-практической конференции: Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2000. С. 68.

45. Киселева Т.П. Течение аутоиммунного тиреоидита без лечения / Т.П. Киселева / Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: 2-й Российский тиреоидологический конгресс: Тезисы докладов. — М., 2002.- С. 220.

46. Киселева Е.В. Врожденный транзиторный гипотиреоз: распространенность, группы риска, прогноз / Е.В. Киселева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. 24 с.

47. Киселева Т.П. Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков / Т.П. Киселева, С.Н. Торгашева // Тезисы докладов I Всероссийской научно-практической конференции: Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2000. С. 69.

48. Клиническое и прогностическое значение синдрома нетиреоидной патологии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / Р.В. Балашова и др. // Российский кардиологический журнал,- 2003.- № 6 (44).- С. 81-88.

49. Клинические проявления мутаций рецептора ТТГ: патология рецептора ТТГ / Д. Калебиро и др. // Thyroid International.- 2005.- № 3.- С. 234240.

50. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов подиагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у детей / Э.П. Касаткина и др. // Клиническая тиреоидология. — 2004.- № 21.- С. 127131.

51. Кобалова Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж.Д. Кобалова, Ю.В. Котовская. М.,1999. - С. 234.

52. Коваленко Т.В. Здоровье и развитие детей, рожденных в условиях зобной эндемии / Т.В. Коваленко: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,2000. 48 с.

53. Куликова В.В. Дисфункции щитовидной железы у пожилых / В.В. Куликова / Сборник научных статей НГМА.- Нижний Новгород, 2007.-С.12-48.

54. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В.П. Балуда и др..-Томск, 1980. С.124-220.

55. Левченко И.А. Субклинический гипотиреоз / И.А. Левченко, В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии.- 2002.- Т. 48, № 2. С. 13- 22.

56. Мазур H.A. Диастолическая дисфункция миокарда / H.A. Мазур. — М.,2001.- 72 с.

57. Малиевский O.A. Диффузный нетоксический зоб у детей в Республике

58. Башкортостан: распространённость, структура, лечение, профилактика / O.A. Малиевский: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.- Уфа, 2001.- 41 с.

59. Мариотти С. Нормальная физиология гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы и ее связь с другими эндокринными железами и нервной системы / С. Мариотти // Клиническая тиреоидология. 2005.-№ 24,- С. 204-222.

60. Марков Х.М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия / Х.М. Марков // Кардиология.- 2005.- № 12.- С. 62-68.

61. Махолкин В.И. Микроциркуляция и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии / В.И. Махолкин // Кардиология,- 2006.- Т. 46, № 2.- С. 83-85.

62. Международный курс по клинической тиреоидологии Европейской тиреоидологической ассоциации в Москве / С.М. Захарова и др. // Клиническая тиреоидология.- 2004.- № 19.- С. 35- 40.

63. Минцер О.П. Методы обработки медицинской информации / О.П. Минцер, Б.Н. Угаров, В.В. Власов.- Киев, 1982. 160 с

64. Моисеев B.C., Карпов P.C. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / B.C. Моисеев, P.C. Карпов.- М.: Реафарм,2004.- 28 с.

65. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при субклиническом гипотиреозе / Ю.П. Сыч и др. // Клиническая медицина. 2003.- №11.- С. 4.

66. Небиеридзе Д.В. Дисфункция эндотелия и ее коррекция при артериальной гипертонии / Д.В. Небиеридзе // Русский медицинский журнал.- 2006.- Т. 14, № 2.- С. 127-131.

67. Новицкая А.Б. Состояние свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом / А.Б. Новицкая // Диагностика и лечение узлового зоба.- М., 2004.- С. 215.

68. Особенности артериальной гипертонии при гипотиреозе / Г.Н. Варварина и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии. — СПб, 2000.- С. 278.

69. Особенности структурно-функциональных изменений Миокарда у лиц с послеоперационным гипотиреозом / И.М. Фельдшеров и др. // Диагностика и лечение узлового зоба.- М., 2004.- С. 305.

70. Особенности гемодинамики при нарушениях функции щитовидной железы / С.Б. Шустов и др. // Клиническая медицина. 2000. - № 8.- С. 61-65.

71. Особенности гемодинамики, электрофизиологических показателей сердца и дифференцированная терапия пароксизмов фибрилляции предсердий у больных с субклинической дисфункцией щитовидной железы / Ф.К. Рахматуллов и др. // Кардиология. 2003. - № 5. - С. 48

72. Особенности липидного профиля у больных первичным гипотиреозом / Ю.Н. Гришкин и др. / Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: 2-й Российский тиреоидологический конгресс: Тезисы докладов. М., 2002.- С. 20.

73. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца с субклинической дисфункцией щитовидной железы / J1.A. Панченкова и др. // Российский кардиологический журнал.- 2003.- № 6 (44).- С.5-9.

74. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И.И. Дедов и др. // Проблемы эндокринологии. -2000.- № 6.- С. 3-7.

75. Пау М.Г. Субклинический гипотиреоз в развитии коронарной патологии / М.Г. Пау, J1.M. Шукшина // Диагностика и лечение узлового зоба.- М., 2004.- С. 231.

76. Петунина Н. А. Клиника, диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита / H.A. Петунина // Проблемы эндокринологии.- 2002.- Т. 48, № 6.- С. 17-25.

77. Петунина H.A. Гипотиреоз / H.A. Пет.нина, JT.B. Трухина // Русский медицинский журнал.- 2007.- Т. 15, № 2.-.С.89-93.

78. Петунина H.A. Использование препаратов гормонов щитовидной железы в клинической практике: (Часть 1) / H.A. Петунина // Медицинский научный учебно-методический журнал.- 2003.- № 12. С. 99-113.

79. Петунина H.A. Сердечно-сосудистая система при заболеваниях щитовидной железы / H.A. Петунина // Сердце. -2003. Т. 2, № 6 (12). -С. 272-279.

80. Помелова В.Г. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз в экологически неблагоприятных районах / В.Г. Помелова, С.Г. Калиненкова // Проблемы эндокринологии. 2000.- Т.46, № 6. - С. 11-14.

81. Проблема диффузного зоба у подростков г. Екатеринбурга /A.B. Кияев и др. // Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов: Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб., 2001. С. 595.

82. Пупышева Н.В. Состояние гемодинамики у детей с диффузным токсическим и нетоксическим зобом / Н.В Пупышева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2000. - 36 с.

83. Распространенность заболеваний щитовидной железы в Приморском крае / Шапкина, Н.В. Федорова, В.В. Лазанович // Актуальные проблемы современной эндокринологии.- СПб, 2001.- С. 413.

84. Распространенность патологии щитовидной железы в некоторых районах Алтайского края / Я.Н. Шойхит, В.И. Кислев, Н.В. Леонова др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии.- СПб, 2001.- С. 416

85. Ремоделирование и диастолическая функция левого желудочка у больных гипотиреозом с артериальной гипертензией / Г.Н. Варварина и др. // Диагностика и лечение узлового зоба.- М., 2004.- С. 101-102.

86. Роль дисфункции эндотелия в патогенезе атеросклероза / E.H. Воробьева и и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2006.-№5 (6).-С. 129-135.

87. Селиванова Г.Б. Артериальная гипертензия при гипотиреозе: Характер степени тяжести и состояния ренин-альдостероновой системы / Г.Б. Селиванова, П.Х. Джанашия // Российский кардиологический журнал.-2004.-№ 3 (47).- С. 14-20.I

88. Свириденко Н.Ю. Эпидемиология, мониторинг и профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом йода / Н.Ю. Свириденко, Г.А. Мельниченко // Российский медицинский журнал,- 2000.- Т.7, № 12.-С.563-566.

89. Свириденко Н.Ю. Гипотиреоз: диагностика, принципы заместительнойтерапии / Н.Ю. Свириденко, H.A. Косьянова // Российский медицинский журнал.- 2006.- Т. 14, № 26.- С. 1911-1916.

90. Сергеева В.В. Пункционная биопсия в диагностике аутоиммунных тиреоидитов у подростков / В.В. Сергеева, A.B. Гостимский // Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов: Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб, 2001.- С. 630.

91. Сердце у больных аутоиммунным тиреоидитом по данным эхокардиографии / Э.Г. Гаспарян и др. // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: 2-й Российский тиреоидологический конгресс: Тезисы докладов. М., 2002.- С.219

92. Синдром гипотиреоза в практике интерниста: Методическое пособие / И.В. Терещенко и др.; по ред. Г.А. Мельниченко. -М., 2003. 46 с.

93. Состояние здоровья детей и подростков с тиреопатиями / В.Н. Латыпова и др. // Материалы IX съезда педиатров России: Детское здравоохранение России: Стратегия развития.- М., 2001. С. 342-343.

94. Состояние йод-дефицитной зобной эндемии в Читинской области / И.Л. Никитина и др. // Материалы IX съезда педиатров России: Детское здравоохранение России: Стратегия развития. М., 2001. -С. 419.

95. Состояние липидного спектра крови у больных с гипотиреозом, вызванным длительным применением амиодарона. Влияние заместительной терапии L тироксином / С.Е. Сердюк и др. // Кардиология.- 2005.- № 1.- С.11-14.

96. Структура и возрастная характеристика больных с заболеваниями щитовидной железы по данным районного эндокринологического кабинета / Г.К. Абдулсаттарова и др. // I Съезд терапевтов Сибири и

97. Дальнего Востока: Сборник тезисов докладов. Часть 1. Новосибирск, 2005.- С. 3-4.

98. Структура и состояние здоровья детей и подростков с тиреопатиями / Е.Б. Кравец и др. // Тезисы докладов I Всероссийской научно-практической конференции: Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2000. - С.76.

99. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение / И.Е. Чазова и др. // Терапевтический архив.- 2002.- № 9.- С.50-56.

100. Структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией / Е.А. Шутемова и др.//Кардиология.- 2005.- № 3.- С. 4-18.

101. Терещенко И. В. Состояние сердца у больных гипотиреозом по результатам эхокардиографии / И.В. Терещенко, Т.П. Голдырева // Клиническая медицина.-2000.- № 1.- С. 28-30.

102. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система / JI.A. Панченкова и др. // Российские медицинские вести. -2000. -№ 1.- С. 18-24.

103. Ш.Тихонов П.П. Особенности регуляторных механизмов автономной нервной системы у больных с артериальной гипертензией с нарушением суточного профиля артериального давления // П.П. Тихонов, JI.A. Соколова // Кардиология.- 2007.- Т. 47, № 1.- С. 16-21.

104. Трошина Е.А. Сложности диагностики аутоиммунного тиреоидита / Е.А. Трошина // Клиническая тиреоидология. — 2004,- № 21.- С.132-137.

105. Фадеев В.В. Болезнь Грейвса // Русский медицинский журнал.- 2002. -Т. 10, №27.- С. 1262-1265.

106. Фадеев В.В. Патогенетическая терапия эутиреоидного зоба / В.В. Фадеев // Consilium medicum.-2002.- Том 4, № 10.- С.34-42.

107. Фадеев В.В. Узловые образования щитовидной железы. Международные алгоритмы и отечественная клиническая практика / В.В. Фадеев //Врач. 2002.- № 7.- С. 12-16.

108. Фадеев В.В. Гипотиреоз. Руководство для врачей / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко.- М.: Изд-во РКИ : Соверо пресс, 2002.- 288 с.

109. Фадеев В.В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых / В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии.-2004.- № 2.-С. 1-7.

110. Фадеев В.В. Профессиональный взгляд на проблему гипотиреоза /В.В. Фадеев // Лечащий врач.- 2005- № 5.- С. 12-19.

111. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение / В.В. Фадеев. М.: Издательский дом Видар-М, 2005.- 240 с.

112. Физическая работоспособность больных ишемической болезнью сердца с субклинической дисфункцией щитовидной железы / Л.А. Панченкова и др. // Российский кардиологический журнал,- 2003.- № 2 (40).- С. 1722.

113. Функциональное состояние сердца при субклиническом гипотиреозе / А.Б. Новицкая и др. // I съезд терапевтов Сибири и Дальнего Востока: Сборник тезисов докладов. Часть 1.- Новосибирск, 2005.- С.208.

114. Функциональное состояние щитовидной железы у жителей старше 40лет г. Новосибирска / С.В. Мустафина и др. // I съезд терапевтов Сибири и Дальнего Востока: Сборник тезисов докладов. Часть 1.-Новосибирск, 2005.- С.472.

115. Халимов Ю.Ш. Циркадные изменения тиреоидных и кардиальных показателей у больных с субклиническим гипотиреозом / Ю.Ш. Халимов, JI.M. Добровольская // Диагностика и лечение узлового зоба.-М., 2004.- С. 307.

116. Хапкин Ф.И. Функциональное состояние системы гипофиз щитовидная железа — надпочечники при кардиомиопатиях и нарушениях ритма сердца у детей / Ф.И. Хапкин: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2006. 24 с.

117. Частота тиреоидной дисфункции и сердечно-сосудистой патологии у женщин в климактерическом периоде / Н.В. Изможерова и др. // Проблемы эндокринологии.- 2007.- Т. 53, № 1.- С. 36-40.

118. Швора Н.М. Врожденный гипотиреоз: нозологическая структура, частота и характер врожденных пороков развития / Н.М. Швора: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 24 с.

119. Шилин Д.Е. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков в условиях йодной недостаточности и радиационного загрязнения среды / Д.Е. Шилин: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.- М., 2002. 58 с.

120. Шляхто Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Сердце.- 2002.- № 5.- С.232-234.

121. Эффективность профилактики йодной недостаточности в г. Москве на примере Юго-Западного административного округа / Г.Ф. Окминян и др. // Проблемы эндокринологии.-2002.-Т. 48, № 4,- С. 12-21.

122. American Thyroid Association guidelines for detection of thyroid dysfunction / P.W. Ladenson et al. // Arch. Intern. Med.- 2000.- Vol. 160.-P.1573-1575.

123. Angiotensin II type 2 receptor-mediated vasodilation in human coronary microarteries. Role of NO / W.W. Batenburg et al. // J. Hypertens.- 2003.-Vol. 21 (Suppl 4).- P.44

124. Antioxidant status in thyroid dysfunction / U. Resch et al. // Clin. Chem. Lab. Med. -2002. -Vol. 40.- P. 1132 1134.

125. Ascheim D.D. Thyroid hormone metabolism in patients with congestive heart failure: the low triiodothyronine state / D.D. Ascheim, K. Hryniewicz // Thyroid. 2002.- Vol. 12, № 6.-P. 511-515.

126. Asmar R. Guid for the use of self-blood pressure monitoring: a summary report of the first international consensus conference / R. Asmar, A. Zanchetti // J. Hypertens.-2000. Vol.18, № 5.- P. 493-508.

127. Assessment of left ventricular diastolic function by radionuclide ventriculography at rest and exercise in subclinical hypothyroidism, and its response to L-thyroxine therapy/ G. Brenta et al. // Am. J. Cardiol.-2003.-Vol. 91, № 11.-P. 1331-1332.

128. Association between thyroid, dysfunction and total cholesterol level in an older biracial population: the health, aging and body composition study / A.M. Kanaya et al. //Arch. Intern. Med. 2002. Vol. 162. P. 773 779.

129. Autonomously functioning thyroid nodules in a former iodinedeficient area commonly harbor gain of function mutations in the thyrotropin signaling pathway / N.A. Georgopoulos et al. // Eur. J. Endocrinol.- 2003.- Vol. 149.-P.287-292.

130. Bini R. New case of thyroid dysgenesis and clinical signs of hypothyroidism in Williams syndrome / R. Bini et al. // Am. J. Med. Genet. A.- 2004. Vol. 127, №2.-P. 183-185.

131. Blacher J. Скорость пульсовой волны новый фактор риска сердечнососудистых осложнений / J. Blacher, М. Safar // Качественная клиническая практика. - 2001.- № 1.- С.13-15.

132. Blood coagulation and fibrinolytic activity in hypothyroidism / C. Erem et al. // Int. J. Clin. Pract. -2003.- Vol. 57, № 2. P. 78-81.

133. Cardiac dysfunction caused by myocardium-specific expression of a mutant thyroid hormone receptor / Pazos-Moura C., Abel E.D., Boers M.E. et al. // Circ. Res. -2000.- Vol. 86.- P. 700-706.

134. Cardiac function in borderline hypothyroidism: a study by pulsed wave tissue Doppler imaging / S. Zoncu et al. // Eur. J. Endocrinol.- 2005.- Vol. 152, № 4.- P. 527-533.

135. Cardiovascular effects of hypothyroidism / E. Tielens et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. -2000.- Vol. 144, № 15.- P. 703-706.

136. Cardiovascular haemodynamics and cardiac autonomic control in patients with subclinical and overt hyperthyroidism / M. Petretta et al. // Eur. J. Endocrinol.- 2001.- Vol. 145, № 6.- P. 691-696.

137. Circulating levels of oxidized low- density lipoprotein in overt and mild hypothyroidism / L.H. Duntas et al. // Thyroid. 2002.- Vol. 12. -P. 1003 -1007

138. Clinical review 115: effect of thyroxine therapy on serum lipoproteins in patients with mild thyroid failure: a quantitative review of the literature / M. D. Danese // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000.- Vol. 85 (9).- P. 2993-3001.

139. Components of the fibrinolytic system are differently altered in moderate and severe hypothyroidism / R. Chadarevian et al. // J. Clin. Endocrinol.

140. Metab.-200.- Vol. 86, N 2,- P. 732-737.

141. Connolly S.J. Evidence-based analysis of amiodarone efficacy and safety / S J. Connolly//Circulation. 1999.-Vol.100.- P.2025-2034.

142. Controversy-Thyroid stimulating antibodies / T.F. Davies et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.-1998.-Vol. 83.- P. 3777-3785.

143. Danzi S. Thyroid hormone and blood pressure regulation / S. Danzi et al. // Curr. Hypertens. Rep. 2003.- Vol. 5, № 6.- P. 513-520.

144. Davies T.F. Newer Aspects of Graves' Disease / T.F. Davies // Bailliere's Clin. Endocrinol. Metab.-1997.-Vol. 11.-P. 431-601.

145. Decreased activity of lecithin: acyltransferase and hepatic lipase in chronic hypothyroid rats: implications for reverse cholesterol transport / M. Franco et al. // Mol. Cell. Biochem. -2003. -Vol. 246.- P. 51-56.

146. Deicher R. Homocysteine: a risk factor for cardiovascular disease in subclinical hypothyroidism? / Deicher R., Vierhapper H. // Thyroid. -2002.-Vol. 12,№8.-P. 733-736.

147. Demonstration of immunoglobulin G, A, and E autoantibodies to the human thyrotropin receptor using flow cytometry / R. Metcalfe et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2002.-Vol. 87.-P. 1754-1761.

148. Dermopathy of Graves' disease (pretibial myxedema): Long-term outcome / K.M. Schwartz et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2002- Vol. 87.- P. 438446.

149. Detection of binding and blocking autoantibodies to the human sodium-iodide symporter in patients with autoimmune thyroid disease / R.A. Ajjan et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2000.-Vol. 85.-P. 2020-2027.

150. Dilated cardiomyopathy due to endocrine dysfunction / D. Brito et al. // Rev. Port. Cardiol. 2003.- Vol. 22, № 3.- P. 377-387.

151. Disseminated thyroid autonomy of Graves' disease: Réévaluation by a second generation TSH-receptor-antibody assay / J. Meller et al. // Thyroid 2000 -Vol. 10.-P. 1085-1091.

152. Does subclinical hypothyroidism affect cardiac pump performance? Evidence from a magnetic resonance imaging study / A. Ripoli et al. // J. Am. Coll. Cardiol.- 2005. -Vol. 1. -P. 439-445.

153. Duh Q-Y. Thyroidectomy for the treatment of Graves' disease / Q-Y. Duh // Thyroid -1999 Vol. 9.- P. 259-261.

154. Duntas LH. Thyroid disease and lipids / L.H. Duntas // Thyroid. 2002. Vol.12. P. 287-293.

155. Duntas L.H. Lipoprotein(a) and apolipoprotein(a) isoform size in thyroid, disease: the quest for the golden fleece / L.H. Duntas // Thyroid.- 2003. -Vol.13.-P. 345 -346.

156. Early cardiac hypertrophy induced by thyroxine is accompanied by an increase in VEGF-A expression but not by an increase in capillary density / L. Anjos-Ramos et al. // Virchows. Arch. 2006.- Vol.16.- P. 234-246

157. Effect of thyroxin therapy on lipoproteins in patients with mild thyroid failure: a quantitative review of the literature / M.D. Danese et al. // Clin. Endocrinol. Metab.- 2000. Vol. 85. - P. 2993-3001.

158. Effect of thyroid, hormone on plasma apolipoproteins and apo-A and apo B-containing lipoprotein particles / X.Q. Liu et al. // Eur. J. Clin. Invest. 1998. Vol. 28. P. 266 270.

159. Effects of basal nitric oxide synthesis on aortic pulse wave velocity / A.D. Stewart et al. // J. Hypertens.- 2003.- Vol.21 (Suppl 4).- P.211.

160. Effects of subclinical thyroid dysfunction on the heart / B. Biondi et al.// Ann. Intern. Med. 2002.- Vol. 137, № 11.- P. 904-914.

161. Effects of thyroid hormone on action potential and repolarizing cirrets in rat ventricular myocytes / Z.-O. Sun et al. // Am. J. Physiol.- 2000.- Vol.278.1. P.3 022-3 027.

162. Effects of thyroid hormone on the cardiovascular system / S. Fazio et al. // Recent. Prog. Horm. Res. 2004. - Vol. 59.- P. 31-50.

163. Effects of thyroxine as compared with thyroxine plus triiodothyronine in patients with hypothyroidism / R. Bunevicius et al. // N. Engl. J. Med. — 1999.- Vol. 340.- P. 424-429.

164. Elastic properties of the ascending aorta and left ventricular function in patients with hypothyroidism / H. Ozhan et al. // Echocardiography. -2005.-Vol. 22, № 8.- P. 649-656.

165. Endogenous subclinical hyperthyroidism affects quality of life and cardiac morphology and function in young and middle-aged patients / B. Biondi et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000.- Vol. 85, № 12. - P. 4701-4705.

166. Endothelium-dependent relaxation of rabbit aortic ring may be influenced by intracellular interaction of vitamin C with nitric oxyde / K. De Saram et al. //J. Hypertens.- 2003.-Vol.2 l(Suppl 4).- P.49.

167. Epidiomiology of subtypes of hypothyroidism in Denmark / A. Carle et al. // Eur. J. Endocrinol 2006 - Vol.14.- P. 21-28.

168. Evaluation of right ventricular function in patients with thyroid dysfunction / H. Arinc et al. // Cardiology.- 2006.- Vol. 105, № 2.- P. 89-94.

169. Evidence for a Graves' disease susceptibility locus at chromosome Xpl 1 in a United Kingdom population / H. Imrie et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2001-Vol. 86.-P. 626-630.

170. Evidence for a major role of heredity in Graves' disease: A population-based study of two Danish twin cohorts / T.H. Brix et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2001.-Vol. 86.- P. 930-934.

171. Exaggerate vasoconstriction to norepinephrine in prehypertensive state in spontaneously hypertensive rats: role of endothelium and prostaglandins / N. Furuhashi et al. // J. Hypertens.- 2003.- Vol.21(Suppl 4).-P.48.

172. Excess triiodothyronine as a risk factor of coronary events / A.Peters et al. //

173. Arch. Intern. Med.- 2003.- Vol. 160.- P. 1993-1999.

174. Factors influencing clinical decisions to initiate thyroxine therapy for patients with mildly increased serum thyrotropin (5.1-10.0 mlU/L) / V. Fatourechi et al. // Mayo Clin. Proc. 2003.- Vol. 78, № 5.- P. 554-560.

175. Gallowitsch H.J. Thyroid and cardiovascular system / H.J. Gallowitsch // Wien. Med. Wochenschr. 2005. V. 155. № 19-20. P. 436-443

176. Haemostatic profile in hypothyroidism as potential risk factor for vascular or thrombotic disease / B. Muller et al. // Eur. J. Clin. Invest.-2001.- Vol.31, N 2.-P. 131-137.

177. Hamilton M. A. Safety and hemodinamic effects of intravenosus triiodthyronine in advanced heart failure / Hamilton M. A., Stevenson L. W. // Am. J. Cardiol.- 1998.- Vol. 81.- P. 443-447.

178. Hepatic lipogenesis and cholesterol synthesis in hypothyroid patients / A. Cachefo et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2001. -Vol. 86.- P. 5353 -5357.

179. Hofbauer L.C. Coagulation disorders in thyroid disease / L.C. Hofbauer, A. Heufelder // Eurp. J. Endocrinol.- 1997.-Vol.136.- P.782-787.

180. Home blood pressure monitoring: its effect on the moment of hypertension in general practice / M. Aylett et al. // Brit. J. Gen. Pract.- 1999.- Vol. 49, № 446.- P. 725-721.

181. Impaired endothelium-dependent vasodilatation in subclinical hypothyroidism: beneficial effect of levothyroxine therapy / Taddei S., Caraccio N., Virdis A. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2003.- Vol. 88, № 8.-P. 3731-3737.

182. Increased central arterial stiffness in hypothyroidism / Obuobie K., Smith J., Evans L. M. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2002.- Vol. 87, № 10.- P. 4662—4666.

183. Interaction of nitric oxide and rapid non-genomic effects of aldosterone on the renal perfusion / B.M.W. Schmidt et al. // J. Hypertens.- 2003.- Vol.21 (Suppl 4).- P.287.

184. Kahali G. Cardiovascular and aterogenic aspects of subclinical hypothyroidism / Kahali G. // Thyroid.-2000.- Vol.10, № 8.- P.665-679.

185. Kahaly G.J. Thyroid hormone action in the heart / Kahaly G.J., Dillmann W.H. // Endocr. Rev.- 2005,- Vol. 26, № 5.- P. 704-728.

186. Keh-Chuan Loh. Amiodarone-induced thyroid disorders: a clinical review Loh. Keh-Chuan // Postgard Med. J.- 2000.-Vol.76.- P.133-140.

187. Klein I. Thyroid hormone and the cardiovascular system / I. Klein, K. Ojamaa // N.Eng.J.Med.- 2001.- Vol.344.- P.501-509.

188. Klein I. Thyroid hormone: targeting the heart / I. Klein, K. Ojamaa // Endocrinology.- 2001.- Vol.142.- P. 11-12.

189. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure responses to regularly recurring stress // R. B. Devereux et al. // Circulation.- 1988.- Vol.- 68.- P.470-476.

190. Levels of testosterone, allopregnanolone and homocysteine in severe hypothyroidism / M. Bicikov et al. // Clin. Chem. Lab. Med. -2002. -Vol. 40, № 10.- P. 1024-1027.

191. Lipid profile in subclinical hypothyroidism is L-thyroxine substitution beneficial? / Z. Efstathiadou et al. // Eur. J. Endocrinol. 2001. Vol. 145. P. 705- 710

192. Lipoprotein (a) levels and apolipoprotein (a) isoform size in patients with subclinical hypothyroidism: effect of treatment with levothyroxine / H.J. Millonis et al. // Thyroid. 2003.- Vol. 13.- P. 365 369.

193. Lipoprotein profile in subclinical hypothyroid: response to levothyroxinereplacement, a randomised placebo-controlled study / N. Caraccio // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2002.- Vol. 87.- P. 1533 1538.

194. Lipoprotein profile in subclinical hypothyroidism / R. D Lindeman et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2003.- Vol. 64, № 4.- P. 1611-1616.

195. Low density lipoprotein cholesterol in subclinical hypothyroidism / H. Vierhapper et al. //Thyroid. -2000. -Vol. 10. -P. 981 984.

196. Low thyroid function leads to cardiac atrophy with chamber dilatation, impaired myocardial blood flow, loss of arterioles, and severe systolic dysfunction / Y.D. Tang et al. // Circulation.- 2005.- Vol. 112, № 20.- P. 3122-3130.

197. Markers of inflammation, endothelial function and blood pressure in untreated essential hypertensive patients / L. Ghiadoni et al. // J. Hypertens.- 2003.- Vol.21 (Supp 4).- P. 122.

198. Molnar I. Cardiovascular consequences of thyroid diseases, their prevalence and treatment, particularly in cases with subclinical hyper- and hypothyroidism / I. Molnar // Orv. Hetil. -2005. -Vol. 146, № 40.- P. 20672072.

199. Nikolaeva A.V. Lipid metabolism and functional status of the kidney in hypothyroid, patients depending on the phase of disease / A.V.Nikolaeva, L.T. Pimenov // Ter. Arkh. -2002. -Vol. 74.- P. 20-23.

200. Nikoo M.N. Cardiovascular Manifestations of Hypothyroidism / Nikoo M.N.

201. Shiras E-Medical Journal. -2000. Vol. 1, № 2.- P. 15-19.

202. Nyzhegorodtseva O. Basal nitric oxide production and tumor necrosis factor-alpha on hypertension / O. Nyzhegorodtseva // J. Hypertens.- 2003.- Vol.21, (Suppl 4).- P.51.

203. O'Brien T. Hyperlipidemiain patients with primary and secondary hypothyroidism / T. O'Brien, S.F. Dinneen // Mayo. Clin. Proc.- 1993.-Vol.68.-P.860.

204. O'Reilly D. Thyroid function: Tests-time for a reassessment / D. O'Reilly // Br. Med. J.- 2000.- Vol. 320.- P. 1332-1334.

205. Plasma cholesteryl ester transfer protein activity in hyper- and hypothyroidism / K. Tan et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1998.- Vol. 76.- P.254-257.

206. Prediction of cardiovascular ill mortality in elderly people from one low serum thyrotropin result: a 10-year cohort N111 (1) / J.V. Parle et al. // Lancet. -2001. -Vol. 358.- P. 861 865.

207. Prevalence and etiology of hypothyroidism in the young / 1/ Hunter et al. // Arch.Child.- 2000.- Vol. 8, № 3.- P. 207-210.

208. Psychological well-being in patients on adequate doses of L-thyroxine: results of a large, controlled community-based questionnaire study / P. Saravanan et al. // Clin. Endocrinol. 2002.- Vol.57.- P.577-585.

209. Rawat B. An echocardiographic study of cardiac changes in hypothyroidism and the response to treatment / B. Rawat, A. Satyal // Kathmandu Univ. Med. J. -2004.- Vol. 2, № 3.- P. 182-187.

210. Relevance of hepatic lipase to the metabolism of triacylglycerol rich lipoproteins / A.Zambon et al. // Biochem. Soc. Trans. 2003. Vol. 31. P. 1070 1074.

211. Reversible diastolic dysfunction after long-term exogenous subclinical hypothyroidism: a randomized, placebo-controlled study / J.W. Smit et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2005.- Vol. 90, №11.- P. 6041-6047.

212. Reversible mitral valve prolapse and mitral regurgitation in children with Graves' disease / Y.P. Liu et al. // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. -2004.-Vol. 17, №9.-P. 1211-1213.

213. Risk factors for cardiovascular disease in women with subclinical hypothyroidism / R. Luboshitzky et al. // Thyroid.- 2002.- Vol. 12, № 5.- P. 421-425.

214. Role of endothelin in the stimulation of NAD(P)H oxydase and superoxyde production in vascular smooth muscle cells following a treatment with angiotensin II / M. Laplante et al. // J. Hypertens.- 2003.- Vol.21 (Suppl 4).- P.200.

215. Sacks F.M. Low-density lipoprotein size and cardiovascular disease: a reappraisal / F.M. Sacks, H. Campos // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. Vol. 88. P. 4525 4532.

216. Serum TSH, T4, and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J. G. Hollowell et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002.- Vol. 87 (2).-P. 489-499.

217. Shin D.J.Thyroid hormone regulation and cholesterol metabolism are connected through Sterol Regulatory Element-Binding Protein (SREBP-2) / D.J. Shin, T.E. Osborne // J. Biol. Chem. -2003. -Vol. 278. P. 34114-34118.

218. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam study / A.T. Hak et al. // Ann. Intern. Med. 2000.- Vol. 132.- P. 270-278.

219. Subclinical thyroid dysfunction as a risk factor for cardiovascular disease / J.P. Walsh et al. // Arch. Intern. Med.- 2005.- Vol. 165, № 21.- P. 24512452.

220. Task force on sudden cardiac death of the European society of cardiology / S. G. Priori et al. // Eur. Heart. J.- 2001.-Vol.22.- P.1374-1450.

221. The association of thyroid function with cardiac mass and left ventricular hypertrophy / D. Marcus et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2005.- Vol. 90, № 2.- P. 673-677.

222. The Colorado thyroid disease prevalence study / G. J. Canaris et al. // Arch. Intern. Med. 2000.- Vol.160.- P.526-534.

223. The Colorado thyroid disease prevalence study- II / F. S. Monzani et al. // Arch. Intern. Med. -2001.- Vol. 182.- P. 632 641.

224. The prevalence of subclinical hypothyroidism at different total plasma cholesterol levels in middle aged men and women: a need for case finding / A.J. Bindels et al. // Clin. Endocrinol. 1999. Vol. 50. P. 217-220.

225. The subclinical hypothyroidism in middle aged men and women / A.J. Bindels et al. // Clin. Endocrinol.- 1999.- Vol.50.- P.217-220.

226. The REVEIL study: feasibility study blood pressure self-monitoring. Preliminary results and patient opinions / I. Antony et al. // Arch Mai. Vaiss.-2001.-Vol.94, № 8.- P.897-900

227. The various effects of Amiodarone on thyroid function / F. Bogazd et al. // Thyroid.- 2001.- Vol.11, № 5.- P.511-519.

228. Thompson C. Dietary recommendations for iodine around the world / C. Thompson // IDD Newsletter.-2002.- Vol. 18, № 3.- P. 38^12.

229. Thyroid and cardiovascular system / H.J. Gallowitsch et al. // Wien. Med. Wochenschr. 2005.- Vol. 1556, № 19-20.- P. 436-443.

230. Thyroid function and intellectual development of infants nursed by motherstaking methimazole / F. Azizi et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2000.-Vol. 85.- P. 3233-3238.

231. Thyroid hormone and adrenergic signaling in the heart / B. Kim et al. // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol.- 2004.- Vol.48, № 1.- P. 171-175.

232. Thyroid storm in a child following radioactive iodine (RAI) therapy: A consequence of RAI versus withdrawal of antithyroid medication / P.M. Kadmon et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2001.- Vol. 86.- P. 1865-1867.

233. Thyroid volumes and urinary iodine in German schoolchildren / J. Rendl et al. // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. -2001. -Vol. 109.- P. 8-12.

234. Thyroid and lipid metabolism / A. Puccl et al. // Int. J. Obes. Relat. Molnb. Disord. -2000- Suppl. 2.- P. 109 112.

235. Thyronin treatment in adult and pediatric heart surgery: clinical experience and review of the literature / T. Carrel et al. // Eur. J. Heart. Fail.- 2002.-Vol. 4, № 5.- P. 577-582.

236. Tissue Doppler echocardiography in evaluation of cardiac effects of subclinical hypothyroidism / H. Arinc et al. // Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2006.-Vol. 22, № 2.- P. 177-186.

237. Toft A. Thyroid hormone treatment, how and when? /A. Toft // Thyroid International.- 2001. № 4.- P. 16-18.

238. Total thyroidectomy is now the preferred option for the surgical management of Graves' disease / M. S. Barakate et al. // Aust. N. Z. J. Surg. -2002.-Vol.72.- P.321-324.

239. Updated Provisional WHO/ICCIDD Reference Values for Sonographic Thyroid Volume in Iodine-Replete School-age Children / M.B. Zimmermannet al. //IDD Newsletter. -2001.-Vol. 17, № l.-P. 12.

240. Vanderpump M.P. Epidemiology and prevention of clinical and subclinical hypothyroidism / M.P. Vanderpump, W.M. Tunbridge // Thyroid. 2002. Vol. 12. P. 839 847.

241. Zetting G. Hypothyroidism and the heart / G. Zetting // Acta. Med. Austriaca. 2003.- Vol. 30, № 4,- P. 100-102.