Особенности поражения сердца при первичном гипотиреозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, Батчаев, Эльдар Османович

• Батчаев, Эльдар Османович
• 2005

Оглавление диссертации Батчаев, Эльдар Османович

Принятые в тексте сокращения.

Введение.

Глава I Признаки поражения сердечно-сосудистой системы при первичном гипотиреозе (обзор литературы).

Глава II Материалы и методы исследования.

Глава Ш Особенности поражения сердца у больных первичным гипотиреозом.

3.1 Клиническая картина первичного гипотиреоза.

3.2 Электрокардиографические признаки поражения сердца у больных первичным гипотиреозом.

3.3 Данные суточного мониторирования ЭКГ у больных первичным гипотиреозом.

3.4 Эхокардиографические признаки поражения сердца у больных первичным гипотиреозом.

3.5 Оценка липидного спектра крови у больных первичным гипотиреозом.

Глава IV Влияние заместительной гормональной терапии на нарушения сердечной деятельности при первичном гипотиреозе.

4.1 Изменения клинической картины у больных первичным гипотиреозом под влиянием заместительной гормональной терапии.

4.2 Динамика электрокардиографических показателей при проведении заместительной гормональной терапии.

4.3 Данные суточного мониторирования ЭКГ на фоне заместительной гормональной терапии.

4.4 Эхокардиографияеские данные после проведения заместительной гормональной терапии.

4.5 Оценка влияния заместительной гормональной терапии на липидвый спектр крови.

Глава V Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности поражения сердца при первичном гипотиреозе»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Субклинический и явный гипотиреоз в возрасте старше 24 лет встречается у 16-22% лиц из общей популяции, что представляет большую медицинскую проблему (Cooper D., 2002). О роли щитовидной железы в нормальном функционировании сердца известно достаточно давно. Так, еще в 1918 году Н. Zondek ввел термин «микседематозное сердце» и представил его классические признаки: брадикардия, кардиомегалия, глухость сердечных тонов, снижение амплитуды зубцов Р и Т на ЭКГ. Тиреопатии нередко приводят к различным нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы, которые порой определяют клиническую картину заболевания и во многом влияют на характер терапии. Как при гипофункции, так и при гиперфункции щитовидной железы в системе кровообращения формируются изменения, способные приводить к стойкому снижению и даже потере трудоспособности. Более изучены в настоящий момент нарушения сердечной деятельности, возникающие при повышенной функции щитовидной железы. Между тем, в последнее время, в том числе в связи с улучшением качества диагностики, наблюдается заметный рост частоты первичного гипотиреоза.

Недостаточное содержание в организме тиреоидных гормонов приводит к дисметаболическим изменениям, способствующим расстройству структурно-функциональных взаимосвязей в различных органах и, в первую очередь, в сердечно-сосудистой системе. В литературе достаточно подробно изложены механизмы нарушения метаболических процессов при первичном гипотиреозе, приводящие к развитию диффузно-дистрофических изменений в миокарде» Однако основные усилия исследователей были направлены на изучение расстройств сердечно-сосудистой системы у пациентов с клинически выраженной гипофункцией щитовидной железы.

В частности, показано, что недостаток тиреоидных гормонов ведет к развитию отрицательного ино- и хронотропного эффектов (Everett A. et at, 1984; Dillmann W., 1990; KatzeffH. et al., 1997; Ventura C. et al., 1999; Bluhm W. et al., 1999; Reed T. et al., 2000; Bishop C. et al., 2000). В большинстве работ описывается снижение величины показателей, характеризующих систолическую функцию миокарда левого желудочка (Гурьева И.В. с соавт., 1990; Аникин В.В. с соавт., 1991; Cohen М. et al., 1981; Lee R. et al., 1990; Aronow W., 1995; Tielens E. et al, 2000). Однако в части работ значимой систолической дисфункции выявлено не было, либо оцениваемые показатели соответствовали нижней границе нормы (Wieshammer S. et al., 1988; Fazio S. et al., 1992; Varma R. et al., 1996).

Сведения о размерах левого желудочка в систолу и ж диастолу и, соответственно, величинах КСО и КДО носят противоречивый характер (Гурьева И.В. с соавт., 1990; Аникин В.В* с соавт., 1991; Varma R. et al., 1996; Bengel F. et al., 2000). В конечном итоге, механизм изменения размеров левого желудочка, а также степень его влияния на нарушения сократительной функции миокарда остаются невыясненными.

Еще меньше изучена диастолическая функция миокарда левого желудочка при первичном гипотиреозе. Имеющиеся в литературе сведения сводятся, в основном, к снижению максимальной скорости трансмитрального кровотока в фазу быстрого наполнения (Ve) и увеличению ее в фазу активного наполнения левого желудочка (Va) с уменьшением соотношения Ve/Va (Grossmann G. et al., 1994; Cupta A. et al., 1996; Varma R* et al., 1996). Сведения о состоянии диасто-лической функции миокарда левого желудочка при субклиническом гипотиреозе просто отсутствуют. Нет ясности и в вопросе о характере возможного влияния на диастолическую функцию толщины и массы миокарда, состояния полости перикарда, экстракардиальных и интракардиальных факторов (возраст пациентов, повышение артериального давления, аортальная или митральная регур-гитация неясного генеза).

Важным и доступным методом оценки степени дистрофических изменений сердечной мышцы является электрокардиография. Однако существующие данные относятся лишь к больным с явным гипотиреозом (Истаманова Т.С., 1969; Славина Л.С., 1979; Левина Л.И., 1989; Дощицин В.Л. с соавт., 1991; Ben-net J. et al., 1983; Jajiri J. et aL, 1985; Aronow W., 1995), тогда как сведения о пациентах с субклиническим гипотиреозом практически отсутствуют.

Противоречивый характер носят данные о развитии у больных первичным гипотиреозом предсердных и желудочковых нарушений ритма (Ванин Л.Н., 1987; Тюрин Ю.Э. с соавт., 1994; Торшхоева Х.М., 1997; Polikar R. et al., 1989; Bahouth S., 1990; Venkatesh N. et al, 1991; Di Meo S. et al, 1995; Wong P. et al., 1997; Sun Z. et aL, 2000), AB блокад (Балаболкин М.И. с соавт., 1984; Inama G. et al., 1989; Venkatesh N. et al., 1991; Okada T. et al, 1999). В литературе нет сведений о величине дисперсии интервала QT (QTd), отражающей него-могенностъ процесса реполяризации в кардиомиоцитах; мало сведений об изменении тонуса вегетативной нервной системы у пациентов с первичным гипотиреозом.

Более 70 лет назад было впервые упомянуто о связи гипотиреоза с гипер-холестеринемией (Mason R. et al., 1930). Хотя в литературе описаны механизмы, способные прояснить патогенез развития гиперлипидемии при гипотиреозе (Воронцов В.Л. с соавт., 1996; Thompson G. et al., 1981; Muller M. et al., 1984; Scarabottolo L. et aL, 1986; Bierman E. et al., 1992; Pucci E. et al, 2000), единого мнения о возможном влиянии гипофункции щитовидной железы на развитие атеросклероза все же нет.

Описываемые изменения липидного состава крови, по мнению большинства исследователей, характерны для явной формы гипотиреоза, тогда как у лиц с субклиническим гипотиреозом сведения о возможности подобных нарушений противоречивы (Терещенко И.В. с соавт., 1993; Tieche М. et al., 1981; Althaus В. et al., 1988; Bogner U. et al., 1993; Kung A. et al., 1995; Pirich C. et al., 2000).

Нет ясности и в вопросе о степени влияния заместительной гормональной терапии на перечисленные выше нарушения сердечной деятельности, развивающиеся при первичном гипотиреозе. Все вышесказанное, в целом, позволяет считать тему данной работы актуальной.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка особенностей кардиальной патологии у больных первичным гипотиреозом различной степени тяжести и влияния компенсации гипотиреоза заместительной гормональной терапией.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить степень поражения миокарда при явном и субклиническом гипотиреозе на основе анализа показателей поверхностной ЭКГ в сравнении с контрольной группой больных аутоиммунным тиреоидитом с эутиреозом и в динамике лечения заболевания.

2. Проанализировать динамику частоты сердечных сокращений в течение суток, оценить влияние на сердце вегетативной нервной системы с помощью спектрального анализа у больных с явным и субклиническим гипотиреозом в сравнении с контрольной группой больных аутоиммунным тиреоидитом с эутиреозом.

3. Оценить характер нарушений ритма и проводимости у больных с явным и субклиническим гипотиреозом в сравнении с контрольной группой больных аутоиммунным тиреоидитом с эутиреозом и в динамике лечения заболевания.

4. Изучить особенности систолической и диастолической функции левого желудочка при явном и субклиническом гипотиреозе в сравнении с контрольной группой исходно и на фоне заместительной гормональной терапии.

5. Исследовать показатели липидного спектра крови у больных с явным и субклиническим гипотиреозом в сравнении с контрольной группой больных аутоиммунным тиреоидитом с эутиреозом до и после проведения заместительной гормональной терапии.

ПОЛОЖЕНИЯ» ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Нарушения метаболических процессов в миокарде у больных первичным гипотиреозом дебютируют на стадии субклинического гипотиреоза и проявляются диффузным снижением амплитуды зубцов Т на ЭКГ. Когда гипофункция щитовидной железы приобретает явно выраженный характер, дистрофические изменения прогрессируют и проявляются снижением всех амплитудных показателей ЭКГ: зубцов Р, Т и комплексов QRS.

2. Для больных первичным гипотиреозом различной степени тяжести свойственен дисбаланс вегетативной нервной системы, характеризующийся снижением воздействия на сердечный ритм симпатических влияний.

3. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных первичным: гипотиреозом предшествует систолической, возникает на ранних стадиях заболевания и прогрессирует по мере утяжеления гипофункции щитовидной железы.

4. Нарушения липидного обмена приобретают явно атерогенный характер только при выраженном гипотиреозе, при условии, что снижения уровня анти-атерогенной фракции липидов в крови не наблюдается.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Проведен комплексный анализ отклонений в деятельности сердца, а также оценка влияния компенсации гипотиреоза заместительной гормональной терапией у пациентов однородной возрастной группы, страдающих как явным, так и субклиническим гипотиреозом, без сопутствующей сердечно-сосудистой или иной патологии, которая могла бы самостоятельно повлечь за собой эти отклонения.

2. Показано, что ряд нарушений сердечной деятельности, характерных для явной гипофункции щитовидной железы, выявляется уже на стадии латентного гипотиреоза.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

1. Выявлено, что днффузно-дистрофнческие процессы в сердце начинают развиваться уже на доклинической стадии гипотиреоза, сочетаются с замедлением АВ узловой проводимости, увеличением продолжительности потенциала действия кардиомиоцитов, выраженной негомогенностью процессов реполя-ризации и дисбалансом вегетативной нервной системы.

2. Показано, что отрицательный инотропный эффект, развивающийся на фоне явного дефицита тиреоидных гормонов, ведет к ухудшению систолической функции миокарда левого желудочка» однако не сопровождается проявлениями застойной недостаточности кровообращения у лиц без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.

3. Для восстановления нормального липидемического профиля в лечении необходимо использовать сочетание тиреоидных гормонов с правильно сбалансированной гиполипидемической диетой.

4. Показано, что лечение гипотиреоза средиетерапевтическими дозами тиреоидного гормона не повышает потребности миокарда в кислороде и не способствует развитию жизнеопасных аритмий.

РЕАЛИЗАЦИЯ ДАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯ

Полученные результаты и сделанные на их основе рекомендации используются в работе кардиологических отделений Покровской больницы, эндокринного отделения городской больницы № 46 в городе Санкт-Петербурге, в преподавательской работе с врачами-слушателями циклов усовершенствования и специализации по кардиологии, эндокринологии и эхокардиографии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2001, май), на международном симпозиуме «Autoimmune thyroiditis and insulitis» (Роттердам, Голландия, 2002, март), а также на 28-ой ежегодной конференции Европейской Ассоциации по щитовидной железе (Гетеборг, Швеция, 2002, сентябрь).

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Батчаев, Эльдар Османович

ВЫВОДЫ

1. Наиболее ранним электрокардиографическим признаком дистрофии миокарда, выявляемым уже на стадии субклинического гипотиреоза, является диффузное снижение амплитуды зубцов Т. Утяжеление степени гипофункции щитовидной железы сопровождается снижением амплитуды зубцов Р и комплексов QRS.

2. Больным первичным гипотиреозом свойственна выраженная брадикар-дия, замедление атриовентрикулярного проведения сердечного импульса, удлинение продолжительности потенциала действия (увеличение QTc) и усиление негомогенности процессов реполяризации миокарда (увеличение QTD).

3. Нарушения диастолической функции левого желудочка у больных первичным гипотиреозом характеризуются ухудшением расслабления и податливости миокарда, возникают на ранних этапах заболевания, опережают по времени систолическую дисфункцию и прогрессируют по мере утяжеления гипофункции щитовидной железы.

4. Нарушения инотропной функции миокарда формируются только на стадии явного гипотиреоза: снижение фракции выброса происходит в результате увеличения конечного систолического объема левого желудочка при сохранении его конечного диастолического объема.

5. Проведение тиреоидной терапии в течение 6 месяцев приводит к улучшению временных и скоростных показателей диастолического наполнения левого желудочка, а также к увеличению фракции выброса.

6. Гипофункция щитовидной железы ведет к развитию симметричной гипертрофии миокарда левого желудочка и увеличению его массы, что может нарушать процессы диастолического расслабления.

7. Лечение больных с явным гипотиреозом тиреоидными гормонами способствует достоверному снижению коэффициента атерогенности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для своевременного выявления признаков миокардиальной дисфункции, в особенности диастолической, обусловленной гипофункцией щитовидной железы, всем больным первичным гипотиреозом показано проведение эхокар-диографического исследования.

2. В связи с тем, что целый ряд нарушений сердечной деятельности, характерных для явной гипофункции щитовидной железы, выявляется уже на стадии субклинического гипотиреоза, заместительную гормональную терапию следует начинать уже на стадии латентного гипотиреоза.

3. У лиц молодого и среднего возраста, не отягощенных сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, для восстановления метаболических процессов в миокарде вполне достаточно проведения монотерапии тиреоидными гормонами.

Список литературы диссертационного исследования Батчаев, Эльдар Османович, 2005 год

1. Аникин В.В., Егоршин В.Ф., Харькова М.А. Особенности внутри-сердечной гемодинамики у больных гипотиреозом // Проблемы эндокринологии.- 1991.- Т. 37.- № 3.- С. 18-20.

2. Аронов Д.М. Функциональные пробы с физической нагрузкой // Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей под редакцией Чазова Е.И.-Медицина.- 1992.- Т. 1С. 292-311.

3. Балаболкин М.И. Диагностика и лечение гипотиреоза // Советская медицина -1981.- № 4.- С. 79-83.

4. Балаболкин М.И., Жижина С.А., Попкова А.М. Миокардиодистро-фия при некоторых заболеваниях щитовидной железы // Вестн. АМН СССР.-1984.- № 2,- С. 55—61.

5. Баранов В.Г. Руководство по клинической эндокринологии // Л. Медицина.- 1977.- 664 с.

6. Белоконь Н.А., Леонтьева И.В., Калачанова Е.П. Гидроперикард при гипотиреозе возможная причина кардиомегалии // Педиатрия — 1988.- № 9.-С. 92-95.

7. Ванин Л.Н. Изучение функции щитовидной железы у больных с нарушениями ритма сердца// Автореферат диссертации канд. мед. наук.—М.— 1987.-22 с.

8. Волков А.Н., Гамызов М.М. Заболевания щитовидной железы и их лечение//Чебоксары -1981.- 136 с.

9. Воронцов В.Л., Смирнова О.И., Гасилин B.C. Гипотиреоз и атеросклероз // Клинический вестник.- 1996 № 4.- С. 51-53.

10. Воронцов В.Л., Смирнова О.И. Особенности течения атеросклероза у больных, страдающих гипотиреозом // Клинический вестник,— 1997.— № 2 — С. 64-67.

11. Гринхалг P.M. Гормоны и сосудистые заболевания (перевод) // М. Медицина.- 1984 343 с.

12. Гурьева И.В., Кузьмишин JI.E., Ткаченко В.М., Сидоренков A.M. Особенности морфофункционального состояния миокарда у больных гипотиреозом // Терапевтический архив.- 1990.- Т. 62 № 8 - С. 105-108.

13. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониториро-вание ЭКГ (перевод) // М. Медпрактика.- 1998 С. 26.

14. Дощицин B.JI., Комарова И.В., Романов А.В. Дифференциальная диагностика миокардиодистрофий различного генеза // Клиническая медицина.- 1991.-Т. 69.-№4.-С. 7-13.

15. Журавлева Н.Б. Учебное пособие для курсантов по клинической электрокардиографии // JL—1972.- 165 с.

16. Зефирова Г.С., Гурьева И.В., Войчик Э.А. Случай массивного гидроперикарда при гипотиреозе, симулировавшего кардиомегалию // Клиническая медицина.- 1988.-Т. 66-№2.-С. 133-136.

17. Златкина JI.P., Мравян Р.А., Кутычкина О. А. Клинико-функциональные характеристики сердца при гипер- и гипотиреоидных миокар-диодистрофиях // Некоронарогенные заболевания миокарда. МОНИКИ им. М.В. Владимирского М - 1978 - Т. ХУШ - С. 63-73.

18. Истаманова Т.С. Сердце и эндокринная система // JL Медицина,— 1969.-192 с.

19. Казарян Г.А., Азатян В.Г., Попов А.Ф. Случай экссудативного перикардита при микседеме // Кровообращение.- 1989.- Т. 22.- № 1.- С. 53-56.

20. Камынина Т.С., Губкина В.А., Пронина В.П. Гипотиреоидный перикардит // Вопросы эндокринологии: Республиканский сборник научных трудов. МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского М.- 1988 - С. 80-84.

21. Карсанов Н.В., Эристави Д.Д. Структурно-функциональные изменения в контрактильных белках при атиреозной дистрофии миокарда // Биофизика.- 1983.- Т. 28 Вып. 5.- С. 748-751.

22. Котова JI.H., Голощапов О.А., Захаренко Р.В. Перикардиальный выпот при гипотиреозе // Советская медицина.-1988.- № 9.- С. 112-113.

23. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях // Л. Медицина.-1989.-264 с.

24. Сеидова Г.Б., Дорофеев В.И., Курбако В.А. Пробы с физической нагрузкой в диагностике ишемической болезни сердца // СПбМАПО.-1999.- 24 с.

25. Славина Л.С. Сердце при эндокринных заболеваниях // М. Медицина.-1979.-184 с.

26. Славина Л.С. Поражения сердечно-сосудистой системы при токсическом зобе и первичном гипотиреозе // Терапевтический архив,- 1989.— Т. 61.— №10.-С. 87-93.

27. Соколов Е.И., Заев А.П., Ольха Р.П. Гемодинамические механизмы снижения физической работоспособности при гипотиреозе и тиреотоксикозе // Кардиология.- 1988.-Т. 28.-№ 8.-С. 63-67.

28. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология // Руководство для врачей.- М. Медицина.-1991.— 512 с.

29. Суворов А.В. Клиническая электрокардиография // Нижний Новгород.- 1993.- 124 с.

30. Терещенко И.В., Голдырева ТЛ. Состояние сердца у больных гипотиреозом по результатам эхокардиографии // Клиническая медицина.— 2000.- Т. 78.— № 1— С. 28-30.

31. Терещенко И.В., Цепелев В.В., Иванова Э.С. О субклиническом гипотиреозе у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология.- 1993- Т. 33.-№ 11,-С. 45-47.

32. Торшхоева Х.М. Диагностика и клиническая оценка тиреогенных аритмий сердца // Автореферат диссертации канд. мед. наук.- М.-1997.- 19 с.

33. Тюрин Ю.Э., Крехов В.Д., Поташов Д.А. К вопросу о нарушениях ритма сердца при заболеваниях щитовидной железы // Патогенез, клиника и терапия экстремальных и терминальных состояний: сборник научных трудов.-Омск.- 1994.-С. 179-180.

34. Чупрова С.Н. Дисперсия интервала QT // Синдром удлиненного интервала QT (под редакцией проф. Школьниковой М.А.).- М. Медпрактика-2001.-С. 68-72.

35. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография // М.-1993.-347 с.

36. Abrams J., Grundy S. Cholesterol metabolism in hypothyroidism and hyperthyroidism in man // Jour. Lipid Res.-1981- Vol. 22.- P. 323-338.

37. Agdeppa D., Macaron C., Mallik T. Plasma high density lipoprotein cholesterol in thyroid disease // Journal of Clinical Endocrinology.- 1979 № 49,- P. 726-729.

38. Aguilera A., Rubi G., Monteros E. Torsade de pointes in myxedema // Archivos del Instituto de Cardiologia de Mexico.- 1996- Vol. 66.- № 5.- P. 429433.

39. Ahmad S. Hypothyroidism-induced bradycardia // The Journal of Family Practice.-1995.- VoL 41.- № 5.- P. 432-433.

40. Althaus В., Staub J., De Leche A. LDL/HDL-changes in subclinical hypothyroidism: possible risk factors for coronary heart disease // Clinical Endocrinology.- 1988.- VoL 28.- P. 157-163.

41. Anderson G., Blakeman N., Streeten D. The effect of age on prevalence of secondary forms of hypertension in 4429 consecutively referred patients // Journal of Hypertension.-1994.-VoL 12.-P. 609-615.

42. Arem N., Patsch W. Lipoprotein and apolipoprotein levels in subclinical hypothyroidism // Archives of Internal Medicine.- 1990 Vol. 150 - P. 2097.

43. Aronow W. The heart and thyroid disease // Clinics in Geriatric Medicine.- 1995.-Vol. 11.-J&2.- P. 219-229.

44. Aveiyhart-Fullard V., Fraker L., Murphy A. Differential regulation of slow-sceletal and cardiac troponin I mRNA during development and by thyroid hormone in rat heart // Journal of Molecular and Cellular Cardiology.- 1994.- Vol. 26.-P. 609.

45. Awumey E., Paton D., Pehowich D. Thyroid status and dietary fatty acids affect р-adrenoceptor agonist stimulation of tension development in rat myocardium // Journal of Autonomic Pharmacology 1995 - Vol. 15.- № 2.- P. 73-84.

46. Badano L., Carratino L., Calisi P. Concentric left ventricular wall thickening in a patient with primary hypothyroidism. Response to gradual thyroxine replacement // G. Ital. Cardiol.-1991.- VoL 21- P. 553-556.

47. Bahouth S. Regulation of steady-state levels of ^-adrenergic receptors and G-proteins by thyroid hormones in cultured rat myocardial cells // FASEB J.-1990.- Vol. 4.- P. A 1779.

48. Bahouth S. Thyroid hormones transcriptionally regulate the Pr adrenergic receptor gene in cultured ventricular myocyte // Jour. Biol. Chem.- 1991.-Vol. 266.-P. 15863.

49. Barnes D., O'Connor J., Bending J. Hypothyroidism in the elderly: clinical assessment versus routine screening // British Journal of Clinical Practice.— 1993.-Vol. 47.-P. 123-127.

50. Bastenie P. Hypothyroidism and coronary heart disease // Bull. Mem. Acad. R. Med. Belg.- 1984.-VoL 139.-P. 376-387.

51. Becker С. Hypothyroidism and atherosclerotic heart disease: pathogenesis, medical management and the role of coronary arteiy bypass surgery // Endocr. Rev.-1985.- Vol. 6.- P. 432-440.

52. Bennett J., Steyn A. The heart and hypothyroidism // Sourth African Medical Journal-1983 Vol. 63.- № 15.- P. 564-565.

53. Bennis A., Nour-Eddine M., Chraibi N. Cardiac tamponade revealing hypothyroidism // Annales de Endocrinologie.- 1996.- Vol. 57- № 5.- P. 445-447.

54. Bernstein R., Midtbo K., Smith G. Incidence of hypertrophic cardiomyopathy in hypothyroidism // Thyroid 1995.- Vol. 5 - № 4.- P. 277-281.

55. Bernstein R., Midtbo K., Urdal P. Serum N-terminal pro-atrial natriuretic factor 1-98 before and during thyroxine replacement therapy in severe hypothyroidism // Thyroid.-1997 Vol. 7.- № 3.- P. 415-419.

56. Bieimemann В., Leahy P., Kim T. Tissue-specific regulation of lipogenic mRNAs by thyroid hormone // Molecular and Cellular Endocrinology- 1995- VoL 110.—№ 1-2.—P. 1-8.

57. Bierman E., Glomset J. Disorders of lipid metabolism // Williams textbook of Endocrinology (WB Sanders).-1992 -1384 p.

58. Bilezikian J., Loeb J. The influence of hyperthyroidism and hypothyroidism on a and p adrenergic receptor systems and adrenergic responsiveness // Endocrinol. Rev.- 1983.-VoL 4.-P. 378-388.

59. Bing R., Briggs R., Burden A. Reversible hypertension and hypothyroidism // Clinical Endocrinology.- 1980 Vol. 13.- P. 339-342.

60. Biondi В., Fazio S., Carella C. Cardiac effects of long term thyrotropin supressive therapy with levothyroxine // Journal of Clinical Endocrinology- 1993-VoL 77.-P. 334-338.

61. Bishop С., McCabe С., Gittoes N. Tissue-specific regulation of thyroid hormone receptor mRNA isoforms and target gene proteins in domestic ducks // Journal of Endocrinology.- 2000.- Vol. 165.- № 3.- P. 607-615.

62. Bluhm W., Meyer M., Sayen M. Overexpression of sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPase improves cardiac contractile function in hypothyroid mice // Cardiovascular Research 1999 - Vol. 43 - № 2 - P. 382-388.

63. Bogner U., Arntz H., Peters H. Subclinical hypothyroidism and hyperli-poproteinaemia: indiscriminate L-thyroxine treatment not justified // Acta Endocrinological 1993.- Vol. 128.-P. 202-206.

64. Book C., Sun X. Developmental changes in regulation of the Na+, K+-ATPase a 3 isoform by thyroid hormone in ferret heart // Biochimica et Biophysica Acta.-1997.-Vol. 1358.-№ 2.-P. 172-180.

65. Bosch R., Wang Z., Li G. Electrophysiological mechanism by which hypothyroidism delays repolarization in guinea pig hearts // American Journal of Physiology." 1999.- Vol. 277.- № 1-2.- P. H 211-220.

66. Brauman A., Rosenberg Т., Gilboa Y. Prevalence of mitral valve prolapse in chronic lymphocytic thyroiditis and nongoitrous hypothyroidism // Cardiology.- 1988.- Vol. 75.- P. 269-273.

67. Braunwald E. Heart disease (5th Edition) // A Textbook of Cardiovascular Medicine (WB Sanders, CD).- 1998.

68. Brittsan A., Kiss E., Edes L The effect of isoproterenol on phospholam-ban-deficient mouse hearts with altered thyroid conditions // Journal of Molecular and Cellular Cardiology.- 1999.- Vol. 31.- № 9.- P. 1725-1737.

69. Brodde O., Schumann H., Wagner J. Decreased responsiveness of the adenylate cyclase system on left atria from hypothyroid rats // Molecular Pharmacology.- 1980.-VoL 17.-P. 180-186.

70. Brown R., Lakhshmann M., Baucom C. Changes in blood pressure and plasma noradrenaline in short-term hypothyroidism // Clinical Endocrinology-1989.- VoL 30.- P. 635-638.

71. Bruneton J., Caramella E., Fenart D. Echographic ulrasonore en temps niel de haute difinition de tumeurs du corps thyroide apropos de 379 Cas opers // Jour, de Radiologic-1985.- Vol. 66.-№ 1.-P. 59-63.

72. Calvo E., Munoz R., Cano B. Cardiac tamponade in a woman with primary hypothyroidism // Ann. Med. Int.-1995- Vol. 12.- № 10.- P. 503-504.

73. Capasso G., De Tommaso G., Pica A. Effects of thyroid hormones on heart and kidney functions // Miner. Electrol. Metab- 1999- Vol. 25 № 1-2.- P. 56-64.

74. Caron P., Calazel C., Parra H. Decreased HDL cholesterol in subclinical hypothyroidism: the effect of L-thyroxine therapy // Clinical Endocrinology.- 1990.-VoL 33.-P. 519-523.

75. Cernohorsky J., Kolar F., Pelouch V. Thyroid control of sarcolemmal Na+/Ca2+ exchanger and SR Ca2+-ATPase in developing rat heart // American Journal of Physiology.- 1998.-Vol. 275.-№ 1-2.-P. H 264-273.

76. Ching G., Franklyn J., Stallard T. Cardiac hypertrophy as a result of long-term thyroxine therapy and thyrotoxicosis // Heart- 1996 — Vol. 75 — № 4.- P. 363-368.

77. Ciomartan Т., Asami Т., Uchiyama M. Serum lipoproteins and apolipo-protein E in infants with congenital hypothyroidism // Pediatr. Int.- 1999.- Vol. 41.— № 3 P. 249-252.

78. Cohen M., Schullman I. Decreased circumferential fibre shortening in hypothyroidism // The American Journal of Cardiology -1981.— Vol. 48.- P. 33-38.

79. Comtois R., Lemay C., Laliberte A. Coexistence of hypothyroidism and myocardial infarction // Canadian Journal of Cardiology.- 1995.- Vol. 11.— № 1.- P. 37-42.

80. Cooper D. An ounce of prevention: a pound of cure // Thyroworld.-2002.- Vol. 5.- № 1.- P. 10.

81. Crawford M. et al. ACC/AHA guidelines for ambulatory electrocardiography I I Journal of the American College of Cardiology.- 1999 Vol. 34.- № 3.-P. 918-920.

82. Ciyer P. Adrenergic receptors in endocrine and metabolic diseases // Adrenergic Receptors in Man. Marcel Dekker. New York.- 1987.- P. 289-290.

83. Cupta A., Sinha R. Echocardiographic changes and alterations in lipid profile in cases of subclinical and overt hypothyroidism // Jour. Assoc. Phys. India.-1996.- Vol. 44.- № 8.- P. 546.

84. Davis L., Leveno K., Cunningham F. Hypothyroidism complicating pregnancy // Obstet Gynecol.-1988.- Vol 72 P. 108-112.

85. Davis P., Davis F. Acute cellular actions of thyroid hormone and myocardial function// Ann. Thorac. Surg.-1993.-Vol. 56-P. S 16-23.

86. Dean J., Fowler P. Exaggerated responsiveness to thyrotrophin releasing hormone: a risk factor in women with coronary artery disease // British Medical Journal.-1985-Vol. 290.-P. 1555-1561.

87. De Pablo R., Lorente J., Luis Patier J. Cardiorespiratory arrest as the first manifestation of hypothyroidism // Revista Clinica Espanola.- 1995.- Vol. 195 — № 4.-P. 278.

88. Devereux R., Alonso D., Lutas E. Echocardiographic assessment of the left ventricular hypertrophy: comparison to necroscopy findings // The American Journal of Cardiology.-1986.-Vol. 57.-P. 450-458.

89. Dickman Т., Lansberg P., Kastelein J. Prevalence and correction of hypothyroidism in a large cohort of patients referred for dyslipidemia // Archives of Internal Medicine.- 1995.-VoL 155-P. 1490-1495.ч i

90. Dieckman L., Solaro R. Effect of thyroid status on thin-filament Ca regulation and expression of troponin I in perinatal and adult rat hearts // Circulation Research.- 1990.- Vol. 67.- P. 344.

91. Dillmann W. Biochemical basis of thyroid hormone action in the heart // The American Journal of Medicine.-1990.- Vol. 88.- P. 626-630.

92. Di Meo S., Piro M., Venditti P. Effect of thyroid state on cardiac electrical activity of the frog Rana esculenta // General and Comparative Endocrinology.-1995.-Vol. 100.-№2.-P. 162-169.

93. Dluhy R. Uncommon forms of secondary hypertension in older patients // American Journal of Hypertension.-1998.- Vol. 11.- № 3 P. S 52-56.

94. Doohan M., Gray D., Hool L. Thyroid status and regulation of intracellular sodium in rabbit heart // American Journal of Physiology.- 1997.- Vol. 272.- № 2-4,— P. H 1589—1597.

95. Eiferman C., Chanson P., Cohen A. Torsade de pointes and QT prolongation in secondary hypothyroidism // Lancet.- 1988.- Vol. П.- P. 170-171.

96. Elder J., McLelland A., O'Reilly D. The relationship between serum cholesterol and serum thyrotropin, thyroxine and triiodothyronine concentrations in suspected hypothyroidism // Ann. Clin. Biochem.- 1990 VoL 27 - P. 110-113.

97. Elias A., Kyaw Т., Valenta L. The renin-angiotensin system in hypothyroidism of short duration // Horm. Metab. Res.- 1986.- VoL 18 P. 349-351.

98. Ellyin F., Fuh C., Singh S. Hypothyroidism with angina pectoris // Pos-graduate Medicine.- 1986.- VoL 79.- P. 93.

99. Ellyin F., Kumar Y., Somberg J. Hypothyroidism complicated by angina pectoris: therapeutic approaches // Journal of Clinical Pharmacology.- 1992.- Vol. 32.-P. 843-847.

100. Engler H., Reisen W. Effect of thyroid function on concenrations of lipoprotein // Clinical Chemistry.-1993.- VoL 39.- P. 2466-2469.

101. Eraker S., Wickamasekaran R., Goldman S. Complete heart block with hyperthyroidism//JAMA.- 1978.-№ 239.-P. 1644-1646.

102. Espinasse P., Espinasse D. Echography in thyroiditis // Ultrasonic.-1980.- VoL 4.- № 1.- P. 345-352.

103. Estigarribia J., Lucas C. Elevated catecholamine levels in hypertension // Postgraduate Medicine.- 1983.-Vol. 73-P. 289-292.

104. Everett A., Sinha A., Umeda P. Regulation of myosin synthesis by thyroid hormone: relative change in the a- and p-myosin heavy chain mRNA levels in rabbit heart // Biochemistry.- 1984.- Vol. 23.- P. 1596-1599.

105. Fazio S., Biondi В., Lupoli G. Evaluation, by noninvasive methods, of the effects of acute loss of thyroid hormones on the heart // Angiology.- 1992.- Vol. 43.-№4.-P. 287-293.

106. Fazio S., Biondi В., Carella С. Diastolic dysfunction in patients on thyroid-stimulating hormone supressive therapy with levothyroxine: beneficial effect of p-blockade // Journal of Clinical Endocrinology- 1995.- Vol. 80- № 7-P. 22222226.

107. Feigenbaum H. Echocardiography // Lippincott Williams and Wilkins. USA.-1999.-512 p.

108. Fletcher A., Weetman A. Hypertension and hyperthyroidism // Journal of Human Hypertension.-1998.-Vol. 12.-P. 79-82.

109. Forfar J., Muir A., Toft A. Left ventricular function in hypothyroidism: responses to exercise and р-adrenoceptor blockade // British Heart Journal.- 1982.-Vol. 48.-P. 278-284.

110. Fouron J., Bourgin J. Cardiac dimensions and myocardial function of infants with congenital hypothyroidism — an echocardiography study // British Heart Journal.-1982.-Vol. 47.-P. 584-587.

111. Fowler P., Mclvor J., Sykes L. The effect of long-term thyroxine on bone mineral density and serum cholesterol // Journal of the Royal College of Physicians of London.- 1996.- Vol. 30.- № 6.- P. 527-532.

112. Franklyn J., Daykin J., Betteridge J. Thyroxine replacement therapy and circulating lipid concentrations // Clinical Endocrinology.- 1993.- Vol. 38.- P. 453— 459.

113. Fredlund В., Olsson S. Long QT interval and ventricular tachycardia of «torsade de pointe» type in hypothyroidism // Acta Med. Scand.- 1983.- VoL 213.-P. 231-235.

114. Freedberg A., Papp J., Vaughan W. The effect of altered thyroid state on atrial intracellular potentials // Journal of Physiology.- 1970.- Vol. 207.- P. 357-369.

115. Fujimoto K., Tagata M., Nagao M. A case of myxedema heart with serial endomyocardial biopsy // Kokyu T. Junkan.- 1992.- Vol. 40.- № 10.- P. 1019-1023.

116. Fullerton M., Stuchbury S., Krozowski Z. Altered thyroidal status and the in vivo synthesis of atrial natriuretic peptide in the rat heart // Molecular and Cellular Endocrinology 1990.- Vol. 69.- P. 227.

117. Gambert S. Thyroid heart disease in the elderly // Cardiovascular Disease in the Elderly Patient. Marcel Dekker. New York.- 1994.- P. 459-472.

118. Gammage M., Franklyn J. Hypothyroidism, thyroxine treatment, and the heart // Heart- 1997.-Vol. 77.-P. 189-190.

119. Garcia M., Rodrigo I., Zuazola M. Heart insufficiency as first manifestation of familial primary hypothyroidism // Rev. Esp. Cardiol- 1997 Vol. 50.- № 9.-P. 670-672.

120. Glick G., Ismail-Beigi F., Edelman I. Thyroidal regulation of rat renal and hepatic Na+-K+-ATPase gene expression // Jour. Biol. Chem.- 1988.- Vol. 263.-P. 16610-16618.

121. Gomberg-Maitland M., Frishman W. Thyroid hormone and cardiovascular disease // American Heart Journal.-1998- Vol. 135.- № 2.- P. 187-196.

122. Gomo Z., Ascott M. The association of serum thyroid stimulating hormone and serum lipids and lipoproteins in patients with suspected hypothyroidism // Central African Journal of Medicine.-1994.- VoL 40.- № 4 P. 94-98.

123. Gregerman R. Thyroid diseases // Principles of geriatric medicine and gerontology (2nd ed.). McGraw-Hill. New York.- 1990.- P. 719-738.

124. Grossmann G., Wieshammer S., Keck F. Doppler echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic function in acute hypothyroidism // Clinical Endocrinology.- 1994.- Vol. 40.- № 2.- P. 227-233.

125. Gupta R., Munyak J., Haydock T. Hypothyroidism presenting as acute cardiac tamponade with viral pericarditis // American Journal of the Emergency Medicine.- 1999.-Vol. 17.-№2.-P. 176-178.

126. Gutenkust R., Haterman W., Mansky T. Ultrasonography related to clinical and laboratory findings in lymphocytic thyroiditis // Acta Endocrinol-1989-Vol. 121- P. 129—135.

127. Guthrie G., Hunsaker J., O'Connor W. Sudden death in hypothyroidism // The New England Journal of Medicine.-1987.- Vol. 317.- P. 1291.

128. Haddad F., Masatsugu M., Bodell P. Role of thyroid hormone and insulin in control of cardiac isomyosin expression // Journal of Molecular and Cellular Cardiology.-1997.-Vol. 29.-№ 2.-P. 559-569.

129. Hak A., Pols H., Visser T. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study // Annals of Internal Medicine 2000.- Vol. 132.- № 4 - P. 270-278.

130. Hammond H., White F., Buxton I. Increased myocardial P-receptors and adrenergic responses in hyperthyroid pigs // American Journal of Physiology.— 1987.- Vol. 252.- P. H 283.

131. Hanip M., Ong S., Tan T. Massive pericardial effusion in primary hypothyroidism // Medical Journal of Malaysia.- 1989.- Vol. 44.- № 4.- P. 341-343.

132. Hardisty C., Naik D., Munro D. Pericardial effusion in hypothyroidism // Journal of Clinical Endocrinology.- 1980.- Vol. 13.- № 4.- P. 349-354.

133. Hayashi N., Tamaki N., Korlshi J. Sonography of Hashimoto's thyroiditis // Journal of Clinical Ultrasound.- 1986.- Vol. 14.-123-126.

134. Hayford J., Schieken R., Thompson R. Cardiac function in primary hypothyroidism // Am. Jour. Dis. Child.- 1980.- Vol. 134.- P. 556-559.

135. Heller R., Miller N., Lewis B. Associations between sex hormones, thyroid hormones and lipoproteins // Clin. Sc.-1981.- VoL 61- P. 649-651.

136. Heron M., Kolar F., Papousek F. Early and late effect of neonatal hypo-and hyperthyroidism on coronary capillary geometry and long-term heart function in rat // Cardiovascular Research.-1997 Vol. 33 - № 1.- P. 230-240.

137. Hirota Y. A clinical study of left ventricular relaxation // Circulatioa-1980.- VoL 62.- P. 756-763.

138. Hoit В., Khoury S., Shao Y. Effects of thyroid hormone on cardiac (3-adrenergic responsiveness in conscious baboons // Circulation.- 1997.- Vol. 96.— P. 592-598.

139. Hugh A., McAllister J. Cardiovascular Pathology // Silver M. New York.- 1983.-P. 1035-1058.

140. Inama G., Furlanello F., Fiorentini F. Arrhythmogenic implications of non-iatrogenic thyroid dysfunction // G. Ital. Cardiol.- 1989.- VoL 19 № 4.- P. 303-310.

141. Izumo S., Nadal-Ginard В., Mahdavi V. All members of the MHC mul-tigene family respond to thyroid hormone in a highly tissue-specific manner // Science.- 1986.- VoL 231 P. 597-600.

142. Jajiri J., Morita M., Higashi K. The cause of low voltage QRS complex in primary hypothyroidism: pericardial effusion or thyroid hormone deficiency? // Japanese Heart Journal.- 1985.- VoL 26 P. 539-547.

143. Jimenez J., De Alonso N., Vega B. Cardiac tamponade as a presentation of primary hypothyroidism in a young woman // Rev. Clin. Esp.- 1993.— Vol. 193-№6.-P. 290-292.

144. Johnson P., Freedberg A., Marshall J. Action of thyroid hormone on the transmembrane potentials from sinoatrial node cells and atrial muscle cells in isolated atria of rabbits // Cardiology.- 1973.- Vol. 58.- P. 273-289.

145. Kaasik A., Minajeva A., Paju K. Thyroid hormones differentially affect sarcoplasmic reticulum function in rat atria and ventricles // Molecular and Cellular Biochemistry.- 1997.-Vol. 176.-№ 1-2.-P. 119-126.

146. Kabadi U., Kumar S. Pericardial effusion in primary hypothyroidism // American Heart Journal.-1990-Vol. 120.-P. 1393-1395.

147. Kamitani Т., Ikeda U., Kawahami K. Regulation of Na+-K+-ATPase gene expression by thyroid hormone in rat cardiocytes // Circulation Research.-1992.-Vol 71.-P. 1457-1464.

148. Karlsberg R., Friscia D., Aronow W. Deleterious influence of hypothyroidism on evolving myocardial infarction in conscious dogs // Jour. Clin. Invest.-1981.-Vol. 67.-P. 1024-1034.

149. Katoh S., Ida K. Metabolic pericarditis (uremia, myxedema) // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu.- 1996.- Vol. 13.- P. 585-588.

150. Katzeff H., Powell S., Ojamaa K. Alterations in cardiac contractility and gene expression during low-T3 syndrome: prevention with T3 // American Journal of Physiology.- 1997.- Vol 273.- № 1-5.- P. E 951-956.

151. Kaufman D., Kushniruk A., Yale J. Conceptual knowledge and decision strategies in relation to hypercholesterolemia and coronary heart disease // Int. Jour. Med. In£- 1999.- Vol. 55.- № 3.- P. 159-177.

152. Kim D., Smith Т., Marsh J. Effect of thyroid hormone on slow calcium channel function in cultured chick ventricular cells // Jour. Clin. Invest- 1987.- Vol. 80.-P. 88-94.

153. Kiss E., Jakab G., Kranias E. Thyroid hormone-induced alterations in phospholamban protein expression: regulatory effects on sarcoplasmic reticulum Ca2+ transport and myocardial relaxation // Circulation Research.— 1994.- Vol. 75.- P. 245-251.

154. Kiss E., Brittsan A., Edes I. Thyroid hormone-induced alterations in phospholamban-deficient mouse hearts // Circulation Research.- 1998,- Vol. 83.- № 6.- P. 608-613.

155. Klein I, Thyroid hormone and high blood pressure // Endocrine mechanisms in hypertension. Raven Press. New York 1989.- VoL 2.- P. 61-80.

156. Klein I. Thyroid hormone and the cardiovascular system // The American Journal of Medicine.-1990 VoL 88 - P. 631-637.

157. Klein I., Ojamaa K. Cardiovascular manifestations of endocrine disease // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.- 1992.- Vol. 75.- P. 339342.

158. Klein I., Ojamaa K. Thyroid hormone and blood pressure regulation // Hypertension, pathophysiology, diagnosis, and management Raven Press. New York (2nd ed.).-1995.- P. 2247-2262.

159. Klein I., Ojamaa K. The cardiovascular system in hypothyroidism // The Thyroid: a fundamental and clinical text Werner and Ingbar. Philadelphia (7th ed.).-1996-P. 799-804.

160. Klein I., Ojamaa K. The cardiovascular system in hypothyroidism // The Thyroid: a fundamental and clinical text. Werner and Ingbar. Philadelphia (8th ed.).-2000.-P. 777-782.

161. Klein I., Ojamaa K. Thyroid hormone and the cardiovascular system // The New England Journal of Medicine 2001.- VoL 344.- № 7-P. 501-509.

162. Klein L., Sigel A., Douglas J. Upregulation of collagen type I gene expression in the ventricular myocardium of thyroidectomized male and female rats // Journal of Molecular and Cellular Cardiology -1996.- VoL 28 P. 33-42.

163. Kori Y., Suma K., Takeuchi Y. A case report of successful ACBG for unstable angina pectoris that developed during long-term treatment of hypothyroidism // Jour. Jap. Assoc. Thorac. Surg.- 1987.- VoL 35 P. 124-128.

164. Krahn A., Klein G., Kerr C. How useful is thyroid function testing in patients with recent-onset atrial fibrillation? The Canadian Registry of Atrial Fibrillation Investigators // Archives of Internal Medicine.-1996.- VoL 156.- P. 2221-2224.

165. Kronzon I., Cohen M., Winer H. Diastolic atrial compression: a sensitive echocardiography sign of cardiac tamponade // Journal of the American College of Cardiology.- 1983.-Vol. 2.-P. 770-775.

166. Kumar A., Bhandari A., Rahimtoola S. Torsade de pointes and marked QT prolongation in association with hypothyroidism // Annals of Internal Medicine.— 1987.- Vol. 106.- P. 712-713.

167. Kung A., Pang R., Janus E. Elevated serum lipoprotein in subclinical hypothyroidism // Clinical Endocrinology.- 1995.- Vol. 43- P. 445-449.

168. Kunos G., Mucci L., CRegan S. The influence of hormonal and neuronal factors on rat heart adrenoreceptors // British Journal of Pharmacology-1980.-VoL 71.-P. 371-386.

169. Kutty M., Bryant D., Farid N. Serum lipids in hypothyroidism: reevalu-ation // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.- 1978.- VoL 46.- P. 55-59.

170. Kuusi Т., Taskinen M., Nikkila E. Lipoproteins, lipolytic enzymes, and hormonal status in hypothyroid women at different levels of substitution // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.- 1988 Vol. 66.- № 1.- P. 51—56.

171. La Brocca A. Hypothyroidism with pseudoischemic and hypertensive clinical presentation: physiopathological and diagnostic considerations // Ann. Ital. Med. Int.-1997.- Vol. 12.- № 2.- P. 94-97.

172. Ladenson P., Sherman S., Baughman R. Reversible alterations in myocardial gene expression in a young man with dilated cardiomyopathy and hypothyroidism//Proc. Natl. Acad. Sc. USA.- 1992.-VoL 89.-P. 5251-5255.

173. Ladenson P. The heart and thyroid disease // The Mount Sinai Journal of Medicine.- 1996.-VoL 63.-№2.-P. 118-125.

174. Larsen R., Ingbar S. The thyroid gland // Williams Textbook of Endocrinology (8th ed.). Saunders. Philadelphia.- 1992.- P. 447.

175. Lee K., Choo M. Low voltage electrocardiogram with tachycardia in hypothyroidism — a warning sigh of cardiac tamponade // Annals Academy of Medicine.- 1993.- VoL 22.- № 6.- P. 945-947.

176. Lee R., Plappert M., Sutton M. Depressed left ventricular systolic ejection force in hypothyroidism // The American Journal of Cardiology.- 1990.- Vol. 65.-P. 526-527.

177. Lees R., Lees A. High density lipoproteins and the risk of atherosclerosis // The New England Journal of Medicine.-1982.- Vol. 306.- P. 1546-1548.

178. Lehmann M., Frankovich D., Baga J. Does subclinical hypothyroidism explain the increased susceptibility of women to torsades de pointes? // The American Journal of Cardiology.- 1997.- Vol. 79.- P. 963-965.

179. Leisner B. Ultrasound evaluation of thyroid disease // Hormone Research.- 1987.-Vol. 26.- P. 33-41.

180. Leung A. Perinatal outcome in hypothyroid pregnancies // Obstet. Gyne-col.-1993.-Vol. 81.-P. 349-353.

181. Levine H. Compromise therapy in patient with angina pectoris and hypothyroidism: a clinical assessment // The American Journal of Medicine 1980.- Vol. 69.-№3.-P. 411-418.

182. Lindsay R., Toft A. Hypothyroidism // Lancet- 1997.- Vol. 349 P. 413-417.

183. Linker N., Colonna P., Kekwick C. Assessment of QT dispersion in symptomatic patients with congenital long QT syndromes 11 The American Journal of Cardiology.- 1992.-VoL 69.-P. 634.

184. Liu P., Fei L., Wu W. Effects of hypothyroidism on the vulnerability to ventricular fibrillation in dogs: a comparative study with amiodarone // Cardiovascular Drugs and Therapy 1996 - Vol. 10.- P. 369-378.

185. Lown В., Wolf M. Approaches to sudden cardiac death from coronaiy heart disease // Circulation.-1971.- Vol. 44.- P. 130-142.

186. MacKerrow S., Osborn L., Levy H. Myxedema-associated cardiogenic shock treated with intravenous triiodothyronine // Annals of Internal Medicine.-1992.-Vol. 117.-№ 12.-P. 1014-1015.

187. Marks A., Channick В., Adlin E. Chronic thyroiditis and mitral valve prolapse // Annals of Internal Medicine.- 1985 Vol. 102 - P. 479-483.

188. Martin A., Pagani E., Solaro J. Thyroxine-induced redistribution of isoenzymes of rabbit ventricular myosin // Circulation Research.- 1982 Vol. 50 - P. 117-124.

189. Mason R., Hunt R, Hurxthal L. Blood cholesterol values in hyperthyroidism and hypothyroidism their significance // The New England Journal of Medicine.- 1930.-Vol. 203.-P. 1273-1278.

190. McAllister R., Delp M., Laughlin M. A review of effects of hypothyroidism on vascular transport in skeletal muscle during exercise // Canad. Jour. Appl. Physiol-1997.- Vol. 22.- № 1- P. 1-10.

191. Mercadier J., Bauveret P., Goraz L. Myosine isoenzymes in normal and hyperthyroid human ventricular myocardium // Circulation Research.- 1983- Vol 53.-P. 52-62.

192. Metzger J., Wahr P., Michele D. Effects of myosin heavy chain isoform switching on Ca2+-activated tension development in single adult cardiac myocytes // Circulation Research.- 1999.-Vol. 84.-№ 11.-P. 1310-1317.

193. Min X., Xiaohui Z., Zhaixiang D. Effect of the Yang tonifying herbs on myocardial р-adrenoceptors of hypothyroid rabbits // Journal of Ethnopharmacol-ogy.-1998.- Vol. 60.- № 1.- P. 43-51.

194. Mintz G., Pizzarello R., Klein I. Enhanced left ventricular diastolic function in hyperthyroidism: noninvasive assessment and response to treatment // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.- 1991- Vol. 73 P. 146-150.

195. Miura S., Iitaka M., Suzuki S. Decrease in serum levels of thyroid hormone in patients with coronary heart disease // Endocrine Journal.- 1996 Vol. 43-№6.-P. 657-663.

196. Mohr-Kahaly S., Kahaly G., Meyer J. Cardiovascular effects of thyroid hormones // Zeitschrift fur Kardiologie 1996.- Vol. 85.- Suppl. 6.- P. 219-231.

197. Monose M., Inaba S., Emori T. Increased cardiac sympathetic activity in patients with hypothyroidism as determined by iodine-123 metaiodobenzylguanidine scintigraphy // European Journal of Nuclear Medicine- 1997.- Vol. 24.- № 9 — P. 1132-1137.

198. Morkin E. Regulation of myosin heavy chain genes in the heart // Circulation.- 1993.-Vol. 87.-P. 1451-1460.

199. Moruzzi P., Doria E., Agostoni P. Medium-term effectiveness of L-thyroxine treatment in idiopathic dilated cardiomyopathy // The American Journal of Medicine.-1996.-Vol. 101.-№ 5.-P. 461-467.

200. Moss A. Measurement of the QT interval and the risk associated with QTc interval prolongation: a review // The American Journal of Cardiology.— 1993.-Vol.72.-P.23.

201. Muller M., Seitz H. Thyroid hormone action on intermediary metabolism. Lipid metabolism in hypo- and hyperthyroidism // Klin. Wschr.- 1984.- Vol. 62.-№2.-P. 49-55.

202. Muraguchi Т., Sakai K., Usui N. Ventricular septal perforation following acute myocardial infarction in a patient with hypothyroidism // Japanese Journal of Surgery.-1988.- Vol. 18,- № 5.- P. 569-575.

203. Myerowitz P., Kamienski R., Swanson D. Diagnosis and management of the hypothyroid patient with chest pain // Jour. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1983.-Vol. 86.- P. 57-60.

204. Nathaniel C., Caleb L., Azrin M. QT prolongation in hypothyroidism // The American Journal of Cardiology 1994.- Vol. 23 - P. A 36.

205. Nesher G., Zion M. Recurrent ventricular tachycardia in hypothyroidism report of a case and review of the literature // Cardiology.- 1988 - Vol. 75.- P. 301-306.

206. Nishiyama A., Kambe F., Kamiya K. Effects of thyroid and glucocorticoid hormones on Kvl.5 potassium channel gene expression in the rat left ventricle // Biochemical and Biophysical Research Communications.— 1997 Vol 237 - № 3-P. 521-526.

207. Novik V., Cardenas I., Gonzalez R. Severe cardiac failure as complication of primary hypothyroidism If Revista Medica de Chile.- 1996.- Vol. 124,- № 10 —P. 1248-1250.

208. Numata Т., Abe H., Terao T. Possible involvement of hypothyroidism as a cause of lithium-induced sinus node dysfunction // Pacing Clin. Electrophysiol.— 1999.-Vol 22.-№ 1-6.-P. 954-957.

209. Ojamaa K., Klemperer J., MacGilvray S. Thyroid hormone and hemodynamic regulation of P-myosin heavy chain promoter in the heart // Endocrinology — 1996.-Vol. 137.-P. 802-808.

210. Ojamaa K., Sabet A., Kenessey A. Regulation of rat cardiac Kvl.5 gene expression by thyroid hormone is rapid and chamber specific // Endocrinology.-1999.-Vol 140.-№ 7.-P. 3170-3176.

211. Ojamaa K., Kenessey A., Klein I. Thyroid hormone regulation of phos-pholamban phosphorylation in the rat heart // Endocrinology.- 2000.- Vol. 141— № 6.-P. 2139-2144.

212. Ojamaa K., Klein I., Sabet A. Changes in adenylyl cyclase isoforms as a mechanism for thyroid hormone modulation of cardiac p-adrenergic receptor responsiveness // Metabolism.- 2000.- VoL 49 № 2- P. 275-279.

213. Okada Т., Tomoda Т., Shinohara M. Atrioventricular block in a patient with growth hormone deficiency during growth hormone therapy // Pediatr. Int.-1999.-Vol. 41.-№ l.-P. 90-93.

214. Olgunturk R., Tunaoglu F., Oguz D. Complete atrioventricular heart block in congenital hypothyroidism // Turkish Journal of Pediatr- 1998.— VoL 40.— №3.-P. 431-435.

215. Olshausen K., Bischoff S., Kahaly G. Cardiac arrhythmias and heart rate in hyperthyroidism // The American Journal of Cardiology- 1989.- VoL 63.- P. 930-933.

216. Perk M., O'Neill B. The effect of thyroid hormone therapy on angiographic coronary artery disease progression // Canadian Journal of Cardiology-1997.-Vol. 13.-№3.-P. 273-276.

217. Pies M., Hellermann J., Treese N. Cardiovascular parameters in transient hypothyroidism // Zeitschrift for Kardiologie.-1995.- VoL 84.- № 9 P. 668-674.

218. Pirich C., Mullner M., Sinzinger H. Prevalence and relevance of thyroid dysfunction in 1922 cholesterol screening participants // Journal of Clinical Epidemiology.- 2000.- Vol. 53.- № 6.- P. 623-629.

219. Pogwizd S. Essentials of Cardiovascular Medicine // Physicians' Press. Birmingham. Michigan. USA 1994.- P. 180.

220. Polikar R., Feld G., Dittrich H. Effect of thyroid replacement therapy on the frequency of benign atrial and ventricular arrhythmias // Journal of the American College of Cardiology.- 1989.- Vol. 14.- № 4.- P. 999-1002.

221. Polikar R., Kennedy В., Maisel A. Decreased adrenergic sensitivity in patients with hypothyroidism // Journal of the American College of Cardiology-1990.-VoL 15.-P. 94-98.

222. Polikar R., Burger A., Scherrer U. The thyroid and the heart // Circulation.- 1993.-VoL 87.-P. 1435-1441.

223. Pucci E., Chiovato L., Pinchera A. Thyroid and lipid metabolism // Int. Jour. Obes. Relat Metab. Disord.- 2000.- VoL 24 SuppL 2 - P. S 109-112.

224. Quin J., McDonald A. Hypothyroidism presenting with cardiac tamponade // Scottish Medical Journal.- 1994 Vol. 39.- P. 82.

225. Reid I. The use of iatrogenic hypothyroidism to treat intractable angina // New Zealand Medical Journal 1983 - Vol 96.- P. 285-286.

226. Richards A. Hypertension in hypothyroidism: arterial pressure and hormone relationships // Clin. Exp. Hypertens. A 1985.- VoL 7 - P. 1499-1514.

227. Richelsen В., Sorensen N. a2- and ^-adrenergic receptor binding and action in gluteal adipocytes from patients with hypothyroidism and hyperthyroidism // Metabolism.- 1987-Vol. 36.-P. 1031-1039.

228. Rindt E, Knotts S.t Robbins J. Segregation of cardiac and skeletal muscle-specific regulatory elements of the p-myosin heavy chain gene // Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA.- 1995.- Vol. 92 № 5.- P. 15401544.

229. Ririe D., Butterworth J., Royster R. Triiodothyronine increases contractility independent of p-adrenergic receptors of stimulation of cyclic-3',5-adenosine monophosphate//Anesthesiology 1995-Vol. 82.- P. 1004-1012.

230. Rohrer D., Dillmann W. Thyroid hormone markedly increases the mRNA coding for sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPase in the rat heart // Jour. Biol. Chem.-1988.- VoL 263.-P. 6941-6944.

231. Rolandi E. Thyroid hormones and atrial natriuretic hormone secretion: study in hyper- and hypothyroid patients // Acta Endocrinological 1992.- VoL 127.-P. 23-26.

232. Rosen M., Jeck C., Steinberg S. Autonomic modulation of cellular repolarization and of the electrocardiographic QT interval // Jour. Cardiovasc. Electro-physiol.-1992.-Vol. 3.-P. 487-499.

233. Roti E., Minelli R., Gardini E. The use and misuse of thyroid hormone // Endocr. Rev.- 1993.- Vol. 14.- P. 401-423.

234. Saadi H. Clinical implications of the interaction between hypothyroidism and the cardiovascular system // Cleveland Clinic Journal of Medicine.- 1997.- Vol. 64.-№2.-P. 93-98.

235. Sainz J., Encinar В., Torregrosa Q. Pericardial tamponade as the first manifestation of primary hypothyroidism // Rev. Esp. Cardiol.- 2000.- VoL 53 № l.-P. 145-146.

236. Saito I., Ito K., Saruta T. Hypothyroidism as a cause of hypertension // Hypertension.- 1983-Vol. 5.-P. 112-115.

237. Saito I., Saruta T. Hypertension in thyroid disorders // EndocrinoL Me-tab. Clin. North. Am.- 1994.- VoL 23.- P. 379-386.

238. Salabe G., Salabe L., Puletti M. Hypothyroidism and thyroid autoimmunity in acute myocardial infarction // Thyroidology —1989 Vol. 1.- № 2.- P. 67-72.

239. Sanfilippo A., Abascal V., Sheehan M. Atrial enlargement as a consequence of atrial fibrillation // Circulation.- 1990.- Vol. 82.- P. 792-797.

240. Santos A., Miller R., Mathew P. Echocardiography characterization of the reversible cardiomyopathy of hypothyroidism // The American Journal of Medicine.- 1980.- VoL 68.- P. 675-682.

241. Sarma J., Venkataraman K., Nicod P. Circadian rhythmicity of rate-normalized QT interval in hypothyroidism and its significance for development of class III antiarrhythmic agents // The American Journal of Cardiology.- 1990.- Vol. 66.-P. 959-963.

242. Saruta Т., Kitujima W., Hayashi M. Renin and aldosterone in hypothyroidism: relation to excretion of sodium and potassium // Clinical Endocrinology.— 1980.-VoL 12.-P. 483-489.

243. Sawin C., Castelli W., Hershman J. The aging thyroid: thyroid deficiency in the Framingham study // Archives of Internal Medicine.- 1985.- VoL 145-P. 1386.

244. Scarabottolo L., Trezzi E., Roma P. Experimental hypothyroidism modulates the expression of the low density lipoprotein receptor by the liver // Atherosclerosis.- 1986.-Vol. 59.-P. 329-333.

245. Schippinger W., Buchinger W., Schubert B. Late potentials in high resolution ECG in thyroid gland dysfunction // Acta Medica Austriaca.- 1995.- Vol, 22.-№4.-P. 73-74.

246. Segal J. Calcium is the first messenger for the action of thyroid hormone at the level of the plasma membrane: first evidence for an acute effect of thyroid hormone on calcium uptake in the heart // Endocrinology.- 1990.- VoL 126.— P. 2693.

247. Series J., Biggart E., O'Reilly D. Thyroid dysfunction and hypercholesterolemia in the general population of Glasgow, Scotland // Clin. Chim. Acta.-1988.-VoL 172.-P. 217-221.

248. Shao Y., Pressley Т., Ismail B. Na,K-ATPase mRNA Pi egression in rat myocardium effect of thyroid status // European Journal of Biochemistry — 1999.— VoL 260.-№1.-P. 1-8.

249. Shenoy M., Goldman J. Hypothyroid cardiomyopathy: echocardio-graphic documentation of reversibility // The American Journal of Medical Science.— 1980.- VoL 294.- № 1p. 1-9.

250. Shimoni Y., Severson D. Thyroid status and potassium currents in rat ventricular myocytes // American Journal of Physiology 1995.- Vol. 268.- № 2.-P.H 576-583.

251. Sibai B. Medical disorders in pregnancy, including hypertensive diseases // Curr. Opin. Obstet GynecoL- 1991.- VoL 3.- P. 28-40.

252. Sinha A., Umeda P., Kavinsky C. Molecular cloning of mRNA sequences for cardiac A and В from myosine heavy chains: expression in ventricles of normal, hypothyroid and thyrotoxic rabbits // Proc. Natl. Acad. Sc. USA.- 1982.-VoL 79.-P. 5847-5851.

253. Smallridge R., Goldman M. Left ventricular function in hypothyroidism // The American Journal of Cardiology.- 1987.- Vol 60.- P. 929-931.

254. Smith Т., Murata J., Horwitz A. Regulation of glycosaminoglycan synthesis by thyroid hormone in vitro // Jour. Clin. Invest.- 1982.- Vol. 70.- P. 10661072.

255. Steinberg A. Myxedema and coronary artery disease a comparative autopsy study //Annals of Internal Medicine.-1968-Vol. 68-P. 338-344.

256. Stiles G., Stadel J., De Lean A. Hypothyroidism modulates (3-adrenergic receptor adenylate cyclase interactions in rat reticulocytes // Jour. Clin. Invest-1981.-Vol 68.-P. 1450.

257. Streeten D., Anderson G., Howland T. Effects of thyroid function on blood pressure: recognition of hypothyroid hypertension // Hypertension.— 1988 — Vol 11.-P. 78-83.

258. Streeten D., Anderson G., Wagner S. Effect of age on response of secondary hypertension to specific treatment // American Journal of Hypertension.- 1990.-Vol.3.-P. 360-365.

259. Sugiura S., Yamashita H., Sata M. Force-velocity relations of rat cardiac myosin isoenzymes sliding on algal cell actin cables in vitro // Biochimica et Bio-physica Acta.-1995-VoL 1231.-№ 1.-P.69-75.

260. Sun Z., Ojamaa K., Coetzee W. Effects of thyroid hormone on action potential and repolarizing currents in rat ventricular myocytes // The American Journal of Endocrinology and Metabolism.- 2000.- Vol. 278.- № 2.- P. E 302-307.

261. Surks M., Ocampo E. Subclinical thyroid disease // The American Journal of Medicine.-1996.- Vol. 100.- P. 217-223.

262. Suzuki R., Toyama M., Kameda T. A case of angina pectoris with hypothyroidism resulting in the unstable angina during the minimal hypothyroid therapy // Jour. Jap. Assoc. Thorac. Surg.- 1985.- Vol. 33.- P. 102-105.

263. Symons C. Thyroid heart disease // British Heart Journal- 1979 Vol. 41.-№3.-P. 257-262.

264. Tajiri J., Hamasaki S., Shinada T. Masked thyroid dysfunction among elderly patients with atrial fibrillation // Japanese Heart Journal 1986.- Vol. 27.- P. 183-190.

265. Tanaka Y. Endocrine hypertension // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu.-1996.-Vol 12.-P. 133-138.

266. Thibault G. Clinical interaction of hypothyroidism and coronary artery disease // Thyroid.-1991.- Vol 14.- P. 2-4.

267. Thompson G., Soutar A., Spengel F. Defects of receptor-mediated low density lipoprotein catabolism in homozygous familial hypercholesterolemia and hypothyroidism // Proc. Natl. Acad. Sc. USA.- 1981.- Vol 768.- P. 2591-2595.

268. Tieche M., Lupi G., Gutzwffler F. Borderline low thyroid function and thyroid autoimmunity. Risk factors for coronary heart disease? // British Heart Journal- 1981.- Vol 46.- P. 202-206.

269. Tielens E., Forder J., Chatham J. Acute ^triiodothyronine administration potentiates inotropic responses to p-adrenergic stimulation in the isolated perfused rat heart // Cardiovascular Research.- 1996.-Vol. 32 № 2,- P. 306-310.

270. Tielens E., Visser Т., Hennemann G. Cardiovascular effects of hypothyroidism //Ned. Tijdschr. Geneeskd.- 2000.-Vol. 144.-№ 15.-P. 703-706.

271. Toft A. Thyroxine therapy // The New England Journal of Medicine.-1994.-Vol. 331.-P. 174-180.

272. Usalan C., Atalar E., Vural F. Pericardial tamponade in a 65-year-old woman // Postgraduate Medical Journal -1999.- Vol. 75 № 881.- P. 183-184.

273. Valdemarsson S., Hansson P., Hender P. Relations between thyroid function, hepatic and lipoprotein lipase, and plasma lipoprotein concentrations // Acta Endocrinological 1983.-Vol. 104 P. 50-56.

274. Valente M., De Santo C., De Martino P. The direct effect of the thyroid hormone on cardiac chronotropism // Arch. Intern. Physiol. Biochim.- 1988.- Vol. 97.-P. 431-440.

275. Van Buren P., Roberts W. Cholesterol pericarditis and cardiac tamponade with congenital hypothyroidism in adulthood // American Heart Journal.-1990 Vol. 119 - № 3.- P. 697-700.

276. Vanderpump M., Tunbridge W., French J. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham survey // Clinical Endocrinology.- 1995 Vol. 43.- P. 55.

277. Vanderpump M., Ahlquist J., Franklyn J. Consensus statement for good practice and audit measures in the management of hypothyroidism and hyperthyroidism // British Medical Journal- 1996.- Vol. 313,- P. 539-544.

278. Vanhaelst L., Neve P., Chailly P. Coronary artery disease in hypothyroidism // Lancet.-1967.- VoL П.- P. 800-802.

279. Varma R., Jain A., Ghose T. Heart in hypothyroidism an echocardiography study // JAPI.- 1996.- Vol. 44.- № 6.- P. 390-392.

280. Venkatesh N., Lynch J., Uprichard A. Hypothyroidism renders protection against lethal ventricular arrhythmias in a conscious canine model of sudden death // Journal of Cardiovascular Pharmacology.-1991- Vol. 18.- P. 703-710.

281. Ventura C., Pintus G., Maioli M. Sarcoplasmic reticulum Ca2+ ATPase gene expression to the rescue of myocardial contractility in hypothyroid associated heart failure // Cardiovascular Research.-1999.- Vol. 43.- № 2.- P. 282-284.

282. Vora J., CMalley В., Petersen S. Reversible abnormalities of myocardial relaxation in hypothyroidism // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.- 1985.- Vol. 61.- P. 269-271.

283. Wieshammer S., Keck F., Waitzinger J. Left ventricular function at rest and during exercise in acute hypothyroidism // British Heart Journal- 1988.- Vol. 60.-P. 204-211.

284. Woeber K. Subclinical thyroid dysfunction // Archives of Internal Medicine.- 1997.- Vol. 157-№ 10 P. 1065-1068.

285. Wolska В., Averyhart-Fullard V., Omachi A. Changes in thyroid state affect pffi and Na+ homeostasis in rat ventricular myocytes // Journal of Molecular and Cellular Cardiology.- 1997.- Vol. 29.- № 10.- P. 2653-2663.

286. Wong P., Нее F., Lip G. Atrial fibrillation and the thyroid // Heart.-1997.- Vol. 78.- P. 623-624.

287. Yadav В., Gupta В., Bharani A. Long QT interval and torsade de pointes in hypothyroidism // Indian Heart Journal.- 1995.- VoL 47.- № 3 P. 261-262.

288. YUdirimkaya M., Ozata M., Yilmaz K. Lipoprotein concentration in subclinical hypothyroidism before and after levothyroxine therapy // Endocrine Journal.- 1996,-Vol. 43.- № 6.-P. 731-736.

289. Zimmerman J., Yahalom J., Baron H. Clinical spectrum of pericardial effusion as the presenting feature of hypothyroidism // American Heart Journal — 1983.-VoL 106.-P. 770-771.

290. Zondek H. Das myxodemherz // Munch. Med. Wochenschr- 1918-Vol. 65.-P. 1180-1183.