Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией до и после прямой реваскуляризации миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Архипова, Елена Игоревна

• Архипова, Елена Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Архипова, Елена Игоревна

ПРИНЯТЫЕ В ТЕКСТЕ СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

КОРОНАРНЫЙ КРОВОТОК У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕС-КОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕР

ТЕНЗИЕЙ.

1.1. Физиологические механизмы адаптации к физической нагрузке.

1.2. Нагрузочные тесты у больных с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца как метод косвенной оценки состояния коронарного кровотока

1.3. Функциональная оценка коронарного кровотока и сократительной способности миокарда у больных, перенесших острый инфаркт миокарда.

1.4. Функциональные особенности состояния сердечнососудистой системы у больных после операции прямой реваскуляризации миокарда.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.1.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.1.2. Клиническая характеристика больных, перенесших острый инфаркт миокарда.

2.1.3. Клиническая характеристика больных со стенокардией

2.1.4. Клиническая характеристика больных с отрицательным велоэргометрическим тестом после аорто-коронарного шунтирования (группа А).

2.1.5. Клиническая характеристика больных с положительным. велоэргометрическим тестом после аорто-коронарного шунтирования (группа Б).

2.2. Методы исследования. 50 s

2.2.1. Тест с дозированной физической нагрузкой на вело-эргометре.

2.2.2. Ангиографическое исследование.

2.2.3. Эхокардиографическое исследование.

2.3. Статистическая обработка данных.

Глава 3. ВЛИЯНИЕ ОПЕРАЦИИ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

МИОКАРДА НА КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА С ДОЗИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ

3.1. Влияние операции прямой реваскуляризации миокарда на состояние больных и частоту приступов стенокардии

3.2. Длительность физической нагрузки до и после аорто-коронарного шунтирования и факторы, влияющие на

3.3. Мощность физической нагрузки во время велоэрго-метрического теста у больных ишемической болезнью сердца до и после аортокоронарного шунтирования

3.4. Изменения гемодинамики и непрямых индексов потребления кислорода миокардом левого желудочка

3.4.1. Динамика изменения показателей артериального давления во время проведения теста с дозированной физической нагрузкой у больных ишемической болезнью сердца исследуемых групп до и после аортокоронарного шунтирования.

3.4.2. Хронотропный резерв миокарда на фоне проведения теста с дозированной физической нагрузкой на вело-эргометре у больных ишемической болезнью сердца до и после аортокоронарного шунтирования.

3.4.3. Изменения величины двойного произведения и прироста двойного произведения во время проведения велоэргометрического теста у больных ишемической болезнью сердца до и после аортокоронарного шунтирования

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АНГИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.

4.1. Морфологические изменения коронарных артерий у больных с перенесенным инфарктом миокарда и стенокардией

4.2. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных ишемической болезнью сердца до операции прямой реваскуляризации миокарда (по данным вент-рикулографии).

4.2.1. Функциональные объемы левого желудочка.

4.2.2. Сократительная способность миокарда левого желу- > дочка у больных ишемической болезнью сердца.

4.2.2.1. Показатели фракции изгнания левого желудочка до операции аортокоронарного шунтирования у больных исследуемых групп.

4.2.2.2. Сократимость миокарда левого желудочка у больных до операции аортокоронарного шунтирования.

4.2.2.3. Работа левого желудочка и давление в восходящем отделе аорты у больных исследуемых групп (по данным вентрикулографии)

4.2.3. Оценка диастолической функции у больных ишемической болезнью сердца до аортокоронарного шунтирования

4.2.4. Потребление кислорода миокардом левого желудочка и масса миокарда левого желудочка.

4.2.5. Локальное нарушение подвижности стенок миокарда левого желудочка как показатель нарушения перфузии миокарда.

Глава 5. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ДО И ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ (ПО ДАННЫМ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ).

5.1. Основные эхокардиографические показатели у больных ишемической болезнью сердца до и после прямой реваскуляризации миокарда.

5.2. Нарушение локальной сократимости миокарда левого желудочка у обследованных больных ишемической болезнью сердца до и после аортокоронарного шунтирования (по данным эхокардиографического исследования)

5.3. Диастолическая функция миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца до и после реваскуляризации миокарда.

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией до и после прямой реваскуляризации миокарда»

Актуальность исследования. Одно из ведущих мест в заболеваемости и смертности населения развитых стран принадлежит патологии сердечнососудистой системы и ишемической болезни сердца. Бесперспективность консервативной терапии некоторых форм хронической ишемической болезни сердца (ИБС) в ряде случаев, развитие необратимых изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, неудовлетворительный прогноз заболевания стимулировали развитие хирургических методов лечения ИБС. Операция прямой реваскуляризации миокарда является методом выбора в лечении тяжелых, неуклонно прогрессирующих форм ИБС, резистентных к медикаментозной терапии, в особенности при многососудистом поражении миокарда (Kirklin Y. et al., 1989; Ellis L. et al., 1996; Bruce W. et al., 1999). Целью операции прямой реваскуляризации миокарда является устранение болевого синдрома, а также улучшение сократительной способности миокарда и уменьшение проявлений сердечной недостаточности (Gersh В. et al., 1989; Wechsler A., Junod F. L., 1989).

Известно, что выживаемость больных после операции в высокой степени коррелирует с исходным состоянием сократительной функции миокарда и тяжестью поражения коронарных сосудов. Наибольшему риску развития осложнений, в том числе летальных исходов, подвергаются больные с гемодинамически значимым поражением 3-х основных коронарных артерий и сниженной сократительной способностью миокарда (Шумаков В.И. и др. 1999). На основании данных больших многоцентровых рандомизированных исследований (Chaitman B.R. et al., 1990; RITA, 1993), посвященных изучению выживаемости больных при медикаментозном и хирургическом лечении, было показано, что у пациентов со стенокардией напряжения, особенно при многососудистом поражении коронарного русла, выживаемость через 5—10 лет достоверно выше в группе оперированных больных. Несмотря на высокую эффективность операции прямой реваскуляризации миокарда, ее благоприятное влияние на клиническое состояние больных и показатели гемодинамики, причиной повторных госпитализаций этих больных служат дальнейшее прогрессирование заболевания, возврат симптомов стенокардии и развитие сердечной недостаточности.

В этой связи актуальным остается изучение состояния коронарного и сократительного резервов миокарда у больных ИБС до операции с целью поиска показателей, наиболее информативно отражающих прогноз заболевания после операции прямой реваскуляризации миокарда.

На протяжении многих лет для получения достаточно надежной информации о состоянии сердечно-сосудистой системы у больных ИБС широко используются нагрузочные тесты. Выявляемые с их помощью толерантность к физической нагрузке, а также анализ причин прекращения нагрузки, выраженности метаболических расстройств и различных нарушений ритма позволяют более полно судить как о состоянии коронарного резерва, так и о функциональных возможностях сердечно-сосудистой системы. Недостаточная информативность однократных нагрузочных тестов, используемых для диагностики и прогнозирования течения ИБС, по-видимому, может быть преодолена при динамическом наблюдении за больными (Bogaty P. et al., 1989; Rodgers G. et al., 2000; Miller T.D. et al., 2001).

Для уточнения и дополнения информации о характере и распространенности патологического процесса в коронарных артериях и миокарде широко используются стресс-эхокардиография, сцинтиграфия миокарда, а также позитронно-эмиссионная томография, позволяющие изучать метаболические процессы при ишемии в миокарде в условиях in vivo (Udelson J. et al., 1994; Camarano G. et al. 1995; de Filippi C. et al., 1995; Leclerq F. et al., 1997).

Золотым» стандартом исследования коронарного кровотока и визуализации коронарных артерий у больных ИБС остается коронарография.

Недостаточно изучены особенности коронарного кровообращения и сократительной способности миокарда, определяющие течение заболевания у больных с тяжелым многососудистым поражением коронарного русла. В частности, остаются неясными причины различной эффективности операции аортокоронарного шунтирования у больных, сходных по тяжести своего состояния и степени поражения коронарного русла. По-видимому, некоторые особенности исходного состояния коронарного кровотока и сократимости миокарда, выявляемые при предоперационном обследовании у близких по тяжести больных, могут оказывать существенное влияние на результаты реваскуляризации и прогноз заболевания.

Цель исследования

На основе комплексного обследования больных хронической ишемической болезнью сердца выявить особенности течения заболевания до и после прямой реваскуляризации миокарда и наиболее значимые клинико-инструментальные критерии, имеющие прогностическое значение у больных, сходных по тяжести состояния и степени поражения коронарных артерий.

Задачи исследования

1. Сопоставить результаты клинико-инструментального обследования больных ИБС и артериальной гипертензией до и после аортокоронарного шунтирования для оценки состояния коронарного кровообращения после прямой реваскуляризации миокарда.

2. Выявить механизмы различного течения заболевания- после прямой реваскуляризации миокарда у больных ИБС и артериальной гипертензией с динаковой исходной степенью поражения коронарных артерий. I

3. Изучить динамику изменений основных показателей нагрузочных проб до и после реваскуляризации миокарда с целью определения их прогностической значимости.

4. Определить информативность и клиническую значимость показателя прироста двойного произведения во время теста с физической нагрузкой для оценки перфузии миокарда у больных ИБС и артериальной гипертензией.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Изменения основных показателей структурно-функциональных свойств сердечно-сосудистой системы, таких как сократимость миокарда, толерантность к физической нагрузке, размеры левого желудочка до и после реваскуляризации, позволяют оценить особенности состояния коронарного и сократительного резервов у больных с тяжелым многососудистым поражением коронарных артерий.

2. Величина прироста двойного произведения при физической нагрузке функционально связана с состоянием коронарного кровотока и сократительной способностью миокарда у больных ИБС и артериальной гипертензией.

3. Исходные значения показателя прироста двойного произведения могут косвенно отражать состояние коронарного и сократительного резервов миокарда, что имеет прогностическое значение при" оценке эффективности результатов прямой реваскуляризации миокарда.

4. Наличие артериальной гипертензии у больных ИБС с многососудистым поражением коронарного русла оказывает негативное влияние на результаты реваскуляризации миокарда и чаще, чем при отсутствии артериальной гипертензии, сопровождается рецидивом стенокардии и снижением толерантности к физической нагрузке.

Научная новизна

Проведена динамическая комплексная оценка результатов повторных нагрузочных тестов и показателей внутрисердечной гемодинамики до и после прямой реваскуляризации миокарда, позволяющая выявить особенности состояния коронарного кровообращения и сократительного резерва миокарда у больных ИБС с исходно одинаковой степенью поражения основных коронарных артерий. Показано, что показатель прироста двойного произведения у больных ИБС при выполнении нагрузочных проб отражает функциональное состояние миокарда и его сократительного резерва. Прирост двойного произведения служит косвенным маркером состояния и адекватности перфузии миокарда у больных ИБС и имеет самостоятельное прогностическое значение в отношении результатов прямой реваскуляризации миокарда у больных с многососудистым, гемодинамически значимым поражением коронарных артерий.

Практическая значимость

Использование прямых инвазивных (вентрикулография) и неинвазивных методов (нагрузочные пробы) позволяет уточнить степень снижения сократительного резерва миокарда у больных с исходно нормальными показателями сократительной способности миокарда, что может иметь значение в прогнозировании результатов реваскуляризации миокарда у больных с гемодинамически значимым, многососудистым поражением коронарных артерий. Показатель прироста двойного произведения при физической нагрузке может использоваться в качестве одного из непрямых маркеров состояния коронарного резерва миокарда у больных с тяжелым течением ИБС.

Апробация и реализация результатов исследования

Результаты исследования были доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 140-летию Покровской больницы (Санкт-Петербург, 1999); заседании Санкт-Петербургского научного общества кардиологов им. Г.Ф. Ланга (2002); на II Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследований — к клинической практике» (Санкт-Петербург, 2002).

Результаты исследования внедрены в практическую работу кардиологических отделений Покровской больницы, терапевтических отделений поликлиники № 4 Санкт-Петербурга.

По теме диссертации опубликовано 4 научных работы.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав результатов собственных исследований, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 31 таблицей и 9 рисунками. Список литературы включает 205 работ (32 - отечественных и 173 - иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Архипова, Елена Игоревна

выводы

1. Комплексная оценка динамики изменений основных показателей нагрузочных тестов (мощности и длительности нагрузки, прироста артериального давления, прироста двойного произведения до и после реваскуляризации) в сочетании с данными коронарографии у больных ИБС и артериальной гипертензией даёт возможность судить об исходном состоянии коронарного и сократительного резервов миокарда левого желудочка и позволяет прогнозировать течение заболевания после прямой реваскуляризации миокарда.

2. Стабилизация состояния больных с тяжелым течением ИБС после операции прямой реваскуляризпции миокарда наступала преимущественно у больных I с высокими исходными показателями сократимости миокарда и сопровождалась нормализацией нагрузочного теста у 53% больных (группа

Л).

3. Прирост двойного произведения во время пробы с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре коррелировал с потреблением кислорода миокардом левого желудочка и прямо зависел от состояния сократительной способности миокарда у больных ИБС.

4. У больных ИБС с нормализацией нагрузочного теста после прямой реваскуляризации миокарда (группа А) отмечались достоверно более высокие исходные значения показателя прироста двойного произведения при выполнении пробы с физической нагрузкой, что может иметь самостоятельную прогностическую ценность.

5. Увеличение степени прироста двойного произведения и фракции выброса у всех больных, особенно у пациентов с положительным нагрузочным тестом после аортокоронарного шунтирования, свидетельствует об оптимизации коронарного кровотока и сократительной функции миокарда в результате реваскуляризации.

6. Более низкие величины показателя прироста двойного произведения у больных, у которых ИБС протекает на фоне артериальной гипертензии, свидетельствуют о сниженном коронарном резерве у этой категории больных, а также неблагоприятном влиянии артериальной гипертензии на результаты реваскуляризации.

7. Показатель прироста двойного произведения при велоэргометрическом стресс-тесте можно использовать в качестве косвенного маркера адекватности перфузии миокарда у больных с многососудистым поражением коронарного русла.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведение нагрузочных тестов и сопоставление их результатов с данными коронарографии и вентрикулографии у больных с тяжелым течением ИБС позволяет выделить группу больных с выраженным снижением коронарного резерва и прогнозировать результаты реваскуляризации.

2. Исходно низкие значения прироста двойного произведения при нагрузочных тестах могут указывать на неблагоприятный прогноз течения ИБС, даже при условии отсутствия выраженного снижения сократительной функции миокарда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Архипова, Елена Игоревна, 2004 год

1. Агапов А.А., Тарасова Л.В., Ширяев А.А., Акчурин Р.С. Факторы риска коронарного шунтирования при нестабильной, стенокардии // Кардиология. — 1996. -Т. 36.-№ 11.-С. 49-53.

2. Акчурин Р1С., Агапов А.А., Власова Э.Е. Тромбоз коронарных шунтов у больных с гиперхолестеринемией // Русский медицинский журнал. — 1991. — №6.-С. 168-172.

3. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Лепилин М.Г., Португалов С.А. Современные тенденции развития коронарной хирургии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - № 6. - С. 3-6.

4. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Захаров Д.В. и др. Оценка риска сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда (результаты проспективного клинико-эхокардиографического наблюдения) // Артериальная гипертензия. 1998.-Т. 4.-№ 1.-С. 12-13.

5. Беленков Ю.Н., Акчурин Р.С., Савченко А.П. и др. Результаты коронарного стентирования и хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с многососудистым поражением коронарного русла // Кардиология. — 2002.-№5.-С. 12-14.

6. Бутченко Л.А., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Дистрофия миокарда у спортсменов. М.: Медицина. 1980. - 225 с.

7. Васюк Ю.А., Козина А.А., Ющук Е.Н. и др. Особенности диастолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4. - № 4. - С. 190-192.

8. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М.: Медицина. 1981. - 240 с.

9. Евдокимова Т.А., Бершадский Б.Г. Многофазный анализ гемодинамической реакции на физическую нагрузку при гипертонической болезни // Кардиология. 1985. - № 5. - С. 66-69.

10. Жбанов И.В., Абугов Ю.М., Саакян Ю.М. и др. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 2000. - № 9. - С. 22-25.

11. Иващук А.Г., Мартынов А. И., Хоменко А.И. Соотношение между артериальным давлением и частотой пульса при физической нагрузке у больных гипертонической болезнью // Актуальные проблемы серд.-сосудистых заболеваний. — 1977. № 3. — С. 48—51.

12. Карпман В.Л., Хрущев С.В., Борисова Ю.А. Сердце и работоспособность спортсмена. М.: Физкультура и спорт. — 1978. 120 с.

13. М.Константинов Б.А., Белов Ю.В., Каптюхин И.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с низкой сократительной функцией миокарда // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000.— № 5. - С. 8-11.

14. Константинов В.О., Липовецкий Б.М. Сравнение результатов велоэргометрии и пробы на тредмиле в контрольной группе мужчин и у больных ишемической болезнью сердца // Терапевич. архив. — 1982. — № 1. — С. 56-59.

15. Померанцев В.П., Хоменко В.А. Оценка результатов эргометрических исследований // Кардиология. — 1975. — № 6. С. 57-61.

16. Померанцев В.П., Бекетова И.Л. Изменения некоторых биологических показателей у больных гипертонической болезнью при эргометрии // Актуальные проблемы серд.-сосудистых заболеваний. — 1977. — №. 3. — С. 90-92.

17. Смирнов А.Д., Чурина С.К. «Двойное произведение» в диагностике состояния сердечно-сосудистой системы // Физиология человека. — 1991. — Т. 17. -№ 3. С. 64-66.

18. Соловьев Г.Н., Шаенко О.Ю. Актуальные вопросы хирургического лечения ЖС // Кардиология. 1997. - № 4. - С. 76-80.

19. Чурин В.Д. О диагностических возможностях велоэргометрии при ишемической болезни сердца // Кардиология. — 1976. № 2. - С. 91-97.

20. Шабалкин Б.В. Современные аспекты аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1987. - Т. 27. - № 6. - С. 5-10.

21. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Минкина G.M., Абузов С.А. «Болезнь» аутовенозных трансплантатов — основная причина рецидива стенокардии после операции аортокоронарного шунтирования // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1999. — № 5. — С. 20-26.

22. Шевченко Ю.Л., Бобров JI.JL, Обрезан А.Г. и др. Некоторые гемодинамические эффекты коррекции ишемии миокарда методами хирургической реваскуляризации // Кардиология. — 2001. № 7. — С. 66—69.

23. Шевченко Ю.Л., Борисов И.А., Ардашев В.Н., Булычев А.Б. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у больных ишемической'болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования // Кардиология. — 1994. Т. 34. - № 8. - С. 32-35.

24. Шумаков В.И., Остроумов Е.Н., Туреев С.И. и др. Восстановление функции жизнеспособного миокарда в течение года после его реваскуляризации. у больных с ишемической кардиомиопатией // Кардиология. 1999. — № 2. — С. 21-26.

25. ЗЫПхвацабая И.К., Глезер Г.А., Москаленко Н.П. и др. Влияние возраста на гемодинамические сдвиги в покое, в ортостатике и при физической нагрузке // Кардиология. 1975. - № 11. - С. 72-78.

26. Alderman E.L., Bourassa M.G., Gohen L.S. et al. Ten-years follow-up of survival and myocardial infarction in the randomized coronary artery surgery study // Circulation. 1990. - Vol. 82. - P. 1630-1646.

27. Andersen L.K., Shephard R.J., Denolin H. et al. Fundamentals of exercise training. Geneva: World Health Organ. — 1971. — 120 p.

28. Ando H., Tanaka J., Hisahara M. et al. Effect of coronary bypass grafting onto the site of old myocardial infarction and! the recovery of cardiac function // Cardiovasc. Surg. 1998. -Vol. 6 - No 5. - P. 511-519.

29. Armbrecht J.J., Buxton D.B., Brunken R.C. Regional myocardial oxygen consumption determined noninvasively in humans with 1-11С. acetate and dynamic positron tomography // Circulation. 1989. - Vol. 80. - No 4. — P. 863872.

30. Arnold A.E.R., Simoous M:C., Petry J.M. et al. Prediction of mortalitu following hospital' discharge after thrombolysis for acute myocardial! infarction: is there a need for coronary angiography // Eur. Heart J. — 1993.,- Vol. 14. No 3. -P. 306-315.

31. Ashley E.A., Myers J., Froelicher V. Exercise testing in clinical medicine. / The Lancet. 2003. - Vol. 87. - No 1. - P. 59-66.

32. Bache R.G., McHale P.A., Greenfield J.C. Transmural myocardial perfusion during restricted coronary inflow in the awake dog // Am. J. Physiol. — 1977. — Vol. 232. No 6. - P. 645-651.

33. Bax J.J., Van Eck-Smit B.L.F., Van der Wall E.E. Assessment of tissue viability: clinicardemand and problems // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - No 6. - P. 847858.

34. Berdeaux A., Ghaleh В., Dubois-Rande T.L. et al. Role of vascular endothelium in exercise-induced dilation of large epicardial coronary arteries in conscious dogs // Circulation. 1994. - Vol. 89. - No 6. - P. 2799-2808.

35. Biagini A., Mafei S., Baroni M. Role of dipiridamole-echocardiography test in the evaluation of coronary reserve after coronary artery bypass grafting // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. - Vol. 101.-No 1.-P. 116-120.

36. Billinger M., Fleisch M., Eberli F.R. et al. Is the development of myocardial tolerance to repeated ischemia in humans due to preconditioning or to collateral recruitment? // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33. - No 4. -P. 1027-1035.

37. Boden W.E. «Maimed myocardium»: incomplete, delayed function recovery late after reperfusion following acute myocardial infarction // In: Yellon D.M. Rahimtoola S.H., Opie L.H et al. New Ishemic Syndromes. NY: Lippinscott-Raven. 1997. - P. 137-157.

38. Bogaty P., Dadenais G.R., Cantin B. et al. Prognosis in patients with a strongly positive exercise electrocardiogram // Am. J. Cardiol. 1989. — Vol. 64. — No 19. -P. 1284-1288.

39. Bolli R. Basic and clinical aspects of myocardial stunning // Prog. Cardiovasc. Dis. 1998. - Vol. 40. - No 6. - P. 477-516.

40. Bonatti J., Hangler H., Hormann C. et al. Myocardial damage after minimally invasive coronary artery bypass grafting on the beating heart // Ann. Thorac. Surg. 1998.-Vol. 66-No 3.-P. 1093-1096.

41. Borgers M., Thone F., Wonters L. et al. Structural correlates of regional myocardial dysfunction in patients with critical coronary stenosis: chronic hibernation? // Cardiovasc. Pathol. 1993. - No 2. - P. 237-245.

42. Bourassa M.G., Enjalbert M., Campeau L. et al. Progression of atherosclerosis in coronary arteries and bypass grafts: ten years later // Am. J. Cardiol. — 1984. — Vol. 53.-P. 102C-107C.

43. Braunwald E. Stunning of the myocardium: an update // Cardiovasc. Drugs Ther. 1991. - Vol: 5. - No 1. - P. 849-851.

44. Brown B.G., Bolsoi E.L., Dodge H.T. Dynamic mechanisms in human coronary stenosis // Circulation. Vol. 70. - No 6. - P. 917-922.

45. Brubaker P.H., Kiyonaga W.E., Shindo M. et al. Identification of the anaerobic threshold using double product in patients with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79. -No 6. -P. 360-362.

46. Bryan A.J., Angelini G.D. The biology of saphenous vein graft occlusion: etiology and strategies for prevention // Curr. Opin. Cardiol. 1994. - Vol. 9. - No 6. -P. 641-649.

47. Califf R.M., Mark D.B., Harrell P.E. et al. Importance of clinical measurement of ischemia in the prognosis of patients with documented coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1988. - Vol. 11. - No 1. - P. 20-26.

48. Campisi R., Czernin J., Karpman H.L. et al. Coronary vasodilatory capacity and flow reserve in normal myocardium supported by bypass grafts late after surgery //Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80. - No 1. - P. 27-31.

49. Chaitman B.R. Left ventricular ejection fraction: an important but incomplete determinant of long-term outcome after coronary bypass surgery // Eur. Heart J. -1996.-Vol. 17.-No 6.-P. 817-818.

50. Chaitman B.R., Ryan T.J., Kronmal R.A. et al. Coronary Artery Surgery Study (CASS): comparability of 10 year survival in randomized and randomizable patients // J. Am. Coll Cardiol. 1990 - Vol. 16. - No 5. - P. 1071-1078.

51. Christenson J.T., Simonet F., Schmuziger M. The impact of arterial hypertension on the results of coronary artery bypass grafting // Thorac. Cardiovasc. Surg. -1996.-Vol. 44.-No3.-P. 126-131.

52. Dahl J., Altehoefer C., Buchin F. Effect of myocardial viability and coronary outcome and prognosis: a follow-up study of 161 patients with coronary artery disease HZ. Kardiol. 1996. - Vol. 85.-No 11.-P. 868-881.

53. David D., Metzger J.P., Jalladeau M. et al. Critical study of the stress electrocardiogram after aortocoronary bypass. Based on 95 coronary angiographic correlations // Ann. Cardiol. Angeiol. 1985. - Vol. 15. - No 4. - P. 219-223.

54. Day J.R., Rossiter H.B., Coats E.M. et al. The maximally attainable V02 during exercise in humans: the peak vs. maximum issue // J. Appl. Physiol. — 2003. — Vol. 95. No 5. P. 1901-1907.

55. Di Napoli P., Gallina S., Gaeta M.A. et al. Ventricular remodeling after myocardial revascularization with venous grafts // Cardiologia. 1997. - Vol. 42. -No 8.-P. 855-861.

56. Do D., West J.A., Morise A. et al. An agreement approach to predict severe angiographic coronary artery disease with clinical and exercise test data // Am. Heart J. 1997. - Vol. 134. - No 4. - P. 672-679.

57. Dreyfus G. D., Duboc D., Blasco A. et al. Myocardial viability assessment in ischemic cardiomyopathy: benefits of coronary revascularization // Ann. Thorac Surg. 1994.-Vol. 57.-No 6.-P. 1402-1408.

58. Duncker D.J., Ishibashi Y., Bache RJ. Effect of treadmill exercise on transmural distribution of blood flow in hypertrophied left ventricle // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 275. - No 4. - Pt. 2. - P. 1274-1282.

59. Eitzman D., Al-Aouar Z., Dahl J. et al. Clinical outcome of patients with advanced coronary artery disease after viability studies with positron emission tomography // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 20. - No 2. - P. 559-565.

60. Elhendy A., von Domburg R.T., Bax J.J. et al. Dobutamine-atropine stress myocardial perfusion SPECT imaging in the diagnosis of graft stenosis after coronary artery bypass grafting // J. Nucl. Cardiol. 1998. - Vol. 5. - No 5. -P. 491—497.

61. Elhendy A., Modesto K.M., Mahoney D.W. et al. Prediction of mortality in patients with left ventricular hypertrophy by clinical, exercise stress tests and echocardiographic data / /J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 88. - No 6. -P. 646-650.

62. Fath-Ordoubadi F., Pagano D., Marinho N.V. Coronary revascularization in the treatment of moderate of severe postishemic left ventricular dysfunction // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82. - No 6. - P. 26-31.

63. Fransen E.J., Maessen J.G., Hermens W.T. et al. Demonstration of ischemia-reperfusion injury separate from postoperative infarction in coronary artery bypass graft patients // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 65. - No 1. - P. 48-53.

64. Froelicher E.S. Usefulness of exercise testing shortly after acute myocardial infarction for predicting 10-year mortality // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 74. -No 4.-P. 318-323.

65. Galderise M., Silvana C., Caso P. et al. Coronary flow reserve and myocardial diastolic dysfunction in arterial hypertension // Am. J. Cardiol. 2002. - Vol. 90. -No 8.-P. 860-864.

66. Gersh B.J., Califf R.M., Loop F.L. et al. Coronary bypass surgery in chronic stabile angina // Circulation. 1989. - Vol. 79. - P. 46-59.

67. Gould K.L., Lipscomb K. Effects of coronary stenoses on coronary flow reserve and resistance // Am. J. Cardiol. 1974. - Vol. 34. - No 1. - P. 48-55.

68. Grima S.A. Ergometry in the diagnosis and prognosis of arterial hypertension // Rev. Esp. Cardiol. 1995. - Vol. 48. - No 4. - P. 40-44.

69. Harrison D.G., Florentine M.S., Brooks L.A. et al. The effect of hypertension and left ventricular hypertrophy on the lower range of coronary autoregulation // Circulation. 1988. - Vol. 77. - No 5. - P. 1108-1115.

70. Hashimoto M., Okamoto M., Yamogata T. et al. Abnormal systolic blood pressure response during exercise recovery in patients with angina pectoris // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - No 3. - P. 659-664.

71. Henes C.B., Bergman S.R., Walsh M.N. et al. Assessment of myocardial oxidative metabolic reserve with positron emission tomography and carbon 11 acetate // J. Nucl. Med. 1989. - Vol. 30. - No 9. - P.1989-1999.

72. Hosoda Y., Nukariya M., Watanabe M. et al. Late results of coronary artery bypass surgery with maximal follow-up of 7 years: analysis of determinants affecting late survival // Cardiovasc. Surg. 1993. - Vol. 1. - No 4. - P. 403-409.

73. Imai K., Sato H., Hori M. Vagally mediated heart rate recovery after exercise is accelerated in athletes but blunted in patients with chronic heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 24. - No 6. - P. 1529-1535.

74. Juneau M., Colles P., Theroux P. et al. Symptom-limited versus low level exercise testing before, hospital discharge after myocardial infarction // J. Am. Cardiol.-1992.-Vol; 69.-No 14.-P. 1128-1134.

75. Kagaya Y., Weinberg E.O., Ho N. et ah Glycolytic inhibition: effects on diastolic relaxation and; intracellular calcium handling in hypertrophied rat ventricular myocytes // J. Clim Invest: 1995. - Vol; 95. - No 6. - Pi 2766-2776.

76. Kawaguchi Т., Morris C.K., Ribisl P.M. et al. Predictors of disease severity and survival in patients with coronary artery disease// Coron: Artery Dis. 1993 . -Vol. 4.-No 11. P. 971-980.

77. Kelm M., Rath J., Politz B. et al. Relevance and methods for determining coronary flow reserve // Z. Kardiol. 1998: - Vol. 87. - No 2. - P. 74-79:

78. Kirklin Y.W., Naftel DC., Blackstone E.H., Pohost.G.M. Summary of a consensus concerning death and ischemic events after coronary artery bypass grafting//Circulation. 1989:- Voh 79;-P; 81-9L

79. Kitamura K., Jorgensen C.R., Gobel F.L. et al. Haemodynamic correlates of myocardial oxygen consumption during upright exercise // J. Appl. Physiol. -1972. Vol. 32. - No 4. - P. 516-525:

80. Kitzman D.W., Little W.C., Brubaker P.H. et al. Pathophysiological characterization of isolated diastolic heart failure in comparison to systolic heart failure // J. Am. Med. Ass. 2002. - Vol. 288. - P. 2144-2150.

81. Kloner R.A., Allen J., Cox T.A. et al. Stunned left ventricular myocardium after exercise treadmill testing in coronaiy artery disease // Am. J. Cardiol. 1991.- Vol. 68. No 6. - P. 329-334.

82. Kodama Y., Yokota M., Miyahara T. et al. Effect of antianginal agents on the relationship between rate-pressure product and myocardial oxygen uptake // Am. Heart J.- 1993.-Vol. 126.-No 3.-Pt. 1.-P. 587-593.

83. Kondo M., Nakano A., Saito D. et al. Assessment of «microvascular no-reflow phenomenon» using technetium-99m macroaggregated albumin scintigraphy in patients with acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1988. - Vol. 32.-No 4.-P. 803-903.

84. Koning M.M.G., Simonis L.A.J., de Zeeuw S. et al. Ischaemic preconditioning by partial occlusion without intermittent reperfusion // Cardiovasc. Res. 1994. -Vol. 28.-No 8.-P. 1146-1151.

85. Kramer C.M., Malkowski M.S., Mankad S. et al. Magnetic resonance tagging and echocardiographic response to dobutamine and fractional improvement after reperfused myocardial infarction // Am. Heart J. 2002. - Vol. 143. - No 6. - P. 1046-1051.

86. Kubota I., Yamaki M., Shibata T. et al. Role of ATP-sensitive K+ channel on ECG ST segment elevation during a bout of myocardial ischemia. A study on epicardial mapping in dogs // Circulation. 1993. - Vol. 88. - No 4. - Pt. 1. -P. 1845-1851.

87. Kumbasar S.D., Pamir G., Calar N. et al. Effect of coronary collateral circulation on exercise stress test // Angiology. 1998. — Vol. 49: — No 8. — P. 619-624.

88. Lambert M., Konz S., Compean L. et al. Preoperative and operative predictive variables of late clinical events following saphenous vein coronary artery bypass graft surgery // Cardiology. 1989. - Vol. 2. - P. 87-92.

89. Leclerq F., Messeure-Pellenc P., Moraques C. Myocardial viability assessed by dobutamine echocardiography in acute myocardial infarction after successful primary coronary angioplasty // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80. - No 1. — P. 6-10.

90. Lee J.H., Murrell H.K., Strony J. et al. Risk analysis of coronary bypass surgery after acute myocardial infarction // Surgery. 1997. — Vol. 122. — No 4 -P. 675-680.

91. Lele S.S., Scalia G., Thompson H. et al. Mechanism of exercise hypotension in' patients with ischemia heart disease: Role of neurocardiogenically mediated vasodilation // Circulation. 1994. - Vol. 90. - No 6. - P. 2701-2709.

92. Lipinski M., Froelicher V., Atwood E. et al. Comparison of treadmill scores with physician estimates of diagnosis and prognosis in patients with coronary artery disease // Am. Heart J. 2001. - Vol. 80. - No 1. - P. 95-97.

93. Lones E.L., William S., Weintraub A. The importance of completeness of revascularization during long-term follow-up after coronary artery operation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - P. 227-237.

94. Lorell B.H., Wexler L.F., Momomura S. et al. The influence of pressure overload left ventricular hypertrophy on diastolic properties during hypoxia in isovolumetrically contracting rat hearts // Circ. Res. 1986. - Vol. 58. - No 5. — P.653-663.

95. Lund-Larsen P., Helgeland A., Leren P. Systolic blood pressure and heart rate changes during exercise in three groups 40-44 year old men in Oslo // Acta med. Scand.-1982.-Vol. 1.-No 670.-P. 31-33.

96. Lundom J., Ystgaard В., Bolz D. et al. The relationship between preoperative coronary angiography and clinical outcome of aortocoronary bypass surgery // Int. Angiol.- 1994.-Vol. 13.-No 1,-P. 19-24.

97. Marcus M.L. The coronary circulation in Health and Disease. // New-York, McCraw-Hill Book Co. 1983. - P. 222-241.

98. Mark D.B., Nilson C.L., Califf R.H. et al. Continuing evaluation of therapy for coronary artery disease: Initial results from the era of coronary angioplasty // Circulation. 1994. - Vol. 89. - No 5. - P.2015-2025.

99. Marwick Т.Н., Zuchowski C., Lauer M.S. et al. Functional status and quality of life in patients with heart failure undergoing bypass surgery after assessment of myocardial viability // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33. - No 3. - P. 750758.

100. Marzullo P., Parodi O., Sambuceti G. et al. Residual coronary reserve identifies segmental viability in patients with wall motion abnormalities // J. Am. Coll'. Cardiol. 1995. - Vol. 26. - No 2. - P. 342-350.

101. McKenney P.A., Apstein C.S., Mendes L.A. et al. Increased left ventricular diastolic chamber stiffness immediately after coronary bypass surgery // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 24. - No 5. - P. 1189-1194.

102. Meluzin J., Zeman K., Cerny J. et al. Symptomatic and silent myocardial ischemia during drug therapy and after aortocoronary bypass // Vnitr. Lec. — 1995. -Vol. 41.-No 11.-P. 739-743.

103. Miller T.D:, Chaliki H.P., Christian T. F. et al. Usefulness of worsening clinical status of exercise performance in>predicting future events in patients with coronary artery disease report // Am. J. Cardiol. — 2001. Vol. 88. — No 11. -P. 667-682.

104. Moraski R.F., Russel R.O., Smith Mi et al. Left ventricular function-in patients with or without myocardial infarction and one, two or three-vessel coronary artery disease // Am. J. Cardiol'. 1975. - Vol. 35. - No 1. - P. 44-48.

105. Morrow K., Morris C.K., Froelicher V.F. et al Prediction of cardiovascular death in men undergoing noninvasive evaluation for coronary artery disease // Am. Intern. Med. 1993. - Vol. 118. - No 9. - P. 689-695.

106. Mukherju D., Hsu A., Molitermo D:J. et al. Risk factors for premature coronary artery disease and determinants of adverse outcomes after revascularization in patients < or = 40 years old // Am. J. Cardiol. 2003. - Vol. 92.-No l.-P. 1465-1467.

107. Nakano A., Lee J.D., Shimuzu H. et al. Reciprocal ST-segment depression associated with exercise-induced ST-segment elevation indicates residual viability after myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33. - No 3. — P. 620-626.

108. Nitenberg A., Antony I. Coronary vascular reserve in humans: a critical review of methods of evaluation and of interpretation of the results // Eur. Heart J. — 1995.-Vol. 16.-No 1.-P. 7-21.

109. Nyman I., Wallentin L., Arescog M. et al. Risk stratification by early exercise testing after an episode of unstable coronary artery disease. The Risk Study Group // Int. J. Cardiol. 1993. - Vol. 39. - No 2. - P. 131-142.

110. Oliveira M., Galrinho A., Rosario L. et al. Significance of the exercise test in the assessment of graft patency after myocardial revascularization with arteries only // Rev. Port. Cardiol. 1996. - Vol. 15. - No 9. - P. 633-638.

111. Opie L.H. Chronic stunning: a new switch in thought // Basic. Res. Cardiol. -1995. Vol. 90. - No 4. - P. 303-304.

112. Paemelaere J.M., Maillard L., Pacouret G. et al. Value of early stress test during treatment after myocardial infarction with Q wave in patients under 55 years of age // Ann. Cardiol. Angeol. 1995. - Vol. 44. - No 9. - P. 493-500.

113. Pagley P.R., Beller G.A., Watson D.D. et al. Improved outcome after coronary bypass surgery in patients with ischemic cardiomyopathy and residual myocardial viability // Circulation. 1997. - Vol. 96. - No 3. - P. 793-800.

114. Palatini P. Exaggerated blood pressure response to exercise: pathophysiologic mechanisms and clinical relevance // J. Sports Med. Phys. Fitness. — 1998. Vol. 38.-No l.-P. 1-9.

115. Peduzzi P., Kamina A., Detre K. Twenty-two-year follow-up in the VA cooperative Study of Coronary Artery Bypass Surgery for Stable Angina // Am. J. of Cardiol. 1998.-Vol. 81.-No 12.-P. 1393-1399.

116. Prabhakar D., Vaidiyanathan D. Relevance of simultaneous ST segment elevation and depression in an exercise treadmill stress test // Int. J. Cardiol. — 2000.-Vol. 356.-No 9241.-P. 1592-1597.

117. Pryzklenk K., Bauer В., Ovize M. et al! Regional ischemic «preconditioning» protects remote virgin myocardium from subsequent sustained coronary, occlusion^ // Circulation. 1993. - Vol. 87. - No 4. - P. 893-899.

118. Rahimtoola S.H. A perspective of the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina // Circulation. — 1985. Vol. 72. - No 5. - P. vl23-vl35.

119. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium // Am. Heart J. 1989. - Vol. 117. — No 1. - P. 211—221.

120. RITA trial participants: Coronary angioplasty versus coronary artery bypass surgery, The Randomized International Treatment of Angina1 (RITA) Trial // Lancet. 1993.-Vol. 341.-No 8846.-P. 573-580.

121. Robinson B.F. Relation of heart rate and systolic blood pressure to the onset of pain in angina pectoris // Circulation. — 1967. Vol. 35. - P. 1073-1083.

122. Rodgers P.G., Ayanian J.Z., Balady G. et al. Clinical competence, statement on stress-testing//Ji Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 36.-No 3.-P. 1441-1453.

123. Rooke G.A., Feigl E.O. Work as a correlate of canine left ventricular oxygen consumption and the problem of catecholamine oxygen wasting // Circ. Res. -1982. Vol. 50. - No 2. - P. 273-286.

124. Ross J. Myocardial perfusion-contraction matching: implications for coronary heart disease and hibernation.// Circulation. 1991. - Vol. 83. - P. 1076-1083.

125. Sambuceti G., Parodi O., Giorgetti P. et al. Microvascular dysfunction in collateral-dependent myocardium // J1. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26. -No 3. - P. 615-623.

126. Sanchis J., Bodi V., Llancer A. et al. Value of early exercise stress testing in a chest pain unit protocol // Rev. Esp. Cardiol. 2002. - Vol. 55. - No 10. -P. 1089-1092.

127. Sanchis J., Bodi V., Navarro A. et al. Prognostic factors in unstable angina with dynamic electrocardiographic changes. Value of fibrinogen // Rev. Esp. Cardiol. 2002. - Vol. 55. - No 9. - P. 921-927.

128. Sarnoff S.J., Braunwald E., Welch G.H. et al. Hemodynamic determinants of oxygen consumption of the heart with special reference to the tension-time index //Am. J. Physiol.- 1958.-Vol. 192.-P. 148-156.

129. Schaff H.V., Gersh B.J., Fisker L.D. et al. Detrimental effect of perioperative myocardial infarction on late survival after coronary artery bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984.-Vol. 88.-No 6.-P. 972-981.

130. Schlant R.S., Blomqvist C.G., Brandenburg R.O. et al. Guidelines to exercise testing. A report of the JACC/AHA Task Force on Assessment of Cardiovascular Procedures // Circulation. 1986. - Vol. 74. - No 3. - P. 653A-667A.

131. Schulz R., Heush G. The relationship between regional blood flow and contractile function in normal, ischemic and reperfused myocardium // Basic Res. Cardiol. 1998. - Vol. 93. - No 6 - P. 455-462.

132. Sciagra R., Leoncini M., Canizzaro G. et al. Predicting revascularization outcome in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction (data from SERMINATOR study) // Am. J. Cardiol. 2002. - Vol. 89. - No 12. -P. 1369-1373.

133. Seiler C., Fleisch V., Garachemani A. et al. Coronary collateral quantification in patients with coronary artery disease using intravascular flow velocity of pressure measurements // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. — Vol. 32. - No 5. -P. 1272-1279.

134. Shah B.A., Velazquez E. et al. Revascularization improves survival in ischemic cardiomyopathy regardless of electrocardiographic criteria for prior small to medium myocardial infarcts // Am. Heart J. 2002. - Vol. 143. - No 4. - P. 650658.

135. Shen Y.T., Vatner S.F. Mechanism of impaired myocardial function during progressive coronary stenosis in conscious pigs // Circ. Res. — 1995. — Vol. 76. — No 2.-P. 479^188.

136. Simicek J., Michalic D. ST segment elevation in the ECG stress test in coronary disease // Vnitr. Lec. 2002. - Vol. 48. - No 1. - P. 147-149.

137. Sjorland H., Wilklund I., Caidahl M. et al. Improvement in Quality of life and exercise capacity after bypass surgery // Arch. Intern. Med. — 1996. — Vol. 156. — No 3. P. 265-271.

138. Szmagala P., Morawski W., Krejca M. et al. Evaluation of perioperative myocardial tissue damage in ischemically preconditioned human heart duringaortocoronary bypass surgery // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1998. — Vol. 39. — No 6.-P. 791-795.

139. Theilmeier G., Verhamme P., Dymarkowski S. et al. Hypercholesterolemia in minipigs impairs left ventricular response to stress: association of decreased coronary flow reserve and reduced capillary density // Circulation. 2002. — No 106.-P. 1140-1146.

140. Thompson C.A., Jabbour S., Goldberg RJ. et al. Exercise performance-based outcomes of medically treated patients with coronary artery disease and profound ST segment depression // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 37. - No 1. -P. 144-152.

141. Udelson J.E., Coleman P.S., Methrall J. et al. Predicting recovery of severe regional ventricular dysfunction. Comparison of resting scintigraphy with 20 Г TI and 90mTC-sestambili // Circulation. 1994. - Vol. 89. - No 6. - P. 2552-2561.

142. Vanhees L., Fagard R., Thijs L. et al. Prognostic significance of peak exercise capacity in patients with coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. — Vol. 23. - No 2. - P. 358-363.

143. Vanoverschelde J.L.J., Wijns W., Depre C. et al. Mechanisms of chronic regional postischemic dysfunction in humans. New insights from the study of noninfarcted collateral-dependent myocardium // Circulation. — 1993. — Vol. 87. — No 5.-P. 1513-1523.

144. Vassalli G., Hess O.M. Measurement of coronary flow reserve and its role in patients care (editorial) // Basic Res. Cardiol. 1998. - Vol. 93. - No 5. - P. 339353.

145. Vatner S.F., Higgins C.B., Franklin D., Braunwald E. Role of tachycardia in mediating the coronary hemodynamic response to severe exercise // J. Appl. Physiol. 1972. - Vol. 32. -No 3. - P. 380-385.

146. Voors A.A., van Brussel B.L., Kelder J.C. et al. Systolic blood pressure and (cardiac) mortality over 15 years after venous coronary bypass surgery // Eur. Heart J.-1997.-Vol. 18.-No 10.-P. 1670-1677.

147. Wasserman K., Hansen J.E., Sue D.Y. et al. Principles of Exercise Testing and Interpretation // 2nd ed. Philadelphia, Leo and Febiger. 1994. - P. 62-74.

148. Wasvary H., Shannon F., Bassett J. et al. Timing of coronary artery bypass grafting after acute myocardial infarction // Am. Surg. 1997. - Vol. 63. — No 8. -P. 710-715.

149. Wechsler A.S., Junod F.L. Coronary bypass grafting patients with chronic congestive heart failure // Circulation. — 1989. P. 655-665.

150. White W.B. Heart rate and rate-pressure product as determinants of cardiovascular risk in patients with hypertension // Am. J. Hypertens. — 1999. — Vol. 12. No 2. - Pt. 2. - P. 50S-55S.

151. Whitlow P.L., Dimas A.P., Bashore T.M. et al. Relationship of extent of revascularization with angina at one year in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 34. -No 5.-P. 1750-1759.

152. Wijns W., Vatner S.F., Camici P.G. Hibernating myocardium // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339. - No 3. - P. 173-181.

153. Wilson R.F., White C.W. Does coronary artery bypass surgery restore normal maximal coronary flow reserve? The effect of diffuse atherosclerosis and focal obstructive lesions // Circulation. 1987 - Vol. 76 - No 3. - P. 563-571.

154. Yellon D.M., Alkhulaifi A., Pugsley W.B. Preconditioning the human myocardium // Lancet. 1993. - Vol. 342. - P. 276-277.

155. Younis L.T., Chaitman B.R. The prognostic value of exercise testing // Cardiol. Clin. 1993. - Vol. 11. - No 229. - P. 229-240.