Стресс-индуцированные особенности энергетического обмена у девушек с различным индексом массы тела тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Мусихина Екатерина Андреевна

• Мусихина Екатерина Андреевна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Мусихина Екатерина Андреевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления о стрессе и проблема адаптации

1.2 Компонентный состав тела человека

1.3 Соматотипологические особенности человека

1.4 Современные представления о регуляции энергетического обмена

1.5 Роль питания в регуляции энергетического гомеостаза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных лиц

2.2 Исследование соматотипа

2.3 Определение компонентного состава тела

2.4 Определение лептина в сыворотке крови

2.5 Оценка фактического питания

2.6 Математическая обработка

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА

И ПИЩЕВОГО СТАТУСА У ДЕВУШЕК С РАЗЛИЧНЫМ ИМТ И СОМАТОТИПОМ

3.1 Композитный состав тела у девушек с различным ИМТ

и соматотипом

3.1.1 Исследование жирового компонента

3.1.2 Исследование показателей безжировой массы тела

3.1.3 Исследование показателей водного сектора

3.2 Особенности энергетического обмена у девушек с различным

ИМТ и соматотипом в условиях фоновой нагрузки

3.3 Особенности питания девушек с различным ИМТ и соматотипом

в условиях фоновой нагрузки

3.3.1 Исследование абсолютного содержания белков

3.3.2 Исследование абсолютного содержания жиров

3.3.3 Исследование абсолютного содержания углеводов

3.3.4 Исследование энергетической ценности рациона

ГЛАВА 4. СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА И ПИЩЕВОГО СТАТУСА У ДЕВУШЕК

С РАЗЛИЧНЫМ ИМТ И СОМАТОТИПОМ

4.1 Особенности энергетического обмена у девушек с различным

ИМТ и соматотипом при действии эмоционального стресса

4.2 Особенности питания девушек с различным ИМТ и соматотипом

при действии эмоционального стресса

4.2.1 Исследование абсолютного содержания белков

4.2.2 Исследование абсолютного содержания жиров

4.2.3 Исследование абсолютного содержания углеводов

4.2.4 Исследование энергетической ценности рациона

4.3 Взаимосвязь показателей компонентного состава тела и

фактического питания

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стресс-индуцированные особенности энергетического обмена у девушек с различным индексом массы тела»

Актуальность.

Соматотип и отдельные компоненты состава тела являются прогностическими факторами развития целого ряда социально-значимых заболеваний [И. И. Балашова, Л. Ф. Десятова, 2012; Д. Б. Никитюк и соавт., 2013; Николаев В. Г. и соавт., 2013; Елизарова Е. С., 2017; M. Li et al., 2017]. При этом соматотип является наиболее доступным для исследования и относительно устойчивым в онтогенезе генетическим маркером, отражающим динамику морфофункциональных особенностей организма [Р. Н. Дорохов, 1986; П. Г. Койносов и др., 2016; Д. Б. Никитюк, 2018].

Приоритет персонализированных подходов, основанных на анализе биомаркеров с целью выявления предрасположенности к заболеваниям и влияния на риски их развития факторов окружающей среды, определен Приказом Министерства здравоохранения РФ № 186 от 24.04.2018 «Об утверждении Концепции предиктивной, превентивной и персонализированной медицины».

Масса тела (МТ) является генетически детерминированным интегральным показателем, отражающим активность гормонов углеводного и жирового обмена, особенности соматотипа и вариабельность композитного состава тела [М. В. Пешков, Е. П. Шарайкина, 2014; C. Pico et al., 2019]. Согласно классическим представлениям, содержание жировой ткани в организме находится под строгим нейроэндокринным контролем и тесно зависит от сочетанного влияния факторов среды и наследственности, дифференцированно влияющей на распределение жира в разных частях тела [И. И. Дедов и др., 2004; Г. М. Кроненберг и соавт., 2010; A. P. Frank et al., 2019; L. Xiang, Q. Lu, 2019].

Современными исследователями показано влияние фактического питания на эпигенетический статус человека [T. Tanaka et al., 2013; A. E. Locke et al., 2015; C. Q. Lai et al., 2020]. Эпигенетические изменения рассматриваются как адаптация

и ответ на воздействие факторов окружающей среды, включая диету и образ жизни, и могут передаваться по наследству. В этом аспекте актуальными являются исследования из области нутригеномики, имеющие целью не только разработку глубоко адаптированных к геному диет, но и формирование рекомендаций для отдельных фенотипических возрастно-половых групп населения.

Образовательный процесс в вузе характеризуется новизной и сложностью материала, значительным увеличением информатизации, что приводит к гиподинамии, нарушению режима сна, повышению доли статической нагрузки и снижению компенсаторных возможностей функциональных систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной [А. Д. Ноздрачев, Ю. В. Щербатых, 2001; Е. А. Юматов и соавт., 2001; Н. А. Агаджанян и соавт., 2006; О. И. Анфиногенова, 2011; Л. Н. Коданева и соавт., 2016; А. А. Базаева, Е. Е. Андреева, 2020].

Большое внимание исследователями уделяется эмоциональному напряжению, закономерно сопровождающему сдачу экзаменационной сессии [В. В. Колпаков, 2014]. Являясь универсальной адаптационной реакцией, эмоциональный стресс мобилизирует пластические ресурсы организма и потенциирует реакции энергетического обмена через влияния гипотоламо-гипофизарно-адренокортикальной системы (ГГАКС), что описано в работах А. А. Филаретова (1992), К. В. Судакова и П. Е. Умрюхина (2010), Л. П. Филаретовой (2017). Однако на данный момент малоизученными остаются вопросы стресс-индуцированных реакций обмена веществ, присущих различным соматотипам [Р. В. Тамбовцева, 2014].

Проведенные исследования фактического питания в различных регионах нашей страны выявили повсеместные нарушения качественного и количественного состава [Л. А. Миняйло, Т. Я. Корчина, В. И. Корчин, 2019; Г. Н. Кострова, С. И. Малявская, А. В. Лебедев, 2021]. В частности, практически повсеместно определяется тенденция снижения среднедушевого потребления

белка и избыточного поступления животных жиров [Г. Г. Онищенко и соавт., 2011; Д. В. Турчанинов, 2015; А. Н. Мартинчик и соавт., 2020].

Изменение характера питания, уровня физической активности или количества потребления нутриентов инициируют возникновение адаптационных реакций, благодаря которым устанавливается новый статус энергетического баланса, что отражено в работах А. Н. Мартинчика и соавт. (2005), Ю. И. Брель (2015). При этом протекание метаболических процессов носит индивидуальный характер и напрямую зависит от композитного состава тела и гормонального статуса организма [Г. М. Кроненберг и соавт., 2010; К. В. Выборная, Д. Б. Никитюк и соавт., 2017; D. Sarafian et al., 2013].

Таким образом, индивидуальная оценка морфофункциональных показателей в зависимости от активности жировой ткани и фактического питания представляет собой актуальную задачу, позволяющую выявить предикторы нарушения энергетического гомеостаза у девушек в зависимости от соматотипа и оценить их информативные возможности в профилактике нарушений энергетического обмена.

Цель исследования.

Установить индивидуальную вариабельность композитного состава тела у девушек с различным соматотипом и пищевым статусом для персонифицированной стресс-профилактики и оценки риска нарушений энергетического гомеостаза.

Задачи исследования.

1. Оценить показатели компонентного состава тела у девушек с различной величиной индекса массы тела (ИМТ) и соматотипом, а также уровень секреции гормона жировой ткани лептина в условиях учебной фоновой нагрузки.

2. Определить фактическое питание и установить роль алиментарного фактора в формировании индивидуальной вариабельности состава тела девушек.

3. Оценить стресс-индуцированные особенности фактического питания и гормональную активность жировой ткани у девушек с различным значением индекса массы тела и соматотипом.

4. Выявить предикторы нарушений энергетического гомеостаза в условиях эмоционального стресса и оценить их информативную возможность у девушек с различной величиной индекса массы тела и соматотипом.

Научная новизна исследования.

У девушек с дефицитом и избытком массы тела (ДМТ и ИзбМТ соответственно) отсутствует вариабельность соматотипа. Впервые оценка риска избыточного развития жировой ткани проведена на основе факторов, учитывающих особенности фактического питания, секрецию лептина и соматотип у девушек с различным индексом массы тела в условиях фона и при эмоциональном стрессе.

Получены новые данные компонентного состава тела у девушек, дифференцированных по соматотипу, пищевому статусу и имеющих различный индекс массы тела.

У лиц с дефицитом и избытком массы тела отмечается однородность, а у лиц с нормальной массой тела (НМТ) разнородность состава тела, зависящая от соматотипа. Установлено, что избыточное развитие жировой массы наблюдается не только при избыточной массе тела и ожирении, но и у лиц, имеющих нормальную массу тела.

Установлена предикторная значимость содержания жировой ткани для риска развития избыточной массы тела для субатлетического, атлетического, пикнического, эурипластического высокорослого и низкорослого соматотипов с нормальной массой тела.

Накопление жировой ткани у лиц с нормальной и избыточной массой тела в условиях фона и при стрессе ассоциировано с абсолютным и относительным содержанием жиров и энергетической ценностью рациона. В группе лиц с дефицитом массы тела у узкокостных астеников в условиях стресса определено наибольшее напряжение контура регуляции величины массы тела.

Теоретико-практическая значимость.

Диссертационная работа соответствует плану научно-исследовательских работ и инноваций ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский

университет» Минздрава РФ и является фрагментом региональной целевой программы «Формирование здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний населения в Тюменской области».

Исследование соматотипологических особенностей внутри групп с различным индексом массы тела позволяет выявить индивидуальные различия в композитном составе тела, фактическом питании и секреции лептина в условиях эмоциональной стабильности и при стрессе. Понимание влияния индивидуально -типологических параметров на продукцию лептина в жировой ткани поможет расширить прогностические подходы к проблеме ожирения.

Внедрение полученных результатов в практику.

Полученные материалы исследования используются в обучении на кафедре нормальной физиологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также введены в практику работы терапевтического отделения ГБУ «Курганская областная клиническая больница». Предложена программа коррекции пищевого поведения и массы тела у девушек в зависимости от исходного соматотипа и величины индекса массы.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У девушек с дефицитом и избытком массы тела отсутствует вариабельность компонентного состава тела и соматотипа, у девушек с нормальной массой тела имеются внутригрупповые различия, связанные с соматотипом и составом тела.

2. Стресс-индуцированная секреция лептина в крайних группах обследованных имела однонаправленную динамику. В группе с нормальной массой тела продукция лептина характеризовалась разнородностью и зависисела от соматотипа.

3. Индивидуальная вариабельность состава тела у девушек зависит от количества употребляемых макронутриентов, что соответствует значениям ИМТ при ее дефиците и избытке. В группе лиц с нормальной массой тела отмечается

избыток и накопление жировой массы, ассоциированное с повышенным употреблением жиров и общей энергетической ценностью рациона.

Легитимность исследования.

Подтверждена решением Комиссии по этике при ФГБОУ ВО «Курганский государственный университет» в соответствии с положением Хельсинской декларации по вопросам медицинской этики, и на основании ст. 43 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в редакции законов от 02.03.1998 № 30-ФЗ, от 20.12.1999 № 214-ФЗ. Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 1.5.5 «Физиология человека и животных».

Апробация работы.

Основные части работы и результаты исследования по теме диссертации были доложены и обсуждены на 17 международном дисциплинарном конгрессе «Нейронаука для медицины и психологии» (Судак, Крым, Россия, 2021); Всероссийской молодежной конференции с международным участием «Современные аспекты интегративной физиологии» (Санкт-Петербург, Россия, 2018, 2021); Всероссийском научном форуме с международным участием «Неделя молодежной науки - 2018» (Тюмень, Россия, 2018); III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Агаджаняновские чтения» (Москва, Россия, 2020); Всероссийской студенческой научно-практической монотематической конференции с международным участием «Механизмы взаимодействия организма с факторами окружающей среды» (Оренбург, Россия, 2020); Региональном конкурсе на лучшую работу среди студентов и аспирантов (молодых ученых) образовательных организаций высшего образования и научных учреждений Курганской области (Курган, Россия, 2018); Региональной научно-технической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Молодежь Зауралья III тысячелетию» (Курган, Россия, 2019, 2020, 2021); VI Международной конференции «Инновации в спорте, туризме и образовании - 1^^^-2021» (Челябинск, Россия, 2021).

Публикации.

По теме опубликовано 12 научных статей, 3 из них в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ, а также включённых в базу данных Web of Science и Scopus.

Личный вклад автора.

Представлен в постановке целей и задач (совместно с профессором, доктором мед. наук Л. Н. Смелышевой). Проведен набор экспериментального материала. Автор имеет сертификат врача по общей гигиене, что позволило самостоятельно осуществить оценку фактического питания, сертификат ООО НТЦ «МЕДАСС» по использованию анализатора состава тела АВС-02 «МЕДАСС» по методике биоимпедансного исследования и интерпретации данных. Выполнен лабораторный этап исследований (совместно с лабораторией «Физиология экстремальных состояний» кафедры анатомии и физиологии человека Курганского государственного университета). Проведена математическая обработка полученных данных, анализ результатов исследования, обобщение, формулирование выводов и практических рекомендаций.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 132 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, одной главы собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы

(243 источника, из которых 178 - работы отечественных и 65 - зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 12 рисунками и 24 таблицами.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления о стрессе и проблема адаптации

Адаптация является интегральным показателем здоровья человека, направлена на поддержание гомеостаза, обеспечивающего существование организма в динамично изменяющихся условиях внешней среды, определяет риск нарушения нормального течения физиологических функций и развития патологического процесса [116]. В этой связи на практике нарушение механизмов адаптации рассматривают как предиктор заболеваний, что позволяет проводить профилактические мероприятия на раннем этапе [52; 165].

С позиций физиологии процесс адаптации можно представить как взаимодействие регуляторных (центральная нервная система - ЦНС, вегетативная нервная система - ВНС, эндокринная и иммунная системы) и регулируемых систем (органы и ткани). Согласующим звеном между ними является сердечнососудистая система, являющаяся универсальным индикатором адаптационных реакций целостного организма. Чем меньшим напряжением регуляторных систем характеризуется определенный уровень функционирования органов и тканей, тем выше адаптационный потенциал организма [1].

Р. М. Баевский (2003), Б. М. Халмуратов (2013) в своих работах отмечают, что проблема оценки адаптационных возможностей вызывает научный и практический интерес, так как она является главным путем к сохранению здоровья человека.

Современными исследователями большое внимание уделяется медико-биологическим проблемам функционирования организма в условиях воздействия стресс-факторов [8]. Стресс, являясь адаптационной реакцией организма, позволяет противостоять различным экстремальным воздействиям, что описано в работах Е. А. Юматова и соавт. (2001), Л. П. Филаретовой (2017).

Адекватный ответ организма на действие экстремального фактора является основой физического и психического благополучия, нарушение которого при определенных обстоятельствах может спровоцировать болезнь (disorder, т. е. «беспорядок»). Стресс является актуальной темой для физиологических исследований, позволяющей изучить механизмы, лежащие в основе скоординированного взаимодействия всех систем организма [157].

Впервые наличие неспецифической реакции, позволяющей приспосабливаться к резким изменениям окружающей среды, показал основоположник концепции о стрессе Г. Селье (1936) в опубликованном им труде об общем адаптационном синдроме. Он впервые представил адаптационный синдром в виде трех стадий единого физиологического процесса: стадии тревоги, стадии адаптации и стадии истощения. Каждая из этих стадий сопровождается определенными изменениями в функционировании нейроэндокринного аппарата. Впоследствии этот процесс и получил название «стресс» [135]. Воздействие экстремальных факторов приводит к развитию комплекса определенных поведенческих и физиологических изменений, совокупность которых обозначается как общий адаптационный синдром [128].

Г. Селье (1936) также впервые ввел понятие стрессора - фактора, инициирующего запуск стресс-реакции и требующего приспособления человека к динамичным условиям внешней среды.

К. Н. Стрыгин и М. Г. Полуэктов (2015) в своих работах указывают, что стресс-реакцию может запустить не только отрицательно окрашенная эмоциональная ситуация, но и радостное событие, если оно требует адаптации к новым сложившимся условиям. При этом существует ряд факторов, обуславливающих различную степень ответной реакции на одинаковый по силе и длительности стрессор у разных людей.

П. Д. Горизонтов и соавт. (1983) и Т. Н. Горобец (2008) отмечали, что стресс-реакцию запускают не только сильные, но и слабые продолжительно действующие раздражители.

Изучению стресс-реакции посвящено большое количество научно-исследовательских трудов [73; 74; 57; 178; 138; 149; 72; 132; 66; 29; 155-157; 238].

Стресс-реакция первично возникает как центральный нейрогенный процесс, локализующийся в гипоталамо-лимбико-ретикулярных структурах мозга [154], а периферические нарушения являются его следствием [150; 96; 59; 196; 182; 230].

В работах К. И. Погодаева (1976), И. И. Шахматова и соавт. (2010) стресс показан как состояние, развивающееся вследствие перенапряжения механизмов адаптации головного мозга. Взаимодействие нейрогуморальных и внутриклеточных реакций обеспечивает нарушение или защиту функций организма на его различных уровнях.

В. Н. Морозов и А. А. Хадарцев (2010) указали, что умеренным стрессором, повышающим адаптивные возможности человека, является физическая нагрузка, улучшающая физическую и психологическую работоспособность человека. Основными звеньями антистрессового механизма в таком случае являются кратковременное повышение свободных радикалов, стимуляция активности антиоксидантных систем организма, улучшение метаболизма углеводного и жирового видов обмена, а также изменения со стороны гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС).

П. Д. Горизонтов и соавт. (1983) отмечают, что физиологическую основу стресса составляют два тесно взаимосвязанных нейроэндокринных звена: симпато-адреналовое и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальное.

Главная роль в реализации стресс-реакции принадлежит изменению активности ГГНС [128; 148; 139]. Однако в обеспечении адаптационных реакций организма важную роль играют и другие звенья эндокринной системы, такие как тиреоидное и гонадное [2].

T. Kino, E. Charmandari, G. P. Chrousos (2012) отмечают, что каждый отдельный стимул инициирует возникновение комплекса нейроэндокринных реакций, направленных на преодоление стресс-фактора. В этом аспекте ГГНС и симпатоадреналовая ось, формируя неспецифический ответ на влияние стрессора, являются общими и необходимыми элементами для широкого спектра стимулов.

Регуляция деятельности ГГНС чрезвычайно сложна. Первоначально воздействие стрессора воспринимают кора и миндалины головного мозга и передают его в вентральную часть промежуточного мозга. Далее в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса инициируется выработка кортиколиберина, оказывающего стимулирующее влияние на рецепторы передней доли гипофиза [154; 139].

G. Aguilera et al. (2007) отмечают, что на начальном этапе стресс-ответа кортиколиберин играет главную роль, запуская каскад реакций и интегрируя адаптационные процессы во взаимодействии со всеми нейрогуморальными посредниками.

Выброс кортиколиберина приводит к высвобождению в кровь гипофизом адренокортикотропного гормона, являющегося важнейшим стимулятором коры надпочечников. В свою очередь, стимуляция кортикотропиновых рецепторов адреналовой области надпочечников приводит к выбросу кортизола в плазму [136]. Для поддержания гомеостаза по типу отрицательной обратной связи подавляется секреция кортиколиберина паравентрикулярными ядрами гипоталамуса. Этот физиологический процесс сопровождается высвобождением ряда гормонов и нейротрансмиттеров, активацией ВНС. Выделение нейротрансмиттеров вызывает немедленный ответ со стороны органа-мишени, в то время как более постепенное высвобождение гормонов эндокринными железами может усиливать и поддерживать стрессорный ответ достаточно продолжительное время [28; 139; 183].

При нормальной работе механизма стресса гормональная «цепочка» прерывается после ликвидации стресс-фактора. Отдельное научное направление состоит в изучении роли нейроиммунной системы в развитии и регуляции стресс-реакции [135; 204].

Ряд современных исследователей выдвигают положение о том, что в случае искусственного исключения стресс-фактора из функционирования ГГНС нарушается нормальное протекание стрессовой реакции, что приводит к негативным последствиям для организма [155; 199-201].

Одной из актуальных проблем в области физиологии стресса является вопрос о механизмах трансформации адаптивных эффектов стресса в патологические последствия. В рамках этой темы проводятся исследования гастропротективного и ульцерогенного действия глюкокортикоидных гормонов, выделяющихся в ходе стресс-реакции [199-201].

В настоящее время, используя термин «стресс», чаще всего имеют в виду стресс эмоциональный [62]. Одной из распространенных причин, вызывающих эмоциональное напряжение, является экзаменационный стресс [150; 176; 177; 178; 132; 182], оказывающий отрицательное влияние на иммунную, нервную [211; 193], эндокринную и сердечно-сосудистую системы и вызывающий перенапряжение механизмов их регуляции [175; 176; 112; 182].

Отдельное внимание уделяется синдрому экзаменационного стресса, вызывающему повышенную тревожность, расстройства сна и артериальную гипертензию у студентов, что описывается в работах О. М. Бокановой (1974), А. В. Даниленко и соавт. (2017, 2020), Н. В. Алтыновой (2018). Интерес вызывает также влияние экзаменационного стресса на функционирование кардиореспираторной системы [96; 178; 1; 172].

Д. А. Дмитриев и Е. В. Саперова (2010) отмечают, что выраженное психоэмоциональное напряжение достоверно увеличивает активность симпатической части ВНС и снижает парасимпатический тонус, что сопровождается увеличением бронхиальной проводимости и частоты дыхательных движений. Такие изменения функциональных показателей кардиореспираторной системы обусловлены активацией лимбической системы и могут служить маркерами стресс-реакции.

Изучены индивидуальные соматотипологические особенности адаптивных реакций организма в условиях стресса. Н. В. Шарыпова и А. А. Свешников (2007) в своем исследовании пришли к выводу, что в зависимости от телосложения наблюдается разная устойчивость к действию стресс-фактора: наиболее выраженные сдвиги биохимических и функциональных показателей наблюдаются у представителей крайних типов - астеников и гиперстеников.

Актуальной проблемой является изучение воздействия стресса на репродуктивную функцию [2; 29; 37; 159]. И. Г. Акмаев и соавт. (2002) описывают, что повышенное психоэмоциональное напряжение влияет на работу репродуктивной системы посредством изменений гормонов ГГНС, играющих важную роль не только в реализации адаптационных реакций организма, но и обеспечении репродуктивной функции.

Таким образом, вне зависимости от научного направления ведущими специалистами в области медицины и биологии подчеркивается роль стресса в возникновении и развитии психосоматических патологий [178; 135; 31; 112; 231; 234]. В связи с этим актуальным является изучение вопросов, касающихся различных аспектов профилактики стресса и его последствий, а также роли соматотипологических особенностей в деятельности антистрессорных механизмов человеческого организма.

1.2 Компонентный состав тела человека

Развитие медицины и решение медико-биологических фундаментальных и прикладных проблем становится возможным благодаря изучению компонентного состава тела человека in vivo. В первую очередь к ним относятся вопросы оценки физического развития человека, адаптации к динамично изменяющимся факторам внешней среды и условиям профессиональной деятельности, изучение морфофункциональных зависимостей [114]. Актуальную значимость имеет данная проблема и в клинической медицине. Так, важная роль в диагностике ожирения и ряда ассоциированных с ним хронических неинфекционных заболеваний отводится изучению компонентов состава тела [80; 126; 47; 141; 232].

Основными компонентами состава тела являются антропологические параметры: жировая масса (ЖМ) и тощая масса (ТМ), активная клеточная масса (АКМ), скелетно-мышечная масса (СКМ) и минеральная масса, жидкостные секторы организма, в том числе общая жидкость (ОЖ), внеклеточная жидкость (ВКЖ) и внутриклеточная вода [80; 94].

Индекс массы тела является эпидемиологически значимым предиктором риска заболеваемости и смертности, что следует из многочисленных работ современных исследователей [115; 80; 109; 105; 86; 184]. Однако применение его на индивидуальном уровне может приводить к ошибкам при оценке степени жироотложения по причине варьирования в широких пределах значений тощей и жировой массы [102; 197]. Это обуславливает необходимость дополнительного проведения оценки компонентного состава тела и метаболических коррелятов с целью исключения ложной трактовки статуса энергетического гомеостаза.

В работе Н. В. Рыловой (2014) показано, что оценка компонентного состава тела является актуальной проблемой спортивной медицины, так как каждый вид спортивного амплуа имеет свои специфические морфологические характеристики тела. Г. Н. Хафизова и соавт. (2018), проведя исследование компонентного состава тела у спортсменов игровых видов спорта, показали его схожесть у бадминтонистов и теннисистов за исключением более низкого процентного содержания ЖМ у последних. Характерным для группы футболистов явилось малое содержание жирового компонента и низкая величина базального метаболизма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мусихина Екатерина Андреевна, 2022 год

- /

о

5.3 5.2 5,4 5,3 5,5 5,3 6,2 3,4 6,3 3.« 7,3 7,2 Фазовый угол, град.

А Б

Рисунок 10 - Величина фазового угла у студенток с различным значением ИМТ (А) и результат регрессионного анализа (Б) для общей группы девушек с

дефицитом массы тела

В ходе регрессионного анализа установлено, что в данной группе лиц увеличение ФУ на 1 градус приведет к росту значения ИМТ на 1,37 кг/м2 (р = 0,001).

У девушек с ДМТ и астеническим узкокостым соматотипом была установлена положительная прямая сильная связь г = 0,79 между величинами ИМТ и фазового угла, а также положительная прямая сильная связь г = 0,83 между величинами ИМТ и абсолютным содержанием СКМ (рисунок 11).

А Б

Рисунок 11 - Взаимосвязь между величиной фазового угла (А), содержанием скелетно-мышечной массы (Б) у девушек с ДМТ и астеническим узкокостным

соматотипом

Линейное уравнение регрессии показало, что в данной группе девушек увеличение СКМ на 1 кг приведет к росту значения ИМТ на 0,49 кг/м2 (р = 0,021), а прирост величины ФУ на 1 градус - к увеличению ИМТ на 1,32 кг/м2 (р = 0,034).

Таким образом, у девушек с НМТ и ИзбМТ всех иследованных соматотипов, а также у студенток с ДМТ и астеническим ширкокостным и субатлетическим соматотипом отсутствовала достоверная связь между величиной ИМТ и показателями, относящимися к безжировой массе.

3.1.3 Исследование показателей водного сектора

В ходе исследования показателей водного сектора организма в группах девушек с ДМТ и ИзбМТ определена однородность значений. Студентки из группы ДМТ с астеническим типом телосложения характеризовались дефицитным содержанием общей и внеклеточной жидкости, а высокорослые девушки-эурипластики с ИзбМТ имели избыточное содержание жидкости в организме. В группе лиц с НМТ девушки с астеничским узкокостным, мезопластическим, пикническим, эурипластическим низкорослым типом имели сниженное значение общей жидкости (таблица 5).

Таблица 5 Ме [Р25;Р75] (п

- Содержание показателей водного сектора организма девушек с различным ИМТ и соматотипом, = 90)

Показатель Референсное значение^ ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Астенический узкокостный (П = 7) Астенический ширококостный (п = 4) й и к с е) ич )3 Н | | тал ( б у О Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (п = 5) Мезопластический (п = 6) Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 нп к( и П Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

Общая жидкость, кг 31,3 [28,9; 34,1] 28,1 [26,3; 29,4] 28,0 [27,8; 28,3] 30,7 [24,8; 34,3] 28,6 [23,9; 31,7] 29,9 [28,5; 31,5] 28,5 [27,3; 29,7] 31,8 [29,6; 34,0] 31,9 [28,4; 32,4] 28,9 [27,7; 29,5] 30,9 [30,7; 33,4] 29,6 [26,9; 33,7] 36,6** [32,3; 39,3] 34,1 [31,0; 34,7]

Внеклеточная жидкость, кг 13,1 [11,9; 14,2] 11,1 [10,9; 12,0] 11,7 [11,6; 11,9] 13,0 [10,3; 14,5] 12,9 [9,5; 13,7] 12,5* [12,1; 13,3] 12,1 [11,2; 14,7] 13,3 [12,6; 14,3] 13,7 [12,1; 14,0] 12,3 [11,7; 12,6] 13,4 [13,1; 14,1] 12,6 [11,3; 14,0] 16,1** [14,0; 17,3] 13,9 [13,3; 14,7]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни: * - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ; ** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ;

▲ - результаты общероссийского биоимпедансного исследования (С. Г. Руднев и соавт., 2014).

Определена взаимосвязь между содержанием общей жидкости г = 0,73, внеклеточной жидкости г = 0,74 и величиной ИМТ в общей группе девушек, имеющих избыточную массу тела (рисунок 12).

А Б

Рисунок 12 - Взаимосвязь между показателями водного сектора организма (А - общей жидкости, Б - внеклеточной жидкости) и величиной ИМТ у девушек

с избыточной массой тела

Линейное уравнение регрессии показало, что в данной группе девушек увеличение общей жидкости на 1 кг приведет к росту значения ИМТ на 0,47 кг/м2 (р = 0,001), а прирост величины внеклеточной жидкости на 1 кг - к увеличению ИМТ на 0,98 кг/м2 (р = 0,01).

Таким образом, в общих группах девушек с ДМТ и НМТ независимо от соматотипа отсутствовала достоверная связь между величиной ИМТ и показателями водного сектора организма. Девушки с ИзбМТ и эурипластическим высокорослым и низкорослым соматотипами характеризовались отсутствием достоверной связи между величиной ИМТ и содержанием общей и внеклеточной жидкости.

3.2 Особенности энергетического обмена у девушек с различным ИМТ и соматотипом в условиях фоновой нагрузки

Современные авторы рассматривают жировую ткань как гормональный орган, самостоятельно участвующий в регуляции массы тела, углеводного и липидного видов обмена в организме человека [42; 112].

Роль гормона жировой ткани - лептина в формировании чувства насыщения не вызывает сомнений и хорошо изучена. Интерес представляли стресс-индуцированные гормональные изменения у лиц с различным индексом массы тела.

В условиях эмоциональной стабильности определены различия в уровне содержания лептина в группах девушек, дифференцированных по ИМТ и соматотипу (таблица 6).

В общей выборке студентов концентрация плазменного лептина зависела от количества жировой ткани, являющейся основным местом его секреции. Минимальные значения лептина установлены в группе лиц с ДМТ, а максимальные у девушек с ИзбМТ, средние значения определялись в группе с НМТ.

Крайние группы девушек характеризовались однородностью секреции лептина, при которой отсутствовала зависимость от соматотипа.

Группа девушек с НМТ характеризовалась неоднородностью продукции лептина у различных соматотипов. Наибольшие значения концентрации лептина отмечались в данной группе у девушек эурипластического соматотипа, наименьшие значения регистрировались у лиц пикнического типа. Средними значениями характеризовались студентки астенического, субатлетического, атлетического и мезопластического соматотипов.

Таблица 6 - Содержание лептина у девушек с различным ИМТ и соматотипом в условиях эмоционалной стабильности, Ме [Р25;Р75] (п = 110)

Показатель/ условия ДМТ (п = 15) НМТ (п = 76) ИзбМТ (п = 19)

Астенический узкокостный (П = 8) Астенический ширококостный (п = 4) й и к с е) ич )3 Н | | тал ( ю у О Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (п = 5) Мезопластический (п = 6) Субатлетический (п = 15) Атлетический (п = 24) й и к с) е3 § 1 1 нп к( и П Эурипластический высокорослый (п = 17) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 16) Эурипластический низкорослый (п = 3)

Лептин, нг/мл 4,9 [4,5; 5,7] 4,3 [3,6; 5,1] 5,2 [4,0; 6,2] 14,2* [7,1; 14,2] 14,2* [6,6; 14,2] 13,95 [7,8; 14,2] 14,2* [12,2; 14,2] 14,2 [10,1; 15,1] 9,9 [7,5; 12,7] 15,2 [12,1; 16,4] 15,8 [9,5; 16,2] 20,3** [12,9; 20,3] 22,1** [20,3; 27,7]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни: * - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ; ** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ.

условиях фоновой нагрузки

Согласно классическим представлениям, питание является наиболее важным корригируемым фактором среды, влияющим на состав тела, конституциональные особенности и генетический профиль человека [129; 209; 208; 229; 189].

Показатели фактического питания были различны у девушек обследованных групп и зависели от соматотипа, индекса массы тела и условий проведения исследования (таблицы 7-9).

При оценке количественного содержания макронутриентов было выявлено, что в группах девушек с ДМТ и ИзбМТ в условиях повседневной учебной нагрузки отсутствует вариабельность соматотипов. Количество макронутриентов у лиц с ДМТ независимо от соматотипа находится ниже нормативных значений [97], а в группе студенток с ИзбМТ - значительно превышает их. В отличие от крайних групп, у девушек с НМТ имеются различия содержания белков, жиров и углеводов в зависимости от соматотипа.

3.3.1 Исследование абсолютного содержания белков

В фоновых условиях в группе девушек с НМТ дефицитным употреблением белка характеризовались лица с мезопластическим, субатлетичским и эурипластическим высокорослым соматотипом. Нормальным употреблением белка характеризовались девушки с астеническим узкокостным, ширококостным, атлетическим, пикническим соматотипом, избыточным употреблением -низкорослые эурипластики (таблица 7).

Фактическое употребление Нормативное значение^ ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Астенический узкокостный (П = 7) Астенический ширококостный (п = 4) й и к с е) ич )3 Н | | тал ( б у О Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (п = 5) й и к с е ч) и6 & 1 1 п( о з е Ме Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 § 1 1 нп к( и С Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

Белки, г/сутки 6090 44,0 [35,9; 54,3] 42,9 [34,8; 82,9] 40,15 [35,0; 45,9] 61,1* [40,7; 94,4] 62,3* [55,2; 68,8] 53,1 [40,9; 66,6] 54,8* [44,7; 73,2] 65,9 [41,5; 80,8] 68,4 [42,7; 97,0] 58,2 [45,3; 66,7] 94,9 [52,7; 274,4] 99,8** [67,4; 114,0] 79,1** [57,1; 118]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни: * - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ; ** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ;

▲ - нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

Выраженный абсолютный дефицит белковой компоненты питания в группе студенток с ДМТ в сочетании с низкой энергетической ценностью рациона у всех соматотипов характеризует риск развития алиментарной белково-энергетической недостаточности, инициирует у них дефицит жировой ткани, лептина. В таком случае дефицит МТ и основных компонентов состава тела обусловлен ограниченным поступлением белка, следствием которого является метаболическая адаптация органов и тканей к обеспечению структурными субстратами и энергией за счет утилизации собственных запасов.

3.3.2 Исследование абсолютного содержания жиров

Среди основных нутриентов наибольшее внимание исследователями уделяется изучению роли жиров и общей энергетической ценности рациона в развитии избыточной массы тела и ожирения [43; 33; 64; 237; 78; 185; 189].

В условиях эмоциональной стабильности группа девушек с НМТ характеризовалась неоднородностью абсолютного содержания жиров в суточном меню. Максимальное их количество, превышающее нормативное значение, выявлено у лиц эурипластического низкорослого соматотипа. Дефицит употребляемых жиров наблюдался у девушек с мезопластическим соматотипом. У лиц с НМТ и астеническим узкокостным, астеническим ширококостным, субатлетическим, атлетическим, пикническим и эурипластическим высокорослым соматотипом абсолютное количество употребляемых жиров находилось в пределах референсных значений (таблица 8).

Нормативное значение^ ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Фактическое употребление 35 ы н т с о к о к з) уз 7 « 1 1 § в с е ч и н е т с ^ Астенический ширококостный (П = 4) й и к с е) ич )3 Ё 1 л п( тал ( б у О Астенический узкокостный (П = 3) Астенический ширококостный (п = 5) й и к с е ч) и6 & 1 1 а л п( п( о з е Ме Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 § 1 1 нп к( и С Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

Жиры, г/сутки 57100 40,5 [25,7; 53,9] 24,7 [24,4; 24,9] 51,9 [12,7; 101,4] 76,46* [58,8; 105,9] 76,5* [67,6; 78,9] 54,3 [34,5; 58,9] 67,3 [46,5; 75,7] 89,6 [71,8; 105,9] 73,0 [50,0; 79,9] 75,9 [58,4; 96,4] 124,7 [32,7; 130,3] 135,9 ** [98,2; 146,0] 115,4 [55,8; 126,6]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни: * - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ; ** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ;

▲ - нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

При исследовании абсолютного количества углеводной компоненты питания была определена однородность значений признака в группах лиц с ДМТ и ИзбМТ. Девушки с ДМТ независимо от соматотипа характеризовались дефицитом употребляемых углеводов, а студентки с ИзбМТ - нормальными величинами (таблица 9).

Недостаточное употребление углеводов девушками с ДМТ запускает компенсаторный механизм превращения жирового компонента в углеводы, на что косвенно указывают показатели антропометрии (малая величина жировых складок) и биоимпедансометрии (низкие значения ЖМТ). При этом поступление жира в печень является адаптивным энергетическим процессом, так как часть липидов способна окисляться до кетоновых тел, которые в условиях дефицита питания используются как легко утилизируемый энергетический субстрат [99].

В группе лиц с НМТ у лиц с пикническим соматотипом определялся дефицит употребляемых углеводов. Студентки с астеническим узкокостным, астеническим ширококостным, субатлетическим, атлетическим,

мезопластическим, эурипластическим высокорослым и эурипластическим низкорослым соматотипом в условиях эмоциональной стабильности характеризовались нормальными величинами употребляемых углеводов.

Таблица 9 - Содержание углеводов в рационе питания девушек с различным ИМТ и соматотипом в условиях повседневной учебной нагрузки, Ме [Р25;Р75] (п = 90)

Фактическое употребление Нормативное значение^ ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Астенический узкокостный (П = 7) Астенический ширококостный (п = 4) Субатлетический (п = 3) Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (п = 5) й и к с е ч) и6 & 1 1 п( о з е Ме Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 § 1 1 нп к( и С Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

Углеводы, г/сутки 238435 165,6 [124,9; 252,1] 218,9 [214,4; 223,3] 160,6 [125,0; 206,3] 257* [187,1; 304] 246,4* [227,1; 257,0] 270,2 [257; 306,1] 260,4* [201,8; 317,8] 252,6 [247; 282,2 ] 229,1 [196; 255,6] 268,2 [219,8; 286,4] 333,2 [194;40 5,4] 350,6 ** [244,8; 401,0] 337,5 [296,0; 395,3]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни: * - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ; ** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ;

▲ - нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

Избыток употребляемой с пищей энергии отражается на степени развития жировой ткани. Результаты нашего исследования совпадают с данными литературных источников в том, что основным фактором развития избыточной массы тела и ожирения является положительный баланс энергии [99; 78; 185].

При исследовании энергетической ценности рациона определено, что девушки с ДМТ независимо от соматотипа характеризовались дефицитом, а студентки с ИзбМТ - избыточным суточным калоражем рациона. В группе лиц с НМТ девушки с астеническим ширококостным, пикническим, атлетичским, эурипластическим низкорослым и высокорослым соматотипом имели превышение по показателю употребляемой с пищей энергии, а студентки с астеническим узкокостным, мезопластическим и субатлетическим соматотипом характеризовались нормальными величинами калорийности суточного рациона (таблица 10).

Показатель Нормативное значение^ ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Астенический узкокостный (П = 7) Астенический ширококостный (п = 4) й и к с е) к ^ Н | | тал ( ю у О Астенический узкокостный (П = 3) Астенический ширококостный (п = 5) й и к с е ч) к чо & 1 1 § & с о з е Ме Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 ^ " нп к( и П Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

Энергетическая ценность рациона, ккал/сутки 1700 1900 1145 [953; 1706] 1228 [1208; 1248] 1168 [774; 1977] 1798* [1767; 2486] 1950* [1768; 2070] 1724 [1529; 1936] 1772* [1584; 2135] 2134 [1871; 2379] 1844 [1549; 1934] 1843 [1549;1 934] 2915 [1316; 3998] 2778** [2731; 3262] 2773 [2392; 2795]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни: * - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ; ** - р<0,05, достоверность различий относительно группыс НМТ;

▲ - нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

Девушки с недостаточной массой тела испытывают дефицит энергии по отношению к потребности, который в сочетании с низким содержанием жировой ткани приводит к уменьшению массы тела преимущественно за счет тощей части.

При оценке вклада макронутриентов в общую энергетическую структуру рациона было выявлено, что во всех группах девушек, дифференцированных по ИМТ, отсутствует вариабельность соматотипов по содержанию макронутриентов (таблицы 11-13).

В фоновых условиях фактическое питание девушек с ДМТ характеризуется повышенным процентом по энергии белка за счет лиц астенического узкокостного соматотипа, дефицитом - за счет астенического ширококостного типа. Помимо этого, у представительниц субатлетического типа в этой группе определялся повышенный показатель по жирам, и дефицит по углеводной компоненте. Девушки астенического ширококостного типа имели дефицит употребляемых белков и углеводов, нормальную величину употребляемых жиров.

В группе лиц с НМТ избыточный процент по энергии белков определен у девушек с пикническим и эурипластическим низкорослым типом. При исследовании относительного содержания жира в группе девушек с НМТ определено избыточное употребление у всех соматотипов, за исключением мезопластиков, характеризующихся дефицитом употребляемых жиров. Низкий процент содержания углеводов в данной группе определен у девушек астенического, атлетического, мезопластического, пикнического и эурипластического соматотипов.

Процент по энергии Нормативное значение^ ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Астенический узкокостный (П = 7) Астенический ширококостный (П = 4) й и к с е ч) чи 3 Н | | тал ( ю у О Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (п = 5) й и к с е ч) и6 & 1 1 а л п( п( о з е Ме Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 § 1 1 нп к( и П Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

Белки 12 14 16,5 [13,9; 22,1] 10,2 [8,0; 12,4] 13,9 [9,5; 18,5] 12,3* [9,4; 23,8] 13,0* [11,9; 13,6] 11,9 [10,9; 12,9] 12,1 [11,1; 14,1] 11,6 [7,9; 14,9] 15,1 [9,5; 20,6] 12,1 [9,8; 14,4] 19,4 [13,4; 28,1] 13,4 [9,5; 15,9] 14,2 [8,9; 17,5]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни: * - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ; ** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ;

▲ - нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

Процент по энергии Нормативное значение^ ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Астенический узкокостный (П = 7) Астенический ширококостный (П = 4) й и к с е ч) чи 3 Н | | * & £ ю у О Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (п = 5) й и к с е ч) и6 & 1 1 а п( о з е Ме Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 § 1 1 нп к( и П Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

Жиры <30 29,9 [25,1; 32,9] 26,6 [18,8; 28,8] 33,2 [15,3; 47,7] 35,8* [30,9; 39,6] 35,5* [34,5; 36,2] 26,3 [17,7; 29,7] 31,8 [27,3; 39,2] 38,7 [28,6; 40,9] 35,1 [30,0; 40,3] 35,2 [26,5; 37,8] 33,7 [21,8; 36,5] 40,9** [39,1; 48,4] 38,7** [37,1; 42,7]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни: * - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ; ** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ;

▲ - нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

Процент по энергии Нормативное значение^ ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Астенический узкокостный (П = 7) Астенический ширококостный (П = 4) й и к с е) ич )3 Ё 1 л п( тал ( ю у О йи й кы о К ет3 ^ Я 1 1 К о 11 нкп ен о п( те к ( сз Ау Астенический ширококостный (п = 5) Мезопластический (п = 6) Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 § 1 1 нп к( и П Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

Углеводы 56 58 54,2 [48,8; 60,6] 53,9 [52,7; 54,4] 52,9 [52,6; 55,1] 51,9 [42,7; 59,6] 51,5* [50,9; 52,7] 51,8 [50,6; 59,3] 58,3 [50,3; 68,4] 49,7 [44,1; 55,2] 49,8 [44,3; 51,9] 52,7 [47,5; 61,1] 49,9 [41,6; 60,5] 46,2** [36,1; 56,5] 50,1 [43,8; 67,8]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни: * - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ; ** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ;

▲ - нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

Избыточно поступающие с пищей жиры становятся основным энергетическим субстратом, вследствие чего наблюдается компенсаторное снижение скорости окисления углеводов особенно на фоне низкого уровня их употребления. Такие метаболические изменения являются основой для дальнейшего увеличения массы тела с развитием ожирения при отсутствии адекватной коррекции рациона и образа жизни.

Таким образом, в группе лиц с ДМТ девушки с астеническим узкокостным соматотипом характеризовались избыточным употреблением белка, нормальным употреблением жиров и дефицитом углеводов. Ширококостные астеники имеют дефицит белков, углеводов и нормальное количество жиров, а лица с субатлетическим соматотипом - нормальное употребление белков, избыток жиров и дефицит углеводов.

В группе лиц с ИзбМТ у девушек с эурипластическим высокорослым соматотипом определялось избыточное употребление жиров, нормальное употребление белков и дефицит поступаемых углеводов. Для низкорослых эурипластиков характерен избыток поступающих с пищей жиров и белков, дефицит углеводов.

В группе лиц с НМТ девушки с субатлетическим соматотипом имеют избыток употребления жиров, нормальное употребление белков и углеводов. Атлетический соматотип характеризовался избыточным употреблением жиров, дефицитом белков и углеводов. Лица с эурипластическим соматотипом испытывали избыток поступающих жиров и дефицит углеводов, при этом высокорослые эурипластики имели нормальное количество поступающего с пищей белка, а низкорослые эурипластики - его избыток.

Девушки с НМТ и мезопластическим соматотипом характеризовались дефицитом поступления белков и углеводов и нормальным содержанием жиров в рационе питания. Для студенток-пикников с НМТ характерен избыточный по белкам и жирам рацион питания.

В условиях эмоциональной стабильности у узкокостных и ширококостных астеников из группы ДМТ, а также у субатлетиков из группы ДМТ имелось превышение употребляемых жиров.

В группе лиц с ИзбМТ низкорослые эурипластики имели избыточное, а высокорослые эурипластики нормальное количество употребляемых белков. Независимо от соматотипа студентки с ИзбМТ имели повышенное содержание жиров и дефицит углеводов в рационе питания. Такой результат соотносится с данными, полученными в ходе поперечного исследования фактического питания населения России [78], и материалами зарубежных работ [187; 205] в том, что развитие ИзбМТ и ожирения сопряжено с жировой составляющей энергии рациона, тогда как энергия углеводов не имеет прямой ассоциации.

4.1 Особенности энергетического обмена у девушек с различным ИМТ и соматотипом при действии эмоционального стресса

В условиях эмоционального напряжения крайние группы девушек характеризовались однородностью секреции лептина, при которой отсутствовала вариабельность соматотипов (таблица 14). При этом концентрация лептина достоверно возрастала при стрессе у девушек из группы ДМТ, что создает предпосылки более длительной циркуляции глюкозы в крови и повышения ее доступности как энергетического субстрата. В группе лиц с ИзбМТ наблюдалось отсутствие достоверных различий с фоновыми условиями (далее - с фоном), что демонстрирует наличие резистентности к лептину.

Группа девушек с НМТ характеризуется неоднородностью продукции лептина у различных соматотипов и имеет общую тенденцию к снижению его секреции. При этом достоверные различия с фоном наблюдались у девушек астенического, субатлетического, мезопластического и атлетического соматотипов. Такие стесс-индуцированные сдвиги приводят к повышению аппетита и экономизации процессов метаболизма с целью сохранения энергетических запасов [99; 29].

С этой точки зрения наиболее оптимальной реакцией на стресс характеризовались девушки с атлетическим типом телосложения, имеющие максимальный сдвиг в секреции лептина. У девушек-эурипластиков и студенток пикнического телосложения отсутствовали достоверные стресс-индуцированные сдвиги, что может свидетельствовать о риске развития лептинорезистентности.

ДМТ (п = 15) НМТ (п = 76) ИзбМТ (п = 19)

Показатель/ условия Астенический узкокостный (П = 8) Астенический ширококостный (П = 4) й и к с е) ич )3 Ё 1 л п( тал ( ю у О Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (п = 5) Мезопластический (п = 6) Субатлетический (п = 15) Атлетический (п = 24) й и к с) е3 § 1 1 нп к( и П Эурипластический высокорослый (п = 17) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 16) Эурипластический низкорослый (п = 3)

4,9 4,3 5,2 14,2* 14,2* 13,95 14,2* 14,2 9,9 15,2 15,8 20,3** 22,1**

Лептин, нг/мл [4,5; [3,6; [4,0; [7,1; [6,6; [7,8; [12,2; [10,1; [7,5; [12,1; [9,5; [12,9; [20,3;

(фон) 5,7] 5,1] 6,2] 14,2] 14,2] 14,2] 14,2] 15,1] 12,7] 16,4] 16,2] 20,3] 27,7]

9,5А 6,4А 6,7А 10,0А 10,1*А 8,6А 10,1*А 8,1А 9,3 13,3 13,7 19,2** 19,0**

Лептин, нг/мл [6,4; [6,3; [6,4; [9,1; [9,1; [9,1; [9,1; [6,9; [9,1; [9,1; [9,1; [18,4; [18,2;

(стресс) 13,1] 6,5] 7,1] 10,0] 16,5] 21,1] 13,9] 9,4] 9,7] 14,8] 16,0] 19,2] 19,2]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни: * - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ; ** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ; А - р<0,05, достоверность различий относительно фона (критерий Вилкоксона).

действии эмоционального стресса

При оценке количественного содержания макронутриентов было выявлено, что в группах девушек с ДМТ и ИзбМТ, дифференцированных по соматотипу, отсутствуют внутригрупповые различия по абсолютному содержанию макронутриентов. Их количество у лиц с ДМТ независимо от соматотипа находится ниже нормативных значений, а в группе студенток с ИзбМТ -значительно превышает их. В отличие от крайних групп, у девушек с НМТ имеются различия содержания белков, жиров и углеводов в зависимости от соматотипа.

4.2.1 Исследование абсолютного содержания белков

В условиях эмоционального напряжения у девушек с ДМТ сохранилась однородность белковой компоненты питания: у всех соматотипов снизилось употребление белков, при этом достоверность различий с фоном выявлена у ширококостных астеников. У высокорослых эурипластиков с ИзбМТ и низкорослых эурипластиков с НМТ наблюдалось избыточное употребление белков, как и в условиях эмоциональной стабильности (таблица 15).

Девушки из группы НМТ в условиях эмоционального стресса характеризовались разнородностью употребляемых белков, при этом сохранялось нормальное употребление белков у лиц с атлетическим и астеническим ширококостным типом телосложения (р<0,05). У девушек с субатлетическим, пикническим и эурипластическим высокорослым соматотипом определялся стресс-индуцированный дефицит употребления белков.

Фактическое употребление Нормативное значение^ Условия ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Астенический узкокостный (П = 7) Астенический ширококостный (П = 4) й и к с е) ич )3 Ё 1 л п( тал ( б у О Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (п = 5) й и к с е ч) и6 & 1 1 а л п( п( о з е Е Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 § 1 1 нп к( и С Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

Белки, г/сутки 6090 ф 44,0 [35,9; 54,3] 42,9 [34,8; 82,9] 40,15 [35,0; 45,9] 61,1* [40,7; 94,4] 62,3* [55,2; 68,8] 53,1 [40,9; 66,6] 54,8* [44,7; 73,2] 65,9 [41,5; 80,8] 68,4 [42,7; 97,0] 58,2 [45,3; 66,7] 94,9 [52,7; 274,4] 99,8** [67,4; 114] 79,1** [57,1; 118]

с 36,0 [24,1; 50,0] 24,6 [24,3;24, 8]Л 39,6 [37,6; 41,6] 44,2Л [28,9; 89,8] 77,8*Л [68,5; 80,3] 65,7 [36,4; 68,7] 56,9* [43,0; 70,1] 65,4 [48,1; 78,0] 56,7 [42,7; 106,4] 54,7 [48,0; 74,2] 93,5 [52,7;9 5,0] 103,5 ** [86,4; 138,3] 87,7 [57,1;1 18,9]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни:

* - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ;

** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ;

/\-р<0,05, достоверность различий относительно фона (критерий Вилкоксона);

▲ - нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

В условиях эмоционального напряжения у девушек с ИзбМТ сохранялась однородность употребления жировой компоненты питания. У девушек всех соматотипов из групп с ДМТ и ИзбМТ наблюдалось увеличение употребления жиров, имеющее достоверные различия с фоном у узкокостных астеников и эурипластиков. Абсолютное содержание жиров у студенток с ДМТ и астеническим ширококостным соматотипом явилось ниже нормы физиологической потребности (таблица 16).

У лиц с НМТ при стрессе сохранялась разнородность в употреблении жиров. Стресс-индуцированное увеличение употребления жиров отмечалось у лиц с астеническим узкокостным, ширококостным и мезопластическим соматотипом.

Девушки с НМТ и субатлетическим соматотипом характеризовались снижением употребления жиров до уровня ниже нормальных значений ф<0,05). Достоверные различия с фоном отсутствовали у атлетиков, пикников, высокорослых и низкорослых эурипластиков.

Девушки с ИзбМТ независимо от соматотипа характеризовались избытком употребляемых жиров.

Фактическое употребление Нормативное значение^ Условия ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Астенический узкокостный (П = 7) Астенический ширококостный (п = 4) й и к с е) ич )3 Н | | тал ( б у О Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (п = 5) Мезопластический (п = 6) Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 нп к( и С Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

Жиры, г/сутки 57100 ф 40,5 [25,7; 53,9] 24,7 [24,4; 24,9] 51,9 [12,7; 101,4] 76,46* [58,8; 105,9] 76,5* [67,6; 78,9] 54,3 [34,5; 58,9] 67,3 [46,5; 75,7] 89,6 [71,8; 105,9] 73,0 [50,0; 79,9] 75,9 [58,4; 96,4] 124,7 [32,7; 130,3] 135,9 ** [98,2; 146,0] 115,4 [55,8; 126,6]

с 60,5Л [41,2; 84,8] 24,6 [24,2; 25,0] 64,9 [41,6; 85,9] 110,6* Л [92,4; 111,6] 86,3*Л [43,4; 87,8] 85,7Л [71,8; 89,3] 48,0Л [46,3; 52,9] 89,2 [75,4; 105,9] 79,9 [68,8; 127,7] 74,9 [52,9;13 2,8] 124,7 [32,7;1 86,4] 148,7 ** Л [113,0; 166,5] 128,4Л [126,6; 291,0]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни: * - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ; ** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ; Л - р<0,05, достоверность различий относительно фона (критерий Вилкоксона); ▲ - нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

В условиях эмоционального напряжения в крайних группах лиц по ИМТ сохранялась однородность абсолютного количества употребляемых с пищей углеводов. При этом в группе девушек с ДМТ количество углеводов оставалось дефицитным, а у студенток с ИзбМТ соотносилось с нормативными величинами. У высокорослых и низкорослых эурипластиков определено достоверное увеличение углеводов в рационе как в сравнении с фоном, так и с аналогичными соматотипами из группы НМТ (таблица 17).

В группе девушек с НМТ в период воздействия стресса увеличилось употребление углеводов у ширококостных астеников и атлетиков до уровня, соизмеримого с нормой физиологической потребности (р<0,05), а также у пикников (р<0,05) и субатлетиков. Достоверно более низкие значения в сравнении с фоном фиксировались у девушек с мезопластическим соматотипом. Индифферентную динамику в употреблении углеводов демонстрировали лица с астеническим узкокостным и эурипластическим соматотипом.

У лиц с НМТ и пикническим соматотипом наблюдалось стресс-индуцированное увеличение употребления углеводов до уровня нормальных значений (р<0,05).

4.2.4 Исследование энергетической ценности рациона

В условиях эмоционального напряжения отсутствовала вариабельность энергетической ценности рациона у соматотипов крайних групп, при этом у девушек с ДМТ сохранялся дефицит употребляемых калорий, а у девушек с ИзбМТ наблюдалось достоверное увеличение их избытка (таблица 18).

В группе лиц с НМТ рацион девушек всех исследуемых соматотипов характеризовался избыточной энергетической ценностью за исключением мезопластиков, демонстрировавших нормальные величины поступающей с пищей энергии.

Нормативное значение^ ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Фактическое употребление Условия « кы о К ОН ^ й 1 1 К о 11 нкп ен о п( н « сз <с ^ Астенический ширококостный (П = 4) Субатлетический (п = 3) Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (п = 5) й и к с е ч) и6 & 1 1 а л п( п( о з е Е Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 § 1 1 нп к( и С Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

165,6 218,9 160,6 257* 246,4* 270,2 260,4* 252,6 229,1 268,2 333,2 350,6 ** 337,5

Углеводы, г/сутки 238- ф [124,9; 252,1] [214,4; 223,3] [125,0; 206,3] [187,1; 304] [227,1; 257,0] [257; 306,1] [201,8; 317,8] [247; 282,2] [196; 255,6] [219,8; 286,4] [194;40 5,4] [244,8; 401] [296,0; 395,3]

435 187 223,3 150,6 257,1 282,0*Л 204,6Л 330,3* 286,1 Л 296,4 Л 243,8 333,2 402,4 ** Л 348,3 ** Л

с [127,9; 345,9] [121,1; 225,5] [135,3; 276,6] [223,5; 324,0] [280,2; 364,4] [155; 298,4] [286,7; 403,4] [239,3 ;369] [225,6 ;317] [198,5; 304,3] [194,0; 384,2] [244,8; 448,4] [387,5; 583,5]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни:

* - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ;

** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ;

Л - р<0,05, достоверность различий относительно фона (критерий Вилкоксона);

▲ - нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

< (О ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Показатель Нормативное значен» Условия Астенический узкокостный (п = 7) Астенический ширококостный (П = 4) Субатлетический (п = 3) Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (П = 5) Мезопластический (п = 6) Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) Пикнический (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

Л н о 8 О ¡у 1145 1228 1168 1798* 1950* 1724 1772* 2134 1844 1843 2915 2778** 2773

ская ценн ккал/сут: 1700 ф [953; 1706] [1208; 1248] [774; 1977] [1767; 2486] [1768; 2070] [1529; 1936] [1584; 2135] [1871;2 379] [1549; 1 934] [1549; 1 934] [1316; 3998] [2731; 3262] [2392; 2795]

1> Г ^ Й 1900 3384,9 **А 3307,3 **А

8 я н 2 о 8 1451 1227,6 1405,3 2450,6*А 2382,2*А 1893,9 2047* 2342,5 2171,5А 2150,0 2914,7

^ Я 5р а с [1031,5; 2377,8] [1207,5; 1247,6] [1166,7; 2103,5] [1894,2; 2547,5] [2163,4; 2490,8] [1726,9; 2203,2] [1605,7; 2381,4] [2134; 2639,7] [1843,3; 2836,3] [1721,0; 2586,0] [1315,6; 3692,0] [2898,9; 3958,9] [2761,6; 5527,8]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни: * - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ; ** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ; Л - р<0,05, достоверность различий относительно фона (критерий Вилкоксона);

▲ - нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

При оценке вклада макронутриентов в общую энергетическую структуру рациона было выявлено, что во всех группах девушек, дифференцированных по ИМТ, имелась вариабельность соматотипов по содержанию белков, жиров и углеводов (таблицы 19-21).

В группе лиц с НМТ у узкокостных астеников и низкорослых эурипластиков имелось стресс-индуцированное снижение употребляемых белков по проценту поступаемой энергии (р<0,05).

В группе лиц с НМТ у девушек с астеническим узкокостным, пикническим, эурипластическим низкорослым и высокорослым соматотипом наблюдалось снижение относительного показателя белковой компоненты в суточном меню (р<0,05).

В результате исследования фактического питания узкокостных астеников выявлено несоответствие между абсолютным и относительным содержанием макронутриентов в суточном меню, заключающееся в избыточном вкладе жиров и углеводов в общую энергетическую структуру рациона.

Определено, что эмоциональный стресс приводит к снижению энергетического вклада жиров у ширококостных астеников из группы с ДМТ и субатлетиков из группы с НМТ (р<0,05) и достоверному увеличению относительного содержания жиров у мезопластиков, узкокостных астеников и эурипластиков из группы с НМТ.

Нормативное значение^ ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Процент по энергии Условия Астенический узкокостный (П = 7) Астенический ширококостный (П = 4) й и к с е ч) чи 3 Н | | тал ( ю у О Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (п = 5) Мезопластический (п = 6) Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 § 1 1 нп к( и П Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

Белки 12 ф 16,5 [13,9; 22,1] 10,2 [8,0; 12,4] 13,9 [9,5; 18,5] 12,3* [9,4; 23,8] 13,0* [11,9; 13,6] 11,9 [10,9; 12,9] 12,1 [11,1; 14,1] 11,6 [7,9; 14,9] 15,1 [9,5; 20,6] 12,1 [9,8; 14,4] 19,4 [13,4; 28,1] 13,4 [9,5; 15,9] 14,2 [8,9; 17,5]

14 с 8,7Л [8,0; 9,6] 8,2 [8,0; 8,4] 10,0 [8,1;1 3,9] 7 1 *Л [6,3; 15,0] 13,2* [10,9; 16,1] 12,8 [7,0; 15,7] 12,5 [9,7; 12,5] 11,6 [8,7; 15,0] 10,7 [9,5; 15,4] 11,7 [9,8; 14,1] 13,4Л [10,4; 16,4] 13,4 [9,1; 17,2] 8,8**Л [8,5; 10,9]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни:

* - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ;

** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ;

Л - р<0,05, достоверность различий относительно фона (критерий Вилкоксона);

▲ - нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

Нормативное значение^ ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Процент по энергии Условия Астенический узкокостный (П = 7) Астенический ширококостный (п = 4) й и к с е ч) чи 3 Н | | тал ( ю у О Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (п = 5) й и к с е ч) и6 & 1 1 а л п( п( о з е Ме Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 § 1 1 нп к( и П Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

ф 29,9 26,6 33,2 35,8* 35,5* 26,3 31,8 38,7 35,1 35,2 33,7 40,9** 38,7**

[25,1; [18,8; [15,3; [30,9; [34,5; [17,7; [27,3; [28,6; [30,0; [26,5; [21,8; [39,1; [37,1;

32,9] 28,8] 47,7] 39,6] 36,2] 29,7] 39,2] 40,9] 40,3] 37,8] 36,5] 48,4] 42,7]

Жиры <30

с 33,6 18,7Л 38,0 42,0*Л 31,2* 37,5Л 27,1*Л 33,5 40,3 40,9Л 39,8л 43,6 42,6

[28,7;3 [18,6; [33,2; [40,7; [22,9;35 [34,0; [18,1; [30,2; [29,4; [28,2;5 [23,1; [34,0;4 [36,1;

8,8] 18,8] 49,6] 45,4] ,4] 42,5] 29,7] 43,9] 41,8] 2,0] 46,9] 8,4] 49,0]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни:

* - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ;

** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ;

Л -р<0,05, достоверность различий относительно фона (критерий Вилкоксона);

▲ - Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

Нормативное значение^ ДМТ (п = 14) НМТ (п = 59) ИзбМТ (п = 17)

Процент по энергии Условия Астенический узкокостный (П = 7) Астенический ширококостный (п = 4) й и к с е) ич )3 Н | | тал ( ю у О Астенический узкокостный (п = 3) Астенический ширококостный (п = 5) й и к с е ч) и6 & 1 1 п( о з е Ме Субатлетический (п = 11) Атлетический (п = 13) й и к с) е3 § 1 1 нп к( и П Эурипластический высокорослый (п = 15) Эурипластический низкорослый (п = 3) Эурипластический высокорослый (п = 14) Эурипластический низкорослый (п = 3)

ф 54,2 53,9 52,9 51,9 51,5* 51,8 58,3 49,7 49,8 52,7 49,9 46,2** 50,1

[48,8; [52,7; [52,6; [42,7; [50,9; [50,6; [50,3; [44,1; [44,3; [47,5; [41,6; [36,1; [43,8;

56- 60,6] 54,4] 55,1] 59,6] 52,7] 59,3] 68,4] 55,2] 51,9] 61,1] 60,5] 56,5] 67,8]

Углеводы

58

с 57,9 73,1Л 52,9 48,4* 58,0*Л 50,9 64,2* 46,5 50,2 47,3Л 46,9 42,3 48,9

[52,8;5 [72,8; [39,5; [43,0;5 [53,1; [42,1; [57,9; [44,3; [42,8; [37,5;5 [42,7; [35,5; [42,2;

9,6] 73,4] 53,9] 2,1] 59,0] 55,7] 69,5] 58,9] 59,8] 7,7] 60,5] 49,1] 53,0]

Примечание: достоверность различий в двух независимых выборках - непараметрический тест Манна - Уитни: * - р<0,05, достоверность различий относительно группы с ДМТ; ** - р<0,05, достоверность различий относительно группы с НМТ; Л - р<0,05, достоверность различий относительно фона (критерий Вилкоксона); ▲ - нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для женщин [97].

Результаты, полученные в ходе исследования углеводной компоненты в условиях стресса, соотносятся с данными, полученными в фоновых условиях, за исключением узкокостных астеников из группы с ДМТ, не имеющих достоверных различий с фоном. У ширококостных астеников из группы с ДМТ и НМТ наблюдались достоверные межгрупповые различия и увеличение процента по энергии в условиях эмоционального стресса (р<0,05).

4.3 Взаимосвязь показателей компонентного состава тела и фактического

питания

Согласно классическим представлениям, сложившимся благодаря развитию генетики в XX веке, индивидуальные особенности обмена веществ и пищевые поведенческие реакции человека детерминированы его генотипом. В то же время актуальными являются вопросы изучения эффектов влияния нутриентов на генетическую вариабельность и персонализированную оценку риска развития заболеваний [209; 208; 189].

В нашей работе исследовано влияние употребления макронутриентов на компонентный состав тела у девушек с различным индексом массы тела и соматотипом в условиях покоя и при эмоциональном стрессе (таблица 22).

Б, г Б, % Ж, г Ж, % Угв, Угв, Энерг. Б, г Б, % Ж, г Ж, % Угв, Угв, Энерг.

Показатели г % ценность, ккал г % ценность, ккал

Условия: Фон Стресс

Астенический узкокостный (п = 7)

ЖМ, кг 0,95 0,8 0,8

ЖМ, % 0,9

ТМ, кг 0,9 -0,8

СКМ, кг 0,8 0,8 0,8

ОЖ, кг 0,9 -0,8

ВКЖ, кг 0,9

ФУ, град. 0,8 0,8 0,8 0,9 0,9 0,9

Астенический ширококостный (п = 4)

ЖМ, кг

ЖМ, %

ТМ, кг -0,7

АКМ, кг -0,7

АКМ, %

СКМ, кг

ОЖ, кг -0,8 0,8 0,9

ВКЖ, кг

ФУ, град.

Субатлетический (п = = 3)

ЖМ, кг 1,0 -1,0

ЖМ, % 1,0 1,0 1,0 1,0

ТМ, кг -1,0 -1,0 -1,0

АКМ, кг -1,0 -1,0 -1,0 -1,0

ОЖ, кг -1,0 -1,0 -1,0

Оценив общее количество взаимосвязей в группе девушек с ДМТ можно сказать, что в группе узкокостных астеников в условиях экзаменационной сессии наблюдалось наибольшее количество разнонаправленных сильных связей -пятнадцать, что свидетельствует о напряжении контура регуляции и сдвиге реакций в сторону накопления всех компонентов тела как адаптивный ответ на воздействие стресса.

В данном случае эмоциональное возбуждение характеризуется как эустресс, усиливающий процессы запасания поступающих нутриентов. В целом у девушек данной группы наибольшую роль в интенсивности обмена веществ по величине ФУ играют абсолютное употребление жиров, углеводов и энергетическая ценность рациона г = 0,9.

В группе ширококостных астеников и субатлетиков отмечается малое количество корреляций при эмоциональном стрессе - две. В условиях эмоциональной стабильности в группе лиц с субатлетическим соматотипом установлено наибольшее абсолютное количество связей - четырнадцать, что отражает напряжение адаптации и выраженное влияние макронутриентов на компонентный состав тела. Наиболее значимое влияние оказывают жировой и углеводный компонент питания, а также энергетическая ценность рациона.

Результаты взаимосвязи употребления макронутриентов и композитного состава тела в группе девушек с нормальной массой тела среди различных соматотипов представлены в таблице 23.

Показатели Б, г Б, % Ж, г Ж, % Угв, г Угв, % Энерг. ценность, ккал Б, г Б, % Ж, г Ж, % Угв, г Угв, % Энерг. ценность, ккал

Условия: Фон Стресс

Астенический узкокостный (п = 3)

АКМ, % 1,0

Астенический ширококостный (п = 5)

ТМ, кг -0,88

АКМ, кг -0,93

ОЖ, кг -0,88

Субатлетическсий (п = 11)

АКМ, % 0,74 -0,71

ФУ, град. 0,62

Атлетический (п = 13)

ЖМ, кг 0,57 0,57

ФУ, град. 0,79 0,63 -0,59 0,62

Мезопластический (п = 6)

ЖМ, кг 0,87

ТМ, кг -0,84

АКМ, кг -0,85

СКМ, кг -0,84

ОЖ, кг -0,83

ФУ, град. 0,83

Пикнический (п = 3)

АКМ, кг 1,0

СКМ, кг -1,0

В группе девушек с НМТ у лиц с астеническим узкокостным и ширококостным соматотипом в условиях эмоционального напряжения отсутствовали значимые корреляционные связи между показателями состава тела и количеством макронутриентов.

У лиц с мезопластическим соматотипом в условиях эмоционального покоя отсутствовали значимые связи между питанием и составом тела. В условиях эмоционального напряжения определено максимальное количество связей -шесть, что свидетельствует о напряжении контура регуляции ввиду дефицитного питания.

В условиях эмоциональной стабильности у девушек с пикническим соматотипом отсутствовали значимые корреляции, а в условиях эмоционального стресса определялись две разнонаправленные связи.

У лиц с субатлетическим соматотипом в условиях фона определены две значимые связи, а в условиях эмоционального стресса - одна достоверная связь между количеством макронутриентов и показателями компонетного состава тела.

Лица с атлетическим соматотипом характеризовались четырьмя связями в условиях фона и двумя однонаправленными связями в условиях эмоционального стресса.

В различных условиях независимо от величины ИМТ в группах девушек с эурипластическим соматотипом накопление массы тела происходит в основном за счет белковой и жировой компоненты, что выражается в разнонаправленных связях (таблица 24).

Показатели Б, г Б, % Ж, г Ж, % Угв, г Угв, % Энерг. ценность, ккал Б, г Б, % Ж, г Ж, % Угв, г Угв, % Энерг. ценно сть, ккал

Условия Фон Стресс

Эу рипластический высокорослый НМТ (n = 15)

СКМ, кг 0,61 0,66 0,69

ФУ, град -0,63

Эурипластический низкорослый НМТ (n = 3)

ЖМ, кг -1,0 -1,0 -1,0 -1,0 -1,0

АКМ, кг 1,0

АКМ, % 1,0

СКМ, кг -1,0

ВКЖ, кг -1,0

ФУ, град. 1,0

Эурипластический высокорослый ИзбМТ (n = 14)

ФУ, град. -0,8

Эурипластический низкорослый ИзбМТ (n = 3)

ЖМ, кг 1,0 -1,0

ЖМ, % 1,0

ТМ, кг 1,0

АКМ, % 1,0

ОЖ, кг 1,0

ВКЖ, кг 1,0 1,0

У лиц с НМТ и эурипластическим высокорослым соматотипом определены две значимые связи в условиях эмоциональной стабильности и при эмоциональном стрессе. У студенток с эурипластическим низкорослым соматотипом фиксировалось наибольшее количество корреляций между составом тела и содержанием макронутриентов в суточном меню - пять, разнонаправленно выражающихся в условиях покоя и однонаправленно при эмоциональном стрессе.

В группе лиц с ИзбМТ и эурипластическим высокорослым соматотипом определялась единственная связь г = -0,8 между величиной ФУ и процентом по энергии жиров. Наибольшее количество связей между компонентным составом тела и питанием определялось у высокорослых эурипластиков - по четыре однонаправленных кореляции в условиях фона и четыре разнонаправленных связи при эмоциональном стрессе.

Таким образом, низкорослые эурипластики независимо от величины ИМТ демонстрируют вовлеченость дополнительных факторов регуляции на фоне напряжения регуляторного контура.

Полученные результаты взаимосвязи величин ЖМТ и употребления макронутриентов согласуются с данными, представленными в метаанализе по изучению риска развития метаболических изменений через эпигенетический статус [189]. В этой работе исследователями продемонстрирована сильная ассоциация относительного показателя употрябляемых жиров с ИМТ и риском развития ожирения, что связано с митохондриальной перегрузкой посредством нарушения метилирования СРТ1А^00574958. При этом для углеводной компоненты питания такая корреляция явилась незначимой.

Масса тела является генетически детерминированным интегральным показателем, зависящим от активности гормонов углеводного и жирового обмена, соматотипа, питания и композитного состава тела [109; 225].

Эмоциональный стресс инициирует возникновение адаптационных реакций, в том числе и со стороны энергетического обмена, мобилизуя пластические ресурсы [154; 139]. В нашей работе мы изучили соматотипические различия состава тела в зависимости от пищевого статуса и активности жировой ткани в условиях покоя и при эмоциональном стрессе. Для реализации поставленных задач исследована выборка девушек, поделенная на группы по величине индекса массы тела и подгруппы с различным соматотипом.

При оценке жирового компонента определено, что в группах девушек с дефицитом и избытком массы тела отсутствовали соматотипические различия содержания жировой ткани. Количество жировой массы у лиц с дефицитом массы тела независимо от соматотипа находилось ниже референсных значений, а в группе студенток с избыточной массой тела - превышало их. У девушек с нормальной массой тела имелись различия содержания жировой ткани в зависимости от соматотипа.

Избыточное развитие жировой ткани наблюдалось не только при избыточной массе тела, но и у лиц, имеющих нормальную массу, что указывает на необходимость использования показателя жировой массы в качестве маркера нарушения энергетического гомеостаза.

Относительное содержание жировой массы является предиктором накопления избыточной массы тела у девушек с нормальной массой тела и субатлетическим, пикническим, эурипластическим низкорослым соматотипом, а также имеет достоверную связь с величиной индекса массы тела у ширококостных астеников.

Абсолютное содержание жировой ткани является предиктором накопления избыточной массы тела у девушек с нормальной массой тела и атлетическим, эурипластическим высокорослым соматотипом, а также имеет достоверную связь с величиной индекса массы тела у мезопластиков и ширококостных астеников.

При исследовании компонентов состава тела, относящихся к безжировой массе тела, было выявлено отсутствие достоверных соматотипических различий у студенток с дефицитом и избытком массы тела. У девушек с дефицитом массы тела, относящихся к астеническому типу телосложения, наблюдался дефицит активной клеточной, скелетно-мышечной и тощей массы, что свидетельствует о дисгармоничности физического развития.

При оценке фазового угла все исследуемые группы характеризовались однородностью признака в пределах нормы, что свидетельствует об адекватном уровне обмена веществ. В группе лиц с дефицитом массы в числе узкокостных и ширококостных астеников были выявлены лица с признаками белкового катаболизма. Во всех группах отмечалось наличие лиц, имеющих низкие значения фазового угла и нормальные величины жирового компонента, что свидетельствует о гиподинамии обследованных девушек.

В ходе исследования показателей водного сектора в крайних группах определена однородность значений. Студентки с дефицитом массы и астеническим типом телосложения характеризовались дефицитным содержанием общей и внеклеточной жидкости, а высокорослые эурипластики с избыточной массой имели повышенное содержание жидкости. У узкокостных астеников, мезопластиков, пикников с нормальной массой тела выявлено сниженное содержание общей жидкости.

Концентрация плазменного лептина исследована в условиях фона и при эмоциональном стрессе. Минимальные значения лептина установлены в группе лиц с дефицитом массы тела, а максимальные - у девушек с избытком массы. Крайние группы девушек характеризовались однородностью секреции лептина, при которой отсутствовала зависимость от соматотипа.

Группа девушек с НМТ характеризовалась неоднородностью продукции лептина у различных соматотипов. Наибольшие значения концентрации лептина отмечались в данной группе у девушек эурипластического соматотипа, наименьшие значения регистрировались у лиц пикнического типа. Средними значениями характеризовались студентки астенического, субатлетического, атлетического и мезопластического соматотипов.

В условиях эмоционального стресса концентрация лептина достоверно возрастала у девушек с дефицитом массы тела, что создает предпосылки более длительной циркуляции глюкозы в крови и повышения ее доступности как энергетического субстрата. В группе лиц с избыточной массой тела наблюдалось отсутствие достоверных различий с фоном, что демонстрирует наличие резистентности к лептину и нарушение обратной связи между ЦНС и жировой тканью.

Группа девушек с НМТ характеризовалась неоднородностью продукции лептина у различных соматотипов и имела общую тенденцию к снижению уровня плазменного лептина.

Фактическое питание исследовалось в условиях покоя и при эмоциональном стрессе. Как в условиях фона, так и при стрессе у девушек с дефицитом массы тела независимо от соматотипа наблюдался дефицит поступаемого белка, а с избыточной массой тела - его превышение. В отличие от крайних групп, у девушек с НМТ имеются различия содержания белков в зависимости от соматотипа.

У девушек с дефицитом массы тела в условиях эмоционального напряжения нарастал дефицит употребления белков, сохранялся у атлетиков и мезопластиков в группе с нормальной массой тела и появлялся у пикнического и узкокостного астенического соматотипа, а у эурипластиков независимо от величины индекса массы тела сохранялся избыток белковой компоненты питания.

При исследовании абсолютного содержания жиров определено, что в условиях фона у лиц с дефицитом массы имеется недостаток жиров в рационе, а

у эурипластиков - избыток. Также дефицит наблюдается у мезопластиков и субатлетиков из группы с нормальной массой тела.

В условиях эмоционального напряжения у девушек с избыточной массой тела сохранялась однородность употребления жировой компоненты питания. У лиц с дефицитом массы тела сохранялся дефицит употребляемых жиров лишь у ширококостных астеников и появлялся у субатлетиков с нормальной массой тела. Избыток жиров выявлен у эурипластиков и астенического узкокостного соматотипа с нормальной массой тела. При исследовании углеводного компонента питания в условиях фона установлен недостаток их употребления у лиц с дефицитом массы тела, а также у пикников с нормальной массой тела. При эмоциональном стрессе дефицит углеводов сохранялся у девушек с дефицитом массы тела и появлялся у мезопластиков с нормальным значением индекса массы тела. У всех соматотипов с нормальной и избыточной массой тела происходит достоверное увеличение употребляемых углеводов при стрессе, не выходящее за рамки нормы реакции.

При эмоциональном стрессе у девушек с дефицитом массы тела сохранялся дефицит употребляемых калорий, а для лиц с нормальной и избыточной массой тела характерен избыток употребляемых калорий, за исключением мезопластиков.

При оценке вклада макронутриентов в общую энергетическую структуру рациона было выявлено, что нерациональным употреблением жиров в условиях стресса характеризовались не только девушки из группы с избыточной массой тела, но и девушки из групп с нормальной массой тела, за исключением субатлетического соматотипа, и даже девушки из группы с дефицитом массы тела.

Оценив общее количество взаимосвязей между содержанием макронутриентов и составом тела, в группе лиц с дефицитом массы тела наибольшее количество корреляций в покое определили у субатлетиков, при стрессе - у узкокостных астеников, что свидетельствует о напряжении контура

регуляции и сдвиге реакций в сторону накопления всех компонентов тела как адаптивном ответе на воздействие стресса.

В группе девушек с НМТ в условиях фона наибольшее количество разнонаправленных связей определялось у атлетиков, а при стрессе - у лиц с мезопластческим соматотипом. Отсутствием корреляций в условиях фона характеризовались пикники и мезопластики, в условиях стресса - узкокостные и ширококостные астеники.

У лиц с эурипластическим низкорослым соматотипом из групп с нормальной и избыточной массой тела фиксировалось максимальное количество разнонаправленных корреляций, что демонстрирует вовлеченость дополнительных факторов регуляции на фоне напряжения регуляторного контура.

Полученные результаты свидетельствуют о необходимости коррекции рациона питания у девушек всех соматотипов исследуемых групп с целью оптимизации компонентного состава тела и профилактики нарушений энергетического гомеостаза.

103 ВЫВОДЫ

1. Показатели компонентного состава тела, концентрация лептина и количество употребляемых макронутриентов были различны у обследованных девушек и зависели от соматотипа и величины индекса массы тела. В группах девушек с дефицитом и избыточной массой тела отсутствуют обусловленные соматотипом различия компонентного состава тела. Группа лиц с нормальной массой тела характеризуется неоднородностью компонентного состава у девушек с астеническим узкокостным, ширококостным, субатлетическим, эурипластическим высокорослым и эурипластическим низкорослым соматотипом.

2. В группе лиц с нормальной массой тела у девушек с атлетическим, пикническим, эурипластическим высокорослым и эурипластическим низкорослым соматотипом, а также у высокорослых и низкорослых эурипластиков, имеющих избыточную массу тела, накопление жировой массы ассоциировано с повышенным употреблением жиров и общей энергетической ценностью рациона. У студенток с дефицитом массы тела с астеническим и субатлетическим соматотипом дефицит жировой ткани ассоциирован с недостатком употребления всех групп макронутриентов и низкой энергетической ценностью рациона.

3. Девушки астенического узкокостного и астенического ширококостного соматотипов из групп с дефицитом массы тела и нормальной массой тела, имеющие низкое значение фазового угла при нормальной или низкой величине жировой ткани, недостаток активной клеточной массы и дефицит питания находятся в группе риска развития белково-энергетической недостаточности. Девушки эурипластического низкорослого и высокорослого соматотипов из группы с избыточной массой тела независимо от количества жировой ткани в организме и состояния фактического питания находятся в группе риска развития лептинорезистентности и нарушении статуса энергетического гомеостаза.

4. В группе лиц с дефицитом массы тела для девушек с астеническим узкокостным, ширококостным и субатлетическим соматотипом экзаменационная сессия явилась эустрессом, привела к увеличению употребления и запасанию основных энергетических субстратов - жиров и углеводов. В группе лиц с избыточной массой тела и эурипластическим соматотипом отсутствие достоверной стресс-индуцированной динамики лептина свидетельствует о формировании лептинорезистентности, приводящей к избыточному употреблению макронутриентов, энергии и накоплению жировой ткани.

5. В группе лиц с нормальной массой тела наблюдалась разнородность и вариабельность секреции лептина при стрессе. Для девушек с пикническим, эурипластическим низкорослым и высокорослым соматотипом экзаменационная сессия явилась дистрессом, способствуя формированию лептинорезистентности и избыточному накоплению жировой ткани. У девушек с астеническим узкокостным, астеническим ширококостным, мезопластическим, субатлетическим и атлетическим соматотипом достоверное снижение концентрации лептина при стрессе привело к увеличению употребления макронутриентов и экономизации процессов метаболизма с целью сохранения энергетических запасов.

1. С целью снижения риска развития избыточной массы тела лицам с нормальной массой тела, принадлежащим к субатлетическому, атлетическому, пикническому, эурипластическому высокорослому и низкорослому соматотипам, а также девушкам с избыточной массой тела и эурипластическим низкорослым и высокорослым соматотипом рекомендуется коррекция рациона питания: снижение употребления жиров и увеличение двигательной активности. Лицам с избыточной массой тела независимо от соматотипа и с нормальной массой тела за исключением мезопластиков необходимо уменьшить общую энергетическую ценность рациона. Девушкам из группы с дефицитом массы тела и астеническим узкокостным, ширококостным и субатлетическим соматотипом рекомендуется увеличить энергетическую ценность рациона за счет употребления белков и сложных углеводов. Девушкам с субатлетическим и астеническим узкокостным соматотипом рекомендовано увеличить количество употребляемых жиров. Девушкам с нормальной массой тела и мезопластическим соматотипом рекомендуется изменить привычный рацион питания в сторону уменьшения употребления жиров и увеличения употребления сложных углеводов. Девушкам всех исследуемых групп независимо от соматотипа рекомендуется увеличить уровень физической активности для оптимизации скорости протекания метаболических процессов.

2. Получены региональные референсные значения компонентного состава тела, лептина, величины содержания макронутриентов и энергетической ценности рациона с учетом массы тела и соматотипа, что позволит произвести персонализированный прогноз энергетической составляющей обмена веществ в условиях покоя и при эмоциональном стрессе.

3. Полученные рекомендации целесообразно применять в работе врачей -эндокринологов и диетологов, гастроэнтерологов, нутрициологов лечебно-профилактических учреждений, центров здоровья с целью персонализированной оценки риска и профилактики алиментарно-зависимых заболеваний у девушек путем коррекции пищевого рациона и уровня двигательной активности в зависимости от величины индекса массы тела.

АКМ - активная клеточная масса БИА - биоимпедансный анализ БМТ - безжировая масса тела ВКЖ - объем внеклеточной жидкости ВНС - вегетативная нервная система

ГГАКС - гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальная система

ГГНС - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система

ДМТ - дефицит массы тела

ЖМТ - жировая масса тела

ИзбМТ - избыточная масса тела

ИМТ - индекс массы тела

МТ - масса тела

НМТ - нормальная масса тела

ОЖ - общая жидкость организма

ОО - основной обмен

СКМ - скелетно-мышечная масса

ТМ - тощая масса

ФУ - фазовый угол

ЦНС - центральная нервная система

1 Агаджанян Н. А. Проблемы адаптации и учение о здоровье : учебное пособие / Н. А. Агаджанян, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. - Москва : Издательство РУДН, 2006. - 281 с.

2 Акмаев И. Г. Эволюционные аспекты стрессорной реакции / И. Г. Акмаев, О. В. Волкова, А. В. Гриневич // Вестник РАН. - 2002. - № 6. -С. 104-115.

3 Амбросьева Е. Д. Физиология питания : учебник / Е. Д. Амбросьева, Г. К. Клееберг. - Москва : Кнорус, 2019. - 242 с.

4 Аметов А. С. Влияние лептина на регуляцию массы тела / А. С. Аметов // Сердечная недостаточность. - 2001. - № 3. - С. 1-3.

5 Анисимова Е. А. Зависимость индекса массы тела женщин от типа телосложения и возраста / Е. А. Анисимова, Д. И. Анисимов // Научный альманах. - 2015. - Т. 6. - № 4. - С. 208- 215.

6 Анфиногенова О. И. Особенности адаптации студентов-первокурсников к условиям обучения в университете / О. И. Анфиногенова // Новые исследования. -2011. - Т.1. - № 26. - С. 55-59.

7 Артымук Н. В. Лептин и репродуктивная система женщин с гипоталамическим синдромом / Н. В. Артымук // Акушерство и гинекология. -2003. - № 4. - С. 36-39.

8 Бадашкова О. В. Проявления психоэмоионалного стресса у лиц экстремального профиля / О. В. Бадашкова, С. В. Соловьева // Материалы XXIII съезда физиологического общества им. И. П. Павлова с международным участием. -Москва, 2017. - С. 1208-1209.

9 Баевский Р. М. Физиологическая норма и концепция здоровья / Р. М. Баевский // Российский физиологический журнал. - 2003. - Т. 89. - № 4. -С. 473-489.

10 Базаева А. А. Влияние дистанционного обучения на психоэмоциональное состояние учащихся / А. А. Базаева, Е. Е. Андреева // Вестник психологии и педагогики Алтайского государственного университета. -2020. - Т. 2. - № 4. -С. 8-17.

11 Барановский Ю. А. Диетология / Ю. А. Барановский. - Санкт-Петербург : Питер, 2018. - 1104 с.

12 Бец Л. В. Гормональные аспекты старения человека (антропологические и экологические подходы) / Л. В. Бец // Вестник Московского университета. Серия: Антропология. - 2013. - № 3. - С. 15-27.

13 Бец Л. В. Концепция гормональной антропологии / Л. В. Бец // Вестник Московского университета. Серия: Антропология. - 2010. - № 4. - С. 23-34.

14 Биоимпедансный анализ состава тела человека / Д. В. Николаев, А. В. Смирнов, И. Г. Бобринская, С. Г. Руднев. - Москва : Наука, 2009. - 392 с.

15 Биоимпедансный скрининг населения России в центрах здоровья: распространенность избыточной массы тела и ожирения / Н. П. Соболева, С. Г. Руднев, Д. В. Николаев [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2014. -№ 4. - С. 4-13.

16 Биоимпедансометрия как метод оценки компонентного состава тела человека (обзор литературы) / И. В. Гайворонский [и др.] // Вестник СПбГУ. Медицина. - 2017. - Т. 12. - № 4. - С. 365-384.

17 Биохимические показатели крови у девушек 17-20 лет разных типов конституции / А. В. Лебедев [и др.] // Вестник НГПУ. - 2016. - № 5. - С. 181-194.

18 Богатенков Д. В. Антропология / Д. В. Богатенков, С. В. Дробышевский. -Москва : Институт дистанционного образования РУДН, 2004. - 459 с.

19 Богданов А. Р. Особенности основного обмена и композиционного состава тела у больных с ожирением и диастолической сердечной недостаточностью / А. Р. Богданов, С. А. Дербенева, А. А. Богданова // Креативная кардиология. - 2015. - № 2. - С. 20-29.

20 Боева Л. Н. Роль адипокинов в нейроэндокринной регуляции энергетического обмена / Л. Н. Боева, С. А. Догадин, М. В. Екимова // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - № 6. - С. 3-7.

21 Брель Ю. И. Клинические аспекты нарушения энергетического баланса при физических нагрузках / Ю. И. Брель // Проблемы здоровья и экологии. -2019. - № 1. - С. 4-9.

22 Бутрова С. А. Висцеральное ожирение - ключевое звено метаболического синдрома / С. А. Бутрова, Ф. Х. Дзгоева // Ожирение и метаболизм. - 2004. -№ 1. - С 10-16.

23 Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С. А. Бутрова // Русский медицинский журнал. - 2001. - № 2. - С. 56-76.

24 Вавилова Т. П. Биологическая роль адипокинов как маркеров патологических состояний / Т. П. Вавилова, А. П. Плетень, Р. К. Михеев // Вопросы питания. - 2017. -Т. 86. - № 2. - С. 5-13.

25 Василец В. В. Оценка эффективности физкультурно-оздоровительных занятий с помощью биоимпедансного анализа компонентного состава тела / В. В. Василец, Е. П. Врублевский // Здоровье для всех. - 2015. - № 1. - С. 26-30.

26 Василец В. В. Сравнительный анализ изменений компонентного состава тела под влиянием тренировочной нагрузки оздоровительного характера /

B. В. Василец, В. Ф. Костюченко, Е. П. Врублевский // Ученые записки университета Лесгафта. - 2015. - № 1. - С. 48-53.

27 Васильев С. В. Основы возрастной и конституциональной антропологии /

C. В. Васильев. - Москва : Изд-во РОУ, 1996. - 216 с.

28 Взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной и тиреоидной осей при хроническом стрессе / С. Л. Кузнецов [и др.] // Материалы Всероссийского съезда анатомов, гистологов и эмбриологов. - Саратов, 2009. -№ 4. - С. 85.

29 Влияние эмоционального стресса на показатели репродуктивной функции у студенток / Л. Н. Смелышева [и др.] // Человек. Спорт. Медицина. -2016. - Т. 1. - № 1. - С. 5-12.

30 Воздействие питания и образа жизни на здоровье населения / Д. В. Турчанинов [и др.] // Пищевая промышленность. - 2015. - № 1. - С. 8-11.

31 Возможное влияние различного вида аналгезий на модуляию стресс-ответа в раннем послеопераионном периоде после резекционных вмешателств по поводу колоректального рака / А. О. Соловьев, В. Т. Долгих, О. В. Леонов [и др.] // Клиническая патофизиология. - 2016. - Т. 22. - № 1. - С. 61-67.

32 Воробьева А. В. Типы конституций у детей (обзор литературы) / А. В. Воробьева // Вестник новых медицинских технологий. - 2018. - № 5. -С. 24-28.

33 Гигиеническая оценка липидного компонента в структуре питания студенческой молодежи / Е. А. Вильмс, М. С. Турчанинова, М. И. Шулина [и др.] // Гигиена и санитария. - 2015. - № 8. - С. 57-61.

34 Гирш Я. В. Роль и место биоимпедансного анализа в оценке состава тела детей и подростков с различной массой тела / Я. В. Гирш, О. А. Герасимчик // Бюллетень сибирской медицины. - 2018. - Т. 17. - № 2. - С. 121-132.

35 Горизонтов П. Д. Стресс и система крови / П. Д. Горизонтов, О. И. Белоусова, М. И. Федотова. - Москва : Медицина, 1983. - 153 с.

36 Гормон лептин и проблемы репродукции / Е. В. Передереева, А. А. Лушникова, А. Д. Фрыкин, А. А. Пароконная // Злокачественные опухоли. -2012. - № 1. - С. 35-39.

37 Гормональные и поведенческие характеристики пренатально стрессированных самок крыс в экспериментальной модели депрессии / Н. Э. Ордян, С. Г. Пивина, В. И. Миронова [и др.] // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. - 2017. - Т. 103. - № 8. - С. 873-883.

38 Горобец Т. Н. Стресс и стрессообразующие факторы в характеристике, определении и «уничтожении» человека / Т. Н. Горобец, О. И. Жданов // Мир психологии. - 2008. - № 4. - С. 45.

39 Далантаева Н. С. Центральные механизмы, регулирующие энергетический обмен / Н. С. Далантаева, Е. А. Пигарова, Л. К. Дзеранова // Ожирение и метаболизм. - 2012. - № 3. - С. 33-36.

40 Даниленко А. В. Значение физической культуры для формирования здорового образа личности / А. В. Даниленко, А. Н. Герасевич // Наука-2020. -2017. - Т. 14. - № 3 - С. 84-89.

41 Даниленко А. В. Формирование здорового образа личности / А. В. Даниленко, А. Н. Герасевич // Наука-2020. - 2016. - Т. 7. - № 1 - С. 6-11.

42 Дедов И. И. Жировая ткань как эндокринный орган / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, С. А. Бутрова // Ожирение и метаболизм. - 2006. - Т. 3. -№ 1. - С 6-13.

43 Дедов И. И. Патогенетические аспекты ожирения / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Т. И. Романцова // Ожирение и метаболизм. - 2004. - № 1. -С. 3-9.

44 Дербенева С. А. Изучение динамики параметров композиционного состава тела и показателей энергетического обмена под влиянием диетотерапии, обогащенной зеленым кофе, у больных ожирением / С. А. Дербенева, А. Р. Богданов, Т. Б. Феофанова // Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. - 2014. - № 4. - С. 51.

45 Деревянных Е. В. Антропометрические особенности и компонентный состав тела у медицинских работников старших возрастных групп / Е. В. Деревянных, Р. А. Яскевич // Клиническая геронтология. - 2018. - № 9-10. -С. 19-21.

46 Дерябин В. Е. Морфологическая типология телосложения мужчин и женщин / В. Е. Дерябин // Международные медицинские обзоры. - 1994. - Т. 2. -№ 4. - С. 247-253.

47 Диагностические возможности неинвазивной биоимпедансометрии / Ю. В. Торнуев, Д. Л. Непомнящих, Д. Б. Никитюк [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10. - С. 782-788.

48 Дмитриев Д. А. Влияние экзаменационного стресса на функционирование кардиореспираторной системы студентов / Д. А. Дмитриев, Е.

B. Саперова // Вестник ЧГПУ им. И. Я. Яковлева. - 2010. - № 4. - С. 36-43.

49 Дорохов Р. Н. Соматотипирование детей и подростков / Р. Н. Дорохов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1986. - № 3. - С.66-71.