Стоматологический статус наркозависимых пациентов (клинико-эпидемиологическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Макеев, Михаил Константинович

• Макеев, Михаил Константинович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макеев, Михаил Константинович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИИ СТАТУС

ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКОЙ

ЗАВИСИМОСТЬЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1.Наркотическая зависимость в современном обществе

1.2. Изучение стоматологического статуса пациентов с наркотической зависимостью.

Оценка влияния приема наркотических препаратов на состояние твердых тканей зубов.

Состояние пародонта и слизистой оболочки рта у пациентов с наркотической зависимостью.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Концепция исследования.

2.2. Материалы исследования.

2.3. Методы оценки стоматологического статуса.

2.3.1. Индексная оценка состояния твердых тканей зубов и пародонта.

2.3.2 Гигиеническое состояние полости рта.

2.3.3. Оценка состояния слизистой оболочки рта и губ.

2.3.4. Оценка секреции смешанной слюны.

2.3.5. Изучение состояния тонуса жевательных мышц.

2.4. Статистические методы обработки полученных результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Сопоставление полученных результатов осмотра с результатами обследования молодежи, свободной от наркотической зависимости по кодам МКБ (10). 3.2. Анализ результатов опроса. 3.3. Гигиеническое состояние полости рта. 3.4. Результаты вычисления индекса КПУ и его критериев . 3.5. Особенности течения кариозного процесса. 3.6.Результаты изучения состояния пародонта. 3.7. Результаты изучения состояния слизистой оболочки рта 3.8.Результаты изучения секреции смешанной слюны. 3.9. Результаты изучения нейромышечного тонуса жевательной мускулатуры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стоматологический статус наркозависимых пациентов (клинико-эпидемиологическое исследование)»

Прямую угрозу нации представляет наркомания, приобретающая характер эпидемии. Наркотики сегодня являются глобальной проблемой всего человечества, населяющего нашу планету. В настоящее время более 1% населения нашей планеты, что составляет около 53 млн. человек, принимают наркотические препараты. В 2012 в России, в соответствии с данными НИИ Наркологии и Федеральной Службы контроля за наркотиками, только зарегистрировано более 5 млн человек, страдающих наркотической зависимостью. Наркотическая зависимость или наркомания - общее название заболеваний, которые проявляются постоянным влечением к приему наркотических веществ. Для пациентов, страдающих наркотической зависимостью, характерно развитие стойкой психической и физической зависимости, нередко переходящей в абстиненцию при отсутствии привычных препаратов. Наркотическая зависимость приводит к глубоким изменениям личности и психики человека (Анохина И.П., Бунина М.А., 2001), вызывает нарушения функций внутренних органов вообще и состояния органов и тканей полости рта в частности (Фурсова А.Д., 2002). Диагностика таких изменений очень сложна, так как при сборе анамнеза пациенты, страдающие наркотической зависимостью, неохотно сообщают о своих пристрастиях, поэтому особенную важность представляет выявление косвенных признаков, как можно более раннее.

Если учесть, что возраст пациентов с наркотической зависимостью составляет 13-27 лет, то наркомания ставит под угрозу возможность самой жизни будущих поколений (Савина Л.Б.,1998). Наряду с серьезными изменениями в состоянии внутренних органов, происходят существенные изменения зубочелюстной системы (Колчев A.A., 2004). Отсутствие мотивации к соблюдению гигиенических норм, в том числе - правил гигиенического ухода за полостью рта, усугубляет ситуацию (Струев И.В., 2005, Андреева Н.Б., 2002). Для разработки программы оказания стоматологической помощи пациентам с наркотической зависимостью, необходимо проведение комплексной оценки стоматологического статуса, создание системы их мотивирования к правильной чистке зубов, так как это может стать одной из ниточек, связывающих этих пациентов с нормальной жизнью. Остается неизученным вопрос об особенностях течения стоматологических заболеваний у лиц с полинаркотической зависимостью, характерных особенностях нейро-мышечного статуса, которые возникают на различных стадиях заболевания и его лечения. Все это обусловило своевременность и актуальность нашего исследования.

Цель исследования: повышение эффективности и качества оказания стоматологической помощи наркозависимым пациентам на основании выявления особенностей состояния органов и тканей полости рта и создания системы мотивации к лечению стоматологической патологии.

Задачи:

1. Изучить особенности течения кариозного процесса у пациентов с различными видами наркотической зависимости.

2. Изучить особенности состояния пародонта, слизистой оболочки рта и губ у пациентов с различными видами наркотической зависимости.

3. Определить уровень гигиенического состояния и особенности гигиенического ухода за полостью рта и зубами пациентов исследуемой группы.

4. Определить особенности нейромышечного статуса челюстно-лицевой области исследуемых групп пациентов.

5. Выявить наличие мотивации наркозависимых пациентов к обучению правильной чистке зубов, лечению у стоматолога и ортопедической реабилитации.

Научная новизна исследования:

Выявлено быстрое ухудшение состояния тканей пародонта, гигиенического состояния и индекса КГТУ при увеличении стажа наркотической зависимости среди подростков 15-18 лет.

Впервые установлена зависимость между значениями индекса гигиены полости рта и проведением детоксикационной терапии: так, положительная динамика индекса гигиены ОШ-Б после проведения детоксикации отмечена как в группе 1 (подростки), так и в группе 2 (взрослые). Установлено, что при безразличном отношении к состоянию полости рта перед началом лечения, интерес к состоянию полости рта и обучению правилам гигиенического ухода у подростков возникает после проведения детоксикации.

Впервые установлено, что особенностей течения кариеса, специфического для определенного наркотического препарата, нет, однако у всех пациентов, страдающих наркотической зависимостью, кариозные поражения пришеечной области носят множественный характер и напоминают эрозию или некроз, однако, в отличие от некариозных поражений, эмаль деминерализована и легко отламывается пластами, дентин значительно пигментирован и размягчен.

Впервые установлено, что при наличии рецессий, сопровождающихся даже незначительным обнажением корней, быстро развивается кариес цемента (кариес корня), причем поражения носят множественный характер. Впервые установлено, что до начала лечения выявлено достоверное снижение биоэлектрической активности жевательных (на 40%) и височных (на 47%) мышц у пациентов, страдающих наркоманией. Улучшение показателей в процессе детоксикационной терапии выражается в увеличении амплитуды жевательных мышц на 10% и височных на 20% от исходного уровня.

Впервые установлено, что у пациентов с наркотической зависимостью изменение качества нейромышечной регуляции проявляется в форме быстро нарастающей усталости, неспособности удерживать напряжение при выполнении тестов, "снижении проприоцептивной чувствительности.

Практическая ценность работы:

На основании проведенных исследований, и учитывая высокую распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у лиц с наркотической зависимостью, рекомендована организация стоматологического кабинета в медицинских учреждениях, где они проходят лечение и реабилитацию. Выявлена необходимость ставить пациентов подросткового возраста на диспансерный учет и вызывать на осмотр 2 раза в год для последующей санации полости рта.

Учитывая особенности течения кариозного процесса, рекомендовано в качестве пломбировочного материала использовать полиалкенатные цементы, обладающие кариеспротективными свойствами за счет содержания фторид-ионов. Выявлена необходимость восстановления дефектов зубов фронтальной группы с применением упроченных материалов (класса гибриды) в связи с распространенными явлениями бруксизма.

Даны рекомендации по проведению опросов и обучающих мероприятий для наркозависимых пациентов, обоснована необходимость их проведения в конце или после окончания детоксикационной терапии, так как только в этом периоде можно рассчитывать на сотрудничество и адекватное восприятие.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Для наркозависимых пациентов характерна высокая распространенность стоматологических заболеваний, значительно превышающая все показатели Всемирной Организации Здравоохранения для аналогичных возрастных групп: кариесом поражены 100% обследованных, в том числе - подростки в возрасте 15 - 18 лет.

2. Особенностей клинического проявления кариеса, специфического для какого-либо вида наркотика не выявлено, хотя пришеечные кариозные поражения наркозависимых пациентов характеризуются наличием пигментированного дентина, деминерализованной эмали, легко отделяемой от подлежащих тканей, отсутствием болезненности при зондировании. В области рецессий десны развивается кариес корня.

3. У наркозависимых пациентов изменяется качество нейромышечной регуляции, что проявляется в форме быстро нарастающей усталости, неспособности удерживать напряжение при выполнении тестов, снижении проприоцептивной чувствительности. Выявлено неэффективное жевание, сочетающееся с бруксизмом.

4. Увеличение стажа наркотической зависимости приводит к уменьшению количества здоровых секстантов пародонта в два раза и к быстрому переходу пародонтита в более тяжелую форму.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Макеев, Михаил Константинович

ВЫВОДЫ

1. При оценке индекса гигиены ОШ-8 установлено, что в группе 1 (подростки) уровень гигиены соответствует плохому - 3,13+0,31. У взрослых (группа 2) прослеживается отрицательная динамика показателя гигиенического индекса, который составляет 4,34±0,42. Выявлено полное отсутствие мотивации к обучению гигиеническому уходу за полостью рта до начала детоксикации, однако к моменту окончания лечения 88% пациентов группы 1 и 80% пациентов группы 2 изъявили желание пройти инструктаж по гигиеническому уходу за полостью рта.

2. Распространенность кариеса у пациентов обеих групп составляет 100%. Особенностей течения кариеса, специфического для определенного наркотического препарата не выявлено, однако установлено, что внешне кариозные поражения пришеечной области напоминает эрозию или некроз. При наличии рецессий, сопровождающихся даже незначительным обнажением корней, быстро развивается кариес цемента (кариес корня), причем поражения носят множественный характер. Характерной особенностью является переход кариеса в его осложнения (пульпит, периодонтит) без выраженного болевого синдрома.

3. Нуждаемость в лечении заболеваний пародонта составила 98% в группе подростков и 100% в группе взрослых. Количество здоровых секстантов у подростков со стажем зависимости менее года составило всего 2,21+0,44, при увеличении стажа зависимости свыше года количество здоровых секстантов сократилось почти в два раза. Это указывает на то, что с увеличением стажа наркотической зависимости происходит не только ухудшение состояния тканей пародонта, но и быстрый переход в более тяжелые формы.

4. Различные формы хейлита, в т.ч. ангулярный хейлит, были по выявлены 54,2% пациентов группы 1 (подростковой), причем чаще - у мальчиков. В группе 2 (взрослой) хейлит выявлен у 88% мужчин и 85% женщин.

5. К особенностям состояния слизистой оболочки рта следует отнести клинические наличие мацерации эпителия в зоне «привычного кусания», обширных зон травмирования по линии смыкания зубов.

6. До начала лечения выявлено достоверное снижение биоэлектрической активности жевательных (на 40%) и височных (на 47%) мышц у пациентов, страдающих наркоманией. Улучшение показателей в процессе детоксикационной терапии выражается в увеличении амплитуды жевательных мышц на 10% и височных на 20% от исходного уровня.

7. У пациентов с наркотической зависимостью изменяется качество нейромышечной регуляции, что проявляется в форме быстро нарастающей усталости, неспособности удерживать напряжение при выполнении тестов, снижение проприоцептивной чувствительности. В эксперименте это проявляется резкой и частой сменой пиков биоэлектрической активности на падение значений, близких к физиологическому покою.

8. До проведения детоксикации мотивация к проведению гигиенического ухода и интерес к лечению зубов полностью отсутствует, хотя подростки легче идут на контакт со стоматологом. После детоксикации отмечается более реалистичное отношение к состоянию полости рта и зубов, необходимости посещения стоматолога. Обучение гигиене полости рта до проведения детоксикации не имеет смысла.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокую распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у лиц с наркотической зависимостью, рекомендована организация стоматологического кабинета в медицинских учреждениях, где они проходят лечение и реабилитацию.

2. Учитывая особенности течения кариозного процесса, возникновение которого связано, в том числе, с гипосаливацией, рекомендовано в качестве пломбировочного материала использовать полиалкенатные цементы, имеющие кариеспротективные свойства за счет содержания фторид-ионов.

3. Учитывая особенности нейромышечного тонуса, следствием которых является частое возникновение сколов режущего края зубов фронтальной группы, рекомендовано для восстановления целостности коронковой части зубов использовать упроченные композитные материалы класса гибридов.

4. Проведение опросов и обучающих мероприятий для наркозависимых пациентов необходимо проводить не до начала детоксикационного лечения, а в его конце или после его окончания, так как в этом периоде можно рассчитывать на сотрудничество и адекватное поведение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макеев, Михаил Константинович, 2013 год

1. Андреева Н.Б. Изменения в тканях пародонта при хронической морфинной интоксикации и применение антиоксиданта дибунола с целью коррекции (экспериментальное исследование): Дисс. .канд. мед. наук / М., 2002. 150 с.

2. Анохина И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез) /Лекции по наркологии/. М.: Медпрактика, 2001.- С. 13.

3. Бунина М.А. Этиотропное и патогенетическое лечение болезней мышечного и костно суставного компонентов височно -нижнечелюстного суставного комплекса: Автореф.дис. . канд. мед. наук/Минск, 2001-С. 18.

4. Буянов М.И. Размышления о наркомании: книга для учителя. М.: Просвещение, 1990. - 80 с.

5. Ванкон И.Г. Социально-психологические аспекты реабилитации в группах с зависимостью от наркотических веществ. Дисс. . канд. психол. наук / Ярославль, 2001. 134 с.

6. Величко Л.С. Биоэлектрическая активность жевательных мышц у здоровых людей. // Здравоохранение Беларуси. 1992. - № 10. - С.22-25.

7. Воложин А.И, Русанова А.Г. Патофизиология наркотической и алкогольной зависимости. Учебное пособие для интернов иординаторов стоматологического факультета медицинских ВУЗОВ. -М., 2006 78 с.

8. Врублевский А.Г. Лекции по наркологии.- М.: Медпрактика, 2001.-С. 181-183.

9. Лешнер А. Наркомания заболевание мозга // Глобальные вопросы. -1997. - Т.2.- №3 (июнь) - С. 12 -14.

10. П.Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита. М.: МИА, 2002.-С. 45.

11. Гусев Ю.С. Стоматологические проблемы у больных наркоманией // Профилактика наркомании. Омск. - 2000. - С. 136 - 137.

12. Доклад международного комитета по контролю над наркотиками (МККН). Организация Объединенных Наций. Нью-Йорк, 2007.- 140с.

13. Долова А. И. Применение антиоксиданта Мексидола в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита у пациентов, страдающих наркотической зависимостью от опиатов: Дисс. .канд. мед. наук / М., 2005.- 134 с.

14. Долова А.И., Казарина JI.H. Особенности состояния полости рта у пациентов, страдающих наркотической зависимостью от опиатов. // Материалы II научно-практической конференции, посвященной памяти проф. Е.Е. Платонова.- М., 2004. С.46-48.

15. Долова А.И., Казарина JI.H. Особенности состояния пародонта у пациентов, страдающих наркотической зависимостью от опиатов (предварительные данные). // Нижегородский медицинский журнал. -2004.-№2. -С. 107-109.

16. Дзиова Э.Э. Применение мембраны Пародонкол и дибунола при лечении переломов нижней челюсти на фоне зависимости от опиатов (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс.канд. мед. наук / М.- 2002,- 19 с.

17. Иванец H.H., Винникова М.А. Героиновая наркомания.- М, 2000.-С.124.

18. Караганов С. А., Малашенко И. Е., Федоров А. В. Наркомания в России: угроза нации. Доклад о ситуации с наркоманией в России./ Совет по внешней и оборонной политике. М., 2001. - 32 с.

19. Киржанова В.В., Кошкина Е.А., Вышинский К.В., Роудз Т., Плат JI. Проблема наркотической зависимости в молодежной среде. Современные проблемы наркологии. /Сб. научных трудов/. М., 2005.-С. 22-38.

20. Колчев A.A. Клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта у подростков, больных опийной наркоманией: Дисс. . канд. мед. наук / М., 2005 г. С 96-99.

21. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний,- М., 2001.- С. 62-63.

22. Лохов Е.В. Характеристика основных стоматологических заболеваний у лиц с различной резистентностью зубов на фоне гепатитов и парентеральной наркомании: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Омск., 2000.- С 17.

23. Максимовская JI.H., Бугровецкая О.Г., Бугровецкая Е.А., Соловых Е.А. Координация функции жевательной мускулатуры у лиц с ортогнатическим соотношением зубных рядов. // Институт стоматологии. 2010. - Т. №3.- С. 44-46.

24. Мельник Г.О. Магазин на колесах. // Парламентская газета.- М., 26 апреля 2013.- С. 15.

25. Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи: доклад Министерства Образования // Образование. 2004. - № 1.- С. 14-18.

26. Персии Л.С., Хватова В.А., Ерохина И.Г. Сравнительная характеристика функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у детей и взрослых.// Стоматология.-1982.-№ 3.-С.76-80.

27. ПогосовА.В., Мустафетова П.К. Опийные наркоманы. М., 1998, 192 с.

28. Пожарицкая М.М., О.В. Макарова. Секреция и физиологические функции смешанной слюны в норме. // Метод, рекомендации М., 1996.- 17 с.

29. Проценко A.C. Состояние стоматологического здоровья студенческой молодежи Москвы и пути его улучшения: Дисс. . канд. мед.наук / М., 2010.- 177 с.

30. Рохлина M.JI. Клиника наркоманий и токсикоманий. Руководство по наркологии. М., Медпрактика, 2002.- Т 1.-С.269.

31. Савина Л.Б. Наркотики и наркомания. М.: ООО «Илайн»,- 1998. - С. 34-39.

32. Самохлиб Я.В., Макеева И.М. Окклюзия и активность жевательных мышц у здоровых молодых людей// Ортодонтия 2013. - №2. - С.72-75

33. Семенюк В.М., Струев И.В., Четвериков Д.В., Высокогорский В.Е. Врачебная тактика при оказании стоматологической помощи больным опийной наркоманией на амбулаторном приеме.// Стоматология для всех.- 2005. №3.- С.26-27.

34. Струев И.В. Показатели тактильной и болевой чувствительности десны как ранний и патогноманичный признак опийной зависимости. //Стоматология для всех. 2005. №3.- С. 30

35. Струев И.В. Стоматологическая патология у больных опийной наркоманией. Омск, 2001. - С. 103.

36. Струев И.В. Патоморфологическая оценка состояния маргинального пародонта у опиоидзависимых больных. //Стоматология. №1. - 2003.С 11-13.

37. Фурсова А. Д. Патогенетические особенности стоматологического статуса и лечения наркоманов в зависимости от стажа опиоидной зависимости и выраженности абстинентного синдрома: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / М., 2009. С. 10-12.

38. Фурсова А.Д., Воложин А.И., Особенности стоматологического статуса у лиц, зависимых от опиоидных наркотиков.// «Актуальные проблемы стоматологии»: сборник трудов научной конференции.- М. 2004, С. 152-153.

39. Abekura Н., Kotani Н., Tokuyama Н. & Hamada Т. Asymmetry of masticatory muscle activity during intercuspal maximal clenching in healthy subjects and subjects with stomatognathic dysfunction syndrome. // Journal of Oral Rehab.- 1995 №22.- P.699.

40. Belin D., Mar A.C., Dalley J.W., Robbins T.W., Everitt B.J. High impulsivity predicts the switch to compulsive cocaine-taking. //Science. 2008.-V.320. P. 1352-1355.

41. Bullok K. Dental care of patients with substance abuse. // Dent. Clin. North. Am.- 1999.- V. 43,- P.513-526.

42. Cavasin Filho J.C., Giovani E.M. Xerostomy, dental caries and periodontal disease in HIV+ patients. // Braz. J. Infect. Dis. 2009.- V.13.- P. 13-17.

43. Cretzmeyer M., Walker J., Hall J.A., Arndt S. Methamphetamine use and dental disease. // Dent Child (Chic).- 2007.- V. 74.- P.85-92.

44. Cho C.M., Hirsch R., Johnstone S. General and oral health implications of cannabis use. // Australian Dental Journal. 2005.- V. 50.- P. 70-74.

45. Chitwood D.D., Comerford M., McCoy H.V. Satisfaction with access to health care among injection drug users, other drug users, and nonusers. // J. Behav. Health Serv. Res.- 2002.- V. 29.- P.56-59.

46. Colon PG. Heroin abuse and its effects on teeth. //Quintessence Int. Dent. Dig. 1995.- V. 10, N 6.- P. 103-108.

47. Curtis E.K. Meth mouth: A review of methamphetamine abuse and its oral manifestations. //General Dentistry. 2006.- V. 54.- P. 125-129.

48. D'Amore M.M., Cheng D.M., Kressin N.R., Jones J., Samet J.H., Winter M., Kim T.W., Saitz R. Oral health of substance-dependent individuals: impact of specific substances. // J. Subst. Abuse. Treat. -2011.- V.41. P.- 179-185.

49. Da Fonseca M.A. Substance use disorder in adolescence: a review for the pediatric dentist. II J. Dent. Child. (Chic).- 2009.- V. 76.- P. 209-216.

50. Dasanayake A. P., Warnakulasuriya S., Harris C. K., Cooper D. J. Tooth decay in alcohol abusers compared to alcohol and drug abusers. // International Journal of Dentistry.-2012.- V.8,N4.- P. 167-172.

51. Davidson C., Gow A.J., Lee T.H., Ellinwood E.H. Methamphetamine neurotoxicity: necrotic and apoptotic mechanisms and relevance to human abuse and treatment. // Brain. Res. Rev.- 2001.- V.36, N1- P. 1-22.

52. De Wit H., Richards J. B. Dual determinants of drug use in humans: reward and impulsivity. In the book: Motivational factors in the etiology of drug abuse. University of Nebraska Press. 2004.- V. 50, P. 19-56.

53. Donaldson M., Goodchild J.H. Oral health of the methamphetamine abuser. // Am. J. of Health-System Pharmacy.- 2006.- V. 63.- P. 2078-2082.

54. Du M., Bedi R., Guo L., Champion J., Fan M., Holt R. Oral health status of heroin users in a rehabilitation centre in Hubei province, China. // Commun. Dent. Health.- 2001.- V. 18.- P. 94-98.

55. Ersche K.D., Roiser J.P., Robbins T.W., Sahakian B.J. Chronic cocaine, but not chronic amphetamine use is associated with perseverative responding in humans.//Psychopharmacology. 2008.- V. 197.- P.421^131.

56. Fazzi M., Vescovi P., Savi A., Manfredi M., Peracchia M. The effects of drugs on the oral cavity. // Minerva Stomatol. 1999.- V. 48.- P. 485-492.

57. Fan J., Hser Y.I., Herbeck D. Tooth retention, tooth loss and use of dental care among long-term narcotics abusers. // Subst Abus. 2006. V.27, Vl-2.-P. 25- 32.

58. Ferrario V. F , Sforza C., Coordinated electromyographic activity of the human masseter and temporalis anterior muscles during mastication. // European Journal of Oral Sciences.- 1996.- V.10, N4.- P. 511.

59. Ferrario V. F , Sforza C., Serrao G. Electromyographic activity of human masticatory muscles during mastication. // Journal of Oral Rehabilitation. -2000 V. 18, N3.- P.513-516.

60. Flores L. R., Bayer B. M. Immunosupression by morphine is mediated by central pathways// J. Pharmacol. Exp. Ther. 1993.-Vol. 267. - P. 1336-1341.

61. Graham C.H., Meechan J.G. Dental management of patients taking methadone. // Dent. Update. -2005.- V.32.- P.477-485.

62. Hamamoto D.T., Rhodus NL. Methamphetamine abuse and dentistry.// Oral Diseases.- 2009.- V. 15.- P. 27-37.

63. Klasser G.D., Epstein J. Methamphetamine and its impact on dental care. // J Can DentAssoc.- 2005.- V. 71, N10.- P. 759-762.

64. Laslett A.M., Dietze P., Dwyer R. The oral health of street-recruited injecting drug users: prevalence and correlates of problems. // Addiction.-2008.-V. 103, N11.- P. 1821-1825.

65. Mandel L., Hamele-Bena D. Alcoholic Parotid Sialadenosis. // J. of the American Dental Association.- 1997.- V 128.- P.1411- 1418.

66. Meredith M. D'Amore, Debbie M. Cheng. Oral health of substance-dependent individuals: Impact of specific substances. // J. Subst.Abuse Treat. -2011.- V.41,N2.-P. 179-185.

67. Metsch L.R., Crandall L., Wohler-Torres B., Miles C.C., Chitwood D.D., McCoy C.B. Met and unmet need for dental services among active drug users in Miami, Florida.// J. Behav.Health.Serv. Res.- 2002,- V.29, N2.- P. 176188.

68. Morio K. A., Marshall T. A., Qian F., Morgan, T. A. Comparing diet, oral hygiene and caries status of adult methamphetamine users and nonusers: A pilot study. // J. of the American Dental Association .- 2008.- V.39, N2.- P. 171-176.

69. Nittayananta W., Jealae S., Winn T. Oral Candida in HIV-infected heterosexuals and intravenous drug users in Thailand. // J. Oral. Pathol. Med. -2001.-V.30.- P.347-354.

70. Nordahl T.E., Salo R., Leamon M. Neuropsychological effects of chronic methamphetamine use on neurotransmitters and cognition: a review. // J Neuropsychiatry Clin. 2003.- V.15, N3.- P. 317-325.

71. Padilla, R., & Ritter, A. V. Meth mouth: Methamphetamine and oral health. // J. of Esthetic and Restorative Dentistry.- 2008.- V. 20, N2.- P. 148-149.

72. Pilinova A, Kutrina M, Salandova M, Pilin A. Oral health status of drug addicts in the Czech Republic.// Forensic Odontostomatol.- 2003.- V.21.-P.36-39.

73. Pradhan A., Slade G., Spenser A., Access to dental care among adults with physical and intellectual disabilities, residens factors. // Australian Dental Journal.- 2009.- V. 54, N.3, P. 204-211.

74. Richards J. R., Brofeldt B. T. Patterns of tooth wear associated with methamphetamine use. // J. of Periodontology.- 2000.- V.71,N8.-P. 1371— 1374.

75. Reece A.S. Dentition of addiction in Queensland: poor dental status and major contributing drugs. // Australian Dental Journal.- 2007. V.52, N 2.-P. 144-149.

76. Reece A.S. An intriguing association between dental and mental pathology in addicted and control subjects: a cross-sectional survey. // Br. Dent. J. 2008.- V. 205, N11.- P.22-24.

77. Reece A.S. Dental health in addiction. // Australian Dental Journal.- 2009.-V.54, N2.- P. 185-186.

78. Rivera-Hidalgo F. Smoking and periodontal disease. A review of the literature. // Journal Periodontal. 1996.- V. 57, N. 10.- P. 617-624.

79. Robbins J.L., Lorvick J., Lutnick A., Wenger L. Self-Reported Oral Health Needs and Dental-Care Seeking Behavior Among Women Who Use Methamphetamine. // Substance Use & Misuse, 47:1208-1213, 2012, Copyright 2012Informa Healthcare USA.

80. Saini T., Edwards P. C., Kimmes N. S., Carroll L. R., Shaner, J. W. Etiology of xerostomia and dental caries among methamphetamine abusers. //Oral Health & Preventive Dentistry.-2005.- V.,3 N3.- P. 189-195.

81. Shaner J. W., Kimmes N., Saini T., Edwards P. «Methmouth»: Rampant caries in methamphetamine abusers. // AIDS Patient Care and Stds.- 2005.-V. 20, N3.-P. 146-150.

82. Sheridan J., Aggleton M., Carson T. Dental health and access to dental treatment: A comparison of drug users and non-drug users attending community pharmacies. //British Dental Journal.- 2001.- V.191.- P. 453-457.

83. Shetty V., Mooney L.J., Belin T.R., Murphy D., Rawson R. The relationship between methamphetamine use and increased dental disease. // J. of the American Dental Assoc.- 2010.- V. 141, N3.- P. 307-318.

84. Scheutz F. Five-year evaluation of a dental care delivery system for drug addicts in Denmark. // Community Dent. Oral Epidemiol. 1984.- N. 12.- P. 29-34.

85. Scheutz F. Dental habits, knowledge, and attitudes of young drug addicts. // Scand. J. Soc. Med. 1985.- N. 13.- P. 35-40.

86. Scheutz F. Anxiety and dental fear in a group of parenteral drug addicts. // Scand. J. Dent. Res. 1986.- V. 94.-P. 241-247.

87. UNODC: World Drug Report 2011. //Vienna: United Nations Publication.-Sales No. E.11.XI.10.- 2011.-P. 16-24.

88. Williams, N., & Covington, J. S. Methamphetamine and meth mouth: An overview. // J. of the Tennessee Dental Assoc.- 2006.- V. 86, 4.- P. 32-35.