Становление физического и полового развития девочек и девушек, перенесших вирусный гепатит В в пубертатном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Иванцова, Диана Геннадьевна

• Иванцова, Диана Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванцова, Диана Геннадьевна

Раздел стр

Список условных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы. Вирусный гепатит В. Становление регуляции женской репродуктивной 9 системы.

1.1. Функциональное состояние печени при физиологических условиях в норме и при патологии

1.2. Половое и физическое развитие девочек и девушек

ГЛАВА 2. Эпидемиологическая ситуация с гепатитом В в регионе обследования, клиническая характеристика и 25 методы обследования

2.1. Эпидемиологическая ситуация с гепатитом В в регионе обследования

2.2. Клиническая характеристика обследованных

2.3. Методы обследования

Глава 3. Становление репродуктивной системы девочек и девушек, перенесших вирусный гепатит В 3.1. Физическое и половое развитие здоровых девочек и девушек, в регионе обследования

3.2 Физическое и половое развитие девочек и девушек, перенесших вирусный гепатит В

Глава 4. Мероприятия, направленные на уменьшение влияния перенесенного вирусного гепатита В на 72 становление репродуктивной системы у девочек и девушек.

Глава 5. Обсуяедение полученных результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Становление физического и полового развития девочек и девушек, перенесших вирусный гепатит В в пубертатном периоде»

Актуальность проблемы. Репродуктивная система — единственная система, которая начинает активно функционировать не с внутриутробного периода (как сердечно-сосудистая система) или с рождения ребенка (как система органов дыхания), а по достижении определенных физических и психических параметров развития девочки или определенного календарного возраста. В последующем в периоде полового созревания формируется, а затем закрепляется взрослый репродуктивный тип функционирования, который позволяет обеспечить осуществление генеративной функции — зачатие, вынашивание беременности, рождение и вскармливание ребенка ( Ю.М. Гуркин, 1999; Е.В. Уварова, 2000; В.Н. Серов, 2002).

Период полового созревания является критическим периодом постнатального развития женского организма, когда формируются связи, обеспечивающие взаимодействие пяти основных уровней репродуктивной системы; на протяжений этого периода происходит дальнейший рост и развитие женского организма (В.Н. Серов, 2001; Е.М. Вихляева, 2002; А. Terry, 2000). В процессе созревания репродуктивной системы происходит активация периферических эндокринных желез, роль которых определяет ускорение созревания или "растормаживания" центральных гипоталамических структур и целый ряд процессов в центральной нервной системе, конечным итогом чего является поступление в гипофиз потоков импульсов гонадолиберина (В.И. Кулаков, 2002; G. Dilmann, 1998, 2001). i (

До окончания периода полового созревания даже при установившемся регулярном менструальном цикле, в отличие от репродуктивного периода, репродуктивная система обладает значительной лабильностью и особо чувствительна к воздействию неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов (В.Н. Серов и соавт., 1996; О.В. Сивочалова, 1997; Ф.М. Абдурахманов, 1998). В возрасте до 18-20 лет даже малые стрессовые воздействия могут оказывать выраженное повреждающее действие на репродуктивную систему (М.К. Абдурахманов, 2002). Эти процессы постепенно приводят гипоталамо-гипофизарную систему к декомпенсации — к той границе, за которой очередное обострение хронического заболевания или дополнительная учебная нагрузка являются тем стрессовым воздействием, на который система не может адекватно ответить (Ю.М. Гуркин, 2001; Ф.М. Абдурахманова 2002). Подобная высокая чувствительность требует от врача щадящего применения медикаментозных, в том числе гормональных средств, а также позволяет использовать фактор времени, когда создание оптимальных условий питания, режима труда и отдыха само по себе позволяет добиться коррекции имеющихся нарушений репродуктивной системы.

Состояние здоровья детей и подростков формируется под воздействием различных факторов, среди которых важное место занимают инфекционные заболевания. Прогрессивное нарастание заболеваемости вирусным гепатитом В в регионе обследования обуславливает необходимость более детального изучения данной патологии, в том числе и влияние её на процессы роста и развития. Известна роль печени в метаболизме половых стероидов, синтезе транспортных белков и холестерина. Согласно данным В.Б. Розена и соавт. (1999г.), S. Sherlock (2002г) функциональная активность печени повышается в пубертатном периоде и достигает максимума после полового созревания. Перенесенный в этот период гепатит В в значительной степени влияет на участие печени в процессах метаболизма, может негативно отразиться на процессы физического и полового развития. В связи с этим актуальным представляется изучение влияния последствий перенесенного на различных этапах пубертата вирусного гепатита В на становление репродуктивной функций девочек и девушек.

Цель исследования. Изучить основные параметры репродуктивного здоровья девушек, перенесших вирусный гепатит В в пубертатном периоде, и разработать мероприятия, направленные на профилактику патологии становления репродуктивной функции у данного контингента девочек и девушек.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности физического и полового развития девушек, перенесших вирусный гепатит В в пубертатном периоде, с учетом функционального состояния печени.

2. Исследовать в динамике пубертатного периода показатели функциональной активности печени, показатели ПОЛ, АОС, гормонального, иммунологического статуса, цитохимические показатели лейкоцитов периферической крови, содержание меди и цинка в крови у девочек и девушек, перенесших вирусный гепатит В.

3. На основании полученных результатов разработать мероприятия, направленные на коррекцию функциональной активности печени, физического и полового развития и снижение частоты патологии менструальной функции.

Научная новизна и практическая значимость. Впервые в регионе обследования проведено изучение, физического и полового развития девочек и девушек, перенесших вирусный гепатит В, с учетом функциональной активности печени. Установлено, что перенесенный в пубертатном периоде вирусный гепатит В негативно влияет на течение периода полового созревания. Доказана тесная корреляционная связь между функциональной активностью печени и частотой отклонений в физическом и половом развитии девушек, нарушений менструального цикла. Оценены приемлемость и эффективность гепатотропных препаратов метаболитного действия при терапии нарушений менструального цикла у девушек, перенесших вирусный гепатит В.

Установлена необходимость включения девочек, перенесших вирусный гепатит В, в группу высокого риска развития отклонений в физическом и половом развитии и в возникновении гинекологической патологии. Разработаны мероприятия, направленные на коррекцию функциональной активности печени, показателей физического и полового развития, гормонального, иммунологического статусов, систем ПОЛ, АОС для снижения частоты патологии менструальной функции.

Объем исследований. Обследовано 200 девушек в возрасте от 8 до 18 лет. Из них 100 здоровых (группа сравнения) и 100 верифицированных девочек и девушек, перенесших вирусный гепатит В.

Внедрение результатов в практику. Результаты исследования внедрены в практику женской консультации № 1 г.Душанбе, гинекологического отделения септико-обсервационного родильного дома № 2 г. Душанбе, детской инфекционной больницы г.Душанбе, ЦРБ р-на Абдурахмони Джоми, женской консультации, гинекологического отделения ЦРБ Турсунзадевского района, РЦ Вахдатского родильного дома, Хорогской областной больницы, учебный процесс на кафедрах акушерства и гинекологии № 2 ТГМУ им. Абуали ибни Сино, Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров Министерства здравоохранения Республики Таджикистан.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на русском языке на 113 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, описывающей эпидемиологическую ситуацию в регионе, клиническую характеристику обследованных и методы обследования, 2 глав результатов исследований, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Диссертация иллюстрирована 29 таблицами,

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Иванцова, Диана Геннадьевна

выводы

1. Физическое и половое развитие здоровых девочек и девушек г.Душанбе, соответствуют общебиологическим закономерностям, и их характеристики могут быть использованы в качестве стандартов.

2. Физическое и половое развитие девочек и девушек, перенесших в пубертатном периоде вирусный гепатит В, с нарушением функционального состояния печени характеризуется высокой частотой отклонений от оптимальных параметров физического развития (16%), задержкой наступления менархе (более чем на 1,2 года), нарушениями менструального цикла продолжительностью более 6 месяцев: альгодисменореи - 28,6 % , ЮМК - 22,9 %, олигомеиореи - 17,1 %, опсоменореи - 11,4 %, сочетанных форм - 20 %.

3. Отклонения в физическом и половом развитии, а также нарушения менструального цикла у указанного контингента пациенток, как правило, сопровождается существенными отклонениями белковообразовательной, ферментативной, антитоксической функции печени на фоне дисбаланса гормонов, меди и цинка. Между функциональной активностью печени и нарушениями менструального цикла у девушек подростков имеется тесная корреляционная связь (коэффициент корреляции, г = ± 0,66.).

4. Применение препаратов гепатотропного действия, антиоксидантов, комплекса микроэлементов, витаминов и белкового концентрата (курут) на фоне низко-энсргетического лазерного излучения приводит к нормализации антитоксической, белковосинтезирующей и ферментативной функции печени, что положительно влияет на параметры полового развития девушек-подростков.

Разработанные лечебно-профилактические мероприятия, направленные на улучшение функциональной активности печени, снижают нарушения менструальной функции девочек-подростков: альгодисменореи - с 28,6% до 2,9%, ЮМК - с 22,9% до 5,7%, олигоменореи - с 17,1% до 5,7%, опсомепореи - с 11,4% до 2,9%, сочетанных форм - с 20% до5,7 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Девочек и девушек, перенесших вирусный гепатит В, необходимо включать в группу риска по развитию патологии пубертатного периода. В комплекс диспансерных мероприятий целесообразно внести оценку параметров физического развития и осмотра у детского гинеколога для оценки степени выраженности вторичных половых признаков.

2. При обследовании девушек (перенесших вирусный гепатит В) с нарушениями менструального цикла в комплекс обследования необходимо включать оценку показателей белковообразовательной, ферментативной, дезинтоксикационной функций печени, определение концентраций меди и цинка в крови.

3. Включение в комплексную терапию нарушений менструального цикла у девушек, перенесших вирусный гепатит В, гепатотропных, антиоксидантных препаратов и концентратов белка на фоне низкоэнергетического лазерного излучения значительно повышает эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванцова, Диана Геннадьевна, 2006 год

1. Абдурахманов М. К., Каспарова А. Э., Абдурахманов Ф. М. Влияние профессионального контакта с пестицидами на функцию фето-плацентарной системы. //Акуш. и гпн. 1993г., №1 с. 46-49.

2. Абрамченко В.В., Костюшов Е.В., Щербина JI.A. Антиоксиданты и антигипоксиданты в акушерстве. — Санкт-Петербург: Logos, 1995. —-120 с.

3. Айламязан Э,К. Беляева Т.В. Репродуктивное здоровье женщин как критерий биологической оценки окружающей среды // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гин.- 1997,-№3.- С.72-78.

4. Айламязан Э.К. Беляева Т.В. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины // Вестник РАМ11. 1996. - № 2. -С. 11-14.

5. Акимкин В.Г., Лыцарь Б.Н., Скворцов С.В. и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. М., 1998г. - №4 с. 21-24.

6. Акимкин В.Г., Скворцов С.В., Самаходская Л.Н. и др. там же №6 с. 28-21.

7. Акунц К,Б., Саркисян Р. Г., Аваюш Г С Состояние некоторых звеньев нейроэндокринной взаимосвязи при ювенильных маточных кровотечениях. // Пробл. эндокрин. —1990, Т. 36. №1. - С. 40-44.

8. Акушерство / Под редакцией Г М, Савельевой. Москва, Медицина, 2000., С, 388-400.

9. Антонова J1.B. Методы исследования молочной железы // Вестник РА А Г 1996ю -№3. - С.98-102.

10. Антопенко Т.П., Друз дь Р.А., Руфф С.В. Гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды»: В кн.: Воздействие на организм человека ОВЭФ. Москва., 1997.- С. 12-23.

11. Апроссина З.Г., Игнатова Г.М., Шехтман М.М. Хронический активный гепатит и беременность // Терапевтический архив. — 1987. — № 8. —С. 76-83.

12. Арипова Ф.С. Ультразвуковой скрининг органов малого таза у девочек и девушек при массовых профосмотрах // Тез. докл. 1У съезда акушеров гинекологов Узбекистана. - Ташкент, 1995. - С. 5859.

13. Арифджанова Д.Ф. Журнал «Педиатрия» 2001 год, №3, с:33-35

14. Арутюнян А. В., Степанов М. Г., Кореневский А. В. Влияние экологически неблагоприятных факторов на репродуктивную систему женщины. // Вестник Российской Ассоциации акушеров -гинекологов, 1997г., №4, с. 28-31.

15. Арчаков А.И. Оксигеназы биологических мембран. — М.: Наука, 1983. —53 с.

16. Асратян А.А. Современная эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов А п В: дис. д.м.н. М., 1997г.

17. Атаниязова О. J1. Репродуктивная функция женщин в регионе аральского экологического кризиса: Автореф. дне. докт. мед. наук, М., 1996.-43 с.

18. Ахмедов А.А., Одпнаев Ш,Ф. Санитарно — гигиеническая характеристика региона техногенного влияния ТадАЗа // Сборник трудов НИИ проф. мед. МЗРТ, 1998. Душанбе. С. 64-65.

19. Ахмедов А.А., Одинаев Ш.Ф. К вопросу о состоянии здоровья детского населения в зоне влияния техногенного факторов ТадАЗа // Матер, 1-й конф. Центральной Азии «Здоровье, болезни и экология» 1996., Худжанд. С. 81.

20. Бабичев В.Н. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы. //Пущино: ОНТИПНЦРАН, 1995. 226с.

21. Багромян Э.Р., Бурдина JT.M., Волобуев А.И. Гормоны и маммогенез.//Акуш. и гин. 1996г., №12, с.3-6.

22. Бакшеева И.Б; Влияние магнитотерапни на продукцию андрогенов у подростков с поликнстозом яичников. // Тезисы докладов Второй Всесоюзн. конф. по гинекологии детей и подростков М., 1990. С.9.

23. Баласанян В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы: Днсс. . докт. мед. наук.-СПб., 1998.-264 с.

24. Белобородова Э.И., Шаловай А.А., Рачковский М.И. Эффективность растительных гепатопротекторов при хронических вирусных гепатитах. Тезисы докладов 3-й научно-практической конференции с международным участием, 22-24 июня 1999 г.; 18 с.

25. Беляев Е.Н. Региональные проблемы здоровья населения России. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1993. —1. С. 21-27.

26. Березов П.Т., Коровин Б.Ф. Биологическая химия. — М.: Медицина,1983.—750 с.

27. Бижанова Д. А., Коколина В. Ф., Корабельникова И. Н. и др. Диагностическая и операционная лапароскопия при гинекологических заболеваниях у детей и подростков. // Проблемы репродуктивного здоровья девочек и девушек. ~ М, 1995. -С. 17.

28. Блюгер А.Ф. Вирусный гепатит Рига, 1978г.

29. Блюгер А.Ф., Карташова О.Я. Моделирование патологических процессов в печени // Экспериментальная патология печени. — Рига: Зинате, 1983. — С. 7-16.

30. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. — Рига,1984. —С. 26-42,353-363.

31. Богданова Е, А„ Кузнецова М. Н., Фролова О. Г Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин. // Акуш. и гинек. - 1992. - №2. - С. 46-48.

32. Богданова Е. А. Клиника, диагностика и патогенез аменореи у подростков: //Автореф Дисс. докт. мед. наук. -М. 1982. -41 с.

33. Богданова Е. А., Варламова.Т. М. Состояние щитовидной железы у девушек пубертатного возраста.// Акуш. и гин. 1996г., №6, с. 21-23.

34. Богданова Е. А., Глухова К. М. Гиперандрогения у подростков. // Тезисы докладов Первой Всесоюзной научно практической Конференции детских и подростковых гинекологов "Современныепроблемы детской и подростковой гинекологии". Спб., 1993. - С. 4243.

35. Богданова Е. А., Долженко И. С. Гинекологические заболевания детей и подростков фактор нарушения репродуктивного здоровья женщин. // Охрана репродуктивного здоровья населения. Материалы Второй. Национальной Ассамблеи. - М., 1997. - С. 30-31.

36. Богданова Е. А., Киселева И. А., Уварова Е. В. Показания к проведению плановой лапароскопии в практике гинекологов детского и подросткового возраста. // Проблемы репродуктивного, здоровья девочек и девушек.-М., 1995 С. 16.

37. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков М, МИА, 2000 -332 с.

38. Богданова Е.А., Афонина Л.И., Варламова Т.М., Гасан Джаралова С.А. Дифенин в терапии конституциональной высокорослости у девушек // Тезисы докладов Второй Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростков. - М.,1990. - С.70.

39. Бочков Н, П„ Кирилова Е. А. Генетические основы репродукции человека. // Охрана репродуктивного здоровья населения. Материалы Второй Национальной Ассамблеи, М., 1997. - С. 83-86.

40. Бронштейн А.Я., Хашимова П.Р., Ярашева Д.М. Признаки репликации вируса гепатита В у детей с хроническими поражениями печени в Таджикистане. Здр. Таджикистана, 1991,2, с. 36-38.

41. Брюхин Г.В. Влияние хронического поражения гепатобиллпарной системы матери на развитие, реактивность и резистентность потомства // Медицинский журнал. — Челябинск, 1994. — С. 33.

42. Бурдина Jl. М., Туленц А.В.,Уварова Е. В. Клинико эхографическая характеристика молочных желез при физиологически протекающем пубертатном периоде жизни. // Маммалогия, 1995г., №3, с. 46-49.

43. Бышевский А.Ж., Терсенев О.А. Биохимия для врача. — Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. — С. 196-205, 252-260.

44. Варламова Т.М. Состояние гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы у девочек пре- и пубертатного возраста с диффузным токсическим зобом /Дис.канд.мед.наук., М., 1981. 24 с.

45. Варламова Т.М. Тиреопатии в генезе нарушений периода полового созревания у девушек. //Тезисы докладов Второй Всесоюзной конф. Гинекология детей и подростков, М., 1990.-С.73.

46. Веселова Н.М. Методы лечения девочек-подростков с гипофункцией яичников центрального генеза и хроническим тонзиллитом: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-М.,1989.-22 с.

47. Bhhoi радова Е.Н. Вирусные гепатиты В и С (проблемы диагностики и терапии). Дне. .д-ра мед. наук. СПб, 1997.

48. Вирусные гепатиты: Сб. науч. тр. — М., 1983, с. 7-11, 145-151.

49. Внедрения второго поколения эпидемиологического контроля за ВИЧ- инфекцией в Таджикистане Душанбе - 2004г. с. 158.

50. Ворожбиева Т.Е. Ясинский А.В. Кетеладзе Е.С. и др. Распространение маркеров вирус ГВ среди здорового населения Таджикской и Азербайджанской СССР ЖМЭИ, 1985. 10 с. 35-38.

51. Гладышев Ю.В. Морфофункциональная организация печени и внезародышевых образований при введении ксенобиотиков в различные периоды онкогенеза // Тез. докл. 3-й межобл. конф. — Иркутск, 1998, —С. 43.

52. Глушкова М.Ю. // Сестринское дело 1999г. - №1 с. 30-31.

53. Гонарев И.Н., Смоленский B.C. Внутренние болезни. — М., 1995. — Т. 3. 304 с.

54. Горбаков В.В. Хронические вирусные гепатиты // Медицинский журнал. 1996. —№5-6.— С. 24-27.

55. Григорьев П.Я., Яковченко В.А. Руководство по гастроэнтерологии. — М. МИА, 1997. — 478 с.

56. Гуркин Ю.А. Дисфункция яичников у девочек и девушек: Автореф. дисс. . докт. мед. наук.-Л.,1986.-23 с.

57. Гуркин Ю.А. Здоровье девочек подростков России. // Охрана репродуктивного здоровья населения. Материалы Второй Национальной Ассамблеи. - М., 1997. — С. 28-29.

58. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология. // Сб., 1994. 47с.

59. Гурский А.И. Клиника и реабилитация нарушений сомато-полового развития у детей и подростков зобно-эндсмичсского района / Автореф. дис.канд.мед.наук., Киев, 1998. 23 с.

60. Деггярь Н.И., Силенко Ю.И., Расин М.С., Избыток фторидов как дополнительный экологический фактор развития железо -дефицитной анемии у женщин детородного возраста // Мат, науч. практ. конф. «Фтор. Проблемы экологии». Медицина, Полтава -1993.-С.30-32.

61. Джангозина Д.М., Кулкыбаев Г.А., Хамиева Б.М. Влияние факторов окружающей среды на физическое развитие и показатели биохимической адаптации // Медико-экологические проблемырепродуктивного здоровья работающих: Тез. докл. межд. конф. — М., 1998, —С. 38.

62. Долженко И.С. Состояние репродуктивной системы девушек-подростков, страдающих аменореей на фоне потери- массы тела: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.,1988.-20 с.

63. Достижения в лечении хронических заболеваний печени с применением эссенциапьных фосфолипидов: Материалы симпозиума 12 апреля 1997 г./Под общ. ред. В.Т.Ивашкина. 1997; 10 с.

64. Достижения цели развития тысячелетия. Таджикистан - 2003г. Отчет представительства ООН в Таджикистане.

65. Држецкая И.А. Основы физиологии обмена веществ и эндокринной системы. — М.: Высшая школа, 1983. — 268 с.

66. Елгина С.И., Ильина Р.И., Кондаурова В.Я. Соматическое и репродуктивное здоровье восьмиклассниц //Тез. I Всеросс. науч,-практ. конференции детских и подростковых гинекологов.-СПб., 1993.-С.9-10.

67. Жерновая Н.А. Половое развитие девочек, родившихся доношенными с малой массой тела: Дисс. . канд.мед.наук.-Ставрополь,1990.- 22 с.

68. Зарубина Н.А. К патогенезу задержки полового развития подростков. Состояние соматототропной и гонадотропной функции //Проблемы эндокринологии,-1989.-Т.35.-№2.-С. 18-22.

69. Захарова В.А., Файзиева С.С. Становление менструальной функции удевочек, больных хроническим тонзиллитом //Мед. журн. Узбекистана.-1981 ,-N 7.-С.25-27.

70. Здоровье населения и здравоохранение в республике Таджикистан в 2003-2004гг. Центр медицинской статистики и информации. С. 17.

71. Ивашкин В.Т., Ходаков А.И. К новой классификации хронического гепатита //Русский медицинский журнал. — 1995. — Т. 1. — С. 7-12.

72. Игнатова T.iYl. Вирусные хронические заболевания печени и беременность // Акушерство и гинекология. — 1993. — № 2. — С. 2023.

73. Ильина Э.М, Чернуха Г.Е. Особенности функционального состояния вегетативной нервной системы у больных с олигоменореей с менархе. // Тезисы докладов Второй Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростков. М., 1990. - С. 83.

74. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е Оптимизация диагностики и лечения тиреопдной патологии у детей и подростков, проживающих в очаге йодной недостаточности, загрязненных радионуклидами //Вестник РААГ 1996.-№3.- С 93-96.

75. Касохов А.Б. Нарушение иммунобиологической реактивности в условиях загрязнения окружающей среды тяжёлыми металлами. // Росс, вестник перинат. и педиатрии, 1999г., №5, с. 37-41.

76. Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П., Лопатина Т.В. Репродуктивное экологического кризиса. //Вестник Российс. ассоц. акуш-гин. 1996. -№2. -С. 69-71.

77. Кобозева Н. В., Кузнецова М. Н., Гуркнн Ю. А. Гинекологические заболевания детей и подростков: Руководство для врачей. -2-е издание, испр. и доп, // Л,. Медицина, 1988. С. 105-196.

78. Ковальский Г., Китаев Э.М, Рыжавский Б.Я., Мельников Л.М. Структурные основы генеративной и эндокринной функции яичниковв норме и патологии. // Спб., 1996. 146 с.

79. Кожевников Г.М., Ющук Н.Д. Лечащий врач 1998, 4 с. 52-53.

80. Кожин А.А. Профилактика нарушений генеративной функции в условиях хронического неблагополучного воздействия. // Тез. докл. Межд. конф." Медико экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих." - М., 1998. - С. 66.

81. Коколииа В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. //М.: Информатик 1999г. с. 288.

82. Коколина В.Ф. Преждевременное половое развитие девочек// Мед. Помощь. -1993.-№3.-С.21 -23.

83. Коколина В.Ф. Репродуктивная система у девочек в норме и при ювенильных маточных кровотечениях. // Автореф. дисс. докт. мед. наук., М., 1989.-42 с.

84. Коколина В.Ф. Эхографические параметры состояния внутренних половых органов и данные гистероскопии у пациенток с ювенильнымн маточными кровотечениями в динамике заболевания. // Вестник Росс. Асе. акуш гин, 1998г., №4, с. 73-76.

85. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения // М.: Информатик 1997г. с. 177.

86. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. — Л.: Медицина, 1982.—408 с.

87. Корнилова А.И., Рубина Т. А. К вопросу о рефлексотерапии ювенильных маточных кровотечений пизкоинтенсивным лазернымлучом // Акуш. И гинекол. 1983 - №7 - С.36-38.

88. Котова ЕА. //Эпидемиология и инфекционные болезни -1996, №1, стр. 20-22.

89. Кошелева, М. Г. Степанов, О. Н. Савченко В. И. и др. Патогенез осложнении беременности, влияние их на фетоплацентарный комплекс новорожденных у работниц химической промышленности. // Вестник Российс. ассоц. акуш.-гпн, 1997. - №3. - С. 23-26.

90. Кротин П.Н. Научное обоснование службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф.дисс. .докт.мед.наук.-СПб., 1998.-39 с.

91. Кузнецов Н.И., Романова Е.С. Беталейкин в лечении вирусных гепатитов В и С. Тезисы докладов 3-й научно-практической конференции с международным участием, 22-24 июня 1999 г.; 120 е.

92. Кузнецова И.В., Стрижаков А.Н. Роль гипоталамического синдрома периода полового созревания в патогенезе поликистозных яичников. //Акуш. и гин., 1996г., №2, с. 7-9.

93. Кузнецова М.Н. Патология репродуктивной системы в периоде ее становления: Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред Е.М. Вихляева М. МИА, 2000 - 332с.

94. Кузнецова М.Н., Богданова Е.А. Роль средовых и генетических факторов в формировании патологии становления репродуктивной системы у девочек.//.Акуш. и гинек. 1989. - №2. - С. 34-38.

95. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста М., Медицина, 1995.-С.10.

96. Лугшев В.И., Шахмардонов М.З. Реабилитация в медицине и спорта -Мат. I Всеросийский науч.-прак.конф. -М., 1998г., с.69-70.

97. Лутфуллоева Г.Н. Широта распространения маркеров гепатита В и Ссреди здорового населения и отдельных «групп риска» в РТ -Автореферат д.м.н., с. — 104.

98. Львов Д.К. // Вопросы вирусологии 1998, №2, стр. 54-58.

99. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита (пер.с нем.) Изд во «Медицина», М. - 1999г. с. 158-159.

100. Мамина Г.И. Комплексный подход к прогнозу репродуктивного здоровья девочек-подростков //Современные проблемы детской и подростковой гинекологии:Тез.докл.1 Всерос.науч.-практ.конф,-СПб., 1993.-С. 18-19

101. Мартыш Н.С., Киселева И.А. Корреляция данных эхографического обследования внутренних органов с физическим и половым развитием здоровых детей. //Нарушение репродуктивной системы в периоде детстве и полового созревания.-М.,1986.-С.40-51.

102. Машковский М.Д. Эссенциале // Лекарственные средства. — М.: Медицина, 1986. — Т. 2. — С. 46.

103. Михаилов М.И., Аракелов С.А. Ворожбиева Т.Е. и др. НВе антиген и антитела к нему у носителей VIBsAg в различных регионах СССР // ЖМЭИ- 1985. 7 с. 71-74.

104. Михайлов М.И. Шахгильдян И.В., Лозовскоя И.Л. // Журнал американской мед. Ассоциации. 1999г. Т-2, №6 с. 11-14.

105. Нисевич Н.И. Мед газета. 2000, - №2

106. Обзор национального центра по вирусным гепатитам национального центра по вирусным гепатитам за 1980-1981гг, -М. 1982г. с. 30.

107. Онищенко Г.Г. // Вопросы вирусологии. 2001г. №4 с. 4-7.

108. Оннщенко Г.Г. //Эпидемиология и инфекционные болезни 1997, №3, стр. 4-10.

109. Отчет региональной конференции по употреблению наркотиков в Центральной Азии. UNODC. Ташкент - 2002г.

110. Письмо патологоанатома из Виржинии. — http // www aapsonline. Org. -2001г.

111. Побединский Н.М., Балтуцкая О.И., Омельяненко А.И. Стероидные рецепторы нормального эндометрия // Акушерство и гинекол 2000.-№3.- с.5-8.

112. Подымова С.Д. Болезни печени // Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1993. — С. 543.

113. Подымова С.Д., Бусворов А.О. Гепатит С: Современные подходы к диагностике и лечению И Русский медицинский журнал. — 1994. — Т. 3, № 1.—С. 4-8.

114. Половая дифференцировка функции печени / В.Б. Розек, Г.Д. Матарадзе, О.В. Смирнова, А.Н. Смирнов. —М.: Медицина, 1991. — 336 с.

115. Прилепская В.Н., Межевитина Е.И. Дисменорея // Акушерство и гинекология, 1999, № 3, С. 51-55.

116. Профилактика внутрибольничиых инфекций (под ред. Е.П. Ковалевой, Н.А. Семиной) М., 1993.

117. Расширенная программа иммунизации. Гепатит В -ВОЗ/ЕЛИ/общ./88.5.

118. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины и микроэлементы, М., Алев-В, -2003, 648 с.

119. Репродуктивная эндокринрлогия: Пер с англ. Под ред. Йен С.К., Джаффе Р. Б.// М.: Медицина, 1998. -Т. 1. -С. 422-530.

120. Реутова Н.Н. Комплексная реабилитация в санаторно-курортных условиях девочек подростков с нарушениями становления репродуктивной системы //Автореф. канд. дисс. Барнаул, 1996, 26 с.

121. Ромавенко В.В., Шахгильдян И.В., Михайлов М.И. "Возможности снижения заболеваемости гепатитом В вакцинацией подростков"//

122. Тезисы докладов симпозиума "Вакцинопрофилатика гепатитов А и В", Москва, 1998, стр. 13-14.

123. Руководство по эндокринной гинекологии под редакцией Е. М. Вихлявой//МИА,М., 1998г., с. 756.

124. Савельева Г.М., Коколина В.Ф. Диагностика и лечение ювенильных маточных кровотечений // Акушерство и гинекология. — 1991. № 10. -С.31.-34.

125. Саидова Р.А. Нарушение менструального цикла в период полового созревания// РМЖ., т.9, № 10, 2000, - С. 127-138.

126. Саидова Р.А., Макацария А.Д. Патогенез ювенильных и маточных кровотечений у больных латентными формами нарушений системы гемостаза // Вести Ассоц. акушеров-генекол России -2000 №3 - с34-37.

127. Самарина В.Н., Прошунина В.К. Оценка физического развития детей.-Jl., 1989.-40с.

128. Самородинова J1. А., Уквальберг М. Е., Романов А. Ф. Особенности становления гипофнзарно-гонадных отношений у девушек, родившихся с крупной массой тела. //Акуш. и гин. 2001г. - №1. -С.29-32.

129. Самохвалова Т.Н. Клиника и терапия задержки полового развития у девочек//Автореф. канд. дисс., Москва, 1990. -22 с.

130. Северин Е.С., Николаев A.J1. Биохимия, М., - 2001, 445 с.

131. Серов В.Н., Прилепская В. П., Пшеничникова Т. Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. // М.Русфармед, 1995.-426с.

132. Сметник В.П., Карелина С.Н., Самойлова Т.Е. Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов альтернатива заместительной гормонотерапии // Акушерство и гинекол. 2001, № 3, с. 10-12

133. Спиричев В.Б., Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Методы оценки витаминной обеспеченности населения, // уч.-мет. по-собие, ГУ НИИ питания РАМН МЗ РФ, М., 2001, 68 с.

134. Строкова Т.В. Автореф. дне. канд. мед. наук. Динамика проявлений хронических гепатитов у детей при комплексном лечении с использованием альфа-2 интерферона и ридостина. 2000 г.

135. Тищенко Л.Д. Витамины и коферменты. Часть 1. Москва, 2002, 146 с.

136. Ткаченко Н.М. Нейроэндокринная регуляция и особенности ее становления в пубертатном периоде //Физиология и патология периода полового созревания.-М.,1980.-С.11-39.

137. Травина Н.М. Жданов Ю.Э., Сивухина Н.И. Юнкиева Н.К. // Особенности течения вирусного гепатита В у лиц потребляющих наркотики // В кн.: Гепатит Ц,В,Д проблемы изучения, диагностики лечения и профилактики -М., 1995,с. 135.

138. Уварова Е.В., Гайнова И.Г. Клиника, диагностика и лечение дисменореи у девушек // РМЖ, 2002, - т.1, №18, - С. 5-10.

139. Учайкин В.Ф. // Эпидемиология и инфекционные болезни -1997, №1, стр. 10-14.

140. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Чередниченко Т.В. «Вирусные гепатиты от А до TTV у детей» Москва из-во «Новая волна» 2003 г., с 431.

141. Учайкин В.Ф., Чаплыгина Т.В., Конев В.А., Баранова Е.Б., Афанасьева А.А., Мешкова Е.Н., Паршина О.В., Мезенцева М.В.,

142. Гусева Т.С. Применение рекомбинантного альфа-2 интерферона в виде ректальных свечей у детей с хроническими гепатитами В и С. Педиатрия, 1998; 1: 13-21.

143. Файзуллоев Н.Ф. Журнал «Здравоохранение Таджикистана» 1991 год, №4, с:23-24.

144. Фанченко Н.Д. Возрастная эндокринология репродуктивной системы женщин. Автореф. дисс. . док. биол. наук. М.,1988.-29с.152. Фарбер Н.А.

145. Хазанов А.И. Функциональная диагностика заболеваний печени. — М.: Медицина, 1988. — 304 с.

146. Харпунова И.А. Заболеваемость медицинских работников Москвы гепатитом В: итоги иммунизации. Эпидемиология инфекционные болезни -М., 2003г., 3 с. 25-27

147. Харпунова И.А., Федорова Л.И., Матвеев С.И. и соавт. // Акт вопросы эпидемиологии инф. болезни: Сб. науч. тр. -М. 1999 вып. 3 с. 153161.

148. Хачкурузов С.Г. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике.-СПб., 1996.-220 с.

149. Черкасский Б.Л. Инфекционные н паразитарные болезни человека. — М., изд-во «Медицинская газета». 1997,с. 184-185.

150. Шахгильдян И.В. Вирусные гепатиты. // В кн.: Региональные проблемы здоровья населения в России (под ред. В.Д. Бпякова.) М.: 1993г. с.267-278.

151. Шерлок Ш., Дули Дж. «Заболевания печени и желчных путей» перевод с английского. Из-во «геотар-мед» Москва 2002г. С. 859

152. Ясинский А.В., Хашилова П.Р., Петровская Е.Н., Мамараилова Е.А. Выявления носительства вируса и больных гепатитом В путем исследования «абортной крови». Здр. Таджистана, 1986г., 3, с. 100101.

153. Advances in pediatric and adolescent gynecology // I Ed. Y.Creatsas Athens, 1991.-P. 163

154. Agarwal S. K., Judd H. L., Magoffin D. A. A mechanism for the suppression of estrogen production in polycystic ovary syndrome //J. Clin.Endocrinol.Metab.-1996.-V.81, N 10. -P.3683-3691.

155. Alvero R., Kimsey L, Sebring N. et al. Effects of fasting on neuroendocrine function and follicle development in lean women. // J. Endocrin. metab. 1998. - V. 83, N. 1. - P. 76-78.

156. Arroyo A., Laughlin G.A., Morales A.J., Yen S.S.C. Inappropriate gonadotropin secretion in polycystic ovary syndrome: influence of adiposity. // J. Clin. Endocriiiol. Metab, 1997, - V.82, N, 11.-P. 37283733.

157. Baumann R. The influence of acute psychic stresses situation on biochemical and vegetative parameters of essential hypertensives the disease. //Psychoter. Psychosom. 1996. - V. 22. - № 5. - P. 131 - 140.

158. Bekedam D. J., Visser G. Effects of hypoxemic events on breathing, body movements, and heart rate variation: A study in growth-retarded human fetuses// Amer. J. Obstet. Gynecol. 1985. - V. 163. - № 1. - P. 52 - 56.

159. Bicher H. I., Bruley D. F., Reneau D. D. Autoregulation of oxygen supply to microareas of brain tissue under hypoxic and hyperbaric conditions. // Bubl. Anat-1993.- V. II.-P. 526-531.

160. Bierich Y.R. Diagnosis and therapy of precocious puberty in girls // Gynecol. 1983.- Vol. 16, N1.- P.61-71.

161. Brenner P. F. Differential diagnosis of abnormal uterine bleeding. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V. 175.(3 Pt 2). - P. 766-769.

162. Bridges N. A., Cooke A., Healy M. G. A. et al. Standards for ovarian volume in childhood and puberty. // Fertil. Steril. 1993. - V. 60 - P. 456460.

163. Cannina E., Wong L., Chang L. ct al. Endocrine abnormalities in ovulatory women with polycystic ovaries on ultrasound // Hum.Reprod. -1997.-V. 12,N.5.-P.905-909.

164. Chan S.T., Brook F., Ahuja A. Alteration of thyroid blood flow during the normal menstrual cycle in healthy China women // Ultrasound Med. Biol. 1998 - Vol 24 -N1 -P. 15-20.

165. Chuong C. J., Brenner P.P. Management of abnormal uterine bleeding. // Am. J Obstet. Gynecol. 1996. - V. 175 (3 Pt 2). - P. 787-792.

166. CihiarT., Chen M.S. Incorporation of selected nucleoside phosphonates and anti-human immunodeficiency virus nucleotide analogues into DNA by human DNA polymerases // Antiviral Chem Chemother 1997. -N8. P.187.195.

167. Clark P.A., Rogol A. D. Growth hormones and sex steroids interactions at puberty. // Endocrinol. Metab. Clin. North Am 1996 - V. 25, N. 3.-P. 665-681.

168. Clinical Approach to Pediatrics and Adolescent gynecology .// Ed. V. Dramusic, S, S. Ratnam. Singapore Oxford university Press, 1998., -pp.340.

169. Daniels T. L., Berga S. L. Resistance of gonadotropin releasing hormone drive to sex steroid induced suppression in hyperandrogenic anovulation. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - V. 82, N. 12. - P. 4179-4183.

170. Dealy M. F. Dysfunctional uterine bleeding in adolescents. // Nurse Pract. -1998.;- V. 23, N. 5. P. 12-13.

171. Dominguez C.E., Laughlin G.A., Nelson J.C. Altered binding of serum thyroid hormone to thyroxin-binding globulin in women with functional hypothalamic amenorrhea // Fertil. Steril. 1997 - Vol.68 - N6 ; -P.992-996.

172. Dulfos Cohade C., Amandruz M., Thibaud E. Pubertal metrorrhagia. // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. - 1996. - V. 9, N. I. - P. 16- 20.

173. Dumic M., Tajic M., Kalafatic L. Premature thelarhe a possible adrenal disorder // Arch.Dis.Child. 1982 - Vol.57 - N3 - P.200-203.

174. Dusheiko G.M. Treatment and prevention of chronic viral hepatitis. // Pharmacol Ther. 1995. -N. 65. P.47-73.

175. Emans S., Laufer M. Goldstein D. Pediatric and adolescent gynecology // fourth edition softbound. 1997r. pp. 768.

176. Ericsson U.S., Erfurth E.M., Schutz A. Serum selenium concentrations in patients with autoimmune thyroiditis and non-toxic nodular goiter // Thyroidolog 1993 - Vol. 5 - N 1 - P. 21 -247.

177. Ewam Bnon D., Larnier P., Blanco G.M. Studies in constitutionally adolescents effects of bromocriptine on growth hormone secretion and aduit height prediction // J. Endocrinol. 1984. -vol. 56., N 6. - P. 10221026.

178. Falk S. A thyroid disease. Second edition. // Lippincott Raven, New-York, 1997.-pp. 364.

179. Fishman I. Fatness, puberty, and ovulation. //N. Engl. J. Med. 1980, - V. 303.- P. 42-43.

180. Fogel C. L. Endocrine causes of amenorrhea. // Lippincotts Prim. Care Pact.- 1997,- V. 1, N. 5. P. 507-518.

181. Forest M.G , Betuel H., David M. Traitment antenatal de hyperplasie congenitale des surrnal par deficite en 21-hydroxylase: etude multicentrique // Ann. Endocrinol. 1987 - Vol. 48 - N1 - P.31- 34.

182. Foster C.m., Rescovitz O.K., Comite F. Testolactone treatment of precocious puberty in McCune-Albright syndrome // Acta Endocrinol. -1984-Vol. 109-N2 -P.254-257.

183. Franco E. // International Symposium on viral Hepatitti sand Liv 52 diseases: Abstracts. — Houston, 1990. — P. 156.

184. Ganem D., Varmus H.E. The molecular biology of the hepatitis В viruses. // Ann Rev Biochem/ 1987. - vol.56. - P.651 -693.

185. Garrel D.R., Welsch С. Relationship of the menstrual cycle and thyroid hormones to whole-body protein turnover in women // Hum.Nutr.Clin.1985 -Vol.39 -N1 -P.29-37.

186. Gembik M., Stozarnov A.N., Arinchin A.N., Moschik K.V Iodine deficiency in Belarussian children as a possible factor stimulating the thyroid gland during the Chernobyl catastrophe .// Envir.Health.Persp.

187. Gilling Smith C., Story H., Rogers V., Franks S. Evidence for a primary abnormality of thecal cell steroidogenesis in the polycystic ovary syndrome. // Clin. Endocrinol (Oxf), 1997. V. 47, N, 1. - P. 93-99.

188. Gilling Smith C., Willis D. S., Franks S. Oestradion feedback stimulation of androgen biosynthesis by human theca cells. // Hum. Reprod. ~1997,;-V. 12, N. 8.-P. 1621-1628.

189. Hegedus L. Karstrup N., Rasmussen N. Thiroid size detemiined by ultrasound. Influence of physiological factors and non-thyroidal disease// Dan. Med. Bull. 1990 - Vol.37 - N3 - P.249-263.

190. Herter L. D., Ivlagalhaes J. A., Spritzen P. M. Relevance of T -determination of ovarian volume in adolescent girl with menstrual disorders. // J.Glm. Ultrasound. 1996. - V. 24, N. 5 - P. 243-248.

191. Ibanez L., Potau N., Zampolly M. et. al. Hyperinsulinemia in postpubertal girl with history of premature pubarche and function ovarian hyperandrogenism. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - V. 81, N, 3. -P.1237-1243.

192. Ingle M.B., Martin B.W. Precocious puberty in Puerto Rico // J.Pediatr.1986 Vol 109 -N l-P.390-391.

193. Kaplan S.L., Grumbach M.M. Pathophysiology and treatment of sexual precocity//J. Clin. Endocrinol.Met. 1990 - Vol 75 - P.785.

194. Kelch R.P. Sexual precocity and retardation // Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism / Lippincott, 1999. 1240 p.

195. Korzekewa-MI, Lament J.A., Steiner M. Late luteal phase dysphoric disorder and the thyroid axis revisited // J.Clin.End.Metabol, -1996.-V.81.N6.-P.2280-2284.

196. Kosloske A.M., Goldhorn Y.F., Kaufman E. Treatment of precocious psedopuberty associated with follicular cysts of the ovary // Amer.J.Dis.Child. -1984 Vol 138 -N2 - P. 147-149.

197. Kostal M-j Tpsner J. The influence of latent hyperprolactinemia on the levels of LH, FSH, E2 and T in the midfollicular phase of the cycle. // Arch. Gyncol. Obstet. 1997. - V. 259, N. 2. - P. 65-68.

198. Kulin H. Precocious puberty // Clin. Obstetr.Gynecol. 1987 - vol.30, N 3.-P. 714-734.

199. Lee P. A. Disorders of puberty // Pediatric Endocrinology: Clinical Guide, N-Y., 1990 P. 456-460.

200. Lifting Antti, Heinonen Tuula, Vainio Harri. Glutathione depletion in isolated rat hepatocytes caused by stykone and the thermal degradation product of polystyrene // Chem. Biol. Interach. — 1980. — N. 3. — P. 313-318.

201. Longombe A.O. Iodine deficiency disorders and infertility in northeast Zaire //Nutrition 1997. Apr. - V.13.- N 4.- P.342-343.

202. Loucks A.B., Laughblin G.A., Mortola J.F., Girton D. Hypothalamic -pituitary-thyroidal function in eumenorrheric and amenorrheal athletes // J. Clin. Endocrinol. 1992 - Vol.75 - N2 - P. 514-518.

203. Magiakou M. A„ Mastorakos G„ Webster E., Chrousos G. P. The hypothalamic pituitary - signal axis and the female reproductive system.

204. Am. N .Y. Acad. Sci. -1997. V. 816. - P. 42-56.

205. Mazur Т., Clopper R.R. Pubertal disorders // Endocrinol.Metab.Clin, North Amer. 1991 - N20 - P.559.

206. McDonald J., Lavoce J., Cote R. Chemical exposures at work in early pregnency and congenital defect a case referent study. // Brit. J. industr. Med. -1987. - Vol. 44, >fe8. - P. 527-533.

207. Medrios-Neto. Endemic goiter and endemic cretinism // Endocrynology // 1989 -Vol.1 P. 746-757.

208. Menstrual irregularities and lactation failure may precede thyroid dysfunction or goiter // J. Postgrad.Med. 1993.-Vol.816. - P.99-115.

209. Montague-Brown К/ Precocious thelarhe in Puerto Rico // Amer.J. Child Dis. 1987.-Vol. 141, N12. - P. 1250-1251.

210. Myant N.B. Lipid metabolism // Scientific Foundations of obstetrics and gynecology. — London< 1971. —P. 354-370.

211. Niesters H.G.M., Honkoop P., Haagsma E.B., et al. Identification of more than one mutation in the hepatitis В virus polymerase gene arising during prolonged lamivudine treatment. // J. Infect Dis. 1998. - vol.177. -P.1382-1385.

212. Wathen P.S. Hendersson M.C., Witz CA. Abnormal uterine bleeding.// Med. Clin. Norm Am. -1995. -V.79, N.2. -P.329-344.

213. Wheeler M.D., Styne D.M. Diagnostics and management of precocious puberty // Pediatr.Clin. North Amer. 1990 - Vol.37 -P. 1225.

214. Xiao E., Ferin M. Stress related disturbances of menstrual cvcle. // Ann.Med. -1997. - V. 29, N. 3. - P. 215-219. 253.

215. Yanaihara T. Endocrinological development in girls during puberty. // Acta Obstetr GynaecoL Jap. -1989. - V. 1, N. 8. - P. 1033-U038.

216. Zajac Y., Ciesielska K., Bozanski A. Idipathic precocious puberty // Pediatr. Pol. 1984 - Vol.59 -N12 - P. 1007-1012.

217. Zarate A., Hernandez M., Fonseca M. C., Ochoa R. Use, of metformin in the management of adolescent with polycystic ovary svndrome. // Gynecol. Obstet. Мех. 1997. - V. 65. - P. 504-507.

218. Sheila Sherlock and James Dooley. Diseases of the lives and Biliary System. 2002.