Состояние репродуктивного здоровья девушек -подростков с вирусными гепатитами в Республике Дагестан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Громова, Алина Валерьевна

• Громова, Алина Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Громова, Алина Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Состояние репродуктивного здоровья молодежи на современном этапе.

1.2. Функциональное состояние печени.

1.3. Вирусные гепатиты. Проблемы изучения.

1.4. Половое и физическое развитие подростков.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ^

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕВУШЕК - ПОДРОСТКОВ. ^

3.1. Общая характеристика обследованных групп.

3.2 Функциональное состояние печени обследованных девушек подростков.

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО И ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ С ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ.

4.1 Особенности физического развития девушек-подростков с вирусными гепатитами.

4.2. Особенности полового развития и становления менструальной функции девушек-подростков с вирусными гепатитами

4.3. Особенности эндокринного статуса девушек-подростков с вирусными гепатитами.

4.4. Структура и частота гинекологической патологии у девушекподростков с вирусными гепатитами.

4.5. Оценка функционального состояния печени девушекподростков с вирусными гепатитами.

4.6. Оценка эффективности лечения вирусных гепатитов у девушек-подростков.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние репродуктивного здоровья девушек -подростков с вирусными гепатитами в Республике Дагестан»

Проблема инфекционных заболеваний в современном обществе не утрачивает своего исключительного значения и многопланового характера. При этом все большую актуальность, медико-социальную и экономическую значимость приобретает проблема вирусных гепатитов. На XI- конгрессе по вирусным гепатитам и заболеваниям печени, который состоялся в Австралии (г. Сидней), были представлены новые данные о широте распространения гепатита В и С. По мнению Ф. Андре (2003) сейчас в мире: около 4 миллиардов человек имели контакт с вирусом гепатита В (ВГВ); 400 миллионов являются бессимптомными носителями ВГВ, что почти в два раза превосходит их число, зарегистрированное в 1984 году (216 миллионов); число вновь регистрируемых случаев — 4-5 миллионов; количество смертей, связанных с инфицированием ВГВ, ежегодно составляет 1-2 миллиона. Столь же широкое распространение имеет и гепатит С (J.F. Perz et al., 2003). От 120 до 180 миллионов человек инфицировано вирусом гепатита С (ВГС). Показатель заболеваемости по Дагестану 39 случаев на 100 тыс. населения. По данным различных авторов, у 60-90% инфицированных вирусными гепатитами при естественном течении заболевания развиваются хронические заболевания печени. Высокая степень хронизации, преимущественно молодой возраст инфицированных вирусными гепатитами обусловливают серьезную социальную значимость вирусных инфекций. Анализ эпидемиологических данных распространенности вирусных гепатитов в России и в республике Дагестан позволил сделать вывод, что, эпидемиологическая ситуация по гепатитам как в Российской Федерации, так и в Республике Дагестан не имеет существенной тенденции к улучшению и продолжает оставаться напряженной. По данным Управления Роспотребнадзора по РД заболеваемость вирусными гепатитами А, В, С за январь-сентябрь 2009 года увеличилась на 60,4%; 64,5%; 40,9 % соответственно по сравнению с январем-сентябрем 2008 года. Прогрессивное нарастание заболеваемости вирусными гепатитами в регионе обследования обуславливает необходимость более детального изучения данной патологии, в том числе и влияние её на процессы роста и развития. Известна роль печени в метаболизме половых стероидов, синтезе транспортных белков и холестерина. Согласно данным В.Б. Розена и соавт. (1999), S. Sherlock (2002) функциональная активность печени повышается в пубертатном периоде и достигает максимума после полового созревания. Перенесенный в этот период гепатит в значительной степени влияет на участие печени в процессах метаболизма, может негативно отразиться на процессах физического и полового развития. В связи с этим актуальным представляется изучение влияния последствий перенесенного на различных этапах пубертата вирусных гепатитов на становление репродуктивной функций девушек-подростков.

Цель исследования: Изучить состояние репродуктивной функции девушек-подростков с вирусными гепатитами в Республике Дагестан и разработать комплекс лечебно-профилактических мер их коррекции.

Задачи исследования.

1. Оценить особенности физического и полового развития девушек-подростков с вирусными гепатитами.

2. Изучить гинекологическую заболеваемость и её структуру у девушек-подростков с вирусными гепатитами.

3. Выявить особенности функционирования системы гипоталамус-гипофиз- яичники у девушек-подростков с вирусными гепатитами.

4. Определить пути снижения гинекологической заболеваемости у девушек - подростков с вирусными гепатитами в Республике Дагестан, и способы восстановления их репродуктивной функции.

Научная новизна исследования.

Впервые определен репродуктивный потенциал девушек-подростков Дагестана, страдающих вирусными гепатитами.

Впервые выявлены особенности и темпы физического и полового развития девушек-подростков 8-18 лет с вирусными гепатитами.

Впервые исследована гинекологическая и соматическая патология (ее частота и структура) у девушек - подростков Республики Дагестан, страдающих вирусными гепатитами.

Изучены общие закономерности гормональной функции системы гипоталамус-гипофиз-яичники у девушек-подростков с вирусными гепатитами. Предложен алгоритм оказания помощи девушкам-подросткам с гепатитами.

Практическая значимость работы.

Изучен репродуктивный потенциал девушек — подростков Республики Дагестан с вирусными гепатитами и разработаны меры профилактики нарушений репродуктивного здоровья.

Предложен алгоритм обследования и оказания помощи девушкам-подросткам с вирусными гепатитами и подготовка их репродуктивной функции на заключительном этапе полового созревания.

Результаты настоящего исследования имеют большое значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования, предупреждения и лечения осложнений будущей гестации при гепатитах вирусной этиологии.

Разработанный алгоритм обследования и лечения девушек-подростков с вирусными гепатитами может быть использован как в поликлинических, так и в стационарных условиях и может быть применен в повседневной практике.

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .В динамике полового созревания у девушек — подростков наблюдается рост гинекологической и соматической патологии, что приводит к снижению репродуктивного потенциала.

2.По параметрам и темпам физическое и половое развитие девушек с вирусными гепатитами отстает от показателей здоровых сверстниц.

3.Особенности течения пубертатного периода у девушек с вирусными гепатитами обусловлены нарушением цикличности функционирования системы гипоталамус — гипофиз — яичники: имеются нарушения в секреции гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ, пролактина), надпочечников , что говорит о комплексном характере нарушений со стороны эндокринной системы.

4.Выявленные нарушения у девушек с вирусными гепатитами позволяют выделить их в группу риска нарушения репродуктивного здоровья.

5.Подростки с вирусными гепатитами подлежат регулярному обследованию и проведению системы превентивной терапии в соответствии с предложенным алгоритмом ведения данного контингента больных. Все девушки из группы риска должны находиться на диспансерном учете не только у гинеколога, но и у эндокринолога и педиатра.

Внедрение результатов работы в практику.

Работа выполнена в рамках республиканской программы «Репродуктивное здоровье подростков Дагестана» и по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН.

Результаты исследования внедрены в работу женских консультаций, подростковых кабинетов, гинекологических отделений, Республиканского центра планирования семьи и репродукции.

Полученные данные использованы при чтении лекций, проведении практических занятий и семинаров с врачами-интернами, клиническими ординаторами и слушателями курсов факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов ДГМА.

Апробация работы.

Основные положения работы и ее результаты доложены на заседании ДНЦ РАМН, а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Республики Дагестан, сотрудников Научной проблемной лаборатории «перинатальной медицины и репродуктологии» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов лечебного факультета Дагестанской Государственной Медицинской академии, как апробационной комиссии 25 октября 2010 года. По материалам диссертации опубликовано 5 работ в виде научных статей и тезисов, издана монография.

Объём и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных пациенток, главы, освещающей результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Громова, Алина Валерьевна

выводы

1 .Основные показатели физического развития (рост, масса тела, массо - ростовой коэффициент, окружность грудной клетки и размеры таза) девушек-подростков с вирусными гепатитами ниже аналогичных показателей их здоровых сверстниц.

2.У девушек-подростков с вирусными гепатитами отмечены нарушения процессов полового развития, характеризующиеся отставанием в сроках появления менархе и вторичных половых признаков, высокой частотой нарушений менструальной функции.

3.При наличии вирусного гепатита на ЭЭГ отмечены характерные признаки влияния патологического процесса на диэнцефальные структуры мозга.

4.Результаты гормональных исследований свидетельствуют о значительных нарушениях в становлении гормональной регуляции репродуктивной системы у девушек с вирусными гепатитами, есть основания полагать, что запуск системы гипоталамус-яичники-надпочечники происходит у этих девушек позже, чем у здоровых сверстниц. Нарушается овуляторная функция яичников. Превалируют однофазные менструальные циклы, и циклов с недостаточностью лютеиновой фазы.

5.У девушек основной группы отмечаются нарушения белкового обмена, проявляющиеся гипопротеинемией и диспротеинемией, снижаются антитоксическая, синтетическая и ферментативная функции печени.

6.Применение препаратов гепатотропного, антиоксидантного, ноотропного действия в сочетании с микродозным комбинированным оральным контрацептивом приводит к нормализации антитоксической, белковосинтезирующей и ферментативной функции печени, уменьшению признаков дисфункции гипоталамо-диенцефальных структур, что положительно влияет на параметры полового развития девушек-подростков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1 .Девушек, перенесших вирусный гепатит, необходимо включать в группу риска по развитию патологии пубертатного периода. В комплекс диспансерных мероприятий целесообразно внести оценку параметров физического развития и осмотра у детского гинеколога для оценки степени выраженности вторичных половых признаков. Необходимо совместное ведение таких подростков акушером-гинекологом, терапевтом и инфекционистом.

2. При обследовании девушек - подростков с нарушениями менструального цикла, перенесших вирусный гепатит, в комплекс обследования необходимо включать оценку показателей белковообразовательной, ферментативной, дезинтоксикационной функций печени, углубленное гормональное обследование с определением в крови уровня пролактина, ФСГ, ЛГ, соотношения ЛГ/ФСГ, эстрадиола, прогестерона, кортизола, тестостерона.

3. Девушки - подростки с вирусными гепатитами с выявленными нарушениями физического и полового развития нуждаются в проведении активных профилактических мероприятий в целях предупреждения 1 прогрессирования имеющихся нарушений.

4. Включение в комплексную терапию нарушений менструального цикла у девушек- подростков с вирусными гепатитами гепатотропных, антиокси-дантных препаратов и значительно повышает эффективность проводимых лечебных мероприятий.

5. Поскольку и в последнее время отмечается рост заболеваемости вирусными гепатитами в республике, в регионе небходимо более активно проводить санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики вирусных гепатитов. Важным звеном профилактики заболевания вирусными гепатитами и их последствий для организма девушек - подростков является создание условий для повышения уровня информированности населения о влиянии вирусных гепатитов на репродуктивную систему женщины, в том числе через школьные программы и средства массовой информации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Громова, Алина Валерьевна, 2011 год

1. Абдурахманов М. К., Каспарова А. Э., Абдурахманов Ф. М. Влияние профессионального контакта с пестицидами на функцию фето-плацентарной системы. //Акуш, и гин. 1993г., №1 с. 46-49.

2. Абрамченко В.В., Костюшов Е.В., Щербина JI.A. Антиоксиданты и антигипоксиданты в акушерстве. — CaHKT-neTep6ypr:Logos, 1995.

3. Айламязан Э,К. Беляева Т.В. Репродуктивное здоровье женщин как критерий биологической оценки окружающей среды // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гин.- 1997.- №3.- С.72-78.

4. Айламязан Э.К. Беляева Т.В. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины // Вестник РАМН. 1996. - № 2. -С. 11-14.

5. Акимкин В.Г., Лыцарь Б.Н., Скворцов СВ. и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. М., 1998г. - №4 с. 21-24.

6. Акимкин В.Г., Скворцов СВ., Самаходская JI.H. и др. там же, №6,- С.28-21.

7. Акунц К,Б., Саркисян Р. Г., Аваюш Г. С. Состояние некоторых звеньев нейроэндокринной взаимосвязи при ювенильных маточных кровотечениях. // Проблемы эндокринологии —1990, Т. 36. №1. - С. 40-44.

8. Акушерство / Под редакцией Г М, Савельевой.- М., Медицина,-2000- С. 388-400.

9. Антонова Л.В. Методы исследования молочной железы // Вестник РААГ 1996 -№3. - С. 98-102.

10. Антопенко Т.Н., Друздь P.A., Руфф СВ. Гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды»: В кн.: Воздействие на организм человека ОВЭФ. -М., -1997,- С. 12-23.

11. Апроссина З.Г., Игнатова Г.М., Шехтман М.М. Хронический активный гепатит и беременность // Терапевтический архив. — 1997. — №8.—С. 76-83.

12. Арипова Ф.С. Ультразвуковой скрининг органов малого таза удевочек и девушек при массовых профосмотрах // Тез. докл. 1У съезда акушеров гинекологов Узбекистана. - Ташкент, 1995. - С. 58-59.

13. Арифджанова Д.Ф. Журнал «Педиатрия» 2001 год, №3, с:33-35

14. Арутюнян А. В., Степанов М. Г., Кореневский А. В. Влияние экологически неблагоприятных факторов на репродуктивную систему женщины. // Вестник Российской II Ассоциации акушеров -гинекологов, 1997г., №4, с. 28-31.

15. Арчаков А.И. Оксигеназы биологических мембран. — М.: Наука, 1983,—53 с.

16. Асратян A.A. Современная эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов А и В: дис. д.м.н. М., 1997.

17. Атаниязова О. JI. Репродуктивная функция женщин в регионе аральского экологического кризиса: Автореф. дис. докт. мед. наук, М., 1996.-43 с.

18. Ахмедов A.A., Одинаев Ш,Ф. Санитарно гигиеническая характеристика региона техногенного влияния ТадАЗа // Сборник трудов НИИ проф. мед. МЗРТ,. - Душанбе,- 1998,- С. 64-65.

19. Ахмедов A.A., Одинаев Ш.Ф. К вопросу о состоянии здоровья детского населения в зоне влияния техногенных факторов ТадАЗа // Матер. 1-й конф. Центральной Азии «Здоровье, болезни и экология», Худжанд,-1996,- С. 81.

20. Бабичев В.Н. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы. //Пущино: ОНТИПНЦРАН,- 1995. 226с.

21. Багромян Э.Р„ Бурдина Л.М., Волобуев А.И. Гормоны и маммогенез.//Акуш. и гин. -М.,- 1996, №12,- С.3-6.

22. Бакшеева И.Б; Влияние магнитотерапии на продукцию андрогенов у подростков с поликистозом яичников. // Тезисы докладов Второй

23. Всесоюзн. конф. по гинекологии детей и подростков. М.,- 1990. С.9.

24. Баласанян В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы: Дисс. докт. мед. наук.-СПб., 1998.-264 с.

25. Белобородова Э.И., Шаловай A.A., Рачковский М.И. Эффективность растительных гепатопротекторов при хронических вирусных гепатитах. Тезисы докладов 3-й научно-практической конференции с международным участием, 22-24 июня 1999 г.; 18 с.

26. Беляев E.H. Региональные проблемы здоровья населения России. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1993. —с. 21-27.

27. Березов П.Т., Коровин Б.Ф. Биологическая химия. — М.: Медицина,1983.—750 с.

28. Бижанова Д. А., Коколина В. Ф., Корабельникова И. Н. и др. Диагностическая и операционная лапароскопия при гинекологических заболеваниях у детей и подростков. // Проблемы репродуктивного здоровья девочек и девушек. М, 1995. -С. 17.

29. Блюгер А.Ф. Вирусный гепатит.// Рига, 1978.

30. Блюгер А.Ф., Карташова О.Я. Моделирование патологических процессов в печени // Экспериментальная патология печени. — Рига: Зинате, 1983. —С. 7-16.

31. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. — Рига,1984.-0.26-42,353-363.

32. Богданова Е, А„ Кузнецова М. Н., Фролова О. Г Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин. // Акуш. и гинек. - 1992. - №2. - С. 46-48.

33. Богданова Е. А. Клиника, диагностика и патогенез аменореи у подростков: //Автореф Дисс. докт. мед. наук. -М. 1982. 4 1 с.

34. Богданова Е. А., Варламова.Т. М. Состояние щитовидной железы у девушек пубертатного возраста.// Акуш. и гин. 1996г., №6, с. 21-23.

35. Богданова Е, А., Глухова К. М. Гиперандрогения у подростков. //

36. Тезисы докладов Первой Всесоюзной научно практической конференции детских и подростковых гинекологов "Современные проблемы детской и подростковой гинекологии". - Спб., 1993. - С. 42-43.

37. Богданова Е. А., Долженко И. С. Гинекологические заболевания детей и подростков фактор нарушения репродуктивного здоровья женщин. // Охрана репродуктивного здоровья населения. Материалы Второй Национальной Ассамблеи. - М., 1997. - С. 30-31.

38. Богданова Е. А., Киселева И. А., Уварова Е. В. Показания к проведению плановой лапароскопии в практике гинекологов детского и подросткового возраста. // Проблемы репродуктивного, здоровья девочек и девушек.-М., 1995 С. 16.

39. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков М, МИА, 2000 -332 с.

40. Богданова Е.А., Афонина Л.И., Варламова Т.М., Гасан Джаралова С.А. Дифенин в терапии конституциональной высокорослости у девушек // Тезисы докладов Второй Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростков. - М.,1990. - С.70.

41. Бочков Н, П„ Кирилова Е. А. Генетические основы репродукции человека. // Охрана репродуктивного здоровья населения. Материалы Второй Национальной Ассамблеи, М., 1997. - С. 83-86.

42. Бронштейн А .Я., Хашимова П.Р., Ярашева Д.М. Признаки репликации вируса гепатита В у детей с хроническими поражениями печени в Таджикистане. Здр. Таджикистана, 1991,2, с. 36-38.

43. Брюхин Г.В. Влияние хронического поражения гепатобиллиарной системы матери на развитие, реактивность и резистентность потомства // Медицинский журнал. — Челябинск, 1994. — С. 33.

44. Бур дина Л. М., Туленц A.B., Уварова Е. В. Клинико эхограф ическая характеристика молочных желез при физиологически протекающем пубертатном периоде жизни. // Маммалогия, 1995г., №3, с. 46-49.

45. Бышевский А.Ж., Терсенев O.A. Биохимия для врача. — Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. — С. 196-205, 252-260.

46. Варламова Т.М. Тиреопатии в генезе нарушений периода полового созревания у девушек. //Тезисы докладов Второй Всесоюзной конф. Гинекология детей и подростков, М., 1990.-С.73.

47. Виноградова E.H. Вирусные гепатиты В и С (проблемы диагностики и терапии). Дис. .д-ра мед. наук. СПб, 1997.

48. Внедрения второго поколения эпидемиологического контроля за ВИЧ- инфекцией в Таджикистане Душанбе - 2004г. с. 158.

49. Гладышев Ю.В. Морфофункциональная организация печени и внезародышевых образований при введении ксенобиотиков в различные периоды онкогенеза // Тез. докл. 3-й межобл. конф. — Иркутск, 1998.—С. 43.

50. Глушкова М.Ю, // Сестринское дело 1999г. - №1 с. 30-31.

51. Гонарев И.Н., Смоленский B.C. Внутренние болезни, — М., 1995. — Т. 3.304 с.

52. Горбаков В.В. Хронические вирусные гепатиты // Медицинский журнал. 1996.—№5-6.—С. 24-27.

53. Григорьев П.Я., 51ковченко В.А. Руководство по гастроэнтерологии. — М. МИА, 1997. — 478 с.

54. Гуркин Ю.А. Здоровье девочек подростков России. // Охрана репродуктивного здоровья населения. Материалы Второй Национальной Ассамблеи. - М., 1997. — С. 28-29.

55. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология.//Сб., 1994. 47с.

56. Гурский А.И. Клиника и реабилитация нарушений сомато-полового развития у детей и подростков зобно-эндемического района / Автореф. дис.канд.мед.наук., Киев, 1998. 23 с.

57. Деггярь Н.Р., Силенко Ю.И., Расин М.С, Избыток фторидов как дополнительный экологический фактор развития железо -дефицитной анемии у женщин детородного возраста // Мат, науч. практ. конф. «Фтор. Проблемы экологии». Медицина, Полтава -1993.-С.30-32.

58. Достижения в лечении хронических заболеваний печени с применением эссенциальных фосфолипидов: Материалы симпозиума12 апреля 1997 г./Под общ. ред. В.Т.Ивашкина. 1997; 10 с.

59. Достижения цели развития тысячелетия, Таджикистан - 2003г, Отчет представительства ООН в Таджикистане.

60. Елгина СИ., Ильина Р.И., Кондаурова В.Я. Соматическое и репродуктивное здоровье восьмиклассниц //Тез.1 Всеросс. науч.-практ. конференции детских и подростковых гииекологов.-СПб., 1993.-С.9-10 10.

61. Жерновая H.A. Половое развитие девочек, родившихся доношенными с малой массой тела: Дисс. канд.мед.наук.- Ставрополь, 1990,- 22 с.

62. Здоровье населения и здравоохранение в республике Таджикистан в 2003-2004гг, Центр медицинской статистики и информации. С. 17.

63. Ивашкин В.Т., Ходаков А,И. К новой классификации хронического гепатита//Русский медицинский журнал. — 1995. — Т. 1. — С. 7-12.

64. Игнатова Т.М. Вирусные хронические заболевания печени и беременность // Акушерство и гинекология. 1993. — № 2. — С. 20-23.

65. Ильина Э.М, Чернуха Г.Е. Особенности функционального состояния вегетативной нервной системы у больных с олигоменореей с менархе. // Тезисы докладов Второй Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростков, М., 1990. - С. 83.

66. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е Оптимизация диагностики и лечения тиреоиднои патологии у детей и подростков, проживающих в очаге йодной недостаточности, загрязненных радионуклидами //Вестник РААГ 1996.-№3.- С 93-96.

67. Касохов А.Б. Нарушение иммунобиологической реактивности в условиях загрязнения окружающей среды тяжёлыми металлами. // Росс, вестник перинат. и педиатрии, 1999г., №5, с. 37-41.

68. Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П., Лопатина Т.В. Репродуктивное экологического кризиса. //Вестник Российс. ассоц. акуш-пш. 1996. -№2.-С. 69-71.

69. Кобозева Н. В., Кузнецова М. Н., Гуркин Ю. А. Гинекологические заболевания детей и подростков: Руководство для врачей. -2-е издание, испр. и дои, // Л,. Медицина, 1988. С. 105-196.

70. Ковальский Г., Китаев Э.М, Рыжавский Б.Я., Мельников JI.M. Структурные основы генеративной и эндокринной функции яичников в норме и патологии. // Спб., 1996. 146 с.

71. Кожевников Г.М., Ющук Н.Д. Лечащий врач 1998, 4 с. 52-53.

72. Кожин A.A. Профилактика нарушений генеративной функции в условиях хронического неблагополучного воздействия. // Тез. докл. Межд. конф." Медико экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих." - М., 1998. - С. 66.

73. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. //М.: Информатик 1999г. с. 288.

74. Коколина В.Ф. Преждевременное половое развитие девочек// Мед. Помощь.-1993 .-№3 .-С.21 -23.

75. Коколина В.Ф. Репродуктивная система у девочек в норме и при ювенильных маточных кровотечениях. // Автореф. дисс. докт. мед. наук., М., 1989.-42 с.

76. Коколина В.Ф. Эхографические параметры состояния внутренних половых органов и данные гистероскопии у пациенток с ювенильными маточными кровотечениями в динамике заболевания. // Вестник Росс. Асе. акуш гин, 1998г., №4, с. 73-76.

77. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения // М.: Информатик 1997г. с. 177.

78. Комаров Е.К., Свечникова Ф.А. Нарушение регуляции гонадотропной функции гипофиза при надпочечниковой гиперандрогении у женщин.

79. Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии. Материалы II съезда Российской Ассоциации врачей акушеров и гинекологов. М., 1997. - С 49-50.

80. Котова ЕА. //Эпидемиология и инфекционные болезни -1996, №1, стр. 20-22.

81. Кошелева, М. Г. Степанов, О. Н. Савченко В. И. и др. Патогенез осложнений беременности, влияние их на фетоплацентарный комплекс новорожденных у работниц химической промышленности. // Вестник Российс. ассоц. акуш.-гин, 1997. - №3. - С. 23-26.

82. Кротин П.Н. Научное обоснование службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф.дисс. .докт.мед.наук.-СПб., 1998.-39 с.

83. Кузнецов Н.И., Романова Е.С. Беталейкин в лечении вирусныхгепатитов В и С. Тезисы докладов 3-й научно-практической конференции с международным участием, 22-24 июня 1999 г.; 120 с.

84. Кузнецова И.В., Стрижаков А.Н. Роль гипоталамического синдрома периода полового созревания в патогенезе поликистозных яичников. //Акуш. и гин., 1996г., №2, с. 7-9.

85. Кузнецова М.Н. Патология репродуктивной системы в периоде ее становления: Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред Е.М. Вихляева М. МИА, 2000 - 332с.

86. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста М., Медицина, 1995.

87. Лугшев В.И., Шахмардонов М.З. Реабилитация в медицине и спорта -Мат.1 Всеросийский науч.-прак.конф. М ., 1998г., с.69-70.

88. Лутфуллоева Г.Н. Широта распространения маркеров гепатита В и С среди здорового населения и отдельных «групп риска» в РТ -Автореферат д.м.н., с. — 104.

89. Львов Д.К. //Вопросы вирусологии 1998, №2, стр. 54-58.

90. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита (пер.с нем.) Изд во «Медицина», М. - 1999г. с. 158-159.

91. Мамина Г.И. Комплексный подход к прогнозу репродуктивного здоровья девочек-подростков //Современные проблемы детской и подростковой гинекологии :Тез.докл.1 Всерос.науч.-практ.конф.-СПб., 1993.-С. 18-19

92. Мартыш Н.С., Киселева И.А. Корреляция данных эхографического обследования внутренних органов с физическим и половым развитием здоровых детей. //Нарушение репродуктивной системы в периоде детстве и полового созревания.-М.,1986.-С.40-51.

93. Михайлов М.И. Шахгильдян И.В., Лозовскоя И.Л. // Журнал американской мед. Ассоциации. 1999г. Т-2, №6 с. 11-14.

94. Обзор национального центра по вирусным гепатитам национального центра по вирусным гепатитам за 1980-1981гг, М . 1982г. с. 30.

95. Онищенко Г.Г. // Вопросы вирусологии, 2001г. №4 с. 4-7.

96. Онищенко Г.Г. //Эпидемиология и инфекционные болезни 1997, №3, стр. 4-10.

97. Отчет региональной конференции по употреблению наркотиков в Центральной Азии.ЦЖЮС. Ташкент - 2002г.

98. Письмо патологоанатома из Виржинии. — http // www aapsonline. Org. -2001г.

99. Побединский Н.М., Балтуцкая О.И., Омельяненко А.И. Стероидные рецепторы нормального эндометрия // Акушерство и гинекол 2000.-№3.- с.5-8.

100. Подымова С.Д., Бусворов А.О. Гепатит С: СовремегпАые подходы к диагностике и лечению // Русский медицинский журнал. — 1994. —1. Т. 3,№1.—С.4-8.

101. Половая дифференцировка функции печени / В.Б. Розек, Г.Д. Матарадзе, О.В. Смирнова, А.Н. Смирнов.-М.: Медицина, 1991.-336 с.

102. Прилепская В.Н., Межевитина Е.И, Дисменорея // Акушерство и гинекология, 1999, № 3.- С. 51-55.

103. Профилактика внутрибольничных инфекций (под ред. Е.П.Ковалевой, H.A. Семиной) М., 1993.

104. Расширенная программа иммунизации. Гепатит В -ВОЗ/ЕЛИ/общ./88.5.

105. Репродуктивная эндокринрлогия: Пер с англ. Под ред. Йен С.К., Джаффе Р. Б.//М.: Медицина, 1998. -Т. 1. -С. 422-530.

106. Реутова H.H. Комплексная реабилитация в санаторно-курортных условиях девочек подростков с нарушениями становления репродуктивной системы //Автореф. канд. дисс. Барнаул, 1996, 26 с.

107. Ромавенко В.В., Шахгильдян И.В., Михайлов М.И, "Возможности снижения заболеваемости гепатитом В вакцинацией подростков"// Тезисы докладов симпозиума "Вакцинопрофилатика гепатитов А и В", Москва, 1998, стр. 13-14.

108. Руководство по эндокринной гинекологии под редакцией Е. М. Вихлявой//МИА,М., 1998г., с. 756.

109. Савельева Г.М., Коколина В.Ф. Диагностика и лечение ювенильных маточных кровотечений//Акушерство и гинекология. 1991.-№ 10.-С.31.-34.

110. Саидова P.A. Нарушение менструального цикла в период полового созревания//РМЖ., Т.9, №10,-2000, С. 127-138.

111. Самохвалова Т.Н. Клиника и терапия задержки полового развития у девочек//Автореф. канд. дисс, Москва, 1990.-22 с.

112. Серов В.Н., Прилепская В. П., Пшеничникова Т., Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. // М.Русфармед, 1995 .-426с.

113. Сметник В.П., Карелина С.Н., Самойлова Т.Е. Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов альтернатива заместительной гормонотерапии//Акушерство и гинекол. 2001, № 3, с. 10-12

114. Спиричев В.Б., Коденцова В.М., Вржесинская O.A. Методы оценки витаминной обеспеченности населения, // уч.-мет. по-собие, ГУ НИИ питания РАМН МЗ РФ, М., 2001, 68 с.

115. Строкова Т.В. Автореф. дис. канд. мед. наук. Динамика проявлений хронических гепатитов у детей при комплексном лечении с Использованием альфа-2 интерферона и ридостина. 2000 г.

116. Тищенко Л.Д. Витамины и коферменты. Часть 1. Москва, 2002, 146 с.

117. Травина Н.М. Жданов Ю.Э., Сивухина Н.И. Юнкиева Н.К. // Особенности течения вирусного гепатита В у лиц, потребляющих наркотики // В кн.: Гепатит С,В,Д проблемы изучения, диагностики лечения и профилактики -М., 1995,с. 135.

118. Уварова В.В., Гайнова И.Г. Клиника, диагностика и лечение дисменореи у девушек//РМЖ, 2002, - Т.1, №18, - С. 5-10.

119. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Чередниченко Т.В. «Вирусные гепатиты от А до TTV у детей» Москва из-во «Новая волна» 2003 г., с431.

120. Харпунова И.А. Заболеваемость медицинских работников Москвы гепатитом В: итоги иммунизации. Эпидемиология инфекционные болезни-М., 2003г., 3 с. 25-27

121. Хачкурузов С.Г. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике.-СПб., 1996.-220 с.

122. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека. -М., изд-во «Медицинская газета». 1997,с. 184-185.

123. Шахгильдян И.В. Вирусные гепатиты. // В кн.: Региональные проблемы здоровья населения в России (под ред. В.Д. Биякова.) М.: 1993г. с.267-278.

124. Шерлок Ш., Дули Дж. «Заболевания печени и желчных путей» перевод с английского. Из-во «геотар-мед» Москва 2002г. С. 859

125. Advances in pediatric and adolescent gynecology // I Ed. Y.Creatsas Athens, 1991.-P.-163

126. Agarwal S. K., Judd H. L., Magoffin D. A. A mechanism for the suppression of estrogen production in polycystic ovary syndrome //J.Clin.Endocrinol.Metab.-1996.-V.81, N 10. -P.3683-3691.

127. Alvero R., Kimsey L, Sebring N. et al. Effects of fasting on neuroendocrine function and follicle development in lean women. // J.Endocrin. metab.- 1998. V. 83, N. l.-P. 76-78.

128. Almarri A. HLA and hepatitis В infection / A. Almarri, J. R. Batchelor // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 1194-1195.

129. Arroyo A., Laughlin G.A., Morales A.J., Yen S.S.C. Inappropriate gonadotropin secretion in polycystic ovary syndrome: influence of adiposity. // J. Clin. Endocriiiol. Metab, 1997, - V.82, N, ll.-P. 3728- 3733.

130. Baumann R. The influence of acute psychic stresses situation on biochemical and vegetative parameters of essential hypertensives the disease. //Psychoter. Psychosom.- 1996. V. 22. - № 5. - P. 131 - 140.

131. Bicher H. I., Bruley D. F., Reneau D. D. Autoregulation of oxygensupply to microareas of brain tissue under hypoxic and hyperbaric conditions. // Bubl. Anat-1993.- V. II.-P. 526-531.

132. Bierich Y.R. Diagnosis and therapy of precocious puberty in girls // Gynecol. 1983.-Vol. 16, N1.-P.61-71.

133. Brenner P. F. Differential diagnosis of abnormal uterine bleeding. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V. 175.(3 Pt 2). - P. 766-769.

134. Bridges N. A., Cooke A., Healy M. G. A. et al. Standards for ovarian volume in childhood and puberty. // Fertii. Steril. 1993. - V. 60 - P. 456460.

135. Cannina E., Wong L., Chang L. ct al. Endocrine abnormalities in ovulatory women with polycystic ovaries on ultrasound // Hum.Reprod. 1997.-V. 12,N.5.-P.905-909.

136. Chan S.T., Brook F., Ahuja A. Alteration of thyroid blood flow during the normal menstrual cycle in healthy China women // Ultrasound Med. Biol. 1998 -Vol 24 24-NI-P. -15-20.

137. Chuong C J., Brenner P.P. Management of abnormal uterine bleeding. // Am. J Obstet. Gynecol. 1996. - V. 175 (3 Pt 2). - P. 787-792.

138. Chisari F. V. Hepatitis B Virus Immunopathogenesis // Ann. Rev. of Immunol. 1995.

139. CihiarT., Chen M.S. Incorporation of selected nucleoside phosphonates and anti-human immunodeficiency virus nucleotide analogues into DNA by human DNA polymerases // Antiviral Chem Chemother 1997. -N8. P. 187-195.

140. Clark P.A., Rogol A. D. Growth hormones and sex steroids interactions at puberty.// Endocrinol. Metab. Clin. North Am 1996 - V. 25, N. 3.-P. 665-681.

141. Clinical Approach to Pediatrics and Adolescent gynecology .// Ed. V. Dramusic, S, S. Ratnam. Singapore Oxford university Press, 1998., -pp.340.

142. Benaissa A, O. Ibn Salah, O. El Kohen et al. A follow up study of asymptomatic HCV carries with normal aminotransferases levels in Morocco Gut. 1999. Vol. 45. P. 154.

143. Billiana M. Hepatitis A / M. Billiana // J. bud. 1987. - Vol. 8. - P. 131-140.

144. Borrow P. Mechanisms of viral clearance and persistence // J. Viral. Hepat. -1156.

145. Daniels T. L., Berga S. L. Resistance of gonadotropin releasing hormone drive to sex steroid induced suppression in hyperandrogenic anovulation.// J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - V. 82, N. 12. - P. 4179-4183.

146. Dealy M, F. Dysfunctional uterine bleeding in adolescents. // Nurse Pract. -1998.:-V.23,N.5. 5.-P. -12-13.

147. Dominguez C.E., Laughlin G.A., Nelson J.C. Altered binding of serum thyroid hormone to thyroxin-binding globulin in women with functional hypothalamic amenorrhea//Fertil. Steril. 1997 - Vol.68 - N6 ; -P.992-996.

148. Dulfos Cohade C, Amandruz M., Thibaud E. Pubertal metrorrhagia. // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.- 1996. - V. 9, N. I. - P. 16- 20.

149. Dusheiko G.M. Treatment and prevention of chronic viral hepatitis. // Pharmacol Ther. 1995.-N. 65. P.47-73.

150. Emans S., Laufer M. Goldstein D. Pediatric and adolescent gynecology // fourth edition sofitbound. 1997r. pp. 768.

151. Ericsson U.S., Erfurth E.M., Schutz A. Serum selenium concentrations in patients with autoimmune thyroiditis and non-toxic nodular goiter // Thyroidolog 1993 - Vol. 5 - N 1 - P. 21 -247.

152. Ewam Bnon D., Lamier P., Blanco G.M. Studies in constitutionally adolescents effects of bromocriptine on growth hormone secretion and aduit height prediction // J. Endocrinol. 1984. -vol. 56., N 6. - P. 10221026.

153. Falk S. A thyroid disease. Second edition. // Lippincott Raven, New- York, 1997,-pp. -364.

154. Fishman I. Fatness, puberty, and ovulation. //N. Engl. J. Med. 1980, - V. 303.-P. 42-43.

155. Fogel C L. Endocrine causes of amenorrhea. // Lippincotts Prim. Care act-1997,-V. 1, N. 5. P. 507-518.

156. Forest M.G , Betuel H., David M. Traitment antenatal de hyperplasie congenitale des surmal par deficite en 21-hydroxylase: etude multicentrique // Ann. Endocrinol. 1987 - Vol. 48 - N1 - P.31- 34.

157. Foster Cm., Rescovitz O.K., Comité F. Testolactone treatment ofprecocious puberty in McCune-Albright syndrome // Acta Endocrinol. 1984-Vol. 109-N2 -P.254-257.

158. Franco E. // International Symposium on viral Hepatitti sand Liv 52 diseases: Abstracts. — Houston, 1990. — P. 156.

159. Ganem D., Varmus H.E. The molecular biology of the hepatitis B viruses. // Ann Rev Biochem/ 1987. - vol.56. - P.651-693.

160. Garrel D.R., Welsch C. Relationship of the menstrual cycle and thyroid hormones to whole-body protein turnover in women // Hum.Nutr.Clin.1985-Vol.39-Nl-P.29-37.

161. Gembik M., Stozarnov A.N., Arinchin A.N., Moschik K.V Iodine deficiency in Belarussian children as a possible factor stimulating the thyroid gland during the Chernobyl catastrophe .// Envir.Health.Persp.

162. Gilling Smith C, Story H., Rogers V., Franks S. Evidence for a primary abnormality of thecal cell steroidogenesis in the polycystic ovary syndrome.// Clin. Endocrinol (OxQ, 1997. V. 47, N, 1 • - P- 93-99.

163. Goilav C, Zuckerman J, Lafrenz M et al J Med Virol 1995 Vo! 46 -P 287-292

164. Gonzalez M., Reyes H., Arrese M. Intrahepatic cholestasis of pregnancy in twin pregnancies J. Hepatol. 1989. Vol. 19. P. 84-90.

165. Ghendon Y. Perinatal transmission of hepatitis B virus in high-incidence countries. //J. Virol.Methods. 1987. v. 17.- p.69-79.

166. Hegedus L. Karstrup N., Rasmussen N. Thiroid size detemiined by ultrasound. Influence of physiological factors and non-thyroidal disease// Dan. Med. Bull. 1990 - Vol.37 - N3 - P.249-263.

167. Herter L. D., Ivlagalhaes J. A., Spritzen P. M. Relevance of T -determination of ovarian volume in adolescent girl with menstrual disorders.// J.Glm. Ultrasound. 1996. - V. 24, N. 5 - P. 243-248.

168. Ibanez L., Potau N., Zampolly M. et. al. Hyperinsulinemia in postpubertal girl with history of premature pubarche and function ovarian hyperandrogenism. // J, Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - V. 81, N, 3. -P.1237-1243.

169. Ingle M.B., Martin B.W. Precocious puberty in Puerto Rico // J.Pediatr. -1986 Vol 109-N l-P.390-391.precocious puberty in McCune-Albright syndrome // Acta Endocrinol. 1984-Vol. 109-N2 -P.254-257.

170. Franco E. // International Symposium on viral Hepatitti sand Liv 52 diseases: Abstracts. — Houston, 1990.—P. 156.

171. Ganem D., Varmus H.E. The molecular biology of the hepatitis B viruses. //AnnRevBiochem/- 1987. vol.56. - P.651-693.

172. Garrel D.R., Welsch C. Relationship of the menstrual cycle and thyroid hormones to whole-body protein turnover in women // Hum.Nutr.Clin.1985-VoI.39-Nl-P.29-3 7.

173. Gembik M., Stozarnov A.N., Arinchin A.N., Moschik K.V Iodine deficiency in Belarussian children as a possible factor stimulating the thyroid gland during the Chernobyl catastrophe .// Envir.Health.Persp.

174. Gilling Smith C, Story H., Rogers V., Franks S. Evidence for a primary abnormality of thecal cell steroidogenesis in the polycystic ovary syndrome.// Clin. Endocrinol (Oxf), 1997. - V. 47, N, 1 • - P- 93-99.

175. Goilav C, Zuckerman J, Lafrenz M et al J Med Virol 1995 Vo! 46 -P 287-292

176. Gonzalez M., Reyes H., Arrese M. Intrahepatic cholestasis of pregnancy in twin pregnancies J. Hepatol. 1989. Vol. 19. P. 84-90.

177. Ghendon Y. Perinatal transmission of hepatitis B virus in high-incidence countries. //J. Virol.Methods. 1987. v. 17.- p.69-79.

178. Hegedus L. Karstrup N., RasmussenN. Thiroid size detemiined by ultrasound. Influence of physiological factors and non-thyroidal disease// Dan. Med. Bull. 1990 - Vol.37 - N3 - P.249-263.

179. Herter L. D., Ivlagalhaes J. A., Spritzen P. M. Relevance of T -determination of ovarian volume in adolescent girl with menstrual disorders.// J.Glm. Ultrasound. 1996; - V. 24, N. 5 - P. 243-248.

180. Ibanez L., Potau N., Zampolly M. et. al. Hyperinsulinemia in postpubertal girl with history of premature pubarche and function ovarian hyperandrogenism. // J, Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - V. 81, N, 3. -P. 1237-1243.

181. Ingle M.B., Martin B.W. Precocious puberty in Puerto Rico // J.Pediatr.1986-Vol 109-N l-P.390-391.

182. Kaplan S.L., Grumbach M.M. Pathophysiology and treatment of sexual precocity // J. Clin. Endocrinol.Met. 1990 - Vol 75 - P.785.

183. Kelch R.P. Sexual precocity and retardation // Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism/ Lippincott, 1999. 1240 p.

184. Korzekewa-MI, Lament J.A., Steiner M. Late luteal phase dysphoric disorder and the thyroid axis revisited// J.Clin.End.Metabol, -1996.-V.81.N6.-P.2280-2284.

185. Kostal M-j Tpsner J. The influence of latent hyperprolactinemia on the levels of LH, FSH, E2 and T in the midfollicular phase of the cycle.//Arch. Gyncol. Obstet. 1997. - V. 259, N. 2. - P. 65-68.

186. Longombe A.O. Iodine deficiency disorders and infertility in northeast Zaire //Nutrition- 1997. Apr. V.13.- N 4.- P.342-343.

187. Kulin H. Precocious puberty // Clin. Obstetr.Gynecol. 1987 - vol.30, N 3 . -P. 714-734.

188. Lee P. A. Disorders of puberty // Pediatric Endocrinology: Clinical Guide, N-Y., 1990 P. 456-460.

189. Litting Antti, Heinonen Tuula, Vainio Harri. Glutathione depletion in isolated rat hepatocytes caused by stykone and the thermal degradation product of polystyrene // Chem. Biol. Interach. — 1980. — N. 3. — P. 313-318.

190. Longombe A.O. Iodine deficiency disorders and infertility in northeast Zaire //Nutrition 1997. Apr. - V.13.- N 4.- P.342-343.

191. Loucks A.B., Laughblin G.A., Mortola J.F., Girton D. Hypothalamic -pituitary-thyroidal function in eumenorrheric and amenorrheal athletes // J. Clin. Endocrinol. 1992 - Vol.75 - N2 - P. 514-518.

192. Magiakou M. A„ Mastorakos G„ Webster E., Chrousos G. P. The hypothalamic pituitary - signal axis and the female reproductive system.//Am. N .Y. Acad. Sci. -1997. - V. 816. - P. 42-56.

193. Mazur T., Clopper R.R. Pubertal disorders // Endocrinol.Metab.Clin, North Amer. 1991 - N20 - P.559.

194. McDonald J., Lavoce J., Cote R. Chemical exposures at work in early pregnency and congenital defect a case referent study. // Brit. J. industr.

195. Med. -1987. Vol. 44, >fe8. - P. 527-533.

196. Medrios-Neto. Endemic goiter and endemic cretinism // Endocrynology // 1989-Vol.l -P. 746-757.

197. Menstrual irregularities and lactation failure may precede thyroid dysfunction or goiter // J. Postgrad.Med. 1993.-Vol.816. - P.99-115.

198. Montague-Brown K/ Precocious thelarhe in Puerto Rico // Amer.J. Child Dis. 1987.-Vol. 141,N12.-P. 1250-1251.

199. Myant N.B. Lipid metabolism // Scientific Foundations of obstetrics and gynecology. — London< 1971. —P. 354-370.

200. Reyes H. The spectrum of liver and gastrointestinal disease seen in cholestasis of pregnancy Gastroenterology. 1992. Vol. 21. P. 905-921

201. Riely C.A. Liver disease in pregnant patient. Am.J.Gastroenterol. 1999. v.94. -p. 1728-1732.

202. Rioseco A., Ivankovic H., Manzur A., Hamed F., Kato S., Parer J. Intrahepatic of pregnancy. A retrospective case control study of perinatal outcome Obstet. Gynecol. 1994. -Vol. 170. P 890-895.

203. RoncagliaT., TrioD:, RoffiL. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: incidence, clinical course, complications Ann. Obstet. Gynecol. Med. Perinat.-1991.-Vol. 112.-P. 146-151.

204. Ruiz-Moreno M., Leal-Orozco A. and Millan A. Hepatitis C virus infection in children. J.Hepatol. 1999. v.31 (Suppl.l). p. 124-129

205. Sheen I.S., Liaw Y.F., Chu C.V., Pao C.C. Role of hepatitis C virus infection in spontaneous Hepatitis B surface antigen clearance during chronic hepatitis B virus infections J. Infect. Dis. 1992. Vol. 165. P. 831-834

206. Sheila Sherlock and James Dooley. Diseases of the lives and Biliary System.- 2002.

207. Seidl S., Koenig B., Reinhardt G et al. Higher detection rat of hepatitis G and C virus RNA in liver tissue than in serum of deceased injection drug users Int. J. Legal. Med. -1999. Vol. 112, 1. P. 35-38.

208. Shustov A., Mishin V., Kisselev N. et al. The prevalence, subtype distribution and molecular variability of hepatitis C virus (HCV) in the territory of Western Sideria. Xith Intern Congress of Virology, 1

209. Silverman A.L., Piquette D.L., Filipiak C.L. et al. Alphainterferon therapy hepatitis C RNA related patients with normal level ALT Amer. J. Gastroenterol. 1997. Vol. 92. P. 1793-1

210. Virus-Infected Patients With Cryoglobulinemic Membranoproliferative Glomerulonephritis Hepatology.

211. Simmonds P. Variability of hepatitis C virus Ibit. Vol. 21, 2. P. 570583.

212. Smith D.B., Simmonds P. Review: molecular epidemiology of hepatitis C virus J. Gastroenterol. Hepatol., 1997. Vol. 12, 7. P. 522-527.

213. Stanley A.J., Haydon G.H., Pins J. et al. Study of histological structure of hepar in patients with hepatitis C and normal level of transamynases Eur. J.Gastroenterol. Hepatol. 1996. Vol. 8. P. 869-872.

214. Stati T., Margini A., Montagnese F. et al. Liver histology in HCV-RNA carriers with persistently normal or abnormal serum Alt levels J. Hepatol. 1997. Vol. 26 (suppl. 1), COI/177. P. 122.

215. Sugano M., Hayashi J., Joon S. et al. Quantification of hepatitis C viral RNA in liver and serum samples using competitive polymerase chain reaction J. CUn. Pathol. 1995. Vol. 48, 8. P. 820-825.

216. Wathen P.S. Hendersson M.C., Witz C A. Abnormal uterine bleeding.// Med. Clin. Norm Am-1995. -V.79, N.2. -P.329-344.

217. Wheeler M.D., Styne D.M. Diagnostics and management of precocious puberty // Pediatr.Clin. North Amer. 1990 - Vol.37 - P . 1225.

218. Willson R. Extrahepatic manifestation of chronic viral hepatitis Am. J. Gastroenterol. 1997. Vol. 92. P. 4-17.

219. Xiao E., Ferin M. Stress related disturbances of menstrual cvcle. //Ann.Med. -1997. - V. 29, N. 3. - P. 215-219. 253.

220. Yanaihara T. Endocrinological development in girls during puberty. // Acta Obstetr GynaecoL Jap. -1989. - V. 1, N. 8. - P. 1033-U038.

221. Zajac Y., Ciesielska K., Bozanski A. Idipathic precocious puberty // Pediatr. Pol. 1984 - Vol.59 -N12 - P. 1007-1012.

222. Zarate A., Hernandez M., Fonseca M. G., Ochoa R. Use, of metformin inthe management of adolescent with polycystic ovary svndrome.//Gynecol. Obstet. Méx. 1997. - V. 65. - P. 504-507.