Сравнительный анализ качества жизни у больных калькулезным холециститом, оперированных традиционным и лапароскопическим методами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Орлов, Семен Валерьевич

• Орлов, Семен Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орлов, Семен Валерьевич

Список использованных в диссертации сокращений.

Введение.

Глава 1. Роль исследования качества жизни в анализе результатов хирургического лечения желчекаменной болезни (обзор литературы).

1.1. Современные принципы хирургического лечения ЖКБ.

1.2. Качество жизни, связанное со здоровьем и оперативным 20 вмешательством.

1.3. Медико-экономические вопросы холецистэктомии.

Глава 2. Клиническая характеристика больных. Методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования качества жизни и оценки ближайших и отдаленных результатов лечения.

2.3. Аспекты фармако-экономики в медицине.

2.4. Статистические методы исследования.

Глава 3. Изучение качества жизни оперированных пациентов с помощью опросника SF-36.

Глава 4. Оценка качества жизни оперированных пациентов с помощью опросника GSRS.

Глава 5. Оценка медико-экономической эффективности различных способов холецистэктомии.

5.1.Фармако-экономический эффект лапароскопических холецистэктомий по формуле «стоимость - эффективность».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ качества жизни у больных калькулезным холециститом, оперированных традиционным и лапароскопическим методами»

Актуальность проблемы. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одним из наиболее распространенных заболеваний в хирургической и гастроэнтерологической клиниках. По данным 5-го Всемирного конгресса гастроэнтерологов, «холелитиаз по распространенности уступает лишь атеросклерозу и служит для проведения до 2,5 миллионов плановых и экстренных операций на желчевыводящих путях», что позволяет говорить о «тихой эпидемии» данного заболевания (Talley N., О Keefe Е., 2003).

Неослабевающий интерес к ЖКБ вызван, в первую очередь, большой социальной значимостью проблемы, которая определяется колоссальными экономическими потерями, связанными с заболеваемостью наиболее трудоспособных групп населения ( Бронштейн A.C., 1997; Ветшев П.С., Егоров A.B., 2003).

По прогнозам некоторых зарубежных специалистов, в ближайшее время можно ожидать рост заболеваемости населения болезнями органов пищеварения примерно на 30-50% (Kum С.К., Goh P.M.,2005). Материальный ущерб обществу, причиняемый болезнями органов пищеварения значителен и имеет тенденцию роста (Оноприев В.И., 2007).

Несмотря на множество публикаций, до сих пор нет единого подхода к проблеме лечения ЖКБ в практических действиях гастроэнтерологов, хирургов, терапевтов (Лазебник Л.Б., с соавт., 2003). В связи с этим особую актуальность приобретают вопросы внедрения новых, миниинвазивных и высокоэффективных методов лечения ЖКБ и ее осложнений (Гибадулина И.О., Богоутдинов М.Ш., 2003; Мерзликин Н.В. с соавт., 2005).

В последние годы доказано, что информация, исторически классифицируемая как объективная (статистические биомедицинские показатели; данные, полученные при инструментальных и лабораторных исследованиях), в полной мере не отвечает комплексной оценке состояния обследуемых лиц (Andriulli A., Leandro G., et al.2004).

Качество жизни (КЖ) может служить показателем, на основе которого возможен мониторинг состояния здоровья пациентов после проведенного лечения в ранние и отдаленные периоды наблюдения.

Качество жизни - широкое понятие, охватывающие многие стороны деятельности человека, куда входят условия жизни, его общее состояние, уровень его материального и социального обеспечения, интеллектуальная деятельность и т.д. Как глобальная концепция, КЖ не учитывает в полной мере состояние здоровья, поэтому для практических целей было сформулировано отдельное понятие: «качество жизни, связанное со здоровьем», которое появилось в Index Medicus в 1977 г. и продолжает широко использоваться в медицинских исследованиях во всем мире.

В настоящее время анализ так называемых субъективных показателей, включающих данные о симптомах болезней, отношение больного к своему самочувствию и функциональным возможностям, детально разработан, а их измерительные свойства четко очерчены (Шевченко Ю.А., 2005). Кроме того, объективные биомедицинские показатели, регистрируемые инструментальными методами, поданным многочисленых исследований оказались более изменчивыми, вариабельными, чем субъективные (Черносвитов Е.В., 2002; Felce D., 1995 Cohen S., et all.,1995).

Именно поэтому исследовательская группа ВОЗ предложила рассматривать вопросы эффективности и качества медицинской помощи с учетом трех основных критериев: адекватности, экономичности, научно-технического уровня. При этом под адекватностью медицинской помощи понимают необходимость достижения приемлемого для больного «качества жизни» (Сенкевич Н.Ю с соавт., 2004; Spilker В., 1996).

Оценка результатов хирургического лечения ЖКБ до настоящего времени определяется с помощью рутинных методик, поэтому изучение качества жизни у оперированных пациентов становится сегодня одной из первостепенных задач в современной медицине (Львова М.А., 2005). Кроме определения эффективности лечения, оценка КЖ при ЖКБ должна иметь и прогностическое значение. Решению поставленных вопросов посвящена настоящая работа.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является индивидуализация выбора и способа оперативного лечения у больных желчнокаменной болезнью на основе изучения и сравнительного анализа качества жизни в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах.

Задачи исследования

1. Оценить целесообразность применения тестов GSRS и SF-36 для изучения качества жизни больных после различных методов холецистэктомий.

2. Определить и сравнить качество жизни пациентов в предоперационном периоде и в различные сроки после операции с помощью общего опросника SF-36 и специального опросника GSRS.

3. Изучить и сравнить качество жизни пациентов по визуально-аналоговой шкале Euro Qol, а также физический компонент качества жизни пациентов по опроснику SF-36 до операции и в различные сроки после нее.

4. Провести анализ полезности затрат при различных видах оперативных пособий по формуле «стоимость - эффективность» и предложить пути экономии затрат посредством выбора метода оперативного лечения.

5. Предложить методику обоснования выбора хирургического лечения неосложненных форм желчнокаменной болезни в условиях центральной районной больницы.

Научная новизна исследования

Проведено сравнительное изучение качества жизни в различные сроки после холецистэктомий (лапароскопической и традиционной холецистэктомий) по тестам SF-36 и GSRS. Выполнен научный анализ полезности затрат после различных видов холецистэктомий по формуле «стоимость - эффективность».

Проведен сравнительный анализ качества жизни пациентов через 10, 30 и 50 дней после лапароскопической холецистэктомии и традиционной холецистэктомии по тесту SF-36 и визуально-аналоговой шкале Euro Qol и доказана целесообразность их использования для оценки результатов различных методик оперативного лечения желчнокаменной болезни в условиях центральной районной больницы. Мониторинг показателей качества жизни больных хроническим калькулезным холециститом с использованием опросников SF-36 и GSRS и визуально-аналоговой шкалы Euro Qol позволяет более многогранно оценить результаты проведенного лечения.

Доказано, что сроки лечения больных с неосложненными формами желчнокаменной болезни после лапароскопической холецистэктомии на амбулаторном этапе могут быть сокращены.

Практическая значимость работы

Ретроспективный анализ качества жизни пациентов после выполнения различных методов холецистэктомии у лиц трудоспособного возраста позволяет обоснованно предпочесть лапароскопическую холецистэктомию при неосложненной форме калькулезного холецистита в условиях центральной районной больницы. Доказаны эффективность применения лапароскопической холецистэктомии, ее преимущество перед традиционной операцией в ближайшем, так и в отдаленном периоде наблюдения.

На основании тестирования пациентов по тестам SF-36, GSRS и визуально-аналоговой шкале Euro Qol до операции и в разные сроки послеоперационного периода обоснованы принципы лечения больных с не осложненным хроническим калькулезным холециститом.

Проведенная сравнительная характеристика качества жизни у пациентов после лапароскопической и традиционной холецистэктоми позволяет практическому врачу индивидуально выбирать метод оперативного лечения и сроки лечения пациента на амбулаторном этапе.

Рекомендуется широкое внедрение изучения качества жизни, как дополнительного интегрального показателя эффективности лечения больных в общехирургических стационарах.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры факультетской хирургии и онкологии, в практику работы хирургического отделения № 1 клинической больницы № 3 ГОУ ВГТО «Саратовский ГМУ Росздрава», МУЗ «Городская больница № 1» г. Балаково.

Обьем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 91 отечественных и 44 иностранных работ. Текст диссертации изложен на 132 страницах машинописи, иллюстрирован 23 таблицами и 17 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Орлов, Семен Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Русскоязычные версии опросника GSRS и SF-36 являются надежным, валидным и чувствительным инструментом для исследования качества жизни оперированных пациентов с желчнокаменной болезнью.

2. Качество жизни пациентов с желчнокаменной болезнью до операции снижено во всех трех исследуемых группах как по опроснику SF-36, так и по опроснику GSRS.

3. У пациентов после лапароскопической холецистэктомии происходит более существенное, раннее и стабильное улучшение показателей качества жизни по всем шкалам опросников SF-36 и GSRS по сравнению с пациентами, перенесших традиционную холецистэктиомию.

4. Учитывая положительную динамику качества жизни больных, проведение лапароскопической холецистэктомии у пациентов с желчнокаменной болезннью является более эффективным методом хирургического лечения желчнокаменной болезни по сравнению с традиционной холецистэктомией и холецистостомией.

5. По данным анализа «стоимость - эффективность», стоимость лечения пациентов после лапароскопической холецистэктомии меньше по сравнению со стоимостью лечения в группе пациентов после традиционной холецистэктомии. Таким образом, лапароскопическая холецистэктомия является более предпочтительным методом лечения желчнокаменной болезни в сравнении с традиционнной холецистэктомией.

6. Показатели прироста уровня качества жизни через 30 и 50 дней после лапароскопической холецистэктомии и традиционной холецистэктомии по тестам SF-36 и визуально-аналоговой шкале Euro Qol свидетельствуют о необходимости пересмотра сроков амбулаторного послеоперационного лечения больных при неосложненном хроническом калькулезном холецистите.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки результатов хирургического лечения больных с хроническим калькулезным холециститом целесообразно использовать не только стандартные методы оценки отдаленных результатов, но и параметры качества жизни, которые более адекватно и многогранно отражают состояние больных.

2. С целью мониторинга состояния больных в процессе лечения следует применять тестирование по тесту SF-36 и визуально-аналоговой шкале Euro Qol для определения сроков нахождения пациентов на амбулаторном этапе.

3. Лапароскопическая холецистэктомия у лиц трудоспособного возраста является операцией выбора при хроническом калькулезном холецистите.

4. Холецистостомия является операцией выбора у лиц пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом и тяжелой сопутствующей патологией в условиях центральной районной больницы с последующим выполнением холецистэктомии через шесть месяцев после операции.

98

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орлов, Семен Валерьевич, 2008 год

1. Авксентьева М.В., Бальчевский В.В., Воробьев П.А., Вялков А.И. и соавт. // Основы стандартизации в здравоохранении. М.: Ньюдиамед, 2003.-216 с.

2. Агафонова H.A., Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. и др. Синдром диспепсии после холецистэктомии. Материалы 5-го съезда научного общества гастроэнтерологов России, 3-6 февраля 2005 года. М., - С. 325326.

3. Акишбая М.О., Дуктен-оол А.Д. «Отдаленные результаты хирургической коррекции порока аортального клапана». Материалы 11 Всероссийского съезда сердечно сосудистых хирургов. Москва, 23-26 октября 2005 г., Том 6, №5, С. 335.

4. Асеев A.B., Васютков В.Я. Качество жизни больных раком молочной железы.-Тверь,1999.-94с.

5. Белов Ю.В., Караваева A.A. // Качество жизни пациентов после хирургического лечения аневризм восходящего отдела аорты // Хирургия №5, 2005.

6. Белоусова Е.А. Краткое руководство по гастроэнтерологии. М., 2001. С. 326-332.

7. Борисов А.И., Борисова A.A. О контроле качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федераци. 1999. - Т.З. — С. 20 -21.

8. Боровиков В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на кампьютере: Для профессионалов. СПб: Питер,2003. - 688 с.

9. Брискин Б.С., Халидов О.Х., Алиев Д.З. Хирургическое лечение панкреонекроза // Первый конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». 2005, 19-21 мая. С.34.

10. Бронштейн A.C. Малоинвазивная хирургия. Москва : МЕЛИ, 1997 -224.

11. Булавин В.В., Иванова Р.И. Оценка качества жизни и риск утраты здоровья. // Медицинская помощь 2005 - № 1. С 12 - 15.

12. Ветшев П.С., Егоров A.B., «Медико-экономическая эффективность различных вариантов холецистэктомий». Анналы хирургической гепатологии, Т-8, №1, 2003.

13. Воробьев П.А. и соавт. // Протоколы ведения больных: разработка и внедрение. Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2002. - № 6 -С. 3-63.

14. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии.М.:Медицина,1998.

15. Гибадулина И.О., Богоутдинов М.Ш., «Оценка качества жизни больных с постхолецитэктомическим синдромом». Анналы хирургической гепатологии, Т-8, № 3,2003.

16. Гнездилова E.B. Качество жизни у инвалидов по туберкулезу легких // Восьмой национальный конгресс по болезням органов, дыхания: Сборник резюме. -М., 1998. С.481.

17. Гнездилова Е.В., Сухов В.М., Высоцкая Л.П. Социальные характеристики инвалидов по туберкулезу легких // Восьмой национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. -М., 1998.-С.276.

18. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Рекомендации по лечению и диспансеризации больных с основными заболеваниями органов пищеварения. М., 2003.

19. Гурылева М.Э., Журавлева М.В., Алеева Г.Н. //Качество жизни в медицине и кардиологии, 2006 г.

20. Зурнаджьянц В.А., Сердюков М.А., Екимв С.С. Качество жизни у больных после лапароскопической холецистэкомии по материалам клиники // Сборник тезисов Всероссийской конференции хирургов, Астрахань, 2006, С. 104.

21. Ильченко A.A. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. М.: Анахарсис, 2006.

22. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в психиатрической практике. (Пособие для врачей и психологов) / Сост. Г.В. Бурковский, А.П. Коцюбинский,Е.В. Левченко, A.C. Ломаченков / Под ред. проф. М.М. Кабанова. 2004 - 124 с.

23. Киштович А.В, Ионова Т.И. Методологические аспекты применения статистического анализа в исследовании качества жизни Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2005, № 5-6, С. 83-88.

24. Корняк Б. С., Ярема В. И., Гамгия Н. В. Сравнительная оценка качества жизни пациентов после открытой и лапароскопическойхолецистэктомии. // Клиническая медицина Центросоюза. М. 2006, -С.133-135.

25. Котив Б.Н., ЧалыйА.Н., Игнатович И.Г., Современная хирургическая тактика при плановом лечении желчно-каменной болезни // Хирургия, 2004.

26. Коц Я.И., Либис P.A. Качество жизни у больных с сердечнососудистыми заболеваниями // Кардиология. 1993, № 5.

27. Кутин A.A., Колесников М.В. Рак желчного пузыря: амбулаторноклинические проблемы диагностики //Амбулаторная хирургия.- 2006.- № 2,- С. 34-37.

28. Львова М.А. Качество жизни больных в отдаленные сроки после холецистэктомии. Материалы 5-го съезда научного общества гастроэнтерологов России, 3-6 февраля 2005 года. М., С. 356-357.

29. Майстеренко Н.А.,Стукалов В.В. Холедохолитиаз. — СПб.: ЭЛБИ, 2000.-288 с.

30. Мерзликин Н.В., Клиновицкий И.Ю., Чиган A.B. и др. Отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии у больных ЗападноСибирского региона. Материалы 5-го съезда научного общества гастроэнтерологов России, 3-6 февраля 2005 года. М., - С. 360-362.

31. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов: (Метод, рекомендации) / М-во здравоохр. Республики Беларусь; Сост.: A.JI. Пушкарев, Н.Г. Аринчина. Мн., 2000. - 16 с.

32. Немцов В.И., Александрова P.A., Иванова Г.В. и др. Изменения печени у больных желчнокаменной болезнью. Материалы 7-го СлавяноБалтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро-2005». Гастроэнтерол.СПб., 2005; 1-2:М98.

33. Новик A.A., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине. Учебное пособие для вузов. /Под редакцией Шевченко Ю.Л. М., ГЭОТАР-МЕД. - 2004. - Глава 1, С. 12-24, Глава 10, С. 238-240.

34. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский Дом «Нева»; М.: «Олма-Пресс Звездный мир», 2002. Глава 1, С. 17-36, Глава 11, С. 208-210.

35. Новик A.A., Ионова Т.И. Концепция исследования качества жизни в клинической медицине. Материалы международной конференции "Исследование качества жизни в медицине" - СПб., 2002. - С. 18-24.

36. Новик A.A., Матвеев С.А., Оценка качества жизни больного в медицине. Клиническая медицина, №2. 2002.

37. Новик A.A.,. Матвеев С.А, Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клиническая медицина. 2000, № 2. С. 10-13.

38. Оноприев В. И. Экономическая эффективность нового органосохраняющего, органовосстанавливающего и органосоздающего направления в хирургической гастроэнтерологии «Экономика России: XXI век», № 2, 2007.

39. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. М.: Союзмединформ, 1992. - 65 с.

40. Осипов Б.Б. Влияние одномоментных операций у больных острым холециститом на качество жизни // ЕпёоБк Ни- 2004; 3:16-21.

41. Петрушина И.Ю. Субъективные индикаторы качества жизни в социологии США: обзор современных интерпретаций // Социологические исследования, 1981. № 1,-С. 111-114.

42. Петухов В.А., Туркин П.Ю. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при желчнокаменной болезни: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения. Рус. мед. журн. 2005; 10 (4): 167-71.

43. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, от 9 декабря 2000 г. № 430 «Об Экспертном совете Минздрава России по стандартизации в здравоохранении».

44. Пушкарь Д.Ю.,Дьяков В.В., Берников А.Н. Качество жизни новая парадигма медицины // Фарматека № 11 - 2005. С. 15 - 16.

45. Руководство по гастроэнтерологии. // Под ред. Ф.И.Комарова и А. Л.Гребенева.М. Медицина, 1995;т.2.

46. Рутгайзер Я.М., Михайлов А.Г. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике.// Клиническая медицина № 3,2003.

47. Салин В.Н.,Чурилова Э.Ю.- М.: Издатлький дом социальные отношения, 2002-188 с. Практикум по курс «Статистика» (в ситеме STAT1ST1CA).

48. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе М.: ГЭОТАР, 2000. - 231 с.

49. Сенкевич Н.Ю., Белевский A.C. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии// Терапевтический архив. - 2004.-Т.З. -С. 36-41.

50. Софронов Г.А., Новик A.A., Ионова Т.И. Концепция исследования качества жизни в медицине. Возможности при экспертизе новых лекарственных препаратов С. 14-17. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2003, №1-2, - С. 8-12.

51. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине//Российский медицинский журнал. №6, 1996. - С. 9-11.

52. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. Под ред.проф. П.Я.Григорьева М., 2001.

53. Суховская O.A. Использование общих и специальных опросников изучения качества жизни в пульмонологии // Десятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. С-Петербург, 2000. - С. 187.

54. Тарасов K.M. Клинико-лабораторная оценка билиарной недостаточности у больных, перенесших холецистэктомию. Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 1994.

55. Тарновский А.П., Белов И.М., Гусев В.И. и др. Лечение больных постхолецистэктомическим синдромом в санатории "Кашин". Материалы 5-го съезда научного общества гастроэнтерологов России, 3-6 февраля 2005 года.М.,С.369-370.

56. Федоров A.B., Полилов B.C., Лемягова Е.С., Экстрокорпоральная ультрозвуковая литотрипсия желчных путей Анналы хирургической гепатологии. Том 5,2002 С. 16-18.

57. Федоров A.B., Экономика в эндохирургии.// МЕДЭКОНОМИКА -ЕпёоХирур гиЯ.Ытп.

58. Халидов О.Х., Рыбаков Г.С., Алиев Д.З., Шебзухов А.Э., Кузнецова М.А., Михайлин A.A., Рамазанова Ю.И. Качество жизни пациентов после хирургического лечения острого деструктивного панкреатита // Паллиативная медицина и реабилитация. 2006. № 4. С.8.

59. Халидов О.Х., Рыбаков Г.С., Алиев Д.З. Зависимость уровня качества жизни пациентов с деструктивным панкреатитом от срока после хирургического лечения, возраста и пола // Медицина и Качество жизни. 2007. № 1. С.22-23.

60. Хвещук П.Ф., Рудакова A.B. Формуляр лекарственных средств: методология разработки. СПб.: BMA, 2002.

61. Черносвитов Е.В. Социальная медицина. М., 2002. - 253 с.

62. Шевченко Ю.А. Современные подходы к исследованию качества жизни в здравоохранении // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2004, № 1 2. - С. 6 - 15.

63. Шевченко Ю.А. Качество жизни в кардиологии // Вестник РВМА.-2004.- Т.9. С. 5-15.

64. Шевченко Ю.Л. Современные подходы к исследованию качества жизни в здравоохранении Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2003, № 1 - 2. — С. 6 - 15.

65. Шулутко A.M., Данилов А.И., Чантурия М.О., Пискунов Д.А., Колесников М.В. Возможности минилапаротомии с элементамиоткрытой» лапароскопии в хирургическом лечении холецистохоледохолитиаза // Эндоскопическая хирургия.- 2000.- том 6.-№1.- С. 19-24.

66. Шулутко A.M., Данилов А.И., Чантурия М.О., Пискунов Д.А., Колесников М.В. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении острого калькулезного холецистита // Эндоскопическая хирургия.- 1999.- том 5.- №4,- С. 31-35.

67. Ярема И.В., Корняк Б.С., Гамгия Н.В. Значение выбора способа операции на качество жизни больных с хроническим калькулезным холециститом. // Сборник тезисов Всероссийской конференции хирургов, Астрахань, 2006 г.

68. Ярема И.В., Корняк Б.С., Гамгия Н.В. Качество жизни больных с хроническим калькулезным холециститом после открытых и лапароскопических операции. // Эндоскопическая хирургия. М., 2006, №2, С. 161-162.

69. Andriulli A., Leandro G., Niro G., et al. Pharmacologic treatment can prevent pancreatic injury after ERCP: a meta-analysis. Gastrointest Endosc 2004; 51:1-7.

70. Arvanitidis D., Can Somatostatin Prevent Post-ERCP Pancreatitis? Results of a Randomized Controlled TrialJ Gastroenterol Hepatol 19(3): 278-282, 2004.

71. Atilla S., Lakshmipathi C.K., Lee K.W., Tisherman S.A. // Analysis and management of gastrointestinal disorders. // J. Surg. Res. 2000. — Vol. 91 — P. 89-94.

72. Barwood N.T., Lund E. Multicenter study of population-based staid of chronicae cholecistitis. Gastrointestimal surgery 2002. P 39 - 43.

73. Bowling A., et all. Measuring Disease: a reviw of quality of life measurement scales. Open University Press, 1996.

74. Burt R. K., Cohen B. A. Immune suppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation arrest active CNS inflammation but not axonal atrophy in patients progressive mutiple sclerosis // Blood.- 2003-Vol. 98, № 11-Part 1,- P. 687.

75. Coates A., Gebski V.,. Clin. Oncol. 1998; 10: 1833-1838.

76. Signorini D. J., Lee J.G., Clin. Oncol. 1998; 10: 1786-1790.

77. Cohen S., et all., Predictors of quality of life and adjustment after lung transplantation // Chest.- 1995- Vol. 9.- P 633-644.

78. Curbow B., Bowie J.V., Martin A.C., et al. Quality of life in cancer chemotherapy randomized trials. Quality of Life Res., 2004, vol. 6, 684.

79. Currant D., Fayers P., Molenberghs G. Analysis of incomplete quality of life data in clinical trials // Qual. Life Assesment in Clinical Trials. Ed. M. J. Staquent. Oxford University Press: 1998. - P. 249-280.

80. Earlam S., Glover C., Fordy C., et al. Relation between tumor sizes, quality of life and survival in patients with colorectal liver metastases. J. Clin. Oncol., 1996, №4, 171-175.

81. Elkkinton J.R. Medicine and the quality of life // Annals of Internal Medicine. 1966. - Vol. 64.- P. 711-714.

82. Felce D., Nelson DB, Sherman S, Haber GB, Herman ME, Dorsher PT et al. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy. N Engl J Med 1995; 335:909-18.

83. Freeman ML, DiSario JA, Nelson DB, Fennerty MB, , Bjorkman DJ, et al. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective, multicenter study. Gastrointest Endosc 2001; 54:425-34.

84. Harris A, Chan CH, Torres-Viera C, et al. Meta-analysis of antibiotic prophylaxis in endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Endoscopy 1999; 31:718-24.

85. Hicks J.E., Lambert M.N., Gerber L.H. Functional oucome update in patients with soft tissue sarcoma undergoing waide local excision and radiation //Arch. Phys. Rehabil. 1985. - Vol. 66.

86. Howard TJ, Tan T, Lehman GA, et al. Classification and management of laparoscopic cholecistectomi. Surgery 1999; 126:658-65.

87. Joly F., Henry-Amar M., Arveux P. et al. Late psychosocial sequelae in Hodgkin's disease survivors: a French population-based case control study // J. Clin. Oncol. 2001. - Vol. 14, № 9. - P. 2444-2453.

88. Jowell PS, Branch S, Affronti J, Bute BP, Browning CL, Baillie J. At least 180 Hunter J., Pervier A ERCPs are needed to attain competence in diagnostic and therapeutic ERCP. Gastrointest Endosc 2003; 43:314-314.

89. Kaasa S. 21st ESMO Congress, Vienna, 1996; Educational book, 209-212.

90. Kaasa S., Mastekaasa A., Lund E. Prognostic factors for patients with inoperable non-small cell lung cancer, limited disease. Radiother. Oncol., 1989, vol. 15,235-242.

91. Kum C.K., Coh P.M., Preoperative ERCP in the management of common bile duct stones before laparoscopic cholecistectomi // Eur. J. Surg. 2005. Vol. 162. №3. P. 205-210/

92. Leplège A. La qualité de vie. In: Dictionnaire de Philosophie Morale. Mme Cantop-Sperber Eds. PUF, 1996, 1237-1241.

93. Leplège A. Analyse des études de qualité de vie. In: Qualité de vie et évaluation économique en cancérologie. Schraub S, Mercier M ED Eds. Éditions de IESO, 2004, 99-108.

94. Leplège A., Fagot-Largeault A., Spira A. Santé Publique in M. Canto. In: Quality of life and pharmaco economics in clinical trial. Raven PRESS Eds., Philadelphia, 2004, 1330-1336.

95. Ecosse E., Verdier A., Mesbah M. Translation, cultural adaptation and preliminary psychometric evaluation of the French version of the SF-36. J. Clin. Epidemiol. 2005; (sous presse).

96. Leplège A. Mesurer la Qualité de Vie: Analyse de la contribution de la notion de point de vue à la description des mesures de santé. L'Enseignement Philosophique 2004, 46: 23-37.

97. Loperfido S., Angelini G., Benedetti G., et al. Major early complications from diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study. Gastrointest Endosc 1998; 48:1-10.

98. Masci E., Toti G., Mariani A., Curioni S., Lomazzi A., Dinelli M. et al. Complications of diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol 2003; 96:417-23.

99. Gilliland T., Traverso L., Gastrointestimal surgery // Quality of Life Assessments in Clinical Trials / 2003. P. 323-331.

100. Motsch C.Begall K. Quality of life following therapy of advanced pharyngeal carcinomas radical surgery versus radiotherapy. Quality of Life Res., 1997, vol. 6, №7, 692.

101. NIH Consensus Statement, New Zeland, Vellincton. 2002.- P 1240 -1246

102. Osoba D. Current applications to health-related quality-of-life assessment in oncology. Supp. Care of Cancer, 1997, 5, 100-104.

103. Sauerbruch T., Holl J., Saukmann M., Fragmentation of bile duct stones by extracorporeal Shockwave litotripsi //Hepatolog. 2004. Vol. 15/ № 3. P. 208 -214.

104. Siegel J.H., Cohen S.A., Kasmin F.E. Sphincterotomy techniques. Professional Communications, Inc., 1997. 42 p.

105. Sjoland H., Caidahl K., Wiklund I. et al. Impact of coronary artery bypass gratting on various aspectsof quality of life // Eur. J. Cardiothoracic Surg. -2002. Vol. 12, № 4. - P. 612-619.

106. Spilker B. Quality of Life Parmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd Ed. - Philadelphia, 1999. P 126-131.

107. Stacey J.H., Miocevich M.L., Sacks G.E. The effect of ranitidine on the" quality of life of GORD patients // Br. J. Cnin. Pract. 1996. - Vol. 50, № 4. -P. 190-194.

108. Talley N., O Keefe E., et al., Prevalens of gastrointestinal symptoms in the elderi; a population-based staid // Gastroenterologi. 2003. Vol. 1021 P.895-901.

109. Tannock I.F., Osoba D., Stokler M.R., et al. J. Clin. Oncol. 1996, 14:17561764.

110. Thompson B.F., Arguedas M.R., Wilcox C.M. Antibiotic prophylaxis prior to endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with obstructive jaundice: is it worth the cost? Aliment Pharmacol Ther 2004 Apr; 16 (4): 72734.

111. Velasco J.M., Hover G.B. Study and management of laparoscopic cholecistectomi. Surgery 1994; 126:658-65.

112. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection // Medical Care. 1992. -Vol. 30.-P. 473-483.

113. Wedon M., Staerns D., Mills L.E. Quality of life of longterm adult survivors of autologous bone marrow tranplntation // Oncologic Nursing Forum. 2001.-Vol. 22, № 10-P. 1527-1535.

114. Williams A. Welfare economics and health status measurement / Tn Health, Economics, ed. J.van der Gaag and M. Perlman.- Amsterdam: Nord Holland Publishinq, 1981.-P. 123-132.

115. World Health Organization. Cancer pain relif.- Geneva: WHO. 1984. P. 526.

116. Zaniewski M, Ziaja K, Nowakowski P et al. Is a post-cholecystectomy syndrome the result of inappropriate preoperative diagnosis? Wiad Lek 1999; 52 (11-12): 597-90.