Сравнительная оценка аппаратных методов диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Гвасалия, Лия Владимировна

• Гвасалия, Лия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гвасалия, Лия Владимировна

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ И СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КРАНИО-МАНДИБУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИИ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ (Обзор литературы)

1.1 .Исторические аспекты развития и сопоставительный анализ методов диагностики заболеваний ВНЧС

1.1.1. Клинические методы диагностики

1.1.2. Аппаратурные методы диагностики 32 1.2.Современное состояние вопроса заболеваемости ВНЧС 36 1.3.Особенности современных аппаратурных методов диагностики ВНЧС 38 1 АСовременные взгляды на окклюзионно-мышечно-суставное равновесие

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Методика клинического стоматологического обследования, общая характеристика объектов исследования

2.2. Методика диагностики состояния ВНЧС традиционными методами пальпации и аускультации, пальпация жевательной группы мышц

2.3. Методика диагностики заболеваний ВНЧС с помощью аппарата для компьютерной электровибрографии ВНЧС

2.4. Методика электромиографического исследования жевательной группы мышц

2.5. Методика сравнения экспресс диагностики традиционными методами с данными компьютерной электровибрографии ВНЧС, а также результатами МРТ и УЗИ

2.6. Методика статистической обработки данных и корреляционного анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 3.1. Результаты исследования состояния ВНЧС традиционными методами пальпации и аускультации

3.2. Результаты исследования состояния ВНЧС с помощью аппарата для компьютерной электровибрографии ВНЧС

3.3. Результат электромиографического исследования жевательной группы мышц

3.4. Результаты сравнения экспресс диагностики традиционными методами с данными компьютерной электровибрографии ВНЧС, а также результатами МРТ ВНЧС и УЗИ ВНЧС

3.5. Результаты статистической обработки данных и корреляционного анализа

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка аппаратных методов диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава до сих пор остается одной из актуальных проблем современной стоматологии. Это связано с тем, что отдельные вопросы этиологии, патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава остаются до конца не изученными и зачастую носят противоречивый характер (Арутюнов С.Д., 1998; Баданин В.В., 2000; Ледер 3., 2009; Ибрагимов Т.И., 2010; Антоник М.М., 2012). В настоящее время рассматриваются три основные теории происхождения краниомандибулярной дисфункции: мышечный дисбаланс, окклюзионные нарушения, психофизиологический феномен (Гаврилов Е.И., 1985; Егоров П.М., 1991; Горожанкина Е.А., 2003-2005; Pullinger A.G., Seligman D.A., 19901991; Dawson P.E., 1996).

Интерес к данному разделу стоматологии также вызван и значительной распространенностью патологии височно-нижнечелюстного сустава: 25 — 65% населения, причем в подростковом и юношеском возрасте у 16 - 30% (Хватова В.А., 2001; Лебеденко И.Ю., 2005; Славичек Р., 2008). Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью развивающихся в нем патологических изменений, в результате чего выраженность клинических проявлений не соответствует характеру морфологических изменений в суставе, а доступные методы диагностики не всегда позволяют выявить патологию и оценить степень функциональных нарушений (Вязьмин А.Я., 1999; Буланова Т.В., 2004; Петросов Ю.А., 2007; Angyal N., Keszthelyi G., 2001; Allen E.P., 2001; Ahlers M.O., 2003; Лебеденко И.Ю. с соавт., 2006; Ледер 3., 2009; Славичек Р., 2009).

Для каждого заболевания существует «золотой стандарт диагностики», то есть наиболее точный диагностический метод, с помощью которого можно установить наличие или отсутствие данного заболевания. Для диагностики заболеваний ВНЧС (Буланова Т.В., 2006). Как правило, применение эталонного метода диагностики ограничивается его высокой стоимостью и должно быть финансово оправданно для пациента. Но для любого диагностического метода существует несколько альтернатив различной степени точности.

Доступна и достаточно эффективна ультразвуковая диагностика височно-нижнечелюстного сустава, позволяющая выявить патологию практически всех элементов сустава при открывании и закрывании рта. Методика исследования не требует подготовки, легка в выполнении, безвредна (Квиринг М.Е., 2006). Однако, оборудование для УЗИ также, как и для МРТ требует немалых материальных затрат и также всегда удалено от рабочего места стоматолога.

В настоящее время в связи с развитием новейших технологий на стоматологическом рынке появилось оборудование, которое дает возможность дифференцировать пациентов с патологией ВНЧС еще на первичном стоматологическом приеме. По данным производителя (фирма Bioresearch, США), аппарат для компьютерной электровибрографии височно-нижнечелюстного сустава «BioJVA» позволяет выявить шумы, возникающие в суставе в определенный момент времени, оценить состояние элементов височно-нижнечелюстных суставов, траекторию движения нижней челюсти, степень тяжести заболевания, поставить предварительный диагноз и определить необходимость дальнейших исследований. Однако в доступной литературе отсутствуют научные данные о сравнительной эффективности данной методики.

В связи с вышесказанным в основу настоящей диссертационной работы легло сравнительное изучение чувствительности, специфичности, диагностической точности, прогностической ценности положительного и отрицательного результата современных клинических и аппаратных методов диагностики патологии височно-нижнечелюстного сустава.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящей работы является: совершенствование диагностики патологии ВНЧС на первичном стоматологическом приеме. Для достижения цели были поставлены и решены следующие задачи:

1. Оценить возможности экспресс диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава традиционными методами пальпации и аускультации.

2. Изучить диагностические возможности аппарата для компьютерной электровибрографии ВНЧС «BioJVA».

3. Изучить возможности диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с помощью электромиографии жевательной группы мышц.

4. Сравнить результаты экспресс диагностики при помощи компьютерной электровибрографии ВНЧС с результатами МРТ ВНЧС и УЗИ ВНЧС.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В результате проведённых исследований получены новые данные о возможности экспресс диагностики заболеваний височно-нижнечелюстных суставов на первичном стоматологическом приеме, и сравнительной эффективности различных методов, предложены показания к применению аппарата для компьютерного анализа данных электровибрографии ВНЧС.

Сравнительная оценка аппаратных методов диагностики заболеваний ВНЧС показала, что в сравнении с МРТ и УЗИ ВНЧС чувствительность и прогностическая ценность отрицательного результата компьютерной электровибрографии «BioJVA» составляют 100%; прогностическая ценность положительного результата - 84%, диагностическая точность методики 86%. Причем для пациенток в возрасте до 35 лет с наличием несъемных металлокерамических зубных протезов в полости рта - диагностическая точность примененной методики снижена до 71%.

Корреляционный анализ полученного результата биоэлектрической активности жевательной группы мышц пациентов с заболеванием височнонижнечелюстного сустава при помощи электромиографа «BioEMG» показал наличие сильной связи между нарушением биоэлектрической активности мышц жевательной группы и присутствием заболевания ВНЧС - 0,90, что позволяет определить природу развития заболевания (суставной или окклюзионный тип) мышечно-суставной дисфункции, а также контролировать процесс адаптации жевательных мышц к новым условиям функционирования, возникающим в процессе лечения. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На достаточном клиническом материале 3-х групп пациентов с дисфункцией ВНЧС убедительно доказана целесообразность практического применения методики электровибрографии ВНЧС аппаратом «BioJVA» на первичном стоматологическом приеме, так как он более чем вдвое чувствительнее традиционных пальпаторных и аускультативных клинических методов исследования височно-нижнечелюстного сустава.

Установлен важный для науки и практики стоматологический факт 100% совпадения результатов УЗИ, МРТ и «BioJVA» по чувствительности и прогностической ценности отрицательного результата.

Важным для практики является установленное диагностическое ограничение УЗИ и «BioJVA» ВНЧС при медиальном смещении суставного диска.

Подтверждена целесообразность дополнительного применения электромиографии мышц жевательной группы у пациентов с патологией ВНЧС, выявленной с помощью аппарата «BioJVA», для уточнения этиопатогенеза.

У пациенток в возрасте до 35 лет с патологией ВНЧС, диагностированной методом электровибрографии с помощью аппарата «BioJVA» выявлена недостаточная диагностическая точность и прогностическая ценность положительного результата в сравнении с МРТ ВНЧС.

Благодаря своей простоте, безболезненности, неинвазивности, высокой чувствительности и объективности методика диагностики ВНЧС с помощью аппарата «BioJVA» найдет широкое применение как фактографический способ динамического наблюдения за состоянием ВНЧС и в случаях конфликтных ситуаций между врачом и пациентом. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Электровибрографическая методика с помощью аппарата «BioJVA» экспресс диагностики состояния ВНЧС обладает значительными преимуществами перед традиционными клиническими методами пальпацией и аускультацией мышц жевательной группы и ВНЧС.

2. В сравнении с методом УЗИ диагностики ВНЧС методику электровибрографии с помощью аппарата «BioJVA» целесообразно использовать для экспресс диагностики на первичном стоматологическом приеме

3. Методика электровибрографии с помощью аппарата «BioJVA» в сравнении с МРТ диагностикой ВНЧС незначительно уступает по диагностической точности метода и прогностической ценности положительного результата.

4. Электромиография мышц жевательной группы в комплексе с электровибрографией ВНЧС с помощью аппарата «BioJVA» позволяет уточнить этиопатогенез дисфункции.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Автором лично проведены все клинические и аппаратные исследования по диагностике дисфункции ВНЧС у 70 пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и у 10 пациентов контрольной группы.

Автор освоила методики и использовала в своей работе аппарат для компьютерной электровибрографии ВНЧС «BioJVA» фирмы BioRESEARCH (США), электромиограф «BioEMG» фирмы BioRESEARCH (США).

В результате компьютерных исследований автором было получено и проанализировано 80 электровиброграмм, 260 электромиограмм. Проведена статистическая обработка материала, корреляционный анализ полученных результатов, написаны статьи, диссертация и автореферат. АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Результаты диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на:

• международной конференции по актуальным аспектам нейромышечной стоматологии. (Москва 2-3 октября 2010 года);

• 8-й Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Здоровый образ жизни с раннего возраста. Новые подходы к диагностике, профилактике и лечению кариеса зубов». (Москва 14-17 февраля 2011 года);

• международном форуме «Стоматология в Гостином», конференции по ортопедической стоматологии «Современные технологии ортопедического лечения. Проблемы и пути развития». (Москва 15 марта 2011 года);

• 4-ой международной конференции «Функциональные аспекты диагностики и лечения кранио-мандибулярной дисфункции». (Москва 24-25 сентября 2011 года);

• Всероссийском стоматологическом научно практическом форуме «Дентал-Ревю 2012» по объединенной тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи». Москва 20-22 февраля 2012 года;

• научно практической конференции общества молодых ученых по ортопедической стоматологии, посвященной памяти чл-корр РМН проф. Копейкина В.Н. и проф. Дойникова А.И. (Москва 23 марта 2012 года).

Диссертация апробирована на межкафедральном совещании сотрудников кафедры госпитальной ортопедической стоматологии, лаборатории материаловедения НИМСИ, кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, кафедры ортопедической стоматологии, экто -и

10 эндо протезирования ФПДО, кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России. (Москва, 23 мая 2012). ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертационного исследования опубликовано 2 печатные работы, 1 из них в журнале из перечня ВАК Минобрнауки РФ. ВНЕДРЕНИЕ

Разработанные в диссертации методики и полученные результаты внедрены в практику ортопедических отделений взрослой поликлиники Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России. Теоретические положения и практические рекомендации используются в учебно-лечебном процессе и научной работе кафедры госпитальной ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России.

Работа выполнена по плану НИР МГМСУ, номер государственной регистрации 01200906312. ОБЪМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 173 источника, из ни 122 отечественных и 51 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 31 таблицей, 7 диаграммами, 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Гвасалия, Лия Владимировна

выводы

1. В сравнении с чувствительностью аппаратных методов ( УЗИ, МРТ, электровибрография ВНЧС с помощью аппарата «BioJVA») клинические методы пальпации и аускультации ВНЧС в 53% случаев дали ложно отрицательный результат при обследовании 70 больных с различной патологией ВНЧС.

2. Корреляционный анализ 28 клинических методов диагностики дисфункции ВНЧС свидетельствует о наибольшей диагностической значимости болезненности при пальпации жевательных мышц (гп=0,69) и болезненности при пальпации височной мышцы (гп=0,61).

3. Диагностические возможности метода электровибрографии ВНЧС с помощью аппарата «BioJVA» в сравнении с традиционными методами пальпации и аускультации имеют вдвое большую чувствительность, а по прогностической ценности отрицательного результата полностью идентичны УЗИ и МРТ ВНЧС.

4. Повышение биоэлектрической активности группы жевательных мышц имели сильную корреляционную связь (гп=0,9) с наличием заболеваний ВНЧС. Комплексное применение электромиографии мышц жевательной группы позволили установить этипатогенетические факторы заболеваний ВНЧС.

5. Верификация диагнозов у 70 больных с патологией височно-нижнечелюстного сустава, полученных с помощью аппарата «BioJVA», с применением УЗИ и МРТ ВНЧС показала что: прогностическая ценность положительного результата электровибрографического метода составляет - 84%, диагностическая точность методики - 86%, чувствительность и прогностическая ценность отрицательного результата - по 100%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Методику электровибрографии ВНЧС с помощью аппарата «BioJVA» целесообразно использовать на первичном стоматологическом приеме у / всех пациентов с положительным «Гамбургским тестом»: для диагностического наблюдения за пациентами с патологией ВНЧС на этапах лечения дисфункции; для диспансерного наблюдения за пациентами группы риска развития патологии ВНЧС; для контроля и профилактики осложнений ортодонтического и хирургического ортогнатического лечения у детей и взрослых; для объективизации данных о состоянии ВНЧС при решении конфликтных ситуаций между врачом и пациентом.

2. Дополнительно к «BioJVA» ВНЧС необходимо применение электромиографии мышц жевательной группы с проведением пробы максимального волевого сжатия на ватных валиках для определения патогенеза заболевания, динамического контроля процесса адаптации к новым условиям функционирования на этапах лечения.

3. Методы диагностики ВНЧС такие как «BioJVA» и УЗИ ВНЧС имеют диагностические ограничения в случаях медиального смещения диска, поэтому при подозрении на такую патологию показано проведение МРТ исследования

4. У женщин молодого возраста (до 35 лет) с патологией ВНЧС из аппаратных методов следует отдавать предпочтение МРТ ВНЧС, так как УЗИ ВНЧС и особенно электровибрография с помощью аппарата «BioJVA» имеют недостаточную диагностическую точность и прогностическую ценность положительного результата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гвасалия, Лия Владимировна, 2012 год

1. Абакаров С.И. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава при патологической стираемости твердых тканей зубов // Труды 7 Всероссийского съезда стоматологов.- М., 2001.- 137-138.

2. Абакаров С.И. Ортопедическое лечение больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава при нормальной высоте нижнего отдела лица // Труды 7 Всероссийского съезда стоматологов.- М., 2001.- 138-139.

3. Абдуллаев A.A., Лебеденко И.Ю., Гринин В.М. и др. Функциональные нарушения ВНЧС у больных, страдающих ревматоидным артритом (РА). Всероссийская научно-практическая конференция «Образование, наука и практика в стоматологии»: Материалы. М 2004; 6-8.

4. Аболмасов H.H. Избирательная прншлифовка зубов.- Смоленск, 2004.79 с.

5. Аникеев Ю.М. Артроскопические технологии в диагностике и комплексном лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: Авто-реф.дисс. канд. мед.наук.- Воронеж, 2004.- 23 с.

6. Арутюнов С.Д., Хватов И.Л., .Арутюнов Д.С, Набиев Н.В., Тутуров Н.С. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основе графической регистрации движений нижней челюсти // Стоматология.-2003.-Т.82,№ 1.-С. 27-33.

7. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография.-М.: Медицина, 1986.- 376 с.

8. Баданин В.В. Нарушение окклюзии основной этиологический фактор в возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава// Стоматология.-2000.-т.79, №1.-С. 39-41 51-54.

9. Баданин В.В., Воробьев Ю.В., Морозова Т.В. Методы лучевой диагностики (KT, MPT и ультрасонография) при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава // Труды 7 Всероссийского съезда стоматологов.-134-М., 2001.-С. 146-148.

10. Баданин В.В., Воробьев Ю.И., Соловьев A.B. Модифицированные проекции компьютерной томографии в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Медицинская визуализация.-2001.-№4.- 44-49.

11. Баданин В.В. Окклюзионные шины эффективный метод ортопедического лечения функциональных нарушений ВНЧС // Институт стоматологии.- 2003. -Т.20, № 3,- 26-30.

12. Баданин В.В. Сравнительная оценка лечения нарушений ВНЧС жесткими и мягкими окклюзионными шинами // Новое в стоматологии.- 2003.-Т.112, №4.-С. 40-42.

13. Банух В.Н., Постолаки И.И. Особенности планирования лечения при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава, связанных с частичной утратой боковых зубов. Кишинев: Здравоохранение 1984; 4: 28-30.

14. Богомолов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия.- М., СПб.: СЛП, 1998.- 147-168.

15. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / М.Н.Пузин, Л.Т.Мухлаев, В.М.Корнилов, Р.А.Пшепий, А.А.Бердиев // Российский стоматологический журнал.- 2002.- № 1.- 31-36.

16. Буланова Т.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике изменений височно-нижнечелюстного сустава. Маэстро стоматологии 2003; 4: 39-46.

17. Буланова Т.В. Стандартизация протокола магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстных суставов. Часть I // Вестник рентгенологии и радиологии.-2004.- № 2.- 15-19, 20-25

18. Буланова Т.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний и травм височно-нижнечелюстных суставов: Автореф. дисс. д-ра мед.наук.- М., 2005.- 40 с.

19. Буланова Т.В. Магнитно-резонансная томография //Стоматология сегодня. 2006. - № 1(51). - С. 32

20. Булычева Е.А. Роль ортопедических методов лечения в комплексной терапии пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава(ВНЧС): Дис. канд. мед. наук./Санкт-Петербургский государственный медицинский университет (СПбГМУ).- 2001,- 164 с.

21. Булычева Е.А. Изучение функциональных нарушений жевательных мышц у больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (В1-14С) // Стоматология 2006: Материалы 8 ежегодного научного форума.-М., 2006.-С. 189-191.

22. Булычева Е.А. Обоснование психосоматической природы расстройств височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями жевательных мышц, и их комплексное лечение // Стоматология.- 2006,-Т.85, №6.-С. 58-61.

23. Булычева Е.А. Клиническая картина, диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями жевательных мышц // Стоматология.- 2007.- Т.86, № 6.- 79-83.

24. Бунина М.А. Этиотропное и патогенетическое лечение болезней мышечного и височно-нижнечелюстного суставного комплекса: Автореф. дисс. канд. мед.наук.- Минск, 2001.- 15 с.

25. Валькова Т.И., Потоцкий А.Ю. Значение психологических факторов в формировании миофасциального болевого синдрома. Конференция «Психиатрия консультирования и взаимодействия»: Материалы. Ст-Петербург 2004; 1:4-6.

26. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация -универсальный биологический механизм приспособления. М.: Медицина, 1987.- 176 с.

27. Вязьмин А .Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Дис. д-ра мед. наук.

28. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. 2-е изд. -М.: Медицина, 1978.- С. 217-222.

29. Гаврилов Е.И., Щербаков A.C. Ортопедическая стоматология. 3-е изд. -М.: Медицина, 1984.- С. 252-251.

30. Гаврилов Е.И., Пантелеев В.Д. Клинические формы парафункции жевательных мышц. Стоматология 1987; 66: 4: 40-43.

31. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С, Жулев E.H. Ортопедическая стоматология.- Н.Новгород, 1996.- 276 с.

32. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография.- JL: Наука, 1990.-288 с.

33. Горбачев В.В. Разработка комплексной патогенетической терапии больных с гипертонией жевательных мышц: Дис. . канд. мед. наук. Ст-Петербург 2004; 256.

34. Горожанкина Е.А., Марков Б.П., Мамедов Ф.М. Некоторые аспекты коррекции психологического статуса пациентов с болевым синдромом височно-нижнечелюстного сустава // Новое в стоматологии.- 2003.- Т. 109, № 1.-30-33.

35. Горожанкина Е.А. Особенности комплексного лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с учетом сопутствуюшей депрессивной симптоматики: Автореф.дисс. . канд. мед.наук,- М., 2005.- 24 с.

36. Грачев Ю.В., Шмырев В.И. Височно-нижнечелюстная (миогенная и артрогенная) лицевая боль // Боль,- 2007.- Т. 14, № 5.- 2-12.

37. Гросс М.Д., Метьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии. Пер. с англ.- М., 1986.-288 с.

38. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б., Вейн A.M. Экстероцептивная супрессия произвольной мышечной активности: новый метод изучения центральных ноцицептивных механизмов // Неврологический журнал.-1995.-№3.- 90-94.

39. Дергилев А.П., Сысолятин П.Г., Ильин A.A. Магнитно-резоианспая томография височно-нижнечелюстного сустава // Вестник рентгенологии и радиологии.-2000.- № 4.- 44-48.

40. Дергилев А.П., Сысолятин П.Г., Ильин A.A. Алгоритм лучевой диагностики заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава // Труды 7 Всероссийского съезда стоматологов.- М.,- 2001.161-163.

41. Дмитриева Т.Б., Клиническая психиатрия. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.-234с.

42. Дойников А.И. Артропатии височно-нижнечелюстных суставов. Стоматология 1978; 57: 5: 64-66.

43. Дымкова В.Н. Методика распознавания заболеваний височно-челюстных суставов у лиц с неизменной высотой прикуса. М: Медицина 1971; 48.

44. Егоров П.М., Карапетян И.С. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава,- М.: Медицина, 1986.- 122-126 с.

45. Егоров П. М., Пузин М. Н., Кушлпнский Н.Е. Миофасциальный болевой синдром лица.- М.: Изд-во РУДН, 1991.-118 с.

46. Елисеев О.П, Конструктивная типология и психодиагностика личности / Под ред. В.Н.Панферова.- Псков: изд-во Псковского областного института усовершенствования учителей, 1994.- 280 с.

47. Жулёв E.H. Этиология, клиника и лечение бруксизма //Стоматология. -1976.-№4.-С.29-32.

48. Зизевский С. А. Ортопедическое лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Дис. .канд. мед. наук. Казань, 1989.- 142 с.

49. Золотарева Ю.Б., Гусева И.Е. Роль избирательного пришлифовывания зубов в комплексном лечении дисфункции височно-нижнечелюстного127сустава // Стоматология 2004: Материалы 6 Российского научного форума,- М., 2004.-С. 67-68.

50. Ибрагимова P.C. Возможность использования психологических тестов при диагностике миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица // Российский стоматологический журнал.- 2004.- № 6.45-46.

51. Иваничев Г. А., Старосельцева Н.Г. Миофасциальный генерализованный болевой синдром (фибромиальгический синдром).-Казань, 2002.- 164 с.

52. Игнатьев Ю.Т., Ивасенко П.И., Савченко Р.К. Низкочастотная магнитно-резонансная томография в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава // Пародонтология.-2002.- Т.25, № 4,- 54-57.

53. Иорданишвили А.К. Стоматологическая артрология: Учебное пособие.-СПб.: Нордмедиздат, 2005.- 42 с.

54. Какосян K.M. Ортопедическое лечение при дисфункции ВНЧС у больных с патологической стираемостью зубов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М, 1991.-24с.

55. Каламкаров Х.А., Петросов Ю.А. Клиника и принципы лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава //Стоматология. — 1982. №2. - С.66-71.

56. Каламкаров Х.А, Пянзин В.И, Шварц А.Д. и др Стоматология. -1983, -№3, - С.52-58

57. Карсанов В.Т. Структурные изменения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава при дефектах зубных рядов: Дис. к.м.н./ Новосибирский мед. ин-т (НМИ).- 1997.- 130 с

58. Кнбкало А.П., Линченко И.В., Стекольникова Н.В. Влияние преимущественной стороны жевания на окклюзионную поверхность //Актуальные вопросы стоматологии. Волгоград, 1996.- С. 160-164.

59. Клинеберг И., Джагер Р.Окклюзия и клиническая практика. -М.: МЕДпресс-информ 2006, с. 20-26

60. Ковалев Ю.С. Биоэлектрическая активность жевательных мышц при патологической стертости твердых тканей зубов // Болевые вегетативные синдромы и заболевания лица и полости рта : Сб. научн. тр., 1987.-С. 159-160.

61. Копейкин В.Н. (ред.) Ортопедическая стоматология: Учебник. М.: Медицина, 1988.-С.158-182.

62. Копейкин В.Н, Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология // М.: Медицина-2001 с.322-323

63. Криштаб СИ. Ортопедическая стоматология. Киев: Вища школа, 1986.-С. 229-230.

64. Курляндский В.Ю. Учебник ортопедической стоматологии. М.: Медгиз, 1962.-С. 331-342.

65. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник. — М.: Медицина, 1977. — 488 с.

66. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М., Ступников A.A.129

67. Ледер 3. Диагностика и лечение функциональных нарушений; Под ред. Супрунов С.Н.-Балинген: Спита ГмбХ и Ко, 2009.- 192с.

68. Лузин М.Н. Нейростоматологические заболевания М: Медицина 1997; 367.

69. Луцкая И.К., Артюшкевич A.C. Руководство по стоматологии. Практическое пособие. М.: Феникс, 2002. - 512 с.

70. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10. Третье издание. Всемирная организация здравоохранения. Женева 1997; 248.

71. М. Уайз. Ошибки протезирования. Лечение пациентов с несостоятельностью реставраций зубного ряда /Пер.с англ.яз.; Антоник М.М. М: Азбука стоматолога, 2007.- С.9-94

72. Онопа E.H., Смирнов К.В., Смирнова Ю.В. и др. Анализ результатов комплексного обследования пациентов с мышечно-суставной дисфункцией. Институт стоматологии 2002; 2: 38-41.

73. Онопа E.H., Семенюк В.М., Смирнов К.В., Смирнова Ю.В. Электромиографиическая активность жевательных мышц при различной функциональной способности зубочелюстной системы человека //Ин-т стоматологии. 2004. - №2. - С.54-55.

74. Османов Г.А. Состояние зубов и полости рта у больных с заболеваниями нервной системы //4-я конф. молодых науч. работников ММСИ.-М., 1967.-С. 16.

75. Пантелеев В. Д. Роль окклюзионных нарушений в этиологии парафункций жевательных мышц. Научно-технический прогресс в стоматологии. Симферополь 1990; 85-87.

76. Перегудов А.Б., Орджоникидзе Р.З., Мурашов М.А. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии. Перспективы применения впрактической стоматологии. //Российский стоматологический журнал. М., - №5. - 2008, - С.52-53.

77. Перзашкевич JI.M., Незнанова Н.Ю., Незнанов Н.Г. Случаи дисморфомании (фобии) в практике врача ортопеда-стоматолога. Съезд стоматологов Туркменистана, 1-й: Тезисы докладов. Ашхабад 1986; 8183.

78. Петросов Ю.А. Ортопедическое лечение дисфункциональных синдромов ВНЧС: (клинико-морфол. исслед.): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Кубанский государственный медицинский институт им. Красной Армии. Краснодар 1982; 35.

79. Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю., Сеферян Н.Ю. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.- Краснодар, 1996.

80. Пляскина Н. В. Оптимизация дифференциальной диагностики болевых синдромов дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Дис. канд. мед. наук /ГОУВПО "Иркутский государственный медицинский университет" (ГОУВПО "ИГМУ"). 2005. - 134 с.

81. Рабухина H.A. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их рентгенологическое распознание. М.: Медицина, 1982.- 75 с.

82. Сангулия С. Г. Клинические аспекты состояния жевательных мышц при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение: дис. канд. мед. наук /ГОУВПО "Казанский государственный медицинский университет" (ГОУВПО "КГМУ"). 2005.- 126 с.

83. Семенов И.Ю. Нейрогуморальные аспекты синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Моск. мед. стоматол. ун-т. М 1997; 18.i'l f * > li11

84. Семкин B.A. Патогенез, клиника, диагностика и лечение нарушенийдвижений нижней челюсти: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М: АО 'V1. Стоматология» 1997; 40.

85. Серебрякова C.B., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., и др. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике височно-нижнечелюстных суставов. http://www.spbra.ru/spbra/2535. -28.09.2005

86. Скорикова JI.A. Функциональные методы исследования у больных с парафункциями жевательных мышц. Краснодар, 1994.- 6 с. - Деп. в ГЦНМБ 07.06.94, №245917.

87. Славичек Р. Жевательный орган. М.: Азбука стоматолога, 2008 -с.245

88. Сливичек Р. Жевательный орган.-М: Азбука Стоматолога, 2008.-543с.

89. Сухарев Г.Т. Электроактивность жевательных мышц при статическом сжатии челюстей и произвольном жевании //Вопросы стоматологии. — Алма-Ата, 1978.-С.123-133.

90. Тарасенко В., Агапов B.C., Фомченков Н.А.и др.Диагностика синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава //

91. Стоматология 2004: Материалы 6 Российского научного форума.- М., 2004.- 147-148. -138

92. Трезубов В.Н., Мицкевич И.И. Особенности диагностики и терапии дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. Новое в стоматологии 1996;6:44-45.

93. Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Быстрова Ю.А., Горбачев В.В. Роль биологически адаптивной обратной связи в комплексном патогенетическом лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Институт стоматологии 2003; 3: 33-35.

94. Трезубов В.Н., Быстрова Ю.А., Булычева Е.А. и др. Парафункции жевательных мышц (клиническая картина, диагностика, лечение): Учеб. пособие для студентов стоматол. фак. Ст-Петербург 2003; 35.

95. Тревелл Дж. Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. Пер. с англ. М 1989; 2: 1:7-203.

96. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортопедии. М.: Медицина, 1970.- 199с.

97. Ужумецкене И.И. Связь между снижением высоты прикуса и функцией височно-нижнечелюстного сочленения //Стоматология. 1971.- № 2.- С. 53-55.

98. Фрадеани М. Систематизированный подход к ортопедическому лечению Том 1 2008 - М.: Азбука стоматолога

99. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. М.: Медицина, 1982.- 156 с.

100. Хватова В.А., Ступников A.A. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и методы лечения. Часть IV. Мышечно-суставная дисфункция //Новое в стоматол. 1998. -№1. - С.33-48.

101. Хватова В.А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстной системы //Новое в стоматол. 2001. - №1, Спец. вып. - 96с.

102. Хватова В.А. Проблемы "Клинической гнатологии" //Маэстро стоматологии. 2002. - №8. - С.8-10.1331 * I %

103. Ховат А.П. и др. Окклюзия и патология окклюзии. -М.: Азбука 2005, с. 10-16,47-49,137-138 с.

104. Цимбалистов A.B., Статовская Е.Е. Современные методы диагностики и восстановления оклюзионных соотношений в клинике ортопедической стоматологии //LAB. 2005. - №2. - С.2-6.

105. Шаповалов А. Г. Оптимизация диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с признаками гипермобильности: Дис. канд. мед. наук /ГОУВПО "Иркутский государственный медицинский университет" (ГОУВПО "ИГМУ"). 2007.- 118 с.

106. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. М.: Медицина, 1994.-203 с.

107. Щербаков А. С. и др. Ортопедическая стоматология, 1998 М., Медицина, 2003 г. с. 196

108. Юлдашев О.Т., Бородина О.В., Николаев H.H. Состояние полости рта у больных, страдающих психическими заболеваниями //Клиническая : стоматология. Ташкент, 1986.- С. 45-48.

109. Ярнова Е. А. Возможности методов лучевой диагностики в визуализации височно-нижнечелюстных суставов при зубочелюстных аномалиях: Дис. канд. мед. наук /ГОУВПО "Военно-медицинская академия" (ГОУВПО "ВМедА"). 2007. - 155 с.

110. Agard К., Gerhart J., Hanis M., Maas С , Nelson D., Sauer J., Stefonek T. Mouth guard for treating bruxism with electrostimulation.- Madison, 2001.27 p.

111. Al-Ani Z., Gray RJ., Davies SJ., Sloan P., Glenny A.M. Stabilization splint therapy for the treatment of temporomandibular myofascial pain: a systematic review// J. Dent. Educ- 2005.- Vol.69, №.11.- P. 1242-1250.

112. Baggi L., Rubino LA., Zanna V., Martignoni M. Personality disorders and regulative styles of patients with temporomandibular joint pain dysfunction syndrome //Percept. Mot. Skills.- 1995.- Vol. 80, № l.-P. 267-273.

113. Chabal C , Fishbain D.A., Weaver M., Heine L.W. Long-term transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) use: impact on medication utilization and physical therapy costs // Clin. J. Pain.- 1998.- № 14.- P. 66-73

114. Conti P.C, Dos Santos C.N., Kogawa E.M., Conti A.C., de Araujo Cdos R. The treatment of painful temporomandibular joint clicking with oral splints: a randomized clinical trial // J. Am. Dent. Assoc- 2006.- Vol. 137, №. 8.- P. 1108-1114.

115. Costen J.B. Neuroglias and ear symptoms associated with distributed function of temporomandibular joint. Am Med Assoc J 1934; 107: 252-255.

116. Dao T.T., Lund J.P., Lavigne G.J. Comparison of pain and quality of life in bruxers and patients with myofascial pain of the masticatory muscles. J Orofac Pain 1994; 8: 4: 350-356.

117. Dawson PE. A classification system for occlusions that relates maximal intercuspation to the position and condition of the temporomandibular joints // J Prosthet Dent. 1996 - Vol.75(l) - P.60-6.

118. Di Paolo C., Liberatore G.M., Rampello A., Panti F. Analisi longitudinale della patologia disfunzionale dell'ATM: valutazione di un campione di pazienti sottoposti a terapia non chirurgica. Minerva Stomatol 1995; 44: 4: 159-169.

119. Eberhard D., Bantleon H-P., Steger W. Functional magnetic Tesonance imaging of temporomandibular joint disorders // European journal of orthodontics.- 2000.- № 22.- P. 489-497.

120. Emshoff R., Brandlmaier I., Bertram S., Rudisch A. Comparing methods for diagnosing temporomandibular joint disk displacement without reduction // J. Am. Dent Assoc- 2002.- Vol.133, № 4.- P. 442-451.

121. G.J. Huang, L.LeResche, C.W. Critchlow, M.D. Martin, M.T. Drangsholt. Risk Factors for diagnostic subgroups of painful temporomandibular disorders // J. Dent. Res. 2002 - №81(4) - P.43-48

122. Gamsa A. Is emotional disturbance a precipitator or a consequence of chronic pain? Pain 1990; 42: 2: 183-195.

123. Gavish A., Halachmi M., Winokur E., Gazit E. Oral habits and their association with sings and symptoms of temporomandibular disorders in adolescent girls // J. Oral Rehabil.- 2000.- Vol.27, № 1.- P. 22-32.

124. Goldberg H.L. Trauma and the improbable anterior displacement. J Craniomandib Dis 1990; 4: 2: 131-134.

125. Glaros A.G., Forbes M., Shanker J., Glass E.G. Effect of parafunctional clenching on temporomandibular disorder pain and proprioceptive awareness // Cranio.- 2000.- Vol.18, № 3.- P. 198-204.

126. Haley D.P., Schiffinan E.L., Lindgren B.R., Anderson Q., Andreasen K. The relationship between clinical and MRI findings in patients with unilateral temporomandibular joint pain // J. Am. Dent. Assoc- 2001.- Vol.132, № 4.-P. 476-481.

127. Kamyszek G., Ketcham R., Garcia R. Jr., Radke J. Electromyographic evidence of reduced muscle activity when ULF-TENS is applied to the Vth and Vllth cranial nerves // Cranio.- 2001.- Vol.19, № 3.- P. 162-168.

128. Kerstein R. B. Treatment of myofacial pain dysfunction syndrome with occlusal therapy to reduce lengthy dysclusion time a recall evaluation // Cranio.- 1995.-Vol.l3,JNo2.-P. 105-115.

129. Kimura J. Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle. Principles and practice. FA Davis, Philadelfia, 1983. 709 p.

130. Kobayashi Y. Temporomandibular joint symptoms and disc displacement in patients with mandibular prognatism // Br. J. Oral Maxillofac. Surg.-1999.-.Vol. 37, № 6,- P. 455-458.

131. Kubota E., Suga M., Shimiru S. et al. Oxidative stress and temporomandibular dysfimction // Bulletin of Kanagawa Dental College.-2002.- Vol.30, №2.-P. 141-145. -154

132. Kydd W.L., Stroud W., Moffett B.C., Tamarin A. The effect of mechanical stress of oral mucoreriosteum of dogs. Arch Oral Biol 1969; 14: 8: 921-933.

133. Larheim T.A. Role of magnetic resonance imaging in the clinical diagnosis of the temporomandibular joint // Cells Tissues Organs.- 2005.- № 180.- P. 6-21.

134. Laskin D.M. Etiology of the pain-dysfunction syndrome. J Am Dent Assoc 1969; 79: 1:147-153.

135. Laskin D.M. Diagnosis and etiology of myofascial pain and dysfunction // Oral Maxillofac. Surg. Clin. North. Am.- 1995.- № 1.- P. 73-78.

136. LeResche L. Epidemiology of temporomandibular disorders: implications for the etiologic factors // Crin. Rev. Oral Biol. Med.- 1997.- Vol.8, № 3.- P. 291-305.

137. Lupton D.E. Psychological aspects of temporomandibular joint dysfunction. J Am Dent Assoc 1969; 79: 1: 131-136.

138. Marbach J.J., Raphael K.G., Dohrenwend B.P., Lennon M.C. The validity of tooth grinding measures: etiology of pain dysfunction syndrome revisited. J Am Dent Assoc 1990; 120: 3: 327-333.

139. Milano v., Desiate A., Bellino R., Garofalo T. Magnetic resonance imaging of temporomandibular disorders: classification, prevalence and interpretation of disc displacement and deformation // Dentomaxillofac. Radiol.- 2000.-Vol.26,№6.-P. 352-361.

140. Nakamura K., Kawamata R., Asa K. et al. Radiological bone quality of the condylar heard area in the temporomandilar joint // Bulletin of Dental College.- 2002.- Vol.30, №2.- P. 141-145.

141. Schiffman E.X., Fricton J.R., Haley D. The relationship of occlusion, parafunctional habits and recent life events to mandibular dysfunction in a non-patient population. J Oral Rehabil 1992; 19: 3: 201-223.

142. Schubert R. «Biofeedback»: eine Alternative bei behandlung der Myoarthropathie? Dtsch Zahnarztl Z 1984; 39: 11: 880-883.

143. Schwartz L.L. Disorders of the temporomandibular joint. J Am Dent Assoc 1955; 51: 10: 39-43.

144. Seligman D.A., Pullinger A.G. Analysis of occlusal variables, dental attrition, and age for distinguishing healthy controls from female patients with intracapsular temporomandibular disorders. J Prosthet Dent 2000; 83: 1:76-82.

145. Sutcher H., Sugar O. Etiology and dental treatment of severe involuntary orofacial-cervical movement disorders. J Prosthet Dent 1982; 48: 6: 703707.

146. Suvinen T.I., Hanes K.R., Reade P.C. Outcome of therapy in the conservative management of temporomandibular pain dysfunction disorder. J Oral Rehabil 1997; 24: 10: 718-724.

147. Parker M.W., Holmes E.K., Terezhalmy G.T. Personality characteristics of patients with temporomandibular disorders: diagnostic and therapeutic implications. J Orofac Pain 1993; 7: 4: 337-344.

148. Peroz I., Chun Y.H., Karageorgi G. et al. A multicenter clinical trial on the use of pulsed electromagnetic fields in the treatment of temporomandibular disorders // J. Prosthet. Dent.- 2004.- № 91.- P. 180-187

149. Pierce C.J., Weyant R.J., Block H.M., Nemir D.C. Dental splint prescription patterns: A survey. J Am Dent Assoc 1995; 126: 2: 248-254.

150. Pinho J.C, Caldas P.M., Mora M.J., Santana-Penin U. Electromyographic activity in patients with temporomandibular disorders // J. Oral. Rehabil.-2000.-№27.-P. 985-990.

151. Sano T., Yamamoto M., Okano T. Temporomandibular joint: MR imaging // Neuroimaging Clin. N. Am.- 2003.- № 13.- P. 583-585.

152. Sari S., Sonmez H., Oray G.O., Camdeviren H. Temporomandibular joint dysfunction and occlusion in the mixed and permanent dentition // J. Clin. Pediatr. Dent- 1999.- Vol.24, JN» 1.- P. 59-62.

153. Seligman D.A., Pullinger A.G. Analysis of occlusal variables, dental attrition, and age for distinguishing healthy controls from female patientswith intracapsular temporomandibular disorders // J. Prosthet. Dent.- 2000.-Vol.83, № l.-P. 76-82.

154. Weiner S., Shaikh M.B., Siegel A. Electromyographic activity in the masseter muscle resulting from stimulation of hypothalamic behavioral sites in the cat. J Orofac Pain 1993; 7: 4: 370-377.

155. Westesson P.L., Bronstein S.L., Liedberg J. Internal derangements of the temporomandibular joint: Morphological description with correlation to joint function. Oral Surg 1985; 59: 4: 323-331.

156. Wieselmann-Penkner K., Janda M., Lorenzoni M., Polansky R. A comparison of the muscular relaxation effect of TENS and EMG-biofeedback in patients with bruxism // J. Oral Rehabil.- 2001.- № 28.- P. 849-853.

157. Yang X., Pemu H., Pyhtinen J., Tiilikainen P.A., Oikarinen K.S., Raustia A.M. MR abnormalities of the lateral pterygoid muscle in patients with non-reducing disk displacement of the TMJ // Cranio.- 2002.- № 20.- P. 209-221

158. Yap A.U., Tan K.B., Chua E.K., Tan H.H. Depression and somatization in patients with temporomandibular disorders. J Prosthet Dent 2002; 88: 5: 479-484.

159. Zung W.W. A self-rating depression scale // Arch. Gen. Psychiatry.- 1965.-№12.-P. 63-70.-161.