Сравнительная гигиеническая оценка здоровья двух поколений школьников г. Омска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Демакова, Лидия Владимировна

• Демакова, Лидия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Демакова, Лидия Владимировна

Введение

Глава 1. Аналитический обзор литературы

1.1. Законодательно-правовая база Российской Федерации 9 по вопросам охраны здоровья населения

1.2. Основные причины и последствия медико- 12 демографического кризиса в Российской Федерации

1.3. Здоровье детского населения - многофакторная проблема

1.4. Роль мониторинга в профилактике детской заболеваемости

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Социально-экономические факторы и медикодемографическая ситуация на рубеже веков

Глава 4. Гигиеническая оценка результатов социологического исследования двух поколений школьников

Глава 5. Сравнительная оценка здоровья двух поколений школьников

5.1. Комплексная гигиеническая оценка факторов 54 оказывающих влияние на здоровье школьников

5.2. Динамика частоты встречаемости некоторых нарушений 64 здоровья, выявленных при проведении профилактических медицинских осмотров двух поколений школьников

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная гигиеническая оценка здоровья двух поколений школьников г. Омска»

Актуальность проблемы.

Здоровье населения — один из важнейших показателей, определяющих экономический, интеллектуальный и культурный потенциал страны, обеспечивающий в определенной мере, ее национальную безопасность.

Право на охрану здоровья в Российской Федерации возведено в конституционный ранг. Статья 41 Конституции РФ гласит: «Каждый имеет право на охрану здоровья», что полностью совпадает с положением ХП Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, в соответствии, с которым, государство обязано обеспечивать охрану здоровья своих граждан. В законодательстве Российской Федерации и Омской области в полном объеме и в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения отражены права населения на охрану здоровья. Действующее законодательство, дает возможность принимать и финансировать целевые программы федерального и регионального уровней.

Проводимая государством политика по охране здоровья населения является недостаточно эффективной и не приносит ожидаемых результатов, социально-экономические реформы неадекватны потребностям общества.

Охрана здоровья населения провозглашена, но до сих пор не стала приоритетом в государстве и обществе, и практически остается уделом органов здравоохранения и учреждений Госсанэпиднадзора (ныне Роспотребнадзора). Это противоречит Российскому законодательству, в котором четко указано, что охрана здоровья населения — это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, на поддержание его долголетней активной жизни.

Известные в настоящее время статистические данные однозначно свидетельствуют о кризисном состоянии здоровья населения России на длительном отрезке времени.

Значительная часть населения за последние 20 лет опустилась ниже черты бедности, получает неполноценное питание, подвергается воздействию хронического социально-психологического стресса. Все эти процессы, характерные для России в целом, приобретают особую остроту и специфику в крупном промышленном центре Сибири, для которого, наряду с суровыми природно-климатическими условиями, характерно наличие интенсивного загрязнения окружающей среды, представляющего огромную опасность для настоящего и будущих поколений [40].

На протяжении длительного времени в России отмечается стабильное ухудшение здоровья детей и подростков. На протяжении последних. 5-ти лет в Омской области зарегистрирована неблагоприятная динамика заболеваемости детей и подростков нервно — психическими заболеваниями, болезнями эндокринной системы, органов пищеварения, крови и кроветворных органов, нарушениями обмена веществ и иммунитета, врожденными аномалиями. Увеличилась распространенность тяжелых видов патологии, приводящих к жизненным ограничениям, включая инвалидность. Основные причины такого положения - ухудшение экономического положения значительной части населения, структуры и качества питания, психоэмоциональные стрессы, неблагоприятное влияние экологической обстановки, несоблюдение санитарно — гигиенических требований к условиям обучения и воспитания, увеличение учебных нагрузок и как следствие истощение и срыв адаптационных механизмов детей. [64,66].

О социальной стороне проблемы ухудшения популяционного здоровья за последние 15 лет свидетельствует выраженное увеличение распространенности саморазрушающих форм поведения подростков и рост преступности среди несовершеннолетних [6,15,78]. Больное и социально-неблагополучное поколение не готово к созданию благополучных семей и не может воспроизвести полноценное, социально адаптированное потомство [6,19].

Уменьшение числа функционирующих детских кружков, спортивных секций, снижение внимания к детям со стороны родителей, недооценка здорового образа жизни также приводят к распространению саморазрушающих видов поведения [6,15,78]. Все это в совокупности, существенно повышает риск потери ребенка для общества, как полноценной личности [6].

Динамика чувствительности растущего организма к воздействию факторов среды обитания, изменение структуры значимости факторов, оказывающих влияние на формирование здоровья и величину вероятного риска развития неблагоприятных эффектов для здоровья настоящего поколения школьников в сравнении с предыдущим поколением, 'имевшим более высокие показатели уровня здоровья, свидетельствуют о существенной проблеме в области профилактики, сохранения и укрепления здоровья школьников на этапе получения общего образования [60].

Физиологическая устойчивость школьника к воздействию факторов окружающей среды, в том числе школьной - снижается, а интенсивность их воздействия растет.

В настоящее время органы федеральной и исполнительной власти начинают уделять внимание таким проблемам как повышение рождаемости, здоровью будущих матерей и новорожденных, поддержки молодых семей, усыновлению детей-сирот, детей оставшихся без попечения родителей. Однако на сегодняшний день помощь эта является неадекватной потребностям и недостаточной.

В связи, с чем, улучшению сложившейся на протяжении длительного времени ситуации может в значительной мере способствовать изучение и познание закономерностей формирования здоровья населения, выработка унифицированных критериев качества образовательного процесса, среды обитания, здоровья детей и подростков, принятие и реализация региональных целевых программ, позволяющих прогнозировать эффективность проводимых профилактических мероприятий, посредством планомерного воздействия на основные здоровьеобразующие факторы. Что в совокупности позволит разработать комплекс мероприятий направленных на улучшение условий обучения, воспитания и отдыха детей и подростков, профилактику заболеваний, укрепление здоровья детей, совершенствование системы мониторинга, формирование здорового образа жизни.

Актуальность и недостаточная проработанность проблемы сохранения и укрепления здоровья современного школьника (отсутствие полного объема информации о здоровье учащихся, в том числе по данным углубленных медицинских осмотров, выявление причинно - следственных связей между здоровьем школьников и воздействием факторов среды обитания; обеспечение межведомственной координации деятельности по ведению мониторинга и т.д.), теоретическая и практическая значимость исследований в данном направлении определили выбор темы диссертационного исследования.

Цель работы. Научно обосновать основные направления мониторинга факторов образовательного процесса и здоровья детей и подростков, на основе сравнительной оценки здоровья двух поколений школьников.

Основные задачи.

1. Оценить уровень санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных учреждений, посещаемых школьниками первого и второго поколений, дать количественную и качественную характеристику факторов, его формирующих.

2. Провести сравнительную оценку ведущих потерь здоровья школьников первого и второго поколения по основным факторам риска и группам патологий.

3. Дать сравнительную оценку уровня и структуры заболеваемости и патологической пораженности школьников двух поколений.

4. Разработать основные направления мониторинга факторов образовательного процесса и здоровья школьников, для принятия адекватных управленческих решений в области сохранения и укрепления здоровья детей и подростков.

Научная новизна исследования заключается в том, что на основе гигиенического подхода дана сравнительная оценка санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных учреждений двух поколений школьников. Выявлены особенности влияния факторов воспитания и обучения на формирование здоровья школьников двух поколений. Получены новые знания о причинно-следственных связях в системе «условия воспитания и обучения - здоровье школьников», о содержании мониторинга факторов образовательного процесса и здоровья школьников, выработке адекватных управленческих решений, направленных на обеспечение комплекса профилактических мероприятий, сохранение и укрепление здоровья школьников.

Практическая значимость и внедрение результатов. По итогам исследований были разработаны и внедрены методические рекомендации MP № 2.4.2.003-05 «Организация мониторинга здоровья детей и подростков в образовательном учреждении», методическое руководство «Уровень санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных учреждений Омской области, итоги приемки к новому 2006-2007 учебному году, проблемы и задачи на перспективу». Разработан комплекс мер, направленных на профилактику заболеваний и укрепление здоровья школьников, и механизм взаимодействия заинтересованных ведомств, отвечающих в рамках своей компетенции за охрану и укрепление здоровья детей. Материалы исследований использованы при подготовке методических указаний федерального уровня «Социально-гигиенический мониторинг. Организация мониторинга «условия воспитания и обучения - здоровье школьников, сбор, обработка и анализ показателей» (2006) (справка о внедрении от 15 ноября 2006г. № 07-70у/5385), включены в курс лекций и практических занятий для студентов 5-6 курсов медико-профилактического факультета по темам «уровень санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных учреждений», «оценка риска» Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск) -акт внедрения от 27 сентября 2006г. Материалы исследования использованы при подготовке областной целевой программы «Развитие системы образования в Омской области до 2010 года», использованы в организации межведомственного мониторинга здоровья школьников Омской области.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Повышение уровня санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных учреждений, не привело к существенному улучшению показателей здоровья школьников второго поколения.

2. Изменение структуры и интенсивности воздействия факторов риска воспитания и обучения (интенсификация обучения, электромагнитные поля, шумовое воздействие, питание и др.) в общеобразовательных учреждениях послужили одной из причин различий в показателях заболеваемости школьников первого и второго поколений.

3. Существующая система социально-гигиенического мониторинга нуждается в коррекции с учетом изменившихся условий образовательного процесса и здоровья школьников двух поколений.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты» (г.Омск, 2004), а также на Всероссийском совещании специалистов гигиены детей и подростков (г.Москва, 2006), юбилейной научной сессии, посвященной 85-летию Омской государственной медицинской академии на секции «Гигиена, эпидемиология, общественное здоровье и здравоохранение» (г.Омск, 2006), на X Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (г.Москва, 2007), научно-практической конференции «СГМ в гигиене детей и подростков» (г.Иркутск, 2008). По теме диссертации опубликовано 9 статей, в том числе в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобразования и науки РФ для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук - 1.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы описывающей, материалы и методы исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 106 страницах, иллюстрирована 6 таблицами, 27 рисунками и 1 схемой. Библиографический указатель включает 145 источников, в том числе 11 публикаций зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Демакова, Лидия Владимировна

выводы

1. Суммарные показатели санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных учреждений в период обучения второго поколения школьников были более высокими по сравнению с первым поколением по основным группам показателей, за исключением составляющей «организация горячего питания школьников», удельный вес школьников второго поколения, охваченных физиологически полноценным горячим питанием составлял 23,9% против 93% в первом поколении; негативные тенденции, показателей заболеваемости и патологической пораженности школьников второго поколения находились в прямой корреляционной зависимости от этого фактора (г>0,81).

2. В современных условиях изменилась роль «внутришкольных факторов», влияющих на здоровье учащихся (интенсификация процессов обучения, внедрение новых технологий на основе ПЭВМ, введение авторских программ, не имеющих санитарно - эпидемиологического заключения). Для второго поколения школьников к факторам риска были отнесены факторы, не характерные для школьников первого поколения, в том числе воздействие электромагнитных полей и шумовая нагрузка (удельный вес нестандартных исследований составлял до 31,7% и до 16,2% соответственно); продолжительность воздействия данных факторов от одного до трех часов в сутки испытывали 64,8% учащихся.

3. Показатели здоровья школьников второго поколения существенно уступали таковым у школьников первого поколения: ухудшились исходные показатели здоровья - 14,7% школьников второго поколения перед поступлением в школу уже имели хронические заболевания против 7,4% детей первого поколения; численность детей первой группы здоровья сократилась в 5,1 раза, третьей группы - увеличилась в 2,1 раза; удельный вес школьников основной физкультурной группы сократился с 92,6% в первом поколении до 82,0%, подготовительной - вырос в 3 раза и составил 16,5% против 5,5% в первом поколении; среднее количество морфофункциональных отклонений по физическому развитию на одного школьника второго поколения превысило аналогичный показатель первого поколения в 2,4 раза, хронических заболеваний - в 2,9 раза.

4. Установленные факторы риска здоровью школьников, а также выявленные причинно-следственные связи в системе «внутришкольная среда - здоровье школьников» целесообразно использовать при формировании регионального и муниципальных информационных фондов социально-гигиенического мониторинга и принятия адекватных управленческих решений в области охраны здоровья детей и подростков.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1, Следует сформировать межведомственную систему мониторинга факторов образовательного процесса и здоровья школьников в рамках реализуемой на региональном уровне государственной системы социально-гигиенического мониторинга по предложенной схеме.

Схема

ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ сохранения и укрепления здоровья школьников

Органы исполнительной власти

Министерство образования Омской области

Мониторинг образовательно го процесса I

Управление Роспотребнадзора

Министерство здравоохранения Омской области J

Мониторинг санитарно-эпидемиологического благополучия школ

Мониторинг здоровья школьников

МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ РАБОЧАЯ ГРУППА

•определение резервов улучшения профилактической работы по каждой школе, муниципалитету, области;

• установление целевых показателей профилактической работы и контроль за их выполнением;

• разработка и реализация целевых программ

2. Основные дополнения (коррективы) социально — гигиенического мониторинга в деятельности Роспотребнадзора и системы образования должны учитывать изменения среды обитания и здоровья. Целесообразно дополнить их в информационном и аналитическом блоках показателями, отображающими санитарно-эпидемиологическое благополучие общеобразовательных учреждений: организация учебного процесса, питания и здоровья школьников, что позволит детализировать причинно - следственные взаимосвязи и конкретизировать социально — экономические затраты на улучшение здоровья школьников.

3. Учитывать при разработке учебно-воспитательных программ для общеобразовательных учреждений результаты мониторинга факторов «внутришкольной среды» и здоровья школьников.

4. Основные управленческие решения в области охраны здоровья детей и подростков оформлять в виде региональных и муниципальных целевых программ.

5. С учетом полученных данных по результатам мониторинга факторов «внутришкольной среды» и здоровья школьников решить вопрос о необходимости разработки новых гигиенических нормативов к условиям воспитания и обучения учащихся в общеобразовательных учреждениях.

Глава 6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проводимая государством политика по охране здоровья населения является недостаточно эффективной и не приносит ожидаемых результатов, социально-экономические реформы неадекватны потребностям общества. Не выработаны до настоящего времени унифицированные критерии качества окружающей среды, образовательного процесса, позволяющие осуществлять оценочную градацию комплексной нагрузки экологических факторов крупного промышленного центра и факторов воспитания и обучения в зависимости от степени риска для здоровья детей и подростков. Нет четких критериев качества здоровья детей и подростков и школьников в частности, к которым следует стремиться, что также тормозит принятие управленческих решений.

Охрана здоровья населения провозглашена, но до сих пор не стала приоритетом в государстве и обществе, и практически остается уделом органов здравоохранения и учреждений Госсанэпиднадзора (ныне Роспотребнадзора). Это противоречит Российскому законодательству, в котором четко указано, что охрана здоровья населения — это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, на поддержание его долголетней активной жизни.

Известные в настоящее время статистические данные однозначно свидетельствуют о кризисном состоянии здоровья населения России на длительном отрезке времени.

Значительная часть населения за последние 20 лет опустилась ниже черты бедности, получает неполноценное питание, подвергается воздействию хронического социально-психологического стресса. Все эти процессы, характерные для России в целом. Приобретают особую остроту и специфику в крупном промышленном центре Сибири, для которого, наряду с суровыми природно-климатическими условиями, характерно наличие интенсивного загрязнения окружающей среды, представляющего огромную опасность для настоящего и будущих поколений [40].

Охрана здоровья подрастающего поколения является важнейшей государственной задачей, так как известно, что фундамент здоровья взрослого населения страны закладывается в детском возрасте. Неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья детей и подростков наносят большой социальный и экономический ущерб [69,66].

Неблагоприятные демографические процессы в России сопровождаются резким ухудшением состояния здоровья детей и подростков. Лишь 2-15% детей можно считать практически здоровыми, у остальных имеются те или иные морфологические и функциональные отклонения или хронические заболевания [3,47,56,80,101,116]. Серьезность этой ситуации трудно преувеличить, поскольку дети и подростки 90х годов рождения будут определять уровень благосостояния страны, ее экономический, научный и культурный потенциал. Заболеваемость детского населения, также как и взрослого, является многофакторной проблемой, но ее масштабы определяются главным образом, условиями внешней среды [64,73,118].

Среди причин, негативно влиявших на здоровье детей, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, качества и структуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно - гигиенической, что способствовало распространению вредных привычек и нездорового образа жизни [69,111,120,125,135,136,137,145]. Помимо неадекватно низких заработков россиян и низкой рождаемости на способность воспроизводства влияют следствия многокомпонентного воздействий социальных факторов: нездоровый образ жизни, перманентные стрессы, нерациональное питание.

Пролонгированный стресс, сопровождается алкоголизацией населения. Начиная с 1980г. потребление алкоголя в России превысило 5-ти литровый рубеж в перерасчете на душу населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, превышение данного рубежа представляет опасность для генофонда нации. Сегодня в г.Омске и ряде крупных городов России потребление алкоголя превысило второй критический рубеж - Юл/год, за которым начинается процесс умственного вырождения нации, которое проявится уже через три поколения [6,41,44,49,58].

Недостаток средств на нужды детей, невозможность выделения средств на товары первой необходимости, недостаточность времени и условий у родителей на воспитание и поддержание здоровья детей вследствие необходимости изыскания дополнительных средств к существованию — все это вело к прямому и опосредованному отрицательному действию на здоровье членов семьи, особенно детей 90-х годов рождения [69].

Здоровье подрастающего поколения, как и других возрастных групп населения, имеет ярко выраженную социальную обусловленность. По данным разных авторов оно определяется на 50% социально-экономическими факторами и образом жизни, на 20% - экологическими и наследственными факторами, на медицинское обслуживание - 10% [32,40,82].

По данным Института возрастной физиологии РАО, на здоровье детей неблагоприятно влияют те инновационные технологии, которые сопровождаются интенсификацией всех форм обучения и воспитания, зачастую без соблюдения должных гигиенических требований, что приводит к росту заболеваемости детей и подростков.

Материально-техническая база общеобразовательных учреждений в сравниваемые промежутки времени не отвечала санитарноэпидемиологическим требованиям и как следствие не позволяла обеспечить сохранение и укрепление здоровья детей.

Анализ уровня санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных учреждений в сравниваемые промежутки времени показал, что для школьников двух поколений были созданы неблагоприятные условия учебно-воспитательного процесса, что подтверждалось данными лабораторно-инструментальных исследований.

Для оценки воздействия факторов внешней среды на школьников использовались показатели наглядности, за одну условную единицу были приняты показатели 1980-1985гг. Показатель наглядности, представленный в таблице 6.1, свидетельствует об изменениях в сторону значительного уменьшения воздействия факторов внешней среды (уровня искусственной освещенности, микроклимата) на организм учащихся в 2000-2005гг.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Демакова, Лидия Владимировна, 2008 год

1. Алифанова Л.А. Соматофункциональный потенциал школьников в зависимости от различных режимов двигательной активности / Л.А. Алифанова // Гигиена и санитария. 2002. — № 3. — С. 56-59.

2. Баранов А.А. Здоровье детей на пороге XXI века: пути решения и проблемы / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина // Рос. мед. журн. 2000. - Т. 8, № 18(119).-С. 737-738.

3. Баранов А.А. О проекте целевой Федеральной программы «Здоровый ребенок» / А.А.Баранов // Здоровые дети России в XXI веке. М., 2000. — С. 27-34.

4. Баранов А.А. Подростки: тенденции здоровья, пути его сохранения и укрепления / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Социальные и организационные проблемы педиатрии : избранные очерки / А.А.Баранов, В.Ю. Альбицкий. М., 2003. - С. 153-173.

5. Баранов А.А. Профилактика детских потерь от внешних причин / А.А. Баранов, Л.А. Никольская // Социальные и организационные проблемы педиатрии : избранные очерки / А.А.Баранов, В.Ю. Альбицкий М., 2003.-С. 331-345.

6. Безруких М.М. Здоровье детей и школа: проблемы и перспективы Электронный ресурс. М.М. Безруких. Режим доступа: http://parent.fio.ru/news.php?n^l027&c=1236. - [Дата обращения 19.05.2005].

7. Безруких М.М. Образование и здоровье в призме общественного мнения Электронный ресурс. / М.М. Безруких. Режим доступа: http://srv 1 .nasledie.ru/naslHTTP/cs/OUT РОСЯР/143. - [Дата обращения 23.05.2005].

8. Ю.Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере для профессионалов / В. Боровиков. — СПб. : Питер, 2001. 656 с.

9. П.Боровиков В.П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров / В.П. Боровиков. — 2-е изд. М. : Компьютер-Пресс, 2001. - 301 с.

10. Бруй Б.П. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков / Б.П. Бруй, М.М. Дмитриев // Здравоохр. Рос. Федерации. 1999. - № 2. - С. 41-47.

11. Бюджетное послание губернатора области JI.K. Полежаева Законодательному Собранию Омской области на 1999г. Электронный ресурс. — Режим доступа: www.lawru.info/base94/part0/d94ru0367.html. -[Дата обращения 18.11 2008].

12. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения страны (пути преодоления негативных последствий) / Б.Т. Величковский. М., 2001. -36 с.

13. Величковский Б.Т. Рост и развитие детей и подростков в России / Б.Т. Величковский, А.А. Баранов, В.Р. Кучма // Вестн. РАМН. 2004. - № 1. -С. 43-45.

14. Величковский Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье / Б.Т. Величковский. — Великий Новгород : НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2005.-35 с.

15. Величковский Б.Т. Стратегия охраны здоровья населения России. Патогенетическокое обоснование медицинских и социальных приоритетов / Б.Т. Величковский ; Минздрав Российской Федерации ; ЦНИИ организации и информации здравоохранения. — М., 2003. 32 с.

16. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1996.-№2.-С. 5-12.

17. Возрастные особенности состояния костно-мышечной системы учащихся общеобразовательных школ / Н.Б. Мирская и др. // Современные проблемы социальной педиатрии и организаций здравоохранений : сб. науч. тр. СПб., 2006. - С. 200-204.

18. Волкова Л.Ю. Физическое развитие школьников Москвы: современное состояние и методы оценки / Л.Ю. Волкова, М.В. Копытько, И.Я. Конь // Гигиена и санитария. 2004. - № 4. - С. 42-46.

19. Выборочное медицинское обследование как инструмент определения состояния здоровья детей и подростков / А.В. Леонов и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2004. — № 5. С. 14-17.

20. Гигиена детей и подростков в системе высшей медицинской школы : материалы всерос. конф. с междунар. участием / НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ; ред. В.Р. Кучма. — М., 2001. 263 с.

21. Голованов А.В. Некоторые результаты оценки состояния здоровья подростков / А.В. Голованов, М.Р. Ахмедов // Современные проблемы социальной педиатрии и организаций здравоохранений : сб. науч. тр. — СПб., 2006. С. 194-195.

22. Готвальд Р.Н. Применение методом математической статистики при проведении эпидемиологического анализа / Р.Н. Готвальд, В.Л. Стасенко ; под ред. В.В. Далматова. Омск, 2002. - 80 с.

23. Демографическая ситуация в Омской области : аналитическая, записка / Омский облкомстат. — Омск, 2003. 22 с.

24. Демографический ежегодник Омской области : стат. сб. / Омскоблкомстат. — Омск, 1996. — 109 с.

25. Демографический ежегодник России : официальное издание. М. : Госкомстат, 2002. - 400 с.

26. Демографический ежегодник России : стат. сб. — М. : Госкомстат России, 2000. 405 с.

27. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании / Л.Ф. Бережков и др. //Вестн. РАМН. 1993. -№ 5. - С. 8-15.

28. Динамика факторов окружающей среды, заболеваемости и демографических показателей в Запорожье / В.Д. Близнюк и др. // Гигиена и санитария. 1997. — № 2. - С. 45-48.

29. Дифференциальная оценка факторов окружающей среды и здоровье школьников / Г.А. Гурович и др. // Вестн. РАМН. 1993. - № 6. - С. 4650.

30. Доклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации за1998 / под ред. Ю.Е. Федорова. М. : Права человека, 1998. - 140 с.

31. Доклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации за1999 год / под ред. Ю.Е. Федорова. М. : Права человека, 1999. —176 с.

32. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2000 г. Системы здравоохранения: улучшение деятельности / ВОЗ. Женава : ВОЗ, 2001. -232 с.

33. Дубинский, Р. А. Организация работы по повышению уровня здоровья в детских коллективах / Р.А. Дубинский, В.П. Боряк. М.И. Павлюк // Педиатрия. 2003. - № 4. - С. 91-94.

34. Ерофеев Ю.В. Эпидемиологические и гигиенические аспекты преждевременной смертности населения пригородного района крупного промышленного центра : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Ерофеев. Омск, 2001. - 23 с.

35. Здоровье школьников и реформирование школьного образования / А.Г. Ильин др. //Рос. педиатрический журн. 1999. - № 5. - С. 14-18.

36. Изаак С.И. Возрастно-половые особенности физического развития школьников / С.И. Изаак, Т.В. Панасюк // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2004. - № 5. - С. 11-13.

37. Ильин А.Г. Функциональные возможности организма и их значение в оценке состояния здоровья подростков / А.Г. Ильин, А.А. Агапова // Гигиена и санитария. 2000. - № 5. — С. 43-46.

38. Использование унифицированных подходов к изучению динамики состояния здоровья школьников 13-15 лет в СССР и ГДР / Н.А. Ананьева и др. // Гигиена и санитария. 1991. — № 3. — С. 68-70.

39. Казначеев В.П. Ноосферная экология и экономика человека / В.П. Казначеев, А.А. Кисельников, И.Ф. Мингазов. Новосибирск : Наука, 2005.-448 с.

40. Камаев И.А. Медико-социальные и социально-психологические аспекты здоровья старшеклассников / И.А. Камаев, Л.И. Павлычева, О.В. Васильева // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. -2003.-№3.-С. 10-12.

41. Камилова Р.Т. Влияние социально-гигиенических факторов условий жизни детей школьного возраста на уровень их физического развития / Р.Т. Камилова // Гигиена и санитария. 2001. - № 6. - С. 52-55.

42. Кардашенко В.Н. К вопросу о физическом развитии и состоянии здоровья детей школьного возраста / В.Н. Кардашенко, Н.Н. Суханова // Сов. здравоохранение. 1990. — № 1. — С. 55-56.

43. Качество жизни школьников / С.А. Валиуллина и др. // Современные проблемы социальной педиатрии и организаций здравоохранений :сб. науч. тр. СПб., 2006. - С. 307-311.

44. Киек О.В. Комплексная оценка физического развития мальчиков школьного возраста в условиях промышленного города / О.В. Киек, В.В. Засорин, В.М. Боев // Гигиена и санитария. — 2000. — № 1. — С. 74-76.

45. Коробов М.В. Статистика медико-социальной экспертизы : учеб.-метод. пособие / М.В. Коробов, JI.H. Карпов, К.А. Каменков ; под ред. М.В. Коробова. СПб. : СПбИУВЭК, 2002. - 155 с.

46. Куинджи Н.Н. Современная технология обучения школьников и их влияние на здоровье / Н.Н. Куинджи, М.И. Степанова // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 44-48.

47. Куинджи Н.Н. Хроногигиенические основы обучения, воспитания и контроля за состоянием здоровья школьников / Н.Н. Куинджи // Рос. педиатрический журн. 2000. - № 2. - С. 35-40. ;

48. Кусельман А.И. Состояние здоровья детей, обучающихся по различным школьным программам / А.И. Кусельман, И.Л. Соловьева, А.П. Черданцев // Педиатрия. 2002. - № 6. - С. 53-57.

49. Кучма В.Р. Медико-профилактические основы обучения и воспитания детей : руководство / В.Р. Кучма. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 528 с.

50. Кучма В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды / В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. 1993. - № 11. - С. 4-7.

51. Кучма В.Р. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: эпидемиология, факторы риска, профилактика / В.Р. Кучма, А.Г. Платонова // Здоровье населения и среда обитания : информ. бюл. 2000. -№10 (91).-С. 9-12.

52. Кучма В.Р. Стресс у школьников: причины, последствия, профилактика / В.Р. Кучма, М.И. Степанова // Медицина труда и пром. экология. 2001. -№ 8.-С. 31-36.

53. Кучма В.Р. Теоретические основы гигиены и охраны здоровья детей и подростков / В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева // Здоровые дети России в XXI веке. -М., 2000.-С 35-43.

54. Кучма В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий / В.Р. Кучма. — М., 2001. 375 с.

55. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях /В.Р. Кучма. — М. :ММА им. И.М. Сеченова, 1996.-282 с.

56. Лшцук В.А. Научные основы здоровья / В.А. Лшцук // Вестн. РАМН. -1994.-№4.-С. 54-59.

57. Лоули Д. Факторный анализ как статистический метод : пер. с англ. / Д. Лоули, А. Максвелл. М. : Мир, 1967. - 140 с.

58. Ляпин В.А. Здоровье населения в крупном промышленном центре Западной Сибири / В.А. Ляпин, Г.А. Оглезнев, М.Г. Тиванов. Омск, 2004. - 84 с.

59. Методика комплексной оценки условий воспитания и обучения в образовательном учреждении / А.Г. Сухарев и др. // Гигиена детей и подростков на пороге третьего тысячелетия. Основные направления развития : материалы конф. М., 1999. - С. 5-7.

60. Мониторинг здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях / Н.А. Матвеева и др. // Социальные и организационные проблемы педиатрии : избранные очерки / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. -М., 2003.-С. 365-393.

61. Население России 2003-2004. Одиннадцатый — двенадцатый ежегодный демографический доклад / под ред. А.Г. Вишневского. М. : Наука, 2006.-356 с.

62. Некоторые особенности физического развития юношей-подростков города Твери и Тверской области / И.А. Жмакин и др. // Современные проблемы социальной педиатрии и организаций здравоохранений :сб. науч. тр. СПб., 2006. - С. 206-210.

63. Новиков В.Н. Влияние интенсификации учебно-производственного обучения на состояние здоровья 14-х школьников / В.Н. Новиков, Г.Н. Даниленко // Гигиена и санитария. 1990. - № 12. - С. 54-56.

64. Новикова И.И. Гигиеническая оценка потерь здоровья населения в связи с детской смертностью в крупном промышленном центре : дис. . канд. мед. наук / И.И. Новикова. Омск, 2000. - 167 с.

65. Окружающая среда и здоровье населения России : атлас / под ред. М. Фешбаха. М. : ПАИМС, 1995. - 448 с.

66. Окунь Я. Факторный анализ : пер. с польск. / Я. Окунь. М. : Статистика, 1974. - 200 с.

67. Омский областной статистический ежегодник : стат. сб. В 2 ч. Ч. 1 / Омскстат. Омск, 2006. - 231 с.84.0нищенко Г.Г. Социально-гигиенический мониторинг в Российской Федерации: проблемы и задачи / Г.Г. Онищенко. // Гигиена и санитария. -2006.-№6.-С. 3-7.

68. Онищенко Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в условиях социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2010 г. / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2002. - № 2. - С. 3-14.

69. Организационно-методические подходы к оздоровлению детей в образовательных учреждениях / В.Р. Кучма и др. // Социальные и организационные проблемы педиатрии : избранные очерки / А.А.Баранов, В.Ю. Альбицкий М., 2003. - С. 394-410.

70. Основные направления развития социально-гигиенического мониторинга на территории Омской области / Ю.Н. Басов и др. // Вестн. Межрегион, ассоциации «Здравоохранение Сибири» (Новосибирск). 2001. - № 3. — С. 54-56.

71. Остапенко М.Е. Мониторинг состояния здоровья детей в условиях образовательного комплекса : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Е. Остапенко. Ставрополь, 2004. - 22 с.

72. Оценка риска ухудшения состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды / А.А. Королев и др. // Гигиена и санитария. — 1994. № 2. - С. 11-13.

73. Оценка эпидемиологического риска здоровью на популяционном уровне при медико-гигиеническом ранжировании территорий / под ред. А.И. Потапова. М., 1999. - С. 48.

74. Плохинский Н.А. Биометрия / Н.А. Плохинский. Новосибирск, 1961. — 364 с.

75. Поляков А .Я. Состояние здоровья детей школьного возраста в промышленных и сельских регионах Западной Сибири / А.Я. Поляков, К.П. Петруничева // Вестн. РАМН. 1994. - № 7. - С. 31-32.

76. Послание Президента России Владимира Путина Федеральному Собранию РФ от 10.05.2006 г. // Рос. газ. 2006. - 11 мая (№ 97).

77. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е.Д. Савилов и др.. М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 112 с.

78. Проблемы формирования здорового образа жизни у учащихся в образовательных учреждениях / В.Р. Кучма и др. // Гигиена и санитария. 2000. - № 3. - С. 52-56.

79. Профессия родителей важный фактор влияния на здоровье детей / С.В. Белякова и др. // Гигиена и санитария. - 1994. - № 7. - С. 15-18.

80. Равдугина Т.Г. Информационно-аналитическое обеспечение управления здравоохранением на региональном уровне (современные методологические подходы) / Т.Г. Равдугина, С.Г. Резников. Омск : Изд-во ОГМА, 2003. - 330 с.

81. Разработка национальной стратегии «Здоровье для всех россиян»/ Ю.М. Комаров и др. // Экономика здравоохранения. 1998. — № 3 (27). -С. 15-20/

82. Расмамбетов Р.Г. Состояние здоровья юношей-подростков / Р.Г. Расмамбетов, А.Г. Сердюков, В.Н. Кульков // Современные проблемы социальной педиатрии и организаций здравоохранений : сб. науч. тр. — СПб., 2006.-С. 204-206.

83. Рахманин Ю.А. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды / Ю.А. Рахманин, Г.И. Румянцев, С.М. Новиков // Гигиена и санитария. — 2001. — № 5 С. 3-7.

84. Россия. Полный энциклопедический иллюстрированный справочник / авт.-сост. П.Г. Дейниченко ; под ред. А.А. Красновского. — М.: OJIMA-ПРЕСС Звездный мир, 2005. 336 с.

85. Сауткин М.Ф. Материалы многолетних исследований физического развития школьников / М.Ф. Сауткин, Г.И. Стунеева // Здравоохр. Рос. Федерации. 2005. - № 1. - С. 55-57.

86. Сидоренко Г.И. Методология изучения состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. — 1998. № 4 - С. 35-37.

87. Сидоренко Г.И. Состояние здоровья детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях / Г.И. Сидоренко, М.П. Захарченко // Гигиена и санитария. 1993. - № 11. — С. 38-41.

88. Современные аспекты мониторинга за йоддефицитными состояниями на территории Омской области / Ю.Н. Басов и др. // Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Омской области. СПб., 2000. — С. 28-31.

89. Современный подросток : материалы всерос. конф. с междунар. участием / НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ; ред. А.А. Баранов, В.Р. Кучма. М., 2001.-367 с.

90. Состояние здоровья и физическая активность современных подростков / JI.M. Сухарева и др. // Гигиена и санитария. 2002. - № 3. -С. 52-55.

91. Социально-гигиеническая характеристика семьи школьника, имеющего хроническое заболевание // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. - № 4. - С. 14-18.

92. Социально-гигиенические аспекты формирования самооценки качества жизни учащихся / Ж.А. Анохина и др. // Медицина труда и пром. экология. 2003. — № 6. - С. 39-42.

93. Стунеева Г.И. Здоровье и самочувствие детей в период обучения в школе / Г.И. Стунеева, В.А. Кирюшин, A.M. Цурган // Гигиена и санитария. 2000. - № 3. - С. 45-46.

94. Суханова Н.Н. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз / Н.Н. Суханова // Рос. педиатрический журн. 1999. -№2.-С. 36-41.

95. Сухарев А.Г. Комплексная оценка условий воспитания и обучения детей и подростков в образовательном учреждении : (метод, пособие) / А.Г. Сухарев, Л Я. Каневская. М., 2002. - 208 с.

96. Сухарев А.Г. Концепция укрепления здоровья детского и подросткового населения / А.Г. Сухарев // Здоровые дети России в XXI веке. М., 2000. - С. 44-53.

97. Тиванов М.Г. Социально-гигиеническое исследование здоровья детей школьного возраста в крупном городе Западной Сибири : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Г. Тиванов. Новосибирск, 2000. - 17 с.

98. Усанова Е.П. Здоровье школьников: проблемы и пути решения / Е.П. Усанова // Рос. педиатрический журн. 1999. - № 6. - С. 32-34.

99. Устьянцев C.JI. Снижение двигательной активности школьников под влиянием техногенного загрязнения атмосферного воздуха / C.JI. Устьянцев, В.Г. Куликов // Гигиена и санитария. 1999. - № 2. - С. 2628.

100. Физиолого-гигиенические аспекты сохранения индивидуального здоровья школьников / Н.П. Сетко и др. // Рос. педиатрический журн. -2003.-№2.-С. 48-49.

101. Формирование основ здорового образа жизни у школьников / JI.A. Пономарева и др. // Гигиена и санитария. 2002. — № 1. - С. 44-45.

102. Храмцов П.И. Мониторинг функциональных возможностей организма школьников / П.И. Храмцов, Г.И. Шешенева // Гигиена и санитария. -2003.-№5.-С. 56-58.

103. Хуснутдинова З.А. Дети медико-социальной группы риска / З.А. Хуснутдинова, В.Ю. Альбицкий // Социальные и организационные проблемы педиатрии : избранные очерки / А.А.Баранов, В.Ю. Альбицкий -М., 2003.-С. 272-298.

104. Чурьянова М.И. Состояние здоровья школьников и факторы его формирующие : (обзор литературы) / М.И. Чурьянова, И.И. Круглова // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - № 4. - С. 25-28.

105. Шевченко Ю.С. Психическое здоровье детей и подростков / Ю.С. Шевченко, В.М. Волошин, А. А. Северный // Социальные иорганизационные проблемы педиатрии : избранные очерки / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. М., 2003. - С. 127-152.

106. Ширинский В.А. Гигиеническая оценка формирования здоровья населения крупного административно-хозяйственного центра в условиях меняющейся социально-экономической ситуации : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А Ширинский. СПб., 2003. - 41 с.

107. Ширинский В.А. Об автоматизированной системе мониторинга экологозависимых заболеваний / В.А. Ширинский, И.А. Сохошко // Влияние среды обитания на здоровье населения. — СПб. ; Омск, 1999. —С. 11-14.

108. Шпангенберг Ст. Воздействие факторов учебной среды и обучения на состояние здоровья учеников / Ст. Шпангенберг, Б. Боева // Гигиена и санитария. 2003. - № 5. - С. 50-53.

109. Ямпольская Ю.А. Научные основы стандартизации исследований и оценки физического развития детей и подростков в России / Ю.А. Ямпольская // Рос. педиатрический журн. 1999. - № 5. - С. 10-13.

110. Ямпольская Ю.А. Оценка физического развития школьников Москвы в последние десятилетия / Ю.А. Ямпольская // Вестн. РАМН. — 2003. — № 8.-С. 10-13.

111. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников Москвы в последние десятилетия / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. — 2000. -№ 1.-С. 65-68.

112. A growth chart for international use in material and child health care / WHO. Geneva. 1978 - №2 - P. 57-76.

113. Angelidis M.O. Impact of hyman activitis on the quality of river water. The case of Evrotas River Catchment Basin, Greece / M.O. Angelidis, P.G. Markantonatos, N.Ch. Bacalis // Environ. Monit. Assess. 1995. - Vol. 35, №2.-P. 137-153.

114. Bonnefoy X. / Название статьи // Europ. Bull. Env. Hlth. — 1992. — № 3. -P. 3-9.

115. Britsch M. Sekl: Ein Instrument zur Erfassung des Selbstbildes bei Kindern im Latenzalter / M. Britsch, A. Guggenbuhl // Acta Paedopsychiatrica. 1991. - № 4. - S. 89-94.

116. Corporative study of physical and mental health in Russia and the United States / T.I. Ionova et al. // J. Qual. Life Research. 2001. - Vol. 9, № 3. P. 308-316.

117. Helth for all in the 21st centuiy / WHO. Geneva, 1998.

118. Hill A.B. Nyt tnvironment and diseaase association or consentation / A.B. Hill // Proc. Rog. Med. 1995. - Vol. 58, № 5. - P. 295-300.

119. Horsfall M. Petrolium hydrocarbon pollution:The distribution in sediment and water of the New Calabar River Port Harcourt, Nugeria / M. Horsfall, F.E. Ogban, A.I. Spiff// Sci. total. Environ. 1994. - Vol. 141, № 1-3. - P. 217221.

120. Keller H. Entwiklungskonsequenzen fruhen Blickkontaktverhaltens / H. Keller, U. Zach // Acta Paedopsychiatrica. 1991. - S. 1-7.

121. Kenkel D.S. Economic evaluation of nutrition policy. Or there's no such thing as a free lunch / D.S. Kenkel, W. Manning // Food Policy. 1999. - Vol. 24.-P. 145-162.

122. Reinhard H.G. Abwehr und soziomoralische Entwiklung bei psychisch gestorten Jugendlichen / H.G. Reinhard, R. Brinkmann-Gobel // Acta Paedopsychiatrica. 1991. - S. 18-31.