Современные варианты паховой герниопластики у больных пожилого и старческого возраста. Клинико-экспериментальное исследование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Жолтиков, Виталий Владимирович

• Жолтиков, Виталий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жолтиков, Виталий Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Актуальные вопросы герниопластики (обзор литературы). 1.1.Эволюция представлений о паховых грыжах и способах их лечения.

1.2 Эволюция применения синтетических материалов в герниологии.

1.3 Сравнительная оценка пластики Lichtenstein и других пластик пахового канала.

1.4 Оценка пластики Lichtenstein у пациентов пожилого и старческого возраста.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1.Материал и методы экспериментального исследования.

2.2. Материал и методы клинического исследования.

ГЛАВА 3. Результаты экспериментального исследования.

3.1. Морфологическая характеристика образцов мышечной ткани.

3.2. Сравнительная оценка состояния мышечной ткани в исследуемых группах животных.

ГЛАВА 4. Результаты клинического исследования

4.1. Принципы и результаты оперативного лечения больных с использованием традиционных методик герниопластики.

4.2. Принципы и результаты лечения при герниопластике «без натяжения».

4.3. Сравнительная оценка эффективности герниопластики в исследуемых группах больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные варианты паховой герниопластики у больных пожилого и старческого возраста. Клинико-экспериментальное исследование»

Актуальность темы

Грыжи живота чрезвычайно распространены. Ежегодно в мире выполняется более 20 млн. операций, что составляет от 10 до 21% всех хирургических вмешательств. В настоящий момент данным заболеванием страдают примерно 510-570 миллионов человек [7,25,135]. Среди них частота возникновения паховых грыж составляет 70-80% [19,20,72,131]. Пик заболеваемости наблюдается у людей старше 50 лет [1,13,118]. Число этих больных составляет 60-65% от общего количества грыж. Это связано, прежде всего, с увеличением продолжительности жизни и глобальным постарением населения за последние десятилетия, таким образом, хирургическое лечение грыж у больных пожилого и старческого возраста - одна из важнейших задач хирургии [13,86,165].

Летальность пожилых больных после плановых операций, особенно при грыжах больших размеров составляет 7-20%, а после экстренных операций - 25-40% [1,13,85]. Это объясняется тем, что хирурги часто не учитывают как особенности тканей брюшной стенки (морфологические изменения в тканях), так и особенности стареющего организма больного (резко сниженные резервы сердечно-сосудистой и дыхательной систем). Ситуация обост-, ряется при наличии большого числа сопутствующих заболеваний, которые отягощают клиническое течение грыжи [13,43,86,87]. Сопутствующие заболевания наблюдаются у 86,6% больных пожилого и старческого возраста. Более чем у 50% таких больных имеются 2 и более сопутствующих заболеваний [43,44].

Среди больных с ущемленными грыжами больные пожилого и старческого возраста превалируют [43,86,93]. В этой группе пациентов наиболее часто наблюдаются осложнения и наиболее высокая летальность, достигающая 45%. [13,43,165].

Кроме того, актуальность и сложность проблемы состоит в том, что в настоящее время известны сотни различных способов хирургического лечения паховых грыж и большинство из используемых методик применяются многие десятки лет, но, несмотря на это, эффективность лечения, далека от идеальной - у больных старше 50 лет частота рецидивов достигает 15 - 30% [13,43,46].

Достижением второй половины XX века стало провозглашение принt ципа пластики «без натяжения» как оптимального при лечении паховых грыж. Это возродило угасший интерес хирургов к аллопластике и, во многом, благодаря успехам полимерных химических технологий, вывело гер-ниологию на новый качественный уровень развития [2,37,38,114,135,138]. Принцип пластики «без натяжения» стал основой успешного лечения больных пожилого и старческого возраста с паховыми грыжами - на порядок сократилась частота рецидивов грыжи, возросли темп и полноценность реабилитации пациентов, значительно уменьшилось количество осложнений, выполнение герниопластики стало возможным у тех больных, которым раньше по различным причинам приходилось отказывать в хирургической помощи [7,38,58,64,113].

Несмотря на это, споры о сфере применения пластики «без натяжения» и о выборе способа герниопластики продолжаются. Этому способствуют огромное количество методов пластики грыж, недостаточная информированность хирургов, о возможностях современных методов лечения грыж, использование хирургами «своего» апробированного набора способов пластики, определяемого чаще всего руководителем отделения или традицией, а в ряде случаев их предубежденность в отношении применения синтетических материалов.

Сегодня имеется немало работ, отражающих непосредственные и отдаленные результаты аллопластики пахового канала с помощью различных эндопротезов. Однако в доступной литературе мы не встретили сообщений о проспективных, рандомизированных исследованиях.^ посвященных комплексному изучению методов пластики пахового канала, при хирургическом лечении паховой грыжи у больных пожилого и старческого возраста.

В связи с этим, данная работа, посвященная исследованию непосредственных и отдаленных результатов лечения после «ненатяжных» и традиционных методов пластик пахового канала у этой, наиболее тяжелой категории больных, является актуальной. Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения больных с паховыми грыжами пожилого и старческого возраста путем применения метода герниопластики с использованием полипропиленового эндопротеза по методике Лихтенштейна.

Задачи исследования

1. Провести экспериментальное исследование на крысах для изучения состояния мышечной ткани, сшитой с натяжением и без натяжения.

2. Провести сравнительную оценку непосредственных и отдаленных результатов лечения паховых грыж у больных пожилого и старческого возраста различными методами герниопластики.

3.Определить показания и противопоказания к выполнению пластики пахового канала по Лихтенштейну с использованием полипропиленового эндопротеза при паховых грыжах у пациентов пожилого и старческого возраста.

Личный вклад автора

Участие и самостоятельное выполнение оперативных вмешательств на крысах. Наблюдение и обследование больных пожилого и старческого возраста с паховыми грыжами. Участие и самостоятельное проведение оперативных вмешательств данной категории больных. Регистрация экспериментальных и клинико-инструментальных данных в динамике, их оценка, обобщение и анализ.

Научная новизна

Впервые изучено состояния мышечной ткани передней брюшной стенки крыс, сшитой «с натяжением» и «без натяжения», как вблизи швов, так и на расстоянии 0,6 см от шва. ,

Впервые на большом клиническом материале проведено проспективное рандомизированное исследование двух репрезентативных групп пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших различные варианты герниопластики (по Бассини, Постемпски и Лихтенштейну) с целью изучения непосредственных и отдаленных результатов лечения оперированных пациентов на протяжении 8 лет.

Показано, что «ненатяжные» методы пластики, являются менее травматичными операциями, по сравнению с традиционными видами гернио-пластик.

Практическая значимость работы

Результаты экспериментального исследования позволили выявить специфические особенности воздействия натяжения на ткани передней брюшной стенки, используемые для пластики при оперативном лечении грыж.

Результаты клинического исследования позволили установить, что методика Лихтенштейна имеет несомненные преимущества перед традиционными видами пластики пахового канала с использованием местных тканей: сопровождается меньшим количеством осложнений,' незначительным болевым синдромом и не требует применения большого количества анальгетиков в послеоперационном периоде. После ее выполнения снижается, по сравнению с традиционными видами пластик, срок пребывания пациентов в стационаре. Быстрая реабилитация и значительно меньшее количество рецидивов, по сравнению с традиционными методами позволяют говорить об операции Лихтенштейна как о методе выбора при лечении паховых грыж у данной категории пациентов.

Положения, выносимые на защиту

1. Основной задачей герниопластики, при любых видах паховых грыж, является укрепление анатомических структур задней стенки пахового канала.

2. Главным недостатком традиционных видов аутопластики' является натяжение тканей во время и после операции, что значительно ухудшает регенеративные процессы в области пластики и значительно увеличивает число послеоперационных осложнений и рецидивов.

3. Современные методы герниопластики. «без натяжения» с использованием синтетических протезов, позволяют значительно снизить количество послеоперационных осложнений и рецидивов, сократить сроки физической и социальной реабилитации, пациентов пожилого и старческого возраста после операции.

4. Применение методов герниопластики «без натяжения», вследствие короткого срока пребывания в стационаре, снижает экономические затраты лечебного учреждения на больных пожилого и старческого возраста с паховыми грыжами.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на заседаниях: кафедры сестринского дела совместно с проблемной комиссией «Неотложная и пластическая хирургия» СПбГМА им. И.И.Мечникова, С-Пб л

2003); 3-й Международной конференции: «Актуальные вопросы герниологии», Москва (2003 г.); первой научно-практической конференции «Современные способы пластики грыж передней брюшной стенки», С-Пб, (2004г.); расширенной проблемной комиссии «Неотложная и пластическая хирургия» совместно с кафедрой сестринского дела СПбГМА им. И.И.Мечникова, С-Пб (2005).

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, 3 из которых в центральной печати.

Реализация результатов исследования

Результаты диссертационной работы внедрены в повседневную практику работы хирургического отделения городского гериатрического центра, Санкт-Петербурга; больницы Петра Великого, Санкт-Петербурга; клиники «Капиталмедклиник», Санкт-Петербурга.

Оформлено рационализаторское предложение - устройство для общего обезболивания у мелких экспериментальных животных № 1521 от 23.12.01; рационализаторское предложение - модификация герниопластики по Лихтенштейну № 1727 от 27.06.2005; получено свидетельство на полезную модель - маска для ведения ингаляционного наркоза мелким подопытным животным при экспериментальных исследованиях № 24097 от 24.12.01; получено свидетельство на полезную модель - устройство для подачи ингаляционных анестетиков у мелких экспериментальных животных № 23768 от 24.12.01; подана заявка на изобретение - способ хирургического лечения паховых грыж (регистрационный № 2005117511/17 от 07.06.05).

Результаты научного исследования используются в учебно-педагогическом процессе кафедр сестринского дела, хирургических болезней № 2. ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Росздрава.

Структура и объем диссертации

Материал диссертации изложен на 100 страницах, содержит 13 таблиц, 9 рисунков. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Жолтиков, Виталий Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Атрофические и дегенеративные изменения в мышечной ткани после операции, напрямую зависят от степени натяжения ткани в области швов.

2. Общее количество послеоперационных осложнений после гер-ниопластики по Лихтенштейну у больных пожилого и старческого возраста с использованием полипропиленового эндопротеза составляет 5,0% (после выполнения традиционных видов пластики пахового канала - 14%).

3. Проведение пластики по Лихтенштейну у пациентов пожилого и старческого возраста приводит к снижению, в среднем в 2-2,5 раза количества дней пребывания пациентов в стационаре после операции, а также ускоряет сроки физической и социальной реабилитации пациентов.

4. Проведение пластики по Лихтенштейну у больных пожилого и старческого возраста с использованием полипропиленового эндопротеза, приводит к снижению, в среднем, в 6 раз количества рецидивов заболевания (после пластики по Лихтенштейну 2% рецидивов, после традиционных видов пластики - 12%).

5. Пластика по Лихтенштейну у пациентов пожилого и старческого возраста может являться операцией выбора при всех видах паховых грыж, особенно при «сложных» грыжах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая преимущества методов пластики пахового канала «без натяжения»: простота в исполнении, надежность, легкопереносимый пациентами послеоперационный период, возможность выполнения под местной анестезией - пластика по Лихтенштейну рекомендована в ежедневной практике хирургов при лечении паховых грыж у больных пожилого и старческого возраста. Специфических противопоказаний к ее проведению нет.

2. Для профилактики послеоперационной невралгии мы рекомендуем визуализировать п. ileogipogastricus, для которого, в большинстве случаев, необходимо формировать отверстие - разрез на 0,5-2 см от края сетки в проекции нерва, через это отверстие и проводится сам нерв.

3. Выполняя пластику пахового канала у пациентов пожилого и старческого возраста, необходимо учитывать морфологические изменения тканей брюшной стенки стареющего организма: атрофию мышечной и апоневротической ткани, уменьшение их механической прочности - необходимо бережно обращаться с тканями, исключая какое-либо натяжение их.

4. В качестве профилактики тромбоэмболии перед операцией всем больным пожилого и старческого возраста, независимо от наличия или отсутствия варикозной болезни, желательно проводить эластическую компрессию нижних конечностей эластичными бинтами. В качестве профилактики инфекционных осложнений в ходе операции вводить внутривенно це-фалоспорины. В ходе операции широко пользоваться растворами хлоргек-сидина биглюконата и фурациллина (1:5000) для промывания раны. Через 23 часа после операции больных активизировать, так чтобы в день операции они к вечеру вставали с постели.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жолтиков, Виталий Владимирович, 2005 год

1. Адамян А.А. Герниопластика по Лихтенштейну у лиц пожилого и старческого возраста / А.А. Адамян, Б.Ш. Гогия, P.P. Аляутдинов // Материалы конференции «Проблемы гериатрии в хирургии». М., 2000. - С.303-305.

2. Адамян А.А. Лечение паховых грыж по методике Лихтенштейна / А.А. Адамян, Б.Ш. Гогия, P.P. Аляутдинов // Анн. пласт, реконстр. и эсте-тич. хир. 2001. - № 2. - С.65-71.

3. Большаков О.П. О строении поперечной фасции и некоторых способов оперативного укрепления грыжевых ворот при паховых грыжах (обзор) / О.П. Большаков, С.Б. Тарбаев, P.M. Аль-Ахмад // Вестн. хир. 1991. -№ 9. - С.99-101.

4. Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. Хирургия грыж брюшной стенки. М.: Медицина, 1965. - 326с.

5. Воскресенский П.К., Емельянов С.И., Ионова Е.А. и др. Ненатяжная герниопластика: Под общей редакцией Егиева В.Н. М.: Медпрактика, 2002,- 148 с.

6. Гайворонский И.В. Клинические аспекты в преподавании вопросов герниологии на кафедре нормальной анатомии / И. В. Гайворонский,

7. Л.Ф. Винник, Л.П. Тихонова // Амбулаторная хирургия. 2002. -N.I.- С. 1213.

8. Гогия Б.Ш. Герниопластика без натяжения по методу Лихтенштейна / Б.Ш. Гогия, А.А. Адамян, P.P. Аляутдинов // Материалы симпозиума «Актуальные вопросы герниологии». М., 2001. - С.15-16.

9. Горелик М.М. К хирургической анатомии пахового канала / М.М. Горелик // Клин, хирургия. 1963. - № 8. - С.76.

10. Егиев В.Н. Пластика по Лихтенштейну // В.Н. Егиев, Д.В. Чижов, М.Н. Рудаков // Хирургия. 2000. - № 1. - С.19-21.

11. Емельянов С.И., Протасов А.В, Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. СПб.: ООО Фолиант, 2000.-176с.

12. Жебровский В.В., Мохаммед Том Э. Хирургия грыж живота и эвентраций. Симферополь: Бизнес-Информ, 2002. - 438с.

13. Иоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж. М: Медицина, 1968.- 178с.

14. Кирпичев А.Г. Эндопротезирование сеткой из пролена при гер-ниопластике у пациентов с наружными грыжами живота / А.Г. Кирпичев, Н.А. Сурков, B.C. Дунаев, А.А. Ложкевич // Материалы симпозиума «Актуальные вопросы герниологии». -М., 2001. С.28.

15. Крымов А.П. Учение о грыжах: 2-е изд., испр. и доп. Л.: Государственное издательство биологической и медицинской литературы, 1929. - 551 с.

16. Крымов А.П. Брюшные грыжи. Киев: Госмедиздат УССР, 1950.-551 с.

17. Кузнецов В.И. Хирургическое лечение паховых грыж / В.И. Кузнецов, В.Н. Барыков // Хирургия. 1987. - № 3. - С.30.

18. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. М.: Медицина, 1969. - 517с.

19. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. -М.: Медицина, 1979. 104с.

20. Мариев А.И., Ушаков Н.Д. Наружные грыжи живота // Петрозаводск, 1998.- 198с.

21. Митин С.Е. Использование различных полимерных материалов при традиционной и лапароскопической герниопластике / С.Е. Митин, С.И. Пешехонов, Д.Б. Чистяков // Материалы симпозиума «Актуальные вопросы герниологии». М., 2001. - С.31 -32.

22. Нестеренко Ю.А. Причины рецидивирования паховых грыж / Ю.А. Нестеренко, Ю.Б. Салов // Хирургия. 1982. -№ 8. - С. 119-123.

23. Нестеренко Ю.А. Влияние пахового грыжесечения на функциональное состояние яичка / Ю.А. Нестеренко, В.А. Ярыгин // Хирургия. -1990. -N.3. С.135-140.

24. Ороховский В.И. Основные грыжесечения. Ганновер; Донецк; Коттбус: МУНЦЕХ, КИТИС, 2000. - 236 с.

25. Пришвин А.П. Оптимизация методики лапароскопической герниопластики: Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2003. - 106с.

26. Протасов А.В. Эндохирургическая топографо-анатомическая классификация паховых и бедренных грыж / А.В. Протасов, Г.В. Ходос, А.Н. Кузин // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 3. - С.57.

27. Пырков В.А. Наш опыт лечения рецидивных паховых грыж / В.А. Пырков, P.P. Мустафин, Ш.А. Давлет-Кильдеев, В.Я. Попов // Материалы третьей международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». -М., 2004.-С.41.

28. Сазонов К.Н. Метод хирургического лечения трудных паховых грыж // К.Н: Сазонов, В.И. Северин, JLB. Кюн // Вестн. хир. 2002. - № 161(1).-С.42-44.

29. Северин В.И. «Трудные» грыжи паховой области: Автореферат дисс. д-ра мед. наук. СПб., 2002. - 20 с.

30. Столяров А.Е., Грачев Б.Д., Рогачев В.Н., Батков Е.А. Оперативная хирургия наружных брюшных грыж. М., 2000. - 123с.

31. Сурков Н.А. Тканевая реакция на имплантацию сетки из мерсиле-на / Н.А. Сурков, С.А. Заринская, В.А. Виссарионов // Анн. пласт, реконстр. и эстетич. хир. 2003. - № 4. - С.68-75.

32. Такуев Н.С. Глубокая пластика при паховых грыжах. Ташкент: Медицина, 1987.-77с.

33. Тимошин А.Д. Современные подходы к лечению паховых грыж / А.Д. Тимошин, А.В. Юрасов, А.Л. Шестаков, Д.А. Федоров // Анн. хир. -2000.-№ 5(1).-С.71-89.

34. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургической лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М.: Триада - X, 2003.- 143с.

35. Тоскин К.Д. Применение твердой мозговой оболочки для пластики дефектов передней брюшной стенки / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский // Хирургия. 1977.-№ 11.-СЛ16-119.

36. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота. М.: Медицина, 1983.-224 с.

37. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки // М.: Медицина, 1990.-269с.

38. Современные методики хирургического лечения паховых грыж // Методические рекомендации. М., 2003. - 28с.

39. Фелештинский Я.П. Морфофункциональные аспекты патогенеза и хирургическое лечение грыжи брюшной стенки у пациентов пожилого и старческого возраста / Я.П. Фелештинский, А.Н. Грабовой. // Клин. хир. -1998. -№ 7. — С.35-36.

40. Фелештинский Я.П. Хирургическое лечение паховых грыж с использованием полипропиленовой сетки и PHS-систем / Я.П. Фелештинский, Ю.В. Игнатовский, С.М. Пиотрович, О.В. Чиньба // Клин. хир. 2003. - № 6.-С. 19-20.

41. Федоров В.Д., Адамян А.А., Андреев С.Д. Принципы хирургического лечения паховых грыж // Хирургия. 1991. - 1. - с.59-64.

42. Чижов Д.В. Пластика пахового канала по Лихтенштейну и ее мог ^дификации / Д.В. Чижов, С.Н. Шурыгин, П.К. Воскресенский, Н.В. Филат-кина // Герниология. — 2004. № 1. - С.43-51.

43. Шулутко A.M. Ближайшие и отдаленные результаты операции Лихтенштейна / A.M. Шулутко, А.Ю. Моисеев // Материалы международной конференции «Современные методы герниопластики и абдоминопла-стики».-М., 2003.-С.117.

44. Шустеров А.И. Хирургическое лечение больших и косых паховых грыж с применением консервированной гетерогенной брюшины / А.И. Шустеров // Клиническая хирургия. 1989. - N.3. - С.57-59.

45. Янов В.Н. Реконструкция пахового канала с помощью аутодер-мального имплантата при трудных формах паховых грыж: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 23 с.

46. Янов В.Н. Термическая обработка аутодермальных имплантантов / В.Н. Янов // Вестн. хир. 1975. - № 9. - С.90-91.

47. Ярыгин В.А. Этиология и патогенез паховых грыж / В.А. Ярыгин, А.П. Совершаев, А.Г. Торик // Хирургия. 1994. -№ 4. - С.29-32.

48. Abrahams J. The use of polyvinyl sponge in the repair of abdominal wall hernias / J. Abrahams, O. Jonassen // Surgery. 1957. - № 42. - P.326-329.

49. Abrahamson J. Etiology and pathophysiology of primary and recurrent groin hernia formation / J. Abrahamson // Surg. Clin. North. Am. 1998. - № 78(6). - P.953-972

50. Adler R.H. An evaluation of surgical mesh in the repair of hernias and tissue defects / R.H. Adler // Arch. Surg. 1962. - № 82. - P.156.

51. Amid P.K. Liechtenstein's "Tension-free" operation for inguinal hernia under local anesthesia / P.K. Amid, A.G. Shulman, I.L. Liechtenstein, P. J. Bocchi // Chir. (Paris). 1995. - № 132(2). - P.61-66.

52. Amid P.K. The Liechtenstein open "Tension-free" mesh repair of inguinal hernias / P.K. Amid, A.G. Shulman, I.L. Liechtenstein // Surg. Today. -1995. № 25(7). - P.619-625.

53. Amid P.K. Simultaneous repair of bilateral inguinal hernia under local anesthesia / P.K. Amid, A.G. Shulman, I.L. Liechtenstein // An. Surg. 1996. -№ 223(3). - P.249-252.

54. Amid P.K. Today's controversies in hernia surgery / P.K. Amid ii Croat. Med. J. 1998. -№ 39(3). -P.10-14.

55. Aydede H. Effect of mesh and its localization on testicular flow and spermatogenesis in patients with groin hernia / H Aydede, Y. Erhan, A. Sakarya // Acta. Chir. Belg. 2003. - № 103(6). - P.607-610.

56. Babcock W.W. The range of use-fullness of commercial stainless steel cloths in general and special forms of surgical practice / W.W. Babcock // Ann. West. Med. Surg. 1952.-№ 6.-№.15-18.

57. Ball L. The repair of inguinal hernia and the use of filigrees // L. Ball // Br. J. Surg. 1958. - № 45. - P.562-563.

58. Batter J.J. Twelve-year experience with expanded polytetrafluoro-ethilene in the repair of abdominal wall defects / J.J Batter, M.T. Harris, I. Kreel // Mt. Sinai. J. Med. 1999. -№ 66. -P.20.

59. Bellis C.J. Immediate unrestricted activity after inguinal herniorrhaphy / C.J. Bellis // Int. Surg. 1969. - № 52. - P. 107-109.

60. Benfatto G. Tension-free hernioplasty in the aged. A report of 94 cases / G. Benfatto, G. Vadala, R. Giovinetto, E. Boriua // Minerva Chir. 2001. - № 56(2).-P. 147-151.

61. Benfatto G. Recurrence after hernioplasty according to Liechtenstein: analysis of the cause / G. Benfatto, S. Benfatto, G. Catania // Chir. 2002. - № 23 (11,12). - P.427-430.

62. Borguez P. Study of collagen and elastic fibers of connective tissue in patients with and without primary inguinal hernia / P. Borguez, L. Garrido, C. Manterola, P. //Rev. Med. Chil. -2003. -№ 131(2). P. 1273-1279.

63. Bozuk M. Disability and chronic pain after open mesh and laparoscopic inguinal hernia repair / M. Bozuk, R. Schuster, K. Waxman // Am. Surg. -2002. -№69 (10). P.839-841.

64. Brooks D.S. A prospective comparison of laparoscopic and tension-free open hearniorrhaphy / D.S. Brooks // Arch. Surg. 1999. - № 129(4). -P.361-366.

65. Buononato M. Tension-free inguinal hernia repair in "one-day surgery". Experience of 1091 cases / M. Buononato, M. Pittiruti, G. Maria // Hepa-tograstroenterology. 2002. - № 49(4,5). - P.715-718.

66. Callum K.G. The results of nylon darn repair for inguinal hernia / K.G. Callum, R.I. Doig // Arch. Surg. 1974. - № 108. - P.25-32.

67. Capozzi J. A. Repair of inguinal hernia in the adult with Prolene mesh / J.A Capozzi, J.A. Berkenfield, J.K. Cherry // Surg. Gynecol. Obstet. 1998. - № 167(2).-P. 124-128.

68. Cappelletti M. The use of mesh in abdominal wall defects / M. Cappel-letti, G. Attolini, G. Cangioni, G. Mascherini, S. Taddeucci, L. Gervino // Minerva Chir. 1997. - № 52(10). - P. 1169-1176.

69. Cheek C.M. Croin hernia surgery: a systematic review / C.M. Cheek, N.A. Black, H.B. Devlin, A.N. Kingsnorth, R.S. Taylor // Ann. Coll. Surg. Engl. -1998. № 20. - P.80.

70. Ciccolo A. Inguinal hernioplasty: Shouldice us tension-free techniques. A personal experience / A. Ciccolo, T. Ceutorino, M. Rossitto, A. Bar-bera, M.T. Fonti, S. Buonamonte // G. Chir. 2003. - № 24(1,2). - P.43-45.

71. Copello M. Technique and results of Teflon mesh repair of complicated re-recurrent groin hernias / M. Copello // Rev. Surg. 1968. - № 25. -P.98-99.

72. Darren V. Mann. Late-onset deep prosthetic infections following mesh repair of inguinal hernia / V. Mann Darren, J. Prout, E. Havranek, L. Gould, A. Dazzi // Jr. Am. Surg. 1998. -№ 176. - P. 12-14.

73. De Bord J.R. The historical development of prosthetics in hernia surgery / J.R. De Bord // Surg. Clin. North. Am. 1998. - № 78(6). - P.973-1006.

74. De Cesare A. Inguinal hernia surgery. Review of a caseload and description of a technique variation / De Cesare, A. Bononi, F. Atella, M.C. Lauretti, M. Angelini, B. Luraschi // Minerva Chir. 2001. - № 56(6). - P.553-560.

75. Dieterich K. Five hundred outpatient hernioplasties using the Liechtenstein method / K. Dieterich, J. Euchhorn // Chirurg. 2004. - № 75(9). -P.890-895.

76. Doran F. A report of 313 hernia repaired with nylon nets / F. Doran, R.E. Gibbins, R. Whitehead // Br. J. Surg. 1961. - № 48. - P.430-432.

77. Ferrante F. Hernia Study Group / F. Ferrante, A. Rusconi, A. Galim-berti, M. Lombardia Grassi // Hernia. 2004. - № 8(3). - P. 247-251.

78. Forte A. Inguinal hernioplasty: the gold standard of hernia repair / A. Forte, A. D'Urso, P. Palumbo, G. Storto, L.S. Gallinaro // Hernia. 2003. - № 7(1). -P.35-38.

79. Franciosi C. Hernia repair with prolene mesh according to the Liechtenstein technique. Results of 692 cases / C. Franciosi, F. Romano, R. Caprotti, S. Fina, G. Colombo // Minerva Chir. 2000. - № 55(9). - P.593-597.

80. Friis E. Tension-free herniotomy using the Liechtenstein's method. Results of five years experience / E. Friis // Ugeskr. Laeger. 2000. - № 162(2). -P.1556-1559.

81. Garavello A. Inguinal hernia in the elderly. Indications, techniques, results / A. Garavello, S. Manfroni, D. Antonellis // Minerva Chir. 2004. - № 59(6). -P.271-276.

82. Gianetta E. Hernia repair in elderly patients / E. Gianetta, F. De Cian, S. Cuneo, D. Friedman, B. Vitale, G. Marinari // Br. J. Surg. 2000. - № 84(7). -P.983-985.

83. Gianom D. Inguinal hernia 1998 - an assessment of current status / D. Gianom, T. Hotz, M. Reinhart, M. Decurtins // Schweiz. Med. Wochenschz. -1998-№ 128(11).-P.1857-1865.

84. Gilbert Al. An anatomic and functional classification for the diagnosis and treatment of inguinal hernia / Al. Gilbert // Am. J. Surg. 1989. -№ 157. -P.331-333.

85. Gilbert Al. Suturless repair of inguinal hernia / Al. Gilbert // Am. J. Surg.-1992.-№ 163(3).-P.331-335.

86. Gilbert Al. Infection in inguinal hernia repair considering biomaterials and antibiotics / Al. Gilbert, L.L. Felton // Surg. Gynecol. Object. 1993. - № 177(8).-P.126-130.

87. Gillion J.F. Expanded politetrafluoroethylene patches used in the intraperitoneal or extraperitoneal position for repair of incisional hernias of the anterolateral abdominal wall / J.F. Gillion, A.B. Begin. // Am. J. Surg. 1997. - № 174.-P.16.

88. Goldstein H.S. A university experience using mesh in inguinal hernia repair /H.S. Goldstein // Hernia. 2001. - № 5(4). - P. 182-185.

89. Gunnarsson U. Is elective hernia repair worthwhile in old patients? / U. Gunnarsson, M. Degerman, A. Davidsson, R. Heuman // Eur. J. Surg. 1999. -№ 165(4). -P.326-332.

90. Haskeu R.S. Difficult hernia / R.S. Haskeu, F.C. Bigler // J. Kaus. Med. Soc. 1975. - № 76. - P.239-240.

91. Hay J.M. Shouldice inguinal hernia repair in the male adult: the gold standard? A multicenter controlled trial in 1578 patients / J.M Hay., M.J. Boudet, A. Fingerhut, J. Poucher // Ann. Surg. 1995. - № 222(12). - P.719-727.

92. Heikkinen T. Five-year outcome of laparoscopic and Liechtenstein hernioplasties / T. Heikkinen, S. Bringman, P. Ohtonen, P. Kunelius // Surg. En-dosc. 2004. - № 18(3). - P.518-522.

93. Hildebrandt J. Tension-free methods of surgery of primary inguinal hernias / J. Hildebrandt, O. Levantin // Chirurg. 2003. - № 74(10). - P.915-921.

94. Horgan L.F. Strengths and weaknesses of laparascopic and open mesh inguinal hernia repair: a randomized controlled experimental study / L.F. Horgan, J.C. Shelton, D.C. O'Riordan, B.R. Davidson //Br. J. Surg. 1996. - № 83(10). -P.1463-1467.

95. Jacquet E. Evaluation of inguinal hernia management in ambulatory surgery / E. Jacquet, J. Giordan, P. Puche, J.M. Fabre, J. Domerque, F. Navarro, J.J. Eledjam // Ann.Chir. 2004. - № 129(3). - P. 131.

96. Jany P.G. Recurrent inguinal hernia: preferred operative approach / P.G. Jany, K.D. Sellers, E.C. Mangiante // Am. Surg. 1998. - № 64(6). - P.569-573.

97. Junge K. Functional and morphologic properties of a modified mesh for inguinal hernia repair / K. Junge, U. Klinge, R. Rosch, B. Klosterhalfen, V. Schumpelick // World J. Surg. 2002. - № 26(12). - P.1472-1480.

98. Kaisbeck H.L. Experience with the use of teflon mesh in the repair of incisional hernias / H.L. Kaisbeck // Arch. Chir. Necrl. 1974. - № 4 - P.26-27.

99. Kark A.E. Tension-free mesh hernia repair: review of 1098 cases using local anesthesia in a day unit / A.E. Kark, M. Kurzer, K.J. Waters // An. R. Coll. Surg. Engl. 1995. - № 77(7). - P.299-304.

100. Kingsnorth A.N. A prospective study of 1000 hernias: results of the Plymouth Hernia Service / A.N. Kingsnorth, D.M. Bowley, C. Porter // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2003. - № 85(1). - P. 18-22.

101. Koninger J.S. Management of inguinal hernia a comparison of current methods / J.S. Koninger, M. Oster, M. Butters // Chir. - 1998. - № 69(12). -P.1340-1344.

102. Koonts A.R. The use of tantalum mesh in inguinal hernia repair / A.R. Koonts // Surg. Gynecol. Obstet. 1951. - № 17 - P.92-101.

103. Koonts A.R. Further experimental work on prostheses for hernia repair / A.R. Koonts, R.U. Kimberly // Surg. Gynecol. Obstet. 1959. - P.321-329.

104. Kumar S. Laparoscopic or Liechtenstein repair for recurrent inguinal hernia: one unit's experience / S. Kumar, S.J. Nixon, I.M. Maclntyre // J.R. Coll. Surg. Edinb. 1999. - № 44(10). - P.301-302.

105. Lafferty P.M. Liechtenstein inguinal hernia repair in a primary healthcare setting / P.M. Lafferty, A. Malinowska, D. Pelta // Br. J. Surg. 1998. - № 85(7). -P.793-796.

106. Lawrence K. An economic evaluation of laparoscopic versus open inguinal hernia repair / K. Lawrence, D. McWhinnie, A. Goodwin, A. Gray, J. Gordon, J. Storie, J. Britton // J. Public Health Med. 1996. - № 18(3). - P.41-48.

107. Leardi S. Mesh repair of inguinal and femoral hernia / S. Leardi, S. Delmonaco, R. Pietroletti, S. Perri, G. Gitone, M. Simi // Chir. Ital. 2000. - № 52(5). -P579-583.

108. Liechtenstein I.L. Ambulatory outpatient hernia surgery. Including a new concept, introducing tension-free repair / I.L.Liechtenstein, A.G. Shulman, // Int.Surg. 1986. -№ 71(1). - P.l-4.

109. Liechtenstein I.L. The tension-free hernioplasty / I.L. Liechtenstein, A.G. Shulman, P.K. Amid, M.M. Motillor //Am. J. Surg. -1989. № 157. -P.188-193.

110. Liechtenstein I.L. The iliopubic tract. The key to inguinal herniorarhy? / I.L. Liechtenstein, A.G. Shulman, P.K. Amid // Int. Surg. 1990. - № 75(4). -P.244-246.

111. Liechtenstein I.L. Use of mesh to prevent recurrence of hernias / I.L. Liechtenstein, A.G. Shulman, P.K. Amid // Postgrad. Med. 1990. - № 87(1). -P.155-158.

112. Liem M.S. Recurrences after conventional anterior and laparoscopic inguinal hernia repair: a randomized comparison / M.S. Liem, E.B. van Duyn, F.Y. van der Graa//Ann. Surg. -2003. -№ 237(1). P. 136-141.

113. Lo Schiavo M.G. Surgery of inguinal hernia in the elderly / M.G. Lo Schiavo, A. Tonante, F. Taranto, C. D'Alia, E. Gagliano, L. Bonnano, D. Pagano // Ann. Chir. 2002. - № 73(6). - P.623-626.

114. Maloney G.E. Operations for hernia: technique of nylon darn / G.E. Maloney, W.G. Gill, R.C. Barclay // Lancel. 1948. - № 2. - P.45-46.

115. Marre P. Progress in the treatment of inguinal hernia / P. Marre, J.M. Damas, E.P. Pelissier // J. Chir.(Paris). 2000. - № 137(3). - P. 151 -154.

116. Marre P. Tension-free procedures: progress in the treatment of inguinal hernia / P. Marre, J.M. Damas, A. Penchet, D. Blum, E.P. Pelissier // Presse. Med.- 2001. № 30(12). - P.557-580.

117. McGillicuddy J.E. Prospective randomized comparison of the Shouldice and Liechtenstein hernia repair procedures / J.E. McGillicuddy // Arch. Surs. 1998. — № 133(9).-P.974-978.

118. McGreevy. Groin hernia and surgical truth / McGreevy // Am. J. Surg.- 1998. № 176. - P.301-304.

119. McVay C.B. The anatomic basis for inguinal and femoral hernioplasty / C.B. McVay // Surg. Obst. 1974. - № 139. - P.931-945.

120. Melis P. High recurrence rate is years after primary inguinal hernia repair / P. Melis, D.G. Van de Drift, R. Sybrandy // Eur. J. Surg. 2000. - № 166(4).-P.313-314.

121. Miedema B.W. A prospective trial of primary inguinal hernia repair by surgical trainees / B.W. Miedema, S.M. Ibragim, B.D. Davis, D.G. Koivulen // Hernia. 2002. - № 8(2). - P.28-32.

122. Mokete M. Evolution of an inguinal hernia surgery practice / M. Mokete, J.J. Earnshaw // Postgrad. Med. J. 2001. - № 77(905). - P.l88-190.

123. Nathan J.D. Inguinal hernia: an old condition with new solutions / J.D. Nathan, T.N. Pappas // Ann. Surg. 2003. - № 238(12). - P.148-157.

124. Neumauer L. Tension-free inguinal hernia repair: the design of a trial to compare open and laparoscopic surgical techniques / L. Neumauer, O. Jonas-son, R. Fitzgibbons // Ann. J. Coll. Surg. 2003. - № 196(3). - P.743-752.

125. Nordin P. Randomized trial of Liechtenstein versus Shouldice hernia repair in general surgical practice / P. Nordin, P. Bartelmess, C. Jansson, C. Svensson, G. Edlund // Br. J. Surg. 2002. - № 89(1). - P.45-49.

126. Nordin P. Choice of anesthesia and risk of reoperation for recurrence in groin hernia repair / P. Nordin, S. Haapaniemi, W. van der Linder, E. Nilsson // Ann. Surg. 2004. - № 240(1). - P. 187-192.

127. Nyhus L.M. Herniology 1948-1998: Evolution toward excellence / L.M. Nyhus // Hernia. 1998. - № 2. - P. 1-5.

128. Nyhus L.M. Classification of groin hernia: milestones / L.M. Nyhus // Hernia. 2004. - № 8(2). - P.87-88.

129. Paajanen H. Liechtenstein inguinal herniorraphy under local infiltration anesthesia as rapid outpatient procedure / H. Paajanen // Ann. Chir. Gynaecol.2001.-№ 90.-P.51-54.

130. Palot J.P. Surgery for inguinal hernia: indications and operative principles / J.P. Palot // Rev. Prat. 2003. - № 53(10). - P. 1651-1658.

131. Pans A. New prospects in the etiology of groin hernias / A. Pans // Chir. 1999. -№ 124(3). -P.288-297.

132. Paus A. Biochemical study of collagen in adult groin hernias / A. Paus, A. Albert, C.M. Lapiere, B. Nusgens // J.Surg. Res. 2001. - № 95(2). - P. 107113.

133. Papachriston E.A. Surgucal outcome and hospital cost analyses of laparoscopic and open tension-free hernia repair / E.A. Papachriston, M.F. Mit-selon, N.D. Finokaliotis // Hernia. 2002. - № 6(7). - P.68-72.

134. Paron L. Treatment of inguinal hernia. Case reports / L. Paron, G. Lombardo, F. Tomaselli // Minerva Chir. 2000. - № 55(4). - P.235-238.

135. Peri G. Clinical and anatomic features of the inguinal canal during hernia / G. Peri, F. Farina, V. Marciano, C. Ridola, G. Diana, M. Arcara, G. Guecio // Ital. J. Anat. Embryol. 1996. -№ 101(4-6). -P.69-80.

136. Post S. Randomized clinical trial of lightweight composite mesh for Liechtenstein inguinal hernia repair / S. Post, B. Weiss, M. Wilier, D. Neu-fauglorenz // Br. J. Surg. 2004. - № 91(1). - P.44-48. 1

137. Preston D.J. Use of wire mesh prostheses in treatment of hernia / D.J. Preston, C.F. Richards // Surg. Clin. North. Am. 1973. -№ 53. -P.549-551.

138. Prior M.J. Prospective randomized controlled trial comparing Liechtenstein with modified Bassini repair of inguinal hernia / M.J. Prior, E.V. Williams, H.S. Shukla, S. Phillips, S. Vig, M. Lewis // J.R. Coll. Surg. Edinb. 1998. -№43(4).-P. 82-86.

139. Priwinsli S. Inguinal hernia repair by the tension-free technique of Liechtenstein / S. Priwinsli, L. Zomrowski, A. Kapala, Z. Mackiewicz // Wiad.Lek. 1997. -№ 50. - P.378-381.

140. Pugliano G. Prosthetic hernia surgery. Our experience / G. Pugliano // Acta. Biomed. Ateneo. Parmense. 1997. - № 68(3-4). - P.47-52.

141. Onotrio L. Tension-free laparoscopic versus open inguinal hernia repair / L. Onotrio, D. Cafaro, F. Manzo, S.F. Crisstiano, B. Sgromo // Minerva Chir. 2004. - № 59(8). - P.369-377.

142. Rai S. A study of the risk of strangulation and obstruction in groin hernias / S. Rai, S.S. Chandra, S.R. Smile // Aust. Surg. 1998. - № 68(9). - P.650-654.

143. Rea N. Surgical treatment of primary acquired inguinal hernia with the use of polypropylene prosthesis / N. Rea, P. Rivieccio, M. Di Stasio, L. Morra // Chir. Ital. 2004. - № 56(2). - P. 197-214.

144. Richards S.K. Management of primary and recurrent inguinal hernia by surgeons from the South West of England / S.K. Richards, J.J. Eavnshaw // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2003. - № 85(11). - P.402-404.

145. Richards S.K. Review of the management of recurrent inguinal hernia / S.K. Richards, M.N. Vipond, J.J. Earnshaw // Hernia. 2004. - № 8(2). - P. 144148.

146. Rodrigues C.J. A comparative study of aging of the elastic fiber system of the diaphragm and the rectus abdominis muscles in rats / C.J. Rodrigues, A.J. Rodrigues Junior // Brar. J. Med. Biol. Res. 2000. - № 33(12). - P. 1449-1454.

147. Rodriguez-Prtega M.F. Historical evolution of inguinal hernia treatment / M.F. Rodriguez-Prtega, G. Cardenas-Martinez, H. Lopez-Castaneda // Cir. Cir. 2003. - № 71(5-6). - P.245-251.

148. Rutkow I.M. Tension-free inguinal herniorrhaphy: a preliminary report on the mesh plug technique / I.M. Rutkow, A.W. Robbins // Surgery. 1993. - № 144.-P.3-8.

149. Rutkow I.M. Demographic and socioeconomic aspects of hernia repair in the United States in 2003 / I.M. Rutkow // Surg. Clin. North. Am. 2003. - № 83(10).-P.1045-1051.

150. Sakorafas G.H. Open tension-free repair of inguinal hernias: the Liechtenstein technique / G.H. Sakorafas, I. Halikias, C. Nissotakis, N. Kotsifopoulos, A. Stavron // BMC Surg. -2001. -№ 1(1).-P.3.

151. Schmitz R. Long-term results after tension-free inguinal hernia repair / R. Schmitz, N. Schmitz, J. Treckmann, S. Shah // Chir. 1999. - № 70(9). -P.1014-1019.

152. Scott N.M. Open mesh versus non-mesh for repair of femoral and inguinal hernia / N.M. Scott, K. McCormack, P. Graham, P.M. Go, S.J. Ross, A.M. Grant // Cochrane Database Syst. Rev. 2002. - P. 197.

153. Shulmar A.G. Ligation of hernial sac. A needless step in adult hernio-plasty / A.G. Shulmar, P.K. Amid, I.C. Liechtenstein // Int. Surg. 1993. - № 78(2). - P.152-153.

154. Shulmar A.G. A survey of non-expert surgeons using the open tension-free mesh patch repair for primary inguinal hernias / A.G. Shulmar, P.K. Amid, I.C. Liechtenstein // Int. Surg. 1995. - № 80(1). - P.35-36.

155. Sikorszki L. Liechtenstein's hernioplasty / L. Sikorszki, S. Bende, J. Bersilla, A. Botos, P. Liptay-Wagner, Z. Srasz // Magy. Seb. 2004. - № 57(4). -P.58-61.

156. Simons M.P. More recurrencies than expected following inguinal hernia surgery / M.P. Simons, P.M. Vos, D. van Geldere, H.F. Hoitsnia, H. Pbertop // Ned. Tijdschr.Geneeskd. 1996. -№ 140(12). -P.2506-2509.

157. Spirch S. Surgery of inguinal and femoral hernia in the elderly / S. Spirch, B. Martella, C. Militello // Chir. Ital. 1997. - № 49(4-5). - P.53-55.

158. Stoppa R. Unsutured Dacron prosthesis in groin hernias / R. Stoppa, J. Petit, X. Henry // Int. Surg. 1975. - № 60(8). - P.411-412.

159. Stoppa R. Prosthetic repair in the treatment of groin hernias / R. Stoppa, C.R. Warlaumont, E.R. Romero // Int. Surg. 1986. - № 71(7-9). -P.154-158.

160. Tobin G.R. A neuromuscular basis for development of indirect inguinal hernia / G.R. Tobin, S. Clark, E.E. Peacock Jr. // Arch. Surg. 1976. - № 111(4). -P.464-466.

161. Usher F.C. A new plastic prosthesis for repairing tissue defects of the chest and abdominal wall / F.C. Usher // Am. J. Surg. 1959. - № 97(5). - P.629-633.

162. Vavrik J. Changes in strategy and techniques in the surgical treatment of hernias / J. Vavrik, J. Slama // Sb. Lek. 1998. - № 99(2). - P. 119-126.

163. Veene M.L. The treatment of inguinal hernia: experience of a Operative Surgery Unit / M.L. Veene, E. Mascitelli, T. Rea, A. Tauro, N. Picardi // Ann. Ital. Chir. -2003. -№ 74(2). P. 159-163.

164. Verstraete L. Long-term follow-up after Liechtenstein hernioplasty in a general surgical unit / L. Verstraete, H. Swannet // Hernia. 2003. - № 7(4). -P.185-190.

165. Vrijland W.W. Randomized clinical trial of non-mesh versus mesh repair of primary inguinal hernia / W.W. Vrijland, van Del Tol, R.W. Luijendijk, W.C. Hop // Br. J. Surg. 2002. - № 3. - P.293-297.

166. Waleczek H. Results of surgical quality assurance in Westphalia-Lippe-recurrence data in inguinal hernia operation. A comparison of literature and reality / H. Waleczek, M. Wenning // Zentralbl. Chir. 2000. - № 125. - P.205-207.

167. Wants G.E. Giant prosthetic reinforcement of the visceral sac / G.E. Wants//Surg. G. Ob. 1989.-№ 169.-P.408-410.

168. Wants G.E. Atlas of Hernia surgery. New York, 1991. - 250p.

169. Wolshtenholme J.T. Use~of commercial Dacton fibrie in the repair of inguinal hernias and abdominal wall defects / J.T. Wolshtenholme // Arch. Syrg. -1956. — № 73. -P.1004-1011.

170. Wright D. Five-year following-up of patients undergoing laparoscopic or open groin hernia repair: a randomized controller trial / D. Wright, C. Paterson, N. Scott, A. Hair, P.J. O'Dwyer // Ann. Surg. 2002. - № 235(3). - P.333-337.

171. Yamamoto S. Open tension-free mesh repair for adult inguinal hernia: eight years of experience in a community hospital / S. Yamamoto, T. Macda, Y. Uchida, S. Yabe, M. Nakano, S. Sakano, M. Yamamoto // Asian. J. Surg. 2002. -№25(2).-P. 121-125.

172. Zandi G. Inguinal hernia prosthetic repair through the anterior approach / G. Zandi, G. Vasques, M. Ortolani, B. Romanioni, P. Mazza, A. Buonanno // Minerva Chir. 2001. - № 56(10). - P.467-474.

173. Zib M. Inguinal hernia repair: where to next? / M. Zib, J. Gani // Anz. J. Surg. 2002. - № 72(8). - P.573-579.

174. J. Zieren. Prospective Randomized study comparing laparoscopic and open tension-free inguinal hernia repair with Schouldice's operation / J. Zieren, C.A. Jacobi, F.A. Wengwr, M. Miller. // Ann. J. Surg. 1997. - № 4. - p.330-333.

175. Zieren J. Repair of inguinal hernia in the elderly. Results of the plug-and-patch repair with precial reference to quality of life / J. Zieren, H.U. Zieren, F. Wenger, J.M. Miller // Chir. 2000. - № 71(5). - P.564-567.

176. J.Zieren. Sexual function and testicular perfusion after inguinal hernia repair with mesh / J. Zieren, D. Beyersdorff, M. Beier // Am. J. Surg. 2002. - № 3. -P.204-206.

177. Zuvela M. The rives technique (direct inguinal approach) in treatment of large inguino-scrotal and recurrent hernias / M. Zuvela, M. Milicevic, N. Lekic // Acta. Chir. Ingosl. 2003. - № 50(2). - P.37-48.