Современные техники улучшения визуализации операционного поля в эндоскопической хирургии полипозного риносинусита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Бебчук Герман Борисович

• Бебчук Герман Борисович
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Бебчук Герман Борисович

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология полипозного риносинусита

1.2 Особенности хирургического лечения пациентов с полипозным

12

риносинуситом

1.3 Превентивные методы улучшения визуализации операционного поля

14

у пациентов с полипозным риносинуситом

1.4 Интраоперационные методы улучшения визуализации

16

операционного поля у пациентов с полипозным риносинуситом

1.5 Коагуляция клиновидно-небной артерии в

27

оториноларингологической практике

1.6 Методы оценки визуализации операционного поля у пациентов с

32

полипозным риносинуситом

Глава 2. Методы обследования, хирургического лечения и общая

34

характеристика пациентов с полипозным риносинуситом

2.1 Терминология, критерии включения и исключения

2.2 Методы обследования пациентов

2.3 Характеристика применяемых методов лечения

2.4 Распределение и общая характеристика пациентов

2.5 Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Оценка визуализации операционного поля у пациентов с полипозным риносинуситом. Результаты исследования

Глава 4. Сравнительный анализ между выраженностью полипозного риносинусита и уровнем визуализации операционного поля. Результаты

исследования

Глава 5. Алгоритм улучшения визуализации операционного поля у

пациентов с полипозным риносинуситом. Результаты исследования

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

ВАШ - визуально-аналоговая шкала

КНА - клиновидно-небная артерия

КТ - компьютерная томография

МНО - международное нормализованное отношение

ОНП - околоносовые пазухи

ПРС - полипозный риносинусит

ПТИ - протромбиновый индекс

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные техники улучшения визуализации операционного поля в эндоскопической хирургии полипозного риносинусита»

Актуальность проблемы

Полипозный риносинусит (ПРС) - хроническое воспалительное заболевание полости носа и околоносовых пазух (ОНП) [32]. Формирующиеся полипы вызывают обструкцию полости носа и дренажных путей ОНП, приводя к развитию характерных симптомов, таких как затруднение носового дыхания, образование патологического отделяемого, снижение или потеря обоняния [23,27,30]. ПРС в Европе и США распространен среди 1 - 4% населения [92]. В России насчитывается около 1,5 млн. пациентов с ПРС [10, 13]. Длительное воздействие триггерных факторов вызывает стойкое нарушение барьерной функции синоназального тракта [7,8,14,20]. Развивающееся нарушение физиологии ОНП является причиной значительного снижения качества жизни пациентов и ежегодной потери трудоспособности в течение 23 - 25 дней [115].

Лечение ПРС требует комплексного подхода [5,26]. При несостоятельности консервативной тактики показана эндоскопическая полисинусотомия [17], однако у пациентов с ПРС наблюдается тенденция к развитию диффузной кровоточивости, которая ухудшает визуализацию операционного поля [66,79]. Принимая во внимание малый объем общей кровопотери наряду с диффузной кровоточивостью, в эндоскопической хирургии ПРС особое значение придается уровню визуализации операционного поля - динамически изменяющемуся параметру, который оценивается по специально разработанным шкалам [36,87,106]. Наиболее широкое распространение получили шкалы Boezaart [42] и Wormald [35].

Существуют различные подходы к улучшению визуализации операционного поля. Чаще всего в ходе эндоскопической хирургии ОНП применяется ирригация горячим физиологическим раствором [68], инфильтрация или аппликация слизистой оболочки растворами адреномиметиков и анестетиков различной концентрации [55, 81, 89, 98,120], коагуляция участков повышенной

кровоточивости [130]. Эффективность перечисленных методов в ряде случаев ограничена [116]. Кроме того, на данный момент нет единого мнения о том, какая техника гемостаза обладает большей эффективностью при определенном уровне визуализации операционного поля. Таким образом, сохраняется необходимость создания алгоритма интраоперационного гемостаза, основанного на показателях визуализации операционного поля у пациентов с ПРС.

Цель исследования: оптимизация методов визуализации операционного поля в ходе эндоскопической эндоназальной операции на околоносовых пазухах у пациентов с полипозным риносинуситом.

Задачи исследования:

1. Провести анализ эффективности существующих систем оценки визуализации операционного поля в ходе эндоскопической эндоназальной операции на околоносовых пазухах у пациентов с полипозным риносинуситом.

2. Провести корреляционный анализ между выраженностью полипозного риносинусита, дифференцируемой по шкалам Lund-Mackay и Lund-Kennedy, и уровнем визуализации операционного поля, определяемым по шкалам Boezaart и Wormald.

3. Оценить эффективность различных техник улучшения визуализации операционного поля в ходе эндоскопической эндоназальной операции на околоносовых пазухах у пациентов с полипозным риносинуситом.

4. Разработать алгоритм улучшения визуализации операционного поля в ходе эндоскопической эндоназальной операции на околоносовых пазухах у пациентов с полипозным риносинуситом.

Научная новизна работы:

Определены предикторные свойства шкалы Lund-Mackay, позволяющие на предоперационном этапе прогнозировать уровень визуализации операционного поля по шкалам Boezaart и Wormald.

Впервые на основании показателей шкалы Wormald определена эффективность предложенных эндоскопических техник улучшения визуализации операционного поля у пациентов с полипозным риносинуситом.

Впервые предложен алгоритм улучшения визуализации операционного поля в ходе эндоскопической эндоназальной хирургии у пациентов с полипозным риносинуситом.

Практическая значимость работы:

На основании данных анамнеза и объективных методов исследований определены факторы, позволяющие прогнозировать уровень визуализации операционного поля у пациентов с полипозным риносинуситом.

Разработан и внедрен «Способ улучшения визуализации хирургического поля во время эндоскопической эндоназальной операции у пациентов с полипозным риносинуситом» (патент RU 2707863).

Разработан алгоритм улучшения визуализации операционного поля у пациентов с полипозным риносинуситом.

Методология и методы исследования

Работа выполнена на основании анализа данных инструментального обследования и хирургического лечения 96 пациентов с диагнозом полипозный риносинусит на базе ФГБУ НМИЦО ФМБА России.

Соответствие диссертации паспорту специальности

Диссертация соответствует специальности 14.01.03 - Болезни уха, горла и носа. По паспорту специальности Болезни уха, горла и носа (оториноларингология, ЛОР) - область науки, занимающаяся методами профилактики, терапевтического

и хирургического лечения заболеваний уха, горла и носа (воспалительные процессы, травмы, инородные тела, врожденные пороки развития уха, носа и его придаточных пазух, глотки, гортани, трахеи и пищевода, фониатрия и сурдология, профессиональные и онкологические заболевания ЛОР-органов, заболевания вестибулярного аппарата, пластическая и реконструктивная, восстановительная хирургия ЛОР-органов, воспалительные, аллергические и септические осложнения ЛОР-заболеваний).

Личный вклад автора

Автором разработана концепция исследования, проведен анализ тематической литературы, выполнено обследование и хирургическое лечение 96 пациентов с полипозным риносинуситом, проведена оценка результатов обследования и лечения пациентов, написан текст диссертации, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Степень достоверности и обработки результатов работы

Достоверность результатов исследования подтверждается значительным количеством пациентов (n=96), единой моделью оценки современных и специфичных методов исследований, стандартизацией оценки результатов. Полученные результаты исследования обладают клинической и статистической значимостью и отображены в таблицах и рисунках. Обработка результатов исследования выполнена на языке программирования Python v 3.8.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России (г. Москва), ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» (г. Новосибирск) и ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова» (г. Москва).

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференциях:

1. XII Юбилейный конгресс Российского общества ринологов (27-30 сентября, 2017, Ярославль)

2. III Всероссийский форум с международным участием (I Всероссийский межведомственный конгресс с международным участием) «Слух 2017» (Москва, 21-22 сентября, 2017)

3. IV Всероссийский форум оториноларингологов России "Междисциплинарный подход к лечению заболеваний головы и шеи" (Москва, 2021 сентября, 2018)

4. Конкурс «Инновационная медицина» (Москва, 12 декабря 2018)

5. VII Международный междисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеи (Москва, 30.05-01.06, 2019)

6. V Юбилейный Всероссийский форум оториноларингологов России с международным участием "Междисциплинарный подход к лечению заболеваний головы и шеи" (Москва, 19-20 сентября, 2019)

Диссертационная работа апробирована на заседании Ученого совета и научно-практической конференции ФГБУ «НМИЦ оториноларингологии ФМБА России» 26 апреля 2021 года протокол № 02/2021.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них в журналах, рецензируемых ВАК при Министерстве образования и науки РФ - 3 научные работы. Получен 1 патент РФ: «Способ улучшения визуализации хирургического поля во время эндоскопической эндоназальной операции у пациентов с полипозным риносинуситом» (патент РФ на изобретение №2707863 от 29.11.2019. Авторы: Бебчук Г.Б., Авербух В.М., Джафарова М.З., Дайхес Н.А.).

Связь с планом научных исследований

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГБУ НМИЦО ФМБА России.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 32 отечественных и 127 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 36 рисунками и 25 таблицами.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Коагуляция клиновидно-небной артерии и/или ее ветвей используется в ходе эндоскопической хирургии околоносовых пазух как метод улучшения визуализации операционного поля у пациентов с полипозным риносинуситом.

2. Разработан алгоритм улучшения визуализации операционного поля, который позволяет провести выбор оптимальной техники гемостаза у пациентов с полипозным риносинуситом.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология полипозного риносинусита

Полипозный риносинусит (ПРС) - широко распространенное воспалительное заболевание полости носа и околоносовых пазух (ОНП), которое сопровождается такими симптомами, как затруднение носового дыхания, образование отделяемого в полости носа, снижение или потеря обоняния и ощущение давления в проекции околоносовых пазух. Пользуясь терминологией Европейского согласительного документа по диагностике и лечению риносинусита 2020 года (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps — EPOS-2020), ПРС является фенотипом первичного диффузного хронического риносинусита [66]. Хроническое течение заболевания в значительной степени сказывается на ухудшении сна и нарушении концентрации, что приводит к ежегодной потере трудоспособности в течение 23 -25 дней [115]. Хронический риносинусит встречается в Европе среди 11% населения [80]. В США около 28,7 миллионов людей болеет хроническим риносинуситом [115]. На долю ПРС приходится от 2,1% до 2,7% [65]. В России ежегодно регистрируется около 70 тысяч новых случаев ПРС [4]. Средний возраст манифестации ПРС составляет 42 года, при этом вероятность развития данного заболевания с возрастом увеличивается [9,66].

Несмотря на определенный прогресс в эндотипировании, ПРС по-прежнему остается сложной мультидисциплинарной патологией, требующей комплексного лечения [3,19,57]. В тех случаях, когда терапия оказывается несостоятельной, пациентам с ПРС показана эндоскопическая полисинусотомия, которая занимает более 2/3 от общего количества операций, проводимых по поводу воспалительных заболеваний околоносовых пазух [12].

Отдаленные результаты хирургического лечения противоречивы. У пациентов с хроническим риносинуситом повторные операции на ОНП

необходимы в 10% - 17% случаев. В то же время частота ревизионных операций среди пациентов с ПРС возрастает до 11% - 25% [66]. В исследовании Wynn R. и соавт. рост полипозной ткани был вновь обнаружен у 60% пациентов [155]. Проводя эндоскопический осмотр через 12 месяцев после полисинусотомии и курса медикаментозного лечения, Wormald P.J. и соавт. отметили повторное образование полипов в 22,7% случаев. Наиболее часто полипы локализовались в лобных пазухах (55,1%) и в решетчатых лабиринтах (37,8%) [39]. Конечный результат лечения ПРС зависит от сроков выполнения эндоскопической операции на ОНП. Максимальное сокращение интервала между диагностированием ПРС и проведением хирургического лечения позволяет достичь лучший клинический эффект [83]. В отличие от Wynn R. [155], Clarke C. и соавт. описывают более высокую эффективность эндоскопических операций [54]. У 80% пациентов с ПРС, имеющих в анамнезе функциональную операцию на ОНП, отсутствуют показания для проведения ревизионной хирургии в течение двадцати лет [54]. К факторам, обладающим отрицательным прогностическим эффектом, относят бронхиальную астму и непереносимость нестероидных противовоспалительных средств [31]. Риск вторичного образования полипов в 1,7 раза выше у пациентов с астмой и в 3,1 раза выше среди страдающих аспириновой триадой [39].

1.2 Особенности хирургического лечения пациентов с полипозным риносинуситом

Техника функциональной эндоскопической операции на ОНП широко известна и описана более тридцати лет назад [136]. Концепция эндоскопической операции при ПРС претерпела изменения, так как для данной патологии характерно не изолированное поражение естественных соустий ОНП, а диффузное вовлечение слизистой оболочки в патологический процесс [132]. В основе

эффективного хирургического лечения ПРС лежит принцип формирования единой, широкой полости для большего контакта топических препаратов со слизистой оболочкой в послеоперационном периоде [113]. Доказано, что лекарственные средства могут попадать в ОНП, если диаметр соустий составляет не менее 3,95 мм [72]. При этом диаметр лобного кармана после операции Draf IIA должен быть не менее 5 мм. Если сформированный лобный карман более узкий, риск стеноза в отдаленном периоде достигает 30% [85]. Расширенная техника эндоскопической операции позволяет добиться более благоприятных отдаленных результатов [51,58,84]. Так, частота ревизионных операций у пациентов с ПРС после фронтотомии Draf IIA составляет 37%, в то время как после Draf III - лишь 7% [39]. В 2019 году Alsharif S. и соавт. представили вариант расширенной эндоскопической операции на ОНП, разработанный специально для хирургического лечения ПРС. Отличительной особенностью авторского метода является практически полное удаление слизистой оболочки ОНП, активирующее процесс структурной и функциональной «перезагрузки» вновь образующегося эпителия. По мнению авторов, субтотальная деэпителизация способствует максимальному сокращению воспалительной нагрузки в ОНП, что обусловливает лучший клинический эффект расширенной операции при ПРС по сравнению со стандартной техникой [34].

Согласно данным статьи, опубликованной в 1987 году, осложнения после эндоскопических операций на ОНП встречались в 29% случаев [139]. С накоплением опыта процент развития осложнений сократился до 0,3-22,4% [56]. Самым частым осложнением в периоперационном периоде по-прежнему остается кровотечение, которое возникает у 5% пациентов с ПРС [82].

ПРС занимает особое место в группе хронических воспалительных заболеваний ОНП и полости носа, обладая рядом особенностей, которые следует учитывать в ходе планирования хирургического лечения [110]. Прежде всего, уровень визуализации во время функциональных эндоскопических операций на ОНП значительно хуже именно у пациентов с ПРС [79]. Применительно к хирургическому лечению ПРС Кошель И.В. удачно используют термин

«кровоточивость» [18]. Функциональная эндоскопическая операция на ОНП отличается малой общей кровопотерей, однако в 21% случаев сопровождается диффузной кровоточивостью [77, 88]. У пациентов с ПРС установлена прямая зависимость между высоким индексом по шкале Lund-Mackay и повышенной кровоточивостью [106]. Выраженность ангиогенеза и кровоточивость тканей также взаимосвязаны. Агрессивное воспаление, встречающееся при ПРС, стимулирует процесс ангиогенеза и ремоделирования слизистой оболочки ОНП. Повышенная экспрессия антигена CD 34 в эндотелиальном слое является индикатором активного ангиогенеза и служит прогностическим признаком ухудшения визуализации операционного поля [129]. Кроме того, для ПРС, ассоциированного с аспириновой триадой, характерно ингибирование агрегационной способности тромбоцитов с нарушением тромбоцитарного гемостаза [18]. Перечисленные особенности подчеркивают необходимость выбора высокоэффективных и специфичных методов улучшения визуализации операционного поля у пациентов с ПРС.

1.3 Превентивные методы улучшения визуализации операционного поля у пациентов с полипозным риносинуситом

Важную роль в обеспечении оптимального уровня визуализации играет сочетание комплекса мер, проводимых на пред- и интраоперационном этапах [11,116].

В ходе подготовки пациента к хирургическому лечению следует учитывать, какое влияние на систему гемостаза оказывает сопутствующая терапия. Доказана антитромбоцитарная активность препаратов растительного происхождения на основе чеснока, имбиря, женьшеня, гинкго билоба. Рекомендуется прекратить их применение перед предполагаемой операцией за неделю и 36 часов, соответственно. Антикоагулянтную терапию рекомендуется отменять за 10 дней

до планового хирургического вмешательства, после согласования с кардиологом

[141].

Глюкокортикостероиды обладают неспецифическим

противовоспалительным действием, а также способны потенцировать стимуляцию альфа-адренорецепторов, что может положительно сказываться на визуализации операционного поля [146]. Несмотря на это, представленные в литературе данные о гемостатическом эффекте предоперационной системной гормональной терапии противоречивы. В ряде исследований визуализация операционного поля оказалась достоверно лучше после курса лечения преднизолоном в дозе 1мг/кг [33,46,119,128]. Напротив, Gunel C. и соавт. не отметили значимого снижения интраоперационной кровоточивости после применения глюкокортикостероидов [75]. Продолжительность предоперационной гормональной терапии варьирует от 5 дней до 2 недель [33]. Согласно результатам слепого рандомизированного исследовании Atighechi S. и соавт., статистически достоверной разницы в эффективности между пятидневным курсом и однократным введением преднизолона (1мг/кг) перед эндоскопической операцией у пациентов с ПРС не обнаружено [37].

Сгибание головы на 200 в обратном положении Тренделенбурга позволяет превентивно улучшить визуализацию на интраоперационном этапе, не снижая при этом уровень комфорта рабочей зоны хирурга [69]. Высокая эффективность данного маневра обусловлена снижением венозного притока и сердечного выброса [79,96]. Применяя лазерную допплеровскую флоуметрию у пациентов с элевацией головы на 200, Gurr P. и соавт. обнаружили сокращение кровотока в области переднего конца нижней носовой раковины на 38,3%. В тоже время инфильтрация крыловидно-небной ямки через большой небный канал раствором бупивикаина (2 мл, 0,5%) вовсе не отражалась на микроциркуляции слизистой оболочки [76]. Достоверное улучшение визуализации операционного поля после элевации головы на 200 не сопровождается развитием гипоперфузии головного мозга [33].

1.4 Интраоперационные методы улучшения визуализации операционного поля у пациентов с полипозным риносинуситом

Ирригация операционного поля горячей водой используется в общей хирургии в качестве техники гемостаза уже более 100 лет [78]. Guice и Fayette в 1878 и 1884 гг. предприняли первые попытки остановки носовых кровотечений горячей водой [73]. Обнаруженная эффективность данной техники обусловила ее широкое распространение среди оториноларингологов. Ирригация полости носа горячей водой (500С) сопоставима по эффективности с тампонадой, однако значительно легче переносится пациентами и не вызывает некроза слизистой оболочки [137]. Оптимальная температура воды для достижения гемостаза находится в диапазоне между 480С и 500С [138]. Stangerup S.E. и соавт. оценивали гистологические изменения слизистой оболочки полости носа кроликов, вызванные ирригацией водой с различной температурой. Ирригация водой 560С приводила к наиболее выраженным нарушениям, которые проявлялись в значительном отеке полости носа и дилятации сосудов слизистой оболочки, экстравазации эритроцитов и в некрозе эпителия. Вода с температурой 480С - 500С вызывала умеренные изменения слизистой оболочки в виде вазодилятации без признаков некроза. Выделяют несколько механизмов гемостатического действия горячей воды (480С - 500С). Развивающийся после ирригации умеренный отек слизистой оболочки вызывает компрессию сосудов. Промывание водой также способствует вазодилятации и снижению внутрисосудистого давления [138]. По данным других исследований, повышение температуры воды стимулирует активацию каскада системы свертывания крови [116,137].

Ирригация полости носа горячей водой эффективна не только при носовых кровотечениях из задних отделов полости носа. Доказано ее гемостатическое действие и в ходе эндоскопических операций на ОНП. Ирригация физиологическим раствором (490С) обеспечивает статистически достоверное улучшение визуализации операционного поля по шкале Boezaart, если хирургическое вмешательство длится более 2 часов [68]. Существуют различные

алгоритмы интраоперационной ирригации. По методике Gan Е.С и соавт. полость носа промывают физиологическим раствором в объеме 20 мл через 5 минут после начала операции. Процедура повторяется каждые 10 минут. Регулярная ирригация позволяет быстро удалять из полости носа кровяные сгустки, не травмируя слизистую оболочку [68].

Локальная гипотермия может быть целесообразной в лечении кровотечений из передних отделов полости носа [6,16,21]. В эндоскопической хирургии ОНП гипотермия лишь ухудшает интраоперационный гемостаз, угнетая активацию факторов свертывания крови и стимулируя фибринолиз [59, 91, 94, 150, 152].

Ирригацию полости носа проводят водой, гипо-, изо- и гипертоническими растворами. Вода и каждый из растворов вызывают различные изменения в морфофункциональном состоянии слизистой оболочки. Ирригация водой приводит к разрыву межклеточных связей, снижению количества клеток с ресничками и дегрануляции секреторных клеток. Количество реснитчатых клеток также значительно уменьшается после промывания гипотоническим раствором. В слизистой оболочке наблюдаются менее выраженные структурные повреждения при использовании гипертонического раствора. Изотонический раствор не вызывает нарушений в клеточном строении, сохраняя функциональный потенциал слизистой оболочки [95].

Эффективность транексамовой кислоты в оториноларингологической практике продемонстрирована в ряде исследований [22,28,118]. Антифибринолитическое действие транексамовой кислоты обусловлено ингибированием плазминогена [112]. К побочным эффектам транексамовой кислоты относят тошноту, диарею, головокружение и развитие тромбозов различной локализации [61,122]. Местное применение транексамовой кислоты снижает концентрацию антифибринолитика в кровотоке, что позволяет предупредить развитие редких, однако наиболее грозных осложнений [29,36,87]. Для интраоперационной ирригации и аппликации транексамовую кислоту (1г или 2 г) добавляют в физиологический раствор (20 мл или 400 мл) [38,127]. Возможно также регулярное промывание полости носа раствором транексамовой кислоты в

дозе 100 мг или 1 г [36]. В обзор литературы, проведенный Pundir V. и соавт., вошли пациенты, у которых в ходе эндоскопических операций транексамовая кислота использовалась как системно, так и локально. Отсутствие жизненно угрожающих осложнений у 192 исследуемых пациентов подчеркивает безопасный профиль антифибринолитика вне зависимости от методики его применения. Уровень визуализации операционного поля по шкалам Boezaart и Wormald после ирригации полости носа раствором транексамовой кислоты улучшается только на второй, четвертой, шестой и восьмой минутах [36], при этом положительный эффект длится не более 30 минут [87]. Местное применение раствора транексамовой кислоты не улучшает визуализацию операционного поля у пациентов с ПРС [87]. По сравнению с физиологическим раствором, топическое действие транексамовой кислоты среди пациентов с ПРС также не обладает статически достоверным преимуществом [38].

Обзор литературы, опубликованный Shamil Е. и соавт., посвящен аспектам применения локальной блокады в эндоскопической хирургии ОНП. Термином «локальная блокада» авторы обобщают ряд манипуляций, традиционно ассоциируемых с превентивными методами улучшения визуализации операционного поля. К таковым отнесена как инфильтрация латеральной стенки полости носа раствором адреномиметика и анестетика, так и блокада клиновидно-небного ганглия трансназальным и трансоральным доступами [126].

Описанная Rontal и соавт. техника локальной блокады полости носа и ОНП, имеет свои особенности. Благодаря применению ригидных зондов раствор анестетика и вазоконстриктора попадает на слизистую оболочку определенных анатомических зон. На первом этапе зонд проводят под спинку носа, перед клеткой agger nasi, тем самым оказывая воздействие на зону иннервации переднего решетчатого нерва. Второй зонд фиксируют в среднем носовом ходе, перед местом прикрепления заднего конца средней носовой раковины, блокируя зону иннервации клиновидно-небного нерва. Третий зонд подводят под нижнюю носовую раковину, блокируя нервные волокна нижнего сегмента латеральной стенки полости носа. Четвертый зонд устанавливают вблизи от передней стенки

клиновидной пазухи [121]. Существует мнение, что такая техника обладает большей эффективностью по сравнению со стандартным топическим применением растворов вазоконстрикторов и анестетиков, однако статически достоверных результатов, подтверждающих теорию, не получено [70]. Полипозная ткань в общих и средних носовых ходах, сфеноэтмоидальных карманах блокирует доступ к зонам с наиболее проксимально расположенными нервными волокнами, препятствуя проведению локальной блокады с использованием зондов [44].

К одному из видов локальной блокады относят инфильтрацию слизистой оболочки полости носа растворами анестетика и вазоконстриктора. Инфильтрация позволяет потенциально улучшать визуализацию операционного поля. В качестве вазоконстриктора выступает раствор адреналина, который является альфа- и бета-адреномиметиком. Попадая в кровоток, адреналин метаболизируется в печени моноаминоксидазой и катехол-0-метилтрансферазой [98]. В эндоскопической эндоназальной хирургии наиболее выраженное действие адреналина развивается через 15 минут после его введения [55]. Наступающая вазоконстрикция сохраняется непродолжительное время [108]. С увеличением длительности эндоскопической операции гемостатический эффект инъецируемого раствора адреналина становится менее выраженным [98]. Раствор анестетика способен потенцировать действие адреналина (эпинефрина). В исследовании Bernards C. и соавт. блокада после введения раствора лидокаина длилась два часа, в то время как анестезия, вызванная раствором лидокаина и адреналина, сохранялась в течение пяти часов [40]. Кроме того, сочетание инфильтрации адреналина и лигнокаина позволяет добиться снижения локального кровотока до 50% от исходного уровня [60]. Несмотря на широкую распространенность данного метода в эндоназальной хирургии, рекомендации по оптимальным концентрациям и анатомическим зонам для введения растворов значительно отличаются друг от друга. В дважды слепом рандомизированном контролируемом исследовании Cohen-Kerem R. и соавт. проводили инфильтрацию раствором эпинефрина (4 мл в концентрации 1:100000) и лидокаина 1% в зоне, расположенной выше места прикрепления средней носовой раковины, и кпереди от нижней порции крючковидного отростка [55]. Lee T.J. и

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бебчук Герман Борисович, 2021 год

Список литературы

1. Бебчук Г.Б. Перспективы использования эндоскопической ангиографии в хирургии околоносовых пазух / Г.Б. Бебчук, Н.А. Дайхес, М.З. Джафарова, В.М. Авербух // Российская ринология. - 2020. - Т28, №2. - С.107-112. https://doi.org/10.17116/rosrino202028021107

2. Бородулин В.Г. Применение блокады крылонебного ганглия в хирургическом лечении патологии полости носа: автореф. дис. ... канд. мед. наук - Санкт-Петербург, 2015 - 24с.

3. Будковая М.А. Комплексный подход при лечении впервые выявленных и рецидивирующих полипозных риносинуситов / М.А. Будковая //Российская оториноларингология. - 2015. - Т. 74, №1 - С. 18-25; 36

4. Верещагин М.Ю. Полипозный риносинусит/ М.Ю. Верещагин, А.У. Минкин // Экология человека. - 2012. - №8. - С. 54-58

5. Вишняков В. В. Возможности медикаментозного и хирургического лечение хронического полипозного синусита / В.В. Вишняков // Российская ринология. - 2009. - №2. - С. 12

6. Горносталев Н.Я. Пневмотампонада полости носа при носовых кровотечениях: автореф. дис. ... канд. мед. наук - Москва, 2018 - 23с.

7. Добрецов К. Г. Морфологическая оценка слизистой оболочки полости носа у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом / К.Г. Добрецов, С.В. Макаревич // Российская ринология. - 2016. - Т.24, №3. - С. 13-16

8. Добрынин К. Б. Этиопатогенетические аспекты полипозного риносинусита / К.Б. Добрынин, Г.М. Портенко, Д. А. Миллер // Рос. ринология. - 2010. - № 3. - С. 31

9. Еременко Ю.Е. Возрастные особенности течения хронического полипозного риносинусита / Ю.Е. Еременко // Медицинский совет. - 2017. - № 19, - С. 8083

10.Иванченко О.А. Эпидемиология хронического риносинусита: результаты многоцентрового опроса взрослой популяции / О.А. Иванченко, А.С. Лопатин // Российская ринология. - 1999. - ^1. - С. 82

11.Карпов В. П. К проблеме гемостаза при функциональной эндоскопической риносинусохирургии / В.П. Карпов., В.И. Агранович, Е.Е. Карпова, И.В. Енин // Рос. ринология. - 2009. - № 2. - С. 67

12.Ким И.А. Лечение полипозного риносинусита в послеоперационном периоде: автореф. дис. ... док. мед. наук. - С-П., 2009. - 177 с.

13. Клинические рекомендации Национальной ассоциации оториноларингологов «Полипозный риносинусит». М.:2016. - 28 с.

14.Козлов В. С. Полипозный риносинусит. Современные подходы к изучению патогенеза, диагностике и лечению / В.С. Козлов, Е. Л. Савлевич // Вестник оториноларингологии. - 2015. Т.80, №4. - С.107-111. DOI: 10.17116/otorino201580495-99

15. Колесников Л. Л. Международная анатомическая терминология (с официальным списком русских эквивалентов. // М.: Медицина, 2003. — 424 с.

16.Косяков С.Я., Анготоева И.Б., Курлова А.В. с соавт. Носовое кровотечение // Учебное пособие - Москва. 2012

17.Косяков С.Я. Хирургическое лечение хронического риносинусита. Аналитический обзор / С.Я. Косяков, Е.В. Пчеленок // Российская ринология. - 2013. - Т.21, №4. - С. 30-33

18.Кошель И.В. Профилактика интраоперационной кровоточивости у пациентов с аспиринассоциированным полипозным риносиунситом / И.В. Кошель // «Оториноларингология. Восточная Европа» 2016, том 6, №4.

19. Кривопалов А.А. Определения, классификации, этиология и эпидемиология риносинуситов (обзор литературы) / А.А. Кривопалов // Российская ринология. - 2016. - Т. 24, №2. - С. 39-45

20.Крюков А.И. Диагностика и лечение полипозного синусита / А.И. Крюков, А.Б. Туровский, А.А. Сединкин // РМЖ. - 2011. - Т. 19, №6. - С. 377-380

21. Крюков А.И. Двухкамерная (секционная) гидротампонада полости носа после внутриносовых хирургических вмешательств / А.И. Крюков, Г.Ю. Царапкин, Н.Л. Кунельская с соавт. // Вестник оториноларингологии. - 2010. - №2. - С.48-51

22.Куйян С.М. Применение транэксаминовой кислоты в качестве компонента анестезии при ЛОР-операциях у больных высокого операционно-анестезиологического риска и при интенсивной терапии геморрагического шока / С.М. Куйян, В.С. Погосов, Н.В. Кокляева с соавт. // Вестн оторинолар 1999; 1: 47—51

23. Лопатин А.С. Современные теории патогенеза полипозного риносинусита / Лопатин А.С. // Пульмонология. - 2003. - №5. - С. 110-115

24.Полев Г.А. Хирургические аспекты вариабельности топографической анатомии ветвей клиновидно-небной артерии и крыловидно-небной ямки: автореф. дис. ... канд. мед. наук - Москва, 2015 - 26с.

25.Полев Г.А. Хирургические аспекты эндоскопической анатомии клиновидно-небной артерии / Г.А. Полев, Н.А. Дайхес, В.В. Виноградов, М.А. Лабазанова // Российская оториноларингология. - 2012. - №4. - С. 96-100

26.Рязанцев С.В. Современный взгляд на лечение хронического полипозного риносинусита / С.В. Рязанцев, М.А. Будковая // Российская ринология. -2017. - Т. 25, №1. - С. 54-59

27.Сватко Л.Г. Морфогистохимические изменения слизистой оболочки околоносовых пазух при полипозных синуситах и их значение в выборе метода хирургического лечения / Л.Г. Сватко, Д.Э. Цыплаков, В.Н. Красножен, Р.В. Латыпов // Российская ринология. - 2005. - №2. - С. 97-97

28.Скоробогатый В.В. Современные подходы к профилактике и оказанию помощи при кровотечениях во время оперативных вмешательств полости носа и околоносовых пазухах. Практика применения транексамовой кислоты / Скоробогатый В.В., Робейко Е.Г., Сахаров Д.А. // Оториноларингология. Восточная Европа. - 2017. - Т.7, №4. - С. 460-464

29.Скоробогатый В.В. Опыт местного применения транексамовой кислоты при ринологических операциях / Скоробогатый В.В., Хоролец О.В. // The Practioner. - 2015. - Т.4, № 3. - С. 27-29

30. Туровский А.Б. Формирование полипозного синусита: значимость эозинофильного воспаления / А.Б. Туровский, Г.П. Бондарева, О.В. Семкина // Consilium Medicum. - 2014. - Т. 16, №3. - С. 63-67.

31.Чичкова Н.В. Бронхиальная астма и полипозный риносинусит: особенности клинического течения и тактика ведения больных / Н.В. Чичкова // Астма и аллергия. - 2015. - №1. - С. 19-22; 72

32.Шиленкова В.В. EPOS-2020. Что нового? / В.В. Шиленкова, К.А. Шиленков // Российская ринология. - 2020. - Т.28, №2 - С. 94-100. https://doi.org/10.17116/rosrino20202802194; 45

33.Alsaleh S, Manji J, Javer A. Optimization of the Surgical Field in Endoscopic Sinus Surgery: an Evidence-Based Approach // Curr Allergy Asthma Rep. 2019 Feb 2;19(1):8. doi:10.1007/s11882-019-0847-5

34.Alsharif S, Jonstam K, van Zele T. et al. Endoscopic Sinus Surgery for Type-2 CRS wNP: An Endotype-Based Retrospective Study // Laryngoscope. 2019;129(6): 1286-1292. doi:10.1002/lary.27815

35.Athanasiadis T, Beule A, Embate J, et al. Standardized video-endoscopy and surgical field grading scale for endoscopic sinus surgery: a multi-centre study // Laryngoscope. 2008 Feb; 118 (2): 314 - 9. doi:10.1097/MLG.0b013e318157f764.

36.Athanasiadis T, Beule AG, Wormald PJ. Effects of topical antifibrinolytics in endoscopic sinus surgery: a pilot randomized controlled trial // Am J Rhinol 2007;21:737-742. doi:10.2500/ajr.2007.21.3097

37.Atighechi S, Azimi MR, Mirvakili SA, et al. Evaluation of intraoperative bleeding during an endoscopic surgery of nasal polyposis after a pre-operative single dose versus a 5-day course of corticosteroid // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013 Sep;270(9):2451-4. doi:10.1007/s00405-012-2340-9

38.Baradaranfar M.H., Dadgarnia M.H., Mahmoudi H. The effect of topical tranexamic acid on bleeding reduction during functional endoscopic sinus surgery

// Iranian Journal of Otorhinolaryngology, Vol.29(2), Serial No.91, Mar 2017

39.Bassiouni A, Wormald PJ. Role of frontal sinus surgery in nasal polyp recurrence // Laryngoscope. 2013 Jan;123(1):36-41 doi:10.1002/lary.23610

40.Bernards C.M., Kopacz D.J. Effect of epinephrine on lidocaine clearance in vivo: A microdialysis study in humans // Anesthesiology 1999;91:962-968. doi:10.1097/00000542-199910000-00015

41.Boakes A.J., Laurence D.R., Lovel K.W. et al. Adverse reactions to local anaesthetic/vasoconstrictor preparations // Br Dent J 1972;133: 137- 40. doi:10.1038/sj.bdj.4802884

42.Boezaart A.P., Van der Merwe J., Coetzee A. Comparison of sodium nitroprusside-and esmolol-induced controlled hypotension for functional endoscopic sinus surgery // Can J Anaesth. 1995 May;42(5 Pt 1):373-6. doi:10.1007/BF03015479

43.Bolger W.E., Borgie R.C., Melder P. The role of the crista ethmoidalis in endoscopic sphenopalatine artery ligation // Am J Rhinol. 1999 Mar-Apr;13(2):81-6. doi:10.2500/105065899782106814

44.Brenkman C.J., de Vries N. Neusbijholte chirurgie. The Hague, Netherlands: Kugler Publications; 2002

45.Budrovich R., Saetti R. Microscopic and endoscopic ligature of the sphenopalatine artery // Laryngoscope. 1992;102(12 Pt 1):1391-1394. doi:10.1288/00005537-199212000-00016

46.Carlton DA, Chiu AG. Do preoperative corticosteroids benefit patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyposis? // Laryngoscope. 2019 Apr;129(4):773-774. doi:10.1002/lary.27411

47.Cassano M. et al. Endoscopic intraoperative control of epistaxis in nasal surgery // Auris Nasus Larynx 37 (2010) 178-184. doi:10.1016/j.anl.2009.06.008

48.Cassano M., G. Marioni, L. Russo et al. Sphenopalatine artery ligation with nerve resection in patients with vasomotor rhinitis and polyposis: a prospective, randomized, double-blind investigation // Acta Oto-Laryngologica, 2012; 132: 525-532. doi:10.3109/00016489.2011.648272

49.Cassano M., Russo L., Del Giudice A.M. et. Cytologic alterations in nasal mucosa after sphenopalatine artery ligation in patients with vasomotor rhinitis // Am J Rhinol Allergy. 2012;26(1):49-54. doi:10.2500/ajra.2012.26.3683

50.Chandler J. R., Serrins A. J. Transantral ligation of the internal maxillary artery for epistaxis // Laryngoscope. 1965;75:1151-1159. doi:10.1288/00005537-196507000-00011

51.Chen F.H., Deng J., Hong H.Y. et al. Extensive versus functional endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyps and asthma: A 1-year study // Am J Rhinol Allergy. 2016;30(2):143-148. doi:10.2500/ajra.2016.30.4271

52.Chiu T. A study of the maxillary and sphenopalatine arteries in the pterygopalatine fossa and at the sphenopalatine foramen. Rhinology. 2009;47(3):264-270. doi:10.4193/Rhin08.153

53. Cho D.Y., Drover D.R., Nekhendzy V. et al. The effectiveness of preemptive sphenopalatine ganglion block on postoperative pain and functional outcomes after functional endoscopic sinus surgery // Int Forum Allergy Rhinol. 2011;1(3):212-218. doi:10.1002/alr.20040

54. Clarke C., Williamson E., Denaxas S. et al. Cost analysis of Chronic Rhinosinusitis in England: regression analysis using linked CPRD and HES data // Rhinology. 2018. Suppl 27: 304-305.

55.Cohen-Kerem R., Brown S., Villaseñor L.V. et al. Epinephrine/Lidocaine injection vs. saline during endoscopic sinus surgery // Laryngoscope. 2008;118(7): 12751281. doi:10.1097/MLG.0b013e31816dd2d9

56.Dalziel K, Stein R, Round A, et al. Endoscopic sinus surgery for the excision of nasal polyps: A systematic review of safety and effectiveness // Am J Rhinol 2006;20:506-513. doi:10.2500/ajr.2006.20.2923

57.De Greve G., Hellings P.W., Fokkens W.J. et al. Endotype-driven treatment in chronic upper airway diseases // Clin Transl Allergy. 2017; 7: 22. Jul 12. doi: 10.1186/s13601-017-0157-8

58.DeConde A.S., et al., Outcomes of complete vs targeted approaches to endoscopic sinus surgery // Int Forum Allergy Rhinol, 2015. 5(8): p. 691-700. doi:10.1002/alr.21541

59.Dirkmann D, Hanke AA, Görlinger K, Peters J. Hypothermia and acidosis synergistically impair coagulation in human whole blood // Anesth Analg 2008;106(6):1627-1632. doi:10.1002/alr.21541

60.Dunlevy T.M., O'Malley T.P., Postma G.N. Optimal concentration of epinephrine for vasoconstriction in neck surgery // Laryngoscope. 1996;106(11):1412-1414. doi:10.1097/00005537-199611000-00020

61.Dunn CJ, Goa KL. Tranexamic acid: a review of its use in surgery and other indications // Drugs. 1999; 57: 1005-1032. doi:10.2165/00003495-199957060-00017

62.Eberhart LH, Folz BJ, Wulf H, Geldner G. Intravenous anesthesia provides optimal surgical conditions during microscopic and endoscopic sinus surgery // Laryngoscope. 2003;113(8):1369-1373. doi:10.1097/00005537-200308000-00019

63.Elwany S., Al-Medany A.M., Khalifa H.M. et al. The nasal seromucinous glands after endoscopic sphenopalatine artery coagulation // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009;266(9): 1417-1422. doi:10.1007/s00405-009-0917-8

64. Eordogh M., Grimm A., Gawish I. et. al. Anatomy of the sphenopalatine artery and its implications for transnasal neurosurgery // Rhinology. 2018 Mar 1;56(1):82-88. doi:10.4193/Rhin17.181

65.Fokkens W., Lund V., Mullol J. et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012 (EPOS) // Rhinology. 2012; 50(23):1-299

66.Fokkens W., Lund V., Hopkins C. et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020 // Rhinology. 2020; Suppl 29:1-464. doi:10.4193/Rhin20.600

67.Fyfe A.I., Daly P.A., Dorian P. et al. Reversible "Cardiomyopathy" after accidental adrenaline overdose // Am J Cardiol 1991;67:318-9. doi:10.1016/0002-9149(91)90570-b

68.Gan E.C., Alsaleh S., Manji J. et al. Hemostatic effect of hot saline irrigation during functional endoscopic sinus surgery: a randomized controlled trial // Int Forum Allergy Rhinol. 2014;4:877-884. doi:10.1002/alr.21376

69.Gan E.C., Habib A.R., Rajwani A., Javer AR. Five-degree, 10-degree, and 20-degree reverse Trendelenburg position during functional endoscopic sinus surgery: a double- blind randomized controlled trial // Int Forum Allergy Rhinol. 2014;4:61-68. doi:10.1002/alr.21249

70.Georgalas C., Fokkens W. Rhinology and Skull Base Surgery: From the Lab to the Operating Room - An Evidence-based Approach // Thieme. 2013 - P. 573-578

71.Gras-Cabrerizo J.R., Ademá-Alcover J.M., Gras-Albert J.R. et al. Anatomical and surgical study of the sphenopalatine artery branches // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014 Jul;271(7):1947-51. doi:10.1007/s00405-013-2825-1

72.Grobler A., Weitzel E.K., Buele A. et al. Pre- and postoperative sinus penetration of nasal irrigation // Laryngoscope 2008; 118:2078-2081. doi:10.1097/MLG.0b013e31818208c1

73.Guice N.L., Fayette M. Hot water in epistaxis // Miss Valley Med Month.1884;4:3-4

74.Gunaratne D.A., Barham H.P., Christensen J.M. Topical concentrated epinephrine (1:1000) does not cause acute cardiovascular changes during endoscopic sinus surgery // Int Forum Allergy Rhinol. 2016;6(2):135-139. doi:10.1002/alr.21642

75.Gunel C., Basak H.S., Bleier B.S. Oral steroids and intraoperative bleeding during endoscopic sinus surgery // B-ENT 2015;11:123-8

76.Gurr P., Callanan V., Baldwin D. Laser-Doppler blood flowmetry measurement of nasal mucosa blood flow after injection of the greater palatine canal // J Laryngol Otol. 1996;110:124-128. doi:10.1017/s0022215100132943

77.Ha T.N., van Renen R.G., Ludbrook G.L., Wormald P.J. The effect of blood pressure and cardiac output on the quality of the surgical field and middle cerebral artery blood flow during endoscopic sinus surgery // Int Forum Allergy Rhinol. 2016 Jul;6(7):701-9. doi:10.1002/alr.21728

78.Hansen T.B. Hot water irrigation to obtain haemostasis // Bull Midwifes (Copenh). 1890;3:8-10. [Danish]

79.Hathorn I.F., Habib A.R., Manji J., Javer A.R. Comparing the reverse Trendelenburg and horizontal position for endoscopic sinus surgery: a randomized controlled trial // Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;148:308- 313. doi:10.1177/0194599812466529

80.Hastan D., Fokkens W.J., Bachert C. et al. Chronic rhinosinusitis in Europe - an underestimated disease. A GA2LEN study // Allergy 2011; 66: 1216-1223. doi:10.1111/j.1398-9995.2011.02646.x

81.Higgins T.S., Hwang P.H., Kingdom T.T. et al. Systematic review of topical vasoconstrictors in Endoscopic Sinus Surgery // Laryngoscope. 2011;121(2):422-432. doi:10.1002/lary.21286

82.Hopkins C., Browne J.P., Slack R. et al. Complications of surgery for nasal polyposis and chronic rhinosinusitis: the results of a national audit in England and Wales // Laryngoscope. 2006 Aug;116(8):1494-9. doi:10.1097/01.mlg.0000230399.24306.50

83.Hopkins C., Rimmer J., Lund V.J. Does time to endoscopic sinus surgery impact outcomes in Chronic Rhinosinusitis? Prospective findings from the National Comparative Audit of Surgery for Nasal Polyposis and Chronic Rhinosinusitis // Rhinology, 2015. 53(1): p. 10-7. doi:10.4193/Rhin13.217

84.Hopkins C., Surda P., Bast F. et al. Prevention of chronic rhinosinusitis // Rhinology. 2018;56(4):307-315. doi:10.4193/Rhin17.027

85.Hosemann W., Kuhnel T., Held P. et al. Endonasal frontal sinusotomy in surgical management of chronic sinusitis: a critical evaluation // Am J Rhinol 1997; 11:1— 9. doi:10.2500/105065897781446793

86.Ikeda K., Yokoi H., Saito T. et al. Effect of resection of the posterior nasal nerve on functional and morphological changes in the inferior turbinate mucosa // Acta Otolaryngol 2008;128:1337-41. doi:10.1080/00016480801935525

87.Jahanshahi J., Hashemian F., Pazira S. Effect of Topical Tranexamic Acid on Bleeding and Quality of Surgical Field during Functional Endoscopic Sinus

Surgery in Patients with Chronic Rhinosinusitis: A Triple Blind Randomized Clinical Trial // PLoS One 2014; 18: 9: 8. doi:10.1371/journal.pone.0104477

88.Jakobsen J., Svendstrup F. Functional endoscopic sinus surgery in chronic sinusitis—a series of 237 consecutively operated patients // Acta Otolaryngol Suppl 2000;543:158-61. doi:10.1080/000164800454279

89.Javer A.R., Gheriani H., Mechor B. et al. Effect of intraoperative injection of 0.25% bupivacaine with 1:200,000 epinephrine on intraoperative blood loss in FESS // Am J Rhinol Allergy. 2009;23(4):437-441. doi:10.2500/ajra.2009.23.3339

90.Johnston M., Nisbet H.I.A. Ventricular arrhythmias during halothane anaesthesia // Br J Anaesthesiol 1961;33:9-16

91.Kermode J.C., Zheng Q., Milner E.P. Marked temperature dependence of the platelet calcium signal induced by human von Willebrand factor // Blood 1999;94(1):199-207. doi:10.1182/blood.V94.1.199.413k14_199_207

92.Khan A., Huynh T.M.T., Vandeplas G. et al. The GALEN rhinosinusitis cohort: chronic rhinosinusitis with nasal polyps affects health-related quality of life // Rhinology. 2019 Oct 1;57(5):343-351. doi:10.4193/Rhin19.158

93.Khosla A.J., Pernas F.G., Maeso P.A. Meta-analysis and literature review of techniques to achieve hemostasis in endoscopic sinus surgery // Int Forum Allergy Rhinol. 2013;3(6):482-487. doi:10.1002/alr.21126

94.Kim, D. H., Kim, S., Kang, H., Jin, H. J., & Hwang, S. H. Efficacy of tranexamic acid on operative bleeding in endoscopic sinus surgery: A meta-analysis and systematic review // Laryngoscope. 2019 Apr;129(4):800-807. doi:10.1002/lary.27766

95.Kim C.H., Song M.H., Ahn Y.E. et al. Effect of hypo-, iso- and hypertonic saline irrigation on secretory mucins and morphology of cultured human nasal epithelial cells // Acta Oto-Laryngologica, 2005; 125: 1296D-1300. doi:10.1080/00016480510012381

96.Ko M.T., Chuang K.C., Su C.Y. Multiple analyses of factors related to intraoperative blood loss and the role of reverse Trendelenburg position in

endoscopic sinus surgery // Laryngoscope. 2008;118:1687- 1691. doi:10.1097/MLG.0b013e31817c6b7c

97.Lakhani R., Syed I., Qureishi A., Bleach N. The Wexham Criteria: defining severe epistaxis to select patients requiring sphenopalatine artery ligation // Eur Arch Otorhinolaryngol (2013) 270:2039-2043. doi:10.1007/s00405-012-2318-7

98.Lee T.J., Huang C.C., Chang P.H. et al. Hemostasis during functional endoscopic sinus surgery: the effect of local infiltration with adrenaline // Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;140(2):209-214. doi:10.1016/j.otohns.2008.09.029

99.Lim R.K. Sites of action of narcotic and nonnarcotic analgesics: Mechanism of pain and analgesia // Headache. 1967;7(3):103-121. doi:10.1111/j.1526-4610.1967.hed0703103.x

100. Lund V.J., Stammberger H., Fokkens W.J. et al. European Position Paper on the Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses // Rhinology. 2014, Suppl. 24: 1-34

101. Maaranen T.H., Mantyjarvi M.I. Central retinal artery occlusion after a local anesthetic with adrenaline on nasal mucosa // J Neuroophthalmol 2000;20(4):234 -235

102. MacArthur F.J.D., McGarry G.W. The arterial supply of the nasal cavity // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(2):809-815. doi:10.1007/s00405-016-4281-1

103. Matousek P., Kominek P., Garsic A. Errors associated with the concentration of epinephrine in endonasal surgery // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011;268:1009-1011. doi:10.1007/s00405-010-1435-4

104. McClurg S.W., Carrau R. Endoscopic management of posterior epistaxis: a review // Acta Otorhinolaryngol Ital 2014;34:1-8

105. Mercuri L.G. Intraoral second division nerve block // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1979;47(2):109-113. doi:10.1016/0030-4220(79)90161-0

106. Mortuaire G, Bahij J, Maetz B et al. Lund-Mackay score is predictive of bleeding in ethmoidectomy for nasal polyposis // Rhinology. 2008 Dec;46(4):285-8

107. Moshaver A., Lin D., Pinto R., Witterick I.J. The hemostatic and hemodynamic effects of epinephrine during endoscopic sinus surgery: a randomized clinical trial // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;135(10):1005-1009. doi:10.1001/archoto.2009.144

108. Moss J., Renz C.L. The autonomic nervous system // In: Miller RD, Ed, Anesthesia, 5th ed. New York: Churchill Livingstone; 2000. p. 523- 77

109. Mostafa B.E., Elsamny T.A., Youssef T.A. Arterial blood supply of the nose: an angiographic study // ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2018;80(5-6):238-247. doi:10.1159/000490254

110. Naidoo Y., Bassiouni A., Keen M., Wormald P.J. Risk factors and outcomes for primary, revision, and modified Lothrop (Draf III) frontal sinus surgery // Int Forum Allergy Rhinol. 2013;3(5):412-417. doi:10.1002/alr.21109

111. Nekhendzy V., Lemmens H.J., Vaughan W.C. et al. The effect of deliberate hypercapnia and hypocapnia on intraoperative blood loss and quality of surgical field during functional endoscopic sinus surgery // Anesth Analg. 2007 Nov;105(5):1404-9. doi:10.1213/01.ane.0000282781.56025.52

112. Okamoto S, Sato S, Takada Y, Okamoto U. An active stereo isomer (transform) of AMCHA and its fibrinolytic (antiplasminic) action in vitro and in vivo // Keio J Med. 1964; 13: 177-185

113. Orgain C.A., Harvey R.J. The role of frontal sinus drillouts in nasal polyposis // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;26(1):34-40. doi:10.1097/MOO.0000000000000425

114. Orlandi R.R., Warrier S., Sato S., Han J.K. Concentrated topical epinephrine is safe in endoscopic sinus surgery // Am J Rhinol Allergy. 2010;24:140-142. doi:10.2500/ajra.2010.24.3454

115. Palmer J.N., Messina J.C., Biletch R. et al. A cross-sectional, population-based survey of U.S. adults with symptoms of chronic rhinosinusitis // Allergy Asthma Proc. 2019 Jan 14;40(1):48-56. doi:10.2500/aap.2018.39.4182

116. Pant H. Hemostasis in Endoscopic Sinus Surgery // Otolaryngol Clin North Am. 2016 Jun;49(3):655-76. doi:10.1016/j.otc.2016.03.011

117. Pearson B.W., MacKenzie R.G., Goodman W.S. The anatomical basis of transantral ligation of the maxillary artery in severe epistaxis // Laryngoscope. 1969;79(5):969-984. doi:10.1288/00005537-196905000-00014

118. Pundir V., Pundir J., Georgalas C. et al. Role of tranexamic acid in endoscopic sinus surgery - A systematic review and meta-analysis // Rhinology. 2013;51(4):291-297. doi:10.4193/Rhin13.042

119. Pundir V, Pundir J, Lancaster G, et al. Role of corticosteroids in functional endoscopic sinus surgery-a systematic review and meta- analysis // Rhinology. 2016;54:3-19. doi:10.4193/Rhin15.079

120. Riegle E.V., Gunter J.B., Lusk R.P. et al. Comparison of vasoconstrictors for functional endoscopic sinus surgery in children // Laryngoscope. 1992 Jul;102(7):820-3. doi:10.1288/00005537-199207000-00012

121. Rontal M., Rontal E., Anon J.B. An anatomic approach to local anesthesia for surgery of the nose and paranasal sinuses // Otolaryngol Clin North Am. 1997;30(3):403-420

122. Rydin E., Lundberg P.O. Tranexamic acid and intracranial thrombosis // Lancet. 1976; 2 (7975): 49. doi:10.1016/S0140-6736(76)93013-0

123. Sarmento Junior K.M., Tomita S., Kós A.O. Topical use of adrenaline in different concentrations for endoscopic sinus surgery // Braz J Otorhinolaryngol. 2009;75(2):280-289. doi:10.1016/s1808-8694(15)30791-6

124. Schwartzbauer H.R., Shete M., Tami T.A. Endoscopic anatomy of the sphenopalatine and posterior nasal arteries: implications for the endoscopic management of epistaxis // Am J Rhinol. 2003 Jan-Feb;17(1):63-6. doi: 10.1177/194589240301700111

125. Seiffert A. Unterbindung der Arteria Maxillaris Interna // Zeitsch F. Hals-, Naseu,- U. Ohrench., 22: 323-325, 1928

126. Shamil E., Rouhani M.J., Basetti S. et al. Role of local anaesthetic nerve block in endoscopic sinus surgery: A systematic review and meta-analysis // Clinical Otolaryngology. 2018;43:1201-1208. doi:10.1111/coa.13128

127. Shehata A., Ibrahim M.S., Abd-El-Fattah M.H. Topical tranexamic acid versus hot saline for field quality during endoscopic sinus surgery // Egypt J Otolaryngol 30:327-331. doi: 10.4103/1012-5574.144965

128. Sieskiewicz A., Olszewska E., Rogowski M., Grycz E. Preoperative corticosteroid oral therapy and intraoperative bleeding during functional endoscopic sinus surgery in patients with severe nasal polyposis: a preliminary investigation // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115:490-494. doi:10.1177/000348940611500702

129. Sieskiewicz A., Reszec J., Piszczatowski B. et al. Intraoperative bleeding during endoscopic sinus surgery and microvascular density of the nasal mucosa // Adv Med Sci. 2014 Mar;59(1):132-135. doi:10.1016/j.advms.2013.10.001

130. Simmen D.B., Raghavan U., Briner H.R. et. al. The anatomy of the sphenopalatine artery for the endoscopic sinus surgeon // Am J Rhinol. 2006 Sep-Oct;20(5):502-505. doi:10.2500/ajr.2006.20.2928

131. Simpson G.T., Janfaza P., Becker G.D. Transantral sphenopalatine artery ligation // Laryngoscope. 1982;92(9 Pt 1):1001-1005.

132. Snidvongs K., Chin D., Sacks R. et al. Eosinophilic rhinosinusitis is not a disease of ostiomeatal occlusion // Laryngoscope. 2013;123(5): 1070-1074. doi:10.1002/lary.23721

133. Snyderman C.H., Carrau R.L. Endoscopic ligation of the sphenopalatine artery for epistaxis // Oper Tech Otolaryngol 1997, 8:85-89. doi: 10.1016/S1043-1810(97)80007-3

134. Snyderman C.H., Goldman S.A., Carrau R.L. et al. Endoscopic sphenopalatine artery ligation is an effective method of treatment for posterior epistaxis // Am J Rhinol. 1999;13(2):137-140. doi:10.2500/105065899782106805

135. Stamm W.K. Eine mikrochirurgische Methode zur Koagulation der A. spheno-palatina als Therapie der hinteren Epistaxis // Aktuelle Probleme ORL 55: 265,1982

136. Stammberger H., Posawetz W. Functional endoscopic sinus surgery. Concept, indications and results of the Messerklinger technique // Eur Arch Otorhinolaryngol. 1990;247(2):63-76. doi:10.1007/BF00183169

137. Stangerup S.E., Dommerby H., Siim C. et al. New modification of hot-water irrigation in the treatment of posterior epistaxis // Arch Otolaryngol Head Neck Surgery. 1999;125:686-690. doi:10.1001/archotol.125.6.686

138. Stangerup SE, Thomsen HK. Histological changes in the nasal mucosa after hot-water irrigation. An animal experimental study // Rhinology. 1996;34:14-17.

139. Stankiewicz J. Complications of endoscopic intranasal ethmoidectomy // Laryngoscope 1987;97:1270-1273. doi:10.1288/00005537-198711000-00004

140. Szakacs J.E., Cannon A. 1-Norepinephrine myocarditis // Am J Clin Pathol 1958;30:425-34. doi: 10.1093/ajcp/30.5.425

141. Tassler A, Kaye R. Preoperative Assessment of Risk Factors // Otolaryngol Clin North Am. 2016 Jun;49(3):517-29. doi:10.1016/j.otc.2016.01.002

142. Teppo H., Virkkunnen H., Revonta M. Topical adrenaline in the control of intraoperative bleeding in adenoidectomy: a randomised, controlled trial // Clin Otolaryngol. 2006;31:303-309. doi:10.1111/j.1749-4486.2006.01215.x

143. Traboulsi H., Alam E., Hadi U. Changing trends in the management of epistaxis // Int J Otolaryngol. 2015;2015:263987. doi:10.1155/2015/263987

144. Turri-Zanoni M., Arosio A.D., Stamm A.C. et. al. Septal branches of the anterior ethmoidal artery: anatomical considerations and clinical implications in the management of refractory epistaxis // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(6):1449-1456. doi:10.1007/s00405-018-4964-x

145. Turri-Zanoni M, Battaglia P, Karligkiotis A.et al // Transnasal endoscopic partial maxillectomy: Operative nuances and proposal for a comprehensive classification system based on 1378 cases. Head Neck. 2017 Apr;39(4):754-766. doi: 10.1002/hed.24676

146. Ullian M.E. The role of corticosteroids in the regulation of vascular tone // Cardiovasc Res. 1999;41(1):55-64. doi:10.1016/s0008-6363(98)00230-2

147. Valdes C.J., Al Badaai Y., Bogado M., Samaha M. Does pterygopalatine canal injection with local anaesthetic and adrenaline decrease bleeding during functional endoscopic sinus surgery? // J Laryngol Otol. 2014;128(9):814-817. doi:10.1017/S0022215114001790

148. Valiente A.R., Fidalgo A.R., Ortega D.L. Bleeding control in endoscopic sinus surgery: a systematic review of the literature // Rhinology. 2013 Dec;51(4):298-305. doi:10.4193/Rhin12.048

149. Van Hasselt C.A., Low J.M., Waldron J. et al. Plasma catecholamine levels following topical application versus infiltration of adrenaline for nasal surgery // Anaesth Intensive Care. 1992;20:332-336. doi:10.1177/0310057X9202000310

150. Vaz-Guimaraes F., Su S.Y., Fernandez-Miranda J.C. Hemostasis in Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery // J Neurol Surg B 2015;76:296-302. doi:10.1055/s-0034-1544119

151. Wang L., Youseef A., Al Qahtani A.A. et al. Endoscopic anatomy of the middle ethmoidal artery // Int Forum Allergy Rhinol. 2014;4:164-168. doi:10.1002/alr.21255

152. Watts D.D., Trask A., Soeken K. et al. Hypothermic coagulopathy in trauma: effect of varying levels of hypothermia on enzyme speed, platelet function, and fibrinolytic activity // J Trauma 1998;44(5):846-854. doi:10.1097/00005373-199805000-00017

153. Wormald P.J., Athanasiadis T., Rees G., Robinson S. An evaluation of effect of pterygopalatine fossa injection with local anesthetic and adrenalin in the control of nasal bleeding during endoscopic sinus surgery // Am J Rhinol. 2005;19(3):288-292.

154. Wormald PJ, Hoseman W, Callejas C et al. // The International Frontal Sinus Anatomy Classification (IFAC) and Classification of the Extent of Endoscopic Frontal Sinus Surgery (EFSS). Int Forum Allergy Rhinol. 2016 Jul;6(7):677-96. doi: 10.1002/alr.21738

155. Wynn R., Har-El G. Recurrence rates after endoscopic sinus surgery for massive sinus polyposis // Laryngoscope. 2004; 114: 811- 813. doi:10.1097/00005537-200405000-00004

156. Yang J.J., Li W.Y., Jil Q. et al. Local anesthesia for functional endoscopic sinus surgery employing small volumes of epinephrine-containing solutions of lidocaine produces profound hypotension // Acta Anaesthesiol Scand. 2005;49(10):1471-1476. doi:10.1111/j.1399-6576.2005.00869.x

157. Yang J.J., Wang Q.P., Wang T.Y. et al. Marked hypotension induced by adrenaline contained in local anesthetic // Laryngoscope. 2005;115(2):348-352. doi:10.1097/01.mlg.0000154752.94055.72

158. Yao W.C., Regone R.M., Takashima M. Staining intra- operative topical solutions with fluorescein: enhancing the safety of sinus surgery // Int Forum Allergy Rhinol. 2015;5:870-874. doi:10.1002/alr.21531

159. Zhang X., Wang E.W., Wei H. et. al. Anatomy of the posterior septal artery with surgical implications on the vascularized pedicled nasoseptal flap // Head Neck. 2015 Oct;37(10):1470-6. doi:10.1002/hed.23775