Состояние слезоотводящих путей у ринологических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Лазаревич, Ирина Леонидовна

• Лазаревич, Ирина Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лазаревич, Ирина Леонидовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Особенности анатомо-топографических взаимоотношений латеральной стенки полости носа и слезоотводящей системы.

1.2. Морфо-функциональные особенности строения слезоотводящего аппарата.

1.3. Патогенетическое значение заболеваний носа и околоносовых пазух при нарушении слезоотведения.

1.4.Диагностика патологии слезоотводящих путей.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы клинического обследования.

2.3. Хирургическое лечение больных.

Глава 3. Результаты мультиспиральной компьютерной дакриоцистографии с инсталляцией рентгеноконтрастного препарата.

Глава 4. Результаты оценки функции слезоотведения у пациентов с искривлением носовой перегородки и больных полипозным риносинуситом.

4.1. Результаты эндоскопического исследования больных.

4.2.Результаты оценки активной транспортной функции слезоотводящих путей.

4.3. Результаты передней активной риноманометрии и акустической ринометрии.

4.4. Результаты компьютерной томографии околоносовых пазух.

Глава 5. Обсуждение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние слезоотводящих путей у ринологических больных»

Актуальность темы. Анатомо-топографические взаимоотношения и эмбрио-генетические предпосылки определяют тесную взаимосвязь между полостью носа, околоносовыми пазухами и слезоотводящей системой [52]. Патологические процессы, протекающие в полости носа, в виду их непосредственной близости, могут распространяться на область слезоотводящих путей [9,11,49]. Вопрос о роли ринологических заболеваний в развитии патологии слезоотводящих путей до настоящего времени остается открытым [19,65]. Анализ данных эндоскопических и гистологических исследований показал, что дакриоцистит в подавляющем большинстве случаев протекает на фоне хронического воспаления в полости носа [54,127]. Ряд исследований указывают на взаимосвязь между нарушением слезоотведения и заболеваниями околоносовых пазух [63,89]. Кроме того, отмечено снижение мукоцилиарной активности слизистой оболочки полости носа у больных дакриоциститами [87]. Однако выявить причину нарушений слезоотведения зачастую не представляется возможным и, на сегодняшний день, идиопатические стенозы слезоотводящих путей составляют более 80% [14]:

Согласно современной теории слезоотведения, во время акта мигания происходит попеременное сжатие и расширение просвета слезных канальцев, что обеспечивает их насосную функцию [51]. Нижележащим отделам слезоотводящей системы приписывается вспомогательная роль, а функция слезного мешка и слезно-носового канала считается пассивной [54]. Между тем, в физиологии слезоотведения, на сегодняшний день, остается много неясных, мало изученных вопросов [32]. Современные исследования, проведенные с применением электронной микроскопии, обнаружили ранее неизвестные данные о строении слизистой оболочки слезного мешка и слезно-носового канала. Присутствие микровиллей на поверхности эпителия горизонтальной части слезоотводящей системы и аквапоринов в структуре слезно-носового канала свидетельствует о возможной реабсорбции компонентов слезной жидкости внутри слезоотводящей системы [144,145,91]. Есть предположение о важной роль кавернозного тела, окружающего слезно-носовой канал в регуляции процессов слезоотведения [110]. Нарушение нормальной, работы этого сосудистого сплетения может приводить к расстройству слезоотведения, застою слезной жидкости, что является пусковым механизмом для развития воспаления [145]. Связь кавернозного тела с венозным сплетением полости носа указывает на важность риногенных факторов в развитии дакриоциститов, дакриостенозов.

Особую группу составляют дакриостенозы, развившиеся в результате интраоперационной травмы при хирургических вмешательствах на полости носа и околоносовых пазухах. Считается, что ятрогенное повреждение слезно-носового канала при эндоназальных операциях происходит достаточно часто, однако случаи послеоперационной эпифоры редки [119]. По данным различных авторов, при расширении соустья верхнечелюстной пазухи в среднем носовом ходе эпифора развивается в 0.3-1.7% случаев у опытных хирургов [88,131]. На риск повреждения слезно-носового канала при вскрытии клеток решетчатого лабиринта, резекции крючковидного отростка, манипуляциях в области лобного кармана указывают многие авторы [95,125]. При этом высокая результативность эндоскопических эндоназальных операций ведет к распространению этой техники, что в свою очередь неизбежно приведет к росту числа послеоперационных осложнений [119].

Таким образом, анатомическая близость слезоотводящих путей и полости носа может являться причиной интраоперационной травмы СНК и последующего развития послеоперационной транзиторной или постоянной эпифоры. С другой стороны, восстановление нормальной архитектоники носовой полости в результате эндоназальной операции может способствовать нормализации функции слезоотводящей системы.

Много нерешенных вопросов остается в диагностике патологии слезоотведения [32,33]. В настоящее время необходимость качественной предоперационной диагностики продиктована стремительным развитием щадящей хирургии с внедрением новых технологий, распространением эндоназального подхода в хирургии слезных путей. Имеется ряд методик, позволяющих оценить состояние слезных путей и окружающих их анатомических структур. Одной из наиболее актуальных и перспективных из них является мультиспиральная компьютерная томография с трехмерной реконструкцией изображения [100,170]. Остается открытым вопрос выбора оптимального рентгеноконтрастного препарата и способ его введения [33]. Наибольшее распространение получили жирорастворимые контрастные препараты, имеющие ряд недостатков [79]. Более современные неионные водорастворимые контрастные вещества обладают лучшим профилем безопасности, менее токсичны, легче переносятся пациентами. Кроме того, водорастворимые ренгеноконтрастные препараты позволяют исследовать активную транспортную функцию слезооводящей системы и не прибегать к катетеризации слезных путей [101,170]. Однако диагностическая ценность компьютерной томографии слезных путей остается недостаточно изученной [36].

Цель исследования: совершенствование методов диагностики и хирургического лечения больных с сочетанной патологией полости носа, околоносовых пазух и слезоотводящих путей.

Для достижения указанной цели потребовалось решить следующие задачи:

Задачи исследования

1. Оценить дифференциально-диагностические возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике слезоотводящих путей.

2. Изучить состояние слезоотводящих путей у больных полипозным риносинуситом.

3. Оценить влияние хирургического лечения полипозного риносинусита на состояние слезоотводящих путей.

4. Изучить состояние слезоотводящих путей у больных с искривлением носовой перегородки.

5. Оценить влияние хирургического лечения по поводу искривления носовой перегородки на состояние слезоотводящих путей.

Научная новизна исследования.

Разработана и внедрена в практику методика мультиспиральной компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией слезоотводящих путей с использованием инсталляционной техники, позволяющая одновременно исследовать активную транспортную функцию слезоотводящего аппарата и оценить состояние окружающих его структур.

По материалам выполненной работы подана заявка на изобретение «Способ диагностики слезоотводящих путей» № 2010115990 /14. от 22.04.2010.

Впервые изучено состояние слезоотводящего аппарата у пациентов с искривлением носовой перегородки и полипозным риносинуситом, а также влияние хирургического лечения при данных заболеваниях на функционирование слезоотводящих путей.

Практическая значимость

Мультиспиральная компьютерная томография с возможностью трехмерной реконструкции слезоотводящих путей является высокоинформативным методом оценки состояния слезоотводящих путей.

Применение в качестве рентгеноконтрастного препарата р-ра Иогексола и использование инстилляционной техники позволяет детально изучить активную транспортную функцию слезоотводящего аппарата, исключая механическую травму компонентов слезоотводящей системы и детально оценить состояние окружающих тканей.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы ЛОР-отделения Центральной Клинической Больницы Гражданской Авиации г.Москвы, ЛОР-отделения ЦКБ ГМУ УД Президента РФ г.Москвы.

Результаты исследования включены в учебный процесс кафедры оториноларингологии ФГУ «Учебно-медицинский центр» УД Президента РФ и кафедры оториноларингологии с курсом эндоскопической ринохирургии ГОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования.

Апробация работы

Основные положения доложены и обсуждены на международной конференции молодых ученых (2010) в г.Санкт- Петербурге , по результатом которой работе присуждено первое место; научно-практической конференции сотрудников ГБЮЗ МНПЦО ДЗМ (Москва, 2011).

Апробация работы прошла на совместной научной конференции кафедры оториноларингологии с курсом эндоскопической ринохирургии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава и курса оториноларингологии ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ 24 декабря 2010 года, протокол №2/2010.

Структура работы.

Диссертация изложена на 121 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Лазаревич, Ирина Леонидовна

Выводы

1. Компьютерная дакриоцистография с использованием инсталляционной техники является высокоинформативным методом диагностики функциональной непроходимости слезоотводящих путей, который дает возможность объективно регистрировать состояние слезоотводящих путей на всех уровнях.

2. Нарушение функции слезоотведения у больных полипозным риносинуситов встречается в 63% случаев.

3. Нарушение функции слезоотведения у пациентов с искривлением носовой перегородки встречается в 47,7% случаев.

4. Через 1 месяц после хирургического лечения полипозного риносинусита нормальная функция слезоотведения определяется в 76% случаев.

5. Через 1 месяц после проведенной хирургической коррекции носовой перегородки нормальная функция слезоотведения определяется в 95,4% случаев.

Практические рекомендации

1. Одной из наиболее частых причин дисфункции слезно-носового канала у ринологических больных является деформация носовой перегородки и полипозный риносинусит (63% и 47,7% соответственно), поэтому предоперационное обследование больных с деформацией носовой перегородки и полипозным риносинуситом должно включать оценку исходного состояния слезоотводящей системы.

2. Для изучения функционального состояния слезоотводящей системы оптимальным и наиболее информативным методом является мультиспиральная компьютерная томография с инсталляционным введением рентгеноконтрастного препарата (МСК-дакриоцистография). Данный метод позволяет максимально детально изучить состояние с л езо отводящих путей и окружающих их структур и, одновременно, оценить активную транспортную функцию слезоотводящей системы. Особенную ценность МСК-дакриоцистография приобретает при планировании одномоментного хирургического вмешательства на полости носа, околоносовых пазухах и слезоотводящих путях. При этом возможно не только определить уровень обструкции слезоотводящих путей, но и оценить анатомо-топографические взаимоотношения между носовой полостью и слезоотводящей системой.

3. Для уменьшения риска интраоперационного повреждения слезоотводящих путей при выполнении функциональной эндоскопической риносинусохирургии необходимо учитывать особенности пневматизации и топографии крючковидного отростка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лазаревич, Ирина Леонидовна, 2011 год

1. Азнабаев М.Т. Лазерная дакриоцисториностомия / М.Т. Азнабаев, Б.М. Азнабаев, Б.Т. Фаттахов. Уфа, 2005. - 152 С.

2. Алиева З.А. К оценке функции слезоотведения / З.А. Алиева, Н.С. Таги-Заде // Азерб.мед.журнал. 1981. - №2. - С. 10-12.

3. Алиева З.А. О месте зондирования в диагностике и лечении заболеваний слезоотводящих путей у взрослых / З.А. Алиева, М.Ю. Султанов, Н.С. Тагидзе//Азербайджан. мед. журн.-1981.-№3.-С. 7-10.

4. Амосов В.И. Использование мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в офтальмологии / В.И.Амосов, А.А.Сперанская, О.В.Лукина // Офтальм.ведомости. 2008. - Т.1, №3. - С. 54-59.

5. Анатомо-клинические обоснования эндоназальной дакриоцисториностомии / И.В. Гайворонский и др. // Вестник Санкт-Петербургского Университета. 2008. - №2. — Серия 11. — С. 97-103.

6. Атькова Е.Л. Оценка состояния слезоотводящих путей по данным компьютерной томографии. КТ в клинике / Е.Л. Атькова, Е.Э. Кугоева, В.Г. Белоглазов, О.И. Волокина // ТезиС. доклад 1 Всесоюзного симпозиума. М., 1987.-С. 53-56.

7. Байменов А.Ж. О состоянии слезно-носового протока у больных с риноорбитальной патологией / А.Ж. Байменов // Оториноларингология — Бас, Мойын Хирургиясы, Казахстан. 2010. - №3-4. - С. 6-7.

8. Бакин Л.М. Рентгенодиагностические исследования слезоотводящих путей / Л.М. Бакин // Офтальмол.журн. 1974. №6. — С. 11-12.

9. Белоглазов В.Г. О роли патологии ЛОР-органов в возникновении и развитии заболеваний слезоотводящего аппарата / В.Г. Белоглазов // 7-ой съезд оториноларингол. СССР, М. 1975. - С. 145.

10. Белоглазов В.Г. О роли патологии ЛОР-органов в возникновении и развитии заболеваний слезоотводящего аппарата / В.Г.Белоглазов // 7-ой съезд оториноларингол. СССР, М. 1975. - С. 145.

11. Белоглазов В.Г. О роли переднего бугорка носовой перегородки в этиопатогенезе нарушений слезоотведения / В.Г. Белоглазов, М.Г. Мирзаянц // В кн.: 4 ВсеросС. съезд офтальмологов: Тез. докл. М. 1982. - С. 171-172.

12. Бобров Д.А. Роль эндоскопии и компьютерной томографии в диагностике патологии полости носа и околоносовых пазух у больных хроническими заболеваниями слезоотводящих путей / Д.А.Бобров // Рос. ринология.-2002. №3. - С. 21-24.

13. Бокштейн Ф.С. Внутриносовая хирургия. М.: Медгиз, 1956.230С.

14. Виганд М.Э. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и переднего отдела основания черепа: пер. с англ. /М.Э.Виганд, Х.Иро. М.: Мед. лит., 2010.-296 С.

15. Вишняков В.В. Эндоскопическая диагностика околоносовых пазух и выбор тактики хирургического вмешательства /В.В.Вишняков, Г.З.Пискунов // Мед.виз. 2001. №1. - С. 86-89.

16. Визуализация опухолей слизистой оболочки полости носа, придаточных пазух и верхней челюсти при помощи компьютерной томографии/ A.B. Араблинский и др. // Мед. Визуализация. 2002. - №3. - С. 74-83.

17. Волков В.В. О размерах и локализации отверстия в носу при наружной дакриоцисториностомии / В.В.Волков, М.Ю.Султанов //Офтальмол.журн. 1975. - №3. - С. 179-182

18. Волков В.В. Наружная дакриоцисториностомия / В.В. Волков, М.Ю. Султанов.-Л., 1975. -103 С.

19. Вольфсон С. И. Заболевания слезных органов и носа. / С. И. Вольфсон, М.Г. Марголис. М., Медицина, 1972. - 32С.

20. Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. С.-Петербург. — 2000. - С. 46-48.

21. Должников A.A. Гистологическое строение слезного мешка и носослезного канала/ A.A. Должников, Ф.Н. Завьялов, М.В. Кузнецов // Рос. ринол. 2005. - №1. - С. 35.

22. Евсеева В.В. Морфо-физиологические особенности полости носа при искривлении носовой перегородки: дисС. . канд. мед. Наук / В.В.Евсеева. -М., 2006.-112 С.

23. Забавина Н.И. Компьютерная томография в эндоскопической эндоназальной хирургии полипозных риносинуситов/ Н.И. Забавина, О.Г. Мухина, А.Н. Семизоров // Мед.виз. 2007. - №2. - С. 93-97.

24. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия. / Г.З. Пискунов, С. 3. Пискунов, B.C. Козлов, A.C. Лопатин // М. 2003 . - 203 С.

25. Завгородная В.П. Результаты диагностики патологии слезоотведения методом дакриосцинтиграфии / В.П.Завгородная, Е.В.Сова // Офтальмол. журн. №1. - 1989. - С. 102-103.

26. Завьялов Ф.Н. Средство для контрастирования слезоотводящих путей/ Ф.Н. Завьялов, И.С. Пискунов, М.В. Кузнецов // Рос. ринология. 2003. -№2. - С. 105.

27. Иванец А.Н. Развитие кровоснабжения слезного аппарата в связи с его становлением в антенатальном онтогенезе человека: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Иванец Смоленск, 1975. - 23 С.

28. Кармазановский Г.Г. Современные рентгеноконтрастные вещества: неионные димеры против мономеров/ Г.Г. Кармазановский // Мед.виз. 2002. -№4.-С. 123-132.

29. Карнаухов A.M. О возможности применения вкусовой слезной пробы / A.M. Карнаухов // Офтальм.журн. 1986. - №1. - С. 64.

30. Компьютерная томография в диагностике и выборе тактики лечения при заболеваниях слезоотводящих путей/Шантурова Н.Е. и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2002. - Т. 2, № 5. - С. 156-157.

31. Кузнецова Н.Ю. Современные методы исследования и восстановления функции слезоотводящих путей: дис. . .канд.мед.наук / Н.Ю. Кузнецова СПб, 2003. - 116С.

32. Кузнецов М.В. Совершенствование диагностики и эндоназальной эндоскопической хирургии при непроходимости слезоотводящих путей: дис. . .канд.мед.наук / М.В. Кузнецов Курск, 2004. - 123С.

33. Кузьмин М.В. Лечение хронического дакриоцистита / М.В. Кузьмин, Н.В. Хомякова // Рос. ринология. 2007. - №2. - С. 91.

34. Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология и рентгенология / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк // М.: «Медицина». 1993.- С. 413.

35. Лучевые методы диагностики в современной дакриологии. Обзор литературы / В.Г.Белоглазов и др. // Рефракц.хирургия и офтальмол. 2007. — Т.7 ,№2.-С. 21-26.

36. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии слезоотводящих путей /В.Г. Белоглазов и др. // Вестник Офтальм. №1. — 2007.-С. 17-21.

37. Малиновский Г.Ф. Практическое руководство по лечению заболеваний слезных органов / Г.Ф. Малиновский, В.В. Моторный. — Минск: Бел.наука, 2000. -192 С.

38. Марголис М.Г. Хирургия слезных органов / М.Г.Марголис, М.Г. Плужниченко. М., 1956.

39. Мельников М.Н. Возможности современной рентгеновской диагностики в планировании оперативных вмешательств при заболеваниях слезоотводящих путей / М.Н. Мельников, В.Я. Лаптев // Рос. ринол. — 2004. — №4.-С. 13-15.

40. Пальчун В.Т. Эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия / В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Г.А.Абдурахманов // Вестник оторинолар.: материалы Рос. Научно-практ.конф. М. - 2002. - С. 247248.

41. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г.З.Пискунов, С. З.Пискунов // М.: «МИА». 2006,- С. 560.

42. Поляев Ю.А. Профилактика и терапия возможных побочных реакций при использовании йодированных рентгеноконтрастных средств / Ю.А. Поляев, Н.Л. Шимановский // Мед.виз. 2007. - №2 . - С. 93-97.

43. Поляк Б.Л. Слезоотведение и его патология : дис. . .д-ра мед.наук / Поляк Б. Л.- Л. 1940.

44. Рухлова С. А. Основы офтальмологии / С. А. Рухлова — М.: Мед.книга. 2001. — С. 17.

45. Саад Ельдин Анализ причин и меры предупреждения развития рецидивов после дакриоцисториностомий: автореф.дисс.кан.мед.наук / Саад Ельдин, Надя М. М.: 1994.

46. Сидоренко Е.И. Офтальмология /Е.И.Сидоренко. М. Гэотар — мед. - 2002. - С. 38-39.

47. Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека / Е.Е.Сомов. Учебное пособие. - СПб., 1992. - С. 20-22.

48. Староха A.B. Роль морфологических изменений слизистой оболочки полости носа в патогенезе риногенного слезотечения / A.B. Староха, Н.С. Токарева, М.В. Шилов // Рос. ринология. -2007. №2. -С. 11.

49. Султанов М.Ю. О состоянии слезоотводящих путей в отдаленные сроки после дакриоцисториностомии / М.Ю.Султанов //Вестн. офтальмол. -1970.-№3,-С. 30.

50. Султанов М.Ю. Физиология слезоотведения / М.Ю.Султанов, З.А. Алиева. «Азербайджан». — Баку, 1983.

51. Токарева Н.С. Клинико-морфологические особенности назального устья носослезного протока при вторичном дакриостенозе: дис. канд.мед.наук / Н.С. Токарева. Томск, 2006. - 134С.

52. Тихомиров П.Е. Патология и терапия слезоотводящих путей /П.Е.Тихомиров. -Медгиз. М.,1949.

53. Хомякова Н.В. Идиопатические обструкции носослезного канала и патогенетически обоснованные методы их лечения : дис. .канд.мед.наук/Н.В. Хомякова М., 1994. - 186С.

54. Хоревин И.Н. Изменчивость костного слезно-носового канала в связи с формой черепа / И.Н.Хоревин. — Вопросы морфологии и реактивности организма в норме и патологии. Одесса, 1967. С. 271-272.

55. Шилов М.В. Возможности эндоскопческой ринохирургии в лечении посттравматических дакриостенозов. Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов / М.В.Шилов // Тезис, докл.научно-практич.конф. — М., 2005, С. 315-318.

56. Ahl N.C. Homer's muscle and the lacrimal system / N.C. Ahl, J.D. Hill //Arch Ophthalmol. 1982. - Vol.100. - P.488.

57. Allen K.M. Intranasal endoscopic analisis of dacryocystorhinostomy failure / K.M.Allen, A.G.Berlin // Ophtal. Plast. Reconstr. Surg. 1985. - V.4., N3. -P.143-145.

58. An analysis of patients with chronic dacryocystitis. / Babar T. et al.// Journal of the Post Graduate Medical Institute. 2004. - Vol.18. - P.424-431.

59. Anatomical guidelines for intranasal surgery of the lacrimal drainage system. / H.H.Unlu et al. // Rliinology. 1997. - Mar. - Vol.35, №1. - P.l 1-5.

60. A new method of evaluating lacrimal drainage /R.M. Rossomondo// Arch Ophthalmol. 1972. -Vol.88. -P.523-5.

61. A rare cause of nasolacrimal duct obstruction: dentigerous cyst in the maxillary sinus /B.Ray et al. // Indian J Ophthalmol. 2009. - Nov-Dec. -Vol.57,№6. - P.465-7.

62. An association between acquired epiphora and the signs and symptoms of chronic rhinosinusitis: a prospective case-control study. /Annamalai S. et al. // Am J Rhinol. 2003. - Mar-Apr. - Vol. 17,№2. - P. 111-114.

63. Asymptomatic Lacrimal Flow Abnormalities in Patients with Septal Deviations and Turbinate Hypertrophy. / V. Cervelli et al. // Aesthetic Plast Surg. — 2008. Vol.32. -P.72-76.

64. Bale R.N. Dacryocystitis: bacteriological study and its relation with nasal pathology/ R.N. Bale // Indian J. Ophtalmol. 1987. - Jul-Aug. - 35, №4. -P.178-182.

65. Bajaj M.S. Dentigerous cyst in the maxillary sinus: A rare cause of nasolacrimal obstruction / M.S. Bajaj, A. Mahindrakar , N. Pushker // Orbit. 2003.- Vol.22. -P.289-92.

66. Bartley G.B. Acquired lacrimal drainage obstruction: An etiologic classification system, case reports, and a review of the literature / G.B. Bartley // Ophthal Plast Reconstr Surg.- 1992. Vol.8. -P.237-249.

67. Becker B.B. Tricompartment model of the lacrimal pump mechanism / B.B.Becker//Ophthalmology. 1992.-Vol. 99,-P.l 139-1145

68. Becker S.S. Preoperative computed tomography evaluation in sinus surgery: a template-driven approach /S.S. Becker // Otolaryngol Clin North Am. -2010. Aug. - Vol.43, №4. - P.731-51.

69. Busse H. Zur entstehung der idiopathischen dacryostenose / H. Busse, K.-M. Muller // Klin. Mbl. Augenheilk. 1977. - 170, №4. - P. 627-632.

70. Chavis R.M. Quantitative lacrimal scintillography / R.M. Chavis, R.A.N. Welham, M.N. Maisey // Arch Ophthalmol. 1978. - Vol.96. -P.2066-2068.

71. Cohen N.A. Prevention and management of lacrimal duct injury/ N.A. Cohen, M.B. Antunes, K.E. Morgenstern K.E. / /Otolaryngol Clin North Am.- 2010.- Aug.- Vol.43(4). P.781 -8.

72. Comparison of dacryocystography and lacrimal scintigraphy in the diagnosis of functional nasolacrimal duct obstruction. / M.J. Wearne et al. // Br J Ophthalmol. 1999. - Vol.83. -P.1032-1035.

73. Computed tomography of the lacrimal drainage system: retrospective study of 107 cases of dacryostenosis / I.C.Francis et al. // Ophthal Plast Reconstr Surg. 1999. - May. -Vol.15, №3. - P.217-226.

74. Computed tomography dacryocystography. /K.Sara? et al. // Eur J Radiol. -1995. Jan. - 19, №2. - P. 128-131.

75. Computed tomographic dacryocystorhinography using topical contrast media for lacrimal system visualization. / S.J. Zinreich et al. // Orbit. — 1990. -Vol.9. -P.79-87.

76. Contributing factors to prevent prolonged epiphora after maxillectomy. / N.K.Yeo et al. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg.- 2010. Mar. - Vol.136, №3. -P.229-233.

77. Conway S.T. Evaluation and management of "functional" nasolacrimal blockage: results of a survey of the American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery/ S.T.Conway // Ophthal Plast Reconstr Surg. 1994.-Vol. 10. -P.185-188.

78. Dacryocystography: comparison of Water-solube and Oil-based Contrast Agents. / P.L.Munk et al. // Radiology. -1989. -Vol. 173. -P. 827-830.

79. Dacryocystography using CT and MRI. Comparative study apropos of 13 clinical cases. / P.Helies et al. // J Fr Ophtalmol. 1995. - Vol.18, №12. -P.763-770.

80. Dacryocyscintigraphie: technique d'execution et d'examen chez le sujet normal. / A.Carncvalini et al. // J.Fr.Ophthalmol. 1986. - Vol. 9, №11. - P. 713745.

81. Diameter of the bony lacrimal canal: normal values and values related to nasolacrimal duct obstruction: assessment with CT. / A.G.Janssen et al. // AJNR Am J Neuroradiol. 2001. - 22, №5. - P.845-850.

82. Doane M.G. Blinking and the mechanics of the lacrimal drainage system /M.G.Doane // Ophthalmology. -1981.- Vol.88. -P.844-851.

83. Doucet T.W. Lacrimal scintillography. Advances and functional application/T.W. Doucet, J.J.Hurwitz, H.Chin-Sang // Surv. Ophthalmol. 1982. -Vol.27, №27. -P. 105-113.

84. Dynamic MR dacryocystography in patients with epiphora. / R.Cubuc et al. // Eur J Radiol. 2010. - Feb. -Vol.73, №2. - P.230-3.

85. Effect of eyelid botulinum toxin injection on lacrimal drainage. /S. Sahlin et al. // Am J Ophthalmol. 2000. - Vol.129. -P.481.

86. Effect of nasolacrimal duct obstruction on nasal mucociliary transport. /B. Naiboglu et al. // J Laryngol Otol. 2010. - Feb. Vol.124, №2. -P.166-170.

87. Endoscopic middle meatal antrostomy: theory, technique and patency. / D.W.Kennedy et al. // Laryngoscope.- 1987. Vol.97.- P. 1-9.

88. Evaluation of nasolacrimal duct function in chronic paranasal sinus infections with 99mTc dacryoscintigraphy. / N.T.Ergin et al. //Laryngorhinootologie. 1999.- Jul. - Vol.78, №7. - P.382-6.

89. Evaluation of 1000 lacrimal ducts by dacryocystography. / F.C.Francisco et al. //Br J Ophthalmol. 2007. - Vol.91. - P.43-46.

90. Expression profile of aquaporins in human nasolacrimal duct epithelium. / K.Jager et al. // Curr Eye Res. 2010. - Apr. - Vol.35, №4. - P.267-273.

91. Flach F. The fluorescein appearance test for lacrimal obstruction/F.Flach // Ann. Ophthalmol. 1979. - Vol. 11, №2. - P. 237-242.

92. Functional anatomy of human lacrimal duct epithelium /F.Paulsen //Fnat Embryol (Berl). 1998. - Jul. - Vol.l98(l). - P.l-12.

93. Functional anatomy of the human efferent tear ducts: a new theory of tear outflow mechanism. / A. Thale et al. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. -1998. Vol.236. -P.674-678.

94. Freeman H.M.Complications of intranasal ethmoidectomy: a review of 1000 consecutive operations (1957-1972)/ H.M.Freeman, E.B.Kern // Laryngoscope. 1979. -Vol. 89. -P.421-434.

95. Frieberg T. Über die Mechanik der Tränenableitnng /T. Frieberg // Zschr Augenheilk. -1917. 37,42, 324.

96. Groessl S.A. An anatomical basis for primary acquired nasolacrimal duct obstruction / S.A.Groessl, B.S.Sires, B.N.Lemke // Arch Ophthalmol. 1997. -Vol.115.-P.71-74.

97. Grymer L.F. Acoustic rhinometry clinical diagnostic value of nasal obstruction / L.F.Grymer // Presented at XVII European Rhinologic Society Congress, Vienna, July. — 1998.

98. Harar P.P.S. Improving the Reproducibility of Acoustic Rhinometry in the Assessment of Nasal Function / P.P.S. Harar, A. Kalan, G.S. Kenyon // ORL. -2002.-Vol. 64.-P. 22-25.

99. Helical computed tomographic dacryocystography with three-dimensional reconstruction: A new view of the lacrimal drainage system. / S.K.Frietag et al. // Ophthal Plast Reconstr Surg. 2002. - Vol.18. -P.121-132.

100. Helical CT with Topical Water-Solube Contrast Media for imaging of the Lacrimal Drainage Apparatus. / C.C.Moran et al. // AJR. -1995. -April. -Voll64. P.995-996. C

101. Heyman S. Dacryoscintifraphy. Ch.8. / S.Heyman, J.A.Kalowitz// Pediatric nuclear Medicine. Ed. by S.T.Trevers, Springer Verlag. 1995. - P. 121134.

102. Hill J.C. Lacrimal drainage: a dynamic evaluation /J.C.Hill, W.Bethell, H.J. Smirmaul // Can J Ophthalmol. 1974. - Vol.9. - P.411-416.

103. Hornblass A. A simple taste test for lacrimal obstruction / A.Hornblass // Arch Ophthalmol. 1973. -Vol.90. -P.435.

104. Hurwitz J.J. Computed Tomography and Combined CT-Dacryocystography (CT-DCG) //J.J.Hurwitz, E.E. Edward Kassel, N.Jaffer, New York: Raven Press. 1996. - P.83-85.

105. Hurwitz J.J. The role of the intubation macrodacryocystography in management of problems of the lacrimal system /J.J.Hurwitz, R.A.N. Welham, G.A.S. Lloyd // Can J Ophthalmo. -1975. Vol.10. -P.361-368.

106. Hurwitz J.J. Quantitative lacrimal scintillography. I.Method and physiological application / J.J. Hurwitz, M.N.Maisey, R.A.N.Welham // Br J Ophthalmol. -1975.- Vol.59. P.308-312.

107. Hsieh C.C. Reconstruction of acquired nasolacrimal duct obstruction /C.C.Hsieh, C.L.Hung, C.Y.Su // Chang Cung Med J. 2001. - Jun. - Vol.24, №6. -P.361-367.

108. Injury to the lacrimal apparatus after endoscopic sinus surgery: Surgical implications from active transport dacryocystography. / H. Halis Unlu et al. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2001. - Vol. 124. -P.308-312.

109. Innervation of the cavernous body of the human efferent tear ducts and function in tear outflow mechanism. / F.Paulsen // J.Anat. 2000. - Vol.197. -P. 177-187.

110. Jones L.T. An anatomical approach to problems of the eyelids and lacrimal apparatus / L.T.Jones // Arch Ophthalmol. 1961.- Vol.66. -P.l 11-124.

111. Jones L.T. Practical fundamental of anatomy and physiology / L.T.Jones // Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1958. - Vol.62. - P.669-678.

112. Jones L.T. Surgery of the Eyelids and Lacrimal System / L.T.Jones, J.L.Wobig //Birmingham, AL: Aesculapius, 1976.

113. Jones L.T. The rhinologist's role in tear sac surgery /L.T.Jones.

114. G.Boyden // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1951. - Vol.34, №7. -P.54.

115. Kennedy D.W. Surgery of the sinuses / In: Johns M.E., ed. Complications in Otolaryngology Head and Neck Surgery. Toronto, Ontario: BC Decker Inc;1986. -Vol.2. P.71-82.

116. Kei-ichi Shigeta Sex and Age Differences in the Bony Nasolacrimal Canal. An Anatomical Study / Kei-ichi Shigeta, Hideki Takegoshi, Shigeru Kikuchi // Arch Ophthalmol.- 2007. Vol. 125,№12. -P.1677-1681.

117. Koehler P.R. Complications of lymphography /P.R.Koehler // Lymphology 1968. -Vol.1. -P. 116-120.

118. Lacrimal drainage system injury in functional endoscopic sinus surgery. Incidence, analysis, and prevention/ W.E.Bolger et al. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1992.- Vol. 118,№ 11.- P. 1179-1184.

119. Levine H.L. Sinus surgery: endoscopic and microscopic approaches /

120. H.L.Levine, M.P.Clemente // Thieme Medical Publishers, 2005, pp 344.

121. Linberg J.V. Surgical anatomy of the lacrimal system. In: Lacrimal Surgery. Ed.JV Linberg, Churchill Livingst, New York, 1988. P.l-18.

122. Lipsius E.I. Sodium saccharin for testing the patency of the lacrimal passages /E.I.Lipsius // Am J Ophthalmol. -1956. Vol. 41. - P.320.

123. Lund V.J. Staging in rhinosinusitis /V.J.Lund, I.S.Mackay // Rhinology. 1993.-Vol. 31. -P.183-184.

124. Mainville N. Etiology of Tearing: A Retrospective Analysis of Referrals to a Tertiary Care Oculoplastics Practic / N.Mainville, D.R.Jordan // Ophthal Plast Reconstr Surg. 2010. - Oct. - P. 11.

125. Maniglia A.J. Rare complications following athmoidectomies: A report of eleven cases / A.J. Maniglia, J.R. Chandler, J.Flinn // Laryngoscope. 1981. -Vol. 91.-P. 1234-1244.

126. Mauriello J.A. Bilateral nasolacrimal duct obstruction associated with Crohn's disease successfully treated with dacryocystorhinostomy /J.A. Mauriello, R. Mostafavi //Ophthal Plast Reconstr Surg. 1994.- Dec.- Vol.10, №4. -P.260-261.

127. Mauriello J.A. Clinicopathologic study of lacrimal sac and nasal mucosa in 44 patient with complete acquired nasolacrimal duct obstruction/ J.A.Mauriello, S. Palydowycz, J. Deluca // Ophtal. Plast. Reconstr. Surg. 1992. - V.8,N4. - P. 13-21.

128. Maurice D.M. The dynamics and drainage of tears /D.M.Maurice I i Int Ophthalmol Clin. -1973. Vol.13. -P.103.

129. Meyers A.D. Nasolacrimal Obstructions after Inferior Meatal Antrostomy / Arlen D. Meyers, Michael J. Hawes // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991.-Vol. 117.- P.208-211.

130. McCormick A. The diameter of the nasolacrimal canal measured by computed tomography: gender and racial differences /A.McCormick, B.Sloan // Clin Experiment Ophthalmol. 2009. - May. - Vol.37(4). -P.357-61.

131. Middle meatus antrostomy: patency rates and risk factors. / W.E. Davis et al. // Otolaryngol Head NeckSurg. -1991. Vol.104. -P.467-472.

132. Morphologic study of nasolacrimal duct mucosa-associated lymphoid tissue. / T. Zhang et al. // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2004. - Aug. -Vol. 18,№8. -P.488-489.

133. Morphology of the lacrimal sac and nasolacrimal duct in adult human cadaver. / G.C.Kumar et al. // Bratisl Lek Listy. 2009. - Vol.110,№11. -P.740-743.

134. Murube del Castillo J. Dacriologia basica. / J. Maruble del Castillo // Ponencia Oficial Soc Espahola de Ofialmologia. Las Palmas: Universidad de la Laguna, 1981. -P.329-30.

135. Murube del Castillo J. On gravity as one of the impelling forces of lacrimal flow / J. Marube del Castillo //Asahi Evening News. 1978.- 20,Jan. -P.51-59.

136. Nagashima K. On the lacrimal part of the orbicularis oculi muscle with special reference to the sac dilators //K. Nagashima,K. Araki // Jpn J Ophthalmol. — 1963.- Vol.7. -P.220-225.

137. Nasolacrimal duct injury from microscopic sinus surgery: preliminary report. / S. Saengpanich et.al. // J Med Assoc Thai. 2001. - Apr. - Vol.84,№4. -P.562-565.

138. Nik N.A. The mechanism of tear flow after DCR and Jones' tube surgery/ N.A.Nik, J.J.Hurwitz, H.Chin Sang //Arch Ophthalmol. -1984. Vol.102. -P.1643-1649.

139. Normal anatomy and lesions of the lacrimalsac and duct. / A.L.Weber et al. // Neuroimaging Clin. N Am. 1996. - Vol.6. - P. 199-217.

140. Obata H. Anatomy and histopathology of the human lacrimal gland. / H.Obata // Cornea.- 2006. Dec. -Vol.25(10 Suppl 1). -P.82-89.

141. Osguthorpe J.D. Nasolacrimal obstruction after maxillary sinus and rhinoplastic surgery / J.D. Osguthorpe, T.C. Calcalterra // Arch Otolaryngol. 1979. -Vol.105.-P.264-266.

142. Owji N. Does gastroesophageal reflux contribute to development of acquired nasolacrimal duct obstruction? /N. Owji, S.M. Abtahi //Med Hypotheses. -2010. Mar. -Vol.74,№3. -P.455-456.

143. Pathogenesis of primary acquired nasolacrimal duct obstruction. / M.B. Kashkouli et al. // Orbit. 2010. - Feb. - Vol.29, №1. - P.l 1-5.

144. Paulsen F. Anatomy and physiology of efferent tear ducts /F.Paulsen// Ophthalmologe. 2008. - Apr. -Vol. 105,№4. -P.339-345.

145. Paulsen F. The human nasolacrimal ducts / F.Paulsen // Adv Anat Embryol Cell Biol. -2003. Vol.170, №3-11. - P. 1-106.

146. Petit J.L. Sur la ilstule lacrymale /J.L. Petit // Mem Acad Sci, Paris. -1734.-P. 134.

147. Ploman K. Experimental studies of lacrimal passageways /K. Ploman, A. Engel, F. Knutsson //Acta Ophthalmol. 1928. - Vol.6. -P.55.

148. Posttraumatic obstruction of lacrimal pathways: a retrospective analysis of 58 consecutive naso-orbitoethmoid fractures. / R Becelli et al. // J Craniofac Surg.- 2004. Vol.15. - P.29-33.

149. Ricardo L.A. Transillumination-guided study of the endoscopic anatomy1.j . , 7 .

150. Braz J Otorhinolaryngol. 2010. - Feb. -Vol.76, №1. -P.34-39.

151. Rohen J. Morphologische Studien zur Funktion des Lidapparates beim / J.Rohen //Menschen Morph Jahrbuch. 1953. -Vol.93. -P.42-97.

152. Roh J.H. Efficacy of dye disappearance test and tear meniscus height in diagnosis and postoperative assessment of nasolacrimal duct obstruction / J.H.Roh, M.J.Chi // Acta Ophthalmol.- 2010. May. -Vol.88, №3. -P.73-77.

153. Rose J.D.G. Scintigraphy and contrast radiography for epiphora /J.D.G.Rose, C.B.Clayton // Br J Radiol. 1985. -Vol.58. -Vol.1183-1186.

154. Rosengren B: On lacrimal drainage. Ophthalmologica. 1972. -Vol. 164,№6. -P.409-421.

155. Rubin Peter A.D. Magnetic resonance imaiging of the lacrimal drainage system /A.D. Rubin Peter, J.R. Bilyk, J.W. Shore // Ophthalmology. 1994. -Vol.101.-P.23 5-243.

156. Sahlin S. Gravity, blink rate, and lacrimal drainage capacity / S. Sahlin, E. Chen // Am J Ophthalmol. 1997. - Vol.122. -P.701-708.

157. Sargent E.N. Dacryocystography: the use of Sinografm for the visualization of the nasolacrimal passages / E.N. Sargent, C. Ebersole // AJR. 1968. -Vol.102.-P.831-839.

158. Satchi K. Lacrimal obstruction in inflammatory bowel disease / K. Satchi, A.A. McNab // Ophthal Plast Reconstr Surg. 2009. - Sep-Oct. - Vol.25, №5. -P.346-349.

159. Serdahl C.L. Nasolacrimal duct obstruction after endoscopic sinus surgery / C.L.Serdahl, C.E.Berris, R.A.Chole // Arch Ophtalmol. 1990. - Vol.108, №3.- P.391-392.

160. Schirmer O. Studien zur Physiology und Pathologie der Tränenabsonderung und Tränenabfuhr / O. Schirmer // Arch Ophthalmol. -1903. — Vol.56.-P. 197-212.

161. Spiral CT in diagnosis of stenosis of the nasolacrimal duct system. / S. Haehnel et. al. // Rofo. 1995. - Vol.153. - P.210-214.

162. Stankiewicz J.A. Blindness and intranasal endoscopic ethmoidectomy: prevention and management / J.A. Stankiewicz // Otolaryngol Head Neck Surg.-1989. -Vol.101. -P.320-329.

163. Sun J. Anatomical consideration for the injuiy of dacryocyst and nasolacrimal duct during intranasal sinus surgery / J.Sun, Z.Mei, F.Ye // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. -1998. Sep. - Vol. 12,№9. - P.398-400.

164. Surgical anatomy of the nasolacrimal duct on the lateral nasal wall as revealed by serial dissections. / E. Tatlisumak et al. // Anat Sei Int. 2009. - Apr. -P.15.

165. Takeshi Yoshikawa Topical Contrast-enhanced Magnetic Resonance Dacryocystography / Takeshi Yoshikawa, Shozo Hirota, Kazuro Sugimura // Radiation Medicine. 2000. - Vol. 18, N.6. - P.355-362.

166. Tear outflow. Impact of mucins and TFF-peptides. /F.Paulsen // Ophthalmologe. 2004. - Jan. - 101, №1. - P. 19-24.

167. The pattern and incidence of nasolacrimal injury in naso-orbital-ethmoid fractures: the role of delayed assessment and dacryocystorhinostomy. /J.S. Gruss et al. // Br J Plast Surg. 1985. - Vol.38. - P.l 16-121.

168. Tomkinson A. The effect of changes in ambient temperature on the reliability of acoustic rhinometry data / A. Tomkinson, R. Eccles // Rhinology. -1996.-Vol.34.-P.75-77.

169. Total nasolacrimal duct obstruction in 2 patients with inflammatory bowel disease. / A.Kemedy-Beke et al. // Inflamm Bowel Dis .- 2010. Oct. -Vol.16, №10. - P. 1637-1639.

170. Varde M. Perspective Diagnosis of epiphora and management of acquired nasolacrimal duct obstruction / M. Varde, B. Mukherjee // Scientific Journal of Medical & Vision Research Foundations. 2010. — Vol.28. - P.3-7.

171. Wielgosz R. Evaluation of diagnostic and rhinologic aspects in the treatment of lacrimal duct stenosis / R. Wielgosz, E. Mroczkowski // Otolaryngol Pol. 2005. - Vol.59, №5. - P.677-681.

172. Wilson G. The lacrimal drainage system: pressure changes in the canaliculus / G. Wilson, R. Merril // Am J Optom Physiol Optics. 1976. - Vol.53. -P.55-59.

173. Yazc B. Pseudodacryocystitis and Nasolacrimal Duct Obstruction Secondary to Ethmoiditis / B.Yazc, Z. Yazc // Ophthal Plast Reconstr Surg. — 2010. -Jul. P. 15.