Современные подходы в диагностике и лечении органических и функциональных нарушений голоса у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Краснова, Надежда Валерьевна

• Краснова, Надежда Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Краснова, Надежда Валерьевна

Введение.„.

Глава I. Акатомо-функцкональные особенности голосового аппарата детей и подростков я норме и патологии ] -1 Основные составляющие функционирования голосового аппарата человека в норме. .„, -.

1 .2- Особенности первого возрастного периода развития голоса (дошкольного).tO

13. Особенности второго вотрлстиого периода развитая голоса (школьного).

1.4. Особенности третьего (корыстного периода развитая голоса (ыутацзюнного)-,,.т„.„.,„„,„„„„„„

1.5. Омбснностн четвертого возрастного периода paisitra* го,юса (иослемутаднонного).„

Глава 2 Материалы п методы исследованил

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2-2-t Клинические методы.

2-2-2.Клннико-ииструмсишгькые методы. .„.4®

2.2.3.Исследование психологического статуса

Глава 3. Клннико-функпиюналыгая характеристика голосового аппарата детей и подростков с нарушениями голоса

3.1. Клиннко-футсцнональкм характеристика голосового аппарата детей и подростков с органическими нарушениями голоса.„

3.2. Клиинко^функцнональная характеристика голосового аппарата детей и подростков с функциональными иярутоенимын голоса.

3.3. Экспериментальные исследования диагностики дисфоиий по всйалет~п.юс*остяы сигнала голоса.„„.

3.4. Алгоритм информационны* признаков управления фоновосстановителшым процессом при заболеваниях гортани.,„.

3.5. Клинико-психояогичсская характеристика детей и подростков с патологией голоса.

Глава 4. №инянлу-мм1о.Д1|ффсрт!<Ш1р<чиц«ный подход к комплексному лечению детей и подростков с органическими и функциональными нарушениями голоса

4.1. Применение аппарата (АФС/К) и лечении

1ир>т1ииий голоса у детей и подростков. .ЛЦ

4.2. Методика ннднвидуаньно-диффсрсшигроюншого лечения органических нарушений голоса у детей н подростков.

4 3. Методика илдинидуально-дифференциромниого лечения функциональных нарушении голоса у детей и подростков.

4,4. Результаты «чеки*.,.,.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы в диагностике и лечении органических и функциональных нарушений голоса у детей и подростков»

Амдодокии пимы. В последние году tie отмечается тенденции к уменьшению числя детей и подростков, страдлюишм органическими и функциональными ««рушениями голоса (Ю.с. Василенко. с е Уланов, 1984. А Б. Морозов, С,Л. Гаврилснко, Л.О. Самохвалова. НЛ. Пркходько, 1987; Т В Лепехина, 1993). Эгнпатогснез днефоннй изучен недостаточно. однако к наиболее выявляемым этиологическим факторам относит иеренпнряяеши голосового аппарата, стрессовые состояния, простудные заболевания (Л.В Гончарук, 1985; ДТС Вильсон. 1987; ТВ. Лепехина, 1993; Ю.Е. Степанова, J997; И В, Пдешхов. З.И. Аинкн-яа 3003; Т,Д Агафонова, 2003 и др.). Стойкое расстройство голосовой функции может приводить к ограничению межличностных опгошений, мтрудненню процесса социальной мдашацни, что негативно отражается на общем развигни, Ифано-пнаапвснэм состоянии, л также формировании личности ребенка (Е С. Алмазом 1973. Т.Б, Фнличева, Н-А. Чевелева, Г В. Чиркннв, 1989; О С. Орлова, 2002).

Изучение особенностей патологии голоса, в частности а детском и подростковом возрасте яключает оторимоларм«го1ЮГИЧ*сю«, фоннатркчсские, неврологические, тндокринолотчес кис, фонопедическне, психологические и другие виды обследования (Ю А Блинков. 1997; О.С Орлова, 2Q02; ДА. Клесс, 2003). Примените традиционных фониатрчческнх методов исследования у детей и подросткоп сопровождается определенными трудностями, свямниыми с возрастными анатомическими особенностями строения гортани и лабильностью нервной системы. Некоторые m иле не являются достаточно информативными (А.Е. Шангурои, М.В. Субботина, 1995; Ю.Е, Юрко», 1999, Т.Н. Гароицеико, 2000, Ю.Е. Степанова, 2000, Е.Ю Радиит, 2005). Рентгенологическое обследование ограничено вянду лучевой нагрузки на растущий организм, необходимости строгой фикслини ребенка при проведении исследование (AT Шаитуров. Мв. Субботина. 1995). Функциональные методы диапнзетики не вссгла точно отражают характер и выраженность пювкппкш МШМПЙ голосового кнмрвто (Сох N.B. Mori won M.D. 1ЭДЗ; Muhimn К. Ebmora S., Kasuya Н- 1987), Вместе с тем недостаточна* цфрмтшжп результатов обследопаши ведет к неадекватной тактике лечения, может служить причиной рениливируюцбего течения заболевания н развития осложнений. В этой свали представляется оправданным совершенствование существующих методов исследования к лечения нарушений голос* в детском и подростковом вооркте.

Целью настоящего исследования является повышение качества диагностики и эффективное™ лечения различных органических и функциональных нарушений голоса у детей и подростков

Задачи исследования:

J. Провести комплексное хлимнко-пенхаюпгчеекм исследование детей п подросла» с патологией голоса органического и функционального геиеза.

1. Разработать компьютерный метод дифференциальной диагностики и индивидуал ьно-диффереицировоиный подход к лечению голосовых расстройств в датском н подростковом возрасте

3. Разработать алгоритм информационных признаков управления фоиовоестановительным процессом для оценки эффективности проводимого лечения у больных с нарушениями голоса,

4. Оценить эффективность разработанного метода диагностики заболеваний голосового аппарата. комплексного iMtm детей н подростков с нарушениями голоса различного пнкза.

Научная иовтнв и теоретическим /начы-н/.нть. Впервые для объективной оценки функционального состояния голосового аппарата нспользовдно частотно-временное представление сигнала голоса непрерывное кйвлет-преобразованне; на основе анализа вейвлет-плоскости фонемы И синтезировано пятикомпонентное при таковое пространство, позволяющее дифференцировать состояние голосового аппарат по трем группам с точностью не ниже 84%; разработан компьютерный алгоритм информационных признаков управления фонсиюсстзиовитсльным процессом, при мел г< нн с которого понюляет проводить мониторинг эффективности терапевтических 4юздеЯстлий н своевременную коррекцию лечения

Впервые на основе комплексной оценки ннниюикнжмоппесгагр статуса tmuiietrra разработай нндивняуально-дифференцнроваиный подход к лечению голосовых расстройств у детей и подростков; патогенетичес кн обосновано применение фототерапии в лечении нарушений голоса различного теней; разработаны и апробированы методики фотолечения, сочетаиното воздействия точечным массажем и фотоаурихулопунпурой. позволяющих дифференцированно проводить лечение детей и подростков с голосовой патологией органического и функционального текста

Практическая значимость. Разработанная методика компьютерного исследования клииико-функционллыюго состояния голосового аппарата детей (подростков) дает возможность достоверно проводить дифференциальную диагностику патологии голоса органического и функционального генеза.

Использование алгоритма информационных признаков управления фоновоестановительиым процессом, позволяет уже на начальных этапах дечеия* Осуществлять мониторинг эффективности терапевтических воздействий, пропюэнромпъ вероятность риска размгтия осложнений н при •необходимости своевременно менять тактику ведения больных с патологией голоса, что положительно сказывается на результатах лечения.

Применение комплексного клииико-пеихологического обследования и ннднвидушшиэ^иффереиииромнного подхода к лечению детей и подростков с нарушениями голоса перспективно, как а ЯОр-СТЖЩИМйрМХ, так н в лор-кабинетах поликлиник, тго позволит усовершенствовать процесс коррекции голоса, сократить сроки его восстановления и получить жоиомическиА эффект

Киедренм а практику. Компьютерный метод диагностики, алгоритм информационных признаков унрмиеии* фоновоесттнювительиыч процессом, комплексная опенка кяииико-пснхологического статуса И индивидуально-диффереицированиыЛ подход к лечению детей и подростков с нарушениями голоса различного генем внедрены в практику работы фонилтрнческого кабинета и отделения восстановительного лечения МУЗ «Городская больница №1* г, Курск, ЛОР-габмнегв МУЗ «Детскм городская больница №8» г. Курск. ■ првтику преподавании логопедических дисшштт иа кафедре медицины н логопедии Курского государственного университета, прЫгация работы. Основные положения исследования доложены и обсуждены на: обществах оториноларингологов г. Курска н области (20032006гг); научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Чсриоземного й^учмгО центра РАМН, посвященной 70-летию КГМУ (2005г.); ученом совете ГУ НКЦ опрпйяригшш (г. Москва, се>ггябрь 2005г.); научных заседаниях кафедры социальной работы и социально- психологической реабилитации КГМУ (2005-2006г); научном заседании Кафедры медицины и логопедии КГУ (2006г.); 71 - иаучяай конференции КГМУ н сессии Цмпралыю-Чермоземного научного центра РАМН (г. Курск. 2006г.); IX Международной научно-технической конференции 23-24 мая 2006 года (г.Курск. 2006г.); международной научной конференции «Диверсификация н стратегии медицины н образования* (г. Курск. 2006 г.), научной конференции «Интеграция медицины и образования» (Г- Курск, 2006 г.).

Публикаций. Основные положения и выводы проведенного исследования опубликованы в 10 статьях центральных и местных изданий. Оформлены заявки на патент; «Способ исследования функционал ыниv> состояния голосовых складок» )fi 116S45 (приоритет от J 6 мая 2006 г,) И «Способ коррекции нарушений голоса у детей и подростков* № 2006126260 (приоритетот мюля 2006 Г>.

Структура н объем диссертации. Диссертлния итожено на (71 страницах машинописного текста, состоит in оглавления, введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, вы подо в, практических рекомендаций к списка литературы. Работа иллюстрирована 31 рисунком и 26 таблицами, Указатель л]гтерат>ры содержит 209 источников, из них 160 - отечественным и 49 - зарубежных авторов.

Основные по ложения, лижкчнш на тщиту;

1, Применение осйвлет*виалнза для объективной оценки функционального состояния голосового аппарата н дифференцирован ортммчеоких и функциональных нарушений голоса.

2, Компьютерный алгоритм информационных пршшн управления фоиовоссгаиовнтельным процессом позволяет уже на ранних этапах проводить оценку эффективности лечения и его коррекцию.

3, Индишцуадьяо-диффсренцировакный подход к комплексному ■течению детей н подростков с патологией голоса различного пенен способству ет боли раннему восстановлению голоса, предотвращает развитие осложнений и рецидивов заболевания.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Краснова, Надежда Валерьевна

• 152 ВЫВОДЫ t. Анализ результатов комплексного клинико-психологического исследования детей и подростков с патологией голоса позволяет выявлять у 70 (66,7%) пациентов органическую днефонию. у J5 (25.8%) функциональную.

2. Компьютерный метод диагностики даст возможность дифференцировать функциональное состояние голосового аппарата по трем Группы (здоров, органическая и функциональная дисфонин) с точностью не ниже 84%, Применение индивидуально-дифференцированного подхода к комплексному лечению нарушений голоса в детском и подростковом возрасте, с включением медикаментозной терапии, рациональной ленхкоррекцин, фонопедичееких приемов, фототерапии способствует Солее раннему восстановлению голоса, предотвращает развитие осложнений и рецидивов заболевания

3. Использование компьютерного алгоритма информационных признаков управления фомовосспшянгельшш процессом помогает проведению мониторинга эффективности терапевтических воздействий и своевременной коррекции лечения

4. Всйвлсг-аналнз голоса статистически достоверно (р50,05) диагностирует функциональную и органическую патологию голосового аппарата воспаяителыюго и несоаилнтедьного rate-ia в 100% случаев.

5. Применение индивидуально- дифференцированного подходи к комплексному лечению детей и подростков с органическими нарушениями голоса способствует полному восстановлению голосовой функции в 73.5% случаев, улучшению акустических характеристик в 26,5%, У пациентов с функциональными днефониями полное восстановление голоса достигается а 80% наблюдениях, улучшение акустических характеристик - в 20%

• I S3

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ t. Прн раэработке рационального лечения органических н функциональных заболеваний голосового аппарата у детей и подростков необходимо применять компьютерный метод диагностики (вейвлет-анадиз голоса),

2. Для оценки терапевтического эффекта на ранних элитах лечения больных с патологией голоса целесообразно использовать алгоритм информационных признаков управление фоиовосетановительным процессом

У, С целью сокращения сроков восстановления голоса, предотвращения развития осложнений и рецидивов заболевания следует применять индивидуально-дифференцированный комплексный подход к лечению детей н подростков с органическими и функциональными нарушениями голоса, включающий медикаментозную терапию, рациональную психокоррекцию, фонопеднческне приемы, фототерапию, диспансерное наблюдение.

4. При лечении нарушений голоса в детском н подростковом возрасте необходима консультация; педиатра, невролога, эндокринолога, психотерапевта, аллерголога, фонопеда.

• 1Я

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Краснова, Надежда Валерьевна, 2007 год

1. Агафонова Т.Д. В осста! го из стел i н ос лечение функциональных нарушений голоса у болты* с психоэмоциональными расстройствами: Автореферат дне . кайл Нед, наук, М, 2003, 21 с.

2. Агеева С.А., Парамонова Е.А Особенности физнодогик гортани у детей '/Заболевания гортани у детей /Сб. научи, тр. М., 1982. - С. f 3 - 19

3. Алмазова Е С Логопедическая работа по воестанчзвлению голоса у детей. Mr Просвещение» 1973. - 151 с.

4. Антоннв В.Ф., Василия Т.В, Попадюк В.И , Кралнн Д.Ю. Парез или паралич гортани как один из ранних симптомов опухолевого поражения основания черепа //Вопросы практической фониатрии /Материалы междунар, симпоз, 27-29 мая 1997 г, М. 1997, - С, 101 - 102.

5. Антоннв В.Ф., Минконас A. Антоннв Т.В., Мателл ИЛ. Палилломлтоз гортани. Роль вируса папилломы человека, перспективы диагностики и Лечения //Ввстинк оториноларингологии. 2004. - №3. -С-54 - 56.

6. Асмоаов А.Г. Психология личности, М., 1998 -458 с.

7. Ашуров З.М., Зингер В.Г., Слоева А.И., Кадырова ЭВ Физические методы при лечении респираторного лалндломатоза у детей //Российская оториноларингология 2003. - №4. - С.29.

8. Багадуров В,А. Вокальное воспитание детей. М.гАПН РСФСР, 1953- -96с

9. Бадллян Л О. Детская неврология //Учебное пособие. М.: ООО «МЕДпресеп, 199В. - 607 с.

10. Ю.Бальиевнч Л,Н Анализ клинически* наблюдений при папнлломатозе гортани у детей //Современные вопросы диагностики н лечения в оториноларингологии: Труды 2 МОЛГМИ. Вып. 5- - М- 1983. - С-130 -136,

11. Белякова ЛИ. Нарушение функциональной системы речи при заикании Шур, Нсвроиатол и психиатр. 1976. - №10- - С. 24 - 26.

12. Е2. Белякова ЛЛ, Дьякова £ А, Заикание. М: Медицина, 1998. - 304 с.

13. Берж Р. Развитие Я-коииепнии и воспитание. М., 2002. -346 с.

14. Бтннков Ю.А, Российская Е.Н О применении точеного массажа и аурикулозлектропунктуры в программе голосовой реабилитации детей н подростков //Вопросы практической фоинатрии /Материалы между кар сихпоз., 27-29 мая 1997 г, М„ 1997.-С. 176 -177.

15. Бобров ВМ Односторонний парез гортани как ранний симптом при давлении нв возвратный нерв опухолевого или травматического происхождения // Вестник оториноларингологии 1993. - №1. - С- 47.

16. Богомильский М.Р„ Гврвщеюю Т.Н. Диагностическая и лечебная эндоскопия гортани и нижних дыхательных путей у детей //Современные методы диагностики и лечения заболеваний гортани. М,. 1988, - С- 17 -23,

17. Богоыильспгй М.Р., Солдатский ЮЛ., Маслова И.В., Нурмухлыетов Р.Х. Врожденный ювеннльный респираторный папилломатоз гортани //Вестник оториноларингологии 1998. ■ Nt<t. - С-28 - 29.

18. Богомильский MP, Чистякова BP Детская оториноларингология //Учебное пособие. М.: Геотар-Мед. 2002, - 431 с.

19. Божович Л И, Избранные психологические труды. -М„ 1995 г, 524с.

20. Боровиков В. STISTICA искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. 2-е нзд.(+СО).- СПб.: Питер, 2Q03- 688 с.

21. Буйлин В А,, МОСКВИН С,В. Иизкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. М.: НПЛЦ«Технякал, 2004. - |74с.

22. Василенко Ю.С Голос. Фониатрнческие аспекты. М,,г Эиергонздат, 2002, - 480 с.

23. Василенко Ю.С. Функциональные афонии и их лечение //Вестинк оториноларингологии. 1978. - №4. -С83.

24. Василенко Ю.С,, Голубея В.Л., Дебрянская Mi. Клинические особенности спастичссхой дисфонии //Вестник оториноларингологии. -1995. №6.-С-45.

25. Василенко ЮС ■ Иванченко Г Ф Микроларннгосгробоскопнческое исследование больных с Функциональными заболеваниями гортани //Вестник ОТОрШЮирШПГОЯОПЩ. 1978. №3 . - С. 72.

26. Василенко Ю,С., Кочетмгов ДМ. Мутационные днефоиии, причины их развития» лечение ''Актуальные проблемы фоннатрии 'Тез доел междунар. симпоз. Екатеринбург. 29-31 мая 1996 г. М,, 1996. - С. 19-22,

27. Василенко 10 С Орлова О С . Уланов С Е. Нарушения голоса в период мутации. Особенности фоиопедической работы: Метод, рекомендации. -М, 1984.-14с.

28. Василенко Ю.С. Уланов С Е Нарушения голоса у детей и подростков //Вестзмк оториноларингологии. 1984. -J&6 -С-13- 16.

29. Василенко Ю.С., Уланов С.Е, Профилактика заболеваинЯ гортани н нарушений голоса у детей и подростков //Современные методы диагностики и лечения заболеваний гортани Республиканский сб. науч. тр. М„ 1988. - Buti, XXXIV. - С. 138.

30. Винницкий М.Е., Селин В.Н „ Шустер М Л, Феркельман Л.А. Ультразвуковая дезинтеграция папиллом гортани у детей //Вестник оториноларингологии. 19S9. - № 2. - С. 47 - 51.

31. Вильсон ДК, Наущения голоса у детей, М : Медицина, 1990. -44S с

32. Вознесенская НА. Папилломы верхних дыхательных путей М.: Медицина. -1974. - 210с.

33. Воспитание и охрана детского голоса /Под ред. В А Багадуровл. М, АПН РСФСР, 1953.-72 С

34. Выготский ЛС Проблема возраст //Сборник сочинений: В 6 г М 2002.

35. Гаме» M B, Герасимова B.C., Горелова Г.Г. Орлова Л.М. Возрастная психология, М, 2001. - 268 с.

36. Гарашенко ТЛ. Богомильский M P., Минаев В11 Лечение ЛОР заболеваний с использованием лазерных скальпелей. Российский Гос. Мед. Университет -2001 .-С48-49.

37. Гарашснзсо 1\И„ Маркова ТЛЧ Чувиров Д.Г. Исследование иммунологических показателей у детей с папнлломатоэом гортани и возможные пути коррекции //Вестник оториноларингологии. 1996 - №4 -С 13-16.

38. Гвращенхо Т.н. Солдлтова О В, Вопроси организации ПОМОЩИ детям с попилломатоюм гортани //Материалы к региональной науч.-практ конф. оториноларингологов: Тез сообщений. М-, 1983. - С- SO - S2.

39. Гаращенко Т.И., Ралинг Е,Ю„ Астахова Е.С, Паю опыт лечения функциональных днефоиий у летей И Российская оториноларингология- -2002. • №1.-С. 25-16.

40. Гсрайи В. Чнрсшкии Д-Г. Молекулярно биологические аспекты ювеннльного респираторного нипилломатоза и его комбинированное лечение //Вестанк отарнноларикгологнн, - 1996, - №4. - С, 6 - 7.

41. Гилинов А,И Некоторые аспекты диагностики и лечения днефоний у детей в условиях ЛОР отделения /.'Материалы конференции детских оториноларингологов СССР. М., 1989, С, 150 -151,

42. Готова А.П. Основы возрастной психологин. М, 1983- - 395 с.

43. Гоичарук Л.Е Клиника и диагностика стойких функциональных расстройств: Автореферат дне. .каид мед. наук. М.

44. Дайняк Л.Б. Хронические ларингиты Заболевший гортани у детей/ Сб. туч тр,-м, 1982 -С 37

45. Дайняк Л.Б,, Слободкина НЛ. Хронические ларингиты у детей И Проблемы оториноларингологии детского возраста ! Труды моек. Научн -нсслед Ии-та уха, горла и носа. М., 1971. - С. 127 - 134,

46. Детский голос //Экспериментальные исследования .'Под ред. В.Н. Шайкой.-М.: Педагогика, «970, С.

47. Дмитриев Л-Б , Тслеляева Л.М. Таитапова СЛ., Ермакова И.И Фоннатрия и фонопедия. М.: Медицина 1990- - 272 е.

48. Добровольская Н Н , Орлова И Д Что надо знать учителю о детском голосе, ММузыка, 1972. - С. 6 - 8.

49. Дормаков В В., Кирасира» Е.А. Эффективность фуиивмиМо! и социальной реабилитации больных с «крмфернческими параличами гортани //Вопросы практической фоннатрин /Материалы междушр, снмпсв.,27-29мая I997г. М., 1997 -С.9S.

50. Дьяконов В., Абраменкова И. МЛ П . А В Обработка сигналов н изображений Специальный справочник. СПб.: Питер, 2002, Ш с.

51. Енин И.П., Заец В Н., Ягода H.J1., Карпов BJL, Снвоволова Н.А., Моренко В.М. Непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты реабилитации детей е папнлломатоэом гортани //Вестник отори!юлпр1п(ро,тагин. 2001. -С. 33- 34.

52. Ермакова И-И. Коррекция речи и голоса у детей н подростков. М.: Просвещение, 1996. С,

53. Ермакова И,И., Сомолюбвер ЭТ., Золотых А.О. Восстановление голоса при патологической мутации //Вопросы практической фоннатрин /Материалы между нар. снмпоз., 27-29 мая J 997 г. М., 1997. - С. 144 -146.

54. Ермолаев В.Г., Лебедева Н.Ф., Морозов В.П. Руководство но фониотрни Л: Медицина, 1970.

55. Зарнцкнй JLA,, Тринос В.А., Трниос JLA. Практически фощгатрня, -Киев: Вшца школа, 1984. 168 с.

56. Зеигер В.Г., Ашуров З.М., Селни В.Н., Шевцов В.В., Вожагов В В. Современные аспекты и перспективы комплексного лечения респираторного папнлломатоза у детей // Вестник оториноларингологии -1996 КМ -С. 19,

57. Ибрагимова СЛ., Бекбулатов Г.Т Электронная стробоскопия. М. 1970. -44 с.

58. Иванченко Г Ф Применение увеличительной оптики в фоннатрин; Дисс. . канл мед. наук. М-, 1979. —147 с.

59. Игнатьева С.А. Рефлексотерапия в комплексной коррекции тяжелых нарушений речи Курск; КГУ, 1997. - 140 с.- 159

60. Ильин Е-.П. Мотни и мотивация С-Пб., 2006. - 618 с,

61. Ипполйтова А. Г. Открытия рннолалня М.: Просвещение, 1983. - 95 с,

62. Исхлкн Ю Б , Кальигтейн Л И. Детская оториноларингология Душанбе; Мариоф, 1984. - 398 с.

63. Кабанов В А. Хирургическое лечение н реабилитация больных с двусторонними параличами гортани //Вопросы практической <|юниатрни /Материалы ыеждунвр. симпоэ., 27-29 мая 1997 г. М., 1997. - С. 99.

64. К ей ко М.В. Оценка функциональных возможностей детской гортани в норме и при патологии в ратные возрастные периоды //Актуальные вопросы клинической оториноларингологии. Краснодар, 1989. - С. 100 -101.

65. Киттель Г Психосоматическая терапия при психогенной афонии //Актуальные проблемы фоииатрии и клинической сурдодогин. М-, 1998. -С. 40.

66. Киттель Г., Василенко Ю.С. Дисфонин в детском вотрастс /.'Вопросы практической фониетрин, ~ М., 1997. С-168.

67. Клесс Д А Реабилитация детей и подростков с нарушениями голоса: Автореф. дне. к аил пед. паук. М-, 2003. - 21 с.

68. Кмита С. Оторинодарингдогня детского возроета, Варшава. 1971. -248с.

69. Колпак Т.В. Нарушение голоса в структуре речевого дефекта: Автореф. дне. канд. яед. наук. -М-, 1999.- 16с.

70. Крылов Б.С., Бухман ДА., Кутуков Ю.Н. Диагностика и лечение парезов и параличей гортани: Учебное пособие для врачей курсантов, — Л., 1981. -Ik.

71. Кулагина И.Ю- Возрастная психология. (Развитие ребенка от рождения до 17 дет). М., 1996, - 288 с,

72. Кутуков Ю.Н., Линьков В И. Эндокринологические аспекты мутации голоса подростков //XV Съезд оториноларингологов России. Z5 29 сентября 1995. - СПб, 1995- - Т- 2, - С- 252 - 254

73. Лаврова Е-В- Методике восстановления голоса при некоторых нарушайте функции голосевого аппарата: Автореферат дне,. канд. пел неук, М., 1975, -20 с.

74. Л спилов И,И Вокальное воспитание детей, Л., 1996. - 72 с.

75. Леонтия А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М , 2002. - 304 с.

76. Левидов ИЛ. Детское пение и охрана голоса детей, Л , 1935. - 72 с.

77. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М , 2002, - 304 с,

78. Леотьев ДА. Психолопи смысла. М.: Смысл. 2003. 487 с.

79. Лепехина Т В Оценка функционального состояния голосового аппарата н норме и при патологии при нарушениях голоса //Автор, лисе, канд, мед, наук, -М„ 1993. -2 к.

80. Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии. М.: Медицина, 1981.-366 с.

81. Лубовский В,И, Специальная психология, С-Пб.: Речь, 2003, - 463 с,

82. Логопедия /Под ред. Л.С. Волковой, М.: Просвещение, 1989. - 528 с.

83. Максаков А И Правильно ли говорит Ваш ребенок. М . Просвещение, 1988, - 159 с,

84. Максимов И Фонилтрия М.: Медицина 1987. - 288 с.

85. Ммнннна Г.О Методические указания по восстановлению голоса приразличных его нарушениях. Л., 1968, - 8 с.

86. Малнннна Е.М Вокальное воспитание детей, Л., 1967, - 88 с.

87. Марченко МИ. Аурикулярная акупунктура. — М. Импульс, 1992. 96с.

88. Махярадэе НА. Применение аппаратов АФС в терапии различных заболеваюгй /''Методическое пособие. М, 2005. - 43 с,

89. Мачерет ЕЛ., Самосюк И З- Руководство по рефлексотерапии. К.: Вин» шк„ 1982. -302 с.

90. Мнтриновнч Моджсевска А. Патофизиология речи, голоса и слуха- -Варшава, 1965.-353 с.

91. Михайлова Г,Д. Причины к некоторые аспекты лечения днефоний у детей по данным массового осмотра //Вестник оториноларингологии. -1987 -№2.-67-69.

92. Наеедкнн А.Н-, Зингер ВТ. Лазеры в оториноларингологии. М.: ТОО «Фирма пТехинхдо. 2000, - 140 с.

93. Нейман Л В, Анатомия, физиология н патология органов слуха и речи -М.: Провсадснне. 1970. 184 с.

94. Ксмов P.C Психология. Собрание в 3 Т. - М, 1990,

95. О детском голосе / Пол. Ред. Н Д. Орловой. М.: Просвещение,, 1966 -55с.

96. Обухова Л.Ф. Детская психология: теория, факты, проблемы М„ 1995. -410с,

97. Осипенко Е.В. Опыт использования компьютерного спектрального анализа в обследовании лиц с нарушениями голоса //Новости оториноларингологии и логопатологни. 2002. • Ш (31)-- С- 42 ■ 44.

98. Покотияеико Е А. К вопросу комплексной диагностики функциональных афоний и дисфоннй //Журлюл ушных, носовых н горловых болезней. 1984. Nt 2 -С 28 ■ 31

99. Плешкои И В., Аникеева 3,И. Заболевания голосового аппарата у вокалистов. М : Геотар - Мед, 2003. - 165 е.

100. Рвбкин И.Х., Апербеков АЛ., Васнлсико Ю.С. Ренттеио -функциональное исследование диафрагмы при некоторых заболеваниях гортани //Журнал ушных, носовых, горловых болезней. 1972. ■ №1. - С.9 -12,

101. Робннср Л,В,, Шафер Р.В. Цифровая обработка речевых сигналов: Пер. с англ J Под ред MB Назарова и Ю.Н. Прохорова. М : Радио и связь. 1981. - 496 с

102. Рахмнлевнч А.Г, Чаплин В.А. Мутация голоса //Заболевания гортани у детей /Сб. науч. тр. М-, 1982. - С. 97 - 99

103. Романенко С.Г., Перфильева ГР Применение реитпяютомогрофин гортани в схеме обследования бальных с односторонними Ииралнчями горшни // Вситроси Практической фониатрии /Материалы междуиар. снмпоз, 27-29 мня 1997 г М., 1997.- С. 91 - 92.

104. Рыбалко £,Ф, Практикум по возрастной психологии. С. ТО. 2ООО. -ЗЯбс- •115, Рябчеико А.Т. Берегите голое- М,: - Знание, 1974. - 60с.

105. Савеико И В. Цветков Э,А Нспольэовапие средств иммунохоррекпни в комплексном лечении гшпилломатоза гортанн у детей //Вестник оториноларингологии. 1996. - №4 - С- 12 -14.

106. Степаном Ю.Е, Диагностические возможности непрямой ларингоскопии у детей // Актуальные проблемы фоннатрин /Тез докл. межлуилр сим поз,, Екатеринбург, 29-31 мая 1996 г. М, 1996. - С. 15 -17.

107. Степанова Ю.Е. Этнология нарушений голоса у детей //Актуальные проблемы фоннатрин фоннатрин /Те, докл. междунар. симпоз,, Екатеринбург, 29-31 мая 1996 г.- М, 1996.-С. 172.

108. Талтапова С.Л Киррекнионно логопедическая работа при нарушениях голоса, - М : Просвещение, 1984, -111с.

109. Тарасов ДИ. Возрастные особенности острых и хронических заболеваний гортани //Тез. докл. ыежобл. конф. оториноларингологов и науч. сессии Моск. НИИ уха, горла к носа Уфа, 1975, • С.48 - 50.

110. Тарасов ДИ-, Лазарев В,Н- Гормонально метаболический и иммунный статусы прн рецидивирующем папншюматозе гортани у детей //Вестник оториноларингологии- - 1996. - №4- - С. 22.

111. Телелясва Л.М., Крушсвсквя И.И. Заболевания голосового аппарата у детей н подростков. М„ 1988 - 20 е.

112. Тихомиров O.K., Богданова Т.Г Исследование структурирующей функции мотива //Психологический журнал. 1983. - №6. - С. 24 - 26.

113. Тыкочннсхая Э.Д. Основы иглорсфлексотсрапнн М Медицина. -1979,-С. 212-216.

114. Уланов СЛ. Нарушения голоса у детей к подростков (особенности клиники, терапии, профилактики) //Днес. . канд, мед, наук, М., 1988 -156 е.

115. Уланов С.Е. Мероприятия но профилактике заболеваний гортани и нарушения голоса у детей // Вопросы практической фониатрии /Материалы междунар, симпоз., 27-29 мая 1997 г, М„ 1997 - С, 178 -179,• 163

116. Улоза В.Д Атлас болезней гсртвнк. Вильнюс, 1986.

117. Улоза В.Д. Количественна» оценка охриплости с помощью ЭВМ //Вестник оториноларингологии. 1982, Ht 2. - С. 26

118. Фнличева Т.В. Чебслева НА-» Чир кит Г.В. Основы логопедии М,; Просвещение. 1989. - 223 с.

119. Цветков ЭА. Пороки гортани и трахеи у детей, С.П6 ; Сотис-Лань. 1999,-123 с.

120. Цветков ЭЛ., Зайцев ВС , Гркнфсльд ЯЛ. Классификация врожденных пороков развития гортани //Вестник оториноларингологии.199l.Jfe3.-C37

121. Цветков ЭА,. Савенко И В, Структура 1сммунологичес1гого дефекта при шшилломатозе гортани у детей //Вестник оториноларингологии. 1996. -№.-C9-IL

122. Чернышев И А. Методическое пособие 1Ю эксплуатации магннтп-нк-свето-лазерного терапевтического аппарата МНГГГА-Ф-5-01. М., 2003.154 с.

123. Чирешкии ДГ. Хроническая обструкция гортанной части глотки, гортани и трахеи у детей, Этиология, Клиника, Методы устранения Мл Рапид - Принт. 1994. - 143 с,

124. Чирешкин ДГ. Хронические заболевания гортани у детей //Материалы второй конференции детских оторшюларннгологов СССР. 29 30 нарта 1989 -М., 1989.-С. 39.

125. Чирешкин ДГ, Кузнецов В.П., Онуфриева Е.К, Принкер А.Д, Эффективность человеческого лейкоцитарного интерферона при пвпнлломатозе пзрганн, трахеи и бронхов у детей //Вестник оториноларингологии. 1991. - №5, - С. 12- 14,

126. Чумаков Ф И, Парамонова F.A. Анатомические особенное™ гортани в детском возрасте //"Заболевания гортани у детей / Сб. научи, тр- М,, 1982. С. 9* 18.

127. Шантуров А.Г., Субботина М В. Ультразвуковая диагностика в детской ларингологии Иркутск; «.Папирус*, 1994.-140 е.

128. Шеврыгии Б-В. Руководство по детской оториноларингологии М,: Медицина, 1985. - 336 с.

129. Шеврыгии Б В. Куриной Н.Ц. Актуальные вопросы патологии ЛОР -органов в детском возрасте //Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1986 -Ш.-С. 64-66153, Шеврыгин Б.В„ Мчелидзе ГЛ. Справочник но оториноларингологии. -М., 1998 -4461

130. Элькоин ДБ. К проблеме контроля возрастной Л1шамккн психологического размггил детей В сб.; О диагностике психического развития личности- ■ Тмин, 1974. - 245 с.

131. Эндокринные нарушения голоса, /,'Методические рекомендации Л'в 97/121. -М., 1998.-II с.

132. Юрков А.Ю. Степанова Ю.Е Влияние голосовых нагрузок на состояние гортани у мальчиков хоровых коллективов г Сургута //Российская оториноларингология. -2003- -№3- С, 187 - 188,

133. J61. Агсчиоп Л Е- Psychogenic Voice Disorders: An InterJiaclplinere Approach to Detection, Diagnosis and Therapy: Audio Seminars in speech Pathology W.B. SaunderiCo,, Philadelphia, 1973.

134. Bachman G. Die Akupunfctur cine Ordmmgsthenipi Jn 2 Bonde Bd I, 2 -1959.

135. Baxter D.G. Therapeuik Lasers. Theory and Practice. Churchill Livingstone. 1994. - 259 p.

136. Belmont J-R., Gnmdfust K, Congenital laryngeal stridor (laringomalacia): Etiologic factors and associated disordes Ann, Otol, Khinol, Laryngol., 19S4. 93,430-437.

137. J 65- Bossy J., Maurel J,L- Akoponkture, Paris - New-York - Barselone -Milan. Masson, 1979. - 140 p,

138. Bomholt A Juvenile laryngeal papillomatosis An epidemiological stady from Copenhagen region //Acta Otolaryngol (Stockn). 1988 - Vol. 105, N 3 -4.-P. 367 - 37t.

139. Brodnitt F.S. VoJfal Rehabilitation. Rochester / Minnesota. Whiting Press, 1959,106-110.

140. Brodnitz F.S. Contact Ulcer of Uie Larynx /Archives of Otolaryngology. 1961,74, 1,70-80.

141. Canuih JrA,S, The гЫе of lasers in otolaryngology U World J. Sarg. 1983 -Vol.7.-N6.-P. 719-714.

142. Cittdi S. Sullfstrutlura del la mucosa laringia dcll'uome. Arch, lial. Di Lars., 1961,21,15-21.

143. Clements К . Gravclle J.H. Laryngeal papillomatosis. //Clin Radiol I486 Vol. 37, N6 - P. 547-550,

144. Cotton R.T., Richardson MA. Congenilal laryngeal anomalies. -Otolaryngol, Clin, North. Am., 1981,14,204 218.

145. Cox K B,, Morrison M,D. Acoustic omlysi* of voice for computerized laryngeal pathology assessment ft I. Otolaryngol. 1993. - Vol, 12- N 5. - P. 578-583.

146. Crockett DM, Reynolds B.N. Laryngeal laser Surgeiy // Otoiaiyngol, Clin, North. Am. 1990. - Vol, 23, - P. 49 - 66.

147. Dcjonckere P H. Pathogenesis voice disorders tn childhood U Acta Oto-Rhino-Laiyngot. 1984. - Vol. 38, N 3. - P 307-3)4,

148. Deunaa L. Alcantud V, Use of interferon aj in laryngeal papillomatosis: eight yeas of the Cuban nation programme U The Journal of Laryngology and Otology, - February. - 1997. -Vol, 111,-P. 134- 140

149. Fiiuiegan D E Maximum phonaiion time for children with normal voices. -J. Commun, Disord-, 1985.17,309-317,

150. Gentile R.D., Miller R.H,, Woodson G.E- Vocal cord paralysis in children 1 year of age and younger W Ann. Otol. Rhino! Laryngol. 1986. - Vol. 95, N 6, pU.-P. 622 - 625.

151. O. Green M.C-L. The voice and lis Disoedea, Ed. 3, Pitman Publishing Corp,, New York, 1972.

152. Gnssscnbacher R, Laserehirurgie in der Oto-Rhino-Latyngologie H Aktuellc Oto-Khi no-ljryngologic 1985. - H 9, - 79 p.

153. Holinger P.H., Johnston К С,, Schiller F Congenita. anomalies of ibe larynx. Ann. Qtol. Rhtnol Laryngol,, 1954,63.581 -606,

154. Kent R.D. Anatomikal and neuromuscular maturation of the speech mechanism: Evidens from acoustic studies. J, Speech l-tear. Res., 1976, - P 19.

155. Uiehsingcr R. Zur Stroboscoptschen Sympiomatik. Practice Oto-rhino-laringologica. 1948,10, p. 209 214.

156. Manuel P., Hector M,, Fierro F. Molecular Identification of 7 Human Papillomavirus Types in ircunenl respiratory Papillomatosis // Arch Otol, Head Neck Surg Vol. 126. - Sep, 2000, - P, 1119-i 123.

157. Mculemans E., Werner M. Light Sources for Phrxobiology and Phototherapy. Philips Lighting, 1995. - 27 p.

158. Ncinvjizivni laseroternpie. Praha, Minus, £997- - 148 p.

159. Nogier P. Train; d" auriculadierapie-Maijoniieyve, Moulins-les'Mets, 1968. -321 p.

160. Olscn В , Petes D. Bark KW , Piatt LJ. Respiromeiric-piionatory study of children with and without vocal nodales. Paper presented ASHA convcnitoti 1%9.

161. Parkin J-L., Davis RK, Laser use in otolaryngology and head and neck surgery. Dixon J.A., ed Surgical Appliealion of Lasers 2nd ed, Chicago. Yearbook Medical. - 1987 - P 144-159.

162. Petrek M- et at Immuiioitiodulaloiy effects of laser therapy in the treatmenl of chronik UMttillilis// Ada Univer. Palack Olorauc. F. Medical. 1991. - Vol, 129.-P, 119-126.

163. Piytz S. Laryngeal videostroboscopy II Ear, Nose and Throat J. Suppl, Enlechnology. 1987, - 5 p,

164. Radert H. Instrumcntarium fur die COj laser - chirurgie II H,HO, - 1989. - Bd. 37. - N 2- — P- 76 — 77

165. Rady P L., Schnadig VJ. Weiss Rl. Malignant Transformation of recurrent respiratory Papillomavirus Type 11 DNA and Mutation of p 53 И Laryngoscope, 1998-- Vol, 108, - P. 735-740,

166. Remade M„ Mitllet B. Paralysis de la corde vocale en position intermtdia ire et ponwflcdiane. Etlologie el Irailmcnt, Acta otorchinolaringotogiea. Belg 1987.41,4, p. Я5-563.

167. Satimbeni C.r Barresi C , Pieroni C. Distiroidtsiitio e disfonia. Acta phon. Lat„ 1982, V» 4, p. 149,

168. Schmidt II Akupunklur Therapie: Nach der chinesischen Tupenlcbre -Siangan: Hippoknrtes Verl., 1982. 321 p.

169. Система бальной оценки фоняториых колебаний голосовых складок при стробоскопическом исследовании.

170. Характеристика колебаний голосовых складок Баллы1. Наличие колебаний:- сохранены ил обеих сторонах 1сохранены на одной стороне 2- отсутствуют на обеих сторонах 3

171. Изменение частоты {регулярности) колебаний:-синхронные равномерные колебания голосовых складок 1- одна голосовая складка колеблется с меньшей частотой, чем другая 3беспорядочные, нерегулярные колебания голосовых складок з

172. V. Изменение фазы открытия.края голосовых складок умеренно и равномерно вогнуты 1- вертикальный компонент увеличен или отсутствует 2- разный уровень голосовых складок 3ml

173. Рис. 1. Методика фототерапии (ЛФСЛС)- Зоны воздействия при

174. Рис.2, Методика фототерапии (АФСЖ), Зоны воздействия при хронических ларингитах.

175. Рис 3. Методика фототерапии (ЛФСЖ), Зоны воздействия при хронических ларингитах.

176. Рис. А Методика фотерефлскеотар»пнч. Рктнпшк корпорации* БАТ ия теле и ftwioec пациента.

177. Рис 5. Методика фоторефлекеотсраппи Расположение корпоралышх БАТ на теле н голове пациента

178. Рис.б- Методика фоторсфлексотсрапнн. Расположение корпоралышх EAT на теле н голове пациента.

179. Рис 7 Методика фоторефлексотерапнн. Расположение корпоральных БАТ на теле и голове пациента

180. Рис. S. Методика фоторсфлексогерални. Расположение аурккулярных AT

181. Рис 9, Методика фоторефдексогераним Расположение вурикуя*риых AT.- 1 но .'.'^u -Ч/.И.Т 91. Деш. 1 курс. БАТ: AT:

182. VQatVCuCMI^EjJil: S5.J.I3.73

183. PC,*GI*<2>tP,0>tRP,: 55.51,2.791. 55.33,74.51.- SS.221. НИ, 101. V- 55, 15,31.95

184. VI- EJI^VC^+THJI^V^I). SS.I0I.JI.75

185. VII- Ei^Va+TR^Rjp); 55.84.33.4vni- lG,flHG,+Vu<:?№<2). SS.S7.3I.51. ■ EnOJwCWVBuPH-Vfc^ji 5S,95,29.I5ч • VG»fVIVCK2>teji(l)! II tyi*. 55,51.73.21. Дн№ КЛТ; AT:1. 55.4,31,73и PCiWjlupJtC^^EaB); 55.22a, 2.29ш ■ VGa +ОЫ2^МС,ДОУВ*<2>; SS. 33,74,5

186. VB»(2ftVC!1.P,<2^F,<2( 55,51,10. 1011. V 55,15,13,45

187. VI . Е^з^то.рКтвдгиад;!): 55J04.JI.75

188. VII • E.^VOi+TR^J+Rjli): 55,84,29.72

189. VIII V0i:(2>>MCs(2 )+V4eI21+V^21i 55.97. 31,4

190. Erfi^i^vn.^vB, 55.95,33,15

191. X VG»+VCi,*CU№EJ2>. S 5,51,73,36>/1.l/pitiojitenuc 101.«Ypt /1. День1.A I AT:j- V0»+VC»+CW3)tE»a)i iS.13a,25,31.- PC,+OI„(2W<2>»RP^ 55.3

192. I- VG.rKllu^VB n(2J+5 5,31.100,131.- VBriltfVB^ljUTT^IHPCxf^: 55,15. 124,25

193. V- va»(2^VC.,«5U2№oi;2); «, 31.I(U,:4vi- v:; 55.i3Ub7.i30

194. VII- №>VVBu+TR^2>»VtT<2). 55,5,51,57vin. V,:-VH.'M IK,;;;. 55.84,101.751.- VCnl^HICiJJHTOiJJHVB.rfJ); 55,41,74,15

195. X- VG„+Ei.»Clrt2><E»(2): 35,13,34,11. П *ypc1. AT: AT:

196. VBs*VCaKilii<2№i«); 55,22a,JU1.- 55.73,2,29

197. I- VQ„+CI,rf2>tMC^TW2k 55.100.13,51.- VB»<2>* VBi<№ V«J 55.51,10, 129

198. V- IG,(2)+VC,, fGI,(2>tEi{2); 53,104,31,29 vi. I:,;,- vc,it,.;-,-F>,r, 55.130.a7.75

199. VII мст+тии(2у4-л|(2у; 55,51,121.94

200. УШ- ain(2)+vt:a(2)+V«(21+ VBii(Jl; 55,101,15,41.- VCjrf2). TR ,»№v„(2^vb.i21; 55,41,74,95xi ■ vg^vc .c,-.;>-iv;i 55,11,73,1