Роль эндоскопии в диагностике и лечении голосовых нарушений у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат технических наук Астахова, Елена Станиславовна

• Астахова, Елена Станиславовна
• кандидат технических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат технических наук Астахова, Елена Станиславовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Возрастные анатомо-физиологические особенности гортани у детей.

1.2. Распространенность и клиника голосовых дисфункций у детей.

1.3. Эндоскопическая диагностика заболеваний гортани.

Глава 2. Характеристика больных и методы исследования.

2.1. Объем наблюдений.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Распространенность и структура заболеваний голосового аппарата у детей по данным профилактического осмотра и обращаемости.

Глава 4. Результаты наблюдения больных с органическими нарушениями голоса.

4.1. Результаты клинического и эндоскопического обследования детей с органическими нарушениями голоса.

4.2. Результаты лечения детей с узелками голосовых складок.

4.2.1. Результаты консервативного лечения детей с узелками голосовых складок.

4.2.2. Результаты применения эндоскопической лазерной хирургии при узелках голосовых складок у детей.

Глава 5. Результаты клинического и эндоскопического обследования и лечения больных с функциональными нарушениями голоса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль эндоскопии в диагностике и лечении голосовых нарушений у детей»

Актуальность темы

Исследование особенностей клинического течения, диагностики и лечения заболеваний голосового аппарата у детей остается одной из важнейших задач детской оториноларингологии. Актуальность данной -проблемы объясняется значительной распространенностью органических и функциональных нарушений голоса в детском возрасте и не всегда удовлетворительными результатами лечения. Немаловажное значение имеет и тот факт, что голосовые расстройства, возникшие в детском возрасте, могут в дальнейшем явиться причиной стойких дисфоний у взрослых.

Имеющиеся в отечественной и зарубежной литературе сведения о распространенности и характере нарушений голоса у детей немногочисленны и противоречивы. Заболеваемость голосового аппарата у детей и подростков, по данным различных авторов, колеблется от 1 до 41% [58, 86, 151, 154, 158, 175]. Согласно мнению одних исследователей, у детей наиболее часто диагностируются органические дисфонии [80, 82, 155, 168], другие авторы считают, что преобладают функциональные нарушения голоса [25, 55]. Малоизученным остается вопрос, касающийся особенностей структуры заболеваемости голосового аппарата у детей в различные возрастные периоды в связи с отсутствием возможности качественного осмотра гортани при массовом диспансерном обследовании.

В последние годы отмечается рост числа детей с дисфониями [144]. По мнению исследователей, такая тенденция связана с повышенной невротизацией детского населения, психо-эмоциональными перегрузками, которые испытывают современные дети в школе и дома, нарушением охраны и гигиены певческого голоса, развитием сети музыкальных учебных заведений, в которые принимаются дети без учета их соматического состояния и музыкальных способностей [79, 143]. Все эти факторы приводят к перенапряжению и переутомлению голосового аппарата, являющимися основными причинами нарушений голоса у детей [20,21, 56].

Успешная реабилитация нарушенной голосовой функции зависит от того, насколько своевременно и правильно установлен диагноз и начата рациональная терапия.

Диагностика заболеваний гортани у детей вызывает определенные трудности в связи с анатомо-функциональными и психологическими особенностями детей. Такие методы обследования, как зеркальная и прямая ларингоскопия, несмотря на свои достоинства, не могут удовлетворить всем требованиям по изучению патологических изменений гортани [14, 73, 138]. При прямой поднаркозной ларингоскопии с использованием операционного микроскопа не представляется возможным оценить механизм голосообразования и особенно голосоведения, поэтому у детей метод направлен в основном на хирургическое лечение нодозных образований голосовых складок и хронических стенозов гортани [10, 67, 73,95,97].

Современные неинвазивные эндоскопические методы обследования гортани (гибкая и оптическая ригидная видеоларингоскопия), благодаря высокой информативности, простоте и безопасности выполнения, многими исследователями рассматриваются как наиболее оптимальные для оценки ее состояния [24, 48, 102, 128, 129, 170]. Использование данных методов у взрослых широко освещено в литературе. Однако в детской практике актуальным и не до конца изученным остается вопрос о диагностических возможностях эндоскопии гортани при голосовых расстройствах, которому посвящены немногочисленные публикации [24, 79,107].

Все вышеперечисленные факторы обусловили необходимость проведения исследований, направленных на выявление этиологических факторов, способствующих возникновению заболеваний голосового аппарата у детей, изучение особенностей клинической и ларингоскопической картины при этой патологии и оценку возможности диагностики заболеваний гортани в детском возрасте с помощью эндоскопических методов обследования.

Цель и задачи исследования

Цель работы: разработка методов диагностической и лечебной эндоскопии гортани у детей в различные возрастные периоды для повышения эффективности диагностики и лечения голосовых нарушений.

Задачи:

1) определить распространенность и структуру заболеваний голосового аппарата у детей разного возраста по данным профилактического осмотра и обращаемости;

2) уточнить этиологические факторы голосовых расстройств у детей и разработать адекватные методы терапии;

3) оценить возможность применения и информативность различных эндоскопических методик исследования гортани для диагностики заболеваний голосового аппарата в детском возрасте;

4) выявить характерные особенности эндоскопической картины гортани при различных формах органических и функциональных дисфоний у детей;

5) определить возможность и оценить эффективность применения эндоскопической лазерной хирургии гортани, используя полупроводниковый лазер с длиной волны 0,97 мкм, при голосовых расстройствах у детей.

Научная новизна

В ходе настоящей работы впервые, на основании эндоскопических данных, установлена структура заболеваний голосового аппарата у детей в различные возрастные периоды. Уточнены этиологические факторы, вызывающие и способствующие возникновению голосовых расстройств у детей. Разработана методология эндоскопического исследования гортани у детей различных возрастных групп с заболеваниями голосового аппарата. На основании анализа результатов эндоскопического исследования гортани, определены дифференциально-диагностические признаки органических и функциональных заболеваний голосового аппарата в детском возрасте. Разработана скриннинг-программа совместной деятельности детского врача-оториноларинголога и фонопеда, направленная на повышение эффективности оказания фониатрической помощи в детском возрасте.

Практическая значимость

Показана целесообразность проведения эндоскопического исследования гортани (гибкой и ригидной оптической ларингоскопии) как стандартной необходимой манипуляции для ранней и эффективной диагностики и оценки результатов лечения заболеваний голосового аппарата у детей. Разработаны методологические алгоритмы выполнения эндоскопических исследований гортани у детей различных возрастных групп. Введение в практику индивидуальных медицинских видеокарт обеспечит возможность быстрого просмотра результатов лечения для оценки его эффективности. Показаны преимущества эндоскопической ларингоскопии для выбора тактики лечения не только оториноларингологом, но и фонопедом. Для проведения дифференциальной диагностики голосовых нарушений выявлены особенности эндоскопической картины гортани, характерные для отдельных нозологических форм органических и функциональных заболеваний гортани. Показана целесообразность применения малоинвазивного эндоскопического оперативного вмешательства с использованием высокоэнергетического полупроводникового лазера с длиной волны 0,97 мкм в функциональной хирургии нодозных образований голосовых складок в детском возрасте.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В структуре патологии голосового аппарата у детей с возрастом происходит изменение, заключающееся в уменьшении частоты органических и увеличении функциональных ее форм.

2. Эндоскопическое исследование гортани является ведущим и наиболее оптимальным методом в установлении причин голосовых расстройств у детей и служит необходимым документальным материалом в деятельности врача-оториноларинголога и фонопеда.

3. Комплексный подход к лечению детей с голосовыми нарушениями, учитывающий этиологические факторы и особенности эндоскопической картины гортани, является обязательным условием эффективности проводимой терапии.

Апробация

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы фониатрии и реконструктивной хирургии гортани» (г. Звенигород, 2002 г.), очередном заседании детской секции Московского научно-практического общества оториноларингологов (г. Москва, 2002 г.), Всероссийской конференции с международным участием «Проблема реабилитации в оториноларингологии» (г. Самара, 2003 г.). По теме диссертации опубликовано 3 научные работы.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Астахова, Елена Станиславовна

выводы

1. Заболевания гортани, приводящие к нарушению голосовой функции, выявленные у 4,7% детей при профилактическом осмотре в организованных школьных коллективах, занимают по частоте второе место (20,3%) в структуре хронической патологии ЛОР - органов.

2. У всех детей младших возрастных групп (1 г. - 6 л.) при профилактическом осмотре и в подавляющем большинстве случаев (95,2%) по обращаемости диагностирована органическая патология гортани. В старших возрастных группах (И - 15 л.) в структуре заболеваний голосового аппарата преобладали функциональные нарушения голоса, как по данным обращаемости (61,8%), так и по данным профилактического осмотра (82,4%).

3. Ведущим этиологическим фактором возникновения голосовых расстройств у детей младшего возраста является перенапряжение голосового аппарата на фоне минимальной мозговой дисфункции, резидуальных явлений перенесенной родовой черепной травмы, гипертонусного состояния, у детей старшего возраста на фоне повышенной лабильности эмоционально-психической сферы.

4. Эндоскопическое исследование гортани, проводимое при активном участии пациента, является высокоинформативным методом диагностики заболеваний голосового аппарата у детей, так как позволяет оценить не только характер органических изменений гортани, но и зафиксировать ранние функциональные расстройства. Динамика нормализации эндоскопической картины гортани в процессе лечения является объективным, документально подтвержденным критерием его эффективности.

5. Индивидуализированная консервативная терапия с применением антигомотоксикологических препаратов в сочетании с фонопедическим лечением позволила добиться полного клинико-эндоскопического выздоровления у 82,6% детей с отечными и 36,4% детей с фиброзными узелками голосовых складок, что доказывает целесообразность первоначального применения такой терапевтической тактики при данной патологии.

6. Проведение курса фонопедического лечения в сочетании с голосовым режимом и, при необходимости коррекция психического статуса, у всех детей с функциональными нарушениями голоса привели к нормализации или улучшению голосовой функции и ларингоскопической картины.

7. Наиболее функциональным, органосохраняющим методом хирургического лечения органических заболеваний гортани, связанных с нарушением механизма голосообразования, является эндоскопическое лазерное воздействие с использованием полупроводникового лазера с длиной волны 0,97 мкм.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем детям с голосовыми расстройствами необходимо обязательное эндоскопическое исследование гортани, в проведении которого участвует не только врач-оториноларинголог, но и фонопед.

2. Для раннего выявления голосовых нарушений у детей рекомендуется перед началом диспансеризации проводить предварительное анкетирование родителей, позволяющее прицельно отобрать детей для углубленного эндоскопического исследования.

3. Разработанные методики эндоскопического исследования гортани у детей, включая анестезиологическое и инструментальное обеспечение, могут быть использованы в практической деятельности поликлиник, консультативно - диагностических центров и стационаров.

4. Для динамического наблюдения за проводимым лечением рекомендуется больным иметь амбулаторные видеокарты, позволяющие фиксировать не только настоящее заболевание, но и быстро оценить исходные данные и внести коррекцию в протокол лечения и фонопедических процедур.

5. Детям с узелками голосовых складок рекомендуется проводить активное консервативное лечение, включающее предлагаемые антигомотоксикологические препараты и фонопедические упражнения не менее шести месяцев с проведением эндоскопического видеоконтроля в сроки 1,3,6 и 12 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат технических наук Астахова, Елена Станиславовна, 2004 год

1. Агапова Т.Н. Состояние голосового аппарата у больных с заболеваниями полости носа и околоносовых пазух: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1997.- 19с.

2. Агеева С.А., Парамонова Е.А. Особенности физиологии гортани у детей // Заболевания гортани у детей: Сб. науч. трудов.- М., 1982.- С. 13-19.

3. Алекперов Ф.М. Стойкая гипотонусная дисфония (диагностика, клиника и лечение): Дис. . канд. мед. наук.- М., 1993.- 159с.

4. Алиметов Х.А. Неврологические и морфофункциональные аспекты дискинезий гортани: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Казань, 1995.-40с.

5. Алмазов Е.И. О возрастных особенностях голоса у дошкольников, школьников и молодежи // В кн.: «Развитие детского голоса» / Под ред.

6. B.Н. Шацкой.-М., 1961.0- С.3-18.

7. Аль-Асбахи М.О. Микроларингоскопия в диагностике патологии гортани у детей // Новости оторинолар. и логопатол.- 2002.- №1(29).1. C.39-41.

8. Альтман Е.М., Невский Б.Н., Рохлин Э.А., Гавриленко Я.В., Радченко Н.И. Перспективы использования фиброэндоскопии в оториноларингологии // Вестн. оторинолар.- 1975.- №3.- С.46-49.

9. Андрианов О.А. Результаты применения полупроводникового лазерного скальпеля-коагулятора «Лазон-10П» при болезнях верхних дыхательных путей в детском возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2003.- 24с.

10. Андронеску А. Анатомия ребенка: Пер. с румынск.- Бухарест: Меридиан, 1970.-363с.

11. Ашуров З.М., Львова Е.А. Современные аспекты эндоларингеальной и эндотрахеальной микрохирургии у детей // Вестн. оторинолар.- 2002.-№1.- С.15-18.

12. Байтяков В.В. К возрастной характеристике слизистой оболочки гортани и трахеи у детей // Вестн. оторинолар.- 1970.- №5.- С.43-45.

13. Белоусова Н.В., Михайловский А.А., Алексеева Т.Р. Эндоскопическая диагностика первично-множественного рака верхних дыхательных путей // Вестн. оторинолар.- 1996.- №2.- С.33-35.

14. Бикмухаметова Х.С. Некоторые варианты анастомозов основных ветвей гортанных нервов // Вестн. оторинолар.- 1958.- №1.- С.68-74.

15. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия гортани и нижних дыхательных путей у детей // Современные методы диагностики и лечения заболеваний гортани: Респ. сб. науч. труд.- М., 1986.- С.17-23.

16. Валькер Ф.И. Морфологические особенности развивающегося организма.-М.: Медицина, 1950.- 136с.

17. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты.- М.: Энергоиздат, 2002.- 481с.

18. Василенко Ю.С. Профессиональные нарушения голоса у лиц речевых профессий, их лечение, профилактика: Дис. . д-ра. мед. наук.- М., 1974.-325с.

19. Василенко Ю.С., Быкова В.П., Антонова Н.А. Клинико-морфологическая характеристика доброкачественных опухолеподобных образований голосовых складок // Вестн. оторинолар.- 1999.- №1.- С.24-27.

20. Василенко Ю.С., Николаевская В.П. Применение фонофореза гидрокортизона при узелках и полипах голосовых складок // Вестн. оторинолар.- 1975.- №3.- С.59-62.

21. Василенко Ю.С., Уланов С.Е. Профилактика заболеваний гортани и нарушений голоса у детей и подростков // Современные методы диагностики и лечения заболеваний гортани: Республ. сб. науч. трудов.-М., 1988.- С.134-139.

22. Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1990.- 448с.

23. Винокуров Б.К. Фиброскопия верхних дыхательных путей в детской онкологии: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1986.- 112с.

24. Гаращенко Т.Н. Современная эндоскопическая диагностика и микрохирургия в детской оториноларингологии // Материалы IX съезда оториноларингологов СССР: Тез. докладов.- Кишинев, 1988.- С.318-319.

25. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р. Современная диагностическая и лечебная эндоскопия гортани и нижних дыхательных путей у детей // Обструкция гортани и трахеи у детей: Сб. науч. трудов.- СПб., 1996.-С.38-44.

26. Гилинов А.И. Некоторые аспекты диагностики и лечения дисфоний у детей в условиях ЛОР-отделения // Материалы 2-ой конференции детских оториноларингологов СССР: Тез. докладов.- М., 1989.- С. 149153.

27. Гончарук Л.Е. Психотерапия в комплексном лечении больных с функциональными дисфониями // Вестн. оторинолар.- 1981.- №1.- С.23-26.

28. Грачева М.С. Морфология и функциональное значение нервного аппарата гортани.- М.: Медицина, 1956,-163с.

29. Дайняк Л.Б. Хронические ларингиты // Заболевания гортани у детей: Сб. науч. труд.- М., 1982.- С.35-43.

30. Дайхес Н.А., Давудов Х.Ш., Акопян К.В., Сулейманов Ю.Б. Фиброволоконная оптика в диагностике опухолей гортани // Российск. оториноларингол. (прилож.)- 2002.- №1.- С.71-72.

31. Демидов В.П., Максимов И.А., Битюцкий П.Г., Лебедев В.А., Ольшанский В.О. Значение фиброларингоскопии в уточняющей диагностике рака гортани при планировании оперативного вмешательства // Вестн. оторинолар.- 1978.- №5.- С.14-17.

32. Демченко Е.В. Клиника и лечение рецидивирующих нарушений голоса: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1988.- 20с.

33. Дмитриев Л.Б., Телеляева Л.М., Таптапова С.Л., Ермакова И.И. Фониатрия и фонопедия.- М.: Медицина, 1990.- 272с.

34. Еременко В.Н., Шкоба Я.В., Манжура Н.П., Макуха А.Л. О певческих узелках // Врачебное дело.- 1990.- №3.- С. 104-105.

35. Ермолаев В.Г., Лебедева Н.Ф., Морозов Н.Ф. Руководство по фониатрии.- Л.: Медицина, 1970.- 269с.

36. Жинкин Н.И. О теориях голосообразования // В кн.: «Мышление и речь» / Под ред. Н.И. Жинкина и Ф.Н. Шемякина.- М.: Изд. Акад. педагогич. наук РСФСР, 1963.- С.219-270.

37. Жолобов В.Т. Фиброэндоскопия в диагностике злокачественных опухолей верхних дыхательных путей // Методы профилактики и лечение заболеваний ЛОР-органов: Сб. науч. трудов ЦОЛИУВ.-М.,1989.- С.11-13.

38. Зализный И.С. О формах функциональных расстройств голоса // Материалы 2-ой области, конф. оторинолар.: Тез. докл.- Самарканд, 1972.- С.94.

39. Зарицкий Л.А., Тринос В.А., Тринос Л.А. Практическая фониатрия.-Киев: Вища школа, 1984.- 295с.

40. Ибрагимова С.И., Телеляева Л.М. Узелки голосовых складок, диагностика, клиника, лечение // Вестн. оторинолар.- 1983.- №6.- С.44-47.

41. Иванченко Г.Ф., Хайбуллин Д.Ф. Заболевания голосового аппарата, ассоциированные с аллергическим ринитом // Российск. оториноларингол. (прилож.)- 2002.- №1.- С.36-37.

42. Исхаки Ю.Б., Калыитейн Л.И. Детская оториноларингология: Учебн. для студент, педиатрич. фак. мед. инстит.- Душанбе: Маориф, 1977.-335с.

43. Карпенко А.В. К вопросу иннервации гортани // Новости оторинолар. и логопатол.- 1998.- №1(13).- С.78-79.

44. Карпищенко С.А. Лазерная фонохирургия полипов голосовых складок // Новости оторинолар. и логопатол.- 2002.- №2(30).- С.95-103.

45. Кейко М.В. Оценка функциональных возможностей детской гортани в норме и при патологии в разные возрастные периоды // В кн.: «Актуальные вопросы клинической оториноларингологии»: Тез. докл. к IX Краснодар, краев. ЛОР-конфер.- Краснодар, 1989.- С.99-101.

46. Киндурис В.Ю., Гоштаутас А.А., Улоза В.Д. Исследование психологических особенностей больных с функциональными нарушениями голоса // Журн. ушн. нос. и горл, бол.- 1980.- №4.- С.48-. 52.

47. Кручинина И.Л., Гаращенко Т.И. Возможности современной эндоскопии в детской оториноларингологии // Материалы к зональной науч.-практич. конфер. оториноларингол.- М., 1987.- С.46-48.

48. Кручинина И.Л., Гаращенко Т.И. Современная эндоскопия заболеваний носа, околоносовых пазух и гортани у детей // Материалы II съезда оториноларингологов Белоруссии: Тез. докладов.- Минск, 1984.- С.234.

49. Крылов Б.С., Фельбербаум Р.А., Экимова Г.М. Физиология нервно-мышечного аппарата гортани.- Л.: Наука, 1984.- 216с.

50. Кутуков Ю.Н., Линьков В.И. Эндокринологические аспекты мутации голоса подростков: Материалы XV съезда оториноларингологов России.- СПб, 1995.- С.252-255.

51. Лаврова Е.В., Таптапова С.Л., Ермакова И.И. Значение фонопедии в реабилитации больных с функциональными нарушениями голоса // Вестн. оторинолар.- 1984.- №4.- С.55-59.

52. Лебедева Н.Ф. К вопросу формирования голосового аппарата у детей в возрастном аспекте: Материалы итог. науч. конф. Ленинград. НИИ уха, носа, горла и речи.- Л., 1961.- С.9-10.

53. Левидов И.И. Детское пение и охрана голоса детей.- Л.: Изд-во Ленинград, дома художеств, воспит. детей, 1935.- 72с.

54. Левидов И.И. Охрана и культура детского голоса.- Л.-М.: Госуд. музык. изд-во, 1939.- 112с.

55. Лепехина Т.В. Оценка функционального состояния голосового аппарата у детей и подростков в норме и при нарушении голоса: Дис. . канд. мед. наук,-Хабаровск, 1992.- 191с.

56. Максимов И. Фониатрия.- М.: Медицина, 1987.- 288с.

57. Митринович-Моджевска Л. Патофизиология речи, голоса и слуха,-Варшава: Польское государственное мед. изд-во, 1965.- 353с.

58. Михайлова Г.Д. Причины и некоторые аспекты лечения дисфоний у детей по данным массового осмотра // Вестн. оторинолар.- 1987.- №2.-С.67-69.

59. Оленчик Н.В. Заболевания голосового аппарата у студентов вокальных и дирижерско-хоровых факультетов этиология, клиника, лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1998.- 28с.

60. Орлова Н.Д. О детском голосе.- М., 1966.- 56с.

61. Орлова О.С., Артемова Е.Э., Бирюлина Н.Ю. и др. Дифференцированная система коррекционно-педагогического воздействия при функциональных и органических нарушениях голоса у детей // Российск. оториноларингол. (прилож.)- 2002.- №1.- С.46-48.

62. Павлихин О.Г. Лечение при узелках голосовых складок у вокалистов // Вестн. оторинолар.- 2002.- №6.- С.34-36.

63. Пачес А.И., Огольцова Е.С., Поддубный Б.К., Галанцева Г.Ф. Фиброскопия в диагностике опухолей головы и шеи // Журн. ушн. нос. и горл, бол.- 1975.- №5.- С.82-83.

64. Пашкова B.C. О фибриноидно-гиалиновых узелках гортани // Вестн. оторинолар.- 1967.- №6.- С.83-89.

65. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпенко А.В., Карпищенко С.А., Ермаков В.Н. Анатомические предпосылки для различного положения голосовой складки при параличах возвратного гортанного нерва // Новости оторинолар. и логопатол.- 2000.- №3,- С. 183-186.

66. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А. Лазерная фонохирургия // Российск. оториноларингол. (прилож.)- 2002.- №1,-С.52-53.

67. Погосов B.C., Антонив В.Ф., Банарь И.М. Микроскопия и микрохирургия гортани и глотки.- Кишинев: Штиинца, 1989.- 227с.

68. Покотиленко Е.А. Ранняя диагностика и патогенетическое лечение функциональных нарушений голоса: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Киев, 1988.-21с.

69. Попа В.А., Банарь И.М., Манюк М.К. Фиброэпифарингоскопия метод исследования носоглотки // Журн. ушн. нос. и горл, бол.- 1980.- №5.-С.55-58.

70. Потапов И.И., Ибрагимова С.И. К морфолого-анатомической и функциональной асимметрии гортани // Журн. ушн. нос. и горл, бол.-1968.-№3.- С.35-37.

71. Преображенский Н.А., Тымчак И.В. Эндоларингеальная микрохирургия и криотерапия при узелках голосовых складок у детей // В кн.: «Труды 3-го Всероссийского съезда отоларингологов».- М., 1974.- С.139-140.

72. Преображенский Ю.Б., Чирешкин Д.Г., Гальперина Н.С. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия.- М.: Медицина, 1980.- 176с.

73. Проскурин А.И., Вотяков A.M., Долотказин Х.Х. Диагностическое и деонтологическое значение видеозаписи при фиброскопии гортани // Российск. оториноларингол. (прилож.)- 2002.- №1.- С.46-48.

74. Протасевич Г.С., Яшан Т.И. Восстановление носового дыхания и его влияние на голосовую функцию больных хроническим ларингитом // Материалы Всесоюзной школы-семинара по проблеме «Исследование речи»: Тез. докладов.- Д., 1981.- С.83-84.

75. Рахмилевич А.Г., Чаплин В.А. Мутация голоса // Заболевания гортани у детей: Сб. науч. трудов.- М., 1982.- С.97-100.

76. Рябченко А.Т. Клиника, диагностика и лечение расстройств голоса органической природы: Метод, письмо.- М., 1967.- 10с.

77. Рябченко А.Т. Функциональные нарушения голоса.- М.: Медицина, 1964.- 103с.

78. Степанова Ю.Е. Современная диагностика нарушений голоса у детей // Новости оторинолар. и логопатол. 2000.- №3.- С.47-49.

79. Степанова Ю.Е., Жавнерова В.В. К вопросу о нарушениях голоса у детей // Новости оторинолар. и логопатол.- 1996.- №3-4(7-8).- С.81.

80. Таптапова С.Л. Коррекционно-логопедическая работа при нарушениях голоса.-М.: Просвещение, 1984.- 109с.

81. Тахтамышев В.Д. К вопросу расстройств голоса у детей // В кн.: «Актуальные вопросы оториноларингологии»: Сб. статей. Ростов-на-Дону, 1974.- С.108-113.

82. Телеляева Л.М., Крушевская И.И. Заболевания голосового аппарата у детей и подростков: Учебное пособие.- М.: ЦОЛИУВ, 1988.- 20с.

83. Трегубов Л.З., Шивирев Н.А. Некоторые клинико-динамические особенности психогенных функциональных нарушенийголосообразования у детей // В кн.: «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии».- Пермь, 1984.- С. 118-119.

84. Тринос В.А. Дисфонии и их лечение у лиц голосовой профессии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Киев, 1980.- 28с.

85. Уланов С.Е. Нарушение голоса у детей и подростков (особенности клиники, терапии и профилактики): Дис. . канд. мед. наук,- М., 1988.-156с.

86. Улоза В.Д. Атлас болезней гортани.- Вильнюс: Мокслас, 1986.- 203с.

87. Улоза В.Д. Охриплость, физиологические и акустические корреляты, объективная оценка // Вестн. оторинолар.- 1982.- №4.- С.85-90.

88. Ухитил Б. Значение фиброэндоскопии в диагностике и лечении в оториноларингологии // Вестн. оторинолар.- 1988.- №5.- С.65-68.

89. Фельдман А.И., Вульфсон С.И. Болезни уха и верхних дыхательных путей в детском возрасте.- М.: Медицина, 1957.- 395с.

90. Фельдман-Загорянская В.А. К этиологии и патогенезу узелков и полипов голосовых складок: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1946.-26с.

91. Фомичев М.И. Основы фониатрии.- JL: Медгиз, 1949.- 185с.

92. Фукс М. Помощь профессионалам голоса в детском и юношеском возрасте роль фониатра // Российск. оториноларингол. (прилож).-2002.-№1(1).- С.58-59.

93. Ханамиров Л.Р., Тахтамышев В.Д. Новое в фониатрии // Журн. ушн. нос. и горл, бол.- 1972.- №5.- С.63-69.

94. Цветков Э.А. Микроларингоскопия и эндоскопическая микрохирургия гортани.- СПб.: Элби-СПб, 2001.- 16с.

95. Чернаков Ф.И., Парамонова Е.А., Сорокин В.М. Узелки голосовых складок // Журн. ушн. нос. и горл, бол.- 1975.- №4.- С.84-87.

96. Чистякова В.Р., Липилина Л.И., Умыскова Т.А. Инородные тела дыхательных путей у новорожденных и грудных детей.- М.: ИКАР, 2000.- 112с.

97. Чумаков Ф.И. История зеркальной ларингоскопии // Успехи научных исследований в области оториноларингологии за последнее десятилетие: Материалы науч. практ. конф., посвященной 60-летию основания Московского НИИ уха, горла и носа.- М., 1996.- С.66-68.

98. Чумаков Ф.И., Парамонова Е.А. Анатомические особенности гортани в детском возрасте // Заболевания гортани у детей: Сб. науч. трудов.- М., 1982.- С. 7-13.

99. Шамшева Т.Е. Особенности развития голоса девочек // В кн.: «Детский голос. Экспериментальные исследования» / Под ред. В.Н. Шацкой.- М.: Педагогика.- 1970.- С. 161-169.

100. Шантуров А.Г., Субботина М.В. Место и роль ультразвукового сканирования гортани в комплексном обследовании детей с ларингеальной патологией // Материалы XV съезда оториноларингологов России.- СПб., 1995.- С.239-243.

101. Шеврыгин Б.В. Воспалительные заболевания гортани у детей // Учебн. пособие.- М.: Медицина, 1974.- 36с.

102. Шидловская Т.В., Мищанчук И.С., Покотиленко Е.А., Радионенко О.В. Биоэлектрическая активность головного мозга у больных с функциональными нарушениями голоса // Вестн. оторинолар.- 1986.-№5.- С.49-52.

103. Шустер М.А., Чумаков Ф.И., Сальникова Э.А. Доброкачественные неэпителиальные опухоли и нодозные образования гортани у детей // Вестн. оторинолар.- 1982.-№4.- С.78-81.

104. Юнина А.И., Зенгер В.Г., Кириллов В.А. Эндофиброскопия в восстановительной хирургии гортани, глотки, трахеи и пищевода // Вестн. оторинолар.- 1978,- №5.- С.3-7.

105. Юрков А.Ю. Использование жесткого и гибкого эндоскопов в диагностике заболеваний гортани у детей // Новости оторинолар. и логопатол.- 1999.-№1(17).- С.118-120.

106. Ясинскас А.А. Лазерное эндоскопическое лечение больных с новообразованиями гортани: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1987.- 20с.

107. Andersson К., Schalen L. Etiology and treatment of psychogenic voice disorder: results of a follow-up study of thirty patients // J. Voice.- 1998.-Vol.12.- №1.- P.96-106.

108. Benjamin B. Endolaryngeal surgery.- London: Martin Dunitz Ltd., 1998.-374p.

109. Benjamin B. Indirect laryngeal photography using rigid telescopes // Laryngoscope.- 1998.- Vol.108.- №2.- P.158-161.

110. Benjamin B. Technique of laryngoscopy // Int. J. Pediatr. Otorhinolaiyngol.-1987.- Vol.13.- №3.- P.299-313.

111. Benjamin В., Croxson G. Vocal nodules in children // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1987.- Vol.96.- №5.- P.530-533.

112. Benninger M.S., Jacobson B. Vocal nodules, microwebs and surgery // J. Voice.- 1995.- Vol.9.- №3.- P.326-331.

113. Bhatia M.S., Vaid L. Hysterical aphonia an analysis of 25 cases // Indian. J. Med. Sci.- 2000.- Vol.54.- №8.- P.335-338.

114. Blatt I.M. Training singing children during the phases of voice mutation // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1983.- Vol.92.- №5.- P.462-468.

115. Boltezar I.H., Burger Z.R., Zargi M. Instability of voice in adolescence: pathologic condition or normal developmental variation? // J. Pediatr.- 1997.-Vol.130.- №2.- P.185-190.

116. Bouchayer M., Cornut G. Microsurgical treatment of benign vocal fold lesions: indications, techhique, results // Folia. Phoniatr.- 1992.- Vol.44.-№3-4.- P. 155-184.

117. Bowden R.E.M. Innervation of intrinsic laryngeal muscles. In: Ventilatory and phonatory control systems.- Intern. Simposium. London.- 1974.- P.370-379.

118. Bradley P.J. Dysphonia // Br. J. Hosp. Med.- 1986.- Vol.35.- №5.- P.331-334.

119. Bridger M.W., Epstein R. Functional voice disorders // J. Laryngol. Otol.-1983.- Vol.97.- №12.- P.l 145-1148.

120. Brodnitz F.S. Functional aphonia // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1969.-Vol.78.- №6.- P. 1244-1253.

121. Cabley M., Vaughn R.S. Recognition and management of difficult airway problems // Brit. J. Anaesth.- 1992.- Vol.68.- P.90-97.

122. Campisi P., Temfik T.L., Manoukian J.J., Schloss M.D. Computer-assisted voice analysis: establishing a pediatric database // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg.- 2002.- Vol.128.- №2.- P.156-160.

123. Casiano R.R., Zaveri V., Lundy D.S. Efficacy of videostroboscopy in the diagnosis of voice disorders // Otolaryngol. Head. Neck. Surg.- 1992.-Vol.107.- №1.- P.95-100.

124. Crumley R.L. Experiments in laryngeal reinnervation // Laryngoscope.-1982.- Vol.92.- №9.- Pt.2.- P.l-27.

125. Dejonckere P.H. Pathogenesis of voice disorders in childhood // Acta Otorhinolaryngol.- 1984.- Vol.38.- №3.- P.307-314.

126. Dejonckere P.H. Voice problems in children: pathogenesis and diagnosis // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.- 1999.- Vol.49.- №5.- P.311-314.

127. DeRowe A., Forer В., Fishman G., Cohen Y., Fliss D. Pediatric flexible endoscopy of the upper airway in the outpatient clinic // Harefuah.- 2002.-Vol.141.- №5.- P.435-438.

128. Fan L.L., Flynn J.W. Laryngoscopy in neonates and infants: experience with the flexible fiberoptic bronchoscope // Laryngoscope.- 1981.- Vol.91.- №3.-P.451-456.

129. Fex В., Fex S., Shiromoto O., Hirano M. Acoustic analysis of functional dysphonia: before and after voice therapy // J. Voice.- 1994.- Vol.8.- №2.-P.163-167.

130. Ford C.N., Bless D.M., Campos G., Leddy M. Anterior commissure microwebs assotiated with vocal nodules: detection, prevalence and significance // Laryngoscope.- 1994.- Vol.104.- №11.- P. 1369-13 75.

131. Furukawa M., Furukawa M.K., Mizojiri G., Matsuda H. Telemedicine in laryngology // Telemed. J.- 1998.- Vol.4.- №4.- P.329-333.

132. Geyman J.P., Kirkwood R. Telescopic laryngoscopy // J. Fam. Pract.- 1983.-Vol.16.- №4.- P.789-791.

133. Granholm Т., Farmer D.L. The surgical airway // Respir. Care. Clin. North. Am.- 2001.- Vol.7.- №1.- P.13-23.

134. Gray S.D., Smith M.E., Schneider H. Voice disorders in children // Pediatr. Clin. North. Am.- 1996.- Vol.43.- №6.- P.1357-1384.

135. Hagen P., Lyons G.D., Nuss D.W. Dysphonia in the elderly: diagnosis and management of age-related voice changes // South. Med. J.- 1995.- Vol.89.-№2.- P.204-207.

136. Handler S.D. Direct laryngoscopy in children: rigid and flexible fiberoptic // Ear. Nose. Throat. J.- 1995.- Vol.74.- №2.- P.100-106.

137. Harris C., Richards C. Functional aphonia in young people // J. Laryngol. Otol.- 1992.- Vol.106.- №7.- P.610-612.

138. Hawkins D.B., Clark R.W. Flexible laryngoscopy in neonates, infants, and young children // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1987.- Vol.96.- №1.- P.81-85.

139. Hayes J.T., Houston R. Flexible nasolaryngoscopy: a low-risk, high-yield procedure // Postgrad. Med.- 1999.- Vol.106.- №3.- P. 107-110.

140. Hendrix R.A., Ferouz A., Bacon C.K. Admission planning and complications of direct laryngoscopy // Otolaryngol. Head. Neck. Surg.- 1994.- Vol.110.-№6.- P.510-516.

141. Hersan R., Behlau M. Behavioral management of pediatric dysphonia // Otolaryngol. Clin. North. Am.- 2000.- Vol.33.- №5.- P.1097-1110.

142. Hirschberg J., Dejonckere P.H., Hirano M., Mori K. Voice disorders in children//Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.- 1995.- Vol.32.- №1.- P.109-125.

143. Hoeve L.J., Rombout J., Meursing A.E. Complications of rigid laryngo-bronchoscopy in children // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.- 1993.- Vol.26.-№1.- P.47-56.

144. Inouye T. Examination of child larynx by flexible fiberoptic laryngoscope // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.- 1983.- Vol.5.- №3.- P.317-323.

145. Isshiki N., Okamura H., Tanabe H., Morimoto M. Differential diagnosis of hoarseness // Folia. Phoniatr.- 1969.- Vol.21.- №3.- P.9-19.

146. Kauffmann I., Lina-Granade G., Truy E. Chronic hoarseness in children. Evaluation based on personal series of 64 cases // Pediatrie.- 1992.- Vol.47.-№4.- P.313-319.

147. Kay N.J. Vocal nodules in children eatiology and management // J. Laryngol. Otol.- 1982.- Vol.96.- №3.- P.731-736.

148. Kittel G. Diagnostische Moglichkeiten durch die frunkindliche stimme // Papers VII Congress UEP, Jyvaskyla.- 1978.- P.66-69.

149. Kittel G. Dysphonia in childhood // Laiyng. Rhinol. Otol.- 1984.- Vol.63.-№4.- P.208-211.

150. Koufman J.A., Blalock P.D. Classification and approach to patients with functional voice disorders // Ann. Otol. Rhynol. Laryngol.- 1982.- Vol.91.-№4.- P.3 72-377.

151. Koufman J.A., Isaacson G. The spectrum of vocal dysfunction // Otolaryngol. Clin. North. Am.- 1991.- Vol.24.- №5.- P.985-988.

152. Lecoq M., Drape F. Epidemiological survey of dysphonia in children at primaiy school entry // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol.- 1996.- Vol.117.- №4.-P.323-325.

153. Leeper J.R., Leonard J.E., Iverson R.L. Otorhinolaryngologic screening of children with vocal quality disturbances // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.-1980.- Vol.2.- №2.- P. 123-131.

154. Lindstrom D.R., Book D.T., Conley S.F., Flanary V.A., Kerschner J.E. Office-based lower airway endoscopy in pediatric patients // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg.- 2003.-Vol. 129.- №8.- P.847-853.

155. Lotz W.K., D'Antonio L.L., Chait D.N., Netsell R.W. Successful nasoendoscopic and aerodynamic examinations of children with speech/voice disorders // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.- 1993.- Vol.26.- №2.- P.165-172.

156. Maddern B.R., Campbell T.F., Stool S. Pediatric voice disorders // Otolaryngol. Clin. North. Am.- 1991.- Vol.24.- №5.- P.1125-1140.

157. McCrory E. Voice therapy outcomes in vocal fold nodules: a retrospective audit//Int. J.Lang. Commun. Disord.-2001.- Vol.36 Suppl.-P.19-24.

158. McMurray J.S. Disorders of phonation in children // Pediatr. Clin. North. Am.- 2003.- Vol.50.- №2.- P.363-380.

159. Milutinovic Z. Social environment and incidence of voice disturbances in children // Folia. Phoniatr. Logop.- 1994.- Vol.46.- №3.- P.135-138.

160. Mladkova I. Examination of the vocal range in school children // Cesk. Otolaryngol.- 1989.- Vol.38.- №4.- P.256-261.

161. Moore G.P. Voice disorders organically based // In: Handbook of Speech Pathology and Audiology ed. by L.E. Travis.- NJ.: Printice-Hall Inc., Englewood Cliffs, 1971.-P.535-570.

162. Mori K. Vocal fold nodules in children: preferable therapy // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.- 1999.- Vol.49.- №5.- P.303-306.

163. Murphy A.T. Functional voice disorders.- NJ.: Printice-Hall, Englewood Cliffs, 1964.- 23 8p.

164. Murray S.L., Carr M.E., Jacobs V. Functional aphonia in the child and adolescent: therapeutic management // Lang. Speech. Hear. Serv. Sch.-1983.- Vol.14.- №3.- P.260-265.

165. Nagata K., Kurito S., Yasumoto S., Hirano M. Vocal fold polyps and nodules // Auris. Nasus. Larynx.- 1983.- Vol.10 Suppl.- P.27-35.

166. Niimi S., Furucawa K., Takemoto K. Indication of microlaryngosurgery for hoarseness in children // Folia. Phoiatr. Logop.- 1983.- Vol.35.- №3-4.-P.158-159.

167. Nussbaum E. Flexible fiberoptic bronchoscopy and laryngoscopy in infants and children // Laryngoscope.- 1983.- Vol.93.- №8.- P.1073-1075.

168. Olina M., Policarpo M., Aluffi P., Costanzo A. Indications and methods for rhino-pharyngo-laryngeal fibroscopy in children // Minerva. Pediatr.- 1996.-Vol.48.- №7-8.- P.341-343.

169. Papsin B.C., Pengilly A.J., Leighton S.E. The developing role of a paediatric voice clinic: a review of our experience // J. Laryngol. Otol.- 1996.-Vol.l 10.- №11.- P.l 022-1026.

170. Pashcow M.S., Mattucci K.F. Direct laryngoscopy: a retrospective analysis // Int. Surg.- 1983.- Vol.68.- №4.- P.331-335.

171. Powell M., Filter M.D., Williams B. A longitudinal study of the prevalence of voice disorders in children from a rural school division // J. Commun. Disord.- 1989.- Vol.22.- №5.- P.375-382.

172. Pracy R. The infant larynx // J. Laryngol. Otol.- 1983.- Vol.97.- №10.-P.933-947.

173. Reilly J.S. The "singing-acting" child: the laryngologist's perspective 1995 // L Voice.- 1997.- Vol.11.- №2.- P. 126-129.

174. Sama A., Carding P.N., Price S., Kelly P., Wilson J.A. The clinical features of functional dysphonia // Laryngoscope.- 2001.- Vol.111.- №3.- P.458-463.

175. Sederholm E., McAllister A., Dalkvist J., Sundberg J. Aetiological factors assotiated with hoarseness in ten-year-old children // Folia. Phoniatr. Logop.-1995.- Vol.47.- №5.- P.262-278.

176. Selkin S.G. Flexible fiberoptics and pediatric otolaryngology. A simple technique for examination and photodocumentation // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.- 1983.- Vol.5.- №3.- P.325-333.

177. Sheerer W.M. Diagnosis and treatment of voice disorders in school children // J. Speech. Hear. Disord 1972.- Vol.37.- №1.- P.215-221.

178. Silverman E.M. Incidence of chronic hoarseness among school-age children // J. Speech Hear Disord.- 1975.- Vol.40.- №4.- P.211-215.

179. Strong M., Vaugham C. Vocal fold nodules and polyps the role of surgical treatment // Laryngoscope.- 1971.- Vol.86.- №6.- P.911-923.

180. Utsumi M. Clinical study on surgical treatment for vocal nodules in children // J. Jap. broncho-esoph. soc.- 1970.- Vol.21.- №4.- P. 166-182.

181. Van Dyke D.C., Yeager D.J., Mclnerney J.F., Schellinger D., Fox A.A. Speech and language disorders in children // Am. Fam. Physician.- 1984.-Vol.29.- №5.- P.257-268.

182. Vaughan C.W. Current concepts in otolaryngology: diagnosis and treatment of organic voice disorders // N. Engl. J. Med.- 1982.- Vol.307.- №2.- P.863-866.

183. Von Ley den H. Vocal nodules in children // Ear. Nose. Throat. J.- 1985.-Vol.64.- P.29-41.

184. Wood R.E., Postma D. Endoscopy of the airway in infants and children // J. Pediatr.- 1988.- Vol. 112.- № 1.- P. 1 -6.

185. Yanagisawa E., Owens T.W., Strothers G., Honda K. Videolaryngoscopy. A comparison of fiberscopic and telescopic documentation // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1983.- Vol.92.- №5.- P.430-436.

186. Zemlin W.R. Speech and Hearing Science. Anatomy and Physiology. Ed. 2.-NJ.: Printice-Hall, Englewood Cliffs, 1981.- 289p.130