Современные подходы к профилактике и лечению постабортного эндометрита у девушек-подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Биржанова, Куляим Жаксылыковна

• Биржанова, Куляим Жаксылыковна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Биржанова, Куляим Жаксылыковна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Искусственный аборт и его влияние на репродуктивное здоровье.

1.2. Патогенез нарушений физиологической регенерации эндометрия после искусственного аборта.

1.3 Состояние иммунного статуса у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза.

1.4. Современные подходы к лечению постабортных эндометритов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Общая характеристика и структура проведенного исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методика применения регионарной антибиотикотерапии (PAT).

2.4. Методы искусственного прерывания беременности.

2.5. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Частота абортов и постабортных осложнений по Республике Казахстан.

3.2. Клинико-лабораторные показатели у девушек-подростков с постабортным эндометритом.

3.3. Динамика иммунологических показателей у девушек-подростков с постабортным эндометритом.

3.4. Клиническая характеристика девушек-подростков с искусственным прерывание беременности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы к профилактике и лечению постабортного эндометрита у девушек-подростков»

Актуальность проблемы. Вопросы профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов являются одной из наиболее актуальных проблем акушерско-гинекологической практики. За последнее десятилетие как во всем мире, так и в нашей республике резко возросла сексуальная активность подростков, порождая комплекс проблем, таких как нежелательная беременность, аборты, постабортные осложнения, инфекции, передаваемые половым путем (Брюхина Е.В., 1996; Гарганеев C.B., 2004; Куземин A.A., 2005; Быстрицкая Т.С., 2006). Исследования казахстанских ученых свидетельствуют, что уже к 17 годам более 60% девушек-подростков имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья. Здоровые девочки в республике составляют лишь 40%. Заболеваемость гинекологической патологией составляет 1466 на 100000 осмотренных девочек. В структуре гинекологических заболеваний наиболее часто встречаются нарушения менструальной функции -(43,2%), воспалительные заболевания половых органов - (39,6%), нарушения полового развития - (7,5%) (КульбаеваК.Ж.,1996,1999,2007).

По данным ВОЗ, показатель смертности от причин, связанных с беременностью, абортом и родами, особенно высок в подростковом возрасте. Среди женщин, погибших от аборта, 9-10% составляют несовершеннолетние. В республике частота подростковой беременности в 2009 году составила 10,5 против 10,2на 1000 девочек за аналогичный период 2005 года, т.е. отмечается тенденция к росту подростковой беременности. Как известно, беременность в подростковом возрасте протекает в условиях незрелости адаптационных механизмов с высокой частотой осложнений, как для матери, так и для плода. Беременность у юных женщин, как правило, нежелательная и в 70-80%) завершается искусственным абортом (Брюхина Е.В.,1996; Витовский Я.Н., 1996; Кульбаева К.Ж., 1996, 2007). Анализ частоты абортов в различных возрастных группах показывает, что прерывание беременности в основном (75,5%) отмечается в наиболее активном репродуктивном возрасте 19-35 лет 4

Богатова И.К., 2001; Гуркин Ю.А., 2003; Быстрицкая Т.С., 2005). Ежегодно в странах СНГ в подростковом возрасте прерывает беременность более 3000 подростков. В общем числе прерываний беременности удельный вес абортов до 19 лет составляет 11-12%. Наиболее частыми осложнениями постабортного периода являются воспалительные заболевания гениталий, которые наблюдаются у 9-30% женщин и не имеют тенденции к снижению в последние годы. Ведущее место среди них занимает эндометрит - от 14 до 30% (Куземин A.A. и соавт. 2005; Josef. , 2005).

В Республике Казахстан за 2009 год зарегистрировано 113320 абортов. Из них у девушек-подростков в возрасте от 15 до 18 лет более 4000 абортов, что составляет 4,5-5% от общего числа. В структуре осложнений, вызванных абортом, постабортные эндометриты составляют 19,2%. В литературе мало работ посвящено профилактике постабортных осложнений, несмотря на то, что они встречаются у 10-58% женщин, среди них 1/3 составляют девушки-подростки. Появились публикации, указывающие на возможность использования регионарной антибиотикотерапии (PAT) в профилактике и лечении воспалительных заболеваний гениталии у женщин в возрастном аспекте. Однако в литературе нет данных о применении PAT и ряда неинвазивных методов профилактики и лечения постабортных эндометритов - аутотрансфузией облученной ультрафиолетовыми лучами крови (УФОК) на травмированный в процессе искусственного аборта эндометрий и на течение постабортного периода (Джумабаев С.У., 1987, 1990; Кирокасян М.Л., 1993; Колоскова Т.В. , 1999; Пальчик Е.А. ,2000). В связи с этим, применение новых технологии PAT и УФОК в комплексном лечении воспалительных заболеваний матки является актуальной задачей ювенальной гинекологии, что позволит улучшить результаты, лечения постабортных осложнений у наиболее уязвимой и перспективной части женского населения какой являются подростки (Бензар З.Т., 1996; Белова С.Н., и соавт. 2004; Гуркин Ю.А., 2000,2001,2003,2009).

Цель исследования

Изучение причин высокой частоты абортов и постабортного эндометрита у девушек-подростков для оптимизации методов его профилактики и лечения.

Задачи данного исследования:

1. Определить частоту абортов и постабортных осложнений, их причины и структуру у девушек-подростков в Северном регионе Республики Казахстан.

2. Оценить эффективность различных способов прерывания беременности в I триместре у девушек- подростков и лечения постабортных эндометритов.

3. Разработать и этиопатогенетически обосновать эффективный метод лечения постабортного эндометрита у девушек-подростков.

Научная новизна

Впервые дана оценка репродуктивного поведения девушек-подростков в Северном регионе республики Казахстан и определены частота аборта, структура, факторы риска постабортных осложнений у подростков.

На основе определения иммунологических параметров в динамике лечения постабортных эндометритов у девушек-подростков впервые патогенетически обоснована целесообразность и высокая эффективность применения регионарной антибиотикотерапии (PAT) в комплексе с ультрафиолетовым облучением крови (УФОК).

Доказано, что при прерывании беременности в I триместре у девушек-подростков самым безопасным методом является медикаментозный аборт.

Практическая значимость работы:

1. Выявлен низкий уровень информированности девушек-подростков об осложнениях аборта и по вопросам контрацепции, это обуславливает создание новых принципов работы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), совершенствование трехгрупповой системы диспансеризации, как залог сохранения репродуктивного здоровья девушек-подростков.

2. Медикаментозный аборт при подростковой беременности может быть методом выбора при отсутствии противопоказаний как наименее травматичный и безопасный метод.

3. На основе изучения иммунных показателей Т- и В-системы определено наличие иммунопатологического компонента в развитии постабортного эндометрита у девушек-подростков, что требует его коррекции.

4. Разработан метод комплексного лечения регионарной антибиотикотерапии (PAT) и ультрафиолетового облучения крови (УФОК), подтверждена высокая эффективность его и доказан этиопатогенез воздействия PAT и УФОК.

5. Разработан алгоритм обследований девушек-подростков с постабортным эндометритом.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Причинами высокой частоты абортов у девушек - подростков следует считать недостаточную информированность их по вопросам контрацепции и вреда аборта, что свидетельствует о неадекватности медицинских услуг, предоставляемым подросткам.

2. Использование регионарной антибиотикотерапии (PAT) на фоне ультрафиолетового облучения крови (УФОК) является эффективным методом лечения девушек-подростков с постабортным эндометритом, достоверно отражающийся на иммунологических показателях крови.

3. Наиболее эффективным и безопасным для здоровья девушек-подростков является медикаментозный аборт.

Внедрение результатов исследования в практику:

Результаты исследования и практические рекомендации применяются в работе гинекологических отделений областных перинатальных центров, клинических региональных больниц и женских консультаций г.Кокшетау Акмолинской области, а также в процессе преподавания на кафедре акушерства и гинекологии АО «Медицинский университет Астана».

Апробация работы

Основные положения настоящей работы отражены в 13 научных публикациях. Выступление на международной конференции (г. Далянь, Китай), УПсъезд акушеров - гинекологов Казахстана (г. Павлодар), республиканских и региональных уровнях. На заседаниях ассоциации акушеров-гинекологов гг. Астана и Кокшетау 2005-2006 гг., заседаниях кафедр акушерства и гинекологии АО «Медицинский университет Астана» 2008-2009 гг.

Используются в лекциях и семинарах Карагандинской Государственной медицинской академии, АО «Медицинский университет Астана» по проблеме аборта и постабортных осложнений у девушек-подростков.

Результаты исследования работы доложены на расширенном заседании кафедры акушерства и гинекологии Кыргызско-Российского Славянского Университета.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, четырех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Биржанова, Куляим Жаксылыковна

выводы

1 Частота послеабортных осложнений у девушек-подростков Северного региона РК составляет 19,2%. В структуре постабортных осложнений первое место занимают кровотечения (66,2%), второе - постабортные эндометриты и воспалительные процессы органов малого таза (15,7%), третье - перфорации матки (8,2%>), прочие составляют 9,9%.

2 Прерывание нежеланной беременности у девушек-подростков с применением мифепристона и мизопростола является неинвазивным, эффективным, безопасным и наиболее физиологичным методом, в сравнении с хирургическим сопровождающимся высокой частотой ранних (24,0%) и отсроченных (48,0%) осложнений.

3 Разработанный метод регионарной антибиотикотерапии постабортного эндометрита в комплексе с УФО крови проявляется более быстрым уменьшением субъективных жалоб в сравнении с другими методами, улучшением показателей лейкограммы, индекса ЛИИ, СОЭ, ранней стабилизацией температурной реакции, улучшением общего самочувствия, что в конечном итоге приводит к сокращению пребывания больных в стационаре.

4 В патогенезе развития постабортного эндометрита у девушек-подростков присутствует иммунопатологический компонент. Т-лимфоцитопения со снижением бластообразующей функции и изменением соотношения Т-регуляторных клеток, увеличением удельного содержания В-лимфоцитов и уровня IgM и IgG. Использование УФОК на фоне PAT оказывает иммуномодулирующее действие и проявляется нормализацией клеточного иммунитета.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Внедрение алгоритма позволит повысить уровень знаний о современных методах контрацепции и вреде аборта девушек-подростков с постабортным эндометритом, что повысит эффективность лечения, и уменьшит пребывание пациенток в стационаре.

2 С целью повышения эффективности лечения постабортных эндометритов целесообразно комплексное применение регионарной антибиотикотерапии (PAT) и ультрафиолетового облучения крови (УФОК). Динамика изменения показателя индекса ЛИИ может быть использована как объективный критерий эффективности лечения.

3 Медикаментозный аборт при подростковой беременности при отсутствии противопоказаний должен быть методом выбора как наименее травматичный и безопасный метод.

4 Необходимо восстановление и совершенствование трехгрупповой системы диспансеризации девушек-подростков, как залог сохранения их репродуктивного здоровья.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Биржанова, Куляим Жаксылыковна, 2011 год

1. Абезиванова М.П. Роль дисбиотических нарушений влагалища у беременных в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденного /М.П. Абезиванова// Автореф. дисс.канд.мед.наук. Ростов-на-Дону, 2003- С.23.

2. Абрамченко В.В. Антигестагены (мифегин, мифепристон) в индукции родов /В.В. Абрамченко// Сб. «Индукция сократительной деятельности матки», Саратовский мед.университет, 2001- С. 5-6.

3. Абрамченко В.В. Простогландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии /В.В.Абрамченко//Петрозаводск: ИнтелТэк. 2003- С.208.

4. Абрамченко В.В. Сравнительное изучение консервативных методов искусственного прерывания беременности в первом триместре / В.В. Абрамченко// Автореф.канд.мед.наук. -М., 1993- С.24.

5. Агеева М.И. Аборт в I триместре беременности / М.И. Агеева, под ред. В.Р. Прилепской, A.A. КуземинаИ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 224с.

6. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для медицинских вузов /Э.К. Айламазян/ 6-е изд., испр. и доп. СПб., СпецЛит. 2007. - 528с.

7. Александров В.П. Лимфотропный способ введения антибиотиков при лечении больных хроническим простатитом / В.П. Александров, В.В. Михайличенко, A.B. Печерский // Урология и нефрология, 1998- № 5, С. 22-24.

8. Аль-Тахери H.A. Функциональная оценка состояния яичников при нарушении менструального цикла у девочек подросткового возраста

9. H.A. Аль-Тахери // СПб., 2004 С.135.

10. Андрусенко Д.А. Медико-социальные аспекты совершенствования системы профилактики непланируемой беременности /Д.А. Андрусенко// М., 2004- С.199.

11. Арион В.Я. Иммунологически активные факторы тимуса. «Итоги науки и техники» /В.Я. Арион// Серия Иммунология. Т. 9. М.,1981.- 233 с.

12. Бакулева Л.П. Состояние вегетативной нервной системы после искусственного прерывания беременности в первом триместре /Л.П.Бакулева, Г.А.Гатина, Т.И.Кузьмина, А.Д.Соловьева// Акушерства и гинекология. 1990, №4, С.60-64.

13. Басалаева Н.Л. Профилактика эндометрита после искусственного аборта / Н.Л.Басалаева//М., 1995. 32с.

14. Бапаева Г.Б. Физическое и половое развитие девочек-подростков, рожденных от матерей, работавших на фосфорном производстве /Г.Б.Бапаева// Туркестан, 2000. С.82-83.

15. Барыкова Т.С. Нейропсихонегативный статус у девочек-подростков с нарушениями менструального цикла /Т.С.Барыкова// Пермь, 2002-С.196.

16. Белова С.Н. Формирование ценностного отношения к здоровью у девочек- подростков. /С.Н.Белова//. Автореферат диссертации канд. мед.наук. Курск, 2004. С.21.

17. Бензар З.Т. Комплексное лечение послеабортных эндометритов с применением иммуномодуляторов /З.Т.Бензар// Киев, 1996. 45с.

18. Богатова И.К. Прогнозирование риска развития гематометры у девушек-подростков в раннем послеабортном периоде /И.К.Богатова, Н.Ю.Сотникова, О.В.Мартынова// Мать и дитя: материал российского форума. М., 2001. С.62-63.

19. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков /Е.А.Богданова// М., 2000. -С.332.

20. Богомолова Н.С. Цефалоспорины в многопрофильной хирургической клинике. Антибиотики и химиотерапия /Н.С.Богомолова. И.К. Бронская, В.И.Сорокина.// 1992. №8.-С.6-9.

21. Брюхина Е.В. Беременность и роды у девочек- подростков. Предупреждения осложнений, реабилитация /Е.В.Брюхина// Диссертация доктора медицинских наук. Челябинск, 1996-С.21.

22. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия /В.А. Буйлин// М., 2000 С.6-42.

23. Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике /М.Н.Буланов// М., 2002-354с.

24. Булгакова Г.И. Реабилитация иммунной системы. Тезисы 2 Международного симпозиума /Г.И.Булгакова, Л.С.Зозуля, О.Н.Подсосонная //Цхалтубо, 1990-С.290-291.

25. Бурцева. Г.А. Факторы риска формирования репродуктивной системы девочек-подростков в современных условиях /Г.А.Бурцева// Автореф. дисс. канд. мед.наук. Томск, 2003- С 19.

26. Быстрицкая Т.С. Беременность и гинекологическое здоровье у подростков /Т.С.Быстрицкая, С.С.Целуйко// Ростов-на-Дону,2006-С.256.

27. Василеский JI.H. Гинекология /Л.Н.Василеский, В.И.Грищенко, H.A. Щербина, Ю.П.Юровский// Ростов-на-Дону, 2002- 507с.

28. Витовский Я.Н., Клинико-параклиническое обоснование применениянизкочастотного ультразвука в комплексном лечении послеродового эндометрита /Я.Н.Витовский// Автореф.дисс.канд.мед.наук. Киев, 1992- С17.

29. ВОЗ. Осложнения при аборте: Руководство по техническим управленческим аспектам предупреждения и лечения /ВОЗ// 1995-С.183.

30. ВОЗ. Терапевтические методы прерывания беременности. Доклад научной группы /ВОЗ// Серия технических докладов; ВОЗ-871. Женева, 1999-С.143.

31. Волобуев Н.О. Ранняя реабилитация девочек- подростков после прерывания беременности в поздние сроки /Н.О.Волобуев// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Владивосток, 2003-С.120.

32. Володина В.В. Социально-гигиенические аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков и пути профилактики его нарушений в современных условиях /В.В.Володина// Автореф. дисс. канд. мед.наук. Рязань, 2004-24.

33. Выренков Ю.Е. Эндолимфатическая терапия острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Актуальные проблемылимфологии и ангиологии ЯО.Е.Выренков, Р.Т.Панченков, Э.Г.Щербакова// M., 1981-С.27-31.

34. Гарганеев C.B. Клинико-социальные аспекты расстройств поведения у подростков женского пола. НИИ психического здоровья Томского научного центра Сибирского РАМН /С.В .Гарганеев// Автореф. дисс. канд. мед.наук. 2004 С.30.

35. Глебова Т.К. Медико-социальные аспекты половой жизни подростков /Т.К.Глебова, О.С.Филиппов// Мать и дитя: материал российского форума. М., 2002, С.21-22.

36. Горбуля С.С. Клинико-функциональные, иммунологические особенности, эффективность, безопасность медикаментозного и хирургического прерывания беременности ранних сроков у подростков /С.С.Горбуля// Автореф. дисс. канд. мед.наук. Иваново, 2002-С.22.

37. Гребешева И.И. Репродуктивное здоровье и здоровый образ жизни /И.И. Гребешева// М., 2002.

38. Гуркин Ю.А. Основы ювенильного акушерства /Ю.А.Гуркин// СПб., 2003 -С.106-120.

39. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков /Ю.А.Гуркин// СПб., 2000 -С.560.

40. Гуркин Ю.А. Основы ювенильного акушерства /Ю.АГуркин, Л.А.Суслопаров, Е.А.Островская // СПб., 2001-С.352-380.

41. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков /Ю.А.Гуркин.// Руководство для врачей. СПб., ИКФ «Фолиант», 2000- С.574.

42. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков /Ю.А.Гуркин// СПб.: Фолиант, 2009- С.112-132.

43. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии /Б.Л.Гуртовой, В.И.Кулаков, С.Д.Воропаева//M., 1996-С.140.

44. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии /В.Н.Демидов, Б.И.Зыкин //М.: Медицина. -1990- С.22-47.

45. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний матки /В.Н.Демидов, А.И.Гус, Н.И.Волков, Р.Г.Гуталина// Ультразвуковая диагностика. 1997- №2.С.45-52.

46. Дергачева Т.И. Диагностика и лечение неспецифических эндометритов после искусственного аборта /Т.И.Дергачева, А.А.Родионченко// Бюллетень сибирского отделения Российской АМН. 1993- №9. С.74-77.

47. Джакелова A.A. Исходы беременности и родов у девочек подростков /А.А.Джакелова// Автореф. канд. мед.наук. Алматы, 2001-86с.

48. Дженис М. Европейское право в области прав человека: Практика и комментарии /М.Дженис., Р.Кей, Э.М.Бредли// 1997- С.39-40.

49. Джумабаев С.У. Регионарная лимфотропная терапия. Хирургия / С.У. Джумабаев, М.С. Рахишов, В.А.Хакимов // 1990- №11.С.70-71.

50. Джумабаев С.У. Экспериментальное и клиническое обоснование лимфотропной антибиотикотерапии в хирургии. Клиническая хирургия /С.У.Джумабаев, К.Ю.Данилов, Е.К.Джумабаев // 1987,№1.С.4-17.

51. Долженко И.С. Аборты у подростов /И.С.Долженко, В.Ф.Волгина // Мать и дитя: Материал III Российского Форума. М., 2001- С.606.

52. Дубоссарская З.М. Интерфероны в комплексном лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий / З.М.Дубоссарская, В.П.Кузнецов// Акуш., гинекол. 1991, № 12,С. 38-40.

53. Дуда В.И. Немедикаментозный метод профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний матки поле родов и кесарева сечения /В .И. Дуда, О.В. Кулага, И.М. Ковган // Минск,-2001.

54. Исаев А.К. Ультразвуковое исследование в диагностике и прогнозирования течения острых воспалительных заболеваний придатков матки / А.К.Исаев// Эхография. 2002, Том 3, №1. С.98-101.

55. Жданов A.B. Субпопуляционный анализ лимфоцитов периферической крови пациентов с урогенитальной хламидийной инфекцией

56. А.В.Жданов, Л.З.Файзулин, Н.К.Матвеева// Интернацион. журн. иммунореабилитации. 1998 , № 10. С. 205-209.

57. Ерщов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии /Ф.И.Ерщов.// М., -1996- 56с.

58. Ефремова Л.Д. Аборт и регуляции рождаемости современных условиях. Новые технологии в акушерстве и гинекологии. Материалы научного форума/Л.Д. Ефремова, Н.Е Русанова//М., 1999-С.270-280.

59. Зелинский A.A. Патогенетическая терапия и профилактика нарушений менструальной функции и воспалительных заболеваний женских половых органов после искусственного прерывания беременности /А.А.Зелинский// Киев.1992-65с.

60. Казачкова Е.А. Введение лекарственных препаратов в слизистую оболочку матки при хронических неспецифических сальпингитах /Е.А.Казачкова// дисс. канд.мед.наук. Челябинск, 2000-С.23.

61. Камбарашвили А.О. Профилактика гнойно-воспалительных послеабортных заболеваний с применением Т-активина /А.О.Камбарашвили// Автореф. дисс.канд. мед. наук. Киев, 1990-С.24.

62. Камерницкий A.B. «Прегна-П'-пентораны: прогестины и антипрогестины в модели ложной беременности» / A.B. Камерницкий, И.С. Левина, Л.Е. Куликова, А.П. Милованов, А.Н. Смирнов// В сб. «Актуальные проблемы современной эндокринологии», СПб., 2001-С. 536.

63. Капелюшник Н.Л. Анализ последствий медицинского аборта. Акушерство и гинекология /Н.Л.Капелюшник, Р.А.Осипов, Л.М.Тукватшина//1998- №2.-С.52-53.

64. Карпова И.А. Гемостатические сдвиги при послеабортной реабилитации, включающей эстроген-гестагенный препарат, их коррекция компливитом. Тюмень, 2003-С.190.

65. Каюпова H.A. Актуальные проблемы репродуктологии. Алматы, 1997-С.322-350.

66. Кетлинский С.А.Эндогенные иммуностимуляторы /С.А.Кетлинский, А.С.Симбирцев, А.А.Воробьев// СПб., 1992-45с.

67. Кирокасян М.Л. Применение аутокрови, облученной ультрафиолетовыми лучами, в предупреждении воспалительных осложнений после кесарева сечения в группе риска /М.Л.Кирокосян // Автореф.канд.мед.наук. М.-1993-С.23.

68. Книга Г.Е. Влияние искусственного прерывания первой беременности на половую функцию женщины /Г.Е. Книга// Автореф. дисс. канд. мед.наук. Минск, 1997-с.24.

69. Кобозева Н.В. Гинекология девочек и подростков /Н.В.Кобозева// Учебно-методическое пособие. СПб., 2008-С.25-29.

70. Ковалев М.И. Низкоинтенсивное и высокоэнергетическое излучение в акушерстве и гинекологии /М.И. Ковалев.// М., С. 13 8-142.

71. Коколина В.Ф. Диагностика и лечение урогенитальных инфекций у детей и подростков / В.Ф.Коколина// М., 2005-С.36.

72. Коколина В.Ф. Гинекология детского возраста /В.Ф.Коколина// М.:МЕДПРАКТИКА-М., 2003- С. 145-265.

73. Колоскова Т.В. Обоснование применения аутотрансфузий ультрафиолетом облученной крови и озонотерапии при воспалительных заболеваниях матки и придатков /Т.В.Колоскова// Автореф. дисс.канд. мед. наук. Саранск, 1999-С.25.

74. Колесников А.П. Диагностика и лечение иммунопатологических заболеваний /А.П.Колесников, А.С.Хабаров// Барнаул, 2000- 54с.

75. Комарова Л.А. Проблемы и пути развития клинической физиотерапии и лечебной физкультуры /Л.А.Комарова// 1997-№1.-С.35-37.

76. Коновалов В.А. Медико-социальные аспекты проблемы регулирования рождаемости в современных условиях /В.А.Коновалов, В.С.Курников// Материал 1У Российского Форума. М., 2002-С.43-44.

77. Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья. Руководство МЗ СР РФ, ЮНФПА, М., 2005-С.163.

78. Кончугова Т.В. Иммуномодулирующие эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры /Т.В.Кончугова, С.Б.Першин, А.А.Миненков// 1997,№1, С.42-45.

79. Корепанов A.A. Регионарная лимфотропная терапия деструктивных заболеваний легких геоксидином как метод выбора /А.А.Корепанов// М.-1987-С.48.

80. Костюрина Г.Н. Справочник врача подросткового кабинета /Г.Н.Костюрина, Н.М.Коренев, В.Н.Арбузова//Киев, 1991-С.216.

81. Крамарский В.А. Экономическая целесообразность новых технологий в оперативном родоразрешении /В.А. Крамарский, В.Н. Дудакова, Л.И. Мащакевич// Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2000- Т.1, № 1,С.9-13.

82. Кротин П.Н. Организация медико-социальной помощи по охране репродуктивного здоровья девушек-подростков /П.Н.Кротин/ РМЖ Т.13. №10.-2005-С.5-6.

83. Кротин П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков /П.Н.Кротин// СПб.,-1999-С.178.

84. Кротин П.Н. Модель организации службы охраны репродуктивного здоровья /П.Н. Кротин, Т.Ю. Кожуховская, H.A. Кохреидзе// Мать и дитя: Мат-IY Рос.форума. М., 2002-С.45-50.

85. Куземин A.A. Аборт и его осложнения. Контрацепция после аборта. Контрацепция и здоровье женщины /А.А.Куземин// М., 2005-С.31-39.

86. Интернационал.журн. иммунореабилитации. 1998-№ 10.-С. 66-75.

87. Кулаков В.И. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии /В.И.Кулаков, В.Н.Серов, А.М.Абубакирова, Т.А.Федорова// М., Медицинское информативное агенство.1998-248с.

88. Кулаков В.И. Акушерско- гинекологическая помощь /В.И.Кулаков.// М., 2000- С.512.

89. Кулавский В.А. Медико-социальные аспекты охраны репродуктивного здоровья / В.А. Кулавский, Л.А. Даутова// Мать и дитя: Мат.ГУ Рос.форума. М., 2002-С.50-52.

90. Кульбаева К.Ж. Риск акушерской и перинатальной патологии у подростков /К.Ж.Кульбаева, А.К.Шамова.// Астана, 1996-С.151.

91. Кульбаева К.Ж. Риск акушерской и перинатальной патологии у подростков /Кульбаева К.Ж.// Методическое пособие. Астана, 1999-С.29-31.

92. Кульбаева К.Ж. Актуальные вопросы детской, подростковой гинекологии и ювенильного акушерства /К.Ж.Кульбаева, Ю.А.Гуркин// Клинические лекции. Астана, 2007- С.24.

93. Кульбаева К.Ж. Организация диспансерного наблюдения девочек-подростков /К.Ж.Кульбаева, А.К.Шамов, Р.Т.Сарсембаева// Методические рекомендации. Астана, 2003- С. 13.

94. Кунгурова Н.В. Лечение и профилактика инфекций, передаваемых половым путем, у детей, подростков и беременных /Н.В.Кунгурова, Н.М.Герасимова, Т.А.Сырнева// Методические материалы. Екатеринбург, 1999- С. 160.

95. Левина Л.И. Подростковая медицина. Руководство для врачей /Л.И.Левина, А.М.Куликова// СПб., 2изд., 2006-С.731.

96. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии /Ю.М.Левин// М.¡Медицина. 1986- С.288.

97. Ледина A.B. Искусственный аборт и его последствия. Русский медицинский журнал /А.В.Ледина, A.A. Куземин // М., 2001-том 6,№15, С.968-970.

98. Лохвицкий A.B. Эндолимфатическая терапия тяжелых форм острой хирургической инфекции /С.В.Лохвицкий, И.Н.Альбертон, М.Е.Абеуов// Методические рекомендации. Караганда, 1991- С.23-24.

99. Магнутова И.Ю. Психосоциальные аспекты конфликтов в диаде мать-дочь в период становления сексуальности девочек-подростков ( в связи с задачами психопрофилактики) /И.Ю.Магнутова// СПб., 2004- С .158.

100. Малова И.О. Заболевания мочеполового тракта, ассоциированные с урогенитальными микоплазмами /И.О.Малова, Т.Г.Мисайлова// Иркутск, 2005- С.ЗО.

101. Маринкин И.О. Современные принципы профилактики и острых неспецифических послеабортных и послеродовых метроэндометритов /И.О.Маринкин, В.Н. Ершов, М.С. Любарский// Метод. Рекомендации. Новосибирск-Бишкек, 1995- С.20.

102. Матвеева Н.К. Особенности состояний иммунной системы у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий хламидийной и вирусной этиологии /Н.К.Матвеева, Л.З.Файзулин, М.К.Альварес// Акушерство и гинекология. 1995 - № 1. - С. 45-48.

103. Медведев В.П. Организация работы кабинета для оказания медицинской помощи подросткам /В.П.Медведев, А.М.Куликов// Л., 1987- С.38.

104. Медведев В.П. Оценка развития подростков. Методические рекомендации / В.П.Медведев, А.М.Куликов, Л.А.Чернова// СПб., 1996-С.28.

105. Мельничук Т.А. Клинические аспекты искусственных методов прерывания беременности /Т. А. Мельничук// Автореф. дисс. канд.мед.наук: 14.00.01. 2007- С. 23.

106. Мещеряков В.Ю. Регионарный саногенез в комплексе мероприятий профилактики гнойно-септических осложнений абдоминального родоразрешения. / В.Ю. Мещеряков// Автореф. дисс.канд.мед.наук. 2006- С. 23.

107. Мильков Б.О. Эндолимфатическое введение антибиотиков в комплексном лечении перитонитов. Клиническая хирургия /Б.О.Мильков, В.Ф.Стащук// 1984-№1-С.20-21.

108. Мингазова Э.Н. Репродуктивное здоровье девушек-подростков (медико-социальное исследование учащихся образовательных учреждений) /Э.Н.Мингазова// Казань,2004- С.300.

109. Миннебаев М.М. Роль лимфатической системы в патологии. Казанский медицинский журнал /М.М.Миннебаев, М.А.Ерзин, И.А.Салихов, Ю.Е Микусев// 1973- С.75-77.

110. Митькова В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /В.В.Митьков, М.В.Медведева// Том З.М.:Видар, 2002-305с.

111. Михайлова A.A. Миелопептиды новая группа регуляторных пептидов. Иммунология. /А.А.Михайлова//1999, № 4, С. 14-17.

112. Николаева Е.И. Эпидемиологическое исследование искусственного аборта. Новые технологии в акушерстве и гинекологии /Е.В.Николаева, В.Ф.Волчина//Материалы научного форума. М., 1999, С.298-299.

113. Никонов А.П. Прерывание беременности во Ii-триместре /А.П. Никонов, А.Д. Липман, P.A. Чилова// Акушерства и гинекология 2001, № 1, С.23-26.

114. Никонов А.П. Сравнение эффективности применения ампициллина/сульбактама и цефамизина для профилактики эндометрита после операции кесарева сечения /А.П. Никонов// Акушерство и гинекология, 2000, №6, С. 57.

115. Нормативная и правовая база по предупреждению и борьбе с ВИЧ/СПИДом. Информационные письма. М., 2004, С.27.

116. Озерская И.А. Ультразвуковая диагностик патологии миометрия /И.А.Озерская., М.И.Агеева// Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2002, №3, С. 109-114.

117. Озерская И.А. Частота и характер эхографических и допплерографических признаков воспалительных заболеваний придатков матки /И.А.Озерская, М.И. Агеева, И.Г.Быстрова// Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003,№4,С.42-55.

118. Онищенко Г.Г. ВИЧ-инфекция. ЖМЭИ. /Г.Г.Онищенко, М.И.Наркевич, А. Г. Голиусова// 1997,№ 6, С.47-50.

119. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М., «Триада-Х», 1999,С.246.

120. Оценка и коррекция репродуктивной установки у подростков. Пособие для врачей. Иваново, 2002-С.11.

121. Павловская О.В. Урогенитальный хламидиоз у девушек с патологией органов репродуктивной системы в периоде полового созревания /О.В.Павловская// Автореф. дисс. канд. мед.наук. Уральск, 2004- С.116.

122. Пальчик Е.А. Эфферентная терапия при лечении послеродового эндометрита /Е.А.Пальчик, Е.В.Соловьев, О.В.Акмухамедова// Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.2000- Т.1, №1,С.9-13.

123. Панченков Р.Т. Эндолимфатическая антибиотикотерапия /Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В.Ярема, Э.Г.Щербакова// М., Медицина, 1984- С.240.

124. Параф ейник Г.П. Влияние искусственного аборта на здоровье женщины /Т.П. Парафейник, JI.C. Целкович, Л.Д. Кабакова// Казанск, мед.журн. 1987, №1, С.25-27.

125. Пашукова Е.В. Клиническая оценка комбинированных гормональных контрацептивов у подростков /Е.А. Пашукова// Ижевск, 1999- С.107.

126. Петросян A.C. «Применение Мифегина для прерывания беременности» /A.C. Петросян, Н.С. Гусакова, А.Д. Макацария// Акушерства и гинекология 2000-,№ 2, С.87-88.

127. Плейфер Дж. Наглядная иммунология /Дж. Плейфер// М., ГЭОТАР, 1998.

128. Петров. Р.В. Оценка иммунного статуса человека. Методические рекомендации /Р.В.Петров, Ю.М.Лопухина, А.Н.Чередеев// М., 2001.

129. Пинегин Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций /Б.В.Пинегин, Г.М.Андронова, Г.И.Юдина// Интернацион. журн. иммунореабилитации, 1998 -№ 10. С. 86-99.

130. Покровский В.И.Иммунология инфекционного процесса/

131. B.И.Покровский, С.П.Гордиенко, В.И.Литвинова//М.,1994.

132. Полякова Л.В. Заболеваемость девочек-подростков и организации медико-социальной помощи по сохранению репродуктивного здоровья (социально-гигиеническое исследование). Авторефер. дисс. канд. мед.наук/Л.В.Полякова// Оренбург, 2000- С. 19.

133. Попов A.A. Краткая история аборта демографической политики в России. Планирование семьи в Европе /А.А.Попов// -1994- №1, С.47-50.

134. Прилепская В.Н. Дисменорея /В.Н.Прилепская, Е.А.Межевитинова// Практическая гинекология. 2002- С.253.

135. Прилепская В.Н. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения /В.Н.Прилепская// Гинекология. 2002- vol. 2.21. C.9.

136. Пушкарев В.А. Прерывание беременности малых сроков методом вакуум-аспирации (ранние осложнения и их профилактики) /В.А.Пушкарев// 1996- Уфа.

137. Радзинский В.Е. Профилактика воспалительных осложнений при малых гинекологических операциях/В.Е.Радзинский// Гинекология. М., -2002-том 4. № 2. С.76-78.

138. Рачкова Е.В. Особенности воспалительных заболеваний гениталий у девочек- подростков /Е.В.Рачкова// Владивосток, 2004- С. 157.

139. Ревазов С.Г. Лимфатическое русло матки во втором периоде зрелого возраста. Функциональная морфология лимфатических узлов и других органов иммунной системы и их роль в иммунных процессах /С.Г.Ревазов// 1983- С. 139.

140. Ременник Л.И. Искусственное прерывание беременности как фактор онкологического риска. Вопросы онкологии / Л.И.Ременник// 1990-Т 36; № 12. С.1428-1434.

141. Розенфельд Ю.А. Аборт и репродуктивное здоровье женщины. Планирование семьи /Ю.А.Розенфельд//1995- №3,-С.5-8.

142. Розенфельд Л.К. Опыт применения эндолимфатической антибиотикотерапии в гинекологии. Активные методы лечения хирургической инфекции /Л.К.Розенфельд, К.Ж.Кульбаева// Караганда, 1986- С.71-73.

143. Россинский Ю.А. Клинико-биологические особенности проявлений расстройств психической адаптации у подростков женского пола /Ю.А. Россинский//Автореф. дисс.канд. мед. наук. Томск,-2004- С.24.

144. Рубежанский Ю.А. Эндолимфатическая инфузия антибиотиков в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний. Клиническая лимфология. Сборник научных трудов ЛОА. Рубежанский, Ю.Е.Выренкова//М., 1986- С.56-58.

145. Румянцев А.Г. Актуальные проблемы подростковой медицины /А.Г.Румянцв, Д.Д.Панков// М., 2002- 220с.

146. Рыбалкин С. Б. Альтернативные подходы к терапии урогенитальных заболеваний с целью сохранения репродуктивного здоровья /С.Б.Рыбалкин, А.К.Мирзабалаева // СПб.,Б.и., 2000- С.45.

147. Савельев B.C. Гнойный перитонит / В.С.Савельев, А.А.Торицин// Труды 2-го МОЛГМИ им. Пирогова; Выпуск 28, 1979- С.122-136.

148. Савельева Г.М. Итоги дискуссии по проблеме «Острые воспалительные заболевания придатков матки». Акушерство и гинекология /Г.М.Савельева, Л.В.Антонова// 2002- № 3,-С.52-55.

149. Савельева Г.М. Сравнительная оценка эффективности цефалоспоринов в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний матки и придатков. Антибиотики и химиотерапия / Г.М.Савельева, А.А.Евсеев, Е.Н.Денисова// 1996-№ 9,-С.81-83.

150. Сапин P.M. Лимфатический узел /Р.М.Сапин, Н.А.Юрина, Л.Э.Этинген// М.,Медицина. 1978-С.272.

151. Сапин P.M. Внеорганные пути транспорта лимфы /Р.М.Сапин, Э.И.Борзяк// М.Медицина. 1982- С.264.

152. Серов В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии /В.Н.Серов//М., 1995153 Серов В.Н. Осложнения и материнская смертность при абортах

153. В.Н.Серов, О.В.Мананникова// Материалы 3-й Российской конференции по планированию семьи. М., 1996-С.20-22.

154. Серов В.Н. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов /В.Н. Серов// Гинекология журнал для практикующих врачей. 2007 Т.9, № 6,-10с.

155. Сироткин С.Ф. Выворачивание мира: к психоаналитике аборта / С.Ф. Сироткин, М.А.Данилова// СПб., 2003- С.45-46.

156. Слуцкий Е.Г. Ювенология и ювенальная практика в 21 веке /Е.Г.Слуцкий// СПб., 2004-С.471-535.

157. Современные методы профилактики абортов. Научно практическая программа. М., 2004- С.2004.

158. Соколов Е.И.,Клиническая иммунология /Е.И.Соколов, П.В.Гришина.// М., Медицина, 1998-С. 270.

159. Соловьев Г.М., Петрова И.В., Ковалев C.B. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических заболеваний /Г.М.Соловьев, И.В.Петрова, С.В.Ковалев// -М., Медицина, 1997160 Стрижакова А.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии

160. А.Н. Стрижакова, А.И Давыдова, Л.Д. Белоцерковцева// Медицина. М., 2000-379с.

161. Строев Ю.И. Эндокринология подростков /Ю.И.Строев, Л.П.Чурилов// ЭЛБИСПб. 2004-С.384.

162. Стругацкий В.М. Постоянное магнитное поле в комплексном лечении острого эндометрита после искусственного аборта /В.М.Стругацкий,

163. A.Н.Стрижаков, М.В.Коваленко, Д.В.Якубович// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1996-№ 6.С.21-24.

164. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии /В.М.Стругацкий// М., Медицина.-1999

165. Сухих Г. Т. Иммунитет и генитальный герпес /Г.Т.Сухих, Л.В. Ванько,

166. B.И.Кулаков// Н. Новгород; М., Изд-во НГМА. 1997-С.221.

167. Таюпова И.М. Комплексная диагностика и лечение урогенитального хламидиоза у девочек и девушек-подростков /И.М.Таюпова// Автореф. дисс.канд. мед. наук. Уфа,-2004- С.23.

168. Ткаченко Л.В. Факторы риска для возникновения нарушений репродуктивной системы. Журнал акушерских и женских болезней /Л.В.Ткаченко// -2000- № 3 С.36-39.

169. Торбина М.Б. Социально-педагогическая реабилитация девочек-подростков в учреждениях социальной защиты / М.Б.Торбина// М.,2002- С.130.

170. Тотолян А. А. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний /A.A. Тотолян // Мед.иммунология. -1999- Т. 1,№ 1/2. С. 75-108.

171. Трубин В.Б. Влияние медицинского аборта в I и II триместрах у подростков на репродуктивное здоровье будущей матери /В.Б.Трубин// Автореф. дисс. канд. мед.наук. Челябинск,-2003- С.23.

172. Тютюнник В.Л. Профилактика и лечение эндометрита после родов и кесарева сечения /В.Л. Тютюнник, Б.Л. Гуртовой// Русский медицинский журнал. -2002- № 1. С. 23-31.

173. Ушакова Г. А. Проблемы сохранения медико-биологического потенциала воспроизводства населения в регионе (медико-социальные и клинические проблемы детской репродуктологии) /Г.А.Ушакова, С.И.Елгина// Кемерово,1999. С.109.

174. Фефелова Е.В. Ранняя диагностика и хирургическое лечение трубно-перитонеальной патологии у девочек подростков и молодых женщин после генитальной инфекции /Е.В.Фефелова// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Владивосток,-2004-С.19.

175. Филиппова Г.Т. Психологические факторы нарушения беременности и материнства /Г.Т. Филиппова// Мать и дитя : Мат. V Рос.форума. М.,2003- С.247-248.

176. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология основы доказательной медицины/Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер//М.,-1998-С.60-85.

177. Фрейдлин И. С. Иммунная система и ее дефекты: Руководство для врачей /И.С.Фрейдлин// СПб.: НТФФ «Полисан»,-1998- С.112.

178. Фролов О.Г. Аборт (медико-социальные и клинические аспекты) /О.Г. Фролов, В.Ф.Волгина, И.А.Жирова, Т.М.Астахова, Е.И.Николаева, Т.А.Гатина//М.: Триада-Х.,-2003- С.60.

179. Хаитов P.M. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения /Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин// Клин.мед. -1996- № 8,-С. 7-13.

180. Холодов JI.E. Клиническая фармакокинетика /Л.Е.Холодов, В.П.Яковлев// М., Медицина. -1985- С.463.

181. Хохлова Т.Б. Становление репродуктивного здоровья девочек-подростков, коренных жительниц Горного Алтая /Т.Б.Хохлова// Барнаул,-2002- С. 190-193.

182. Хрячков В.В. Эндолимфатическая терапия при гнойной абдоминальной инфекции. Актуальные проблемы клинической лимфологии /В.В .Хрячков, А.П.Максимов.// Андижан,-1991- С.223-233

183. Чеботарева Ю.Ю Особенности репродуктивных нарушений у девочек пубертатного возраста на фоне различных экстрагенитальных заболеваний /Ю.Ю. Чеботарева// Авторефер. дисс. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2002. С. 24.

184. Чизброу М. Психологические аспекты беременности у подростков /Чизброу М./ Детская и подростковая гинекология: Перевод с английского под редакцией А.С.Гарден. М., Медицина. -2001- С.414-428.

185. Шилова О.Ю. Динамика репродуктивного потенциала девушек-подростков в условиях социально-экологического дискомфорта /О.Ю.Шилова// Барнаул,-2000-С. 189-200.

186. Шилова JI.C. Трансформация женской модели самосохранительного поведения /Л.С. Шилова// Социологические исследования. -2000- №11. С. 45-46.

187. Щербакова Э.Г. Экспериментальное изучение нового метода эндолимфатического введения антибиотиков и его клинического применения /Э.Г.Щербакова, Ю.Е.Выренков, Р.Т.Панченков// Антибиотики. -1980- №5, С.375-381.

188. Щербакова Э.Г. Активация макрофагов биологически активными веществами и пути повышения эффективности антибиотикотерапии. М., -1983- С.25.

189. Цвелев Ю.В. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки. Акушерство и гинекология /Ю.В.Цвелев, Е.Ф.Кира//-1900 №9. С.72 - 76.

190. Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в ХХ1век. Материалы 1Умеждународного конгресса. СПб.,-1998-С.512.

191. Энкин A.M. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка /A.M. Энкин, М. Кейрс, Д. Нейлсон, К. Краутер и др.// Пер. с англ. под.ред. A.B. Михайлова. СПб., Петрополис. -2003-С.480.

192. Юнда И.Ф. Бесплодие в супружестве. Здоровье /И.Ф.Юнда, Л.И.Иванюта, Л.П.Имшинецкая//- 1900-С.463.

193. Юровская В.П. Возрастные особенности половых органов девочек /В.П.Юровская,Е.П.Евдокимова,Ю .Ю.Чеботарева// Методические рекомендации для ординаторов студентов. Ростов-на-Дону, -2002- С. 16.

194. Юсупова А.Н. Особенности личности женщин, прерывающих беременность абортом /А.Н.Юсупова, О.И.Камышева// Казанский мед.журнал. -2001- №3. С.99-100.

195. Юсупова А.Н. Психологические особенности и репродуктивное поведение женщин, прерывающих беременность искусственным абортом /А.Н.Юсупова, В.А.Фуре, И.М.Волков// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2000- №1.С.56-58.

196. Юсупова А.Н. Медико-социальный и психологический портрет женщин, прерывающих беременность искусственным абортом /А.Н.Юсупова// М. -2000- С.87.

197. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций /С.В.Яков лев// М.,Ньюдиамед. - 1996. - с. 120.

198. Ярема И.В. Эндолимфатическое введение антибиотиков, как новый метод глубокой антисептики. Асептика и антисептика /И.В.Ярема, А.В.Мельникова, Э.Г.Щербакова// М., 1979. - с.62-63.

199. Abdel-Aziz Е. Assessment of women's satisfaction with medical termination of pregnancy /E.Abdel-Aziz// J.Obstet Gynaecol,-2004- P.429-433.

200. Antibiotic prophylaxis in surgery. A national clinical guideline SIGN. Available from: http:www.sign.ac.uk,-2004

201. Ashok P.W. A randomized comparison of medical abortion and surgical vacuum aspiration at 10-13 weeks gestation /P.W.Ashok, A.Templeton, A.Kidd, G.Flett, A.Fitzmaurice, W.Graham// Human Reproduction. -Vol.17.-No.l.-P.92-98.-January 2002.

202. Bartley J. Double-blind randomized trial of mifepristone in combination with vaginal gemeprost or misoprostol for induction of abortion up to 63 daysgestation /J. Bartley, A. Brown, R. Elton and D.T. Baird// Hum Reprod,-2001-P. 2098-2102.

203. Ben-Chetrit A. Mifepristone does not induce cervical softening in nonpregnant women /A. Ben-Chetrit, T. Eldar-Geva, T. Lindenberg, M. Farhat, S. Shimonovitz, D. Zacut, H. Gelber, R. Sitruk-Ware, I.M. Spiritz// Hum Reprod,-2004- P. 2372-2376.

204. Bone R.C. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding o the SIRS and the MORS/R.C.Bone// Ann. Intern.Med.-1996-p.680-687.

205. Bugalho A. Evaluation of the effectiveness of vaginal misoprostol to induce first trimester abortion / A. Bugalho// Contraception. -1996- P.244-246.

206. Buckley M.M. Imipenem/ cilastatin: A Reapprisal / M.M. Buckley, R.N. Brogden, L.B. Barradel et al// Drugs. -1992- Vol.44, № 3, P. 408-444.

207. Carlson C. Immunologic dissonance/C.Carlson,P.Duff.// Obstet.Gynecol.-1990- vol.3.p.343-346.

208. Creinin M.D. Medical abortion regimens: historical context and overview / M.D. Creinin// Am J Obstet Gynecol. -2000- 183 suppl. P. 3-9.

209. Chabbert-Buffet N. Selective progesterone receptor modulators and progesterone antogonists: mechanisms of action and clinical applications / N. Chabbert-Buffet, G. Meduri, P. Bouchard, I.M. Spitz// Hum Reprod Update. -2005- P. 293-307.

210. Chalmers I. Materials and methods used in synthesizing widence to evaluvate the effects of care during pregnancy and childbirth / I.Chalmers, I.Hettirigton, D.Elbourne et al// -1991- P.65.

211. Greene M.F. Fatal infections associated with mifepristone-induced abortion /M.F.Greene//NEJM -2005- P.2317-2318.

212. Danforth D.N. Imunologic dissonance: a continuing evolution/D.N.Danforth// J.A.M.A -2000- vol.253.N6.p.811-818.

213. Dean G. Acceptability of manual versus electric aspiration for first trimester abortion: A randomized trial /G.Dean, L. Cardenas, P. Darney, A Godberg// Contraception. -2003- P.201-6.

214. Desai M. Isosexual precocity: The clinical and etiologic profile/M.Desai, M.P.Colaco// Indian.Pediatr.-2003- p.607-623.

215. Edwards D. "Novel Mechanisms of Progestererone Antagonists and Pogeseterone receptor" /D. Edwards, S. Leonhardt, E. Gass-Handel// J Soc. Gynecol. I vesting. -2000- P.22-24.

216. EvertKetting. Аборт в Европе: текущее состояние и основные задачи /EvertKetting//Планирование семьи в Европе. -1994- №1,-С.2-4.

217. Eberhardt H.G. Ozone in medicine /H.G.Eberhardt//. Proceeding of the Eleventh ozone world Congress. San-Francisco. 1993.

218. Glady G. /G.Glady// 11-th OWC. San-Francisco. 1993.

219. Goldberg A. Manual Versus Electric Vacuum Aspiration for Early FirstTrimester Abortion: A Controlled Study of Complication Rates / A. Goldberg, G. Dean, M. Kang// Obstetrics & Gynecology. -2004- P. 101-107.

220. Goldberg A. misoprostol and pregnancy / A. Goldberg, M.G. Greenberg, P.D Darney// N Engl J Med. -2001- P.3-47.

221. Harvey S.M. Choice of and satisfaction with methods of medical and surgical abortion among U.S. clinic patients /S.M.Harvey, L.J.Beckman// Fam Plann Respect. -2001- P.212-216.

222. Heisterbery L. Risk factor in first trimester abortions. Acta obstet gynec /L.Heisterbery, S.Sonne-Holn, I.Andersen, S.Hebjoen// Scand. 1982. Vol.61, p.357-360.

223. Hemlin J. Manual vacuum aspiration, a safe and effective alternative in early pregnancy termination /J.Hemlin,B.Moller// Acta Obstet Gynecol Scand/-2001- P.563-567.

224. Henshaw R.C. Comparison of medical abortion with surgical vacuum aspiration: women's preferences and acceptability of treatment /R.C. Henshaw, S.A.Naji, I.T.Russell, A.A.Templeton// BMJ. -1993- P.714-717.

225. HIV/AIDS surveillance in Europe // UNA IPS/WHO. 2001. - p.60.

226. Honkanen H. Users perspectives on medical abortion in Finland /H.Honkanen, H.von Hertzen// Contraception. -2002- P.419-423.

227. Horejsi J. Ginokologicke problemy u devcatek'a dospiva jicicn divek /J.Horejsi//. GRADA Publishing a-s. - 2003, p. 129.

228. Howie F.L. Medical abortion or vacuum aspiration? Two year follow up of a patient preference trial/F.L.Howie, R.C.Henshaw// Br J Obstet Gynaecol -1997- P.829-833.

229. Kahn J.G. The efficacy of medical abortion: a meta-analysis /J.G. Kahn, J. Becker, L. Maclsaa, J.K. Amory, J. Neuhaus, I. Olkin, M.D. Greinin// Contaception. -2000- P.29-40.

230. Khomasuridze A. "Evaluation of Efficiency of Various Methods of Interruption of Pregnancy in II Trimester" / A.Khomasuridze, M. Parkauli// " Annals of Biomedical research and education" -2003- vol.3. Issue 4.

231. Pediatric and Adolessent ginecology /Evidence-Based Clinikal Practice// Editor. Sultan C.-2004- p. 129.

232. JosephSPediatricadolescentginecology/S.Joseph.,W.B.Sanfillipo//Company Philadelhia.-2004-p.707.

233. Masterson B.S. Amer.S.Obster./B.S.Masterson, K.L.Krants, J.W.Calkins//Gynes. -1991- №5. P.565-56.

234. Milsom I. Effect of various oral contraceptive combinations on dysmenorrheal/I.Milsom// Gynecol Obstet Invest.-2004- №17, p284.

235. Nemtsev I.Z. Proc.SPIE A.Z. Nemtsev.// -1994- vol.2136, P.l 19-126.

236. Newhall E.P. Abortion with mifepristone and misoprostol: regimens, efficacy, acceptability and future directionse / E.P.Newhall, B. Winikoff7/ Am J Obstet Gynecol. -2000- P.44-53

237. Osser S. Persson K. Postabortal pelvic infection associaed with Chlamydia Trahomatis and the influence of humoral immunity/S/Osser// Amer.J.Obstet.Gynec.-1984- vol.150. n6. P.699-703.

238. Olson N. Biochemical, physiological and clinical aspects of endotoxaemia // Mol.Aspects Med.-1998- vol.10.p511-629.

239. Newton E. Effects of prophylactic antibiotics. /E.Newton // Obstet Gynecol/1999- p.402-6.

240. Ngai S.W. Vaginal misoprostol alone for medical abortion up to 9 weeks of gestation: efficacy and acceptability / S.W.Ngai // Human reproduction.2000- vol. 15. P. 1159-1162.

241. Robye C. Medical versus surgical abortion: comparing satisfaction and potential confouders in a partly randomized study /C.Robye, M.Norgaard, L.Nilas// Human Reproduction.-2005- P.834-838.

242. Sander H.D. Lipopolysaccharide recognition, signaling and other cellular effects/H.D.Sander// Journ.of.Endotoxin Reseach.-2001- P.335-348.

243. Sweet R.L. Anaerobic infection of the female genital tract/R.L.Sweet// Gynec. -1975- Vol. 122,№7. P.891-901.

244. Sweet R.L. Appropriate use of antibiotics in serious obstetric and gynecologic infections/R.L.Sweet//Amer.J.Obstet.Gynec.-1983-vol.l46.№6,-p.719-739.

245. Sweet R.L. Pelvic inflammatory disease/R.L.Sweet, R.S.Bibbs// Baltimore: Williams Wilkins, -1985- p.53-57.

246. Takimoto M. Voshioka Two dimentional diffusion methods for determining antimicrobial agents/M.Takimoto.//Jap.J.Antibiot.-1979- vol. 32, №5,-p.630-631.

247. Thabaut A. Betamaze: Resultáis des etudes bacteriologo-ques Donnecs therapeutiques recentes/A. Thabaut// Lett.injec.microbiol.din. -1999- №19,-p.635-638.

248. Tompson S.E. The microbiology and therapy of pelvic inflammatory disease in hospitalized patients/S.E.Tompson, W.D.Hager// Amer.J.Obstet.Gynec.-1980- vol.l36.№2,P.179-186.

249. Toth A. Ureaplasma urealiticum and infertility the effect of different antibiotic regimen on the semen quality/A.Toth, M.Lesser.// J.Urology. 1982- vol.128, №4,-P.705-707.

250. Tsvelev Y.V., Urogenital chlamidial infectionin obstetrics and gynecology/Y.V.Tsvelev.,A.M.Savitheva.,E.F.Kira.// The European Society of Chemotherapy Infectious Diseases.Saint-Petersburg.-1997-P.30.

251. Tune B.M. Relationship between the transport and toxicity of cephalosporins in the kidney/B.M.Tune// J. Infec.Diseases, -1975-vol.132, №1, P.189-194.

252. Usieh D.S.T. Selective Drug Targeting.Controlled Release System: Fabrication Technology/D.S.T.Usieh,T.Chen., D.Chow//-1988-P. 145-163.

253. Usieh D.S.T. Controlled Release System: Past, Present and Future. Controlled Release System: Fabrication Technology/D.S.T.Usieh//-1988-vol. 2. P. 1-17.

254. Vaiani R. Aminoglycosides blood levelsmonitoring in intensive careunit/R.Vaiani, G.E.Giuliani// JAMA: Alpl AdriaMicrobialJ.-1992-vol 1, №2,-P.115-117.

255. Wiebe E. Pain control in medical abortion /E. Wiebe // Int J Gynaecol Obstet/2001- P.275-280.

256. Westrom L. Sex. Transm. Dis/L.Westrom//-1984-, vol. 11, № 4,-suppl.1. P. 437-440.

257. Wu S. Medical abortion in China /J. Am Med Womens Assoc// -2000- P. 197204.

258. Wright B.A. Pelvic inflammatory disease andthe intrauterine contraceptivedevice/B.A.Wright// Int. J. Gynec. Pathol, -1989-vol. 28, №2,-P. 133-136.

259. ZaskeD.E.Gentamicinpharmacokinetics in 1640 patients: metod forcontrolofserumconcentrations.Antimicrod.Agents. Chemother/ D.E. Zaske., RJ. Cipolle // 1982. Vol, 21. P. 407-411.